Hormony tarczycy wpływające na ciążę. Dlaczego w czasie ciąży spada poziom hormonu tyreotropowego? Planowanie i tarczyca

Organ układ hormonalny, zwany tarczyca, syntetyzuje hormony trójjodotyroninę i tyroksynę niezbędne do funkcjonowania organizmu. Hormony zawierają jod, mikroelement, bez którego prawidłowa synteza hormonów nie jest możliwa.

Tarczyca i ciąża, jak te pojęcia są ze sobą powiązane? W czasie ciąży zapewnia normalne funkcjonowanie gruczołu dokrewnego pełny rozwój zdrowie płodu i matki. Hormony T3 i T4 stymulują właściwy rozwój system nerwowy, mózg, układ mięśniowo-szkieletowy rozwijającego się płodu.

Funkcjonowanie gruczołów dokrewnych w czasie ciąży

W tym okresie tarczyca kobiety doświadcza Ciężki ładunek, ponieważ wzrasta zapotrzebowanie na tyroksynę i jest ona wytwarzana w większa objętość. Może to prowadzić do powiększenia narządu wydzielania wewnętrznego. Organizm matki potrzebuje dodatkowej podaży jodu; od tego pierwiastka zależy praca gruczołu, który w pierwszych tygodniach wspomaga rozwój płodu z nieuformowaną tarczycą i pełną ciążę. później, do 39 tygodnia. Kobieta w ciąży powinna otrzymywać do 200 mcg jodu dziennie lub więcej. Niedobór tego pierwiastka powoduje niedoczynność tarczycy, czyli stan, który powoduje następujące objawy:

Przyczyny chorób gruczołów dokrewnych u kobiet w ciąży

Przyczyną problemów z gruczołem dokrewnym podczas ciąży może być nagła zmiana poziom hormonów. Jest to szczególnie odczuwalne, gdy ciąża mnoga co może powodować nadczynność tarczycy. Przyczyną tego stanu jest wzmocniona synteza hormony łożyskowe, obniżenie Poziom TSH we krwi.

Niekontrolowane wymioty w ciąży, spowodowane podwyższonym poziomem estradiolu, mogą powodować nadczynność tarczycy. Problem ten jest wywoływany przez takie nieprawidłowe stany kobiet w ciąży, jak choroba trofoblastyczna, kret groniasty, wczesna gestoza.

Nadczynność tarczycy i jej objawy mogą być spowodowane pojedynczym guzem tarczycy. Endokrynolodzy obawiają się pojawiania się pojedynczych węzłów u kobiet w ciąży; takie formacje w niektórych przypadkach przekształcają się w onkologię. Interwencja chirurgiczna i radioterapia są ryzykowne, więc radykalne metody zastosuj w razie Szybki wzrost nowotwory lub z genetyczną predyspozycją do raka. W innych przypadkach nadczynność tarczycy spowodowaną pojedynczym guzkiem leczy się metodami terapeutycznymi.

Leczenie tarczycy u kobiet w ciąży

Terapia chorób układu hormonalnego u kobiet w ciąży ma swoją własną charakterystykę; leczenie musi uwzględniać zmiany zachodzące w organizmie przyszłej matki. Podwyższony poziom globulina we krwi utrudnia zdiagnozowanie poziomu hormonów i postawienie diagnozy. Wysoki poziom tyroksyny i zwiększona filtracja w nerkach prowadzą do zmian w wielu funkcjach organizmu, co również należy wziąć pod uwagę podczas leczenia.

Na zmiany hormonalne w surowicy krwi endokrynolodzy przepisują syntetyczną tyroksynę; w przypadku nadczynności tarczycy przepisywany jest propicyl. Lek Propicil ma działanie tyreostatyczne i służy do wzrostu rozlanego wola toksycznego, a hamując ich wzrost przy nadmiernym wzroście, łagodzi objawy takie jak drgawki, drżenie, osłabienie, pieczenie w gardle, dreszcze.

Odbiór niezbędny leki na problemy endokrynologiczne u kobiet w ciąży warunek konieczny dla zdrowia, w takich przypadkach same preparaty jodowe nie wystarczą; można dodatkowo sięgnąć po suplementy diety.

W przypadku wykrycia komórek złośliwych nie można uniknąć operacji, interwencję chirurgiczną przeprowadza się w drugim trymestrze, w pierwszym i ostatnie tygodnie operacja nie może zostać wykonana.

