Dziecko jest w prezentacji głowowej. Prezentacja głowy płodu: podłużna, niska. Czynniki negatywnych sytuacji podczas prezentacji głowy

Stanowisko to dzieli się na cztery typy w zależności od obszaru znajdującego się najbliżej wyjścia:

Prezentacja potyliczna. Ten idealna opcja rozwój wydarzeń. Stąd dziecko przemieszcza się przez kanał rodny tyłem głowy do przodu, co stwarza najmniejsze ryzyko obrażeń porodowych. Ponadto zmniejsza to ryzyko pęknięcia pochwy i krocza u matki.
Twarzowy. Głowa płodu jest odchylona do tyłu, a twarz znajduje się najbliżej wyjścia. Porusza się wzdłuż kanału rodnego twarzą do przodu, co jest niebezpieczne w przypadku urazów twarzy i szyi.
Czołowy. To jest najwięcej rzadki przypadek prezentacja głowy, występuje w 1-2%. Głowa skierowana jest czołem w stronę ujścia do miednicy matki.
Przedgłowowy. Kierunek głowy jest z czubkiem głowy w kierunku wyjścia. Ruch w kierunku wyjścia z ciemiączkiem do przodu.

Przy klasyfikacji prezentacji głowowej uwzględnia się także położenie płodu względem ścian macicy i jego własnej osi - blisko prawej lub lewej ściany, zwróconej tyłem lub bokiem. Wyróżnia się zatem następujące stanowiska:

po pierwsze - tył znajduje się najbliżej lewej ściany macicy;
drugi to tył bliżej prawej ściany organów.

Prezentacja niskogłowowa

Określany w 20-38 tygodniu. Stan ten jest niebezpieczny ze względu na przedwczesny poród, dlatego kobieta z tą diagnozą jest objęta ścisłym nadzorem. W takim przypadku lekarz zaleca kobietom w ciąży wykluczenie jakiejkolwiek możliwości negatywny wpływ dla macicy i dziecka:

zmniejszyć aktywność fizyczną;
częściej odpoczywaj w pozycji leżącej;
nie biegaj;
nie podnoś niczego ciężkiego.

Prezentacja głowy z niskim umiejscowieniem

Niskie umiejscowienie — niebezpieczna komplikacja ciąża z jakąkolwiek prezentacją płodu, w tym z prezentacją głowy. Osobliwością tej patologii jest lokalizacja łożyska w najniższej strefie macicy, najbliżej wyjścia. Dopiero wtedy nieco wyżej znajduje się głowa płodu. Łożysko zakrywa wewnętrzne ujście macicy, co powoduje przedwczesny poród. Niedorozwinięty płód umiera w wyniku niedotlenienia z powodu niewydolności krążenie łożyskowe. Prawdopodobieństwo śmierci wynosi 7-25%. Krwawienie podczas prezentacji łożyska może w 1-3% przypadków spowodować śmierć matki. W niektórych przypadkach łożysko zmienia pozycję. Wtedy poród odbywa się terminowo i bez powikłań.

Diagnostyka prezentacji głowowej płodu

Prezentacja głowy Płód zostaje ostatecznie zdiagnozowany w czasie ciąży, w 30 tygodniu. Pozycję płodu określa się w 22 tygodniu, ale może ona ulec zmianie przed urodzeniem - zarodek zmienia pozycję do 32 tygodnia. Do diagnostyki stosuje się metody palpacyjne i ultradźwiękowe.

Kobieta może sama przeprowadzić wstępną diagnozę. Aby to zrobić, połóż się na plecach z ugiętymi nogami i połóż dłoń na podbrzuszu. Jeśli pozycja jest prawidłowa, główka dziecka będzie lekko wyczuwalna. W tym przypadku niemożliwe jest samodzielne określenie rodzaju prezentacji, jak w przypadku badania palpacyjnego. Konieczne jest wykonanie USG.

Rutynowe badanie USG pozwala na kompleksową ocenę położenia zarodka. Zmieniając położenie czujnika urządzenia, lekarz otrzymuje szczegółowy obraz płodu. Ocenia się położenie względem ścian macicy i jej gardła oraz stawia się wstępną diagnozę. Od tego momentu położnik-ginekolog przy każdym badaniu sprawdza ułożenie płodu. Przy najmniejszych zmianach możliwe jest skierowanie na dodatkowe USG.

Poród z głowową prezentacją płodu

Wielu lekarzy zaleca ułożenie zarodka twarzą do wyjścia Sekcja C zwłaszcza jeśli dziecko jest duże. Poród naturalny jest możliwy tylko przy szerokiej miednicy matki i zarodku ważącym do 3200 gramów. Pod uwagę brana jest także aktywność aktywność zawodowa i kierunek podbródka.

Prezentacja czołowa jest bezpośrednim wskazaniem do cięcia cesarskiego. Ryzyko poważnych obrażeń płodu i uszkodzenia matki jest bardzo wysokie. To samo dotyczy prezentacji przedniej głowy. Ze względu na to, że dziecko porusza się wzdłuż kanału rodnego z ciemiączkiem do przodu, istnieje duże prawdopodobieństwo niedotlenienia i urazów.

Niska prezentacja wskazuje na prawidłowy, naturalny poród. Poród nie wiąże się z żadnymi komplikacjami i jest łatwy.

Jak uzyskać głowową prezentację płodu

Można skorygować położenie zarodka w macicy. Aby to zrobić, kobieta w ciąży musi odpocząć i uprawiać gimnastykę. co zaleca lekarz. Jeśli te środki nie pomogą, kobieta jest wcześniej hospitalizowana i przepisuje się zewnętrzne odwrócenie płodu w położenie głowowe. Jest to zabieg, podczas którego lekarz kieruje główkę zarodka w dół, obracając całym ciałem. Ta manipulacja jest możliwa pod następującymi warunkami:

prezentacja poprzeczna (nie dotyczy prezentacji miednicy);
ściana brzucha jest giętka;
miednica ma normalny rozmiar;
matka i płód są w zadowalającym stanie fizycznym.

Przed zabiegiem kobieta wypróżnia się pęcherz moczowy. Aby złagodzić napięcie i ból macicy, podaje się zastrzyk roztworu promedolu. Pacjenta układa się na kanapie na plecach z ugiętymi nogami i kolanami. Lekarz ustawia się po prawej stronie kobiety i kładzie jedną rękę w miejscu, w którym znajduje się głowa płodu. Następnie delikatnie przesuwa ją w kierunku szyjki macicy, jednocześnie przesuwając koniec miednicy w stronę dna narządu. Po zabiegu naprawy głowy prezentacja podłużna Na brzuch kobiety zakłada się dwie podkładki, a brzuch zawiązuje się na górze bandażem. Dzięki temu urządzeniu pacjentka pozostaje w szpitalu położniczym aż do porodu.

