Co to znaczy, że łożysko jest nisko położone? Cechy porodu z niskim łożyskiem. Dlaczego powstają zaburzenia w położeniu łożyska?

Nawet najbardziej zrównoważone emocjonalnie kobiety w czasie ciąży nieco tracą zdolność rozsądnego rozumowania – „załatwia to” tło hormonalne, które w czasie ciąży znacznie się zmienia.

Instynkt macierzyński budzi w kobiecie niepokój bez wyraźnego powodu, a jeśli lekarz prowadzący ogłosił diagnozę „ niskie umiejscowienie podczas ciąży” – niektóre osoby nawet wpadają w panikę.

I zupełnie na próżno: warunek ten nie dotyczy stanów patologicznych i może zmieniać się w trakcie ciąży.

Według WHO 99% kobiet w ciąży z niskim łożyskiem, stwierdzonym w połowie (lub pod koniec) ciąży, pomyślnie rodzi samodzielnie. Ale w jednym procencie przypadków ten stan jest naprawdę niebezpieczny. Jak nie dostać się do tego grona?

Niskie łożysko w czasie ciąży – co to jest?

Łożysko jest dla dziecka swego rodzaju „fortecą”, która zapewnia mu maksymalną ochronę fizyczną i immunologiczną, uczucie sytości, zdrowie i pełny rozwój. Utworzone w ścianie macicy łożysko jest pogrubioną częścią błon embrionalnych i rozgałęzioną siecią naczynia krwionośne w tym.

Waga łożyska może osiągnąć półtora kilograma. Z reguły znajduje się na dnie macicy i zaczyna się rozwijać po wszczepieniu zapłodnionego jaja w ścianę macicy. Aby przyczepić komórkę jajową i utworzyć łożysko, wybiera się obszar najlepszego ukrwienia macicy, często obok naczynia krwionośnego u podstawy nabłonka.

Koniec tworzenia łożyska następuje po 12-16 tygodniach i jest bezpośrednio związany z zakończeniem zatrucia ciążowego.

Przyczepienie łożyska do ścian lub dna macicy uważa się za normalne, jeśli miejsce dla dzieci znajduje się dalej niż 5-6 centymetrów od ujścia macicy. W przypadku niskiego łożyska w czasie ciąży zagnieżdżenie się komórki jajowej następuje niebezpiecznie blisko gardła i może powodować powikłania. Lekarz przez cały okres ciąży monitoruje stan łożyska, aby w odpowiednim czasie zobaczyć jego prezentację, co determinuje sposób porodu.

W miarę postępu ciąży macica powiększa się, a miejsce implantacji pozostaje na swoim miejscu. To właśnie na skutek rozrostu tkanki macicy łożysko „migruje” dalej od ujścia wewnętrznego, aż do normalnej odległości 5-6 centymetrów.

Objawy niskiego łożyska

Prawidłowo uformowane łożysko, które nie blokuje całkowicie ujścia wewnętrznego macicy, może w ogóle nie dać się poznać kobiecie w ciąży: niskie łożysko w czasie ciąży często zauważa się dopiero podczas ostatniego USG.

Ale w niektórych przypadkach opisany stan prowadzi do groźby poronienia, a u kobiety w ciąży rozwija się:

Plamienie krwawe problemy;

Regularny ból w podbrzuszu i dolnej części pleców;

Niedotlenienie płodu;

Zredukowany ciśnienie tętnicze w ciąży.

Niskie łożysko podczas ciąży: przyczyny

Kobiety w pierwszej ciąży praktycznie nie spotykają się z niskim łożyskiem, ponieważ im więcej zmian w stanie narządów płciowych, tym większe ryzyko niepożądanej lokalizacji ciąży.

Przyczyny tego stanu nie zostały do dziś w pełni zbadane. Tworzenie się łożyska w szyjce macicy jest przez wielu uważane za normalne. Istnieją jednak warunki, które przyczyniają się do odchyleń od normy w rozwoju łożyska.

Przyczyny niskiego łożyska podczas ciąży:

Kobieta w ciąży ma ponad 30 lat;

Drugie lub więcej porodów;

Ręczne oddzielanie łożyska podczas poprzednich porodów;

Procesy dystroficzne i zanikowe w endometrium - blizny macicy, uszkodzenie warstwy śluzowej endometrium po cięciu cesarskim, aborcja lub kauteryzacja nadżerek;

Niedojrzałość blastocysty;

Anatomiczne cechy budowy narządów rozrodczych (przegrody w jamie, zgięcie, niedorozwój macicy);

Patologia kosmków kosmówkowych (częściej u kobiet z zaburzeniami czynności jajników lub infantylizmem narządów płciowych) - restrukturyzacja endometrium następuje przedwcześnie;

Wrodzone lub nabyte nieprawidłowości fizyczne;

Patologia szyjki macicy - zapalenie szyjki macicy, erozja, niewydolność szyjki macicy;

Procesy zapalne w narządach miednicy;

Łagodne nowotwory, polipy;

Aborcja lub inne interwencje chirurgiczne wpływające na funkcjonowanie narządów rozrodczych;

Ciąża mnoga;

Choroba zakaźna;

Przewlekłe dolegliwości (choroby układu krążenia, nerek i wątroby, zatrucie), które powodują zaburzenia krążenia w narządach rozrodczych.

Osobno trzeba powiedzieć o łagodne nowotwory. W tym przypadku wzrasta prawdopodobieństwo niskiego łożyska podczas ciąży. Jeśli lekarz podczas planowania ciąży wykrył polipy, mięśniaki i inne nowotwory narządów płciowych i zasugerował operację, niewątpliwie lepiej się zgodzić.

