Prezentacja stóp płodu. Prezentacja płodu przez Breecha

Przez całą ciążę dziecko porusza się i przewraca. Wiele kobiet boi się w 21 tygodniu. Począwszy od tego okresu płód przyjmuje swoją pierwotną pozycję. Za prawidłowe uważa się ułożenie dziecka główką w dół, pozycja ta zapewnia bezpieczne i naturalne wyjście z porodu. Ponieważ największą częścią ciała jest głowa, po przejściu przez kanał rodny ramiona, tułów i nogi wychodzą swobodnie.

U każdej kobiety ciąża przebiega inaczej i nie we wszystkich przypadkach dziecko przyjmuje prawidłową pozycję. Często obserwowane w 21 tygodniu. Na zdjęciu USG widać, że dziecko ułożyło się z główką do góry. Na podstawie wyników lekarze wpisują tę diagnozę do księgi. Ale nie rozpaczaj. Nawet jeśli płód nie zmienił swojej pozycji po 30 tygodniach, istnieją metody, które mogą poprawić sytuację.

Jak ustalić

Wykrycie prezentacji miednicy płodu w 21 tygodniu ciąży nie jest trudne. Kierując się znakami, lekarz z łatwością stawia diagnozę, która w większości przypadków jest uważana za wiarygodną. Istnieje kilka metod, na podstawie których lekarz określa położenie płodu w macicy.

Badania zewnętrzne. Podczas takiego badania specjalista wyczuwa brzuch kobiety, ustalając pozycję dziecka.
Słuchanie bicia serca. Prezentację miednicową płodu określa się w 21. tygodniu ciąży, przykładając aparat słuchowy do brzucha kobiety w ciąży. Jeśli bicie słychać powyżej pępka, diagnoza zostaje potwierdzona.
Badanie pochwy. Przy prezentacji zamka lekarz może wyczuć nogi i pośladki dziecka.
Nieprawidłową prezentację można potwierdzić badaniem USG. Na ekranie ultrasonografu nawet przyszła mama będzie mogła zobaczyć, w jakiej pozycji znajduje się dziecko.

Trudno jest samodzielnie określić objawy bez badania USG. Ponadto kobieta może nie zdawać sobie wizualnie sprawy, że dziecko zajęło pozycję główką do góry. Czasami zdarzają się przypadki, gdy zdiagnozowano je za pomocą ultradźwięków, a dziecko przewróciło się kilka dni później. A kobieta nawet tego nie odczuje, dlatego przed porodem kobieta w ciąży z taką diagnozą musi przejść dodatkowe badanie USG. Ta prezentacja jest niebezpieczna zarówno dla dziecka, jak i przyszłej matki. Dlatego prezentację zamka płodu określa się po 21 tygodniu. Zdjęcie USG potwierdza diagnozę, a lekarze decydują, jak zapewnić dziecku prawidłową pozycję.

Powoduje

Kiedy lekarz diagnozuje prezentację zamka, kobiety w ciąży są zainteresowane pytaniem, dlaczego tak się stało, czy jest to patologia i czy można normalnie nosić i rodzić dziecko. U wielu kobiet diagnozuje się prezentację zamka w 21. tygodniu ciąży. Przyczyny tego zjawiska stają się później poważnym problemem zarówno dla przyszłej matki i jej dziecka, jak i dla lekarzy, którzy będą rodzić. Nie rozpaczaj, ponieważ ten problem można łatwo rozwiązać. Kobiety rodzą dzieci pośladkowe w taki sam sposób, jak dzieci głowowe. Ale nadal, gdy dziecko przyjmuje pozycję głową do góry, pociąga to za sobą pewne konsekwencje.

Jak niebezpieczne jest położenie zamkowe płodu w 21 tygodniu? Co to powoduje? Spójrzmy na główne powody:

Jeśli u kobiety w ciąży występuje wielowodzie, wówczas dziecko prowadzi bardziej aktywny tryb życia, dlatego w okresie od 21 do 21 lat może przyjąć niewłaściwą pozycję - z podniesioną głową.
Przeciwnie, w przypadku małowodzia dziecko ma ograniczone ruchy. Z tego powodu przyjmuje pozycję miednicy, ponieważ nie jest w stanie obrócić się przed porodem.
W przypadku ciąż mnogich prezentację zamka często rozpoznaje się w 21. tygodniu ciąży. W ostatnich etapach dzieci stają się ciasne i aby znaleźć wygodną pozycję, jedno z nich przewraca się.
Prezentację zamka obserwuje się również, gdy zmniejsza się napięcie macicy. Zjawisko to może być spowodowane obecnością procesów zapalnych. Ponadto zmiany w tonie macicy są często obserwowane podczas ciąż mnogich, poronień i aborcji.
Mięśniaki macicy i splątanie pępowiny również wpływają na położenie dziecka w macicy.

Przyczyn prezentacji zamka jest wiele i nie zawsze wiąże się to z problemami zdrowotnymi kobiety w ciąży. Aby maluszek przyjął prawidłową pozycję, na zalecenie lekarza można wykonywać ćwiczenia stymulujące rewolucję.

