समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल के लिए तीन चरणों वाली प्रणाली की अवधारणा। समय से पहले बच्चा: स्थिति की विशेषताएं और नर्सिंग के चरण

पूर्ण अवधि का नवजात शिशु रक्षाहीन पैदा होता है और उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। अगर हम बात कर रहे हैंएक ऐसे बच्चे के बारे में जो प्रकृति द्वारा आवंटित समय से बहुत पहले दुनिया को देखता है, तो जोखिम और परेशानियाँ कई गुना बढ़ जाती हैं। आंकड़ों के अनुसार, 8-12% बच्चे अपेक्षित तिथि से बहुत पहले पैदा होते हैं। उनकी देखभाल - कठिन प्रक्रिया, कौन शामिल है पूरी लाइनविशेषज्ञ। बड़ा मूल्यवानसकारात्मक दृष्टिकोण रखें और सही कार्रवाईअभिभावक। आइए राज्य की विशेषताओं पर विचार करें समय से पहले बच्चेऔर उनकी देखभाल के लिए बुनियादी सिफारिशें।

गर्भावस्था के 37वें सप्ताह यानी 260वें दिन से पहले पैदा हुए नवजात को समय से पहले जन्मा हुआ माना जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास(गर्भावधि)। इसके अलावा, उसका वजन 0.5 से 2.5 किलोग्राम तक होता है, और उसकी ऊंचाई 25 से 40 सेमी तक होती है। नियत तारीख और शरीर के वजन के आधार पर, समयपूर्वता के 4 डिग्री होते हैं:

• पहली - अवधि - 35-37 सप्ताह, वजन - 2.001-2.5 किलोग्राम, बच्चा परिपक्व और व्यवहार्य है, कुछ मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है (पीलिया, जन्म आघात के लिए);
• दूसरी - अवधि - 32-34 सप्ताह, वजन - 1.501-2.0 किलोग्राम, सहायता से बच्चा जल्दी से बाहरी परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है;
• तीसरी - अवधि - 29-31 सप्ताह, वजन - 1.001-1.5 किलोग्राम, अधिकांश बच्चे जीवित रहते हैं, लेकिन उन्हें दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है;
• चौथा - अवधि - 29 सप्ताह से कम, वजन - 1.0 किलोग्राम तक, बच्चा इसके लिए तैयार नहीं है स्वतंत्र जीवन, पूर्वानुमान प्रतिकूल है - 60-70% बच्चे 30 दिनों के भीतर मर जाते हैं।

नर्सिंग समय से पहले पैदा हुआ शिशुएक चिकित्सा सुविधा में

डब्ल्यूएचओ के मानकों के अनुसार, कम से कम 500 ग्राम वजन वाले और दिल की धड़कन वाले नवजात शिशु नर्सिंग के अधीन हैं। कैसे पहले का बच्चापैदा हुआ था, उसकी हालत उतनी ही गंभीर थी। पहली और दूसरी डिग्री की समयपूर्वता को मध्यम, तीसरी और चौथी डिग्री को गहरा कहा जाता है। सूचीबद्ध मापदंडों के अलावा, नर्सिंग रणनीति विकसित करते समय, डॉक्टर शरीर की अपरिपक्वता के संकेतों की गंभीरता पर भी ध्यान देते हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

1. अनियमित कमजोर श्वास;
2. सूखा झुर्रियों वाली त्वचाचमड़े के नीचे की वसा के अविकसित होने के कारण लाल रंग की टिंट के साथ;
3. बेहोश रोना;
4. शरीर पर लैनुगो (फुलाना);
5. नाखून प्लेटें फालेंजों को पूरी तरह से ढकती नहीं हैं;
6. गर्भनाल पेट की दीवार के केंद्र के नीचे होती है;
7. सभी फॉन्टानेल खुले हैं;
8. जननांग अविकसित हैं;
9. मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण खराब गतिविधियां;
10. शरीर के अंगों का अनुपातहीन आकार - घमंडी, छोटे अंग;
11. शारीरिक सजगता व्यक्त नहीं की जाती है।

मध्यम समयपूर्वता के मामले में, इनमें से कुछ लक्षण अनुपस्थित होते हैं। ऐसा भी होता है कि शिशु के शरीर का वजन 2.5 किलोग्राम से अधिक होता है, लेकिन शरीर की अपरिपक्वता के लक्षण दिखाई देते हैं।

समय से पहले जन्म के मुख्य कारण:

• घाटा पोषक तत्वमाँ के आहार में;
• चिकित्सा देखभाल की कमी;
• तनाव कारक;
• महिलाओं की बुरी आदतें और लत;
• कार्यस्थल सहित विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना;
• माँ की आयु 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक है, पिता की आयु 18 वर्ष से कम और 50 वर्ष से अधिक है;
• इतिहास में तीन से अधिक गर्भपात;
• जन्म के एक वर्ष से पहले गर्भावस्था;
• पुरानी मातृ बीमारियाँ;
• शारीरिक चोटें;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष;
• संक्रमण और गुणसूत्र विकृतिफल वगैरह.

हालत की विशेषताएं

समय से पहले जन्मा बच्चा स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार नहीं होता है। अनुकूलन की गति शरीर की परिपक्वता और प्रसव की गंभीरता पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे बच्चे, एक निश्चित उम्र तक, विकास में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं और कुछ बीमारियों के प्रति बढ़ती प्रवृत्ति दिखाते हैं।

घबराया हुआ प्रणाली

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह तक, शिशु में सभी तंत्रिका अंत और नोड्स, साथ ही मस्तिष्क का निर्माण हो जाता है। लेकिन आवेगों को संचारित करने के लिए जिम्मेदार पदार्थ माइलिन उन्हें पूरी तरह से कवर नहीं करता है। पूर्ण अवधि के बच्चे में, तंतुओं के माइलिनेशन की प्रक्रिया में 3-5 महीने लगते हैं।

पैदा हुए बच्चे में निर्धारित समय से आगे, पकने वाला तंत्रिका तंत्रथोड़ा समय लग सकता है. परिणामस्वरूप, चूसने, निगलने, सांस लेने, बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने आदि में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

समयपूर्वता की डिग्री जितनी मजबूत होगी, बिना शर्त प्रतिक्रिया उतनी ही कमजोर व्यक्त की जाएगी।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स समय से पहले बच्चेख़राब तरीके से बना हुआ. कुछ संरचनाएँ अविकसित हैं, जैसे सेरिबैलम, जो आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार है। मस्तिष्क वाहिकाओं की दीवारें कमजोर हो जाती हैं, इसलिए इस्किमिया (ऑक्सीजन की कमी) और रक्तस्राव का खतरा होता है।

तापमान

समय से पहले पैदा हुए बच्चों में, गर्मी संरक्षण और रिहाई की प्रक्रिया अपूर्ण होती है। वे आसानी से हाइपोथर्मिक हो जाते हैं (शरीर का तापमान 36 डिग्री से नीचे चला जाता है) और इसके प्रभाव में ज़्यादा गरम हो जाते हैं बाहरी स्थितियाँ. इसके कारण:

• चमड़े के नीचे की वसा की कमी;
• मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की अपरिपक्वता;
• पसीने की ग्रंथियों की अपरिपक्वता.

