Terapia zastępcza niedoczynności tarczycy w czasie ciąży

Wyrównana niedoczynność tarczycy wg nowoczesne pomysły, nie jest przeciwwskazaniem dla kobiety do planowania ciąży. Co więcej, należy zauważyć, że nowoczesne koncepcje leczenie wielu chorób tarczyca występujące w wieku rozrodczym (choroba Gravesa-Basedowa, rak tarczycy), wiążą się z usunięciem całej tarczycy i następczą terapią zastępczą L-tyroksyną. W związku z tym endokrynolodzy i lekarze innych specjalności coraz częściej spotykają się z problemem planowania ciąży u kobiet z niedoczynnością tarczycy.

W czasie ciąży wzrasta zapotrzebowanie na L-tyroksynę i należy zwiększać jej dawkę. Kobieta powinna wiedzieć o takiej potrzebie z wyprzedzeniem. Poza ciążą typowa dawka zastępcza L-tyroksyny wynosi 1,6-1,8 mcg na kg masy ciała (około 100 mcg). Odpowiednia kompensacja niedoczynności tarczycy oznacza utrzymanie poziomu TSH w granicach 0,4-2,0 mU/l. Jeśli kobieta z wyrównaną niedoczynnością tarczycy planuje ciążę, dawkę L-tyroksyny należy bezpośrednio po ciąży zwiększyć o 50 mcg. W przyszłości monitorowanie adekwatności terapii będzie odbywać się na podstawie poziomu TSH i fT4, które należy badać przynajmniej raz na 8-10 tygodni. Celem terapii jest utrzymanie niskiego prawidłowego poziomu TSH i wysokiego prawidłowego poziomu fT4. Aby móc dokładniej ocenić poziom fT4 u kobiet otrzymujących L-tyroksynę, tej ostatniej nie wykonuje się przed oddaniem krwi. Jeżeli w pierwszym trymestrze ciąży po zwiększeniu dawki L-tyroksyny nastąpi pewne obniżenie poziomu TSH, nie należy zmniejszać dawki leku, gdyż w pierwszej połowie ciąży poziom TSH zwykle zmniejsza się u 20% kobiet . Zwiększenie dawki L-tyroksyny o 50 mcg u kobiety z wyrównaną niedoczynnością tarczycy nie niesie ze sobą ryzyka przedawkowania, ale skutecznie zapobiega niedoczynności tarczycy u płodu. Jeśli nie zwiększysz dawki L-tyroksyny bezpośrednio po ciąży, już w pierwszym trymestrze możesz zauważyć niefizjologiczny wzrost poziomu TSH.

Bardzo często kolejne zwiększenie dawki L-tyroksyny nie jest wymagane, a bardzo kobiety przez całą ciążę otrzymują 150-200 mcg L-tyroksyny. Jednakże u wielu kobiet, zwykle po 20-22 tygodniu ciąży, w oparciu o wyniki badań hormonalnych, dawkę L-tyroksyny należy zwiększyć o kolejne 25-50 mcg.

L-tyroksynę należy przyjmować codziennie rano 30 minut przed śniadaniem. Jeśli u kobiety rano wystąpią silne wymioty, lek należy przyjąć później, jednak aby zapewnić odpowiednią biodostępność leku, należy go nadal przyjmować na pusty żołądek 30 minut przed posiłkiem. Jeżeli kobieta chora na niedoczynność tarczycy przyjmuje węglan wapnia, także w postaci preparatów złożonych dla kobiet w ciąży, jego zastosowanie należy odłożyć na później. późny czas(dzień lub wieczór), gdyż węglan wapnia znacząco zmniejsza biodostępność L-tyroksyny. O tym wszystkim należy pamiętać w sytuacjach, gdy u kobiety w ciąży, mimo przyjęcia odpowiedniej dawki L-tyroksyny, dochodzi do wzrostu poziomu TSH.

W przypadku niedoczynności tarczycy, wykrytej po raz pierwszy w czasie ciąży, kobiecie natychmiast przepisuje się pełną dawkę zastępczą L-tyroksyny, bez jej stopniowego zwiększania, jak to jest przyjęte w leczeniu niedoczynności tarczycy poza ciążą. W takim przypadku należy uważać na przejściowe skutki uboczne ze strony układu sercowo-naczyniowego układ naczyniowy nie jest konieczne, ponieważ najczęściej mówimy o młodych kobietach bez patologii somatycznej.

Podejścia do leczenia jawnej i subklinicznej niedoczynności tarczycy w czasie ciąży nie różnią się. Jeśli poza ciążą kwestia celowości stosowania terapii zastępczej w subklinicznej niedoczynności tarczycy pozostaje dyskusyjna, to w czasie ciąży kobieta jest wyraźnie wskazana do terapii zastępczej, prowadzonej w takich samych dawkach i na tych samych zasadach, jakie opisano w przypadku jawnej niedoczynności tarczycy. Ponadto, jeśli u kobiety występuje podwyższone stężenie TSH powyżej 4 mU/l, natychmiast przepisuje się jej L-tyroksynę bez długotrwałych badań i ustalania przyczyny subklinicznej niedoczynności tarczycy, które odkłada się do okresu poporodowego.

