შეიძლება თუ არა ბავშვებს (მოზარდებში) ინსულტი და ინსულტის წინა მდგომარეობის მიზეზები. ჯანმრთელობის პოტენციური საფრთხე. ინსულტის მკურნალობა ბავშვებში

ინსულტი ერთ-ერთი დაავადებაა, რომელსაც, როგორც ამბობენ, მტერს არ ისურვებდი. ცერებროვასკულური მწვავე ავარია დაზიანებით ფიჭური დონედა ეს არის ზუსტად ის, რაც ხდება ინსულტის დროს, სავსეა სერიოზული შედეგებით, მათ შორის სიკვდილით.

ადრე ინსულტი ხანდაზმულთა დაავადებად ითვლებოდა. არსებობს წესიც კი, რომ 20 წლის შემდეგ ცხოვრების ყოველი ათწლეული გაორმაგებს მისი გაჩენის რისკს. ამიტომ, ადამიანები პასუხობენ კითხვას: „იმართება თუ არა ინსულტი ახალშობილებში თუ უფროს ბავშვებში? უარყოფითად უპასუხა.

თუმცა, სამედიცინო დიაგნოსტიკური ტექნოლოგიების განვითარებამ შესაძლებელი გახადა იმის დადგენა, რომ ის ასევე ხდება დროს პრენატალური პერიოდი. უბრალოდ, კომპიუტერული კვლევის მეთოდების გამოგონებამდე ექიმებმა, ყოველგვარი აჟიოტაჟის გარეშე, დაუსვეს ბავშვს ფსიქიკური და საავტომობილო დარღვევებიცერებრალური დამბლის დიაგნოზი.

ინსულტი ბავშვებშიც ხდება

სანამ გავარკვევთ, რამდენად საშიშია ინსულტი ბავშვებში, რა იწვევს მას და რა სიმპტომები შეინიშნება თავის ტვინში სისხლის მიწოდების უეცარი მოშლის შემთხვევაში, ბავშვობის ინსულტი უნდა დაიყოს განვითარების დროისა და მექანიზმის მიხედვით. იმის გამო, რომ მიზეზები, სიმპტომები და შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს.

• თუ ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დაზიანება ხდება გესტაციის მე-14 კვირამდე და დაწყების პერიოდში სამშობიარო ტკივილები, ინსულტი კლასიფიცირდება როგორც ნაყოფი.
• პერინატალური ინსულტი ხდება ორსულობის 28-ე კვირასა და ახალშობილის სიცოცხლის 28-ე დღეს შორის.
• ასევე არსებობს "ნეონატალური" განმარტება. გამოიყენება, როდესაც ინსულტი ხდება მშობიარობის დაწყებიდან 28 დღის შემდეგ.

ძნელი სათქმელია, რამ გამოიწვია ეს გადაფარვის კლასიფიკაცია.

• არასრულწლოვანთა ინსულტი განიხილება, როდესაც ის ხდება ბავშვობაში და მოზარდობის(ერთი თვიდან 18 წლამდე).

ინსულტი განვითარების მექანიზმით

ფაქტორი განსაზღვრავს ორ ტიპს:

• იშემიური;
• ჰემორაგიული.

პირველი ტიპი ყველაზე ხშირად გვხვდება მოზრდილებში და გამოწვეულია თავის ტვინის მომწოდებელი გემების ათეროსკლეროზით. ბლოკირება სისხლძარღვთაქოლესტერინის დაფა ან სისხლის შედედება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ტვინის უჯრედები წყვეტენ ჟანგბადის მიღებას და შემდეგ ისინი აუცილებლად იღუპებიან. ბავშვებში იშემიური დაზიანების მიზეზები განსხვავებულია.

მეორე ტიპი თავის ტვინში სისხლძარღვის რღვევას იწვევს. სისხლი შედის ტვინის ქსოვილში, რის გამოც ის კარგავს ფუნქციების შესრულების უნარს.

ინსულტის მიზეზები

შეიძლება განსხვავდებოდეს ბავშვის განვითარების პერიოდის მიხედვით.

პრენატალური პერიოდი

• ამ დროს ინსულტმა შესაძლოა გავლენა მოახდინოს ბავშვის ტვინზე გულის დეფექტის გამო.
• ზოგიერთმა შეიძლება გამოიწვიოს იშემიური ტიპი გენეტიკური დაავადებებიმაგ.: ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია.
• ჰემორაგიული ინსულტი არის არტერიოვენური მალფორმაციის (სისხლძარღვების არასწორი შეერთებით გამოწვეული ანომალია) ხშირი მიზეზი.
• იგივე ტიპის ინსულტი ხდება გემის ანევრიზმით.

საშვილოსნოში ყოფნისას ბავშვი დამოკიდებულია მის ჯანმრთელობაზე.

1. ორსულობის დროს პლაცენტის ამოკვეთა იწვევს ნაყოფის სისხლის მიწოდების გაუარესებას და თავის ტვინის იშემიას, რაც იწვევს ინსულტს.
2. შაქრიანი დიაბეტი კიდევ ერთი უარყოფითი ფაქტორია.
3. ინსულტი შეიძლება მოხდეს ნაყოფში, თუ ორსულ ქალს განუვითარდა პრეეკლამფსია. როდესაც ეს ხდება, არტერიული წნევა მატულობს და კიდურები შეშუპებულია. პრეეკლამფსია გავლენას ახდენს ბევრ ორგანოზე, მაგრამ ყველაზე მეტად ტვინი განიცდის.
4. მძიმე ინფექციური დაავადებები კიდევ ერთი მიზეზია.
5. ნარკოტიკების მოხმარება, ალკოჰოლის მოხმარება და მოწევა ზრდის თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევის რისკს.

ახალშობილი პერიოდი

ახალშობილებში ინსულტს სხვა მიზეზები აქვს და გართულებული მშობიარობის შედეგია. ეს შედეგები იწვევს:

• უფსკრული ამნიონური ტომარადაბადებამდე ერთი დღით ადრე;
• ხანგრძლივი მშობიარობა, რომლის დროსაც ბავშვი განიცდის ჟანგბადის შიმშილს;
• ტვინის ტრავმული დაზიანებები.

ბავშვის თავის ქალა დაუცველია და შეიძლება დაზიანდეს მშობიარობის დროს სხვადასხვა გარემოებების გამო.

1. ნაყოფი შეიძლება იყოს ძალიან დიდი სამშობიარო არხისთვის.
2. ხისტი საშვილოსნოს ყელის ან მისი არასრული გაფართოება სწრაფი მშობიარობის დროს შეიძლება დაზიანდეს კრანიალური ძვლები და ტვინი.
3. მშობიარობის დროს სამედიცინო პერსონალის წარუმატებელი მანიპულაციები ქალას ტრავმის კიდევ ერთი მიზეზია.
4. თუ ბავშვი ნაადრევია, ქალას ძვლები შეიძლება ძალიან რბილი იყოს.

თუმცა, ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევამდე მიმავალი ყველა გართულების შედეგი ერთი და იგივეა - ახალშობილებში ინსულტის დროს თავის ტვინის უჯრედული სიკვდილი.

არასრულწლოვანთა პერიოდი

ამ პერიოდში ინსულტი გამოწვეულია თავის დაზიანებებით ან ვასკულიტით:

• აუტოიმუნური;
• ინფექციური;
• სამკურნალო.

ზოგჯერ მიზეზი შეიძლება იყოს ჰემოფილია ან მოიამოიას დაავადება. ჰემოფილიის დროს ხდება ცუდი სისხლის შედედება. მოიამოია იშვიათი დაავადებაა, რომელიც იწვევს თავის ტვინის არტერიების გასქელებას და მათი სანათურის შევიწროვებას სისხლის ნაკადის სრულ დაბლოკვამდე.