Ćwiczenia

Jeśli w 21. tygodniu ciąży zdiagnozowano u Ciebie płód pośladkowy, wykonaj specjalne ćwiczenia, aby ułożyć dziecko w pozycji główki. Zanim kobieta zacznie wykonywać gimnastykę, konieczne jest uzyskanie zgody lekarza na wizytę. Ćwiczenia mają szereg przeciwwskazań, dlatego nie należy podejmować prób ich wykonywania bez zgody lekarza.

Pozycja boczna

Kobieta w ciąży kładzie się na sofie, po tej stronie, w którą zwrócona jest głowa płodu. Z reguły spoczywa na prawym podżebrzu, ale zdarzają się inne przypadki. Powierzchnia sofy powinna mieć płaską podstawę. Zajmując pozycję na boku, kobieta powinna położyć się na 3 do 10 minut. Następnie musisz obrócić się na drugą stronę i położyć się na ten sam okres czasu. Zaleca się powtarzanie ćwiczeń dwa do trzech razy dziennie. Lekarze zalecają kładzenie się do łóżka zarówno w dzień, jak i w nocy, na tej stronie, na której spoczywa główka dziecka.

Pozycja leżąca

Kobieta leży na plecach, a jej miednica powinna być uniesiona 20-30 cm nad głowę. Aby to zrobić, możesz umieścić poduszkę pod dolną częścią pleców lub stworzyć nachylenie za pomocą deski do prasowania, którą można umieścić z naciskiem na sofę i podłogę. Po przechyleniu dziecko zaczyna opierać głowę o ścianę macicy. Ta pozycja staje się niewygodna, a płód stopniowo zaczyna zmieniać się z pozycji miednicy do pozycji głowy. Lekarze zalecają wykonywanie tych czynności dwa razy dziennie na czczo.

Jeśli w 21. tygodniu zdiagnozowano u Ciebie prezentację miednicy, ćwiczenia tego typu pomagają dziecku w przewróceniu się w 75% przypadków.

Przeciwwskazania do ćwiczeń

po zabiegu cesarskiego cięcia.
Diagnostyka łożyska przodującego, niskiego przyczepu i bliskiego umiejscowienia w kanale rodnym.
Toksykoza w drugim i trzecim trymestrze ciąży.
Guz macicy.

Czy prezentacja zamka jest normalna? Czy istnieje ryzyko powikłań?

Wiele kobiet w ciąży dręczy pytanie: „Czy prezentacja płodu w 21. tygodniu ciąży jest normalna?” Na tym etapie dziecko waży około 300 gramów, a jego wzrost wynosi około 25 cm. Jeśli lekarz postawił tę diagnozę w 21 tygodniu ciąży, jest to normalne i nie należy rozpaczać, ponieważ dziecko nadal może się obrócić. Do rozpoczęcia porodu pozostała dokładnie połowa terminu i wykonując specjalne ćwiczenia dla kobiet w ciąży, a także wykonując ćwiczenia obracające dziecko do pozycji główki, możesz zmienić sytuację.

Jeżeli jednak w 34-37 tygodniu ciąży dziecko nie zaakceptowało prezentacji główkowej, lekarz może zalecić rotację zewnętrzną w przypadku braku przeciwwskazań. W praktyce położniczej szczególnie odnotowuje się 21. tydzień ciąży. Prezentacja płodu przez Breecha nie jest wyrokiem śmierci, ale szansą, przy pomocy gimnastyki i specjalnych ćwiczeń, na zmniejszenie ryzyka przedwczesnego i skomplikowanego porodu. Jeśli dziecko nie obróciło się do 38. tygodnia, kobieta zostanie skierowana na cesarskie cięcie.

Jakie są rodzaje porodu pośladkowego?

Pośladkowy. Dziecko opiera pośladki na miednicy małej, nogi wyciągnięte wzdłuż tułowia lub zgięte w stawach biodrowych. Pozycja ta występuje u 67% kobiet w ciąży, u których zdiagnozowano prezentację zamka. I z mieszanym pośladkiem - 20%.
Stopa. Nogi mogą być zgięte w stawach kolanowych i biodrowych w pełnej prezentacji. W przypadku częściowego jedna noga znajduje się wyżej, druga niżej.
Kolano. W tej prezentacji nogi są zgięte w stawie kolanowym; taka pozycja występuje u 13% kobiet w ciąży.

Prezentacja płodu przez Breecha w 21 tygodniu: przegląd ciąży i porodu

Wiele kobiet po postawieniu diagnozy nadal woli rodzić samodzielnie, wierząc, że cesarskie cięcie można wykonać w dowolnym momencie. Wiele kobiet w ciąży, u których zdiagnozowano prezentację zamka i splątaną pępowinę, zauważa, że samodzielnie urodziła dziecko. Ciało dziecka było tak długie, że nie mógł samodzielnie się przewrócić. Poród przebiegł pomyślnie, wykonano nacięcie w kroczu w celu usunięcia główki.

Co jest niebezpiecznego w prezentacji płodu w miednicy w 21 tygodniu? Te, które miały taki przebieg ciąży, zostawiają opinie, że nie chciały uszkodzić kanału rodnego ani dziecka, dlatego wolały wykonać cesarskie cięcie.

Istnieją przeciwwskazania do porodu drogą pochwową, gdy dziecko jest ułożone główką do góry:

łożysko przodujące;
wąska miednica;
płód o masie większej niż 3,5 kg;
chłopiec;
splątanie;
blizna na macicy.

