Po czym poznajesz, że Twoje dziecko jest odwrócone do góry nogami? Jak znaleźć lokalizację dziecka. W przypadku zdiagnozowania nieprawidłowej pozycji dziecka

W ciągu dziewięciu miesięcy noszenia dziecka kobieta w ciąży często słyszy o prezentacji płodu. Rozmawiają o tym położnicy i ginekolodzy podczas badań, specjaliści diagnostyka ultradźwiękowa. O tym, jak to się dzieje i na co wpływa, porozmawiamy w tym materiale.

Co to jest?

W czasie ciąży dziecko wielokrotnie zmienia swoją pozycję w łonie matki. W pierwszym i drugim trymestrze dziecko ma wystarczająco dużo wolnego miejsca w macicy, aby móc się przewracać, wykonywać salta i przyjmować różne pozycje. Prezentacja płodu na tych etapach jest podawana jedynie jako fakt i nic więcej, informacja ta nie ma wartości diagnostycznej. Ale w trzecim trymestrze wszystko się zmienia.

Dziecko ma mało miejsca na manewry, do 35. tygodnia ciąży ustala się już jego stałe umiejscowienie w macicy i rewolucja staje się bardzo mało prawdopodobna. W ostatniej trzeciej fazie ciąży bardzo ważne jest, w jakiej pozycji znajduje się dziecko – prawidłowej czy nieprawidłowej. Od tego zależy wybór taktyki porodu i prawdopodobne ryzyko powikłań zarówno dla matki, jak i dziecka.

Mówiąc o prezentacji, ważne jest, aby zrozumieć, o czym dokładnie mówimy mówimy o. Spróbujmy zrozumieć terminologię. Prezentacja płodu to stosunek dużej części płodu do wyjścia z jamy macicy do obszaru miednicy. Dziecko można obrócić w kierunku wyjścia główką lub pośladkami lub ułożyć je ukośnie w poprzek macicy.

Pozycja płodu to stosunek położenia osi podłużnej ciała dziecka do podobnej osi jamy macicy. Dziecko można ułożyć wzdłużnie, poprzecznie lub ukośnie. Położenie wzdłużne jest uważane za normę. Pozycja płodu to stosunek jego pleców do jednej ze ścian macicy - lewej lub prawej. Rodzaj pozycji to stosunek pleców do tylnej lub przedniej ściany macicy. Artykulacja to stosunek rąk, nóg i głowy dziecka do jego własnego ciała.

Wszystkie te parametry determinują postawę dziecka i należy je wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji, w jaki sposób kobieta będzie rodzić – naturalnie, naturalnie ze stymulacją czy przez cesarskie cięcie. Odchylenie od normy w którymkolwiek z wymienionych parametrów może mieć wpływ na tę decyzję, ale prezentacja jest zwykle decydująca.

Rodzaje

W zależności od tego, która część ciała jest najbliżej (przylegająca) do wyjścia z macicy do miednicy (a jest to początek podróży dziecka po urodzeniu), wyróżnia się kilka rodzajów prezentacji:

Miednicowy

U około 4-6% kobiet w ciąży dziecko ustawia się tyłkiem lub nóżkami w stronę wyjścia. Pełna prezentacja zamka to pozycja w macicy, w której dziecko jest skierowane pośladkami w stronę wyjścia. Nazywa się go również pośladkowym. Za prezentację stopy uważa się taką, podczas której jedna lub obie nogi dziecka „patrzą” w stronę wyjścia. Za mieszaną (połączoną lub niepełną) prezentację zamka uważa się pozycję, w której zarówno pośladki, jak i nogi przylegają do wylotu.

Istnieje również prezentacja w pozycji klęczącej, w której ugięte mięśnie przylegają do wyjścia. stawy kolanowe nogi dziecka.

Prezentacja Breecha jest uważana za patologię. Może to być bardzo niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka. Najczęstszym jest prezentacja zamka; rokowanie jest w tym przypadku korzystniejsze niż w przypadku stopy, szczególnie w przypadku kolana.

Powody, dla których dziecko znajduje się w pozycji zamkowej, mogą być różne i nie wszystkie są oczywiste i zrozumiałe dla lekarzy i naukowców. Uważa się, że dzieci, których matki cierpią na patologie i anomalie w budowie macicy, przydatków i jajników, najczęściej układane są głową w górę i w dół. Kobiety, które dokonały wielu aborcji i łyżeczkowanie chirurgiczne jamy macicy, zagrożone są również kobiety z bliznami na macicy, które często rodzą dużo.

Przyczyną prezentacji zamka może być zaburzenie chromosomalne u samego dziecka, a także anomalie w budowie jego centralnego układu nerwowego - brak mózgu, małogłowie lub wodogłowie, zaburzenie struktury i funkcji aparatu przedsionkowego, wady wrodzone układ mięśniowo-szkieletowy. Z bliźniaków jedno dziecko może również przyjąć pozycję siedzącą i niebezpieczne jest, jeśli to dziecko ułoży się jako pierwsze w stronę wyjścia.

Małowodzie i wielowodzie, krótka pępowina, splątanie uniemożliwiające obracanie się dziecka, niska prezentacjałożysko - wszystko to dodatkowe czynniki ryzyko.

Nagłówki

Prezentację głowy uważa się za prawidłową, z natury idealną dla dziecka. Dzięki niemu główka dziecka przylega do otworu miednicy kobiety. W zależności od pozycji i rodzaju pozycji dziecka wyróżnia się kilka rodzajów prezentacji głowy. Jeśli dziecko jest zwrócone w stronę wyjścia tyłem głowy, jest to potyliczna prezentacja głowy. Jako pierwszy pojawi się tył głowy. Jeśli dziecko jest ustawione w kierunku wyjścia z profilu, jest to prezentacja przednio-ciemieniowa lub skroniowa.

W tej pozycji poród jest zazwyczaj nieco trudniejszy, gdyż ten rozmiar jest szerszy i w tej pozycji głowa kobiety ma nieco większe trudności w poruszaniu się wzdłuż dróg rodnych.