ჰემორაგიული და იშემიური ინსულტი ბავშვში (შედეგები)

შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს ტვინის დაზიანების სიმძიმის მიხედვით.

1. ნაყოფის ან პერინატალური პერიოდის მსუბუქი ინსულტი არ იძლევა ნათელ კლინიკურ სურათს. ბავშვები ნორმალურად ვითარდებიან, უბრალოდ უფრო ნელი ტემპით. დოქტორი კომაროვსკი თვლის, რომ ასეთ ბავშვებს სჭირდებათ მეტი ყურადღებადა მშობლებისგან ზრუნვა, ვიდრე მათი ჯანმრთელი თანატოლები.
2. ტვინის უფრო ფართო დაზიანება ხშირად იწვევს ეპილეფსიას. კრუნჩხვები შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთი ხელის ან ფეხის უნებლიე რხევიდან ზოგად კრუნჩხვამდე გონების დაკარგვით და დაცემით.
3. შეიძლება შეინიშნოს:

• სხეულის ცალმხრივი სისუსტე;
• გადაადგილების სირთულე;
• მხედველობის ნაწილობრივი დაკარგვა;
• მეტყველების პრობლემები;
• შემცირებული ინტელექტი;
• სირთულეები სხვა ადამიანებთან ურთიერთობისას.

ინსულტის ნიშნები

ბავშვები უფრო ნაკლებად აანალიზებენ თავიანთ კეთილდღეობას, ვიდრე უფროსები. სიმპტომები ყველაზე ნაკლებად გამოხატულია, განსაკუთრებით მსუბუქი დაზიანებებისთვის, როგორიცაა მიკროინსულტი ბავშვებში. ამიტომ მშობლები ძალიან ყურადღებიანი უნდა იყვნენ თავიანთი ქცევის ცვლილებებზე.

ინსულტი ან მიკრო ინსულტი შეიძლება მიუთითებდეს:

• სხეულის სხვადასხვა სახის კრუნჩხვითი მოძრაობები;
• უეცარი ღებინება;
• თავის ტკივილის ჩივილები;
• თავბრუსხვევა და წონასწორობის დაკარგვა;
• ბუნდოვანი მეტყველება;
• სხეულის ერთი მხარის უმოძრაობა;
• ყოველდღიურ ცხოვრებაში მხოლოდ ერთი ხელის გამოყენება;
• ყლაპვის გაძნელება;
• განწყობის უეცარი ცვლილება აშკარა მიზეზის გარეშე.

სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე პირველადი დახმარება:

1. დაუყონებლივ დააწვინეთ ბავშვი საწოლში, მოათავსეთ ბალიშები თავის ქვეშ ისე, რომ საწოლის დონიდან 30 გრადუსით აწიოს.
2. გახსენით ტანსაცმლის ღილები ისე, რომ ხელი არ შეგიშალოთ სუნთქვაში.
3. უზრუნველყოს წვდომა სუფთა ჰაერიოთახში შევიდა.
4. თუ ღებინება მოხდა, ბავშვს თავი გვერდზე გადაატრიალეთ, რომ ღებინებამ არ დაიხრჩოს. ღებინების შემდეგ გაიწმინდეთ პირი.
5. სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება სამედიცინო დახმარება, რადგან ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება!

რა უნდა გააკეთოს ინსულტის შემდეგ

მკურნალობის კურსის შემდეგ ბავშვი უნდა იმყოფებოდეს სხვადასხვა ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ:

• ნევროლოგები;
• ფიზიოთერაპევტები;
• მეტყველების თერაპევტები;
• თერაპიული მასაჟის სპეციალისტები

გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობა და რეაბილიტაციის წარმატება დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ შესრულდება მათი რეკომენდაციები. Ნუ მორცხვობ კიდევ ერთხელკიდევ ერთხელ იკითხეთ, განმარტეთ, რათა თავიდან აიცილოთ შეცდომები სარეაბილიტაციო პერიოდი. სასარგებლოა ამ თემაზე ლიტერატურის წაკითხვა, სატელევიზიო გადაცემების ყურება და ვებგვერდებზე გადასვლა.

მაშინაც კი, თუ ბავშვობის ინსულტი მძიმე იყო, უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვს უვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემადა დაბრუნების შანსები სრული ცხოვრებამას უფრო მეტი ჰყავს ვიდრე ზრდასრული. და ეს შანსები არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გაუშვა ხელიდან.

დამატებითი ინფორმაცია თემაზე შეგიძლიათ მიიღოთ ვიდეოდან:

ბავშვებში ინსულტის მიზეზები იგივეა, რაც მოზრდილებში. ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგებიბავშვის ჯანმრთელობისთვის. მაშინაც კი, თუ თქვენს შვილს საფრთხე არ ემუქრება, აუცილებელია წარმოდგენა გქონდეთ ამ საშინელი დაავადების სიმპტომების შესახებ.

ინსულტი შეცდომით განიხილება ასაკთან დაკავშირებულ დაავადებად, რომელიც დაკავშირებულია ორგანიზმში ქოლესტერინის დონესთან და სისხლძარღვთა დარღვევებთან. თუმცა, ეს ასე არ არის. ბავშვობაში ინსულტის საშიშროება არის ის, რომ ის შეიძლება მოხდეს ფარულად, განსაკუთრებით ახალშობილებში ადრეული ასაკი- ერთ წლამდე.

რა არის დაავადების არსი

სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობის მიზეზის გასაგებად განვიხილავთ პათოლოგიის ტიპებს.
ინსულტის ორი ტიპი არსებობს:

• იშემიური;
• ჰემორაგიული.

პირველ შემთხვევაში, ჭურჭელი იბლოკება თრომბით. შედეგად, ტვინის ქსოვილის ჰიპოქსია ხდება არასაკმარისი სისხლის ნაკადის გამო. იშემიური ზონა თუ არ არის გათვალისწინებული დროული დახმარებაკვდება. გართულებები შეიძლება ნებისმიერს შეეხოს შინაგანი ორგანოან სისტემა, დაზარალებული ტერიტორიის ადგილმდებარეობის მიხედვით.

ჰემორაგიული ინსულტის მიზეზი არის სისხლდენა, რომელიც ჩნდება სისხლძარღვის აფეთქების ადგილზე. წარმოქმნილი ჰემატომა ზეწოლას ახდენს თავის ტვინის უბნებზე, რაც იწვევს დამბლას ან სრულ უმოძრაობას. კურსის სიმძიმე დამოკიდებულია ინსულტის ადგილმდებარეობაზე.

ბავშვობაში უფრო ხშირად ვლინდება იშემიური ტიპის პათოლოგია. ჰემორაგიულთან შედარებით, ის ცხოვრების სრული ხარისხის აღდგენის უფრო დიდ შანსს ტოვებს.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! სიკვდილიანობის სტატისტიკა მეორე შემთხვევაში უფრო მაღალია.

დაავადების სახეები

ასაკიდან გამომდინარე, რომელზედაც ხდება ინსულტი, განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

• პერინატალური;
• ახალშობილთა ინსულტი;
• არასრულწლოვანი (მოზარდი 16 წლამდე).

სტატისტიკის მიხედვით, დაავადება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ჩვილებში, დაახლოებით 1:4000. თინეიჯერები ინსულტს ნაკლებად განიცდიან - 1:100 ათასი.