W innych przypadkach kobieta może rodzić samodzielnie. Wszystkie te czynniki powinien przeanalizować lekarz. Po takiej diagnozie kobiety są z wyprzedzeniem przyjmowane na oddział przedporodowy. Już na miejscu ustalany jest sposób porodu oraz plan na najbliższy poród.

U jednej na 20 kobiet w ciąży przed porodem rozpoznaje się płód pośladkowy. Co to znaczy? Czy to normalne czy patologiczne? Jak będzie przebiegał poród i jakie będą konsekwencje dla dziecka?

Co to jest prezentacja miednicy (pośladka).

Jak rodzić z prezentacją zamka

Jeżeli po 30 tygodniu życia płód „woli” pozycję główką do góry, w niektórych przypadkach za pomocą ćwiczeń gimnastycznych i pozycji matki leżącej na boku z uniesioną miednicą, można „nakłonić” dziecko do przewrócić się. Ale często znowu zajmuje dla niego wygodniejszą pozycję, zwłaszcza jeśli istnieją ku temu anatomiczne przesłanki. Czasami na własne ryzyko i ryzyko lekarz próbuje obrócić dziecko na zewnątrz, popychając go dłońmi. Jest to jednak obarczone bardzo niebezpiecznymi komplikacjami zarówno dla kobiety, jak i dziecka, dlatego takie techniki są stosowane coraz rzadziej.

Zaufaj doświadczonemu lekarzowi. Porówna wymiary miednicy mamy z wymiarami jej brzucha. Jeśli spodziewana jest dziewczynka, a kanał rodny matki jest wystarczająco szeroki, możliwy jest poród naturalny. Kobieta na pewno zostanie dobrze znieczulona i otrzyma leki zapobiegające skurczom szyjki macicy. Nawet jeśli mama o tym marzyła, podczas skurczów i pchania będzie musiała się położyć, aby woda nie pękała tak długo, jak to możliwe. W momencie wytrysku płodu lekarz mocno dociśnie dłonią rodzącą krocze, aby zapobiec przedwczesnemu wyprostowaniu się nóżek dziecka, maksymalnie poszerzając kanał rodny i ułatwiając przejście główki płodu .

Jeśli w macicy znajduje się chłopiec lub poród z miednicy zostanie uznany za patologiczny (patrz warunki powyżej), kobieta w ciąży jest wcześniej hospitalizowana i na początku porodu wykonuje się cesarskie cięcie. Tylko w ten sposób położnicy mogą zabezpieczyć zarówno matkę, jak i jej maleństwo od wszelkich niebezpiecznych powikłań.

Maria Sokołowa

Czas czytania: 6 minut

W ciągu całego okresu ciąży dzieci kilkakrotnie przewracają się w macicy. W 23 tygodniu ciąży płód przyjmuje pozycję głową w dół i pozostaje w tej pozycji aż do porodu. To jest prawidłowe stanowisko. Ale zdarzają się sytuacje, gdy dziecko jest z głową do góry - ta pozycja dziecka w macicy nazywa się prezentacją zamkową płodu.

Co oznacza prezentacja zamka?

Można zdiagnozować prezentację płodu zamkowego wyłącznie przez doświadczonego lekarza-położnika-ginekologa podczas pełnego badania . Można to wykryć poprzez badanie pochwy, po czym zostaje potwierdzone lub odrzucone za pomocą ultradźwięków .

Taka pozycja płodu nie jest zjawiskiem nieprawidłowym, nie stanowi jednak większego zagrożenia dla nadzoru lekarskiego nad ciężarną i prawidłowego wyboru taktyki porodu.

Dlaczego prezentacja zamka jest niebezpieczna dla dziecka i matki?

Dzięki prezentacji zamka można to rozróżnić następujące konsekwencje, które mogą mieć wpływ nie tylko na dziecko, ale także na matkę:

Cesarskie cięcie w celu prezentacji zamka może opuścić blizna macicy ;
Jeśli rodziłaś naturalnie, stan dziecka najprawdopodobniej nie będzie w pełni zadowalający. W przyszłości może tak być zaburzenia nerwowe u dziecka ;
Podczas naturalnego porodu dziecko może zwichnąć staw biodrowy ;
Po porodzie matka może mieć problemy zdrowotne .

W przypadku prezentacji zamka zaleca się wykonanie niezbędnych czynności ćwiczenia które pomogą dziecku przyjąć prawidłową pozycję. Oprócz ćwiczeń lekarze zalecają noszenie kobietom w ciąży specjalny bandaż, śpij na lewym boku i nawet uprawiać sex. Zauważono, że regularne życie seksualne może zachęcać dziecko do przewracania się.

Jeżeli zdiagnozowano u Ciebie miednicową prezentację płodu, koniecznie udaj się do lekarza . Dzięki obserwacji i kontroli lekarskiej ryzyko nieprawidłowego ułożenia płodu zostaje zredukowane prawie do zera. Lekarz wyda niezbędne zalecenia na czas gimnastyka i wybierz optymalną taktykę porodu.

Terminowa hospitalizacja i kompetentna pomoc ginekologów pomogą zapobiec konsekwencjom niewłaściwego umieszczenia płodu w macicy. Nigdy nie odmawiaj hospitalizacji, jeśli oferują ją lekarze prowadzący, a wszystko będzie z Tobą w porządku!

