ორსულობის 12 კვირა რა გამოკვლევები სჭირდება ქალს? ორსულობის გამოკვლევა

როდესაც ქალი გაიგებს, რომ ორსულად არის, მასზე უზარმაზარი ტალღა მოხვდება სხვადასხვა საკითხები, რომელთა შორის მნიშვნელოვანია ინფორმაცია რეგისტრაციისთვის საჭირო სპეციალისტების ტესტებისა და გამოკვლევების შესახებ. ბავშვის ტარებისას ქალს მოუწევს არაერთი გამოკვლევის ჩატარება და დიაგნოსტიკური პროცედურები, რომელიც გამოავლენს ცვლილებებს როგორც ორსულის, ასევე ბავშვის მდგომარეობაში.

ყველაზე მნიშვნელოვანი და მნიშვნელოვანი ამოცანათავდაპირველად საჭიროა დროული რეგისტრაცია ანტენატალურ კლინიკაში საცხოვრებელი ადგილის ან ფასიან კლინიკაში. სამედიცინო ცენტრი, რომლის ძირითადი სპეციალობაა ორსულობის მართვა. ეს უნდა გაკეთდეს თორმეტ კვირამდე, შემდეგ ორსულ ქალებს მშობიარობის შემდეგ სახელმწიფოსგან ეკისრებათ გადახდა. რეგისტრაციისას სამედიცინო დაწესებულებასპეციალისტმა, რომლის პასუხისმგებლობა იქნება ორსულობის მართვა, უნდა მოგცეთ მითითებები რიგი გამოკვლევებისთვის.

პირველი ვიზიტის დროს ექიმმა სავალდებულოატარებს გამოკითხვას, რომლის დროსაც ქალს ეკითხება ყველა მნიშვნელოვანი მონაცემი: ორსული ქალის საცხოვრებელი მისამართი, ინფორმაცია ზოგადი ფიზიკური და, კერძოდ, სექსუალური განვითარების, მახასიათებლების შესახებ. მენსტრუალური ციკლიდა სექსუალური აქტივობის დაწყების ასაკი, წარსული და აწმყო გინეკოლოგიური დაავადებები, ბავშვის მამის ჯანმრთელობის მდგომარეობა. ყველა ეს ინფორმაცია ჩაწერილია ქალის ინდივიდუალურ ბარათში. ორსული გაცემულია გაცვლის ბარათი, რომელიც მას მოუწევს ექიმთან ყველა ვიზიტისთვის პაემანზე მიტანა. ორსულობის დროს ექიმის მიერ დანიშნული ტესტები მნიშვნელოვანი როლიდა მიეცით საშუალება სპეციალისტს თავიდან აიცილოს მთელი რიგი გართულებები და დაავადებები.

ორსულობის წინა გამოკვლევები

ყოველი ორსულობის დაგეგმვა მომავალი დედაასევე უნდა გაიაროს მთელი რიგი ტესტები, რომლებიც ხელს შეუწყობს ყველა სახის დაავადებისა და ინფექციის არსებობის იდენტიფიცირებას, რათა მაქსიმალურად მოკლე დროშეეცადეთ აღმოფხვრას ისინი. ორსულობამდე რეკომენდებულია გამოკვლევა ორგანიზმში ინფექციების არსებობისთვის, რომლებიც საფრთხეს უქმნის საშვილოსნოსშიდა განვითარებანაყოფი:

1. ტოქსოპლაზმოზი;
2. ჰერპესი;
3. წითურა;
4. ციტომეგალოვირუსი.

ასევე, დაგეგმილი ორსულობის დაწყებამდე გარკვეული ხნით ადრე აუცილებელია სგგდ-ზე ტესტირება. ასეთი სიფრთხილის ზომები დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ უსიამოვნო სიურპრიზები, ასევე თავიდან აიცილოთ თქვენი შვილის განვითარება სერიოზული პათოლოგიებიგანვითარება.

ზოგადი შემოწმება და შემოწმება

გინეკოლოგთან ვიზიტისას ა გინეკოლოგიური გამოკვლევაორსული ქალი სარკეების გამოყენებით, შემდეგ ექიმი მიიღებს ნაცხებს, მოუსმენს ფილტვებს და გულს, შეისწავლის სარძევე ჯირკვლებს სიმსივნის არარსებობის დასადასტურებლად, ამოიღებს და ჩაიწერს მენჯის ზომას.

გინეკოლოგიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც თითები იგრძნობა სასქესო ორგანოების შიგნიდან და მუცლის კედელზე მსუბუქი წნევა ვრცელდება მუცლიდან, საშუალებას აძლევს გინეკოლოგს გაიგოს რეპროდუქციული სისტემის შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა, ეხმარება ამოიცნოს ანთებითი დაავადებები. და ყველა სახის დარღვევა რეპროდუქციული ორგანოების საქმიანობაში. უსიამოვნო შეგრძნებებიდა სისხლიანი საკითხებიასეთი გამოკვლევის დროს ისინი მიუთითებენ შესაძლო გინეკოლოგიურ პათოლოგიებზე.

ყოველი ვიზიტის დროს ექიმმა უნდა გაიაროს მთელი რიგი გაზომვები: შეამოწმოს თქვენი წნევა, პულსი და ტემპერატურა. ორსული ქალის წონის მომატება ან დაკლება უნდა იყოს მონიტორინგი.

სავალდებულო ტესტები 1 ტრიმესტრი

ორსულობის თითოეულ სტადიას აქვს საკუთარი ტესტები და გამოკვლევები. ზოგიერთი მათგანი მეორდება ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ზოგი კი მხოლოდ ერთხელ უნდა დასრულდეს. პირველ სამ თვეში ქალი გადის:

ორსული ქალისთვის ასევე მნიშვნელოვანია მაღალი სპეციალიზირებული ექიმების მიერ რუტინული გამოკვლევა, რომლის დროსაც შესაძლებელი ხდება მომავალი დედის ჯანმრთელობის პრობლემების იდენტიფიცირება და მათი აღმოსაფხვრელად ზომების მიღება. ორსული ქალის რეგისტრაცია ნიშნავს დაახლოებით ერთი კვირის პერიოდიგაიაროს შემდეგი ექიმები:

1. სტომატოლოგი, რომელიც გამოიკვლევს პირის ღრუსდაავადებების არსებობისთვის, რამაც შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს ტოქსიკოზი;
2. ოტოლარინგოლოგი (ENT), რომელიც შეისწავლის თქვენს ყელს;
3. ოფთალმოლოგი (ოფთალმოლოგი) ამოწმებს მხედველობას და ფსკერის მდგომარეობას;
4. ქირურგი, რომლის ამოცანაა ვენების და კიდურების გამოკვლევა შეშუპების არსებობისთვის;
5. კარდიოლოგი, რომელიც ატარებს ეკგ-ს. გულის პრობლემების არსებობის შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს აუცილებელ გამოკვლევებს;
6. ენდოკრინოლოგი, რომელიც შეაფასებს მდგომარეობას ფარისებრი ჯირკვალიშეამოწმოს მისი ზრდა და გაარკვიოს დიაბეტისადმი გენეტიკური მიდრეკილების შესაძლებლობა;
7. თერაპევტი, რომელიც აკეთებს ზოგად დასკვნას ორსული ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ;
8. გენეტიკა. ეს განსაკუთრებით ეხება 35 წლის შემდეგ ქალებს, ვინაიდან ასაკთან ერთად ბავშვის გენეტიკური დაავადებების განვითარების რისკი იზრდება.

