რა ასაკში ჩანს ყვითრის პარკი? განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ემბრიონის გარეშე. როგორ დავახასიათოთ ემბრიონის ზრდა და ცვლილებები განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შიგნით. როგორ აფასებს ულტრაბგერა ნაყოფში გადარჩენის უნარს?

წინსვლისას სასურველი ორსულობაყველა მომავალ დედას სურს საიმედოდ დარწმუნდეს, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე და არ დაბადებული ბავშვის ფორმირება ნორმალურად მიმდინარეობს. ყველაზე საიმედო და მოსახერხებელი გზითგანიხილება ორსულობის დადებითი ტესტის დადასტურება ულტრასონოგრაფია.

იმისდა მიუხედავად, რომ მაღალი სიზუსტის ტესტის ზოლი, რომელიც ადვილად ხელმისაწვდომია აფთიაქებში, მიუთითებს ორსულობის დაწყებაზე და კვალიფიციურ მეან-გინეკოლოგს შეუძლია ამოიცნოს "ორსული საშვილოსნოს" სიმპტომები, მხოლოდ საბოლოო ულტრაბგერითი მონაცემები ადასტურებს ფაქტს. ორსულობა. სწორედ ამიტომ, იმ შემთხვევაში, როდესაც ქალს სჯერა, რომ მოახერხა დაორსულება, მაგრამ ულტრაბგერითი არ აჩვენებს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს, მომავალი მშობლები დაბნეულნი არიან.

ამ ფენომენთან დაკავშირებით მათ აქვთ კითხვა: შეიძლება თუ არა დიაგნოსტიკოსმა ულტრაბგერითი ორსულობა ვერ დაინახოს? ჩვენს სტატიაში გვსურს მოგაწოდოთ ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ მენსტრუაციის დაყოვნების რომელ პერიოდშია შესაძლებელი კონცეფციის დასრულების დადასტურება, როდის მისცემს ექიმს ულტრაბგერითი სკანერი ემბრიონის ნახვის საშუალებას და შესაძლებელია თუ არა მისი დანახვა. ორსულობა ულტრაბგერით.

როგორ იკვლევენ მომავალ დედებს?

თუ ორსულობის ტესტი დადებითია, ეს შეიძლება დადასტურდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევით - დიაგნოზი ტარდება ქ კომერციული ცენტრიან ანტენატალურ კლინიკაში. მნიშვნელოვანია ამის ცოდნა ბევრი მნიშვნელოვანი როლიმიღებაში საიმედო შედეგებიგამოკვლევები ტარდება აღჭურვილობით მაღალი დონენებართვები და ფუნქციონირება, ასევე სპეციალისტის კვალიფიკაცია.

9 სამეანო კვირამდე ორსულთა გამოსაკვლევად გამოიყენება ორი მეთოდი:

• ტრანსაბდომინალური - მუცლის წინა კედლის მიდამოში.
• ტრანსვაგინალური - გადამცემის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ საშოში.

5 კვირამდე ჩამოყალიბებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ძალიან მცირეა - მისი ზომა მხოლოდ ორი მილიმეტრია. ეფექტური მეთოდიემბრიონული პერიოდის დიაგნოსტიკისთვის განიხილება ტრანსვაგინალური - მისი მაღალი სიხშირის სენსორი შესაძლებელს ხდის მაქსიმალურად მიუახლოვდეს საშვილოსნოს ღრუს და გადასცეს გამოკვლეული ორგანოების უმცირესი ზომები მონიტორის ეკრანზე.

მაღალი სიხშირის ტალღების გამოყენებით მომავალი დედის გამოკვლევის ტექნიკა არაინვაზიური და აბსოლუტურად უვნებელია - ის ექიმს საშუალებას აძლევს უსაფრთხოდ დააკვირდეს ნაყოფის განვითარებას.

მთელი გესტაციის პერიოდის განმავლობაში, ქალი გადის მინიმუმ სამს ულტრაბგერითი სკანირება. გამოკვლევის სესია მოკლევადიანია, ექიმი ცდილობს სენსორი დიდხანს არ დააჭიროს ერთ ადგილზე, განსაკუთრებით არ დაბადებული ბავშვის უმნიშვნელოვანესი ორგანოებისა და სისტემების ფორმირებისას.

რას ეძებენ ისინი ულტრაბგერითი სკანირებისას?

ემბრიონულ პერიოდში ულტრაბგერითი სკანირების ძირითადი მიზანი ორსულობის დადასტურებაა, ეს საკითხი განსაკუთრებით აქტუალურია ინ ვიტრო განაყოფიერების შემთხვევაში. დიაგნოსტიკოსს აქვს რამდენიმე დავალება:

• განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოში ფიქსაციის დადასტურება.
• საშვილოსნოს ღრუში ნეოპლაზმის არსებობის გამორიცხვა, რომელიც შეიძლება „მასკარადად იქცეს“ როგორც ორსულობა.
• ემბრიონის სიცოცხლისუნარიანობის შეფასება.
• გამონაკლისი გარე ორსულობა.
• მეორე ნაყოფის არსებობის დადგენა.
• პლაცენტისა და ემბრიონის ლოკალიზაციის შესწავლა.
• გესტაციის თარიღების დაზუსტება.

გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში არის ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტი, რომელიც ყველა მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს: ექიმი ზომავს ორსულობის პერიოდის ხანგრძლივობას სამეანო კვირებში - პირველი დღიდან. ბოლო მენსტრუაციის პერიოდი. სწორედ ამიტომ, ბავშვის ჩასახვის რეალურ და სამეანო დროს შორის განსხვავება ორი კვირაა. რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ნორმალური მენსტრუალური ციკლით, ორსულობის აღიარება ტრანსვაგინალური გამოკვლევის დროს ხდება არაუგვიანეს ხუთი კვირისა. თუ ციკლი არარეგულარულია, მენსტრუაციის საფუძველზე ზუსტი პერიოდის დადგენა რთულია.

რა დროს არ ჩანს ემბრიონი ულტრაბგერით?

სიცოცხლისუნარიანი ორსულობის ნიშნებია შემდეგი ფაქტორები, რომლებიც იწერება ულტრაბგერითი სკანერის საშუალებით:

• კვერცხუჯრედში ემბრიონის შესამჩნევი მონახაზების არსებობა;
• ნაყოფის გულისცემის მოსმენა;
• ემბრიონის ოდნავი მოძრაობის ჩაწერა.

თითოეული ქალისთვის ბავშვის გაჩენის პერიოდი ინდივიდუალურად მიდის და ძნელია ზუსტად იმის თქმა, თუ რამდენი ხანი უნდა დასჭირდეს ექიმს, რომ წერტილის სახით შეძლოს ნაყოფის გამოკვლევა და მისი გულის რიტმის მოსმენა.

სამეანო პრაქტიკაში არსებობს გარკვეული ნორმატიული პირობების განსახორციელებლად ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაორსული ქალი. მხედველობაში მიიღება, რომ ტრანსვაგინალური სკანირება საშუალებას იძლევა შეისწავლოს ცვლილებები, რომლებიც უფრო ადრე მოხდა, ვიდრე ტრანსაბდომინალური სკანირება. იმისათვის, რომ ჩვენმა მკითხველმა შეძლოს შეაფასოს ამ მეთოდების ხარისხი, ჩვენ გთავაზობთ შედარებით ცხრილს.

არ დაბადებული ბავშვის გულის კუნთის შეკუმშვა იწყება 3-დან 4 კვირამდე და შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ გადამყვანის (სპეციალური ვიწრო ვაგინალური სენსორის) გამოყენებით. ხდება ისე, რომ ექოსკოპისტი განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში ვერაფერს ხედავს და 7-14 დღეში გვირჩევს გამოკვლევაზე მისვლას.

ეს არის ემბრიონის გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირე, რომელიც ექიმს საშუალებას მისცემს დააზუსტოს გესტაციური ასაკი:

• 5 სამეანო კვირაში გულისცემის სიხშირე 85 დარტყმა/წთ-მდეა;
• 6-ში – 102-დან 126-მდე;
• 7-ში – 127-დან 149-მდე;
• 8-ში – 150-დან 172-მდე;
• 9 – 175 საათზე.

თუ 7 სამეანო კვირაში განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში არ შეინიშნება ემბრიონის პარამეტრები და არ არის გასაგონი გულისცემა, დაისმება ანემბრიონის წინასწარი დიაგნოზი - განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში ემბრიონის არარსებობა. თუმცა, ამ შემთხვევაშიც ქალს ურჩევენ მისვლას დამატებითი ულტრაბგერაკიდევ 7 დღის შემდეგ.

ემბრიონის პარამეტრები

ჩვეულებრივ, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ოვალური ფორმისა და მუქი ნაცრისფერი ფერისაა. ნაყოფის ფორმირების სრულად მონიტორინგისთვის, ულტრაბგერითი იზომება შემდეგი მაჩვენებლები.

ულტრაბგერითი აპარატის მონიტორზე ნაყოფის მკაფიო ხილვადობაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი და თუ ემბრიონი არ ჩანს, პანიკაში ნუ ჩავარდებით - უნდა დაიცადოთ ორი კვირა და გაიმეოროთ კვლევა.

ორსულობის დასაწყისში ემბრიონი იზრდება ასო "C"-ს ჰგავს გარეგნობაცვლილებები - 8 კვირაზე უკვე შეგიძლიათ დაინახოთ როგორც თავი, ასევე გამოკვეთილი კიდურები

რატომ არ ჩანს ნაყოფი ულტრაბგერით, როდესაც hCG დონე იზრდება?

განვითარებადი ბავშვის გარსები წარმოქმნის სპეციალურ ნივთიერებას - ადამიანის ქორიონულ გონადოტროპინს, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ჩასახვა მოხდა. პირველ ტრიმესტრში ამ ჰორმონის ცილის რაოდენობა ქალის მოცირკულირე სისხლში ძალიან სწრაფად იზრდება - პირველ კვირებში მისი კონცენტრაცია ყოველ მეორე დღეს ორმაგდება.

hCG დონის ზრდის დინამიკის მონიტორინგი მეან-გინეკოლოგებს საშუალებას აძლევს გააკეთონ ზუსტი დასკვნა ორსულობის განვითარების შესახებ.

თუ ბიოლოგიურად მოცემული რაოდენობის შეფასებისას აქტიური ნივთიერება, იზრდება მისი რაოდენობა, ექიმი ზუსტი დარწმუნებით ადასტურებს ორსულობის დაწყებას და წარმატებულ განვითარებას. ყველა ქალს სურს ადრეულად გაიგოს ორსულობის შესახებ, მაგრამ ულტრაბგერითი შედეგების სიზუსტე მენსტრუაციის გამოტოვების მეორე კვირაში ძალიან დაბალია - უმჯობესია დაელოდოთ მეხუთე კვირას.

თუ დადებითი hCG ტესტებით (იმ შემთხვევაში, როდესაც ტესტების რაოდენობრივი საბოლოო მონაცემები შეესაბამება მოსალოდნელ გესტაციურ ასაკს), ორსულობა არ არის განსაზღვრული ულტრაბგერითი, მაშინ უნდა მიხვიდეთ დამატებითი გამოკვლევა. hCG-ის დონე 1800 mU/ml-ზე მეტი შეესაბამება ორსულობის მესამე კვირას და თუ ულტრაბგერითი სკანერი არ აკვირდება განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საშვილოსნოს ღრუში, ექიმი ვარაუდობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარებას.