Więc jesteś w ciąży. Oznacza to, że oprócz gratulacji od przyjaciół i bliskich, otrzymujesz także wyniki wszelkiego rodzaju testów i badań. I oczywiście chcesz wiedzieć, co one oznaczają.

W tym artykule porozmawiamy o prezentacji płodu (nie bój się - to nie jest diagnoza, ale opis dokładnego położenia Twojego przyszłego syna lub córki w macicy) i jej ważnych cechach.

Co to znaczy

Prezentacja płodu może być miednicza, poprzeczna i głowowa. Pierwsze dwa przypadki są rzadkie (od 3 do 5% ciąż) i patologiczne – dziecko ułożone jest główką do góry, jakby siedziało w brzuchu matki, lub na bok (w poprzek brzucha), co jest wskazaniem do tego.

Prezentacja głowy jest normalna: płód jest ułożony główką w dół, co sprzyja jasny naturalny rodzenie

Czy wiedziałeś? Podczas położnictwa prawie wszystkie niuanse są ważne. Dlatego położnicy biorą pod uwagę nawet to, czy płód jest zwrócony tyłem lub twarzą do kręgosłupa matki.

Gatunek

W zależności od tego, która część głowy płodu przylega do wejścia do miednicy, wyróżnia się cztery typy prezentacji głowy:

Potyliczny- najbardziej optymalna i powszechna (ponad 90% przypadków) opcja. Głowa dziecka jest pochylona do przodu, a wzdłuż kanału rodnego biegnie małe ciemiączko.
Czoło- pierwszy stopień wyprostu, płód porusza się do przodu z dużym ciemiączkiem.
Czołowy- drugi stopień. Dziecko nadchodzi czoło do przodu.
Twarzowy- trzeci stopień. Głowa jest odrzucona do tyłu, podbródek do przodu.

Opcje od drugiej do czwartej to odmiany zakładania główki przedłużającej i różnią się w zależności od tego, jak daleko dziecko odchyla głowę do tyłu.

Powody

Nie prawidłowa lokalizacja płód pojawia się z powodu cechy anatomiczne lub problemy zdrowotne u kobiety w ciąży.

Najczęstsze powody:

wąska miednica;
różne anomalie budowy macicy;

patologiczne położenie łożyska w dolnym odcinku macicy -;
przekraczający normę płyn owodniowy w jamie owodniowej ();
niskie napięcie mięśni brzucha;
dziedziczność;
nowotwory macicy ().

Ważny! Nawet optymalna pozycja dziecka może być niebezpieczna, jeśli rozwinie się zbyt wcześnie (ból głowy). niska prezentacja). Jeśli od 22 do 38 tygodnia dziecko leży blisko miednicy, jest to czynnik ryzyka przedwczesny poród, który jest korygowany specjalnym reżimem, często w warunkach szpitalnych.

Jak zdiagnozować

Do około trzydziestego czwartego tygodnia ciąży dziecko może zmieniać pozycję. Następnie przyjmuje ten, w którym pozostanie do porodu (chyba, że zejdzie w wyznaczonym terminie).

Lekarz może określić pozycję dziecka na dwa sposoby:

Mniej dokładne jest badanie palpacyjne. Pozycję główki dziecka określa się na podstawie brzucha matki.
Sto procent - diagnostyka ultrasonograficzna.

Możesz spróbować samodzielnie określić pozycję dziecka.

Aby to zrobić, potrzebujesz:

Połóż się na plecach.
Rozłóż nogi ugięte w kolanach.
Sonda dolna część brzuch, aż do zlokalizowania główki dziecka.

W ten sposób można określić prezentację głowy, ale nie jej typ. Tylko ultradźwięki zapewnią absolutną dokładność.

Ćwiczenia korygujące pozycję dziecka

Aby pobudzić płód do przyjęcia optymalnej pozycji, istnieje zestaw ćwiczeń fizycznych idealnych dla kobiet w ciąży.

Ćwicz w pozycji leżącej. Wykonuje się na poziomej, niezbyt miękkiej i nie sprężystej powierzchni. Połóż się na boku, połóż się na 10 minut, przewróć na drugi bok, połóż się na tę samą ilość czasu. Powtarzaj trzy razy dziennie.
Ćwicz w pozycji kolanowo-łokciowej. Przyjmij pozycję z naciskiem na kolana i łokcie, plecy równolegle do podłogi. Pozostań w tej pozycji przez 15 do 20 minut. Powtarzaj dwa razy dziennie.
Lekcje pływania. Wzmacnia organizm zarówno mamy, jak i dziecka. Wystarczą godzinne zajęcia kilka razy w tygodniu.

Wszystkie czynności należy wykonywać powoli i płynnie, unikając gwałtownych ruchów. Gdy ból lub dyskomfort – natychmiast przestań.

Od takich ćwiczeń warto zacząć. Przed przystąpieniem do tej czynności należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym ciążę.

Ważny! Przeciwwskazaniami do ćwiczeń są zatrucie, łożysko przodujące i konsekwencje naruszenia integralności macicy (blizny).

Poród z różnymi typami głowowej prezentacji płodu

Sposób porodu zależy od prezentacji płodu. Aby chronić matkę i dziecko przed urazami i innymi zagrożeniami, lekarze zalecają stosowanie w przypadku miednicy i widoki poprzeczne- wyłącznie cesarskie cięcie, niemożliwe.

W zależności od rodzaju staranności głowy:

Potyliczny. Najbardziej korzystna opcja. Głowa dziecka przechodzi przez kanał rodny w najlepszy możliwy sposób, łatwo się obraca i rozciąga. Ramiona prostują się od zewnątrz, tułów i nogi wychodzą bez trudności. Jeśli nie ma innych przeciwwskazań, poród zwykle odbywa się w sposób naturalny.
Czoło. Dziecko idzie prosto przez kanał rodny, co utrudnia przejście. Poród naturalny nie jest wykluczony, ale zwykle jest długotrwały i trudny. Wysokie ryzyko niedotlenienie i urazy płodu, a także obrażenia matki. Lekarze zazwyczaj przyjmują podejście wyczekujące – jeśli istnieje zagrożenie dla zdrowia kobiety lub dziecka, podejmowana jest decyzja o porodzie chirurgicznym.
Czołowy. Dziecko nadchodzi maksymalny rozmiar. Ryzyko jest bardzo poważne: pęknięcia i przetoki u rodzącej kobiety, uduszenie, a nawet śmierć dziecka. Zwykle wskazane jest cięcie cesarskie.
Twarzowy. Dziecko wychodzi tyłem głowy. Cesarskie cięcie jest optymalne, ale naturalny poród jest możliwy pod następującymi warunkami: szeroka miednica u matki, mały płód (do 3 kg), duża aktywność porodowa.

Czy wiedziałeś? Obliczając moment zajścia w ciążę, prawie wszystkim przyszłym matkom podaje się szacunkową datę urodzenia, którą można wykorzystać jako wskazówkę. Według statystyk faktyczna data urodzenia pokrywa się z oczekiwaną tylko w 6% przypadków.