Strona ostrzega: samoleczenie może zaszkodzić Tobie i Twojemu dziecku! Tylko lekarz może postawić trafną diagnozę i zalecić właściwe leczenie!

Prezentacja zamka to patologiczne położenie płodu w macicy. Statystyki medyczne pokazują, że taka prezentacja nie jest rzadkością. Występuje u co czwartej kobiety na sto. Poród z prezentacją zamka jest uważany za trudny, ponieważ ryzyko powikłań jest zbyt duże.

Przyczyny prezentacji miednicowej płodu

W medycynie przyczyny takiej prezentacji zwykle dzieli się na „matczyne” i „płodowe”.

Powody matczyne:

Zmniejszona ilość płynu owodniowego . Niewielka ilość wody znacznie ogranicza możliwości ruchu płodu. Dziecko po prostu nie jest w stanie odwrócić główki w dół.
Wielowodzie. Przeciwnie, w przypadku tej patologii płód porusza się i przewraca wielokrotnie. W wyniku częstego przewracania się płód może ułożyć się w pozycji podłużnej. W przypadku wielowodzie pępowina często splątuje płód.
Każdy patologie w rozwoju macicy . Dość często dość poważne anomalie wykrywa się dopiero w czasie ciąży.
. Podczas odwracania nadmierne napięcie pępowiny ogranicza zdolność płodu do poruszania się. Z reguły dzieje się to już w 23-24 tygodniu. Płód może pozostać w pozycji pośladkowej.
Ciąża mnoga często staje się również przyczyną objawów patologicznych. Zwłaszcza jeśli kobieta nosi trojaczki. Ograniczona przestrzeń ruchu nie pozwala każdemu dziecku przyjąć fizjologicznie prawidłowej pozycji. W tej sytuacji bardzo ważne jest, aby pierwsze dziecko poszło głową jako pierwsze, przygotowując w ten sposób kanał rodny dla kolejnych.
Mięśniaki macicy(łagodny guz mięśniówki macicy) jest kolejną przyczyną nieprawidłowego obrazu. Guz stanowi przeszkodę w możliwości rotacji płodu. Szczególnie niebezpieczne są węzły, które wrastają w samą jamę macicy.
Znaczące zmniejszenie właściwości kurczliwych macicy i jej obniżony ton . Najczęściej patologia ta występuje u kobiet, które rodziły wielokrotnie lub u kobiet w ciąży, które wcześniej miały kilka aborcji.
Innym powodem, który jest dość powszechny, jest niewystarczająca długość pępowiny . Krótka pępowina (mniej niż czterdzieści cm) uniemożliwia swobodny ruch płodu.
Łożysko przodujące – odchylenie, w którym ujście wewnętrzne macicy jest całkowicie lub częściowo zablokowane przez łożysko.
Wszelkie deformacje miednicy u kobiety w ciąży . Na przykład zbyt wąska miednica, która ogranicza ruchy płodu.

Przyczyny w zależności od płodu:

Zaburzenia płodu w rozwoju aparatu przedsionkowego .
W wady wewnątrzmaciczne : wodogłowie, powiększona tarczyca. Z reguły wady te diagnozuje się za pomocą ultradźwięków. W takim przypadku pojawia się kwestia natychmiastowego przerwania ciąży. Wady te są rzadkie.
Opóźniony rozwój płodu w macicy i jego mały rozmiar . Małe dziecko jest bardzo mobilne, ponieważ ma dużo miejsca do poruszania się.

Na nieprawidłowe ułożenie płodu może mieć również wpływ historia ciąży. Czynnikami prowokującymi tę patologię położniczą mogą być nerwice i stres w czasie ciąży. W ostatnie lata wielu położników jest skłonnych wierzyć, że patologiczne położenie płodu jest dziedziczne. Opinia ta jest jednak uważana za spekulatywną.

Klasyfikacja

W medycynie prezentację zamka zazwyczaj klasyfikuje się jako: pośladkową, mieszaną, nożną i kolanową.

Najczęstsza jest prezentacja czystego zamka (do 70%). Dziecko w macicy ułożone jest pośladkami w kierunku wyjścia, nogami dociśniętymi do brzucha. Prezentacja zamka występuje częściej u pierworodnych.
W prezentacji mieszanej pośladki i stopy dziecka są skierowane w stronę wyjścia.
Prezentację nóg uważa się za najbardziej niebezpieczną w położnictwie, gdy płód leży nogami skierowanymi w stronę wyjścia.
Prezentacja zamka kolana jest rzadka; podczas porodu staje się zamkiem.

Ciąża jest procesem fizjologicznym, choć nie zawsze przewidywalnym. Do trzydziestego piątego tygodnia płód może wielokrotnie się przewracać, zmieniając swoją pozycję. Po tym okresie pozycja płodu pozostaje statyczna.

Diagnostyka

Kobiety w ciąży po 34-35 tygodniu powinny uważnie słuchać ruchów dziecka. Jeśli płód porusza się zbyt aktywnie lub wręcz przeciwnie, przez długi czas jest zamrożony w jednej pozycji, należy natychmiast udać się do ginekologa. W tym czasie położnik będzie mógł określić pozycję dziecka podczas badania zewnętrznego i pochwy. Osłuchując rytm serca, lekarz może również wykryć nieprawidłowości. Rodzaj prezentacji zamka określa się podczas badania pochwy. Przy najmniejszym podejrzeniu nieprawidłowego położenia płodu lekarz przepisuje badanie USG i echografię trójwymiarową. Za pomocą Dopplera i KTG ocenia się ogólny stan dziecka.

