ორსული აივ ინფიცირებული ქალები. გესტაციის პერიოდი. ორსულობის დროს გამოკვლევები

იმუნოდეფიციტის ვირუსი მზაკვრულია. აივ იდენტიფიცირება შეუძლებელია ადრეული ეტაპებიდაავადებები. და ასევე პათოლოგია დიდი ხანის განმვლობაშიშეიძლება არ გამოავლინოს რაიმე სიმპტომი. ამიტომ, დედისგან ჩვილების ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ყველა ორსულ ქალს უსვამს დიაგნოზი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების არსებობას, მათ შორის აივ.

მოდით განვიხილოთ, თუ როგორ შეიძლება აივ იმოქმედოს არ დაბადებულ ბავშვზე ინფიცირებული ქალის ორსულობის დროს.

ორსულობის დროს ქალებში აივ ინფექციის ნიშნები არ განსხვავდება არაორსულ ქალებში. ინფექციის შემდეგ ორგანიზმში თანმიმდევრულად ვითარდება დაავადების შემდეგი სტადიები:

1. ინკუბაციური პერიოდი არის დრო, როდესაც არ არის სიმპტომები და ვირუსი არ არის გამოვლენილი იმუნური სისტემის უჯრედებში. ხანგრძლივობა: 2 კვირიდან ექვს თვემდე.
2. პირველადი გამოვლინებები ორსული ქალის მიერ ხშირად განიმარტება, როგორც გაციება. სიმპტომები: სისუსტე, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ძილიანობა. თუმცა არის შემთხვევები, როცა სტადია ხდება მწვავედ. ამ შემთხვევაში, ტონზილიტის ან ინფექციური მონონუკლეოზის სიმპტომები გამოჩნდება. ამის შემდეგ იწყება უსიმპტომო ფაზა, რომლის ხანგრძლივობა ზოგჯერ 10 წლამდეც აღწევს.
3. მეორადი გამოვლინების ეტაპი. გვხვდება ისეთი დაავადებები, როგორიცაა კაპოშის სარკომა, პნევმონია, კანისა და ლორწოვანი გარსების სოკოვანი ინფექციები, ჰერპეს ზოსტერი, სებორჰემიური დერმატიტი და სხვა.
4. აივ ინფექციის განვითარების ტერმინალური ეტაპი. ეს ხდება მაშინ, როდესაც CD4 უჯრედების რაოდენობა აღწევს უკიდურესად დაბალ დონეს. ამ შემთხვევაში ყველა ორგანო და სისტემა ზიანდება და კიბო ვითარდება. ნებისმიერი ინფექცია, რომელიც შედის სხეულში, შეიძლება ფატალური იყოს. სიცოცხლის ხანგრძლივობა ამ სტადიით იშვიათად აღემატება 2 წელს.

ამრიგად, თუ გოგონა გრძნობს დაავადების მცირე ნიშანს, რომელიც არ არის დაკავშირებული ორსულობის მიმდინარეობასთან, საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოს ექიმს ამ მდგომარეობის მიზეზის გასარკვევად.

ორსულობის დაგეგმვა აივ-ით

იმისათვის, რომ იმუნოდეფიციტის მქონე გოგონა დაორსულდეს, მან უნდა გაიაროს სრული გამოკვლევაშიდსის ცენტრში. ეს აუცილებელია პროცესის სტადიისა და ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობის დასადგენად, ქალის სხეულისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

გამოკვლევის დროს აუცილებელია ვირუსული დატვირთვის დადგენა. თუ ის მაღალი აღმოჩნდა, მაშინ ჯერ უნდა შეამციროთ ეს მაჩვენებელი მედიკამენტებით და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყოთ ორსულობის დაგეგმვა.

თუ სისხლის რაოდენობა სტაბილურია და ქალს არ სჭირდება ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიღება, მაშინ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაინიშნოს ისინი ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ძლიერი ტერატოგენული ეფექტის გამო.

კონცეფცია აივ ინფექციით

აივ ინფიცირებული ქალისთვის ორსულობის დაგეგმვამდე, მისმა მეუღლემ ასევე უნდა დაუკავშირდეს ლაბორატორიას, სადაც ჩაუტარდება ამ ინფექციის ტესტირება. შედეგების მიხედვით (აივ უარყოფითი ან დადებითი) ფასდება ბუნებრივი ორსულობის შესაძლებლობა.

თუ სქესობრივი პარტნიორი არ არის ინფიცირებული, მაშინ შესაძლებელია ხელოვნური განაყოფიერების მეთოდების გამოყენება. ამისთვის მამაკაცის ბიომასალას (სპერმას) აგროვებენ და ლაბორატორიული პირობებიგაანაყოფიერეთ ქალის კვერცხუჯრედი. ეს აუცილებელია ჩასახვის პროცესში ქმრის დაინფიცირების რისკის აღმოსაფხვრელად.

როგორ ვაკონტროლოთ ვირუსი ორსულობის დროს

აივ ინფექციით ორსული ქალის იმუნური სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგის მიზნით ექიმმა ყოველთვიურად უნდა შეამოწმოს სისხლის შემდეგი პარამეტრების დონე:

• ვირუსული დატვირთვა - ვირუსული ასლების რაოდენობის შესწავლა (აივ სტატუსის მქონე ქალის ორსულობისას ამ მაჩვენებლის ნორმა 10000-ია);
• CD4 უჯრედები - 1 მლ სისხლში უნდა იყოს მინიმუმ 600 მათგანი;
• CD4/CD8 თანაფარდობა არ არის 1,5-ზე ნაკლები.

ინფიცირებული ქალის სისხლის ანალიზის გათვალისწინებით მიიღება გადაწყვეტილება ანტირეტროვირუსული თერაპიის აუცილებლობის შესახებ, პროგნოზირებულია ორსულობის მიმდინარეობა, მშობიარობის დრო და მეთოდი.

მშობიარობა აივ ინფიცირებულ ქალებში

აივ ინფიცირებულ ყველა ქალს აქვს შესაძლებლობა დამოუკიდებლად მშობიარობა. მშობიარობის არჩევანი დამოკიდებულია ვირუსული დატვირთვის ინდიკატორებზე, რომლებიც იზომება 36-38 კვირაში:

• 500 ასლი/მლ-ზე ნაკლები – შესაძლებელია აივ-ით ბუნებრივი მშობიარობა;
• 500 ასლი/მლ-ზე მეტი არის საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენება.

ბევრ ქალს აწუხებს: დაავადებული დედების ყველა ბავშვი იბადება ინფიცირებული და შეიძლება თუ არა ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება აივ-ით? რა თქმა უნდა, არსებობს რისკი, თუმცა მისი შემცირება შესაძლებელია შემდეგი ზომების გატარებით, რათა თავიდან აიცილოთ აივ ინფექციის გადაცემა ბავშვზე მშობიარობის დროს:

• შრომის კურსის შეფასება - პარტოგრამა;
• საშვილოსნოს ყელის დილატაციის დროს დაბადების არხის გამოკვლევების რაოდენობის მინიმიზაცია;
• ადრეული ამნიოტომიაზე უარის თქმა (პუნქცია ამნიონური ტომარა);
• ადრეული ეფუზიის დროს უწყლო ინტერვალის ხანგრძლივობა ამნისტიური სითხეარ უნდა აღემატებოდეს 4 საათს;
• სისხლდენის ადეკვატური პრევენცია;
• მშობიარობის დროს ანტირეტროვირუსული თერაპიის გამოყენება.

ამის მიუხედავად, ამჟამად აივ ინფიცირებულ ქალებში მშობიარობის უმეტესობა მთავრდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთით, ვინაიდან ეს ამცირებს ახალშობილის პერინატალურ კონტაქტს დედის ბიოლოგიურ სითხეებთან. მიუხედავად იმისა, რომ მშობიარობის ეს მეთოდი უფრო ტრავმულია დედისთვის, ის ამცირებს ბავშვისთვის ვირუსის გადაცემის რისკს. ბუნებრივი მშობიარობის დროს ბავშვის დაინფიცირების ალბათობა 6,6%-ია, საკეისრო კვეთის დროს კი 1%-ზე ნაკლები.

ორსულ ქალებში ბავშვის აივ-ით დაინფიცირების რისკი

მიღების შემთხვევაში დადებითი ანალიზიორსულ ქალს ამ ინფექციისთვის ძალზედ მნიშვნელოვანია ბავშვში ამ პათოლოგიის რისკის მინიმუმამდე შემცირება. ეს, პირველ რიგში, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ადეკვატურ თერაპიას მიიღებს იგი.

აღინიშნა, რომ ორსულობის დროს აივ ინფექციის მკურნალობის არარსებობა იწვევს ნაყოფის ინფექციის მინიმუმ 40%-ის რისკს. უფრო მეტიც, თუ აივ-დადებითი ქალი მიიღებს დროულ და სრულ თერაპიას ანტირეტროვირუსული საშუალებებით, მაშინ ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის ალბათობა იქნება დაახლოებით 95%.

ამრიგად, ორსულობა და აივ შეიძლება თავსებადი იყოს. ახალშობილისთვის რისკი მინიმუმამდე შემცირდება, თუ ქალის სისხლში იმუნოდეფიციტის ვირუსის ანტისხეულების აღმოჩენისთანავე, ის იწყებს მიღებას. აუცილებელი მკურნალობა.

დედიდან შვილზე აივ ინფექციის გადაცემის პრევენცია

ვირუსის გადაცემა ბავშვზე შეიძლება მოხდეს სამ შემთხვევაში:

• ორსულობის დროს;
• მშობიარობის დროს;
• ზე ძუძუთი კვება.

ვერტიკალური გადაცემის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ქიმიოთერაპია. მისი ჩატარება შესაძლებელია ორსულობისა და მშობიარობის ნებისმიერ ეტაპზე.

ორსულობის დროს ქიმიოპროფილაქტიკა ტარდება ყველა აივ-ისთვის პოზიტიური ქალებიანტირეტროვირუსული თერაპიის საჭიროების მიუხედავად. პროფილაქტიკის დასაწყისი – 14 კვირა. თუ პათოლოგია გამოვლინდა მეტი მოგვიანებით, მაშინ პრევენცია უნდა განხორციელდეს რაც შეიძლება ადრე. ნაყოფზე ვირუსის გადაცემის რისკის შესამცირებლად აზიდოტიმიდინი გამოიყენება მთელი ორსულობის განმავლობაში, ხოლო აუტანლობის შემთხვევაში გამოიყენება ფოსფაზიდი.