W większości przypadków wole nie jest niebezpieczne i nie wpływa na ciążę ani poród. Inne choroby układu hormonalnego mają istotny wpływ na przebieg ciąży i powodują następujące problemy:

• wysokie ciśnienie;
• poronienia;
• krwawienie;
• oderwanie łożyska;
• ostra niewydolność serca.

Problemy te mogą powodować nieprawidłowy rozwój płodu lub urodzenie martwego dziecka.

Profilaktyka chorób tarczycy u kobiet w ciąży

Profilaktyka i leczenie zaburzeń u kobiet w ciąży obejmuje jeden z wiodących kierunków – normalizację funkcjonowania układu hormonalnego matki i płodu. Skuteczność leczenia zaburzeń endokrynologicznych lekami zależy od przyjętych wcześniej objawów, czasu trwania i ciężkości choroby działania zapobiegawcze zmniejszyć nasilenie przeszły procesy i zwiększyć skuteczność leczenia.

Kompleks środków zapobiegawczych obejmuje przepisywanie kobietom w ciąży leków zawierających jod; należy je przyjmować od pierwszych tygodni do 39. Dodatkowe spożycie jodu w organizmie zmniejsza prawdopodobieństwo wzrostu wola i normalizuje syntezę hormonów.

W celu zapobiegania kobietom zaleca się spożywanie soli jodowanej i chleba jodowanego. Zaleca się, aby w jadłospisie kobiety w ciąży znalazły się nasiona, orzeszki piniowe, ryby morskie, wodorosty, chleb żytni, jabłka, chude mięso. Produkty fast food, tłustych, smażonych, pikantnych potraw, alkoholu i kawy należy unikać przez cały okres ciąży.

Ważny środek zapobiegawczy jest utrzymanie wagi na pożądanym poziomie, pojawienie się nadwagi źle wpływa na tarczycę, która już w ciąży jest przeciążona.

Kobiety noszące dziecko nie powinny długo przebywać na słońcu, zwłaszcza solarium jest zabronione. Wypoczynek na wodzie należy ograniczyć do pływania i spacerów rano i wieczorem.

Lepiej jest zastąpić wodę z kranu specjalną wodą wzbogaconą w jod. woda mineralna. Endokrynolodzy zalecają instalację w pomieszczeniu, w którym śpi przyszła mama, nawilżacz powietrza i częściej wykonuj czyszczenie na mokro, takie czynności pomagają utrzymać odporność kobiety na wymaganym poziomie i zachować jej zdrowie.

Tarczyca jest odpowiedzialna za wiele procesów metabolicznych w organizmie. W szczególności jego wpływ na zdolność do poczęcia, urodzenia i uformowania pełnoprawnego płodu jest ogromny. Hormony Tarczyca u kobiety w ciąży powstają w więcej niż Zwykła kobieta. Pierwsze zmiany pojawiają się kilka tygodni po zapłodnieniu. Dlatego warto wiedzieć, jakie badania na hormony tarczycy wykonać w czasie ciąży, aby zmniejszyć ryzyko powikłań na tle patologicznym.

Ważny! Tworzenie się układu nerwowego zależy od hormonów tarczycy w tarczycy podczas ciąży, narządy wewnętrzne zarodek.

Co dzieje się w organizmie kobiety w ciąży

W stanie normalnym stymulatorem czynności tarczycy jest tyreotropina. Wraz z początkiem ciąży wpływa to również na funkcjonowanie narządu układu hormonalnego ludzka gonadotropina kosmówkowa, syntetyzowany przez łożysko. W pierwszych tygodniach następuje wzrost poziomu hCG, co hamuje produkcję TSH. Stabilizacja następuje bliżej 4 miesięcy.

Dość często nadmiar hormonów tarczycy w czasie ciąży przyczynia się do wystąpienia przejściowej nadczynności tarczycy.

Notatka: podobny stan typowe, gdy poczętych jest więcej niż jeden zarodek. W takim przypadku konieczne jest odróżnienie od rozproszonej postaci wola toksycznego.

Hormony tarczycy w czasie ciąży są bezpośrednio zależne od estrogenów. Ich liczba wzrasta, co sprzyja produkcji w wątrobie białka wiążącego tyroksynę. Wiązanie grupy tarczycy - główny czynnik jego dezaktywacja.

Objawy

Kiedy w czasie ciąży wzrasta poziom hormonów tarczycy, rozpoznaje się tyreotoksykozę. Może to spowodować:

• zaburzenia sercowo-naczyniowe;
• nieprawidłowości w rozwoju płodu;
• genetyczna predyspozycja dziecka do chorób tarczycy;
• przedwczesny poród.