Dlaczego prezentacja zamka jest niebezpieczna dla dziecka i matki?

Poród nie bez powodu uważany jest za traumatyczny zarówno dla matki, jak i dziecka.

Zagrożenia zagrażające kobiecie rodzącej

Poważne urazy porodowe. Dlatego wielu położników wybiera poród chirurgiczny, aby zmniejszyć ryzyko dla rodzącej kobiety.
Przedwczesny wyciek wody.
Niska aktywność skurczowa macicy.
Uszkodzenie kości miednicy. Tekst

Zagrożenia dla płodu

Asfiksja i niedotlenienie płodu.
Urazy kręgosłupa, a właściwie jego odcinka szyjnego.
Urazy obwodowego układu nerwowego.
Urazy mózgu.
Encefalopatia.

Matki rodzące powinny wiedzieć, że do 34-35 tygodnia prezentacja zamka nie jest uważana za patologię. Jeśli później lekarz zdiagnozuje tę pozycję płodu, najważniejsze jest, aby nie wpadać w panikę i nie rozpoczynać pilnego samoleczenia. Nie słuchaj rad wszechwiedzących sąsiadów, nie próbuj samodzielnie opracowywać nowych kompleksów fizycznych. ćwiczenia.

Wszystkie te kompleksy są od dawna opracowywane przez specjalistów. Dlatego wystarczy regularnie odwiedzać lekarza, poddawać się zleconym przez niego badaniom i ściśle przestrzegać jego zaleceń. Aby zmienić pozycję płodu, rzeczywiście istnieje wiele specjalnych ćwiczeń. Należy je jednak wykonywać wyłącznie pod nadzorem specjalistów. Kompleks ma na celu głównie korekcję mięśni brzucha. Zawiera ćwiczenia takie jak: „Most”, „Skręt”, „Prawidłowe oddychanie” itp. Więcej o zestawie ćwiczeń korygujących położenie płodu możesz dowiedzieć się na naszej stronie internetowej w jednym z artykułów. Ten zestaw ćwiczeń znacznie zwiększa prawdopodobieństwo przekształcenia się płodu w fizjologicznie prawidłową prezentację głowy. Istnieje jednak szereg przeciwwskazań do wykonywania tych ćwiczeń. Dlatego możesz zacząć je wykonywać dopiero po konsultacji z ginekologiem.

Kobiety w ciąży z grupy ryzyka muszą ściśle przestrzegać codziennej rutyny, dobrze się odżywiać i nie denerwować się. Pamiętaj, że stres jest jednym z czynników powodujących to odchylenie. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowej prezentacji w tzw. okresach granicznych lekarz może przepisać leki.

Jak przebiega poród, gdy płód jest pośladkowy?

Jeżeli do trzydziestego ósmego tygodnia nie uda się zmienić sytuacji, lekarz skieruje ciężarną do szpitala. W zależności od sytuacji opracowywana jest ogólna taktyka. Poród naturalny może nastąpić, jeśli stan płodu i kobiety rodzącej jest zadowalający. Przy najmniejszym podejrzeniu możliwych powikłań przepisuje się cesarskie cięcie.

Wybierając konkretną taktykę dostawy, bierze się pod uwagę następujące czynniki:

Wiek. Zagrożone są pierworodne kobiety w wieku powyżej trzydziestu lat i poniżej 18 lat. Tkanki ich narządów płciowych są mniej elastyczne, przez co są bardziej podatne na urazy.
Historia kobiety w ciąży . Lekarz szczegółowo zbiera dane na temat: jakiego rodzaju jest to poród, czy podczas poprzednich porodów wystąpiły powikłania, jak przebiega ciąża.
Stan kanału rodnego . Nawet niewielkie zwężenie miednicy przy tej patologii jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.
Duży rozmiar owoców i waga powyżej 3 kg 500 gramów są przeciwwskazaniem do porodu naturalnego.
Stan fizyczny samego płodu.
Istniejące cechy prezentacji.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe czynniki, lekarz wybiera taktykę zarządzania pracą.

Poród naturalny z prezentacją zamka

Poród naturalny możliwy jest w układzie pośladkowym, z masą płodu do 3500 g, przy fizjologicznie prawidłowych wymiarach miednicy kobiety i przy pełnej gotowości kanału rodnego. Kobieta rodząca z tą patologią jest wcześniej hospitalizowana. W przypadku kobiet w ciąży z prezentacją płodu w okolicy miednicy poród nie jest stymulowany, worek owodniowy nie jest otwierany, a szyjka macicy nie jest przygotowywana za pomocą leków.

Zapobieganie

Regularne wizyty u ginekologa.
Zbilansowana dieta.
Utrzymanie codziennej rutyny. Kompletny odpoczynek.
Spacery na świeżym powietrzu.
Eliminacja stresu.

Działania ginekologa to:

Ścisła kontrola nad pacjentami z grupy ryzyka.
W odpowiednim czasie przepisać zestaw ćwiczeń korekcyjnych.