Uszkodzone endometrium po interwencja chirurgiczna I choroby zapalne w macicy sugeruje, że wskazane jest odczekanie co najmniej roku przed zajściem w ciążę.

Wpływ niskiego łożyska na przebieg ciąży, powikłania

Im większy staje się płód, tym większy nacisk wywiera na jamę macicy. Naczynia krwionośne łożyska są ściśnięte, a przepływ krwi w macicy i łożysku zostaje zakłócony. Procesy te mogą prowadzić do niedotlenienia płodu (braku tlenu) i opóźnienia rozwój wewnątrzmaciczny. Kobieta w ciąży w tym czasie doświadcza osłabienia, niskiego ciśnienia krwi i może rozwinąć się anemia.

Więcej straszne konsekwencje Niskie łożysko w czasie ciąży jest znacznie mniej powszechne. Może powodować odklejenie się łożyska z zaburzeniami dopływu krwi, co prowadzi do ostrego niedotlenienia, a nawet śmierci płodu. Krwawienie w tym przypadku zmusza lekarzy do wykonania porodu chirurgicznego.

Niskie łożysko w czasie ciąży: diagnoza

Pod koniec trzeciego trymestru kosmówka w wyniku ciąży przekształca się w łożysko składające się z naczyń krwionośnych. To pierwszy raz badanie USG identyfikuje się patologie genetyczne płodu i wady rozwojowe. To właśnie USG pozwala szybko i bezpiecznie zidentyfikować problemy z łożyskiem.

Podczas pierwszego USG w 12-16 tygodniu u 80% kobiet w ciąży diagnozuje się „niskie łożysko”. Diagnozę potwierdza się po 22-25 i 30-35 tygodniach. Zwykle pod koniec ciąży miejsce dziecka zmienia się i do czasu porodu znajduje się ono w normalnej pozycji.

Jeśli wystąpi krwawienie i nie można wykonać USG, szyjkę macicy bada się za pomocą wziernika w celu wykrycia części łożyska w kanale szyjki macicy. Metoda jest dość niebezpieczna i jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach w obecności sali operacyjnej.

Niskie łożysko podczas ciąży: co robić

Praktyka lekarska pokazuje, że zdecydowana większość kobiet w ciąży z niskim łożyskiem początkowo, pod koniec porodu, rodzi normalna kondycja macica i łożysko. Dzieje się tak na skutek ciągłej modyfikacji dolnego odcinka macicy, która często zwiększa się i podnosi pozycję dziecka coraz wyżej. Zwykle takie kobiety rodzą samodzielnie.

Niska praktyka do 32. tygodnia ciąży utrzymuje się jedynie u pięciu procent kobiet z tym rozpoznaniem. Do 37. tygodnia tylko jedna trzecia pozostałych pacjentów utrzymuje ten stan. Do dnia urodzenia nie więcej niż jeden procent kobiet w ciąży ma łożysko położone bliżej niż 2 centymetry od wewnętrznego ujścia macicy. U tych kobiet w ciąży diagnozuje się łożysko przodujące i poddaje się cięciu cesarskiemu.

Ryzyko krwawienia podczas porodu naturalnego u kobiet w ciąży, gdy łożysko znajduje się dalej niż 2 cm od ujścia wewnętrznego macicy, nie jest większe niż przy prawidłowym położeniu łożyska.

Chociaż niska praktyka w czasie ciąży nie jest stan patologiczny do 38 tygodnia, Kobietom z tą diagnozą zaleca się w końcowych stadiach:

Mniej chodź, nie zaniedbuj odpoczynku;

W pozycji leżącej połóż nogi na wzgórzu;

Nie kucaj ani nie pochylaj się nisko;

Nie przegap zaplanowane inspekcje z lekarzem prowadzącym postępuj zgodnie z harmonogramem badań USG i badań;

Monitoruj wydzielinę z pochwy.

Jeśli dolna część brzucha zacznie Ci przeszkadzać i pojawi się krwawa wydzielina, należy natychmiast powiedzieć lekarzowi, czy kobieta w ciąży jest w szpitalu, lub zadzwonić ambulans i udaj się na oddział patologii kobiet w ciąży.

Czy można latać samolotem z niskim łożyskiem?

Kobiety w ciąży cierpiące na tę chorobę bardzo obawiają się podróżowania, zwłaszcza jeśli muszą podróżować samolotem silne zmiany ciśnienie i przeciążenie. Wymagana jest konsultacja z lekarzem, a jeśli wyrazi on zgodę na latanie z niskim łożyskiem, możesz bezpiecznie wybrać się w podróż. Z reguły do połowy ciąży kobiecie prawie nic nie jest zakazane, więc do 20. tygodnia nie ma, można powiedzieć, ryzyka poronienia ani krwawienia. Oczywiście im krótszy lot, tym lepiej i nie warto zabierać ze sobą ciężkiego bagażu.

Niskie łożysko w czasie ciąży: czego nie robić

Przestrzegając pewnych zasad zachowania, kobieta w ciąży może zmniejszyć ryzyko powikłań przy niskim łożysku do zera.

Takie wymagania obejmują:

1. Minimalizacja aktywność fizyczna: bieganie, szybki marsz, aktywne sporty i życie seksualne- Lepiej się od tego powstrzymać.

2. Eliminacja nagłych ruchów i wibracji – podróżuj mniej dowolnym środkiem transportu (zwłaszcza publicznym).

3. Przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza.

4. Obserwacja wydzielina z pochwy, a w przypadku krwawienia natychmiast przyjąć pozycję poziomą i wezwać pogotowie (szybkość tych działań wpływa na przebieg ciąży i zachowanie życia płodu).

