ნაადრევი ჩვილების მოვლის სამეტაპიანი სისტემის კონცეფცია. ნაადრევი ბავშვი: მდგომარეობის მახასიათებლები და ძუძუთი კვების ეტაპები

სრულწლოვანი ახალშობილი დაუცველი იბადება და მუდმივ მოვლას საჭიროებს. თუ ჩვენ ვსაუბრობთბავშვის შესახებ, რომელიც ხედავს სამყაროს ბევრად უფრო ადრე, ვიდრე ბუნების მიერ გამოყოფილი დრო, მაშინ რისკები და პრობლემები ბევრჯერ იზრდება. სტატისტიკის მიხედვით, ბავშვების 8-12% იბადება მოსალოდნელ თარიღამდე დიდი ხნით ადრე. მათი მეძუძური - რთული პროცესი, რომელიც მოიცავს მთელი ხაზისპეციალისტები. დიდი ღირებულებააქვს პოზიტიური დამოკიდებულება და სწორი მოქმედებებიმშობლები. განვიხილოთ სახელმწიფოს მახასიათებლები ნაადრევი ჩვილებიდა მათზე ზრუნვის ძირითადი რეკომენდაციები.

ორსულობის 37-ე კვირამდე, ანუ 260-ე დღემდე დაბადებული ახალშობილი ნაადრევად ითვლება. საშვილოსნოსშიდა განვითარება(ორსულობა). უფრო მეტიც, მისი წონა მერყეობს 0,5-დან 2,5 კგ-მდე, ხოლო სიმაღლე 25-დან 40 სმ-მდეა, რაც დამოკიდებულია დაბადების თარიღსა და სხეულის წონაზე, არსებობს 4 გრადუსი ნაადრევი.

• 1-ლი პერიოდი – 35-37 კვირა, წონა – 2.001-2.5 კგ, ბავშვი მოწიფული და სიცოცხლისუნარიანია, ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა მკურნალობა (სიყვითლე, დაბადების ტრავმა);
• მე-2 პერიოდი – 32-34 კვირა, წონა – 1,501-2,0 კგ, დახმარებით ბავშვი სწრაფად ეგუება გარე პირობებს;
• მე-3 – პერიოდი – 29-31 კვირა, წონა – 1.001-1.5 კგ, ბავშვების უმეტესობა გადარჩება, მაგრამ საჭიროებს ხანგრძლივ რეაბილიტაციას;
• მე-4 – ტერმინი – 29 კვირაზე ნაკლები, წონა – 1,0 კგ-მდე, ბავშვი მზად არ არის. დამოუკიდებელი ცხოვრებაპროგნოზი არასახარბიელოა - ჩვილების 60-70% 30 დღეში იღუპება.

Საექთნო ნაადრევი ბავშვისამედიცინო დაწესებულებაში

ჯანმო-ს სტანდარტების მიხედვით, ახალშობილები, რომლებსაც აქვთ სხეულის წონა მინიმუმ 500 გ და აქვთ გულისცემა, ექვემდებარებიან ძუძუთი კვებას. Როგორ ადრინდელი ბავშვიდაიბადა, მით უფრო მძიმეა მისი მდგომარეობა. პირველ და მეორე ხარისხის ნაადრევობას ზომიერს უწოდებენ, მესამესა და მეოთხეს - ღრმა. ჩამოთვლილი პარამეტრების გარდა, საექთნო ტაქტიკის შემუშავებისას ექიმები ყურადღებას აქცევენ სხეულის მოუმწიფებლობის ნიშნების სიმძიმეს, რომელთაგან მთავარია:

1. არარეგულარული შესუსტებული სუნთქვა;
2. მშრალი დანაოჭებული კანიმოწითალო ელფერით კანქვეშა ცხიმის განუვითარებლობის გამო;
3. სუსტი ტირილი;
4. ლანუგო (ფუმფულა) სხეულზე;
5. ფრჩხილის ფირფიტები მთლიანად არ ფარავს ფალანგებს;
6. ჭიპლარი მუცლის კედლის ცენტრის ქვემოთაა;
7. ყველა შრიფტი ღიაა;
8. სასქესო ორგანოები განუვითარებელია;
9. ცუდი მოძრაობები კუნთების ტონის შემცირების გამო;
10. სხეულის ნაწილების არაპროპორციული ზომები - დიდი თავი, მოკლე კიდურები;
11. ფიზიოლოგიური რეფლექსები არ არის გამოხატული.

ზომიერი ნაადრევის შემთხვევაში, ზოგიერთი ეს ნიშანი არ არის. ასევე ხდება, რომ ბავშვის სხეულის წონა 2,5 კგ-ზე მეტია, მაგრამ არსებობს სხეულის მოუმწიფებლობის ნიშნები.

ნაადრევი მშობიარობის ძირითადი მიზეზები:

• დეფიციტი ნუტრიენტებიდედის დიეტაში;
• სამედიცინო დახმარების ნაკლებობა;
• სტრესის ფაქტორები;
• ქალის ცუდი ჩვევები და დამოკიდებულებები;
• ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედება, მათ შორის სამუშაო ადგილზე;
• დედის ასაკი 18 წლამდე და 35 წელზე მეტია, მამის ასაკი 18 წლამდე და 50 წელზე მეტი;
• ისტორიაში სამზე მეტი აბორტი;
• ორსულობა დაბადებიდან ერთ წელზე ადრე;
• დედის ქრონიკული დაავადებები;
• ფიზიკური დაზიანებები;
• იმუნოლოგიური კონფლიქტი;
• ინფექციები და ქრომოსომული პათოლოგიებიხილი და ასე შემდეგ.

მდგომარეობის მახასიათებლები

ნაადრევად დაბადებული ბავშვი არ არის მზად დამოუკიდებელი ცხოვრებისთვის. ადაპტაციის სიჩქარე დამოკიდებულია სხეულის სიმწიფესა და მშობიარობის სიმძიმეზე. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი ბავშვები გარკვეულ ასაკამდე ჩამორჩებიან თანატოლებს განვითარებაში და ავლენენ გაზრდილ მიდრეკილებას გარკვეული დაავადებების მიმართ.

ნერვიული სისტემა

ორსულობის 28-ე კვირამდე ბავშვში ყალიბდება ყველა ნერვული დაბოლოება და კვანძი, ისევე როგორც ტვინი. მაგრამ მიელინი, ნივთიერება, რომელიც პასუხისმგებელია იმპულსების გადაცემაზე, სრულად არ ფარავს მათ. სრულწლოვან ბავშვში ბოჭკოების მიელინირების პროცესი 3-5 თვე გრძელდება.

დაბადებულ ბავშვში ვადაზე ადრე, მომწიფება ნერვული სისტემაშეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს. შედეგად, სირთულეები წარმოიქმნება წოვის, ყლაპვის, სუნთქვის, გარე სტიმულებზე რეაგირების და ა.შ.

რაც უფრო ძლიერია ნაადრევობის ხარისხი, მით უფრო სუსტია გამოხატული უპირობო რეფლექსები.

ცერებრალური ქერქი ნაადრევი ჩვილებიცუდად ჩამოყალიბებული. ზოგიერთი სტრუქტურა განუვითარებელია, მაგალითად, ცერებრელი, რომელიც პასუხისმგებელია მოძრაობების კოორდინაციაზე. თავის ტვინის სისხლძარღვების კედლები დასუსტებულია, ამიტომ არსებობს იშემიის (ჟანგბადის ნაკლებობის) და სისხლჩაქცევების რისკი.

თერმორეგულაცია

ვადამდე დაბადებულ ბავშვებში სითბოს კონსერვაციისა და განთავისუფლების პროცესები არასრულყოფილია. ისინი ადვილად ხდებიან ჰიპოთერმული (სხეულის ტემპერატურა ეცემა 36°-ზე ქვემოთ) და ზედმეტად თბება ზემოქმედების ქვეშ გარე პირობები. ამის მიზეზები:

• კანქვეშა ცხიმის ნაკლებობა;
• თავის ტვინში თერმორეგულაციის ცენტრის მოუმწიფებლობა;
• საოფლე ჯირკვლების მოუმწიფებლობა.

გადახურების/ჰიპოთერმიის გაზრდილი რისკი გრძელდება 6 თვემდე. თერმორეგულაციის მექანიზმი საბოლოოდ ყალიბდება 8 წლის ასაკში.

სისტემა საჭმლის მონელება

ნაადრევი ახალშობილთა საჭმლის მომნელებელი სისტემა ხასიათდება გარკვეული მახასიათებლებით:

1. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საავტომობილო აქტივობა მცირდება, საკვები ნელა გადის;
2. ფერმენტები არ იწარმოება საკმარისად, საკვები ცუდად ითვისება და ხდება დუღილი;
3. საჭმლის მომნელებელი წვენების დაბალი მჟავიანობის გამო ირღვევა ნაწლავის მიკროფლორა;
4. კუჭს აქვს მცირე მოცულობა;
5. სფინქტერი საყლაპავთან საზღვარზე სუსტია.