Jak widać, wszystko nie jest tak straszne, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Najważniejsze jest regularne odwiedzanie wykwalifikowanego lekarza, przestrzeganie jego zaleceń i ogólnie odpowiedzialne podejście do procesu. Zdrowie dla Ciebie i Twoich dzieci!

Odtwarza prezentację płodu istotną rolę dla korzystnego przebiegu pracy. Wiele kobiet w ciąży wie, że pozycja dziecka w macicy przed porodem powinna być skierowana w dół. Nie wszyscy jednak wiedzą, że oprócz pozycji głową w dół bardzo ważny jest rodzaj prezentacji głowy. Rozważmy rodzaje prezentacji dziecka do góry nogami i środki podjęte w celu zapewnienia, że płód przyjmie pozycję pożądaną do porodu.

Prezentacja głowy płodu, jej rodzaje, różnice w stosunku do innych typów prezentacji

Umiejscowienie dziecka w macicy kobiety zaczyna mieć znaczenie dopiero po 32. tygodniu ciąży, kiedy dziecko jest już dość duże i coraz trudniej jest mu przewracać się w brzuchu. Do tego okresu dziecko może kręcić się w łonie matki, jak mu się podoba.

Prezentacja głowy płodu jest najczęstszą i najczęstszą naturalne położenie płód w brzuchu kobiety ciężarnej. Dziecko znajduje się w macicy z głową skierowaną w dół przy wejściu do miednicy, odpowiednio nogi znajdują się w górnej części brzucha. W 96–98% przypadków dziecko przed porodem znajduje się w pozycji główkowej, która jest najkorzystniejsza dla jego prawidłowego przebiegu. Inne rodzaje prezentacji są patologiczne i często poród z nimi może wymagać interwencji chirurgicznej. Oprócz korzystnego, istnieją również takie nieprawidłowe typy ułożenia dziecka w macicy przed urodzeniem, jak: miednicze, poprzeczne i ukośne.

Wszystkie rodzaje prezentacji płodu z wyjątkiem prezentacji głowowej są uważane za patologiczne

Warianty głowowej prezentacji płodu:

potyliczny;
przedni głowowy (ciemieniowy);
czołowy;
twarzowy.

W przypadku urodzenia dziecka preferowana jest pozycja głowowo-potyliczna.. Dziecko leży w brzuszku z głową pochyloną do przodu klatka piersiowa, w dół. Twarz dziecka zwrócona jest głównie w stronę kręgosłupa mamy. W ten sposób dziecko wyjdzie przez najwęższe miejsce głowy - tył głowy. Pozycja potyliczna płodu przy urodzeniu jest najmniej traumatyczna dla dziecka, a poród zwykle przebiega bez poważnych uszkodzeń i powikłań. Płód porusza się wzdłuż kanału rodnego, tyłem głowy do przodu, z szyją zgiętą i brodą przyciśniętą do klatki piersiowej. Prezentacja potyliczna jest najkorzystniejszą pozycją płodu przed urodzeniem

Pozycję przedniogłową lub ciemieniową płodu odnotowuje się, gdy dziecko jest zwrócone w stronę dróg rodnych z dużym ciemiączkiem, głowa nie jest przechylona w stronę klatki piersiowej, ale jest w pozycji pozycja pionowa. Przejście przez szyjkę macicy i pochwę przy takiej prezentacji będzie początkowo koroną. Dostawa jest możliwa za pomocą interwencja chirurgiczna, Więc na własną rękę kobiety. Ale w obu sytuacjach konieczne jest obowiązkowe monitorowanie stanu dziecka, aby uniknąć braku tlenu. Poród z przednim położeniem głowy dziecka jest często długotrwały i traumatyczny dla dziecka lub matki.
Przednia pozycja płodu podczas porodu może być traumatyczna dla matki i dziecka

Przednia prezentacja płodu jest rzadka, ale jednocześnie taka sama niebezpieczna sytuacja dziecko przed porodem. Występuje tylko w 1–2% ciąż. Szyja dziecka prostuje się, a czoło dziecka kieruje się w stronę kanału rodnego. Płód w przypadku porodu będzie musiał przejść przez narządy płciowe w najszerszym miejscu głowy. Narodziny dziecka w sposób naturalny przy tej prezentacji są niedopuszczalne.

W przypadku prezentacji czołowej poród zawsze odbywa się chirurgicznie.

Prezentację twarzy obserwuje się jeszcze rzadziej niż prezentację czołową – jedynie w 0,3% wszystkich ciąż. W tej pozycji główka dziecka jest mocno odchylona do tyłu, a tył główki jest niemal dociśnięty do tyłu. W przypadku porodu dziecko porusza się wzdłuż kanału rodnego twarzą do przodu, a punktem wiodącym staje się nos i broda. Poród może nastąpić naturalnie lub poprzez operację. W każdym przypadku podejmowana jest indywidualna decyzja dotycząca rodzaju porodu, uzależniona od wielu czynników: parametrów miednicy kobiety, masy dziecka, intensywności skurczów. Pomimo wszystkich okoliczności ciąży, narodzin dziecka w naturalny sposób w pozycji twarzowej jest prawie tak samo niebezpieczne i traumatyczne, jak w pozycji czołowej. Często obserwuje się urazy kręgosłupa u dziecka. Często po urodzeniu prezentacja zmienia się na twarzową z czołowej. Rzadziej położenie twarzy diagnozuje się za pomocą ultradźwięków na jakiś czas przed porodem. Ten typ patologii najczęściej dotyka kobiety wieloródki.

Przednia prezentacja płodu jest 100% wskazaniem do cięcia cesarskiego

Przyczyny patologicznych typów prezentacji głowy u matki i płodu

Przyczyny patologicznej prezentacji płodu u kobiety:

wąska miednica kobiety w ciąży;
zbyt słaby ton macicy, nieregularny ucisk jej boków;
nadmiar płyn owodniowy;
drugie lub więcej porodów;
ciąża mnoga;
mięśniaki macicy;
macica siodłowa lub dwurożna;
obecność przegrody w ciele macicy.

Przyczyny patologicznej pozycji płodu:

guz szyi lub tarczyca Dziecko;
zbyt mała lub odwrotnie, bardzo duża głowa, co wiąże się z chorobami.

Rozpoznanie prezentacji głowy

Specjalista może ręcznie ocenić pozycję dziecka po 22 tygodniach ciekawa sytuacja. Jednak przed 32. tygodniem ciąży dziecko może kilkakrotnie zmieniać swoją pozycję. Po 32–35 tygodniu u dziecka najczęściej występuje pośladek, który utrzymuje się aż do porodu.

W 95% ciąż po 35 tygodniu pozycja dziecka w macicy pozostaje niezmieniona.

