Izvaja se presejalni pregled v 2. trimesečju. Komu je indiciran trojni test? Štirikratni test - kaj je to in zakaj se izvaja?

Torej, kaj je vključeno v drugi pregled med nosečnostjo? Prenatalna diagnoza na tej stopnji lahko vključuje ultrazvočni pregled, biokemični krvni test za hormone, v nekaterih primerih pa je morda potrebna kombinacija teh študij.

Najbolj informativno obdobje za drugi pregled je 17-19 tednov nosečnosti. To časovno obdobje vam omogoča, da dobite bolj popolno in jasno sliko o stanju otroka in matere.

Morate razumeti, da vsaka bolezen ni posledica izpostavljenosti zunanji dejavniki in nerojenega otroka je nemogoče zaščititi pred čisto vsem. Obstaja veliko patologij, ki se začnejo v prvem tednu intrauterino življenje plod Na primer, dobro znani Downov sindrom se oblikuje ob spočetju, v trenutku križanja kromosomov. Takšne anomalije je mogoče prepoznati s pregledom, vendar na žalost ne obstaja varen način za preprečitev njihovega pojava. Presejalni pregled v drugem trimesečju bo zelo verjetno ugotovil tveganje za razvoj genetske bolezni pri otroku: Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom, nemolarna triploidija, okvara nevralne cevi. Ta študija omogoča tudi sum na prisotnost osnovnega dedne bolezni: cistična fibroza, fenilketonurija, galaktozemija, hipotiroidizem in adrenogenitalni sindrom. Postane mogoče določiti anatomske patologije ploda.

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 1. novembra 2012 N 572n z normalnimi kazalniki prvega biokemične raziskave Presejanje v 2. trimesečju se izvaja le kot ultrazvočni pregled v perinatalnem centru. Praviloma zdravnik napoti nosečnico na presejalni pregled v drugem trimesečju v primeru, ko je rezultat prve prenatalne diagnoze pokazal, da je tveganje za razvoj patologij pri plodu precej visoko. pri dobre rezultate presejalni pregled 1. trimesečja, bo nepraktično izvesti sekundarni postopek, zato se lahko bodoča mati omeji le na ultrazvočni pregled drugega trimesečja.

Vendar pa obstajajo dejavniki, v prisotnosti katerih ženska ne bi smela zaobiti drugega predporodnega pregleda:

• nosečnica je starejša od 35 let;
• dolgotrajna grožnja spontanega splava;
• družina že ima otroka s prirojenimi kromosomskimi ali genetskimi patologijami;
• ženska mora med nosečnostjo jemati zdravila, ki so kontraindicirana;
• Odkrit pregled v prvem trimesečju visoko tveganje fetalne patologije.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)

Drugi ultrazvočni pregled običajno opravimo med 20. in 24. tednom. To je utemeljeno z dejstvom, da se v tem času v otroku oblikujejo vsi pomembni funkcionalni sistemi in telo dobi posebne fizične oblike.

Glavni cilj specialista, ki izvaja študijo na tej stopnji, je pridobiti jasno klinično sliko ploda. S pregledom se lahko odkrijejo nepravilnosti, ki so nezdružljive z življenjem, v tem primeru se lahko nosečnici svetuje prekinitev nosečnosti.

V drugem trimesečju se ta postopek izvaja samo transabdominalno, to je skozi kožo materinega trebuha. Kako poteka ultrazvok? Za ta postopek ni potrebna posebna priprava, vendar bo za kakovosten pregled koristno upoštevati nekaj priporočil:

• 3 ure pred postopkom je bolje, da ne jeste, če pa je bodoča mati lačna, je bolje, da si privoščite prigrizek;
• v vaši prehrani ne vključite živil z visoko vsebnostjo maščob in holesterola;
• zmanjšajte porabo morskih sadežev in citrusov;
• ne pijte gaziranih pijač dan pred ultrazvokom.

Postopek je zelo preprost in ne povzroča nelagodja: nosečnica leži na kavču, specialist pa senzor premika po njenem trebuhu. Boleče občutke ne povzroča.

