Kompletny plan badań w czasie ciąży. Leczenie w czasie ciąży. Streptococcus w czasie ciąży wykryty w rozmazie

30 tydzień ciąży – długa droga oczekiwania na dziecko już za Tobą. Na tym etapie kobieta w ciąży zaczyna poważnie przygotowywać się do narodzin dziecka. Co czeka przyszłą mamę w 30 tygodniu? Jakim badaniom będzie musiała przejść?

30 tydzień ciąży to czas na ponowną wizytę u lekarzy i ponowne wykonanie niezbędnych badań. W tym okresie dziecko nadal rośnie i rozwija się. W brzuszku mamy jest dla niego coraz mniej miejsca. Jego wzrost wynosi już około 40 cm, a waga 1500 kg. Oczywiście jest jeszcze za wcześnie, aby się urodził. Ale jeśli dziecko nadal się urodzi, jego szanse na przeżycie wyniosą 100%. W takim przypadku dziecko zostanie uznane za nieurodzone w terminie. Przyszła mama zauważa, że ​​jej brzuch z dnia na dzień staje się coraz większy. Pod tym względem zmienia się również chód. Środek ciężkości ciała przesuwa się do przodu. Kobieta w ciąży musi teraz bardzo uważać, aby nie upaść, aby nikt jej nie popchnął.

W 30 tygodniu macica zaczyna już przygotowywać się do porodu, dlatego kobieta w ciąży może czasami odczuwać fałszywe skurcze Bragstona-Higgsa. W takim przypadku nie ma powodu do paniki, jest to normalne. Jakie badania należy wykonać po 30 tygodniu ciąży? Przede wszystkim należy zauważyć, że obecnie kobieta w ciąży raz w tygodniu odwiedza ginekologa w poradni przedporodowej. Za każdym razem mierzone jest jej ciśnienie krwi, mierzona jest objętość brzucha, mierzona jest wysokość dna macicy, słucha się bicia serca płodu, a także mierzy się jej wagę. Wszystkie te wskaźniki są ważne przy monitorowaniu prawidłowego rozwoju ciąży.

Ponadto, jeśli mówimy o badaniach w 30 tygodniu ciąży, nie możemy nie wspomnieć o ogólnym badaniu moczu. Ta analiza była już znana kobiecie ciężarnej przez całe 30 tygodni ciąży. Analiza ta wskazuje na tak ważny wskaźnik, jak brak lub obecność białka w moczu, a także poziom cukru i obecność leukocytów. Ważne jest, aby pamiętać, że białko i leukocyty nie powinny w ogóle występować w moczu kobiety w ciąży. Wskaźnik ten wskazuje, że nerki nie funkcjonują prawidłowo, co może zaszkodzić zarówno przyszłej matce, jak i dziecku.

Ponadto kobieta w ciąży musi zostać przebadana na AIDS, kiłę i zapalenie wątroby po 30 tygodniach. Badania te kobieta wykonywała już na początku ciąży, po zarejestrowaniu się w poradni przedporodowej, jednak w tym momencie należy je powtórzyć ponownie. Odbywa się to w celu sprawdzenia braku tych chorób, ponieważ ich okres inkubacji wynosi sześć miesięcy. Dlatego jeśli przyszła matka zachorowała na te wirusy na początku ciąży, do 30. tygodnia będzie to już widoczne w badaniu krwi. Wszystkie wyniki badań należy wpisać na kartę wymiany, którą należy zgłosić do poradni położniczej przy rejestracji kobiety w ciąży.

30 tydzień ciąży to czas na powtórzenie serii badań i testów. Najważniejszym badaniem jakie zostanie wykonane będzie przesiewowe USG. Pokaże, jak rozwija się dziecko. Ponadto na podstawie wyników badań można również wykryć odchylenia w przebiegu ciąży i podjąć odpowiednie działania. Do niezbędnych badań w 30 tygodniu ciąży zalicza się: test na kiłę, AIDS, zapalenie wątroby, wymaz na florę, ogólne badanie moczu.

Oprócz badania krwi na zapalenie wątroby, kiłę i AIDS, kobieta w ciąży z pewnością zostanie pobrana w 30 tygodniu ciąży. To jest plama na florze. Jest to bardzo ważne, ponieważ w przypadku porodu naturalnego dziecko przejdzie przez kanał rodny. A jeśli matka jest chora na jakąkolwiek infekcję przenoszoną drogą płciową, na przykład pleśniawkę, opryszczkę, wszystko zostanie mu przekazane. A to jest bezużyteczne dla nowonarodzonego organizmu dziecka. Jeśli mimo wszystko ginekolog wykryje jakąkolwiek infekcję u kobiety w ciąży za pomocą wymazu w 30 tygodniu, zostanie przepisane leczenie. Oczywiście lekarz weźmie pod uwagę ciekawą sytuację przyszłej mamy i zaleci na tyle delikatne leczenie, aby całkowicie wyleczyć ją przed przewidywaną datą porodu.