რატომ ჩნდება

ინსულტის თითოეულ ტიპს აქვს საკუთარი მიზეზები. ჰემორაგიული ფორმა შეიძლება გამოწვეული იყოს ტვინის ტრავმული დაზიანებით, მძიმე შრომითი საქმიანობა. მიზეზი არის ზეწოლა თავის ტვინის გარკვეულ უბანზე.

პათოლოგია ასევე ვითარდება ჭურჭლის ანევრიზმის შედეგად, მაღალი სისხლის წნევა, თავის ტვინში ნეოპლაზმები, ინტოქსიკაცია, სისხლის დაავადებები.

ბავშვებში ცერებრალური ინფარქტის მიზეზები:

• ჰიპოქსია ორსულობისა და მშობიარობის დროს;
• ცერებრალური ვასკულიტი;
• გულის სარქვლის შეცვლა;
• გვიან მშობიარობა ამნისტიური სითხის გასკდომის შემდეგ;
• ჰიპერტონული დაავადება.

ასევე რისკის ქვეშ არიან ბავშვები, რომელთა დედებიც განიცდიან ალკოჰოლს და ნარკომანიას.

ამ ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტის განვითარება საშვილოსნოში ან ახალშობილებში. არასრულწლოვანთა ინსულტი ხშირად გამოწვეულია ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანებით ან მძიმე ფიზიკური ან ემოციური სტრესით.

ძირითადი ფაქტორები

მკურნალობა მოიტანს დადებითი შედეგებიროდესაც ადრე ეძებთ დახმარებას. აუცილებელია მკურნალობის დაწყება შეტევის დაწყებიდან არაუგვიანეს სამი საათისა. როგორ ამოვიცნოთ ინსულტი, პირველი ნიშნები:

1. შეხედეთ ღიმილის ხაზს - ეს უნდა იყოს ბუნებრივი. ასიმეტრია ერთ-ერთია დამახასიათებელი ნიშნებიინსულტი.
2. სთხოვეთ ბავშვს აწიოს ხელები ზემოთ: კუნთების სისუსტე ან სხეულის სრული უმოძრაობა პათოლოგიის კიდევ ერთი თვისებაა.
3. შეამოწმეთ თქვენი მეტყველების ფუნქცია. გამოთქმა უნდა იყოს მკაფიო და გასაგები. გარდა ამისა, მეხსიერების დაქვეითება და თქვენ მიერ ნათქვამი ფრაზის რეპროდუცირების შეუძლებლობა ასევე მიუთითებს შესაძლო ინსულტზე.

ინსულტის სიმპტომები

ზე პერინატალური ფორმაპათოლოგიური ნიშნების დიაგნოსტიკა ძნელია სუსტი გამო მძიმე სიმპტომები. თუმცა მსგავსი დიაგნოზის მქონე ბავშვები თანატოლებთან შედარებით უფრო ნელა ვითარდებიან. დაავადების მძიმე ფორმა იწვევს კრუნჩხვებს, მადის დაკარგვას და სუნთქვის პრობლემებს. განსაკუთრებით საშიშია აპნოეს სინდრომი - სუნთქვის შეჩერება ძილის დროს.

მოზარდობის პერიოდში ინსულტის განვითარებაზე ეჭვი შეიძლება მივიღოთ დამბლის, მეტყველების დაქვეითების და მოტორული კოორდინაციის საფუძველზე. ასეთი ბავშვები ჩამორჩებიან სწავლას და უჩივიან თავის ტკივილს და თავბრუსხვევას. ემოციური არასტაბილურობა კიდევ ერთი ფაქტორია გასათვალისწინებელი.

მოზარდი მარტო არ უნდა დარჩეს თავის პრობლემებთან, მშობლების მაქსიმალური მონაწილეობა დაეხმარება მას ნანატრი გამოჯანმრთელების მიახლოებაში.

ინსულტი ადრეული მშობიარობის დროს

ცალკე, ღირს ნაადრევ ჩვილებში ინსულტის შესახებ საუბარი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინვალიდობა ან სიკვდილი.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ახალშობილთა დიდი რაოდენობა იღუპება ნერვული სისტემის დაზიანების გამო. სტატისტიკის მიხედვით, ეს ფაქტორი სიკვდილიანობაში მეორე ადგილზეა.

ბავშვებში სისხლდენა ხდება ტვინში სისხლძარღვების მყიფეობისა და მათი არასაკმარისი ფორმირების გამო. პათოლოგიის დიაგნოზს აფერხებს სიმპტომების მწირი და არასპეციფიკური გამოვლინება კლინიკური სურათი. ავტორი სამედიცინო დაკვირვებები, ბიჭები უფრო მგრძნობიარენი არიან ინსულტის მიმართ. ამავდროულად, ყველაზე მეტი რეგისტრირებული დაავადებაა 1000 გრამამდე წონის ახალშობილებში, რაც უდრის დაბადებულთა ნახევარს.

დაბადებიდან 4 დღის შემდეგ, ინსულტის რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება.

პათოლოგიის მიზეზები დღენაკლულ ბავშვებში:

• ჰიპოქსია;
• არასტაბილური წნევა;
• სუნთქვის დარღვევები;
• მცირე წონა;
• ელექტროლიტური დისბალანსი.

კლინიკას ახასიათებს სუნთქვის ფუნქციის დარღვევა, დაქვეითებული ან გადაჭარბებული აგზნება კუნთის ტონუსი, ძირითადი რეფლექსების ნაკლებობა. პათოლოგიის გამოსარიცხად ახალშობილებს უტარდებათ ნეიროზონოგრაფია, რომლის მიზანია თავის ტვინის და ზურგის ტვინის გამოკვლევა.

გართულებები

შედეგები იყოფა მწვავე და გრძელვადიანად. ჰემატომამ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური დამბლა, ნევროლოგიური დეფიციტი, ცერებრალური შეშუპება და ბავშვის სიკვდილი.

რეაბილიტაციის საფუძველია სიმპტომური თერაპია, ისევე როგორც მოზრდილებში. აუცილებელია ბავშვის დაცვა ტემპერატურის ცვლილებებისგან გახურებულ ინკუბატორში მოთავსებით.

გართულებები

ინსულტი შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს. სასწრაფო დახმარების გამოძახება აუცილებელია შემდეგ შემთხვევებში:

• ბავშვი უჩივის მუდმივ თავის ტკივილს, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და ღებინება;
• სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვა;
• ამნეზია;
• არათანმიმდევრული მეტყველება;
• დამბლა: სრული ან ცალმხრივი;
• სუნთქვის გაძნელება, ყლაპვა.

შემდგომი მდგომარეობის პროგნოზი დამოკიდებულია კარდიოლოგიურ განყოფილებაში ან საავადმყოფოში დროულ დახმარებაზე.

ბავშვობაში ინსულტის შედეგები მოიცავს:

• ცერებრალური დამბლა;
• განვითარების შეფერხება;
• საავტომობილო ფუნქციის დაკარგვა;
• გართულებები მხედველობისა და სმენის ორგანოებიდან;
• ფსიქოლოგიური გადახრები.

ინსულტის შემდეგ ბავშვის ადაპტაციაში კარდიოლოგის გარდა მონაწილეობენ ლოგოპედი, ფიზიოთერაპევტი და ფსიქოლოგი.

მკურნალობის ტაქტიკა

ჰემორაგიული ინსულტის შესაჩერებლად მიიღება ზომები სისხლდენის შესაჩერებლად, შემდეგ თრომბის მოცილება ქირურგიული გზით. ოპერაციის შემდეგ ხდება ბავშვის სუნთქვის, არტერიული წნევის და სხეულის ტემპერატურის მონიტორინგი.

შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა მოიცავს ზომების მიღებას ინფექციის განვითარების რისკის შესამცირებლად და იმუნური სისტემის სტიმულირებისთვის. აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ინსულტის სიმძიმეზე.

იშემიური ტიპის შედეგები აღმოიფხვრება მედიკამენტებით, რომლებიც შექმნილია თრომბის მოსახსნელად და თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. სავალდებულოა ანტიკოაგულანტებისა და ნოოტროპული საშუალებების მიღება. მეტყველების ფუნქციების აღსადგენად, გაკვეთილები ტარდება ლოგოპედთან, ფიზიკური დარღვევები აღმოიფხვრება აპარატურის მეთოდებისა და მასაჟის გამოყენებით.

ინსულტის შემდეგ პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია ზრდასრულ პაციენტებთან შედარებით. ეს ყველაფერი ბავშვის ნერვული სისტემის აღდგენის მაღალ უნარზეა. ვინაიდან ტვინი ჯერ კიდევ ვითარდება, გამოჯანმრთელების დიდი შანსია. Თანამედროვე მედიცინაუზრუნველყოფს ხანგრძლივ დადებით შედეგებს პაციენტების დროული მკურნალობით.

იმისთვის, რომ პაციენტმა უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდეს დაავადებისგან, მიუხედავად ბავშვებში ინსულტის მიზეზისა, ყურადღება უნდა მიექცეს მისი სხეულის გაძლიერებას და გამკვრივებას, კვება უნდა იყოს მკვებავი და მნიშვნელოვანია ყოველდღიური რუტინის დაცვა. საყვარელი ადამიანების ზრუნვა და სიყვარული დაეხმარება ბავშვს ამის გადარჩენაში რთული დროდა სწრაფად შეეგუება საზოგადოებას მძიმე შემთხვევებშიც კი.

სტატიაში განვიხილავთ ინსულტს ბავშვებში. ჩვენ ვსაუბრობთ მისი განვითარების მიზეზებზე, პირველ ნიშნებსა და სიმპტომებზე. თქვენ შეიტყობთ, რა არის დაავადების დამახასიათებელი ნიშნები ბავშვებში, როგორ სწორად ამოვიცნოთ და ვუმკურნალოთ მას, შესაძლო შედეგები, პროგნოზები და პრევენცია.

ინსულტი ბავშვებში

თავის ტვინის სისხლით დროული მიწოდება უზრუნველყოფს მის შეუფერხებელ ფუნქციონირებას, ისევე როგორც მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირებას. როდესაც სისხლის მიწოდება წყდება, ინსულტი ხდება. ტვინი წყვეტს მიღებას ნუტრიენტებიდა ჟანგბადი, რაც იწვევს ქსოვილის დაზიანებას.

ბავშვებში ინსულტის ფორმა შეიძლება განსხვავდებოდეს შეფასების კრიტერიუმებიდან გამომდინარე.

ბავშვის ასაკიდან გამომდინარე, ინსულტი ხდება:

• პერინატალური. ვლინდება დედის ორსულობის 28-ე კვირიდან ახალშობილის სიცოცხლის 1 თვემდე პერიოდში.
• საბავშვო. ჩნდება სიცოცხლის 29-ე დღიდან სრულწლოვანებამდე.

წარმოშობის ტიპის მიხედვით, ინსულტი იყოფა:

• იშემიური - სისხლის მიმოქცევა დროებით შეჩერებულია სისხლის შედედების გამო, რომელიც ბლოკავს თავის ტვინის ჭურჭელს. თრომბი შეიძლება ჩამოყალიბდეს სხეულის ნებისმიერ ჭურჭელში და სისხლის ნაკადთან ერთად შევიდეს მასში სისხლძარღვთა სისტემატვინი ის შეიძლება იყოს თრომბოზული, ემბოლიური და არათრომბოზული (გამოწვეული არტერიების ხანგრძლივი შევიწროებით).
• ჰემორაგიული - სისხლძარღვის რღვევა, სისხლი დიდი რაოდენობითიწყებს თავის ტვინის გარსის ქვეშ ან მის ნივთიერებაში დაგროვებას, ქმნის გაზრდილ წნევას მიმდებარე ქსოვილებზე და არღვევს მათ აქტივობას. ეს შეიძლება იყოს პარენქიმული, სუბდურული, სუბარაქნოიდული და ეპიდურული.

განვითარების მიზეზები

ზე ჰემორაგიული ინსულტისისხლძარღვი სკდება. ბავშვებში ეს ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• ანევრიზმა, ანუ არტერიების კედლების ამოვარდნა და გათხელება;
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• ინტოქსიკაცია ან ვიტამინის დეფიციტი;
• სიმსივნე;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• სისხლის დაავადებები, მათ შორის ლეიკემია და ჰემოფილია;
• ნარკოტიკი ან ალკოჰოლური დამოკიდებულებადედა.

ზე იშემიური ინსულტისისხლის შედედება ბლოკავს სისხლის ნაკადს, რაც იწვევს ცერებრალური ინფარქტის. ასეთი სისხლის შედედების მიზეზი შეიძლება იყოს გარკვეული დაავადებები:

• გულის დეფექტი (თანდაყოლილი);
• ჩუტყვავილა, მენინგიტი და სხვა ინფექციური დაავადებები;
• გულის სარქვლის შეცვლა;
• ბაქტერიული ენდოკარდიტი;
• დიაბეტი;
• ცერებრალური ვასკულიტი;
• ვენების, არტერიების და კაპილარების პათოლოგიური განვითარება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, იშემიური ინსულტი ხდება ორსულობისა და მშობიარობის დროს დედის პრობლემების გამო. ის შეიძლება გაიზარდოს სისხლის წნევაკიდურების შეშუპებით. ამნისტიური სითხეშეიძლება ძალიან ადრე წავიდეს, დაბადებამდე ერთი დღით ადრე, ან დაიწყება პლაცენტის გამოყოფა, რაც წყვეტს ბავშვის ჟანგბადით გაჯერებას.

თინეიჯერს შეიძლება დაემართოს იშემიური ინსულტი ამფეტამინის, კოკაინის მოხმარების ან იზონიაზიდით მოწამვლის შემთხვევაში მანინილის გამოყენებისას.

პირველი ნიშნები და სიმპტომები

მოზრდილებში და ბავშვებში ინსულტი სიმპტომებით ნაკლებად განსხვავდება ერთმანეთისგან.

პირველი ნიშნები:

• მძიმე სისუსტე;
• ბუნდოვანი მეტყველება;
• ბუნდოვანი ხედვა;
• ცნობიერების დაბინდვა.

2-4 წლის ბავშვები ასევე განიცდიან:

• მადასთან დაკავშირებული პრობლემები;
• აპნოე (სუნთქვის გაძნელება);
• ფეხის ან მკლავის კრუნჩხვები;
• ფიზიკური განვითარების შეფერხება.

უფროს ბავშვებში ის იწყება:

• ერთი კიდურის და შემდეგ მთელი სხეულის დამბლა;
• კონცენტრაციის გაუარესება;
• მეტყველების სისუსტე.

იმისდა მიხედვით, თუ ტვინის რომელ ნახევარსფეროში მოხდა სისხლდენა, სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს. მარჯვენა მხარის დარტყმისას სხეულის მარცხენა მხარის მოძრაობები ირღვევა და ბავშვს უჭირს პერანგის ამ მხარეს ღილების დამაგრება. მას არ შეუძლია ნორმალურად გაზომოს ობიექტების ზომა და პოზიცია.