ორსულობის მე-2 ტრიმესტრის გამოკვლევები

ორსულობის შუა პერიოდს ახასიათებს მომატებული და აქტიური ზრდანაყოფი, ამიტომ ექიმთან ვიზიტები გახშირდება. ყოველი გამოკვლევის დროს, სტანდარტული პარამეტრების გარდა, ექიმი გაზომავს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეს. ეს არის მანძილი ბოქვენის ძვალიიმ ადგილას, სადაც საშვილოსნო მთავრდება. ეს კეთდება იმისათვის, რომ შეფასდეს ნაყოფის ზრდის ტემპი და დედის ორგანიზმის მზადყოფნა მის ასატანად. მე-2 ტრიმესტრის ძირითადი გამოკვლევებია:

1. ნაყოფის ექოსკოპიის ჩატარება, რომელიც სავალდებულოა და აჩვენებს, როგორ მიდის ბავშვის განვითარების პროცესი ამ ეტაპზე;
2. ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, ან მეორე სკრინინგი, რომელიც შედგება ულტრაბგერითი და ჰორმონების სისხლის დონაციისგან. ეს გამოკვლევამიიღება ქალის მოთხოვნით ნაყოფის დეფექტების განვითარების რისკის გასარკვევად და არ არის სავალდებულო;
3. შარდის ზოგადი ანალიზი. იგი ინიშნება ექიმთან ყოველი ვიზიტის დროს. ის აფასებს თირკმელების ფუნქციას ორსულობის განმავლობაში, რაც მნიშვნელოვანია და მნიშვნელოვანი მაჩვენებელიმისი ნორმალური მიმდინარეობა და წარმატებული მიწოდება;
4. მეორე გამოკვლევა სიფილისზე.

გარდა ძირითადისა, არსებობს დამატებითი გამოკვლევები ორსულობის დროს, რომელსაც ქალი ამ ეტაპზე გადის:

• ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) დონის გაზომვა 15-18 კვირაზე, რომელიც ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ ექიმი ეჭვობს ნაყოფის განვითარების შეფერხებას ან გამოტოვებულ აბორტს;
• თუ არსებობს რაიმე ეჭვი არსებობაზე გესტაციური დიაბეტიჩაიტარეთ სისხლში შაქრის ტესტი;
• კოაგულოგრამა (ანალიზი, რომელიც აჩვენებს სისხლის შედედების დონეს).

ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტები და გამოკვლევები ორსულობის ბოლო 3 თვის განმავლობაში

ოცდამერვე კვირიდან გინეკოლოგთან ყოველი ვიზიტი თან ახლავს ორსულის ფეხების გამოკვლევას ვარიკოზული ვენებივენები ეს კეთდება დაავადების დროული პრევენციისა და მისი მკურნალობის მიზნით. მუდმივად ისმის ნაყოფის გულისცემაც. ამ დროს გადასასვლელი ყველაზე ხშირად ხელახლა იგეგმება ვიწრო სპეციალისტებირომელმაც 1 ტრიმესტრში გასინჯა ორსული.

32-34-ზე ტარდება კარდიოტოკოგრაფია, რომელიც საშუალებას მოგცემთ თვალყური ადევნოთ ბავშვის გულის მდგომარეობას და მის მოძრაობებს. დაბადებიდან სამი კვირით ადრე, ქალს რეკომენდებულია გინეკოლოგთან ყოველკვირეულად ვიზიტი.

ბოლო ტრიმესტრის ანალიზები და კვლევები:

1. დაგეგმილი ულტრაბგერითი გამოკვლევა 30-36 კვირაზე, ან მესამე სკრინინგი. ტარდება იმის გასარკვევად, თუ რა მდგომარეობაშია ბავშვი საშვილოსნოში და შეფასდეს პლაცენტისა და ჭიპლარის ზოგადი მდგომარეობა;
2. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი 29-30 კვირაში. ჩართულია საბოლოო ეტაპებიორსულობა ეს ანალიზიხელახლა იგზავნება ფუნქციონირების პრობლემების იდენტიფიცირების მიზნით შინაგანი ორგანოებიდა მომავალი დედის სისტემები. შედეგები სპეციალისტს საშუალებას მისცემს დროულად გამოასწოროს მიწოდების პროცესის დაწყებამდე წარმოშობილი პრობლემები;
3. სისხლის სრული დათვლა 30 და 36 კვირაში. ეს არის ანალიზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ ზოგადი მდგომარეობამომავალი დედის ჯანმრთელობა;
4. შარდის ზოგადი ანალიზი;
5. ნაცხი ორსულობის დროს მიკროფლორაზე 30 და 36 კვირაში. იგი ტარდება ბავშვის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, რაც შესაძლებელია მშობიარობის დროს დედის შიდა სასქესო ორგანოების უჯრედებში სხვადასხვა ინფექციების არსებობის გამო;
6. მესამე გამოკვლევა სიფილისზე 28-30 კვირაზე. ვინაიდან დაავადება საკმაოდ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ვითარდება, ქალმა შეიძლება არ იცოდეს მისი სხეულში არსებობის შესახებ. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია სამშობიაროში შესვლამდე შესაბამისი გამოკვლევა;
7. აივ ტესტი 30 კვირაში. ზოგჯერ ტარდება მშობიარობამდე. თუ რაიმე მიზეზით ქალს ეს ტესტი არ ჩაუტარდება, მას საერთო ოთახში მშობიარობის უფლებას არ აძლევენ, მაგრამ სხვა ინფიცირებულებთან ერთად გადააგზავნიან სადამკვირვებლო განყოფილებაში.

დამატებითი კვლევა და ანალიზი ამ პერიოდიდან:

• თუ არსებობს Rh კონფლიქტი, ტარდება სისხლის ტესტი ანტისხეულების არსებობის დასადგენად. დედის საშვილოსნოში ბავშვის უჯრედების განადგურების თავიდან ასაცილებლად, 28 კვირაზე კეთდება ადამიანის ანტირეზუს იმუნოგლობულინის D ინექცია;
• დოპლეროგრაფია, რომელიც არის საშვილოსნოს, პლაცენტის და ნაყოფის გემების შესწავლა. კვლევის შედეგების წყალობით, ექიმი განსაზღვრავს რამდენს ნუტრიენტებიდა ნაყოფი იღებს ჟანგბადს;

Როდესაც ნორმალური კურსიორსულობა და რაიმე გართულების არარსებობა, პრენატალურ პერიოდში ქალი თორმეტჯერ ეწვევა გინეკოლოგს.

ტესტების გავლის წესები

1. სისხლის ტესტი უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ცარიელ კუჭზე, ჩვეულებრივ დილით. თუმცა, სასმელი წყალი ნებადართულია, რადგან ეს გავლენას არ ახდენს ტესტის შედეგებზე. ჩვეულებრივ სისხლს იღებენ ვენიდან, რადგან ანალიზის ეს მეთოდი ყველაზე ინფორმაციულია. ზოგიერთ კონსულტაციაში ზოგადი ანალიზისთვის სისხლს კვლავ იღებენ თითიდან.
2. ორსულობის დროს ჩვეულებრივია შარდის ზოგადი ანალიზის შეგროვება სახლში პირველი დილის ტუალეტში მოგზაურობისას. ამისათვის თქვენ უნდა მოამზადოთ სპეციალური კონტეინერი (შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქში), რომელიც გამოყენებამდე კარგად უნდა დაიბანოთ. ასევე მნიშვნელოვანია ჩატარება ჰიგიენის პროცედურები, რომელშიც გარე სასქესო ორგანოები ასევე საჭიროა შხაპის დროს საპნით დაიბანოთ.

ორსულ ქალზე გარკვეული კვლევების ჩატარება შესაძლებელს ხდის ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობის, შესაძლო გართულებების პროგნოზირებას და, შესაბამისად, დროული კორექტირებას, რომელიც მიმართულია მასში და ნაყოფში დაავადებების განვითარების რისკის შესამცირებლად. ეს კომპლექსი მოიცავს: გამოკითხვას, ყველა ორგანოს ფუნქციების ობიექტურ შესწავლას, გარე და შიდა სამეანო კვლევებს, კლინიკურ და ლაბორატორიულ კვლევებს.

