Jak oblicza się wiek ciążowy za pomocą USG? Terminy – okres położniczy i embrionalny. Ustalanie wieku ciążowego za pomocą USG

Okres ciąży położniczej zaczyna się liczyć od pierwszego dnia kobiecego cyklu miesięcznego. Ale jest mało prawdopodobne, aby kobieta zaszła w ciążę tego konkretnego dnia, ponieważ poczęcie następuje zwykle w dniu owulacji. Ale ta praktyka prowadzenia ciąży i liczenia jej terminu jest akceptowana na całym świecie. Jak określić wiek ciążowy za pomocą USG?

USG oblicza również wiek ciążowy, ale najdokładniejszy wynik można określić w okresie od ośmiu do dwunastu tygodni. Jeśli pierwsze USG nie zostało wykonane we wskazanym powyżej terminie, ale nieco później, dokładność pomiaru czasu będzie się zmniejszać wraz ze wzrostem płodu, a rozwój wewnątrzmaciczny dziecka zależy od wielu czynników.

Na przykład dwoje dzieci poczętych mniej więcej w tym samym czasie będzie miało różny wzrost i wagę i można im przypisać różne daty porodu. I odwrotnie, lekarz może spotkać się z faktem, że dziecko ma niedowagę. W rzeczywistości ciąża może mieć nieprawidłowy termin porodu. Jak dokładnie USG określa wiek ciążowy? Całkiem możliwe jest obliczenie wieku ciążowego za pomocą ultradźwięków, ale należy również wziąć pod uwagę okres położniczy oparty na pierwszym dniu miesiączki. W rezultacie, w przypadku rozbieżności, zarówno data porodu, jak i data USG są wskazywane osobno.

Kiedy sonolog diagnozuje ciążę wewnątrzmaciczną za pomocą ultradźwięków, należy zwrócić uwagę na budowę ciała kobiety i dziedziczność. W poprzednich ciążach masa dzieci mogła być niewielka. Jeżeli pominiemy wszystkie te czynniki, termin może zostać wyznaczony błędnie.

Aby określić wiek wewnątrzmaciczny nienarodzonego dziecka, stworzono specjalną tabelę, za pomocą której można poprawnie określić dokładną datę urodzenia. Podczas badania ocenia się stopień uformowania się płodu. Dzięki badaniu wizualnemu ginekolog może określić czas trwania ciąży, zaczynając od 3 tygodni.

Możesz określić czas trwania ciąży na podstawie uczuć matki. Jeśli kobieta jest w ciąży po raz pierwszy, dziecko zaczyna się poruszać w dwudziestym tygodniu. Jeśli się powtórzy - osiemnastego. Wszystkie te metody pomiaru czasu uzupełniają się. Termin porodu w pierwszym dniu miesiączki i wiek ciążowy według USG mogą się nie pokrywać, co oznacza, że ​​​​szacowana data urodzenia nie będzie się pokrywać. Jaki jest ostateczny termin wykonania USG położniczego lub od poczęcia? Badanie USG pozwala określić datę poczęcia, która może różnić się od daty porodu o dwa tygodnie. Taki rozbieg jest uważany za normalny.

Pierwsze USG

Według lekarzy samą ciążę można wykryć piątego dnia od momentu wszczepienia płodu, ale w tym celu konieczne będzie włożenie czujnika do pochwy. Do tego momentu zarodka nie można jeszcze zobaczyć.

Tego typu badanie nie zawsze pozwala na obliczenie terminu porodu, jeśli kobieta jest zagrożona poronieniem, wprowadzenie czujnika do pochwy jest zabronione. Diagnostyka USG w pierwszych tygodniach po zapłodnieniu nie jest przeprowadzana bez szczególnych powodów. Wskazaniem do badania może być podejrzenie ciąży pozamacicznej lub znamię groniaste.