სამშობიაროში აუცილებელია მშობიარობისას აივ ინფიცირებული ქალის მიერ ბავშვის ჰოსპიტალური ინფექციის რისკის ფაქტორების გათვალისწინება. თუ ისინი მინიმუმამდეა დაყვანილი და ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია, მაშინ წამლის პროფილაქტიკამეანობის პროცესში. ამ მიზნით შემუშავებულია რამდენიმე რეჟიმი შემდეგი პრეპარატების გამოყენებით: აზიდოტიმიდინი, ნევირაპინი, ფოსფაზიდი.

ასევე არსებობს ახალშობილებისთვის სპეციფიკური ქიმიოპროფილაქტიკა. ამისათვის ბავშვს უნდა მიეცეს აზიდოტიმიდინი სიროფის სახით დაბადებიდან 6 კვირის განმავლობაში. ინფიცირებულ დედას კატეგორიულად ეკრძალება ახალშობილის ძუძუთი კვება.

რომ შევაჯამოთ, მოდით ვუპასუხოთ კითხვას: შეიძლება თუ არა ჯანმრთელი ბავშვი დაიბადოს აივ ინფიცირებული მშობლებისგან? Რათქმაუნდა დიახ. მაგრამ მხოლოდ იმ პირობით, რომ ექიმების დახმარებით შემცირდება ვირუსის დედიდან შვილებზე გადაცემის რისკი.

თუ ადამიანი აივ ინფექციის მატარებელია, ეს არ ნიშნავს, რომ მან უნდა დათმოს სიცოცხლე. თანამედროვე მედიცინამ საკმარისად შეისწავლა ვირუსი, რათა დაეხმაროს აივ ინფიცირებულს დიდხანს იცხოვროს. გრძელი ცხოვრებადა ამავე დროს თავს კარგად გრძნობს. აივ ინფიცირებულ მამაკაცებსა და ქალებს შეუძლიათ შექმნან ოჯახები, რომლებშიც ადრე თუ გვიან ჩნდება ბავშვის გაჩენის საკითხი. ამ შემთხვევაში არ არის აუცილებელი, რომ ორივე პარტნიორი იყოს ვირუსის მატარებელი. თითოეულში შესაძლო სიტუაციებიარსებობს ვარიანტები, რომ მეუღლეებმა გააჩინონ ჯანმრთელი ბავშვი სისხლში ვირუსის გარეშე.

ის ფაქტი, რომ აივ ინფიცირებულ ქალს შეუძლია არაინფიცირებული ბავშვის გაჩენა, არ არის გამოგონილი. ამისათვის საკმარისია ორსულობის დაგეგმვა სპეციალისტთან ერთად, ასევე გაიაროთ სპეციალური მკურნალობა მთელი ორსულობის განმავლობაში. ჯანმო-ს მიერ მოწოდებული სტატისტიკა ამაზე მეტყველებს პრევენციული ღონისძიებებიორსულობა ორსულობამდე და ორსულობის დროს ამცირებს იმუნოდეფიციტის ვირუსის დედიდან შვილზე გადაცემის რისკს 2-3%-მდე. უფრო მეტიც, თუ თქვენ არ ჩაერევით ორსულობის პროცესს, რათა დაიცვათ ნაყოფი ინფექციისგან, ინფექციის რისკი 20-45%-ია.

მოგეხსენებათ, ქალები ყველაზე დაუცველები არიან აივ-ის მიმართ. სამწუხაროდ, მიუხედავად დაცული სექსისა და პირადი ჰიგიენის წესების ფართოდ გავრცელებული პოპულარიზაციისა, რუსეთში ყოველწლიურად უფრო და უფრო იზრდება. მეტი ქალირეპროდუქციული ასაკის, იძულებული შეხვედრის აივ. ყველაზე ხშირად, ქალები ინფიცირდებიან 18-დან 30 წლამდე - ყველაზე ხელსაყრელი ასაკი შთამომავლობისთვის. მაგრამ აივ-ი აღარ იყო შვილებზე უარის თქმის მიზეზი. დღეისათვის აივ ინფიცირებულ ქალებს 6000-ზე მეტი ბავშვი შეეძინათ. თუმცა, არ არის გამორიცხული შემთხვევები, როდესაც ქალები ამჯობინებენ აბორტის გაკეთებას, ვიდრე რისკის ქვეშ. ასეთი სიტუაციები, როგორც წესი, გამოწვეულია საჭირო უახლესი ინფორმაციის ნაკლებობით, პროფესიული ფსიქოლოგიური დახმარებადა ოჯახის და მეგობრების მხარდაჭერის ნაკლებობა.

ხშირად ქალები ხვდებიან, რომ აივ ინფიცირებულები არიან უკვე ორსულობისას, როცა რეგისტრირდებიან ანტენატალური კლინიკადა დაიწყება გავლა სავალდებულო გამოცდები. ამის თავიდან ასაცილებლად ორივე პარტნიორმა უნდა გაიაროს გამოკვლევები და ტესტები ბავშვის დაგეგმვის ეტაპზე. მაგრამ თუ ტესტის შედეგები არ არის, მაგრამ ორსულად ხართ, უნდა მიმართოთ მეან-გინეკოლოგს და რაც შეიძლება ადრე დარეგისტრირდეთ ორსულობაზე.

ბავშვის დაორსულება აივ ინფექციით დაავადებულ წყვილში

ბევრი კითხვაა ბავშვის ჩასახვის თემაზე ოჯახებში, სადაც ორივე ან ერთ-ერთი მეუღლე დაინფიცირებულია იმუნოდეფიციტის ვირუსით. ხალხს აინტერესებს არა მხოლოდ არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა, არამედ ის, თუ როდის არის საუკეთესო დრო ამის შესასრულებლად სერიოზული ნაბიჯიროგორ დაორსულდეთ და შეინარჩუნოთ თქვენი არა-აივ პარტნიორი უსაფრთხოდ.

ყველამ არ იცის, რომ კვერცხუჯრედი და სპერმა არ არის ვირუსის მატარებელი, ისინი მხოლოდ მომავალი მშობლების დნმ-ს შეიცავს. თუმცა, აივ უჯრედები გვხვდება როგორც ვაგინალურ სეკრეტში, ასევე ეაკულაციაში. ასევე საშიშია ინფიცირებული მეუღლეებისთვის ბავშვის გაჩენის მიზნით დაუცველი სექსი. განსხვავებული ტიპებიაივ ან წამლისადმი რეზისტენტული ვირუსი, რადგან არსებობს პარტნიორების ხელახალი ინფექციის რისკი. თუ ქალი ინფიცირებულია, მას შეუძლია გადასცეს ვირუსი შვილს შემდეგი გზებით:

• ორსულობის დროს;
• მიწოდების დროს;
• ძუძუთი კვების დროს.

ბავშვის აივ ინფექციის რისკი პირველი ორიდან ერთ-ერთი გზით შეიძლება შემცირდეს სპეციალური მკურნალობის დახმარებით, რომელიც ხელს უშლის ვირუსის ნაყოფზე გადაცემას. მაგრამ ინფექცია გარდაუვალი იქნება, თუ აივ-ით დაავადებული ქალი აწოვს ბავშვს ძუძუთი, რადგან ვირუსის უჯრედები შეიცავს დედის რძებევრი. გარდა ამისა, ინფექცია ასევე შესაძლებელია ბავშვის გაუფრთხილებლობით მოპყრობის შემდეგ მისი გადალახვის შემდეგ ჩვილობის. ამიტომ, თავიდანვე უნდა მიეჩვიოთ უკიდურესად ყურადღებიან თქვენს ქმედებებს და მის ჯანსაღ მომავალს - ჯერ კიდევ ბავშვის დაბადებამდე.

მომავალი მშობლების უსაფრთხოება

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, თუ წყვილს, რომელშიც ერთ-ერთ ან ორივე პარტნიორს აქვს აივ-ის დიაგნოზი, სურს ბავშვის გაჩენა, აუცილებელია იზრუნონ არა მხოლოდ დაუბადებელ შვილზე, არამედ თავად მეუღლეებზეც. რათა ინფიცირებული ქალები და მამაკაცები არ გახდნენ ვირუსების მატარებლები სხვადასხვა სახისდა ასევე წყვილის ჯანმრთელი წევრები არ არიან ინფიცირებულნი, არსებობს სხვადასხვა დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგია.

ჩასახვის ალტერნატიული მეთოდები აივ-ით დაავადებულ ოჯახებში

1. თუ მხოლოდ ქალია აივ ინფიცირებული

თუ მხოლოდ ქალია აივ-ის მატარებელი, მაშინ მამაკაცის ვირუსისგან დასაცავად ჩასახვის მიღწევა შესაძლებელია ხელოვნური განაყოფიერების გზით. ამისათვის თქვენ უნდა იპოვოთ კლინიკა, რომელიც იყენებს ამ კონკრეტულ ART მეთოდს. ქალი განსაზღვრავს იმ პერიოდს, რომლის დროსაც დაახლოებით უნდა მოხდეს ოვულაცია, როგორც წესი, 28-დღიანი ციკლით, ოვულაცია ხდება მე-14 დღეს. მოსალოდნელი ოვულაციის დღეს ინიშნება ხელოვნური განაყოფიერების პროცედურა. მანამდე მამაკაცმა სპერმა უნდა გაიღოს, რომელიც პაციენტის საშოში შეიყვანება.