Tak więc prezentacja zamka jest patologią położniczą charakteryzującą się podłużną pozycją płodu (nogi lub pośladki w dół). Takie ustawienie może spowodować dość poważne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dziecka. Jednak ten stan patologiczny można skorygować, jeśli zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie.

Zwrócenie szczególnej uwagi na swój stan pomoże kobietom w ciąży uniknąć powikłań podczas porodu i urodzić zdrowe dziecko.

Prawidłowa pozycja to taka, w której płód znajduje się w macicy, z głową bliżej dna miednicy i nogami uniesionymi do góry. Jeśli płód ułożony jest pośladkami lub nogami w dół, poród dziecka może być skomplikowany. Ta pozycja w macicy nazywana jest „prezentacją płodu przez pośladek”. Lekarze mogą ogłosić taką diagnozę ciężarnej pacjentce po 30. tygodniu ciąży, kiedy dziecko przyjmuje najwygodniejszą pozycję przed porodem. Aby takie słowa ginekologa nie stały się powodem do frustracji, postanowiliśmy opowiedzieć Państwu, dlaczego dziecko może przyjąć taką pozycję i jak przebiega poród z pośladkową prezentacją płodu.

Breechowa prezentacja płodu zdarza się dość często u kobiet w interesującej pozycji (w 8-9% wszystkich przypadków). Jednocześnie nie wyklucza się naturalnego porodu dziecka w tej pozycji, chociaż takie porody są znacznie bardziej skomplikowane.

Od poczęcia do narodzin

Od momentu, gdy zarodek zaczyna aktywnie się poruszać, może swobodnie poruszać się w jamie macicy i dość często zmieniać swoje położenie. Jednak w miarę jak dorasta i szybko przybiera na wadze, ma coraz mniej miejsca na swobodne poruszanie się. Dlatego od około 29-32 tygodnia dziecko przyjmuje dla siebie najwygodniejszą dla siebie pozycję, pozostając w niej aż do porodu.

W większości przypadków płód ułożony jest wzdłużnie, głową w dół (klasyczna prezentacja głowowa). Ta opcja jest uważana za klasyczną, w której dozwolony jest naturalny poród. W innych sytuacjach, gdy zamierzonym wyjściem do kanału rodnego są pośladki, nogi lub gdy dziecko ułożone jest poprzecznie do miednicy, lekarze zalecają kobiecie poród przez.

Zawsze jednak warto pamiętać, że jeszcze przed momentem narodzin dziecko może zmienić swoją pozycję, zwracając główkę w stronę wejścia do miednicy. Umożliwi to kobiecie urodzenie dziecka w sposób naturalny, bez szkody dla dziecka i bez interwencji chirurgicznej.

Aby pomóc dziecku przyjąć pozycję niezbędną do porodu, należy wykonać specjalne ćwiczenia. Ponadto zewnętrzna metoda wpływu pozwala obrócić płód w macicy (zasada działania na zdjęciu), w której manipulację wykonują lekarze w warunkach szpitalnych, zawsze stosując leki rozluźniające macicę i pod nadzór USG.

Wróćmy jednak do początku i opowiedzmy, na czym polega prezentacja miednicowa płodu oraz w jakich innych pozycjach dziecko znajduje się w macicy w czasie ciąży.

Podstawowe terminy i pojęcia

Idealną opcją jest przyjęcie przez dziecko prawidłowej pozycji przed porodem, kiedy podczas porodu najpierw pojawia się główka, a potem reszta ciała. Ale pod wpływem wielu powodów dziecko może odwrócić głowę do góry, co może prowadzić do wielu niekorzystnych konsekwencji, jeśli urodzi się samodzielnie.

Ta pozycja nazywa się zamkiem (lub zamkiem). Istnieje następująca klasyfikacja prezentacji zamkowej płodu:

1. Prezentacja Breecha- polega to na ułożeniu dziecka w macicy w taki sposób, że jego pośladki znajdują się w dolnej części miednicy, a jego nogi są wyprostowane i dociśnięte kolanami do brzucha. Podobne zjawisko obserwuje się u 50-55% ciężarnych, głównie pierworodnych. Z kolei typ zamka może być czysto zamkowy lub mieszany. W pierwszym przypadku dziecko będzie ułożone tak, aby pośladki znajdowały się bliżej ujścia kanału rodnego, a nogi wyprostowane w kolanach będą wyciągnięte wzdłuż ciała. W drugim przypadku dziecko w macicy przyjmuje pozycję - z pośladkami i stopami nóg zgiętymi w kolanach (lub jedną stopą) bliżej wejścia do kanału rodnego (patrz zdjęcie).

2. Stopa, który również występuje w kilku typach w zależności od położenia nóg płodu:

pełna prezentacja nóg – obecne są obie kończyny dolne dziecka;
niekompletny – tylko jedna odnoga przylega do wejścia do kanału rodnego;
prezentacja klęcząca to dość rzadka pozycja, gdy dziecko w brzuszku przyjmuje pozycję jakby stała na kolanach.

3. Prezentacja płodu przez Breecha– bardzo częste zjawisko, gdy dziecko w tej pozycji oczekuje na swój narodzin. Najpopularniejszymi typami są czysto zamkowe i mieszane przedstawienie typu zamkowego. Jednak tej pozycji nie można utrzymać aż do porodu, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że płód dobrowolnie obróci się podczas prezentacji miednicy. Ponadto przyszła mama może pomóc dziecku przewrócić się, wykonując specjalne ćwiczenia w celu prezentacji zamka. Dlatego kobiety na interesującej pozycji nie powinny przedwcześnie się denerwować i panikować, jeśli lekarz podczas badania ogłosił podobną diagnozę.