ინტერვიუ ორსულ ქალთან

ანამნეზის შეგროვება ხორციელდება შემდეგი გეგმის მიხედვით.

1. პასპორტის დეტალები.

2. ბავშვობაში და ზრდასრულ ასაკში დაავადებული დაავადებები, მათი მიმდინარეობა და მკურნალობა.

3. მემკვიდრეობითობა.

4. სამუშაო და საცხოვრებელი პირობები.

5. ეპიდემიოლოგიური ისტორია.

6. ალერგიის ისტორია.

7. სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია:

მენსტრუალური ფუნქცია (მენარქე და მენსტრუალური ციკლის დადგენა, მენსტრუაციის ხანგრძლივობა, ტკივილი და რეგულარულობა, მენსტრუაციის დროს დაკარგული სისხლის რაოდენობა, ბოლო მენსტრუაციის თარიღი);

სექსუალური ცხოვრება (რა ასაკიდან, დაქორწინებული თუ არა);

გინეკოლოგიური დაავადებები (რა, როდის, მათი კურსის ხანგრძლივობა და ბუნება, ჩატარებული თერაპია, მკურნალობის შედეგები);

გენერაციული ფუნქცია - წინა ორსულობათა რაოდენობა მათი მიმდინარეობისა და შედეგის დეტალური გარკვევით (ხელოვნური და სპონტანური აბორტები, მშობიარობა);

ნაკადი ნამდვილი ორსულობა(ორსულობის პირველი და მეორე ნახევარი, განიცადა დაავადებები და რა პერიოდის განმავლობაში, ამბულატორიული, სტაციონარული მკურნალობა).

ობიექტური კვლევა

ორსული ქალის გამოკვლევა მოიცავს: ორსულის გამოკვლევას, სპეციალურ სამეანო გამოკვლევას (გარე და შიდა), კლინიკურ და ლაბორატორიულ კვლევებს.

ორსული ქალის გამოკვლევამოიცავს:

ანთროპომეტრიული კვლევები (ფიზიკის, სიარულის, მუცლის ფორმის შეფასება, სიმაღლისა და სხეულის წონის გაზომვა);

ორგანოთა ფუნქციების შესწავლა.

სპეციალური სამეანო გამოკვლევამიზნად ისახავს სამეანო ფაქტორების დროულ შეფასებას და ვაგინალური მშობიარობის შესაძლებლობის საკითხის გადაჭრას.

გარე სამეანო გამოკვლევამოიცავს შემდეგს.

1. მუცლის გარშემოწერილობისა და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის გაზომვა.ეს ტარდება ორსულობის მე-16 კვირიდან ანტენატალურ კლინიკაში ყოველი ვიზიტისას, რაც შესაძლებელს ხდის დაზუსტდეს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის შესაბამისობის გარკვევა. გესტაციური ასაკი და დროული დიაგნოსტიკა პოლიჰიდრამნიოზი, მრავალჯერადი ორსულობა, დიდი ხილი, ნაყოფის არასწორი კვება. ორსულის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში გაზომეთ მუცლის გარშემოწერილობა ჭიპის დონეზე და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე სიმფიზის ბუბის ზედა კიდიდან.

2. დიდი მენჯის გარეგანი ზომების გაზომვა (საშუალებას გვაძლევს დაახლოებით ვიმსჯელოთ მცირე მენჯის ზომაზე და ფორმაზე) ხორციელდება მენჯის მრიცხველით შემდეგი თანმიმდევრობით:

Distantia spinarum - მანძილი წინა თეძოს ძვლებს შორის (ჩვეულებრივ 25-26 სმ);

Distantia cristarum - მანძილი თეძოს ძვლების მწვერვალების ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის (საშუალოდ 28-29 სმ);

Distantia trochanterica - მანძილი ბარძაყის ძვლების დიდ ტროქანტებს შორის (ჩვეულებრივ 31-32 სმ);

Conjugata externa - მანძილი ბოქვენის სიმფიზის ზედა კიდეს და V წელის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესს შორის, გაზომილი ორსული ქალის გვერდზე მწოლიარესთან (ჩვეულებრივ 20-21 სმ);

მენჯის გამოსასვლელის პირდაპირი ზომა (ჩვეულებრივ 9,5 სმ) არის მანძილი ბოქვენის სიმფიზის ქვედა კიდეს შუა და კუდუსუნის ზედა ნაწილს შორის, გაზომილი ორსული ქალის პოზიციაში ზურგზე, ფეხები გაშლილი და ნახევრად. - მოხრილი ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში;

მენჯის გამოსასვლელის განივი ზომა (ჩვეულებრივ 11 სმ) არის მანძილი საყლაპავის ტუბეროზების შიდა ზედაპირებს შორის (ორსულის პოზიცია იგივეა, რაც მენჯის გამოსასვლელის პირდაპირი ზომის გაზომვისას);

მაიკლისის რომბი - რომბის ფორმის შეფასება, მისი ვერტიკალური (ჩვეულებრივ 11 სმ) და ჰორიზონტალური (ჩვეულებრივ 10 სმ) დიაგონალის გაზომვა (ქალი ზურგით დგას ექიმისკენ);

სოლოვიოვის ინდექსი (იძლევა ინფორმაციას მენჯის ძვლების სისქის შესახებ) - მაჯის სახსრის გარშემოწერილობა, რომელიც იზომება სანტიმეტრიანი ლენტით (ჩვეულებრივ ტოლია 14 სმ);

სიმფიზის სიმაღლე (იძლევა წარმოდგენას მენჯის ძვლების სისქეზე, გაზომვა ტარდება ვაგინალური გამოკვლევის დროს).

3. ლეოპოლდ-ლევიცკის ტექნიკა. პირველი დანიშვნასაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე xiphoid პროცესთან (საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან) და ნაყოფის იმ ნაწილთან, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ფუნდუსში. მენჯის ბოლო განისაზღვრება ნაყოფის მსხვილ, რბილ ნაწილად, თავი კი მსხვილ, მკაფიო კონტურით, მკვრივი კენჭისყრის ნაწილით. ამისათვის აუცილებელია ორივე ხელის ხელისგულების დადება საშვილოსნოს ფსკერზე და განისაზღვროს მანძილი საშვილოსნოს ფსკერსა და ხიფოიდურ პროცესს ან ჭიპს შორის და განისაზღვროს ნაყოფის ნაწილი საშვილოსნოს ფუნდუსში. .

მეორე დანიშვნაგარე სამეანო გამოკვლევა მიზნად ისახავს ნაყოფის პოზიციის, პოზიციისა და ტიპის განსაზღვრას.

ნაყოფის პოზიცია არის ნაყოფის გრძივი ღერძის კავშირი საშვილოსნოს გრძივი ღერძის მიმართ. განასხვავებენ შემდეგ პოზიციებს: ა) გრძივი - ნაყოფის გრძივი ღერძი და საშვილოსნოს გრძივი ღერძი ემთხვევა; ბ) განივი - ნაყოფის გრძივი ღერძი მარჯვენა კუთხით კვეთს საშვილოსნოს გრძივი ღერძს; გ) ირიბი - ნაყოფის გრძივი ღერძი საშვილოსნოს გრძივი ღერძთან ქმნის მახვილ კუთხეს.

ნაყოფის პოზიცია არის ნაყოფის უკანა კავშირი საშვილოსნოს მარჯვენა და მარცხენა მხარეს. პირველ პოზიციაში ნაყოფის უკანა მხარე (მკვრივი და ფართო ზედაპირი) საშვილოსნოს მარცხენა მხარესაა, მეორეში - მარჯვნივ.

ნაყოფის ტიპი - ნაყოფის უკანა და წინა თანაფარდობა ( წინა ხედი) ან საშვილოსნოს უკანა (უკანა ხედი) კედელი.