2. თუ მხოლოდ მამაკაცი არის ინფიცირებული აივ-ით

• ასეთ სიტუაციაში ყველაზე უსაფრთხო მეთოდიკონცეფცია, ბევრი ექიმის აზრით, ხელოვნური განაყოფიერება იქნება. აივ ინფიცირებული პარტნიორი აწვდის სპერმის ნიმუშს, რომელიც შემდგომში ხდება ვირუსის გასუფთავება ლაბორატორიაში. სპეციალისტის დახმარებით ქალი განსაზღვრავს ოვულაციის დღეს და სწორედ ამ დროს შეჰყავთ გაწმენდილი სათესლე სითხე საშოში. ეს მეთოდი არა მხოლოდ უსაფრთხოა მომავალი დედისა და ბავშვისთვის, არამედ საკმაოდ ეფექტურია ART-ის საწინააღმდეგოდ. თუმცა, სანამ ხელოვნურ განაყოფიერებას ჩაატარებენ, პარტნიორმა უნდა გაიაროს ტესტები, რათა დადგინდეს რამდენად ნაყოფიერია, ანუ აქვს თუ არა განაყოფიერების უნარი.
• IVF - ინ ვიტრო განაყოფიერება. IVF-ის ჩასატარებლად ჩანასახის უჯრედებს იღებენ როგორც მამაკაცისგან, ასევე ქალისგან. ქმარი აბარებს სპერმას, ხოლო მომწიფებული კვერცხუჯრედები გროვდება ცოლისგან დაბალი ტრავმული ენდოსკოპიური პროცედურის - ლაპაროსკოპიის გამოყენებით. შემდეგ ორი სტერილური ჩანასახის უჯრედი გაერთიანებულია „ინ ვიტრო“, კვერცხუჯრედი განაყოფიერდება სპერმატოზოიდით და ჯანმრთელი, სიცოცხლისუნარიანი ემბრიონი მოთავსებულია ქალის საშვილოსნოში. IVF-ის გამოყენება მიზანშეწონილია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ წყვილს დაორსულების პრობლემა აქვს.
• დონორის სპერმის გამოყენება. თუ მამაკაცი ინფიცირებულია, ქალს შეუძლია გამოიყენოს სპერმის ბანკი და გაიაროს ხელოვნური განაყოფიერება აივ-უარყოფითი დონორის სპერმის გამოყენებით. ჩასახვის ამ მეთოდით, ქალისა და ბავშვის ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით დაინფიცირების რისკი ნულის ტოლია, მაგრამ ყველა წყვილი არ არის მზად ამის გადასაწყვეტად საკითხის ეთიკური მხარის გამო.

სად უნდა დავიწყოთ აივ-ით ორსულობის დაგეგმვა?

იცის თავისი ოჯახური მდგომარეობა, ქალმა უნდა მიმართოს მეან-გინეკოლოგს ჩასახვის სავარაუდო თარიღამდე რამდენიმე თვით ადრე. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ვიდრე მეტი ყურადღებაეძღვნება ორსულობის დაგეგმვასა და მომზადებას, მით უკეთესი დედისთვის და მისი არ დაბადებული ბავშვისთვის.

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ქალის ინფექციის რისკი იზრდება, თუ მას აქვს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, მწვავე ან ქრონიკული ფორმით. ქრონიკული დაავადებებირეპროდუქციული სისტემის ორგანოები მწვავე ფაზაში, ისევე როგორც სხვა ორგანოების დაავადებები, რაც იწვევს მისი მდგომარეობისა და კეთილდღეობის გაუარესებას. ამიტომ, დაგეგმილ ორსულობამდე აუცილებელია გაიაროთ საჭირო მკურნალობა და თავი დააღწიოთ დიაგნოსტირებული დაავადებების ყველაზე დიდ რაოდენობას. აივ ინფიცირებული ქალისთვის მნიშვნელოვანია იცოდეს მისი დაავადების განვითარების სტადია, იმუნური სტატუსის მაჩვენებლები, ვირუსული დატვირთვა და ოპორტუნისტული ინფექციების არსებობა.

ნუ მოგერიდებათ დაუკავშირდეთ აივ და შიდსის კონსულტანტებს, რომ დაუსვათ ყველა თქვენი შეკითხვა, იკითხოთ რჩევა, გაეცნოთ მსგავსი დიაგნოზის მქონე წყვილების გამოცდილებას და შესაძლო ვარიანტებიშენთვის.

თქვენ შეგიძლიათ გახდეთ აივ-ით დაავადებული ჯანმრთელი ბავშვის დედა. ამისათვის თქვენ უბრალოდ დროულად უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს, თავიდან აიცილოთ აივ ინფექცია ნაყოფზე და ასევე თავიდანვე სერიოზულად მოეკიდეთ საკუთარ თავს და თქვენს უშვილო შვილს.

დღეს, სამწუხაროდ, აივ ინფექცია საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. 2014 წლის 1 ნოემბრის მდგომარეობით, აივ ინფიცირებულთა საერთო რაოდენობა რეგისტრირებულ რუსებს შეადგენდა 864 394 ადამიანს, ხოლო 2016 წელს ზოგიერთ ქალაქში ეპიდემიოლოგიური ბარიერიც კი გადალახეს. მათ შორის არიან მშობიარობის ასაკის ქალები, რომლებსაც სურთ და შეუძლიათ ბავშვის გაჩენის სურვილი. საგულდაგულოდ დაგეგმილი მიდგომით და პაციენტსა და ექიმებს შორის რამდენიმე დონეზე კოორდინირებული მუშაობით, შესაძლებელია მშობიარობა ჯანმრთელი ბავშვისაკუთარი ჯანმრთელობისთვის მინიმალური რისკით.

გამოიკვლიეთ ყველაზე მეტი ეფექტური კომპლექსიდედიდან შვილზე ვირუსის გადაცემის პრევენციის ღონისძიებები მრავალი წელია ტარდება. ეს კვლევები დაიწყო მალაიზიაში, მოზამბიკში, ტანზანიასა და მალავიში აივ ინფიცირებული ქალების გამოკვლევითა და მკურნალობით, ანუ იმ ქვეყნებში, სადაც მშობიარობის ასაკის აივ ინფიცირებულ ქალთა პროცენტმა მიაღწია მათი საერთო რაოდენობის 29%-ს (!). ქალები. პრობლემის აქტუალურობა ის იყო, რომ ამ და რიგ სხვა ქვეყნებში იყო დედათა და ბავშვთა სიკვდილიანობის უკიდურესად მაღალი დონე. შემდგომი კვლევა ჩატარდა რიგ ევროპული ქვეყნები, შემუშავებულია ორსულთა მართვის გარკვეული სქემები და პრევენციული ღონისძიებებიმშობიარობის დროს, რომლებიც ახლა რეგულირდება სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებში.

აივ ინფექცია არის ქრონიკული ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ადამიანის იმუნოდეფიციტის ორი ტიპის ვირუსით (აივ-1 და აივ-2). ამ ინფექციის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ვირუსი ინტეგრირდება ორგანიზმის იმუნურ უჯრედებში (პირდაპირ უჯრედის გენეტიკურ მასალაში), აზიანებს და თრგუნავს მათ მუშაობას. უფრო მეტიც, როდესაც დამცავი უჯრედები მრავლდება, ისინი ამრავლებენ ასლებს, რომლებიც ასევე ინფიცირებულია ვირუსით. ყველა ამ პროცესის შედეგად ორგანიზმის იმუნური დაცვა თანდათან ნადგურდება.

აივ ინფექციას არ გააჩნია რაიმე სპეციფიკური სიმპტომები, ის საშიშია ოპორტუნისტული (თანმხლები) ინფექციების და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარების გამო. ეს ხდება იმის გამო, რომ სხეულს არ შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს პათოგენური ფლორის გარედან შეჭრას, პათოგენური და ოპორტუნისტული ფლორის გამრავლებას. საკუთარი სხეულიდა ასევე მცირდება ორგანიზმის კიბოს დაცვა. გენეტიკური დაზიანება რეგულარულად ხდება ორგანიზმში ფიჭური დონეჩვეულებრივ, „არასწორი“ უჯრედები სწრაფად ნადგურდება და საფრთხეს არ წარმოადგენს, მაგრამ აივ ინფექციით, მკვლელი უჯრედების რაოდენობა (უჯრედების სპეციალური პოპულაცია, რომელიც აღიარებს შეცვლილ გენეტიკურ მასალას და ანადგურებს მას) მნიშვნელოვნად მცირდება. სხეული დაუცველია არა მხოლოდ ონკოლოგიის, არამედ გაციების წინააღმდეგაც. აივ ინფექციის უკიდურესი ეტაპი არის შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი (შიდსი).

აივ ინფექციის წყაროარიან აივ-ით ინფიცირებული ადამიანები დაავადების ნებისმიერ სტადიაზე, ინკუბაციური პერიოდის ჩათვლით.

გადაცემის მარშრუტები

1. ბუნებრივი: კონტაქტური (ძირითადად სექსუალური ნებისმიერი სახის სქესობრივი კონტაქტით) და ვერტიკალური (დედადან ნაყოფამდე სისხლის მეშვეობით).

2. ხელოვნური:

ხელოვნური არასამედიცინო (დაბინძურებული ინსტრუმენტების გამოყენება მანიკურის, პედიკურის, პირსინგის, ტატუირების მიზნით; საერთო შპრიცის გამოყენება წამლის ინტრავენური შეყვანისთვის);

ხელოვნური სამედიცინო (ვირუსის ინფექცია ქსოვილებისა და ორგანოების გადანერგვის შედეგად, სისხლისა და პლაზმის კომპონენტების გადასხმა, დონორის სპერმის გამოყენება).

ორსულობის დროს აივ-ის დიაგნოზი:

1. აივ-ის ანტისხეულების განსაზღვრა ELISA-ითშესრულებულია სამჯერ ორსულობის დროს (რეგისტრაციის დროს, 30 კვირაში და 36 კვირაში). თუ დადებითი შედეგი პირველად მიიღება, მაშინ ტარდება ბლოტი.

აივ ტესტირება ყოველთვის ტარდება პაციენტის თანხმობით, ქ Ბოლო დროსზოგიერთი ცენტრი გამოყოფს კვოტას ბავშვის მამისთვის აივ-ის ერთჯერადი ტესტისთვის.

უპირველეს ყოვლისა, ტარდება წინასწარი ტესტირების კონსულტაცია, გროვდება ინფექციური და სექსუალური ისტორია, ირკვევა მავნე ჩვევებისა და ინტოქსიკაციების არსებობა, ბუნება და ხანგრძლივობა. თქვენ არ უნდა განაწყენდეთ თქვენს მეან-გინეკოლოგს ერთი შეხედვით შეუსაბამო კითხვებისთვის ინტრავენური წამლებისა და სექსუალური პარტნიორების რაოდენობის, ალკოჰოლისა და მოწევის შესახებ. მთელი ეს მონაცემები საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თქვენი რისკის დონე სამეანო თვალსაზრისით და ჩვენ არ ვსაუბრობთ მხოლოდ აივ ინფექციაზე. ისინი ასევე გეტყვიან, რა არის აივ ინფექცია, როგორ ემუქრება ის ადამიანს, როგორ გადაეცემა და როგორ ავიცილოთ თავიდან ინფექცია, რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს და რა ვადებში. თქვენ შეიძლება წაიკითხეთ და იცით ამ პრობლემის საფუძვლები (ვიმედოვნებთ, რომ ასეა), მაგრამ მოუსმინეთ თქვენს ექიმს და შესაძლოა ახალი კითხვები დაგისვათ. არ ჩათვალოთ წინასწარი ტესტირების კონსულტაცია ფორმალობად.