Aby zrozumieć prezentację dziecka, położnik-ginekolog otwartą dłonią próbuje wyczuć główkę dziecka w podbrzuszu (połączenie bocznych kości miednicy). Kiedy dziecko jest ułożone główką w dół, należy je obmacać i stwierdzić, że jest gęste zaokrąglony kształt, Część. Ponadto lekarz stosuje technikę zwaną głosowaniem. Jeśli wyczuwalna część płodu zostanie lekko poruszona kilka razy, głowa unosi się (oscyluje) w płynie owodniowym. Serce dziecka ułożonego głową w dół bije zwykle tuż poniżej pępka matki, co lekarz może również sprawdzić za pomocą badania dopplerowskiego płodu. Ginekolog może określić rodzaj pozycji dziecka na podstawie badania pochwy.

Jeżeli istnieją wątpliwości co do ułożenia dziecka w łonie matki, wskazane jest wykonanie przez kobietę w ciąży kolejnego badania USG.

Mama może samodzielnie ocenić położenie dziecka. Aby to zrobić, powinna położyć się na plecach z nogami ugiętymi w kolanach. Palcami jednej ręki spróbuj delikatnie wyczuć głowę w podbrzuszu. Jeśli to się powiedzie, pozycja jest w pozycji głowy. W domu nie można ustalić rodzaju pozycji głowy. Na podstawie badania zewnętrznego lekarz może określić prezentację płodu

Ćwiczenia korygujące nieprawidłowe typy prezentacji dziecka

Jeśli po trzydziestu dwóch tygodniach u kobiety w ciąży okaże się, że nie ma prawidłowa pozycja dziecka, lekarze mogą zalecić wykonanie tego zabiegu przydatne ćwiczenia ułatwiające przyjęcie przez płód normalnej pozycji do porodu. Warto jednak pamiętać, że czasami tak się dzieje cechy indywidualne kobiece ciało lub dziecka, co może uniemożliwić ułożenie się dziecka w prawidłowej pozycji, pomimo jakości wykonywanych przez kobietę ćwiczeń.

Istnieją również ograniczenia w wykonywaniu gimnastyki przez kobietę w ciąży:

ryzyko przedwczesnego porodu;
łożysko przodujące.

Jeśli nie ma ograniczeń, kobieta może spróbować wykonać proste ćwiczenia:

Połóż się na boku na twardej powierzchni. Połóż się na 12–15 minut na jednym boku, następnie przewróć się na drugi bok i połóż się na tę samą ilość czasu. Powinieneś przynajmniej przewrócić się z jednej strony na drugą trzykrotnie w jednym podejściu. Warto wykonywać te manipulacje dwa do trzech razy dziennie. Skuteczność prostych działań jest często wysoka, a wynik pojawia się już w ciągu pierwszych 5-7 dni.
Połóż się na plecach, podłóż koc pod nogi i dolną część pleców tak, aby nogi znajdowały się 25–30 cm wyżej od głowy. Leżysz w tej pozycji 20–25 minut 1–2 razy dziennie.
Przyjmij pozycję kolano-łokieć na podłodze i pozostań w tej pozycji przez 20–25 minut. Ćwiczenie należy wykonywać 3-4 razy dziennie.
Zaleca się pozostać w tej pozycji przez co najmniej 20 minut na każde podejście.
Ćwiczenie „Kot”, do którego początkowo musisz także przyjąć pozycję kolanowo-łokciową. W pozycji wyjściowej zegnij plecy w górę w okolicy lędźwiowej, a następnie wyprostuj plecy, nie schylając się. Ćwiczenie należy wykonać 15–20 razy w jednym podejściu, 2–3 razy dziennie. „Kotek” jest przydatny dla wszystkich kobiet w ciąży, które nie mają przeciwwskazań podczas wykonywania tego ćwiczenia macica jest nasycona tlenem.
Pozostań w pozycji stojącej lub lekko pochylonej do przodu dłużej niż zwykle.
Staraj się spać po tej stronie, na której znajduje się główka dziecka.
Pływaj na brzuchu i plecach.
Pływanie pomaga obrócić głowę płodu w dół
Pozycja wyjściowa: stojąca, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce na pasku. Wykonuj powolne skłony do przodu i do tyłu. Wdech w pozycji stojącej, wydech w pochyleniu. Zaleca się wykonanie 10–20 gładkich zagięć w jednym podejściu.
Pozycja wyjściowa jest taka sama. Podążać gładkie zbocza na bok. Podczas wdechu usiądź w pozycji poziomej i unieś ramiona do góry, podczas wydechu opuść ramiona i przechyl się na bok. Jednorazowo warto wykonać 10 skłonów w każdą stronę.

Podczas wykonywania któregokolwiek z ćwiczeń kobieta w ciąży nie powinna odczuwać dyskomfortu, ciężkiego aktywność fizyczna lub ból. Aby osiągnąć najlepszy efekt Zaleca się wykonywanie gimnastyki nie wcześniej niż 2-3 godziny po jedzeniu. Ruchy pomagają zwiększyć napięcie macicy i stymulują aktywność ruchowa

Dziecko.

Ludzie mówią, że możesz pomóc dziecku przekręcić się, używając słuchawek z muzyką lub źródła światła umieszczonego w podbrzuszu. Mówią, że dziecko już w łonie matki zaczyna odbierać dźwięki i zmiany oświetlenia i z ciekawości może zwrócić się w stronę bodźca zewnętrznego. Jeśli wysiłki matki nie poszły na marne, a dziecko przy pomocy ćwiczeń fizycznych mimo wszystko zajęło niezbędną pozycję, warto pomóc mu pozostać w naturalna prezentacja

. Przede wszystkim w tym celu należy założyć bandaż. Bandaż należy zakładać w pozycji leżącej i nosić przez co najmniej pół dnia. Warto również wykonać kilka prostych ćwiczeń:
Usiądź na podłodze, ugnij kolana i złącz stopy. Dociśnij kolana do podłogi tak mocno, jak to możliwe i siedź w tej pozycji przez 5-15 minut;

Zdarza się również, że dziecko samodzielnie obraca się do naturalnej pozycji do porodu. ostatnie tygodnie ciąża. Jednak natura robi swoje i nie ma powodu do paniki.

To właśnie przydarzyło się mojemu przyjacielowi. Po 32 tygodniach poinformowano ją, że dziecko jest w ciąży ubierać w spodenki. Zaczęła występować ćwiczenia fizyczne, żeby dziecko się przewróciło, ale nie przyniosły rezultatów. A tydzień później, gdy dziewczyna przestała uprawiać gimnastykę, przy następnym USG była zadowolona, że płód odwrócił się głową w dół.

Zewnętrzna inwersja położnicza

Innym sposobem na uzyskanie pożądanej prezentacji dziecka jest zewnętrzna inwersja położnicza. Wykonywany jest zazwyczaj po 35 tygodniu ciąży przez doświadczonych specjalistów wyłącznie w warunkach szpitalnych. Manipulację przeprowadza się również pod kontrolą USG i CTG.