Poród z niskim łożyskiem

W takim przypadku sposób porodu wybiera wyłącznie lekarz. Może zdecydować się na nakłucie komórki jajowej, wówczas łożysko zostanie unieruchomione przez głowę płodu. Porody takie najczęściej przeprowadza się na salach operacyjnych, aby mieć czas na wykonanie cięcia cesarskiego, jeśli płód znajduje się w pozycji nieodpowiedniej do porodu (stopy do przodu).

Niskie łożysko w czasie ciąży w 37-38 tygodniu zmusza lekarzy do zalecenia hospitalizacji kobiety na oddziale patologicznym kobiet w ciąży, gdzie będzie pod stałym nadzorem.

Do czasu porodu łożysko może „odsunąć się” na akceptowalną odległość poród naturalny możliwy.

Jednak podczas porodu mięśnie macicy kurczą się i zmniejszają swoją objętość, ale łożysko pozostaje w swoim pierwotnym rozmiarze.

W efekcie naczynia krwionośne łączące łożysko dolne ze ściankami macicy ulegają znacznemu naprężeniu, a nawet istnieje ryzyko ich pęknięcia i przedwczesnego odklejenia się łożyska.

Płód nie otrzyma wystarczającej ilości tlenu, a mózg może zostać uszkodzony.

Aby zapobiec takim powikłaniom, lekarze decydują się na cesarskie cięcie, jeśli do 38 tygodnia sytuacja przy niskim łożysku nie ulegnie zmianie.

Niska lokalizacja łożyska w czasie ciąży jest patologią, którą obserwuje się u 15-20% kobiet rodzących.

Kiedy łożysko jest przyczepione względem gardła szyjnego na poziomie 6 cm i poniżej, wówczas tę lokalizację łożyska w czasie ciąży uważa się za normalną. Jest to wykrywane głównie podczas badania USG i nie stwarza żadnego zagrożenia. Jeśli wszystko jest w porządku, pod koniec ciąży łożysko unosi się wyżej.

Nie ma powodu do paniki z wyprzedzeniem, ponieważ tylko pięć procent rodzących kobiet ma niskie łożysko w czasie ciąży do trzydziestego drugiego tygodnia, podczas gdy tylko u jednej trzeciej z nich łożysko pozostaje w tym samym miejscu w trzydziestym siódmym tygodniu tydzień.

Jeśli po dwudziestu ośmiu tygodniach ciąży łożysko jest nadal niskie, to w tym przypadku mówimy o już o łożysku przodującym. Ponieważ w tym przypadku ujście macicy, choć częściowo, jest przykryte łożyskiem.

Prawdopodobnie stwierdza się niskie przyczepienie łożyska w czasie ciąży, dopiero po urodzeniu się łożyska można mówić o ostatecznym rozpoznaniu. W takich przypadkach odległość od krawędzi, w której błony pękły do łożyska, nie przekracza 7 centymetrów. Lekarze zalecają badanie pochwy za pomocą wzierników.

Jedną z przyczyn powstania łożyska przodującego jest przebyte poporodowe i poaborcyjne zapalenie macicy, które doprowadziło do naruszenia struktury błony śluzowej macicy wyposażonej w naczynia krwionośne oraz ścian macicy, z których składa się mięśni i w związku z tym trudności w zagnieżdżeniu zapłodnionego jaja. Z w mniejszym stopniu Najprawdopodobniej przyczyną może być wzmocnienie jaja (już zapłodnionego) w dolnych partiach macicy.

Do krwawienia dochodzi na skutek: oddzielenia się łożyska od ściany macicy i otwarcia przestrzeni między kosmkami, które powstają na skutek skurcze macicy, niezdolność łożyska do podążania za poruszającymi się częściami macicy. Krwawienie podczas porodu lub ciąży jest głównym objawem łożyska przodującego. Krwawienie z reguły jest typowe dla boku i częściej centralna prezentacja. Następnie, gdy łożysko jest niskie w czasie ciąży, krwawienie występuje w środku i na początku okresu otwarcia.

Leczenie łożyska przodującego, w tym łożyska nisko położonego

Pacjentka kierowana jest do szpitala, gdzie zapewnia odpoczynek i ścisłą kontrolę jej wykonywania odpoczynek w łóżku. W tym przypadku stosuje się leki zmniejszające aktywność skurczową macicy, a także leki poprawiające krzepliwość krwi, które dają nie więcej niż 500 mg kwasu askorbinowego dziennie. Transfuzje krwi wykonuje się, aby zapobiec spadkowi poziomu hemoglobiny, niezależnie od braku lub obecności anemii. Nawet jeśli krwawienie ustało, pacjent nie zostaje wypisany ze szpitala. W przypadku ustalenia rozpoznania wykonuje się cesarskie cięcie pełna prezentacjałożysko i jeśli krwawienie nawróci się pod koniec ciąży. Otwarcie worek owodniowy jest skuteczny w częściowej prezentacji. Jeżeli obszar krwawienia pozostaje nieuciśnięty przez prezentowaną część nawet po pęknięciu błon, lekarze mogą zastosować urządzenie stymulujące. aktywność zawodowa, który po złożeniu wkłada się za ujście szyjki macicy (wewnętrzne) i wypełnia sterylnym płynem.

Mam nadzieję, że masz dość pełna informacja na temat lokalizacji łożyska w czasie ciąży. Nie zapomnij skonsultować się z lekarzem i być pod obserwacją.