Typowe dolegliwości w patologii:

• złe samopoczucie;
• lekka hipertermia;
• drażliwość;
• problemy ze snem;
• drżenie rąk;
• zwiększone pocenie się;
• skłonność do biegunek.

Prawidłowy poziom hormonów tarczycy w czasie ciąży to:

hormon tyreotropowy:

• I trymestr – 0,2–0,4 mIU/l;
• 2. - 0,3–2,8 mIU/l;
• 3. - 0,4–3,5 mIU/l.

Inne hormony:

Wskaźniki poziomu hormonów tarczycy.

Brak hormonów tarczycy w czasie ciąży prowadzi do niedoczynności tarczycy. Objawy kliniczne:

• skurcze mięśni;
• ból stawu;
• upośledzenie pamięci;
• depresja;
• sucha skóra;
• mdłości;
• skłonność do zaparć;
• intensywne wypadanie włosów.

Uwaga: w przypadku niedoczynności tarczycy kobiety zwykle przybierają na wadze w czasie ciąży nadwaga. W takim przypadku apetyt może zostać zmniejszony lub całkowicie nieobecny.

Diagnostyka

Niedobory hormonalne niosą ze sobą poważne konsekwencje zarówno dla zdrowia matki, jak i dziecka. Wśród najczęstszych powikłań:

• oderwanie łożyska;
• nadciśnienie;
• przedwczesny poród;
• samoistne poronienie;
• poronienie;
• niedorozwój umysłowy, fizyczny;
• intensywne krwawienie poporodowe.

Planując ciążę lub rejestrując się, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z endokrynologiem. W razie potrzeby zostaną zlecone badania:

• badanie krwi na hormony tarczycy u kobiet w ciąży – wolne T4, TSH, przeciwciała przeciwko TPO;
• USG tarczycy;
• biopsja nakłucia (w przypadku formacji guzkowych o średnicy większej niż 1 cm).

Uwaga: techniki radioizotopowe i scyntygrafia są przeciwwskazane ze względu na znaczną szkodliwość promieniowania jonizującego.

Tarczyca ma ogromny wpływ na funkcjonowanie układu rozrodczego kobiety. Zaburzenia w wydzielaniu hormonów tarczycy mogą prowadzić do problemów z poczęciem i rodzeniem dziecka oraz negatywnie wpływać na rozwój wewnątrzmaciczny płód

Czy przy chorobie tarczycy można zajść w ciążę, jaki to ma wpływ na poczęcie dziecka? Hormony tarczycy odpowiadają za procesy metaboliczne w organizmie, funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, trawiennego, nerwowego i moczowo-płciowego. Jeśli poziom hormonów zostanie zakłócony, nastąpi awaria cykl miesiączkowy, dojrzewanie pęcherzyków w jajnikach.

Brak owulacji prowadzi do niepłodności. Dlatego ciąża z chorobami tarczycy występuje bardzo rzadko. Jeśli dojdzie do poczęcia, to w większości przypadków tak się dzieje samoistna aborcja na wczesnych etapach. Duży wpływ tarczycy w momencie poczęcia obserwuje się w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy. Dlatego kobietom zaleca się poddawanie się badaniom przesiewowym noworodków już na etapie planowania rodziny. Skuteczny leki na tę chorobę nie opracowano jeszcze żadnego leku.

Tyroksyna i trójjodotyronina biorą udział w tworzeniu układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, rozrodczego i mózgu dziecka. Dlatego wszelkie zaburzenia w funkcjonowaniu narządu endokrynnego matki mogą powodować opóźnienie fizyczne i rozwój intelektualny przyszłe dziecko.

Tworzenie się tarczycy zarodka rozpoczyna się w 5. tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego i kończy się po 3 miesiącach. Do tego czasu dziecko otrzymuje od matki hormony, jod żelaza, który zaczyna wytwarzać tyroksynę 2 razy więcej niż zwykle. Prowadzi to do zwiększenia objętości tkanki gruczołowej. Ten stan nie jest uważany za patologię i ustępuje po porodzie.

Niedoczynność tarczycy u kobiet w ciąży

W przypadku niedoczynności tarczycy może wystąpić samoistna aborcja we wczesnych stadiach, poronienie, zanik płodu, kobieta ma trudności z porodem, a po porodzie pojawiają się powikłania. Dzieci rodzą się z umysłem i rozwój fizyczny.