Przed przystąpieniem do zabiegu inwersji lekarz monitoruje położenie płodu za pomocą ultradźwięków oraz wykonuje KTG, dzięki czemu ma dobre pojęcie o tym, co dzieje się w środku. Następnie, delikatnymi ruchami dłoni na brzuchu ciężarnej, lekarz próbuje obrócić główkę dziecka w dół. Zazwyczaj manipulacja trwa od kilku sekund do kilku minut. Po rewolucji stan płodu ocenia się ponownie za pomocą aparatu USG i KTG. Następnie kobieta wraca do domu.

Niektóre kobiety boją się wykonać rotację zewnętrzną, wychodząc z założenia, że działania lekarza mogą zaszkodzić dziecku. Ale to nieprawda. Płód w łonie matki znajduje się w stanie hydro-nieważkości i nie może zostać uszkodzony przez doświadczone działania lekarza.

Inwersja położnicza płodu wiąże się z niewielkim ryzykiem, które jest omawiane z pacjentką przed manipulacją, jednak ryzyko inwersji zewnętrznej jest bardzo małe i nieporównywalne z niebezpieczeństwem urodzenia dziecka w nieprawidłowym położeniu lub cięciu cesarskim. Na całym świecie nie ma wiedzy na temat rzeczywistych powikłań, jakie niesie za sobą zabieg położniczej inwersji płodu.

Około 35–40% zakręt zewnętrzny nie można przeprowadzić. Wynika to głównie z obecności przeciwwskazań do tej manipulacji. Rzadziej zdarzają się przypadki, gdy samego owocu nie można było odwrócić. To zależy od etapu ciąży. Im wyższy wiek ciążowy, tym trudniej jest skutecznie przeprowadzić operację zewnętrzną zwrot położniczy aktywność ruchowa

Wideo: zewnętrzna inwersja położnicza

Cechy porodu z typami prezentacji twarzowej, czołowej i przedniej głowy

Narodziny dziecka w położeniu twarzowym, czołowym i przednim głowowym (ciemieniowym) są patologiczne. W prezentacji twarzowej głowa płodu wchodzi do miednicy małej o największym rozmiarze 32–33 cm, wiodącą częścią jest broda. W prezentacji czoło do przodu, największy rozmiar głowy przechodzącej przez kanał rodny wynosi 39–41 cm, a częścią wiodącą jest brwi. Przy przednim ustawieniu głowy maksymalny obwód głowy przechodzącej przez narządy płciowe wynosi 34–35 cm, a punktem wiodącym jest korona.

W wielu przypadkach podczas porodu rodzaj nieprawidłowej prezentacji może się zmienić. Zatem pozycja ciemieniowa, gdy głowa jest pochylona do przodu, przechodzi w pozycję potyliczną, a po wyciągnięciu w pozycję przednią.

Przedniemu położeniu głowy dziecka często towarzyszy przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego. Decyzję o rodzaju i strategii porodu podejmujemy każdorazowo indywidualnie; niezależny poród i cesarskie cięcie. Kobieta będzie mogła rodzić samodzielnie, jeśli płód jest mały, a głowa może przejść przez drogi rodne wraz z koroną. Podczas normalnego porodu początkowe okresy porodu trwają dłużej niż w przypadku prezentacji potylicznej, a prawdopodobieństwo urazu narządów płciowych kobiety, a także prawdopodobieństwo urazu dziecka i jego niedotlenienia wzrasta. Zdarzają się przypadki, gdy głowa dziecka wchodzi do miednicy, po czym kobieta rodząca odczuwa osłabienie podczas porodu. W takiej sytuacji specjaliści usuwają płód za pomocą kleszczy położniczych lub ekstraktora próżniowego (urządzenia, które za pomocą rozrzedzonego powietrza wyciąga dziecko z genitaliów).
Na przedłużający się poród i słaby poród, położnicy-ginekolodzy używają ekstraktora próżniowego do ekstrakcji dziecka

Mała miednica rodzącej, duża głowa dziecka, słabe skurcze, ciąża po terminie – są wskazaniami do zastosowania metody porodu operacyjnego.

Szczególnie niebezpieczna dla porodu jest prezentacja czołowa. Głowa dziecka w największym rozmiarze znajduje się przy wejściu do dróg rodnych. Dlatego samodzielny poród w tej pozycji dziecka jest praktycznie niemożliwy, a jeśli do niego dojdzie, to z poważnymi szkodami dla dziecka i matki. Kobieta może doświadczyć pęknięcia krocza lub macicy. Obserwuje się przedwczesne wydzielanie płynu owodniowego, co może prowadzić do głód tlenu lub zakażenie płodu. Czas trwania porodu wzrasta. Jedyną możliwością samodzielnego porodu jest skorygowanie ułożenia płodu do pozycji ciemieniowej lub twarzowej, jednak i tak nie uda się uniknąć uszkodzenia dziecka.

Ze względu na niebezpieczeństwo poważnych konsekwencji porodu naturalnego, niemal w 100% przypadków poród z przednim ułożeniem płodu przeprowadza się metodą chirurgiczną. Najważniejsze jest, aby mieć czas na przeprowadzenie interwencji chirurgicznej, zanim głowa wejdzie do miednicy. Jeśli głowa weszła do miednicy małej i przez długi czas pozostaje w stanie statycznym, zauważa się oznaki niedotlenienia płodu - specjaliści zwykle uciekają się do pomocy kleszczyków położniczych. Jeżeli kleszcze nie pomagają i nie można usunąć płodu, konieczne jest wykonanie operacji niszczącej płód, aby uratować życie przynajmniej rodzącej kobiety.

W przypadku prezentacji płodu na twarzy może również wystąpić prenatalne pęknięcie płynu owodniowego i niedobór tlenu u płodu, a także może wystąpić wypadanie pępowiny. Czas trwania porodu wydłuża się prawie półtora raza w porównaniu z porodem w sprzyjającej pozycji. Znaczący czynnik jest utrzymanie płodu w pozycji tylnej, w przeciwnym razie możliwe będzie przejście do pozycji czołowej i samodzielny poród stanie się niemożliwy. Jeżeli sposób prezentacji zmienił się na czołowy, konieczne jest natychmiastowe cesarskie cięcie, a jeśli jest już za późno i głowa utknęła, specjaliści przeprowadzają operację niszczącą płód.

Jeśli poród przebiegnie zgodnie z planem, czaszka dziecka musi dostosować się do kanału rodnego i zmienić jego kształt, dlatego powstaje guz porodowy. Kości ciemieniowe mogą również zachodzić na siebie. W obu sytuacjach główka dziecka staje się normalny kształt przez jakiś czas po urodzeniu.

W 92–95% porodów z płodem w ułożeniu twarzowym dochodzi do nich w sposób naturalny, w innych sytuacjach konieczne jest cięcie cesarskie.

Środki zapobiegające nieprawidłowym pozycją płodu

W rzeczywistości specjalne szczególne środki zapobiegania ryzyku złą prezentację nie ma owoców. Wszystko jest naturalne, a prawidłowa pozycja dziecka w łonie matki jest nieodłączna od natury, wystarczy się upewnić normalny kurs ciąży przez cały jej okres.

