Badanie przesiewowe drugiego trymestru, w którym patrzą na USG. Test poczwórny – na czym polega i po co się go wykonuje? Zaobserwowano wysokie stężenie

Co zatem obejmuje drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży? Diagnostyka prenatalna na tym etapie może obejmować badanie USG(USG), biochemiczne badanie krwi na hormony, a w niektórych przypadkach może być wymagany kompleks tych badań.

Najbardziej pouczającym okresem drugiego badania przesiewowego jest 17-19 tydzień ciąży. Ten okres czasu pozwala uzyskać pełniejszy i wyraźniejszy obraz stanu dziecka i matki.

Trzeba zrozumieć, że nie każda choroba jest konsekwencją narażenia na czynniki zewnętrzne i nie da się uchronić nienarodzonego dziecka przed absolutnie wszystkim. Istnieje wiele patologii, które zaczynają się w pierwszym tygodniu życie wewnątrzmaciczne płód Na przykład dobrze znany zespół Downa powstaje w momencie poczęcia, w momencie skrzyżowania chromosomów. Takie anomalie można zidentyfikować poprzez badania przesiewowe, ale niestety nie ma niezawodnego sposobu zapobiegania ich występowaniu. Badanie przesiewowe w drugim trymestrze z dużym prawdopodobieństwem pozwoli określić ryzyko rozwoju choroby genetyczne u dziecka: zespół Downa, zespół Edwardsa, zespół Pataua, triploidia niemolarna, wada cewy nerwowej. Badanie to pozwala również podejrzewać obecność podłoża choroby dziedziczne: mukowiscydoza, fenyloketonuria, galaktozemia, niedoczynność tarczycy i zespół nadnerczowo-płciowy. Możliwe staje się określenie patologii anatomicznych płodu.

Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 1 listopada 2012 r. N 572n, z normalnymi wskaźnikami pierwszego badania biochemiczne Badanie przesiewowe II trymestru przeprowadza się wyłącznie w formie USG w ośrodku okołoporodowym. Z reguły lekarz kieruje ciężarną na badania przesiewowe w drugim trymestrze ciąży, w przypadku gdy wynik pierwszej diagnostyki prenatalnej wykazał, że ryzyko rozwoju patologii u płodu jest dość wysokie. Jeżeli wyniki badań przesiewowych w I trymestrze będą dobre, niewskazane będzie przeprowadzanie zabiegu wtórnego, dlatego przyszła mama może ograniczyć się jedynie do USG w II trymestrze.

Istnieją jednak czynniki, w przypadku których kobieta nie powinna pomijać drugiego badania prenatalnego:

• kobieta w ciąży ukończyła 35 lat;
• długotrwałe zagrożenie poronieniem;
• rodzina ma już dziecko z wrodzonymi patologiami chromosomalnymi lub genetycznymi;
• kobieta musi przyjmować leki, które są przeciwwskazane w czasie ciąży;
• Ujawniono badania przesiewowe w pierwszym trymestrze wysokie ryzyko patologie płodu.

Badanie USG (USG)

Drugie badanie USG przeprowadza się zwykle pomiędzy 20. a 24. tygodniem ciąży. Jest to uzasadnione faktem, że w tym czasie u dziecka kształtują się wszystkie ważne układy funkcjonalne, a ciało przybiera określone kształty fizyczne.

Głównym celem specjalisty prowadzącego badanie na tym etapie jest uzyskanie klarowności obraz kliniczny płód Badanie może ujawnić wszelkie nieprawidłowości nie do pogodzenia z życiem, w takim przypadku kobiecie w ciąży można zalecić przerwanie ciąży.

W drugim trymestrze tę procedurę przeprowadza się wyłącznie drogą przezbrzuszną, czyli przez skórę brzucha matki. Jak wykonuje się USG? Do tej procedury nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, ale w przypadku badania jakości przydatne będzie przestrzeganie kilku zaleceń:

• 3 godziny przed zabiegiem lepiej nie jeść, ale jeśli przyszła mama jest głodna, lepiej zjeść przekąskę;
• nie włączaj do swojej diety produktów bogatych w tłuszcze i cholesterol;
• zmniejszyć spożycie owoców morza i owoców cytrusowych;
• dzień przed USG nie należy pić napojów gazowanych.

Zabieg jest bardzo prosty i nie powoduje żadnego dyskomfortu: kobieta w ciąży leży na kanapie, a specjalista przesuwa czujnik po jej brzuchu. Bolesne doznania to nie powoduje.

Na co zwracają uwagę specjaliści wykonując badanie USG – badanie przesiewowe w II trymestrze? Przede wszystkim oceniane są następujące cechy:

Lekarz mierzy głowę, nogi, ramiona i przedramiona płodu. Ocenia się prawidłowe uformowanie rąk, nóg i palców. Określa się również prezentację płodu, który może być głowowy, miedniczy, poprzeczny, ukośny, niestabilny. Prezentacja nie jest podana ogromne znaczenie do 30. tygodnia ciąży, ponieważ do tego czasu dziecko jest bardzo ruchliwe, ciągle się przewraca i przewraca. W przypadku tych właściwych bliżej 30 tygodni naturalny poród owoc musi przyjąć prezentacja głowy. Na wszelki wypadek prezentacja zamka Zwykle przepisuje się cesarskie cięcie.

Istnieją standardy dotyczące rozmiaru, jaki powinien osiągnąć płód w określonym tygodniu. Jeśli wymiary odbiegają od normy w dół, może to wskazywać zatrzymanie wewnątrzmaciczne rozwój.

Określana jest dostępność, prawidłowa lokalizacja i funkcjonalność narządy wewnętrzne. Specjalista bada serce, bierze pod uwagę liczbę uderzeń serca, żołądek, nerki, jelita i pęcherzyk żółciowy.

Bada się móżdżek i mierzy się jego wielkość, której normy można zobaczyć w tabeli:

Mierzy się także komory boczne mózgu i cysternę wielką. Ich normalne rozmiary wynoszą od 10 do 11 mm.

Obowiązkowe jest określenie wskaźnika płynu owodniowego podczas USG ( płyn owodniowy). Na podstawie tego parametru ocenia się, czy u kobiety w ciąży występuje wielowodzie czy małowodzie.

Stan, w którym ilość płynu owodniowego nie spełnia normy, dzieli się na dwa stopnie:

• lekkie małowodzie

  istnieje ryzyko wad kończyn dziecka, problemów z ośrodkowym układem nerwowym i patologii kręgosłupa

• krytyczne małowodzie

  wymaga spotkania leki

Jest też tzw umiarkowane małowodzie. Zwykle rozwiązuje się to poprzez przyjmowanie kompleksu witamin przepisanego przez lekarza.

Badanie ultrasonograficzne koniecznie bada grubość i strukturę łożyska, w którym jest ono przyczepione. Połączenie tych danych i niektórych innych znaków wskazuje na stopień jego dojrzałości. Rzecz w tym, że przedwczesne dojrzewaniełożysko może prowadzić do niedotlenienia płodu (braku tlenu), a to z kolei powoduje niedostateczny odbiór składników odżywczych przez dziecko. Ten stan wymaga leczenia.

Lekarz mierzy również długość pępowiny i liczbę znajdujących się w niej naczyń. Obecność dwóch tętnic i jednej żyły w pępowinie uznaje się za normę, to znaczy całkowita liczba naczyń wyniesie 3. Dzieci ze stwierdzonymi nieprawidłowościami w pępowinie po urodzeniu często mają niską wagę i osłabienie. układ odpornościowy. Natomiast mniejsza liczba naczyń w pępowinie, choć wymaga dodatkowych badań, nie stwarza zagrożenia dla życia matki i płodu. W niektórych przypadkach, nawet przy braku jednej tętnicy, można powiedzieć, że ciąża przebiega bezpiecznie:

• wyniki „potrójnego testu” (hCG, AFP i wolny estriol) odpowiadają normie;
• dobre wskaźniki powstawania płodu;
• brak wad w tworzeniu narządów wewnętrznych;
• brak zaburzeń w przepływie krwi przez łożysko.

Na koniec protokołu USG lekarz odnotowuje, czy płód ma wady wrodzone, czy nie. Jeśli rodzice sobie tego życzą, mogą dowiedzieć się od specjalisty płci dziecka.

Jeśli dane płodu i jakiekolwiek standardy ultrasonograficzne nie pokrywają się, nie oznacza to, że dziecko na pewno będzie chore. Jeżeli przy postawieniu diagnozy pojawią się jakiekolwiek wątpliwości, lekarz może zalecić pacjentce wykonanie kolejnego badania USG za tydzień. Da to możliwość oceny stanu rozwoju płodu w czasie. Z tego powodu bardzo ważne jest wykonanie drugiego badania USG przed 22. tygodniem ciąży. Po tym okresie znacznie trudniej jest wpłynąć na stwierdzone nieprawidłowości w rozwoju płodu. Dzięki terminowo zidentyfikowanym patologiom można w jak największym stopniu wyeliminować właściwe leczenie. Leczenie powinien przepisać genetyk, do którego przyszła mama kierowana jest na konsultację w przypadku wykrycia u dziecka wad rozwojowych.