Niestety, ani jedna kobieta znajdująca się w „ciekawej” pozycji nie jest odporna na różne komplikacje, które mogą pojawić się w zupełnie nieoczekiwany sposób. Należą do nich na przykład niskie łożysko w czasie ciąży.

Podczas drugiej ciąży postawiono mi tę samą „diagnozę”. Brzmi przerażająco, prawda? Dlatego pilnie zacząłem dowiadywać się, co to jest i co robić. Okazało się, że to wcale nie była „diagnoza”, a jedynie stwierdzenie faktu. Ale nie będę się wybiegać.

Co oznacza niskie łożysko w czasie ciąży?

Zjawisko to uważa się za normalne, gdy zapłodnione jajo przyczepi się do dna macicy (znajduje się u góry) lub Tylna ściana. To w tym miejscu powstaje łożysko, za pomocą którego zapewnia się transmisję składniki odżywcze z matki do organizmu dziecka, dostarczając mu tlen i usuwając dwutlenek węgla.

Ale zdarza się również, że zarodek może przyczepić się do dna macicy, bliżej wyjścia z niej. Wskazuje to na niską lokalizację łożyska. Mówią o tym, jeśli odległość między łożyskiem a wyjściem z macicy (gardła) jest mniejsza niż 6 cm.

Przyczyny niskiego przyczepu łożyska

Cechy budowy wewnętrznych narządów płciowych kobiety, obecność wady wrodzone macica;
Przebyte infekcje procesy zapalne układ rozrodczy i narządy miednicy;
Poprzednie operacje na macicy;
Jeśli kobieta ma więcej niż 35 lat;
Jeśli wcześniej miałaś aborcję (w jej wyniku endometrium jest zawsze uszkodzone);
Ciężki stres fizyczny na ciele kobiety przed ciążą i w pierwszych miesiącach.

Te. wszelkie stany zapalne, aborcja, oczyszczanie - wszystko to bardzo uszkadza endometrium. Zapłodnione jajo „porusza się” przez macicę i szuka najbezpieczniejszego, wysokiej jakości miejsca przywiązania. Im niżej jest przymocowany, tym gorszy stan endometrium.

Oznaki niskiego łożyska

Niskie łożysko stwierdza się w czasie ciąży w 12 tygodniu za pomocą badania USG (dowiedz się z artykułu: Jakie badania wykonuje się w czasie ciąży?>>>);
We wczesnych stadiach kobieta zwykle nie odczuwa żadnych objawów tego zjawiska. Najczęściej pojawiają się, gdy płód osiąga znaczne rozmiary - w trzecim trymestrze ciąży;
Wykrycie niskiego łożyska podczas ciąży w 20 tygodniu jest jeszcze bardziej niezawodne. Lekarz po prostu ogląda miejsce przyczepu za pomocą USG i odnotowuje ten fakt w oświadczeniu.

Kiedyś bardzo uspokoiły mnie słowa położnej, która obserwowała moją ciążę. Powiedziała: „Fakt, że obecnie zdiagnozowano u Ciebie niskie łożysko, nic nie znaczy. Macica rośnie. A to, co teraz wygląda jak 1 cm od szyjki gardła, za 2 miesiące zmieni się w 5-6 cm, a przyczep nie będzie już niski.”

Właściwie, dokładnie tak się stało.

Wśród znaków wskazujących zarówno na niską lokalizację łożyska, jak i inne zjawiska można wyróżnić:

Dokuczliwy ból w dolnej części brzucha, w dolnej części pleców (ważny artykuł na ten temat: W czasie ciąży dolna część brzucha ciągnie >>>);
Krwawienie. Jego siła zależy od wielkości odklejenia łożyska. Jeśli jest nieznaczna, ilość uwolnionej krwi jest bardzo mała. W takim przypadku ból w podbrzuszu może nie występować;

Jeśli obszar oderwania jest duży, krwawienie będzie ciężkie. W tym przypadku mogą towarzyszyć zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, omdlenia, ból w podbrzuszu. Zwykle plamienie pojawia się po wzmożonym wysiłku fizycznym, aktywnych ruchach, kaszlu lub zaparciach. Nawet przy łagodnym krwawieniu należy skonsultować się z lekarzem.

Niskie ciśnienie krwi;
Osłabienie, zwiększone zmęczenie.

Jakie jest niebezpieczeństwo niskiego umiejscowienia?

Wiele przyszłych matek, które nawet nie spotkały się jeszcze z tym zjawiskiem, zastanawia się: jakie są niebezpieczeństwa związane z niskim łożyskiem?

Ze względu na to, że łożysko znajduje się blisko ujścia macicy i może częściowo blokować ujście macicy, zwykle dochodzi do krwawienia i istnieje ryzyko odłączenia. To z kolei powoduje zagrożenie poronieniem;
Istnieje zwiększone ryzyko, że u dziecka wystąpi niedobór tlenu i składników odżywczych, ponieważ dolna część macicy ma taki problem niewystarczająca ilość statki;
Kiedy łożysko znajduje się nisko na tylnej ścianie, powikłania występują częściej, chociaż istnieje większe prawdopodobieństwo, że z czasem sytuacja ulegnie samoistnej poprawie. Często w tym przypadku krwawienie może być wewnętrzne i może w ogóle nie być wydzieliny. Ale zwykle pojawia się uczucie ucisku w podbrzuszu z powodu gromadzenia się krwi i lekkiego bólu, który z czasem nasila się;
Jakie jest niebezpieczeństwo w sytuacji, gdy łożysko znajduje się nisko na przedniej ścianie? W miarę wzrostu macicy i płodu będą się poruszać i mogą całkowicie zablokować gardło. Istnieje również duże ryzyko zaplątania się w pępowinę. Na niskim pozycja z przodułożysko, kobieta musi zachować szczególną ostrożność i uwagę na swój stan i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Leczenie niskiego łożyska

Główne pytania dla kobiet, które mają niskie łożysko w czasie ciąży, brzmią: co robić i jak to leczyć?

