बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा क्यों लिया जाता है? प्रसव की समाप्ति के बाद प्रसूति अस्पताल प्लेसेंटा से कैसे निपटते हैं? आगे क्या होता है

निष्पक्ष सेक्स के कई प्रतिनिधि सोचते हैं कि जन्म प्रक्रिया में केवल संकुचन और बच्चे का जन्म ही शामिल होता है। हालाँकि, यह धारणा मौलिक रूप से गलत है। माँ के गर्भ से बच्चे के इस दुनिया में आने के बाद, प्रसव का तीसरा चरण शुरू होता है - नाल का अलग होना। जो महिलाएं पहली बार गर्भवती होती हैं उनके लिए इस प्रक्रिया की कल्पना करना मुश्किल होता है। लेकिन चिंता करने की बिल्कुल भी जरूरत नहीं है, क्योंकि मेडिकल स्टाफ निश्चित रूप से यह सुनिश्चित करेगा कि मां के स्वास्थ्य के साथ सब कुछ ठीक है।

प्रसवोत्तर क्या है और यह कैसे प्रकट होता है?

प्लेसेंटा में ही प्लेसेंटा, गर्भनाल और एमनियोटिक झिल्ली के शेष कण होते हैं। ये सभी घटक गर्भावस्था की पहली तिमाही में बने थे और बच्चे के लिए महत्वपूर्ण भूमिका निभाते थे। इन ऊतकों ने भ्रूण की रक्षा की, ऑक्सीजन और सूक्ष्म पोषक तत्वों की आपूर्ति की और अपशिष्ट उत्पादों को हटा दिया।

अब जब बच्चा अंततः माँ के गर्भ से बाहर आ गया है, तो इन संरचनाओं की आवश्यकता पूरी तरह से गायब हो गई है। गर्भावस्था और प्रसव के बाद एक महिला के शरीर को पूरी तरह से ठीक होने के लिए, नाल और गर्भनाल के अवशेषों को गर्भाशय गुहा को पूरी तरह से छोड़ना होगा। प्लेसेंटा को यह नाम इसलिए मिला क्योंकि यह जन्म नलिका से निकलने वाली अंतिम नाल है।

मां के शरीर के लिए अनावश्यक सभी ऊतक इसे अपने आप छोड़ देते हैं, लेकिन अगर कोई असामान्यताएं अचानक प्रकट होती हैं और नाल खुद को अलग नहीं करती है, तो विशेषज्ञ सावधानीपूर्वक पेट की गुहा को बलपूर्वक मुक्त कर देते हैं। प्राकृतिक जन्म प्रक्रिया के दौरान, जब बच्चा पहले ही बाहर आ चुका होता है और गर्भनाल अपना कार्य करना बंद कर देती है, तो उसे काट दिया जाता है, जिससे बच्चे और मां के शरीर के बीच बचा हुआ संबंध टूट जाता है। इन मिनटों के दौरान, गर्भाशय सक्रिय रूप से सिकुड़ता है और आकार में काफी कम हो जाता है।

यह सब प्लेसेंटा को जल्दी बाहर निकलने के लिए तैयार करता है। डॉक्टर निचले पेट की गुहा पर दबाव डालकर ऊतक को बाहर निकालने के लिए जननांग अंगों की तत्परता की जांच करते हैं। यदि गर्भनाल पीछे नहीं हटती है, तो नाल उभरने वाली है। यह प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है, इसलिए ज्यादा घबराने की कोई बात नहीं है। गर्भाशय गुहा में कमजोर संकुचन जारी रहता है, जिसका महिला को अहसास भी नहीं होता। एक निश्चित समय पर, डॉक्टर नई माँ को धक्का देने के लिए कहता है, और कुछ मिनटों के बाद नाल का लंबे समय से प्रतीक्षित अलगाव होता है।

यदि सिजेरियन सेक्शन होता है, तो आंतरिक जननांग अंगों की अखंडता को नुकसान होने के कारण, प्लेसेंटा और गर्भनाल के उभरने के लिए गर्भाशय की गतिविधि बहुत कम हो सकती है। ऐसे मामलों में, प्रसवोत्तर ऊतक को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा हाथों और विशेष उपकरणों का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से हटा दिया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद नाल कहाँ चली जाती है?