Kaj iščejo specialisti, ko opravljajo ultrazvok - presejalni pregled v 2. trimesečju? Najprej se ocenijo naslednje značilnosti:

Zdravnik izmeri plodovo glavo, noge, ramena in podlakti. Ocenjeno pravilna tvorba roke, noge, prsti. Določi se tudi predstavitev ploda, ki je lahko cefalična, medenična, prečna, poševna, nestabilna. Predstavitev ni dana velikega pomena do 30. tedna nosečnosti, saj je otrok do tega časa zelo gibljiv, nenehno se prevrača in prevrača. Bližje 30 tednom za prave naravni porod sadje mora vzeti cefalna predstavitev. V primeru zadnična predstavitev Običajno je predpisan carski rez.

Obstajajo standardi za velikost, ki naj bi jo plod dosegel do določenega tedna. Če dimenzije odstopajo od norme navzdol, je to lahko znak intrauterino zadrževanje razvoj.

Razpoložljivost je določena pravilno lokacijo in delovanje notranjih organov. Specialist pregleda srce, upošteva število srčnih utripov, želodec, ledvice, črevesje in žolčnik.

Pregleda se mali možgani in izmeri njegova velikost, katere norme so vidne v tabeli:

Izmerijo se tudi stranski ventrikli možganov in cisterna magna. Njihove normalne velikosti so od 10 do 11 mm.

IN obvezno Ultrazvok določa indeks amnijska tekočina (amnijska tekočina). Na podlagi tega parametra se presodi, ali ima nosečnica polihidramnij ali oligohidramnij.

Stanje, v katerem količina amnijske tekočine ne ustreza normi, je razdeljena na dve stopnji:

• rahli oligohidramnij

  obstaja nevarnost okvare okončin otroka, težave s centralnim živčnega sistema in patologije hrbtenice

• kritični oligohidramnij

  zahteva predpisovanje zdravil

Obstaja tudi t.i zmerni oligohidramnij. Običajno se odpravi z jemanjem vitaminskega kompleksa, ki ga predpiše zdravnik.

Ultrazvočni pregled nujno pregleda debelino in strukturo posteljice, kjer je pritrjena. Kombinacija teh podatkov in nekaterih drugih znakov kaže na stopnjo njegove zrelosti. Bistvo je v tem prezgodnje zorenje posteljica lahko povzroči fetalno hipoksijo (pomanjkanje kisika), kar posledično povzroči nezadosten vnos kisika pri otroku hranila. Ta pogoj zahteva zdravljenje.

Zdravnik izmeri tudi dolžino popkovine in število žil v njej. Prisotnost dveh arterij in ene vene v popkovini je priznana kot norma, to je, da bo skupno število žil 3. Pri otrocih z ugotovljenimi nepravilnostmi v popkovini ob rojstvu se pogosto zabeleži majhna teža in šibka imunski sistem. Vendar pa manjše število žil v popkovini, čeprav zahteva dodatne preiskave, ne predstavlja nevarnosti za življenje matere ali ploda. V nekaterih primerih, tudi če ni ene arterije, lahko rečemo, da nosečnost poteka varno:

• rezultati "trojnega testa" (za hCG, AFP in prosti estriol) so normalni;
• dobri kazalci nastajanja ploda;
• odsotnost napak pri oblikovanju notranjih organov;
• ni motenj krvnega obtoka posteljice.

Na koncu ultrazvočnega protokola zdravnik postavi oznako, ki označuje, da ima plod prirojene okvare razvoj ali ne. Če starši želijo, lahko pri specialistu ugotovijo spol otroka.

Če podatki o plodu in morebitni ultrazvočni standardi ne sovpadajo, to ne pomeni, da bo otrok zagotovo bolan. Če obstajajo kakršni koli dvomi pri postavitvi diagnoze, lahko zdravnik bolniku predpiše še en ultrazvok teden dni kasneje. To bo omogočilo oceno stanja razvoja ploda skozi čas. Zaradi tega je zelo pomembno, da opravite drugi ultrazvočni pregled pred 22. tednom. Po tem obdobju je veliko težje vplivati ​​na ugotovljene nepravilnosti v razvoju ploda. Pravočasno odkrite patologije je mogoče v največji možni meri odpraviti s pravilnim zdravljenjem. Zdravljenje mora predpisati genetik, h kateremu se bodoča mati pošlje na posvet, če se pri otroku odkrijejo razvojne napake.

Takoj je treba opozoriti, da zdravnik ne napoti vsakega bolnika na celovito analizo, saj tako podroben pregled zahteva razloge. Običajno je popoln pregled predpisan za ženske, ki so v nevarnosti.