Nie ma sposobu na wyleczenie niskiego łożyska. Tam, gdzie jest przymocowany, tam pozostanie.

Jeśli objawy nie są wyraźne i nie ma wyraźnego pogorszenia stanu kobiety i rozwoju płodu, wystarczy przestrzegać szeregu zasad, które promują normalny kurs ciąża z tym odchyleniem:

Unikaj forsownej aktywności fizycznej (nie podnoś ciężkich przedmiotów, nie uprawiaj sportu, nie poruszaj się zbyt szybko, nie skacz);
Poddać się intymność. Seks z niskim łożyskiem jest zabroniony;
Leżąc, upewnij się, że nogi znajdują się powyżej poziomu ciała (np. podkładając pod nie poduszkę);
Unikaj stresu i konfliktów. Spróbuj stworzyć wokół siebie pozytywne tło emocjonalne;

Nawiasem mówiąc, nasz kurs dotyczący przygotowania do porodu jest poświęcony temu tematowi. Nie ma aktywnych ćwiczenia fizyczne i większy nacisk kładzie się na Twoje stan emocjonalny+ spokojny trening układu oddechowego + dostosowanie żywieniowe umożliwiające naturalny poród w terminie.

Korzystaj jak najmniej z transportu publicznego. Zdecydowanie nie potrzebujesz potrząsania i ryzyka uderzenia!
Przestrzegaj prawidłowego odżywiania;

Prawidłowe odżywianie umożliwi Twojemu dziecku przyjmowanie niezbędne witaminy, ale nie z narkotyków syntetycznych, ale z codziennej diety.

Co powinno znaleźć się w Twojej diecie każdego dnia, z jakich pokarmów zrezygnować, jakie 3 elementy włączyć do swojej diety, aby poród przebiegał bezproblemowo?

Jeśli zauważysz nawet niewielkie plamienie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. W przypadku silnego krwawienia należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Poród z niskim łożyskiem

Dość często niskie łożysko nie objawia się w żaden sposób aż do porodu. Wiele kobiet bardzo martwi się, jak poradzą sobie z taką diagnozą.

W większości przypadków przy braku powikłań i zadowalającym stanie przyszła mama zalecany jest poród naturalny. Oczywiście stan kobiety, ciśnienie krwi, objętość wydzieliny, a także pozycja dziecka w macicy i jego puls są stale monitorowane;
Jeśli po 36 tygodniu ciąży w dalszym ciągu stwierdza się niskie łożysko (łożysko znajduje się w odległości 2 cm i bliżej ujścia macicy), pojawiają się różne niekorzystne objawy i krwawienie, to najczęściej poród odbywa się z pomoc cesarskie cięcie.

Niezależnie od etapu ciąży, nigdy nie wpadaj w panikę, gdy dowiesz się o niskim łożysku. To nie jest patologia, a jedynie stwierdzenie faktu, w którym po prostu trzeba zachować większą ostrożność niż w normalnej sytuacji.

Łożysko uważane jest za główny narząd płodu od chwili poczęcia aż do porodu. Rośnie wraz z dzieckiem, pełniąc najważniejsze funkcje dla rozwoju i życia. Lokalizacja tego narządu podczas ciąży zależy od dobre odżywianie płodu i powodzenia przyszłych porodów.

Co oznacza niskie łożysko?

Co oznacza niskie położenie narządu embrionalnego? Łożysko zaczyna się formować warunki początkowe ciąża, kończąca formację w 12-16 tygodniu ciąży.

Kiedy miejsce dziecka się przyjmie prawidłowa pozycja– wysoko na przedniej lub tylnej ścianie macicy, nie zakłóca prawidłowego ruchu dziecka wzdłuż kanału rodnego po urodzeniu. Jeśli zostanie zamocowany u dołu, zbliżając się do szyjki macicy, a odległość między gardłem a narządem embrionalnym jest mniejsza niż 6 cm, mogą wystąpić nieprzyjemne konsekwencje.

W czasie ciąży przyszła mama musi trzykrotnie przejść badanie USG:

Od 11 do 14-15 tygodnia ciąży.
W drugim trymestrze od 18 do 21-22 tygodni.
W 30-34 tygodniu okresu.

Za pomocą badania określa się lokalizację narządu embrionalnego i decyduje, czy kobieta sama może urodzić dziecko. W przypadku zdiagnozowania nisko położonego łożyska nie panikuj.

Miejsce dziecka może przesuwać się ku górze, oddalając się od ujścia wewnętrznego ze względu na powiększenie macicy. Za główny okres migracji uważa się okres do 24 tygodni. Bliżej porodu u większości kobiet w ciąży niskie łożysko zmienia się na wysokie - 5-6 cm od szyjki macicy. Tylko u 5% pacjentek diagnoza pozostaje po 32 tygodniu ciąży.

Przyczyny patologii

Lokalizacja fotelika dziecięcego w dużej mierze zależy od czynniki wewnętrzne przyszła mama. Jeśli kobieta w ciąży cierpi na jakiekolwiek choroby lub nieprawidłowości układu rozrodczego, często u takich kobiet występuje niskie łożysko.