მარცხენა მხარის ინსულტის დროს ბავშვს უჭირს ლაპარაკი, რადგან მარცხენა ნახევარსფეროპასუხისმგებელია მეტყველებისა და ენის ფუნქციებზე. სხეულის მარჯვენა მხარის მოძრაობები ხდება მკვეთრი და მოუხერხებელი.

თუ თქვენს პატარას შეამჩნევთ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომს, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება:

• ძლიერი თავის ტკივილირომელსაც თან ახლავს ღებინება;
• სიტყვების წარმოთქმის ან მეტყველების გაგების სირთულე;
• თავბრუსხვევა, სივრცეში ორიენტაციის სირთულე;
• მხედველობის უეცარი გაუარესება;
• პრობლემები ყლაპვის დროს;
• მეხსიერების უეცარი დაკარგვა;
• სხეულის ერთი მხარის დამბლა.

ბავშვებში ინსულტის თავისებურებები

ბავშვობაში ინსულტის თავისებურება ის არის, რომ თუ პერინატალურ პერიოდში ცერებრალური მიმოქცევა ირღვევა, ბავშვი დიდი ხანის განმვლობაშიარ წარმოიქმნება აშკარა ნიშნებიდაავადებები. ბავშვი ნორმალურად ვითარდება, მხოლოდ ოდნავ ნელა, ვიდრე სხვა ბავშვები. ამიტომ, ახალშობილებში ინსულტის დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია.

მეორეს მხრივ, ბავშვის ტვინი მუდმივად იცვლება, მისი ნერვული სისტემა უფრო პლასტიკურია, ვიდრე უფროსების. ამიტომ, ბავშვების სარეაბილიტაციო შესაძლებლობები გაცილებით მაღალია. დროული დიაგნოსტიკითა და ადეკვატური მკურნალობით ორგანიზმის დარღვეული ფუნქციების უმეტესი ნაწილი აღდგება.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ყველაზე მნიშვნელოვანი პერიოდიდრო, როდესაც სამედიცინო დახმარება ხდება ყველაზე ეფექტური, არის ინსულტის სიმპტომების დაწყებიდან პირველი სამი საათი. თუ ეჭვი გაქვთ ამ დიაგნოზზე, მიჰყევით ამ მარტივ ნაბიჯებს:

1. შეხედეთ ბავშვის ღიმილს – რამდენად სიმეტრიული და ბუნებრივია.
2. სთხოვეთ, აწიოს ხელები, რათა დაინახოს, არის თუ არა რაიმე სისუსტე რომელიმე კიდურში.
3. თქვით ნებისმიერი წინადადება და სთხოვეთ თქვენს შვილს გაიმეოროს ის, რაც მოისმინა - არის თუ არა რაიმე დარღვევები სიტყვების გამოთქმაში, ახსოვდა თუ არა სწორად.

უხეში ღიმილი, ხელების გადაადგილების გაძნელება და კომუნიკაციის პრობლემები შესაძლო ინსულტის სამი ნიშანია. დროა დაურეკოთ ექიმს.

პათოლოგიის გამოსავლენად ნევროლოგი შემოგთავაზებთ შემდეგი ტიპებიდიაგნოსტიკა:

• რენტგენოგრაფია;
• დოპლერის ულტრაბგერა სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შესამოწმებლად;
• თავის ტვინის MRI;
• შარდისა და სისხლის კლინიკური ანალიზი;
• ექოენცეფალოგრაფია.

პედიატრიული ინსულტის მკურნალობის დროს ექიმები სტაბილიზაციას უკეთებენ ნორმალური ტემპერატურასხეული, სისხლში გლუკოზის დონე. სპეციალისტები აკონტროლებენ არტერიული წნევის დონეს, ათავისუფლებენ კრუნჩხვებს ანტიკონვულანტებით და უზრუნველყოფენ ნეიროპროტექტორებს ტვინის ქსოვილის დასაცავად.

დაწვრილებით შესახებ პირველადი დახმარებაინსულტის შემთხვევაში შეიტყობთ შემდეგ ვიდეოში:

შედეგები

ბავშვის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები:

• ცერებრალური დამბლა;
• გონებრივი ჩამორჩენილობა;
• ცუდი ხედვა სიბრმავემდე;
• ნორმალური კომუნიკაციის სირთულეები.

მაშინაც კი, თუ თქვენი შვილი თავიდან აიცილებს ამ შედეგებს, ის გაივლის რეგულარულ მონიტორინგს ფიზიოთერაპევტების, მეტყველების თერაპევტებისა და ნეირორეაბილიტაციის სპეციალისტების მიერ.

პროგნოზი და პრევენცია

პედიატრიულ ინსულტს არასახარბიელო პროგნოზი აქვს - შემთხვევათა 5-16%-ს მივყავართ ფატალური შედეგიბავშვების დაახლოებით 80% ინვალიდი რჩება და მხოლოდ 5% იღებს სრულ გამოჯანმრთელებას.

დროული მკურნალობით პროგნოზი საგრძნობლად უმჯობესდება. განმეორებითი შემთხვევები შეინიშნება ბევრად უფრო იშვიათად. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვების 70%-ს ჯერ კიდევ აქვს გარკვეული ნევროლოგიური დარღვევებიდა მათი 40% საჭიროებს მესამე მხარის უწყვეტ მოვლას.

უდავოა, საუკეთესო ვარიანტი— ბავშვს საერთოდ არ განუვითარდეს ინსულტი. თუმცა, ეს ყოველთვის არ არის დამოკიდებული ჩვენს შესაძლებლობებზე. თუ შეტევა უკვე მოხდა, ექიმები აძლევენ რამდენიმე რეკომენდაციას რეციდივის თავიდან ასაცილებლად:

• მინიმუმამდე დაყვანა კომპიუტერული თამაშებიდა საუბრები მობილურ ტელეფონზე;
• ძილის რეჟიმის ნორმალიზება;
• მიეჩვიეთ ბავშვი აქტიურ თამაშებს სუფთა ჰაერზე;
• გაამდიდრე დიეტა ცხიმოვანი მჟავებიომეგა -3 და B ვიტამინები;
• აკონტროლეთ არტერიული წნევა.

Ყველაზე მნიშვნელოვანი წესი- არ გამოტოვოთ გამოკვლევები ნევროლოგთან, პედიატრთან და კარდიოლოგთან.

რა უნდა გვახსოვდეს

1. ბავშვებს შეუძლიათ განიცადონ როგორც იშემიური, ასევე ჰემორაგიული ინსულტი.
2. თუ ინსულტის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.
3. განმეორებითი ინსულტის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლე, გაამდიდრე დიეტა ვიტამინებითა და მინერალებით, ჯანსაღი ცხიმოვანი მჟავებით, არტერიული წნევის მონიტორინგი.

გთხოვთ მხარი დაუჭირეთ პროექტს - მოგვიყევით ჩვენს შესახებ

ინსულტი არის იშვიათი დაავადება ბავშვობათუმცა მძიმე ნევროლოგიური შედეგების ფორმირებაში წამყვან პოზიციას იკავებს. წელიწადში 100 ათას ბავშვზე ინსულტის თითქმის 3 შემთხვევა ფიქსირდება.

პედიატრიაში, ინსულტის მესამედი ხდება 1 თვემდე ასაკის ბავშვებში, 50% - ერთ წლამდე, და მხოლოდ დაახლოებით 1% არის 15-18 წლის ასაკის პაციენტები (მოზარდები).