Optimalno obdobje za krvni test: 16-18 tednov. Upoštevati je treba čas biokemičnega presejanja v 2. trimesečju, saj se raven hormonov v ženski krvi spreminja z vsakim tednom nosečnosti in na določeni točki ocena njihove koncentracije v krvi postane neinformativna. Za analizo je dovolj, da darujete kri iz vene na prazen želodec.

Biokemijski pregled drugo trimesečje je tako imenovani "trojni test". Študija določa prisotnost naslednjih markerjev v krvi: hCG (človeški horionski gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) in prosti estriol. Za vsak teden nosečnosti so znanstveniki določili svoje norme za vsebnost teh hormonov v krvi, zato je pri opravljanju testa obvezno navesti, v katerem tednu je nosečnica trenutno.

Prenatalni pregled drugega trimesečja predpisuje naslednje ravni b-hCG v krvi:

če raven hCG znatno presegla normo, je to mogoče razložiti z naslednjimi razlogi:

• gestacijska starost je bila napačno določena;
• plod ima Downov sindrom;
• ženska mora uporabljati sintetična hormonska zdravila;
• kronične bolezni bolnika, na primer sladkorna bolezen;
• Razvoj ploda v maternici se pojavi s patologijami.

Nizko raven hCG je mogoče razložiti z naslednjimi dejavniki:

• gestacijska starost je nepravilno določena;
• plod ima Edwardsov sindrom;
• bledenje intrauterini razvoj;
• grožnja spontanega splava;
• zapozneli razvoj zarodka;
• disfunkcija posteljice.

Prosti hormon estriol odraža pravilno tvorbo in delovanje posteljice. Nosečnost, ki poteka brez zapletov, spremlja vedno večja raven prostega estriola.

Indikatorji tega markerja, ki presegajo normo, so najpogosteje opaženi pri večplodni nosečnosti, v primeru velikega ploda in bolezni jeter pri nosečnici.

Nezadostno raven estriola lahko opazimo z naslednjimi odstopanji:

• fetoplacentalna insuficienca;
• prisotnost intrauterine okužbe;
• popolna ali delna odsotnost možganskih hemisfer, kosti lobanjskega oboka in mehkih tkiv (anencefalija);
• grožnja spontanega splava;
• hipoplazija pri plodu (nerazvitost tkiv in/ali organov).

Kritično znižanje ravni prostega estriola se šteje za zmanjšanje za več kot 40% glede na normo.

Protein AFP proizvajajo jetra in prebavila ploda. Od 10. tedna vstopi v materino kri skozi placento. Standardi za njegovo proizvodnjo so naslednji:

Poleg nepravilnega rok nosečnost, zmanjšana raven AFP lahko kaže tudi na hude okvare ploda:

• Downov sindrom ali Edwardsov sindrom;
• hidatiformni mol;
• grožnja spontanega splava;
• intrauterina smrt ploda.

Povečana Koncentracija AFP v krvi je lahko znak naslednjih nepravilnosti:

• popkovna kila;
• nepravilna tvorba nevralne cevi;
• motnje požiralnika ali dvanajstnika;
• razvoj Meckelovega sindroma.

Povišane ravni AFP se lahko pojavijo tudi po virusna okužba ki jih ženska trpi med nosečnostjo.

Za dokončanje celovitega presejalnega postopka bodo podatki, pridobljeni s krvnim testom, primerjani s predhodno pridobljenimi rezultati ultrazvoka. Bodoča mati izpolni tudi vprašalnik, v katerem navede trajanje nosečnosti in nekatere druge individualne podatke (starost, prisotnost kroničnih bolezni, slabe navade).

Napotnica za presejalni pregled v drugem trimesečju mora vsebovati:

• polni datum rojstva ženske, ki je naveden v potnem listu;
• datum odvzema krvi, datum ultrazvoka in gestacijska starost;
• število sadja;
• prisotnost v ženski diabetes mellitus(1 vrsta);
• bolnikova telesna teža;
• ženska etnična pripadnost

  Narodnosti, ki živijo na ozemlju Ruska federacija, spadajo med evropske etnična skupina. Ta dejavnik je treba upoštevati pri pregledu nosečnic vzhodnoazijskega, arabskega ali afriškega porekla;

• kajenje ženske med nosečnostjo;
• dejstvo uporabe tehnologij asistirane reprodukcije (na primer IVF). Če pride do nosečnosti po uporabi donorske jajčne celice ali prek nadomestnega materinstva, se navede starost darovalca jajčeca (številni programi zahtevajo datum prenosa zarodka).