ზრდის ნაკლებობა hCG ინდიკატორები(უარყოფითი ტესტი) შეიძლება მიუთითებდეს იმაზე, რომ ემბრიონი არ ვითარდება - ან მოკვდა, ან კვერცხუჯრედის განაყოფიერება ამ ციკლში არ მომხდარა.
ყველა ქალმა არ იცის ასეთი ფენომენი, როგორიცაა ბიოქიმიური ორსულობაან პრეკლინიკური სპონტანური აბორტი. ამ შემთხვევაში ხდება ჩასახვა, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე, მაგრამ როდესაც შემდეგი პერიოდი მოდის, ორსულობა წყდება.

აქცენტი ასევე უნდა გაკეთდეს იმ სიტუაციებზე, როდესაც ორსულობა არ ჩანს ულტრაბგერით, მაგრამ ტესტი დადებითია - განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს hCG დონის მონიტორინგს, აუცილებელია სისხლის ტესტის ჩატარება რამდენჯერმე, რამდენიმე დღის ინტერვალით. შემაჯამებელი მონაცემები ლაბორატორიული კვლევასაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არის თუ არა ჰორმონის კონცენტრაცია ნორმალური და იზრდება თუ არა.

პრაქტიკოსები მომავალ მშობლებს ურჩევენ, რომ ეცადონ, არ აიძულონ მოვლენები, გამონაკლისი შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც აუცილებელია ორსულობის რაც შეიძლება სასწრაფოდ დადასტურება ან უარყოფა.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ორსულობა არ არის გამოვლენილი ულტრაბგერითი სკანირების დროს?

თუ შეიქმნა სიტუაცია, როდესაც ექოსკოპია ვერ ხედავს ემბრიონის კონტურს, ზოგჯერ კი თავად განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს, უნდა შეეცადოთ შეინარჩუნოთ სიმშვიდე და არ დაემორჩილოთ ცრუ რწმენას! ეს შესაძლებელია გესტაციის არარსებობის შემთხვევაში ან მისი პერიოდი ძალიან მოკლეა მონიტორზე შესამჩნევად. ორსულობის შეწყვეტის აბსოლუტური მტკიცებულების გარეშე, საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის გაკეთება შეუძლებელია!

უნდა წახვიდეთ სხვა კლინიკაში და ხელახლა გაიაროთ გამოკვლევა - უმჯობესია ამის გაკეთება საექსპერტო კლასის აპარატურით მაღალი გარჩევადობით. ასევე აუცილებელია ექოსკოპიის თანხლება. შეიძლება დაგჭირდეთ ექსპერტიზის დასრულება რამდენჯერმე. მომავალმა მშობლებმა ყველა ღონე უნდა გამოიჩინონ, რომ დიაგნოსტიკური შეცდომები ბავშვის სიცოცხლეს არ დაუჯდეს!

ქალის ორსულობის დროს ემბრიონის განვითარება გარკვეული სცენარის მიხედვით მიმდინარეობს. გარკვეული პირველადი ორგანოების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით დაკვირვება, ისევე როგორც მათი მდგომარეობა, შესაძლებელს ხდის გარკვეული პათოლოგიების დიაგნოსტირებას ქალის ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. ზოგიერთმა პათოლოგიამ შესაძლოა მოითხოვოს აბორტი, უმჯობესია ეს ორსულობის მოკლე სტადიაზე გაკეთდეს. ნაყოფის ზოგიერთი პირველადი ორგანოს მდგომარეობა საშუალებას გვაძლევს ვიწინასწარმეტყველოთ ორსულობის მიმდინარეობა და ალბათობა სპონტანური აბორტიზოგიერთ შემთხვევაში და ასევე განახორციელოს შესაბამისი თერაპია. სწორედ ამ პირველადი ორგანოების შემადგენლობაში შედის ყვითლის პარკი, რომელიც ჩნდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარების ადრეულ ეტაპზე.

იორკის ტომარა. რა არის ეს?

ევოლუცია გავიდა რთული პროცესი, პირველი ადამიანი გამოჩნდა თავის ნამდვილ მსგავსებაში. ერთგვარი მინი ევოლუცია შეიძლება შეინიშნოს ორსულობის დროს. ადამიანის ემბრიონის განვითარების დროს ჩნდება ორგანოები, რომლებიც დამახასიათებელია ნაკლებად რთული ბიოლოგიური სახეობებისთვის, რაც გულისხმობს ერთიან ევოლუციას და მხოლოდ ბიოლოგიური სახეობის შემდგომ გართულებას.

yolk sac არის ორგანო, რომელიც ჩნდება ადამიანის ემბრიონში და უზრუნველყოფს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის კვებასა და სუნთქვას. მსგავსი დროებითი ორგანო ასევე ჩნდება ემბრიონებში, ძვლოვან და ხრტილოვან თევზებში, ცეფალოპოდებში, ფრინველებში და ყველა ქვეწარმავალში. ყვითელი პარკი ვითარდება ემბრიონის განვითარების ადრეულ ეტაპზე - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარების მე-15-16 დღეს, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გულში ჩანასახის ქსოვილით - ენდოდერმით და გვერდითი ფირფიტების ვისცერული შრით. ცხოველთა უმეტესობაში, ზოგიერთი ძუძუმწოვარის, მათ შორის ადამიანების გამოკლებით, ყვითლის პარკი ინახება, როგორც ნაწლავის გამონაზარდი გაუხსნელი გულით.

იოგის ტომარა ორსულობის დროს

ორსულობის მე-6 კვირამდე ბავშვის ყვითრის პარკი ასრულებს პირველადი ღვიძლის როლს და გამოიმუშავებს სასიცოცხლო მნიშვნელობის ცილებს: ტრანსფერინებს, ალფა-ფეტოპროტეინს, ალფა2-მიკროგლობულინს. ორსულობის მე-18-19 დღიდან კედლებში yolk sacბირთვული სისხლის წითელი უჯრედების დახმარებით ყალიბდება პირველადი სისხლის მიმოქცევის სისტემა - კაპილარული ქსელი, რომელიც კვებავს ნაყოფს. 28-29 დღიდან ყვითელი პარკი პასუხისმგებელია პირველადი ჩანასახის უჯრედების გამომუშავებაზე, რომლებიც შემდეგ გადადიან ემბრიონში და ხელს უწყობენ გარკვეული სქესის ემბრიონის წარმოქმნას.

ყვითრის პარკს აქვს სხვადასხვა ფუნქცია, რომელიც განსაზღვრავს ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობას. იგი სრულად ასრულებს თავის როლს, როგორც პირველადი კვების ელემენტი 1-ლი ტრიმესტრის ბოლოს, ნაყოფში ელენთა, ღვიძლის და რეტიკულოენდოთელური სისტემის ჩამოყალიბებამდე (სისტემა, რომელიც შემდგომში პასუხისმგებელია მაკროფაგების განვითარებაზე - ნაწილი იმუნური სისტემა). ორსულობის 12-13 კვირის შემდეგ, ყვითლის პარკი წყვეტს თავის ფუნქციებს, იბრუნებს ემბრიონის ღრუში, იკუმშება და რჩება კისტოზური წარმონაქმნის - იღლიის ყუნწის სახით, ჭიპლარის ძირთან. ზე პათოლოგიური განვითარება yolk sac, ორსულობა შეიძლება არ განვითარდეს, ან შეიძლება მოხდეს miscarriage.

რას ნიშნავს, თუ ყვითრის პარკი არ არის ვიზუალური?

ყვითელ პარკზე დაკვირვება ჩვეულებრივ ტარდება როცა ხელოვნური განაყოფიერებაგანაყოფიერების პროცესის ანალიზის მიზნით, თუმცა ყვითლის პარკის შეფასება ეფექტური საშუალებაა ადრეული ორსულობის დიაგნოსტიკისთვის. Არიან, იმყოფებიან სხვადასხვა ვარიანტებიემბრიონის განვითარების პათოლოგიები. ყვითლის პარკის ზომიდან გამომდინარე, შეიძლება ვიმსჯელოთ, თუ როგორ ვითარდება ორსულობა, თუ ყვითლის პარკის ზომა არასაკმარისია, შეიძლება საუბარი გაყინულ ორსულობაზე, რომლის დროსაც რეკომენდებულია საშვილოსნოს ღრუს გაწმენდა. მნიშვნელოვანია ამის გაკეთება დროულად. თუმცა ამ შემთხვევაში არსებობენ ეფექტური გზებიჰორმონალური თერაპია.

ზოგადად, ყვითელი პარკი ვიზუალიზდება ორსულობის 6-დან 12 კვირამდე. თუ ამ პერიოდში ყვითლის პარკი არ არის ვიზუალურად, მაშინ დიდია გართულებების ალბათობა. იგულისხმება ყვითრის პარკის ნაადრევი შემცირება (დამოკლება). განუვითარებელი ორსულობა. ორსულობის დროს გართულებების ალბათობა მკვეთრად იზრდება, თუ ყვითლის პარკის ზომა 5-10 კვირაზე 5,5 მმ-ზე მეტია (მაქსიმუმ 6 მმ) და 8-12 კვირაზე 2 მმ-ზე ნაკლები. მეორე შემთხვევაში, განუვითარებელი ორსულობის რისკი ძალიან მაღალია.

რას ნიშნავს გადიდებული ან შემცირებული ყვითელი პარკი?

ნორმიდან გადახრების გამოვლენის შემთხვევაში პანიკა არ არის საჭირო, შედეგი 12-13 კვირაზე გადამწყვეტი იქნება. არის ნორმალური ორსულობის შემთხვევები დიდი ყვითრის პარკით, ნორმას მნიშვნელოვნად აღემატება. ყველაფერი მხოლოდ ინდივიდუალურია. გარდა ამისა, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ყვითრის პარკის შეფასება არის სუბიექტური ფაქტორი, რომელიც დიდწილად დამოკიდებულია ულტრაბგერითი აპარატის ხარისხზე და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის კვალიფიკაციაზე. მაგრამ სუბიექტურად გადიდებული ყვითელი პარკით, სამმაგი ტესტი ჩვეულებრივ დაუყოვნებლივ ინიშნება იმის დასადგენად, არის თუ არა შეშფოთების მიზეზი. ასევე ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკა, თუ 12-13 კვირის შემდეგ ყვითრის პარკი ნელ-ნელა გაქრება. ნელი რეზორბციითაც კი, ორსულობა შეიძლება გაგრძელდეს გართულებების გარეშე, მაგრამ ყველა საკითხის გადასაჭრელად ორსულობის მიმდინარეობის ხასიათთან და ადრეული განვითარებანაყოფმა უნდა გაიაროს სამმაგი ტესტი და შეაფასოს შესაძლებლობა გენეტიკური დარღვევები(!) ბავშვს აქვს. გენეტიკური დარღვევების არსებობისას რეკომენდებულია.