Stan zdrowia kobiety z niedoczynnością tarczycy pogarsza się, niepokoi ją:

• ogólne osłabienie, zmęczenie;
• przyspieszenie akcji serca, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi;
• dysfunkcja jelit;
• dreszcze, obniżona temperatura ciała;
• migrena, ból stawów i mięśni;

• obrzęk ciała;
• drgawki;
• wypadanie włosów, łamliwe paznokcie;
• sucha skóra, błony śluzowe;
• drażliwość, częste wahania nastroju.

Niedoczynność tarczycy w czasie ciąży występuje dość rzadko, ponieważ kobiety cierpiące na tę chorobę przez długi czas nie mogą począć dziecka z powodu nieregularnych miesiączek i braku owulacji.

Tyreotoksykoza w czasie ciąży

Ta choroba tarczycy u kobiet w ciąży rozwija się wraz ze zwiększonym wydzielaniem hormonów tarczycy. Prawie wszystkie przypadki patologii są z tym związane. Jest to choroba o charakterze autoimmunologicznym, której towarzyszy wytwarzanie przeciwciał stymulujących zwiększoną produkcję tyroksyny i trójjodotyroniny, obniżenie poziomu hormon tyreotropowy W rezultacie następuje rozproszona proliferacja tkanki.

Patologia autoimmunologiczna tarczycy i ciąża mogą być spowodowane zapaleniem tarczycy, gruczolakiem toksycznym, długotrwałym stosowaniem tyroksyny i ciążową chorobą troficzną.

Do głównych objawów tyreotoksykozy zalicza się:

• nerwowość, drażliwość;
• pocenie się, nietolerancja ciepła;
• powiększenie tarczycy;
• utrata masy ciała;
• częsta biegunka;
• wylupiaste oczy;
• ciężka zatrucie, niekontrolowane wymioty.

Tyreotoksykoza w niektórych przypadkach jest wskazaniem do przerwania ciąży. Za pomocą tyreostatyków czasami można ustabilizować stan kobiety i zachować płód. Ale bez terminowej terapii dochodzi do poronienia lub narodzin dziecka z wadami rozwojowymi, deformacjami i chorobami tarczycy. Podczas porodu u kobiety może wystąpić przełom tyreotoksyczny.

Trudność terapii polega na tym, że tyreostatyki przenikają przez barierę łożyskową i mogą powodować rozwój wola u dziecka. Dlatego leczenie jest przepisywane ściśle indywidualnie. W niektórych przypadkach wykonuje się częściową resekcję tarczycy w celu wywołania niedoczynności tarczycy.

Zapalenie tarczycy

Ciąża i wole guzkowe nie są niebezpieczny stan dla kobiety. U 80% pacjentów stwierdza się łagodne foki, które nie zakłócają funkcjonowania narządu endokrynnego i nie zakłócają narodzin zdrowego dziecka.

Leczenie wola

Jeśli u kobiety zdiagnozowano wole, zostaje podjęta decyzja o leczeniu. Metody leczenia dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę ciężkość i przyczynę choroby.

Aby wyjaśnić etiologię nowotworu, węzeł wykonuje się również w czasie ciąży. Na podstawie wyników badań ustalany jest dalszy schemat leczenia. W przypadku wykrycia komórek nowotworowych operację odkłada się na okres poporodowy. Pilną operację wykonuje się tylko wtedy, gdy wole podczas ciąży uciska tchawicę. Najlepszy czas dla terapii jest drugi trymestr.

W innych przypadkach przepisuje się monoterapię, L-tyroksynę lub ich złożoną kombinację.

Czy można zajść w ciążę bez tarczycy?

Po tym czasie możliwa jest ciąża. Po operacji kobiety przyjmują leki zastępcze zawierające hormony tarczycy. Po operacji musi odbyć się co najmniej roczna rehabilitacja, aby przywrócić normalne funkcjonowanie organizmu. Wtedy możesz zaplanować ciążę.

Jeśli brak tarczycy jest spowodowany nowotworem złośliwym. Następnie po operacji przeprowadza się chemioterapię i leczenie wspomagające. Ciało kobiety słabnie, a poczęcie następuje tylko w pojedynczych przypadkach.

Ciąża bez tarczycy powinna przebiegać pod nadzorem lekarza i pod stałą kontrolą poziomu hormonów we krwi. Ginekolog i endokrynolog przepisują niezbędną dawkę leków i monitorują wewnątrzmaciczny rozwój płodu.

Diagnostyka tarczycy w czasie ciąży

Kobiety przechodzą przez etap planowania rodziny pełne badanie. USG diagnostyczne tarczyca w czasie ciąży jest wskazana w przypadku istniejących chorób tego narządu, obecności patologii w wywiadzie najbliższych krewnych, a jeśli charakterystyczne objawy dolegliwości.