प्रसव के बाद मां के शरीर से बाहर निकलने के बाद, यह डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक जांच और अध्ययन के अधीन है। क्षति के लिए इसकी जांच की जाती है, कि क्या सभी किनारे समान और चिकने हैं, बिना टूट-फूट के, और नाल की सतह की संरचना का अध्ययन किया जाता है। गर्भावस्था और प्रसव की प्रगति के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। फिर, जब विशेषज्ञ जांच पूरी कर लेते हैं, तो प्लेसेंटा और गर्भनाल का निपटान कर दिया जाता है।

आजकल, नई माताओं को कभी-कभी नाल को अपने साथ ले जाने और स्वतंत्र रूप से इसके भविष्य के भाग्य का फैसला करने की अनुमति दी जाती है। या वे उसे अस्पताल में छोड़ सकते हैं और चिकित्सा कर्मचारी उसके साथ उचित व्यवहार करेंगे। हालाँकि, अस्पताल को अपने द्वारा नियंत्रित कानून के आधार पर, प्रसवोत्तर ऊतक दान नहीं करने का अधिकार है।

यह विकल्प कि एक महिला प्लेसेंटा को अपने साथ ले जाना चाहेगी, विशेष रूप से लोकप्रिय नहीं था। अक्सर, प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिलाओं को यह बात याद भी नहीं रहती। अगर अचानक कोई शादीशुदा जोड़ा बच्चे की जगह अपने साथ रखने का फैसला करता है, तो इससे कैसे निपटना है, इसके बारे में पहले से सोचना बेहद जरूरी है।

यह सब उद्देश्यों और विश्वासों पर निर्भर करता है। बेशक, आप प्रसव के बाद के बच्चे को एक थैले में बाँध कर कूड़े में फेंक सकते हैं। लेकिन इस मामले में, उसे अस्पताल में छोड़ना ही समझदारी होगी। भंडारण के लिए गर्भनाल से निकाली गई स्टेम कोशिकाओं को फ्रीज करने की क्षमता हमारे देश में सीमित है। लेकिन पश्चिम में यह पद्धति सक्रिय रूप से प्रचलित है और मांग में है। स्टेम कोशिकाओं को गर्भनाल से अलग किया जाता है, जमे हुए और विशेष सुविधाओं में संग्रहीत किया जाता है। वे भविष्य में बच्चे की गंभीर बीमारियों में मदद कर सकते हैं और ज़रूरत पड़ने पर उसकी जान बचा सकते हैं।

अंततः, महिला को खुद प्लेसेंटा के भाग्य का फैसला करना होगा, इसलिए यदि वह इसे भंडारण के लिए स्थानांतरित करना चाहती है, तो उसे पहले एक संस्था ढूंढनी होगी जो इस विचार को पूरा करने में मदद करेगी।

गर्भावस्था के दौरान, नाल बच्चे के साथ-साथ विकसित होती है। इस अंग को माँ की ओर से विशेष ध्यान नहीं मिलता है। बच्चे के जन्म के बाद कई महिलाओं को प्लेसेंटा की डिलीवरी का बिल्कुल भी ध्यान नहीं रहता है। हालाँकि, यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है जिसकी बदौलत बच्चे का विकास होता है।

हम आपको इस लेख में बताएंगे कि बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा का क्या होता है और यह क्या कार्य करता है।

प्लेसेंटा प्लेसेंटा (जन्म के बाद) है जो मां और बच्चे के शरीर को जोड़ता है। प्लेसेंटा रक्त वाहिकाओं द्वारा गर्भाशय के शरीर से जुड़ा होता है; यह गर्भनाल की मदद से बच्चे के शरीर से जुड़ा होता है। गर्भनाल के अंदर 2 धमनियां होती हैं जो भ्रूण से प्लेसेंटा तक रक्त ले जाती हैं। और 1 नस, जो प्लेसेंटा से भ्रूण तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को पहुंचाने का काम करती है।

प्रसवोत्तर गर्भावस्था के दौरान कुछ कार्य करता है:

• गैस विनिमय (भ्रूण को ऑक्सीजन की डिलीवरी)। ऑक्सीजन अणु माँ के रक्त से भ्रूण तक पहुँचते हैं, कार्बन डाइऑक्साइड विपरीत दिशा में पहुँचाया जाता है।
• बच्चे को पोषक तत्वों की डिलीवरी: पानी, विटामिन, इलेक्ट्रोलाइट्स। माँ के रक्त के माध्यम से भ्रूण के चयापचय उत्पादों को हटाना।
• गर्भावस्था और स्तनपान का समर्थन करने के लिए हार्मोन का उत्पादन।
• भ्रूण प्रतिरक्षा रक्षा कार्य। नाल अपने माध्यम से मातृ एंटीबॉडी को पारित करती है, जो बच्चे की प्रतिरक्षा रक्षा का निर्माण करती है।

शिशु का स्थान बच्चे के साथ विकसित होता है और बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय छोड़ देता है।

नाल का जन्म

बच्चे के जन्म के 5-40 मिनट बाद प्लेसेंटा का जन्म होता है। गर्भाशय के संकुचन से प्लेसेंटल क्षेत्र में कमी आती है जिससे बच्चे का स्थान जुड़ा हुआ था। कई संकुचनों के बाद, नाल गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाती है, और प्रसूति विशेषज्ञ प्रसव पीड़ा में महिला को थोड़ा धक्का देने के लिए कहते हैं। प्लेसेंटा का जन्म दर्द रहित और काफी जल्दी होता है।