U kobiety, u której w czasie ciąży wykryto niedoczynność tarczycy, skupienie się na wynikach badań hormonalnych podczas monitorowania adekwatności dawki L-tyroksyny może być trudne, gdyż początkowo podwyższony poziom TSH będzie spadać stosunkowo powoli. W tym przypadku wyliczona dawka leku w stosunku do masy ciała pacjenta wynosi: 1,6 mcg na kg masy ciała plus 50-75 mcg lub 2,3 mcg/kg masy ciała dziennie.

Terapia zastępcza niedoczynność tarczycy w czasie ciąży

Wyrównana niedoczynność tarczycy nie jest przeciwwskazaniem do planowania ciąży.
W czasie ciąży wzrasta zapotrzebowanie na T4, co wymaga zwiększenia dawki L-tyroksyny.
U kobiet z wyrównaną niedoczynnością tarczycy bezpośrednio po ciąży dawkę L-tyroksyny należy zwiększyć o 50 mcg.
Konieczne jest monitorowanie poziomu TSH i GG4 co 8-10 tygodni.
Odpowiednia terapia zastępcza polega na utrzymaniu niskiego prawidłowego (poniżej 2 mU/l) poziomu TSH i wysokiego prawidłowego poziomu GG4.
W przypadku niedoczynności tarczycy, wykrytej po raz pierwszy w czasie ciąży, kobiecie natychmiast przepisuje się pełną dawkę zastępczą L-tyroksyny (2,3 mcg/kg masy ciała), bez stopniowego jej zwiększania, przyjmowaną w leczeniu niedoczynności tarczycy poza ciążą.
Podejścia do leczenia jawnej i subklinicznej niedoczynności tarczycy w czasie ciąży nie różnią się.
Po porodzie dawkę L-tyroksyny zmniejsza się do zwykle stosowanej dawki zastępczej (1,6-1,8 mcg/kg masy ciała).

Możesz przyjmować tyroksynę w czasie ciąży. Ponadto, jeśli tyroksynę przepisano w celu terapii zastępczej, należy zwiększyć jej dawkowanie w czasie ciąży, ponieważ w tym okresie organizm wytwarza więcej białek gamma globulin, które wiążą wolną tyroksynę we krwi i pozbawiają ją aktywności.

W jakich przypadkach przepisuje się tyroksynę w czasie ciąży?

Tyroksyna jest hormonem tarczycy zawierającym jod , powstający z jodu, który dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem, oraz aminokwasu tyrozyny. Tyroksyna (T4) nie jest biologicznie hormonem bardzo aktywnym, jednak w tkankach człowieka pod wpływem enzymów ulega przemianie do aktywnego hormonu trójjodotyroniny (T3). We krwi tyroksynę wykrywa się w postaci wolnej i związanej z białkami. Wolna tyroksyna działa aktywnie na organizm. Reguluje wydzielanie tyroksyny hormon tyreotropowy przysadka mózgowa (TSH).

Czasami obecność niedoczynności tarczycy w organizmie kobiety można wykryć jedynie za pomocą diagnostyki laboratoryjnej - bada się krew na obecność hormonów tarczycy . Nie wykryto żadnych innych objawów choroby, co jest bardzo niebezpieczne, ponieważ jeśli nie zostanie przepisana hormonalna terapia zastępcza, płód będzie cierpiał.

Dlatego przygotowując się do ciąży lub po zarejestrowaniu kobiety w ciąży klinika przedporodowa musi przejść badanie krwi na hormony tarczycy. Jeśli ich poziom jest poniżej normy, ale nie występują objawy niedoczynności tarczycy (subkliniczna niedoczynność tarczycy, której towarzyszy wzrost stężenia hormonów tyreotropowych przysadki mózgowej przy prawidłowym poziomie wolnego T4 i T3 we krwi), terapia zastępcza jest nadal wskazana. przepisane. Niedoczynność tarczycy, która się objawia, również wymaga terapii zastępczej charakterystyczne objawy- w tym samym czasie Poziom TSH wzrasta, a wolne T4 i T3 maleje.

Czy niedoczynność tarczycy w czasie ciąży jest niebezpieczna?

Położnicy i ginekolodzy są dziś w stanie poradzić sobie z niemal wszystkimi schorzeniami, które mogą pojawić się w czasie ciąży. Ale tylko wtedy, gdy kobieta w ciąży zarejestruje się w odpowiednim czasie w poradni przedporodowej, regularnie ją odwiedza i realizuje wszystkie zalecenia lekarza dotyczące diagnozowania i leczenia chorób. W przeciwnym razie nie można zagwarantować niczego, łącznie z narodzinami dziecka z poważnymi niepełnosprawnościami rozwojowymi.