Prezentacja czołowa jest najbardziej niebezpieczna. Dzięki niemu dziecko „przepycha się” czołem. Jeśli twarz dziecka jest zwrócona w stronę wyjścia, oznacza to, że prezentacja nazywa się twarzą i to struktury twarzy dziecka urodzą się jako pierwsze. Wersja głowowa potyliczna jest uważana za bezpieczną dla matki i płodu podczas porodu. Pozostałe typy są odmianami rozszerzonymi prezentacji głowowej; dość trudno je uznać za normalne. Podczas przechodzenia przez kanał rodny, na przykład z prezentacją twarzy, istnieje możliwość uszkodzenia kręgów szyjnych.

Również prezentacja głowy może być niska. Mówi się o tym na „mety”, gdy żołądek „tonie”, dziecko przyciska główkę do otworu miednicy małej lub częściowo zbyt wcześnie z niego wychodzi. Zwykle proces ten zachodzi w ciągu ostatniego miesiąca przed urodzeniem. Jeśli głowa opada wcześniej, ciąża i prezentacja są również uważane za patologiczne.

Do 95% wszystkich dzieci w 32-33 tygodniu ciąży zwykle ma postać główkową.

Prezentacja frontalna

Prezentacja głowy

Poprzeczny

Zarówno ukośne, jak i poprzeczne położenie ciała dziecka w macicy, charakteryzujące się brakiem części prezentującej jako takiej, uważa się za patologiczne. Ten objaw występuje rzadko; tylko 0,5–0,8% wszystkich ciąż występuje z tym powikłaniem. Powody, dla których dziecko może znajdować się w poprzek macicy lub pod kąt ostry do wyjścia do miednicy małej, jest to również dość trudne do usystematyzowania. Nie zawsze dają się one racjonalnie i logicznie wytłumaczyć.

Ukośna prezentacja

Poprzeczny

Najczęściej poprzeczna pozycja płodu jest charakterystyczna dla kobiet, których ciąża występuje na tle wielowodzia lub małowodzia. W pierwszym przypadku dziecko też to ma duża przestrzeń do ruchu, w drugim jego możliwości motoryczne są znacznie ograniczone. Często kobiety, które rodziły, cierpią na nadmiernie rozciągnięte więzadła i mięśnie macicy, które nie mają wystarczającej elastyczności, aby utrzymać pozycję płodu nawet podczas długich okresów ciąży;

U kobiet z mięśniakami macicy płód często jest ułożony poprzecznie, ponieważ węzły uniemożliwiają dziecku prawidłowe ułożenie. U kobiet z klinicznie wąską miednicą dziecko często nie potrafi ustawić się we właściwej pozycji.

Wielowodzie

Diagnostyka

Przed 30-32 tygodniem diagnozowanie prezentacji płodu nie ma sensu. Ale w tej chwili położnik-ginekolog może podczas rutynowego badania zewnętrznego wyciągnąć wnioski na temat tego, która część ciała dziecka przylega do wyjścia z macicy. Zwykle, jeśli pozycja dziecka w łonie matki jest nieprawidłowa, wysokość dna macicy przekracza normę (w przypadku miednicy) lub pozostaje w tyle za normą (w przypadku prezentacja poprzeczna).

Kiedy dziecko ułożone jest poprzecznie, brzuch wygląda asymetrycznie, jak piłka do rugby. Możesz łatwo określić tę pozycję samodzielnie, po prostu stojąc pełna wysokość przed lustrem.

Jeśli bicie serca dziecka jest nieprawidłowo umiejscowione, można je usłyszeć w okolicy pępka mamy. Podczas badania palpacyjnego w dolnej części macicy nie wykrywa się gęstej okrągłej głowy. Na ubierać w spodenki można go wyczuć w okolicy dna macicy; jeśli jest poprzeczny, można go wyczuć po prawej lub lewej stronie.

Lekarz przeprowadza również badanie pochwy w celu wyjaśnienia informacji. Niepodważalnym potwierdzeniem diagnozy jest badanie ultrasonograficzne(ultradźwięk). Decyduje nie tylko dokładne położenie, ułożenie, prezentacja, postawa, ale także masa, wzrost i inne parametry płodu niezbędne do bardziej przemyślanego wyboru metody porodu.

Możliwe komplikacje

Nikt nie jest odporny na powikłania podczas porodu i noszenia dziecka, nawet jeśli na pierwszy rzut oka dziecko jest ułożone prawidłowo. Jednak za najbardziej niebezpieczne uważa się prezentacje zamkowe i poprzeczne.

Głównym niebezpieczeństwem prezentacji zamkowej płodu jest prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu. Dzieje się tak w około 30% ciąż, w których dziecko znajduje się w brzuchu matki, główką do góry. Bardzo często te kobiety doświadczają przedwczesny wylew płyn owodniowy, ma charakter gwałtowny i często wraz z wodą wypadają części ciała dziecka - noga, ramię, pętle pępowiny. Wszystkie te powikłania mogą prowadzić do poważnych obrażeń, które mogą sprawić, że dziecko będzie niepełnosprawne od urodzenia.

Na początku porodu u kobiet z prezentacją zamka często rozwija się osłabienie siły roboczej, skurcze nie powodują pożądany rezultat– szyjka macicy nie otwiera się lub otwiera się bardzo powoli. Podczas porodu istnieje ryzyko odrzucenia głowy lub ramion dziecka do tyłu, urazów kręgosłupa szyjnego, mózgu i rdzenia kręgowego, odklejenia łożyska, ostre niedotlenienie, co może doprowadzić do śmierci dziecka lub całkowitego zaburzenia jego układu nerwowego.

Dla kobiety rodzącej pozycja płodu w miednicy jest niebezpieczna z powodu poważnych pęknięć krocza, macicy, masywnego krwawienia i urazów miednicy.