Nawet w najwcześniejszych stadiach ciąży ultradźwięki nie szkodzą dziecku. W sytuacji, gdy lekarz zakłada, że ​​zarodek przestał się rozwijać, nie ma możliwości obejścia się bez badania USG. Wstępną diagnozę można postawić podczas badania kobiety w ciąży. Rozmiar jej macicy się nie zmienia. W piątym tygodniu zarodek zaczyna doświadczać pierwszych uderzeń serca. A jeśli ciąża zacznie być wykrywana za pomocą ultradźwięków od trzech tygodni, wówczas ciążę pozamaciczną rozpoznaje się od dziesiątego dnia. Równolegle z badaniem przezpochwowym przepisywane jest badanie krwi na obecność hCG.

Czy USG może pomylić się co do wieku ciążowego? Pomimo tego, że USG jest jedną z najnowocześniejszych metod, nawet tutaj, podczas badania, nie można uzyskać do końca dokładnych wyników. Błąd może być większy lub mniejszy. Może to być spowodowane starym sprzętem, który nie pozwala na dokładne określenie wielkości płodu.

Kalkulator USG płodu online pozwala samodzielnie obliczyć wiek ciążowy. Aby uzyskać dokładne obliczenia, należy wprowadzić do kalkulatora kilka parametrów:

• Przybliżony wiek ciążowy na podstawie pierwszego dnia ostatniej miesiączki
• Jeden z trzech zmierzonych rozmiarów głowy
• Długość kości udowej
• Jedna z wartości uzyskanych poprzez pomiar obwodu klatki piersiowej lub brzucha.

Jednocześnie warto zauważyć, że uzyskany wynik jest przybliżony, ponieważ każdy owoc rozwija się we własnym tempie.

Warto zwrócić uwagę na jeszcze jeden ważny aspekt badania USG. Dlaczego lekarze nalegają na wczesną rejestrację i wczesne USG do dwunastu tygodni? Badanie to określa przede wszystkim sposób wszczepienia zarodka. Drugim celem badania jest określenie czasu trwania ciąży od momentu poczęcia. W tym czasie wszystkie zarodki rozwijają się prawie jednakowo, więc ryzyko błędu jest minimalne. Podczas tego samego badania ustala się, ile płodów rzekomo znajduje się w macicy, a lekarz może określić, czy istnieje zagrożenie przerwania ciąży.

Błąd

Jeżeli badanie przeprowadza się po 8 tygodniach, okres ten zależy od wielkości zarodka. W tej chwili błąd obliczeniowy może wynosić jeden lub dwa dni.

Po 14 tygodniach okres jest już obliczany na podstawie wielkości obwodu głowy, długości kości udowej, obwodu klatki piersiowej i odległości od kości ogonowej do korony. Tutaj błąd wzrasta kilka razy na raz ze względu na indywidualne cechy rozwoju płodu. Rozwój dziecka w łonie matki przebiega falowo i znacznie trudniej jest poprawnie oszacować ten okres niż we wczesnych stadiach. W jednym okresie głowa rośnie bardziej, w innym następuje intensywny wzrost kości. W tym przypadku błąd wynosi już około siedmiu dni.

Pomiary referencyjne, które porównuje się z wielkością istniejącego płodu, pomagają obliczyć wiek ciążowy za pomocą ultradźwięków. W czasie ciąży do dwunastu tygodni mierzy się wewnętrzną średnicę komórki jajowej. Po siedmiu tygodniach liczba ta wynosi 19 mm. Odległość od kości ogonowej do czubka głowy wynosi 11 mm. W rezultacie lekarz porównuje standardowe wskaźniki odpowiadające tygodniom położniczym płodu z tymi, które pokazuje urządzenie.