Rozważmy szczegółowo, jakie są dokładnie przyczyny choroby:

Interwencja chirurgiczna na macicy. Główną przyczyną choroby są wcześniejsze operacje na narządzie (łyżeczkowanie, cesarskie cięcie, usunięcie mięśniaków z częściową resekcją mięśniówki macicy). Powodują, że niemożliwe jest przymocowanie miejsca dziecka do uszkodzonej błony śluzowej górnego odcinka narządu.
Choroby zapalne wewnętrzne narządy płciowe kobiety w ciąży.
Wrodzone anomalie macicy: macica dwurożna lub jednorożna, hipoplazja. Takie wady nie pozwalają zapłodnione jajo przymocuj prawidłowo, tak aby implantacja była poniżej normy. To tu tworzy się miejsce dziecka.
Patologia ginekologiczna. Mięśniaki macicy rozwijają się jako węzeł w grubości mięśniówki macicy, uniemożliwiający zagnieżdżenie się zapłodnionego jaja w tym miejscu. W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy wewnętrzna błona funkcjonalna ulega uszkodzeniu, co zakłóca normalne łożysko. Zarodek musi wniknąć zbyt głęboko do endometrium, gdzie tworzy się miejsce dla dziecka.
Wiek kobiety. Gdy przyszła mama zachodzi w ciążę po raz pierwszy po 35. roku życia, dochodzi do zaburzenia krążenia macicznego, co uniemożliwia prawidłowe łożysko.
Prowadzenie nieprawidłowego stylu życia. Nadużywanie alkoholu, aktywne palenie tytoniu, złe odżywianie również przyczyniają się do pogorszenia maciczny przepływ krwi, dlatego miejsce dziecka nie jest ustalone w dolnej części macicy, pozostając poniżej, przy gardle wewnętrznym.
Ciąża mnoga.

Możliwe konsekwencje

Niskie łożysko nie jest w żadnym wypadku stanem nieszkodliwym. W pewnych warunkach może prowadzić do poważnych powikłań, w tym śmierci dziecka lub kobiety.

Groźby pod adresem matki

Najbardziej niekorzystną konsekwencją jest odklejenie łożyska. Choroba zagraża kobiecie w ciąży na kilka sposobów.

Mały odstęp fotelika dziecięcego: proces patologiczny może bez bolesne doznania, ale z pojawieniem się krwawienia. Kiedy krew gromadzi się w jamie macicy, kobieta nie ma plamienia. Odcięcia miejsca dziecka są podatne na nawroty: ich liczba wzrasta wraz z powstaniem zagrożenia dla rozwoju płodu. U kobiety w ciąży rozwija się anemia, której towarzyszy uczucie zmęczenia, ból głowy i uczucie braku powietrza.

Oddzielenie dużego fragmentu narządu embrionalnego pociąga za sobą wystąpienie ciężkie krwawienie u przyszłej matki, grożąc początkiem fatalny wynik jeżeli nie zostało ono dostarczone w terminie opieka zdrowotna. Krew zaczyna gromadzić się w jamie macicy, jej warstwy nasycają się treścią przenikającą do otrzewnej. Ta patologia nazywa się macica Couvelera. Ze względu na poważne zagrożenie życia przyszłej matki należy niezwłocznie wykonać cesarskie cięcie w celu usunięcia tego narządu.

Zagrożenia dla dziecka

W okresie 19-20 tygodni niska lokalizacja łożyska zagraża rozwojowi dziecka głód tlenu. Płód rośnie, powiększa się, a jego nacisk na jamę macicy wzrasta, ściskając naczynia krwionośne łożyska i zaburzając przepływ krwi. Szyjka macicy jest anatomicznie słabo ukrwiona w porównaniu do dna.

Nieprawidłowa pozycja fotelika prowadzi do niedotlenienia u dziecka z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu. Dodatkowo, gdy dziecko wykonuje aktywne ruchy, może dojść do uszkodzenia fotelika dziecięcego. Niskie łożysko grozi powikłaniami podczas porodu: ta pozycja uniemożliwia dziecku opuszczenie macicy.

Kiedy implantacja zarodka zostanie zakłócona, choroba współistniejąca, jako brzeżne położenie łożyska. W przypadku tej patologii narząd embrionalny jest zlokalizowany w odległości mniejszej niż 2 cm od ujścia wewnętrznego. Może to prowadzić do powikłań podczas porodu i śmierci dziecka.

Odłączenie narządu embrionalnego grozi zakłóceniem rozwoju wewnątrzmacicznego, a nawet śmiercią płodu. Wynika to z faktu, że oddzielone łożysko nie bierze udziału w odżywianiu i ochronie dziecka. Na wczesny konsekwencje są minimalne i przy całkowitym oderwaniu następuje ostre niedotlenienie z późniejszą śmiercią dziecka.

Cechy porodu z niskim łożyskiem

O tym, jak dokładnie kobieta z taką chorobą urodzi dziecko, decyduje lekarz prowadzący. W 37-38 tygodniu ciąży ciężarna jest hospitalizowana na oddziale patologii, gdzie znajduje się pod stałą kontrolą.

Przed rozpoczęciem porodu miejsce dziecka może wzrosnąć do akceptowalnej odległości. W takim przypadku możliwy jest poród naturalny. Jeśli tak się nie stanie, niskie łożysko prowadzi do przeciążenia naczyń krwionośnych, a następnie ich pęknięcia i przedwczesnego odklejenia się łożyska. Dlatego jej niska pozycja w 38. tygodniu ciąży jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Lekarz może zdecydować o nakłuciu błon płodowych, aby łożysko dobrze przylegało do główki dziecka. Specjaliści wykonują ten poród na sali operacyjnej, aby w razie potrzeby wykonać cesarskie cięcie.