ლეოპოლდ-ლევიცკის მეორე მანევრის შესასრულებლად მეან-მეან-მეან-ორი ხელის ხელისგულები პალპაციას უკეთებს საშვილოსნოს გვერდით ნაწილებს, ადგენს ნაყოფის პოზიციას და ზურგის მდებარეობას.

მესამე დანიშვნაგარე სამეანო გამოკვლევა ემსახურება ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის (თავი, მენჯის ბოლო) დადგენას - მის შესასრულებლად მეანმა უნდა ცერა თითიგადაწიეთ მარჯვენა ხელი რაც შეიძლება შორს დანარჩენი ოთხისგან, ჩასჭიდეთ ნაყოფის წინამორბედ ნაწილს და დაადგინეთ მისი მობილურობა მენჯის შესასვლელის სიბრტყესთან მიმართებაში.

მეოთხე ტექნიკასაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პრეზენტაციის ნაწილის დგომის დონე. ორსულობის დროს ნაყოფის თავი შეიძლება იყოს მობილური ან დაჭერილი მენჯის შესასვლელთან. ეს ტექნიკა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მშობიარობის დროს ნაყოფის თავის პროგრესის შესაფასებლად სამშობიარო არხში.

4. აუსკულტაცია. ნაყოფის გულის ხმები ისმის ორსულობის 20 კვირიდან პირველწყალ ქალში და 18 კვირიდან მრავალშვილიან ქალებში. აუსკულტაცია ტარდება ყოველ ჯერზე, როდესაც ორსული ქალი მიდის ანტენატალურ კლინიკაში, ფასდება ნაყოფის გულის ხმების სიხშირე, რიტმი და ხმიანობა (ნორმალური გულისცემა არის 120-160 დარტყმა/წთ, მკაფიო, რიტმული).

შიდა სამეანო გამოკვლევატარდება ორსულობის რეგისტრაციისას და ჰოსპიტალიზაციის დროს ანტენატალური განყოფილებაგართულებული ორსულობის დროს ან მშობიარობისთვის მოსამზადებლად. იგი ტარდება რბილი დაბადების არხის მდგომარეობის, ძვლოვანი მენჯის სტრუქტურული თავისებურებების, წინამდებარე ნაწილის ბუნების შესაფასებლად, ასევე მშობიარობის მეთოდისა და დროის საკითხის გადასაჭრელად. კვლევა მოიცავს:

გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევა და შეფასება (ბიბლის თმის ტიპი - მამრობითი ან ქალი, დიდი და მცირე ლაბიის სწორი განვითარება, პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა, ნაწიბურები ვულვასა და პერინეუმში);

სარკეებით (ფოთლისა და კოვზის ფორმის) გამოკვლევა საშვილოსნოს ყელის გარეთა ღრუს ფორმის, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ფერის, პათოლოგიური ცვლილებებისა და გამონადენის ხასიათის შეფასებით;

ვაგინალური გამოკვლევა (ციფრული) (ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე ჩვენების მიხედვით).

ვაგინალური გამოკვლევა ადრეული თარიღებიორსულობა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორსულობის ხანგრძლივობა და დაადგინოთ შინაგანი სასქესო ორგანოების პათოლოგია. ამავდროულად, მდგომარეობა თანმიმდევრულად ფასდება:

საშოები - ვიწრო (მშობიარე ქალში) ან ტევადი (მშობიარე ქალში);

საშვილოსნოს ყელი - სიგრძე, თანმიმდევრულობა, ფორმა (პირველშობილ ქალებში კონუსური და მრავალწყლიან ქალებში ცილინდრული), გარეგანი სისხლძარღვის მდგომარეობა (პირველმშობიარე ქალებში გარეგანი ღილაკი დახურულია და მრავალშვილიან ქალებში თითის წვერის საშუალებას იძლევა);

საშვილოსნო - პოზიცია, გესტაციური ასაკი კვირებში, კონსისტენცია (რბილი), მისი მობილურობა და ტკივილი პალპაციით; ორსულობის ადრეულ სტადიაზე შეგიძლიათ იდენტიფიციროთ სავარცხლისმაგვარი გამონაყარი საშვილოსნოს წინა ზედაპირზე შუა ხაზის გასწვრივ (გენტერის ნიშანი), საშვილოსნოს ასიმეტრია მისი ერთ-ერთი კუთხის გამოკვეთის გამო (პისკაჩეკის ნიშანი), შეკუმშვა და. საშვილოსნოს გამკვრივება პალპაციის დროს (სნეგირევის ნიშანი);

საშვილოსნოს დანამატები (ზომა, კონსისტენცია, ტკივილი);

ვაგინალური სარდაფები (მაღალი, ფხვიერი);

ძვლის მენჯის (პრომონტორის ხელმისაწვდომობა, მენჯის დეფორმაცია, ეგზოსტოზი).

სრულფასოვანი ორსულობის დროს ვაგინალური გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის მშობიარობისთვის რბილი დაბადების არხის მზადყოფნის ხარისხის განსაზღვრას. კვლევის ჩატარებისას მდგომარეობა თანმიმდევრულად ფასდება:

ვაგინები (ვიწრო ან ტევადი, პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა);

საშვილოსნოს ყელი მისი „სიმწიფის“ ხარისხის განსაზღვრით (ცხრილი 1);

ამნიონური ტომარა (მისი არსებობა ან არარსებობა); წარმდგენი ნაწილი და მისი კავშირი მენჯის სიბრტყეებთან;

მენჯის ძვლები - სიმფიზის სიმაღლე, ძვლოვანი გამონაზარდების და დეფორმაციების არსებობა, საკრალური ღრუს ფორმა და სიღრმე, ციცხის ხელმისაწვდომობა და დიაგონალური კონიუგატის გაზომვა (ჩვეულებრივ, პრომონტორი არ არის მიღწეული).

ორსულ ქალზე გარკვეული კვლევების ჩატარება შესაძლებელს ხდის ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობის, შესაძლო გართულებების პროგნოზირებას და, შესაბამისად, დროული კორექტირებას, რომელიც მიმართულია მასში და ნაყოფში დაავადებების განვითარების რისკის შესამცირებლად. ეს კომპლექსი მოიცავს: გამოკითხვას, ყველა ორგანოს ფუნქციების ობიექტურ შესწავლას, გარე და შიდა სამეანო კვლევებს, კლინიკურ და ლაბორატორიულ კვლევებს.

ინტერვიუ ორსულ ქალთან

ანამნეზის შეგროვება ხორციელდება შემდეგი გეგმის მიხედვით.

1. პასპორტის დეტალები.

2. ბავშვობაში და ზრდასრულ ასაკში დაავადებული დაავადებები, მათი მიმდინარეობა და მკურნალობა.

3. მემკვიდრეობითობა.

4. სამუშაო და საცხოვრებელი პირობები.

5. ეპიდემიოლოგიური ისტორია.

6. ალერგიის ისტორია.

7. სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია:

მენსტრუალური ფუნქცია (მენარქე და მენსტრუალური ციკლის დადგენა, მენსტრუაციის ხანგრძლივობა, ტკივილი და რეგულარულობა, მენსტრუაციის დროს დაკარგული სისხლის რაოდენობა, ბოლო მენსტრუაციის თარიღი);

სექსუალური ცხოვრება (რა ასაკიდან, დაქორწინებული თუ არა);

გინეკოლოგიური დაავადებები (რა, როდის, მათი კურსის ხანგრძლივობა და ბუნება, ჩატარებული თერაპია, მკურნალობის შედეგები);

გენერაციული ფუნქცია - წინა ორსულობათა რაოდენობა მათი მიმდინარეობისა და შედეგის დეტალური გარკვევით (ხელოვნური და სპონტანური აბორტები, მშობიარობა);

მიმდინარე ორსულობის მიმდინარეობა (ორსულობის პირველი და მეორე ნახევარი, წარსული დაავადებები და რა პერიოდის განმავლობაში, ამბულატორიული და სტაციონარული მკურნალობა).