Dość często prezentacja zamka łączy się ze splątaniem pępowiny, niedotlenieniem płodu i patologią łożyska. Dzieci z Breech często mają niższą masę ciała, są hipotroficzne, mają zaburzenia metaboliczne i cierpią wady wrodzone serce, patologie przewód pokarmowy, a także nerki. Do 34. tygodnia ciąży, jeśli dziecko nie przyjmie prawidłowa pozycja, tempo rozwoju niektórych struktur mózgu dziecka zostaje spowolnione i zaburzone.

Jeśli dziecko ułożone jest główkowo, tyłem głowy skierowanym wzdłużnie do wyjścia, nie powinny wystąpić żadne komplikacje ani w czasie ciąży, ani podczas porodu. Inne warianty ułożenia głowy mogą powodować trudności podczas porodu, ponieważ głowa będzie miała trudności z poruszaniem się wzdłuż kanału rodnego, jej przedłużenie nie nastąpi w kierunku kości krzyżowej matki, co może prowadzić do niedotlenienia i osłabienia sił porodowych. W takim przypadku, jeśli istnieje obawa o życie dziecka, lekarze używają pęsety. Samo w sobie rodzi to wiele pytań, ponieważ liczba urazów porodowych, jakich doznają dzieci po zastosowaniu kleszczy położniczych, jest bardzo duża.

Splątanie pępowiny

Poród kleszczowy

Najbardziej niekorzystne rokowanie dotyczy prezentacji czołowej. Zwiększa prawdopodobieństwo pęknięcia macicy i szyjki macicy, pojawienia się przetok i śmierci dziecka. Prawie wszystkie rodzaje prezentacji głowy mogą być tolerowane poród naturalny, z wyjątkiem frontu. Niska prezentacja głowy jest obarczona przedwczesnym porodem i to jest jego główne niebezpieczeństwo.

Poród niekoniecznie będzie skomplikowany lub trudny, ale układ nerwowy dziecka może nie mieć czasu na dojrzewanie niezależne życie poza brzuchem matki, tak jak czasami jego płuca nie mają czasu dojrzeć.

Niebezpieczeństwo prezentacji poprzecznej polega na tym, że naturalny poród jest trudny do osiągnięcia bez poważnych nieprawidłowości. Jeśli można w jakiś sposób spróbować skorygować ukośną pozycję dziecka już w trakcie porodu, jeśli jest ona jeszcze bliżej pozycji główki, wówczas całkowite ułożenie poprzeczne praktycznie nie podlega korekcie.

Konsekwencją takiego porodu może być poważne uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego dziecka, jego kończyn, okolicy bioder, kręgosłupa, a także mózgu i rdzenia kręgowego. Urazy te rzadko mają charakter zwichnięcia lub złamania; zazwyczaj są to poważniejsze zmiany, które w zasadzie powodują niepełnosprawność dziecka.

Często dzieci doświadczają prezentacji poprzecznej przewlekła niedotlenienie w czasie ciąży, długo głód tlenu prowadzi do nieodwracalnych zmian w system nerwowy oraz rozwój narządów zmysłów - wzroku, słuchu.

Jaki sposób rodzić?

Problem ten ustępuje zwykle w 35-36 tygodniu ciąży. Do tego czasu, według standardów lekarzy, każdy niestabilna pozycja płód w łonie matki staje się stabilny i trwały. Oczywiście zdarzają się pojedyncze przypadki, kiedy duży owoc dosłownie kilka godzin przed zmianami porodowymi niewłaściwa pozycja ciała na właściwy, ale liczenie na taki wynik jest co najmniej naiwne. Chociaż zaleca się, aby zarówno kobieta w ciąży, jak i jej lekarze wierzyli w to, co najlepsze.

Na wybór taktyki dostawy wpływa wiele czynników. Lekarz bierze pod uwagę wielkość miednicy przyszłej matki - jeśli głowa płodu według USG jest większa niż wielkość miednicy, wówczas z dużym prawdopodobieństwem kobiecie zostanie zaproponowane planowane cesarskie cięcie dla dowolnego płodu prezentacja. Jeśli płód jest duży, jest to powód przepisania planowanego cięcia cesarskiego w przypadku prezentacji zamkowej i poprzecznej, a czasami w przypadku prezentacji głowowej wszystko zależy od tego, jaką wagę „przewidują” specjaliści ultrasonograficzni dla dziecka.

Niedojrzała szyjka macicy może być również powodem przepisania cięcia cesarskiego, niezależnie od jej prezentacji. Ponadto lekarze starają się nie podejmować ryzyka i nie przeprowadzać operacji u kobiet, które zajdą w ciążę w wyniku zapłodnienia in vitro – ich poród może wiązać się z wieloma nieprzyjemnymi niespodziankami.

Przy prezentacji zamkowej poród naturalny jest możliwy, jeśli płód nie jest duży, kanał rodny jest wystarczająco szeroki, a rozmiar miednicy pozwala na swobodne przejście pupy dziecka, a następnie jego głowy. Poród naturalny jest dozwolony u kobiet z całkowitym ułożeniem zamkowym, a czasami także z ułożeniem mieszanym. Jeśli dziecko ma niską wagę, ma oznaki niedotlenienia lub jest zaplątane, nie zostanie dopuszczone do porodu.

Na pozycja zamkowa lub jego wersja kolanowa w najlepszy możliwy sposób poród uważa się za cesarskie cięcie. Pomoże to uniknąć urazów porodowych u dziecka i krwawienia u matki.

W przypadku czołowej prezentacji głowy lekarze starają się również przepisać cesarskie cięcie, aby nie ryzykować życia i zdrowia dziecka. Jeśli jedno z dwojga dzieci znajduje się w niewłaściwej pozycji, kiedy ciąża mnoga zaleca się również cesarskie cięcie, zwłaszcza jeśli dziecko, które urodzi się jako pierwsze, będzie siedziało lub leżało w poprzek macicy. W przypadku prezentacji poprzecznych i ukośnych najczęściej próbują przepisać planowane cięcie cesarskie. Poród naturalny jest bardzo niebezpieczny.