ओवरहीटिंग/हाइपोथर्मिया का बढ़ा हुआ जोखिम 6 महीने तक बना रहता है। थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र अंततः 8 वर्ष की आयु तक बनता है।

प्रणाली पाचन

समय से पहले नवजात शिशुओं के पाचन तंत्र की विशेषता कुछ विशेषताएं हैं:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि कम हो जाती है, भोजन धीरे-धीरे गुजरता है;
2. एंजाइमों का पर्याप्त उत्पादन नहीं होता है, भोजन खराब पचता है, और किण्वन होता है;
3. पाचक रसों की कम अम्लता के कारण, आंतों का माइक्रोफ्लोरा बाधित हो जाता है;
4. पेट का आयतन छोटा है;
5. अन्नप्रणाली की सीमा पर स्फिंक्टर कमजोर है।

परिणामस्वरूप, शिशुओं को सूजन की समस्या हो जाती है, आंतों का शूल, शौच संबंधी विकार, बारंबार, विपुल उबकाई, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी।

जीवन के पहले दिनों में ऐसे बच्चे को एक विशेष ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है।

सुनवाई और दृष्टि

अत्यधिक समयपूर्वता के साथ, बच्चा केवल पलकें झपकाने और अंगों को हिलाने से ध्वनि उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। लगभग 1-1.5 महीने के बाद वह अपना सिर ध्वनि की ओर मोड़ना शुरू कर देता है।

ऐसे बच्चों की दृष्टि खराब विकसित होती है। ज्यादातर समय वे साथ ही लेटे रहते हैं बंद आंखों से. 30-32 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए बच्चे अपनी निगाहें चमकीली वस्तुओं पर केंद्रित कर सकते हैं और प्रकाश स्रोत की ओर मुड़ सकते हैं।

रेटिना वाहिका का निर्माण होता है पिछला महीनागर्भावस्था. समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में रेटिनोपैथी का खतरा अधिक होता है - रेटिना को नुकसान, जिससे धुंधली दृष्टि और अंधापन हो सकता है। समय पर इलाज से स्थिति ठीक हो जाती है।

श्वसन प्रणाली

संकीर्ण वायुमार्ग, मस्तिष्क के श्वसन केंद्र की अपरिपक्वता, एक उच्च स्थित डायाफ्राम - ये और अन्य कारक समय से पहले बच्चे के लिए पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से सांस लेना असंभव बना देते हैं। जागते समय, वह बहुत तेज़ी से (प्रति मिनट 60-80 बार) सांस लेता है, लेकिन उथली। नींद के दौरान, आवृत्ति कम हो जाती है, कभी-कभी एपनिया के एपिसोड होते हैं - सांस लेना बंद हो जाता है, जबकि नासोलैबियल त्रिकोण और उंगलियां नीली हो जाती हैं।

गहरी समयपूर्वता के साथ, फेफड़ों के कुछ हिस्सों की एटेलेक्टैसिस (पतन) देखी जा सकती है। यह नियत है काफी मात्रा मेंसर्फैक्टेंट - एक पदार्थ जो गर्भधारण के 23 से 36 सप्ताह में बनता है और पहली सांस के दौरान फुफ्फुसीय पुटिकाओं को खोलने का इरादा रखता है। परिणामस्वरूप, श्वसन संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, जो अक्सर संक्रमण (निमोनिया) के साथ होते हैं।

कुछ बच्चों को वेंटिलेटर से जुड़े रहने के बाद ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया का अनुभव होता है। भविष्य में, यह बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण से भरा होता है।

cordially — संवहनी प्रणाली

आम तौर पर, बच्चे की पहली स्वतंत्र सांस के बाद, हृदय कक्षों और बड़ी वाहिकाओं के बीच शंट, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करते थे, बंद हो जाते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, पुनर्गठन की प्रक्रिया संचार प्रणालीजीवन के पहले महीनों में होता है। इसके अलावा, चल रहे पुनर्वास उपायों के कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं में तनाव बढ़ जाता है। जन्मजात दोष अक्सर पाए जाते हैं।

बच्चे के दिल की आवाज़ धीमी हो जाती है, औसत नाड़ी दर 120-140 बीट प्रति मिनट होती है। किसी के लिए बाहरी प्रभावशरीर दबाव में उछाल और संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करता है - 200 तक।

अंत: स्रावी प्रणाली

समय से पहले जन्म के समय, सभी तत्व अंत: स्रावी प्रणालीपूर्णतः कार्यात्मक नहीं हैं:

1. अधिवृक्क ग्रंथियां। कोर्टिसोल की कमी से शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी आती है और अपर्याप्त प्रतिक्रियातनाव कारकों के लिए. गंभीर अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, बच्चे के शरीर का तापमान कम हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है।
2. थायराइड. क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म (अंग गतिविधि में कमी) देखी जाती है। परिणामस्वरूप, चयापचय धीमा हो जाता है, सूजन हो जाती है, पीलिया लम्बा हो जाता है, इत्यादि।
3. अंडाशय और अंडकोष. हार्मोन की कमी के कारण यौन संकट हल्का होता है।
4. अग्न्याशय. अत्यधिक इंसुलिन संश्लेषण और खराब ग्लाइकोजन भंडार के कारण रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है। तंत्रिका ऊतक की खराब परिपक्वता के कारण हाइपोग्लाइसीमिया खतरनाक है।

हड्डी प्रणाली

समय से पहले जन्मे शिशुओं में हड्डियाँ पूरी तरह से बन जाती हैं, लेकिन उनके खनिजकरण की प्रक्रिया अधूरी होती है। इस कारण हिप डिसप्लेसिया का खतरा अधिक होता है।

कैल्शियम और फास्फोरस की कमी के कारण इसकी सलाह दी जाती है शीघ्र रोकथामसूखा रोग. इसमें 2 सप्ताह की उम्र से विटामिन डी निर्धारित करना शामिल है।

मूत्र प्रणाली

गुर्दे के ऊतकों की अपरिपक्वता और पानी-नमक चयापचय की अस्थिरता बच्चों में एडिमा के गठन की संभावना पैदा करती है। वे आम तौर पर जीवन के पहले दिनों में दिखाई देते हैं और 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं। बाद में निचले शरीर में सख्त सूजन पोषण संबंधी समस्याओं या बीमारी का संकेत दे सकती है। इसके अलावा, यह विचार करने योग्य है कि शिशु में जल्दी ही निर्जलीकरण हो सकता है।

hematopoietic प्रणाली

समय से पहले जन्मे शिशुओं में एनीमिया की प्रवृत्ति भ्रूण के हीमोग्लोबिन के तेजी से नष्ट होने और अस्थि मज्जा की अपरिपक्वता से जुड़ी होती है। इसके अलावा, वहाँ है बढ़ा हुआ खतराविटामिन K की कमी के कारण रक्तस्राव और प्लेटलेट्स के आपस में चिपकने की क्षमता में कमी।

प्रतिरक्षा प्रणाली

32-35 सप्ताह में बच्चे को मां से सबसे अधिक एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त होते हैं। समय से पहले जन्मे शिशुओं में सुरक्षात्मक कारकों की स्पष्ट कमी होती है। उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली खराब तरीके से काम करती है: इम्युनोग्लोबुलिन और लिम्फोसाइट्स लगभग उत्पादित नहीं होते हैं।

जीवन के पहले हफ्तों में, बच्चा रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ रक्षाहीन होता है, और संक्रामक प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण की प्रवृत्ति होती है। 6 या 12 महीने से शुरू होने वाले एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार बच्चों का टीकाकरण किया जाता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को अक्सर लंबे समय तक पीलिया का अनुभव होता है, जो बढ़ जाता है इंट्राक्रेनियल दबाव, मोटर विकार। इसके अलावा, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी और विकास संबंधी देरी का खतरा अधिक होता है।

गतिकी जनता शरीर

जन्म के बाद सभी बच्चों का वजन कम होता है, लेकिन पूर्ण अवधि के शिशुओं में यह 5-8% होता है मूल द्रव्यमान, और उन लोगों के लिए जो समय से पहले प्रकट हुए - 5-15%। इसके बाद की गतिशीलता पर निर्भर करता है सामान्य हालतजीव और रहने की स्थिति। अनुमानित मानदंड:

• प्रारंभिक वजन जीवन के 2-4 सप्ताह के भीतर बहाल हो जाता है, पहले महीने में वजन 100-300 ग्राम बढ़ जाता है;
• 2-3 महीने तक वजन दोगुना हो जाता है, और 12 महीने तक यह 4-8 गुना बढ़ जाता है;
• जीवन के पहले वर्ष के दौरान वृद्धि 27-38 सेमी बढ़ती है, फिर हर महीने 2-3 सेमी बढ़ती है।

