वयस्क भोजन प्राप्त करने और आत्मसात करने के लिए बच्चे की तत्परता। एक बच्चे में डिस्बिओसिस के लक्षण और संकेत क्या हैं? एक बच्चे में पाचन तंत्र की अपरिपक्वता

इस लेख से आप सीखेंगे:

किसी भी उम्र के लिए कब्ज की चिकित्सीय परिभाषा इस प्रकार है: यह एक दर्दनाक स्थिति है जो धीमी और कठिन मल त्याग की विशेषता है।

यदि वयस्क शरीर के संबंध में सब कुछ बेहद स्पष्ट है: निदान उन लक्षणों के आधार पर किया जाता है जिन्हें किसी भी रोगी द्वारा रंगीन रूप से वर्णित किया जाएगा जिसे शौचालय में पर्याप्त समय बिताने का अवसर मिला है, तो ये मानदंड काम नहीं करते हैं नवजात.

बच्चा शिकायत करने में सक्षम नहीं है, इसलिए यह समझने के लिए कि शिशु में किस स्थिति को कब्ज माना जा सकता है, यह विस्तार से समझना आवश्यक है कि एक स्वस्थ बच्चे का पाचन तंत्र उसके जीवन के विभिन्न अवधियों में कैसे काम करता है।

अंतर्गर्भाशयी जीवन से स्वतंत्रता तक

पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की विलुप्त कोशिकाओं और भ्रूण की आंत में एमनियोटिक द्रव के सूखे अवशेषों से, पहला मल बनता है, जिसे मेकोनियम कहा जाता है। जन्म के तुरंत बाद, यह निकलना शुरू हो जाता है, धीरे-धीरे दूध के पाचन के दौरान बनने वाले सामान्य मल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। मेकोनियम का रंग काला-भूरा होता है, इसकी स्थिरता लोचदार होती है, यह एक ट्यूब से टूथपेस्ट की तरह निकलता है, इसमें लगभग कोई गंध नहीं होती है और डायपर को धोना मुश्किल होता है।

जीवन के पहले 2 दिनों में एक बच्चे में मल त्याग की आवृत्ति आमतौर पर 3 बार से अधिक नहीं होती है।

सबसे पहले, यह अपर्याप्त आंतों की गतिशीलता के कारण है, जो सिर्फ भोजन को स्थानांतरित करना सीख रहा है।

दूसरे, थोड़ी मात्रा में कोलोस्ट्रम के साथ, जो इन दिनों बच्चे के लिए भोजन के रूप में काम करता है। इस दौरान मूल मल को पूरी तरह बाहर आने का समय मिल जाता है। इसके बाद, मल त्याग की प्रकृति और आवृत्ति इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चा किस प्रकार का आहार लेगा।

आँतों में एक साथ बढ़ते हैं

जैसे ही कोलोस्ट्रम को परिपक्व दूध से बदल दिया जाता है, जिसकी मात्रा काफी बढ़ जाती है, पूरी तरह से स्तनपान करने वाला नवजात शिशु दिन में 2-6 बार मल त्याग करना शुरू कर देता है। इसे सामान्य माना जाता है, भले ही ऐसा प्रत्येक स्तनपान के बाद होता हो।

मल की स्थिरता तरल होनी चाहिए, यह सरसों जैसा दिखता है, खट्टे दूध की तरह गंध आती है, और डायपर से आसानी से धोया जाता है। झाग, साग और अपचित गांठों की एक छोटी उपस्थिति स्वीकार्य है, जो बीमारी के कारण नहीं, बल्कि पाचन एंजाइमों की अपरिपक्वता के कारण है।

कुछ बच्चे माँ के दूध को इतनी अच्छी तरह से पचाते हैं कि वे 2-3 दिनों तक मलत्याग नहीं कर पाते हैं। 2 से 6 महीने की उम्र में यह सामान्य माना जाता है, अगर बच्चा अच्छा महसूस करता है, भूख से दूध पीता है और शांति से सोता है। इस मामले में, मल को बिना किसी तनाव के, बड़ी मात्रा में अलग किया जाना चाहिए और उसमें कोई अप्रिय गंध नहीं होनी चाहिए।

फॉर्मूला दूध प्राप्त करने वाले शिशुओं को दिन में कम से कम एक बार मल त्याग करना चाहिए। स्तनपान करने वाले शिशुओं के विपरीत, वे फॉर्मूला के प्रत्येक उपयोग के बाद अपने डायपर को गंदा नहीं करते हैं। उनके मल की विशेषताएं भी भिन्न होती हैं; वे एक शिशु की तुलना में एक वयस्क के मल की अधिक याद दिलाते हैं: सघन, भूरे रंग का, एक विशिष्ट गंध के साथ।

वयस्क भोजन में धीरे-धीरे संक्रमण के साथ, मल त्याग की आवृत्ति कम हो जाती है, जो दिन में 1-2 बार स्थिर हो जाती है। यह 6 से 12 महीने के बच्चों के लिए सामान्य है।

इस प्रकार, माता और पिता को यह बुनियादी नियम स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि शिशु का पाचन तंत्र जन्म से एक वर्ष तक कैसे काम करता है:

• यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो जो महत्वपूर्ण है वह प्रति दिन मल त्याग की संख्या या मल की अनुपस्थिति नहीं है, बल्कि बच्चे की सामान्य स्थिति (मूड, भूख, नींद, दूध पिलाने के दौरान चिंता) और मासिक वजन बढ़ना है। .
• कृत्रिम और मिश्रित आहार लेने वाले शिशुओं के लिए, एक वयस्क के नियम लागू होते हैं - हर दिन मल त्याग करना चाहिए।

डॉक्टर कोमारोव्स्की. स्तनपान के दौरान शिशुओं में कब्ज (वीडियो)

सामान्य और बीमारी के बीच की रेखा

उपरोक्त निष्कर्षों के आधार पर, आप सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या बच्चे को वास्तव में कब्ज है या क्या सब कुछ सामान्य सीमा के भीतर है।

कब्ज का संदेह केवल तभी किया जा सकता है जब नवजात शिशु में मल प्रतिधारण निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो:

• ख़राब मूड, उदासी, अशांति, स्तन या बोतल से इनकार;
• "बड़ा बनने" की कोशिश करते समय गंभीर तनाव और चीखना;
• रोना, पैरों को पेट की ओर दबाना, दूध पिलाते समय अचानक दूध पीना बंद कर देना;
• अप्रिय गंध वाली गैसें, कम मात्रा में कठोर मल निकलना;
• बच्चे के मासिक वजन के परिणामों के आधार पर वजन कम होना या कम होना।

कारण को समझना आधा इलाज है

शिशु में कब्ज विकसित होने के कारणों को 2 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• सामान्य, जो स्तनपान करने वाले और कृत्रिम रूप से दूध पीने वाले दोनों शिशुओं के लिए विशिष्ट हैं;
• विशेष विवरण जो नवजात शिशुओं के इन दो समूहों में भिन्न हैं।

सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• पाचन तंत्र की जन्मजात विसंगतियाँ;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग, तंत्रिका तंत्र, विटामिन और खनिजों की कमी;
• आंतों के मोटर फ़ंक्शन की अपरिपक्वता;
• आंतों के लुमेन में गैसों का संचय।

पाचन तंत्र की जन्मजात विसंगतियाँ

वे प्रसवपूर्व अवधि में पाचन तंत्र के निर्माण के दौरान होते हैं। वे भ्रूण पर नकारात्मक पर्यावरणीय प्रभावों और बुरी आदतों का परिणाम हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, बृहदान्त्र हिर्स्चस्प्रुंग रोग के विकास से प्रभावित होता है, सिग्मॉइड बृहदान्त्र अपने अतिरिक्त लूप के गठन के साथ, और मलाशय जब एक ऊंचा गुदा देखा जाता है।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग, तंत्रिका तंत्र, विटामिन और खनिजों की कमी

शिशुओं में कब्ज का सामान्य कारण अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं। उदाहरण के लिए, यह थायरॉइड ग्रंथि की अपर्याप्तता के साथ देखा जाता है - हाइपोथायरायडिज्म. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में, जिनमें शामिल हैं मस्तिष्क पक्षाघात, कब्ज के विकास के साथ आंतों के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन हो सकता है। विटामिन डी की कमी और संबंधित रोग सूखा रोगइसके साथ मल त्याग में बाधा भी आती है।