Równie ważną analizą w 30 tygodniu ciąży jest drugie przesiewowe badanie USG. Pierwszy, zgodnie z przepisami, kobieta w ciąży powinna przejść w 12-14 tygodniu. Drugie ważne USG przypada na 30-32 tygodnie. Badanie USG pokazuje, jak rozwija się dziecko, jego umiejscowienie w macicy, stan płynu owodniowego, stan łożyska i dopiero na tym etapie specjalista USG jest w stanie wykryć wady rozwojowe dziecka, takie jak wady serca, jelit przeszkody i inne.

Na tym etapie dziecko powinno już w końcu zająć swoją pozycję, czyli z opuszczoną głową. Ale niezwykle rzadko zdarza się, że dziecko nadal może się przewrócić po 30 tygodniach. Dodatkowo może nie przyjąć prawidłowej pozycji – w miednicy lub z głową do góry. Te pozycje płodu są nieprawidłowe i mogą spowodować, że przyszła matka będzie miała cesarskie cięcie. Specjalista USG bada również stan płynu owodniowego. Muszą być przezroczyste i muszą być normalne, to znaczy nie więcej (wysoka woda) i nie mniej niż ta norma (niska woda).

Wykonując badanie USG w 30 tygodniu, przyszła mama zostanie również poddana dodatkowemu badaniu - doplometrii. Istota tego badania polega na tym, że ultrasonograf sprawdza przepływ krwi w pępowinie dziecka, a także w macicy i łożysku. Wskaźnik ten jest bardzo ważny, ponieważ przyszła matka i jej dziecko są połączone pępowiną, przez którą dostarczane są dziecku wszystkie niezbędne składniki odżywcze. I dostają się do pępowiny przez łożysko. Jeżeli podczas badania USG wystąpią odchylenia, przyszłą matkę można umieścić w magazynie. Ponadto należy pamiętać, że jeśli wcześniej kobieta w ciąży została przyjęta do szpitala na oddziale ginekologicznym w celu konserwacji, to po 30 tygodniu ciąży będzie już hospitalizowana w szpitalu położniczym

Kobieta w ciąży powinna pamiętać, że poród może rozpocząć się w każdej chwili. Chociaż będą przedwczesne, musisz być przygotowany. Karta wymiany, na której zapisywane są wszystkie wyniki badań, powinna być zawsze przy sobie kobiety w ciąży, gdziekolwiek się ona znajduje. Bardzo ważne jest, aby przyszła mama uważnie monitorowała, co i jak wpisuje na jej kartę wymiany.

Większość miesięcy ciąży już minęła. Przyszła mama od 30 tygodnia ciąży przebywa na pełnym urlopie macierzyńskim, co pozwala jej w pełni przygotować się na narodziny dziecka. Zostało jeszcze trochę czasu i narodzi się nowy człowiek.

Układ rozrodczy kobiety jest w ciągłej interakcji ze środowiskiem, dlatego konieczna jest niezawodna ochrona przed zakażeniem wirusami i bakteriami. Wiele mikroorganizmów, które dostają się do błon śluzowych dróg moczowo-płciowych, jest wydalanych przez strumień śluzu, moczu i aktywność nabłonka śluzowo-rzęskowego, to znaczy ma charakter przejściowy.

informacja Tylko te komórki drobnoustrojów, które są w stanie przyczepić się do powierzchni nabłonka i rozmnażać się w tych warunkach, stanowią mikroflorę układu moczowo-płciowego kobiety.

Mechanizmy utrzymania prawidłowej mikroflory:

• Anatomiczne i fizjologiczne:

1. Odłączenie pochwy od środowiska zewnętrznego ze względu na fizjologiczne hipertoniczność mięśni krocza, zwężenie pierścienia sromu, kontakt warg sromowych większych i mniejszych;
2. Nakreślenie górnej i dolnej części pochwy, co znacznie ogranicza rozprzestrzenianie się infekcji;
3. Hormonozależne cykliczne zmiany w nabłonku.