Subkliniczna niedoczynność tarczycy jest niebezpieczna w czasie ciąży zarówno dla matki, jak i dziecka. Ideałem jest oczywiście wykrycie niedoczynności tarczycy jeszcze przed ciążą, już w procesie jej planowania. W takim przypadku zalecana jest terapia zastępcza L-tyroksyną. w indywidualnie dobranej dawce. Ale przepisana terapia w pierwszym trymestrze ciąży również będzie skuteczna.

Jak leczy się niedoczynność tarczycy w czasie ciąży?

Do leczenia niedoczynności tarczycy W czasie ciąży przepisywany jest dziś syntetyczny analog naturalnej tyroksyny - lewotyroksyna lub L-tyroksyna. Jeśli niedoczynność tarczycy została stwierdzona przed ciążą, kobiecie wyjaśnia się, że aby całkowicie wyeliminować negatywne skutki, należy ją wyrównać przed poczęciem. W tym celu przepisuje się L-tyroksynę w indywidualnie dobranej dawce, która pozwala obniżyć poziom TSH we krwi do 2,5 µIU/ml (dla kobiet nieplanujących ciąży poziom ten jest wyższy – 3 µIU/ml) .

Po zapłodnieniu należy kontynuować terapię zastępczą, zwiększając jednocześnie dawkę L-tyroksyny.

Jest to konieczne, ponieważ normalnie w czasie ciąży zwiększa się ilość związanej tyroksyny, natomiast zmniejsza się poziom wolnych T4 i T3 ze względu na wzrost zawartości we krwi białek wiążących tyroksynę.

Notatka dla pacjenta: jeśli pacjent przyjmuje L-tyroksynę

Zostałeś przepisany (L-tyroksyna lub Euthyrox, lub Bagotirox, lub Thyreotom, Thyrocomb, Triiodothyronine, Novotiral lub Levothyroxine sodu innych marek).

Jest ich kilka ważne zasady zażywanie leku:

1. L-tyroksynę należy zawsze przyjmować 20-30 minut przed posiłkiem, popijając woda(nie mleko, nie sok, nie herbata ani kawa, nie woda gazowana!!!).

2. Jeśli zapomniałeś zażyć lek przed posiłkami, możesz zażyć go 3-4 godziny później.

3. W niektórych przypadkach, gdy wymagana jest duża dawka, a lek nie jest dobrze tolerowany, można podzielić dawkę 2-3 razy dziennie, czyli 3-4 godziny po posiłku i 30 minut przed kolejnym posiłek.

4. Niektóre schematy pozwalają pominąć przyjmowanie L-tyroksyny 1 dzień w tygodniu lub 2 dni w tygodniu, ale nie pod rząd. Lekarz zazwyczaj rozmawia o tym schemacie podczas wizyty. Dotyczy to pacjentów z wywiadem wskazującym na chorobę wieńcową, zaburzenia rytmu serca, pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 75. roku życia) itp.

5. Nie próbuj samodzielnie zmieniać dawki! Jeśli odczuwasz dyskomfort podczas przyjmowania leku, należy wykonać badanie krwi na hormony (co najmniej TSH, wolna T4, wolna T3) i przyjść do lekarza. Jest to szczególnie istotne dla kobiet w okresie ciąży, kiedy istotna jest dawka leku!!!

6. Przy wybranej dawce monitoruje się hormony, zwykle 2 razy w roku. Przy wyborze dawki - raz na 2 miesiące.

7. Istnieją schematy, w których dawka zmienia się sezonowo (jesienią i zimą - dawka jest większa, wiosną i latem - niższa), schemat jest przepisywany wyłącznie przez lekarza, a nie samodzielnie.

8. Najczęściej skutki uboczne: kołatanie serca, pocenie się, drażliwość, jeśli nie ustąpią w ciągu 10 dni, wówczas warto omówić z lekarzem zmianę dawki lub zmianę schematu przyjmowania leku.

9. L-tyroksyny nie można przyjmować jednocześnie z lekami: żelazem, wapniem, lekami zobojętniającymi (Maalox, Almagel itp.), różnica pomiędzy przyjęciem tych leków powinna wynosić 4 godziny. Nie zaleca się mieszać również z innymi lekami (minimalny odstęp 15 minut).

10. W czasie ciąży całą dawkę leku przepisuje się natychmiast, w pozostałych przypadkach dobiera się ją stopniowo pod kontrolą hormonów! (nazywa się to „dostosowywaniem dawki”; dawkę zmienia się raz na 1–5 tygodni, zgodnie z decyzją lekarza).

