जब एक बच्चे में निगलने की प्रतिक्रिया विकसित हो जाती है। नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता: वर्गीकरण और विशेषताएं। एस्चेरिच का मुँह पलटा

जन्म के समय, प्रत्येक बच्चा एक आरामदायक और परिचित वातावरण से एक अज्ञात और डरावनी दुनिया में चला जाता है। जन्मजात सजगता, जो सभी नवजात शिशुओं में होनी चाहिए, बच्चे को नई परिस्थितियों के अनुकूल बनने और माँ के शरीर के बाहर जीवित रहने में मदद करती है। किसी भी शारीरिक प्रतिवर्त की अनुपस्थिति को आमतौर पर एक विकृति माना जाता है और यह विभिन्न विकासात्मक असामान्यताओं का संकेत देता है।

संक्षिप्त जानकारी

यहां तक ​​कि प्रसूति अस्पताल में भी, नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशु की मुख्य सजगता की जांच करते हैं और आकलन करते हैं कि बच्चे का तंत्रिका तंत्र ठीक से विकसित हुआ है या नहीं। एक स्वस्थ बच्चे में जन्मजात (बिना शर्त) रिफ्लेक्सिस का एक पूरा सेट होता है, जिसे अक्सर ऑटोमैटिज्म कहा जाता है। बच्चे को जन्म प्रक्रिया में जीवित रहने और जल्दी से अनुकूलन करने के लिए उनकी आवश्यकता होती है प्रसवोत्तर अवधिऔर भविष्य में पूर्ण रूप से विकसित होंगे। नवजात शिशु की कुछ बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ, जो जन्म से मौजूद होती हैं, समय के साथ गायब हो जाती हैं, अन्य व्यक्ति के जीवन के अंत तक उसके साथ रहती हैं।

लेकिन जो बच्चा अभी पैदा हुआ है उसमें वातानुकूलित सजगता नहीं हो सकती। जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है, महारत हासिल करता है, उसे ऐसी प्रतिक्रियाएँ प्राप्त होती हैं दुनियाऔर अमूल्य अनुभव प्राप्त कर रहे हैं।

प्रकार और मानदंड

सभी बुनियादी सजगताएँ स्वस्थ नवजातदो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: मौखिक (मस्तिष्क स्टेम के खंडों के काम के कारण) और रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी के काम के कारण)। यह वर्गीकरण विश्व बाल चिकित्सा में आम तौर पर स्वीकृत माना जाता है।

बदले में, शिशुओं की मौखिक सजगता को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. चूसना. यह प्रतिक्रिया नवजात शिशुओं में जन्म के समय प्रकट होती है और लगभग एक वर्ष तक गायब हो जाती है। बच्चे को लयबद्ध तरीके से चूसने की क्रिया करनी चाहिए, माँ के स्तन के निप्पल, शांत करनेवाला, उंगली, खाने की बोतल आदि को अपने होठों से पकड़ना चाहिए।
2. निगलना. बच्चे को न केवल दूध चूसना चाहिए, बल्कि उसे निगलना भी चाहिए। यह हुनर ​​व्यक्ति के पास जीवन भर रहता है।
3. सूंड. यदि आप हल्के से बच्चे के मुंह को छूते हैं, तो वह अपने होठों को एक ट्यूब (सूंड) में फैला देगा। यह जन्मजात स्वचालितता 2-3 महीने तक चलती है।
4. बबकिन रिफ्लेक्स। यह हथेली-मौखिक स्वचालितता शिशु के जीवन के पहले दो महीनों में विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। यदि आप बच्चे की दोनों हथेलियों को एक साथ दबाएंगे तो वह अपना मुंह जरूर खोलेगा।
5. कुसमौल प्रतिवर्त. इस स्वचालितता का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि बच्चे को भोजन मिल सके। यदि आप बच्चे के मुंह के कोने को छूते हैं, तो वह स्वचालित रूप से अपना सिर उत्तेजना की ओर घुमाएगा। यह खोज स्वचालितता आमतौर पर 3-4 महीनों में गायब हो जाती है। इसके बाद, बच्चा अपनी आंखों से भोजन ढूंढने में सक्षम हो जाता है।

एक स्वस्थ नवजात शिशु में रीढ़ की हड्डी की प्रतिक्रियाएँ इस प्रकार होती हैं:

1. सुरक्षात्मक. यदि माता-पिता बच्चे को पेट के बल लिटाते हैं, तो वह तुरंत अपना सिर एक तरफ या दूसरी तरफ घुमाना शुरू कर देगा और उठने की कोशिश करेगा। नवजात शिशु की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया आवश्यक है ताकि बच्चा खुद को सांस लेने की समस्याओं से बचा सके (अपना सिर घुमाकर, बच्चा खुद को ऑक्सीजन तक पहुंच प्रदान करता है)। यू शिशुओंसुरक्षात्मक स्वचालितता डेढ़ महीने तक देखी जाती है।
2. ऊपरी लोभी (जेनिज़वेस्की रिफ्लेक्स)। यदि आप अपने बच्चे की हथेली को अपनी उंगली से छूती हैं, तो उसे अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बंद कर लेना चाहिए। नवजात शिशुओं में ऊपरी ग्रैस्प रिफ्लेक्स दूध पिलाने के दौरान या जब बच्चे भूखे होते हैं तो सबसे अधिक तीव्रता से व्यक्त होते हैं। यह स्वचालितता 3-4 महीने तक चलती है।
3. अवर लोभी (बेबिन्स्की रिफ्लेक्स)। यदि आप आचरण करते हैं अँगूठाबच्चे के पैर के साथ, बच्चा अपने पैर की उंगलियों को सीधा करना शुरू कर देगा और पैर को जोड़ पर मोड़ देगा। यह स्वचालितता आमतौर पर एक वर्ष के बाद गायब हो जाती है।
4. मोरो रिफ्लेक्स. यह स्वचालितता, जिसे अक्सर हग रिफ्लेक्स कहा जाता है, में दो चरण होते हैं: यदि बच्चा तेज तेज आवाज सुनता है (उदाहरण के लिए, चेंजिंग टेबल पर जहां वह लेटा है तो ताली बजाता है), तो सबसे पहले वह अपनी बाहों को बगल में फैलाएगा। , उसकी उंगलियों को सीधा करें और उसके पैरों को फैलाएं, और कुछ सेकंड के बाद ही अंग अपनी पिछली स्थिति में लौट आएंगे। नवजात शिशुओं में मोरो रिफ्लेक्स लगभग 4-5 महीनों में फीका पड़ने लगता है।
5. समर्थन पलटा. यदि आप बच्चे को बगल से पकड़कर ऊपर उठाएं, तो वह अपने पैरों को घुटनों और कूल्हों पर मोड़ना शुरू कर देगा। जब उसके पैर छूते हैं क्षैतिज सतह(उदाहरण के लिए, फर्श), यह स्वचालित रूप से पैर को सीधा कर देगा और सतह पर टिका देगा। सामान्य विकास के साथ, यह प्रतिक्रिया लगभग डेढ़ महीने में गायब हो जाएगी।
6. बाउर का रेंगने का प्रतिवर्त। बच्चे को अपने पेट के बल लिटाकर और अपने हाथों को उसकी एड़ियों पर रखकर, माता-पिता को यह देखना चाहिए कि उनका बच्चा अपने हाथों से खुद की मदद करते हुए धक्का देने और रेंगने की कोशिश कर रहा है। जीवन के 4-5 महीनों में यह स्वचालितता ख़त्म हो जाती है।
7. गैलेंट रिफ्लेक्स. यदि आप बच्चे की रीढ़ की हड्डी पर अपनी उंगली फिराते हैं, तो यह पीठ को मोड़ देगी और पैर को उस तरफ सीधा कर देगी जहां जलन पैदा करने वाला पदार्थ स्थित है। बच्चों में यह प्रतिक्रिया 3-4 महीने तक रहती है।
8. पेरेज़ रिफ्लेक्स. बच्चे को, माँ की हथेली में पेट के बल लेटा हुआ, जब टेलबोन से गर्दन तक रीढ़ की प्रक्रियाओं पर दबाव पड़ता है, तो उसे चिल्लाना चाहिए, अंगों को मोड़ना चाहिए, सिर उठाना चाहिए। माता-पिता की यह हरकत कारण बनती है नकारात्मक प्रतिक्रियाएक बच्चे में. यह स्वचालितता अंततः जीवन के 3-4 महीनों में गायब हो जाती है।
9. स्वचालित चलने का पलटा। यदि आप बच्चे को उठाते हैं, उसे अपने पैरों पर खड़ा करते हैं और उसे थोड़ा आगे की ओर झुकाते हैं, तो वह स्वचालित रूप से अपने पैरों को हिलाना शुरू कर देगा, जैसे कि कदम उठा रहा हो। एक स्वस्थ बच्चे को 1-1.5 महीने की उम्र तक अपने पैरों को स्वचालितता के स्तर पर हिलाना चाहिए।
10. लैंडौ रिफ्लेक्स। यदि आप किसी बच्चे को उसके चेहरे को नीचे करके हवा में उठाते हैं, उसके पेट को अपनी हथेलियों से पकड़ते हैं, तो वह अपना सिर और शरीर का ऊपरी हिस्सा उठाएगा, अपनी पीठ को झुकाएगा, और अपने पैरों और बाहों को सीधा करेगा। यह स्वचालितता अक्सर जन्म के तुरंत बाद नहीं, बल्कि 3-4 महीने में प्रकट होती है। यह प्रतिक्रिया एक वर्ष के बाद गायब हो जाती है।