विशिष्ट तथ्य व्यवहार

शिशु की गतिविधि की डिग्री उसके शरीर की परिपक्वता पर निर्भर करती है। यदि शिशु का जन्म 28 सप्ताह से पहले हुआ है तो वह दिन में अधिकतर समय सोता है। छूने पर, वह जाग सकता है और हिलना और मुँह बनाना शुरू कर सकता है, लेकिन कुछ मिनटों के बाद वह फिर से सो जाता है। समय से पहले जन्म की पहली डिग्री में, बच्चा अपने आप जागने और लंबे समय तक जागने में सक्षम होता है, साथ ही स्पष्ट और जोर से चिल्लाने में भी सक्षम होता है।

जीवन के पहले महीनों में, बच्चे बहुत रोते हैं और उत्तेजनाओं के प्रभाव में आसानी से उत्तेजित हो जाते हैं; उनके लिए शांत होना मुश्किल होता है। मांसपेशियों की हाइपो- या हाइपरटोनिटी अक्सर देखी जाती है।

गति न्यूरोसाइकिक विकाससमय से पहले जन्मे बच्चों की गति धीमी हो जाती है: वे बाद में उठना, रेंगना, चलना और बात करना शुरू कर देते हैं। अनुपस्थिति के साथ गंभीर विकृतिवे 18-24 महीनों तक अपने साथियों के साथ "पकड़" लेते हैं। लेकिन वे कायम रह सकते हैं तेजी से थकान होनाऔर भावनात्मक अस्थिरता.

नर्सिंग

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल की प्रक्रिया को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है: अस्पताल में रहना और घर पर रहना।

अस्पताल

शिशुओं की देखभाल के लिए नियोनेटोलॉजिस्ट जिम्मेदार हैं। जन्म के तुरंत बाद शिशु को गहन चिकित्सा इकाई या इंटेंसिव केयर यूनिट में भर्ती कराया जाता है। यदि वह अपने आप सांस नहीं ले सकता है, तो उसे वेंटिलेटर पर रखा जाता है और उसके फेफड़ों को खोलने के लिए सर्फेक्टेंट दिया जाता है। ऑक्सीजनेशन दिया जा सकता है, साथ ही कैथेटर के माध्यम से तरल पदार्थ और दवाएं भी दी जा सकती हैं। महत्वपूर्ण संकेतों पर लगातार नजर रखी जाती है।

बच्चे को इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) में रखा जाता है, जहां हवा का तापमान 33-35° और आर्द्रता 70-95% होती है। समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर संकेतकों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, उनमें कमी आती जाती है। कमरे में वायु पैरामीटर: तापमान - 25°, आर्द्रता - 55-60%। शिशु की गर्मी बहुत आसानी से खत्म हो जाती है। उसके कपड़े बदलते समय गर्म चेंजिंग टेबल और गर्म डायपर का उपयोग किया जाता है। एक बच्चा इनक्यूबेटर में 3-4 दिन से लेकर 7-8 सप्ताह तक बिता सकता है।

नर्सिंग प्रक्रिया के दौरान, उतना ही सृजन करना बहुत महत्वपूर्ण है अनुकूल वातावरण, तनाव और दर्दनाक कारकों को कम करना, क्योंकि समय से पहले जन्मे बच्चे बहुत संवेदनशील होते हैं। वे एक साथ कई शरीर प्रणालियों द्वारा किसी भी उत्तेजना पर हिंसक प्रतिक्रिया करते हैं, जो उनकी स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। मुख्य दिशाएँ:

1. शोर में कमी;
2. तीव्र प्रकाश स्रोतों से सुरक्षा;
3. सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन;
4. यदि संभव हो तो माँ के साथ स्पर्श संपर्क - छाती पर लेटना, छूना, सहलाना;
5. नरम स्वैडलिंग, गर्भाशय में होने का अनुकरण;
6. हड्डी की विकृति और असामान्य मांसपेशी टोन को रोकने के लिए शरीर की स्थिति में समय-समय पर बदलाव।

अस्पताल में रहने की अवधि, एक नियम के रूप में, उस अवधि के बराबर होती है जो शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास को पूरी तरह से पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं थी।

घर

बच्चे की छुट्टी के लिए बुनियादी शर्तें:

• स्वतंत्र चूसने की संभावना;
• शरीर के तापमान को बनाए रखने की क्षमता;
• 2 किलो से अधिक वजन और लगातार वजन बढ़ना;
• नाभि घाव का उपचार;
• रक्त पैरामीटर मानकों का अनुपालन।

समय से पहले जन्मे बच्चे को सावधानी से संभालने की जरूरत होती है, लेकिन आपको बहुत ज्यादा जोश में नहीं होना चाहिए: उसे छूने और सावधानी से लपेटने से डरना चाहिए। बेहतर होगा कि आप ढीले ढंग से लपेटने का अभ्यास करें ताकि बच्चा अपने हाथ और पैर हिला सके। गर्म और भारी कंबल की जरूरत नहीं है, हल्के वस्त्रों का उपयोग करना बेहतर है।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि यदि आप समय से पहले जन्मे बच्चे को गोफन में रखते हैं, तो वह जल्दी ही नई परिस्थितियों के अनुकूल हो जाएगा

जिस कमरे में बच्चा है उस कमरे में इष्टतम हवा का तापमान 25° है। आपको उसे 3-4 मिनट से ज्यादा नग्न नहीं छोड़ना चाहिए। धीरे-धीरे अवधि वायु स्नानइसे दिन में 3-4 बार करके 10-12 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है।

जलीय वातावरण शिशु के लिए आदर्श है। उसे हर दिन नहलाना चाहिए, खासकर अगर उसे डायपर रैश हो। पहले हफ्तों में, वांछित पानी का तापमान 36-37° होता है। फिर इसे धीरे-धीरे 32° तक कम किया जा सकता है। इससे कठोरता को बढ़ावा मिलेगा।

बच्चों के लिए मालिश बहुत उपयोगी है। पहले हफ्तों में, इसमें पेट को हल्का सहलाना शामिल हो सकता है। जब बच्चे का वजन 3 किलो तक पहुंच जाए, तो आप आगे बढ़ सकती हैं सामान्य मालिश, इसमें जिमनास्टिक के तत्वों को जोड़ना। सत्र किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा संचालित किया जाना चाहिए।

चलने की अनुमति है बशर्ते कि बच्चे का वजन 2.1 किलोग्राम से अधिक हो। पहली सैर की अवधि 5-10 मिनट है। फिर अवधि को दिन में 2-3 बार 30-40 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। खराब मौसम की स्थिति में, आपको खिड़की खुली रखकर बालकनी पर "चलना" चाहिए। अपने बच्चे को सही ढंग से कपड़े पहनाना महत्वपूर्ण है ताकि वह ज़्यादा गरम न हो या जम न जाए।

आपको अपने बच्चे के साथ हर महीने अपने बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। पहले वर्ष के दौरान, आपको 2-3 बार किसी आर्थोपेडिस्ट, सर्जन, ईएनटी विशेषज्ञ या नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होगी। बच्चे को हर 3 महीने में एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए। प्रारंभिक चरण में थोड़ी सी भी असामान्यता का पता लगाने के लिए समय पर डॉक्टरों के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है।