11. Po odstawieniu leku cała dawka zostaje natychmiast anulowana, bez stopniowego zmniejszania.

12. Z powodu interwencja chirurgiczna lub w innych okolicznościach L-tyroksyny można unikać maksymalnie przez 1 tydzień!

13. Dość rzadko u pacjentów występuje bardzo duża wrażliwość na lek i przyjęta dawka wynosi zaledwie 12,5 mcg, 25 mcg lub 37,5 mcg niż ta powoduje uczucie przedawkowania;

14. Wskazane jest, aby nie „ciąć” leku, ale kupić pełną dawkę potrzebną do podania, np. Eutirox dostępny jest w dawkach 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 mcg! Z Niemiec można dostać Eutirox w dawce 200 mcg, 300 mcg.

15. Przyjmowanie L-tyroksyny w okresie menopauzy należy łączyć z przyjmowaniem suplementów wapnia w ramach kursu, pod kontrolą gęstości kości (densytometria) raz na 3-5 lat oraz przy już zdiagnozowanej osteoporozie i jej leczeniu - raz w roku.

16. Przyjmowanie L-tyroksyny jest oficjalnie dozwolone w czasie ciąży i laktacji.

17. Z tego powodu zapotrzebowanie na L-tyroksynę jest większe u dzieci niż u dorosłych zwiększona prędkość procesy metaboliczne, jest to związane z procesami wzrostu.

18. Przyjmowanie L-tyroksyny i jednocześnie innych leków (takich jak leki przeciwzakrzepowe, COC, glikokortykosteroidy, prednizolon itp.) może zmienić Wskaźniki TSH, T4 wolna, T3 wolna krew, w której zmiany może ocenić jedynie lekarz!!!

19. L-tyroksyna zmienia metabolizm w organizmie (zmienia się jej metabolizm w zależności od przyjmowanych leków) - leki przeciwdepresyjne, glikozydy nasercowe, leki przeciwzakrzepowe, niektóre leki hipoglikemizujące, leki anaboliczne, tamoksyfen, furosemid, fenobarbital, karbamazepina, salicylany, amiodaron, somatotropina i kilka innych. Skonsultuj się z lekarzem w sprawie skutków i dawkowania leku w Twoim przypadku. Nie zapomnij dać swojemu lekarzowi pełna lista leki, które bierzesz![U]

20. L-tyroksynę stosuje się nie tylko w leczeniu niedoczynności tarczycy, ale także w leczeniu wola guzowatego, rozlanego powiększenia tarczycy, w niektórych przypadkach w leczeniu chorób tarczycy, po operacjach tarczyca.

21. Rano po zażyciu L-tyroksyny należy ograniczyć spożycie mleka, przetworów sojowych, kawy i mięsa.

W tym artykule znajdziesz instrukcje użytkowania produkt leczniczy L-tyroksyna. Prezentowane są informacje zwrotne od osób odwiedzających witrynę – konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania L-Tyroksyny w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii na temat leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania oraz skutki uboczne, być może nie podanej przez producenta w adnotacji. Analogi L-tyroksyny w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu niedoczynności tarczycy i wola u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji. Skład leku.

L-tyroksyna- syntetyczny preparat hormonu tarczycy, lewoskrętny izomer tyroksyny. Po częściowej przemianie do trójjodotyroniny (w wątrobie i nerkach) i przedostaniu się do komórek organizmu, wpływa na rozwój i wzrost tkanek oraz metabolizm.

W małych dawkach działa anabolicznie na metabolizm białek i tłuszczów. W średnich dawkach stymuluje wzrost i rozwój, zwiększa zapotrzebowanie tkanek na tlen, stymuluje metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów, zwiększa aktywność funkcjonalną układ sercowo-naczyniowy i OUN. W dużych dawkach hamuje wytwarzanie TTRH z podwzgórza i TSH z przysadki mózgowej.

Efekt terapeutyczny obserwuje się po 7-12 dniach, natomiast efekt utrzymuje się po odstawieniu leku. Efekt kliniczny niedoczynności tarczycy pojawia się po 3-5 dniach. Wole rozlane zmniejsza się lub zanika w ciągu 3-6 miesięcy.

Mieszanina

Lewotyroksyna sodowa + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym L-tyroksyna wchłania się prawie wyłącznie z górnej części jelita cienkiego. Wchłania się do 80% przyjętej dawki. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu zmniejsza wchłanianie lewotyroksyny. Wiąże się z białkami surowicy (globuliną wiążącą tyroksynę, prealbuminą i albuminą wiążącą tyroksynę) w ponad 99%. W różne tkaniny Monodejodowanie około 80% lewotyroksyny następuje z wytworzeniem trójjodotyroniny (T3) i nieaktywnych produktów. Hormony tarczycy są metabolizowane głównie w wątrobie, nerkach, mózgu i mięśniach. Niewielka ilość leku ulega deaminacji i dekarboksylacji, a także sprzęganiu z kwasami siarkowym i glukuronowym (w wątrobie). Metabolity wydalane są z moczem i żółcią.