Obecnie możliwości diagnozowania ciąży i ustalania przewidywanej daty porodu (EDD) są bardzo zróżnicowane. Metody ustalania faktu ciąży dzielimy na: obiektywne i subiektywne, inwazyjne i nieinwazyjne. Warto jednak zatrzymać się na metodzie, która nie zaszkodzi nienarodzonemu dziecku. Ultradźwięki w pełni spełniają ten wymóg. Ultradźwięki to nieinwazyjna metoda polegająca na odbiciu fal ultradźwiękowych w błonach komórkowych organizmu. N Jak dokładnie można określić PPD i wiek ciążowy za pomocą ultradźwięków? Czy za pomocą badania można wiarygodnie ustalić datę urodzenia? Przyjrzyjmy się wszystkim tym pytaniom w tym artykule.

Kiedy i dlaczego wykonuje się USG?

Pierwsze badanie USG (10 – 14 tygodni) ma następujące cele:

• dokładne wykrywanie ciąży wewnątrzmacicznej;
• obliczanie przepisów ruchu drogowego;
• potwierdzenie/wykluczenie ciąży mnogiej;
• szukać wad rozwojowych.

Drugie badanie USG (20 – 24 tygodnie) spełnia następujące zadania:

• ocena stopnia rozwoju płodu;
• identyfikacja wad rozwojowych płodu;
• pomiar objętości płynu owodniowego;
• ocena budowy i umiejscowienia łożyska.

Parametry fetometryczne badania przesiewowego w II i III trymestrze:

• dwuciemieniowa średnica głowy;
• wielkość czołowo-potyliczna głowy;
• Obwód głowy;
• poprzeczny rozmiar brzucha;
• obwód brzucha;
• długość kości udowej.

Trzecie badanie USG (32 - 34 tygodnie) przeprowadza się w następujących celach:

• diagnostyka położenia płodu (prezentacja);
• dodatkowa ocena łożyska;
• Obliczanie szacunkowej daty urodzenia.

Ustalanie wieku ciążowego za pomocą USG

Należy pamiętać, że USG jest bezpieczne dla nienarodzonego dziecka i jego matki oraz nie ma żadnych ograniczeń w czasie ciąży. Ważne jest, aby na różnych etapach ciąży lekarz miał dostęp do różnych informacji na temat nienarodzonego dziecka. Wiek ciążowy określa się na podstawie ustalonych parametrów. Dlatego opracowano trzykrotną projekcję.

Od 4 tygodnia ciąży specjalista USG może już zobaczyć ciało zarodka. Zatem od 4 tygodnia można dokładnie określić, czy doszło do ciąży i z grubsza nazwać ją PDR.

Po pierwsze, aby oszacować wiek ciążowy, możesz obliczyć wielkość zapłodnionego jaja. Ze względu na większą zmienność wartości parametr ten jest mniej dokładny. Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej (CPR) jest jednym z pierwszych wskaźników wzrostu płodu; mierzony jest długością ciała od korony do kości ogonowej i jest wartością dokładniejszą.

W drugiej połowie ciąży mierzy się następujące parametry w celu określenia czasu jej trwania:

1. Dwuciemieniowa wielkość głowy zarodka.

Wskaźnik ten służy jako parametr pomocniczy w wyjaśnianiu wieku ciążowego. Jeżeli BPR wykracza poza dopuszczalne limity:

• Lekarz bada inne parametry, aby wykluczyć patologię. O dużym płodzie możemy mówić, jeśli wszystkie wskaźniki są powyżej normy przez dwa lub więcej tygodni. Możliwe jest, że dziecko rośnie spazmatycznie, jeśli inne wartości fetometrii mieszczą się w normalnych granicach.
• Duże odchylenia od normy często wskazują na guz mózgu lub przepuklinę mózgową.
• Oczekiwany termin porodu może nadejść wcześniej, niż się spodziewano.

2. Obwód brzucha.

Wskaźnik mierzy się na poziomie wątroby płodu. Przy wartościach patologicznych może działać jako wskaźnik niedotlenienia wewnątrzmacicznego, a w konsekwencji opóźnienia wzrostu. W takim wypadku termin może się przesunąć.