Warto od razu zaznaczyć, że nie każdy pacjent jest kierowany przez lekarza na kompleksową analizę, gdyż tak szczegółowe badanie wymaga podstaw. Zazwyczaj pełne badania przesiewowe są przepisywane kobietom z grupy ryzyka.

Optymalny okres badania krwi: 16-18 tygodni. Konieczne jest przestrzeganie terminu badań biochemicznych w drugim trymestrze ciąży, ponieważ poziom hormonów we krwi kobiety zmienia się z każdym tygodniem ciąży i w pewnym momencie ocena ich stężenia we krwi staje się niemiarodajna. Do analizy wystarczy oddać krew z żyły na czczo.

Badania biochemiczne drugiego trymestru to tzw. potrójna próba" W badaniu stwierdza się obecność we krwi następujących markerów: hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa), AFP (alfa-fetoproteina) i wolny estriol. Na każdy tydzień ciąży naukowcy ustalili własne normy zawartości tych hormonów we krwi, dlatego przystępując do badania obowiązkowo należy wskazać, w którym tygodniu aktualnie znajduje się kobieta w ciąży.

Badania prenatalne drugiego trymestru zalecają następujące poziomy b-hCG we krwi:

Jeśli poziom hCG znacznie przekroczył normę, można to wytłumaczyć następującymi przyczynami:

• wiek ciążowy został błędnie określony;
• płód ma zespół Downa;
• kobieta musi stosować syntetyczne leki hormonalne;
• przewlekłe choroby pacjenta, np. cukrzyca;
• Rozwój płodu w macicy występuje z patologiami.

Niski poziom hCG można wytłumaczyć następującymi czynnikami:

• wiek ciążowy jest nieprawidłowo określony;
• płód ma zespół Edwardsa;
• zamrożenie rozwoju wewnątrzmacicznego;
• zagrożenie poronieniem;
• opóźniony rozwój zarodka;
• dysfunkcja łożyska.

Wolny od hormonów estriol odzwierciedla prawidłowe tworzenie i funkcjonowanie łożyska. Ciąży przebiegającej bez powikłań towarzyszy stale rosnący poziom wolnego estriolu.

Wskaźniki tego markera przekraczające normę obserwuje się najczęściej w ciążach mnogich, w przypadku duże owoce, choroby wątroby u kobiet w ciąży.

Niewystarczający poziom estriolu można zaobserwować z następującymi odchyleniami:

• płód niewydolność łożyska;
• obecność infekcji wewnątrzmacicznej;
• całkowity lub częściowy brak półkul mózgowych, kości sklepienia czaszki i tkanek miękkich (bezmózgowie);
• zagrożenie samoistną aborcją;
• niedorozwój płodu (niedorozwój tkanek i (lub) narządów).

Za krytyczny spadek poziomu wolnego estriolu uważa się spadek o ponad 40% w stosunku do normy.

Białko AFP produkowane jest przez wątrobę i przewód pokarmowy płodu. Począwszy od 10. tygodnia przedostaje się do krwi matki przez łożysko. Standardy jego produkcji są następujące:

Poza tym niepoprawne termin ostateczny ciąża, obniżony poziom AFP może również wskazywać na ciężkie wady płodu:

• zespół Downa lub zespół Edwardsa;
• kret groniasty;
• zagrożenie poronieniem;
• wewnątrzmaciczna śmierć płodu.

Zwiększone stężenie AFP we krwi może świadczyć o następujących nieprawidłowościach:

• przepuklina pępkowa;
• nieprawidłowe tworzenie cewy nerwowej;
• zaburzenia przełyku lub dwunastnicy;
• rozwój zespołu Meckela.

Podwyższony poziom AFP może również wystąpić po infekcja wirusowa doznana przez kobietę w czasie ciąży.

Aby przejść skomplikowana procedura przesiewowe, dane uzyskane z badania krwi zostaną porównane z wcześniej uzyskanymi wynikami USG. Przyszła mama wypełnia także ankietę, podając czas trwania ciąży i inne indywidualne dane (wiek, obecność chorób przewlekłych, złe nawyki).

Skierowanie na badanie przesiewowe w II trymestrze powinno zawierać:

• pełna data urodzenia kobiety podana w paszporcie;
• datę pobrania krwi, datę USG i wiek ciążowy;
• liczba owoców;
• kobieta ma cukrzycę (typ 1);
• masa ciała pacjenta;
• pochodzenie etniczne kobiety

  Narodowości zamieszkujące dane terytorium Federacja Rosyjska, należą do Europejczyków grupa etniczna. Czynnik ten należy wziąć pod uwagę podczas badania kobiet w ciąży pochodzenia wschodnioazjatyckiego, arabskiego lub afrykańskiego;

• palenie przez kobietę w czasie ciąży;
• fakt stosowania technologii wspomaganego rozrodu (na przykład IVF). Jeżeli ciąża nastąpi po wykorzystaniu komórki jajowej dawczyni lub w wyniku macierzyństwa zastępczego, wówczas wskazany jest wiek dawczyni komórki jajowej (w wielu programach wymagana jest data transferu zarodka).

Otrzymane dane są przetwarzane specjalny program, który oblicza prawdopodobieństwo wystąpienia u płodu chorób chromosomalnych. Najbardziej znany jest program przesiewowy – PRISKA (Prenatal RISk Assessment) – ocena okołoporodowa ryzyko patologii. Wykrywa następujące anomalie:

• zespół Downa;

  Występuje u 1 na 800 noworodków.

• zespół Edwardsa;

  Występuje u jednego na 6000 urodzonych dzieci. Ponad 90% dzieci nie dożywa pierwszego roku życia.

• zespół Pataua;

  Występuje u 1 na 14 000 noworodków. Towarzyszy mu wiele wad wszystkich narządów i układów.

Należy pamiętać, że odszyfrowanie wyników badania nie stanowi ostatecznej diagnozy, a jedynie określa, czy kobieta w ciąży jest zagrożona.

Jednak niekorzystne wyniki badań są powodem do konsultacji z genetykiem i skorzystania z pomocy dodatkowe badania. W przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości kobiecie w ciąży przepisuje się diagnostykę inwazyjną. Biorąc pod uwagę etap, na którym przeprowadza się drugie badanie przesiewowe, amniopunkcja byłaby odpowiednią procedurą inwazyjną na tym etapie ciąży. Amniopunkcję z reguły przeprowadza się w okresie od 17 do 22 tygodnia ciąży i polega na tym, że specjalista pod kontrolą aparatu USG wykonuje nakłucie błony owodniowej w celu pobrania płynu owodniowego. Nakłucie wykonuje się przez przednią ścianę brzucha matki. Płyn owodniowy zawierają płodowe DNA, które zostanie zbadane pod kątem obecności nieprawidłowości chromosomalnych i genowych za pomocą testów laboratoryjnych.

Po 21-22 tygodniu ciąży zostanie przepisany kolejny procedura inwazyjna– kordocenteza. Jej istota polega na tym, że za pomocą specjalnej igły z pępowiny pobiera się krew płodu, która następnie jest badana pod kątem nieprawidłowości w materiale genetycznym nienarodzonego dziecka.

Badania te charakteryzują się bardzo dużą dokładnością (około 99%), ale mają też poważną wadę: występowanie powikłań ciążowych po zabiegu. W w rzadkich przypadkach(około 1,5%) może powodować amniopunkcja i kordocenteza spontaniczna przerwa ciąża. Inne powikłania zabiegów to:

• przedwczesne uwolnienie płynu owodniowego,
• przedwczesny poród,
• uraz lub infekcja płodu,
• odklejenie łożyska,
• uszkodzenie pępowiny,
• uszkodzenie pęcherza lub jelit matki,
• procesy zapalne w błonach (zapalenie błon płodowych).

Istnieją jednak przypadki, w których interwencja inwazyjna będzie przeciwwskazana:

• obecność groźby przerwania ciąży;
• zapalenie pochwy lub szyjki macicy, zapalenie skóry brzucha (w zależności od miejsca nakłucia).

Co zrobić, jeśli badania przesiewowe w drugim trymestrze ciąży wykażą duże ryzyko rozwoju patologii, a diagnostyka inwazyjna jest dla kobiety przeciwwskazana lub po prostu boi się poddać takim zabiegom? Nowoczesna medycyna oraz rozwój genetyczny i molekularny ostatnie lata pozwól nam rozwiązać ten problem.