Wskazania

niedoczynność tarczycy;
wole eutyreotyczne;
jako terapia zastępcza i zapobieganie nawrotom wola po resekcji tarczycy;
rak tarczycy (po leczeniu chirurgicznym);
wole rozsiane toksyczne: po osiągnięciu stanu eutyreozy za pomocą tyreostatyków (w postaci terapii skojarzonej lub monoterapii);
jako narzędzie diagnostyczne podczas wykonywania testu supresji tarczycy.

Formularze zwolnień

Tabletki 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg i 150 mcg.

Instrukcja stosowania i dawkowania

Dawkę dobową ustala się indywidualnie w zależności od wskazań.

L-Tyroksynę w dawce dziennej należy przyjmować doustnie, rano na czczo, co najmniej 30 minut przed posiłkiem, popijając tabletkę niewielką ilością płynu (pół szklanki wody) i bez rozgryzania.

Podczas prowadzenia terapii zastępczej niedoczynności tarczycy u pacjentów poniżej 55 roku życia w przypadku braku choroby układu krążenia L-tyroksynę przepisuje się w dziennej dawce 1,6-1,8 mcg/kg masy ciała; pacjenci powyżej 55. roku życia lub z chorobami układu krążenia – 0,9 mcg/kg masy ciała. Przy znacznej otyłości obliczenia należy dokonać na „ idealna masa ciała.”

0-6 miesięcy - dawka dzienna 25-50 mcg;
6-24 miesiące - dawka dzienna 50-75 mcg;
od 2 do 10 lat - dawka dzienna 75-125 mcg;
od 10 do 16 lat - dawka dzienna 100-200 mcg;
powyżej 16 roku życia – dawka dzienna 100-200 mcg.

Leczenie wola eutyreotycznego – 75-200 mcg dziennie;
Zapobieganie nawrotom po leczenie chirurgiczne wole eutyreotyczne – 75-200 mcg dziennie;
W kompleksowa terapia tyreotoksykoza - 50-100 mcg dziennie;
Terapia supresyjna raka tarczycy - 150-300 mcg dziennie.

W celu dokładnego dawkowania leku należy zastosować najbardziej odpowiednią dawkę L-Tyroksyny (50, 75, 100, 125 lub 150 mcg).

W przypadku ciężkiej, długotrwałej niedoczynności tarczycy leczenie należy rozpoczynać ze szczególną ostrożnością, od małych dawek – od 25 mcg na dobę, dawkę zwiększa się do dawki podtrzymującej w dłuższych odstępach czasu – o 25 mcg na dobę co 2 tygodnie, a stężenie TSH w krew jest oznaczana częściej. W przypadku niedoczynności tarczycy L-tyroksynę przyjmuje się zwykle przez całe życie.

W przypadku tyreotoksykozy L-tyroksynę stosuje się w kompleksowej terapii tyreostatykami po osiągnięciu stanu eutyreozy. We wszystkich przypadkach czas trwania leczenia lekiem ustala lekarz.

Niemowlakom i dzieciom do 3. roku życia dawkę dzienną L-Tyroksyny podaje się jednorazowo na 30 minut przed pierwszym karmieniem. Tabletkę rozpuszcza się w wodzie do cienkiej zawiesiny, którą przygotowuje się bezpośrednio przed zażyciem leku.

Efekt uboczny

reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania

nieleczona tyreotoksykoza;
ostry zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie mięśnia sercowego;
nieleczona niewydolność nadnerczy;
zwiększona indywidualna wrażliwość na składniki leku.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Podczas ciąży i laktacji ( karmienie piersią) należy kontynuować terapię lekiem przepisanym na niedoczynność tarczycy. W czasie ciąży konieczne jest zwiększenie dawki leku ze względu na wzrost poziomu globuliny wiążącej tyroksynę. Ilość wydzielanego hormonu tarczycy mleko z piersi w okresie laktacji (nawet przy leczeniu dużymi dawkami leku) nie wystarczy, aby wywołać jakiekolwiek zaburzenia u dziecka.

Stosowanie leku w połączeniu z lekami tyreostatycznymi w czasie ciąży jest przeciwwskazane, ponieważ Przyjmowanie lewotyroksyny może wymagać zwiększenia dawek tyreostatyków. Ponieważ tyreostatyki w przeciwieństwie do lewotyroksyny mogą przenikać przez barierę łożyskową, u płodu może rozwinąć się niedoczynność tarczycy.

W okresie karmienia piersią lek należy stosować ostrożnie, ściśle w zalecanych dawkach, pod kontrolą lekarza.

Stosowanie u dzieci

U dzieci początkowa dawka dobowa wynosi 12,5-50 mcg. W przypadku długotrwałego leczenia dawkę leku ustala się na podstawie przybliżonego obliczenia 100-150 mcg/m2 powierzchni ciała.