3. Długość kości udowej.

Od 13. tygodnia ciąży kości długie dziecka stają się widoczne w badaniu USG, dlatego mierzy się długość kości udowej. Kość udowa jest najbardziej dostępną kością rurkową. Długość kości jest zwykle proporcjonalna do innych parametrów. Dzięki temu możesz dokładnie dowiedzieć się i obliczyć, czy nienarodzone dziecko rozwija się równomiernie.

Ustalenie przewidywanej daty urodzenia

Normalna długość ciąży wynosi 40 tygodni lub 280 dni. Nie da się dokładnie określić daty urodzenia dziecka. Lekarze obliczają jedynie przybliżoną datę urodzenia. Poród, który następuje między 37 a 42 tygodniem, nazywany jest pilnym (to znaczy porodem, który nastąpił w terminie). Ale dla każdego dziecka okres dojrzewania jest indywidualny. Na przykład w 37–38 tygodniu noworodek może być jeszcze wcześniakiem, a w 41 tygodniu może być już po porodzie.

Metody obliczania maksymalnego zasiłku:

• Według danych USG. Pierwsze badanie przesiewowe przeprowadza się w 12-14 tygodniu ciąży. W tej chwili możesz ze 100% pewnością stwierdzić, czy doszło do ciąży, czy nie. Obliczanie maksymalnego okresu odbywa się w późniejszym terminie, począwszy od drugiego trymestru. Stopień wiarygodności PDR będzie zależał od dokładności obliczenia parametrów.
• W zależności od stopnia dojrzałości szyjki macicy. Metoda ta jest względna, ponieważ można ocenić jedynie stopień dojrzałości szyjki macicy, ale nie dokładną datę urodzenia.
• Badanie kolpocytologiczne. Pobierając komórki z szyjki macicy, bada się ich skład jakościowy i ilościowy za pomocą mikroskopu.
• Pierwszy dzień ostatniej miesiączki. Do tego dnia dodaje się 280 dni i termin płatności uzyskuje się po 40 tygodniach.
• Dzień owulacji. Pierwszy dzień oczekiwanej miesiączki to 14 dni + 273 dni. Wiele kobiet ma nieregularne miesiączki, więc metoda jest względna.
• Dzień spodziewanego zapłodnienia. Metoda jest niezawodna tylko w przypadku zapłodnienia in vitro. Obliczenia: data poczęcia minus 90 dni.
• Dzień, w którym dziecko po raz pierwszy się porusza. Obliczenia: w przypadku kobiet pierworodnych do daty pierwszego ruchu dodaje się 20 tygodni, w przypadku kobiet wieloródek - 22.
• Dzień urlopu macierzyńskiego. Jeśli urlop rozpoczyna się po 30 tygodniach, dodaje się kolejne 10 tygodni.

Znaczenie dokładnego obliczenia wieku ciążowego

Określenie momentu zajścia w ciążę ma znaczenie kliniczne i umożliwia:

• przeprowadzić niezbędne badania w odpowiednim czasie (na przykład w odpowiednim czasie sprawdzić poziom AFP w surowicy krwi matki, płynie owodniowym);
• zdiagnozować opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Aby określić wiek ciążowy, wyniki badania kobiety opierają się na wynikach badania, biorąc pod uwagę:

• rozmiar macicy;
• wysokość dna macicy;
• wyniki USG.

Wniosek: dlaczego potrzebna jest diagnostyka prenatalna?

Badania prenatalne służą dokładnemu monitorowaniu rozwoju nienarodzonego dziecka w łonie matki, obejmują badania biochemiczne i diagnostykę ultrasonograficzną.

Podczas diagnostyki ultrasonograficznej specjalista będzie w stanie przeprowadzić dokładną fetometrię głównych wymiarów płodu (pomiar struktur anatomicznych dziecka przed urodzeniem), o których mowa powyżej. Diagnostyka ta służy do określenia dokładnego czasu trwania ciąży oraz obliczenia PDR. Parametry, które należy wziąć pod uwagę, zmieniają się wraz ze wzrostem wieku ciążowego.