आंतों के मोटर फ़ंक्शन की अपरिपक्वता

आंतों की दीवार की गतिविधियां, जो इसकी सामग्री को मलाशय की ओर धकेलती हैं, जटिल तंत्रिका विनियमन द्वारा सुनिश्चित की जाती हैं। 2 महीने से कम उम्र के बच्चों में, विशेषकर समय से पहले जन्मे बच्चों में, पाचन तंत्र की दीवार में तंत्रिका अंत का अपर्याप्त विकास हो सकता है। नतीजतन, आंत अपने लुमेन को भोजन के घोल से भरने पर प्रतिक्रिया नहीं करती है और इसे आगे नहीं बढ़ाती है। यह एक शारीरिक घटना है जो बच्चे के बड़े होने के साथ-साथ दूर हो जाती है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

आंतों के लुमेन में गैसों का संचय

गैस के बुलबुले आंतों के माध्यम से भोजन के घोल की गति में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं। ऐसा तब हो सकता है यदि:

• एक नर्सिंग मां ऐसे खाद्य पदार्थ खाती है जो आंतों में किण्वन का कारण बनते हैं (कार्बोनेटेड पेय, खीरे, चॉकलेट, कच्चे प्याज, गोभी, फलियां, अंगूर, केले);
• आंतों की डिस्बिओसिस है;

पूरी तरह से स्तनपान करने वाले शिशुओं के विशेष कारणों में माँ का आहार और उनके द्वारा ली जाने वाली दवाएँ शामिल हैं।

नवजात शिशु की माँ का आहार

ऐसे ज्ञात खाद्य पदार्थ और औषधियाँ हैं, जिनके सक्रिय पदार्थ, दूध में प्रवेश करके, शिशुओं में कब्ज के विकास का कारण बनते हैं। उनमें से:

• संपूर्ण डेयरी उत्पाद, चीज़;
• मोटा मांस;
• समृद्ध मांस शोरबा;
• पकाना;
• दवाएं (एंटीस्पास्मोडिक्स - नोशपा, मूत्रवर्धक, एनीमिया के इलाज के लिए दवाएं, एल्यूमीनियम आधारित नाराज़गी दवाएं - अल्मागेल)।

फॉर्मूला दूध पीने वाले और मिश्रित दूध पीने वाले शिशुओं में कब्ज के सामान्य कारण हैं:

• अनुपयुक्त सूत्र;
• मिश्रण का अचानक परिवर्तन;
• अंडर-सोल्डरिंग।

यदि फार्मूले के चयन को लेकर सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है, तो कम आपूर्ति अभी भी माता-पिता के बीच कई सवाल उठाती है।

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, केवल स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं को 6 महीने की उम्र तक अतिरिक्त पानी नहीं मिलना चाहिए। विशेष मामलों को छोड़कर: बुखार, शरीर का तापमान बढ़ना, उल्टी, दस्त।

फार्मूला दूध प्राप्त करने वाले शिशुओं का अनुपूरक अनिवार्य है। यह इस तथ्य के कारण है कि फार्मूला कितना भी अनुकूलित क्यों न हो, गुणवत्ता में इसकी तुलना स्तन के दूध से नहीं की जा सकती है, और बच्चे के शरीर को इसे पचाने के लिए अतिरिक्त तरल की आवश्यकता होती है। पानी की कमी से गंभीर कब्ज विकसित हो जाती है।

अपने बच्चे की मदद कैसे करें

यह समझ में आता है कि माता-पिता अपने बच्चे को कब्ज होने पर उसकी स्थिति को कम करना चाहते हैं, लेकिन उसके लिए सबसे पहली और सबसे अच्छी चीज जो वे कर सकते हैं वह है बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह लेना। आंतों के मोटर फ़ंक्शन में व्यवधान पैदा करने वाली स्थितियों में से कुछ ऐसी भी हैं जो न केवल स्वास्थ्य, बल्कि नवजात शिशु के जीवन को भी खतरे में डालती हैं।

कब्ज का सही कारण जाने बिना इलाज शुरू करने की कोशिश करना एक बड़ी गलती है। केवल एक डॉक्टर, एक परीक्षा और अतिरिक्त परीक्षा विधियों के आधार पर, जिसे वह यदि आवश्यक हो तो निर्धारित करेगा, सटीक रूप से निदान स्थापित करने और प्रभावी और सुरक्षित उपचार की सिफारिश करने में सक्षम होगा।

लेकिन क्या करें यदि परीक्षण के परिणाम और जांच से कोई उल्लंघन सामने नहीं आया, और बच्चा आंतों को खाली करने में असमर्थता से पीड़ित रहता है। इस मामले में, कब्ज सबसे अधिक संभावना पेरिस्टलसिस की अपरिपक्वता, मां की आहार संबंधी आदतों या फार्मूले की गुणवत्ता से जुड़ी होती है। इस स्थिति में शिशु की धीरे-धीरे और सुरक्षित रूप से मदद करने के कई तरीके हैं:

• फिटबॉल व्यायाम सहित नवजात शिशुओं के लिए मालिश और विशेष व्यायाम;
• एक नर्सिंग मां के आहार को बदलना या अधिक सावधानी से फार्मूला का चयन करना;
• शिशुओं में उपयोग के लिए अनुमोदित रेचक दवाएं;
• आंतों की उत्तेजना के यांत्रिक तरीके (एनीमा, गैस ट्यूब, ग्लिसरीन सपोसिटरी)।

मालिश और विशेष व्यायाम

यदि कब्ज पाचन तंत्र और एंजाइमों के मोटर फ़ंक्शन के अविकसित होने के कारण होता है तो वे आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने का सबसे सुरक्षित और सबसे सुलभ तरीका हैं। मालिश दूध पिलाने के एक घंटे बाद की जाती है, जब बच्चा जाग रहा हो और अच्छे मूड में हो। रोते हुए बच्चे के साथ, बीमारी के दौरान या नींद में मालिश और व्यायाम करना अस्वीकार्य है।

एक नर्सिंग मां के आहार को बदलना और फार्मूला का चयन करना

एक नर्सिंग मां को दैनिक मेनू की तैयारी में सावधानी बरतनी चाहिए। इसमें से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो शिशुओं में कब्ज के विकास में योगदान करते हैं और गैस बनने में वृद्धि का कारण बनते हैं। इसके अलावा, ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है जिनमें प्राकृतिक रेचक प्रभाव होता है:

• सूखे खुबानी;
• उबले हुए चुकंदर, कद्दू;
• वनस्पति तेल;
• दलिया;
• बिना मीठा किण्वित दूध उत्पाद;
• आलूबुखारा;
• सब्जी सूप;
• चिकन ब्रेस्ट।

जब फार्मूला दूध पीने वाले बच्चे में कब्ज होता है, तो इसका कारण अक्सर गलत तरीके से चुना गया फार्मूला होता है। यह कड़ाई से उम्र के अनुरूप और अनुकूलित होना चाहिए। मिश्रण की दैनिक मात्रा पर ध्यान देना चाहिए। एक कृत्रिम बच्चे के लिए, मांग पर दूध पिलाना अस्वीकार्य है; बोतल सख्ती से प्रति घंटे के आधार पर दी जानी चाहिए। अनुशंसित मानदंडों को पार नहीं किया जा सकता.

फॉर्मूला प्राप्त करने वाले सभी शिशुओं को जीवन के 1 महीने के लिए प्रति दिन 10 मिलीलीटर (2 चम्मच) की दर से उबला हुआ पानी दिया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं के लिए रेचक दवाएं स्वीकृत

कुछ मामलों में, डॉक्टर से परामर्श के बाद, आंतों की गतिशीलता में मदद करने वाली दवाओं का उपयोग करना संभव है। इसमे शामिल है:

• डुफलैक - एक रेचक के रूप में और लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए एक माध्यम के रूप में कार्य करता है;
• एस्पुमिज़न (सबसिम्पलेक्स, बोबोटिक) एक कार्मिनेटिव है जो आंतों में गैस के बुलबुले के संचय को नष्ट कर देता है;

यांत्रिक तरीके

दुर्भाग्य से, वे अभी भी अनुभवहीन माताओं के बीच सबसे लोकप्रिय तरीके हैं। वे सरल हैं और त्वरित परिणाम देते हैं। लेकिन, स्पष्ट हानिरहितता के पीछे, नवजात शिशु के नाजुक पाचन तंत्र पर उनका विनाशकारी प्रभाव छिपा हुआ है:

• आंतों के म्यूकोसा को चोटें;
• लाभकारी बैक्टीरिया, सूक्ष्म तत्वों और विटामिनों को धोना;
• दीवारों का अत्यधिक विस्तार;
• खुद को खाली करने की क्षमता का नुकसान।

अपनी पूरी गति के लिए, जब अन्य तरीके मदद नहीं करते हैं, तो उन्हें शिशुओं में कब्ज के लिए अंतिम विकल्प बने रहना चाहिए।

यांत्रिक तरीकों में शामिल हैं:

• पानी-तेल के घोल से एनीमा;
• माइक्रोएनेमास माइक्रोलैक्स;
• गैस आउटलेट पाइप;
• ग्लिसरीन सपोजिटरी।

महत्वपूर्ण बिंदु!