შედეგად, ბავშვებს აწუხებთ შებერილობა, ნაწლავის კოლიკადეფეკაციის დარღვევა, ხშირი, უხვი რეგურგიტაცია, ვიტამინებისა და მიკროელემენტების ნაკლებობა.

სიცოცხლის პირველ დღეებში ასეთი ბავშვი იკვებება სპეციალური მილით.

სმენა და ხედვა

უკიდურესად ნაადრევად ბავშვი რეაგირებს ხმოვან სტიმულებზე მხოლოდ დახამხამებით და კიდურების მოძრაობით. ის იწყებს თავის მობრუნებას ხმისკენ დაახლოებით 1-1,5 თვის შემდეგ.

ასეთი ბავშვების ხედვა ცუდად არის განვითარებული. ყველაზე ხშირად ისინი იტყუებიან დახუჭული თვალები. გესტაციის 30-32 კვირაზე დაბადებულმა ჩვილებმა შესაძლოა მზერა ნათელ ობიექტებზე გაამახვილონ და სინათლის წყაროსკენ მიმართონ.

ბადურის სისხლძარღვები იქმნება გასული თვეორსულობა. დღენაკლულ ბავშვებს აქვთ რეტინოპათიის მაღალი რისკი - ბადურის დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაბინდვა და სიბრმავე. დროული მკურნალობით მდგომარეობა გამოსწორდება.

რესპირატორული სისტემა

ვიწრო სასუნთქი გზები, თავის ტვინის სასუნთქი ცენტრის მოუმწიფებლობა, მაღლა მდებარე დიაფრაგმა - ეს და სხვა ფაქტორები შეუძლებელს ხდის დღენაკლულ ახალშობილს დამოუკიდებლად სრულად სუნთქვას. სიფხიზლის დროს ის ძალიან სწრაფად სუნთქავს (წუთში 60-80-ჯერ), მაგრამ არაღრმა. ძილის დროს სიხშირე იკლებს, ზოგჯერ ჩნდება აპნოეს ეპიზოდები – სუნთქვის შეჩერება, ნასოლაბიალური სამკუთხედი და თითები კი ცისფერდება.

ღრმა ნაადრევობის დროს შეიძლება შეინიშნოს ფილტვების გარკვეული ნაწილების ატელექტაზი (კოლაფსი). ეს არის იმის გამო არასაკმარისი რაოდენობასურფაქტანტი - ნივთიერება, რომელიც წარმოიქმნება ორსულობის 23-დან 36 კვირამდე და მიზნად ისახავს ფილტვის ვეზიკულების გახსნას პირველი ამოსუნთქვის დროს. შედეგად ჩნდება სუნთქვის დარღვევა, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ინფექცია (პნევმონია).

ზოგიერთ ბავშვს აღენიშნება ბრონქოფილტვის დისპლაზია ვენტილატორთან მიერთების შემდეგ. მომავალში, ეს სავსეა ხშირი მწვავე რესპირატორული ინფექციებით.

გულითადად — სისხლძარღვოვანი სისტემა

ჩვეულებრივ, ბავშვის პირველი დამოუკიდებელი ამოსუნთქვის შემდეგ, გულის კამერებსა და დიდ გემებს შორის შუნტი იხურება, რაც უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევას საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს. ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში რესტრუქტურიზაციის პროცესი სისხლის მიმოქცევის სისტემახდება სიცოცხლის პირველ თვეებში. გარდა ამისა, გული და სისხლძარღვები განიცდიან გაზრდილ სტრესს მიმდინარე სარეაბილიტაციო ღონისძიებების გამო. ხშირად გვხვდება თანდაყოლილი დეფექტები.

ბავშვის გულის ხმები ჩახშულია, პულსის საშუალო სიხშირე წუთში 120-140 დარტყმაა. ნებისმიერისთვის გარე გავლენასხეული რეაგირებს წნევის ნახტომით და შეკუმშვის სიხშირის მატებით - 200-მდე.

ენდოკრინული სისტემა

ნაადრევად დაბადებისას ყველა ელემენტი ენდოკრინული სისტემაარ არის სრულად ფუნქციონალური:

1. თირკმელზედა ჯირკვლები. კორტიზოლის დეფიციტი იწვევს ორგანიზმის ადაპტაციური შესაძლებლობების დაქვეითებას და არაადეკვატური რეაქციასტრესის ფაქტორებზე. თირკმელზედა ჯირკვლის მძიმე უკმარისობით, ბავშვის სხეულის ტემპერატურა იკლებს და არტერიული წნევა ეცემა.
2. ფარისებრი. შეინიშნება გარდამავალი ჰიპოთირეოზი (ორგანოს აქტივობის დაქვეითება). შედეგად, ნივთიერებათა ცვლა ნელდება, ჩნდება შეშუპება, სიყვითლე გრძელდება და ა.შ.
3. საკვერცხეები და სათესლე ჯირკვლები. ჰორმონების ნაკლებობის გამო სექსუალური კრიზისი მსუბუქია.
4. პანკრეასი. ინსულინის გადაჭარბებული სინთეზი და გლიკოგენის ცუდი მარაგი იწვევს სისხლში შაქრის დაბალ დონეს. ჰიპოგლიკემია საშიშია ნერვული ქსოვილის მომწიფების დარღვევის გამო.

ძვალი სისტემა

დღენაკლულ ბავშვებში ძვლები სრულად არის ჩამოყალიბებული, მაგრამ მათი მინერალიზაციის პროცესი არასრულია. ამ მიზეზით, ბარძაყის დისპლაზიის რისკი მაღალია.

კალციუმის და ფოსფორის ნაკლებობის გამო მიზანშეწონილია ადრეული პრევენციარაქიტი. იგი შედგება D ვიტამინის დანიშვნაში 2 კვირის ასაკიდან.

შარდის სისტემა

თირკმელების ქსოვილის მოუმწიფებლობა და წყალ-მარილის მეტაბოლიზმის არასტაბილურობა იწვევს ბავშვებს შეშუპების წარმოქმნისკენ. ისინი ჩვეულებრივ ჩნდებიან სიცოცხლის პირველ დღეებში და ქრება 1-2 კვირაში. მოგვიანებით სხეულის ქვედა ნაწილში ძლიერი შეშუპება შეიძლება მიუთითებდეს კვების პრობლემებზე ან დაავადებაზე. გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია, რომ ბავშვს შეუძლია სწრაფად განუვითარდეს დეჰიდრატაცია.

ჰემატოპოეტური სისტემა

დღენაკლულ ბავშვებში ანემიისადმი მიდრეკილება დაკავშირებულია ნაყოფის ჰემოგლობინის სწრაფ განადგურებასთან და ძვლის ტვინის მოუმწიფებლობასთან. გარდა ამისა, არსებობს გაზრდილი რისკისისხლდენა K ვიტამინის ნაკლებობის გამო და თრომბოციტების ერთმანეთთან შეკვრის უნარის დაქვეითება.

იმუნური სისტემა

ყველაზე მეტ ანტისხეულებს და იმუნოგლობულინებს ბავშვი დედისგან იღებს 32-35 კვირაზე. დღენაკლულ ბავშვებს აქვთ დამცავი ფაქტორების გამოხატული ნაკლებობა. მათი იმუნური სისტემა ცუდად ფუნქციონირებს: იმუნოგლობულინები და ლიმფოციტები თითქმის არ წარმოიქმნება.

სიცოცხლის პირველ კვირებში ბავშვი დაუცველია პათოგენური მიკროორგანიზმების მიმართ და არსებობს ინფექციური პროცესების განზოგადების ტენდენცია. ბავშვების ვაქცინაცია ტარდება სპეციალური გრაფიკით 6 ან 12 თვიდან.

ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს ხშირად აღენიშნებათ სიყვითლის გახანგრძლივება, მომატებული ინტრაკრანიალური წნევა, მოტორული დარღვევები. გარდა ამისა, მაღალია ცერებრალური დამბლის, ეპილეფსიისა და განვითარების შეფერხების რისკი.