पोषण

पोषण का उचित संगठन - महत्वपूर्ण क्षणसमय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल करते समय। यदि बच्चे में निगलने और चूसने की क्षमता नहीं है, तो उसे एक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है। कुछ मामलों में, ये स्वचालितताएं मौजूद हैं, लेकिन आंदोलनों के समन्वय में समस्याएं उत्पन्न होती हैं। स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता सुई, बोतल या चम्मच के बिना सिरिंज से भोजन देना है। 1.8-2 किलोग्राम वजन वाले बच्चे, जो सक्रिय रूप से चूसने में सक्षम हैं, उन्हें मां के स्तन पर रखा जाता है। किसी भी मामले में, पहले दिनों में, बच्चों को अंतःशिरा सलाइन, ग्लूकोज और विटामिन (के, सी, ई, समूह बी) दिया जाता है। पोषक तत्व समाधान भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए आदर्श भोजन - मां का दूध. यदि स्तन से सीधा जुड़ाव संभव न हो तो महिला को व्यक्त करना चाहिए। यदि दूध की कमी या अनुपस्थिति है, तो विशेष मिश्रण के साथ बढ़ा हुआ स्तरप्रोटीन और बढ़ा हुआ ऊर्जा मूल्य। लगभग हर निर्माता शिशु भोजनऐसे उत्पाद हैं जो समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए हैं। आपको डॉक्टर की सलाह पर ही मिश्रण खरीदना चाहिए।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, इलेक्ट्रॉनिक तराजू खरीदने और प्रत्येक दूध पिलाने के दौरान उपभोग किए गए दूध/फार्मूला की मात्रा, साथ ही बच्चे के वजन की गतिशीलता की स्पष्ट रूप से निगरानी करने की सलाह दी जाती है। बच्चे चूसने से जल्दी थक जाते हैं, उन्हें आराम करने का मौका देना उचित है। इन्हें मांग पर स्तन पर लगाना चाहिए। पर कृत्रिम आहारआपको 3 घंटे का अंतराल बनाए रखना होगा। पूरक आहार एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार शुरू किया जाता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे के जीवन के पहले महीने होते हैं कठिन अवधिउसके माता-पिता के लिए. इस समय, डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर भरोसा करना बेहद जरूरी है, साथ ही अपने बच्चे से बात करके और उसे छूकर अपना प्यार देना भी बेहद जरूरी है। आधुनिक प्रौद्योगिकियाँआपको समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल करने की अनुमति देता है। 2-3 वर्ष की आयु तक, वे विकास में अपने साथियों से पिछड़ सकते हैं, लेकिन समय के साथ, सभी समस्याएं दूर हो जाती हैं। मुख्य बात यह है कि बच्चे की देखभाल करें और उसकी जरूरतों पर अधिकतम ध्यान दें।

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल के चरणों में एक विशिष्ट दृष्टिकोण और ध्यान देने की आवश्यकता होती है। बच्चे के जन्म के दौरान समय से पहले जन्म की समस्या आज भी मातृत्व की एक गंभीर समस्या बनी हुई है, जो नवजात शिशु के जीवन को एक विशेष विकासात्मक ढांचे में रखती है। समयपूर्वता शब्द का प्राथमिक अर्थ है प्रारंभिक जन्म, जब एक महिला 38 सप्ताह से पहले बच्चे को जन्म देती है, तो यह कारक पहला निर्धारण कारक होता है। इसके अलावा, बच्चे के वजन वर्ग को भी ध्यान में रखा जाता है, जो जन्म की तारीख से सीधे आनुपातिक होता है। वजन के संदर्भ में, 2500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे को समय से पहले माना जाता है।

कुल मिलाकर, इस घटना की चार श्रेणियों में अंतर करने की प्रथा है:

• बहुत समय से पहले - वजन लगभग 1000 ग्राम
• समय से पहले 1000-1500 ग्रा
• 1500-2000 ग्राम तक मध्यम समय से पहले
• समय से पहले जन्मे बच्चे सामान्य के करीब होते हैं, जहां वजन 2000-2500 होता है।

यह वर्गीकरण मनमाना है, लेकिन साथ ही काफी सांकेतिक भी है। इन सबके आधार पर, जन्म लेने वाले और आने वाले बच्चे को इनमें से एक निश्चित श्रेणी की आवश्यकता होती है अतिरिक्त देखभालऔर विकास से बचने पर ध्यान दें गंभीर स्थितियाँ. चलो गौर करते हैं समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाने की मुख्य विशेषताएंऔर उन्हें कैसे क्रियान्वित किया जाता है। गर्भावस्था के 38वें सप्ताह से पहले पैदा हुए किसी भी बच्चे और वजन में असामान्यता होने पर तुरंत जांच की जाती है अतिरिक्त प्रक्रियाएँजिसका उद्देश्य उसके जीवन और महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को बनाए रखना है। कुल मिलाकर, विशेषज्ञ आमतौर पर समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल के तीन मुख्य चरणों में अंतर करते हैं। चलो यह करते हैं विस्तृत समीक्षाउनमें से प्रत्येक के लिए.

1. पहला।यह शिशु के जीवन का सबसे महत्वपूर्ण और नाजुक चरण होता है। यहाँ मुख्य भूमिकानिर्णय लेने की गति एक भूमिका निभाती है। जन्म के तुरंत बाद, बच्चे को एक विशेष कंटेनर में प्रत्यारोपित किया जाता है जो अंतर्गर्भाशयी स्थितियों के जितना संभव हो उतना करीब स्थितियाँ बनाता है, विशेष रूप से तापमान की स्थिति और आर्द्रता के संबंध में, जिस पर बच्चा काफी हद तक निर्भर करता है। इस प्रयोजन के लिए, नवजात शिशु को एक तैयार कंटेनर में रखा जाता है, और आमतौर पर केवल सिर ही सतह पर रहता है, जिसे अक्सर अतिरिक्त रूप से लपेटा भी जाता है। शिशु को अक्सर सांस लेने में समस्या का अनुभव होता है, और महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को बनाए रखने के लिए अक्सर कृत्रिम वेंटिलेशन उपकरणों और मास्क का उपयोग किया जाता है। इन सभी जोड़तोड़ और उपायों को कई दिनों तक गहन पुनर्जीवन मोड में किया जाता है और इसका उद्देश्य जटिलताओं और जीवन-धमकी वाली स्थितियों के विकास को समाप्त करना है। बच्चों में अक्सर चूसने की प्रतिक्रिया नहीं होती है या यह खराब रूप से विकसित होती है, जिसके लिए अतिरिक्त रूप से एक निश्चित अवधि के लिए तैयार समाधानों के प्रशासन की आवश्यकता होती है।
2. दूसरा।बच्चे का वजन बढ़ना सामान्य होने के बाद, उसे आमतौर पर गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां पूर्ण प्राकृतिक कार्यों को प्राप्त करने और स्तनपान में संक्रमण के लिए पर्याप्त समय तक ऊपर वर्णित वही उपाय लागू होते रहते हैं। ज्यादातर मामलों में, बच्चा नर्स या डॉक्टर की करीबी और नियमित निगरानी में होता है। इस सभी गतिविधि का आधार तेजी से विकास, वजन बढ़ाना और मनोदैहिक गतिविधि की बहाली है। को वापस सामान्य पैरामीटरविकास के लिए आवश्यक है प्राकृतिक विकासऔर कामकाज की पूर्णता. गहन देखभाल इकाई में रहने की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि शिशु का वजन कितनी तेजी से बढ़ता है और क्या उसे अतिरिक्त स्वास्थ्य समस्याएं हैं। इसके बाद आमतौर पर गहन चिकित्सा इकाई से छुट्टी दी जाती है और घर पर देखभाल की जाती है।
3. तीसरा।यह मान लिया गया है कि महत्वपूर्ण वजन मापदंडों पर काबू पा लिया गया है और ऐसी कोई स्थिति उत्पन्न नहीं हुई है जो प्रतिनिधित्व करती हो असली ख़तराज़िंदगी। ऐसी स्थितियों में, बच्चे की देखभाल घर पर ही की जाती है और इसका उद्देश्य वजन बढ़ाना होता है सहज रूप मेंइसके लिए अनुकूल परिस्थितियों के निर्माण के साथ। आपके स्वास्थ्य की स्थिति में बदलावों का पता लगाने और उन्हें नोट करने के लिए एक निरीक्षण करने वाले डॉक्टर को आपके घर आना एक अनिवार्य कदम है। डॉक्टर को पहले सप्ताह में कम से कम दो बार आना चाहिए और वजन की गतिशीलता के ग्राफ बनाने के लिए वजन माप के साथ एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, जो आपको वृद्धि दर और विकास दर का आकलन करने की अनुमति देती है। समय से पहले जन्मे शिशुओं की देखभाल की विशेषताओं के लिए अनिवार्य उपायों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है जो नवजात शिशु के लिए अंतिम जोखिमों को समाप्त या कम करते हैं और आवश्यक वजन और समय पर पैदा हुए साथियों के साथ सामान्य और प्राकृतिक विकास के स्तर की त्वरित उपलब्धि में योगदान करते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल के सिद्धांत।

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल अस्पताल और घर दोनों जगह जटिल तरीके से की जाती है। परंपरागत रूप से 3 चरणों में प्रस्तुत किया गया:

प्रथम चरण। प्रसूति अस्पताल में गहन देखभाल.