नवजात शिशुओं में एनीमा के लिए, नरम टिप वाली सिरिंज नंबर 1 का उपयोग किया जाता है। उपयोग से पहले सिरिंज और गैस आउटलेट ट्यूब को उबालकर ठंडा किया जाना चाहिए। एनीमा के पानी का तापमान कम से कम 30 C⁰ होना चाहिए।

शिशु में कब्ज एक गंभीर स्थिति है जिसे मां के माता-पिता को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। समय पर उपचार से शिशु स्वस्थ और प्रफुल्लित हो सकेगा।

केट ख्वान

नमस्ते! बच्चा लगभग 9 महीने का है और 6 महीने से उसे बोतल से दूध पिलाया जा रहा है (नानी फॉर्मूला)। गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी। 1 महीने की उम्र में मुझे गंभीर एलर्जी हो गई, जब तक कि मेरी माँ ने केफिर पीना और पनीर खाना बंद नहीं कर दिया। एलर्जी के बाद, 4 महीने तक मल में ल्यूकोसाइट्स और रक्त थे। वर्तमान में, जब पूरक आहार शुरू किया जाता है, तो 2-3वें दिन (मुख्य रूप से गालों पर, फिर पेट और बाहों पर) चकत्ते शुरू हो जाते हैं। पहले, इन स्थानों के अलावा, पिंडली और कोहनी लाल हो जाती थीं। अब चकत्ते कम हो गए हैं. हमने तोरी, फूलगोभी, ब्रोकोली और कुट्टू का दलिया आज़माया। यह हर चीज़ पर फैल जाता है, लेकिन तुरंत नहीं। कृपया मुझे बताएं, क्या यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की अपरिपक्वता है? और अब मुझे क्या करना चाहिए? क्या मुझे अपनी आंतों को ठीक करने के लिए अन्य सब्जियाँ खाना जारी रखना चाहिए या कुछ महीनों के लिए ब्रेक लेना चाहिए? क्या यह डरावना नहीं है कि इस उम्र में एक बच्चा केवल फार्मूला खाता है? क्या उसके पास पर्याप्त विटामिन हैं?

नमस्ते। 9 महीने की उम्र के लिए, नानी -2 मिश्रण को अनुकूलित किया जाता है, जिसमें सभी आवश्यक घटक होते हैं। पूरक आहार को सख्ती से धीरे-धीरे, एक समय में एक उत्पाद (यानी सख्ती से मोनोकंपोनेंट) शुरू किया जाना चाहिए। यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है. उन्होंने पूरक आहार कब देना शुरू किया, उसका क्रम क्या था। बाहरी रूप से लगाए जाने वाले सॉर्बेंट्स और लॉस्टेरिन क्रीम से एलर्जी प्रतिक्रियाओं को कम किया जा सकता है। स्कैटोलॉजी और डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल, भोजन पाचन की प्रकृति और आंतों के माइक्रोबियल परिदृश्य की संरचना की जांच करें। परिणामों के आधार पर, उपचार में अतिरिक्त सुधार किए जाते हैं।

हमने नानी-2 पर स्विच किया। स्वच्छ त्वचा के साथ एक समय में एक उत्पाद को पूरक आहार देना शुरू किया गया। हमने तोरी से शुरुआत की, फिर फूलगोभी, फिर ब्रोकोली, फिर तोरी, फिर डेयरी-मुक्त कुट्टू का दलिया खाया। हर बार मैं त्वचा पर चकत्ते गायब होने का इंतजार करती थी। डिस्बैक्टीरियोसिस और स्कैटोलॉजी का विश्लेषण सामान्य है, लैक्टोबैसिली की संख्या थोड़ी कम हो गई है। क्या दूध से एलर्जी की प्रतिक्रिया से आंतों में सूजन हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अब पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत पर ऐसी प्रतिक्रिया होती है? सूजन के बाद गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन को ठीक होने में कितना समय लगता है? और क्या यह संभव नहीं है कि एक नया उत्पाद पेश करके मैं बच्चे की आंतों में जलन पैदा कर रहा हूँ? मैं उसे दवाओं से भरना नहीं चाहता, क्योंकि उन पर भी वह नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है (उदाहरण के लिए, क्रेओन से उसे तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया हुई थी)। शायद आपको वास्तव में बस इंतजार करना चाहिए कि क्या मिश्रण में वह सब कुछ है जो आपको चाहिए?

खैर, सामान्य तौर पर, जनता के अनुरोध के अनुसार, ऐसा कहा जा सकता है... =)

में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की आधुनिक सिफारिशेंजीवन के प्रथम वर्ष के बच्चों के पोषण पर यह कहता है: “विभिन्न उत्पादों की शुरूआत का इष्टतम समय शिशुओं के विकास की शारीरिक और जैव रासायनिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है, इस प्रकार, जीवन के 3 महीने तक, आंतों के श्लेष्म की बढ़ती पारगम्यता कम हो जाती है, कई पाचन एंजाइमों की परिपक्वता होती है। नोट किया गया है, 3-4 महीनों में स्थानीय आंतों की प्रतिरक्षा का पर्याप्त स्तर बनता है और अर्ध-तरल और ठोस भोजन निगलने का तंत्र ("चम्मच पुशिंग रिफ्लेक्स" का विलुप्त होना) होता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के समय पर सिफारिशें तैयार करता हैइस अनुसार: "पूरक आहार 6 महीने की उम्र के आसपास शुरू किया जाना चाहिए। कुछ स्तनपान करने वाले शिशुओं को पहले पूरक आहार की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन 4 महीने की उम्र से पहले नहीं।".

आइए जानें कि पूरक आहार के लिए तत्परता क्या है, यह किस उम्र में होती है, और विकासशील पाचन तंत्र के कामकाज के दृष्टिकोण से इस तरह के समय और पूरक आहार पैटर्न कितने शारीरिक हैं।

जैविक दृष्टिकोण से, एक मानव बच्चा वयस्क भोजन से परिचित होने के लिए तैयार होता है जब:
1) इसे आत्मसात करने के लिए उसके तंत्र परिपक्व हो रहे हैं (शारीरिक तत्परता);
2) वह भोजन को टुकड़ों में चबाने और निगलने में सक्षम है (शारीरिक तत्परता);
3) किसी टुकड़े को हाथ में पकड़कर मुँह तक लाने में सक्षम (शारीरिक तत्परता);
4) उसके पास एक तथाकथित है "खाद्य रुचि" सामाजिक व्यवहार है, जो वयस्कों की नकल करने और वे जो खाते हैं उसे खाने की इच्छा (मनोवैज्ञानिक तत्परता) में व्यक्त किया जाता है।

आइए इन बिंदुओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

1) पूरक आहार के लिए शारीरिक तत्परता। जठरांत्र संबंधी मार्ग और एंजाइमेटिक प्रणाली की परिपक्वता।

जिस शिशु को स्तन के दूध के अलावा कोई अन्य भोजन या तरल पदार्थ नहीं मिलता, उसका पाचन तंत्र कैसे काम करता है?