Zaleca się, aby kobieta w ciąży utrzymywała korzystny nastrój psychiczny, stosowała pożywną i urozmaiconą dietę oraz przestrzegała harmonogramu pracy i odpoczynku. Nie należy też się przejadać, szczególnie w ostatnich tygodniach ciąży. W końcu duży i donoszony płód może być czynnikiem ryzyka wad rozwojowych. Należy także ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i przyjmować witaminy lub leki przepisane przez specjalistów. W razie potrzeby istnieje możliwość wykonania specjalnych ćwiczeń gimnastycznych, zaproponowanych przez lekarza-położnika-ginekologa.

Komunikuj się częściej ze swoim dzieckiem, poproś go, aby zajął właściwą pozycję w brzuszku – pomoże to zarówno Tobie, jak i dziecku nastroić się na pozytywną falę przed porodem.

Prezentacja głowy płodu to szczególna pozycja dziecka w macicy, kiedy odwraca głowę w stronę miednicy. Taka prezentacja jest normalna i akceptowalna. Pozycja głową w dół to gwarancja udanego porodu naturalnego. Ryzyko powikłań jest bardzo niskie. Wiele osób niepokoi sam fakt takiej pozycji dziecka w łonie matki, ale nie ma powodu do zmartwień.

O rodzajach pozycji głowowej płodu

W czasie ciąży płód może znajdować się w kilku różne opcje prezentacja głowy. Ponadto lokalizacja w 20. i 30. tygodniu ciąży znacznie się od siebie różni.

Prezentacja wygląda następująco:

Widok twarzy.

Ten typ prezentacji oznacza, że dziecko wyjdzie z kanału rodnego częścią czołową, a jego główka będzie mocno wysunięta. W niektórych przypadkach konieczne będzie cesarskie cięcie, ale nie można wykluczyć możliwości porodu naturalnego.

Widok potyliczny.

Jeśli chodzi o prezentację potyliczną, ta pozycja charakteryzuje się najbardziej optymistycznymi prognozami. Płód wychodzi z kanału rodnego część potyliczna, z pochyloną głową. Takie porody odbywają się bez problemów, zarówno w relacji z matką, jak i w relacji do dziecka.

Widok z przodu.

Taka prezentacja w 20 czy 30 tygodniu oznacza, że dziecko ma równe szanse na urodzenie się naturalnie lub poprzez cesarskie cięcie. Będzie to zależeć od tego, czy ustalono niedotlenienie badanie USG. Na pierwszy plan wysuwa się potrzeba wstępnej diagnozy ewentualnych powikłań.

Widok z przodu.

Prezentacja czołowa oznacza, że konieczne jest poród kobiety przez cesarskie cięcie poród naturalny może zaszkodzić dziecku. Gatunek ten może być szczególnie niebezpieczny.

Ponadto istnieją przednie i tylne typy prezentacji głowy:

Przedni – plecy dziecka zwrócone są w stronę tylnej ściany macicy.
Tylny - tył jest zwrócony w stronę przedniej ściany macicy.

Pozycje płodu prezentowane z głową

Lekarze są przyzwyczajeni do dzielenia pozycji dziecka w macicy w prezentacji głowowej na dwie pozycje:

Pozycja 1 oznacza, że dziecko jest odwrócone tyłem do lewej ściany macicy. Ta pozycja jest najczęstsza i najbezpieczniejsza.
Pozycja 2 to rodzaj pozycji, w której plecy dziecka stykają się z prawą ścianą macicy.

W dowolnej pozycji owoc może znajdować się w pozycji podłużnej lub położenie poprzeczne. Podłużne jest normalna pozycja dziecko w łonie matki. Poprzeczna to patologia. Do 20 tygodni tę pozycję uważa się za normalną. W pozycji poprzecznej poród naturalnym kanałem rodnym jest niemożliwy.

W 90% przypadków po 30 tygodniu ciąży płód przyjmuje prawidłowy położenie wzdłużne.

Do 20 tygodnia życia dziecko może zmieniać pozycję kilka razy dziennie lub stale znajdować się zarówno w pozycji podłużnej, jak i poprzecznej.

Może również wystąpić niska prezentacja głowy, szczególnie podczas ciąż bliźniaczych. Można to zobaczyć podczas badania ultrasonograficznego w 20 tygodniu ciąży. Kiedy głowa jest nisko, łożysko również akceptuje niska pozycja. Stanowi to zagrożenie dla dalszy kurs ciąża istnieje ryzyko przedwczesne oderwanie sięłożysko, krwawienie i poród wczesne etapy. Ale najczęściej po około 30 tygodniach łożysko i płód zajmują wyższą pozycję. Jest to spowodowane wzrostem łożyska i rozwojem dziecka.

Przy niskiej pozycji głowy należy przestrzegać następujących zaleceń:

nie biegaj ani nie chodź szybko;
w czasie ciąży unikaj nawet niewielkiej aktywności fizycznej;
stosuj specjalne bandaże podtrzymujące dla kobiet w ciąży.

Zgodność z nimi proste zasady pomoże Ci w komfortowym i bezpiecznym przebiegu ciąży. Szczególnie ważne jest przestrzeganie tych zaleceń, jeśli urodzi się bliźniak.

Przyczyny nieprawidłowej prezentacji

Wśród głównych przyczyn nieprawidłowego umieszczenia dziecka w macicy, szczególnie w obecności bliźniąt, warto podkreślić następujące:

obecność mięśniaków macicy;
anatomicznie wąska miednica;
łożysko przodujące;
wpływ czynników dziedzicznych;
czynniki zewnętrzne – niewygodny, krępujący ubiór, niewłaściwa pozycja ciało podczas snu.

Diagnostyka położenia płodu

Doświadczony ginekolog może określić tę lub inną prezentację głowy płodu już w 20 tygodniu. Aby uzyskać więcej trafna diagnoza konieczne jest wykonanie pełnego badania USG. Podczas tę ankietę już w 30 tygodniu stanie się jasne, jak znajduje się w macicy. Możesz określić, jaka część się urodzi podczas naturalnego porodu. Do terminu wymagalności sytuacja prezentacyjna może zmienić się kilkukrotnie. Zmiany mogą być niewielkie lub bardzo znaczące.

Najszczęśliwsze i najbezpieczniejsze porody to te, w których dziecko rodzi się w pozycji podłużnej, z częścią potyliczną. To właśnie pozycja podłużna pozwala mu z łatwością w naturalny sposób opuścić kanał rodny, omijając urazy narządu ruchu i układ nerwowy. Należy stosować się do zaleceń wykwalifikowanego lekarza, który monitoruje przebieg ciąży. W takim przypadku poród, niezależnie od pozycji płodu, odbędzie się bez powikłań.