ყვითრის პარკის განუვითარებლობის პათოლოგიები ძირითადად ასოცირდება ქალის სხეულში პროგესტერონის ნაკლებობასთან, როგორც წესი, მხარდასაჭერად. ნორმალური კურსიორსულობა, ინიშნება პროგესტერონის შემცველი ჰორმონალური პრეპარატი -. პროგესტერონზე დაფუძნებული თერაპიის დროული მიღებით, ორსულობა, როგორც წესი, ნორმალურად მიმდინარეობს. თუ მენსტრუალური ციკლის დროს გაქვთ შემცირებული ციკლის მეორე ფაზა ან გაქვთ ესტროგენ-პროგესტერონის დეფიციტი, საჭიროა Განსაკუთრებული ყურადღებაადრეული ორსულობის განვითარების ხასიათზე და მიიღოს ყველა ქმედება გაყინული ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, რაც საჭიროებს გაწმენდას.

პროგესტერონის ნაკლებობა შეიძლება მოხდეს ქალებში შემცირებული მენსტრუალური ციკლით 21 დღე, ციკლის მეორე ფაზა 10 დღეზე ნაკლები, ქაოტური ბაზალური ტემპერატურის გრაფიკით. ჰორმონალური დონის მდგომარეობა შეიძლება დამოუკიდებლად შეფასდეს ორსულობამდე გაზომვით ბაზალური ტემპერატურა. ესტროგენ-პროგესტერონის დეფიციტი გამოიწვევს ბაზალური ტემპერატურის გაზომვის ქაოტურ გრაფიკს.

) ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა ნაყოფის კვერცხუჯრედის ლოკალიზაციის (ადგილმდებარეობის) დასადგენად. განაყოფიერებული ტომარა არის მრგვალი ან კვერცხისებრი (კვერცხის ფორმის) წარმონაქმნი, რომელიც გარს აკრავს ემბრიონს, რომელიც ჩვეულებრივ მდებარეობს საშვილოსნოს ღრუს ზედა ნახევარში. ულტრაბგერითი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჰგავს პატარა მუქი ნაცრისფერ (თითქმის შავი) ლაქას მკაფიო კონტურებით.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა საშვილოსნოს ღრუში გამორიცხავს საშვილოსნოსგარე ორსულობის შესაძლებლობას. მრავალჯერადი ორსულობის დროს შეგიძლიათ იხილოთ ორი ცალკე განლაგებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი.

რომელ საათზე შეგიძლიათ ნახოთ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი?

დაორსულებიდან დაახლოებით ორნახევარი კვირის შემდეგ, თუ მენსტრუაცია დაგვიანებულია 3-5 დღით ან მეტით, ანუ მეოთხე ან მეხუთე სამეანო კვირაორსულობა საწყისი ბოლო დღებოლო მენსტრუაციის შემდეგ, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკოსს უკვე შეუძლია ნახოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში ტრანსვაგინალური ულტრაბგერის გამოყენებით. hCG-ს დიაგნოსტიკური დონე სისხლის შრატში, რომლის დროსაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში უნდა იყოს ხილული ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი, არის 1000-დან 2000 სე-მდე.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედიის ჰგავს მომრგვალებულ შავ (ანექოიკურ ან ექო-უარყოფით, ანუ არ ასახავს ულტრაბგერითი ტალღებს) ფორმირებას, რომლის დიამეტრი ძალიან მცირეა და მერყეობს 2-3 მმ-მდე. ემბრიონსა და ექსტრაემბრიონულ ორგანოებსაც აქვთ მიკროსკოპული სტრუქტურადა ამიტომ ჯერ კიდევ არ ჩანს ულტრაბგერითი. პარამეტრის გამოყენებით, როგორიცაა კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრიყველაზე მიზანშეწონილია ორსულობის პირველ 3-5 კვირაში ჩასახვის დღიდან, როდესაც ემბრიონი ჯერ კიდევ არ ჩანს ან ძნელია ამოცნობა. გაზომვის გამოყენებისას შეცდომა ჩვეულებრივ არ აღემატება 6 დღეს.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი: ზომა კვირაში

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა კვირაში ძალიან არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელიორსულობის დროს. მაგალითად, გესტაციური ტომრის დიამეტრი 3 მმ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს 4 კვირას, ხოლო გესტაციური ტომრის დიამეტრი 6 მმ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს 5 კვირას. კვერცხუჯრედის საშუალო დიამეტრის ზრდა ხდება ზე ადრეული ეტაპებიორსულობა დღეში დაახლოებით 1 მილიმეტრით.

კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრის სტანდარტული ინდიკატორების უმეტესობა შემოიფარგლება 8-10 კვირის განმავლობაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ორსულობის 6-7 კვირის შემდეგ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა ვერ ასახავს ემბრიონის ზრდას. მისი გაჩენის დღიდან მას იყენებდნენ გესტაციური ასაკის შესაფასებლად კოქსიქს-პარიეტალური ზომაემბრიონი (KTE).

მოცემულია კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრის ზომები კვირაში კალკულატორში.

არარეგულარული ფორმის კვერცხუჯრედი (დეფორმირებული კვერცხუჯრედი)

თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მდებარეობს საშვილოსნოს ღრუში, მაშინ ასეთ ორსულობას საშვილოსნოს ფიზიოლოგიური ორსულობა ეწოდება. განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს 5-6 კვირამდე ჩვეულებრივ ულტრაბგერითი აქვს მრგვალი ან წვეთი ფორმის ფორმა, რომელიც გარშემორტყმულია თხელი გარსით. 6-7 კვირისთვის იგი მთლიანად ავსებს საშვილოსნოს ღრუს და გრძივი სკანირებისას ხდება ოვალური, ხოლო განივი სკანირებისას ოვალური. მომრგვალებული ფორმა. თუ ექიმმა ექიმმა დაინახა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დეფორმაცია (ის წაგრძელებული, გვერდებზე გაბრტყელებული, ლობიოს მსგავსია), მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებს საშვილოსნოს ტონუსზე. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფორმის შეცვლა ასევე შესაძლებელია ნაწილობრივი მოწყვეტით. გაყინული ორსულობის დროს შეინიშნება მნიშვნელოვანი დეფორმაცია გაურკვეველი კონტურებით.

ორსულობის დროს კვერცხუჯრედის დეფორმაციის დროული დიაგნოზი შესაძლებელს ხდის ბავშვის გადარჩენას.

ცარიელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი

ჩვეულებრივ, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში ჩანს ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან დაახლოებით 32-36 დღის შემდეგ. მნიშვნელოვანი ადგილიენიჭება yolk sac, რომელსაც დიდი მნიშვნელობა აქვს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარებაში. ორსულობის ფიზიოლოგიური მსვლელობისას ყვითლის პარკს აქვს მრგვალი ფორმა, თხევადი შიგთავსი და აღწევს მაქსიმალურ ზომას ორსულობის 7-8 კვირისთვის.

ემბრიონი ჩნდება გასქელების სახით ყვითლის პარკის კიდეზე. ნორმალური ემბრიონის გამოსახულება ყვითლის პარკით ჰგავს "ორმაგ ბზობას". შვიდი კვირისთვის ყვითლის პარკი 4-5 მმ-ია. დადგენილია კავშირი ყვითლის პარკის ზომასა და ორსულობის შედეგს შორის. როდესაც ყვითრის პარკის დიამეტრი 2 მმ-ზე ნაკლები და 5,6 მმ-ზე მეტია, სპონტანური აბორტი ან განუვითარებელი ორსულობა საკმაოდ ხშირად შეინიშნება 5-10 კვირაში.

ყვითლის პარკის არარსებობა კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრით მინიმუმ 10 მმ არის არახელსაყრელი ულტრაბგერითი კრიტერიუმი სპონტანური აბორტის საფრთხისთვის.

ცარიელი (ცრუ) კვერცხუჯრედი ჩვეულებრივ სითხის დაგროვებაა არარეგულარული ფორმა, მდებარეობს ენდომეტრიუმის საზღვართან.

ზოგჯერ არის შემთხვევები, როცა განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს აქვს რეგულარული ფორმადა ზომა, მაგრამ მასში არ არის ყვითელი პარკი ან ემბრიონი. ცარიელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ქორიონი წარმოქმნის hCG ჰორმონიროგორც ნორმალური ფიზიოლოგიური ორსულობის შემთხვევაში, ორსულობის ტესტები დადებითი იქნება. ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ჩატარებული ულტრაბგერითი შეიძლება იყოს მცდარი, რადგან რაც უფრო ადრე კეთდება, მით ნაკლებია ემბრიონის ნახვის შანსი. ორსულობის 7 კვირამდე საჭიროა განმეორებითი გამოკვლევა დიაგნოზის გასარკვევად.

როდესაც ულტრაბგერითი ხედავენ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საშვილოსნოს ღრუში, მაგრამ ვერ ხედავენ თავად ემბრიონს, ექიმები ამას პათოლოგიას უწოდებენ. ანემბრიონია (ემბრიონის გარეშე).

შემდეგი ნიშნები მიუთითებს განუვითარებელ ორსულობაზე (ემბრიონის სიკვდილი): შეცვლილი გარსები, ემბრიონის არარსებობა, როდესაც ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზომა 16 მმ-ზე მეტია დიამეტრით, ან ყვითელი პარკის არარსებობა, როდესაც გარსები მეტია. დიამეტრის 8 მმ-ზე მეტი (ტრანსაბდომინალური ექოსკოპიის ჩატარებისას: 25 მმ - ემბრიონის გარეშე და 20 მმ - ყვითრის გარეშე); არათანაბარი კონტურები, დაბალი პოზიციაან ორმაგი დეციდუალური ტომრის არარსებობა.

ადრეულ სტადიაზე ორსულობის დაკარგვის მიზეზი ყველაზე ხშირად განაყოფიერების პროცესში წარმოქმნილი ქრომოსომული დარღვევებია.

რა არის SVD ორსულობის დროს და როგორ განვსაზღვროთ იგი ულტრაბგერით? ამ კითხვაზე მხოლოდ ერთი პასუხი არსებობს.

SVD არის კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მიხედვით. ეს მაჩვენებელი იზომება ექსკლუზიურად მილიმეტრებში.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ილუსტრაცია

გესტაციის პერიოდი ხასიათდება შიდა დიამეტრის გარკვეული მნიშვნელობებით. ციფრული ღირებულება SVD მუდმივად იცვლება, ამიტომ პერიოდი გამოითვლება შეცდომით კვირიდან კვირანახევრამდე. უფრო საიმედო ნიშანია CTE (კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა) ინდიკატორები. უნდა აღინიშნოს, რომ ემბრიონის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა ნაკლებად ექვემდებარება ინდივიდუალურ რყევებს კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრთან შედარებით და, შესაბამისად, უფრო ხშირად გამოიყენება საიმედო გესტაციის პერიოდის დასადგენად. შეცდომა დაახლოებით სამი დღეა.