केवल माँ का दूध प्राप्त करने वाले बच्चे में जीवन के पहले छह महीनों के दौरान एंजाइम गतिविधि कम रहती है। वैसे, यह एक सामान्य स्वस्थ स्तनपान करने वाले बच्चे की एंजाइमैटिक प्रणाली की अपरिपक्वता है जो उसकी जीभ पर सफेद कोटिंग के लिए ज़िम्मेदार है, जिसे बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर थ्रश के लिए भूल जाते हैं - मौखिक गुहा की एक फंगल बीमारी।

विशेष स्तनपान के दौरान, पेट और अग्न्याशय पूरी क्षमता से काम नहीं करते हैं; अधिकांश अवशोषण प्रक्रियाएँ आंतों में होती हैं। यह स्तन के दूध के विशेष गुणों के कारण संभव हो पाता है, जिसकी संरचना में एंजाइम होते हैं। यानी मां के दूध से बच्चे को एक साथ ऐसे पदार्थ भी मिलते हैं जो इसे पचाने में मदद करते हैं।

यदि स्तनपान करने वाले बच्चे को उसका पाचन तंत्र इसके लिए तैयार होने से पहले पूरक या अनुपूरक आहार के रूप में फार्मूला या अन्य खाद्य पदार्थ मिलना शुरू हो जाए तो क्या होगा? ऊपर वर्णित अन्य खाद्य पदार्थों को आत्मसात करने का तंत्र अभी भी शुरू होगा, क्योंकि मानव शरीर की अनुकूलन करने की क्षमता बहुत अधिक है। लेकिन ये प्रक्रियाएँ इस विशेष बच्चे के आनुवंशिक कार्यक्रम द्वारा निर्धारित समय से पहले और अनैच्छिक रूप से शुरू हो जाएंगी। ऐसा बच्चा, अपने साथियों की तुलना में पहले, कुछ प्रकार के वयस्क भोजन को आत्मसात करना शुरू कर देता है और उसमें से वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक पदार्थ निकालना शुरू कर देता है। लेकिन क्या यह एक उपलब्धि है और क्या इससे स्वास्थ्य में सुधार होता है?

इस पर संदेह करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं। यही तो इसके बारे में लिखते हैंबाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र के कर्मचारी: "अक्सर, पूरक खाद्य पदार्थों की प्रारंभिक शुरूआत (3-4 महीने में) बच्चे के शारीरिक रूप से तैयार नहीं होने वाले शरीर पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की सबसे आम खराबी पेट दर्द, आंतों के शूल के रूप में देखी जाती है। उल्टी, उल्टी और मल संबंधी विकार।<...>...ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब प्रारंभिक पूरक आहार (विशेषकर यदि इसके परिचय के नियमों का पालन नहीं किया जाता है) पाचन तंत्र के गंभीर विघटन को भड़काता है<..>. पूरक खाद्य पदार्थों को जल्दी शुरू करने की एक और आम जटिलता एलर्जी की घटना है। इसका विकास बड़े अणुओं के लिए आंतों की दीवार की उच्च पारगम्यता, पाचन एंजाइमों की अपरिपक्वता और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा सुगम होता है।<...>कभी-कभी किसी नए उत्पाद का प्रारंभिक परिचय दीर्घकालिक और इलाज में मुश्किल एलर्जी रोगों के विकास को भड़काता है, उदाहरण के लिए, एटोपिक जिल्द की सूजन - एलर्जी प्रकृति की त्वचा की पुरानी सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि।<...>पूरक आहार को जल्दी शुरू करने के दीर्घकालिक परिणाम भी होते हैं। प्रारंभिक पूरक आहार से बच्चे के अपरिपक्व अंगों, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और गुर्दे पर तनाव बढ़ जाता है। और भविष्य में, जब बच्चा बड़ा हो जाता है, तो ये अंग कमजोर हो जाते हैं और प्रतिकूल प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग की कमजोरी पूर्वस्कूली उम्र में पेट दर्द, उल्टी और मल विकारों के साथ प्रकट हो सकती है, और स्कूली उम्र में पेट और आंतों (गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, कोलाइटिस) में सूजन प्रक्रियाओं का विकास पहले से ही संभव है। इस प्रकार, पहला पूरक आहार इसके लिए अनुकूल समय पर पेश किया जाना चाहिए।".

द्वारा WHO के अनुसार, न्यूनतम आयु जिस पर एक बच्चा स्वास्थ्य को स्पष्ट नुकसान पहुंचाए बिना पूरक आहार प्राप्त कर सकता है वह "लगभग 4 महीने" है। इस उम्र तक, कुछ बच्चों में "भोजन की एक गांठ बनाने, इसे ऑरोफरीनक्स में ले जाने और निगलने" के लिए पर्याप्त न्यूरोमस्कुलर समन्वय विकसित हो गया होता है। 4 महीने से पहले, "शिशुओं में अभी तक सिर की गतिविधियों और रीढ़ की हड्डी के समर्थन को नियंत्रित करने के लिए न्यूरोमस्कुलर समन्वय नहीं होता है, और इसलिए शिशुओं को अर्ध-ठोस खाद्य पदार्थों को सफलतापूर्वक अवशोषित करने और निगलने के लिए स्थिति बनाए रखने में कठिनाई होती है।" इसके अलावा, "लगभग 4 महीनों में, पेट का एसिड गैस्ट्रिक पेप्सिन को प्रोटीन को पूरी तरह से पचाने में मदद करता है" और "गुर्दे का कार्य बहुत अधिक परिपक्व हो जाता है, और शिशु पानी को संरक्षित करने और विलेय की उच्च सांद्रता का सामना करने में बेहतर सक्षम होते हैं।"

इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि एक स्वस्थ स्तनपान करने वाले बच्चे का शरीर लगभग 4 महीने से धीरे-धीरे स्तन के दूध के अलावा अन्य भोजन प्राप्त करने के लिए परिपक्व होना शुरू हो जाता है। हालाँकि, सबसे पहले, प्रत्येक बच्चे के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल तत्परता की सटीक उम्र स्थापित करना असंभव है। दूसरे, पाचन तंत्र की तत्परता के अलावा, अन्य कारक भी हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। उन पर नीचे चर्चा की जाएगी।

2) पूरक आहार के लिए शारीरिक तत्परता। ठोस भोजन को बाहर निकालने और दांत निकलने की प्रतिक्रिया की मृत्यु।

5-6 महीने तक, बच्चे ठोस भोजन को ठोस भोजन से बाहर धकेलने के तथाकथित प्रतिवर्त को बनाए रखते हैं - एक प्राकृतिक तंत्र जो ठीक से बनाया गया है ताकि स्तन के दूध के अलावा कुछ भी बच्चे के शरीर में प्रवेश न करे। हालाँकि, मनुष्य ने यह पता लगा लिया कि प्रकृति को कैसे धोखा दिया जाए - उसने भोजन को एक समरूप द्रव्यमान में पीसना या पीसना सीखा और बच्चे में शुरुआती पूरक खाद्य पदार्थों को इस तरह से या रस के रूप में "डालना" सीखा। और न केवल डालना है, बल्कि इसके लिए एक सैद्धांतिक आधार भी प्रदान करना है। में स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशों का पहले ही उल्लेख किया जा चुका हैयह कहा गया है "3-4 महीने में<…>अर्ध-तरल और ठोस भोजन को निगलने की क्रियाविधि परिपक्व होती है ("चम्मच पुशिंग रिफ्लेक्स" का विलुप्त होना)।. काफी साहसिक बयान, जिसकी किसी भी तरह से अभ्यास से पुष्टि नहीं होती है। इस उम्र के अधिकांश बच्चे वास्तव में एक चम्मच से अर्ध-तरल या पूरी तरह से शुद्ध भोजन खाने में शारीरिक रूप से सक्षम हैं, लेकिन यह ठोस भोजन को बाहर धकेलने की प्रतिक्रिया के विलुप्त होने के बराबर नहीं है। व्यवहार में, जो मांएं 5-6 महीने से पहले पूरक आहार देना शुरू कर देती हैं, उनके बच्चों को दलिया या प्यूरी में थोड़ी सी गांठ का पता चलने पर उनका दम घुट जाता है। इसके अलावा, टुकड़ों को निगलने में कठिनाई 6 महीने के बाद भी बनी रह सकती है।

हालाँकि, भले ही हम यह मान लें कि कुछ बच्चों में ठोस आहार छोड़ने की प्रवृत्ति 3-4 महीने में ही खत्म हो जाती है, केवल इस संकेत के आधार पर पूरक आहार के लिए बच्चे की तैयारी के बारे में बात करना गलत है।

एक अतिरिक्त शारीरिक संकेत दांत निकलना है। हालाँकि, वयस्क भोजन प्रतिवर्त की मृत्यु की तरह, 6 महीने से पहले दांत निकलने का मात्र तथ्य यह नहीं दर्शाता है कि बच्चा पूरक आहार के लिए तैयार है। सभी लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, यह विचार करना आवश्यक है कि क्या बच्चा व्यक्तिगत रूप से ठोस आहार देने के लिए तैयार है। एक बच्चा अपने पहले दांत आने से पहले ही भोजन को सफलतापूर्वक चबाने में सक्षम होता है।

3) मोटर कौशल की परिपक्वता और भोजन में रुचि का उदय। पूरक आहार के लिए शारीरिक और मानसिक तत्परता.