Specjalne instrukcje

W przypadku niedoczynności tarczycy spowodowanej uszkodzeniem przysadki mózgowej należy sprawdzić, czy nie występuje jednocześnie niedoczynność kory nadnerczy. W w tym przypadku Terapię zastępczą glikokortykosteroidami (GCS) należy rozpocząć przed rozpoczęciem leczenia niedoczynności tarczycy hormonami tarczycy, aby uniknąć rozwoju ostrej niewydolności kory nadnerczy.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Lek nie ma wpływu na zdolność działalności zawodowej związanych z prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn.

Interakcje leków

L-Tyroksyna nasila działanie pośrednich antykoagulantów, co może wymagać zmniejszenia ich dawki.

Stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych z lewotyroksyną może powodować nasilenie działania przeciwdepresyjnego.

Hormony tarczycy mogą zwiększać zapotrzebowanie na insulinę i doustne leki hipoglikemizujące. Zaleca się częstszą kontrolę stężenia glukozy we krwi w okresach rozpoczynania leczenia lewotyroksyną, a także w przypadku zmiany dawki leku.

Lewotyroksyna zmniejsza działanie glikozydów nasercowych. Przy jednoczesnym stosowaniu cholestyraminy, kolestypolu i wodorotlenku glinu zmniejszają one stężenie lewotyroksyny w osoczu poprzez hamowanie jej wchłaniania w jelitach.

Przy jednoczesnym stosowaniu ze sterydami anabolicznymi, asparaginazą, tamoksyfenem, możliwe jest oddziaływanie farmakokinetyczne na poziomie wiązania białek.

Przy jednoczesnym stosowaniu z fenytoiną, salicylanami, klofibratem, furosemidem w dużych dawkach zwiększa się zawartość lewotyroksyny i T4 niezwiązanego z białkami osocza krwi.

Somatotropina stosowana jednocześnie z L-tyroksyną może przyspieszyć zamykanie stref wzrostu nasad kości.

Przyjmowanie fenobarbitalu, karbamazepiny i ryfampicyny może zwiększać klirens lewotyroksyny i wymagać zwiększenia dawki.

Estrogeny zwiększają stężenie frakcji związanej z tyreoglobuliną, co może prowadzić do zmniejszenia skuteczności leku.

Amiodaron, aminoglutetymid, PAS, etionamid, leki przeciwtarczycowe leki, beta-blokery, karbamazepina, wodzian chloralu, diazepam, lewodopa, dopamina, metoklopramid, lowastatyna, somatostatyna wpływają na syntezę, wydzielanie, dystrybucję i metabolizm leku.

Analogi leku L-tyroksyna

Strukturalne analogi substancji czynnej:

L-tyroksyna 100 Berlin-Chemie;
L-tyroksyna 125 Berlin-Chemie;
L-tyroksyna 150 Berlin-Chemie;
L-tyroksyna 50 Berlin-Chemie;
L-tyroksyna 75 Berlin-Chemie;
Heksal L-tyroksyny;
Akr L-tyroksyny;
Farmak L-tyroksyny;
Bagotirox;
L-Tirok;
lewotyroksyna sodowa;
Tiro-4;
Eutyroks.

Jeśli nie ma analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i sprawdzić dostępne analogi pod kątem efektu terapeutycznego.

Tarczyca, pomimo niewielkich rozmiarów, kontroluje wiele układów i narządów kobiece ciało. Dzięki hormonowi tyroksynie reguluje cykl menstruacyjny, obsługuje tę funkcję układ nerwowy, a także funkcjonowanie serca i całego układu naczyniowego. Z tego powodu bardzo ważne jest, aby w czasie ciąży tarczycy wystarczająca ilość zsyntetyzowała ten hormon, w przeciwnym razie proces rozwoju dziecka może zostać zakłócony.

W przypadku stwierdzenia niedoboru tyroksyny kobiecie na etapie planowania ciąży lub po zapłodnieniu przepisuje się hormonalną terapię zastępczą. Aby uzupełnić zapasy hormonów tarczycy, kobieta musi przyjmować syntetyczny analog ludzkiej tyroksyny – L-tyroksynę. Czy naprawdę można uniknąć stosowania tego leku w czasie ciąży? Jaka jest istota terapia hormonalna? Czy L-tyroksyna jest niebezpieczna dla dziecka? Omówmy te kwestie dalej.

L-tyroksyna podczas planowania ciąży

Zacznijmy od tego, że ludzka tyroksyna (T4) to jeden z głównych hormonów kobiecego organizmu, który odpowiada za nieprzerwany cykl menstruacyjny, zapłodnienie i urodzenie dziecka. Zwykle u planującej kobiety poziom tego hormonu powinien znajdować się w górnej granicy normy. W przypadku długotrwałego niedoboru hormonu u kobiety rozwija się niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy). Stanowi temu towarzyszy rozległy zespół objawów, ponieważ całe ciało zaczyna pracować z przerwami.