ობიექტური კვლევა

ორსული ქალის გამოკვლევა მოიცავს: ორსულის გამოკვლევას, სპეციალურ სამეანო გამოკვლევას (გარე და შიდა), კლინიკურ და ლაბორატორიულ კვლევებს.

Შემოწმებაორსულიმოიცავს:

ანთროპომეტრიული კვლევები (ფიზიკის, სიარულის, მუცლის ფორმის შეფასება, სიმაღლისა და სხეულის წონის გაზომვა);

ორგანოთა ფუნქციების შესწავლა.

სპეციალური სამეანო გამოკვლევამიზნად ისახავს სამეანო ფაქტორების დროულ შეფასებას და ვაგინალური მშობიარობის შესაძლებლობის საკითხის გადაჭრას.

გარე სამეანო გამოკვლევამოიცავს შემდეგს.

1. მუცლის გარშემოწერილობისა და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის გაზომვა.ეს ტარდება ორსულობის მე-16 კვირიდან ანტენატალურ კლინიკაში ყოველი ვიზიტისას, რაც შესაძლებელს ხდის დაზუსტდეს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის შესაბამისობის გარკვევა. გესტაციური ასაკი და დროული დიაგნოსტიკა პოლიჰიდრამნიოზის, მრავლობითი ნაყოფის, მსხვილი ნაყოფის და ნაყოფის არასწორი კვების დროს. ორსულის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში გაზომეთ მუცლის გარშემოწერილობა ჭიპის დონეზე და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე სიმფიზის ბუბის ზედა კიდიდან.

2. დიდი მენჯის გარეგანი ზომების გაზომვა (საშუალებას გვაძლევს დაახლოებით ვიმსჯელოთ მცირე მენჯის ზომაზე და ფორმაზე) ხორციელდება მენჯის მრიცხველით შემდეგი თანმიმდევრობით:

Distantia spinarum - მანძილი წინა თეძოს ძვლებს შორის (ჩვეულებრივ 25-26 სმ);

Distantia cristarum - მანძილი თეძოს ძვლების მწვერვალების ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის (საშუალოდ 28-29 სმ);

Distantia trochanterica - მანძილი ბარძაყის ძვლების დიდ ტროქანტებს შორის (ჩვეულებრივ 31-32 სმ);

Conjugata externa - მანძილი ბოქვენის სიმფიზის ზედა კიდეს და V წელის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესს შორის, გაზომილი ორსული ქალის გვერდზე მწოლიარესთან (ჩვეულებრივ 20-21 სმ);

მენჯის გამოსასვლელის პირდაპირი ზომა (ჩვეულებრივ 9,5 სმ) არის მანძილი ბოქვენის სიმფიზის ქვედა კიდეს შუა და კუდუსუნის ზედა ნაწილს შორის, გაზომილი ორსული ქალის პოზიციაში ზურგზე, ფეხები გაშლილი და ნახევრად. - მოხრილი ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში;

მენჯის გამოსასვლელის განივი ზომა (ჩვეულებრივ 11 სმ) არის მანძილი საყლაპავის ტუბეროზების შიდა ზედაპირებს შორის (ორსულის პოზიცია იგივეა, რაც მენჯის გამოსასვლელის პირდაპირი ზომის გაზომვისას);

მაიკლისის რომბი - რომბის ფორმის შეფასება, მისი ვერტიკალური (ჩვეულებრივ 11 სმ) და ჰორიზონტალური (ჩვეულებრივ 10 სმ) დიაგონალის გაზომვა (ქალი ზურგით დგას ექიმისკენ);

სოლოვიოვის ინდექსი (იძლევა ინფორმაციას მენჯის ძვლების სისქის შესახებ) - მაჯის სახსრის გარშემოწერილობა, რომელიც იზომება სანტიმეტრიანი ლენტით (ჩვეულებრივ ტოლია 14 სმ);

სიმფიზის სიმაღლე (იძლევა წარმოდგენას მენჯის ძვლების სისქეზე, გაზომვა ტარდება ვაგინალური გამოკვლევის დროს).

3. ლეოპოლდ-ლევიცკის ტექნიკა. პირველი დანიშვნასაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე xiphoid პროცესთან (საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან) და ნაყოფის იმ ნაწილთან, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ფუნდუსში. მენჯის ბოლო განისაზღვრება ნაყოფის მსხვილ, რბილ ნაწილად, თავი კი მსხვილ, მკაფიო კონტურით, მკვრივი კენჭისყრის ნაწილით. ამისათვის აუცილებელია ორივე ხელის ხელისგულების დადება საშვილოსნოს ფსკერზე და განისაზღვროს მანძილი საშვილოსნოს ფსკერსა და ხიფოიდურ პროცესს ან ჭიპს შორის და განისაზღვროს ნაყოფის ნაწილი საშვილოსნოს ფუნდუსში. .

მეორე დანიშვნაგარე სამეანო გამოკვლევა მიზნად ისახავს ნაყოფის პოზიციის, პოზიციისა და ტიპის განსაზღვრას.

ნაყოფის პოზიცია არის ნაყოფის გრძივი ღერძის კავშირი საშვილოსნოს გრძივი ღერძის მიმართ. განასხვავებენ შემდეგ პოზიციებს: ა) გრძივი - ნაყოფის გრძივი ღერძი და საშვილოსნოს გრძივი ღერძი ემთხვევა; ბ) განივი - ნაყოფის გრძივი ღერძი მარჯვენა კუთხით კვეთს საშვილოსნოს გრძივი ღერძს; გ) ირიბი - ნაყოფის გრძივი ღერძი საშვილოსნოს გრძივი ღერძთან ქმნის მახვილ კუთხეს.

ნაყოფის პოზიცია არის ნაყოფის უკანა კავშირი საშვილოსნოს მარჯვენა და მარცხენა მხარეს. პირველ პოზიციაში ნაყოფის უკანა მხარე (მკვრივი და ფართო ზედაპირი) საშვილოსნოს მარცხენა მხარესაა, მეორეში - მარჯვნივ.

ნაყოფის გამოჩენა არის ნაყოფის უკანა კავშირი საშვილოსნოს წინა (წინა ხედი) ან უკანა (უკანა ხედი) კედელთან.

ლეოპოლდ-ლევიცკის მეორე მანევრის შესასრულებლად მეან-მეან-მეან-ორი ხელის ხელისგულები პალპაციას უკეთებს საშვილოსნოს გვერდით ნაწილებს, ადგენს ნაყოფის პოზიციას და ზურგის მდებარეობას.

მესამე დანიშვნაგარე სამეანო გამოკვლევა ემსახურება ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის (თავი, მენჯის ბოლო) დადგენას - მის შესასრულებლად მეანმა მარჯვენა ხელის ცერა თითი რაც შეიძლება შორს უნდა გადაიტანოს დანარჩენი ოთხისგან, დაიჭიროს ნაყოფის წინა ნაწილი. და განსაზღვროს მისი მობილურობა მენჯის შესასვლელის სიბრტყის მიმართ.

მეოთხე ტექნიკასაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პრეზენტაციის ნაწილის დგომის დონე. ორსულობის დროს ნაყოფის თავი შეიძლება იყოს მობილური ან დაჭერილი მენჯის შესასვლელთან. ეს ტექნიკა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მშობიარობის დროს ნაყოფის თავის პროგრესის შესაფასებლად სამშობიარო არხში.