Dodatkowe cechy tej techniki:

• wyjaśnienie płci dziecka;
• biorąc pod uwagę specyfikę rozwoju narządów;
• możliwość obliczenia obwodu głowy, klatki piersiowej, brzucha.

W pierwszych miesiącach życia wewnątrzmacicznego rozwój zarodka następuje w szybkim tempie. Niemal co tydzień następuje powstawanie i rozwój wewnętrznych i zewnętrznych narządów i układów. Przyszłe dziecko zwiększa się proporcjonalnie pod względem wielkości i wagi. W miarę wzrostu zmienia się jego zapotrzebowanie na niektóre pierwiastki chemiczne, a kobiecie w ciąży przepisuje się kwas foliowy, preparaty jodu i określone diety. Dlatego, aby zarządzać ciążą, należy znać dokładny czas jej trwania. Jak określić wiek ciążowy?

Określanie wieku ciążowego na podstawie miesiączki

Ponieważ miesiączka ustaje wraz z początkiem ciąży, data ostatniego wypisu jest najczęstszym argumentem wśród położników. Okres położniczy liczy się od pierwszego dnia ostatniej miesiączki i zwykle wynosi 14 dni przed faktycznym wiekiem ciążowym, ponieważ owulacja występuje nie na początku, ale w środku cyklu miesiączkowego. Do obliczenia daty urodzenia stosuje się metodę określania czasu trwania ciąży na podstawie miesiączki. Aby to zrobić, weź datę rozpoczęcia ostatniego cyklu, odejmij od niej trzy miesiące i dodaj jeden tydzień. Data ta z kolei jest niezbędna do obliczenia długości urlopu macierzyńskiego. Jednak w rzadkich przypadkach plamienie może wystąpić po zapłodnieniu, co może poważnie wpłynąć na wynik.

Przy obliczaniu wieku ciążowego można wziąć pod uwagę moment pierwszego ruchu płodu, który występuje w 20 tygodniu w przypadku matek po raz pierwszy i w 18 tygodniu w przypadku drugiego i kolejnych porodów. Ale ten czynnik jest bardzo subiektywny, ponieważ niektóre matki nie zauważają od razu ruchów, a inne wręcz przeciwnie, mylą z nimi pracę narządów trawiennych. Dlatego pierwszy ruch może być czynnikiem wyjaśniającym przy ustalaniu czasu trwania ciąży, ale nie decydującym.

Jak określić wiek ciążowy na podstawie wielkości macicy

Do 8 tygodnia lekarz-położnik-ginekolog, badając pochwę, może określić wiek ciążowy z dokładnością do tygodnia. Aby to zrobić, lekarz dotyka i ocenia wielkość macicy. Po 4 tygodniach osiąga średnicę jaja kurzego, po 8 tygodniach - jaja gęsiego. Po 8 tygodniach wielkość macicy może różnić się u różnych kobiet na tym samym etapie ciąży. Co więcej, jeśli ciąża jest mnoga, macica powiększa się jeszcze bardziej. Jednak przez okres do 8 tygodni wielkość macicy jest bardziej wiarygodnym wskaźnikiem niż poprzednie.