Planowe cięcie cesarskie wykonuje się zwykle w 38-39 tygodniu ciąży, bez czekania na początek samoistnego porodu. Centralne znaczenie przy wyborze metody opiera się na Cechy indywidulane kobiece ciało, NA cechy anatomiczne jej dziecko. Nie ma uniwersalnego systemu oceny ryzyka. Może być tak wiele niuansów, że tylko doświadczony lekarz może je wziąć pod uwagę.

Pozycja dziecka w brzuchu to położenie jego osi podłużnej (konwencjonalnie przeciągniętej przez głowę i pośladki) względem osi podłużnej macicy. Dziecko w Twoim brzuchu może znajdować się w kilku pozycjach.

Odmiany pozycji dziecka

Podłużna pozycja dziecka. W tej pozycji oś podłużna dziecka pokrywa się z osią podłużną macicy. W prostych słowach- gdy dziecko znajduje się wzdłuż macicy.

Poprzeczna pozycja dziecka. W tej pozycji dziecko znajduje się w poprzek macicy, tj. jego oś podłużna jest prostopadła do osi podłużnej macicy.
Pozycja ukośna. Jest to średnia między położeniem podłużnym i poprzecznym, gdy dziecko znajduje się pod kątem do osi podłużnej macicy.

Poprzeczna i ukośna pozycja dziecka jest znacznie rzadsza niż podłużna, w około 1 na 300-400 przypadków i stanowi podstawę do cięcia cesarskiego, ponieważ naturalny poród w takiej pozycji dziecka nie jest możliwy. Oczywiście przy ułożeniu skośnym istnieje ryzyko, że podczas naturalnego porodu dziecko przyjmie pozycję podłużną, jednak ryzyko jest zbyt duże.

Przyczyny nieprawidłowego (poprzecznego i skośnego) ułożenia dziecka

Przyczynami pozycji ukośnej i poprzecznej mogą być różne choroby macicy związane ze stanem zapalnym lub nowotworami, które uniemożliwiają dziecku zmianę pozycji podłużnej.

Przyczyna nieprawidłowej pozycji może być również nadmierna aktywność fizyczna dziecko w brzuchu ostatnie miesiące ciąża. Częściej to pojawia się problem, jeśli nie jest to pierwszy poród kobiety i od ostatniego porodu jej macica była rozciągnięta. Lub mięśnie kobiety są rozciągnięte i nie mogą ustawić macicy w pożądanej pozycji. Ponadto przyczyną może być mały rozmiar dziecka. W obu przypadkach może swobodnie pływać i zmieniać pozycję.

W innych przypadkach przyczyną nieprawidłowej pozycji dziecka może być wręcz jego niewystarczająca aktywność. Dzieje się tak, gdy lub jeśli dziecko staje się zbyt duże. W takich przypadkach po prostu nie można go obrócić do żądanej pozycji.

Dodatkowo przyczynami mogą być: krótka pępowina utrudniająca obracanie się, splątanie pępowiny na szyi, przez co dziecko również nie może się obrócić, wąska miednica u kobiety, niska pozycjałożysko i kilka innych.

Co to jest dziecko z zamkiem?

Prezentacja dziecka polega na jego orientacji w stosunku do szyjki macicy, gdy jest w środku położenie wzdłużne. Te. prezentacja zależy od tego, która część dziecka jest najbliżej wyjścia.

Rodzaje prezentacji dziecka

Istnieją tylko dwa główne typy prezentacji dziecka – prezentacja głowy i prezentacja zamka. Najczęstszym jest prezentacja główkowa, którą obserwuje się w 95-97% ciąż. Z kolei prezentacja głowowa dzieli się na potyliczną, przednio-głowową, czołową i twarzową.

Prezentacja zamka jest mniej powszechna, ale występuje u dość dużej liczby kobiet (około 3-4%). Prezentację zamka dzieli się także na prezentację zamka, gdy pośladki dziecka znajdują się najbliżej wyjścia, prezentację stóp, gdy nogi dziecka są najbliżej wyjścia, oraz nogi mieszane, pośladkowo-pośladkowe.

W tym przypadku, zarówno w przypadku głowy, jak i prezentacji miednicy, dziecko znajduje się w pozycji podłużnej. Pozostałe przypadki dotyczą nieprawidłowego położenia płodu (poprzecznego lub skośnego) i występują dość rzadko, u około 02-07% kobiet.

Głowa jest najczęstszą prezentacją dziecka i najskuteczniejszą w porodzie. w naturalny sposób. W tym przypadku najkorzystniejsza jest potyliczna odmiana ułożenia główki, gdy jako pierwsza pojawia się tył główki dziecka. W przypadku przedniego ułożenia głowy, dziecko przesuwa się podczas porodu w taki sposób, że korona dziecka pojawia się jako pierwsza.

Przy prezentacji czołowej czoło dziecka znajduje się najbliżej wyjścia z macicy, a przy prezentacji twarzy jego twarz jest odpowiednio najbliżej wyjścia z macicy. Dlaczego lokalizacja potyliczna jest uważana za najkorzystniejszą? Tyle, że w tej pozycji obwód głowy poruszającej się wzdłuż kanału rodnego jest mniejszy niż w innych przypadkach i to przy innych typach ułożenia głowy mogą pojawić się pewne trudności.

Najczęstszym rodzajem prezentacji zamka jest pozycja zamka, którą obserwuje się w 2/3 przypadków położenie miednicy. Pozycje mieszane, pośladkowo-stopowe i nóg są nieco mniej powszechne.

Czy możliwy jest poród naturalny z prezentacją zamka?

Na pozycja miednicy wielu lekarzy woli nie podejmować ryzyka i uciekać się do cięcia cesarskiego. Ale nie wszyscy tak myślą. Są wysoko wykwalifikowani lekarze, którzy na podstawie własne doświadczenie i doświadczenie ich kolegów uważają, że poród naturalny w tej pozycji jest bezpieczny, jeśli spełnione zostaną następujące warunki:

Jego nogi są skierowane ku górze. Oznacza to, że jeśli dziecko znajduje się w pozycji zamkowej, jego pośladki znajdują się najbliżej wyjścia, a obie nogi są zgięte i wyciągnięte wzdłuż ciała, tak że jego stopy znajdują się po obu stronach twarzy.