चरण 2। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए एक विशेष विभाग में अवलोकन और उपचार।

चरण 3. घर पर, बच्चों के क्लिनिक में गतिशील अवलोकन।

प्रथम चरण। प्रसूति अस्पताल में गहन देखभाल.

समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल करते समय, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के सभी नियमों का पालन करना आवश्यक है। प्राथमिक उपचार और निवारक उपाय प्रसव कक्ष में किए जाते हैं। आकांक्षा को रोकने के लिए उल्बीय तरल पदार्थजन्म के बाद, सभी समय से पहले जन्मे बच्चों को ऊपरी हिस्से से बलगम के अवशोषण से गुजरना पड़ता है श्वसन तंत्र, और मस्तक प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चों के लिए, यह प्रक्रिया प्रारंभिक चरण में की जाती है - बच्चे का सिर हटाने के तुरंत बाद।

सभी जोड़तोड़ उन स्थितियों में किए जाने चाहिए जो बच्चे को ठंडा होने से रोकते हैं (प्रसव कक्ष में हवा का तापमान कम से कम 25 सी, आर्द्रता 66-60%, उज्ज्वल गर्मी के स्रोत के साथ बदलती मेज)। के क्षण से अतिरिक्त हीटिंग उसके सफल पालन-पोषण के लिए जन्म एक महत्वपूर्ण शर्त है!

यदि बच्चा किसी राज्य में पैदा हुआ है हाइपोक्सिया, एक मिश्रण को गर्भनाल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसमें 10% ग्लूकोज समाधान, एक कोकार्बोक्सिलेज़ समाधान, 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान और 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान शामिल होता है।

प्रारंभिक उपचार और गर्भनाल के बंधन के बाद, 2000 ग्राम से अधिक वजन वाले समय से पहले के बच्चों को डायपर और फलालैन कंबल से बने लिफाफे में लपेटकर 24-26 सी के परिवेश के तापमान पर पालने में रखा जाता है, क्योंकि वे बनाए रखने में सक्षम होते हैं। एक सामान्य तापमान स्वयं को संतुलित करता है।

1500 ग्राम से अधिक वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों को हीटिंग और अतिरिक्त ऑक्सीजनेशन के साथ विशेष बेबीटर्म पालने में प्रभावी ढंग से पाला जा सकता है ( तापमान शासनवार्ड में इसे शुरू में 26-28 C की सीमा के भीतर बनाए रखा जाता है, फिर धीरे-धीरे घटकर 25 C हो जाता है, संकेतों के अनुसार, गर्म, आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, एकाग्रता 30% के भीतर होती है।

1500 ग्राम और उससे कम वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों और गंभीर स्थिति वाले बच्चों को इनक्यूबेटर में रखा जाता है।

एक इनक्यूबेटर में समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल करना।

इनक्यूबेटर में तापमान को बच्चे के शरीर के तापमान को ध्यान में रखते हुए नियंत्रित किया जाता है (जब मलाशय में मापा जाता है, तो यह 36.6-37.1 C होना चाहिए)। इनक्यूबेटर को 2 लीटर/मिनट की दर से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। आर्द्रता 80% पर सेट है, जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक यह 50-60% तक कम हो जाती है। 1500 ग्राम से अधिक वजन (या शरीर के वजन तक पहुंचने) के साथ पैदा हुए बच्चों के लिए एक खुले इनक्यूबेटर या बिस्तर का उपयोग किया जाता है।

इष्टतम तापमान की स्थिति- यह एक ऐसा शासन है जिसमें बच्चा पालन-पोषण करता है गुदा का तापमान 36.6-37.1C के भीतर। इनक्यूबेटर में हवा की नमी पहले दिन 80-90% और अगले दिन 50.60% होनी चाहिए। ऑक्सीजनेशन का स्तर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। बच्चे को ऐसा प्रदान करना आवश्यक है इष्टतम ऑक्सीजन सांद्रता, जिसमें हाइपोक्सिमिया (सायनोसिस) के लक्षण गायब हो जाते हैं त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली, कम हो गई मोटर गतिविधि, एपनिया के साथ ब्रैडीपेनिया)।

इनक्यूबेटर को हर 2-3 दिन में बदला और कीटाणुरहित किया जाता है। लंबे समय तक रहिएइनक्यूबेटर में समय से पहले पैदा हुआ बच्चा अवांछनीय है। बच्चे की स्थिति के आधार पर, यह कई घंटों से लेकर 7-10 दिनों तक रह सकता है।

7-8 दिनों में, स्वस्थ समय से पहले जन्मे बच्चों को ले जाया जाता है प्रसूति अस्पतालविशेष मशीनों और इन्क्यूबेटरों में जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं की देखभाल के लिए विभाग को।

चरण 2। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए एक विशेष विभाग में अवलोकन और उपचार।

इन विभागों में रहने का उद्देश्य:

बच्चे का निरीक्षण और आगे की देखभाल;

आरामदायक माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियों का निर्माण (अतिरिक्त वार्मिंग और ऑक्सीजनेशन);

पर्याप्त पोषण प्रदान करना;

घर पर बच्चे की देखभाल करने की तकनीकों आदि में माता-पिता को प्रशिक्षण देना।

जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं की देखभाल के लिए विभाग में एक बच्चे को इनक्यूबेटर से गर्म पालने में तभी स्थानांतरित किया जाता है, जब इससे उसकी स्थिति में कोई बदलाव नहीं होता है।

यदि पालने में बच्चा शरीर के तापमान को अच्छी तरह से "बनाए" नहीं रखता है, तो हीटिंग पैड की मदद से अतिरिक्त वार्मिंग का उपयोग किया जाता है।

माँ को व्यायाम चिकित्सा परिसर सिखाया जाता है। मतभेदों की अनुपस्थिति में कक्षाएं 3-4 सप्ताह की उम्र से की जाती हैं। खिलाने से पहले, दिन में 5-7 बार 5-10 मिनट। 4-6 सप्ताह की उम्र में. परिसर में पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश शामिल है। 2 सप्ताह की उम्र से स्वस्थ समय से पहले जन्मे बच्चों को नहलाएं; पानी का तापमान 36C है जो धीरे-धीरे घटकर 32C हो जाता है। गर्म वसंत-शरद ऋतु की अवधि और गर्मियों में समय से पहले बच्चों के साथ चलना 2-3 सप्ताह की उम्र से किया जाता है, और बहुत समय से पहले के बच्चों के साथ - 2 महीने की उम्र से। सर्दियों में, कम से कम 3 महीने की उम्र के बच्चों को -10C से कम तापमान पर चलने की अनुमति नहीं होती है, उन्हें कंबल के नीचे हीटिंग पैड के साथ ले जाया जाता है।