Pridobljene podatke obdela poseben program, ki izračuna verjetnost kromosomskih bolezni pri plodu. Najbolj znan je presejalni program - PRISKA (Prenatal RISk Assessment) - perinatalna ocena tveganja patologij. Zaznava naslednje anomalije:

• Downov sindrom;

  Pojavi se pri 1 od 800 novorojenčkov.

• Edwardsov sindrom;

  Pojavi se pri enem od 6000 rojenih otrok. Več kot 90 % dojenčkov ne dočaka 1 leta.

• Patau sindrom;

  Pojavi se pri 1 od 14.000 novorojenčkov. Spremljajo ga številne okvare vseh organov in sistemov.

Pomembno si je zapomniti, da dekodiranje rezultatov testa ni končna diagnoza, ampak le določa, ali je nosečnica ogrožena.

Vendar pa so neugodni rezultati testov razlog za posvetovanje z genetikom in dodatne preiskave. Če se odkrijejo kakršne koli nepravilnosti, je nosečnici predpisana invazivna diagnostika. Glede na to, v katerem stadiju se opravi drugi presejalni pregled, bi bila amniocenteza v tem obdobju nosečnosti primeren invazivni poseg. Amniocenteza se praviloma izvaja v obdobju od 17 do 22 tednov nosečnosti in je sestavljena iz dejstva, da specialist pod nadzorom ultrazvočnega aparata opravi punkcijo amnijske membrane, da zbere amnijsko tekočino. Punkcija se izvede skozi sprednjo trebušno steno matere. Amnijska tekočina vsebuje fetalno DNK, ki jo bodo proučevali glede prisotnosti kromosomskih in genskih nepravilnosti z laboratorijske raziskave.

Po 21-22 tednih nosečnosti bo predpisan še en invazivni poseg– kordocenteza. Njegovo bistvo je, da se s posebno iglo vzame fetalna kri iz popkovine, ki se nato pregleda za nepravilnosti v genetskem materialu nerojenega otroka.

Te študije imajo zelo visoko natančnost (približno 99%), vendar imajo tudi resno pomanjkljivost: pojav zapletov v nosečnosti po posegu. IN v redkih primerih(približno 1,5 %) lahko amniocenteza in kordocenteza povzročita spontani splav. Drugi zapleti postopkov vključujejo:

• prezgodnje izločanje amnijske tekočine,
• prezgodnji porod,
• poškodba ali okužba ploda,
• arupcija posteljice,
• poškodbe popkovine,
• poškodba materinega mehurja ali črevesja,
• vnetni procesi v membranah (horioamnionitis).

Vendar pa obstajajo primeri, v katerih bo invazivna intervencija kontraindicirana:

• prisotnost nevarnosti prekinitve nosečnosti;
• vnetje v nožnici ali materničnem vratu, vnetje kože na trebuhu (odvisno od mesta vboda).

Kaj storiti, če presejalni pregled v drugem trimesečju razkrije visoko tveganje za razvoj patologij in je invazivna diagnostika za žensko kontraindicirana ali se preprosto boji opraviti te postopke? Sodobna medicina ter genetski in molekularni razvoj zadnja leta dovolite, da rešimo ta problem.

Jasen preboj na področju prenatalne diagnostike v letu 2012 je bila neinvazivna prenatalni DNK test. Test se vse bolj uporablja v tujih in ruskih klinikah in si je že pridobil zaupanje tako zdravnikov kot bolnikov. Njegovo bistvo je, da se kri preprosto vzame iz vene matere, iz nastalega materiala pa se z metodo sekvenciranja izolira fetalna DNK, ki se analizira na prisotnost kromosomskih nepravilnosti pri nerojenem otroku.

Ta metoda je učinkovita od devetega tedna nosečnosti in vam omogoča prepoznavanje širokega spektra genskih nepravilnosti in dednih bolezni pri plodu. Mnogim ženskam je ta tehnika omogočila, da so se izognile invazivni diagnostiki in jim preprosto pomagala pridobiti zaupanje v zdravje svojega nerojenega otroka.

Druga prednost neinvazivnega testa je, da ne zahteva posebnih indikacij za njegovo izvedbo in ga lahko uporablja vsaka nosečnica, tudi z nizkimi tveganji glede na presejalne rezultate.