मानदंडों से विचलन

कई माता-पिता चिंता करने लगते हैं यदि वे देखते हैं कि उनका बच्चा गायब है या उसकी कुछ जन्मजात प्रतिक्रियाएँ गंभीर रूप से कमजोर हो गई हैं। दरअसल, ऐसी विकृति यह संकेत दे सकती है कि बच्चे के विकास में समस्याएं हैं। अक्सर, जो बच्चे पैदा होते हैं उनमें स्वचालितता नहीं होती है निर्धारित समय से आगेकठिन जन्म हुआ हो, जन्म के समय चोटें लगी हों, या अंतर्गर्भाशयी दोषविकास, गर्भावस्था के दौरान श्वासावरोध (गर्भनाल द्वारा दम घुटने) या हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से पीड़ित। ऐसी स्थितियों में, माताओं और पिताओं को बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाने की ज़रूरत होती है, जो असामान्यताओं की पहचान करेगा और उपचार बताएगा।

कुछ मामलों में, नवजात शिशु की शारीरिक सजगता, इसके विपरीत, काफी बढ़ सकती है (आमतौर पर यह मोटर ऑटोमैटिज्म के साथ होता है - स्वचालित चलना, रेंगना, आदि) और एक निश्चित उम्र तक गायब नहीं होते हैं। ऐसे विचलन का कारण हो सकता है मांसपेशी टोन, खराबी तंत्रिका तंत्र, पिछली बीमारियाँ, आदि। जिस बच्चे में स्वचालितता बढ़ गई है, उसकी भी डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। माता-पिता को चिकित्सीय जोड़-तोड़ (मालिश,) को जल्दी से शुरू करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए दवाई से उपचारवगैरह।)।

क्योंकि उच्चतम प्रबुद्ध मंडल- सेरेब्रल कॉर्टेक्स - एक बच्चे के जीवन के पहले महीनों में पर्यावरण में स्वायत्त अस्तित्व के लिए पर्याप्त मात्रा में कार्य करने में सक्षम नहीं है; प्रकृति तथाकथित बिना शर्त सजगता की मदद से छोटे व्यक्ति की रक्षा करती है। बिना शर्त सजगता- मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अधिक आदिम केंद्रों द्वारा नियंत्रित सबसे सरल "स्वचालित" क्रियाएं। अकेला नवजात शिशुओं में सजगताजन्म के समय पहले से ही मौजूद होते हैं, अन्य कुछ देर बाद विकसित होते हैं। विभिन्न नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगताऔर उनके अस्तित्व की अवधि के अनुसार: उनमें से कुछ जीवन भर एक व्यक्ति में रहते हैं, अन्य प्रकृति में क्षणिक होते हैं। और भी बिना शर्त सजगताअपने कार्यों और अभिव्यक्तियों में एक-दूसरे से भिन्न होते हैं - लेकिन उनका जैविक अर्थ हमेशा सार्वभौमिक होता है: महत्वपूर्ण अंगों की रक्षा करना और परिस्थितियों के अनुकूल अनुकूलन की अनुमति देना पर्यावरण, वे, वास्तव में, मनुष्य के अस्तित्व को सुनिश्चित करते हैं विभिन्न चरणउसकी ज़िंदगी।

बिना शर्त रिफ्लेक्सिस, जैसे कि कॉर्नियल रिफ्लेक्स (आंख के कॉर्निया के बहुत हल्के स्पर्श के साथ भी पलक के "आपातकालीन" झपकने से प्रकट) एक स्पष्ट सुरक्षात्मक प्रकृति के होते हैं और इसलिए पहले से ही एक नवजात बच्चे में दिखाई देते हैं, और व्यक्ति के जीवन भर बना रहता है। यही बात, सैद्धांतिक रूप से, नवजात शिशुओं की कंजंक्टिवल, ग्रसनी और कुछ अन्य सजगता के बारे में भी कही जा सकती है। निगलने की प्रतिक्रिया को भी जीवन भर के लिए संरक्षित किया जाता है, साथ ही टेंडन रिफ्लेक्सिस को भी, "हथौड़ा" परीक्षण तकनीक उन वयस्कों के लिए अच्छी तरह से जानी जाती है जो एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास गए हैं।

अन्य नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता,चतुराई से मोटर सेगमेंटल और सुपरसेगमेंटल पोसोटोनिक ऑटोमैटिज्म कहा जाता है, जो केवल कई महीनों तक बना रहता है।

उनके बारे में अधिक विस्तार से बात करना उचित है - क्योंकि माता-पिता को एक या दो से अधिक बार यह देखने का अवसर मिलेगा कि बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ उनका मूल्यांकन कैसे करते हैं।

मोटर खंडीय प्रतिवर्तों में से हैं विशेष समूह- तथाकथित नवजात शिशुओं की मौखिक स्वचालितता। मौखिक का अर्थ है "मौखिक"। उनकी उपस्थिति के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क स्टेम के खंड अनिवार्य रूप से बच्चे को खाने का अवसर प्रदान करते हैं।

प्रतिवर्त, जिसे चूसना कहा जाता है, किसी भी महत्वपूर्ण जलन के जवाब में बच्चे में प्रकट होता है। मुंह- चाहे इसमें माँ के स्तन का निप्पल, पैसिफायर, मेडिकल स्पैटुला आदि रखना हो। बच्चा तुरंत लयबद्ध चूसने की क्रिया शुरू कर देता है। यह महत्वपूर्ण प्रतिवर्त नवजात शिशु में पहले से ही मौजूद होता है (समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए यह परिपक्वता का एक मानदंड है) और आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष तक बना रहता है।

सूंड प्रतिवर्त- किसी वयस्क की उंगलियों के त्वरित, अचानक स्पर्श के जवाब में बच्चे के होठों का एक प्रकार के "सूंड" के रूप में बाहर निकलना। रिफ्लेक्स बच्चे की ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी के स्वचालित संकुचन के कारण होता है, जो सबसे महत्वपूर्ण "चूसने वाली" मांसपेशियों में से एक है। आमतौर पर, सूंड प्रतिवर्त जीवन के पहले 2-3 महीनों तक बना रहता है, फिर ख़त्म हो जाता है।

कुसमौल सर्च रिफ्लेक्स- नवजात शिशुओं की एक और मौखिक स्वचालितता विशेषता। एक वयस्क की उंगली से बच्चे के मुंह के कोने के क्षेत्र को सावधानीपूर्वक, धीरे से सहलाते हुए, बाद वाला सक्रिय रूप से मां के स्तन की "खोज" करना शुरू कर देता है: उसी समय, निचला होंठ नीचे हो जाता है, उत्तेजना की ओर "खिंचाव" होता है , और शिशु की जीभ भी वहीं भटक जाती है। महत्वपूर्ण बिंदु: इस रिफ्लेक्स का परीक्षण करते समय, आपको बच्चे के होठों को नहीं छूना चाहिए (सूंड रिफ्लेक्स प्राप्त करें:)। और एक और बात: मुंह के कोने के क्षेत्र की जलन वास्तव में सबसे हल्की होनी चाहिए - अगर बच्चे को थोड़ी सी भी असुविधा महसूस होती है, तो खोज प्रतिवर्त प्रदर्शित करने के बजाय, वह अपना सिर विपरीत दिशा में घुमाएगा और तुरंत विशेष रूप से आपके हेरफेर और सामान्य रूप से दुनिया में आपकी उपस्थिति पर अपनी नाराजगी व्यक्त करें :) कुसमाउल रिफ्लेक्स आमतौर पर जीवन के पहले 3-5 महीनों में बना रहता है, लेकिन कभी-कभी यह लंबे समय तक "काम" कर सकता है।