თუ შედეგი დადებითია აივ-ზე, ტარდება ტესტის შემდგომი კონსულტაცია. ყველა იგივე ინფორმაცია მეორდება, როგორც წინასატესტო კონსულტაციაში, რადგან ახლა ეს ინფორმაცია აღარ არის ინფორმაციული, არამედ პრაქტიკული. შემდეგ დეტალურად არის ახსნილი აივ ინფექციის გავლენა ორსულობაზე, ნაყოფზე გადაცემის რისკი და როგორ შევამციროთ ის, როგორ გავაგრძელოთ ცხოვრება ამ დაავადებით, როგორ ვუმკურნალოთ და სად მივმართოთ გარკვეულ შემთხვევებში.

პაციენტს უნდა მიმართოს შიდსის ცენტრში (სტაციონარული ან ამბულატორიული, ეს დამოკიდებულია სამეანო მდგომარეობაზე) ინფექციონისტთან და დარეგისტრირდეს. ანგარიშის გარეშე შეუძლებელია ანტირეტროვირუსული თერაპიის წამლების მიღება ფასდაკლებით და რამდენიმე ადამიანს შეუძლია მათი დამოუკიდებლად ყიდვა. წამლების ფასი მერყეობს დაახლოებით 3000-დან 40000 ათას რუბლამდე თითო წამალზე და, როგორც წესი, პაციენტი იღებს ორიდან ხუთამდე სახის წამალს.

2. იმუნური და ხაზის blottingარის უაღრესად მგრძნობიარე კვლევის მეთოდი აივ ინფექციის დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის. ეს მეთოდი გამოიყენება აივ ანტისხეულების საეჭვო ან დადებითი შედეგის მიღების შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში (თუ სისხლის აღება ხდება კვლევის მეორე ეტაპისთვის), შედეგი „აივ არის დაგვიანებული“ იგზავნება ანტენატალურ კლინიკაში.

3. იმუნური სტატუსის განსაზღვრა.

იმუნური სტატუსი არის CD4+ T უჯრედების რაოდენობა სისხლის კუბურ მილიმეტრზე. ეს არის ლიმფოციტური სისტემის დამცავი უჯრედები, მათი რიცხვი ასახავს ინფექციის მიერ იმუნური სისტემის დაზიანების ხარისხს, ინფექციური პროცესის სიღრმეს. CD4+ T უჯრედების რაოდენობის მიხედვით შეირჩევა ანტირეტროვირუსული თერაპიის აქტივობა.

უ ჯანმრთელი ადამიანი CD4+ T უჯრედების რაოდენობა 600 – 1900 უჯრედი/მლ სისხლის ფარგლებშია. ინფექციის შემდეგ დაუყოვნებლივ (1-3 კვირა) უჯრედის დონე შეიძლება მკვეთრად დაეცეს (მაგრამ ამ ეტაპზე პაციენტს იშვიათად ვხვდებით), შემდეგ ორგანიზმი იწყებს წინააღმდეგობას და ლიმფოციტების რაოდენობა იზრდება, მაგრამ არ აღწევს საწყის დონეს. ამის შემდეგ, CD4+ T უჯრედების დონე თანდათან მცირდება დაახლოებით 50 უჯრედი/მლ წელიწადში. დიდი ხნის განმავლობაში ორგანიზმს შეუძლია დამოუკიდებლად გაუძლოს აივ ინფექციას, მაგრამ ორსულობის დაწყებისთანავე სიტუაცია იცვლება, აქ დამტკიცებული ანტირეტროვირუსული პრეპარატების დანიშვნა ყველა ქალს უტარდება გამონაკლისის გარეშე.

4. ვირუსული დატვირთვის განსაზღვრა.ვირუსული დატვირთვა ასახავს ვირუსული რნმ-ის ასლების რაოდენობას ( გენეტიკური საფუძველი), რომელიც ცირკულირებს სისხლში. რაც უფრო მაღალია ეს მაჩვენებელი, მით უფრო საშიშია დაავადების მიმდინარეობა, მით უფრო სწრაფად ზიანდება იმუნური სისტემა და მით უფრო მაღალია ნებისმიერი საშუალებით გადაცემის რისკი. ერთ მიკროლიტრში 10 ათასზე ნაკლები ასლის მაჩვენებელი ითვლება დაბალ ვირუსულ დატვირთვად, ხოლო 100 ათასზე მეტი ასლი / მიკროლიტრი ითვლება მაღალ.

5. ექსპრეს ტესტირება აივ ინფექციაზე.ამ ტიპის კვლევა ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ ქალი შემოდის სამშობიაროში გამოუცდელი და არ არის დრო, რომ დაველოდოთ აივ ELISA ტესტის შედეგებს (გადაუდებელი სიტუაცია, რომელიც მოითხოვს მშობიარობას). ასეთ ვითარებაში სისხლის აღება ხდება ანალიზისთვის ELISA მეთოდით და ერთდროულად სწრაფი ტესტირებით. აივ ინფექციის საბოლოო დიაგნოზი არ შეიძლება დაისვას სწრაფი ტესტის შედეგების საფუძველზე. მაგრამ დადებითი ან საეჭვო შედეგიასეთი გადაუდებელი ანალიზი უკვე ემსახურება მშობიარობის დროს აივ ქიმიოპროფილაქტიკის მითითებას და ბავშვისთვის პირველ დღეს ანტირეტროვირუსული პროფილაქტიკის დანიშვნას (სიროფი). ქიმიოთერაპიული პრეპარატის სავარაუდო ტოქსიკური ეფექტი არ არის შედარებული ბავშვზე აივ ინფექციის გადაცემის შესაძლო პრევენციასთან. შემდეგ, 1-2 დღის განმავლობაში, ELISA-ს შედეგი ბრუნდება, შედეგიდან გამომდინარე, ტარდება შემდგომი გამოკვლევა და კონსულტაცია ინფექციონისტთან შიდსის ცენტრში.

ორსულობის დაგეგმვა აივ-ით

რეპროდუქციული ფუნქციის რეალიზება ყველა ქალის უფლებაა, არ აქვს მნიშვნელობა როგორ უყურებენ ამას სხვები. მაგრამ აივ ინფექციის შემთხვევაში, დაგეგმილი ორსულობა პრაქტიკულად ერთადერთი შანსია ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენისა და მასზე ვირუსის არ გადაცემის. არის ოჯახებიც, სადაც მხოლოდ ერთი მეუღლეა ინფიცირებული. შემდეგ ჩვენ გეტყვით, თუ როგორ ტარდება კონცეფცია ამ შემთხვევებში.

1. ორივე მეუღლე ინფიცირებულია.

წყვილის სრული გამოკვლევა მნიშვნელოვან ინფექციებზე. უნდა ჩატარდეს ტესტები B და C ჰეპატიტზე, მიკრორეაქციაზე სიფილისზე, ტესტები სგგი-ზე (გონორეა, ქლამიდია, ტრიქომონიაზი, ურეაპლაზმა, მიკოპლაზმა), ჰერპესის ვირუსები, ციტომეგალოვირუსი და ეპშტეინ-ბარის ვირუსი. ყველა გამოვლენილი დაავადება უნდა განიხილებოდეს რაც შეიძლება სრულად, რადგან ეს ამცირებს რისკს საშვილოსნოსშიდა ინფექციანაყოფს

ზოგადი გამოკვლევა ( ზოგადი ტესტებისისხლი და შარდი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, ფლუოროგრაფია, სპეციალისტების კონსულტაციები ჩვენებების მიხედვით).

შიდსის ცენტრში ინფექციონისტთან კონსულტაცია და მაღალაქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპიის (HAART) დროული დანიშვნა ორივე პარტნიორისთვის. ეს აუცილებელია ვირუსული დატვირთვის შესამცირებლად და პარტნიორების მაქსიმალურად დასაცავად, რადგან ისინი შეიძლება დაინფიცირდნენ ვირუსის ადრეული ტიპებით. გარდა ამისა, როდესაც ვირუსი შედის ადამიანის ორგანიზმში, ის აუცილებლად მუტაციას განიცდის.

2. ცოლი ინფიცირებულია, ქმარი ჯანმრთელია.

ეს მდგომარეობა ექიმებისთვის „უმარტივესია“ უსაფრთხო ჩასახვის კუთხით, რადგან დაუცველი სქესობრივი კავშირი არ არის საჭირო, მაგრამ დიდი რისკებით არის დაბადებული ბავშვისთვის.

თქვენ ასევე უნდა ჩაატაროთ ზოგადი გამოკვლევა და სპეციფიური ტესტები ინფექციებზე და იმკურნალოთ ნებისმიერი გამოვლენილი ინფექციით.

ქალმა უნდა მიმართოს ინფექციონისტს შიდსის ცენტრში, თუ ის ჯერ არ არის რეგისტრირებული, მაშინ დარეგისტრირდეს, შეატყობინოს დაგეგმილ ორსულობას და მიიღოს ანტირეტროვირუსული თერაპიის წამლები.

დაორსულების ყველაზე უსაფრთხო გზა ხელოვნური განაყოფიერებაა. ეს არის მეთოდი, რომლის დროსაც ოვულაციის პერიოდში (მენსტრუალური ციკლის 12-15 დღე) პარტნიორის სპერმა ხელოვნურად შეჰყავთ ქალის საშოში.

3. ქმარი ინფიცირებულია, ცოლი ჯანმრთელია.

ქალისთვის ბევრად უფრო ადვილია აივ-ით დაინფიცირება ინფიცირებულ მამაკაცთან კონტაქტით, ვიდრე მამაკაცისთვის იმავე პირობებში. ეს ხდება იმის გამო, რომ სპერმატოზოიდების და ვაგინალური ლორწოვანი გარსის კონტაქტი გაცილებით გრძელია, ვიდრე კანისა და პენისის ლორწოვანი გარსის შეხება ვაგინალურ სეკრეტთან. ამ მიზეზით, ამ სიტუაციაში ბუნებრივი კონცეფცია დაკავშირებულია ინფექციის მაღალ რისკთან და რაც მეტი მცდელობაა, მით უფრო მაღალია ალბათობა.

ზოგადი გამოკვლევა და მკურნალობა იგივეა, რაც წინა შემთხვევებში.