ऑक्सीजन थेरेपी के दौरानइष्टतम ऑक्सीजन सांद्रता सुनिश्चित करना आवश्यक है। 30% से अधिक ऑक्सीजन युक्त गैस मिश्रण को अंदर लेने की सिफारिश की जाती है; ऑक्सीजनेशन की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। मिश्रण को 80-100% तक सिक्त किया जाना चाहिए, 24C के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए। नाक कैथेटर, कैनुला, मास्क या ऑक्सीजन टेंट का उपयोग करके ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने की विशेषताएं।

समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए मानव दूध सर्वोत्तम आहार है।

दूध पिलाने की विधि का चुनाव शिशु की गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि दूध पिलाने के दौरान बच्चा अधिक थके नहीं, थूके नहीं या भोजन निगल न जाए।

1. लंबे समय तक गर्भधारण करने वाले, गंभीर रूप से चूसने वाले समय से पहले जन्मे बच्चे, निगलने की क्रियाऔर संतोषजनक स्थिति होने पर, आप जन्म के 3-4 घंटे बाद दूध पिलाना शुरू कर सकते हैं।

2. यदि निगलने की क्रिया स्पष्ट है और चूसना अनुपस्थित है, तो बच्चे को चम्मच से दूध पिलाया जा सकता है।

3. यदि मां को स्तन का दूध नहीं है तो विशेष अनुकूलित मिश्रण(हुमाना-ओ, फ्रिसोप्रे, एनफालक, नेपाटल, एल्प्रेम, डेटोलैक्ट-एमएम, नोवोलैक्ट, आदि) पहले 2-3 महीनों के दौरान।

4. कम वजन वाले और 32 सप्ताह से कम गर्भकालीन आयु वाले बच्चों को नैसो- या ओरोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है। दूध का परिचय विशेष सिरिंज परफ्यूज़र के माध्यम से ड्रिप-वार किया जाना चाहिए; उनकी अनुपस्थिति में, बाँझ सिरिंज और ड्रॉपर का उपयोग किया जा सकता है।

5. श्वसन संबंधी विकार, संचार संबंधी विकार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद वाले बहुत समय से पहले के शिशुओं को पैरेंट्रल पोषण निर्धारित किया जाता है। जीवन के पहले दिन उन्हें 10% ग्लूकोज समाधान मिलता है, दूसरे दिन से वे अमीनो एसिड, इलेक्ट्रोलाइट्स, पोटेशियम, विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स और वसा इमल्शन के साथ 5% ग्लूकोज समाधान पर स्विच करते हैं।

सिद्धांतों दवा से इलाजसमय से पहले बच्चे.

जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में ऐसे बच्चों की अत्यधिक उत्तेजना, गहन और जलसेक चिकित्सा से स्थिति और खराब हो सकती है। समय से पहले जन्मे शिशुओं को इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा 0.5 मिलीलीटर से अधिक दवा का घोल नहीं दिया जाना चाहिए।

समय से पहले जन्मे बच्चे को अस्पताल से छुट्टी देने के मानदंड।

निरंतर गतिशीलता के साथ शरीर का वजन कम से कम 2000 ग्राम होना चाहिए।

शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने की क्षमता।

स्पष्ट शारीरिक सजगता की उपस्थिति।

सभी महत्वपूर्ण कार्यात्मक प्रणालियों की स्थिरता।

चरण 3. बच्चों के क्लिनिक में गतिशील अवलोकन।

अस्पताल से छुट्टी के अगले दिन, स्थानीय डॉक्टर और देखभाल करनाघर पर बच्चे से मिलें. वे बच्चे पर "सक्रिय रूप से" नज़र रखते हैं। उसकी जांच कम से कम एक बार एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा, हर 6 महीने में एक बार एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट द्वारा, 1 और 3 महीने की उम्र में एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है; टीकाकरण के लिए क्षीण टीकों का उपयोग किया जाता है। 2000 ग्राम तक वजन वाले समय से पहले जन्मे शिशुओं को बीसीजी का टीका लगाया जाता है प्रसूति अस्पतालनहीं किया जाता. यह तब निर्धारित किया जाता है जब बच्चा समय पर पैदा हुए बच्चों के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास के औसत संकेतक तक पहुंच जाता है।

समयपूर्वता की रोकथाम:

1) बचपन से ही गर्भवती माँ के स्वास्थ्य की रक्षा करना।

2) लड़की - भावी मां के संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की समय पर सफाई।

4) सृजन अनुकूल परिस्थितियांगर्भावस्था के दौरान.

5) प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिला की नियमित निगरानी।

6) गर्भवती महिला का बुरी आदतों से इंकार करना।

7) यदि गर्भपात का खतरा हो, तो गर्भवती महिला का अनिवार्य रोगी उपचार आवश्यक है।

समय से पहले जन्मे नवजात को विशेष देखभाल और रखरखाव की आवश्यकता होती है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे का कोई भी अंग ठीक से काम नहीं कर पाता है, इसलिए बच्चे को डॉक्टर और माता-पिता दोनों के उचित ध्यान की जरूरत होती है। गर्भावस्था के चरण के आधार पर, इन शिशुओं को स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं का अनुभव होता है। इस लेख में हम इस सवाल की जांच करेंगे कि समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं की देखभाल क्या सही और संपूर्ण होगी।

37-38 सप्ताह में जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन तेजी से बढ़ता है और वे जल्दी ही परिस्थितियों के अनुकूल ढल जाते हैं पर्यावरण. ऐसे बच्चे जीवित और व्यवहार्य पैदा होते हैं। यदि बच्चा पहले पैदा हुआ था, तो उसे प्रदान किया जाता है चिकित्सा पर्यवेक्षणएक अस्पताल सेटिंग में. अधिकतर, 26 सप्ताह में जन्म लेने वाले शिशुओं को सभी अंगों और प्रणालियों के आगे के गठन के लिए इनक्यूबेटर में रखा जाता है, क्योंकि इसकी संभावना अधिक होती है। प्राकृतिक जीवनउसके पास अभी तक कुछ भी नहीं है.

बच्चे कहते हैं! मेरा बेटा शुक्रवार देख रहा है. दुकान, अलेक्जेंडर मोलोचको द्वारा होस्ट की गई।
- माँ, मुझे थोड़ा दूध दो! कृपया।
मैं उसके लिए एक मग लाया. उसने इसे बहुत देर तक देखा और मुश्किल से सुनाई देने पर फुसफुसाया:
- अरे, साशा, बाहर निकलो!

माँ बाप के लिए!किसी भी परिस्थिति में आपको समय से पहले जन्मे बच्चे को कठोर नहीं बनाना चाहिए। यह प्रक्रिया खतरनाक है और शिशु में विभिन्न बीमारियों के बढ़ने से जुड़ी है।

टिप्पणी, समय से पहले पैदा हुआ शिशुअनिवार्य रूप से पारित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप चिकित्सा कर्मचारी निर्णय लेते हैं कि बच्चे के जीवन को बचाने के लिए क्या उपाय किए जाएं।

समय से पहले जन्मे नवजात शिशु की मालिश कैसे करें यह जानने के लिए वीडियो देखें।

समय से पहले जन्मे नवजात शिशु का संरक्षण

जिस क्षण से बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, बच्चों का चिकित्सकऔर नर्स को उसी दिन बच्चे के पास जाना चाहिए, यह बच्चे के समयपूर्व जन्म की डिग्री पर निर्भर करता है। भविष्य में, पहले महीने के दौरान नर्स से मुलाकात सप्ताह में कम से कम 5 बार होगी। बाल रोग विशेषज्ञ को 7 दिनों के भीतर तीन बार बच्चे का दौरा करना आवश्यक है।

कृपया ध्यान दें: बच्चे की स्थिति का विश्लेषण और मूल्यांकन किया जाना चाहिए। सारी जानकारी बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज है। यदि आवश्यक हो, तो मेडिकल स्टाफ नए माता-पिता का साक्षात्कार लेता है कि नवजात शिशु के आहार में धीरे-धीरे किन प्रक्रियाओं को शामिल किया जा सकता है।