बुनियादी मौखिक स्वचालितताओं में से अंतिम बबकिन पाम-ओरल रिफ्लेक्स है। इसका सार इस प्रकार है: एक वयस्क की उंगलियों से बच्चे की हथेलियों पर मध्यम दबाव के कारण बच्चे का मुंह खुल जाता है और उसका सिर परीक्षक की ओर आगे बढ़ जाता है। कुसमाउल की खोज स्वचालितता की तरह, बच्चे को दूध पिलाने से पहले बबकिन रिफ्लेक्स विशेष रूप से अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है - यानी। जब उसे बिल्कुल भी आपत्ति नहीं होती, तो विनी द पूह के शब्दों में, "थोड़ा सा ताज़गी।" बबकिन का स्वचालितवाद एक नवजात मानव की विशेषता वाले सबसे पुराने जीवित रहने के तंत्रों में से एक है: इसमें प्रारंभिक अवस्थाबच्चे के हाथ अनगिनत संभावित कार्यों में से केवल एक से सुसज्जित हैं - पूरे शरीर को भोजन की तलाश में मदद करना। आमतौर पर यह प्रतिवर्त दो महीने की उम्र तक अच्छी तरह से व्यक्त होता है, फिर यह अपेक्षाकृत तेज़ी से कम होने लगता है। नवजात शिशुओं में इस प्रतिवर्त का कमजोर होना या विषमता, साथ ही 2-3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में इसका बने रहना, इसका संकेत हो सकता है संभव विकृति विज्ञानउसका तंत्रिका तंत्र - इसका मतलब है कि बच्चे को निश्चित रूप से एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए। हालाँकि, इस प्रकार का "सिग्नल" फ़ंक्शन छोटे बच्चों की लगभग सभी बिना शर्त सजगता में मौजूद है - और इसीलिए हमने माता-पिता के लिए यह नोट लिखना आवश्यक समझा।

नवजात शिशुओं और शिशुओं की बिना शर्त सजगता का अगला समूह- ये तथाकथित स्पाइनल मोटर ऑटोमैटिज्म हैं। वे मौखिक से कम विविध नहीं हैं, और, शायद, बाहरी वातावरण में बच्चे के अस्तित्व के लिए कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।

स्पाइनल मोटर ऑटोमैटिज्म में शामिल हैं सुरक्षात्मक प्रतिवर्तनवजात. बच्चे को उसके पेट के बल लिटाने का प्रयास करें - और वह तुरंत "स्वचालित रूप से" अपना सिर बगल की ओर कर लेगा। जैविक अर्थयह प्रतिवर्त बिना अधिक स्पष्टीकरण के समझा जा सकता है - यह बच्चे को "प्रवण" स्थिति जैसी असुविधाजनक स्थिति में भी सांस लेने की अनुमति देता है। रिफ्लेक्स आमतौर पर जीवन के पहले घंटों में ही मौजूद होता है।

बाउर का रेंगने का प्रतिवर्त- एक और स्पाइनल ऑटोमैटिज्म जो बच्चे में जीवन के पहले दिन से मौजूद होता है। अपने पेट के बल लिटाकर और अपने तलवों पर वयस्क की हथेलियों को महसूस करते हुए, शिशु उनसे दूर हटने की कोशिश करेगा जैसे कि किसी सहारे से। और यह आगे बढ़ेगा. कुछ नवजात शिशु बिना किसी सहारे के रेंगने की क्रिया करने का प्रयास करते हैं - यह तथाकथित सहज प्रतिवर्त रेंगना है। आम तौर पर, बाउर रिफ्लेक्स और सहज रेंगना दोनों जीवन के 4 महीने तक मौजूद रह सकते हैं, जिसके बाद वे ख़त्म हो जाते हैं।

समर्थन और स्वचालित चलने की सजगता भी रीढ़ की हड्डी द्वारा नियंत्रित मोटर क्रियाएं हैं। यदि आप किसी नवजात का शव देते हैं ऊर्ध्वाधर स्थितिऔर सुनिश्चित करें कि उसके पैरों के तलवे एक क्षैतिज कठोर सतह के संपर्क में हैं, फिर बच्चा अपने पैरों को सीधा करेगा और "खड़ा" होगा (बेशक, समर्थन के साथ - स्वतंत्र रूप से खड़े होने में असमर्थता, जिसे शारीरिक एस्टासिया-अबासिया कहा जाता है, बच्चों में बनी रहती है) 8-12 महीने की उम्र तक)। यदि नवजात शिशु इस तरह से "खड़ा" होता है, तो शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को स्थानांतरित करते हुए, थोड़ा आगे की ओर झुका होता है, तो बच्चा तुरंत अपने पैरों के साथ "आगे बढ़ना" शुरू कर देता है - यह स्वचालित चलना है। ऐसा करते समय, कई बच्चे अपने पैरों को अपने पैरों के निचले तिहाई के स्तर पर क्रॉस करते हैं - आपको इससे डरना नहीं चाहिए: कई बढ़ा हुआ स्वरजीवन के पहले 1.5 महीनों में जांघ की योजक मांसपेशियों का संकुचन काफी शारीरिक होता है।

ग्रैस्प रिफ्लेक्स और रॉबिन्सन रिफ्लेक्स- स्वचालितता, जिसका जैविक सार बनाए रखना है अटूट संबंधमाँ के साथ (शब्द के सबसे शाब्दिक अर्थ में)। अच्छा विकासप्राइमेट्स में यह प्रतिवर्त मादा के हिलने-डुलने के दौरान शावकों को अपनी माँ के बालों को कसकर पकड़ने की अनुमति देता है। अपने विकासवादी पूर्ववर्तियों से ये स्वचालितताएँ विरासत में मिलने के बाद, एक नवजात शिशु अनजाने में अपनी उंगलियों को निचोड़ लेता है यदि वह उनमें कुछ डालता है। कभी-कभी ऐसी पकड़ इतनी मजबूत होती है कि एक बच्चा जो किसी वयस्क की उंगलियों को पकड़ लेता है उसे हवा में उठाया जा सकता है (रॉबिन्सन रिफ्लेक्स)। 4 महीने की उम्र तक ग्रासिंग रिफ्लेक्स को शारीरिक माना जाता है - फिर यह गायब हो जाता है, और इसकी जगह हाथों से वस्तुओं को स्वैच्छिक, पूरी तरह से सचेत रूप से पकड़ना शुरू हो जाता है।

गैलेंट रिफ्लेक्सतथाकथित पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में उसकी त्वचा की स्पर्शनीय जलन के जवाब में नवजात शिशु की पीठ के झुकने में व्यक्त किया जाता है - यानी। रीढ़ की लंबी धुरी से 1-1.5 सेमी पीछे हटें। उसी समय, बच्चा अपनी पीठ को मोड़ता है, जिससे उत्तेजना की ओर एक खुला चाप बनता है। यह प्रतिवर्त आमतौर पर जीवन के 3-4 महीने तक रहता है।

एक बच्चे के लिए बहुत अधिक अप्रिय दूसरे का मूल्यांकन है, जो कुछ हद तक गैलेंट रिफ्लेक्स, स्पाइनल ऑटोमैटिज्म के समान है - पेरेज़ रिफ्लेक्स.इस प्रतिवर्त की जांच करते हुए, डॉक्टर हल्के दबाव के साथ अपनी उंगली के पैड को सीधे बच्चे की रीढ़ की हड्डी की स्पिनस प्रक्रियाओं के ऊपर की त्वचा पर चलाता है। आमतौर पर, ऐसी जलन के जवाब में, बच्चा अपना धड़ सीधा करता है, अपने हाथ और पैर मोड़ता है, अपना सिर उठाता है और... रोता है। शिशु की तीव्र नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर आमतौर पर इस प्रतिवर्त की जांच करते हैं, जो दुर्भाग्य से बच्चे के तंत्रिका तंत्र का आकलन करने के लिए काफी जानकारीपूर्ण है।

मोरो रिफ्लेक्स- इस लेख में चर्चा की गई रीढ़ की हड्डी की आखिरी स्वचालितता - जीवन के पहले महीनों में एक बच्चे में हो सकती है विभिन्न तरीके: जिस सतह पर बच्चा लेटा है उस सतह पर हाथों की हथेलियों को उसके सिर के दाएं और बाएं 15 सेमी की दूरी पर एक साथ ताली बजाना; लेटे हुए बच्चे के पैरों का अचानक निष्क्रिय विस्तार; पैरों को सीधा करके उसके शरीर के निचले आधे हिस्से को ऊपर उठाकर। इन परेशानियों के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया दो चरणों में होती है: सबसे पहले, बच्चा तेजी से अपनी भुजाओं को बगल की ओर ले जाता है, साथ ही अपनी मुट्ठियाँ खोलता है, फिर, जैसे कि अपनी भुजाओं को अपने चारों ओर लपेट रहा हो।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में तथाकथित सुपरसेगमेंटल पोस्टुरल ऑटोमैटिज्म भी होता है। उत्तरार्द्ध को मायलेंसफैलिक (मेडुला ऑबोंगटा द्वारा नियंत्रित) और मेसेन्सेफेलिक (मिडब्रेन केंद्रों द्वारा नियंत्रित) में विभाजित किया गया है। हालाँकि, ऐसा लगता है कि इस तरह के विवरण हमारे पाठकों के लिए रुचिकर होने की संभावना नहीं है, इसलिए आइए तुरंत सुपरसेगमेंटल रिफ्लेक्सिस - कृत्यों के विवरण पर आगे बढ़ें, जिनका समय पर प्रकट होना और विलुप्त होना बच्चे की ऐसी मौलिक मोटर की बाद की महारत के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। बैठने, खड़े होने, रेंगने और चलने जैसे कौशल। इसलिए,

सममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स में बच्चे की बाहों को मोड़ना और उसके सिर को निष्क्रिय रूप से मोड़ते हुए (धीरे ​​से ठोड़ी को छाती तक लाना) बच्चे के पैरों को सीधा करना शामिल है। रिफ्लेक्स, जिसका नाम उपरोक्त से केवल एक अक्षर (असममित ग्रीवा टॉनिक) से भिन्न होता है, की जाँच की जाती है और पूरी तरह से अलग दिखता है: यदि आप पीठ के बल लेटे हुए बच्चे के सिर को बगल की ओर घुमाते हैं (ताकि बच्चे की ठुड्डी हो) कंधे के स्तर पर है), फिर छोटा आदमीजिस हाथ और पैर की ओर उसका चेहरा है उसे सीधा कर देगा, और विपरीत हाथ और पैर को मोड़ देगा।

आम तौर पर, पीठ के बल लेटे हुए शिशु की मांसपेशियों की टोन प्रवण स्थिति में देखी गई मांसपेशियों की टोन से काफी भिन्न होती है। इसका कारण एक और सुपरसेगमेंटल पोसोटोनिक ऑटोमैटिज़्म है - लेबिरिन्थिन टॉनिक रिफ्लेक्स। यह वह है जो फ्लेक्सर मांसपेशियों को यथासंभव "काम" करने के लिए "मजबूर" करता है जब बच्चा अपने पेट पर झूठ बोलता है और एक्सटेंसर मांसपेशियों को "प्रशिक्षित" करता है जब उनका मालिक उसकी पीठ पर झूठ बोलता है।

सर्वाइकल रिफ्लेक्स और लेबिरिंथाइन रिफ्लेक्स दोनों नवजात शिशुओं में पहले से ही मौजूद होते हैं, और आमतौर पर जीवन के तीसरे महीने की शुरुआत तक गायब हो जाते हैं। हालाँकि, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, ये मायलेंसफैलिक रिफ्लेक्स कुछ लंबे समय तक बने रह सकते हैं। हालाँकि, जीवन के दूसरे भाग में, इन स्वचालितताओं को निश्चित रूप से कम किया जाना चाहिए - अन्यथा बच्चे को मोटर कौशल के विकास में देरी होगी।

जैसे ही मेडुला ऑबोंगटा द्वारा नियंत्रित रिफ्लेक्सिस फीकी पड़ जाती है, शिशु मेसेन्सेफेलिक ऑटोमैटिज्म प्रदर्शित करना शुरू कर देता है - तथाकथित सममित श्रृंखला रिफ्लेक्सिस। इन बिना शर्त प्रतिवर्त क्रियाओं का मुख्य प्रभाव, मेडुला ऑबोंगटा द्वारा नहीं, बल्कि मध्य मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित होता है, जब अंतरिक्ष में सिर की स्थिति बदलती है और हाथ, पैर और श्रोणि की पर्याप्त स्थिति बदलती है, तो धड़ का सीधा होना होता है।

गर्भाशय ग्रीवा को सीधा करने की प्रतिक्रिया धड़ का बाद में उस दिशा में घूमना है जहां बच्चे का सिर पहले मुड़ा था। इस स्वचालितता की कार्यप्रणाली से बच्चे को सीखने में मदद मिलती है मोटर कौशल, माता-पिता को बहुत प्रसन्न - पीछे से दूसरी ओर मुड़ना। 6-8 महीने की उम्र में, इस सरल स्वचालितता को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - धड़ का सीधा प्रतिबिंब। सिर को बगल की ओर मोड़ने के बाद, शिशु, अपने मध्य मस्तिष्क के आदेशों का पालन करते हुए, कंधे की कमर, धड़ और फिर श्रोणि को एक ही दिशा में घुमाता है। अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर शरीर का ऐसा घूमना पीठ से पेट और पेट से पीठ की ओर मुड़ने, बैठने, खड़े होने आदि के कौशल में महारत हासिल करने के लिए एक पूर्ण शर्त है। प्रत्येक गुजरते महीने के साथ, बच्चे की सीधी प्रतिक्रियाएँ अधिक जटिल हो जाती हैं, जो जटिल स्वैच्छिक मोटर क्रियाओं में बदल जाती हैं।

मेसेन्सेफेलिक सुपरसेगमेंटल ऑटोमैटिज्म में शामिल हैं रक्षात्मक प्रतिक्रियाहाथ, और लैंडौ रिफ्लेक्स। प्रथम में प्रकट होता है विभिन्न आंदोलनअंतरिक्ष में बच्चे के शरीर की स्थिति में परिवर्तन के जवाब में हैंडल (आगे खींचना, फैलाना आदि)। दूसरे को बच्चे को "तैराक की स्थिति" देकर जांचना आसान है - बच्चे को हवा में उठाएं ताकि उसका चेहरा नीचे दिखे, और वह तुरंत अपना सिर उठाएगा, और फिर अपनी पीठ को सीधा (या यहां तक ​​कि मोड़) करेगा, जैसे साथ ही उसके पैर और हाथ सीधे करें।

के बारे में बात नवजात शिशुओं और शिशुओं की बिना शर्त सजगतामैं इसे लंबे समय तक जारी रख सकता था - लेकिन मुझे लगता है कि उपरोक्त जानकारी माता-पिता को यह स्पष्ट करने के लिए काफी है: जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के मोटर विकास का कार्यक्रम, जो जीन में अंतर्निहित होता है, काफी कठोर होता है और रूढ़िवादी। इसीलिए सजगता की नियमित जांच और उनके विकास की गतिशीलता का आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है चिकित्सा पर्यवेक्षणबच्चे के लिए. अक्सर, बिना शर्त रिफ्लेक्स क्रियाओं के कामकाज में समस्याएं होती हैं जो बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति के सबसे पहले दिखाई देने वाले लक्षण हो सकते हैं - और इसलिए सावधानीपूर्वक निगरानी करें कि आपका डॉक्टर बच्चे की रिफ्लेक्सिस की जांच कैसे करता है। और अगर कोई बात आपको चिंतित करती है या आपको रुचिकर लगती है तो अपने डॉक्टर से सवाल पूछने में संकोच न करें।

जब बच्चा पैदा होता है तो उसका तंत्रिका तंत्र अभी तक नहीं बना होता है। हालाँकि, "नई दुनिया" के अनुकूल होने के लिए, बच्चे के पास पहले से ही कुछ कौशल होते हैं - नवजात शिशु की सजगता (शरीर के बाहरी या आंतरिक वातावरण से उत्तेजना के प्रभाव पर प्रतिक्रिया)। आइए देखें कि एक नवजात शिशु पहले से ही क्या कर सकता है और बुनियादी स्वचालितता का सही ढंग से परीक्षण कैसे करें।

रिफ्लेक्स एक जीवित जीव की प्रतिक्रिया है जो किसी भी प्रभाव के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की भागीदारी के साथ होती है।

गठन के प्रकार या जैविक महत्व के आधार पर, नवजात शिशुओं और शिशुओं की सजगता को समूहों में विभाजित किया जाता है।

शिक्षा के प्रकार से

गठन के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, सभी प्रकार की सजगता को इसमें विभाजित किया गया है:

• बिना शर्त (जन्मजात) - जिसके साथ बच्चा पहले ही पैदा हो चुका है;
• सशर्त (अधिग्रहित) - निजी अनुभवबच्चा।

शारीरिक स्थिति के अनुसार

तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भाग रिफ्लेक्सिस के कामकाज के लिए जिम्मेदार होते हैं। तंत्रिका तंत्र का कौन सा भाग प्रतिक्रिया प्रदान करता है, इसके आधार पर, सजगता को 2 समूहों में विभाजित किया जाता है:

• मोटर खंडीय (रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क स्टेम द्वारा प्रदान किया गया);
• सुप्रासेगमेंटल पोसोटोनिक (मेडुला ऑबोंगटा और मिडब्रेन के केंद्रों द्वारा प्रदान किया गया)।