ჩასახვის სასურველი მეთოდია გაწმენდილი სპერმის შეყვანა ქალის საშოში ოვულაციის დღეებში. ცოტამ თუ იცის, რომ თავად სპერმატოზოიდი არ შეიძლება დაინფიცირდეს იმუნოდეფიციტის ვირუსით, მაგრამ მათ გარშემო არსებული სათესლე სითხე, პირიქით, ძალიან დიდ ვირუსულ დატვირთვას ატარებს. თუ თქვენ შემოიტანეთ გაწმენდილი სპერმა, მაშინ ინფექციის რისკი მინიმალურია (ვირუსის შემცველობა გაწმენდის დროს შეიძლება შემცირდეს 95%-მდე). ეს მეთოდისასურველია წყვილებისთვის განსაზღვრული ინფექციური ანამნეზით.

ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ინ ვიტრო განაყოფიერების მეთოდები (IVF, ICSI). როგორც წესი, ეს მეთოდები გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს პარტნიორის სპერმის პათოლოგია (აზოოსპერმია, ასთენოზოოსპერმია და სხვა) ან უნაყოფობის სხვა ფორმები.

ორსულობის მართვა აივ-ით

1. როგორ მოქმედებს ორსულობა აივ ინფექციაზე?

ორსულობა არის ბუნებრივი იმუნოსუპრესიის მდგომარეობა მაღალი დონეპროგესტრონი (ჰორმონი, რომელიც ინარჩუნებს ორსულობას). იმუნური სისტემის გარკვეული დათრგუნვა აუცილებელია იმისთვის, რომ დედის ორგანიზმმა არ უარყოს ნაყოფის სხეული, ვინაიდან ბავშვი არის დამოუკიდებელი ორგანიზმი, რომელიც ნახევრად მემკვიდრეობით იღებს მამის გენეტიკურ მასალას, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის უცხოა.

ანტირეტროვირუსული თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, აივ შეიძლება პროგრესირდეს ორსულობის დროს, ლატენტური სტადიიდან გადადის გართულებების ეტაპებზე, რაც საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ სიცოცხლეს.

მკურნალობის დროულად დაწყებისას აივ ინფექციის განვითარების მნიშვნელოვანი დინამიკა არ შეინიშნება. ზოგიერთი მონაცემებით, მშობიარობის შემდეგ იმუნიტეტის მდგომარეობაც კი უმჯობესდება, ჯერ არ იციან როგორ ახსნან ეს, მაგრამ ასეთი მონაცემები არსებობს.

ორსულობის დროს აივ ინფიცირებულ ქალს ორი მეან-გინეკოლოგი ათვალიერებს. ანტენატალური კლინიკის მეან-გინეკოლოგი ატარებს ორსულობის ზოგად მართვას, დანიშნავს გამოკვლევებს №572 ბრძანების შესაბამისად და სამეანო პათოლოგიის მკურნალობას (სპონტანური აბორტის საფრთხის ქვეშ, ორსულთა გულისრევა და ღებინება, პრეეკლამფსია და სხვა).

შიდსის ცენტრის მეან-გინეკოლოგი ორსულობის პერიოდში პაციენტს სამჯერ მაინც ათვალიერებს. აქ სამეანო გამოკვლევა შერწყმულია იმუნური სტატუსისა და ვირუსული დატვირთვის მონაცემებთან, გამოკვლევების მთლიანობიდან გამომდინარე, შემუშავებულია მართვისა და მკურნალობის ტაქტიკა, შესაძლებელია ანტირეტროვირუსული თერაპიის შეცვლა ან რეჟიმზე სხვა წამლის დამატება. ბოლო ვიზიტზე 34-36 კვირაზე პაციენტს ეძლევა არა მხოლოდ სამედიცინო დასკვნა, არამედ მშობიარობის დროს აივ ქიმიოპროფილაქტიკის სამკურნალო საშუალება (ინტრავენური შეყვანა), აგრეთვე ბავშვისთვის აივ ქიმიოპროფილაქტიკის პრეპარატი სიროფის სახით. . ქალსაც ეძლევა დეტალური დიაგრამაორივე ფორმის ნარკოტიკების გამოყენება.

2. როგორ მოქმედებს აივ ინფექცია ორსულობაზე?

რა თქმა უნდა, პირველ რიგში, ჩვენ გვაინტერესებს ბავშვისთვის ვირუსის გადაცემის რისკი. ორსულობის სხვა გართულებები იშვიათად არის პირდაპირ კავშირში აივ ინფექციასთან. ინფექცია პირდაპირ გავლენას არ ახდენს დაორსულების უნარზე.

აივ ინფექციის ქიმიოპროფილაქტიკის გარეშე დედიდან ნაყოფზე ვირუსის გადაცემის რისკი 10%-დან 50%-მდე მერყეობს. ვირუსი შეიძლება გადაეცეს რამდენიმე გზით:

1. ინფექცია ორსულობის დროს.
2. ინფექცია მშობიარობის დროს.
3. ინფექცია ძუძუთი კვების დროს.

ბავშვში ინფექციის ტიპების პროცენტული მაჩვენებელი წარმოდგენილია ფიგურაში.

IN ეს საკითხიარსებობს მრავალი ასპექტი და რისკი, რომელიც განსაზღვრავს აივ-ით ორსულობის შედეგს.

დედობრივი ასპექტები:

ვირუსული დატვირთვა (რაც უფრო მაღალია ვირუსული დატვირთვა, მით მეტია ბავშვზე აივ-ის გადაცემის რისკი);

იმუნური სტატუსი (რაც ნაკლებია CD4+ T უჯრედების რაოდენობა, მით ნაკლებად დაცულია დედის ორგანიზმი და მით უფრო მაღალია ნებისმიერი ბაქტერიული, ვირუსული და სოკოვანი გართულებების რისკი, რაც ბავშვზე გავლენას ვერ მოახდენს);

თანმხლები დაავადებები და ცუდი ჩვევები.

ყველა ქრონიკული დაავადება (განსაკუთრებით ანთებითი) ამა თუ იმ ხარისხით ამცირებს იმუნიტეტს. თქვენი ექიმი განსაკუთრებით დაინტერესებულია B და C ჰეპატიტების არსებობით (რაც არ არის იშვიათი ქალებში, რომლებმაც წარსულში იღებდნენ ნარკოტიკებს ან ჰქონდათ სქესობრივი კონტაქტი ნარკოტიკების მომხმარებელთან), სგგი (სიფილისი, გონორეა, ქლამიდია, ტრიქომონიაზი და სხვა) ასევე ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლი, მოწევა, ნარკოტიკები და ფსიქოაქტიური ნივთიერებებიწარსულში ან მომენტში). მედიკამენტები წარმოადგენს პირდაპირი ინტრავენური ინფექციის რისკს რიგი ინფექციებით, ასევე მძიმე გართულებების წარმოქმნას, ინფექციური ენდოკარდიტიდან სეფსისამდე. ალკოჰოლი თავისთავად იმუნოდეფიციტის განვითარების მნიშვნელოვანი ფაქტორია და არსებულ აივ ინფექციასთან ერთად მნიშვნელოვნად აუარესებს პროგნოზს.

ორსულობის დროს სამეანო და გინეკოლოგიური ასპექტები:

ზოგჯერ საჭიროა ორსულობის დროს ინვაზიური დიაგნოსტიკა (ამნიოცენტეზი - სინჯის აღება ამნისტიური სითხე, კორდოცენტეზი - სისხლის აღება ჭიპის ვენიდან), თუ ამისთვის ჯანმრთელი ქალიეს ღონისძიებები ტარდება მინიმალური რისკით (სპონტანური აბორტების 1%-ზე ნაკლები და ამნისტიური სითხის გაჟონვა), მაგრამ ინფიცირებული პაციენტისთვის ეს მანიპულაციები შეიძლება საშიში იყოს, რადგან ბავშვზე ვირუსის გადაცემის შესაძლებლობა იზრდება. თუ შეიქმნა სიტუაცია, როდესაც გენეტიკოსი (ან ულტრაბგერითი ექიმი) გირჩევთ ინვაზიური დიაგნოსტიკააუცილებელია პაციენტს აუხსნას ყველა რისკი ( შესაძლო დაბადებაგენეტიკური სინდრომის მქონე ნაყოფი და გაზრდილი რისკიინფექცია), აწონეთ და მიიღეთ შეთანხმებული გადაწყვეტილება. Საბოლოო გადაწყვეტილებაყოველთვის იღებს პაციენტი.

პლაცენტის პათოლოგია (ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობა, პლაცენტიტი). პლაცენტის ბევრ პათოლოგიაში მისი ერთ-ერთი მთავარი ფუნქცია, ბარიერი იტანჯება, რითაც ვირუსი ბავშვის სისხლში შეღწევის წინაპირობებს ქმნის. ვირუსი ასევე შეიძლება შევიდეს პლაცენტის უჯრედებში და გამრავლდეს, შემდეგ კი ნაყოფის დაინფიცირება.

მშობიარობის დროს (დაწვრილებით სტატიაში „მშობიარობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდიაივ ინფექციით")

მემბრანების ნაადრევი გახსნა და წყლის გახეთქვა,
- სწრაფი მშობიარობა,
- ხანგრძლივი მშობიარობა და ანომალიები შრომითი საქმიანობა,
- დაბადების დაზიანებები.

რისკები ბავშვისგან (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ სტატია „მშობიარობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი აივ ინფექციით“):

დიდი ხილი
- 2500 გრამზე ნაკლები წონის ნაყოფის ნაადრევი და არასწორი კვება;
- ტყუპების პირველი შვილი,
- საშვილოსნოსშიდა ინფექციანაყოფი კანის დაზიანებით (ახალშობილის პემფიგუსი, ვეზიკულოპუსტულოზი),
- ამნიონური სითხის მიღება და ასპირაცია (ამნიონური სითხის ინჰალაცია).

ორსულობის დროს აივ ინფექციის გადაცემის ქიმიოპრევენცია

აივ-ის გადაცემის ქიმიოპროფილაქტიკისთვის გამოიყენება იგივე სერიის პრეპარატები ძირითადი მკურნალობა. თუმცა, ზოგიერთი პრეპარატი უკუნაჩვენებია. ისინი არ ინიშნება და თუ ქალმა მიიღო ორსულობამდე, ისინი იცვლება დამტკიცებულით. რეკომენდირებული პრეპარატების ჩამონათვალი დადგენილია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2014 წლის 30 დეკემბრის No2782-r ბრძანებით.

პრეპარატები:

1) აივ პროტეაზას ინჰიბიტორები (ნელფინავირი, ატაზანავირი, რიტონავირი, დარუნავირი, ინდინავირი, ლოპინავირი + რიტონავირი - ეს არის კომბინირებული პრეპარატი, ფოსამპრენავირი, საქვინავირი, ტელაპრევირი).