დინამიკა მასები სხეული

წონის დაკლება ხდება ყველა ბავშვში დაბადების შემდეგ, მაგრამ სრულწლოვან ბავშვებში ეს არის 5-8%. ორიგინალური მასა, ხოლო ნაადრევად გამოჩენილთათვის - 5-15%. შემდგომი დინამიკა დამოკიდებულია ზოგადი მდგომარეობაორგანიზმი და ცხოვრების პირობები. სავარაუდო ნორმები:

• საწყისი წონა აღდგება სიცოცხლის 2-4 კვირაში, წონის მომატება პირველ თვეში 100-300 გ;
• 2-3 თვისთვის წონა ორმაგდება, 12 თვისთვის კი 4-8-ჯერ იზრდება;
• ზრდა სიცოცხლის პირველ წელს იზრდება 27-38 სმ-ით, შემდეგ ყოველთვიურად 2-3 სმ-ით იზრდება.

სპეციფიკა მოქმედება

ბავშვის აქტივობის ხარისხი დამოკიდებულია მისი სხეულის სიმწიფეზე. თუ ბავშვი დაიბადა 28 კვირამდე, მაშინ მას დღის უმეტესი ნაწილი სძინავს. შეხებისას შეიძლება გაიღვიძოს და დაიწყოს მოძრაობა და გრიმას, მაგრამ რამდენიმე წუთის შემდეგ ისევ იძინებს. დღენაკლულობის პირველ ხარისხში ბავშვს შეუძლია დამოუკიდებლად გაიღვიძოს და დიდხანს დარჩეს ფხიზლად, ასევე ნათლად და ხმამაღლა ყვირილი.

სიცოცხლის პირველ თვეებში ბავშვები ბევრს ტირიან და ადვილად აღელვებენ სტიმულების ზემოქმედებით მათთვის რთულია დამშვიდება. ხშირად აღინიშნება კუნთების ჰიპო- ან ჰიპერტონიურობა.

ტემპი ნეიროფსიქიური განვითარებანაადრევი ჩვილები შენელებულია: ისინი მოგვიანებით იწყებენ ჯდომას, სეირნობას, სიარულს და ლაპარაკს. არყოფნით სერიოზული პათოლოგიებიისინი თანატოლებს 18-24 თვემდე „იწევენ“. მაგრამ მათ შეუძლიათ გამძლეობა სწრაფი დაღლილობადა ემოციური არასტაბილურობა.

Საექთნო

დღენაკლული ბავშვის ძუძუთი კვების პროცესი შეიძლება დაიყოს ორ ეტაპად: საავადმყოფოში და სახლში ყოფნა.

საავადმყოფო

ნეონატოლოგები პასუხისმგებელნი არიან ჩვილებზე ზრუნვაზე. დაბადებისთანავე ბავშვი მოჰყავთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. თუ მას არ შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა, მას ათავსებენ ვენტილატორზე და აძლევენ სურფაქტანტს ფილტვების გასახსნელად. შესაძლებელია ჟანგბადის შეყვანა, ისევე როგორც სითხეები და მედიკამენტები კათეტერებით. სასიცოცხლო მაჩვენებლების მუდმივი მონიტორინგი.

ბავშვს ათავსებენ ინკუბატორში (ინკუბატორში), სადაც ჰაერის ტემპერატურა 33-35°-ია, ხოლო ტენიანობა 70-95%. ინდიკატორები შეირჩევა ინდივიდუალურად, ნაადრევობის ხარისხის მიხედვით. მდგომარეობის გაუმჯობესებასთან ერთად, ისინი მცირდება. ჰაერის პარამეტრები ოთახში: ტემპერატურა – 25°, ტენიანობა – 55-60%. ბავშვი ძალიან ადვილად კარგავს სითბოს. ტანსაცმლის გამოცვლისას გამოიყენება გაცხელებული გამოსაცვლელი მაგიდები და თბილი საფენები. ბავშვს შეუძლია ინკუბატორში გაატაროს 3-4 დღიდან 7-8 კვირამდე.

საექთნო პროცესში ძალიან მნიშვნელოვანია იმდენის შექმნა ხელსაყრელი გარემოსტრესისა და ტრავმული ფაქტორების მინიმუმამდე შემცირება, რადგან ნაადრევი ჩვილები ძალიან მგრძნობიარეები არიან. ისინი მძაფრად რეაგირებენ ნებისმიერ გამაღიზიანებელზე სხეულის რამდენიმე სისტემის ერთდროულად, რაც უარყოფითად მოქმედებს მათ მდგომარეობაზე. ძირითადი მიმართულებები:

1. ხმაურის შემცირება;
2. დაცვა ინტენსიური სინათლის წყაროებისგან;
3. ყველა სამედიცინო პროცედურის ფრთხილად განხორციელება;
4. დედასთან ტაქტილური კონტაქტი, თუ შესაძლებელია - მკერდზე დაწოლა, შეხება, მოფერება;
5. რბილი swaddling, სიმულაცია ყოფნის საშვილოსნოში;
6. სხეულის პოზიციის პერიოდული ცვლილება ძვლის დეფორმაციისა და კუნთების არანორმალური ტონის თავიდან ასაცილებლად.

სტაციონარში ყოფნის პერიოდი, როგორც წესი, უდრის იმ პერიოდს, რომელიც არ იყო საკმარისი ბავშვისთვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების სრულად დასასრულებლად.

სახლი

ბავშვის გამონადენის ძირითადი პირობები:

• დამოუკიდებელი წოვის შესაძლებლობა;
• სხეულის ტემპერატურის შენარჩუნების უნარი;
• წონა 2 კგ-ზე მეტი და მუდმივი წონის მომატება;
• ჭიპის ჭრილობის შეხორცება;
• სისხლის პარამეტრების სტანდარტების შესაბამისობა.

დღენაკლულ ბავშვს ფრთხილად მოპყრობა სჭირდება, მაგრამ არ უნდა იყოთ ზედმეტად გულმოდგინე: შეგეშინდეთ შეხება და ფრთხილად შემოხვევა. ჯობია თაღლითა თავისუფლად ივარჯიშოთ, რათა ბავშვმა შეძლოს ხელებისა და ფეხების მოძრაობა. თბილი და მძიმე საბნები არ არის საჭირო, უმჯობესია გამოიყენოთ მსუბუქი ქსოვილები.

მეცნიერულად დამტკიცებულია, რომ თუ ნაადრევ ბავშვს ატარებთ სლინგში, ის სწრაფად მოერგება ახალ პირობებს.

ჰაერის ოპტიმალური ტემპერატურა ოთახში, სადაც ბავშვი იმყოფება, არის 25°. შიშველი არ უნდა დატოვოთ 3-4 წუთზე მეტ ხანს. თანდათან ხანგრძლივობა საჰაერო აბაზანებიშეიძლება გაიზარდოს 10-12 წუთამდე, მათი შესრულება 3-4 ჯერ დღეში.

წყლის გარემო იდეალურია ბავშვისთვის. მას ყოველდღე სჭირდება დაბანა, განსაკუთრებით თუ საფენის გამონაყარი აქვს. პირველ კვირებში წყლის სასურველი ტემპერატურაა 36-37°. შემდეგ მისი თანდათანობით შემცირება შესაძლებელია 32°-მდე. ეს ხელს შეუწყობს გამკვრივებას.

მასაჟი ძალიან სასარგებლოა ბავშვებისთვის. პირველ კვირებში ეს შეიძლება მოიცავდეს მუცლის მსუბუქ დარტყმას. როდესაც ბავშვის წონა 3 კგ-ს მიაღწევს, შეგიძლიათ გადახვიდეთ ზოგადი მასაჟი, მას ტანვარჯიშის ელემენტების დამატება. სესიები უნდა ჩატარდეს გამოცდილი სპეციალისტის მიერ.

სიარული დასაშვებია იმ პირობით, რომ ბავშვის წონა 2,1 კგ-ზე მეტია. პირველი გასეირნების ხანგრძლივობა 5-10 წუთია. შემდეგ ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს 30-40 წუთამდე 2-3-ჯერ დღეში. ცუდ ამინდში, ღია ფანჯრებით აივანზე უნდა „ისეირნოთ“. მნიშვნელოვანია ბავშვის ჩაცმა სწორად, რათა არ გაცხელდეს ან გაიყინოს.

ყოველთვიურად უნდა ეწვიოთ თქვენს პედიატრს თქვენს პატარასთან ერთად. პირველი წლის განმავლობაში 2-3-ჯერ უნდა ეწვიოთ ორთოპედს, ქირურგს, ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტს ან ოფთალმოლოგს. ბავშვი 3 თვეში ერთხელ უნდა ნახოს ნევროლოგთან. ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან დროული მონახულება საწყის ეტაპზე მცირედი დარღვევების გამოსავლენად.