• Mechanizmy hormonalne. Pod wpływem estrogenu i progesteronu proliferuje wielowarstwowy nabłonek płaski, syntetyzuje się w nim glikogen, a w kanale szyjki macicy powstaje wydzielina śluzowa. Śluz jest bogaty w węglowodany, które wiążą receptory bakteryjne, uniemożliwiając im przyleganie do komórek nabłonkowych. Śluz zawiera lizozym, laktoferynę, defensyny - substancje o szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego.
• Mechanizmy odpornościowe są reprezentowane przez składniki dopełniacza, lizozym i wydzielniczą immunoglobulinę A (Ig A).
• Symbioza – wzajemnie korzystne współistnienie mikroorganizmów i organizmu kobiety. Jednocześnie bakterie o normalnej mikroflorze tworzą ochronę kolonizacyjną przed patogennymi mikroorganizmami w drogach rodnych, otrzymując jednocześnie składniki odżywcze i pomoc od makroorganizmu w walce z konkurencyjną florą.

Co dzieje się z mikroflorą pochwy podczas ciąży?

Podczas ciąży pod wpływem zmian hormonalnych następuje wzrost komórek nabłonka pochwy i gromadzenie się w nich glikogenu. Glikogen jest głównym substratem do produkcji kwasu mlekowego przez pałeczki kwasu mlekowego. Dzięki temu w pochwie utrzymuje się kwaśne środowisko (pH 3,8 – 4,5), niezbędne do optymalnego wzrostu i zahamowania patogennej mikroflory. W miarę postępu ciąży zdrowe kobiety doświadczają dziesięciokrotnego wzrostu produkcji pałeczek kwasu mlekowego i zmniejszenia kolonizacji bakteryjnej szyjki macicy w porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży. Jest to konieczne, aby chronić dziecko przed drobnoustrojami chorobotwórczymi podczas jego przejścia przez kanał rodny matki.

W pochwie kobiety znajduje się bardzo duża liczba bakterii – 10 8 – 10 9 ciał bakteryjnych na 1 gram płynu, 5 – 12 różnych rodzajów mikroorganizmów. Głównym przedstawicielem normalnej mikroflory jest Bacillus Dederleina. Stanowią 95–98% ogólnej liczby mikroorganizmów. Jest to koncepcja zbiorcza i reprezentuje 4 typy pałeczek kwasu mlekowego - Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Są to patyki proste lub zakrzywione, ułożone pojedynczo lub w łańcuszku, zwykle nieruchome.

Lactobacilli są zdolne do wytwarzania nadtlenku wodoru, tworząc kwaśne środowisko w pochwie, sprzyjając wysokiemu stężeniu kwasu mlekowego, konkurując z innymi drobnoustrojami o adhezję do komórek nabłonkowych pochwy, a także stymulując układ odpornościowy kobiety. Oprócz pręcików Dederleina w pochwie wykrywa się bifidobakterie, niepatogenne karinebakterie, gronkowce koagulazo-ujemne, prevotella i Bacteroides. Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida można wykryć także w rozmazie zdrowej kobiety, jeśli ich liczba nie jest duża i nie występują oznaki stanu zapalnego.

ważny Jednak pod wpływem pewnych czynników (obniżona odporność, przyjmowanie antybiotyków, stres) następuje zmniejszenie liczby pałeczek kwasu mlekowego i zwiększona kolonizacja uwolnionego nabłonka przez grzyby. Następnie pojawia się charakterystyczna tandetna wydzielina, pieczenie i swędzenie. Ten stan patologiczny nazywany jest kandydozą pochwy.

Czas na pobranie wymazu w czasie ciąży

W ciąży prawidłowej pobiera się wymaz do badania bakteriologicznego podczas rejestracji kobiety, w trakcie i przed porodem. Jeśli jednak w przeszłości występowały poronienia samoistne, poronienia zagrażające, zakażenie wewnątrzmaciczne płodu lub zapalenie błon płodowych, wówczas badania są przeprowadzane w czasie, według uznania lekarza i stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne w celu weryfikacji patogenu.

Podczas rutynowego badania ginekologicznego na fotelu pobiera się wymaz, materiał pobiera się sterylnym lub jednorazowym narzędziem z cewki moczowej (cewki moczowej), bocznej ściany pochwy i szyjki macicy, a następnie rozmazuje się go na oznaczonym szkiełku i wysyła do laboratorium. Ocenia się ilość, barwę i zapach wydzieliny śluzowej oraz stan ścianek pochwy i szyjki macicy. W laboratorium rozmaz jest barwiony metodą Grama i badany jest jego skład mikrobiologiczny, obecność czerwonych krwinek, białych krwinek i komórek kluczowych (komórek nabłonkowych pokrytych bakteriami). Wyróżnia się następujące stopnie czystości pochwy:

• Pierwszy stopień częstotliwości (normocenoza) charakteryzuje się kwaśnym środowiskiem reakcji, dużą liczbą prątków Dederleina i małą zawartością flory fakultatywnej. Czerwone i białe krwinki są rzadkie w polu widzenia.
• Drugi stopień (typ rozmazu pośredniego). Reakcja środowiska jest kwaśna, liczba pałeczek kwasu mlekowego przeważa nad innymi komórkami drobnoustrojów, liczba leukocytów wzrasta do 15 w polu widzenia (w czasie ciąży dopuszcza się do 20 przy braku objawów stanu zapalnego).
• Trzeci stopień (dysbioza) obserwowane w bakteryjnym zapaleniu pochwy. Lactobacilli są prawie nieobecne; rozmaz zawiera dużą liczbę ziarniaków Gram-dodatnich, pałeczek Gram-ujemnych i bezwzględnych bakterii beztlenowych.
• Czwarty stopień (zapalenie pochwy). Nie ma pałeczek kwasu mlekowego, występuje zasadowa reakcja środowiska, występuje duża liczba erytrocytów i leukocytów, kluczowe komórki i patogenne mikroorganizmy.

Dodatkowo Zwykle powinien występować pierwszy lub drugi rodzaj rozmazu.

Na 1–2 dni przed pobraniem wymazu nie zaleca się wykonywania czynności seksualnych, należy unikać stosowania czopków i tabletek dopochwowych oraz miejscowych środków dezynfekcyjnych. W dniu wizyty u lekarza higiena narządów płciowych odbywa się bez użycia mydła.

Normalne odczyty rozmazu

Tabela: normalne wartości rozmazu

Odchylenia od normy

Brak w rozmazie nabłonek płaski wskazuje na zmniejszenie nasycenia estrogenem organizmu, a wzrost jego zawartości obserwuje się przy ciężkim zapaleniu.

Informacja Zwiększenie ilości leukocyty zawsze wskazuje na proces zapalny.

Gonococci, Trichomonas, grzyby drożdżopodobne(w stężeniu większym niż 104 CFU/ml) i kluczowe komórki obserwowane w danej chorobie.

Ciężkie wyładowanie śluz wskazuje również na stan zapalny.

W przypadku odchyleń od wartości prawidłowych przeprowadza się dodatkowe badania. Badanie bakteriologiczne wydzieliny z pochwy przeprowadza się w celu wyjaśnienia patogenu i określenia oporności na antybiotyki. Konieczne jest wykonanie badań w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową (infekcje przenoszone drogą płciową). Na podstawie wyników testu przepisywane jest odpowiednie leczenie.

W czasie ciąży preferowane są środki miejscowe (czopki, kremy), które nie zawierają antybiotyków, ale jeśli konieczne jest leczenie ogólnoustrojowe, od drugiego trymestru ciąży można stosować leki przeciwbakteryjne. Niektóre infekcje mogą wystąpić w ukryciu, jednak stanowią zagrożenie dla prawidłowego rozwoju płodu, dlatego planując ciążę, zaleca się wszystkim kobietom wykonanie badań w kierunku infekcji przenoszonych drogą płciową.

W czasie ciąży wielokrotnie pobiera się od kobiety rozmazy w celu wykrycia mikroflory układu moczowo-płciowego, ponieważ każdy proces zapalny może wpływać na ciążę płodu.

Badanie mikroflory układu moczowo-płciowego odbywa się poprzez badanie wymazów pobranych z trzech miejsc: kanału szyjki macicy, błony śluzowej pochwy i cewki moczowej.

Częstotliwość pobierania wymazu

Zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 17 stycznia 2014 r. rozmazy mikroflory układu moczowo-płciowego pobiera się trzykrotnie:

• pierwsza rejestracja kobiety (zwykle w I trymestrze ciąży);
• drugi raz przed wyjazdem na urlop macierzyński (po 30 tygodniach);
• trzeci raz przed porodem, pod koniec 3 trymestru (w 36 tygodniu).

Dodatkowe wymazy pobiera się według wskazań:

• dolegliwości kobiet w ciąży związane z upławami, swędzeniem i pieczeniem;
• kontrola leczenia zapalenia sromu i pochwy potwierdzona badaniami laboratoryjnymi;
• zagrożenie poronieniem lub przedwczesnym porodem;
• wielowodzie i małowodzie;
• historia poronień i ciąży zamrożonej;
• zakażenie wewnątrzmaciczne płodu;
• Zapalenie błon płodowych.

W niektórych przypadkach zalecana jest diagnostyka PCR za pomocą rozmazu w celu wykrycia infekcji przenoszonych drogą płciową (chlamydia, ureaplazmoza, wirus cytomegalii i inne).