2) ნუკლეოზიდები და ნუკლეოტიდები (ტელბივუდინი, აბაკავირი, ფოსფაზიდი, დიდანოზინი, ზიდოვუდინი, სტავუდინი, ტენოფოვირი, ენტეკავირი, ლამივუდინი).

3) არანუკლეოზიდური საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები (ნევირაპინი, ეფავირენცი, ეტრავირინი).

ყველა ეს პრეპარატი ინიშნება 14 კვირის განმავლობაში (ადრე ეტაპებზე შესაძლებელია ტერატოგენული ეფექტიწამლები, ანუ ნაყოფის თანდაყოლილი დეფორმაციების პროვოცირება). HAART (მაღალაქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპია) მედიკამენტების მიღება იწყება მაშინაც კი, თუ აივ ინფექცია გამოვლინდა დაბადებამდე რამდენიმე დღით ადრე, რადგან ანტენატალური ინფექციის შემთხვევების უმეტესობა ხდება მესამე ტრიმესტრში. მკურნალობის დანიშვნა ხელს უწყობს ვირუსული დატვირთვის საგრძნობლად შემცირებას თითქმის დაუყოვნებლივ, რაც ამცირებს ბავშვისთვის ინფექციის გადაცემის რისკს. თუ აივ-ის სტატუსი დიდი ხანია ცნობილია და პაციენტი მკურნალობს, მაშინ ის არ უნდა შეწყდეს (შესაძლებელია წამლის ჩანაცვლება). IN იშვიათ შემთხვევებშიპირველი ტრიმესტრის განმავლობაში შეწყვიტე HAART პრეპარატების მიღება (ერთდროულად).

HAART პრეპარატების გვერდითი და ტოქსიკური ეფექტები:

გავლენა სისხლის სისტემაზე: ანემია (ჰემოგლობინის და სისხლის წითელი უჯრედების შემცირება), ლეიკოპენია (სისხლის თეთრი უჯრედების შემცირება), თრომბოციტოპენია (სისხლის შედედების უჯრედების შემცირება - თრომბოციტები);

დისპეფსიური სიმპტომები (გულისრევა, ღებინება, გულძმარვა, ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში და ეპიგასტრიუმში, მადის დაკარგვა და ყაბზობა);

ჰეპატოტოქსიურობა (ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა), გამოვლენილი როდის ბიოქიმიური კვლევასისხლი (ბილირუბინი, ALT, AST, ტუტე ფოსფატაზა, GGT), მძიმე შემთხვევებში კლინიკურად (სიყვითლე, კანის ქავილიგანავლის გაღიავება, შარდის გამუქება და სხვა სიმპტომები);

პანკრეასის ფუნქციის დაქვეითება (პანკრეატიტი), რომელიც გამოიხატება ტკივილით მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში ან ზონდი, გულისრევა, ღებინება, ცხელება, დიარეა და ტესტების ცვლილებები (სისხლისა და შარდის ამილაზის მომატება);

ოსტეოპოროზი და ოსტეოპენია (ძვლის მყიფეობის მომატება) ვითარდება, როგორც წესი, ხანგრძლივი გამოყენებისას;

თავის ტკივილი, სისუსტე, ძილიანობა;

ალერგიული რეაქციები (ჩვეულებრივ ჭინჭრის ციება).

HAART-ის ნაყოფის რისკი:

ჰემატოპოეზურ სისტემაზე ტოქსიკური ეფექტი იგივეა, რაც დედაში.

HAART-ზე ბავშვები ჩვეულებრივ იბადებიან უფრო დაბალი წონით, ვიდრე ზოგადად პოპულაციაში და ადრეული ეტაპებისიცოცხლე უფრო ნელა იმატებს წონაში. შემდეგ განსხვავება იკლებს და მასში მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ არის ფიზიკური განვითარებაუხილავი.

HAART პრეპარატების გავლენა ფორმირებაზე ნერვული სისტემანაყოფს, მაგრამ ამ დროისთვის დასკვნა დადგინდა, რომ ჩამორჩენა ფსიქომოტორული განვითარებადა ნევროლოგიური სიმპტომები დაკავშირებულია დედის მიერ ნარკოტიკების მოხმარებასთან. წამლის ანამნეზის არარსებობის შემთხვევაში, აივ ინფიცირებული დედების თერაპიაზე მყოფი ბავშვებისა და სხვა ბავშვების ფსიქომოტორული განვითარების მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად არ განსხვავდება.

HAART-ის რისკები ნაყოფისთვის არ არის შედარებული მკურნალობის პოტენციურ სარგებელს.

ქიმიოპროფილაქსიის დაწყების შემდეგ, პაციენტს უტარდება მონიტორინგს შიდსის ცენტრში, მას ეწვევიან კონსულტაციებზე პრეპარატის ეფექტის შესაფასებლად, შესაბამისობის მონიტორინგი (მკურნალობის დაცვა, დადგენილი რეჟიმის დაცვა), ტოლერანტობა და სიმძიმე. გვერდითი მოვლენები. ვიზიტის დროს ტარდება ზოგადი გამოკვლევა, პაციენტის გამოკითხვა და ლაბორატორიული ტესტები (დაწვრილებით მათ შესახებ ქვემოთ). ქიმიოპროფილაქსიის დაწყების შემდეგ პირველი შემდგომი გამოკვლევა ტარდება 2 კვირის შემდეგ, შემდეგ კი ყოველ 4 კვირაში მშობიარობამდე.

UAC წარმოდგენილია ყველა გამოჩენა, რადგან ყველაზე ხშირად გვერდითი მოვლენები HAART პრეპარატებს (კერძოდ აზიდოთიმიდინს) აქვთ ტოქსიკური მოქმედება ჰემატოპოეზურ სისტემაზე და ანემიის, თრომბოციტოპენიის, გრანულოციტოპენიის (სისხლის ყველა უჯრედის რაოდენობის შემცირება) განვითარებაზე.

CD4+ T უჯრედების რაოდენობა ფასდება პროფილაქტიკის დაწყებიდან 4, 8, 12 კვირით ადრე და მშობიარობის მოსალოდნელ თარიღამდე 4 კვირით ადრე. თუ CD4+ T უჯრედების რაოდენობა გამოვლინდა 300 უჯრედ/მლ-ზე ნაკლები, ქიმიოპროფილაქტიკის რეჟიმი გადაიხედება უფრო აქტიური მედიკამენტების სასარგებლოდ.

ვირუსული დატვირთვის მონიტორინგი ხდება თერაპიის დაწყებიდან 4, 12 კვირის შემდეგ და მოსალოდნელ დაბადებამდე 4 კვირით ადრე. ვირუსული დატვირთვა 300000 ასლი მლ-ზე ასევე ემსახურება როგორც თერაპიის გაძლიერების ჩვენებას. დაბადებამდე გამოვლენილი მაღალი ვირუსული დატვირთვა საკეისრო კვეთის დამატებით ჩვენებას წარმოადგენს.

თანმხლები მკურნალობა

1. მულტივიტამინური კომპლექსების მიღება ორსულებისთვის (Elevit pronatal, Vitrum prenatal, Femibion'natalcare I და II).

2. ანემიის განვითარებისათვის განკუთვნილი რკინის პრეპარატები (სორბიფერი, მალტოფერი და სხვა).

3. ჰეპატოპროტექტორები ღვიძლის ტოქსიკური დაზიანების ნიშნებისთვის (აუცილებელი).

მშობიარობის ასაკის ქალში აივ ინფექცია არ არის ორსულობის უკუჩვენება, მაგრამ საჭიროა სერიოზული და გააზრებული მიდგომა. შესაძლოა, არ არის ბევრი პათოლოგია, რომელშიც თითქმის ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტისა და ექიმების კოორდინირებულ მუშაობაზე. არავინ აძლევს აივ ინფიცირებულ ქალს ჯანსაღი ბავშვის გაჩენის გარანტიას, მაგრამ რაც უფრო მეტად არის ქალი ერთგული თერაპიის მიმართ, მით მეტია ალბათობა იმისა, რომ ატაროს და გააჩინოს არაინფიცირებული ბავშვი. ორსულობას თან ახლავს მიღება დიდი რაოდენობითსხვადასხვა წამალი, რომელიც ასევე სარისკოა ნაყოფისთვის, მაგრამ ეს ყველაფერი კარგ მიზანს ემსახურება - არაინფიცირებული ბავშვის დაბადებას. იზრუნე საკუთარ თავზე და იყავი ჯანმრთელი!

ორსულობა გადამწყვეტი პერიოდია ყველა ქალისთვის. ბავშვის დაბადება რადიკალურად გარდაქმნის მთელ ოჯახს. იმუნოდეფიციტი არის ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია გაანადგუროს ყველა ნათელი ოცნება და მომავლის გეგმა.

ქალების უმეტესობას კარგად არ ესმის, რატომ უწევთ ორსულობის დროს სხვადასხვა ტესტების გავლა და სპეციალური დიაგნოსტიკური გამოკვლევების ჩატარება. თითქმის ყველა დარწმუნებულია, რომ შეშფოთების მიზეზი არ არის და საავადმყოფოში ყველა ეს მოგზაურობა დროის კარგვაა. თუმცა, ასეთი გადაჭარბებული თავდაჯერებულობა შეიძლება ფასიანი იყოს.

ფაქტია, რომ იმუნოდეფიციტი არის ძალიან მზაკვრული დაავადება, რომელიც შეიძლება დარჩეს ადამიანის ორგანიზმში რამდენიმე წლის განმავლობაში და არანაირად არ გამოვლინდეს. ხელმისაწვდომობა ამაღლებული ტემპერატურა, გადიდებული ლიმფური კვანძები ფონზე საერთო სიმპტომებიდაავადებები ჩვეულებრივ აიხსნება საერთო გაციებით. მხოლოდ სპეციალური ლაბორატორიული გამოკვლევებით არის შესაძლებელი შიდსით დაავადებული ქალის დიაგნოზის მაღალი ალბათობით. ამიტომ, ორსულობის დროს სპეციალისტის მიერ რეგულარული გამოკვლევები წინაპირობაა პათოლოგიის დროული გამოვლენის გარანტირებისთვის და პროგნოზის გაკეთების საშუალებას, შეუძლია თუ არა აივ ინფიცირებულ ქალს გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი.