Wyraźnym przełomem w diagnostyce prenatalnej w 2012 roku była metoda nieinwazyjna DNA prenatalne test. Test jest coraz szerzej stosowany zarówno w klinikach zagranicznych, jak i rosyjskich i zyskał już zaufanie zarówno lekarzy, jak i pacjentów. Jego istota polega na tym, że po prostu pobiera się krew z żyły matki, a z powstałego materiału metodą sekwencjonowania izoluje się DNA płodu, które jest analizowane pod kątem obecności nieprawidłowości chromosomalne w przyszłości, kochanie.

Metoda ta jest skuteczna już od dziewiątego tygodnia ciąży i pozwala na wykrycie szerokiego spektrum nieprawidłowości genetycznych oraz chorób dziedzicznych u płodu. Wielu kobietom ta technika pozwoliła uniknąć inwazyjnej diagnostyki i po prostu pomogła im zyskać pewność co do zdrowia nienarodzonego dziecka.

Kolejną zaletą badania nieinwazyjnego jest to, że nie wymaga specjalnych wskazań do jego wykonania i może z niego skorzystać każda kobieta w ciąży, nawet przy niskim ryzyku wynikającym z badań przesiewowych.

Negatywne wyniki badań nieinwazyjnych dają niemal 100% gwarancję, że u płodu nie występują nieprawidłowości, pod kątem których badano jego DNA. Jeśli wynik będzie pozytywny, kobieta nadal będzie musiała zwrócić się do inwazyjnych metod diagnostycznych, ponieważ dopiero wynik badania inwazyjnego jest podstawą do aborcji medycznej.

W przypadku niekorzystnych wyników badań przesiewowych drugiego trymestru i ich potwierdzenia diagnostyka inwazyjna Lekarz prowadzący najprawdopodobniej zaleci kobiecie przerwanie ciąży. Może się to zdarzyć nawet w 6 miesiącu ciąży (w takich okresach sztuczne porody), gdy kobieta czuje już ruchy płodu. Musisz zrozumieć, że pociągnie to za sobą problemy zdrowotne i poważne problemy psychiczne. Oczywiście kobieta może za wszelką cenę zdecydować się na kontynuację ciąży. W takim przypadku lekarz musi wyjaśnić niebezpieczeństwo i cechy nieprawidłowości stwierdzonej u płodu, aby przyszli rodzice mogli rozsądnie ocenić całą odpowiedzialność, która spadnie na ich barki wraz z narodzinami ciężko chorego dziecka.

Badanie przesiewowe w drugim trymestrze ciąży pozwala dowiedzieć się, jak rośnie i rozwija się Twoje nienarodzone dziecko. Czy konieczne jest poddanie się zabiegowi, skoro uważa się go za znacznie prostszy niż pierwsze badanie? Dla kogo jest wskazane badanie i w jakim okresie jest ono przeprowadzane? Co kobieta powinna wiedzieć o diagnozie?

Na jaki okres jest przeprowadzany?

Takie badania (przesiewowe) dla przyszłych matek rozpoczęły się stosunkowo niedawno, bo w 2000 roku. Obejmuje badanie USG oraz analizę biochemiczną pobraną z żyły. Pierwsze badanie kobiety w ciąży trwa od 10 do 13 tygodnia, drugie badanie przesiewowe przeprowadza się od 16 do 20 tygodnia. Harmonogram bardziej informacyjnych i dokładna realizacja badania wymagane do drugiego badania przesiewowego – od 16 tygodnia do 6 dnia 18 tygodnia. Za pomocą USG - od 19 do 22 tygodni.

Jeżeli krew ciężarnej podczas pierwszego badania nie wzbudziła podejrzeń, wówczas przy drugim badaniu lekarz zaleca wykonanie wyłącznie diagnostyki ultrasonograficznej. Trzecie USG wykonuje się od 22 do 24 tygodnia i jest obowiązkowe. Chociaż jeśli chcesz ponownie oddać krew i poddać się badaniu przyszła mamusia może w dowolnym laboratorium na własny koszt.

Co wykazują badania przesiewowe w drugim trymestrze?

Podczas USG przyszła mama może liczyć na następujące informacje:

• stan łożyska,
• czy są jakieś patologie w szyjce macicy i przydatkach;
• ilość płynu owodniowego;
• pozycja płodu w łonie matki;
• wymiary płodu (objętość klatki piersiowej, brzucha, głowy, długość kręgosłupa i kończyn);
• jak rozwija się główny narząd układ nerwowy– mózg i rdzeń kręgowy;
• jak rozwijają się kości twarzy, oczy, nos;
• stan układu sercowego i naczyniowego;
• Czy narządy wewnętrzne rozwijają się prawidłowo?

Drugie badanie przesiewowe jest obowiązkowe w przypadku kobiet z grupy ryzyka:

• rodzice będący krewnymi;
• osoby, które w czasie ciąży cierpiały na chorobę zakaźną;
• rodzice z chorobą genetyczną w rodzinie;
• jeśli kobieta w przeszłości rodziła martwe dzieci i samoistna aborcja;
• jeśli w rodzinie są dzieci z patologiami psychicznymi, nerwowymi lub genetycznymi;
• gdy podczas pierwszego badania przesiewowego zostanie wykryte jakiekolwiek zaburzenie.

Jak prawidłowo przygotować się do badań

Jest mało prawdopodobne, aby po pierwszym badaniu drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży było nieoczekiwanym zabiegiem.

Trzeba się na to przygotować, tak jak za pierwszym razem:

• dzień przed oddaniem krwi należy powstrzymać się od spożywania tłustych, pikantnych i smażonych potraw;
• oddawaj krew na pusty żołądek i pij wodę tylko wtedy, gdy jesteś bardzo spragniony;
• unikaj stresu i niepokoju, które mogą negatywnie wpłynąć na wyniki.

USG wykonuje się bez specjalne szkolenie. Nie ma przeciwwskazań, jest bezbolesny i nieinwazyjny. Diagnostyka USG badania prenatalne jest uważany za nowoczesny, wysoce pouczający i bezpieczna metoda, co pozwala na zbadanie stanu matki i dziecka.

Kobieta w ciąży leży na kanapie. Lekarz smaruje żołądek żelem i przeprowadza badanie specjalnym czujnikiem przez skórę. Pacjent otrzymuje transkrypcję i wyniki w ciągu kilku minut.

Co obejmuje II projekcja?

Drugie badanie przesiewowe pozwala wykazać obecność lub brak ryzyka urodzenia dziecka z defektami chromosomowymi. Główne zadanie badania prenatalne – mające na celu identyfikację matek, u których istnieje ryzyko urodzenia dziecka z wadami i dokładniejsze ich zbadanie, np. inwazyjne. Na podstawie wyników szczegółowego badania zostanie przepisane lub zaproponowane leczenie sztuczna przerwa ciąża.

Drugi przegląd nazywa się potrójnym badaniem, ponieważ obejmuje 3 wskaźniki:

• Alfa fetoproteina (lub ACE) Jest to białko produkowane przez wątrobę i przewód pokarmowy zarodka od 3 tygodnia życia. Odpowiada za transport składników odżywczych i ochronę płodu przed estrogenami wytwarzanymi przez organizm matki dla jego własnej ochrony.
• Gonadotropina kosmówkowa (CG)– hormon aktywnie syntetyzowany przez tkanki kosmówki po implantacji zarodka. Jest uważany za ważny wskaźnik zdrowej ciąży, regulujący żeńskie hormony. Pierwsze badanie przesiewowe charakteryzuje się badaniem poziomu podjednostki β hCG, ponieważ do 10 tygodnia jego ilość wzrasta do maksimum, a następnie stopniowo maleje. Podczas drugiego okresu przesiewowego bada się w równym stopniu podjednostki β i hCG.
• Bezpłatny estriol- hormon syntetyzowany przez wątrobę i nadnercza dziecka. Wpływa na stan macicy, krążenie łożyskowe oraz na funkcjonowanie gruczołów sutkowych kobiety.

W nowoczesnych laboratoriach może być kobieta w ciąży dodatkowa analiza, ujawniając ilość inhibiny A. To żeński hormon, którego wskaźniki zależą od czasu ciąży i stan ogólny płód

Normalne wskaźniki według tygodnia i interpretacji

Przy interpretacji badań wykonanych podczas badań przesiewowych należy wziąć pod uwagę czynniki zewnętrzne waga, wzrost ciężarnej pacjentki, jej złe nawyki.

Normy analizy biochemicznej

Wiele pacjentek noszących dziecko interesuje, co widzą na USG i o której godzinie najlepiej je wykonać. Eksperci uważają, że diagnostyka ultradźwiękowa Lepiej to zrobić przed 22 tygodniem. Jeśli istnieją wskazania do przerwania ciąży, to aborcja medyczna po 23 tygodniach nie. Następnie ciąża zostaje przerwana poprzez poród sztuczny.