Notatka! Hormon tyroksyna (T4) to substancja powstająca w tarczycy z jodu. Ponadto pod wpływem związków enzymatycznych T4 ulega przemianie do metabolitu trójjodotyroniny (T3) i jest wchłaniany przez organizm.

Bez skorygowania poziomu tyroksyny kobiecie będzie trudno zajść w ciążę. Ale nawet jeśli dojdzie do poczęcia, kobieta najprawdopodobniej poroni. Ponadto brak tyroksyny w czasie ciąży może prowadzić do poważnych wad rozwojowych płodu, w tym wrodzonego kretynizmu.

Biorąc pod uwagę te konsekwencje, wszystkim kobietom planującym ciążę zaleca się poddanie się badaniom przesiewowym czynności tarczycy. W trakcie badania sprawdzany jest poziom Hormony TSH i T4, wykonuje się dodatkowe USG narządu. Jeśli zdiagnozuję niedobór hormonów, przepisuje mi L-tyroksynę.

Jeżeli brak tyroksyny jest nieznaczny, kobieta planując ciążę przyjmuje L-tyroksynę do czasu ustabilizowania się jej poziomu. Z reguły ciąża po zastosowaniu L-tyroksyny następuje natychmiast po ustabilizowaniu się poziomu hormonów tarczycy. Następnie, po zapłodnieniu, dostosowuje się dawkę leku i regularnie bada się krew na obecność hormonów. Po pomyślnym porodzie, jeśli czynność tarczycy powróciła do normy, należy odstawić L-tyroksynę.

L-tyroksyna i ciąża: cechy leku

Lek L-tyroksyna - tarczyca lek hormonalny, który jest produkowany w postaci tabletek o różnych dawkach substancja czynna lewotyroksyna sodowa. Producentem leku jest niemiecka firma farmaceutyczna Berlin-Chemie.

Białe pigułki okrągły kształt Posiadają wycięcie, które pozwala łatwo podzielić tablet na pół. Dodatkowo w składzie znajdują się: glicerydy, celuloza, destryna. Tabletki pakowane są w blistry po 25 sztuk.

Syntetyczna lewotyroksyna ma właściwości podobne do ludzkiego hormonu tarczycy. Lewotyroksyna po przedostaniu się do organizmu, podobnie jak naturalny hormon, ulega przemianie do T3 i bezpiecznie spełnia swoje funkcje.

Zwiększenie poziomu hormonów tarczycy we krwi po rozpoczęciu leczenia obserwuje się w ciągu 3-5 dni. W tym czasie znika również większość objawów niedoczynności tarczycy.

L-tyroksyna: instrukcja stosowania w czasie ciąży

L-tyroksynę można przyjmować w okresie ciąży. U kobiet w ciąży lewotyroksyna sodowa przenika do płodu przez barierę łożyskową w niewielkim stopniu, co nie powoduje powikłań. Leczenie odbywa się sekwencyjnie, stale utrzymując poziom hormonów w granicach normy dla kobiet w ciąży.

Wskazania do stosowania L-tyroksyny w czasie ciąży

Kobietom na etapie planowania dziecka lub po ciąży L-tyroksynę można przepisać w celu skorygowania następujących schorzeń:

Łagodny przebieg wola na tle stanu eutyreozy.
Terapia hormonalna po usunięciu tarczycy.
Zapobieganie nawrotom wola po resekcji.
Niedoczynność tarczycy o różnym charakterze.
Terapia zastępcza raka tarczycy.

Ważny! L-tyroksyna w czasie ciąży wczesne etapy może być przepisany, jeśli u kobiety zdiagnozowano przejściowy niedobór hormonów tarczycy, nawet bez współistniejących patologii tarczycy.

L-tyroksyna w czasie ciąży – przeciwwskazania

Przed rozpoczęciem przyjmowania L-tyroksyny kobieta w ciąży przechodzi kompleksowe badanie, które ma na celu wykluczenie chorób serca, nadciśnienia i patologii nerek. W przypadku zdiagnozowania tych chorób należy je najpierw skorygować, a następnie stopniowo wprowadzać minimalne dawki L-tyroksyny.

L-tyroksyny nie należy stosować w czasie ciąży, jeżeli u kobiet występują następujące przeciwwskazania:

Nietolerancja substancji czynnej leku.
Niedoczynność tarczycy, której nie można skorygować.
Niewyrównana niewydolność nadnerczy.
Zawał mięśnia sercowego.
Dysfunkcja przysadki mózgowej.

Ważny! W czasie ciąży zabrania się łączenia stosowania L-tyroksyny i leków tyreostatycznych.

L-tyroksyna w ciąży – dawkowanie

Dawkę L-tyroksyny dobiera się indywidualnie. Endokrynolog bierze pod uwagę poziom hormonów, masę ciała kobiety, czas trwania ciąży, obecność choroby współistniejące. Leczenie rozpoczyna się od dawki minimalnej, którą co 3-4 tygodnie zwiększamy do dawki terapeutycznej.