მეცნიერული კვლევებისა და მრავალი სამედიცინო დაკვირვების მიხედვით, თუ ორსულობის პერიოდში პრევენციული ზომები არ იყო დაცული, ბავშვების დაახლოებით 30% ინფიცირებული დაიბადებოდა. თანამედროვე თერაპიული ღონისძიებების წყალობით, დღეს ახალშობილებში სამშობიაროში მყოფი შიდსი დიაგნოზირებულია ახალშობილთა საერთო რაოდენობის 2-6%-ის ფარგლებში, რომელთა დედები იმუნოდეფიციტის ვირუსის მატარებლები არიან.

თუ ნაყოფის გაჩენის პროცესში მოლოდინ დედას დაუდგინდა დაავადება, უნდა გვესმოდეს, რომ ორსულობაა ამ შემთხვევაშიარის რისკფაქტორი როგორც თავად ქალის, ასევე არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

როგორ ვიმშობიაროთ აივ-ით?

შეიძლება თუ არა აივ ინფიცირებულებს შვილების გაჩენა? ბოლოს და ბოლოს, შიგნით კარგ მდგომარეობაშიორსულობის დროს დედის იმუნური სისტემა ამცირებს მის აქტივობას. ამასთან დაკავშირებით, დამატებით ვირუსულ დატვირთვას შეუძლია მნიშვნელოვნად გაართულოს როგორც ორსულობის, ასევე შემდგომი მშობიარობის პროცესი. ამასთან, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ბავშვის ინფექციის რისკი საკმაოდ მაღალია. შესაბამისად, ინფიცირებული ქალები მთელი პასუხისმგებლობით უნდა მიუდგნენ ბავშვის დაბადებას.

როგორც წესი, ამ სტატუსის მქონე გოგონები წინასწარ ემზადებიან კონცეფციისთვის. უპირველეს ყოვლისა, მათ უნდა გაიარონ რეგისტრაცია სპეციალისტთან და გაიარონ ანალიზები, რის საფუძველზეც ექიმი შეძლებს დასკვნის გაკეთებას, შესაძლებელია თუ არა ამ შემთხვევაში აივ-ით მშობიარობა. თუნდაც ეს იყოს 2 დაბადება აივ-ით, ტაქტიკა ზუსტად იგივე იქნება. ექიმის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა დანიშნულ ანტივირუსულ თერაპიასთან და სხვა პრევენციულ ღონისძიებებთან დაკავშირებით ხელს უწყობს ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებას. იმ შემთხვევაში, თუ ჩასახვა დაუგეგმავი აღმოჩნდება, ინფიცირებულ ქალს მოუწევს გაიაროს რთული არჩევანიორსულობის შეწყვეტასა და ბავშვის დაბადებას შორის. ბოლო ვარიანტიგულისხმობს აივ ინფიცირებული ბავშვის გაჩენის დიდ რისკს.

ასევე მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს შეუსაბამობა მომავალი დედისა და ნაყოფის Rh და სისხლის ტიპებს შორის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს იმუნური რეაქციის პროვოცირება და, შედეგად, ნაყოფის სიკვდილი. Rh კონფლიქტის არსებობა მნიშვნელოვნად ართულებს ორსულობის მიმდინარეობას. ასეთი კონფლიქტის მიმანიშნებელი ძირითადი ნიშნებია ზოგადი სისუსტე, სპაზმური ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, გულისრევა და ღებინება ზოგადი სისუსტის ფონზე.

შესაძლებელია თუ არა აივ-ით მშობიარობა? დედის სხეული აღიქვამს განვითარებადი ნაყოფიუცხო სხეულივით. შესაბამისად, იმუნურმა სისტემამ უნდა აღმოფხვრას იგი. ამის თავიდან ასაცილებლად, სხეული მიზანმიმართულად თრგუნავს აქტიური მუშაობამათი დაცვის მექანიზმები. ამგვარად, დასუსტებული იმუნური სისტემა ვერ ახერხებს ადეკვატურად დაუპირისპირდეს სხვადასხვა პათოგენურ მიკროორგანიზმებს და პათოგენურ ვირუსებს. ამასთან დაკავშირებით, გაციება შეიძლება გადაიზარდოს პნევმონიაში და ოდნავი ნაკაწრი გამოიწვიოს მძიმე ანთებითი პროცესი.

იმის პროგნოზირებისთვის, თუ რამდენად წარმატებული შეიძლება იყოს მშობიარობა აივ-ით, გოგონამ უნდა გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევა, რომლის დახმარებითაც შესაძლებელი იქნება იმუნური სისტემის მდგომარეობისა და ვირუსული დატვირთვის ხარისხის დადგენა. მხოლოდ ასეთი მონაცემების არსებობამ შეიძლება უპასუხოს კითხვას: შესაძლებელია თუ არა აივ ინფიცირებულმა ქალმა გააჩინოს შვილი?

შესაძლებელია თუ არა აივ ინფიცირებული ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა?

რამდენიმე ათეული წლის წინ, სამეცნიერო საზოგადოებაში აქტიური დებატები მიმდინარეობდა, შესაძლებელია თუ არა აივ-ით დაავადებული ბავშვების გაჩენა? დღეს სიტუაცია ნათელია. მშობიარობა თან აივ ქალიშეიძლება, მაგრამ დიდია ალბათობა იმისა, რომ მოვლენათა ბუნებრივ ვითარებაში ბავშვი დაინფიცირდეს. თუმცა, ვირუსის დედიდან ნაყოფზე გადაცემის რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი, როდესაც ორსულობის მიმდინარეობას ექიმები აკონტროლებენ.

ვირუსი ბავშვის ორგანიზმში შედის შემდეგი გზებით:

1. პლაცენტის ერთ-ერთი ამოცანაა მისი ბარიერული ფუნქცია. ის არ აძლევს მიკრობებს და ვირუსებს საშუალებას შეაღწიონ ამნიონურ გარემოში. მისი გარკვეული დისბალანსის შედეგად დამცავი თვისებებიდასუსტდება და ვირუსი ადვილად აღწევს ბავშვის სხეულში.
2. მშობიარობის დროს ბავშვის სხეული მჭიდრო კავშირშია დედის სასქესო ტრაქტის ლორწოვან გარსთან. კანის ოდნავი დაზიანება ზრდის ინფექციის ალბათობას.
3. ვირუსი ბავშვის სისხლში კუჭის ან საყლაპავი მილის მეშვეობით ხვდება ვაგინალური გამონადენიდა დედის სისხლი.

ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია ამ ფაქტორების სრულად აღმოფხვრა. გარდა ამისა, არსებობს დედის რძით დაინფიცირების შესაძლებლობა. რისკის ფაქტორები მოიცავს სისხლდენის ბზარების გამოჩენას ძუძუს დროს ძუძუთი კვება. ამიტომ, ქალები, რომლებიც აივ-სტატუსით მშობიარობენ, ექსპერტების აზრით, ახალშობილის გამოსაკვებად ხელოვნური ფორმულა უნდა გამოიყენონ.

ამრიგად, ბავშვის ინფექცია რეტროვირუსით შეიძლება მოხდეს:

• საშვილოსნოში;
• მშობიარობის დროს;
• ძუძუთი კვების დროს.

აივ ინფიცირებულ ქალებში მშობიარობის მართვა უნდა განხორციელდეს კვალიფიციური ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. მხოლოდ მათი დახმარებით შეგიძლიათ დაიცვათ თქვენი ბავშვი ამ დაავადებისგან. ანტირეტროვირუსული მკურნალობის გამოყენება წამლებთან ერთად, რომლებიც ორიენტირებულია დამცავი მექანიზმების გაძლიერებაზე, შესაძლებელს ხდის ვივარაუდოთ, რომ ბავშვი ჯანმრთელი იქნება. აივ ინფიცირებული ქალების დაბადება ძირითადად ტარდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთით, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს ბავშვის კონტაქტი დედის ქსოვილებთან. დიდი ალბათობის გამო ნაადრევი განშორებაამნისტიური სითხე, ამ დიაგნოზის მქონე ორსული ქალები შედიან პრენატალურ განყოფილებაში 2 კვირით ადრე, ვიდრე სხვა ქალები.

როგორ გავაჩინოთ აივ ინფიცირებული ბავშვი?

იმუნოდეფიციტის ვირუსი საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა, რომელიც დღეს ეპიდემიად იქცა. ბევრ ოჯახს აწყდება ბავშვის ჩასახვის პრობლემა, ეს თემა განსაკუთრებით აქტუალურია რეტროვირუსით ინფიცირებული მშობლებისთვის. თუ ერთი ან ორივე პარტნიორი ინფიცირებულია, ინტიმური ურთიერთობა რთული და საკამათო ხდება. მაგრამ ეს ჯერ კიდევ არ არის სექსთან დაკავშირებით შეზღუდვის მიზეზი.

შესაძლებელია თუ არა აივ სტატუსის მქონე ბავშვის გაჩენა, თუ ორივე პარტნიორი ინფიცირებულია? უპირველეს ყოვლისა, დაგეგმილი ორსულობა ხდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და მისი რეკომენდაციების შესაბამისად. ყოველი სქესობრივი აქტის დროს იზრდება დედის ხელახალი ინფექციის რისკი პათოგენის სხვა შტამებით. ამ სიტუაციაში ოპტიმალური გამოსავალია ხელოვნური განაყოფიერება. სპერმის შეგროვების შემდეგ იგი სუფთავდება სათესლე სითხისგან, რომელიც შეიცავს ვირუსს. შემდეგ კი შეჰყავთ იგი ქალის საშოში ოვულაციის დღეს.

შესაძლებელია თუ არა აივ ინფიცირებული მამაკაცის გაჩენა? თუ ქალი არ არის ინფიცირებული, სათესლე სითხისგან გაწმენდილი სპერმა შეჰყავთ მის საშოში ოვულაციის დღეს. ალტერნატიული ვარიანტი იქნება დონორის მასალის გამოყენება.

თუ ქალს აქვს აივ-ი და დაორსულდა, როგორ უნდა გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი? როდესაც ჩასახვა ხდება დაუგეგმავად, პირველი ნაბიჯი არის დაუყოვნებლივ დარეგისტრირება გინეკოლოგთან და ანტირეტროვირუსული მკურნალობის დაწყება, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოთ დაავადების ნაყოფზე გადაცემის რისკი.

რა უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ აივ ინფექციით მშობიარობა წარმატებული იყოს?