प्लेसेंटा को हटाने के बाद डॉक्टर उसकी सावधानीपूर्वक जांच करते हैं। यदि प्लेसेंटा की अखंडता का उल्लंघन पाया जाता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि झिल्ली के टुकड़े गर्भाशय गुहा में रहते हैं। सूजन प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए उन्हें गर्भाशय गुहा से तत्काल हटा दिया जाना चाहिए। गर्भाशय की मैन्युअल जांच एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

गर्भावस्था की प्रगति का अंदाजा इस बात से लगाया जा सकता है कि प्रसव के बाद कैसा दिखता है। बच्चे के स्थान की स्थिति में संक्रामक या सूजन संबंधी प्रक्रियाएं दिखाई देंगी। यह नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य की निगरानी करने वाले नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए महत्वपूर्ण जानकारी है।

बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा का क्या होता है?

अधिकांश महिलाएं बच्चे के जन्म के बाद बच्चे के स्थान के भाग्य के बारे में भी नहीं सोचती हैं। दरअसल, कुछ खास नहीं होता. प्लेसेंटा एक जैविक सामग्री है जिसका निपटान किसी दिए गए चिकित्सा संस्थान की आवश्यकताओं के अनुसार किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, प्लेसेंटा को डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार संरक्षित किया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रसव के मामले में यह आवश्यक हो सकता है। और मृत जन्म की स्थिति में, घटना के कारणों को निर्धारित करने के लिए प्लेसेंटा को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रस्तुत किया जाना चाहिए।

वीडियो: प्लेसेंटा का ऊतक विज्ञान

कभी-कभी, मां की सहमति से, प्रसव के बाद के जन्म को प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए संरक्षित किया जाता है। महिला चाहे तो इसे घर ले जा सकती है। गर्भनाल रक्त और स्टेम कोशिकाओं का संग्रह काफी महंगी प्रक्रिया है, लेकिन पूर्व व्यवस्था से यह संभव है।

कुछ संस्कृतियों में बच्चे के जन्म के बाद नाल के प्रति एक विशेष दृष्टिकोण होता है। उदाहरण के लिए, एक संकेत के अनुसार, नाल एक घर के आंगन में एक पेड़ के नीचे दबी हुई है। लोगों का मानना ​​है कि शक्ति के प्रतीक के रूप में यह पेड़ बच्चे के लिए अच्छा स्वास्थ्य और खुशियाँ लाएगा। यह सच है या नहीं यह इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति क्या मानता है।

एक किंवदंती है कि यदि आप बच्चे के जन्म के बाद नाल खाते हैं, तो यह स्तनपान स्थापित करने में मदद करता है और बच्चे के जन्म के बाद महिला की ताकत को जल्दी बहाल करता है। नाल मूलतः मानव मांस का एक टुकड़ा है। शायद प्राचीन काल में, जब दोपहर के भोजन के लिए मांस का एकमात्र स्रोत मारा गया मैमथ था, यह प्रासंगिक था। लेकिन अब एक महिला इसके बिना भी आसानी से अपना आहार व्यवस्थित कर सकती है।

बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा क्या है, इस सवाल का जवाब देते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ इस तथ्य पर विशेष ध्यान देते हैं कि यह एक महत्वपूर्ण और कुछ हद तक अनोखा अंग है, जिसका अस्तित्व गर्भावस्था के दौरान ही संभव है। अक्सर इसे बच्चे का स्थान भी कहा जाता है, क्योंकि यह नाल है जो मां के शरीर और बच्चे के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य करती है, जिससे बच्चे को पोषक तत्व मिलते हैं।

जैसे ही भ्रूण बाहर आता है, प्रसव तीसरे, अंतिम चरण में चला जाता है, जिसके दौरान नाल निकल जाती है, और इसके साथ ही गर्भनाल और झिल्लियाँ भी निकल जाती हैं। एक नियम के रूप में, इसमें आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। किसी न किसी तरह, भारी रक्तस्राव और गर्भाशय के सक्रिय संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसव के बाद का समय बीत जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा का जन्म कैसे होता है?