Według wyników badanie USG możliwa jest ocena objętości, budowy narządu, obecności węzłów chłonnych, proces zapalny. Normalnie tarczyca jest nieznacznie powiększona, ale nie powinna przekraczać 18 cm³ przy masie ciała 50–60 kg. W przypadku wykrycia zagęszczeń wskazana jest biopsja punkcyjna. Ta analiza pomaga określić charakter węzła.

Hormony tarczycy w czasie ciąży powinny mieścić się w następujących granicach:

• w I trymestrze – 0,1–0,4 mIU/ml;
• Norma TSH w drugim trymestrze wynosi 0,3–2,6 mIU/ml;
• W trzecim trymestrze poziom TSH może wzrosnąć do 0,4–3,5 mIU/ml;
• Obecność przeciwciał przeciwko TPO wskazuje na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Drobne odchylenia od normy nie są niepokojący objaw, ponieważ ciało każdej kobiety jest indywidualne. Znaczące przekroczenie lub zmniejszenie granicy wskaźnika uważane jest za powód do niepokoju.

Badania na hormon tarczycy poddają się kobietom z objawami zaburzeń pracy narządu endokrynnego, w przypadku zdiagnozowanych chorób w wywiadzie oraz w trakcie długotrwałego leczenia niepłodności.

Kobiety cierpiące na choroby tarczycy mają niewielkie szanse na poczęcie dziecka. zwiększone ryzyko przerwanie ciąży we wczesnych stadiach oraz trudności podczas ciąży i porodu. Naruszenie poziom hormonów negatywnie wpływa na rozwój wewnątrzmaciczny płodu i może powodować wrodzone patologie.

Bibliografia

1. Położnictwo i ginekologia: diagnostyka i leczenie. Instruktaż. W 2 tomach. DeCherney A.H., Nathan L. 2009 Wydawca: MEDpress-inform
2. Stany nagłe w położnictwie i ginekologii: diagnostyka i leczenie. Pearlman M., Tintinally J. 2008. Wydawca: Binom. Laboratorium Wiedzy.
3. Leki stosowane w położnictwie i ginekologii / pod red. V.N. Serova, G.T. Sukhikh / 2010, wyd. 3, poprawione i uzupełnione - M.: GEOTAR-Media.
4. Taktyka położnicza dla ubierać w spodenki, Strizhakov A.N., Ignatko I.V., M.: Dynastia, 2009.
5. Pomoc w nagłych wypadkach dla patologia pozagenitalna u kobiet w ciąży. 2008, wydanie 2, poprawione i rozszerzone, Moskwa, „Triada-X”.
6. Położnictwo: tok wykładów. Znaczek UMO Edukacja medyczna. Strizhakov A.N., Davydov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009 Wydawca: Geotar-Media.

W czasie ciąży tarczyca matki jest obciążona większym obciążeniem, dopóki u płodu nie rozwinie się własna tarczyca. W czasie ciąży aktywność tarczycy szczególnie wzrasta w pierwszej połowie okresu, ponieważ narząd ten nie jest jeszcze rozwinięty u dziecka. Tyroksyna (lub tetrajodotyronina, T4) i trójjodotyronina (T3) to najważniejsze hormony tarczycy, które zapewniają rozwój narządów i układów już od pierwszych tygodni ciąży. Dlatego tak ważne jest, aby były produkowane w odpowiednich ilościach.

Czynność tarczycy w czasie ciąży

Układ hormonalny przyszłej matki znacznie zwiększa swoją aktywność, gdy zaczyna się w niej życie. Na przykład hormon tyroksyna jest uwalniany o 30–45% więcej niż przed poczęciem. Szczególnie silnym stymulatorem tarczycy jest ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), której wraz ze wzrostem jej stężenia spada poziom hormonu tyreotropowego. Również w czasie ciąży następuje wzrost produkcji estrogenów, które działają stymulująco na produkcję globuliny wiążącej tyroksynę (TBG) w wątrobie. A to z kolei powoduje dodatkową stymulację tarczycy. Przepływ krwi przez nerki również znacznie wzrasta, powodując jej wydalanie z moczem. duże ilości Yoda.

Zatem gdy tarczyca funkcjonuje bezawaryjnie, wszystkie te zmiany zachodzą w sposób naturalny i nie powodują problemów przyszła mama. Ale jeśli pojawią się pewne problemy w tarczycy procesy patologiczne, nie jest w stanie poradzić sobie z obciążeniami, jakie gruczoł musi przyjąć w czasie ciąży.