जैविक महत्व के अनुसार

उद्देश्य के आधार पर, जन्मजात प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं को 4 वर्गों में विभाजित किया जाता है:

• मुख्य शरीर प्रणालियों (श्वसन, पाचन, उत्सर्जन प्रणाली) के कामकाज को सुनिश्चित करना;
• सुरक्षात्मक (बंद आँखें, खाँसी);
• सांकेतिक (एक नई उत्तेजना पर प्रतिक्रिया);
• अटाविस्टिक (वंशानुगत जो 2-4 महीने के भीतर गायब हो जाता है)।

नवजात शिशु की बुनियादी सजगताएँ: महीने के हिसाब से तालिका

कुल मिलाकर, शिशु की 13 सबसे महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाएँ हैं। आइए उन्हें लेकर आएं संक्षिप्त विवरणमेज पर।

स्पाइनल मोटर स्वचालितता

रीढ़ की हड्डी द्वारा प्रदान किया गया। वे प्राथमिक आसन और मोटर कार्यक्रमों की एक "लाइब्रेरी" बनाते हैं, जो फिर जानबूझकर आंदोलनों में विकसित होती है। आइए मुख्य बातों पर नजर डालें:

रक्षात्मक

नवजात शिशु को उसके पेट के बल लिटाने का प्रयास करें, वह तुरंत अपना सिर घुमा लेगा (यह प्रतिक्रिया जीवन के पहले घंटों से ही प्रकट हो जाती है)।

महत्वपूर्ण!

विकलांग बच्चों में, प्रतिवर्त अनुपस्थित हो सकता है, आपको तुरंत बच्चे की मदद करने की आवश्यकता है ताकि उसका दम न घुटे।

समर्थन और स्वचालित चलना

यदि आप अपने बच्चे को अपनी बाहों के नीचे लेते हैं (अपने सिर को सुरक्षित करना न भूलें), तो वह अपने पैरों को एक साथ रखेगा और चलने की कोशिश करेगा।

रेंगना (बाउर)

यदि आप अपनी हथेली नवजात शिशु के पैरों पर रखते हैं, तो वह प्रतिक्रियापूर्वक धक्का देना शुरू कर देगा, रेंगने की हरकत करेगा - सहज रेंगना (यह प्रतिक्रिया 4 महीने तक गायब हो जाती है)।

समझदार

हथेली पर दबाव डालने पर नवजात शिशु अंगुलियों को पकड़ लेता है (जन्म से ही प्रकट होता है)। जीवन के तीसरे महीने से यह क्रियाविधि अधिक तीव्र एवं बढ़ती है।

विकास के चरण:

• जन्म से लेकर 2 महीने तक (जब बच्चा माता-पिता की उंगलियों को दबाता है। अधिकांशसमय, हाथ मुट्ठियों में बंद हैं);
• तीन महीने (बच्चा उन खिलौनों को पकड़ने की कोशिश करता है जिनमें उसकी रुचि है);
• चार से आठ महीने तक (छोटा बच्चा पहले से ही वस्तुओं को कसकर पकड़ना सीख चुका है);
• नौवां - बारहवां महीना (दाएं और बाएं दोनों हाथों से वस्तुओं को सफलतापूर्वक पकड़ना)।

रॉबिंसन

हथेली पर दबाते समय, बच्चा अपनी उंगलियों को इतनी कसकर पकड़ लेता है कि उसे सुरक्षित रूप से ऊपर उठाया जा सकता है (नवजात शिशु के लोभी पलटा की जांच करते समय स्वचालितता स्वयं प्रकट होती है)।

गैलांटा

यदि आप बच्चे की रीढ़ की हड्डी पर अपनी उंगली फिराते हैं, तो वह झुकना शुरू कर देती है, जिससे एक आर्च बनता है (संबंधित पैर जोड़ पर फैलता है)।

पेरेस

हम अपनी तर्जनी को बच्चे की रीढ़ की हड्डी पर फिराते हैं। सांस रुकने लगती है और फिर रोने की आवाज आती है। सभी मांसपेशियां टोन हो जाती हैं, श्रोणि, हाथ और पैर ऊपर उठ जाते हैं।

मोरो

बोला जा रहा है सरल शब्दों में, यह डर की प्रतिक्रिया है। यह तब प्रकट होता है जब सिर से 15 सेमी की दूरी पर कोई पॉप या प्रभाव होता है। इस स्थिति में, हाथ और पैर फैल जाते हैं और फिर वापस अपनी मूल स्थिति में आ जाते हैं।

महत्वपूर्ण!

इस स्वचालितता की जाँच एक डॉक्टर द्वारा की जाती है; माता-पिता को ऐसा अक्सर नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे डर पैदा होना बेहद अवांछनीय है।

कर्निग

पीठ के बल लेटे हुए बच्चे का एक पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़ा हुआ होता है, लेकिन उन्हें सीधा नहीं किया जा सकता (सामान्य प्रतिक्रिया)। 3-4 महीने के बाद रिफ्लेक्स गायब हो जाता है।

मौखिक खंडीय स्वचालितताएँ

मौखिक खंडीय स्वचालितताएँअनेक अवधारणाएँ लेकर चलते हैं।

अनुभवहीन

जब आप अपने मुंह में शांत करनेवाला या उंगली डालते हैं, तो आप सक्रिय चूसने की गतिविधियों को देख सकते हैं।

खोजें (कुसमौल)

यदि आप होंठों को छुए बिना मुंह के क्षेत्र में चेहरे को सहलाते हैं, तो होंठ नीचे हो जाते हैं, जीभ भटक जाती है और सिर उत्तेजना की ओर मुड़ जाता है (यह स्वचालितता 3-4 महीने तक मौजूद रहती है)।

सूंड

होठों को उंगली से थपथपाने से वे सूंड में फैल जाते हैं (जीवन के दो महीने तक मौजूद रहते हैं)।

पाम-ओरल (बबकिना)

अंगूठे के पैड को दबाने से मुंह खुल जाता है और सिर झुक जाता है (3 महीने तक दिखाई देता है)।

सुप्रासेगमेंटल पोसोटोनिक ऑटोमैटिज्म

सुपरसेगमेंटल पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस में शामिल हैं:

असममित ग्रीवा टॉनिक मैग्नस-क्लेन रिफ्लेक्स

यदि आप पीठ के बल लेटे हुए नवजात शिशु के सिर को इस प्रकार मोड़ते हैं कि निचला जबड़ा कंधे के स्तर पर हो, तो जिन अंगों की ओर चेहरा मुड़ा होता है, वे विस्तारित होते हैं, विपरीत अंग मुड़े हुए होते हैं।

सममित टॉनिक ग्रीवा

जब सिर को मोड़ा जाता है, तो अंगों के फ्लेक्सर्स (अक्सर ऊपरी हिस्से में) में मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, और जब बढ़ाया जाता है, तो एक्सटेंसर्स में (यह प्रतिक्रिया जीवन के 2 महीनों में गायब हो जाती है)।

भूलभुलैया टॉनिक (LTR)

इस पर निर्भर करते हुए कि बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा है या पेट के बल, मांसपेशियों की टोन बढ़ती है:

• पीठ पर - शरीर के विस्तारक (गर्दन, पीठ, हाथ, कूल्हे, पैर) और अंग;

बच्चे की गर्दन और रीढ़ की हड्डी तनावग्रस्त है, सिर पीछे की ओर झुका हुआ है, पैर फैले हुए हैं, पैर तल के लचीलेपन में हैं। वह अपना सिर पीछे फेंकता है, अपने धड़, हाथ और पैर सीधे करता है। जब आप अपना सिर झुकाने की कोशिश करते हैं, तो आपको महत्वपूर्ण प्रतिरोध महसूस होता है। सिर नहीं झुकता. इसके साथ ही शरीर भी "बोर्ड" की तरह ऊपर उठता है।

• पेट पर - शरीर और अंगों के लचीलेपन।

बच्चे को पेट के बल लिटाकर श्रोणि ऊपर उठाई जाती है, पैर और हाथ मुड़े होते हैं और सिर नीचे किया जाता है। वह अपना सिर नहीं उठा सकता और बाजुओं पर झुक नहीं सकता, साथ ही दबा भी नहीं सकता नीचे के भागशरीर को उस सतह पर झुकाएं जिस पर वह स्थित है। हाथ नीचे हैं छातीमुड़ी हुई स्थिति में, हाथ मुट्ठियों में बंधे हुए; जांघें और पैर अक्सर मुड़े हुए और मुड़े हुए होते हैं, शरीर का श्रोणि क्षेत्र ऊपर उठा हुआ होता है।

एक स्वस्थ बच्चे में FTE व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं होता है (यह जीवन के 2 महीने में चला जाता है)।

लैंडौ रिफ्लेक्स (भूलभुलैया समायोजन)

बच्चे को हवा में स्वतंत्र रूप से पकड़ते समय चेहरा नीचे की ओर रखें। सबसे पहले, वह अपना सिर उठाता है (चेहरा लंबवत, मुंह क्षैतिज), फिर पीठ और पैरों का टॉनिक विस्तार होता है। यदि आप सिर को छाती तक नीचे करते हैं, तो स्वर गायब हो जाता है और शरीर मुड़ जाता है (जीवन के 5-6 महीनों में प्रकट होता है और 2 वर्षों में फीका पड़ जाता है)।

यदि आपके नवजात शिशु की प्रतिक्रियाएँ कमज़ोर हों तो क्या करें?