Standardy USG

Jeśli dane z badań prenatalnych odpowiadają standardowym normom, wówczas możliwość porodu zdrowe dziecko niezwykle wysokie. Ale istnieje też niewielki odsetek błędów, w przypadku których nawet niezbyt uspokajające wyniki wskazują na obecność jakiegoś zaburzenia. Na wyniki bezpośrednio wpływa szereg czynników (dotyczy to m.in analiza biochemiczna):

• otyłość, cukrzyca u matki;
• porody mnogie;
• uzależnienia (, uzależnienie od narkotyków);
• poczęcie metodą IVF.

Odchylenia od ustalonych standardów

Jeśli nie zostaną zidentyfikowane czynniki negatywnie wpływające na badania przesiewowe, wówczas wartości zawyżone lub zaniżone mogą wskazywać na pewne wady w rozwoju płodu.

Dopiero lekarz rozszyfrowuje wyniki badań prenatalnych i wyjaśnia pacjentce dalsze postępowanie.

Drugie badanie przesiewowe w ciąży to kompleksowa diagnostyka obejmująca badanie USG i oznaczenie kilku markerów hormonalnych we krwi przyszłej mamy.

Wykonuje się je u wszystkich kobiet w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia wynikom pierwszego badania przesiewowego, a także w przypadku ostrych wskazań do badania USG w czasie ciąży.

Istnieją niuanse przygotowania do badania.

Dekodowanie danych odbywa się według tej samej zasady, co podczas badań przesiewowych pierwszego trymestru.

Czy kobiety w ciąży muszą przejść drugie badanie przesiewowe?

Badanie przeprowadza się dla tych samych wskazań jak w I trymestrze:

1. przyszli rodzice - krewni
2. wystąpiła ostra choroba bakteryjna lub wirusowa
3. matka cierpi na jedną (kilka) chorób, które mogą być przenoszone genetycznie: cukrzycę, choroby układu mięśniowo-szkieletowego, patologię nowotworową
4. jedno z przyszłych rodziców cierpi na chorobę genetyczną (chromosomalną) w rodzinie
5. ta kobieta miała poronienia lub samoistne przedwczesne porody
6. urodziło się już jedno lub więcej dzieci z anomaliami rozwojowymi
7. istniała historia śmierci płodu przed urodzeniem.

Badanie przesiewowe w drugim trymestrze zostanie również zlecone, jeśli:

1. pierwsze USG kobiety w ciąży, które wykonano w 14 tygodniu lub później (wg różne powody), ujawniła patologię rozwoju płodu (jeżeli badanie to zostało wykonane wcześniej, kobieta kierowana jest na badanie przesiewowe w I trymestrze ciąży)
2. ostra choroba zakaźna rozwinęła się po 14-20 tygodniach
3. u kobiety zdiagnozowano guz później niż w 14 tygodniu ciąży.

W tych ostatnich przypadkach ciężarna kierowana jest do genetyka, który podejmuje decyzję o przeprowadzeniu pełnego badania okołoporodowego w II trymestrze ciąży.

Mogą zdarzyć się sytuacje, w których wystarczające będzie powtórne badanie USG w ośrodku okołoporodowym (tzn. nie zostanie wykonane badanie biochemiczne).

Czego szukają na USG w drugim trymestrze?

• długości kości o tej samej nazwie po obu stronach, objętości głowy, klatki piersiowej, brzucha – drugie badanie USG pozwala wyciągnąć wniosek o proporcjonalności rozwoju i zgodności z wiekiem ciążowym
• komory mózgu i móżdżek
• kręgosłup
• struktury twarzy z przodu i z profilu (szczególnie podczas II badania przesiewowego w czasie ciąży badany jest trójkąt nosowo-wargowy i oczodoły)
• komory, przedsionki serca, miejsca wyjścia z niego dużych naczyń (diagnoza II trymestru pokazuje, czy występują jakieś anomalie w rozwoju układu sercowo-naczyniowego)
• nerki i pęcherz
• żołądek i jelita.

Co drugie badanie prenatalne pokazuje z narządów matki i tymczasowych (tymczasowych):

1. lokalizacja łożyska
2. grubość łożyska
3. budowa i stopień dojrzałości łożyska
4. liczba naczyń w pępowinie
5. ilość płynu owodniowego
6. stan szyjki macicy i ścian macicy
7. stan przydatków macicy.

Na podstawie drugiego badania przesiewowego USG w ciąży można stwierdzić, czy u płodu występują wady rozwojowe, czy też nie.

Jak przygotować się do drugiej diagnostyki okołoporodowej

• USG diagnostyczne (pod względem wrażeń i charakteru zabiegu nie różni się od zwykłego badania w ciąży)
• badanie przesiewowe: słowo to oznacza analizę krwi żylnej pod kątem określonej ilości hormonów.

Na tym etapie nie ma potrzeby przygotowywać się do badania USG: jelita, niezależnie od ilości gazów, zostaną odepchnięte przez ciężarną macicę. A pełny pęcherz, który służył jako okno dla USG, został teraz zastąpiony płynem owodniowym.

Przed oddaniem krwi podczas II badania przesiewowego w ciąży należy się przygotować: w dniu poprzednim odmawiasz sobie następujących produktów:

• czekolada
• kakao
• cytrus
• owoce morza
• tłuste i smażone potrawy.

Ponadto przed oddaniem krwi nie należy w ogóle jeść przez co najmniej 4-6 godzin. Wodę można pić tylko 4 godziny wcześniej, ale bez gazu i w ilości nie większej niż 150 ml.

Badanie przesiewowe III trymestru nie wymaga żadnego przygotowania.

Kiedy odbywa się to badanie?

Przeczytaj także:

Czy warto wykonać USG w 16-17 tygodniu ciąży?

Jak przeprowadzane są badania

Badanie kobiet w ciąży obejmuje następujące manipulacje:

1. Diagnostyka USG w czasie ciąży. Zabieg ten w drugim trymestrze ciąży wykonuje się wyłącznie przezbrzusznie, czyli przez skórę brzucha. Aby to zrobić, wystarczy położyć się na kanapie, otworzyć brzuch, a lekarz przesunie czujnik wzdłuż jego przedniej ściany. Nie powoduje to bólu ani dyskomfortu.
2. Badania biochemiczne II trymestr. Przychodzisz na czczo do laboratorium, które przeprowadza to badanie, i pobierają kilka mililitrów krwi z żyły. Tam podajesz wyniki diagnostyki USG i uzupełniasz dane osobowe.

W ten sposób przeprowadza się diagnostykę w II trymestrze. Uzyskane wskaźniki zostaną przetworzone przez program – wyniki będziesz mógł odebrać dopiero po 2 tygodniach.

Dekodowanie uzyskanych wyników

2 badania przesiewowe w czasie ciąży składają się z kilku wskaźników, z których każdy ma swoją własną normę.

Diagnostyka biochemiczna

Wskaźnikami drugiego badania przesiewowego, jego części biochemicznej, są poziomy hormonów:

• ludzka gonadotropina kosmówkowa(HCG)
• estriol (E3)
• ɑ-fetoproteina (AFP)
• i jeśli nie przeprowadza się potrójnego, ale poczwórnego testu, poziom inhibiny.

Wyniki drugiego badania zwykle zależą od etapu ciąży. Standardy diagnostyczne dla drugiego trymestru:

Wskaźniki drugiego badania w czasie ciąży ocenia się na podstawie wartości MoM – wartości średniej, która jest obliczana z uwzględnieniem wieku, masy ciała i regionu zamieszkania kobiety ciężarnej. Wskaźnik badań przesiewowych kobiet dzieli się przez wartość uzyskaną z badań dużej próby kobiet w tym samym wieku mieszkających na tym samym obszarze.

Dane z badania II trymestru rozszyfrowuje się w następujący sposób:

• jeśli poziom hormonu mieści się w granicach 0,5–2,5 MoM, uważa się to za normalne
• jeśli wyniki drugiego „przesiewania” w czasie ciąży wykazują liczbę mniejszą niż dolna granica (0,5) lub powyżej 2,5, wymaga to dodatkowej konsultacji z genetykiem.

Dekodowanie diagnozy drugiego trymestru polega na określeniu stopnia ryzyka dla konkretnej patologii (jest zapisywane jako ułamek).

Normalny – jeśli ryzyko jest mniejsze niż 1:380(na przykład 1:500 lub 1:1000). Uważa się, że wysokie ryzyko dla dowolnej patologii wynosi 1:250-1:360 (obliczenia dotyczą zespołu Downa, wady cewy nerwowej, Edwardsa, Patau). W takim przypadku konsultacja z genetykiem jest obowiązkowa.

Jeżeli ryzyko wynosi 1:100, można zaproponować Ci diagnostykę inwazyjną, czyli potwierdzenie rzekomej nieprawidłowości poprzez pobranie zestawu chromosomów samego płodu.