Jak wyleczyć chorobę

Po zapoznaniu się z diagnozą nie powinieneś się martwić i spróbować samodzielnie odpowiedzieć na pytanie: „Co zrobić z nisko położonym łożyskiem?” Jeśli patologia zostanie wykryta po 13 tygodniach, lekarz zaleca wykonanie prostych kroków, które pomogą znormalizować stan i zapobiec rozwojowi powikłań.

Co należy zrobić - zastanówmy się:

Pamiętaj, aby nosić bandaż.
Unikaj jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Zastąp je powolnymi spacerami świeże powietrze.
Staraj się nie wchodzić po schodach.
W żadnym wypadku nie noś ciężkich przedmiotów.
Jedz pożywnie i regularnie.
Unikaj współżycia seksualnego przez jakiś czas.
Minimalizuj podróże do transport publiczny.
Unikaj gwałtownych ruchów.
Nie siedź ze skrzyżowanymi nogami.
Staraj się unikać stresujących sytuacji.
Umieść wałek lub poduszkę pod stopami, tak aby kończyny znajdowały się wyżej niż ciało. To stymuluje łożysko do powrotu do normalnej pozycji.
Nie wykonuj żadnych zabiegów dopochwowych (np. irygacji).
Jeśli lekarz zaleci hospitalizację, koniecznie postępuj zgodnie z instrukcjami.

– powikłanie ciąży, które charakteryzuje się lokalizacją miejsca dziecka w dolnym odcinku macicy, bliżej niż 6 cm od jej ujścia wewnętrznego. Niebezpieczeństwo polega na tym, że anomalia nie objawia się w żaden sposób. Możliwe jest określenie niskiej lokalizacji łożyska tylko podczas badanie ultrasonograficzne lub wraz z rozwojem powikłań - uszkodzenie, oderwanie narządu, któremu towarzyszy objawy patologiczne. Leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym, wskazany jest reżim terapeutyczny i ochronny oraz terapia lekowa. W większości przypadków przy nisko położonym łożysku poród odbywa się przez cesarskie cięcie.

Z reguły niskie położenie łożyska wykrywa się podczas badania USG pierwszego trymestru, ale bliżej 20. tygodnia w około 70% przypadków następuje migracja miejsca dziecka i diagnoza zostaje usunięta. Pod koniec ciąży patologia ta utrzymuje się tylko u 5% pacjentów. Jeśli w trzecim trymestrze wykryje się niskie położenie łożyska, prawdopodobieństwo jego przesunięcia jest bardzo niskie.

Powoduje

Naukowcom nadal nie udało się ostatecznie ustalić przyczyn niskiego położenia łożyska. Jednakże na podstawie licznych badań sugeruje się, że na tle rozlanego przerostu kosmków kosmówkowych i śmierci brzeżnej dochodzi do nieprawidłowego przywiązania miejsca dziecka poszczególne elementy decidua. Przerzedzenie mięśniówki macicy, które rozwinęło się w wyniku licznych aborcji, łyżeczkowania i innych manipulacji ginekologicznych, może powodować takie zmiany i prowadzić do niskiej lokalizacji łożyska. Ryzyko wystąpienia anomalii położniczych wzrasta na tle poprzednich poronień, zapalnych i choroba zakaźna narządy rozrodcze.

Nisko położone łożysko jest często diagnozowane po cięciu cesarskim w wyniku tworzenia się blizn na macicy. Bardziej prawdopodobne jest, że patologia rozwinie się podczas ciąż mnogich, jeśli kobieta ma w przeszłości 3 lub więcej porodów na tle łagodnych chorób, na przykład mięśniaków. Wrodzone anomalie macicy, w szczególności macica dwurożna lub siodłowa, obecność przegród w jamie narządowej, również zwiększają możliwość nisko położonego łożyska. Do grupy zwiększone ryzyko obejmuje pacjentów ze skłonnością do złe nawyki osób narażonych na stres i wykonujących ciężką pracę fizyczną.

Klasyfikacja

W położnictwie rozpoznaje się dwa rodzaje łożyska niskiego w zależności od położenia narządu embrionalnego względem samej macicy. W oparciu o to kryterium rokowanie w ciąży może być również inne. Wyróżnia się następujące formy anomalii:

Niskie położenie łożyska na tylnej ścianie macicy. Jest to bardziej korzystna opcja dla rozwoju patologii. W miarę powiększania się macicy często dochodzi do migracji miejsca dziecka. W związku z tym zostaje zwolniona przestrzeń dla dziecka z porodem wysokie prawdopodobieństwo będzie przechodzić naturalnymi ścieżkami.
Niskie położenie łożyska na przedniej ścianie macicy. Diagnozowana jest dość rzadko, ale wiąże się z niekorzystnym rokowaniem. Jeżeli fotelik dziecięcy umiejscowiony na tylnej ścianie ma tendencję do przesuwania się w górę, to wtedy w tym przypadku W miarę powiększania się macicy łożysko będzie „przesuwać się” w dół. W takim przypadku istnieje ryzyko częściowego lub całkowitego zablokowania ujścia macicy. Niskie położenie łożyska z przodu często powoduje splątanie pępowiny, niedotlenienie płodu i przedwczesne oddzielenie łożyska.

Objawy niskiego łożyska

Klinicznie, niska lokalizacja łożyska w większości przypadków nie objawia się. Zwykle kobiety czują się dobrze, a podczas planowanego porodu można wykryć nieprawidłowe przywiązanie miejsca dziecka USG położnicze. Niskiemu położeniu łożyska mogą towarzyszyć objawy patologiczne, jeśli na jego tle zaczną rozwijać się powikłania. Możliwe przy przedwczesnym oderwaniu dokuczliwy ból w jamie brzusznej, kości krzyżowej, krwawienie. Niezwykle rzadko zdarza się, aby taka diagnoza przyczyniała się do rozwoju późnej zatrucia. Ponadto niska lokalizacja łożyska później ciąża może prowadzić do niedotlenienia płodu. Niedobór tlenu objawia się spadkiem aktywność silnika kochanie, szybkie lub wolne bicie serca.