एक मानव बच्चा अपरिपक्व पैदा होता है और पूरी तरह से अपनी माँ पर निर्भर होता है। 6 महीने तक की उम्र में, बच्चा धीरे-धीरे, अपने अंदर अंतर्निहित आनुवंशिक कार्यक्रम के अनुसार, वस्तुओं को अपने हाथों में पकड़ना, उन्हें अपने मुंह में लाना, बैठना और अंत में, स्वतंत्र रूप से चलना (क्रॉल करना और चलना) सीखता है। उसी उम्र में, वयस्कों को देखकर, वह सामाजिक अनुकूलन के पहले कौशल का निर्माण करना शुरू कर देता है। मानस और मोटर कार्यों के विकास की डिग्री सीधे पूरक आहार के लिए तत्परता से संबंधित है। एक बच्चा वयस्क भोजन से परिचित होने के लिए तैयार होता है जब उसके पास वयस्क भोजन होता है अवसर और इच्छाइस भोजन को आज़माएं.

पूरक आहार "माँ की पहल पर" शुरू हुआ, अर्थात, जब तक कि बच्चा अन्य भोजन में रुचि न दिखा दे और उसे शारीरिक रूप से प्राप्त न कर ले (उदाहरण के लिए, माँ की गोद में रहते हुए, मेज से एक टुकड़ा उठा कर रख दे) उसके मुंह में), इसकी हमेशा आवश्यकता रहेगी कि बच्चा "जल्दी" हो, और इसलिए स्वास्थ्य जोखिमों से भरा हो।

उपरोक्त सभी के आधार पर, प्रत्येक बच्चे के लिए पूरक आहार शुरू करने की उम्र अलग-अलग होगी, जो उसके शरीर की परिपक्वता के सभी लक्षणों की समग्रता पर आधारित होगी। लेकिन औसतन, पूरी तरह से स्तनपान करने वाले अधिकांश बच्चों में, पूरक आहार के लिए तत्परता के सभी लक्षण 5.5 महीने से पहले दिखाई नहीं देते हैं।

अब आइए जानें कि WHO के अनुसार कौन से बच्चे हैं "पूरक आहार उत्पादों की आवश्यकता पहले (6 महीने) हो सकती है, लेकिन 4 महीने की उम्र से पहले नहीं".

चिकित्सीय कारणों से प्रारंभिक पूरक आहार: हाँ या नहीं।

जैसा कि रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की उन्हीं आधुनिक सिफारिशों में कहा गया है, "बच्चे के पोषण का विस्तार करने और माँ के दूध के साथ अन्य खाद्य उत्पादों की पूर्ति करने की आवश्यकता है<...>बढ़ते बच्चे के शरीर में ऊर्जा और कई पोषक तत्वों के अतिरिक्त परिचय की आवश्यकता, जिसकी आपूर्ति केवल मानव दूध से, शिशु विकास के एक निश्चित चरण (4-6 महीने से) में अपर्याप्त हो जाती है".

इस कथन के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया है कि 6 महीने तक केवल स्तनपान करने वाले बच्चों में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, खाद्य एलर्जी और कुपोषण (कम वजन) होने का खतरा अधिक होता है।

हालाँकि, यह कथन आधुनिक वैज्ञानिक आंकड़ों का खंडन करता है।

अनुसंधान ने साबित किया है कि प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट, साथ ही विटामिन और खनिज, स्तन के दूध में सबसे अधिक जैवउपलब्ध रूप में पाए जाते हैं। इसका मतलब यह है कि स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान (और यहां तक ​​कि एक वयस्क में भी), ये पदार्थ अन्य उत्पादों की तुलना में स्तन के दूध से बेहतर अवशोषित होते हैं।

इसके अलावा, अनुसंधान ने लंबे समय से एक और तथ्य की पुष्टि की है - स्तन के दूध का ऊर्जा मूल्य न केवल बच्चे की उम्र के साथ कम होता है, बल्कि, इसके विपरीत, बढ़ता है। ऐसा डेटा, विशेष रूप से, यूराल स्टेट मेडिकल इंस्टीट्यूट के विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा किए गए स्तन के दूध की संरचना की प्रयोगशाला निगरानी के दौरान प्राप्त किया गया था।

उसी के बारे में WHO भी लिखता है : "तालिका 11 के आंकड़ों से पता चलता है कि औद्योगिक देशों में जो शिशु औसत मात्रा में स्तन का दूध पीते हैं, उन्हें 6-8 महीने की उम्र तक अपनी ऊर्जा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए किसी पूरक आहार की आवश्यकता नहीं होती है।".

इस प्रकार, यदि कोई बच्चा वास्तव में पूर्ण स्तनपान के दौरान भी एनीमिया या कम वजन का अनुभव करता है, तो इसका मतलब है कि उसके पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली पहले से ही ख़राब है। और यदि हां, तो वह अन्य खाद्य पदार्थों से पोषक तत्वों और सूक्ष्म तत्वों को अवशोषित नहीं करेगा। इसके अलावा, दैनिक स्तनपान की संख्या को कम करके पूरक खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाने से वजन बढ़ने, कब्ज और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों में कमी आ सकती है, साथ ही एनीमिया और एलर्जी की घटना भी हो सकती है (क्योंकि वे अपरिपक्व पाचन तंत्र पर अनुचित भार पैदा करते हैं)। और एंजाइमेटिक सिस्टम)।

दूसरे शब्दों में, प्रारंभिक पूरक आहार न केवल बच्चे की स्वास्थ्य समस्याओं का समाधान नहीं करता है, बल्कि उसकी स्थिति को और खराब कर सकता है। माँ के दूध से पोषक तत्वों और सूक्ष्म तत्वों के अवशोषण में स्थापित समस्याओं के मामले में एक बच्चे की मदद करने की रणनीति पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत पर आधारित नहीं होनी चाहिए, बल्कि बीमारी के कारण और उसकी दवा या अन्य चिकित्सा को खोजने और समाप्त करने पर आधारित होनी चाहिए। पूर्ण स्तनपान का अनिवार्य संरक्षण। यदि एंजाइम प्रणाली को उत्तेजित करने की आवश्यकता है, तो 5.5 महीने तक बच्चे को वयस्क भोजन के साथ पूरक खाद्य पदार्थ नहीं, बल्कि अनुकूलित फार्मूले की थोड़ी मात्रा के साथ पूरक आहार खिलाना बेहतर है। 3-5 महीने की उम्र में फार्मूला युक्त पूरक आहार से जोखिम इस उम्र में वयस्क भोजन प्राप्त करने की तुलना में काफी कम है।

खाद्य एलर्जी के बारे में कुछ शब्द। यह स्थिति हमेशा जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति से जुड़ी होती है। एलर्जी आंतों की दीवारों की उच्च पारगम्यता, एंटीजन के प्रवेश का विरोध करने में असमर्थता के कारण होती है। पोषण से संबंधित शिशुओं में एलर्जी के विकास के कारकों में कोलोस्ट्रम आहार की कमी, जीवन के पहले दिनों में फार्मूला के साथ पूरक आहार, मिश्रित आहार शामिल हैं। एलर्जी से पीड़ित बच्चों के लिए प्रारंभिक पूरक आहार की शुरूआत को चिकित्सीय आवश्यकता के आधार पर उचित नहीं ठहराया जा सकता है, क्योंकि प्रारंभिक पूरक आहार का मतलब आवश्यक रूप से बच्चे के पहले से ही कमजोर और पारगम्य जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भार में वृद्धि है। एलर्जी से पीड़ित बच्चों को पूरक आहार तभी दिया जा सकता है जब इसके लिए तत्परता के सभी लक्षण दिखाई दें और बहुत धीरे-धीरे। माँ के दूध का बच्चे के पाचन तंत्र पर सबसे हल्का प्रभाव पड़ता है, और इसमें मौजूद एंजाइम भोजन को पचाने में मदद करते हैं, जो एक स्वस्थ बच्चे की तुलना में एलर्जी वाले बच्चे के लिए और भी अधिक महत्वपूर्ण है।