Როგორ უფროსი ბავშვირაც უფრო დაბალია ინსულტის რისკი

როგორც ბავშვი იზრდება, ინსულტის რისკი მცირდება. როგორც მოზრდილებში, ბავშვებს აქვთ იშემიური ინსულტი (ტვინის სისხლძარღვების ბლოკირება) და ჰემორაგიული (სისხლძარღვების რღვევა), ჰემორაგიული უფრო ხშირია.

ინსულტის შემდეგ გამოჯანმრთელება ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც მოითხოვს ჩართვას დიდი რაოდენობითსპეციალისტები.

ინსულტის მწვავე პერიოდის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს აღდგენითი ღონისძიებები, რადგან ტვინში ჟანგბადის დეფიციტი სწრაფად იწვევს ნერვული უჯრედების სიკვდილს.

რეაბილიტაციის ეტაპები

გამოჯანმრთელების პირველი ეტაპი იწყება დაავადების მე-10 დღეს, მისი ხანგრძლივობაა 3-4-დან 6 თვემდე. გამოჯანმრთელების მეორე ეტაპი გრძელდება ნევროლოგიურ განყოფილებაში, ბავშვთა სარეაბილიტაციო ცენტრებში, კლინიკაში და სახლში. მეორე ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს 2 წლამდე.

პირველი ეტაპი

ეს ხდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან ბავშვთა ნევროლოგიურ განყოფილებაში. ტვინში პათოლოგიური ფოკუსის ჩამოყალიბების შემდეგ, ნერვული უჯრედები განადგურებულია და ადრეული აღდგენა მიზნად ისახავს მათ წინა ფუნქციონირების აღდგენას. საფუძველი ადრეული სტადია- მედიკამენტები, სათანადო კვება და დასვენება.

ინსულტის შემდეგ აღდგენა იწყება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში

ბავშვებში იგივე ჯგუფის მედიკამენტები გამოიყენება, როგორც მოზრდილებში:

• ამისთვის უკეთესი მუშაობადა ნერვული უჯრედების ნეიროპროტექტორების აღდგენა - პირაცეტამი, მილდრონატი;
• ცერებრალური შეშუპების პროფილაქტიკისთვის - ლასიქსი, ურეგიტი;
• იშემიური ინსულტის დროს ინიშნება ანტიკოაგულანტები - ვარფარინი და ანტითრომბოციტული საშუალებები - ასპირინი, დიპირადამოლი, პენტოქსიფილინი.
• დიაზეპამი შეჰყავთ სედაციისთვის (დამამშვიდებლად);
• კრუნჩხვების აღმოსაფხვრელად ინიშნება კარბამაზეპინი და ვალპროის მჟავა.

ადრეული გამოჯანმრთელების სტადიაზე ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები: საყელოს ზონის მაგნიტური თერაპია, ელექტროფორეზი ეუფილინით და მაგნიუმის სულფატით ბურგუნიონის მიხედვით, ფიზიოთერაპია. ინტრაკრანიალური ჰემატომებისა და ჰიდროცეფალიის ზრდისთვის, ოპერაცია.

მეორე ფაზა

მეორე ეტაპის ხანგრძლივობა და განხორციელებული ღონისძიებების ჩამონათვალი დამოკიდებულია ნევროლოგიური დარღვევების ხარისხზე, ამიტომ იგი ინიშნება ინდივიდუალურად თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში.

ინსულტის შემდეგ აუცილებელია საავტომობილო უნარების აღდგენა, ამისთვის გამოიყენება სხვადასხვა სასწავლო საშუალებები

აღდგენითი ღონისძიებები:

• საავტომობილო რეაბილიტაციის, კუნთების სიძლიერის აღდგენის, ბალანსის და მოძრაობების კოორდინაციისთვის, ბავშვს ენიშნება კლასები ფიზიოთერაპიამასაჟი, პარალიზებული კიდურების ელექტროსტიმულაცია, პარაფინის აპლიკაციებიკიდურზე. საშინაო დავალების შესრულება დიდ როლს თამაშობს მოტორულ რეაბილიტაციაში.
• მეტყველების დარღვევები. როცა დაგვიანდა მეტყველების განვითარებაგაკვეთილები ტარდება ლოგოპედთან, ლოგოპედ-აფაზიოლოგთან ან ნეიროფსიქოლოგთან, კურსები მოიცავს ხელების მასაჟს, რომელიც ასტიმულირებს მეტყველებაზე პასუხისმგებელი ტვინის სტრუქტურების სისხლით მომარაგებას. დიდი როლი ენიჭება ხმამაღლა კითხვას, ხატვას, წერას და მუდმივ სიტყვიერ კონტაქტს. ბავშვის ლაპარაკის ნებისმიერი წახალისება იწვევს მეტყველების განვითარების პოზიტიურ დინამიკას.
• დაქვეითებული მეხსიერება, ინტელექტი, ყურადღება, გონებრივი შესრულება. თავის ტვინის გონებრივი ფუნქციონირების პრევენციისა და გასაუმჯობესებლად ინიშნება ნოოტროპული და ნეიროტროფული პრეპარატები - პირაცეტამი, ცერებროლიზინი. აუცილებელია ტრენინგების ჩატარება, საბავშვო თითების თამაში და ლოგიკური თამაშები, ისწავლე ლექსები ზეპირად, მოუყევი ამბებს შენი ხელით. არსებობს სპეციალური ელექტრონული განვითარების პროგრამები, რომლებიც ეფუძნება სარეაბილიტაციო ცენტრებს.
• ინსულტის შემდგომი დეპრესიისთვის მოზარდებს შეიძლება დაენიშნოთ ანტიდეპრესანტები - ამიტრიპტილინი, ფლუოქსეტინი.

ინსულტის შემდეგ მოზარდებს ზოგჯერ ანტიდეპრესანტებს უნიშნავენ

უმჯობესია, სარეაბილიტაციო მკურნალობის დროს ბავშვები დარჩნენ სარეაბილიტაციო ცენტრებში. ბავშვთა სარეაბილიტაციო ცენტრები აღჭურვილია თანამედროვე მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო აღჭურვილობით და ბავშვებს დახმარებას უწევს გამოცდილი, მაღალკვალიფიციური სამედიცინო პერსონალი.

რეაბილიტაციის პირობები

რამდენ ხანს დასჭირდება აღდგენის პროცესი ინსულტის შემდეგ და რამდენად დასრულებული იქნება ის შეუსაბამო კითხვაა, რადგან ეს ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული:

• სიმძიმის ხარისხი;
• სხეულის განკურნების უნარი;
• სარეაბილიტაციო ღონისძიებების კომპეტენტური შერჩევა და ადეკვატურობა;
• მშობლების სურვილები და გამძლეობა.

შედეგები

ნევროლოგიური დარღვევების სრული გაქრობა მოსალოდნელია ბავშვების 25%-ში. დანარჩენი ჩვეულებრივ რჩება გარკვეული ნევროლოგიური დარღვევებით:

• ყველაზე ხშირად ეს არის ჰემიპარეზი - შემცირებული ძალა და შეზღუდული საავტომობილო ფუნქცია მკლავის და ფეხის ერთ მხარეს.
• ნაკლებად ხშირად აღინიშნება სახის კუნთების მოტორული ფუნქციის დარღვევა.
• მეტყველების განვითარების შეფერხება.
• Გონებრივი ჩამორჩენილობა.
• კიდურების მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევა.
• შემთხვევათა 5%-ში ეპილეფსია შეიძლება გამოვლინდეს ინსულტის შემდეგ.