Diagnoza i leczenie

Niskie położenie łożyska można wykryć podczas badania ultrasonograficznego I, II lub III trymestru ciąży, które rutynowo przepisuje lekarz-położnik-ginekolog wszystkim pacjentkom odpowiednio w 12., 20. i 30. tygodniu ciąży. Określenie nieprawidłowego zamocowania fotelika dziecięcego wczesne stadia nie jest krytyczne, ponieważ bliżej połowy ciąży migruje i przyjmuje właściwą pozycję bez ryzyka dla zdrowia kobiety i płodu. USG wykonane nisko pozwala określić nie tylko jego dokładną lokalizację, ale także grubość, poziom przepływu krwi w naczyniach i stan płodu. Ocena tych parametrów pozwala podejrzewać poważniejsze powikłania, w szczególności niedotlenienie, splątanie i początkowe odwarstwienie.

Leczenie nisko położonego łożyska zależy od wieku ciążowego, a także od ogólne warunki kobieta i płód. Wykrycie nieprawidłowości w pierwszym trymestrze ciąży nie wymaga dodatkowej terapii, wystarczy ograniczyć aktywność fizyczną. Jest bardzo prawdopodobne, że miejsce dziecka będzie się przemieszczać w miarę zwiększania się objętości macicy. Hospitalizacja z powodu niskiego łożyska jest wskazana, jeśli istnieje zagrożenie przedwczesne oderwanie się, ciężkie niedotlenienie płodu lub bliżej porodu w okresie 35-36 tygodni w celu zbadania pacjentki i ustalenia planu porodu.

Niska lokalizacja łożyska wymaga korekty codziennej rutyny. Pacjent powinien jak najwięcej odpoczywać. Ważne jest, aby całkowicie wykluczyć stres psycho-emocjonalny i fizyczny, kontakt seksualny, ponieważ wszystko to może powodować komplikacje w postaci oderwania. Jeśli łożysko jest niskie, należy mniej chodzić i unikać podróżowania środkami transportu publicznego. Zaleca się odpoczynek w pozycji leżącej, z uniesieniem końca nogi w celu zwiększenia przepływu krwi do narządów miednicy, w szczególności do macicy i łożyska.

Leczenie farmakologiczne nisko położonego łożyska nie jest przepisywane. Zarządzanie ciążą w tym przypadku wymaga dokładniejszego monitorowania, najprawdopodobniej konsultacja z położnikiem-ginekologiem będzie przepisywana częściej niż zwykle. Korektę stanu pacjenta lub płodu przeprowadza się tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie lub rozwój powikłań na tle nieprawidłowego przywiązania. W przypadku rozpoczęcia odklejenia łożyska wskazane jest zastosowanie leków poprawiających przepływ krwi w naczyniach pępowiny, kompleksy witaminowe. Jeśli hipertoniczność macicy występuje na tle niskiego łożyska, stosuje się tokolityki.

Przy niskim położeniu łożyska poród jest możliwy zarówno przez pochwę, jak i przez cesarskie cięcie. Pierwsza opcja jest możliwa, jeśli fotelik dla dziecka znajduje się nie niżej niż 5-6 cm od ujścia wewnętrznego macicy, a także w dobrym stanie matki i płodu, wystarczającej dojrzałości szyjki macicy i aktywnym porodzie. Planowe cięcie cesarskie wykonuje się, gdy nisko położonemu łożysku towarzyszy ryzyko przedwczesnego odłączenia, z ciężkim niedotlenieniem płodu.

Rokowanie i zapobieganie

Zdecydowana większość ciąż z nisko położonym łożyskiem kończy się pomyślnie. U 70% pacjentek z tą diagnozą, bliżej porodu, miejsce dziecka zajmuje prawidłową pozycję na przedniej lub tylnej ścianie macicy. W innych przypadkach terminowa diagnoza i przepisanie reżimu ochronnego pozwalają uniknąć powikłań, donieść ciążę do 38 tygodnia i urodzić całkowicie zdrowe dziecko. U 40% kobiet z nisko położonym łożyskiem poród odbywa się poprzez cesarskie cięcie. W innych przypadkach dzieci rodzą się naturalnym kanałem rodnym. Czasami płód wykazuje oznaki niedotlenienia wewnątrzmacicznego.

Zapobieganie niskiemu łożysku polega na wczesna diagnoza oraz leczenie nieprawidłowości ginekologicznych, które przyczyniają się do ścieńczenia błony śluzowej macicy. Kobiety powinny także unikać aborcji i terminowo zgłaszać ciążę u lekarza-położnika-ginekologa. Wyeliminowanie stresu i aktywności fizycznej po poczęciu pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo powstania nisko położonego łożyska. Powinieneś także unikać pracy w niebezpiecznych przedsiębiorstwach, odmawiać złe nawyki, dużo odpoczywaj i zapewnij organizmowi przyszłej matki wystarczającą ilość składników odżywczych. Chodzenie na świeżym powietrzu ma pozytywny wpływ na zdrowie kobiety i płodu. Każda pacjentka musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza-położnika-ginekologa niezbędne testy oraz przeprowadzić badania przesiewowe, aby jak najwcześniej wykryć nisko położone łożysko i rozpocząć leczenie.