Etiologia i czynniki prowokujące

Wyjaśniając, co oznacza prezentacja zamka, przyszłe matki interesują się także tym, jaka może być etiologia i przyczyny wystąpienia takiego zjawiska. Po pierwsze, lekarze nadal nie są w stanie jednoznacznie określić, jakie są przyczyny prezentacji miednicowej płodu. Jednak zidentyfikowali już listę czynników prowokujących, które mogą pośrednio wpłynąć na to, że dziecko w macicy nie zajmie klasycznej pozycji.

Warto zaznaczyć, że wszystkie czynniki predysponujące dzieli się na trzy grupy, w zależności od ich etiologii.

1. Grupa czynników związanych z ciałem przyszłej matki:

różne wrodzone lub nabyte wady rozwojowe macicy, a także nowotwory i niektóre choroby;
lub obniżone napięcie macicy;
nadmierne rozciągnięcie macicy, wywołane lub dużą liczbą porodów w wywiadzie;
patologie rozwoju miednicy;
liczne aborcje, interwencje mechaniczne;
ciąża i poród z nieprawidłowościami.

2. Czynniki bezpośrednio związane z płodem:

wcześniactwo płodu, przez co dziecko porusza się mniej i może pozostawać w pozycji zamkowej aż do porodu;
urodzenie 2 lub więcej dzieci, co następuje przy nieprawidłowym urodzeniu jednego lub dwojga dzieci;
wrodzone patologie rozwoju płodu, które obejmują wady ośrodkowego układu nerwowego, układu moczowego, sercowo-naczyniowego i mięśniowo-szkieletowego. Ponadto patologie na poziomie chromosomów mogą również wpływać na to, czy lekarz zdiagnozuje prezentację zamka płodu podczas ciąży.

3. Grupa czynników, których etiologia jest związana z powstawaniem i rozwojem układu łożyskowego:

krótka pępowina lub taka, która owija się wokół szyi dziecka;
łożysko prezentujące się przed wejściem do kanału rodnego;
dużo lub;
, co powoduje zwiększoną aktywność płodu, a także może powodować niedożywienie lub odchylenia w rozwoju dziecka.

Jak przebiega ciąża przy takiej diagnozie?

Jak już wspomniano, ostateczną diagnozę dotyczącą ułożenia i prezentacji dziecka w macicy lekarz stawia w 30-36 tygodniu ciąży. Jednak pomimo faktu, że w momencie postawienia diagnozy dziecko będzie znajdowało się w pozycji zamkowej, zawsze istnieje szansa na samoistne odwrócenie sytuacji w tygodniach pozostałych do porodu.

Warto zaznaczyć, że klasyczna wersja ułożenia płodu (do góry nogami) podczas ciąży wyklucza wystąpienie jakichkolwiek powikłań. Prawdopodobieństwo wystąpienia nieprawidłowości u kobiet w ciąży z prezentacją miednicową płodu jest większe. Dlatego od momentu postawienia diagnozy lekarze poddają takie pacjentki szczególnej kontroli, aby móc dokładniej monitorować rozwój płodu i przebieg ciąży.

Główne odchylenia, jakie mogą wystąpić u pacjentki, u której zdiagnozowano pośladkową prezentację płodu, to:

ryzyko przedwczesnego porodu;
ryzyko poronienia;
niewydolność łożyska;
objawy gestozy.

Każde z tych odchyleń jest obarczone głodem tlenu dla dziecka w łonie matki. To z kolei może powodować opóźnienia rozwojowe i pojawienie się nieprawidłowości.

Bardzo często ciąży z zamkową prezentacją płodu towarzyszy nieprawidłowe tworzenie się łożyska (), przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego i niestabilna pozycja dziecka w macicy.

Biorąc pod uwagę, co oznacza prezentacja zamka i jakie konsekwencje ze sobą niesie, lekarze nie tylko wpisują pacjentów z tym rozpoznaniem do specjalnego rejestru, ale przepisują cały szereg środków zapobiegawczych. Uważa się je za niezbędne, ponieważ mogą zapobiec groźbie niepowodzenia ciąży, a także niedotlenieniu. W szczególności pacjentkom w ciąży zaleca się większy odpoczynek, przestrzeganie specjalnej diety, powstrzymywanie się od intymności i wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych, które pomogą „obrócić” dziecko w łonie matki przed planowanym porodem.

Podczas badania kobiety w ciąży ginekolodzy monitorują ułożenie dziecka w jamie macicy przez cały okres ciąży. Dlatego też prezentacja zamka do 21. tygodnia życia uważana jest za fizjologiczną i nie stanowi zagrożenia dla dziecka i jego matki. Jeśli po 30-36 tygodniach dziecko nie zmieni swojej pozycji, eksperci uważają jego położenie na końcu miednicy za patologiczne. Ta diagnoza jest powodem przepisania cięcia cesarskiego. Będzie istotne do czasu dobrowolnego odwrócenia płodu lub rotacji zewnętrznej, pod warunkiem obserwacji szpitalnej i stałego monitorowania stanu pacjentki.