Twoje dziecko nie jest duże. Oznacza to, że jeśli waga Twojego dziecka nie przekracza 4 kg, może ono dość swobodnie przejść przez kanał rodny. Ale także jego waga nie powinna być zbyt mała. Jeśli dziecko waży mniej niż 2,7 kg, poród naturalny w tej pozycji może wiązać się z pewnym ryzykiem. Zwykle jest to poród wczesne stadia, wcześniej zakończ cesarskim cięciem, aby uniknąć różnych zagrożeń.

Nie ma innych czynników ryzyka. Oznacza to, że jeśli nie masz łożyska przodującego, nie dochodzi do wypadania pępowiny ani innych zjawisk, które mogą zagrozić dziecku.

Matka nie ma żadnych problemów. Te, które mogą skomplikować proces porodu. Miednica musi być odpowiedniej wielkości, w czasie ciąży nie powinno być żadnych obrażeń, a wiek matki najlepiej nie powinien przekraczać 35 lat.

Główka dziecka znajduje się w normalnej pozycji. Oznacza to, że głowa dziecka nie powinna być nadmiernie odchylona do tyłu. Najlepsza opcja stanie się, jeśli jego głowa dotknie brodą do kolan.

Wszystko musi być gotowe do operacji. Nawet pomimo spełnienia wszystkich powyższych warunków, wszystko, łącznie przyszła mama należy przygotować się na cesarskie cięcie, jeśli okaże się to konieczne.

Wideo: prezentacja Breecha, jego odmiany

Czy można obrócić dziecko z pośladka?

Do tej pory lekarze nie byli zgodni co do skuteczności różne metody zmianę położenia dziecka z położenia pośladkowego na położenie głowowe. Ale możesz rozważyć najczęstsze metody, które miały miejsce.

Zewnętrzny zwrot położniczy. Wcześniej stosowano tę procedurę, a jej istotą było to, że lekarz mógł podjąć próbę przewrócenia dziecka na drugą stronę, naciskając na brzuch i ręcznie przesuwając główkę dziecka w dół. Jednak obecnie ta procedura nie jest stosowana z wielu powodów.

Po pierwsze, obrót położniczy nie zawsze jest możliwy, np. jeśli pępowina jest krótka lub owinięta wokół szyi. Po drugie, w wielu przypadkach odwrócone dziecko wracało do pozycji pośladkowej. Po trzecie, taka procedura wiąże się z wieloma zagrożeniami i jest dość traumatyczna.

Przyjmij pozycję, w której dziecko samo się przewróci. Jeśli Twoje dziecko lubi leżeć głową w Twoim brzuchu, spróbuj obrócić je na drugą stronę, korzystając z grawitacji. Aby to zrobić, musisz wykonywać następujące ćwiczenia dwa razy dziennie:

Połóż się na plecach i unieś miednicę tak, aby znajdowała się 30 cm wyżej niż głowa. Aby było to łatwiejsze, podeprzyj biodra poduszką i pozostań w tej pozycji przez 5-15 minut. Następnie zmień pozycję. Uklęknij, opierając dłonie na podłodze, tak aby pośladki uniosły się w górę. Pozostań także w tej pozycji przez 5-15 minut. Zacznij od wykonywania tych ćwiczeń i wykonuj je na pusty żołądek, aby nie zabrakło Ci obiadu lub śniadania.

Wideo: ćwiczenia na zmianę dziecka

Czy można samodzielnie określić położenie dziecka w brzuchu?

Gra o nazwie: „Co to jest?” może być dobra zabawa dla Ciebie. Podczas tego procesu będziesz próbowała odgadnąć, gdzie znajdują się plecy, ramiona, nogi, główka i pośladek dziecka. Oczywiście nie jest faktem, że będziesz w stanie to określić absolutnie dokładnie. Lekarz poradzi sobie z tym zadaniem znacznie lepiej, dotykając brzucha płaskimi dłońmi i próbując zidentyfikować różne części ciała dziecka.

Na przykład plecy dziecka są zazwyczaj wypukłe i po przeciwnej stronie można wyczuć kilka drobnych nierówności, które obejmują ramiona, łokcie, kolana i stopy dziecka. Główka dziecka jest okrągła i twarda, a gdy ją naciśniesz, obraca się, podczas gdy inne części ciała pozostają nieruchome. Pośladki są bardziej miękkie w dotyku i nie mają tego samego sztywnego kształtu.

Ponadto lekarz będzie zwracać uwagę na to, skąd pochodzi bicie serca. Jeśli głowa znajduje się z przodu, serce słychać zwykle w podbrzuszu, a najlepiej słychać je w pozycji, w której dziecko jest skierowane do przodu. Oprócz badania palpacyjnego lekarz może skorzystać z badania ultrasonograficznego i na jego podstawie określić, jaką pozycję zajmuje dziecko w jamie brzusznej.

Wideo: Jak samodzielnie określić pozycję dziecka?

Lekarz może dokładnie określić położenie dziecka w łonie matki.

Samemu przyszłej mamie Nie zawsze można zrozumieć, w jakiej pozycji znajduje się dziecko. Jak dłuższy okres ciąży, tym łatwiej będzie Ci określić jeszcze pozycję urodzone dziecko w żołądku.

Zaczniesz zauważać pewne sygnały.

Możesz więc niezależnie określić pozycję dziecka w macicy za pomocą następujących znaków:

Jeżeli twój Twój brzuch i pępek wystają do przodu i/lub czujesz ucisk pod żebrami, najprawdopodobniej dziecko leży tyłem.

Jeśli Twój brzuch zaczyna wyglądać na nieco płaski i/lub czujesz kopnięcia z przodu najprawdopodobniej dziecko znajduje się teraz w pozycji, w której jego plecy znajdują się blisko Twoich pleców.