როდესაც ნაყოფი კარგად არის ვიზუალური, პერიოდი განისაზღვრება ნაყოფის სიგრძით და არა შიდა დიამეტრით. კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა აღირიცხება რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს და ასახავს ნაყოფის რეალურ ზომას მიახლოებითთან ერთად წონის მაჩვენებელინაყოფს როგორც წესი, CTE ინდიკატორების გაზომვა გამოიყენება მანამდე, ხოლო მოგვიანებით ულტრაბგერითი კვლევების დროს გამოიყენება ნაყოფის თავისა და მუცლის გარშემოწერილობის ბიპარიეტალური დიამეტრი.

SVD-ის სავარაუდო ინდიკატორები, გესტაციის დროიდან გამომდინარე

• როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დიამეტრი დაახლოებით 4 მილიმეტრია, მაშინ გესტაციური ასაკია. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ კონცეფციიდან დაახლოებით ოთხი კვირა გავიდა.
• მეხუთე კვირასთან უფრო ახლოს დიამეტრი 6 მილიმეტრს მიაღწევს.
• რამდენიმე დღის შემდეგ ნაყოფი ხდება 7 მილიმეტრი.
• დიამეტრი იზრდება 12 - 18 მილიმეტრამდე.
• SVD-ის საშუალო მნიშვნელობა ექვსი კვირისა და ხუთი დღის განმავლობაში არის 16 მილიმეტრი.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ულტრაბგერით

რა თქმა უნდა, მომავალი დედა შეშფოთებულია შემდეგი შეკითხვა: რამდენად ინტენსიურად იზრდება ნაყოფი მეორე და მესამე ტრიმესტრში? დარწმუნებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მისი დიამეტრი ყოველდღე ერთი მილიმეტრით იზრდება. შემდეგ მისი ღირებულება ყოველდღიურად იზრდება საშუალოდ 2 - 2,5 მილიმეტრით. 16-17 კვირის სასაზღვრო პერიოდში ისინი წყვეტენ ნაყოფის კვერცხუჯრედის შიდა დიამეტრის გაზომვას, უფრო საიმედო ინდიკატორებზე ფოკუსირებას.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ხანმოკლე ორსულობის დროს

დიაგნოსტიკა ტარდება შემდეგი მიზნებისათვის:

1. ნაყოფის ზუსტი მდებარეობის დადგენა (საშვილოსნოს ღრუში ან მის გარეთ). როდესაც ნაყოფი მდებარეობს საშვილოსნოს გარეთ, ჩვენ ვსაუბრობთ მასზე. როდესაც ნაყოფის ვიზუალიზაცია შეუძლებელია ან ამოცნობის პროცესი მნიშვნელოვნად გართულდება, ისინი მიმართავენ ემბრიონის გულისცემის ზუსტ განსაზღვრას. ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობის ნიშნები შეიძლება აღმოჩნდეს ფალოპის მილებში ან მუცლის ღრუში.

გარდა ამ გართულებისა, ჯერ საწყისი ეტაპებიორსულობის დროს შესაძლოა სხვა გართულებებიც გამოჩნდეს: მაგალითად, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფორმის შეცვლა; არასწორი მიმაგრება; მაღალი რისკისპლაცენტის მოშლა და სხვა პათოლოგიური დარღვევები.

2. ერთჯერადი ან მრავალჯერადი ორსულობის განმარტება არ არის სპეციალური შრომა. საშვილოსნოს ღრუში არის ორი ან მეტი ნაყოფი აქტიური ცხოვრებისეული აქტივობით.

3. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედისა და ემბრიონის ძირითადი ზომების შეფასება და ნორმალურ მნიშვნელობებთან შედარება.

4. ემბრიონისა და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სწორი სტრუქტურის შესწავლა სერიოზული გამორიცხვის მიზნით თანდაყოლილი ანომალიებიგანვითარება. ეს შეიძლება იყოს ქრომოსომული მუტაციები (მაგალითად, დაუნის სინდრომი).

5. სასიცოცხლო ნიშნები ფასდება გულისცემის არსებობის საფუძველზე, რომელიც ვლინდება უკვე ორსულობის მეხუთე კვირაში. ემბრიონის საავტომობილო აქტივობა საკმაოდ კარგად არის განსაზღვრული გესტაციის მეშვიდე კვირის შემდეგ.

საწყის ეტაპზე მოძრაობები იმდენად სუსტი და იზოლირებულია, რომ ექოსკოპიის დროს ძნელად გამოირჩევიან. როდესაც ემბრიონი იზრდება, საავტომობილო აქტივობა იწყებს სხეულის დამახასიათებელ მოქნილობისა და გაფართოების მოძრაობებს, შემდეგ კი ზედა და აქტიურ მოძრაობებს. ქვედა კიდურები. გარკვეული მომენტებიდან საავტომობილო აქტივობასაკმაოდ მოკლე დროში და ითვლიან წამებში ან მათ წილადებში, შემდეგ ნაყოფის სიცოცხლის ფაქტის დასარეგისტრირებლად გამოიყენება გულის აქტივობის განმარტება.

6. . ეს პატარა კისტოზური წარმონაქმნი უზრუნველყოფს მომავალი დედის ორგანიზმს მნიშვნელოვანი ჰორმონებით, რათა შეინარჩუნოს ნაყოფი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე.

7. ამნიონისა და ქორიონის შესწავლა მოდის მათ თანაფარდობამდე გესტაციის პერიოდის მიხედვით უკვე პირველ ტრიმესტრში. მიღებული ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით შესაძლებელია პროგნოზირება შემდგომი კურსიდა ორსულობის შედეგი.

ულტრაბგერა შეუცვლელია განსაზღვრისთვის შესაძლო პრობლემებიორსულობასთან ერთად

8. ულტრაბგერითი სპონტანური აბორტის საფრთხის დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ადრეული სიმპტომები, რომლებსაც ახასიათებთ საშვილოსნოს ღრუს ერთ-ერთი კედლის მკაფიო გასქელება, ასევე შიდა ფარინქსის მნიშვნელოვანი მატება. შესაძლო სპონტანური აბორტის შემთხვევაში ულტრაბგერითი აფასებს ნაყოფის სასიცოცხლო ნიშნებს და მთლიანად საშვილოსნოს და პლაცენტის მდგომარეობას.

9. ქალის სასქესო ორგანოს (საშოს ან საშვილოსნოს ანომალიები) დაავადებების და შესაძლო მანკების დიაგნოსტიკა. ნორმიდან ნებისმიერი გადახრა განსაზღვრავს ორსულობის მიმდინარეობას და შედეგს.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ტიპიური ნიშნები და მახასიათებლები

ხშირად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს კედელს ემაგრება დაუცველი სქესობრივი აქტიდან რამდენიმე დღის შემდეგ, შემდეგ კი კვერცხუჯრედი იმპლანტირებულია ენდომეტრიუმის შრეში განაყოფიერების შემდეგ. თან ახლაქალის სხეული იწყებს აქტიურად გამომუშავებას ჰორმონის hCG (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი), რომელზეც რეაგირებს ორსულობის ტესტის ზოლები.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია

სკრინინგული ტესტი ყოველთვის არ იქნება დადებითი, ამიტომ აუცილებელია hCG-ს დასადგენად სისხლის სანდო ტესტის გამოყენება. ტესტის დადებითი შედეგის მიღების შემდეგ, თქვენ უნდა რაც შეიძლება მალედაუკავშირდით გინეკოლოგს ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციისთვის და შემდგომი მონიტორინგისთვის ცხრა თვის განმავლობაში.

ჩამოყალიბებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ყველაზე მეტია დარწმუნებული ნიშანიორსულობის დაწყება. მას აქვს დამახასიათებელი ოვალური ფორმა და საკმაოდ კარგად ჩანს ულტრაბგერითი მენსტრუაციის არარსებობის მესამე კვირაში.

თავად ემბრიონის ნახვა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც პერიოდი მეხუთე კვირას მიაღწევს. თუ ულტრაბგერითი ექიმი არ აღმოაჩენს ემბრიონს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში, მაშინ კვლევა მეორდება დაახლოებით ნახევარი თვის შემდეგ. როგორც წესი, ემბრიონი უფრო მკაფიოდ ჩანს და მისი გულისცემაც გამოვლინდება. სხვა შემთხვევებში ჩვენ ვსაუბრობთპათოლოგიური განვითარების ან თუნდაც გაყინული და განუვითარებელი ორსულობის შესახებ.

ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება, რათა გამოირიცხოს შესაძლო გართულებები სიტუაციის შემდგომი გამოსწორებისთვის. პირველი ტრიმესტრი ყველაზე მეტად მნიშვნელოვანი პერიოდიორსულობა, რადგან მთელი მისი ხანგრძლივობის განმავლობაში არ დაბადებული ბავშვის ყველა ორგანოსა და სისტემის აქტიური ფორმირება ხდება.

რუტინული ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დრო

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის შედეგების მიხედვით, არ დაბადებული ბავშვის გესტაციის პერიოდში სავალდებულო ულტრაბგერითი გამოკვლევების ჩატარების მკაცრი პერიოდები განისაზღვრა.

საჭიროა სამი ულტრაბგერითი გამოკვლევა

სხვა დროის ინტერვალებში გამოკვლევა ინიშნება მკაცრად დედისა და ნაყოფის ინდივიდუალური ჩვენებების მიხედვით:

• რეკომენდებულია 12-14 კვირაში;
• 20-24 კვირის განმავლობაში;
• აუცილებელია ორსულობის 32-34 კვირაში.

არ არის მიზანშეწონილი შემდეგი გამოკვლევის დროის უგულებელყოფა, ვინაიდან სწორედ გესტაციის მითითებულ პერიოდშია შესაძლებელი ნაყოფის მალფორმაციების ამოცნობა. და თუ იძულებითი საჭიროება გაჩნდა, შეწყვეტა სამედიცინო მიზეზების გამო. ბოლო სკრინინგული გამოკვლევა ასევე შეიძლება ჩატარდეს მოგვიანებით.

ამჟამინდელი დიაგნოზის შედეგები შეიძლება მნიშვნელოვნად სცილდება ნორმალურ დიაპაზონს, მაგრამ ეს შორს არის შეშფოთების მიზეზი. არ დაგავიწყდეთ, რომ თითოეული ბავშვის განვითარებას თავისი აქვს მახასიათებლები. თუმცა, არ უნდა უგულებელყოთ გამოვლენილი სიმპტომებიც.

ორსულობის დროს ულტრაბგერა უკვე დიდი ხანია გახდა გასაგები და ნაცნობი პროცედურა, რადგან ეს არის ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგის უმარტივესი, ყველაზე საიმედო და ინფორმაციული მეთოდი. როგორც წესი, გამოკვლევის დროს ორსულობის ხანგრძლივობას დიაგნოსტიკური სპეციალისტიც ადგენს და ამას თითქმის ყველა პაციენტი თავისთავად იღებს, დაუფიქრებლად - ზუსტად როგორ ადგენს ექიმი ვადებს? და რამდენად ზუსტი? რა პარამეტრებს იყენებს ამისთვის?

ეს არის დიაგნოსტიკა ულტრაბგერის გამოყენებით, რომელიც ეხმარება ექიმებს საიმედოდ განსაზღვრონ გესტაციის დრო ძალიან განსხვავებული ხასიათის ინდიკატორებზე დაყრდნობით, მაგრამ ამავე დროს პირდაპირ ჩამოყალიბებულია უფრო ინფორმაციული შედეგისთვის.