Czym jest zapobieganie?

Aby pobudzić rotację płodu podczas prezentacji zamka, lekarze zalecają przyszłym matkom nie tylko ograniczenie aktywności fizycznej i przestrzeganie specjalnej diety, ale także wykonywanie określonych ćwiczeń. Zwłaszcza, aby wywołać rewolucję dziecka w łonie matki, przyszłym matkom przepisuje się specjalną gimnastykę w celu prezentacji płodu w okolicy zamkowej. Metody według Dikana i Shuleshovej, Bryukhiny są aktywnie praktykowane.

Warto zaznaczyć, że najpopularniejsze ćwiczenia na obrót dziecka z pozycji miednicy do pozycji klasycznej to według Dikana. Aby je wykonać, kobieta powinna przyjąć pozycję leżącą na plecach. Z tej pozycji musi obrócić się na bok i leżeć tam przez 10 minut, a następnie przewrócić się na drugą stronę na kolejne 10 minut. W ciągu jednej sesji wystarczy obrócić 3-4 razy. Wskazane jest wykonywanie 2-3 podejść dziennie, aby dziecko się przewróciło. Gdy tylko przyjmie klasyczną pozę, konieczne jest ustalenie jego pozycji.

Kolejnym skutecznym ćwiczeniem jest most podparty. Można go wykonać u kobiety w ciąży, u której po 20. tygodniu ciąży zdiagnozowano prezentację zamka. Przyjmując pozycję na plecach, kobieta musi położyć stopy na krześle lub sofie, podkładając pod dolną część pleców wałek lub dużą poduszkę, tak aby miednica znajdowała się wyżej niż poziom głowy, jak pokazano na zdjęciu. Możesz leżeć w tej pozycji przez około 10-15 minut (nie więcej). W sumie możesz wykonać to ćwiczenie dwa razy w ciągu dnia, aż dziecko przyjmie klasyczną pozycję zamka.

Jednak pomimo dużego prawdopodobieństwa arbitralnej rewolucji wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych ma pewne przeciwwskazania. Na przykład, jeśli u pacjentki zdiagnozowano ciężką postać EGP, gestozę lub zagrożenie porodem występujące wcześniej niż planowano, nie powinna uprawiać gimnastyki z prezentacją miednicową płodu. Ponadto lekarze nie zalecają wykonywania ćwiczeń fizycznych kobietom w ciąży, które mają bliznę na macicy lub pojawiają się w trakcie/po wysiłku fizycznym.

Jak może przebiegać poród u pacjentek z tą diagnozą?

Choć rozpoznanie prezentacji miednicy nie jest ostateczne do momentu narodzin dziecka, pozostaje ono istotnym czynnikiem decydującym o możliwości porodu. Z reguły w takich sytuacjach, gdy dziecko nie chciało przewrócić się w macicy, aby zająć właściwą pozycję, lekarze nalegają na opcję chirurgiczną - cesarskie cięcie. Ale poród naturalny nie jest wykluczony.

Podejmując decyzję o sposobie przeprowadzenia porodu u kobiet w ciąży z prezentacją zamkową, lekarze kierują się również dodatkowymi informacjami. W szczególności oceniają:

wiek pacjentki w ciąży (grupę ryzyka stanowią kobiety po 30. roku życia, u których ciąża jest pierwszą);
przebieg poprzednich ciąż (zwłaszcza obecność spontanicznego porodu);
przebieg rzeczywistej ciąży (obecność lub brak nieprawidłowości, patologii);
stan dziecka w łonie matki;
przybliżona waga dziecka (dzieci o masie ciała powyżej 3,5 kg rodzą się chirurgicznie);
cechy fizjologicznej budowy ciała i stan jamy macicy kobiety rodzącej;
rodzaj prezentacji zamka, a także położenie płodu w macicy.
W przypadkach wymienionych powyżej położnicy skłaniają się ku cesarskiemu cięciu ze względu na prezentację płodu w okolicy miednicy.

Poród u pacjentek z podobną pozycją płodu w macicy przebiega pod szczególną kontrolą. Wraz z nadejściem porodu zaleca się, aby rodząca pozostawała w łóżku. Jest to konieczne, aby uniknąć ryzyka wczesnego pęknięcia płynu owodniowego i wypadnięcia kończyn dolnych z kanału rodnego. Jeśli poród przebiega naturalnie, lekarze starają się zachować wyprostowaną pozycję dziecka i aby zapewnić mu szybkie wyjście z kanału rodnego bez powikłań () wykonują nacięcie w kroczu. Położnicy uważnie monitorują stan zdrowia nowo narodzonego noworodka w ciągu pierwszych 24 godzin po porodzie.

Poród u kobiet z dzieckiem miednicowym przez cesarskie cięcie przeprowadza się, jeśli nie ma argumentów przemawiających za porodem naturalnym.

Podsumowując, co oznacza prezentacja zamka i jakie są możliwości porodu w tej pozycji, należy zawsze pamiętać, że proces porodu to bardzo odpowiedzialna i niezwykle ciężka praca nie tylko dla noworodka, ale także dla swojej matki. Dlatego każdy przypadek ciąży rozpatrywany jest indywidualnie, aby ocenić możliwe ryzyko i pomóc dziecku urodzić się całkowicie zdrowe.