IN იშვიათ შემთხვევებშიეპილეფსია შეიძლება იყოს ინსულტის შედეგი ბავშვებში

• ჰიდროცეფალია.
• უხეში შეფერხება ფსიქომოტორული განვითარება.
• ახალშობილში ინსულტმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოში ან სიცოცხლის პირველ თვეებში ცერებრალური დამბლის განვითარება(ბავშვთა ცერემბრალური დამბლა).
• ბავშვებში ტვინის არასაკმარისი სისხლის მიწოდება შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავების ფუნქციური დარღვევები, შარდის ბუშტი, ბრონქოფილტვის დაავადებები.

პროგნოზი

ბავშვებში ინსულტის შემდეგ პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, ვიდრე მოზრდილებში, ეს განპირობებულია დაუზიანებელი ნეირონების ნეიროპლასტიურობით, რადგან მათ შეუძლიათ შეასრულონ მკვდარი ნერვული უჯრედების მუშაობა და შექმნან ახალი ნერვული გზები.

ბავშვების 12%-მდე იღუპება ცერებროვასკულური მწვავე ავარიის შემდეგ პირველ კვირაში; 60-70%-ს აქვს ნერვული სისტემის ფუნქციონირების მუდმივი დარღვევა სიცოცხლის ბოლომდე. პროგნოზი ყოველთვის არასახარბიელოა ვრცელი, ტვინის ღეროსა და ცერებრალური ინსულტის შემდეგ, განსაკუთრებით ცერებრალური დვრილისა და ცერებრალური სისხლჩაქცევების სუბდურული სისხლჩაქცევების შემდეგ - სიკვდილის სიხშირე 16%-ს აღწევს და ხშირად ყალიბდება მუდმივი ინვალიდობა. ნახევარსფეროების სუბდურული ჰემატომებით შეიძლება განვითარდეს ჰიდროცეფალია, მაგრამ ბავშვების ნახევარში კეროვანი ნევროლოგიური დარღვევები უკვალოდ ქრება.

არ არსებობს ზუსტი მონაცემები დაავადების განმეორებითი შემთხვევების ალბათობის შესახებ, ავტორის წყაროების მიხედვით სხვა და სხვა ქვეყნებირეციდივები ხდება ბავშვების 8-40%-ში.

შედეგად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ბავშვების უმრავლესობას ინსულტის შემდეგ კვლავ აღენიშნება ნევროლოგიური დარღვევები, რომლებიც გავლენას არ მოახდენს მათ ცხოვრების ხარისხზე და სოციალური ადაპტაცია. ექიმებისა და მშობლების ამოცანაა ამ დარღვევების მინიმუმამდე დაყვანა. მშობლების დადებითი დამოკიდებულება და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა, სარეაბილიტაციო კურსების სრული დასრულება, რაც ზოგჯერ მნიშვნელოვან ფინანსურ და ფსიქოლოგიურ ხარჯებს მოითხოვს, ბავშვის გამოჯანმრთელებას პოზიტიური მიმართულებით წარმართავს.

ბავშვებში ინსულტი იშვიათი მოვლენაა. ყველაზე ხშირად ის გვხვდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ეს პათოლოგიაარის მწვავე ცერებრალური იშემია, რომელიც გამოწვეულია ცერებრალური არტერიების სისხლის მიმოქცევის დარღვევით. არასრულწლოვანთა ინსულტი შეიძლება იყოს ჰემორაგიული (ასახავს სისხლდენას თავის ქალას ღრუში) და იშემიური (გამოწვეული არტერიების ობსტრუქციით). ეს არის გადაუდებელი შემთხვევა, მაღალი სიკვდილიანობა.

განვითარების მიზეზები

ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა და მწვავე იშემიახელის შეწყობა:

1. მემკვიდრეობითი დისლიპიდემია. ახასიათებს სისხლში ათეროგენული (სისხლძარღვების ბლოკირების გამომწვევი) ლიპოპროტეინების დონის მატება.
2. გულის დაავადებები (თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტები, ინფარქტი).
3. მალფორმაციის არსებობა (პათოლოგიური კავშირი თავის ტვინის ვენებსა და არტერიებს შორის).
4. Ინფექციური დაავადებები.
5. ანევრიზმების არსებობა.
6. ტვინის ტრავმული დაზიანებები.
7. სისხლძარღვთა ჰიალინოზი.
8. ათეროსკლეროზი. მასთან ერთად, ლიპიდები დეპონირდება არტერიების ენდოთელიუმზე, რომლებიც შემდეგ გადაიქცევა მკვრივ ფილებად, რომლებიც ჭუჭყიან გემებს.
9. ცისტები.
10. საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიანაყოფს
11. ჰიპერკოაგულაცია (სისხლის შედედების გაზრდის ტენდენცია). ხელს უწყობს სისხლის შედედების წარმოქმნას, რომელიც ბლოკავს თავის ტვინის არტერიებს.
12. თრომბოემბოლია.
13. რთული მშობიარობა.
14. ჰიდროცეფალიის არსებობა.
15. ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციებიდროს საშვილოსნოსშიდა განვითარება.
16. Სისხლის მაღალი წნევა. ინსულტი ბავშვებში ჰიპერტონული კრიზისის გამო ხდება.
17. მოწევა (მოზარდებში ცერებრალური იშემიის განვითარების რისკის ფაქტორი).
18. ხელმისაწვდომობა შაქრიანი დიაბეტი.
19. ფსიქო-ემოციური გამოცდილება.

ინსულტი შესაძლოა სიმსუქნემ გამოიწვიოს. მიდრეკილი ფაქტორებია: მეტაბოლური დარღვევები (დაბალი ენერგიის მოხმარება მაღალკალორიული დიეტის დროს), მემკვიდრეობა, დაბადების დიდი წონა, ბავშვის ჭარბი კვება, დამატებითი საკვების არასათანადო მიღება, დაბალი ფიზიკური აქტივობადა კვების დარღვევა.

პირველი ნიშნები და სიმპტომები

ბავშვებში ინსულტის ნიშნები განისაზღვრება ცერებროვასკულური შემთხვევის ხარისხით და თანმხლები დაავადებებით. ტვინის ამ პათოლოგიისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

1. კუნთების ტონუსის დარღვევა (მატება ან შემცირება).
2. ძლიერი თავის ტკივილი. ჩნდება უეცრად და ძლიერდება მოძრაობისა და ხველის დროს.
3. ცნობიერების დაქვეითება (ძილიანობა, სისულელე, კომა).
4. მეტყველების, სმენის და გემოს დაქვეითება.
5. ვიზუალური დარღვევები. ავადმყოფ ბავშვებში შესაძლებელია დიპლოპია (ორმაგი ხედვა) და მხედველობის დაქვეითება მის სრულ დაკარგვამდე. პროცესი მოიცავს 1 ან ორივე თვალს ერთდროულად.
6. დაქვეითებული მგრძნობელობა ჰიპოესთეზიის სახით.
7. დაქვეითებული აზროვნება და მეხსიერება.
8. ყლაპვის გაძნელება (დისფაგია).
9. შემცირებული არტერიული წნევა.
10. კრუნჩხვები.
11. თავბრუსხვევა.
12. მძიმე სისუსტე.
13. აქტიური მოძრაობების გაძნელება. ბავშვს ხელების აწევა არ შეუძლია.
14. უჭირს სხვისი მეტყველების გაგება.
15. ზოგადი ცერებრალური ნიშნები (გულისრევა, ღებინება).
16. Ტირილი.
17. Ფერმკრთალი კანი.
18. საკვების რეგურგიტაცია.
19. ლეთარგია.
20. ატაქსია (მოძრაობის დარღვევა).