კვება

კვების სწორი ორგანიზება - საკვანძო მომენტინაადრევი ჩვილების ძუძუთი კვების დროს. თუ ბავშვს არ აქვს ყლაპვისა და წოვის რეფლექსები, ის იკვებება მილის მეშვეობით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ავტომატიზმები არსებობს, მაგრამ პრობლემები წარმოიქმნება მოძრაობების კოორდინაციასთან დაკავშირებით. სიტუაციიდან გამოსავალი არის შპრიციდან ნემსის, ბოთლის ან კოვზის გარეშე კვება. 1,8-2 კგ წონით ბავშვებს, რომლებსაც შეუძლიათ აქტიური წოვა, დედის მკერდზე ათავსებენ. ნებისმიერ შემთხვევაში, პირველ დღეებში ბავშვებს აძლევენ ინტრავენურად ფიზიოლოგიურ ხსნარს, გლუკოზას და ვიტამინებს (K, C, E, B ჯგუფი). ასევე შეიძლება დაინიშნოს მკვებავი ხსნარები.

იდეალური საკვები ნაადრევი ჩვილებისთვის - დედის რძე. თუ მკერდზე პირდაპირი მიმაგრება შეუძლებელია, მაშინ ქალმა უნდა გამოხატოს. თუ რძის ნაკლებობა ან ნაკლებობაა, სპეციალური ნარევები გაზრდილი დონეცილა და გაზრდილი ენერგეტიკული ღირებულება. თითქმის ყველა მწარმოებელი საბავშვო საკვებიარის ნაადრევი ჩვილებისთვის განკუთვნილი პროდუქტები. ნარევი უნდა შეიძინოთ ექიმის რეკომენდაციით.

სამშობიაროდან გაწერის შემდეგ მიზანშეწონილია შეიძინოთ ელექტრონული სასწორი და მკაფიოდ აკონტროლოთ ყოველი კვებისას მოხმარებული რძის/ფორმულის რაოდენობა, ასევე ბავშვის წონის დინამიკა. ბავშვები სწრაფად იღლებიან წოვისგან, ღირს მათ დასვენების საშუალება მივცეთ. ისინი უნდა წაისვათ მკერდზე მოთხოვნისამებრ. ზე ხელოვნური კვებათქვენ უნდა შეინარჩუნოთ ინტერვალი 3 საათის განმავლობაში. დამატებითი კვება შემოღებულია ინდივიდუალური სქემის მიხედვით.

ნაადრევად დაბადებული ბავშვის სიცოცხლის პირველი თვეებია რთული პერიოდიმისი მშობლებისთვის. ამ დროს უაღრესად მნიშვნელოვანია, ენდოთ ექიმების პროფესიონალიზმს და ასევე აჩუქოთ ბავშვს თქვენი სიყვარული მასთან საუბრით და შეხებით. თანამედროვე ტექნოლოგიებისაშუალებას გაძლევთ იზრუნოთ ძალიან ნაადრევ ჩვილებზე. 2-3 წლამდე შესაძლოა განვითარებაში ჩამორჩნენ თანატოლებს, მაგრამ დროთა განმავლობაში ყველა პრობლემა მოგვარდება. მთავარია ვიზრუნოთ ბავშვზე და მაქსიმალური ყურადღება მივაქციოთ მის საჭიროებებს.

ნაადრევი ბავშვის ძუძუთი კვების ეტაპები მოითხოვს კონკრეტულ მიდგომას და ყურადღებას. მშობიარობის დროს ნაადრევი ასაკის პრობლემა დღემდე რჩება დედობის აქტუალურ პრობლემად, რაც ახალშობილის ცხოვრებას განსაკუთრებულ განვითარების ჩარჩოში აყენებს. ტერმინი ნაადრევი პირველ რიგში ნიშნავს ადრეული დაბადება, როცა ქალი 38 კვირამდე მშობიარობს, ეს ფაქტორი პირველი განმსაზღვრელი ფაქტორია. გარდა ამისა, მხედველობაში მიიღება ბავშვის წონის კატეგორიაც, რომელიც პირდაპირპროპორციულია დაბადების თარიღთან. წონის მხრივ, 2500 გრამზე ნაკლები წონის მქონე ბავშვი ნაადრევად ითვლება.

საერთო ჯამში, ჩვეულებრივია ამ ფენომენის ოთხი კატეგორიის გამოყოფა:

• ძალიან ნაადრევი - წონა დაახლოებით 1000 გ
• ნაადრევი 1000-1500 გ
• ზომიერად ნაადრევი 1500-2000 გ
• ნაადრევი ჩვილები უფრო ახლოს არიან ნორმასთან, სადაც წონა 2000-2500-ია.

ეს კლასიფიკაცია საკმაოდ თვითნებურია, მაგრამ ამავე დროს საკმაოდ საჩვენებელი. ამ ყველაფრიდან გამომდინარე, ბავშვი იბადება და მიეკუთვნება ამ კატეგორიის გარკვეულ კატეგორიას დამატებითი ზრუნვადა ყურადღება განვითარების თავიდან ასაცილებლად კრიტიკული სიტუაციები. განვიხილოთ ნაადრევი ჩვილების ძუძუთი კვების ძირითადი მახასიათებლებიდა როგორ ხორციელდება ისინი. ორსულობის 38-ე კვირამდე დაბადებული ნებისმიერი ბავშვი, რომელსაც აქვს წონის დარღვევები, დაუყოვნებლივ ექვემდებარება დამატებითი პროცედურებიმიზნად ისახავს მისი სიცოცხლისა და სასიცოცხლო პროცესების შენარჩუნებას. საერთო ჯამში, ექსპერტები, როგორც წესი, განასხვავებენ ნაადრევი ბავშვის მოვლის სამ ძირითად ეტაპს. Მოდი გავაკეთოთ ეს დეტალური მიმოხილვათითოეული მათგანისთვის.

1. Პირველი.ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი და კრიტიკული ეტაპი ბავშვის ცხოვრებაში. Აქ მთავარი როლიროლს თამაშობს გადაწყვეტილების მიღების სიჩქარე. დაბადებისთანავე ბავშვი გადანერგილია სპეციალურ ჭურჭელში, რომელიც ქმნის პირობებს რაც შეიძლება ახლოს საშვილოსნოსშიდა პირობებთან, განსაკუთრებით ტემპერატურულ პირობებთან და ტენიანობასთან დაკავშირებით, რაზეც ბავშვი მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული. ამ მიზნით ახალშობილს ათავსებენ მომზადებულ ჭურჭელში და ჩვეულებრივ ზედაპირზე რჩება მხოლოდ თავი, რომელსაც ასევე ხშირად დამატებით ახვევენ. ბავშვი ხშირად განიცდის სუნთქვის პრობლემებს, ხელოვნური ვენტილაციის მოწყობილობებს და ნიღბებს ხშირად იყენებენ სასიცოცხლო პროცესების შესანარჩუნებლად. ყველა ეს მანიპულაცია და ღონისძიება ხორციელდება ინტენსიური რეანიმაციის რეჟიმში რამდენიმე დღის განმავლობაში და მიზნად ისახავს გართულებების განვითარებისა და სიცოცხლისათვის საშიში სიტუაციების აღმოფხვრას. ბავშვებს ხშირად არ აქვთ წოვის რეფლექსი ან ის ცუდად არის განვითარებული, რაც დამატებით მოითხოვს მზა ხსნარების მიღებას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.
2. მეორე.მას შემდეგ, რაც ბავშვის წონაში მატება ნორმალიზდება, ის ჩვეულებრივ გადაჰყავთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც იგივე ზომების გამოყენება გრძელდება იმ დროის განმავლობაში, რაც საკმარისია სრული ბუნებრივი ფუნქციების მისაღწევად და ძუძუთი კვებაზე გადასვლისთვის. უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვი იმყოფება ექთნის ან ექიმის მჭიდრო და რეგულარული მეთვალყურეობის ქვეშ. მთელი ამ აქტივობის საფუძველი მიზნად ისახავს სწრაფ ზრდას, წონის მატებას და ფსიქოსომატური აქტივობის აღდგენას. დაბრუნება ნორმალური პარამეტრებიზრდა აუცილებელია ბუნებრივი განვითარებადა ფუნქციონირების სისრულე. ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად იმატებს ბავშვი წონაში და აქვს თუ არა მას ჯანმრთელობის დამატებითი პრობლემები. ამას ჩვეულებრივ მოჰყვება გამოწერა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებიდან და ზრუნვა სახლში.
3. მესამე.ვარაუდობს, რომ წონის კრიტიკული პარამეტრები დაძლეულია და არ წარმოიქმნება ისეთი სიტუაციები, რომლებიც წარმოადგენენ რეალური საფრთხეცხოვრება. ასეთ პირობებში ბავშვის მოვლა ტარდება სახლში და ის მიზნად ისახავს წონის მომატებას ბუნებრივადამისთვის ხელსაყრელი პირობების შექმნით. სავალდებულო ნაბიჯი არის დამკვირვებელი ექიმის მოსვლა თქვენს სახლში, რათა დადგინდეს და შენიშნოს თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებები. ექიმი ჯერ უნდა მოვიდეს კვირაში ორჯერ მაინც და ჩაატაროს გამოკვლევა წონის გაზომვით, რათა შეადგინოს წონის დინამიკის გრაფიკები, რაც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ზრდის ტემპი და განვითარების ტემპი. ნაადრევი ჩვილების ძუძუთი კვების თავისებურებები მოითხოვს სავალდებულო ზომების არსებობას, რომლებიც აღმოფხვრის ან ამცირებს ახალშობილისთვის საბოლოო რისკებს და ხელს უწყობს მის ნორმალურ და ბუნებრივი განვითარების დონის სწრაფ მიღწევას საჭირო წონით და დროულად დაბადებულ თანატოლებთან ერთად.