मुस्कान! - आपके मोबाइल पर पैसे नहीं हैं?
- खाओ।
- तुम मुझे घर से क्यों बुला रहे हो?
- अच्छा... इसे ढूंढना आसान लगता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को चार समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

ध्यान!नर्सिंग समय से पहले जन्मे नवजात- यह अत्यंत है जटिल प्रक्रिया, क्योंकि गलत दृष्टिकोण शिशु की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल के चरण

ऐसे तीन मुख्य चरण हैं जो कुछ शर्तों के तहत नवजात शिशु की देखभाल की विशेषता बताते हैं।

प्रसूति अस्पताल में नर्सिंग.बच्चों को एक विशेष इनक्यूबेटर में रखने की योजना बनाई गई है जो बच्चे के अनुकूलन के सकारात्मक संकेतकों तक उसके सामान्य विकास का समर्थन करता है। ऐसे उद्देश्यों के लिए, विशेष प्रसूति अस्पताल और बच्चों के विभाग हैं।

इस मामले में, नवजात शिशु की स्वच्छता समय पर पैदा हुए बच्चे के समान होती है। असामयिक जन्मे बच्चेगहन चिकित्सा की जाती है और कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है; विटामिन के इंजेक्शन भी दिए जाते हैं।

बाल देखभाल संस्थानों में नर्सिंग.अविकसित नवजात शिशु की इसी तरह की देखभाल विशेष वार्ड-बक्सों में की जाती है। यहां बच्चे को हीटिंग प्रदान की जाती है, इष्टतम स्थितियाँप्रारंभिक अनुकूलन के लिए बाहरी दुनिया के लिए. यदि आवश्यक हो, यदि शिशु के विकास संकेतक अनुमति देते हैं तो औषधीय मालिश का सहारा लें।

महत्वपूर्ण!इसे समय से पहले जन्मे बच्चे के शीघ्र अनुकूलन के लिए आदर्श माना जाता है। एक साथ रहने वालेअपनी माँ के साथ कमरे में. इससे कमजोर शरीर में संक्रमण का खतरा कम हो जाता है और सुधार होता है मानसिक हालतबच्चा।

क्लीनिकों और घर पर शिशुओं को दूध पिलाना।एक बच्चा जो आवंटित समय से पहले पैदा हुआ था, उसे नियमित रूप से डॉक्टरों द्वारा जांच की जानी चाहिए। माता-पिता को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा दी गई सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

मशहूर हस्तियों में वे लोग भी शामिल हैं जो पहले पैदा हुए थे नियत तारीख, ये हैं: आइजैक न्यूटन, नेपोलियन बोनापार्ट, एडॉल्फ हिटलर।

जीवन में अक्सर ऐसे हालात आते हैं जब बच्चे का जन्म समय से पहले हो जाता है। ऐसे में बच्चे को इसकी जरूरत होती है विशेष स्थिति.

समय से पहले जन्मे बच्चों का शारीरिक वजन
समय से पहले जन्मे नवजात शिशु का वज़न आमतौर पर कितना होता है?
< 2500 г – कम वज़नशरीर
< 1500 г - शरीर का वजन बहुत कम होना
< 1000 г - शरीर का वजन बेहद कम होना

गर्भावस्था के 22 से 38 सप्ताह के बीच जन्म लेने वाले बच्चे को समय से पहले माना जाता है। बेशक से लंबी अवधिगर्भावस्था, जिसके बाद बच्चे का जन्म होता है, इस बात की संभावना उतनी ही अधिक होगी कि बच्चे को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं नहीं होंगी और वह जल्दी ही अपने साथियों के बराबर पहुंच जाएगा। लेकिन भले ही बच्चा उम्मीद से बहुत पहले पैदा हुआ हो और शरीर का वजन बेहद कम हो, डॉक्टर उसकी डिलीवरी के लिए हर संभव कोशिश करेंगे। अब हमारे देश में 500 ग्राम वजन वाले शिशुओं का भी पालन-पोषण किया जाता है।

समय पर जन्मे नवजात को जन्म के कुछ दिनों के भीतर उसकी मां के साथ प्रसूति अस्पताल से घर भेज दिया जाता है। लेकिन समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए घर की यात्रा लंबी हो सकती है।

प्रकृति प्रदान करती है कि एक बच्चा माँ के गर्भ में 40 सप्ताह (दो सप्ताह प्लस या माइनस) बिताता है। यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो उसके अंग तंत्र अभी तक पूरी तरह से परिपक्व नहीं हुए हैं; कई बच्चे अभी तक गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार नहीं हैं। इसलिए, कई समय से पहले जन्मे बच्चे अपने जन्म के तुरंत बाद बाल गहन देखभाल इकाई में पहुंच जाते हैं। यह समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं की देखभाल का पहला चरण है। यहां बच्चा लगातार चिकित्सकीय निगरानी में रहेगा।

पुनर्जीवन के तुरंत बाद, बच्चे को छुट्टी नहीं दी जाती है, बल्कि समय से पहले बच्चों की देखभाल के दूसरे चरण के लिए प्रसवकालीन केंद्र या बच्चों के अस्पताल में भेजा जाता है। एक नियम के रूप में, बच्चा उतना समय अस्पताल में बिताता है जितना उसके पास पूरा करने के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है प्रसवपूर्व अवधि. इसलिए, यदि कोई बच्चा छह महीने में पैदा हुआ है, तो वह डॉक्टरों की देखरेख में तीन महीने तक अस्पताल में रह सकता है। शिशु को अस्पताल से तब छुट्टी मिल जाती है जब वह अपने आस-पास की दुनिया के साथ पूरी तरह से जुड़ जाता है और सकारात्मक गतिशीलता दिखाता है।

बहुत से लोगों का सवाल है - माँ के बारे में क्या? जब बच्चा अस्पताल में है तब वह कहाँ है? सबसे पहले, अब ऐसे अस्पताल हैं जहां माताएं अपने समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ लगातार रह सकती हैं। दूसरे, भले ही अस्पताल माँ और बच्चे को स्थायी आधार पर एक साथ रहने की सुविधा नहीं देता है, फिर भी वह सुबह अस्पताल आ सकती है और दिन के दौरान बच्चे के साथ रह सकती है, और रात में घर जा सकती है। एक बच्चे को बस अपनी माँ के साथ संचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि वह उसके पेट में रहने के महीनों के दौरान उसका इतना आदी हो गया होता है।

जन्म के बाद शिशु कितना समय अस्पताल में बिताएगा या प्रसवकालीन केंद्र- यह बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है। कभी-कभी जांच और इलाज के लिए बच्चे को कुछ समय के लिए दोबारा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम होता है, उनके पास अपरिपक्व श्वसन, हृदय, तंत्रिका और अन्य शरीर प्रणालियां होती हैं, इसलिए उन्हें पहले दिनों और कभी-कभी हफ्तों में विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है। जन्म के समय, उनमें सर्फेक्टेंट की कमी होती है, एक ऐसा पदार्थ जो फेफड़ों को ऑक्सीजन अवशोषित करने में मदद करता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चे सामान्य रूप से सांस ले सकें, डॉक्टरों को जन्म के समय उन्हें सर्फेक्टेंट का इंजेक्शन लगाना चाहिए। कुछ बच्चों को एक निश्चित अवधि के लिए कृत्रिम वेंटिलेशन (एएलवी) की आवश्यकता होती है - वे अभी तक अपने आप सांस नहीं ले सकते हैं।

समय से पहले पैदा हुए बच्चे अभी तक सहारा देने में सक्षम नहीं हैं सामान्य तापमानशरीर - वे आसानी से हाइपोथर्मिक और ज़्यादा गरम हो जाते हैं, इसलिए उनके लिए विशेष परिस्थितियाँ बनाई जाती हैं, उन परिस्थितियों के समान जो माँ के पेट में भ्रूण को घेरे रहती हैं: बच्चों को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहाँ तापमान 31-37° पर बनाए रखा जाता है और उच्च आर्द्रता होती है। बनाए रखा।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए पोषण