Wskaźniki diagnostyki ultradźwiękowej

2 badanie przesiewowe w ciąży ocenia:

• wskaźniki fetometryczne (pomiar wielkości płodu)
• ocenia się strukturę twarzy: musi być normalny rozmiar kość nosowa, nie powinno być żadnego rozszczepu twarzy, obie gałki oczne powinny być prawidłowo rozwinięte
• budowa narządów wewnętrznych: serca, mózgu, kręgosłupa, żołądka i jelit, płuc, pęcherza moczowego i nerek
• stopień dojrzałości płuc
• zwraca się uwagę na liczbę palców na każdej kończynie
• ilość płynu owodniowego
• grubość i stopień dojrzałości łożyska
• bada się stan szyjki macicy i trzonu macicy
• uwagę zwraca się na przydatki macicy.

Na podstawie wizualnej oceny narządów zewnętrznych i wewnętrznych płodu, zgodności wielkości płodu z jego wiekiem ciążowym, wydawane są wyniki badania ultrasonograficznego drugiego trymestru: czy dziecko odpowiada terminowi, czy ma anomalie rozwojowe.

Normalne odczyty przez kilka tygodni

11 tydzień

Badania przesiewowe w 11. tygodniu ciąży nadal uwzględniane są w koncepcji pierwszego, a nie drugiego badania w czasie ciąży.

• hCG = 20-90 tys. jednostek miodu/ml
• PAPP = 0,45-3,73 mU/ml
• CTE średnio – 43 mm
• Średnia BPD – 17 mm
• strefa kołnierza 0,8-2,4 mm
• W nosie powinna już znajdować się kość, ale jej rozmiar nie jest określony.

Tydzień 13

Rozpoznanie w 13. tygodniu ciąży odnosi się także do rozpoznania pierwszego trymestru. Jego normy:

• hCG = 15-60 tys. jednostek miodu/ml
• PAPP = 1,03–6,0 mIU/ml
• kość nosowa – 3 mm
• KTR – 51-87 mm
• grubość obszaru kołnierza = 0,7-2,7 mm
• BPD = 26 mm.

Tydzień 14

Badanie przesiewowe w 14. tygodniu ciąży jest rutynowym badaniem ultrasonograficznym. W tym momencie nie pobiera się już krwi. Standardy badawcze:

• BPR = 27-29 mm
• kość nosowa: 3,4-3,6 mm
• KTR = 76 mm
• obwód głowy (HC) – 95-106 mm
• obwód brzucha -78 mm
• biodro: 12-15 mm
• ramię: 13 mm.

Tydzień 16

Badanie w 16 tygodniu ciąży. To pierwszy tydzień drugiego etapu diagnostyki prenatalnej. Standardy „przesiewania” drugiego trymestru ciąży na ten tydzień:

• hCG = 10-58 tys. miodu/ml
• ɑFP = 15–95 U/ml
• E3 = 5,4-21 nmol/l
• BPR = 31-37 (średnio 35) mm
• LZR = 41-49 mm
• OG = 112-136
• Chłodziwo = 88-116 mm
• biodro: 17-23 mm
• ramię: 15-21
• przedramię: 12-18
• goleń: 15-21 mm
• wskaźnik płynu owodniowego (AFI): 80-200 mm.

Tydzień 20

Badanie przesiewowe w 20. tygodniu ciąży jest zwykle reprezentowane przez następujące wskaźniki:

• hCG = 1,6-49 tys. jednostek miodu/ml
• ɑFP = 27–125 U/ml
• E3 =7,8-28 nmol/l
• BPR = 43-53
• LZR = 56-68
• brzuch: 124-164 mm
• obwód głowy: 154-186
• biodra: 29-37
• długość ramion: 26-34
• przedramię: 22-29
• goleń: 26-34
• grubość łożyska: 16,7-28,6 mm
• dojrzałość łożyska – „0”
• IAF = 93-130 mm.

Badanie przesiewowe w 20. tygodniu ciąży to ostatni okres, w którym możliwe jest jeszcze oznaczenie hormonów we krwi. Jeśli miałaś wskazania, a tego nie zrobiłaś, możesz jedynie zdać się na USG, a później na USG kardioprądowe i dopplerowskie, aby upewnić się, że płód żyje.

Tydzień 22

Badania przesiewowe w 22. tygodniu ciąży obejmują wyłącznie diagnostykę ultrasonograficzną. W tym okresie hormony nie są już wykrywalne. W przypadku stwierdzenia wad uniemożliwiających życie lub powodujących znaczną niepełnosprawność, okres ten jest ostatecznym terminem na podjęcie ostatecznej decyzji o przedłużeniu ciąży. Dzieje się tak dlatego, że po 23 tygodniach przerwa w narkotykach ciąża będzie nazywana porodem przedwczesnym.

Normalne wartości w tym tygodniu (w milimetrach):

• kości nosowe - 5,8-6,1 każda
• BPR = 48-60
• OG = 178-212
• Płyn chłodzący = 148-190
• biodra: 35-43
• goleń: 31-39
• przedramię: 26-34
• ramię: 31-39.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące badania

W.:Czy to prawda, że ​​druga seria badań diagnostycznych w ciąży została odwołana?

O.: Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 1 listopada 2012 r. N 572n, jeśli pierwsze badanie biochemiczne jest prawidłowe, badanie przesiewowe w II trymestrze ciąży przeprowadza się wyłącznie w formie USG w ośrodku okołoporodowym.

Jest to konieczne w celu wykluczenia późnych anomalii rozwojowych płodu. Oznacza to, że jeśli w pierwszym trymestrze stężenie PAPP i hCG było w normie, ryzyko jest większe niż 1:380, wówczas II badanie przesiewowe w ciąży wykonuje się wyłącznie w formie diagnostyki USG.

Jeśli w pierwszym trymestrze stwierdzono wysokie ryzyko (1:100 lub więcej), z kobietą należy skonsultować się z genetykiem. W razie potrzeby przeprowadza diagnostykę inwazyjną lub decyduje o celowości przeprowadzenia przed takim badaniem pełnego badania przesiewowego II trymestru.

W.:Podczas drugiego badania przesiewowego poziom HCG był podwyższony. Co to oznacza?

O.: Może się to zdarzyć w następujących warunkach:

1. porody mnogie
2. toksykoza
3. cukrzyca
4. Zespół Downa
5. Wiek ciążowy jest błędnie obliczony.

W.:Co oznacza zły wynik w II trymestrze?

O.: Oznacza to, że w w tym przypadku istnieje duże ryzyko, że u konkretnego dziecka może wystąpić zespół Downa lub inna patologia na poziomie chromosomów. Spójrz na formularz, aby zobaczyć, o jaką patologię podejrzewa się „zło”. Określa to kolumna, w której wpisana jest liczba 1:380 lub mniejsza (na przykład ten wpis dotyczy tylko zespołu Edwardsa).

W.:Jak to się dzieje, że pierwszy seans jest dobry, a drugi zły?

O.: Na to pytanie mogą być 2 odpowiedzi:

1. zdarzają się defekty, które pojawiają się później, czyli bliżej drugiego trymestru (to właśnie ze względu na nie wybrano okres 16-20 tygodni)
2. dokładność wyników drugiego badania przesiewowego jest niższa niż pierwszego podobnego badania.

W.:Co zrobić, jeśli druga projekcja wypadnie źle?

O.: Skontaktuj się z poradnią genetyczną.

Wraz z nadejściem ciąży każda kobieta okresowo odwiedza lekarza, bierze badania laboratoryjne, poddać się badaniu USG (badanie przesiewowe II trymestru), które pozwala ocenić stan płodu i wykryć najmniejsze zmiany czy patologie rozwojowe. Przez całą ciążę kobieta powinna przejść trzy rutynowe badania. Jeśli podejrzewa się patologię lub u kobiety występowały choroby przewlekłe, można zwiększyć liczbę badań USG. Udowodniono, że ultradźwięki są bezpieczną i pouczającą metodą badawczą, która nie uszkadza płodu i nie wpływa na przebieg ciąży. Lekarz musi przepisać badania przesiewowe, które składają się z zestawu badań, w tym diagnostyki ultrasonograficznej i badań laboratoryjnych krwi i moczu. Wyniki diagnostyki pomagają lekarzowi określić normy i możliwe powikłania, rozpoznać anomalie lub wrodzone patologie.