4. აუსკულტაცია. ნაყოფის გულის ხმები ისმის ორსულობის 20 კვირიდან პირველწყალ ქალში და 18 კვირიდან მრავალშვილიან ქალებში. აუსკულტაცია ტარდება ყოველ ჯერზე, როდესაც ორსული ქალი მიდის ანტენატალურ კლინიკაში, ფასდება ნაყოფის გულის ხმების სიხშირე, რიტმი და ხმიანობა (ნორმალური გულისცემა არის 120-160 დარტყმა/წთ, მკაფიო, რიტმული).

შიდა სამეანო გამოკვლევატარდება ორსულობის რეგისტრაციისას და ანტენატალურ განყოფილებაში ჰოსპიტალიზაციის დროს გართულებული ორსულობის დროს ან მშობიარობისთვის მოსამზადებლად. იგი ტარდება რბილი დაბადების არხის მდგომარეობის, ძვლოვანი მენჯის სტრუქტურული თავისებურებების, წინამდებარე ნაწილის ბუნების შესაფასებლად, ასევე მშობიარობის მეთოდისა და დროის საკითხის გადასაჭრელად. კვლევა მოიცავს:

გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევა და შეფასება (ბიბლის თმის ტიპი - მამრობითი ან ქალი, დიდი და მცირე ლაბიის სწორი განვითარება, პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა, ნაწიბურები ვულვასა და პერინეუმში);

სარკეებით (ფოთლისა და კოვზის ფორმის) გამოკვლევა საშვილოსნოს ყელის გარეთა ღრუს ფორმის, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ფერის, პათოლოგიური ცვლილებებისა და გამონადენის ხასიათის შეფასებით;

ვაგინალური გამოკვლევა (ციფრული) (ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე ჩვენების მიხედვით).

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ვაგინალური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორსულობის ხანგრძლივობა და გამოავლინოთ შინაგანი სასქესო ორგანოების პათოლოგია. ამავდროულად, მდგომარეობა თანმიმდევრულად ფასდება:

საშოები - ვიწრო (მშობიარე ქალში) ან ტევადი (მშობიარე ქალში);

საშვილოსნოს ყელი - სიგრძე, თანმიმდევრულობა, ფორმა (პირველშობილ ქალებში კონუსური და მრავალწყლიან ქალებში ცილინდრული), გარეგანი სისხლძარღვის მდგომარეობა (პირველმშობიარე ქალებში გარეგანი ღილაკი დახურულია და მრავალშვილიან ქალებში თითის წვერის საშუალებას იძლევა);

საშვილოსნო - პოზიცია, გესტაციური ასაკი კვირებში, კონსისტენცია (რბილი), მისი მობილურობა და ტკივილი პალპაციით; ორსულობის ადრეულ სტადიაზე შეგიძლიათ იდენტიფიციროთ სავარცხლისმაგვარი გამონაყარი საშვილოსნოს წინა ზედაპირზე შუა ხაზის გასწვრივ (გენტერის ნიშანი), საშვილოსნოს ასიმეტრია მისი ერთ-ერთი კუთხის გამოკვეთის გამო (პისკაჩეკის ნიშანი), შეკუმშვა და. საშვილოსნოს გამკვრივება პალპაციის დროს (სნეგირევის ნიშანი);

საშვილოსნოს დანამატები (ზომა, კონსისტენცია, ტკივილი);

ვაგინალური სარდაფები (მაღალი, ფხვიერი);

ძვლის მენჯის (პრომონტორის ხელმისაწვდომობა, მენჯის დეფორმაცია, ეგზოსტოზი).

სრულფასოვანი ორსულობის დროს ვაგინალური გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის მშობიარობისთვის რბილი დაბადების არხის მზადყოფნის ხარისხის განსაზღვრას. კვლევის ჩატარებისას მდგომარეობა თანმიმდევრულად ფასდება:

ვაგინები (ვიწრო ან ტევადი, პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა);

საშვილოსნოს ყელი მისი „სიმწიფის“ ხარისხის განსაზღვრით (ცხრილი 1);

ამნიონური ტომარა (მისი არსებობა ან არარსებობა); წარმდგენი ნაწილი და მისი კავშირი მენჯის სიბრტყეებთან;

მენჯის ძვლები - სიმფიზის სიმაღლე, ძვლოვანი გამონაზარდების და დეფორმაციების არსებობა, საკრალური ღრუს ფორმა და სიღრმე, ციცხის ხელმისაწვდომობა და დიაგონალური კონიუგატის გაზომვა (ჩვეულებრივ, პრომონტორი არ არის მიღწეული).

როდესაც ნანატრი ორი ზოლი პირველად ჩნდება ტესტზე, ჩნდება უამრავი კითხვა. როდის უნდა მივიდეთ გინეკოლოგთან, როგორ დავრეგისტრირდეთ? როდის და რა ტესტების გავლა მოგიწევთ და რატომ? ყველას შესახებ რუტინული გამოკვლევებიორსულობის დროს და დაკვირვების ზოგიერთი ნიუანსი, დეტალურად ვისაუბრებთ.

ამჟამად განვითარებულია სპეციალური გეგმაგამოკვლევები და ტესტები, რომლებიც საჭიროა ორსული ქალების მონიტორინგის დროს რეგისტრაციის მომენტიდან დაბადებამდე. გეგმა ეფუძნება ზოგადი რეკომენდაციებიჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიერ დადგენილი გაურთულებელი ორსულობის მართვისთვის რუსეთის ფედერაცია. თუ არსებობს ორსულობის გართულებები ან დედის ქრონიკული პათოლოგია, კვლევებისა და ტესტების ჩამონათვალი შეიძლება გაფართოვდეს მეთვალყურე ექიმის შეხედულებისამებრ. ვიზიტები შეიძლება იყოს უფრო ხშირი და შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი გამოკვლევადა მკურნალობა, მათ შორის საავადმყოფოში.

პერიოდები მეხუთედან მეთორმეტე კვირამდე (პირველი ტრიმესტრი)

პირველი ვიზიტის დროს ექიმი მოგცემთ რეკომენდაციებს ცხოვრების წესზე და კვებაზე, ვიტამინებისა და მიკროელემენტების მიღებაზე, ჩაატარებს გამოკვლევას, გაზომავს არტერიულ წნევას და პულსს, სიმაღლესა და წონას, ასევე გინეკოლოგიურ სკამზე გამოკვლევას და ნაცხის აღებას, ამოწერს. მითითებები ტესტებისთვის. გარდა ამისა, ექიმი მოგცემთ მიმართულებას, რომ მოინახულონ სპეციალისტი ექიმები - თერაპევტი, სტომატოლოგი, ოფთალმოლოგი, ყელ-ყურ-ყურ-ყურყურ-ყურყურ-ყურყურის пот ექიმი და სხვა. საჭირო იქნება ეკგ-ს გაკეთება.

ზოგიერთ შემთხვევაში ულტრაბგერა ინიშნება 5-8 კვირაზე, რათა დადასტურდეს ორსულობის ფაქტი და დადგინდეს, რომ ნაყოფი საშვილოსნოს შიგნით ვითარდება.

ორსულობაზე რეგისტრაციის მომენტიდან მომდევნო ორი კვირის განმავლობაში მოგიწევთ მრავალი ტესტის ჩატარება:

• ზოგადი შარდის ანალიზი, დილის ნაწილი ცარიელ კუჭზე თირკმელების და შარდის ბუშტის ფუნქციონირების შესაფასებლად.


• ვაგინალური ნაცხი შესამოწმებლად ანთებითი პროცესებისასქესო ორგანოები და ფარული ინფექციები.


• ზოგადი სისხლის ანალიზი, დილით უზმოზე, რომელიც აჩვენებს ჰემოგლობინისა და სისხლის ძირითადი ელემენტების რაოდენობას, შესაძლებელს გახდის ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის შეფასებას.


• სისხლი ჯგუფისა და Rh ფაქტორის დასადგენად. ზე Rh უარყოფითი სისხლიგანსაზღვრეთ მეუღლის სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი.