Jak określić wiek ciążowy za pomocą USG

Badanie USG w pierwszych miesiącach ciąży pozwala określić wiek zarodka z dokładnością do jednego dnia, ale tylko do 8-12 tygodni. Po tym okresie dokładność metody znacznie spada, na przykład po 36-38 tygodniach USG może określić wiek ciążowy tylko z dokładnością 1-2 tygodni. Jak określić wiek ciążowy za pomocą USG w pierwszym trymestrze ciąży? Faktem jest, że ultradźwięki są metodą dokładną, ale nie całkowicie idealną. Kiedy zarodek ma zaledwie 2-3 tygodnie (co mniej więcej pokrywa się z pierwszymi dniami opóźnienia) aparat USG widzi już tylko zapłodnione jajo, a przy próbie zrobienia zdjęcia jamy macicy ledwo widać mała kropka. Jednak na tak wczesnym etapie urządzenie nie zawsze wykrywa obecność zarodka. Znacznie większa szansa na obejrzenie nienarodzonego dziecka na USG i ocenę wieku ciążowego po 4 tygodniu ciąży jest znacznie większa. Chociaż w tym okresie wielkość zarodka wynosi tylko 3-4 mm. Co zrobić, jeśli przegapiłaś pierwszą planowaną projekcję i nie znasz dokładnej daty poczęcia? Jak w tym przypadku określić wiek ciążowy za pomocą ultradźwięków? W drugim trymestrze głównym wskaźnikiem jest wielkość średniej średnicy wewnętrznej płodowego jaja lub wielkość zarodka kość ogonowo-ciemieniowa. Dane te pozwalają określić wiek ciążowy z dokładnością do 6 dni. W trzecim trymestrze za główny wskaźnik rozwoju płodu przyjmuje się wielkość móżdżku.

Jak określić wiek ciążowy za pomocą hCG

HCG to skrót oznaczający ludzką gonadotropinę kosmówkową. HCG to hormon, który zaczyna być wytwarzany po wszczepieniu zarodka w ścianę macicy. Jak określić wiek ciążowy za pomocą hCG? Produkcja hormonów rozpoczyna się 6-8 dni po zapłodnieniu komórki jajowej i z czasem wzrasta. To właśnie na obecność hCG we krwi i moczu reagują popularne apteczne testy ciążowe, zarówno papierowe, jak i elektroniczne. Hormon hCG jest niezbędny do utrzymania prawidłowej ciąży. W pierwszych tygodniach ciąży jego poziom może się podwajać co 2-3 dni, wzrost ten zatrzymuje się pod koniec drugiego miesiąca ciąży, po czym poziom zaczyna stopniowo spadać. Podczas ciąż mnogich poziom hormonów wzrasta proporcjonalnie do liczby płodów, na przykład przy dwóch płodach - dwukrotnie więcej. Określenie wieku ciążowego za pomocą hCG będzie pomocne, gdy ultrasonograf nie zawsze jest w stanie zobaczyć płód, ale tylko wtedy, gdy zarodek ma mniej niż 5 tygodni.

Clearblue z wykrywaniem wieku ciążowego

Nowoczesne testy ciążowe pozwalają nie tylko dowiedzieć się, czy rozpoczęło się Twoje ukochane 9 miesięcy, ale także określić, na jakim etapie jesteś. Jednym z takich testów jest Clearblue, który określa wiek ciążowy.

Wyglądem przypomina zwykły test cyfrowy – wąską końcówkę należy zanurzyć na 20 sekund w pojemniku z moczem. Jeżeli poprawnie aktywowałeś test, na wyświetlaczu pojawi się ikona klepsydry. Teraz w ciągu kilku minut test pokaże plus w przypadku ciąży i minus w przypadku jej braku. Pod pozytywnym wynikiem po kilku sekundach pojawi się informacja o okresie - może to być 1-2 tygodnie, 2-3 tygodnie lub 3 tygodnie i dłużej.

Clearblue, który określa czas trwania ciąży, ma znaczenie już na 4 dni przed przewidywanym opóźnieniem. W przeciwieństwie do testów paskowych, Clearblue daje jasną, wyraźną odpowiedź, która będzie widoczna na ekranie w ciągu 24 godzin.

Każda z podanych przez nas metod określania czasu trwania ciąży jest skuteczna na swoim etapie. Na przykład na bardzo wczesnych etapach są to testy Clearblue i hCG. W ciągu 5-8 tygodni jest to położnicza metoda określania wielkości macicy. Od 8 tygodnia najbardziej niezawodną metodą jest USG.