Drugie badanie przesiewowe kobiet w ciąży przeprowadza się w drugim trymestrze ciąży wiek ciążowy. Jest obowiązkowe i przeprowadza się je pomiędzy 16 a 19 tygodniem. Głównymi wskaźnikami, na które zwraca uwagę lekarz, są (ludzka gonadotropina kosmówkowa), AFP (alfa fetoproteina) i wolny estriol (E3), a także wyniki USG. Jeśli podejrzewa się patologię, można zlecić badanie przesiewowe w celu oceny poziomu hormonów. Badanie przesiewowe w drugim trymestrze ciąży nie powinno przerażać kobiety w ciąży, ponieważ jest to obowiązkowa metoda badawcza. Jeśli ciąża przebiega bez powikłań, nie jest konieczna pełna diagnostyka, można to zrobić za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej. Aby lepiej zapoznać się z badaniami przesiewowymi, należy wiedzieć, kiedy są one przepisywane, jakie są ich normy i odstępstwa oraz jak prawidłowo przygotować się do badania, aby uzyskać jak najlepsze rezultaty.

Czy kobiety w ciąży muszą przejść drugie badanie przesiewowe?

Głównym celem badań przesiewowych w drugim trymestrze ciąży jest identyfikacja wad rozwojowych płodu i identyfikacja możliwych zagrożeń przyszła mama. Ta metoda badawcza jest zalecana w celu potwierdzenia lub obalenia różnych zagrożeń uzyskanych podczas wstępnej diagnozy w pierwszym trymestrze ciąży. Pełne badania przesiewowe nie są zalecane wszystkim kobietom, ale tylko tym, które są w grupie ryzyka i są chore chroniczne patologie lub masz trudności z urodzeniem dziecka. Głównymi wskazaniami do diagnostyki są następujące stany i choroby:

• wiek kobiety po 35 latach;
• zła dziedziczność;
• choroby genetyczne;
• choroby wirusowe w pierwszym trymestrze ciąży;
• poronienia, śmierć płodu w przeszłości;
• poczęcie dziecka przez bliskich krewnych;
• uzależnienie rodziców od narkotyków, alkoholu;
• przyjmowanie leków zabronionych w czasie ciąży;
• choroby autoimmunologiczne;
• przewlekłe choroby narządów i układów wewnętrznych, które mogą uszkodzić płód i wpłynąć na jego wzrost i rozwój.

Wskazania do badań przesiewowych mogą obejmować inne choroby lub stany, które mogą prowadzić do rozwoju patologii u płodu. Aby zostać zdiagnozowanym, nie trzeba mieć żadnych problemów zdrowotnych. Jeśli kobieta chce poddać się badaniom przesiewowym, aby zapewnić zdrowy rozwój płodu, lekarz z pewnością udzieli wskazówek. Zabieg jest całkowicie bezpieczny zarówno dla samej kobiety, jak i jej nienarodzonego dziecka.

Czego szukają na USG w drugim trymestrze?

Tak naprawdę płód jest w pełni uformowany, więc lekarze mając pod ręką wyniki badań mogą łatwo określić, czy w jego rozwoju występują odchylenia, czy patologie. Drugie badanie przesiewowe pozwala lekarzowi zidentyfikować wiele patologii płodu, m.in.:

1. wady mózgu lub rdzenia kręgowego;
2. patologie wątroby;
3. nieprawidłowości ze strony przewodu pokarmowego.
4. rozszczep twarzy;
5. wady serca;
6. wady kończyn i tułowia.

Anomalie i wady, które można wykryć na drugim badaniu przesiewowym, często nie dają się skorygować i często są wskazaniem do przerwania ciąży. wskaźniki medyczne. Oprócz patologii ta metoda badawcza określa obecność markerów nieprawidłowości chromosomowych płodu, w tym:

1. opóźniony rozwój zarodka;
2. dużo lub mało wody;
3. pielelektazja;
4. komorowomegalia;
5. słabo rozwinięta długość kości rurkowej;
6. torbiele splotu naczyniówkowego mózgu lub rdzenia kręgowego.

Dzięki uzyskanym wynikom możliwa jest identyfikacja innych patologii w rozwoju płodu. Diagnostyka ultradźwiękowa pozwala również uzyskać wyniki informacyjne na temat rozwoju i wzrostu płodu, ocenić normy i odchylenia:

1. budowa twarzy (wielkość kości nosowej, nosa, uszu, oczu);
2. rozmiar, waga płodu;
3. dojrzałość płuc;
4. struktura mózgu, serca, naczyń krwionośnych, jelit i innych narządów wewnętrznych;
5. liczba palców na kończynach górnych i dolnych;
6. grubość i stopień dojrzałości łożyska;
7. stan macicy i jej przydatków;
8. ilość płynu owodniowego.

Badanie USG w II trymestrze pozwala określić płeć dziecka z 90% dokładnością i wykryć najmniejsze zaburzenia w jego rozwoju. Po zakończeniu badania wszystkie wyniki i protokoły dołączane są do karty kobiety ciężarnej i przekazywane lekarzowi opiekującemu się kobietą w ciąży.

Badania przesiewowe w II trymestrze obejmują pobranie krwi z żyły, co jest uważane za obowiązkowe w przypadku podejrzenia patologii. Jeżeli wyniki USG są zadowalające i nie ma podejrzeń nieprawidłowości, badanie krwi może nie zostać zlecone. W przeciwieństwie do pierwszego trymestru, badanie krwi w drugim trymestrze ocenia nieco inne parametry, w tym:

1. ilość ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej ();
2. wolny estriol;
3. poziomy alfa-fetoproteiny (AFP);
4. zawartość inhibiny A.

Podczas drugiego badania przesiewowego USG i badania krwi określają dynamikę nieprawidłowości genetycznych wykrytych w pierwszym trymestrze ciąży z dokładnością do 85%.

Po przeprowadzeniu wszystkich badań wyniki będą gotowe w ciągu tygodnia. Tylko lekarz może rozszyfrować ich wyniki. Przy dobrych wynikach badań przesiewowych poziom ACE w surowicy krwi powinien wynosić około 15 - 95 U/ml. Jeśli wyniki będą słabe, poziom białka zostanie podwyższony, co może świadczyć o patologiach, takich jak atrezja przełyku, martwica wątroby i inne. Przy obniżonej zawartości białka wzrasta ryzyko rozwoju płodu lub śmierci.

Wskaźniki przesiewowe II trymestru są bardzo ważne dla kobiety w ciąży i płodu, dlatego bardzo ważne jest nie tylko odpowiednie przygotowanie się do badań, ale także skontaktowanie się z wykwalifikowanym lekarzem w celu uzyskania wypisu. Ważne jest, aby zrozumieć, że życie nienarodzonego dziecka zależy od prawidłowego dekodowania.

Jak przygotować się do drugiej diagnostyki okołoporodowej

Aby przeprowadzić badanie przesiewowe w drugim trymestrze ciąży, nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, jednak aby uzyskać wiarygodne wyniki, kobieta musi przestrzegać pewnych zasad.

1. Krew należy oddawać na czczo. Spożycie jakiejkolwiek żywności, a także płynów, może zniekształcić wyniki analizy. Najlepiej zrobić badanie krwi rano.
2. Na 1 dzień przed oddaniem krwi należy odmówić słodkie jedzenie, a także produkty, które mogą powodować reakcja alergiczna.
3. Badanie USG nie wymaga żadnego przygotowania. Nie jest konieczne napełnianie pęcherza. Diagnostykę można przeprowadzić o każdej porze dnia.

Wielu lekarzy z zakresu położnictwa i ginekologii zapewnia, że ​​kobieta potrzebuje przygotowania moralnego i wsparcia bliskich. Dla kobiety ważne jest, aby się dostroić pozytywne wyniki, mam nadzieję i wierzę w dobre rezultaty.

Kiedy odbywa się to badanie?

Badania przesiewowe w II trymestrze ciąży zaleca się nie wcześniej niż w 16 i nie później. Wielu lekarzy zaleca diagnozę w 17-18 tygodniu. W tym okresie można z dużą dokładnością ocenić stan płodu i zidentyfikować najmniejsze zmiany i patologie w rozwoju płodu.

W przypadku stwierdzenia lub podejrzenia nieprawidłowości u płodu w drugim trymestrze ciąży można zalecić inne dodatkowe metody diagnostyczne. Kobietie w ciąży można przepisać konsultację z genetykiem i innymi specjalistami.

Jak przeprowadzane są badania

USG i badania krwi należy wykonać w tej samej klinice, tego samego dnia. Te metody diagnostyczne nie powodują żadnych niedogodności dla kobiet, z wyjątkiem tych, które boją się oddać krew z żyły.

USG wykonuje się metodą przezbrzuszną, czyli lekarz nakłada żel na brzuch kobiety za pomocą czujnika wchodzącego w kontakt ze skórą, lekarz otrzymuje obraz na monitorze komputera, z którego odczytuje i zapisuje informacje o stan płodu. Zabieg trwa od 15 do 30 minut.

Gdy wyniki USG wykażą jakiekolwiek patologie, lekarz kieruje kobietę na biochemiczne badanie krwi. Jeśli występują jakiekolwiek patologie, kobieta w laboratorium oddaje krew z żyły. Objętość pobrania waha się od 3 do 5 ml.