केवल स्तनपान करने वाले बच्चों में एनीमिया और कुपोषण का अति निदान।

अगर कोई बच्चा मिल जाए कम वजनसबसे पहले, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि बाल रोग विशेषज्ञ वजन बढ़ाने के कौन से मानकों का उपयोग करते हैं और स्तनपान करने वाले बच्चों के लिए डब्ल्यूएचओ के शेड्यूल से कितना वजन बढ़ता है। शायद बच्चा बिल्कुल सामान्य रूप से लाभ प्राप्त करता है, वह IV पर बच्चे की तुलना में इसे अलग तरह से करता है।

इसके अलावा, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि "हाइपोट्रॉफी" का निदान केवल संकेतों के एक सेट के आधार पर किया जाता है, जिसमें बच्चे की मांसपेशियों की टोन, उसकी त्वचा, शारीरिक और मानसिक विकास का आकलन शामिल है, न कि पूर्ण वजन संकेतकों का आधार।

यदि अपर्याप्त वजन बढ़ने का तथ्य स्थापित हो जाता है, तो अगला कदम स्तनपान के संगठन का आकलन करना और वजन घटाने के जोखिम कारकों को खत्म करना है, यदि वे होते हैं। 3-6 महीने की उम्र में ये कारक हैं:

1) दिन के दौरान लंबे समय तक भोजन का अभाव, विशेष रूप से, सोते समय, नींद के दौरान और जागते समय; इस उम्र का जागता हुआ बच्चा स्तन से ध्यान भटका सकता है, थोड़ा दूध पी सकता है और आवश्यकता से कम दूध प्राप्त कर सकता है। उदाहरण के लिए, कम वजन तब होता है जब बच्चा अपनी सारी नींद सड़क पर या बालकनी पर बिताता है, या स्तन के साथ नहीं, बल्कि शांतचित्त के साथ सो जाता है।
2) पेशेवर मालिश;
3) बच्चे की सामान्य दैनिक दिनचर्या और रहने की स्थिति में कोई भी बदलाव (मेहमान, यात्राएं, घूमना, अपने बिस्तर पर सोना सीखना, आदि);
4) एक बड़े बाथटब या पूल में तैराकी और गोताखोरी (विशेषकर यदि इन प्रक्रियाओं का अभ्यास 3 महीने के बाद किया जाने लगा हो);
5) टीकाकरण.

लोहे की कमी से एनीमिया- एक निदान जो नैदानिक ​​लक्षणों के संयोजन के आधार पर किया जाता है और इसका मतलब हमेशा एक चयापचय विकार और जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्य होता है। केवल हीमोग्लोबिन परीक्षण के आधार पर, ऐसा निदान गलत है। अलावा:
- बच्चों में हीमोग्लोबिन मानक वयस्कों से भिन्न होते हैं;
- लगभग 3 महीने में, बच्चों को अनुभव होता है हीमोग्लोबिन के स्तर में शारीरिक कमी, उपचार की आवश्यकता नहीं है;
- स्तनपान कराने वाले बच्चे के लिए हीमोग्लोबिन का कौन सा स्तर सामान्य है और क्या ये संकेतक कृत्रिम भोजन लेने वाले बच्चों से भिन्न हैं, इसका अध्ययन नहीं किया गया है। हालाँकि, WHO के अनुसार, 1 वर्ष की आयु के स्तनपान करने वाले 30% बच्चों में उनके साथियों की तुलना में कम हीमोग्लोबिन होता है, जिन्हें माँ का दूध नहीं मिलता है। "आदर्श से विचलन" की इतनी संख्या विकृति विज्ञान की व्यापकता का संकेत नहीं दे सकती है, बल्कि यह तथ्य है कि स्तनपान कराने वाले बच्चों के लिए, 1 वर्ष की आयु में कम हीमोग्लोबिन का स्तर शारीरिक मानक है। अतीत में, डब्ल्यूएचओ ने स्तनपान के दौरान बच्चों के वजन बढ़ने के मानदंडों को पहले ही समायोजित कर दिया है (नीचे की ओर), यह संभव है कि स्तनपान की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर बाल स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए अन्य मापदंडों में भी संशोधन की आवश्यकता है।

किसी भी मामले में, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान करते समय, न केवल परीक्षणों में संख्याओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि बच्चे की सामान्य स्थिति, रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

6-12 महीने और उससे अधिक उम्र में पूरक आहार की मात्रा। इस उम्र में माँ के दूध का पोषण मूल्य।

पहला पूरक आहार प्राप्त करने से शिशु की एंजाइमेटिक प्रणाली की गतिविधि उत्तेजित होती है। पेट और अग्न्याशय भोजन को पचाने की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। हालाँकि, यह तुरंत नहीं होता है; शरीर को अन्य खाद्य पदार्थों से पोषक तत्वों और विटामिनों को पूरी तरह से अवशोषित करने के लिए "सीखने" में समय लगता है। जब तक ऐसा नहीं होता, बच्चे को मां के दूध से वह सब कुछ मिलता है जिसकी उसे जरूरत होती है।

पूरक आहार की शुरुआत के बाद पहले महीनों में, इसका मुख्य कार्य बच्चे को खिलाना नहीं है और स्तनपान के दौरान उत्पन्न होने वाले पोषक तत्वों और विटामिन की कमी की भरपाई करना नहीं है (क्योंकि वयस्क भोजन के साथ तुरंत ऐसा करना अभी भी असंभव है)। इस उम्र में पूरक आहार की आवश्यकता होती है:
- बच्चे को वयस्क भोजन से परिचित कराएं;
- एंजाइमी प्रणाली के कामकाज को उत्तेजित करें;
- चबाना और निगलना सिखाएं;
- बच्चे की भोजन रुचि का समर्थन करें;
- सामान्य खान-पान व्यवहार बनाएं।

इन सभी समस्याओं का समाधान तथाकथित शैक्षणिक पूरक आहार से होता है, यानी बच्चे को पारिवारिक आहार में शामिल उत्पादों के छोटे टुकड़े (माइक्रोडोज़) खिलाना।

WHO की वर्तमान सिफारिशों के अनुसार, 1 वर्ष की आयु में बच्चे के आहार में माँ का दूध (या इसके विकल्प) कम से कम 70-75% होना चाहिए। ऐसे अन्य सबूत हैं जो बताते हैं कि मां का दूध 6-12 महीने के बच्चे की सभी जरूरतों को पूरा करने में काफी सक्षम है। इस प्रकार, सेंट पीटर्सबर्ग के प्रोफेसर-बाल रोग विशेषज्ञ आई.एम. वोरोत्सोव ने अपने शोध के आधार पर दावा किया है कि यदि मां स्वस्थ है और सामान्य रूप से खाती है, तो बच्चे को बिना किसी नुकसान के 9-12 महीने तक पूरक आहार के बिना स्तनपान कराया जा सकता है।

एक सिद्धांत है (यह एथोलॉजिस्ट द्वारा सामने रखा गया है) कि विकास की शुरुआत में, जब एक व्यक्ति मुख्य रूप से मोटे पौधे के फाइबर खाता था, तो कम से कम 3-4 साल की उम्र तक बच्चे का मुख्य भोजन मां का दूध था (केवल इसके द्वारा) क्या कोई बच्चा ऐसे फाइबर को पूरी तरह से अवशोषित कर सकता है), अन्यथा माँ के दूध या नर्स के दूध के बिना, बच्चा जीवित नहीं रह पाता।

इस सिद्धांत की पुष्टि आधुनिक अफ्रीका की स्थिति से होती है, जहां, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की कमी की स्थिति में, स्तनपान की अवधि वास्तव में बच्चे के जीवित रहने का मामला बन सकती है। वैज्ञानिक रोग "क्वाशियोरकोर" का वर्णन किया गया है- प्रोटीन की कमी के कारण कुपोषण का एक गंभीर रूप, अक्सर विटामिन की कमी और संक्रमण के साथ होता है, जो आमतौर पर बच्चे का दूध छुड़ाने के बाद विकसित होता है। “यह बीमारी आमतौर पर 1-4 साल के बच्चों में होती है।<...>जब एक बच्चे का दूध छुड़ाया जाता है, उस स्थिति में जब माँ के दूध की जगह लेने वाले उत्पादों में बहुत अधिक स्टार्च और शर्करा और थोड़ा प्रोटीन होता है<..>, बच्चे में क्वाशीओरकोर विकसित हो सकता है। यह नाम घाना की एक तटीय भाषा से आया है, इसका शाब्दिक अर्थ है "पहला-दूसरा" और इसका अर्थ है "अस्वीकृत", यह दर्शाता है कि यह स्थिति सबसे बड़े बच्चे में दूध छुड़ाने के बाद शुरू होती है, अक्सर परिवार में एक और बच्चे के जन्म के कारण।