Cel badania mikroflory dróg rodnych

Zewnętrzne narządy płciowe, pochwa i szyjka macicy kobiety są kanałami rodnymi, przez które przechodzi płód. W przypadku wykrycia procesu zapalnego w rozmazach istnieje ryzyko zakażenia dziecka podczas porodu, kolonizacji skóry i jelit patologiczną mikroflorą oraz rozwoju chorób jelit, skóry i dróg oddechowych.

W przypadku niekorzystnych wyników badania w 1-2 trymestrze ciąży istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia błon i wód (patogenna mikroflora łatwo przenika do jamy macicy przez kanał szyjki macicy), uszkodzenia łożyska/kosmówki i zakażenia wewnątrzmacicznego płodu. W efekcie ciąża może zakończyć się samoistnym poronieniem, przedwczesnym porodem lub zakłócony zostanie mechanizm wytwarzania wody (niskie i wielowodzie) i/lub rozwój płodu (niewydolność płodowo-łożyskowa i opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego).

„Zły” rozmaz w trzecim trymestrze ciąży jest niebezpieczny z powodu zakażenia błon i ich przedwczesnego pęknięcia, co prowadzi do przedwczesnego porodu, a także zakażenia płodu. Ponadto zapalenie jelita grubego w ostatnim trymestrze ciąży powoduje rozluźnienie kanału rodnego, pęcznieje i łatwo ulega kontuzjom, co prowadzi do licznych pęknięć krocza, pochwy i szyjki macicy podczas porodu.

Ponadto patologiczna mikroflora dróg rodnych kobiety wpływa również na przebieg okresu poporodowego. Zwiększa się ryzyko powikłań ropno-septycznych po porodzie (od ropienia szwów krocza do zapalenia błony śluzowej macicy i posocznicy). Również wykonanie badań kontrolnych pozwala ocenić skuteczność leczenia.

Badanie wymazów z dróg moczowo-płciowych w czasie ciąży ujawnia:

• kandydoza pochwy (pleśniawka);
• niespecyficzne zapalenie pochwy.

Ocena i interpretacja wyników rozmazów

Wskaźniki analizy rozmazu (w pochwie, szyjce macicy i cewce moczowej):

1. Leukocyty.
Normalna zawartość leukocytów w pochwie nie przekracza 15 w polu widzenia, w kanale szyjki macicy do 30, a w cewce moczowej nie więcej niż 5. Duża liczba leukocytów jest oznaką procesu zapalnego. Z reguły zwiększonej liczbie leukocytów w rozmazie „w ciąży” towarzyszy jedna z chorób wymienionych powyżej. Terapia nie ma na celu zmniejszenia poziomu leukocytów, ale wyeliminowanie jego przyczyny zwiększyć.

2. Nabłonek (nabłonek płaski tworzący górną warstwę błony śluzowej).
Liczba komórek nabłonkowych dróg rodnych i cewki moczowej nie powinna być większa niż 5-10 w polu widzenia. Duża ilość nabłonka wskazuje na stan zapalny. Leczenie prowadzi się również w kierunku wyeliminowania przyczyny wzrostu komórek nabłonkowych.

3. Bakterie (głównie pałeczki).

• Zwykle w rozmazie znajdują się bakterie Gram-dodatnie Gr(+), z czego 90% to bakterie kwasu mlekowego lub pałeczki Doderleina.
• Gr(-) – bakterie wskazują na patologię.
• Lactobacilli występują tylko w pochwie, nie ma ich w cewce moczowej i kanale szyjki macicy.

4. Szlam.
Umiarkowana ilość śluzu w szyjce macicy i pochwie, brak śluzu w cewce moczowej jest oznaką prawidłowego rozmazu. W przypadku wykrycia śluzu w cewce moczowej lub obecności jego dużej ilości w drogach rodnych podejrzewa się stan zapalny.

5. Cocci.
Dopuszczalna jest niewielka ilość ziarniaków w pochwie (paciorkowce, gronkowce, enterokoki); wzrost ich zawartości w drogach rodnych wskazuje na niespecyficzne zapalenie pochwy. Wykrycie gonokoków w rozmazie jest oznaką rzeżączki.

6. Kluczowe komórki.
Komórki kluczowe to nagromadzenie patogennych i warunkowo patogennych mikroorganizmów (gardnerella, mobilincus, obligatoryjne bakterie beztlenowe) na złuszczonych komórkach nabłonka płaskonabłonkowego. Wykrycie kluczowych komórek wskazuje na bakteryjne zapalenie pochwy, więc zwykle nie powinny one być obecne.