• სისხლი B და C ჰეპატიტის ანტისხეულებისთვის, სიფილისისა და აივ ინფექციის მიმართ.


• სისხლი TORCH ინფექციის მიმართ ანტისხეულებისთვის (ტოქსოპლაზმა, ციტომეგალია, მიკოპლაზმა და ჰერპესი). ეს კვლევა აჩვენებს რისკს საშვილოსნოსშიდა ინფექციანაყოფს


• სისხლში გლუკოზის ტესტი, რომელიც მიუთითებს დიაბეტის განვითარების რისკზე და გლუკოზის ტოლერანტობის ცვლილებაზე.


• კოაგულოგრამა (სისხლის შედედების ტესტი) აჩვენებს თრომბოზის ან სისხლდენის ტენდენციას.

პირველი დაგეგმილი ულტრაბგერითი ინიშნება 11-12 კვირაში, რათა გაიაროს სპეციალური პრენატალური სკრინინგი ნაყოფის განვითარების დეფექტების დადგენის მიზნით. გენეტიკური დარღვევები. პრენატალური სკრინინგი ასევე მოიცავს სისხლის ანალიზს კონკრეტულ ნივთიერებებზე - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი(hCG) და ორსულობასთან დაკავშირებული პლაზმის ცილა (PaPP-A), რომლის დონე ფასდება ულტრაბგერით მონაცემებთან ერთად.

მეორე ტრიმესტრის კვლევები (13-დან 28 კვირამდე)

16-20 კვირაზე გექნებათ მეორე პრენატალური სკრინინგისპეციალური სისხლის ანალიზით hCG დონე, ალფა-ფეტოპროტეინი და თავისუფალი ესტრიოლი. ამ ანალიზების საფუძველზე გამოითვლება რისკი თანდაყოლილი ანომალიებინაყოფს

ორსულობის მე-18 კვირაზე აუცილებელია სისხლის ტესტის ჩატარება გლუკოზის დონის დასადგენად, რადგან ნაყოფის ზრდა აჩქარებს და პანკრეასზე დატვირთვა იზრდება.

20-24 კვირაში აუცილებელია მეორე გეგმიური ექოსკოპიის ჩატარება, რათა გამოირიცხოს ორსულობის დროს მალფორმაციები და ანომალიები, შეფასდეს პლაცენტის მდგომარეობა და პოზიცია, რაოდენობა. ამნისტიური სითხენაყოფის სიმაღლისა და წონის გაზომვა. ამ პერიოდში შესაძლებელია ბავშვის სქესის დადგენა და ნაყოფის დოპლეროსონოგრაფია – სისხლის მიმოქცევის შეფასება.

ექიმთან ვიზიტი იგეგმება 22 კვირიანი ვადით, ტარდება გამოკვლევა, გაიზომება საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე და მუცლის გარშემოწერილობა, იზომება არტერიული წნევა და წონა. ექიმი აფასებს ულტრაბგერითი და სკრინინგის ტესტის მონაცემებს და იძლევა რეკომენდაციებს.

26 კვირაში საჭიროა ექიმთან ვიზიტი, ვიზიტამდე უცვლელად ტარდება შარდის ანალიზი. ექიმი ჩაატარებს გამოკვლევას, გაზომავს წონას, წნევას და მუცლის გარშემოწერილობას, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეს, მოუსმენს ნაყოფის გულისცემას და განსაზღვრავს მის მდებარეობას საშვილოსნოში.

მესამე ტრიმესტრის კვლევები (29-40 კვირა)

ამ პერიოდის განმავლობაში შემდეგია:

• ზოგადი სისხლის ანალიზი,


• შარდის ზოგადი ანალიზი,


• სისხლის ქიმია,


• სისხლი გლუკოზისთვის


• სისხლი საინფუზიო (კოაგულოგრამა),


• სისხლი აივ, ჰეპატიტისა და სიფილისის ანტისხეულებისთვის,


• ნაცხი ფარული ინფექციებისთვის.

ორსულობის 33-34 კვირაზე კეთდება მესამე ულტრაბგერა, რათა დადგინდეს ბავშვის განვითარება, წონა და სიმაღლე, განისაზღვრება ბავშვის სქესი, გამოირიცხება გადახრები და მალფორმაციები, პლაცენტისა და ამნიონური სითხის მდგომარეობა. გაანალიზებულია საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის კედლები. ასევე ტარდება ნაყოფის დოპლერის გაზომვები.

35 კვირაში ჩატარდება ექიმთან ვიზიტი და შარდის ანალიზი. ამ პერიოდის განმავლობაში, ნაყოფის CTG ინიშნება მისი იდენტიფიცირებისთვის საავტომობილო აქტივობადა საშვილოსნოს ტონი, ნაყოფის გულისცემა და შესაძლო ჰიპოქსია.

37 კვირაზე ტარდება შარდის ანალიზი და ექიმთან რუტინული ვიზიტი.
38 კვირაში სამშობიაროში იღებენ სისხლის ანალიზს სიფილისზე, აივ-ზე და ჰეპატიტზე.

39-40 კვირაში ჩატარდება ნაყოფის ექოსკოპია, რათა შეფასდეს ნაყოფის მდგომარეობა და მშობიარობისთვის მზადყოფნა, ჭიპლარის მდგომარეობა, პლაცენტის და საშვილოსნოს მდგომარეობა, საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა.

40 კვირაზე თქვენ მიიღებთ რეფერალს სამშობიარო საავადმყოფოთუ დაგჭირდებათ გეგმიური ჰოსპიტალიზაცია ან დაელოდებით მშობიარობის დაწყებას სახლში.

ფოტო - ფოტობანკი ლორი

ეს სულაც არ არის ექიმების ახირება. ეს არის აუცილებლობა, რომელზეც დამოკიდებულია ორსულობის მიმდინარეობა, შემდგომი მშობიარობა და ჯანმრთელობა. პატარა კაცი, რომელიც მალე უნდა დაიბადოს.

როგორც წესი, ქალი ორსულობას 4-6 კვირაში იგებს. სწორედ მაშინ ხდება შეფერხება აშკარა და ამ შესანიშნავი მდგომარეობის პირველი ნიშნები თავს იჩენს. ამიტომ, როცა ექიმთან პირველ პაემანზე მიხვალთ 4 კვირაზე, პირველი ანალიზების გაკეთება რამდენიმე დღეში მოგიწევთ.

თუ მართლა არ მოგწონს სხვადასხვა სახისსამედიცინო მანიპულაციები, ჩვენ ვიჩქარებთ დაგამშვიდოთ: ყოველ კვირას არ მოგიწევთ რაიმე ტესტის ჩატარება. მაგრამ ის, რაც აუცილებელია, უნდა წარადგინოს დროულად და ყველა პირობის დაცვით. ასე რომ მომავალ დედასთქვენი განრიგის უფრო ეფექტურად დასაგეგმად, გთავაზობთ ორსულობის ტესტების კალენდარს კვირაში.

ტესტები ორსულობის 5-11 კვირაში

პირველი, რაც დაუყოვნებლივ უნდა გააკეთოთ, არის გავლა ულტრასონოგრაფია. 5-6 კვირის განმავლობაში ეს აუცილებელია იმის დასადგენად, თუ რა ტიპის ორსულობა - საშვილოსნო თუ საშვილოსნოსგარე. თუ ყველაფერი კარგადაა და ნაყოფის განვითარებას არაფერი უშლის ხელს, მაშინ 11-12 კვირაზე განმეორებითი ექოსკოპია დაინიშნება. ამჯერად იმისთვის, რომ გამოვლინდეს განვითარების დეფექტები, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი ან ნერვული მილის დეფექტი.