व्यवहार में, आधुनिक सभ्य देशों में रहने वाली माताओं के अनुभव के आधार पर, स्तन का दूध कम से कम 1.5 वर्ष तक के बच्चे की पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त है। जब शरीर में पर्याप्त कैलोरी या स्तन के दूध से कुछ सूक्ष्म तत्व नहीं रह जाते हैं, तो इस उम्र का बच्चा स्वयं अपने आहार में वयस्क भोजन या कुछ विशिष्ट उत्पादों की मात्रा बढ़ा देता है - मुख्य बात यह है कि जबरदस्ती खिलाकर उसके खाने के व्यवहार को खराब नहीं करना है। उसे पारिवारिक "संसाधनों" तक पहुंच प्रदान करें, फिर मेज पर अपने साथ भोजन ले जाएं और विभिन्न प्रकार के भोजन पेश करें।

एक बच्चे का पाचन तंत्र मुख्य रूप से 2 वर्ष की आयु तक बन जाता है। इस उम्र तक, स्तन का दूध बच्चे के पाचन तंत्र के कामकाज में सहायता करता है, आवश्यक पोषक तत्वों को अवशोषित करने में मदद करता है, पाचन तंत्र के रोगों के जोखिम को कम करता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के हल्के हस्तांतरण में योगदान देता है।

नवजात शिशु अक्सर पाचन समस्याओं से पीड़ित होते हैं: पेट का दर्द, उल्टी, कब्ज या पतला मल।

समय-समय पर, ये अप्रिय और बहुत दर्दनाक लक्षण न केवल बच्चों को, बल्कि युवा माता-पिता को भी चिंतित करते हैं, जो कई घंटों तक बच्चे को झुलाने के बाद, अनियंत्रित रोने के साथ, एम्बुलेंस को बुलाते हैं।

नवजात शिशुओं को पाचन संबंधी समस्याएं क्यों होती हैं?

यह ध्यान देने योग्य है कि शिशुओं में पाचन तंत्र के साथ समस्याओं की उपस्थिति, सिद्धांत रूप में, सामान्य है, और मुख्य रूप से 2 सप्ताह और 3-6 महीने की उम्र के बीच होती है।

उल्टी आने, गैस बनने में वृद्धि, कब्ज या पतले मल के कारण हैं:

आंत की अपरिपक्वता - बच्चे की आंतों में अपने स्वयं के माइक्रोफ्लोरा के निर्माण के लिए, यह आवश्यक है कि पथ की दीवारें एक निश्चित मात्रा में लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया, अन्य सूक्ष्मजीवों से आबाद हों, जो भोजन को तोड़ने के अलावा, उत्पादन करते हैं कुछ विटामिन और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकते हैं। गर्भधारण की अवधि के दौरान, बच्चा एक बाँझ वातावरण में होता है, इसलिए जन्म के बाद आंतों की दीवारों को आवश्यक माइक्रोफ्लोरा से आबाद होने में एक निश्चित समय लगता है, अर्थात् 3-6 महीने;

आंतों पर भार - जन्म के बाद, बच्चे और उसके जठरांत्र संबंधी अंगों को इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि शरीर में पोषक तत्वों के भंडार को फिर से भरने के लिए, उन्हें कड़ी मेहनत करनी होगी - इस भोजन को प्राप्त करने के लिए पहला काम (से) माँ का स्तन या बोतल), और फिर इसे पचाएँ। बच्चे के आंतरिक अंग समय के साथ पर्याप्त मात्रा में एंजाइमों का उत्पादन शुरू कर देंगे, इसलिए बच्चे के जीवन के पहले भाग में पेट का दर्द या कब्ज हो सकता है, जो नींद और आराम के पैटर्न में बाधा डालने, अधिक खाने और शुरू करने की अवधि के दौरान काफी खराब हो जाता है। पूरक आहार;

आंतों की मांसपेशियों की कमजोरी, उनके क्रमाकुंचन का कमजोर (अपरिपक्व) तंत्रिका विनियमन और, परिणामस्वरूप, जठरांत्र पथ के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करने और शौच की प्रक्रिया में कठिनाई;

कम शारीरिक गतिविधि और बच्चे का लंबे समय तक लेटे रहने की स्थिति में रहना, जिससे स्फिंक्टर्स पर मल का दबाव कमजोर हो जाता है।

अपने बच्चे की मदद कैसे करें?

शिशुओं के लिए सबसे अच्छी मदद यह है कि बच्चे को जल्दी स्तनपान कराया जाए और 3-6 महीने तक बिना कोई पूरक आहार दिए स्तनपान कराया जाए। माँ के दूध में होते हैं अनोखे गुण:
- बच्चे के शरीर द्वारा आसानी से अवशोषित हो जाता है और अपरिपक्व पाचन तंत्र पर अधिक भार नहीं पड़ता है;
- एंजाइमों के उत्पादन को प्रोत्साहित करने में मदद करता है;
- इसमें विभिन्न इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों को विकसित होने से रोकते हैं;
- लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के साथ आंतों की दीवारों को बसाने के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों को बनाने में मदद करता है।

इसके अलावा, स्तनपान के अलावा, आपको यह याद रखना होगा:

प्रत्येक भोजन के बाद, बच्चे को एक सीधी स्थिति ("स्तंभ") में रखा जाना चाहिए - इससे फंसे हुए हवा के बुलबुले को हटाने और उल्टी की संख्या को कम करने में मदद मिलेगी;
- स्तनपान कराते समय, माँ को अपनी आंतों की स्थिति की निगरानी करने और तर्कसंगत आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है, जिसमें गैसों के निर्माण और पाचन प्रक्रिया में व्यवधान को उत्तेजित करने वाले खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है;
- अपने बच्चे के साथ रोजाना जिमनास्टिक करें, जो आंतों की मांसपेशियों के काम को उत्तेजित करने और उसकी क्रमाकुंचन में सुधार करने में मदद करेगा। व्यायाम में शामिल होना चाहिए: पेट के बल लेटकर गेंद पर झूलना, बारी-बारी से पैरों को मोड़ना, पेट की मालिश करना (घड़ी की दिशा में हल्के गोलाकार आंदोलनों के साथ किया जाना), दूध पिलाने के बीच के अंतराल में बच्चे को पेट के बल लिटाना।

यदि, उपायों के एक सेट के बाद, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन के लक्षण बने रहते हैं, तो उचित विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की जांच कराना आवश्यक है।

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आंकड़ों के अनुसार, सभी नवजात शिशुओं में से 70% से अधिक बच्चे आंतों के शूल से पीड़ित हैं। ऐसा लगता है कि वास्तव में यह आंकड़ा और भी अधिक है, लेकिन सच्चाई यह है कि वे भाग्यशाली लोग जिन्हें नवजात काल में पेट के दर्द ने पीड़ा नहीं दी है, वे पूर्ण रूप से अल्पसंख्यक हैं।

दुनिया भर में कई माता-पिता एक निराशाजनक तस्वीर देखते हैं: बच्चा अचानक, अच्छे स्वास्थ्य और भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जोर से चीखना और रोना शुरू कर देता है, जबकि पेट सूज जाता है और सख्त हो जाता है। यह आमतौर पर शाम को दूध पिलाने के दौरान होता है: बच्चा लाल हो जाता है, अपने पैरों को अपने पेट से दबाता है, उन्हें मोड़ता है, मोड़ता है और बस पैरॉक्सिस्मल दर्द से पीड़ित होता है - वह आंतों की ऐंठन से पीड़ित होता है।

ग्रीक से अनुवादित, "कोलिक" का अर्थ है बृहदान्त्र में दर्द।विशेषज्ञों ने शिशुओं में इस घटना के गठन में कुछ प्रवृत्तियों की पहचान की है, उन्हें तथाकथित "तीन के नियम" में पहचाना गया है:

• जीवन के तीसरे सप्ताह के आसपास पेट का दर्द शुरू हो जाता है;
• दिन में औसतन तीन घंटे तक रहता है;
• लगभग तीन महीने तक रहता है।