Rozwój i funkcjonowanie tarczycy u płodu

Tarczyca zaczyna się kształtować w 3-4 tygodniu ciąży, a zdolność wchłaniania jodu pojawia się w 10-12 tygodniu. Zarodek zaczyna samodzielnie funkcjonować i wytwarzać hormony tarczycy dopiero od 15 tygodnia, więc tylko tarczyca matki może tworzyć inne narządy i układy.

Choroby tarczycy w czasie ciąży

Podczas ciąży kobiece ciało ulega zmianom hormonalnym, czasami z tego powodu występują zakłócenia w produkcji hormonów (nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy), porozmawiamy o nich bardziej szczegółowo.

Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) to zespół, w którym wzrasta aktywność produkcji hormonów (T4 i T3) przez tarczycę. W większości przypadków nadczynność tarczycy jest spowodowana inną chorobą - wolem toksycznym rozlanym (choroba Gravesa-Basedowa). Wpływ na płód jest bardzo niekorzystny, dlatego lekarze zawsze przepisują leki przeciwtarczycowe, które hamują funkcję tarczycy.

W przypadkach, gdy metoda lecznicza nie daje pożądanych rezultatów, przeprowadza się operację polegającą na usunięciu części tarczycy. Najczęściej przepisywany jest w drugim trymestrze ciąży, kiedy ryzyko poronienia jest bardzo niskie. Ponadto należy wykluczyć ze swojej diety produkty zawierające jod.

Objawy:

• utrata masy ciała;
• drażliwość;
• bezsenność;
• wysokie ciśnienie krwi;
• słabość;
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Dzięki terminowej diagnozie nadczynności tarczycy można uniknąć powikłań i uzyskać poród. zdrowe dziecko. Jeśli więc zaobserwujesz którykolwiek z powyższych objawów, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza.

Niedoczynność tarczycy jest stanem odwrotnym, wynikającym z niedoboru jodu niewystarczająca moc wyjściowa hormony. Choroba ta nie występuje często u kobiet w ciąży, głównie dlatego, że powoduje niepłodność. Anomalie w rozwoju tarczycy, długotrwałe stosowanie leków zawierających jod, wycięcie tarczycy są przyczynami niedoczynności tarczycy. Ten stan niebezpieczne dla płodu, ponieważ może prowadzić do poronienia, porodu martwego dziecka, gestozy, anemii, a także upośledzenia umysłowego dziecka, zeza lub karłowatości nie są rzadkością;

Aby tego uniknąć, przepisuje się leczenie hormonami tarczycy (L-tyroksyną), lekarz określi dokładną dawkę na podstawie wyników badań. Konieczne jest także wprowadzenie do diety pokarmów zawierających jod ( wodorost, owoce morza, owoce cytrusowe itp.).

Objawy:

• ból stawu;
• skurcze mięśni;
• zmniejszona uwaga i zapomnienie;
• szybki przyrost masy ciała;
• częstoskurcz;
• wypadanie włosów i suchość skóry;
• częste choroby zakaźne.

Nawet jeśli masz niedoczynność tarczycy i zdiagnozowano u Ciebie niepłodność, nie powinieneś rozpaczać. W końcu z pomocą Terapia zastępcza Możesz osiągnąć pożądane stężenie hormonów w organizmie i począć dziecko.

Toksyczne wole rozproszone - formacje na tarczycy w postaci węzłów. Główną przyczyną tej choroby jest brak jodu w organizmie. Choroba ta niekorzystnie wpływa na płód, może rozwinąć się niedoczynność tarczycy, gdyż nadmiar hormonów tarczycy u matki hamuje rozwój przysadki mózgowej u dziecka. Do leczenia należy podchodzić z całą odpowiedzialnością, ponieważ tylko 50% kobiet stosujących leczenie zachowawcze lekami zawierającymi jod może uzyskać pozytywny efekt. Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku wola rozlanego drugiego stopnia, przeprowadzana jest w drugim trymestrze ciąży, ponieważ operacje na wczesny zwiększać ryzyko poronienia.

Objawy:

• zwiększenie objętości tarczycy jest pierwszym i najbardziej wyraźnym objawem;
• suchy kaszel z atakami uduszenia;
• uczucie ucisku w szyi;
• dyskomfort podczas połykania;
• chrypka głosu;
• stany depresyjne;
• brak energii życiowej.

Jeśli zdiagnozowano tę chorobę przed poczęciem dziecka, przygotuj się na to, że w pierwszej połowie ciąży nastąpi zaostrzenie, ponieważ wzrośnie aktywność tarczycy. Jednak w drugiej połowie, ze względu na blokadę nadmiaru hormonów tarczycy, zwykle następuje poprawa.