दुर्भाग्य से, सभी मामलों में नाल के जन्म की प्रक्रिया वैसी नहीं चलती जैसी होनी चाहिए। कुछ मामलों में, गर्भाशय के संकुचन बिल्कुल अप्रभावी होते हैं, जब डॉक्टरों को उन कार्यों का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाता है जो प्लेसेंटा के पारित होने को बढ़ावा देते हैं। आमतौर पर इस उद्देश्य के लिए:

- नवजात शिशु को छाती से लगाएं;

- गर्भाशय की मांसपेशियों का प्रतिवर्त संकुचन सुनिश्चित करने के लिए निपल्स को खींचें और उनकी मालिश करें;

- श्रोणि को ऊपर उठाएं और इसे पैरों और हाथों के सहारे घुमाएं - इससे गर्भाशय में रक्त परिसंचरण में सुधार होगा;

- छाती और पेट के साथ-साथ गहरी सांस लेने की भी आवश्यकता हो सकती है, जिससे पेट की दीवार काफी सक्रिय रूप से हिलती है।

ऐसे मामलों में जहां बच्चे के जन्म के बाद नाल नहीं निकलती है, वे नाल को अलग करने के मैन्युअल तरीकों में से एक पर स्विच करते हैं। उनमें से, सबसे अधिक प्रासंगिक और प्रभावी हैं:

1. एम्बुलाडेज़ की विधि, जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार को मैन्युअल रूप से इस तरह से पकड़ना शामिल है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उंगलियां दो रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों को कसकर कवर करती हैं। इस हेरफेर के बाद, प्रसव पीड़ा वाली महिला फिर से जोर लगाना शुरू कर देती है। रेक्टस मांसपेशियों के विचलन को समाप्त करके, प्लेसेंटा जल्दी से निकल जाता है।

2. क्रेडे लाज़रेविच विधिइसका उपयोग व्यवहार में केवल उन मामलों में किया जाता है जहां पहली विधि अप्रभावी और अप्रभावी साबित हुई। इस मामले में, डॉक्टर गर्भाशय को ही मध्य में ले जाता है, जिसके बाद वह एक चक्र में गर्भाशय के कोष की मालिश करता है, जिससे संकुचन उत्तेजित होता है। इस मामले में, गर्भाशय पर दबाव हाथ की पूरी सतह से सटीक रूप से डाला जाता है।

3. जेंटर विधि के अनुसारबच्चे के जन्म के बाद दोनों तरफ मुट्ठियों से दबाकर नाल को बाहर निकाला जाता है। गर्भाशय पर धीरे-धीरे नीचे की ओर दबाव बढ़ने के कारण प्लेसेंटा धीरे-धीरे बाहर आ जाता है। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यह विधि अत्यधिक दर्दनाक है, यही कारण है कि इसका उपयोग अभ्यास में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है।

एक तरह से या किसी अन्य, अगर प्रसव के तीसरे चरण में प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग किया गया था, तो संकुचन की लय में बदलाव, रक्तस्राव में वृद्धि, प्लेसेंटा का गला घोंटना और यहां तक ​​​​कि गर्भाशय की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्लेसेंटा के विलंबित विघटन भी हो सकता है।

बच्चे के जन्म के बाद ही प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की प्रक्रिया शुरू हो सकती है। यदि यह घटना पहले शुरू हो जाती है, तो बच्चा ऑक्सीजन की कमी से मर सकता है। यही कारण है कि अपरा के समय से पहले खिसकने के मामलों में आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

वह कैसा दिखता है

दरअसल, एक परिपक्व सामान्य प्लेसेंटा का व्यास आमतौर पर लगभग 18 सेमी और मोटाई कम से कम 3-4 सेमी होती है। इसके अलावा, बच्चे के प्लेसेंटा का आकार आमतौर पर माता-पिता की अपेक्षा से कहीं अधिक बड़ा होता है। गर्भाशय से लगाव की ओर से, नाल असमान होगी। लेकिन दूसरी ओर यह चिकनी और चमकदार होती है, जिसमें गर्भनाल होती है।

प्लेसेंटा के जन्म के तुरंत बाद डॉक्टर उसकी सावधानीपूर्वक जांच करते हैं। ऐसा करने के लिए, इसे एक उपयुक्त सपाट सतह पर रखा जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि ऊतक अखंडता परीक्षण के दौरान कोई गड़बड़ी न हो।

प्लेसेंटा के निरीक्षण के दौरान हमेशा उसके किनारों, साथ ही सतह की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि टूटी हुई रक्त वाहिका का पता चलता है, तो यह इंगित करता है कि गर्भाशय में कुछ ऊतक बचे हैं। इस स्थिति में, इसे मैन्युअल रूप से हटा दिया जाता है। यदि नाल के अवशेषों का समय पर पता नहीं लगाया जाता है, तो महिला को प्रसव के बाद बाद में इसे निर्धारित किया जाएगा। यदि आवश्यक हो, तो अन्य बातों के अलावा, नाल का प्रयोगशाला विश्लेषण किया जा सकता है, जो जन्म इतिहास में परिलक्षित होता है।

प्लेसेंटा में प्लेसेंटा, झिल्लियाँ और गर्भनाल शामिल होते हैं। यह निषेचन के लगभग तुरंत बाद बनना शुरू हो जाता है, और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, प्रसव के तीसरे चरण में माँ के शरीर से बाहर निकल जाता है। आइए प्रसवोत्तर के प्रत्येक घटक को क्रम से देखें।