W pierwszych dniach leczenia L-tyroksyną dawka w czasie ciąży wynosi 25-50 mcg dziennie. Stopniowo dawkę zwiększa się do 100-200 mcg, dobierając ją tak, aby poziom T4 we krwi był stabilny.

Tabletkę należy przyjmować na czczo co najmniej pół godziny przed śniadaniem. Dzienną porcję przyjmuje się jednorazowo, popijając jedynie 100-200 ml wody. Nieprzestrzeganie tych zasad prowadzi do niewystarczającego wchłaniania lewotyroksyny sodowej i całkowita nieobecność efekt terapeutyczny.

Jeśli u kobiety zdiagnozowano klinicznie istotną niedoczynność tarczycy, leczenie może trwać całe życie. Jeśli niedobór tyroksyny jest przejściowy, L-tyroksynę należy przyjmować przez całą ciążę, a następnie odstawić.

Ważny! Zwiększony poziom estrogenów w czasie ciąży powoduje, że organizm potrzebuje większej ilości hormonów tarczycy. W związku z tym w różne trymestry W czasie ciąży kobieta musi dostosować dawkę L-tyroksyny.

L-tyroksyna w czasie ciąży – skutki uboczne

Negatywne reakcje organizmu na lewotyroksynę częściej obserwuje się po gwałtownym zwiększeniu dziennej dawki leku. W rezultacie pojawiają się objawy nadczynności tarczycy – nerwowość, przyspieszone bicie serca i niestrawność. Zjawiska takie można wyeliminować poprzez zmniejszenie dawki leku.

Działania niepożądane mogą być również spowodowane nadwrażliwością na lek. W takim przypadku kobieta może doświadczyć różnych zjawisk alergicznych - pokrzywki, swędzenia, zaczerwienienia skóry, skurczu oskrzeli, wstrząsu anafilaktycznego.

Otrzymuje się także informacje o następujących izolowanych skutkach ubocznych:

tachykardia;
nadmierna potliwość;
bezsenność;
osłabienie mięśni;
drażliwość;
osteoporoza;
drgawki;
uczucie ciepła;
biegunka;
bóle głowy;
drżenie kończyn.

Przedawkowanie L-tyroksyny w ciąży – objawy

Jeśli dawka L-tyroksyny zostanie dobrana nieprawidłowo, szybko dojdzie do przedawkowania hormonów tarczycy we krwi. Prowadzi to do wystąpienia objawów nadczynności tarczycy. Należą do nich:

przyspieszony puls;
wyzysk;
osłabienie mięśni, czasami ze skurczami;
niemiarowość;
zaburzenia snu;
drżenie;
szybka utrata masy ciała;
bezprzyczynowa biegunka;
myśli samobójcze;
uczucie gorąca, czasami z podwyższoną temperaturą.

Jeśli takie objawy wystąpią u kobiety w ciąży, należy skontaktować się z endokrynologiem i określić poziom hormonów tarczycy we krwi. Na podstawie wyników badań lekarz podejmie decyzję o dalszym stosowaniu L-tyroksyny.

Ważny! Prawidłowe przyjmowanie L-tyroksyny w czasie ciąży nie powoduje żadnych konsekwencji dla dziecka. W stężeniach fizjologicznych syntetyczna tyroksyna jest postrzegana przez mały organizm jako matczyna i dlatego nie prowadzi do powikłań.

L-tyroksyna w czasie ciąży – konsekwencje

Wszystkie kobiety w ciąży, którym przepisano L-tyroksynę, obawiają się, czy lek nie zaszkodzi dziecku. Światowa praktyka stosowania leków zawierających syntetyczną tyroksynę potwierdza bezpieczeństwo tej hormonalnej substancji. Przestrzeganie schematu dawkowania i zasad podawania wyklucza jakiekolwiek negatywne konsekwencje dla matki i płodu. Ponadto L-tyroksynę często przepisuje się dzieciom od pierwszych dni życia, które urodziły się z wrodzoną niedoczynnością tarczycy.

Pamiętaj, że wiele informacji na temat przyjmowania L-tyroksyny w czasie ciąży można znaleźć w opiniach kobiet. Na podstawie informacji dostępnych w Internecie można zrozumieć, że lek pomaga wielu kobietom w końcu zajść w ciążę i bezpiecznie donosić dziecko.

Warto wspomnieć, że odmowa przyjmowania L-tyroksyny w czasie ciąży prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Rozwój płodu w warunkach niedoboru hormonów tarczycy prawie zawsze prowadzi do poważnych wad rozwojowych mózgu i układu nerwowego dziecka. Dzieci, których matki odmówiły kompensacji niedoczynności tarczycy w czasie ciąży, rodzą się z wrodzonym kretynizmem i różnymi zaburzeniami. I nie zawsze możliwe jest przywrócenie zdrowia dziecka za pomocą terapii hormonalnej.