Jeśli czujesz guzek w górnej części brzucha(zwykle w jedną lub drugą stronę), lekko dociśnij. I jeśli:

Poczujesz to dziecko rozpoczął się przenosić wszyscy ciało, najprawdopodobniej on lub ona jest głową w dół, a ty naciskasz na tyłek.
Jeśli guzek poruszał się niezależnie, nie zmieniając pozycji całego ciała w tobie, najprawdopodobniej guzek był głową, która porusza się niezależnie od reszty ciała.

Jeśli czujesz czkawka u dziecka w dolnej części brzucha, leży głową w dół.

Jeśli dziecko czkawka w górnej części brzucha, główka dziecka jest podniesiona.

Jeśli czujesz pchnięcia powyżej pępka albo leży głową w dół, a to jest bardzo dobra pozycja do porodu.

Jeśli czujesz się silny ból brzucha i ból pod żebrami i już jesteś włączony później Podczas ciąży dziecko najprawdopodobniej jest ułożone główką blisko żeber lub pod nimi.

Jeśli ból nieobecny Wygląda na to, że dziecko leży głową w dół.

Za pomocą stetoskopu położniczego partnerka może słuchać bicia serca płodu.

Jeśli bicie serca dziecka poniżej pępka– dziecko leży głową w dół.

Jeśli bicie serca w okolicach pępka lub powyżej, jest ustawiony głową do góry.

Ale dziecko ciągle się przewraca.

I nie zapominaj, że na razie dziecko nie jest zbyt duże duży rozmiar, jest aktywny i dużo się rusza. Dlatego szanse, że będąc teraz w danej pozycji, za kilka godzin utrzyma ją na niezmienionym poziomie, są niewielkie. Wraz ze wzrostem okresu aktywność maleje.

Mapa brzucha

Począwszy od 30. tygodnia ciąży możesz symulować pozycję dziecka za pomocą mapy położenia dziecka i lalki narysowanej na brzuchu. Dzięki temu dowiesz się, czy Twoje dziecko znajduje się w najlepszej pozycji do porodu, a jeśli nie, podejmiesz odpowiednie kroki, np. specjalne ćwiczenia pomagające dziecku przyjąć optymalną pozycję do porodu.

Rysowanie najlepiej rozpocząć po wizycie u ginekologa, kiedy dokładnie powie Ci, gdzie znajduje się główka i pośladek dziecka, a także bije jego serduszko.

Weź nietoksyczne farby i lalkę. Narysuj linie pionowe i poziome, dzieląc brzuch na 4 części.

Teraz zaznacz położenie głowy i tyłka (według informacji lekarza lub własnych odczuć opisanych wcześniej w tym artykule). Posłuchaj ruchów. Czy czujesz ruchy w pobliżu miednicy? Jeśli są skierowane na zewnątrz, dziecko leży twarzą do brzucha. Jeśli wejdą głębiej w twoje wnętrzności, najprawdopodobniej jest zwrócony twarzą do twoich pleców.

Będzie to odczuwalne od strony pleców dziecka, które będziesz odczuwać jak wydłużoną, twardą część dziecka. Jeśli nie znajdziesz tej twardości, prawdopodobnie dziecko jest skierowane na zewnątrz i poczujesz miękki obszar. Są to kończyny i brzuch dziecka.

Teraz weź lalkę i na podstawie narysowanej pozycji głowy i pleców baw się oczekiwanymi pozycjami dziecka. Spróbuj określić położenie nóg za pomocą kopnięć.

Należy pamiętać, że mogą być zarówno wygięte, jak i wydłużone.

Dlaczego nie możesz samodzielnie określić pozycji dziecka w łonie matki?

Istnieje możliwość, że nie będziesz w stanie określić pozycji dziecka. Może się to zdarzyć, jeśli matka ma dużo płynu owodniowego, jest pulchna lub łożysko jest przyczepione do przedniej ściany.

Pozycja płodu w łonie matki

Poniżej rozważamy główne pozycje, jakie dziecko może zajmować w łonie matki:

Prezentacja przedniej części potylicznej— za optymalną pozycję do porodu uważa się położenie dziecka głową w dół, twarzą do pleców matki.
Prezentacja tylnej części potylicznej– dziecko ułożone główką w dół, twarzą w stronę brzucha mamy. Poród w tym przypadku może być przedłużony.
Prezentacja Breecha - głowa znajduje się w górnej części macicy, a pośladki skierowane są w stronę wyjścia przez kanał rodny. W zależności od wielu czynników lekarzowi udaje się obrócić dziecko na drugą stronę lub zleci cesarskie cięcie.
Prezentacja Breecha - głowa znajduje się w górnej części macicy, a nogi znajdują się przy wejściu do kanału rodnego. Istnieje również możliwość porodu przez cesarskie cięcie.
Ukośne i położenie poprzeczne płód - dziecko znajduje się poziomo w macicy. Jeśli poród rozpocznie się, gdy dziecko znajduje się w tej pozycji, najprawdopodobniej zostanie przepisane cesarskie cięcie.

Czując ruchy mojego wściekłego maleństwa, przyszła mama próbuje sobie wyobrazić, z której nogi otrzymała mocne kopnięcie i czy jej łokieć wystaje, rozciągając pępek. Jak zrozumieć, jak dziecko kłamie?

Jak położnicy określają położenie płodu w macicy?

Najprostszy i dokładny sposób określenie położenia płodu w macicy – ultrasonografia. Na każdym etapie ciąży, dosłownie od pierwszych sekund, lekarz zna dokładne miejsce przywiązania worek owodniowy i poza dziecka.

Później podczas badania położnik może, dociskając dłonie do brzucha kobiety, określić dotykiem, jak leży dziecko:

w poprzek lub wzdłuż osi kręgosłupa matki;
jaka część ciała znajduje się w obszarze dna macicy (pod wątrobą): czy jest to gęsta głowa czy miękki tyłek.