नाल

जानकारीप्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जिसमें महिला और भ्रूण के शरीर की कोशिकाएं शामिल होती हैं। मातृ भाग में डिकिडुआ का बेसल भाग होता है, यानी गर्भाशय की आंतरिक स्रावी परत। और नाल का भ्रूण भाग विलस कोरियोन (भ्रूण की बाहरी झिल्ली) की कोशिकाओं से बनता है। मानव नाल की संरचना की एक विशेषता कोरियोनिक विली के साथ मातृ रक्त का सीधा संपर्क है।

प्लेसेंटा निम्नलिखित कार्य करता है:

• श्वसन-प्लेसेंटा में, भ्रूण का रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, और कार्बन डाइऑक्साइड मातृ लाल रक्त कोशिकाओं में जाता है, जो इसे फेफड़ों में स्थानांतरित करते हैं और इस तरह इसे शरीर से निकाल देते हैं। जब नाल की रक्त वाहिकाएं संकुचित और अवरुद्ध हो जाती हैं, तो भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन मिलती है और बच्चे की वृद्धि और विकास धीमा हो जाता है, और सबसे पहले, उसके मस्तिष्क को नुकसान होता है।
• पौष्टिक-फल की निरंतर वृद्धि के लिए पोषक तत्वों का स्थानांतरण। गर्भवती माँ का आहार न केवल प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा के संदर्भ में संतुलित होना चाहिए, बल्कि विटामिन और खनिजों से भी भरपूर होना चाहिए, क्योंकि इनके बिना बच्चे का पूर्ण विकास असंभव है।
• अंतःस्रावी -प्लेसेंटा गर्भावस्था और सामान्य भ्रूण विकास को बनाए रखने के लिए आवश्यक कई हार्मोन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करता है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), प्लेसेंटल लैक्टोजेन (पीएल), एस्ट्रिऑल और प्रोजेस्टेरोन की सांद्रता का उपयोग प्लेसेंटा की स्थिति और भ्रूण के विकास में संभावित असामान्यताओं का आकलन करने के लिए किया जाता है।
• प्रतिरक्षा रक्षा कार्य -प्लेसेंटा एक बाधा है जो दो विदेशी जीवों को अलग करती है (चूंकि भ्रूण आधा पिता की आनुवंशिक सामग्री से बना होता है), और भ्रूण के एंटीजन को मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकता है। यदि प्रतिरक्षा रक्षा विफल हो जाती है, तो गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं (आरएच कारक के अनुसार भ्रूण और माँ के रक्त की असंगति के कारण भ्रूण का हेमोलिटिक रोग)।
• बैरियर फ़ंक्शन -विभिन्न पदार्थों के लिए नाल की पारगम्यता पर प्रतिबंध गर्भावस्था के दौरान बदलता रहता है और भ्रूण की जरूरतों पर निर्भर करता है। हालांकि, तंबाकू के धुएं में मौजूद दवाएं और विषाक्त पदार्थ (जहर) आसानी से बच्चे में प्रवेश कर जाते हैं, उसकी कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और उन पर निर्भरता का कारण बनते हैं।

भ्रूण की बाहरी झिल्ली - कोरियोन से निषेचन के लगभग तुरंत बाद नाल का निर्माण शुरू हो जाता है। इसका एक हिस्सा विली से ढक जाता है और गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली में समा जाता है, जहां प्लेसेंटा बनता है। चिकनी कोरियोन धीरे-धीरे बढ़ती है और निषेचित अंडे का बाहरी आवरण बन जाती है। नाल के मातृ भाग के निर्माण के लिए आवश्यक परिवर्तन गर्भाशय में भी होते हैं।

नाल का संरचनात्मक गठन अंततः पूरा हो जाता है, फिर यह गाढ़ा हो जाता है, परिपक्व हो जाता है और 36 सप्ताह से उम्र बढ़ने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। विभिन्न कारणों से, नाल का सामान्य विकास बाधित हो सकता है, और फिर निम्नलिखित समस्याएं उत्पन्न होती हैं:

• प्लेसेंटा का हाइपोप्लासिया -छोटी नाल, प्रारंभ में हो सकती है - प्राथमिक हाइपोप्लेसिया- जन्मजात विकृतियों और मानसिक मंदता के साथ संयुक्त (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के साथ)। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, नाल की समय से पहले उम्र बढ़ने लगती है, यह सिकुड़ जाती है और आकार में घट जाती है - यह द्वितीयक हाइपोप्लासिया.किसी भी मामले में, भ्रूण का कुपोषण होता है और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता होती है, लेकिन शुरू में सामान्य प्लेसेंटा के साथ, ऐसी जटिलताओं के विकास को दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग से रोका जा सकता है जो प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं।
• प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया -बहुत बड़ी नाल मधुमेह मेलेटस, गंभीर एनीमिया, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग या संक्रामक रोगों के साथ हो सकती है। विल्ली की सूजन के कारण नाल के आयतन में वृद्धि होती है।
• पतली नाल- सामान्य व्यास के साथ नाल की छोटी मोटाई। भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण विकास मंदता विकसित होने का भी उच्च जोखिम है। कभी-कभी यह भ्रूण की जन्मजात विसंगतियों के साथ होता है, लेकिन मनोभ्रंश विकसित होने के जोखिम से जुड़ा नहीं होता है।
• मोटी नाल- सामान्य रक्त परिसंचरण के साथ मोटाई में 5 सेमी तक की वृद्धि, कोई विकृति नहीं है और इससे भ्रूण में कोई गड़बड़ी नहीं होती है।
• नाल की लोब्यूलर संरचना में परिवर्तन- दो, तीन या एक अलग अतिरिक्त लोब्यूल की उपस्थिति गर्भावस्था के दौरान प्रभावित नहीं करती है, लेकिन प्रसव के बाद या प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का कारण बन सकती है। प्लेसेंटा लोब में से एक का प्रतिधारण गर्भाशय के सामान्य संकुचन को रोकता है।
• अपरा परिपक्वता की असामान्यताएं- अधिक बार तब होता है जब मां का वजन कम या अधिक हो, साथ ही जब विकार हों उपापचय:

1. नाल की समान त्वरित परिपक्वतासमय से पहले जन्म हो सकता है।
2. नाल की असमान त्वरित परिपक्वतातब होता है जब कुछ क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है और गर्भपात, समय से पहले जन्म और मृत जन्म का खतरा बढ़ जाता है। लेकिन समय पर पता चलने और उपचार से गर्भावस्था अनुकूल रूप से समाप्त हो जाती है।
3. नाल का देर से परिपक्व होनाधूम्रपान करने वाली गर्भवती महिलाओं में अधिक बार विकसित होता है और भ्रूण संबंधी विकृतियों के साथ जुड़ा होता है।

• अपरा रोधगलन -गेस्टोसिस और मातृ उच्च रक्तचाप के गंभीर मामलों में मृत ऊतक के क्षेत्र पाए जाते हैं। यदि उनमें से 4 से अधिक या एक बहुत बड़ा (3 सेमी से अधिक) पाया जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता हो सकती है।
• प्लेसेंटाइटिस -नाल या झिल्लियों के ऊतकों की सूजन (कोरियोएम्नियोनाइटिस)। इस मामले में, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और इसके विकास में देरी का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।
• नाल के ट्यूमरसौम्य हो सकता है - कोरियोएंजियोमा - रक्त वाहिकाओं का प्रसार। यदि इसका आकार छोटा है और भ्रूण चोरी नहीं हुआ है, तो बच्चे का विकास सामान्य रूप से होता है। ट्यूमर के महत्वपूर्ण आकार के साथ, रक्त प्रवाह और रक्त के थक्के बनने की क्षमता ख़राब हो जाती है। जब एक घातक ट्यूमर - कोरियोकार्सिनोमा - होता है, तो कोरियोनिक विली की अत्यधिक वृद्धि होती है और भ्रूण के अंडे की मृत्यु हो जाती है। सौभाग्य से, यह जटिलता अत्यंत दुर्लभ है।

इसके अतिरिक्तगर्भावस्था का कोर्स प्लेसेंटा के स्थान से भी काफी प्रभावित होता है।

आम तौर पर, यह गर्भाशय की पिछली या सामने की दीवार पर बनता है, लेकिन कभी-कभी यह गर्भाशय के कोनों, नीचे या निचले हिस्से में स्थिर हो जाता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा नहर पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध हो जाती है। और फिर रक्तस्राव पूरी तरह ठीक होने के बीच, बिना दर्द के और अक्सर रात में हो सकता है। गर्भपात और भ्रूण की मृत्यु को रोकने के लिए मदद मांगना अत्यावश्यक है। असामान्य लगाव के कई कारण हैं, हम मुख्य सूचीबद्ध करते हैं:

• गर्भाशय के विकास की विसंगति (आंतरिक सेप्टम की उपस्थिति);
• बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• बार-बार गर्भपात के कारण गर्भाशय की दीवार में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• निषेचित अंडे की गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करने की क्षमता कम हो जाती है। आनुवंशिक विकारों या प्रतिकूल कारकों के संपर्क के कारण हो सकता है;

निम्नलिखित प्रकार की प्रस्तुतियाँ प्रतिष्ठित हैं:

• – प्लेसेंटा पूरी तरह से गर्भाशय ओएस को कवर करता है। जन्म नहर के माध्यम से बच्चे का जन्म संभव नहीं है।
• आंशिक -प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने के हिस्से को अस्पष्ट कर देता है। बिना देखरेख के प्रसव भी संभव नहीं है।