ზუსტი თარიღის დანიშვნა ასევე ხელს უწყობს ვადის პროგნოზირებას, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ორივე შემთხვევაში სამედიცინო წერტილიხედვა, ან უბრალოდ მომავალი დედის დასამშვიდებლად. იცოდე რაც შეიძლება მეტი ზუსტი თარიღიასევე აუცილებელია ნაყოფის განვითარების, მისი მდგომარეობის, ნორმებისა და რეალობის ურთიერთმიმართების კონტროლის მიზნით.

როგორ განსაზღვრავს სპეციალისტი ვადებს?

ზოგიერთ პაციენტს მიაჩნია, რომ საკმარისია ექიმმა მონიტორზე დახედოს სურათს - და ბავშვის "ასაკი" მაშინვე ვიზუალურად ნათელი ხდება, მაგრამ ეს, რა თქმა უნდა, ასე არ არის. სპეციალისტი აღრიცხავს ემბრიონის მიღებულ მონაცემებს და ადარებს ნორმალურ ვარიანტებს. როგორც წესი, ექიმის დასახმარებლად არის სპეციალური ცხრილი ფიქსირებული მაჩვენებლებით, სადაც კვირების მიხედვით ჩამოთვლილია ყველა შესაბამისი ნორმა.

რაოდენობრივი მაჩვენებლები.

ცხრილი No1. მაჩვენებლების ნორმები ორსულობის 5-10 კვირაზე.

ცხრილი No2. მეორე ტრიმესტრის ინდიკატორების ნორმები.

ცხრილი No3. მესამე ტრიმესტრის ინდიკატორების ნორმები.

ცხრილი No4. ნაყოფის სიგრძის სტანდარტები.

ცხრილი No5. ემბრიონის მუცლის გარშემოწერილობის სტანდარტები.

ცხრილი No6. პლაცენტის სისქის ნორმები.

კონკრეტულად რას აანალიზებს სპეციალისტი?

გაანალიზებული ნორმის მაჩვენებლები დამოკიდებულია ტრიმესტრზე და კონკრეტულ პერიოდზე.

პირველ ტრიმესტრში განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ნაყოფის სიგრძეს, ვინაიდან ეს არის ერთადერთი პარამეტრი, რომელიც იძლევა სანდო ინფორმაციას. ამ პერიოდის განმავლობაში, არ არის გადამწყვეტი განსხვავებები ემბრიონის განვითარებაში სხვადასხვა ქალებიმაშასადამე, ულტრაბგერითი ზუსტად განსაზღვრავს ბავშვის „ასაკს“ დღემდე.

მეორე და მესამე ტრიმესტრი არის პერიოდები, რომლებშიც აბსოლუტური სიზუსტის მიღწევა შეუძლებელია, რადგან ამ მომენტიდან ემბრიონები ინდივიდუალურად იწყებენ განვითარებას. ექიმები საშუალო სტატისტიკურ მაჩვენებლებს იყენებენ, მაგრამ ამ შემთხვევაშიც, პერიოდი მაქსიმალურად საიმედოდ არის დაყენებული და შესაძლო პათოლოგიების იდენტიფიცირება ძალიან შესაძლებელია. ამავდროულად, სპეციალისტები აანალიზებენ ისეთ ინდიკატორებს, როგორიცაა ბავშვის თავის გარშემოწერილობა, გულმკერდის დიამეტრი და ემბრიონის კოქსიგეალურ-პარიეტალური მანძილი.

ახლა საჭიროა უფრო დეტალურად გავაანალიზოთ ამ ცხრილებში წარმოდგენილი ინდიკატორების მნიშვნელობა, რამაც შესაძლოა კითხვები გააჩინოს პაციენტებში.

კოქსიგეალურ-პარიეტალური მანძილი - მანძილი, შესაბამისად, ემბრიონის გვირგვინიდან კუდუსუნამდე.. ამ ინდიკატორის წყალობით, პერიოდის ყველაზე ზუსტი განსაზღვრა შესაძლებელია, რადგან ეს ზომები უნივერსალურია. ასევე, თუ არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ხელს უშლის ვადების დადგენას, KTR ამ შემთხვევაში ერთადერთი საიმედო პარამეტრია.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დიამეტრი არის უშუალოდ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, საიდანაც ემბრიონი განვითარდება მომავალში. მისი ზომები, რა თქმა უნდა, პირდაპირ დამოკიდებულია კონკრეტულ პერიოდზე და დიდი ხანია არის შესწავლილი - ექიმმა უბრალოდ უნდა დაათვალიეროს შესაბამისი ცხრილი.

მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ყვითლის პარკის დიამეტრიცბ, ვინაიდან ყვითლის პარკი ძალიან მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ბავშვის განვითარებაში (მაგალითად, პირველ ტრიმესტრში ის ამარაგებს სისხლის მიმოქცევის სისტემაემბრიონი ბირთვული ერითროციტებით). ექიმს ყოველთვის აქვს ზომები ცხრილში.

ბიპარიეტალური ზომა- მანძილი ემბრიონის პარიეტალურ ძვლებს შორის.

ფრონტო-კეფის ზომა- მანძილი შუბლის და კეფის ძვლებს შორის, შესაბამისად.

ემბრიონის სიგრძე– გამოითვლება მაშინ, როდესაც ბავშვი იმყოფება ყველაზე „მოუსვენარ“ მდგომარეობაში.

პლაცენტის სისქე- ბევრი რამ არის დამოკიდებული პლაცენტაზე: ის იცავს ბავშვს, ამარაგებს მას ყველაფრით, რაც მას სჭირდება და გამოიმუშავებს ბევრ ჰორმონს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია იმის შემოწმება, რომ მისი სისქე შეესაბამება მითითებულ ვადებს. თუ დედის მდგომარეობა სტაბილურია, გადახრები არ არის - საკმარისია უბრალოდ ემბრიონის „ასაკი“ დადგინდეს პლაცენტის სისქით.

სიზუსტე

ბევრ ქალს აინტერესებს, რამდენად ზუსტად ეხმარება ნაყოფის ულტრაბგერითი დროის განსაზღვრა კვირაში? აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ადგენს სამეანო ტერმინებისხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ემბრიონის "ასაკი" გამოითვლება ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან. ზოგჯერ ჩნდება სიტუაცია, როდესაც პაციენტი, ინტერნეტში ცხრილების და ულტრაბგერითი შედეგების შემოწმებისას, აღმოაჩენს განსხვავებებს პერიოდში, ასე რომ თქვენ უნდა იცოდეთ ზუსტად რა სისტემა გამოიყენეს გამოსათვლელად და არა "ცოდვა" ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ხარვეზებისთვის.

პათოლოგიები

ნაყოფის ულტრაბგერა ინფორმატიულია არა მხოლოდ როგორც დამხმარე საშუალება ვადის განსაზღვრაში, არამედ პათოლოგიების გამოვლენაში. სხვადასხვა ხასიათის. უფრო მეტიც, ზოგიერთი მათგანის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოყენებით; ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ვინაიდან ულტრაბგერითი შეიძლება გაკეთდეს ისე ხშირად, როგორც სასურველია, ეს არის საკმაოდ ეფექტური მეთოდი ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

ამრიგად, ძირითადი პათოლოგიები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს, არის:

1. განვითარების შეფერხება (იდენტიფიცირებულია ნორმატიული პარამეტრების რეალობასთან შედარებით; ზღურბლზე ქვემოთ მაჩვენებლები უდავოდ მიუთითებს ანომალიის არსებობაზე).
2. სხვადასხვა დეფექტები (ასევე გამოვლენილია, როდესაც ინდიკატორები არ ემთხვევა).
3. დაბალი წყალი.
4. პოლიჰიდრამნიოზი.
5. პლაცენტის გასქელება.
6. განუვითარებელი ორსულობა (ინდიკატორები სტანდარტებზე დაბალი (განსაკუთრებით კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა) პირველ ტრიმესტრში).

როდის შემიძლია სადიაგნოსტიკო ოთახში წასვლა?

რა თქმა უნდა, თანამედროვე ულტრაბგერითი ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის ჩასახვის შემდეგ ერთი კვირის შემდეგ ემბრიონის აღმოჩენას, მაგრამ კლინიკების უმეტესობას ჯერ კიდევ არ აქვს ასეთი მოწინავე აღჭურვილობა. ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამას დასჭირდება ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა, რომელიც ძალიან საშიშია არ დაბადებული ბავშვისთვის და შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ასე ადრე მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სპეციალური სამედიცინო ჩვენებები, ნებისმიერ სხვა შემთხვევაში, შეგიძლიათ იყოთ მოთმინება ზუსტი ვადის ცოდნით.

რეკომენდებულია დიაგნოსტიკოსთან დაკავშირება ორსულობის მე-5 კვირას, როდესაც შესაძლებელი იქნება ულტრაბგერის გამოყენებით ნაყოფის უფრო დეტალური გამოკვლევა, გარკვეული დასკვნების გამოტანა და ვადის დადგენა მაქსიმალური სიზუსტით.

საშიშია?

ზოგიერთი პაციენტი უარს ამბობს ულტრაბგერით დიაგნოსტიკაზე, როგორც ტრანსვაგინალური, ასევე ტრანსაბდომინალური მეთოდების გამოყენებით, ულტრაბგერითი საფრთხის მოტივით. მართლაც, ეს შიშები ლოგიკურია, რადგან ბავშვის ჯანმრთელობაზე ზრუნვა ჩვეულებრივია ნებისმიერი დედისთვის. მაგრამ ულტრაბგერითი ემბრიონისთვის სულაც არ არის საშიში, თუნდაც მოკლე დროში არ არსებობს საფუძველი ვიფიქროთ, რომ ულტრაბგერითი ტალღები ზიანს აყენებს ბავშვის განვითარებას, გამოიწვევს პათოლოგიებს ან გამოიწვევს სპონტანურ აბორტს.

შეცდომის ალბათობა

ნებისმიერ ქალს შეუძლია სავსებით სამართლიანად ჩათვალოს, რომ ემბრიონის ზომა არ არის ყველაზე სანდო ინდიკატორი დაბადების თარიღის დადგენისთვის, რადგან თითოეული ბავშვი განსხვავებულად ვითარდება და ძნელია მისი ზუსტი ასაკის დადგენა. მაგრამ სინამდვილეში, მრავალწლიანი სამედიცინო პრაქტიკის შემდეგ, აღარ არსებობს ეჭვი ულტრაბგერითი დადგენილ ნაყოფის დაბადების თარიღის სისწორეში.

თუ ქალი კვლავ ეჭვქვეშ აყენებს ულტრაბგერის შედეგებს, მას ყოველთვის შეუძლია განახორციელოს მრავალი დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურები, რაც თავის მხრივ საშუალებას მოგვცემს განვსაზღვროთ ვადები ყველაზე ზუსტ დონეზე.