Trzecią metodę stosuje się, gdy szyjka macicy uległa skróceniu i nieznacznie się rozwarła, czyli w pierwszym okresie normalne porody lub jeżeli istnieje ryzyko przedwczesnego przerwania ciąży w okresie po. Lekarz w trakcie badanie ginekologiczne palce sondują części ciała płodu znajdujące się w pobliżu wyjścia z macicy. Może to być miękki tyłek z prezentacją zamka, nos i broda z prezentacją twarzy oraz stosy małych palców z prezentacją stóp. W ciąży donoszonej najczęściej występuje główka dziecka. Następnie ginekolog wyczuwa gęste kości z miękkim ciemiączkiem pośrodku. Dzięki swojej konfiguracji położnicy określają nawet, po której stronie dziecko jest zwrócone. Jeśli dziecko leży poprzecznie, jego największe części (głowa i pośladki) są wyprofilowane po prawej i lewej stronie pępka matki, a lekarz nie może nic wyczuć przez otwartą szyję.

Jak powinno leżeć dziecko na różnych etapach ciąży?

Do 32 tygodnia położenie płodu w macicy nazywa się niestabilnym. Oznacza to, że dziecko może nawet obracać się kilka razy dziennie, głową w dół lub w dół. Dzieci wirują szczególnie aktywnie przy wielowodziu, kiedy ściany macicy są rozciągnięte i nie ograniczają ruchów dziecka.

W 31-33 tygodniu ciąży płód przyjmuje pozycję, w której się urodzi. W tym momencie już nie przewraca się, a jedynie porusza rękami i nogami, prostuje się i odwraca głowę na boki. W większości przypadków przed porodem dziecko leży tyłem do góry (jest to tzw. ułożenie głowy), z plecami zwróconymi w lewo i na zewnątrz, a twarzą zwróconą w prawo i do wewnątrz. Jeśli dziecko nieprawidłowo leży w brzuchu, położnicy zalecają matce specjalne ćwiczenia, pomagając dziecku się przewrócić.

Jak zrozumieć, jak dziecko leży w brzuchu matki

Jeśli dziecko leży głową do góry, kobieta będzie odczuwać częste drżenie nisko nad macicą w okolicy fałdów pachwinowych po prawej lub lewej stronie.

Jeśli dziecko leży w poprzek, brzuch matki staje się niezwykle szeroki. Ostre, bardziej bolesne ruchy wynikają z nóg płodu, a długotrwały ucisk występuje, gdy głowa jest wyprostowana. W okolicy pierścienia pępowinowego może wystąpić ból z powodu jego rozciągania.

W najczęstszym wariancie – głowowej prezentacji płodu – najwięcej uszkodzeń ulega prawemu podżebrzu kobiety ciężarnej. Z reguły dziecko zajmuje tę pozycję bliżej porodu, kiedy ma już wystarczającą wagę i siłę, aby wykonywać silne pchnięcia. Nawet prostując nogi, przeciągając się po śnie, dziecko może wywierać dość bolesny ucisk na okolicę wątroby matki i dolne żebra. W takim przypadku kontury wystającego kolana lub stopy można łatwo wyczuć, a często nawet dostrzec. Jeśli podczas takich ruchów dociśniesz dłoń do brzucha w dolnej części przedniej ściany brzucha, powyżej lewego fałdu pachwinowego, możesz wyczuć gęstą głowę płodu.

Jeśli dziecko leży bardzo nisko, z ułożeniem głowy, aktywne ruchy głowy płodu są odczuwane przez matkę w kroczu i mogą wywoływać potrzebę oddania moczu lub kału. Macica kobiety odczuje ucisk kości czaszki, a wątroba i splot słoneczny odczują uderzenia nóg.

Nowoczesne metody badawcze pozwalają w każdej chwili dokładnie i wiarygodnie określić prezentację płodu. Ale z jakiegoś powodu przyszła matka rodząca nie zawsze się do nich ucieka. W tym artykule dowiemy się, jak samodzielnie, bez pomocy skomplikowanego sprzętu, określić pozycję dziecka w brzuchu, jakie są na to metody i czy zawsze można to zrobić.

W którym momencie kwestia prezentacji staje się istotna?

W macicy płód nie znajduje się w jednej pozycji. Ciągle się porusza i obraca.

W trzecim trymestrze ciąży dziecko zauważalnie rośnie, a ze względu na małą przestrzeń w macicy coraz trudniej mu się obrócić. Wtedy to się staje temat aktualny jego prezentacja. Przecież do około 33-34 tygodnia dziecko zwykle przyjmuje określoną pozycję, która w zasadzie nie zmienia się aż do porodu.

Aby w naturalny sposób odciążyć dziecko od ciężaru, ważne jest, aby dziecko było ułożone główką w dół. Jeśli prezentacja okaże się zamkowa lub poprzeczna, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko urodzi się w wyniku cięcia cesarskiego.

Po ustaleniu prezentacji płodu możesz wpłynąć na jego pozycję przed urodzeniem. Specjalne ćwiczenia i kompleksy gimnastyczne, a nawet – zdaniem psychologów – autohipnoza i wizualizacja, pozwalają na zmianę pozycji dziecka i zapewniają mniej traumatyczny poród.

Większość dzieci rodzi się z położeniem główkowym (94–96%), ale nadal istnieje ryzyko nieprawidłowego ułożenia dziecka.

Zdarzają się też przypadki, gdy płód dosłownie na kilka godzin przed porodem zmienia nieprawidłową pozycję ciała na prawidłową, ale liczyć na taki obrót wydarzeń jest co najmniej naiwnie.

Jak zrozumieć, jak dziecko leży w brzuchu matki:

Po pierwsze, przyszła mama powinna wysłuchać jej uczuć. Jeśli najsilniejsze wstrząsy odczuwalne są w okolicy żeber, najprawdopodobniej dziecko odwróciło głowę w dół.

Jeśli dziecko uderzy matkę w brzuch poniżej pępka lub ciosy zostaną skierowane w miednicę (i pęcherz moczowy), wówczas możliwe jest, że dziecko znajduje się w pozycji pośladkowej.