7. Grzyby drożdżopodobne (rodzaj Candida).
W pochwie zwykle może znajdować się niewielka ilość grzybów drożdżopodobnych; nie występują one w cewce moczowej i kanale szyjki macicy. Jeśli w pochwie występuje duża zawartość grzybów, diagnozuje się kandydozę, zapalenie jelita grubego (pleśniawki).

8. Trichomonas.
Zwykle Trichomonas nie występują w wymazach z pochwy, szyjki macicy i cewki moczowej. Wykrycie rzęsistka wskazuje na rzęsistkowicę.

Leczenie w czasie ciąży

Jeśli wyniki rozmazu są nieprawidłowe, przepisuje się leczenie. W czasie ciąży preferuje się terapię miejscową, co zmniejsza prawdopodobieństwo negatywnego wpływu leków na płód. Leczenie zależy od wyizolowanego patogenu i przebiega dwuetapowo. Pierwszym etapem jest wyznaczenie terapii etiotropowej (mającej na celu wyeliminowanie przyczyny „złego” rozmazu), drugim etapem jest przywrócenie prawidłowej mikroflory pochwy.

Jeśli w pierwszym trymestrze wykryje się trichomonas w rozmazie, przepisuje się podmywanie roztworem furacyliny, nadmanganianu potasu lub wywarów z ziół leczniczych, a od drugiego trymestru - dopochwowe podawanie czopków z metronidazolem (Terzhinan, Klion-D). Doustne podawanie leków metronidazolowych jest dozwolone w III trymestrze ciąży (Trichopol, ornidazol).

Bakteryjne zapalenie pochwy podczas ciąży we wczesnych stadiach leczy się tamponami z klindamycyną, w drugim trymestrze przepisywane są czopki z metronidazolem, a w trzecim trymestrze leczenie ogólnoustrojowe lekami metronidazolowymi (terzhinan, tinidazol).

W przypadku wykrycia rzeżączki wskazane jest leczenie antybiotykami cefalosporynowymi (cefiksym, ceftriakson).

Terapia pleśniawki obejmuje wprowadzenie czopków o działaniu przeciwgrzybiczym (Gyno-Pevaril, klotrimazol, pimafucyna). Na późniejszych etapach przepisywane są tabletki flukonazolu.

Drugi etap leczenia „złych” rozmazów obejmuje dopochwowe podanie probiotyków (czopki i tampony z bifidumbakteryną, laktobakteryną, apilakiem, bifidyną). Czas trwania leczenia wynosi 10-14 dni.

Niektóre badania w czasie ciąży

W czasie ciąży wymaz wykonuje się co najmniej trzy razy: po rejestracji, w 30. tygodniu i w 36-37. Badanie pozwala określić skład ilościowy i jakościowy środowiska pochwy. Jeśli rozmaz jest zły, konieczne jest częstsze wykonywanie badań w czasie ciąży.

Wskazaniami do badania mogą być pieczenie, swędzenie w okolicy zewnętrznych narządów płciowych, zmiany koloru, zapachu i konsystencji wydzieliny z pochwy.

Staphylococcus wykryty w rozmazie podczas ciąży

Ten typ bakterii zalicza się do bakterii oportunistycznych. Uruchamia się pod wpływem niekorzystnych czynników. W przypadku wykrycia konieczne jest leczenie w celu ochrony przyszłej matki i płodu.

W okresie ciąży zagrożenie stanowią 4 rodzaje gronkowców (w sumie jest ich 27):

• Złoty. Może powodować ropne choroby zapalne różnych narządów i tkanek;
• Naskórkowy. Żyje na błonach śluzowych i skórze. Powoduje sepsę, zapalenie spojówek, zapalenie wsierdzia, ropne zakażenia dróg moczowych i rany;
• Saprofityczny. Wywołuje ostre zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej. Powikłania tych chorób obejmują zapalenie pęcherza i nerek;
• Hemolityczny. Powoduje ból gardła i zapalenie migdałków.

Staphylococcus może komplikować ciążę i proces porodu. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na następujące schorzenia, które często są objawami aktywacji gronkowca:

• zmiany skórne (czyrak, egzema, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie skóry, zapalenie powiek, trądzik);
• zaburzenia trawienne;
• ból i ból gardła;
• duszący, silny kaszel i katar;
• skurcze i ból podczas oddawania moczu.

Najbardziej niebezpieczny jest Staphylococcus aureus. Inne rodzaje bakterii rzadko powodują powikłania i dobrze reagują na leczenie. Wraz z postępem infekcji i brakiem leczenia możliwy jest rozwój zapalenia płuc, zapalenia otrzewnej, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ciężkich procesów ropnych i powikłań skórnych.