Na wyniki diagnostyki laboratoryjnej należy poczekać kilka dni, natomiast zapis USG można uzyskać bezpośrednio po zabiegu. Po uzyskaniu wyników badania lekarz porównuje je ze wskaźnikami normalności i odchyleń. Na podstawie wyników badania specjalista ma możliwość uzyskania pełnego obrazu, zidentyfikowania lub wykluczenia patologii i udzielenia przydatne rekomendacje. W razie potrzeby kobiecie w ciąży można przepisać inne metody badawcze.

Dekodowanie uzyskanych wyników

Badania przesiewowe w drugim trymestrze składają się ze wskaźników, z których każdy ma swoją własną normę. W niektórych przypadkach wyniki mogą odbiegać od normy, ponieważ wszystko zależy od czasu trwania ciąży, przebiegu samej ciąży i cech kobiecego ciała.

W zależności od kliniki lub laboratorium wyniki mogą się nieznacznie różnić, dlatego lekarze zalecają wykonywanie badań wyłącznie w klinikach o dobrej reputacji, gdzie dostępny jest najnowocześniejszy sprzęt do diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Transkrypcja USG sporządzana jest przez okulistę, a następnie przekazywana lekarzowi prowadzącemu. Tylko lekarz może zrozumieć badania i wyniki USG.

Przy podwyższonym lub obniżonym poziomie istnieje ryzyko patologii u płodu i kobiety.

• Obniżony poziom AFP świadczy o śmierci płodu lub nieprawidłowym określeniu wieku ciążowego.
• Zwiększone AFP – wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego, zespół Meckela, patologie wątroby (martwica).
• Wysoki – lub Klinefelter.
• Niskie – wysokie ryzyko.
• Zredukowany estriol - infekcja wewnątrzmaciczna, Down, niewydolność płodowo-łożyskowa, ryzyko przedwczesnego porodu.
• Podwyższony estriol – wewnętrzna choroba wątroby u matki, ciąża mnoga lub duże owoce.

Badanie krwi nie jest ostatecznym wynikiem umożliwiającym postawienie ostatecznej diagnozy. Jeśli podejrzewa się patologię, zaleca się amniopunkcję, która polega na nakłuciu ściany brzucha, a następnie pobraniu próbki płyn owodniowy. Wyniki tego testu dają dokładne wyniki o stanie płodu z prawdopodobieństwem 99%.

Pomimo oczekiwanych informacji o wskaźnikach, które mogą znajdować się w transkrypcie analizy i wskazywać na patologię ciąży, ostateczną decyzję podejmuje lekarz i dopiero po wielokrotnych i dodatkowych badaniach.

Normy wskaźników

Aby rozszyfrować wyniki badania, lekarz porównuje je z normalną tabelą. W przypadku odchyleń specjalista wyciąga wnioski i zaleca dodatkowe lub powtórzone testy.

Aby rozszyfrować badanie przesiewowe w drugim trymestrze, lekarz może polegać na tabeli norm.

Tabela zawiera jedynie szacunkowe parametry deszyfrowania, które wskazują normalny kurs ciąża i brak jakichkolwiek patologii u płodu.

Za ważną uważa się nie tylko interpretację badania krwi, ale także badania ultrasonograficznego. W normalnych warunkach odszyfrowanie będzie zawierać następujące parametry:

Ciąża 16 – 17 tygodni.

1. Masa owoców – 100 – 140 g.
2. Długość owocu – 11,6 – 13 cm.
3. Obwód brzucha – od 88 do 131 mm.
4. Obwód głowy – od 112 do 145 mm.
5. Rozmiar czołowo-potyliczny (FOR) – od 41 do 49 mm.
6. Rozmiar dwuciemieniowy – od 31 do 37 mm.
7. Długość kości piszczelowej wynosi od 15 do 25 mm.
8. Długość kość udowa– od 17 do 28 mm.
9. Długość kości przedramienia wynosi od 12 do 21 mm.
10. Długość kości ramiennej wynosi od 15 do 25 mm.
11. Wskaźnik płynu owodniowego – 73–211.

Ciąża 18 – 19 tygodni

1. Masa owoców – 190 - 240 g.
2. Długość owocu – 14,2 – 15,3 cm.
3. Obwód brzucha – od 104 do 154 mm.
4. Obwód głowy – od 141 do 174 mm.
5. Rozmiar czołowo-potyliczny (FOR) – od 49 do 63 mm.
6. Rozmiar dwuciemieniowy – od 37 do 49 mm.
7. Długość kości piszczelowej wynosi od 20 do 31 mm.
8. Długość kości udowej wynosi od 23 do 34 mm.
9. Długość kości przedramienia wynosi od 17 do 26 mm.
10. Długość kości ramiennej wynosi od 20 do 31 mm.
11. Wskaźnik płynu owodniowego – 80–225.

Wyniki badań pozwalają lekarzowi to ustalić ważne wskaźniki w rozwoju płodu są charakterystyczne. Ostateczną decyzję podejmuje jednak lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące badania

Kobiety, które mają zostać poddane badaniom przesiewowym w drugim trymestrze ciąży, zawsze odczuwają niepokój, zwłaszcza gdy o czym mówimy o możliwych patologiach. Podczas konsultacji z lekarzem kobiety często zadają lekarzowi pytania, na które postaramy się odpowiedzieć.

Pytanie: W którym tygodniu ciąży najlepiej wykonać II badanie?

Odpowiedź: Drugie badanie przesiewowe można wykonać już w 16. wieku ciążowym. Najdokładniejsze wyniki można uzyskać po 17-18 tygodniach.

Pytanie: Czy podczas II badania przesiewowego konieczne jest oddanie krwi z żyły?

Odpowiedź: Jeśli podejrzewa się patologię, jest to obowiązkowe. Kiedy pojawią się wyniki USG normalne wskaźniki, nie ma odchyleń od normy, ciąża przebiega prawidłowo, analiza może nie zostać przeprowadzona.

Pytanie: Co obejmuje II badanie przesiewowe?

Odpowiedź: Badanie przesiewowe w drugim trymestrze składa się z diagnostycznego USG i analizy krwi żylnej.

Pytanie: Czy konieczne jest wykonanie drugiego badania przesiewowego?

Odpowiedź: Jeśli podczas pierwszego badania przesiewowego w I trymestrze wykryto patologie, ciąża jest trudna, kobieta ma więcej niż 35 lat lub ma historię chorób przewlekłych, wówczas jest to konieczne.

Koszt badań przesiewowych w drugim trymestrze

Koszt drugiego badania przesiewowego zależy bezpośrednio od kliniki i ewentualnych dodatkowych metod badawczych. Cena za pełne badanie może wynosić od 2500 do 4000 tys. ruble W niektórych klinikach publicznych można poddać się zabiegowi bezpłatnie, jednak biorąc pod uwagę, że przychodnie lekarskie, przychodnie prywatne i laboratoria dysponują nowocześniejszym i dokładniejszym sprzętem, w przypadku podejrzenia patologii lepiej zwrócić się do nich.

Badania przesiewowe w II trymestrze ciąży to jedna z ważnych metod badawczych, która pozwala na wczesne wykrycie nieprawidłowości w rozwoju płodu. W przypadku złych wyników, wad lub wad rozwojowych płodu zaleca się przerwanie ciąży ze względów medycznych.

Przebieg ciąży podlega systematycznemu monitorowaniu. W drugim trymestrze przyszła mama otrzymuje kolejny. Na podstawie uzyskanych wyników wyciąga się wnioski na temat stanu zdrowia kobiety i dziecka. Aby zapobiec patologiom wewnątrzmacicznym płodu, ważna jest terminowa diagnoza. Istnieje potrzeba studiowania optymalny czas przeprowadzanie screeningu.

Istota badań przesiewowych w II trymestrze

W czasie ciąży lekarz-położnik-ginekolog może zalecić kobiecie badanie przesiewowe w II trymestrze ciąży. Powstaje wówczas pytanie: co to jest i po co się to przeprowadza? To badanie jest zamierzone identyfikować patologie w rozwoju embrionalnym. Określany jest poziom możliwych powikłań. Do głównych celów badań przesiewowych płodu na tym etapie należą:

• identyfikacja patologii niezidentyfikowanych podczas diagnozy pierwszego trymestru;
• wyjaśnienie wiarygodności rozpoznań postawionych w pierwszym okresie ciąży;
• diagnozowanie poziomu możliwych powikłań;
• identyfikacja zaburzeń fizjologicznych w rozwoju zarodka.

Według danych statycznych, pierwszym badaniem przesiewowym jest bardziej dokładne i niezawodne niż druga procedura.

Uzyskane indywidualne wyniki nie mogą jednak stanowić podstawy do ostatecznej diagnozy. Po zakończeniu drugiego badania przesiewowego monitoruje się dynamikę wskaźników rozwoju płodu.