Żołądek jest również bardzo orientacyjny w tym względzie. W jego górnej części widać zaokrągloną część wolumetryczną dziecka. Albo głowa, albo tyłek. Naciskając go od góry do dołu, można poczuć, że ciało dziecka się obniża, co oznacza, że nacisnąłeś pupę i dziecko jest ułożone główkowo. Kiedy część wolumetryczna porusza się oddzielnie od ciała, najprawdopodobniej jest to głowa dziecka (to znaczy możliwa jest prezentacja zamka).

Możesz dokładniej określić, w jaki sposób płód leży w żołądku przyszłej matki, w następujący sposób:

Według bicia serca.
Według „mapy brzucha”.

- określenie pozycji dziecka na podstawie bicia serca

To najprostszy sposób. Wymaga stetoskopu lub stetofonendoskopu - prostego urządzenia do słuchania tonów. Każdy lekarz to ma. Zabieg może wykonać lekarz ginekolog lub bliska Ci osoba.

Kobieta leży na plecach, a stetoskop przykłada się do brzucha. Zwykle zaczynają od dołu, a następnie słuchają z boków. Tam, gdzie uderzenia są słyszalne najwyraźniej i rytmicznie, znajduje się serce dziecka. Zwykły bicie serca dziecko - 120-160 uderzeń na minutę; jeśli odbiegasz od tych liczb, powinieneś skonsultować się z ginekologiem.

Stłumione bicie serca może wskazywać na prezentację zamka. A serce będzie zlokalizowane wyżej niż głowa. Zwykle w takich przypadkach znajduje się na poziomie pępka.

- określenie pozycji dziecka za pomocą „mapy brzucha”

Amerykańska położna Gail Tully (Minnesota) zaproponowała własny system ustalania pozycji dziecka w łonie matki.

Jego istota jest następująca:

Na papierze mapa brzucha jest przedstawiona w formie koła podzielonego na cztery części. Górna zawiera dno macicy, a dolna zawiera kość łonowa. W tym przypadku jest to prawa strona kobiety lewa strona karty, a lewa jest prawą.
Zaznacza się miejsca, w których odczuwane są mocne i słabe kopnięcia, gdzie czasami pojawia się duże wybrzuszenie, po której stronie brzuszek jest najsilniejszy, najprawdopodobniej zlokalizowane są nóżki dziecka, a gdzie kopnięcia są lekkie i rzadsze impulsywny, są ramiona.
Jeżeli określono tętno płodu dla przyszłej matki, wówczas serce dziecka również należy oznaczyć odpowiednim znakiem na mapie.
Wypełniając mapę należy pamiętać, że pozycja dziecka leży w przeciwnych płaszczyznach. Są to brzuch i plecy, nogi i ramiona, głowa i pośladki. Istnieje tu niebezpieczeństwo pomylenia stóp z głową – jeśli wystają, to wybrzuszenie będzie okrągłe; Ręce i nóżki dziecka są zgięte, twarde miejsce w brzuchu naprzeciw nóżek to plecy. Nie ma potrzeby niczego wymyślać. Zauważ wyraźnie, co tam jest.
Następnie możesz wziąć dowolną zabawkę zawierającą wszystkie części ciała dziecka i odpowiednio umieścić ją na mapie. Jeśli dziecko ma prawidłową prezentację głowy, zabawka będzie odwrócona do góry nogami. Następnie musisz obrócić go w kierunku, w którym znajdują się nogi. Jeśli matka czuje dłonie dziecka przed brzuchem, nad łonem, najprawdopodobniej dziecko znajduje się w tylnej części prezentacji potylicznej – twarzą do przodu, a jego plecy znajdują się obok pleców matki.
Ustalana jest nazwa stanowiska. Zawiera odpowiedzi na pytania: czy dziecko jest zwrócone plecami w lewą czy prawą stronę matki, która część ciała jako pierwsza wchodzi do miednicy (tył głowy czy kość krzyżowa, twarz czy czoło) oraz która strona ciała kobiety ciało (tył, przód lub biodro) jest zwrócone. Pozycja płodu jest szyfrowana literami łacińskimi i stanowi swego rodzaju klucz podczas porodu.

Jeden z lepsze przepisy podczas porodu dochodzi do ułożenia potylicznego lewego bocznego (LOT), co oznacza, że dziecko ułożone jest tyłem do lewego boku matki, głową w dół i zwrócone w stronę uda kobiety.

Jednak nie wszystkie rodzaje prezentacji głowy są bezpieczne dla matki i płodu. Przy prezentacji twarzowej, czołowej i przedniej głowy istnieje ryzyko urazów szyi, a nawet śmierci dziecka. W takich przypadkach można zalecić operację. Prezentacja twarzy jest uważana za najbardziej niebezpieczną.

Warto zaznaczyć, że sporządzanie „mapy brzucha” jest czynnością przyjemną i zdaniem psychologów wzmacniającą więzi rodzinne.

Dlaczego nie możesz samodzielnie określić pozycji dziecka w łonie matki?

Jeśli matka ma wielowodzie, a także jeśli kobieta ma nadwagę i dużą warstwę tłuszczu, trudno jest samodzielnie określić położenie płodu. Trudności pojawiają się również wtedy, gdy łożysko jest przyczepione do przedniej ściany lub napięcie macicy jest zwiększone, a mięśnie ściany brzucha są bardzo napięte.

Należy również zrozumieć, że im bliżej porodu, tym większa możliwość prawidłowego określenia pozycji dziecka. Na wczesnym etapie jest to trudne dla każdej kobiety i nie ma takiej bezpośredniej potrzeby.

A jeśli wypróbowałaś już wszystkie metody i nadal masz wątpliwości co do prawidłowego ułożenia płodu, nie zwlekaj z wizytą u ginekologa. Mimo wszystko nowoczesna medycyna ma wszelkie środki, aby Ci pomóc. Upewnij się tylko, że możesz ułatwić poród i zapewnić dziecku mniej bolesny poród.

Specjalnie dla– Elena Kichak