समय से पहले जन्मे शिशुओं के पोषण को लेकर भी कुछ कठिनाइयाँ देखी जाती हैं। बेशक, समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए सबसे इष्टतम पोषण मातृ पोषण है स्तन का दूध. यह सबसे अच्छा तरीकाशिशु के शरीर द्वारा अवशोषित कर लिया जाता है। लेकिन ऐसे बच्चे को सीधे स्तनपान कराना समस्याग्रस्त हो सकता है, क्योंकि बच्चा इनक्यूबेटर में है। इसलिए, ऐसे बच्चों की माताओं को नियमित रूप से व्यक्त करने की सलाह दी जाती है। आपको मां के दूध को सुरक्षित रखने की कोशिश करने की जरूरत है, क्योंकि यह समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए बेहद फायदेमंद होता है।

यदि शिशु में चूसने की प्रतिक्रिया है, तो वह ग्रहण कर सकता है मां का दूधएक बोतल से. अनुपस्थिति के साथ चूसने का पलटासबसे पहले, समय से पहले जन्मे बच्चों को एक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है।

समय से पहले शिशुओं में वजन और ऊंचाई बढ़ना
- सबसे कम वजन पहले महीने में बढ़ता है, सबसे ज्यादा - 3-4वें महीने में।
- 1500-2000 ग्राम वजन के साथ पैदा हुए बच्चों का वजन तीन महीने में दोगुना हो जाता है, और एक साल में उनका वजन 4-6 गुना बढ़ जाता है।
- बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों का वजन 2-3 महीने में दोगुना हो जाता है, और एक साल में यह 6-8 गुना बढ़ जाता है।
- जीवन के पहले वर्ष में शरीर की लंबाई 27-38 सेमी बढ़ जाती है, और दूसरे में - हर महीने 2-3 सेमी।

अंत में घर पर!

तो, कठिन अवधि समाप्त हो गई है, और आपके बच्चे को घर से छुट्टी दे दी गई है। अब आपको बच्चे की देखभाल खुद ही करनी होगी, लेकिन डॉक्टर भी समय-समय पर बच्चे की स्थिति पर नजर रखेंगे। अस्पताल से छुट्टी के अगले ही दिन, क्षेत्रीय बाल चिकित्सालय के बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे से मिलेंगे। पहले महीने के दौरान, डॉक्टर सप्ताह में एक बार आपसे मिलने आएंगे, फिर आप स्वयं अपने बच्चे के साथ क्लिनिक जाएंगी।

1 महीने की उम्र में बच्चे को किसी सर्जन, आर्थोपेडिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ या ईएनटी विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। फिर आपको पहले वर्ष के दौरान 2-3 बार इन विशेषज्ञों से मिलने की आवश्यकता होगी। आपको 1, 3, 6 और 12 महीने की उम्र में अपने बच्चे के साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाने की ज़रूरत है। नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है ताकि रेटिनोपैथी जैसी बीमारी न छूटे, जो समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में होती है। समय से पहले बच्चों की आवश्यकता होती है विशेष ध्यानडॉक्टर 3 साल तक, और कभी-कभी 7 साल तक। कुछ मामलों में, बच्चों को सलाह दी जाती है विशेष कक्षाएंमनोवैज्ञानिकों और भाषण चिकित्सक के साथ।

समय से पहले जन्मे बच्चों की माताओं को नवजात शिशुओं के लिए इलेक्ट्रॉनिक तराजू खरीदने की सलाह दी जाती है - इनका उपयोग बच्चे के शरीर के वजन में बदलाव को ट्रैक करने के लिए किया जा सकता है, जो कम वजन के साथ पैदा हुए बच्चों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि आपके बच्चे को जीवन के पहले वर्षों में बहुत अधिक ध्यान देना होगा। जिन शिशुओं को जन्म लेने की जल्दी होती है उन्हें मालिश से लाभ होता है, भौतिक चिकित्सा, तैरना। क्लिनिक या अस्पताल में, डॉक्टर माँ को सिखाते हैं कि अपने बच्चे के साथ जिमनास्टिक कैसे करें और कौन से व्यायाम करें। जिमनास्टिक और मालिश बच्चे के विकास को उत्तेजित करते हैं और नए मोटर कौशल विकसित करने में मदद करते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चों की संभावित समस्याएँ

बच्चे का समय से पहले जन्म और अनुकूलन के कठिन पहले महीने - यह सब बड़ी उम्र में बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है।

• तंत्रिका तंत्र. यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो उसका तंत्रिका तंत्र अभी भी अपरिपक्व है। ऐसे बच्चे आसानी से उत्तेजित हो जाते हैं, बहुत रोते हैं और न्यूरोसाइकिक विकास में देरी करते हैं। कई बच्चों में निम्न या होता है बढ़ा हुआ स्वरमांसपेशियों। लेकिन अगर तंत्रिका तंत्र को कोई गंभीर क्षति न हो तो आमतौर पर समय के साथ सब कुछ सामान्य हो जाता है। यदि बच्चे को कोई जटिलता है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव, तो स्थिति इतनी सरल नहीं है। दुर्भाग्य से, कुछ समय से पहले जन्मे बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी विकसित हो जाती है, दौरे पड़ते हैं, आदि।
• दृष्टि. बच्चों को नेत्र रोग विशेषज्ञ से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अत्यधिक समय से पहले जन्मे शिशुओं में रेटिनोपैथी विकसित होने का खतरा होता है, जो रेटिना को होने वाली क्षति है जिससे अंधापन हो सकता है। यदि डॉक्टर समय पर दृष्टि-घातक परिवर्तनों को नोटिस करता है, तो बच्चे को रेटिना जमावट की आवश्यकता होगी।
• बार-बार एआरवीआई. यदि कोई बच्चा वेंटिलेटर पर था, तो उसमें ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया विकसित हो सकता है, जो बाद में बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के रूप में प्रकट हो सकता है।
• में क्रैश हो जाता है पाचन तंत्र . पहले महीनों में समय से पहले जन्म लेने वालों को पेट का दर्द, कब्ज, डिस्बैक्टीरियोसिस और एंजाइम की कमी का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है - यह सब अपरिपक्वता से जुड़ा होता है जठरांत्र पथ, साथ ही अभी भी अपूर्ण के साथ तंत्रिका विनियमनपाचन अंग. लेकिन समय के साथ, पाचन में आमतौर पर सुधार होता है।
• रोग प्रतिरोधक तंत्र . समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली कम हो सकती है, जिससे वे इसके प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं संक्रामक रोग. समय से पहले जन्मे बच्चों का टीकाकरण एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार किया जाना चाहिए, जो एक प्रतिरक्षाविज्ञानी द्वारा तैयार किया जाता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे के विकास की विशेषताएं

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के न्यूरोसाइकिक विकास की गति आमतौर पर धीमी हो जाती है - बच्चे अपने साथियों की तुलना में अपने पेट के बल लोटना, बैठना, रेंगना और देर से चलना शुरू करते हैं। विकासात्मक देरी की डिग्री बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है - वह जितनी जल्दी पैदा होगा, उसे अपने साथियों के साथ पकड़ने में उतना ही अधिक समय लगेगा। यह देखा गया है कि 6 महीने में ऐसे बच्चे आमतौर पर साइकोमोटर विकास में एक छलांग का अनुभव करते हैं।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान की अनुपस्थिति में, यहां तक ​​कि 2-3 साल की उम्र के बहुत समय से पहले के बच्चे भी साइकोमोटर विकाससमय पर जन्मे अपने साथियों से भिन्न नहीं होते। मोटर विकास में तुलना 18-20 महीने में, संज्ञानात्मक विकास में - 20 महीने में, वाणी में - 24 महीने में होती है। वहीं, कई बच्चों को भावनात्मक अस्थिरता और थकान का अनुभव होता रहता है।