Dzięki temu identyfikowane są trendy w celu wyciągnięcia wniosków.

Należy pamiętać, że to wydarzenie nie jest obowiązkowe w czasie ciąży. Jest przepisywany tylko pacjentom z grupy ryzyka.

Wśród czynników, które powodują zwiększona uwaga zwyczajowo mówi się o:

• wiek pacjenta przekracza 35 lat;
• wczesne napromienianie przyszłych rodziców;
• obecność dziedziczności ze zidentyfikowanymi patologiami;
• wykrywanie patologii genetycznych u pierworodnych dzieci;
• przebieg chorób wirusowych w pierwszych trzech miesiącach ciąży;
• obecność w wywiadzie przypadków spontanicznej, nieudanej interwencji i porodu martwego;
• występowanie poczęcia między krewnymi;
• narażenie na szkodliwe uzależnienia (używanie alkoholu i środków odurzających);
• używać leki, niedopuszczalne w czasie ciąży;
• identyfikacja trudnych warunków pracy.

Jeżeli stan kobiety w ciąży nie jest zagrożony, wydarzenie nie odbywa się. Powinieneś wiedzieć, że to badanie jest kobietą mogę iść do woli.

Informacji o tym, czym jest drugie badanie przesiewowe w ciąży i ile tygodni jest przeprowadzane, udziela lekarz prowadzący. Podczas konsultacji lekarz położnik-ginekolog omawia główne aspekty zabiegu. Dzięki temu eliminowane są ekscytujące momenty, które czasami stanowią zagrożenie dla stanu kobiety w ciąży.

Okołoporodowe badanie przesiewowe drugiego trymestru pozwala zidentyfikować następujące patologie:

• nieprawidłowy rozwój układu sercowo-naczyniowego;
• niepowodzenie w procesie budowy układu oddechowego;
• nieprawidłowe tworzenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• wada rdzenia kręgowego i mózgu;
• patologiczna struktura narządów układu hormonalnego;
• wadliwy rozwój kończyn.

W przypadku wykrycia zjawisk zagrażających rozwojowi embrionalnemu, można zaoferować. Rozwiązanie sytuacji zależy również od uzyskanych wyników cechy indywidualne ciało matki.

Struktura przesiewania 2

Jeśli istnieją wskazania, kobiecie przepisuje się obowiązkowy 2 badania przesiewowe w czasie ciąży.

Co obejmuje i co pokazuje drugi skan? w czasie ciąży - główne punkty zainteresowania pacjentów.

W ramach drugiego badania przesiewowego wykonywane jest badanie USG ciała oraz biochemiczne badanie krwi.

Podczas badania USG badane są:

• budowę i parametry twarzy płodu (identyfikuje się oczy, nos, szczelinę ustną, uszy, bada się rozwój gałki ocznej, określa wielkość kości nosowej);
• parametry zarodka (reprezentuje analizę fetometryczną);
• poziom rozwoju embrionalnego narządów układu oddechowego;
• analiza wewnętrzna narządy płodu pod kątem struktury patologicznej(interesujące są mózg i rdzeń kręgowy, serce, przewód żołądkowo-jelitowy, układ moczowy);
• liczba palców dziecka na kończynach górnych i dolnych;
• parametry worek owodniowy(poziom dojrzałości i grubość łożyska);
• stan układu rozrodczego u kobiety w ciąży (analizuje się obszar macicy, szyjki macicy, jajowodów i jajników);
• parametry płynu owodniowego (potwierdzono lub odrzucono fakt wycieku płynu owodniowego).

Oprócz powyższych aspektów, co pokazuje diagnostyka ultrasonograficzna Do ustalenia. Osiąga się to dzięki większej ekspresji pierwotnych cech płciowych.

Diagnoza opiera się na zasadzie przezbrzusznej. Czujnik urządzenia ma kontakt z skóra w okolicy brzucha. Przed rozpoczęciem zabiegu nakładany jest produkt o konsystencji żelu.

Uważać na! Dane pokazane za pomocą ultradźwięków są poparte wynikami biochemicznego badania krwi. Jeżeli na podstawie wyników badań markerów ultrasonograficznych nie stwierdza się nieprawidłowości, nie bada się biochemii krwi.

Wśród znaczników patologia chromosomowa Płód poddawany ocenie podczas badania USG obejmuje:

• spowolnienie lub brak rozwoju embrionalnego;
• małowodzie;
• komorowomegalia;
• pielelektazja;
• rozbieżność ze standardową wartością wymiarów kości rurkowej;
• niedopasowanie parametrów kości nosa;
• torbiel w obszarze splotu naczyniówkowego mózgu.

Badania biochemiczne II trymestr

Badania biochemiczne drugiego trymestru to: badanie krwi na obecność w niej określonych związków.

Stężenie tych substancji może się różnić w zależności od wykrytych naruszeń.

Głównym celem badań biochemicznych w II trymestrze jest identyfikacja:

• niepowodzenie w tworzeniu cewek nerwowych w mózgu i rdzeniu kręgowym;
• nieprawidłowości w zestawie chromosomów (reprezentowane przez zespół Edwardsa i zespół Downa).

Badając skład krwi, uwaga skupia się na poziomie:

• wskaźniki alfa-fetoproteiny (AFP);
• ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG);
• wolny estriol;
• inhibina A.

Badanie krwi daje wyobrażenie o dynamice stanu. Diagnozę stawia się z uwzględnieniem innych miar badawczych. Konieczne mogą być środki inwazyjne i diagnostyka ultrasonograficzna.

Eksperci są zdania, że Diagnostyka biochemiczna jest wymagana u każdej kobiety w ciąży. Nawet jeśli ciąża przebiega prawidłowo, wczesne etapy wykonalność przeprowadzenia badania pozostaje istotna.

Przygotowanie do projekcji

Przygotowanie do badania przesiewowego w II trymestrze nie jest wymagane szczególny wysiłek. W przypadku diagnostyki ultrasonograficznej zwyczajowo wyróżnia się następującą listę wskazówek:

• Impreza może odbyć się niezależnie od pory dnia.
• Pełność pęcherza nie jest w stanie zniekształcić wyników (w drugim trymestrze zwiększa się objętość płynu owodniowego; poziom płynu owodniowego eliminuje konieczność napełniania pęcherza).
• Pełność jelit nie ma znaczenia (w momencie to ciało narażona na powiększoną macicę).

• Badanie krwi trzeba zrezygnować z pustym żołądkiem(spożycie dzień przed zabiegiem może mieć wpływ na dokładność wyników).
• Dozwolone jest wyłączne korzystanie z oczyszczonej wody.
• Konieczne jest wykluczenie spożycia smażonych potraw, pikantne potrawy, produkty mączne, słodycze.
• Należy ograniczyć produkty alergizujące (wyroby czekoladowe, owoce cytrusowe, truskawki czy inne pokarmy wywołujące u pacjenta reakcję alergiczną).
• Krew lepiej oddać w pierwszej połowie dnia (w przeciwnym razie mogą wystąpić zawroty głowy, nudności i wymioty, których nie da się stłumić lekami).

Należy przeprowadzić etap przygotowawczy Z pozytywne emocje i nastrój. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy patologie zostaną wykryte po pierwszym badaniu przesiewowym.

Należy pamiętać, że badanie przesiewowe jest bezbolesne. Niezależnie od progu wrażliwości pacjenta, nie odczuwa się dyskomfortu. Zabieg nie stwarza zagrożenia dla zdrowia ciężarnego dziecka.

Kiedy jest na to najlepszy czas?

Badania przesiewowe w drugim trymestrze ciąży to ekscytujący etap ciąży.

Od jego wyników zależy dalsza ciąża płodu. Dlatego pojawia się pytanie, kiedy jest najlepszy czas na wykonanie zabiegu.

Sugeruje optymalny czas etap od 16 do 20 tygodnia. Często na pytanie, kiedy najlepiej wykonać ten kompleks, eksperci zalecają okres 17 tygodni.

Ta cecha jest związana z wystarczającym tworzeniem się płodu. Jego parametry pozwalają na wyszczególnienie poszczególnych obszarów zainteresowania w celu oceny jego stanu.

Uważać na! Dokładność wartości zależy bezpośrednio od takiej kategorii, jak czas badania. Prawidłowo obliczony okres pozwala na najbardziej wiarygodne badanie przesiewowe II trymestru. W przeciwnym razie uzyskanych danych nie można wykorzystać do wyjaśnienia diagnozy.

Przydatne wideo: drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży

Wniosek

Przeprowadzenie diagnostyki przesiewowej ułatwia proces porodu. Wiedza o tym, czym jest drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży, na co patrzą specjaliści, uwalnia kobietę w ciąży od nieuzasadnionych obaw. Pewność stanu płodu gwarantuje spokój przyszłej mamy.