Podczas kolejnego USG przyszła mama może usłyszeć, że jej dziecko jest w położeniu głowowym. Nietrudno zgadnąć, co to oznacza: dziecko jest ułożone główką w dół. Ta pozycja jest najwygodniejsza dla jego rozwoju, wzrostu i późniejszych narodzin. Sama natura zapewniła tę pozycję dziecku w łonie matki. Ale czy prezentacja głowy jest zawsze normalna i bezpieczna dla matki i płodu? Porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo w tym materiale.

Co to jest?

Płód w łonie matki zmienia swoją pozycję więcej niż raz lub dwa razy w czasie ciąży; we wczesnych stadiach i w drugim trymestrze dziecko może swobodnie i naturalnie przewracać się kilka razy na godzinę. Do pewnego czasu pozwala mu na to wielkość macicy i ilość płynu owodniowego.

Jednak od 30 tygodnia ciąży dziecko staje się mniej ruchliwe, jest już na tyle duże, że może ćwiczyć przewroty gimnastyczne, a jego ruchy w miarę wzrostu wiek ciążowy stają się coraz bardziej ograniczone.

Uważa się, że położenie ciała dziecka względem ujścia do miednicy małej, skąd rozpocznie się jego podróż przez drogi rodne podczas porodu, ustala się ostatecznie do 34-35 tygodnia ciąży. Po tym okresie zmiana prezentacji jest mało prawdopodobna.

80% dzieci już po 23-25 tygodniu ciąży zajmuje prawidłową, najwygodniejszą pozycję głowy, w której częścią wychodzącą do miednicy jest głowa.

Do 34. tygodnia ciąży 95% dzieci jest odwracanych główką w dół. Do 38. tygodnia liczba takich dzieci wzrasta do 97%.

W prezentacji głowowej rozwój płodu przebiega bardziej harmonijnie, zgodnie z naturą i prawami ewolucji. W przypadku porodu za optymalną uważa się prezentację głowy.

Dziecko siedzące na tyłku w jamie macicy, tj. w prezentacji zamkowej, w ostatnie miesiące ciąża ma szansę powrócić do prawidłowej pozycji. A jeśli dziecko znajduje się w położeniu główkowym, praktycznie nie ma ryzyka, że nagle „usiądzie” lub ustawi się w poprzek jamy wewnątrzmacicznej.

Wydawać by się mogło, że stwierdzenie lekarza, że dziecko znajduje się w pozycji główkowej, powinno uspokoić kobietę w ciąży. Ale w praktyce wszystko nie jest takie proste. Niektóre rodzaje pozycji głowy nie obejmują normalny poród i wymagają planowanego cięcia cesarskiego. Dowiedzmy się, jakie rodzaje tej prezentacji istnieją i jakie może kryć się za nimi niebezpieczeństwo.

Klasyfikacja i przyczyny

Stwierdzając, że dziecko znajduje się w położeniu głowowym, lekarz z pewnością zwróci uwagę na postawę i ułożenie dziecka, jego położenie względem średniej osi środkowej jamy macicy, a także położenie ramion i nóg dziecka. nogi w stosunku do samego ciała (artykulacja).

Tak więc prezentacja głowy może być inna, a oto jej główne typy:

potyliczny, gdy sąsiadująca część głowy znajduje się z tyłu głowy dziecka;
przedni głowowy, w którym dziecko jest dociskane do wyjścia z macicy matki przez ciemieniową część głowy;
twarz (dziecko przyciska twarz do wyjścia);
czołowo, gdy dziecko przylega do wyjścia do miednicy obszarem czoła.

Prezentację zgięcia potylicznego uważa się za najbardziej optymalną i najbezpieczniejszą dla dziecka i jego matki. Dzięki niemu dziecko zacznie rodzić z głową wysuniętą do przodu, punktem rozwoju będzie małe ciemiączko, czyli dokładnie to, co natura przewidziała w tym celu. Pozostałe części ciała dziecka wyjdą znacznie łatwiej, ponieważ tył główki jest największy. Najpierw urodzi się tył głowy, szyja będzie zgięta, dziecko nie będzie w stanie jej wyprostować i dozna urazu porodowego kręgosłupa szyjnego. Ten scenariusz występuje w przypadku aż 90% wszystkich porodów naturalnych.

Główkę można jednak „włożyć” w miednicę małą pod innym kątem i tutaj wiele będzie zależeć od tego, w której części głowy i pod jakim kątem wyprostu szyi dziecko przygotowuje się do „wystartowania” w nasz świat.

Prezentacja przednio-głowowa – pierwszy stopień wyprostu głowy. Punktem zaawansowania wzdłuż dróg rodnych przy urodzeniu w tej pozycji jest drugie (duże) ciemiączko. Powierzchnia wypchniętej części główki jest większa, co oznacza, że przejście dziecka przez kanał rodny będzie dłuższe. Czy w tym przypadku kobieta może rodzić samodzielnie? Tak, ale ryzyko obrażeń niej i dziecka jest znacznie wyższe niż w przypadku porodu z tyłem głowy do przodu. Takie porody mają dłuższy przebieg, istnieje możliwość osłabienia skurczów, rozwinięcia się pierwotnego lub wtórnego osłabienia siły roboczej, a u dziecka może wystąpić niedotlenienie (głód tlenu).

Prezentacja czołowa to drugi stopień wyprostu głowy. Najwięcej znajduje się w obszarze miednicy matki bardzo głowy, co może powodować znaczne trudności podczas porodu. W tej pozycji dziecko będzie „wybijać” czołem drogę do porodu. Zwiększa to dziesięciokrotnie prawdopodobieństwo wystąpienia urazów kręgosłupa, mózgu i rdzenia kręgowego ostre niedotlenienie, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, a nawet śmierci dziecka. Dla matki taki poród jest niebezpieczny z powodu pęknięć macicy, szyjki macicy, krocza, urazów kości i więzadeł miednicy.

Dlatego uważa się, że poród spontaniczny w ułożeniu czołowym jest bardzo niebezpieczny. Kobietie zaleca się cesarskie cięcie.

Prezentacja twarzy to trzeci stopień wyprostu głowy, który w położnictwie słusznie uważany jest za ekstremalny - po prostu nie ma gdzie dalej wysunąć głowy. Podczas naturalnego porodu przez drogi rodne matki, dziecko wyjdzie brodą do przodu. Głównym punktem zastosowania będzie broda. Teoretycznie kobieta może rodzić sama, ale tylko wtedy, gdy jej dziecko już to zrobi małe rozmiary I lekka waga a jednocześnie rozmiar miednicy kobiety jest dość duży. Istnieje ryzyko kontuzji, choć nie tak duże, jak w przypadku prezentacji czołowej.

W większości przypadków kobiecie proponuje się również cesarskie cięcie, aby zminimalizować możliwe powikłania.