प्रतिवर्ती परीक्षण - अनिवार्य प्रक्रियाजिससे आप शिशु के सही विकास की जांच कर सकते हैं।

महत्वपूर्ण!

यदि सजगता पूरी तरह से व्यक्त नहीं की गई है या बिल्कुल भी व्यक्त नहीं की गई है, तो आपको तत्काल किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

समस्या निम्न कारणों से हो सकती है:

• गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• मांसपेशी टोन का उल्लंघन;
• तंत्रिका तंत्र विकार;
• कठिन प्रसव के दौरान बच्चे को चोट लगना;
• तीव्र प्रतिक्रिया दवाएं.

महत्वपूर्ण!

कभी-कभी दूध पिलाने से पहले माँ को हल्का सा दर्द महसूस हो सकता है चूसने का पलटा. चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है. शायद इसका मतलब केवल यह है कि बच्चा भूखा नहीं है।

न केवल उपस्थिति पर ध्यान दें, बल्कि अल्पविकसित (प्रतिक्रियाएं जो समय के साथ गायब हो जाती हैं) स्वचालितता के विलुप्त होने पर भी ध्यान दें। उपेक्षा मत करो निर्धारित निरीक्षण. और याद रखें, मामूली विचलन शरीर की एक विशेषता हो सकती है जो प्रभावित नहीं करेगी इससे आगे का विकासबच्चा।

नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता जब भी संभव हो, शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखने और विनियमित करने, सुरक्षा सुनिश्चित करती है।

वातानुकूलित सजगता - इसका क्या अर्थ है?

जन्मजात सजगता के आधार पर अस्तित्व के दौरान अर्जित मानवीय क्षमताओं को वातानुकूलित कहा जाता है। उदाहरण के तौर पर कुत्तों का उपयोग करते हुए, शिक्षाविद् आई.पी. पावलोव द्वारा उनका गहन अध्ययन किया गया। वृत्ति परेशान करने वाले कारकों (प्रकाश, ध्वनि, समय) के प्रभाव में जागृत होती है, जिसके प्रति शरीर पहले उदासीन था। प्रत्येक मानव व्यक्ति अपने जीवन के दौरान कई वातानुकूलित सजगताएँ प्राप्त करता है, जो विशेष महत्व की होती हैं और उसके ज्ञान और अनुभव का आधार बनती हैं। लेकिन अर्जित आदतें और प्रतिक्रियाएँ बच्चों तक नहीं पहुँचती हैं।

उदाहरण के लिए, एक माँ ने हर 3 घंटे में समय के आधार पर दूध पिलाने की व्यवस्था की। एक सप्ताह के दौरान, बच्चे में भूख की प्रतिवर्ती भावना विकसित हो जाती है, और दूध पिलाने के लिए निर्धारित समय पर बच्चा मूडी होने लगता है।

नवजात शिशु की सजगता की सूची

सभी मामलों में नवजात शिशुओं की अत्यंत महत्वपूर्ण सजगताएं प्रदान की जाती हैं: कुछ नए, अधिक जटिल विकसित करने और बनाने में मदद करती हैं, अन्य हमेशा के लिए बनी रहेंगी, कुछ उपस्थिति के क्षण में जीवित रहने में मदद करती हैं और जन्म के तुरंत बाद गायब हो जाती हैं।

विशेषज्ञोंशिशुओं की जन्मजात सजगता को निम्न में विभाजित किया गया है:

मौखिक

1. अनुभवहीन- सबसे महत्वपूर्ण क्षमता जो जीवन के पहले घंटों में प्रकट होती है। अभी डेढ़ साल तक का समय बाकी है. नवजात शिशु अपने होठों को अपनी उंगली, निपल, चुसनी के चारों ओर लपेटता है और लयबद्ध रूप से चूसता है। पूर्ण अवधि के, उचित रूप से विकसित बच्चों में, यह अच्छी तरह से विकसित होता है और बच्चे पर शांत प्रभाव डालता है।
2. निगलने- जन्म के बाद प्रकट होता है और सदैव बना रहता है।
3. सूंड- एक प्रकार का ओरल रिफ्लेक्स जो आपको अपने होंठ को ट्यूब या हाथी की सूंड जैसा फैलाने की अनुमति देता है। इस प्रकार मुंह के आसपास की मांसपेशियां अनायास सिकुड़ जाती हैं। 3 महीने में गायब हो जाता है।
4. पाम-ओरल (या बबकिन)- जब नवजात शिशु की उंगलियों को दोनों हथेलियों पर दबाया जाता है तो उसका मुंह थोड़ा खुल जाता है। यह प्रतिवर्त बच्चे के पोषण में योगदान देता है और भूख लगने पर स्पष्ट रूप से व्यक्त होता है। 3 महीने में गायब हो जाता है। यदि रिफ्लेक्स अनुपस्थित या कमजोर है, तो इसकी संभावना है प्रसव के दौरान बच्चे की सर्वाइकल स्पाइन में चोट लग गई थी.
5. खोजें (या कुसमौल)- जब बच्चे के मुंह के कोने को उंगली, निपल या अन्य वस्तु से छुआ जाता है, तो वह उत्तेजना की ओर मुड़ना शुरू कर देता है - इस तरह वह भोजन की तलाश करता है। 3-4 महीने में ख़त्म हो जाता है। बाद में, भोजन की खोज दृष्टिगत रूप से की जाती है।

रीढ़ की हड्डी में

डॉक्टर मांसपेशी तंत्र के कामकाज के लिए जिम्मेदार प्रतिक्रियाओं को देखता है और रिकॉर्ड करता है।

1. रक्षात्मक- मुख्य प्रतिवर्त जो जन्म के बाद विकसित होता है। बच्चे को उसके पेट के बल लिटाया जाता है, और वह सांस लेने में सक्षम होने के लिए सहज रूप से अपना सिर घुमाता है। 1.5 महीने तक फीका पड़ जाता है।
2. उबकाई की- एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रतिवर्त। दूध पीने से बच्चे का दम घुट सकता है। इसके ट्रिगर होने पर नवजात शिशु की जीभ बाहर निकल आती है और खाना बाहर आ जाता है।

पकड़ने में

1. रॉबिन्सन और यानिश्वस्की- यह तब दिखाई देता है जब आप डॉक्टर या माँ की उंगलियों को अपनी हथेलियों से पकड़ते हैं और यथासंभव लंबे समय तक पकड़ने की कोशिश करते हैं। इन क्षणों में बच्चे का पालन-पोषण भी किया जा सकता है। ऐसा प्रतीत होता है कि जब वह भूखा होता है तो उसकी मुट्ठियाँ अनायास ही भिंच जाती हैं। जब कोई बच्चा हाथ पैरेसिस से पीड़ित होता है, तो उसकी प्रतिक्रिया कमजोर या अनुपस्थित हो जाती है। बाधित बच्चे कमजोर प्रतिक्रिया दिखाते हैं, उत्तेजित बच्चे बढ़ी हुई प्रतिक्रिया दिखाते हैं। यह 3-4 महीने में खत्म हो जाता है और अगर 5 महीने तक बना रहे तो बच्चे को न्यूरोलॉजिकल विकार होने की आशंका होती है।
2. प्लांटर (या बबिंस्की)- जब बच्चे के तलवे के बाहरी हिस्से को हल्के से सहलाया जाता है तो उसके पैर की उंगलियां पंखे की तरह खुल जाती हैं और पैर मुड़ जाते हैं। मुख्य विशेषता जिसके द्वारा स्थिति का आकलन किया जाता है वह आंदोलनों की समरूपता और गतिशीलता है। दो साल में ख़त्म हो जाता है.