ნაყოფის ულტრაბგერა არის არა მხოლოდ ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგის, მისი განვითარების მონიტორინგის მეთოდი, არამედ სრულიად საიმედო, ზუსტი, ინფორმატიული, მოსახერხებელი და მარტივი გზა კვირის მიხედვით პერიოდის დასადგენად. მრავალი პარამეტრის საფუძველზე, რომელიც უკვე საკმაოდ სრულად იქნა შესწავლილი ულტრაბგერითი მედიცინის განვითარების წლების განმავლობაში, დიაგნოსტიკი სწრაფად ადგენს ემბრიონის სამეანო „ასაკს“, სპეციალური ცხრილების გამოყენებით, რომელსაც შეუძლია დაეყრდნოს უბრალო პაციენტს.

ყვითელი პარკი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ყველაზე ადრეული ხილული ნაწილია. თუ ულტრაბგერითი ჩანს, ეს ადასტურებს ემბრიონის სწორ განლაგებას. ეს იმის მტკიცებულებაა, რომ კვერცხუჯრედი წარმატებით ჩაინერგა საშვილოსნოს კედელში და განვითარებადმა ემბრიონმა საშვილოსნოში გაიდგა ფესვი, როგორც უნდა იყოს. ასე რომ, yolk sac: ნორმა კვირაში.

გესტაციური ტომარა და მისი როლი ემბრიონის განვითარებაში

ყვითელი პარკი არის მემბრანული გარსი, რომელიც მიმაგრებულია ემბრიონზე მის ვენტრალურ ნაწილზე. ეს ფორმირება უზრუნველყოფს ნაყოფს ადრეულ კვებას. გესტაციური ტომარა მოქმედებს როგორც განვითარება გულ-სისხლძარღვთა სისტემისადამიანის ემბრიონი შიდა მიმოქცევის დაწყებამდე.

გესტაციური ტომარა ერთადერთი ხელმისაწვდომი სტრუქტურაა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას საშვილოსნოსშიდა ორსულობის არსებობის დასადგენად, სანამ ემბრიონის იდენტიფიცირება შეუძლებელია. ორსულობის დროს ყვითრის პარკი, თუ ის ნორმალურად ვითარდება, ადრეულ სტადიაზე ჩანს ულტრაბგერის გამოყენებით. მეხუთე კვირაში გამოვლენილი გესტაციური ტომარა არის კრიტიკული საცნობარო წერტილი ორსულობის ადრეულ მონიტორინგში.

ემბრიონული ცირკულაციის დასაწყისში მნიშვნელოვანია ყვითრის პარკის ნორმალური ფუნქციონირება. სისხლის ტრანსპორტირება სასის კედლებში ხდება პრიმიტიული აორტის მეშვეობით. მისი მიმოქცევა გადის კაპილარების ფართო ქსელში და ვიტელინური ვენის მეშვეობით უბრუნდება ემბრიონის მილაკოვან გულს. ამ ცირკულაციის საშუალებით ისინი შეიწოვება ნუტრიენტებიყვითლიდან და გადადიან ემბრიონში.

ემბრიონი და მის გარშემო არსებული გარსები ამნიონური კვერცხუჯრედის ძირითადი საწყისი კომპონენტებია. ნაყოფის განვითარებასთან ერთად იზრდება მის ირგვლივ სივრცეც – ეს ემბრიონის განვითარების ნორმალური პროცესია. შემდეგი, გეპატიჟებით გაეცნოთ ძირითად ინფორმაციას უშუალოდ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შესახებ, ასევე ორსულობის დროს მისი ზომის ცვლილების მახასიათებლებსა და შესაძლო პათოლოგიებიფორმირება.

მოგეხსენებათ, განაყოფიერება ხდება მამაკაცის სპერმის შეღწევის გზით ქალის კვერცხუჯრედში. ამის შემდეგ იწყება ემბრიონის განვითარების აქტიური პროცესი: ჯერ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იყოფა 2 ნაწილად, შემდეგ 4-ად, შემდეგ 8-ად და ა.შ. უჯრედების რაოდენობის მატებასთან ერთად, თავად ემბრიონი იზრდება. განვითარების შეჩერების გარეშე, ემბრიონი მიემართება დანიშნულების ადგილამდე, რომელიც ჩვეულებრივ ქალის საშვილოსნოს ღრუა. სწორედ უჯრედების აღნიშნული ჯგუფი წარმოადგენს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს.

სასურველი ადგილის მიღწევის შემდეგ, ემბრიონი იმპლანტირებულია საშვილოსნოს კედელში. საშუალოდ, ეს პროცესი 7-10 დღემდე გრძელდება სპერმის კვერცხუჯრედში შეღწევის შემდეგ. დანიშნულების ადგილამდე მისვლამდე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის კვება უზრუნველყოფილია უშუალოდ კვერცხუჯრედით, კონსოლიდაციის შემდეგ კი საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსით.

დროთა განმავლობაში, ემბრიონის კვების ფუნქციებს ახორციელებს პლაცენტა, რომელიც წარმოიქმნება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გარე შრედან. პირდაპირ აღნიშნულზე გარე ფენაარსებობს ე.წ ვილები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ემბრიონის იმპლანტაციას შესაფერის ადგილას.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფორმირება და წარმატებული კონსოლიდაცია ნორმალური კურსის მთავარი ნიშანია. ქალის ორსულობა. საშუალოდ, ემბრიონი ხილული ხდება ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს გამოტოვებული პერიოდიდან 5 კვირის შემდეგ, ხოლო განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჩვეულებრივ ჩანს 2 კვირის შემდეგ. თუ პირველი ექოსკოპიის დროს ექიმი ხედავს ე.წ. ცარიელი კვერცხუჯრედი, რამდენიმე კვირის შემდეგ ტესტი მეორდება.

ჩვეულებრივ, ემბრიონის ვიზუალიზაცია ხდება ორსულობის მე-6-7 კვირაში. ამავე პერიოდში მისი გულისცემა ჩვეულებრივ შესამჩნევია. თუ განმეორებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს კვერცხუჯრედში ემბრიონი არ არის, დიაგნოზირებულია განუვითარებელი ორსულობა.

ამის გათვალისწინებით, თუ მენსტრუაცია დაგვიანებულია, ქალმა უნდა გაიაროს ულტრაბგერითი სკანირება რაც შეიძლება ადრე, რათა დროულად აღმოაჩინოს არსებული დარღვევები და, თუ ასეთი შესაძლებლობა არსებობს, გაიაროს მკურნალობა გამოვლენილი პრობლემების აღმოსაფხვრელად.

კვერცხუჯრედის მდგომარეობის შეფასებისას სპეციალისტი პირველ რიგში ყურადღებას აქცევს მის ფორმას და შიდა დიამეტრს. პირველი კვირების განმავლობაში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფორმა ახლოს არის ოვალურთან. შიდა დიამეტრის შეფასებით ექიმს შეუძლია გამოიტანოს დასკვნები მოსალოდნელი გესტაციური ასაკის შესახებ. ამასთან, ყველა ქალის განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს არ აქვს ერთნაირი ზომა, ამიტომ გესტაციური ასაკის დადგენისას ხშირად ჩნდება შეცდომა, საშუალოდ კვირანახევარი. მეტისთვის ზუსტი შედეგებიშეფასებულია ნაყოფის CTE-ის მაჩვენებლები და სხვა დიაგნოსტიკური ზომები.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზრდის თავისებურებები

როგორც აღინიშნა, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა არარსებობის შემთხვევაში სხვადასხვა სახისპათოლოგიები მუდმივად იზრდება.

უფრო დეტალური ყოველკვირეული ინფორმაცია გესტაციური ტომრის ნორმალური ზომის შესახებ მოცემულია შემდეგ ცხრილში.

მაგიდა. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომები კვირაში

კვერცხუჯრედის განვითარების შესაძლო დარღვევები

გარკვეული ფაქტორების გავლენის ქვეშ, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარება შეიძლება მოხდეს გარკვეული პათოლოგიებით. ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული ანომალიების აღწერა შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგ ცხრილში.

მაგიდა. კვერცხუჯრედის განვითარების პათოლოგიები

შეუძლებელია რაიმე ცალსახა პასუხის გაცემა კვერცხუჯრედის განვითარებაში პათოლოგიების განვითარებისა და მკურნალობის მიზეზებზე - თითოეული შემთხვევა მოითხოვს ინდივიდუალურ განხილვას კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ. მხოლოდ ექიმს შეუძლია ობიექტურად შეაფასოს სიტუაცია და მიიღოს ყველაზე შესაფერისი გადაწყვეტილება.

როდესაც დიდი ხნის ნანატრი ორსულობა ხდება, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ეშვება საშვილოსნოს ღრუში და მიემაგრება მის კედელს. ამრიგად, ხდება ემბრიონის განვითარება, რომელიც გარშემორტყმულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედით. პირველი თვე, განაყოფიერების დღიდან, ემბრიონი იმდენად პატარაა, რომ მისი ვიზუალიზაცია ძალიან რთულია. ამიტომ პირველი ექოსკოპია კეთდება 6-7 კვირაზე, რათა მოხდეს ემბრიონის გამოკვლევა და ორსულობა დადასტურდეს.

რატომ არ ჩანს ემბრიონი ულტრაბგერით?

ეს ხდება, რომ ქალი, რომელმაც ნახა დიდი ხნის ნანატრი ორი ხაზი ტესტზე, მიდის ექიმთან და ესმის: "განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ცარიელია, ემბრიონი არ ჩანს ულტრაბგერით." ამ მოვლენას ანემბრიონულ ორსულობას უწოდებენ.

თუ ორსულ ქალს ანემბრიონიის დიაგნოზი დაუსვეს, ეს ნიშნავს, რომ სისხლში hCG დონის მატებასთან ერთად, განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში ემბრიონი არ არის. ძნელი სათქმელია, რომელ კვირაში შეძლებენ სპეციალისტები ემბრიონის ულტრაბგერით ნახვას. ეს პერიოდი მერყეობს 5-დან 9 კვირამდე, გარკვეული ფაქტორების მიხედვით:

1. თითოეული კონკრეტული ქალის სხეულის მახასიათებლები.
2. კონცეფციის დღიდან პერიოდის გაანგარიშების სისწორე.
3. რა სახის ორსულობაა? ყოველი მომდევნო ორსულობასთან ერთად საგრძნობლად იზრდება ემბრიონის ადრე გამოვლენის ალბათობა.

საშუალოდ, დადგინდა, რომ ემბრიონის ვიზუალიზაცია შესაძლებელია ჩასახვის დღიდან 7 კვირაში, სისხლში hCG-ის დონის აქტიური და მუდმივი ზრდით. თუმცა, მაშინაც კი, თუ ამ დროს სპეციალისტებმა ვერ დაინახეს ემბრიონი განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში, საჭიროა პანიკაში ჩავარდნა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ hCG დონის ზრდა შეჩერდა ან დაიწყო კლება. ეს სურათი მიუთითებს იმაზე, რომ ორსულობა გაყინულია. თუმცა, დარწმუნდით ამაში კიდევ ერთხელეს არ დააზარალებს, ამიტომ ღირს ყველაფრის გადამოწმება სხვა ექიმთან ან ტრანსვაგინალური ულტრაბგერის გაკეთება.

ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს, თუ დონის აწევიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ, hCG ემბრიონიარ ჩანს გესტაციურ პარკში ტრანსვაგინალური გამოკვლევის დროსაც კი, მაშინ როცა გესტაციის პერიოდი ცხრა კვირას უახლოვდება. ემბრიონის ზრდის შეჩერებას და მისი დაშლის დაწყებას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი თანმხლები სიმპტომები:

1. სხეულის ტემპერატურის არაგონივრული ნახტომი.
2. გულისრევისა და ღებინების გამოჩენა.
3. მუდმივი სისუსტე, კუნთების ტკივილი.
4. ქვედა მუცლის ტკივილი.
5. გამონადენის გამოჩენა სისხლის მინარევებიან ახალი სისხლდენა.

არ უნდა გადადოთ ექიმთან ვიზიტი და გადადოთ კიურეტაჟის პროცედურა. ემბრიონის დაშლა შეიძლება სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემებით დაემუქროს ქალს.

რა ასაკში უნდა ჩანდეს ემბრიონი ულტრაბგერით?

ბავშვის გაჩენის მოლოდინში ქალი სვამს კითხვას: რა დროს ჩაუტარდება ემბრიონის გამოკვლევა ულტრაბგერით? დიაგნოსტიკის დროს 5-6 კვირის განმავლობაში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი დიამეტრის დაახლოებით შვიდი მილიმეტრია. ამ ეტაპზე, უმეტეს შემთხვევაში, ექიმს უკვე აქვს ემბრიონის ვიზუალიზაცია. დაახლოებით ამ დროს მისი გულის ცემაც გესმის.

Თანდასწრებით რეგულარული ციკლიმენსტრუაციის შემდეგ, ემბრიონი უნდა იყოს ხილული მეექვსე კვირის ბოლოს. თუ ულტრაბგერითი ემბრიონი არ ჩანს, რეკომენდებულია განმეორებითი გამოკვლევა კვირაში, რათა გამოირიცხოს ყველა შესაძლო დარღვევა.

არის შემთხვევებიც, როცა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს გარეთ მდებარეობს. ულტრაბგერის დროს კვერცხუჯრედი საკმარისად კარგად არ ჩანს ან საერთოდ არ ჩანს. ამ შემთხვევაში, გულისცემა ისმის საშვილოსნოს კედლების გარეთ.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ნაყოფი არ ჩანს ულტრაბგერით და რას შეიძლება ნიშნავდეს ეს?

არის სიტუაციები, როდესაც ულტრაბგერითი სკანირების დროს ემბრიონი არ ჩანს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შიგნით და ზოგჯერ თავად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ არის ვიზუალური. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა შეეცადოთ არ იყოთ პანიკა. შეიძლება საერთოდ არ იყოს ორსულობა, ან იყო შეცდომა მისი ხანგრძლივობის გამოთვლაში, ამიტომ ჯერ კიდევ რთულია დიაგნოსტიკა. თუ გაყინული ორსულობა ნამდვილად არ არის დადასტურებული, არ არის საჭირო აჩქარება დასუფთავებაში. ჯერ ჯობია ექოსკოპია ისევ სხვა კლინიკაში გაიარო. შესაძლოა საჭირო გახდეს ერთი ან მეტი კვლევის ჩატარება. საუკეთესო ვარიანტი– როდესაც დიაგნოზის პარალელურად კონტროლდება სისხლში hCG-ის დონე. თუ ორსულობა ვითარდება გადახრების გარეშე, მაშინ მისი დონე იზრდება. ეს ეხმარება სპეციალისტებს გამორიცხონ შესაძლო გაყინული ორსულობა.

თუ ულტრაბგერითი არ აჩვენებს ემბრიონს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში, რას ნიშნავს ეს?

ძალიან ხშირად, ახალგაზრდა და ჯანმრთელ გოგონებში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ემბრიონის გარეშე დიაგნოზირებულია საშვილოსნოს ღრუში. რატომ არ ჩანს ნაყოფი ექოსკოპიაზე და შესაძლებელია თუ არა გაყინული ორსულობის თავიდან აცილება?

ამ ფენომენის მრავალი მიზეზი არსებობს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ეტიოლოგიის ინფექციით, ორგანიზმზე ზემოქმედებით ტოქსიკური ნივთიერებებიდა ა.შ. თქვენ შეგიძლიათ მინიმუმამდე დაიყვანოთ შესაძლებლობა, რომ ემბრიონი არ იყოს ხილული ულტრაბგერითი ორსულობის წინასწარ დაგეგმვით, რათა ზუსტად გამოთვალოთ გესტაციური ასაკი. ასევე, თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევები და განკურნოთ ყველა არსებული ინფექცია ბავშვის დაორსულებამდე. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას 35 წელზე უფროსი ასაკისთვის. ამ კატეგორიას აქვს ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების განვითარების საგრძნობლად მაღალი რისკი.

განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში ემბრიონის არარსებობა ხშირად არ აძლევს ქალს რაიმე სიმპტომს ორსულობის დროს. შეიძლება გამოჩნდეს სისხლდენასპონტანური აბორტის დაწყების შემთხვევაში. გინეკოლოგი გამოკვლევის დროსაც კი ვერ იტყვის დანამდვილებით არის თუ არა ემბრიონი განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში თუ ცარიელია. ანემბრიონიის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას მხოლოდ ექიმის მიერ, რომელმაც ჩაატარა ულტრაბგერითი გამოკვლევა არა უადრეს 5-6 კვირისა. თუ გესტაციური ასაკი გამოითვლება ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან, მაშინ ექიმი შეძლებს ემბრიონის ვიზუალიზაციას ულტრაბგერითი 1-2 კვირის დაგვიანებით.

უკიდურესად იშვიათია, რომ პაციენტს დაუსვან არასწორი დიაგნოზი ულტრაბგერითი გამოკვლევის შემდეგ, ამიტომ, თუ კვერცხუჯრედში ემბრიონი არ არის, აუცილებელია შედეგის შემოწმება ერთი კვირის შემდეგ სხვა აღჭურვილობის გამოყენებით, თუ არსებობს ეჭვი პროფესიონალიზმის შესახებ. ექიმი ან ულტრაბგერითი აპარატის ხარისხი. შეცდომა შეიძლება ასევე მოხდეს სხვა მიზეზების გამო: მოკლე დროშიორსულობა ან გვიანი ოვულაცია, ჭარბი წონაქალები და

რატომ ვერ ხედავთ ემბრიონს ულტრაბგერით?

თუ ორსულობის ტესტი აჩვენებს ორ ხაზს, მაგრამ ემბრიონი არ ჩანს ულტრაბგერით, ამის მიზეზი შეიძლება იყოს:

1. გესტაციური ასაკის არასწორი გამოთვლა ჩასახვის მომენტიდან. ემბრიონი შეიძლება არ ჩანდეს, რადგან ქალი გამოკვლევას ძალიან ადრე ატარებს.
2. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ჩატარდა ძველ აპარატზე ან სპეციალისტს არ გააჩნდა შესაბამისი კვალიფიკაცია.
3. გამოკვლევა ტარდება მუცლის ღრუს მეშვეობით და არა ტრანსვაგინალურად.
4. ორსულ ქალს ჰქონდა სპონტანური აბორტი, მაგრამ ამას ყურადღება არ მიუქცევია (მენსტრუაციის დაწყებაში აირია), ხოლო სისხლში hCG-ის დონე ჯერ არ იყო დაკლებული წინა მაჩვენებლამდე.

თუ ულტრაბგერითი არ აჩვენებს ემბრიონს კვერცხუჯრედში, მაშინვე ნუ ჩავარდებით პანიკაში. რიგი მიზეზების გამო ანემბრიონიის დიაგნოზი შეიძლება არასწორად დაისვას, ამიტომ აუცილებელია სისხლში hCG-ის დონის მონიტორინგი და ხელახლა გაიაროს დიაგნოსტიკა.

მომავალ დედას, რომელიც გეგმავს ორსულობას, რა თქმა უნდა, სურს სწრაფად გაიგოს ჩასახვის წარმატების შესახებ და რაც შეიძლება მალე ნახოს თავისი არ დაბადებული შვილი. ბევრი ქალი უგულებელყოფს ტესტების შეძენის ეტაპს, არ ენდობა ასეთი ტესტების შედეგებს, ისინი დაუყოვნებლივ ცდილობენ აირჩიონ ულტრაბგერითი გამოკვლევა. როდის უნდა წავიდეთ ექოსკოპიაზე? ბევრი წყვილი, რომელიც მშობლად ემზადება, დაინტერესებულია ამით.

ზოგადად, ორსულობის დასაწყისშივე ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ორსულ ქალს შეუძლია გადაამოწმოს ორსულობის ყველა პროცესის სწორი მიმდინარეობა, ან თავიდან აიცილოს სამწუხარო შედეგები, რაც ხდება პირველ ტრიმესტრში, აქვს შესაძლებლობა გააკონტროლოს მისი ბავშვის განვითარება და მისი გულის კაკუნის მოსმენაც კი.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დრო

მენჯთან დაკავშირებული შიდა სასქესო ორგანოების გამოკვლევები - ასე უწოდებენ ოფიციალური წყაროები ულტრაბგერას ორსულობის დასადგენად. ასეთი კვლევის ორი ტიპი არსებობს:

• ტრანსვაგინალური
• ტრანსაბდომინალური

ტრანსვაგინალური გამოკვლევა ითვლება ყველაზე ჭეშმარიტად და შეიცავს ყველაზე მეტ ინფორმაციას. ეს მეთოდი გულისხმობს კონდომში გახვეული სენსორის მოთავსებას საშოში. უკვე მესამე კვირაში შესაძლებელია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის აღმოჩენა. მისი ზომები დაახლოებით 2-3 მილიმეტრია. როგორც წესი, ასეთი ინფორმაცია ირკვევა დაახლოებით მეხუთე კვირაში, როდესაც ნაყოფმა უნდა დაიწყოს გულისცემა. ასევე განისაზღვრება ემბრიონის მდებარეობა, სიცოცხლისუნარიანობა და საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებობა. ბევრი ქალი უგულებელყოფს ამ მეთოდს, იმის შიშით, რომ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს, მაგრამ ეს ასე არ არის.

ტრანსაბდომინალური მეთოდის გამოყენებით ორსულობის დიაგნოსტირება ხდება მხოლოდ მეხუთე კვირიდან, ხოლო გულისცემა ისმის მხოლოდ მაშინ, როდესაც პერიოდი 6-7 კვირაა, რაც ამ მეთოდის მინუსია. იგი ტარდება მუცლის კედლის მეშვეობით და არ იძლევა საკმარისად მაღალ სიზუსტეს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მუცლის მიდამოში არის ცხიმოვანი დეპოზიტები. ნაყოფის ულტრაბგერა ყველაზე ინფორმატიული და საიმედო გზითორსულობის დიაგნოსტიკა და რაც მთავარია - ყველაზე უსაფრთხო, რომელიც საშუალებას აძლევს მომავალ დედას ორსულობის დაწყებიდანვე აკონტროლოს ნაყოფის მდგომარეობა, რადგან ორსულობა ყოველთვის ასოცირდება უშვილო ბავშვის შეშფოთებასთან და წუხილთან.