लिंग और अन्य विशेषताओं की परवाह किए बिना नवजात शिशुओं में शिशु शूल क्यों होता है, इसका सटीक उत्तर नहीं मिल सका है। इस प्रश्न का अपर्याप्त अध्ययन किया गया है, लेकिन फिर भी चिकित्सा वैज्ञानिक नवजात शिशुओं में पेट के दर्द के कुछ सबसे संभावित कारणों की पहचान करते हैं।

शिशु के जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंजाइमेटिक प्रणाली की अपरिपक्वता

शिशु के जीवन के पहले तीन हफ्तों के दौरान, उसका शरीर मातृ हार्मोन द्वारा संरक्षित होता है, जो बच्चे को गर्भ में प्राप्त होता है और जो उसे स्तन के दूध के साथ प्राप्त होता रहता है। हार्मोन बच्चे को नई दुनिया और जीवनशैली के अनुकूल ढलने में मदद करते हैं, जिसमें भोजन प्राप्त करने का नया तरीका भी शामिल है। पहले, बच्चे का जठरांत्र संबंधी मार्ग केवल वास्तविक भोजन को स्वीकार करने और संसाधित करने के लिए प्रशिक्षण ले रहा था, लेकिन अब वह अपने विकास और सुधार को रोके बिना, पहले हासिल किए गए कौशल का अभ्यास कर रहा है। पहले भोजन के साथ, पहला बैक्टीरिया जठरांत्र संबंधी मार्ग में उपनिवेश स्थापित करता है, जिससे आंतों का माइक्रोफ्लोरा बनता है।

बच्चे का एंजाइमेटिक सिस्टम भी अपरिपक्व है: अग्न्याशय अभी तक आवश्यक मात्रा में भोजन को पचाने के लिए आवश्यक एंजाइम का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है।

ये सभी परिस्थितियाँ आंतों के शूल के रूप में पाचन प्रक्रियाओं से "दुष्प्रभाव" की उपस्थिति को जन्म देती हैं।

इसके अलावा, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उसकी भोजन की ज़रूरतें बढ़ती हैं - और वह दूध के बड़े हिस्से को चूसना शुरू कर देता है, जिसे अपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग सामना नहीं कर पाता है।

बच्चे की व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि

बहुत से लोगों को इसका संदेह भी नहीं होता है, लेकिन नवजात शिशुओं में पेट का दर्द विभिन्न शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रति उनकी बढ़ती संवेदनशीलता से जुड़ा हो सकता है। पेट में दर्द किसी भी असुविधा के कारण हो सकता है: गीला डायपर, भूख, गर्मी या सर्दी, खराब मूड, डर। एक संस्करण है कि मां के गर्भ से निकाले जाने के कारण बच्चा एक निश्चित तनाव का अनुभव कर रहा है, और इसलिए उसे मां के साथ स्पर्श संपर्क की बहुत आवश्यकता है: उसे अधिक बार उठाएं, उसे सहलाएं, उसे चूमें। साथ ही, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि माँ स्वयं शांत और संतुलित रहे: तनाव और सदमा रक्त में हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है, जो डॉक्टरों के अनुसार, शिशुओं में पेट का दर्द भी पैदा कर सकता है।

स्तन से गलत लगाव

दूध पिलाने के दौरान, बच्चा अक्सर बहुत सारी हवा पकड़ लेता है और निगल लेता है, जिससे डकार, उल्टी और पेट का दर्द हो सकता है। इसलिए, पहले दिन से यह सीखना बहुत महत्वपूर्ण है कि नवजात शिशु को सही तरीके से स्तन से कैसे लगाया जाए।

स्तनपान प्रक्रिया को सभी आधुनिक नियमों के अनुसार स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। विशेषज्ञ आपके बच्चे को माँगने पर स्तन देने की सलाह देते हैं और जब तक बच्चे को इसकी आवश्यकता होती है तब तक उसे इस प्रक्रिया का आनंद लेने की अनुमति देते हैं। यदि स्तनपान सत्र बहुत छोटा है (प्रत्येक 15-20 मिनट, जैसा कि सोवियत काल में सिखाया जाता था), तो बच्चे को पिछला दूध, सबसे मूल्यवान, वसायुक्त, पौष्टिक और आवश्यक पदार्थों से भरपूर दूध नहीं मिल पाएगा। फोरमिल्क कार्बोहाइड्रेट से अधिक संतृप्त होता है, जो आंतों में किण्वन प्रक्रियाओं और पेट के दर्द के गठन को भड़काता है।

एक नर्सिंग मां के आहार का उल्लंघन

एक दूध पिलाने वाली माँ को अपना आहार बनाने में बहुत संतुलित दृष्टिकोण अपनाना चाहिए। नवजात शिशुओं में आंतों में दर्द का सबसे आम और संभावित कारणों में से एक है खराब आहार। गैस का निर्माण मीठे और मैदा (विशेष रूप से, ब्राउन ब्रेड) खाद्य पदार्थों, फलियां, ताजी सब्जियों और फलों के कारण होता है। कई मामलों में, शिशुओं में आंतों के शूल का कारण गाय का दूध, विशेष रूप से वसायुक्त दूध होता है।

बोतल से दूध पीने वाले या मिश्रित दूध पीने वाले शिशुओं के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ या माता-पिता द्वारा चुना गया शिशु फार्मूला उपयुक्त नहीं हो सकता है: यहां आपको प्रयोग करना होगा और बच्चे के शरीर के लिए सबसे इष्टतम फार्मूला ढूंढना होगा। निर्देशों का पालन करते हुए शिशु फार्मूला तैयार करना और आहार का पालन करना, अधिक भोजन न करना, बल्कि कुपोषण से बचना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

मां के दूध में लैक्टोज असहिष्णुता भी होती है, जिसे विशेष परीक्षण करके जांचा जा सकता है।

बच्चों में उदरशूल के अन्य कारण

दुर्भाग्य से, सभी मामलों में से कुछ प्रतिशत में, पेट का दर्द जैविक प्रकृति का होता है, यानी यह बच्चे के शरीर में किसी प्रकार के विकार या विकृति का परिणाम होता है। ऐसी अप्रिय घटना के लिए बच्चे की वंशानुगत प्रवृत्ति के मामले भी अक्सर सामने आते हैं।

उल्लेखनीय है कि कृत्रिम शिशुओं में पेट का दर्द अधिक बार होता है और यह शिशुओं की तुलना में अधिक दर्दनाक और लंबे समय तक चलने वाला होता है। इसके अलावा समय से पहले और कम वजन वाले बच्चे, कठिन प्रसव पीड़ा वाली माताओं के बच्चे भी जोखिम में हैं।

एक राय है कि लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक बार पेट के दर्द से पीड़ित होते हैं, लेकिन इसकी कोई वैज्ञानिक पुष्टि नहीं है। बच्चों में आंतों में दर्द की घटना मां की बुरी आदतों के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान भी प्रभावित होती है।

इसके अलावा, बाल रोग विशेषज्ञ कई अन्य कारकों की पहचान करते हैं जो नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के गठन या बिगड़ने को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यह मौसम या जलवायु में बदलाव हो सकता है।

नवजात शिशुओं में पेट के दर्द से क्यों और कैसे निपटना है, यह जानने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते समय, निम्नलिखित बारीकियों पर ध्यान दें जो आपको समस्या का सर्वोत्तम समाधान खोजने में मदद करेंगी:

• किस प्रकार के भोजन से बच्चे में पेट का दर्द होता है;
• जब वास्तव में चिंता उत्पन्न होती है (दिन का समय, भोजन या अन्य घटनाओं से संबंध);
• जब दर्द सबसे अधिक स्पष्ट हो;
• हमले कितने समय तक चलते हैं, आदि।

सबसे महत्वपूर्ण बात जो माता-पिता को समझनी और स्वीकार करनी चाहिए वह यह है कि बच्चे की पीड़ा को कम करना संभव है, लेकिन नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के लक्षणों को पूरी तरह से खत्म करना लगभग असंभव है। इस अवधि को केवल बच्चे को दर्दनाक अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करके, नकारात्मक कारकों को समाप्त करके ही जीवित रहना चाहिए जिन्हें समाप्त किया जा सकता है। चिंता न करें: शिशु के पेट के दर्द से कोई खतरा नहीं होता है। और याद रखें कि सभी बीमारियों और परेशानियों का सबसे अच्छा इलाज प्यार, स्नेह, देखभाल, शांति और साथ ही माँ का स्तन है।

स्वस्थ और खुश रहें!

विशेष रूप से - मार्गरीटा सोलोविओवा के लिए