मोटर

1. कर्निग प्रतिवर्त- घुटने को साफ करते समय और कूल्हों का जोड़, वे फिर से सिकुड़ जाते हैं। 4 महीने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है।
2. भय प्रतिवर्त (मोरो)- जब बच्चा तीखी प्रतिक्रिया करता है, तेज़ आवाज़ें. सबसे पहले, वह अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाता है, अपनी मुट्ठियाँ खोलता है, और फिर उन्हें अपनी छाती पर दबाता है, खुद को गले लगाता है।
3. यांत्रिक चलना- जब नवजात शिशु को कांख से पकड़कर सीधा खड़ा किया जाए तो वह चलने की कोशिश करता है। इस "चाल" का आकलन समर्थन की डिग्री और पैर पर कदम रखने की पूर्णता से किया जाता है। पंजों पर ध्यान दें और पैरों को एक-दूसरे से चिपका लें उल्लंघन का संकेत है.
4. समर्थन पलटा.जब बच्चे को टेबल की सतह के ऊपर कांख से पकड़ा जाता है, तो वह अपने घुटनों को मोड़ता है, और फिर खड़ा होता है, अपने पैरों को सहारा से मजबूती से दबाता है और 10 सेकंड के लिए अपने पैरों को सीधा करके "खड़ा" रहता है। 1.5 महीने के लिए स्टोर।
5. बाउर रिफ्लेक्स (या सहज रेंगना)।जब बच्चे को उसके पेट के बल घुमाया जाता है और उसके पैरों के नीचे एक हथेली रखी जाती है, तो वह अपनी बाहों से खुद की मदद करने की कोशिश करते हुए, प्रतिक्रियापूर्वक धक्का देना और रेंगना शुरू कर देता है। यदि आप इसे इसके किनारे पर रखते हैं, तो कोई हलचल नहीं होती है। यह 3-4वें दिन व्यक्त होता है और 3-4 महीने में ख़त्म हो जाता है। श्वासावरोध, मस्तिष्क की चोट या इंट्राक्रानियल रक्तस्राव के साथ पैदा हुए बच्चों में ऐसी कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। और अगर यह 6 महीने से पहले गायब नहीं होता है, तो संभवतः केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी है।
6. गैलेंट रिफ्लेक्स.जब बच्चे की रीढ़ की हड्डी से 1.5 सेमी के क्षेत्र में एक उंगली खींची जाती है, तो उसकी पीठ झुक जाती है, और जलन की तरफ पैर असंतुलित हो जाता है।
7. पेरेज़ रिफ्लेक्स- एक बच्चे के लिए एक अप्रिय परीक्षा। टेलबोन से लेकर गर्दन के क्षेत्र तक, रीढ़ की हड्डी के साथ हल्के से दबाते हुए एक उंगली खींची जाती है। बच्चा अपना धड़ सीधा कर लेता है, अपने पैर और हाथ मोड़ लेता है और चीखने-चिल्लाने लगता है। डॉक्टर जांच के अंत में इस जांच की व्यवस्था करने का प्रयास करते हैं। रिफ्लेक्स 4 महीने तक शारीरिक होता है।

पोसोटोनिक

• मैग्नस-क्लेन- जब बच्चे का सिर बगल की ओर कर दिया जाता है, तो हाथ और कंधे एक निश्चित स्थिति ले लेते हैं, फ़ेंसर की मुद्रा के समान। इसके हाथ और पैर सीधे वहीं होते हैं जहां चेहरा स्थित होता है, और इसके विपरीत, जो दूसरी तरफ होते हैं वे झुक जाते हैं। प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया 2 महीने तक चलती है।

प्रकृति के पास और भी बहुत कुछ है जन्मजात सजगता, अभी भी चिकित्सा द्वारा अज्ञात है। लेकिन बुनियादी बातों को जानकर, माता-पिता स्वयं अपने बच्चे की प्रवृत्ति को उत्तेजित और प्रशिक्षित करके उन्हें निर्धारित कर सकते हैं। एक बच्चे और उसके माता-पिता के बीच सक्रिय संपर्क उसकी शारीरिक क्षमताओं का विस्तार करेगा, मजबूत करेगा मोटर गतिविधिऔर दुनिया के साथ बेहतर ढंग से अनुकूलन करने की क्षमता।

जाँच करनाइसे हल्के स्पर्श से करें, कोशिश करें कि इससे दर्द या असुविधा न हो।

सजगता की शुरुआत और विलुप्त होने की तालिका

वैज्ञानिकों का कहना है कि मस्तिष्क के विकास और प्राथमिक सजगता के विलुप्त होने के बीच एक संबंध है। समय के साथ, आधार प्रतिक्रियाओं को अधिक उन्नत और जटिल प्रतिक्रियाओं से बदल दिया जाता है। सरल प्रतिवर्त क्षमताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति बच्चे के तंत्रिका तंत्र के गठन और विकास का एक संकेतक है। सभी बच्चे अलग-अलग होते हैं और हमेशा सांख्यिकीय डेटा में फिट नहीं होते हैं, या तो उनसे आगे बढ़कर "प्लस" या "माइनस" तक पहुंच जाते हैं। यदि अंतर महत्वपूर्ण हैं, तो ऐसे बच्चों पर करीबी ध्यान और विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

एक वर्ष तक स्वस्थ बच्चेएक नगण्य समय सीमा में एक दूसरे से पीछे या आगे रहकर, लगभग समान रूप से विकसित होते हैं।

सजगता के ख़राब विकास के कारण

कभी-कभी बच्चे की प्रतिक्रियाएँ देर से काम करती हैं, वे बाधित होती हैं, खराब रूप से व्यक्त होती हैं, या, इसके विपरीत, वे खुद को तीव्रता से प्रकट करती हैं। यह कठिन प्रसव के दौरान चोट लगने, दवाओं की प्रतिक्रिया या बीमारियों के परिणामस्वरूप हो सकता है। मामूली श्वासावरोध के साथ पैदा हुए समय से पहले जन्मे बच्चों में रीढ़ की हड्डी, पकड़ और मौखिक प्रतिक्रिया कमजोर दिखाई देती है। यदि माँ नवजात शिशु में कमजोर चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया देखती है, तो यह एक संकेत है कि वह भूखा नहीं है। दूध पिलाने से पहले, सजगता अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

जब बच्चे की प्रतिक्रियाएँ पूरी तरह से अव्यक्त होती हैं, तो यह एक गंभीर समस्या है जिसके लिए कुशल डॉक्टरों के हस्तक्षेप और पुनर्जीवन प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। अवरोध के कारण गंभीर जन्म चोटें हो सकती हैं - गर्भनाल से घुटन, विकृति अंतर्गर्भाशयी विकास, तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी। एक बढ़ी हुई प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है संक्रामक रोग, मांसपेशी टोन की विकृति, तंत्रिका उत्तेजना।

शिशु की सजगता का आकलन करते समय, डॉक्टर न केवल उनकी उपस्थिति और प्रतिक्रिया पर ध्यान देते हैं। के बारे में बात गंभीर रोगऔर ऐसे मामलों में विकृति संभव है जहां वे अन्य खतरनाक लक्षणों के साथ होते हैं।

जन्मजात शारीरिक सजगताएँ

नवजात शिशु और शिशु की मुख्य बिना शर्त सजगता को दो समूहों में बांटा गया है:

खंडीय मोटर स्वचालितता

रीढ़ की हड्डी में - रीढ़ की हड्डी के खंडों द्वारा प्रदान किया गया

मौखिक - मस्तिष्क स्टेम के खंडों द्वारा प्रदान किया गया

सुपरसेगमेंटल पोसोटोनिक ऑटोमैटिज्म

माइलेंसफैलिक पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस - मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों द्वारा प्रदान किया गया

खंडीय मोटर स्वचालितता

स्पाइनल मोटर स्वचालितता

नवजात सुरक्षात्मक प्रतिवर्त

यदि एक नवजात शिशु को उसके पेट के बल लिटाया जाता है, तो सिर का बगल की ओर एक पलटा हुआ मोड़ होता है। यह प्रतिबिम्ब जीवन के पहले घंटों से व्यक्त होता है।

नवजात शिशुओं की पलटा और स्वचालित चाल का समर्थन करें

नवजात शिशु खड़े होने के लिए तैयार नहीं है, लेकिन वह प्रतिक्रिया का समर्थन करने में सक्षम है। यदि आप किसी बच्चे को वजन के मामले में लंबवत पकड़ते हैं, तो वह अपने पैरों को सभी जोड़ों पर मोड़ लेता है। बच्चा, एक सहारे पर रखा गया है, अपने धड़ को सीधा करता है और पूरे पैर पर आधे मुड़े हुए पैरों पर खड़ा होता है। निचले छोरों की एक सकारात्मक समर्थन प्रतिक्रिया कदम बढ़ाने की तैयारी है। यदि नवजात शिशु थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है, तो वह कदमताल (नवजात शिशुओं की स्वचालित चाल) करता है।