ახალშობილებში და უფროს ბავშვებში მიკროინსულტით, სიმპტომები შეიძლება წაიშალოს. გულის პათოლოგიით გამოწვეული პედიატრიული ინსულტი ხასიათდება დამატებითი ნიშნებიქოშინის, პალპიტაციის, მიოკარდიუმის ფუნქციის შეფერხების და ციანოზის სახით კანი.

დიაგნოსტიკა

თუ ბავშვში ცერებრალური იშემიის ეჭვი გაქვთ, დაგჭირდებათ:

• გამოკითხვა;
• ფიზიკური გამოკვლევა;
• ლაბორატორიული ტესტები(სისხლი, შარდი, ბიოქიმიური ტესტი, კოაგულოგრამა, ლიპიდური პროფილის კვლევა);
• ინსტრუმენტული კვლევები (ცერებრალური გემების ანგიოგრაფია, CT, MRI, დოპლეროგრაფია, ელექტროკარდიოგრაფია, ელექტროენცეფალოგრაფია, ნეიროსონოგრაფია);
• ნევროლოგიური და ოფთალმოლოგიური გამოკვლევები.

ჰემორაგიული ინსულტის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ჰემატომა, სისხლდენის ნიშნები, თავის ტვინის სტრუქტურების გადაადგილება და შეშუპება. დაავადების იშემიური ფორმის დროს გამოვლენილია ქსოვილის ნეკროზის არე და არტერიული ობსტრუქცია. ახალშობილებსა და უფროს ბავშვებში ცერებრალური მწვავე იშემიის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ინფექციური პათოლოგიით (ენცეფალიტი, მენინგიტი), სიმსივნეები, ენცეფალოპათია, აბსცესი და ტვინის ტრავმული დაზიანებები.

მკურნალობა

მოზარდში ინსულტს კომპლექსურად მკურნალობენ. უკვე ჩართულია პრეჰოსპიტალური ეტაპიპაციენტს ეხმარებიან. იგი მოიცავს სამედიცინო ჯგუფის გამოძახებას, რეანიმაციულ ზომებს (თუ სუნთქვა და გულისცემა შეჩერებულია) და წნევის კორექცია. ინსულტის თერაპია მოიცავს:

1. ქირურგიული ჩარევა. საჭიროა ჰემატომების წარმოქმნის, პარკუჭებში სისხლის დაგროვების, თრომბოზისა და ათეროსკლეროზის დროს. სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად შეიძლება საჭირო გახდეს ჰემატომის მოცილება, დრენაჟი, სტენტირება, დეკომპრესია, თრომბექტომია (სისხლის შედედების მოცილება), ენდარტერექტომია და ანგიოპლასტიკა. ჰემორაგიული ინსულტის დროს ხშირად ტარდება ემბოლიზაცია, მალფორმაციების მოცილება და ამოკვეთა.
2. მედიკამენტების გამოყენება. იშემიური ინსულტის დროს გამოიყენება ანტითრომბოციტების და ანტიკოაგულანტები (დიპირიდამოლი-FPO, ვარფარინი, ჰეპარინი), პლაზმინოგენის აქტივატორები, ფიბრინოლიზური საშუალებები (მითითებულია ახალი სისხლის შედედებისთვის), ნეიროპროტექტორები (ვინპოცეტინი, პენტოქსიფილინი, გლიცინი, პირაცეტამი, ცერებროსინი). ცერებრალური შეშუპების შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას შარდმდენები. კრუნჩხვების დროს ინიშნება ფენობარბიტალი დაბალი დოზით. ათეროსკლეროზის გამო ინსულტისთვის გამოიყენება სტატინები.
3. სუნთქვის უკმარისობის კორექცია.

ჰემორაგიული ინსულტისთვის, ზემოთ ჩამოთვლილი მრავალი მედიკამენტი უკუნაჩვენებია. მკურნალობა მიზნად ისახავს სისხლდენის შეჩერებას და ჰემატომის მოხსნას. ინიშნება ჰემოსტატიკური საშუალებები (ვიკასოლი) და არტერიული წნევის ნორმალიზება. მძიმე შემთხვევებში ტარდება მექანიკური ვენტილაცია და ტრაქეალური ინტუბაცია. შესაძლებელია ინტრავენურად შეყვანა კოლოიდური ხსნარები.

გართულებები და შედეგები

ბავშვებში და მოზარდებში ინსულტის შედეგები შეიძლება იყოს:

1. კომა.
2. მოტორული ფუნქციის დარღვევა. ხშირად აღინიშნება დამბლა (პლეგია) და პარეზი.
3. მეტყველების დარღვევები. ყველაზე ხშირად ისინი შეინიშნება, როდესაც დაზიანებულია ტვინის მარცხენა ნახევარსფერო.
4. კოგნიტური დარღვევები (მეხსიერების დაკარგვა ან გაუარესება, დეზორიენტაცია).
5. ფსიქიკური დარღვევებიდეპრესიის, აგრესიულობის ან შიშის სახით.
6. სირთულე კოორდინაციაში.
7. სენსორული დარღვევები.
8. Პნევმონია. ხშირად ხდება ინსულტის შემდეგ დისფაგიის შედეგად.
9. ტვინის შეშუპება.
10. ეპილეფსია.
11. მენჯის ღრუს ორგანოების (ნაწლავები, ბუშტი) დისფუნქცია.
12. ინტელექტის დაქვეითება განვითარებამდე სისხლძარღვთა დემენცია. მიზეზი არის ნერვული უჯრედების მასიური სიკვდილი მწვავე უკმარისობის შედეგად ჟანგბადის დეფიციტი.
13. დაავადების რეციდივი.
14. ტვინის დისლოკაცია.
15. ინვალიდობა.
16. სიკვდილი.

მიკრო ინსულტები ნაკლებ რისკს უქმნის ბავშვებს.

რეაბილიტაცია

ტვინის ფუნქციის აღსადგენად ინსულტის შემდეგ საჭიროა:

1. მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლურ პროცესებს (ანტიოქსიდანტები, სისხლძარღვთა წამლები და ნოოტროპები).
2. გაკვეთილები მეტყველების თერაპევტთან. ისინი საჭიროა მეტყველების დარღვევის შემთხვევაში.
3. სავარჯიშოები კოორდინაციისა და ბალანსის მოსამზადებლად.
4. ფსიქოთერაპია. შეუცვლელია ინსულტის შემდეგ დეპრესიისთვის.
5. შეზღუდვა ფიზიკური აქტივობა.
6. მკვებავი საკვები. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ათეროსკლეროზის დროს. ასეთი ბავშვები უნდა გამოირიცხოს რაციონიდან ცხიმიანი საკვებიდა კერძები, ასევე მდიდარი მარტივი ნახშირწყლებისაკვები. მენიუში დომინირებს ბოსტნეული, მწვანილი, ხილი, მჭლე ხორცი და თევზი, რძის პროდუქტებიდა მარცვლეული.
7. ტანვარჯიში და მასაჟი. მითითებულია მოძრაობის დარღვევებისთვის.
8. ფიზიოთერაპია.
9. სპა მკურნალობა.
10. წყლის პროცედურები.
11. მექანოთერაპია.
12. კუნთების სტიმულაცია ელექტრული დენის გამოყენებით.

სიკვდილიანობა ზე მწვავე დარღვევაცერებრალური მიმოქცევა 30%-ზე მეტია. ავადმყოფი ბავშვის სათანადო ზრუნვამ შეიძლება გააუმჯობესოს ჯანმრთელობის პროგნოზი.