ნაადრევი ბავშვის ძუძუთი კვების პრინციპები.

დღენაკლული ბავშვის ძუძუთი კვება ტარდება კომპლექსურად, როგორც საავადმყოფოში, ასევე სახლში. პირობითად წარმოდგენილია 3 ეტაპად:

ეტაპი 1. ინტენსიური მკურნალობა სამშობიაროში.

ეტაპი 2. ნაადრევი ჩვილების სპეციალიზებულ განყოფილებაში დაკვირვება და მკურნალობა.

ეტაპი 3. დინამიური დაკვირვება ბავშვთა კლინიკაში, სახლში.

ეტაპი 1. ინტენსიური მკურნალობა სამშობიაროში.

დღენაკლულ ჩვილებზე ზრუნვისას აუცილებელია ასეპსისისა და ანტისეპსისის ყველა წესის დაცვა. პირველი სამკურნალო და პროფილაქტიკური ღონისძიებები ტარდება მშობიარობის ოთახში. ასპირაციის თავიდან ასაცილებლად ამნისტიური სითხედაბადების შემდეგ ყველა ნაადრევი ბავშვი ზემოდან ლორწოს შეწოვას უტარდება სასუნთქი გზებიდა ცეფალიური პრეზენტაციით დაბადებული ბავშვებისთვის ეს პროცედურა ტარდება ადრეულ ეტაპებზე - ბავშვის თავის ამოღებისთანავე.

ყველა მანიპულაცია უნდა ჩატარდეს ისეთ პირობებში, რომელიც ხელს უშლის ბავშვის გაციებას (მშობიარობის ოთახში ჰაერის ტემპერატურა უნდა იყოს მინიმუმ 25 C, ტენიანობა 66-60%, დამატებითი გათბობის წყაროს გამოსაცვლელი მაგიდა). დაბადება მნიშვნელოვანი პირობაა მისი წარმატებული მეძუძურისთვის!

თუ ბავშვი დაიბადება სახელმწიფოში ჰიპოქსიაჭიპლარის ვენაში შეჰყავთ ნარევი, მათ შორის 10%-იანი გლუკოზის ხსნარი, კოკარბოქსილაზას ხსნარი, 5%-იანი ასკორბინის მჟავას ხსნარი და კალციუმის გლუკონატის 10%-იანი ხსნარი.

ჭიპლარის პირველადი დამუშავებისა და ლიგირების შემდეგ, დღენაკლულ ბავშვებს, რომელთა წონა 2000 გრამზე მეტია, საფენებში და ფლანელის საბნიდან დამზადებულ კონვერტში გახვეული, ათავსებენ საწოლში 24-26 C ტემპერატურაზე, რადგან მათ შეუძლიათ შეინარჩუნონ. ნორმალური ტემპერატურის ბალანსი თავად.

ნაადრევი ჩვილები, რომელთა წონა 1500 გ-ზე მეტია, შეიძლება ეფექტურად იკვებონ სპეციალურ Babyterm საწოლებში გათბობით და დამატებითი ჟანგბადით. ტემპერატურის რეჟიმიპალატაში იგი თავდაპირველად შენარჩუნებულია 26-28 C დიაპაზონში, შემდეგ თანდათან მცირდება 25 C-მდე, ჩვენების მიხედვით მიეწოდება თბილი, დატენიანებული ჟანგბადი, კონცენტრაცია 30%-ის ფარგლებშია.

ინკუბატორებში ათავსებენ დღენაკლულ ბავშვებს 1500 გ და ქვემოთ წონით, ასევე მძიმე მდგომარეობაში მყოფ ბავშვებს.

დღენაკლული ბავშვის ძუძუთი ინკუბატორში.

ინკუბატორში ტემპერატურა რეგულირდება ბავშვის სხეულის ტემპერატურის გათვალისწინებით (სწორ ნაწლავში გაზომვისას უნდა იყოს 36,6-37,1 C). ინკუბატორს ჟანგბადი მიეწოდება 2 ლ/წთ სიჩქარით. ტენიანობა დაყენებულია 80%-მდე, სიცოცხლის პირველი კვირის ბოლოს მცირდება 50-60%-მდე. ღია ინკუბატორი ან საწოლი გამოიყენება 1500 გ-ზე მეტი სხეულის მასით დაბადებული ბავშვებისთვის (ან სხეულის მასაზე).

ოპტიმალური ტემპერატურის პირობები- ეს არის რეჟიმი, რომლის შენარჩუნებასაც ბავშვი ახერხებს რექტალური ტემპერატურა 36,6-37,1C ფარგლებში. ინკუბატორში ჰაერის ტენიანობა პირველ დღეს უნდა იყოს 80-90%, ხოლო მეორე დღეს 50,60%. ჟანგბადის დონე შეირჩევა ინდივიდუალურად. აუცილებელია ბავშვის უზრუნველყოფა ასეთი ჟანგბადის ოპტიმალური კონცენტრაცია, რომლის დროსაც ქრება ჰიპოქსემიის (ციანოზის) ნიშნები კანიდა ლორწოვანი გარსები, შემცირდა საავტომობილო აქტივობა, ბრადიპნოე აპნოეით).

ინკუბატორი იცვლება და დეზინფექცია ხდება 2-3 დღეში ერთხელ. ხანგრძლივი ყოფნაინკუბატორში ნაადრევი ბავშვი არასასურველია. ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ის შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან 7-10 დღემდე.

7-8 დღეებში ხდება ჯანმრთელი დღენაკლული ბავშვების ტრანსპორტირება სამშობიარო საავადმყოფოსპეციალიზირებულ მანქანებსა და ინკუბატორებში დაბალწონიანი ჩვილების მოვლის განყოფილებას.

ეტაპი 2. ნაადრევი ჩვილების სპეციალიზებულ განყოფილებაში დაკვირვება და მკურნალობა.

ამ განყოფილებებში ყოფნის მიზანი:

ბავშვის დაკვირვება და შემდგომი ზრუნვა;

კომფორტული მიკროკლიმატური პირობების შექმნა (დამატებითი დათბობა და ოქსიგენაცია);

ადეკვატური კვების უზრუნველყოფა;

მშობლების სწავლება ბავშვის სახლში ზრუნვის ტექნიკაში და ა.შ.

დაბალწონიანი ჩვილების მოვლის განყოფილებაში მყოფი ბავშვი ინკუბატორიდან გახურებულ საწოლში გადაყვანილია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს არ გამოიწვევს მისი მდგომარეობის შეცვლას.

თუ საწოლში მყოფი ბავშვი კარგად არ „ინარჩუნებს“ სხეულის ტემპერატურას, მაშინ დამატებითი დათბობა გამოიყენება გათბობის ბალიშების დახმარებით.

დედას ასწავლიან სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსს. კლასები უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში ტარდება 3-4 კვირის ასაკიდან. კვებამდე 5-10 წუთი 5-7-ჯერ დღეში. 4-6 კვირის ასაკში. კომპლექსი მოიცავს მუცლის წინა კედლის მასაჟს. დაიბანეთ ჯანმრთელი დღენაკლული ჩვილები 2 კვირის ასაკიდან; წყლის ტემპერატურა 36C-მდე ნელ-ნელა მცირდება 32C-მდე ნაადრევ ჩვილებთან სიარული თბილ გაზაფხულ-შემოდგომის პერიოდში და ზაფხულში ტარდება 2-3 კვირის ასაკიდან, ხოლო ძალიან დღენაკლულ ჩვილებთან - 2 თვიდან. ზამთარში ნებადართულია გასეირნება მინიმუმ 3 თვის ასაკის ბავშვებისთვის, ტემპერატურაზე არანაკლებ -10C, ისინი ტარდება გათბობის ბალიშით საბნის ქვეშ.