ორსულობის 5-6 კვირაზე დაგჭირდებათ ტესტირება სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების შესახებ. ეს დაახლოებითინფექციების შესახებ, როგორიცაა ქლამიდია, მიკოპლაზმა, გარდნერელა. იმის დასადგენად, გაქვთ თუ არა ისინი თქვენს სხეულში, თქვენი ექიმი აიღებს ნაცხს საშოდან და ასევე ჩაატარებს საშვილოსნოს ყელის მიკროსკოპულ და ციტოლოგიურ გამოკვლევას.

დაახლოებით 10 კვირაში ექიმი დაგინიშნავთ სისხლის ანალიზს. უფრო მეტიც, როგორც თითიდან, ასევე ვენიდან. ეს კეთდება სისხლის ჯგუფის, Rh ფაქტორის და ჰემოგლობინის დონის დასადგენად. ექიმს სჭირდება ინფორმაცია სისხლის შედედების (კოაგულოგრამის), ასევე „ბიოქიმიის“ შესახებ. ზოგადი სისხლის ანალიზი უნდა გაიკეთოთ 5, 7-8-10... და მთელი კვირა, რომელიც ემთხვევა თქვენს შემდეგ ვიზიტს ექიმთან, რომელიც გნახულობს ანტენატალურ კლინიკაში.

ექიმი ასევე გასცემს რეფერალს ტესტებზე, რომელთა დახმარებითაც მას შეუძლია გაარკვიოს ანტისხეულების არსებობის ან არარსებობის შესახებ. სხვადასხვა დაავადებები: ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, ჰერპესის ვირუსი. B ჰეპატიტზე, C ჰეპატიტზე, აივ და სიფილისზე ტესტირება სავალდებულოა. ყველა ეს ინფექციაა პოტენციური საფრთხედაუბადებელი ბავშვისთვის.

ყველაზე "უმტკივნეულო" ტესტი შარდის ტესტია. ის უნდა იქნას მიღებული ექიმთან ყოველი ვიზიტის დროს. ეს ანალიზი ძალიან კარგად აჩვენებს ორგანიზმში არსებულ უმცირეს ცვლილებებს, რაც საშუალებას აძლევს ექიმს დროულად მიიღოს აუცილებელი ზომები. შარდის ტესტის გამოყენებით დგინდება ცილის, ლეიკოციტების, გლუკოზის, ბაქტერიების და სისხლის წითელი უჯრედების არსებობა ან არარსებობა.

ტესტები ორსულობის 11-14 კვირაში

ამ დროს, თუ სხვა რამ არ არის მითითებული, დაგჭირდებათ სისხლის სრული ანალიზი, ასევე სისხლი გენეტიკური სკრინინგისთვის. ეს არის დაახლოებით ბიოქიმიური ანალიზისისხლი, რომელიც განსაზღვრავს პლაცენტის მიერ წარმოქმნილი ცილების (AFP, hCG, PAPP-A) დონეს. ამ ტესტების ჩასატარებლად ქალის სისხლს იღებენ ანტეკუბიტალური ვენიდან.

ადამიანის ქორიონული ჰორმონი, უფრო ხშირად ცნობილი როგორც hCG, არის ორსულობის ჰორმონი. ამ ჰორმონის მაქსიმალური დონე ქალის ორგანიზმში ფიქსირდება ორსულობის მე-11 კვირას, ამ პერიოდის შემდეგ მისი რაოდენობა სისხლში მცირდება.

PAPP-A არის სისხლის პლაზმის ცილა. IN დიდი რაოდენობითის წარმოიქმნება ორსული ქალის სხეულში. მისი რაოდენობა ეუბნება ექიმს, არის თუ არა ბავშვის განვითარებაში რაიმე დარღვევების რისკი.

პროგესტერონის რაოდენობა, ჰორმონი, რომელიც ხელს უწყობს ორსულობის შენარჩუნებას, ექიმს აცნობებს, არის თუ არა სპონტანური აბორტის რისკი. თუ ეს არ არის საკმარისი, ექიმი დანიშნავს მას მედიკამენტების სახით.

ტესტები ორსულობის 14-20 კვირაში

ამ პერიოდში მოგიწევთ ამის გაკეთება ზოგადი ტესტებისისხლი და შარდი. ასევე, თუ აქამდე არ მიგიღიათ, სისხლის ტესტი ტოქსოპლაზმოზისთვის. ექიმს ასევე დასჭირდება კოაგულოგრამის შედეგების გარკვევა. მარტივი სიტყვებითკოაგულოგრამა არის სისხლის ტესტი არსებობისთვის საკმარისი რაოდენობითთრომბოციტები. მის განსახორციელებლად ვენიდან სისხლს იღებენ. კოაგულოგრამა ტარდება სამჯერ: ორსულობის დასაწყისში, ორსულობის 15-16 კვირაში და უფრო ახლოს "ფინიშთან" - 28-30 საათზე.

ტესტები ორსულობის 25-30 კვირაში

ახლა საჭირო იქნება სისხლში ჰემოგლობინის დონის დადგენა და ამისთვის სისხლის დონაცია დაგჭირდებათ. თუ ჰემოგლობინის დონე ნორმაზე დაბალია, საჭიროა ზომების მიღება. ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს, რომლებიც, ერთის მხრივ, გაზრდის ამ მაჩვენებლებს, ხოლო მეორეს მხრივ, არ აზიანებს ბავშვს. თქვენ ასევე დაგჭირდებათ შარდის ანალიზის ჩატარება, რადგან ახლა ორგანიზმში არსებული ნებისმიერი, თუნდაც უმნიშვნელო ცვლილება, კიდევ უფრო მეტი სკრუპულოზობითა და ზედმიწევნით უნდა აკონტროლოთ.

თუ არსებობს ჩვენებები, მაშინ 26-28 კვირაში დაგჭირდებათ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტიდა გაიკეთეთ შრატის ფერიტინის ტესტი.

30-ე კვირასთან ახლოს, ნაცხის ხელახლა გაკეთებაა საჭირო.

ტესტები ორსულობის 34-40 კვირაზე

ამ პერიოდის განმავლობაში არ იქნება სპეციალური ტესტები, გარდა სტანდარტული „სისხლისა და შარდის“ ტესტებისა. ახლა უფრო ინფორმაციული და მნიშვნელოვანია ულტრაბგერითი და კარდიოტოკოგრაფიის ჩატარება. მაგრამ თუ არსებობს მტკიცებულება, მაშინ ცალკედაგინიშნავთ გარკვეულ ტესტებს.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი აჩვენებს ცილის, ბილირუბინის, შარდოვანას, ალანინ ამინოტრანსფერაზას (ALT), ასპარტატ ამინოტრანსფერაზას (AST), ტუტე ფოსფატაზას (ALP), კრეატინინის დონეს. შესაძლოა საჭირო გახდეს RW ტესტის გამეორება (ვასერმანის სისხლის ტესტი).

შესაძლოა, ამ სტატიის წაკითხვის შემდეგ, თქვენ გექნებათ შთაბეჭდილება დიდი რაოდენობით ტესტების შესახებ, რომლებიც უნდა ჩატარდეს ორსულობის დროს. მაგრამ ნაადრევი დასკვნები არ უნდა გამოიტანო. ყოველივე ამის შემდეგ, სინამდვილეში, ყველაფერი ასე საშინელი არ არის: ბევრი ანალიზი კეთდება "პაკეტში".

რა თქმა უნდა, ორსულობა სულაც არ არის დაავადება, მაგრამ მაინც ღირს თქვენს ჯანმრთელობაზე ზრუნვა, რათა თავიდან აიცილოთ პრობლემები მომავალში. ამიტომ, ნუ უგულებელყოფთ ექიმის მითითებებს და დროულად ჩაიტარეთ ყველა ტესტი. Იყოს ჯანმრთელი!

Განსაკუთრებითოლგა რიზაკი