W praktyce pozycje przedłużone nie są tak powszechne. Tylko 1,5–2% przypadków głowy wymaga interwencji chirurgicznej. Wśród powodów ułożenia dziecka z wyprostem w odcinku szyjnym kręgosłupa można wymienić zwężenie miednicy kobiety, obecność guzów, mięśniaków i blizn po poprzednich operacjach w jamie macicy. Faktem jest, że niemowlęta instynktownie starają się przyjąć najwygodniejszą pozycję ciała, tak aby nacisk na główkę był jak najmniejszy.

Jeśli guz lub mięśniak nacieka dolny odcinek macicy, dziecko może być ułożone główką w dół, ale z niewielkimi korektami, które będą dotyczyć prostownika.

Często nieprawidłowe ułożenie głowy wiąże się z niskim łożyskiem i jego prezentacją. Częstą przyczyną tej sytuacji jest wielowodzie. Istnieje również związek dziedziczny - jeśli sama kobieta urodziła się z brodą wysuniętą do przodu, to istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo, że jej dzieci również będą chciały powtórzyć ścieżkę w prezentacji twarzy.

Czasami przyczyną patologii jest słaba, rozciągnięta ściana brzucha - zdarza się to u kobiet, które rodziły wielokrotnie. Ponadto u kobiet w ciąży dzieci mogą mieć nieprawidłową prezentację głowy z pewnym rodzajem wyprostu wrodzone anomalie struktura macicy - macica w kształcie siodła lub dwurożna.

Diagnostyka

Położenie płodu w macicy określa się za pomocą ultradźwięków od 12. tygodnia, ale nie znaczenie praktyczne Dane te nie istnieją na tak wczesnych etapach ciąży. Możesz pominąć ten punkt w protokole USG, ponieważ lekarz opisuje jedynie pozycję, w której dziecko zostało „złapane” w danym momencie badanie ultrasonograficzne. Od 28. tygodnia ciąży położnik-ginekolog obserwujący kobietę w ciąży zaczyna ogólnie określać rodzaj prezentacji.

Stosuje techniki zewnętrzne badania położnicze: mierzy wysokość dna macicy i dotyka części prezentującej przez brzuch kobiety ciężarnej. W przypadku prezentacji zamkowej pośladek można wyczuć w podbrzuszu powyżej kości łonowej, która jest bardziej miękka i mniej ruchliwa niż głowa dziecka, a wysokość dna macicy przy prezentacji zamka jest wyższa niż normalnie w tym okresie. Na prezentacja poprzeczna głowa znajduje się po prawej lub lewej stronie, a wysokość dna macicy często odbiega od wartości normatywnych.

Bicie serca dziecka w ułożeniu główkowym słychać w podbrzuszu poniżej pępka, a w ułożeniu miedniczkowym lub poprzecznym – w okolicy pępka przyszła mama lub nad nim. Dlatego przy każdym badaniu po 28. tygodniu lekarz mierzy centymetrową taśmą brzuch i obmacuje prezentującą część. Jednak nawet najbardziej doświadczony położnik-ginekolog nie jest w stanie określić za pomocą dotyku lub badania pochwy stopnia wyprostu głowy, jeśli taki występuje.

Dlatego jak najbardziej w dokładny sposób diagnostyka to USG. Pozwala określić dokładny rodzaj ułożenia podłużnego głowy, ustalić spodziewaną wagę dziecka, położenie jego pleców (widok z przodu lub z tyłu) względem przedniej ściany brzucha matki, a także pokazuje, jak zachowują się inne części ciała dziecka. znajduje się ciało, czy występuje splątanie pępowiny i łożyska przedniego. Wszystkie te informacje są niezbędne do podjęcia decyzji o sposobie dostawy.

Jak wygląda poród?

Jak już wspomniano, poród najczęściej odbywa się w zgiętym położeniu potylicznym. To poród klasyczny, swego rodzaju „złoty standard” położnictwa. Dzięki nim ryzyko obrażeń dziecka i matki jest minimalne. Przy prezentacji potylicznej proporcje pomiędzy wielkością wyłaniającej się głowy a wielkością miednicy kobiety są idealnie zgodne.

Gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny naturalnie odwraca się, a tył jego głowy jest zwrócony w stronę macicy, a twarz w stronę kości krzyżowej. Kiedy głowa wyskoczy, dziecko odwraca ramiona w stronę uda matki. Zapewnia to najbezpieczniejsze i najłatwiejsze przejście ciała dziecka.

Jeśli dziecko znajduje się w pozycji zamkowej tylnej, poród może być nieco opóźniony. Sytuacja ta wymaga większej uwagi ze strony personelu medycznego. W razie potrzeby stymulowane są skurcze, aby dziecko nie spędzało zbyt długo bez wody i nie cierpiało na niedotlenienie.

Czasami takie porody wymagają użycia kleszczy położniczych, chociaż w ostatnio starają się ich używać jak najmniej, ponieważ samo ich zastosowanie reprezentuje duże ryzyko obrażenia dziecka.

W przypadku prezentacji twarzy, porodu, jeśli zostanie podjęta decyzja naturalny poród, przechodzą klasycznie, jednak lekarze uważnie monitorują, czy dziecko nie uszkodzi struktur twarzy, ponieważ wyjdzie z brodą do przodu. Jeżeli istnieje ryzyko urazu lub pęknięcia macicy i szyjki macicy, wykonuje się cesarskie cięcie w trybie nagłym.

W przypadku prezentacji czołowej poród samoistny jest niepożądany; zwykle wykonuje się planowane cesarskie cięcie. Jeśli z jakiegoś powodu nastąpi samoistny poród, istnieje ryzyko, że będzie on przedłużony; proces wydalenia płodu z macicy będzie długotrwały i może mu towarzyszyć zmniejszenie siły skurczów.

Oczywiście doświadczony położnik teoretycznie może ręcznie obrócić dziecko, jednak wiąże się to z pewnym ryzykiem uszkodzenia kręgosłupa szyjnego dziecka podczas porodu. Po takich urazach najczęściej rodzą się dzieci niepełnosprawne.

W przypadku każdego rodzaju prezentacji głowy, z wyjątkiem czołowej, możliwy jest niezależny poród, jeśli lekarz uzna, że wielkość dziecka i wielkość miednicy kobiety są dość porównywalne. Nawet idealna prezentacja potylicy może skutkować cesarskim cięciem, jeśli dziecko jest duże i nie odpowiada rozmiarowi miednicy.

Decyzję o wyborze taktyki porodu podejmuje się zwykle w 36-37 tygodniu ciąży. Jeśli zalecono cesarskie cięcie, kobieta musi zgłosić się do szpitala z wyprzedzeniem, nie czekając na rozpoczęcie samoistnych skurczów. Zazwyczaj lekarze starają się przeprowadzić zaplanowane operacje w 38-39 tygodniu ciąży.

Jeśli wygląd dziecka nie budzi żadnych wątpliwości ani wątpliwości, kobieta może pozostać w domu do czasu, aż zaczną pojawiać się oznaki porodu: odejście wody, zatykanie się śluzówki lub pojawienie się skurczów.