खतरनाकप्लेसेंटा का निचला और सीमांत स्थान भी होता है, इस मामले में प्राकृतिक प्रसव संभव है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है।

इसके अलावा, उपरोक्त कारण भी हो सकते हैं प्लेसेंटा एक्रेटा या प्लेसेंटा एक्रेटा, यह पूर्ण या आंशिक हो सकता है। इस जटिलता के साथ, प्रसव के तीसरे चरण में नाल स्वतंत्र रूप से अलग नहीं होती है, गर्भाशय पूरी तरह से सिकुड़ नहीं पाता है और बड़े रक्त हानि के कारण मां की स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर और दाई माँ की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं और प्लेसेंटा के अलग होने के लक्षणों पर नज़र रखते हैं। यदि प्लेसेंटा और झिल्लियां 30 मिनट के भीतर वितरित नहीं की जाती हैं, तो प्रसव पीड़ा में महिला को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है और प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करके छोड़ दिया जाता है। वास्तविक प्लेसेंटा एक्रेटा (प्रति 70,000 जन्मों पर 5-7 मामलों में होता है) के साथ, जब विली गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में प्रवेश कर जाता है, तो गर्भाशय को निकालना आवश्यक हो जाता है।

फलों के छिलके

एमनियोटिक थैली का बाहरी आवरण चिकनी जरायु. ई इसकी भीतरी दीवार है एमनियोन -भ्रूण की जल झिल्ली, इसकी कोशिकाएं एमनियोटिक द्रव का उत्पादन करती हैं, जो बच्चे की यांत्रिक सुरक्षा, उसकी मुक्त गति और चयापचय सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। प्रसव के पहले चरण के दौरान, एमनियोटिक थैली गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालती है, जिससे उसके फैलाव को बढ़ावा मिलता है। झिल्लियों का टूटना आमतौर पर तब होता है जब गर्भाशय ग्रसनी 5-6 सेमी तक खुल जाती है। यदि किसी कारण से फल की झिल्लियों को बरकरार रखने का प्रयास शुरू हुआ, तो वे जन्म लेने वाले बच्चे के सिर पर फट जाते हैं, वे इस बारे में कहते हैं: "एक शर्ट में पैदा हुआ" ।”

गर्भनाल

गर्भनाल- प्रसवोत्तर का एक महत्वपूर्ण घटक। माँ और बच्चे के शरीर को जोड़ता है, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का निरंतर प्रवाह प्रदान करता है। द्वारा दो नाभि धमनियाँभ्रूण से शिरापरक रक्त बहता है, जो कार्बन डाइऑक्साइड और भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों से संतृप्त होता है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति होती है नाभि शिरा. सभी तरफ से, जहाजों को एक विशेष पदार्थ द्वारा संपीड़न से बचाया जाता है - वार्टोनोव जेली. लेकिन ऐसा होता है कि धक्का देने के दौरान या धक्का देने के दौरान गर्भनाल दब जाती है और भ्रूण तक रक्त का प्रवाह रुक जाता है। इस स्थिति में डॉक्टर को अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा पूरा किया जाता है।

जब बच्चा पहले ही पैदा हो चुका होता है, तो उसके रक्त को मां तक ​​पहुंचने से रोकने के लिए उसे गर्भाशय के स्तर से नीचे कर दिया जाता है। फिर क्लैंप को गर्भनाल पर रखा जाता है और काट दिया जाता है।

प्लेसेंटा एक अनोखा और बहुत महत्वपूर्ण अंग है जो केवल गर्भावस्था के दौरान ही मौजूद रहता है। प्लेसेंटा को अक्सर बच्चे का स्थान कहा जाता है, क्योंकि यह बच्चे को मां के शरीर से जोड़ता है, जिससे बच्चे को आवश्यक पोषक तत्व मिलते हैं। एक बार जब भ्रूण प्रसव के दौरान महिला के गर्भ से बाहर निकल जाता है, तो अंतिम तीसरा चरण तब शुरू होता है जब नाल निकल जाती है। इसमें न केवल प्लेसेंटा, बल्कि झिल्ली और गर्भनाल भी शामिल हैं। इस प्रक्रिया में आमतौर पर आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है और इसके साथ गर्भाशय का तेज संकुचन और रक्तस्राव भी होता है।

नाल का जन्म

चीज़ें हमेशा अपेक्षा के अनुरूप नहीं होतीं। कुछ मामलों में, गर्भाशय के संकुचन से कुछ भी नहीं होता है, तो डॉक्टर प्रसव पीड़ा में महिला को प्लेसेंटा को अलग करने की सुविधा के लिए कार्य करने के लिए कहते हैं:

• निपल्स को खींचें या उनकी मालिश करें; निपल्स की जलन से गर्भाशय की मांसपेशियों का संकुचन स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है;
• बच्चे को स्तन से लगाएं;
• श्रोणि को उठाएं और इसे घुमाएं, अपने हाथों और पैरों पर झुकें - गर्भाशय में रक्त परिसंचरण को तेज करने के लिए;
• एक ही समय में पेट और छाती में गहरी सांस लें, इससे पेट की पूर्वकाल की दीवार को तीव्र गति करने में मदद मिलेगी।

यदि प्लेसेंटा स्वाभाविक रूप से अलग नहीं हुआ है, तो प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से मुक्त करने के तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता है:

1. एम्बुलाडेज़ की विधि।मूत्राशय को खाली करने के बाद, प्रसूति विशेषज्ञ अपने हाथों से पेट की दीवार को पकड़ लेता है ताकि दोनों रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां उंगलियों से कसकर पकड़ लें। तब प्रसव पीड़ा वाली महिला को धक्का देने की जरूरत होती है। ज्यादातर मामलों में, पेट के आयतन में उल्लेखनीय कमी और रेक्टस मांसपेशियों के विचलन के उन्मूलन के कारण बच्चे के जन्म के बाद नाल आसानी से बाहर आ जाती है।
2. क्रेड-लाज़रेविच विधि।इसका उपयोग तब किया जाता है जब पिछली विधि से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। डॉक्टर गर्भाशय को मध्य में ले जाते हैं, फिर संकुचन प्रेरित करने के लिए गर्भाशय के फंडस पर गोलाकार रूप से मालिश करते हैं। हाथ की पूरी सतह (हथेली ऊपर से नीचे और उंगलियां आगे से पीछे तक) से गर्भाशय पर एक साथ दबाव डालना महत्वपूर्ण है।
3. जेंटर की विधि.बच्चे के जन्म के बाद मुट्ठियों से द्विपक्षीय दबाव डालकर नाल को बाहर निकालना। गर्भाशय पर दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है, नीचे और अंदर की ओर निर्देशित होता है। यह तरीका काफी दर्दनाक है, इसलिए इसका इस्तेमाल बहुत सावधानी से किया जाता है।

प्रसव के सामान्य तीसरे चरण के दौरान नाल को मैन्युअल रूप से अलग करने के परिणाम:

• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की शारीरिक प्रक्रिया में व्यवधान;
• संकुचन की लय में परिवर्तन;
• नाल का गला घोंटना;
• गर्भाशय की ऐंठन के कारण अलग प्लेसेंटा का प्रतिधारण;
• रक्तस्राव में वृद्धि.

बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन बच्चे के जन्म के बाद ही होना चाहिए। यदि ऐसा पहले होता है, तो ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। अपरा का समय से पहले टूटना आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा कैसा दिखता है?

एक सामान्य वयस्क औसतन 3-4 सेमी का होता है, जिसका व्यास 18 सेमी तक होता है। अक्सर, यह माता-पिता की अपेक्षा से बड़ा होता है। बच्चे के जन्म के बाद बच्चे का स्थान गर्भाशय से जुड़ाव की दृष्टि से असमान होता है। दूसरी ओर यह बीच में नाल के साथ चमकदार और चिकनी होती है। इसके बाद का जन्म जिगर के एक बड़े टुकड़े जैसा दिखता है।

प्लेसेंटा का मूल्यांकन और निरीक्षण

प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा जन्म नाल की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। ऐसा करने के लिए, इसे एक सपाट सतह पर बिछाया जाता है, फिर उल्लंघन की अनुपस्थिति या उपस्थिति की पहचान की जाती है, और ऊतक की अखंडता की जांच की जाती है। प्लेसेंटा की जांच करते समय विशेष ध्यान दें इसके किनारों पर ध्यान दें, क्योंकि परिधीय खंडों में ऊतक के टुकड़े अक्सर फट जाते हैं। सतह चिकनी और नीले-भूरे रंग की होनी चाहिए। यदि एक टूटी हुई रक्त वाहिका का पता चलता है, तो हम गर्भाशय में शेष ऊतक की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं। इस मामले में, गर्भाशय गुहा की मैन्युअल रूप से जांच की जाती है और प्लेसेंटा के अलग हिस्से को हटा दिया जाता है। प्लेसेंटा के दोष वसायुक्त अध:पतन, कैल्सीफिकेशन और पुराने रक्त के थक्कों के क्षेत्र हैं। यह निर्धारित करना अनिवार्य है कि क्या सभी झिल्लियाँ पैदा हो गई हैं और झिल्लियों के टूटने का स्थान क्या है। यदि आवश्यक हो, तो प्लेसेंटा का प्रयोगशाला विश्लेषण किया जाता है। सारा डेटा जन्म इतिहास में दर्ज किया जाता है।