Nowotwory tarczycy są nowotworami; w badaniu histologicznym dzieli się je na dwa typy: łagodne i złośliwe. Często nowotwory złośliwe mieć wygląd guzka na tarczycy, który można pomylić z gruczolakiem. Tylko poprzez badanie i pobranie biopsji dotkniętej tkanki można określić charakter nowotworu. Z reguły nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy początkowe etapy nie są obserwowane, stają się zauważalne w późniejszym przebiegu choroby. Wskazanie dla leczenie chirurgiczne jest rak tarczycy, interwencję można przeprowadzić dopiero od 14 tygodnia ciąży, gdyż ryzyko poronienia w porównaniu do pierwszego trymestru nie jest duże. Po operacji kobiecie zostanie przepisana lekowa terapia zastępcza.

Kobiety, które przebyły raka tarczycy, mogą planować ciążę nie wcześniej niż rok po leczeniu i tylko pod kontrolą endokrynologa, jeśli w badaniu nie zostaną wykryte węzły chłonne, a badania na poziom tyreoglobuliny wykażą ujemną dynamikę.

Aby zapobiegać chorobom tarczycy, warto jeszcze przed poczęciem uzyskać zalecenia endokrynologa. Znaczenie regularnych wizyt u lekarzy w czasie ciąży jest często niedoceniane, jednak wczesne wykrycie choroby znacznie zwiększa szanse na pełny powrót do zdrowia dla matki i urodzenie zdrowego dziecka. Uważaj na swoje zdrowie.

Patologie endokrynologiczne są dziś niezwykle powszechne. Często i coraz częściej odnotowuje się uszkodzenia tarczycy podobna patologia wykrywany u kobiet w czasie ciąży.

Można powiedzieć, że tarczyca w czasie ciąży zaczyna działać w sposób szczególny już od pierwszych tygodni poczęcia. Charakteryzuje się pobudzeniem jego pracy, co jest związane z okresem kształtowania się narządów i układu nerwowego u płodu. Zapewniony jest normalny przebieg tego procesu zwiększona ilość, pochodzące z ciała matki. Zatem zwykle produkcja hormonów tarczycy znacznie wzrasta (do 50%), dzięki czemu zapewniona jest zarówno restrukturyzacja ciała matki, jak i tworzenie i rozwój narządów i układów płodu.

Co dzieje się w tarczycy podczas ciąży?

Warto zaznaczyć, że tarczyca ulega pobudzeniu hormon tyreotropowy przysadki mózgowej, I ludzka gonadotropina kosmówkowa (CG), który jest wytwarzany przez łożysko. Na wysokie stężenie Zmniejsza się tworzenie się CG TSH. Obserwuje się to już w pierwszych tygodniach ciąży, ale w czwartym miesiącu poziom hCG spada, co prowadzi do wzrostu hormonu tyreotropowego, co jest normą.

U niektórych kobiet w ciąży może wystąpić przejściowa nadczynność tarczycy, gdy ludzka gonadotropina kosmówkowa jest stale charakteryzowana wysoki poziom, co całkowicie hamuje syntezę TSH. Najczęściej taka sytuacja ma miejsce podczas ciąż mnogich i wymaga różnicowania z rozlaną toksyczną postacią wola.

W czasie ciąży wydzielanie hormonów tarczycy odbywa się w zależności od produkcji estrogenów, których poziom w tym okresie wzrasta. Stymuluje to tworzenie białka wiążącego tyroksynę, które jest produkowane w wątrobie i wiąże hormony tarczycy, czyniąc je nieaktywnymi. Proces ten powoduje dodatkową stymulację tarczycy. Dlatego stężenie wolnych T3 i T4 mieści się w granicach normy, a całkowite T4 i T3 wzrastają. Biorąc pod uwagę tę tendencję, w czasie ciąży istotny klinicznie jest jedynie poziom wolnych frakcji hormonów.

U kobiet w ciąży rozwijają się zaburzenia w funkcjonowaniu tarczycy, które objawiają się zarówno wzrostem jej aktywności wydzielniczej, jak i spadkiem, co powoduje rozwój tyreotoksykozy lub.

W przypadku tyreotoksykozy zwiększa się aktywność tarczycy. Może to powodować rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej, zaburzeń normalny kurs porodu i zwiększenie ryzyka urodzenia dziecka z wrodzonymi chorobami tarczycy. Chore kobiety zaczynają skarżyć się na osłabienie, uczucie gorąca, a temperatura może wzrosnąć. Kobiety w ciąży stają się drażliwe, źle śpią, mają kołatanie serca, drżenie rąk, osłabienie mięśni, zwiększone pocenie się i zaburzenia stolca w postaci biegunki.