ჟანგბადის თერაპიის დროსაუცილებელია ჟანგბადის ოპტიმალური კონცენტრაციის უზრუნველყოფა. რეკომენდებულია გაზის ნარევის ჩასუნთქვა, რომელიც შეიცავს არაუმეტეს 30% ჟანგბადს. ნარევი უნდა დატენიანდეს 80-100%-მდე, გაცხელდეს 24C ტემპერატურამდე. ჟანგბადის თერაპია ტარდება ცხვირის კათეტერების, კანულების, ნიღბის ან ჟანგბადის კარვის გამოყენებით.

ნაადრევი ჩვილების კვების თავისებურებები.

ნაადრევი ბავშვისთვის ოპტიმალური საკვებია ადამიანის რძე.

კვების მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია ბავშვის გესტაციურ ასაკზე. მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ ბავშვმა არ დაიღალოს, არ გადააფურთხოს ან არ შეიწოვოს საკვები კვების დროს.

1. ნაადრევი ჩვილები ხანგრძლივი გესტაციის პერიოდით, მძიმე წოვით, გადაყლაპვის რეფლექსიდა დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში, შეგიძლიათ დაიწყოთ კვება დაბადებიდან 3-4 საათის შემდეგ.

2. თუ ყლაპვის რეფლექსი გამოხატულია და წოვა არ არის, ბავშვის კვება შეიძლება კოვზით.

3. თუ დედას არ აქვს დედის რძე, სპეციალიზებული ადაპტირებული ნარევები(Humana-O, Frisopre, Enfalak, Nepatal, Alprem, Detolakt-MM, Novolakt და სხვ.) პირველი 2-3 თვის განმავლობაში.

4. დაბალი სხეულის წონის და 32 კვირაზე ნაკლები გესტაციური ასაკის ბავშვები იკვებება ნაზო- ან ოროგასტრიკული მილით. რძის შეყვანა უნდა განხორციელდეს წვეთოვანი გზით, მათი არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტერილური შპრიცები და წვეთები.

5. ძალიან დღენაკლულ ჩვილებს სუნთქვის დარღვევით, სისხლის მიმოქცევის დარღვევით და ცენტრალური ნერვული სისტემის დათრგუნვით ენიშნებათ პარენტერალური კვება. სიცოცხლის პირველ დღეს ისინი იღებენ 10%-იან გლუკოზის ხსნარს, მე-2 დღიდან გადადიან 5%-იან გლუკოზის ხსნარზე ამინომჟავების, ელექტროლიტების, კალიუმის, ვიტამინების, მიკროელემენტების და ცხიმოვანი ემულსიების დამატებით.

პრინციპები წამლის მკურნალობანაადრევი ჩვილები.

ასეთი ბავშვების გადაჭარბებულმა სტიმულაციამ სიცოცხლის პირველ დღეებში და კვირებში, ინტენსიურმა და ინფუზიურმა თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება. დღენაკლულ ბავშვებს არ უნდა მიეცეს 0,5 მლ-ზე მეტი წამლის ხსნარი ინტრამუსკულარული ინექციით.

ნაადრევი ბავშვის საავადმყოფოდან გაწერის კრიტერიუმები.

სხეულის წონა უნდა იყოს მინიმუმ 2000 გ მუდმივი დინამიკით.

სხეულის მუდმივი ტემპერატურის შენარჩუნების უნარი.

გამოხატული ფიზიოლოგიური რეფლექსების არსებობა.

ყველა სასიცოცხლო ფუნქციური სისტემის სტაბილურობა.

ეტაპი 3. დინამიური დაკვირვება ბავშვთა კლინიკაში.

საავადმყოფოდან გაწერის მეორე დღეს ადგილობრივი ექიმი და მედდაეწვიეთ ბავშვს სახლში. ისინი "აქტიურად" უყურებენ ბავშვს. მას ამოწმებს ერთხელ მაინც ნევროპათოლოგი, ოფთალმოლოგი, 6 თვეში ერთხელ ოტორინოლარინგოლოგი, 1 წლის ასაკში პედიატრი და ნევროლოგი გამოიყენება აცრებისთვის დასუსტებული ვაქცინები; 2000 გ-მდე სხეულის წონით დაბადებულ დღენაკლულ ბავშვებს უტარდებათ BCG აცრა. სამშობიარო საავადმყოფოარ ხორციელდება. იგი ინიშნება, როდესაც ბავშვი მიაღწევს ვადაში დაბადებული ბავშვების ფიზიკური და ნეიროფსიქიკური განვითარების საშუალო მაჩვენებლებს.

დღენაკლულობის პრევენცია:

1) მომავალი დედის ჯანმრთელობის დაცვა ადრეული ბავშვობიდან დაწყებული.

2) გოგონას - მომავალი დედის ინფექციის ქრონიკული კერების დროული გაწმენდა.

4) შემოქმედება ხელსაყრელი პირობებიორსულობის კურსისთვის.

5) ორსულის რეგულარული მონიტორინგი ანტენატალურ კლინიკაში.

6) ორსული ქალის უარი მავნე ჩვევებზე.

7) თუ არსებობს მუცლის მოშლის საფრთხე, საჭიროა ორსულის სავალდებულო სტაციონარული მკურნალობა.

დღენაკლულ ახალშობილს განსაკუთრებული მოვლა და მოვლა სჭირდება. ნაადრევად დაბადებული ბავშვის არცერთ ორგანოს არ შეუძლია გამართულად ფუნქციონირება, ამიტომ ბავშვს სჭირდება სათანადო ყურადღება როგორც ექიმების, ისე მშობლების მხრიდან. ეს ბავშვები განიცდიან ჯანმრთელობის გართულებებს, რაც დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე. ამ სტატიაში განვიხილავთ კითხვას, თუ როგორი ზრუნვა იქნება ნაადრევი ახალშობილებზე სწორი და სრული.

37-38 კვირაში დაბადებული ბავშვები სწრაფად იმატებენ წონაში და სწრაფად ეგუებიან პირობებს გარემო. ასეთი ბავშვები იბადებიან ცოცხლები და სიცოცხლისუნარიანები. თუ ბავშვი ადრე დაიბადა, ის უზრუნველყოფილია სამედიცინო ზედამხედველობასაავადმყოფოს გარემოში. უფრო ხშირად, 26 კვირაში დაბადებულ ბავშვებს ათავსებენ ინკუბატორში ყველა ორგანოსა და სისტემის შემდგომი ფორმირებისთვის, ვინაიდან ბუნებრივი ცხოვრებამას ჯერ არ აქვს.

ბავშვები ამბობენ! ჩემი შვილი პარასკევს უყურებს. მაღაზია, რომელსაც მასპინძლობს ალექსანდრე მოლოჩკო.
-დედა მომეცი რძე! გთხოვთ.
მე მას ჭიქა მივუტანე. დიდხანს უყურებდა და ძლივს გასაგონად ჩასჩურჩულა:
- ჰეი, საშა, გამოდი!

მშობლებისთვის!არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გაამაგროთ ნაადრევი ბავშვი. ეს პროცედურა საშიშია და დაკავშირებულია ბავშვის სხვადასხვა დაავადების პროგრესირებასთან.

Შენიშვნა, ნაადრევი ბავშვიაუცილებლად გადის, რის შედეგადაც სამედიცინო პერსონალი წყვეტს რა ზომები მიიღოს ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად.

უყურეთ ვიდეოს, რათა გაიგოთ, თუ როგორ უნდა მოხდეს ნაადრევი ახალშობილის მასაჟი.

ნაადრევი ახალშობილის მფარველობა

ბავშვის საავადმყოფოდან გაწერის მომენტიდან, პედიატრიდა ექთანმა უნდა მოინახულოს ბავშვი იმავე დღეს, იმის მიხედვით, თუ რა ხარისხით მიიღო ბავშვმა. სამომავლოდ, პირველი თვის განმავლობაში ექთანთან ვიზიტი კვირაში მინიმუმ 5-ჯერ იქნება. პედიატრი ვალდებულია 7 დღის განმავლობაში სამჯერ მოინახულოს ბავშვი.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: ბავშვის მდგომარეობა უნდა გაანალიზდეს და შეფასდეს. ყველა ინფორმაცია ჩაწერილია ბავშვის სამედიცინო ჩანაწერში. საჭიროების შემთხვევაში სამედიცინო პერსონალი გამოკითხავს ახალ მშობლებს იმის შესახებ, თუ რა პროცედურების ეტაპობრივი ჩართვა შეიძლება ახალშობილის რეჟიმში.

გაიღიმე! - ფული არ გაქვს მობილურზე?
- ჭამე.
-სახლიდან რატომ მირეკავ?
- კარგი... უფრო ადვილი მოსაპოვებელი ჩანს.