समर्थन प्रतिक्रिया और स्वचालित चाल 1 - 1.5 महीने तक शारीरिक होती है, फिर उन्हें दबा दिया जाता है और शारीरिक एस्टासिया-अबासिया विकसित हो जाता है। जीवन के 1 वर्ष के अंत तक ही स्वतंत्र रूप से खड़े होने और चलने की क्षमता प्रकट होती है, जिसे माना जाता है सशर्त प्रतिक्रियाऔर इसके कार्यान्वयन के लिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सामान्य कार्य की आवश्यकता होती है।

क्रॉलिंग रिफ्लेक्स (बाउर) और सहज क्रॉलिंग

नवजात शिशु को उसके पेट (मध्य रेखा में सिर) के बल लिटा दिया जाता है। इस स्थिति में, वह रेंगने की हरकत करता है - सहज रेंगना। यदि आप अपनी हथेली को तलवों पर रखते हैं, तो बच्चा प्रतिक्रियाशील रूप से अपने पैरों से इसे दूर धकेलता है और रेंगना तेज हो जाता है। बगल और पीठ की स्थिति में ये हरकतें नहीं होती हैं। हाथ-पैरों की गतिविधियों में कोई तालमेल नहीं रहता। नवजात शिशुओं में रेंगने की गति जीवन के तीसरे-चौथे दिन स्पष्ट हो जाती है। जीवन के 4 महीने तक प्रतिवर्त शारीरिक होता है, फिर ख़त्म हो जाता है। स्वतंत्र रेंगना भविष्य के लोकोमोटर कृत्यों का अग्रदूत है।

पलटा समझना

नवजात शिशु में तब प्रकट होता है जब उसकी हथेलियों पर दबाव डाला जाता है। कभी-कभी एक नवजात शिशु अपनी उंगलियों को इतनी कसकर पकड़ लेता है कि उसे ऊपर उठाया जा सके (रॉबिन्सन रिफ्लेक्स)। यह प्रतिवर्त फ़ाइलोजेनेटिक रूप से प्राचीन है। नवजात बंदरों को पकड़ कर रखा जाता है सिर के मध्यमाँ।

रिफ्लेक्स 3-4 महीने तक शारीरिक होता है; बाद में, ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स के आधार पर, किसी वस्तु की स्वैच्छिक ग्रैस्पिंग धीरे-धीरे बनती है।

वही लोभी प्रतिवर्त निचले छोरों से उत्पन्न हो सकता है। अंगूठे से पैर की गेंद को दबाने से पैर की उंगलियों के तल का लचीलापन होता है। यदि आप अपनी उंगली से पैर के तलवे पर एक लाइन इरिटेशन लगाते हैं, तो पैर का पीछे की ओर झुकना और पैर की उंगलियों में पंखे के आकार का विचलन होता है ( फिजियोलॉजिकल बबिंस्की रिफ्लेक्स ).

गैलेंट रिफ्लेक्स

जब रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ पीठ की त्वचा में पैरावेर्टेब्रली जलन होती है, तो नवजात शिशु अपनी पीठ को मोड़ लेता है, जिससे जलन पैदा करने वाले पदार्थ की ओर एक आर्क खुल जाता है। संबंधित तरफ का पैर अक्सर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर फैला होता है। यह प्रतिबिम्ब जीवन के 5वें-6वें दिन से अच्छी तरह विकसित होता है। जीवन के तीसरे-चौथे महीने तक प्रतिवर्त शारीरिक होता है।

पेरेज़ रिफ्लेक्स

यदि आप अपनी उंगलियों को हल्के से दबाते हुए, रीढ़ की हड्डी की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ टेलबोन से गर्दन तक चलाते हैं, तो बच्चा चिल्लाता है, अपना सिर उठाता है, अपने धड़ को सीधा करता है, अपनी ऊपरी और निचली भुजाओं को मोड़ता है। निचले अंग. यह प्रतिवर्त नवजात शिशु में नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है। जीवन के तीसरे-चौथे महीने तक प्रतिवर्त शारीरिक होता है।

मोरो रिफ्लेक्स

यह विभिन्न तकनीकों के कारण होता है: उस सतह पर झटका जिस पर बच्चा लेटा हुआ है, उसके सिर से 15 सेमी की दूरी पर, सीधे पैरों और श्रोणि को बिस्तर से ऊपर उठाना, निचले छोरों का अचानक निष्क्रिय विस्तार। नवजात शिशु अपनी भुजाओं को बगल की ओर ले जाता है और अपनी मुट्ठियाँ खोलता है - मोरो रिफ्लेक्स का चरण 1। कुछ सेकंड के बाद, हाथ अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं - मोरो रिफ्लेक्स का चरण II। प्रतिवर्त जन्म के तुरंत बाद व्यक्त किया जाता है, इसे प्रसूति विशेषज्ञ के हेरफेर के दौरान देखा जा सकता है। स्वस्थ बच्चों में, प्रतिवर्त 4-5वें महीने तक अच्छी तरह से व्यक्त होता है, फिर यह फीका पड़ने लगता है; 5वें महीने के बाद, केवल व्यक्तिगत घटकों को ही देखा जा सकता है

मौखिक खंडीय स्वचालितता में शामिल हैं

चूसने वाला पलटा

जब डाला गया तर्जनीमुंह में 3-4 सेमी, बच्चा लयबद्ध चूसने की क्रिया करता है। प्रतिवर्त जीवन के 1 वर्ष के भीतर देखा जाता है।

सर्च रिफ्लेक्स (कुसमौल रिफ्लेक्स)

मुंह के कोने को सहलाते समय, होंठ नीचे हो जाते हैं, जीभ भटक जाती है और सिर उत्तेजना की ओर मुड़ जाता है। ऊपरी होंठ के बीच में दबाने से मुंह खुल जाता है और सिर सीधा हो जाता है। बीच में दबाने पर निचले होंठनिचला जबड़ा गिर जाता है और सिर झुक जाता है। यह प्रतिवर्त विशेष रूप से भोजन करने से 30 मिनट पहले स्पष्ट होता है। दोनों तरफ प्रतिवर्त की समरूपता पर ध्यान दें। खोज प्रतिवर्त 3-4 महीने तक देखा जाता है, फिर ख़त्म हो जाता है।

सूंड प्रतिवर्त

होठों पर उंगली से तेज थपथपाने से होंठ आगे की ओर खिंच जाते हैं। यह रिफ्लेक्स 2-3 महीने तक रहता है।

पाम-ओरल रिफ्लेक्स (बबकिन रिफ्लेक्स)

नवजात शिशु की हथेली के क्षेत्र, थानर के करीब, पर अंगूठे से दबाने पर मुंह खुल जाता है और सिर झुक जाता है। नवजात शिशुओं में प्रतिवर्त स्पष्ट रूप से स्पष्ट होता है। 2 महीनों बाद यह 3 महीने में ख़त्म हो जाता है। गायब हो जाता है.

सुप्रासेगमेंटल पोसोटोनिक ऑटोमैटिज्म माइलेंसफैलिक पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस

असममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स (मैग्नस-क्लेन)

यदि आप पीठ के बल लेटे हुए नवजात शिशु के सिर को इस प्रकार मोड़ते हैं कि निचला जबड़ा कंधे के स्तर पर हो, तो जिन अंगों की ओर चेहरा है, वे विस्तारित होते हैं और विपरीत अंग मुड़े हुए होते हैं। ऊपरी अंगों की प्रतिक्रिया अधिक स्थिर होती है: जिस हाथ की ओर चेहरा घुमाया जाता है वह सीधा हो जाता है (कंधे, अग्रबाहु और हाथ के विस्तारकों का स्वर बढ़ जाता है - "फेंसर" मुद्रा), और मांसपेशियों में फ्लेक्सर टोन बढ़ जाता है उस भुजा का जिस ओर सिर का पिछला भाग मुड़ा हुआ है।

सममित टॉनिक गर्दन की सजगता

जब एक नवजात शिशु सिर झुकाता है, तो ऊपरी अंगों के फ्लेक्सर्स और निचले अंगों के एक्सटेंसर की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है; जब सिर को सीधा किया जाता है, तो बांह के एक्सटेंसर और पैर के फ्लेक्सर्स की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। नवजात शिशुओं में असममित और सममित गर्दन की सजगता लगातार देखी जाती है।

टॉनिक भूलभुलैया प्रतिवर्त

लापरवाह स्थिति में, गर्दन, पीठ और पैरों के विस्तारकों की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है; उसी प्रतिवर्त के प्रभाव में, पेट की स्थिति में, बच्चा एक भ्रूण की स्थिति ग्रहण करता है (सिर को छाती पर लाया जाता है या वापस फेंक दिया जाता है, हाथ मुड़े हुए होते हैं और छाती पर भी लाए जाते हैं, हाथ अंदर होते हैं) मुट्ठियाँ, पैर मुड़े हुए हैं और पेट तक लाए गए हैं)।