W czasie ciąży leczenie tych chorób jest możliwe, ale istnieje ryzyko dla dziecka. Złoty wygląd wpływa nie tylko na błony, ale także na sam płód. Żyjąc na skórze, może powodować ropne zmiany w gruczołach sutkowych.

Zawarte w nim toksyny są również niebezpieczne dla noworodków, ponieważ powodują bolesne pęcherze na skórze. Jeśli dostanie się do krwi, możliwa jest posocznica, czyli zapalenie wewnętrznej wyściółki serca.

Leczenie koniecznie obejmuje antybiotykoterapię, bakteriofagi, immunomodulatory itp. Aby uniknąć zakażenia płodu, można przepisać szczepienie toksoidem gronkowcowym.

Cytomegalowirus w rozmazie: dlaczego jest niebezpieczny w czasie ciąży

Ten typ wirusa wywołuje rozwój poważnej choroby - cytomegalii. Jeśli organizm jest zdrowy, czynnik zakaźny nie objawia się w żaden sposób, kobieta jest jedynie nosicielką. W takim przypadku w rozmazie i krwi wykrywa się przeciwciała przeciwko opryszczce.

Dziecko nie ucierpi, jeśli wirus nie reaktywuje się w czasie ciąży. To ostatnie może być wywołane złymi nawykami, przewlekłymi patologiami, długotrwałym leczeniem i terapią osłabiającą układ odpornościowy.

Objawy aktywacji są podobne do objawów ARVI, ale trwają znacznie dłużej – około 6 tygodni. Okres ten jest niebezpieczny dla rozwijającego się płodu. Cytomegalowirus jest często przyczyną wad wrodzonych. U takich dzieci często zapadają na nieuleczalne choroby.

Największe zagrożenie stwarza w pierwszym trymestrze ciąży. Aktywacji w ostatnich tygodniach z reguły nie towarzyszą poważne konsekwencje. Leczenie ostrej i pierwotnej infekcji wymaga stosowania immunomodulatorów i leków przeciwwirusowych.

Rozmaz na chlamydię podczas ciąży

Mikroorganizmy te zaliczane są do oportunistycznych. Kiedy się rozmnażają, pojawia się umiarkowany ból w podbrzuszu o charakterze ciągnącym i niewielka wydzielina z pochwy. Postępowi infekcji towarzyszą poważniejsze objawy.

Zaostrzenie w czasie ciąży może wywołać wczesne poronienie, przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego i poród. W procesie tego ostatniego istnieje wysokie ryzyko zakażenia płodu. U noworodka może rozwinąć się zapalenie spojówek, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego, a nawet zapalenie płuc.

Badanie krwi na obecność przeciwciał może wykryć chlamydię. Przy niskim stężeniu dochodzi do nosicielstwa przewlekłego, a wysoki poziom wskazuje na ostry przebieg. Rozpoznanie chlamydii stawia się dopiero po wykonaniu rozmazu i badaniu krwi na obecność przeciwciał. Jeśli oba badania potwierdzą wniosek, wskazany jest przebieg terapii. Leczenie polega na przyjmowaniu antybiotyków.

O czym świadczy leptothrix wykryty w rozmazie podczas ciąży?

Często bakterie te powstają w wyniku zakażenia chlamydiami i rzęsistkami. Ponadto występują u pacjentów zakażonych wirusem HIV oraz u osób z obniżoną odpornością. Aby potwierdzić diagnozę, zaleca się posiew bakteryjny i badanie PCR.

Objawy zmiany: szarawe plamy na podniebieniu, języku, migdałkach, ta sama wydzielina z pochwy, plamy na błonie śluzowej pochwy. Leptothrix wymaga leczenia, ponieważ może powodować poronienie i rozwój powikłań bakteryjnych u płodu. Terapia obejmuje jeden z następujących leków: tetracyklinę, klindamycynę, chloramfenikol, metronidazol.

Streptococcus w czasie ciąży wykryty w rozmazie

Ten rodzaj infekcji może nie zaszkodzić przyszłej matce, ale istnieje duże prawdopodobieństwo, że dotknie dziecko. W przypadku wykrycia w czasie ciąży przepisywane jest leczenie antybiotykami, których stosowanie, jak wiadomo, wiąże się również z pewnym ryzykiem.

Zaleca się pobranie wymazu paciorkowcowego przy rejestracji i po 35-37 tygodniach. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się dodatkowo przeprowadzenie badania PCR, które dostarczy dokładniejszych informacji. Podobnie jak w innych przypadkach, zaleca się leczenie przeciwbakteryjne.

Nie należy odmawiać takiej terapii, ponieważ paciorkowce mogą przenikać przez łożysko i szkodzić płód. Rokowanie w przypadku braku leczenia jest bardzo złe - poronienia, przedwczesne porody, porody martwe.