ნაადრევი ჩვილები იყოფა ოთხ ჯგუფად:

ყურადღება!Საექთნო ნაადრევი ახალშობილი- ეს უკიდურესად რთული პროცედურა, ვინაიდან არასწორი მიდგომა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის მდგომარეობაზე.

დღენაკლულ ახალშობილთა ძუძუთი კვების ეტაპები

არსებობს სამი ძირითადი ეტაპი, რომელიც ახასიათებს ახალშობილის მეძუძურობას გარკვეულ პირობებში.

მედდა სამშობიაროში.დაგეგმილია ბავშვების მოთავსება სპეციალურ ინკუბატორში, რომელიც ხელს უწყობს ბავშვის ნორმალურ განვითარებას მისი ადაპტაციის დადებით მაჩვენებლამდე. ასეთი მიზნებისთვის არის სპეციალური სამშობიარო საავადმყოფოები და ბავშვთა განყოფილებები.

ამ შემთხვევაში ახალშობილის ჰიგიენა ვადაზე დაბადებული ბავშვის ჰიგიენის მსგავსია. ნაადრევი დაბადებული ბავშვებიტარდება ინტენსიური თერაპია და ასევე გამოიყენება K ვიტამინის ინექციები.

მედდა ბავშვთა მოვლის დაწესებულებებში.განუვითარებელი ახალშობილის მსგავსი ზრუნვა ტარდება სპეციალურ პალატაში. აქ ბავშვი უზრუნველყოფილია გათბობით, ოპტიმალური პირობებითავდაპირველი ადაპტაციისთვის გარე სამყაროსკენ. საჭიროების შემთხვევაში მიმართეთ სამკურნალო მასაჟს, თუ ბავშვის განვითარების მაჩვენებლები იძლევა საშუალებას.

Მნიშვნელოვანი!ითვლება იდეალური ნაადრევი ბავშვის სწრაფი ადაპტაციისთვის. ერთად ცხოვრებაოთახში დედასთან ერთად. ეს ამცირებს დასუსტებულ სხეულში ინფექციის რისკს და აუმჯობესებს ფსიქიკური მდგომარეობაბავშვი.

ჩვილების მეძუძური კლინიკებში და სახლში.ბავშვი, რომელიც დათქმულ დროზე ადრე დაიბადა, რეგულარულად უნდა შემოწმდეს ექიმების მიერ. მშობლებმა უნდა დაიცვან პედიატრების რეკომენდაციები სამშობიაროდან გაწერის შემდეგ.

ცნობილ სახეებს შორის არიან ისეთებიც, ვინც ადრე დაიბადნენ თარიღის თანახმად, ესენი არიან: ისააკ ნიუტონი, ნაპოლეონ ბონაპარტი, ადოლფ ჰიტლერი.

ცხოვრებაში ხშირად არის სიტუაციები, როდესაც ბავშვი ნაადრევად იბადება. ამ შემთხვევაში ბავშვს სჭირდება განსაკუთრებული პირობები.

ნაადრევი ჩვილების სხეულის წონა
რა წონას იწონის ჩვეულებრივ ნაადრევი ახალშობილი?
< 2500 г – დაბალი წონასხეული
< 1500 г - სხეულის ძალიან დაბალი წონა
< 1000 г - სხეულის უკიდურესად დაბალი წონა

ორსულობის 22-დან 38 კვირამდე დაბადებული ბავშვი ნაადრევად ითვლება. რა თქმა უნდა, ვიდრე გრძელვადიანიორსულობა, რომლის შემდეგაც ბავშვი დაიბადება, მით უფრო დიდია იმის ალბათობა, რომ ბავშვს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები არ შეექმნას და სწრაფად დაეწიოს თანატოლებს. მაგრამ მაშინაც კი, თუ ბავშვი მოსალოდნელზე ბევრად ადრე დაიბადა და სხეულის უკიდურესად დაბალი წონით, ექიმები ყველაფერს გააკეთებენ მის გასაჩენად. ახლა ჩვენს ქვეყანაში 500 გ წონით ჩვილებსაც კი ძუძუთავენ.

ვადაზე დაბადებული ახალშობილი დაბადებიდან რამდენიმე დღეში იგზავნება სახლში სამშობიაროდან დედასთან ერთად. მაგრამ ნაადრევი ბავშვისთვის სახლში მოგზაურობა შეიძლება უფრო გრძელი იყოს.

ბუნება ითვალისწინებს, რომ ბავშვი დედის მუცელში ატარებს 40 კვირას (პლუს ან მინუს ორი კვირა). თუ ბავშვი ნაადრევად დაიბადება, მაშინ მისი ორგანოთა სისტემები ჯერ არ არის ბოლომდე მომწიფებული; ბევრი ბავშვი ჯერ კიდევ არ არის მზად საშვილოსნოში ცხოვრებისთვის. ამიტომ, ბევრი დღენაკლული ბავშვი დაბადებისთანავე ხვდება პედიატრიულ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ეს არის ნაადრევი ახალშობილთა მოვლის პირველი ეტაპი. აქ ბავშვი მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ იქნება.

რეანიმაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ბავშვი არ გაწერენ, მაგრამ იგზავნება პერინატალურ ცენტრში ან ბავშვთა საავადმყოფოში ნაადრევი ჩვილების მეძუძური მეორე ეტაპისთვის. როგორც წესი, ბავშვი იმდენ დროს ატარებს საავადმყოფოში, რამდენიც არ ჰქონდა საკმარისი დრო, რომ დაესრულებინა პრენატალური პერიოდი. ასე რომ, თუ ბავშვი ექვს თვეში დაიბადა, მას შეუძლია საავადმყოფოში სამ თვემდე დარჩეს ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. ბავშვი საავადმყოფოდან გაწერეს, როდესაც ის სრულად მოერგება მის გარშემო არსებულ სამყაროს და აჩვენებს დადებით დინამიკას.

ბევრს აქვს შეკითხვა - რაც შეეხება დედას? სად არის ის სანამ ბავშვი საავადმყოფოშია? ჯერ ერთი, ახლა არის საავადმყოფოები, სადაც დედებს შეუძლიათ მუდმივად დარჩნენ ნაადრევ ჩვილებთან. მეორეც, მაშინაც კი, თუ საავადმყოფო არ ითვალისწინებს დედისა და ბავშვის მუდმივ ერთად ყოფნას, მას შეუძლია დილით მივიდეს საავადმყოფოში და დღისით დარჩეს ბავშვთან, ღამით კი სახლში წავიდეს. ბავშვს უბრალოდ სჭირდება დედასთან ურთიერთობა, რადგან მუცელში ყოფნის თვეებში მას ასე შეეჩვია.

დაბადებიდან რამდენ ხანს გაატარებს ბავშვი საავადმყოფოში ან პერინატალური ცენტრი- ეს დამოკიდებულია ბავშვის დღენაკლულობის ხარისხზე. ზოგჯერ ბავშვი ხელახლა შეჰყავთ საავადმყოფოში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის.

ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს არასრულყოფილი აქვთ თერმორეგულაციის სისტემა, აქვთ მოუმწიფებელი რესპირატორული, გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული და სხეულის სხვა სისტემები, ამიტომ პირველ დღეებში და ზოგჯერ კვირებში განსაკუთრებული პირობები სჭირდებათ. დაბადებისას მათ აკლიათ სურფაქტანტი, ნივთიერება, რომელიც ეხმარება ფილტვებს ჟანგბადის ათვისებაში. იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ბავშვებს ნორმალური სუნთქვა შეუძლიათ, ექიმმა მათ უნდა გაუკეთოს სურფაქტანტი დაბადებისთანავე. ზოგიერთ ბავშვს სჭირდება ხელოვნური ვენტილაცია (ALV) გარკვეული პერიოდის განმავლობაში - მათ ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად სუნთქვა.

დღენაკლულ ჩვილებს ჯერ არ შეუძლიათ მხარდაჭერა ნორმალური ტემპერატურასხეულები - ისინი ადვილად ხდებიან ჰიპოთერმული და თბება, ამიტომ მათთვის იქმნება სპეციალური პირობები, ისეთივე, როგორიც ნაყოფს აკრავს დედის კუჭში: ბავშვებს ათავსებენ ინკუბატორში, სადაც ტემპერატურა 31-37°-ზეა შენარჩუნებული და მაღალი ტენიანობა. შენარჩუნებულია.