რატომ გჭირდებათ ულტრაბგერის გაკეთება ორსულობის დასაწყისში:

• დაადგინეთ არის თუ არა ნაყოფის ვიზუალიზაცია
• შეგიძლიათ განსაზღვროთ ხილის ზუსტი რაოდენობა;
• განისაზღვრება ემბრიონის სიცოცხლისუნარიანობა;
• გამორიცხულია ფიბროიდების და კისტების არსებობა, რამაც შეიძლება შექმნას ორსულობის ცრუ გარეგნობა;
• ორსულობის სწორი კურსი ნაყოფის სიცოცხლის პირველ დღეებში აბორტის საფრთხის გამო;
• განვითარებადი პლაცენტის ადგილმდებარეობის აღმოჩენა;
• განცხადება თავად ორსულობის შესახებ;
• დადგენილია ზუსტი ვადები;
• განისაზღვრება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის პოზიცია.

ემბრიონის ვიზუალიზაცია ულტრაბგერით

მომავალ დედებს ხშირად აწუხებთ ერთი აზრი: რა პერიოდში ხდება ემბრიონის ვიზუალიზაცია? ორსულობის საწყის ეტაპებზე კვლევების დროს ნაყოფის კვერცხუჯრედს, სკანერით შესწავლის შემთხვევაში, აქვს მომრგვალებული ან ოვალური ფორმისმუქი ნაცრისფერი, თითქმის შავი, რომელიც ჩვეულებრივ მდებარეობს საშვილოსნოს ზედა ნაწილებში. იმ შემთხვევაში, როდესაც ქალს ერთზე მეტი ნაყოფი ჰყავს, ერთზე მეტი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ხილული ხდება და ისინი ერთმანეთისგან განცალკევებულია. გამოკვლევის დროს ხუთიდან ექვს კვირამდე, კვერცხუჯრედის დიამეტრი უმეტეს შემთხვევაში 5-7 მილიმეტრია. ამ დროს ემბრიონი ხილული ხდება, შესამჩნევი ხაზოვანი ფორმის მკაფიო ჩართვით. ეს ემბრიონი თეთრია და შესაძლებელია გულისცემის გამოვლენა დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს.

თუ არსებობს მუდმივი მენსტრუალური ციკლიორსულობის მე-6 კვირის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა დაადგინოთ კვერცხუჯრედის შიგნით ემბრიონის არსებობა. ამ დროს ის უნდა იყოს ხილული. თუ რაიმე დარღვევები არსებობს, საჭიროა კიდევ ერთი ულტრაბგერის გაკეთება დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ.

თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი აღმოჩენილია საშვილოსნოს გარეთ, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, როდესაც კვერცხუჯრედი ცუდად ჩანს ან საერთოდ არ არის ვიზუალური, და გულისცემა ჩვეულებრივ ისმის საშვილოსნოს კედლებს მიღმა, ჩვენ ვსაუბრობთ საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე.

როგორ დავახასიათოთ ემბრიონის ზრდა და ცვლილებები კვერცხუჯრედის შიგნით

ასეთი სასიცოცხლო ნიშნების დასადგენად, ჩვეულებრივ გამოიყენება ისეთი მახასიათებლები, როგორიცაა კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრი და ემბრიონის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (CTE).
კვერცხის შიდა ნაწილის დიამეტრის დასადგენად, თქვენ უნდა გაზომოთ ისეთი მნიშვნელობები, როგორიცაა სიგრძე, სიგანე, ასევე წინა-უკანა ზომები შიდა კონტურის გასწვრივ, რის შემდეგაც ყველა მიღებული რიცხვი ემატება და შედეგი არის იყოფა 3-ზე. ორსულობის ძალიან ადრეულ ტრიმესტრში ასეთი გამოთვლები კეთდება ორსულობის ყველა პერიოდისთვის. ასეთი მნიშვნელობები ჩაწერილია გარკვეულ ფირფიტებში, ასევე ულტრაბგერითი სკანერების მეხსიერების მოწყობილობაში. ეს შესაძლებელს ხდის გესტაციური ასაკის დაახლოებით გამოთვლას ამ მნიშვნელობიდან.
პერიოდის მითითების საშუალო შეცდომა მერყეობს ± 6 დღის განმავლობაში.

როდესაც ემბრიონი ხილული ხდება, პირველივე გაზომვადი პარამეტრია კოქსიგეალურ-პარიეტალური განზომილება (CPD). სინამდვილეში, ის წარმოადგენს ემბრიონის მთელ სიგრძეს თავიდან კუდის ძვლამდე. უნდა აღინიშნოს, რომ ნაყოფის CTE-ში პერსონალური რყევების ინტენსივობა გაცილებით დაბალია, ვიდრე ნაყოფის საშუალო შიდა დიამეტრი, რაც ნიშნავს, რომ CTE-ის გამოყენება გესტაციური ასაკის დასადგენად იძლევა ყველაზე ზუსტ მნიშვნელობას. ტერმინების უზუსტობა ამ შემთხვევაში იქნება ± 3 დღე. თუ ნაყოფის ექოგრაფიული გამოსახულება საერთოდ არ ჩანს, როდესაც კვერცხუჯრედის SVD 14 მმ-ზე მეტია, მაშინ ეს არის საიმედო ნიშანი იმისა, რომ ორსულობა არ გაგრძელდება ემბრიონის დაკარგვის გამო.

როგორ აფასებს ულტრაბგერა ნაყოფში გადარჩენის უნარს?

ნაყოფის გადარჩენის უნარი ფასდება მისი მოძრაობის მიხედვით. ემბრიონის გულისცემა ჩვეულებრივ ვლინდება ორსულობის 5-6 კვირაში. ამ შემთხვევაში უკვე შეგიძლიათ დააკვირდეთ გულის შეკუმშვის სისწორეს. თუ ორსულობა მიმდინარეობს კარგად, ყოველგვარი პათოლოგიის გარეშე, მაშინ შეკუმშვის სიხშირე თანდათან იზრდება 110-130 დარტყმიდან წუთში, როდესაც პერიოდი 6-8 კვირაა 190 დარტყმამდე, 9-10 კვირაზე, რის შემდეგაც მცირდება 140-160-მდე. და ასე რჩება ბავშვის დაბადებამდე. ასე რომ, სიხშირის შემცირება 85-100 დარტყმამდე, ან პირიქით, 200-ზე მეტი მატება საკმაოდ ცუდი ნიშნები, რომლებიც წარმოადგენენ ყოფნას მაღალი ალბათობაორსულობის შეწყვეტა. როდესაც 8 მმ-ზე მეტი ემბრიონის CTE-ის დროს გულისცემა საერთოდ არ ისმის, ეს იმის ნიშანია, რომ ორსულობა არ ვითარდება. იმის დასადასტურებლად, რომ ორსულობა არ ვითარდება, ერთ კვირაში უნდა გაიაროთ კიდევ ერთი გამოკვლევა და მხოლოდ ამის შემდეგ დაისვას საბოლოო დიაგნოზი.

7-8 კვირიდან დაწყებული, საავტომობილო აქტივობა შეინიშნება ემბრიონში. თავდაპირველად ისინი საკმაოდ სუსტი, თითქმის განურჩეველი მოძრაობებია. შემდეგი ეტაპი არის ტორსის მოხრა და დაგრძელება. შემდეგ, ნაყოფის ზრდასთან და განვითარებასთან ერთად, შეინიშნება კიდურების მოძრაობა. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს იმ ფაქტს, რომ საავტომობილო აქტივობის ფრაგმენტები, როგორც წესი, შეიცვლება ხანგრძლივი დასვენებით; აქედან გამომდინარეობს, რომ გულის შეკუმშვის ჩაწერა უფრო მეტია. მნიშვნელოვანი კრიტერიუმიემბრიონის სასიცოცხლო აქტივობის შეფასება.

ემბრიონის სტრუქტურა, როგორც ჩანს ულტრაბგერითი

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს განსაკუთრებული ყურადღება ყოველთვის ეთმობა სტრუქტურას განვითარებადი ნაყოფი, რადგან უკვე საკმაოდ ადრეშეიძლება იყოს ხილული განვითარების მძიმე დეფექტები, როგორიცაა თავის ტვინის არარსებობა, ზურგის ტვინის თიაქარი, ჩონჩხის ანომალიები და სხვა. ნაყოფის თავი უკვე შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ცალკეული მრგვალი ფორმირება 8-9 კვირიდან. უმრავლესობა შინაგანი ორგანოებიუკვე ხილული ხდება ორსულობის 10-11 კვირის შემდეგ.

აუცილებლად უნდა მიაქციოთ ყურადღება ქრომოსომული დარღვევების ექო გრაფიკულ მარკერს - საყელოს ფართობი. ეს სივრცე იზომება კისრის უკანა მხარეს 10-14 კვირაში, როდესაც ნაყოფის CTE არის 45-84 მმ. მისი ზომა უნდა მიაღწიოს დაახლოებით 3 მილიმეტრს. თუ ეს მაჩვენებელი გაიზარდა, მაშინ ეს შესაძლებელს ხდის პირველი ტრიმესტრის ბოლოს ქრომოსომული დარღვევების 80%-მდე დიაგნოსტირებას.
ჩვენს დროში საგრძნობლად დაიხვეწა ულტრაბგერითი აპარატები, რამაც შესაძლებელი გახადა მე-12 კვირამდეც დადგინდეს ისეთი სერიოზული დარღვევები, როგორიცაა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარების დეფექტები. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდა შარდსასქესო სისტემა.

ორსულობის შესაძლო გართულებები პირველ ტრიმესტრში

ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია პირველ ტრიმესტრში არის, როდესაც არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე. ეს ძალიან საშიშია და სერიოზული პათოლოგიაროგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. ულტრაბგერითი გამოვლენილი მთავარი ნიშანი არის საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი - ეს არის მისი კედლების ადგილობრივი გასქელება. მოვლენების ამ განვითარებით იცვლება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფორმა. ყველაზე ცუდი ვარიანტია, თუ გასქელება მდებარეობს კვერცხის მიმაგრების ადგილას, რის შედეგადაც ხდება ამ შემთხვევაშიშეიძლება იყოს სპონტანური აბორტი.

თითქმის ყველა შემთხვევაში ჰიპერტონუსი გამოწვეულია დამახასიათებელი ტკივილით მუცლის არეში დაახლოებით ქვემოთ. ამ სიტუაციაში უბრალოდ აუცილებელია მკურნალობა, რომელიც ფოკუსირებული იქნება ნაყოფის შენარჩუნებაზე. იმ შემთხვევაში, როდესაც ემბრიონი მაინც შორდება საშვილოსნოს კედლებს, იწყება რეტროქორიული ჰემატომა - ეს არის სისხლის გარკვეული დაგროვება კვერცხუჯრედსა და საშვილოსნოს კედლებს შორის. ეს დამახასიათებელია საწყისი სპონტანური აბორტისთვის, მაგრამ დიაგნოზის წყალობით ადრეული ეტაპებიორსულობის დროს ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია მედიკამენტების გამოყენებით.