Jeśli rozwinie się niedoczynność tarczycy, kobiety w ciąży zauważają skurcze mięśni, bóle stawów, zaburzenia pamięci, depresję, bradykardię, suchość skóry, zaparcia i nudności. Kobiety szybko tyją i skarżą się na intensywne wypadanie włosów.

Wpływ tarczycy na ciążę

Trzeba powiedzieć, że tarczyca wpływa na ciążę, rozwój płodu i przebieg samego porodu lub okres poporodowy. Wraz z patologią pojawia się szereg poważnych powikłań, wśród których należy zauważyć:

• nadciśnienie tętnicze lub przemijający wzrost ciśnienia krwi;
• stan przedrzucawkowy;
• oderwanie łożyska;
• niewydolność serca;
• samoistne poronienia lub przedwczesne porody;
• krwawienie z macicy po porodzie.

Ponadto, gdy tarczyca funkcjonuje nieprawidłowo, kobiety rodzą dzieci z wadami rozwojowymi, niską wagą, karłowatością, głuchoniemą czy upośledzeniem umysłowym. Zgłaszano przypadki martwych porodów z powodu niedoczynności tarczycy.

Biorąc pod uwagę tak poważne powikłania, kobiety przed zajściem w ciążę powinny skonsultować się z endokrynologiem w celu ustalenia stanu funkcjonalnego tarczycy.

Diagnostyka tarczycy w czasie ciąży

Warto zauważyć, że diagnozowanie stanu tarczycy w czasie ciąży ma pewne cechy:

• oznaczyć, a także wolną T4 i przeciwciała przeciwko TPO (peroksydazie tarczycowej). Należy pamiętać, że zmniejszenie stężenia TSH i zwiększenie poziomu wolnej T4 w pierwszych trzech miesiącach ciąży jest zjawiskiem normalnym, dlatego zaleca się oznaczenie poziomu tych hormonów jeszcze przed 10. tygodniem ciąży. Ponadto izolowanego wzrostu przeciwciał przeciwko TPO nie można uznać za kryterium diagnostyczne, pod warunkiem prawidłowego poziomu hormonów, gdyż występuje u około 10% kobiet w ciąży i nie wymaga leczenia. Pod koniec ciąży obserwuje się prawidłowy poziom TSH i spadek poziomu wolnej T4, co również jest uważane za normalne i nie może być traktowane jako niedoczynność tarczycy;
• Aby monitorować guzki, wykonuje się USG tarczycy; można je również wykonywać w czasie ciąży, jeśli wielkość guzków jest większa niż jeden centymetr;
• Metody scyntygraficzne i badania radioizotopowe w czasie ciąży są przeciwwskazane, ponieważ promieniowanie jonizujące i promieniowanie rentgenowskie niekorzystnie wpływa na stan płodu na każdym etapie ciąży.

W przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości przepisuje się odpowiednią terapię, która ma również pewne cechy.

Jeśli zatem przed ciążą stwierdzono niedoczynność tarczycy i wdrożono leczenie L-tyroksyną, wówczas należy zwiększyć dawkę tego leku i ważne jest stworzenie w organizmie matki profilu hormonalnego zbieżnego z profilem ciąży. hormony tarczycy w czasie ciąży, które występują na tle stanu eutyreozy. Jeśli w czasie ciąży po raz pierwszy wykryje się zmniejszoną zdolność czynnościową tarczycy, pacjentom przepisuje się L-tyroksynę w pełnej dawce zastępczej bez późniejszego zwiększania.

W leczeniu tyreotoksykozy głównym zadaniem jest utrzymanie optymalnego poziomu wolnego T4, dlatego przepisywane są minimalne dawki leków wystarczające do tego celu. W trzecim trymestrze występuje fizjologiczny upadek poziomu hormonów tarczycy, dlatego w tym okresie należy odstawić leki. Po porodzie często obserwuje się nawrót tyreotoksykozy, dlatego wznawia się przyjmowanie tyreostatyków.

Program postępowania w ciąży u kobiet cierpiących na zaburzenia czynności czynnościowej tarczycy wymaga uważnego i konsekwentnego monitorowania pacjentki, zmian w profilu hormonalnym i wskaźnikach czynnościowych, ale rezygnacji z stosowania w diagnostyce potencjalnie niebezpiecznych metod lub leków.