კვება ნაადრევი ჩვილებისთვის

გარკვეული სირთულეები შეინიშნება ნაადრევი ჩვილების კვებასთან დაკავშირებითაც. რა თქმა უნდა, ნაადრევი ბავშვისთვის ყველაზე ოპტიმალური კვება დედობრივია დედის რძე. ის საუკეთესო გზაშეიწოვება ბავშვის ორგანიზმის მიერ. მაგრამ ასეთი ბავშვის პირდაპირი ძუძუთი კვება შეიძლება იყოს პრობლემური, რადგან ბავშვი ინკუბატორშია. ამიტომ, ასეთი ჩვილების დედებს რეკომენდებულია რეგულარულად ტუმბოს. თქვენ უნდა შეეცადოთ შეინარჩუნოთ დედის რძე, რადგან ის უაღრესად სასარგებლოა ნაადრევი ბავშვისთვის.

თუ ბავშვს აქვს წოვის რეფლექსი, მაშინ მას შეუძლია მიიღოს დედის რძებოთლიდან. არყოფნით წოვის რეფლექსითავდაპირველად ნაადრევი ბავშვები იკვებებიან მილის საშუალებით.

წონაში და სიმაღლეში მატება დღენაკლულ ჩვილებში
- ყველაზე მცირე წონაში მატება ხდება 1 თვეში, ყველაზე დიდი - 3-4 თვეში.
- 1500-2000 გ წონით დაბადებული ბავშვები წონას სამი თვის განმავლობაში აორმაგებენ, ერთი წლისთვის კი 4-6-ჯერ უმატებენ.
- ძალიან ნაადრევი ჩვილები 2-3 თვის განმავლობაში აორმაგებენ წონას, ერთი წლისთვის კი 6-8-ჯერ იზრდება.
- სხეულის სიგრძე სიცოცხლის პირველ წელს ყოველთვიურად 27-38 სმ-ით იზრდება, მეორეში კი - 2-3 სმ-ით.

Საბოლოოდ სახლში!

ასე რომ, რთული პერიოდი დასრულდა და თქვენი ბავშვი გამოწერეს სახლში. ახლა თქვენ თავად მოგიწევთ ბავშვის მოვლა, მაგრამ ექიმები ასევე დროდადრო აკონტროლებენ ბავშვის მდგომარეობას. საავადმყოფოდან გაწერიდან მეორე დღესვე ბავშვს რეგიონალური ბავშვთა კლინიკის პედიატრი მოინახულებს. პირველ თვეში ექიმი კვირაში ერთხელ გესტუმრებათ, შემდეგ თავად წახვალთ კლინიკაში პატარასთან ერთად.

1 თვის ასაკში ბავშვი უნდა აჩვენოს ქირურგს, ორთოპედს, ოფთალმოლოგს ან ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტს. შემდეგ პირველ წელს კიდევ 2-3-ჯერ მოგიწევთ ამ სპეციალისტების მონახულება. 1, 3, 6 და 12 თვის ასაკში უნდა ეწვიოთ ნევროლოგს თქვენს პატარასთან ერთად. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ოფთალმოლოგთან ვიზიტი, რათა არ გამოგრჩეთ ისეთი დაავადება, როგორიცაა რეტინოპათია, რომელიც ჩნდება დღენაკლულ ბავშვებში. დღენაკლულ ბავშვებს ესაჭიროებათ Განსაკუთრებული ყურადღებაექიმები 3 წლამდე, ზოგჯერ 7 წლამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდებულია ბავშვები სპეციალური კლასებიფსიქოლოგებთან და ლოგოპედებთან.

ნაადრევი ჩვილების დედებს ურჩევენ ახალშობილებისთვის ელექტრონული სასწორის შეძენას - მათი გამოყენება შესაძლებელია ბავშვის სხეულის წონის ცვლილებების თვალყურის დევნებისთვის, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია დაბალი წონით დაბადებული ბავშვებისთვის.

თქვენ უნდა მოემზადოთ იმისთვის, რომ თქვენს შვილს ცხოვრების პირველ წლებში დიდი ყურადღების მიქცევა მოუწევს. ჩვილები, რომლებიც ჩქარობენ დაბადებას, სარგებლობენ მასაჟით, ფიზიოთერაპია, ცურვა. კლინიკაში ან საავადმყოფოში ექიმები დედას ასწავლიან, როგორ გააკეთოს ტანვარჯიში შვილთან ერთად და რა ვარჯიშები გააკეთოს. ტანვარჯიში და მასაჟი ასტიმულირებს ბავშვის განვითარებას და ხელს უწყობს ახალი საავტომობილო უნარების განვითარებას.

ნაადრევი ჩვილების შესაძლო პრობლემები

ბავშვის ნაადრევობა და ადაპტაციის რთული პირველი თვეები - ამ ყველაფერმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე უფროს ასაკში.

• ნერვული სისტემა. თუ ბავშვი ნაადრევად დაიბადა, მაშინ მას ჯერ კიდევ აქვს მოუმწიფებელი ნერვული სისტემა. ასეთი ჩვილები ადვილად აღგზნებანი არიან, ბევრს ტირიან და აჭიანურებენ ნეიროფსიქიკურ განვითარებას. ბევრ ბავშვს აქვს დაბალი ან გაზრდილი ტონიკუნთები. მაგრამ თუ ნერვული სისტემის სერიოზული დაზიანება არ არის, მაშინ, როგორც წესი, დროთა განმავლობაში ყველაფერი ნორმალურად უბრუნდება. თუ ბავშვს ჰქონდა რაიმე გართულება, მაგალითად, სისხლჩაქცევები თავის ტვინის პარკუჭებში, მაშინ სიტუაცია არც ისე მარტივია. სამწუხაროდ, ზოგიერთ დღენაკლულ ბავშვს უვითარდება ცერებრალური დამბლა, აქვს კრუნჩხვები და ა.შ.
• ხედვა. ბავშვებს განსაკუთრებული ყურადღება სჭირდებათ ოფთალმოლოგისგან. უკიდურესად დღენაკლულ ბავშვებს ემუქრებათ რეტინოპათიის განვითარების რისკი, ბადურის დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე. თუ ექიმი დროულად შენიშნავს მხედველობისთვის საშიშ ცვლილებებს, ბავშვს დასჭირდება ბადურის კოაგულაცია.
• ხშირი ARVI. თუ ბავშვი იმყოფებოდა ვენტილატორზე, მას შეიძლება განუვითარდეს ბრონქოფილტვის დისპლაზია, რომელიც მოგვიანებით შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ხშირი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, ბრონქიტი და პნევმონია.
• ავარია საჭმლის მომნელებელი სისტემა . პირველ თვეებში ნაადრევად დაბადებულებს უფრო ხშირად აღენიშნებათ კოლიკა, ყაბზობა, დისბაქტერიოზი და ფერმენტების დეფიციტი - ეს ყველაფერი უმწიფრობასთან არის დაკავშირებული. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ისევე როგორც ჯერ კიდევ არასრულყოფილთან ნერვული რეგულირებასაჭმლის მომნელებელი ორგანოები. მაგრამ დროთა განმავლობაში, საჭმლის მონელება ჩვეულებრივ უმჯობესდება.
• იმუნური სისტემა . ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ დაბალი იმუნური სისტემა, რაც მათ უფრო მგრძნობიარეს ხდის ინფექციური დაავადებები. დღენაკლულ ბავშვებში ვაქცინაცია უნდა ჩატარდეს სპეციალური გრაფიკით, რომელსაც ადგენს იმუნოლოგი.

ნაადრევი ბავშვის განვითარების თავისებურებები

ნაადრევად დაბადებული ბავშვების ნეიროფსიქიკური განვითარების ტემპი ჩვეულებრივ შენელებულია - ბავშვები იწყებენ მუცელზე გადახვევას, ჯდომას, სეირნობას და სიარულს უფრო გვიან, ვიდრე თანატოლები. განვითარების შეფერხების ხარისხი დამოკიდებულია ბავშვის ნაადრევად ყოფნის ხარისხზე - რაც უფრო ადრე დაიბადება, მით უფრო დიდხანს მოუწევს თანატოლებთან ასვლა. აღინიშნა, რომ 6 თვის ასაკში ასეთი ბავშვები ჩვეულებრივ განიცდიან ნახტომს ფსიქომოტორულ განვითარებაში.

ნერვული სისტემის დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში, 2-3 წლამდე ძალიან ნაადრევი ბავშვებიც კი ფსიქომოტორული განვითარებაარ განსხვავდებიან ვადაში დაბადებული თანატოლებისგან. საავტომობილო განვითარებაში შედარება ხდება 18-20 თვის განმავლობაში, კოგნიტურ განვითარებაში - 20 თვის განმავლობაში, მეტყველებაში - 24 თვის განმავლობაში. ამავდროულად, ბევრი ბავშვი აგრძელებს ემოციურ არასტაბილურობას და დაღლილობას.