ორსულობის დროს იმუნური სისტემის გადატვირთვის გამო, მომავალი დედის ჯანმრთელობა დაცული უნდა იყოს. აივ-ით დაავადებული ქალები იბადებიან ჯანმრთელ შვილებს, თუ მიჰყვებიან პრევენციული წესებიდა:

• გაციების ან სხვა ოდნავი ნიშნით ინფექციური დაავადებამკურნალობის გავლა;
• უარი თქვას სტუმრობაზე საზოგადოებრივი ადგილები;
• შეამცირეთ დაზიანების, ნაკაწრების, ჭრილობების და სისხლჩაქცევების შესაძლებლობა.

საკეისრო კვეთა და აივ

აივ-ით ბუნებრივი მშობიარობა შეიძლება იყოს უსაფრთხო, თუ ქალის აღმოჩენა შეუძლებელია. სხვა სიტუაციებში, რათა შემცირდეს ბავშვის კონტაქტი ბიოლოგიურ სითხეებთან და ქსოვილებთან და ამით შემცირდეს დაავადების გადაცემის ალბათობა, საკეისრო კვეთააივ ინფექციისთვის. რომელ სამშობიაროში მშობიარობენ აივ სტატუსით? ეს კითხვა ინფიცირებულ პაციენტებსაც აინტერესებს.

იმის გასარკვევად, თუ სად მშობიარობენ აივ ინფიცირებული ქალები, უნდა მიმართოთ ექიმს. როგორც წესი, ასეთი პაციენტები მკურნალობენ ჩვეულებრივ სამშობიაროში. იმისთვის, რომ იცოდეს, სად მშობიარობენ ადამიანები აივ-ით, პაციენტს უნდა ესმოდეს, რომ კანონის თანახმად, ნებისმიერ ინფიცირებულ ქალს აქვს იგივე უფლებები, როგორც ნებისმიერ სხვა მშობიარებელ ქალს. არც ერთი სამშობიარო არ აქვს სამართლებრივი საფუძველიუარი თქვას მის სამედიცინო მომსახურებაზე.

გასაგებია, როგორ მშობიარობენ აივ ინფიცირებული ქალები. იმისათვის, რომ გაიგოთ, რომ ბავშვი დაბადების შემდეგ არის აივ უარყოფითი, თქვენ უნდა დაელოდოთ ბავშვის წელიწადნახევრის ასაკს ლაბორატორიული ტესტიშეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს დაავადების არსებობა. მშობიარობის შემდეგ პაციენტებს აქვთ იმუნოდეფიციტის კურსის გაუარესების რისკი, ამიტომ მათ ესაჭიროებათ განსაკუთრებული ყურადღებაეხება თქვენს ჯანმრთელობას.

პეტროპავლოვსკი-კამჩატსკი, 30 აპრილი - AiF-Kamchatka.არიან ადამიანები, რომლებიც თავად არიან სიკვდილის პირას, მაგრამ ყველაფერს აკეთებენ იმისთვის, რომ სიცოცხლე მისცეს ძვირფას არსებას. ამის შესახებ AiF-Kamchatka-ს კორესპონდენტს შიდსის ცენტრის პედიატრმა ელენა სერჟანტოვამ განუცხადა.

დედობის ქიმია

ელენა სერჟანტოვა: -შეიძლება თუ არა აივ-დადებითი ქალი გახდეს დედა? რა თქმა უნდა, დიახ! აივ ინფექციის არსებობა არ არის ორსულობისა და მშობიარობის უკუჩვენება. თანამედროვე მედიცინის მიღწევებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს დედიდან შვილზე აივ-ის გადაცემის რისკი და მშობიარობა ჯანმრთელი ბავშვისაკმაოდ რეალურია.

რა თქმა უნდა, ამის გადასაჭრელად მნიშვნელოვანი საკითხიაივ ინფიცირებულ ქალს ესაჭიროება შიდსის ცენტრის ინფექციონისტი და ანტენატალური კლინიკის მეან-გინეკოლოგი. თუ ორსულობისთვის უკუჩვენებები არ არსებობს, მომავალი დედაუნდა დარეგისტრირდეს ანტენატალურ კლინიკაში და იყოს დაკვირვება ზოგად საფუძველზე.

„აიფ-კამჩატკა“: – შესაძლებელია თუ არა ბავშვის ინფიცირება?

E.S.: -დიახ, განსაკუთრებით ორსულობის გვიან პერიოდში, მშობიარობის დროს და ძუძუთი კვების დროს. პრევენციული ღონისძიებების გარეშე დედიდან შვილზე აივ ინფექციის გადაცემის ალბათობა 20-40%-ია. მაგრამ პრევენციის თანამედროვე მეთოდების გამოყენებით, ინფექციის რისკი მცირდება 1-2%-მდე!

სისტემა ასეთია: ორსულობის 22-28 კვირიდან იწყება ქიმიოპროფილაქსიის პირველი ეტაპი - ანტირეტროვირუსული პრეპარატების დანიშვნა ორსულის სისხლში ვირუსული დატვირთვის შესამცირებლად. მარტივი სიტყვებით: რაც უფრო ნაკლებია ვირუსი სისხლში, მით ნაკლებია პლაცენტის ნაყოფზე გადაკვეთის ალბათობა. მშობიარობის მეთოდად არჩეულია და განიხილება საკეისრო კვეთა დამოუკიდებელი მეთოდიპრევენცია - ამ შემთხვევაში, ბავშვის კონტაქტი დედის ბიოლოგიურ სითხეებთან მინიმუმამდეა დაყვანილი, ბუნებრივი მშობიარობისგან განსხვავებით.

მშობიარობის დაწყებისთანავე იწყება ქიმიოპროფილაქსიის მეორე ეტაპი - ქალი წყვეტს ანტივირუსული პრეპარატების მიღებას ტაბლეტებში და მშობიარობის მთელი პერიოდის განმავლობაში იღებს მათ ინტრავენურად.

ბავშვის დაბადების შემდეგ პრევენცია მთავრდება დედისთვის და იწყება ბავშვისთვის. დაბადებისთანავე იგი გადაყვანილია ხელოვნური კვება. სამწუხაროდ, აივ ინფექცია დედაშია აბსოლუტური უკუჩვენებარომ ბუნებრივი კვება. სიცოცხლის პირველი საათებიდან თვენახევრამდე ბავშვი იღებს ანტივირუსულ პრეპარატს სიროფის სახით. ეს წამალი უმეტეს შემთხვევაში კარგად მოითმენს ბავშვებს გვერდითი ეფექტების გარეშე.

ახალშობილი შიდსის ცენტრში რეგისტრირებულია სიცოცხლის პირველივე დღიდან. რატომ არის ეს საჭირო? ექიმები დაზუსტებით ვერ იტყვიან, გადაეცა თუ არა მას ინფექცია. ამიტომ, ბავშვს სისტემატიურად უნდა აკონტროლონ, სანამ ის წელიწადნახევარი გახდება და მას სჭირდება ისეთივე რეგულარული გამოკვლევა, როგორც ყველა ბავშვს. თუ ბავშვის აივ ინფექციის დიაგნოზი დადასტურდა, ის რჩება უვადო რეგისტრირებულ დისპანსერში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვი ამოღებულია რეესტრიდან.

კომპეტენტურად და სიყვარულით

„აიფ-კამჩატკა“: – როგორ სვამენ ახალშობილებში აივ-ის დიაგნოზს?

E.S.: -აივ ინფიცირებული დედისგან დაბადებულ ყველა ბავშვს სისხლში აქვს დედის ანტისხეულები აივ ცილების მიმართ და სტანდარტული ტესტის შედეგი დადებითი იქნება, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვი აუცილებლად აივ-ით არის ინფიცირებული! თანდათანობით, სიცოცხლის 12-15 თვისთვის, ბავშვის სისხლში დედის ანტისხეულები განადგურებულია. თუმცა, აივ ინფექცია სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში შეიძლება საკმაოდ სწრაფად პროგრესირებდეს და სხვა ადრეული დიაგნოზი. ეს შეიძლება გაკეთდეს პოლიმერაზის გამოყენებით ჯაჭვური რეაქცია(PCR) - აივ ცილების გამოვლენის მოლეკულური მეთოდები. პირველი გამოკვლევა ტარდება სიცოცხლის 1-2 თვეში. დადებითი შედეგიამ შემთხვევაში, დაახლოებით 98%-ის ალბათობით, ეს მიუთითებს აივ ინფექციაზე. ერთი თვის ასაკის, 4-6 თვის და უფროსი ასაკის PCR უარყოფითი შედეგების მქონე ბავშვები ითვლება აივ უარყოფითად. გარდა ამისა, თითოეულ ბავშვს ამოწმებს სპეციალისტი ექიმი კლინიკური გამოვლინებებიაივ/შიდსისთვის დამახასიათებელი.

ბავშვი ჯანმრთელია! ანასტასია ეროხინას ფოტო

კვლევის შედეგების გათვალისწინებით, ბავშვის კვების ტიპისა და მისი ასაკის გათვალისწინებით, ექიმები აკეთებენ საბოლოო დასკვნას ბავშვში აივ ინფექციის არარსებობის ან არსებობის შესახებ.

აივ-ის ეპიდემიის ისტორია გვიჩვენებს, რომ ხშირ შემთხვევაში აივ-დადებითი ბავშვები იღებენ კარგი მოვლადა დროული მკურნალობა, გრძნობენ მშობლების სიყვარულსა და მზრუნველობას, ისინი ცხოვრობენ ხანგრძლივი და სრულფასოვანი ცხოვრებით, ქმნიან ოჯახებს და აჩენენ ჯანმრთელ ბავშვებს. მთავარია გჯეროდეს ამის და იმოქმედო გონივრულად და სიყვარულით!

„აიფ-კამჩატკა“: – ექიმო, იბადებიან თუ არა კამჩატკაში აივ ინფიცირებული დედებისგან ბავშვები?

E.S.: -Დიახ მაქვს. და ისინი ყველა ჯანმრთელები არიან! ახლა ცხრა ბავშვი გვყავს მეთვალყურეობის ქვეშ, არცერთ მათგანს აივ-ის დიაგნოზი არ დაუსვეს (აქ ექიმმა შეშა დაარტყა). ეს ჩვენი განსაკუთრებული სიამაყის საგანია.

ᲰᲝ ᲛᲐᲠᲗᲚᲐ

აივ ინფიცირებულ ბავშვებს აქვთ იგივე უფლებები, რაც ჯანმრთელ ბავშვებს, მათ შორის: მონახულება საბავშვო ბაღიდა ბავშვთა ნებისმიერ ჯგუფში, დაუკავშირდით თანატოლებს, დაკვირვება და მკურნალობა სამედიცინო დაწესებულებებიუნივერსალურ საფუძველზე. აივ არ გადაეცემა ყოველდღიური კონტაქტით!