Jeśli uniknięto zakażenia wewnątrzmacicznego, istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia podczas porodu. Bardzo często dzieci cierpią po tym na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Dzieci chore na paciorkowce często umierają lub pozostają kalekami na całe życie. Istnieje wysokie ryzyko opóźnienia rozwoju, ślepoty, upośledzenia umysłowego i innych poważnych patologii.

Po co wykonywać wymaz w kierunku infekcji?

Analiza pozwala na identyfikację procesu patologicznego w kanale rodnym (szyjka macicy, pochwa, narządy płciowe zewnętrzne), który jest niebezpieczny dla dziecka. Flora pochwy wpływa na mikrobiocenozę skóry i jelit dziecka. Wiele chorób jest obarczonych infekcją wewnątrzmaciczną.

W przypadku patogennej flory pochwy powrót do zdrowia kobiety w okresie poporodowym może się pogorszyć, a nawet wywołać powikłania zakaźne. Bardzo ważne jest szybkie rozpoznawanie chorób i ich eliminowanie. Zaleca się przeprowadzenie wszystkich niezbędnych badań już na etapie planowania, wtedy ryzyko zostanie zminimalizowane.

W tym artykule dowiesz się, jakie badania powinna przejść przyszła mama w 30 tygodniu ciąży, czy w 30 tygodniu ciąży konieczny jest wymaz, co on wykaże? Jakie leczenie jest do tego potrzebne?

Dla prawidłowego rozwoju nienarodzonego dziecka oraz w przypadku jakiejkolwiek patologii, aby lekarz mógł skutecznie pomóc kobiecie w ciąży, istnieje harmonogram określonych badań. Nie jest to wcale trudne do przestrzegania, a przyszła mama będzie zainteresowana słuchaniem bicia serca dziecka, oglądaniem jego obrazu na ekranie monitora USG i uspokojeniem się, wiedząc, że czuje się normalnie.

Na każdej zaplanowanej wizycie położnik poprosi Cię o wyniki badania moczu, oceni ogólny stan matki i zmierzy Twoją wagę. Ale jednocześnie w różnych okresach ciąży wykonywane są specjalne testy, a także testy, które pomogą z wyprzedzeniem zidentyfikować pewne braki rozwojowe u dziecka i rozpocząć leczenie jeszcze w matce.

W 30 tygodniu ciąży zdecydowanie powinieneś udać się do poradni przedporodowej i uzyskać akt urodzenia. Oto badania, które przyszła matka będzie musiała wykonać w 30 tygodniu ciąży: ogólne kliniczne i biochemiczne badanie krwi, testy na RV, HIV oraz wirusowe zapalenie wątroby typu B i C; rozmaz flory pochwy. Od tego tygodnia wizyty u lekarza dwa razy w miesiącu. Pomiar ciśnienia, wysokości macicy i obwodu brzucha będzie stały. Lekarz na pewno wysłucha bicia serca dziecka i określi jego położenie w macicy.

Badanie moczu wykaże białkomocz – ile białka znajduje się w moczu, co może wskazywać na rozwój nefropatii. Lekarz przeanalizuje również obecność bakterii w moczu, co może wskazywać na rozwój infekcji dróg moczowo-płciowych.

Podczas pobierania rozmazu bada się liczbę leukocytów, a jeśli ich liczba jest większa, mówi się o pojawieniu się leukocytozy: 6–20 leukocytów - leukocytoza umiarkowana i wysoka, jeśli w pewnym jest więcej niż 20 leukocytów pole. Jeśli pobrany zostanie wymaz w 30 tygodniu ciąży, wówczas w przypadku wykrycia leukocytozy konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy przyszłej matki pod kątem infekcji. Pierwszą z obowiązkowych metod diagnostycznych powinno być wykluczenie obecności czynników zakaźnych na podstawie posiewu bakteriologicznego oddzielonego od kanału szyjki macicy.

Lekarz powinien przepisać taką kulturę, a jeśli nie przepisuje to sam poproś go o skierowanie. Pamiętaj, aby zwrócić szczególną uwagę na wyniki rozmazów, ponieważ niestety czasami leukocytoza w rozmazach nie jest traktowana wystarczająco poważnie.

Może to jednak prowadzić do powikłań zakaźnych dla matki po porodzie (zapalenie błony śluzowej macicy, posocznica). A dziecko jest narażone na ryzyko rozwoju patologii, wad wrodzonych i innych powikłań po urodzeniu. Pamiętaj, że wczesna diagnoza i leczenie zawsze dadzą pozytywny wynik dla dziecka.