Negativni rezultati neinvazivnega testiranja zagotavljajo skoraj 100-odstotno jamstvo, da plod nima nepravilnosti, za katere je bila testirana njegova DNK. pri pozitiven rezultatženska se bo vseeno morala obrniti na invazivne diagnostične metode, saj je le zaključek invazivnega pregleda podlaga za medicinski splav.

V primeru neugodnih rezultatov presejanja drugega trimesečja in njihove potrditve invazivna diagnostika Lečeči zdravnik bo najverjetneje ženski priporočil prekinitev nosečnosti. To se lahko zgodi tudi v 6 mesecih nosečnosti (v takih obdobjih, umetno rojstvo), ko ženska že čuti gibanje ploda. Morate razumeti, da bo to povzročilo zdravstvene težave in resne psihične težave. Seveda se lahko ženska odloči za nadaljevanje nosečnosti za vsako ceno. V tem primeru mora zdravnik razložiti nevarnost in značilnosti nenormalnosti, ugotovljene pri plodu, tako da lahko bodoči starši razumno ocenijo vso odgovornost, ki bo padla na njihova ramena z rojstvom resno bolnega otroka.

Dešifriranje rezultatov presejalnih postopkov v 2. trimesečju pomaga ugotoviti tveganje za rojstvo otroka s kromosomsko boleznijo, okvaro nevralne cevi ali drugo patologijo.

Presejanje v 2. trimesečju je tudi pravi čas za pregled ravni plodovih hormonov, predvsem jetrnih in placentnih, kar omogoča pridobitev podrobnih podatkov o razvoju nerojenega otroka.

Perinatalni pregled drugega trimesečja - dešifriranje tega imena, nerazumljivega za bodoče matere, se morda zdi preprostejše: izvedba celovitega pregleda ploda z možnostjo prepoznavanja patologij na genski in kromosomski ravni.

Drugi pregled je predpisan v drugem trimesečju nosečnosti.

Toda kljub dejstvu, da je idealno obdobje za prehod 16 - 18 tednov, ga bodoče matere lahko opravijo od 14. tedensko obdobje nosečnost pri 20.

Sestoji iz ta tip celovit pregled nujno vključuje ultrazvok (po potrebi z dopplerjem) in trojni biokemični presejalni test.

V poštev pride presejalni pregled v 2. trimesečju dodatni pregled. Če zdravnik, ki vodi nosečnost, vidi, da je situacija bodoča mati Običajno drugi pregled morda ni potreben.

V večini primerov se ta zapleten postopek izvaja plačano, vendar to ne zmanjša števila ljudi, ki želijo opraviti 2 pregleda in prejeti potrdilo, da nerojenega otroka zdravo

Na prvi stopnji se izvaja ultrazvok. Dekodiranje njegovih rezultatov vam omogoča, da pridobite informacije o splošno stanje nerojenega otroka in razjasnitev gestacijske starosti.

Če med ultrazvokom zdravnik odkrije nepravilnosti v razvoju ploda, potem nosečnici predpiše ultrazvok z Dopplerjem.

Ta vrsta postopka vam omogoča, da ocenite prehodnost krvnih žil. S to metodo preučujemo uteroplacentalni prekrvavitev, prekrvavitev popkovničnih arterij, pa tudi prekrvavitev plodovih možganov.

Hkrati izkušeni strokovnjaki trdijo, da mora nosečnica za natančno diagnozo odstopanja od norme dvakrat opraviti ultrazvok z Dopplerjem, drugič po dveh tednih in, najbolje, na drugi napravi. .

Po opravljenem ultrazvočnem pregledu drugega trimesečja se isti dan opravi biokemični krvni test.

Nosečnica daruje kri iz vene za "trojni test", katerega rezultati nam omogočajo določitev ravni naslednjih snovi v krvi:

1. HCG (človeški horionski gonadotropin) je hormon. Prisoten le pri nosečnicah. To je hCG, ki vam omogoča, da z domačim hitrim testom ugotovite nosečnost;
2. AFP (alfa fetoprotein) je beljakovina. IN zahtevana količina zagotavlja zaščito dojenček v razvoju zaradi nevarnosti grožnje zaradi materine imunitete;
3. NE (prosti, nevezani ali nekonjugirani estriol) je steroidni hormon. Glavni estrogen, ki spodbuja normalno presnovo med dvema organizmoma - materjo in otrokom.

Interpretacija rezultatov ultrazvoka drugega pregleda

Od običajnega ultrazvočni pregled V drugem trimesečju lahko dvomi o normalnem razvoju ploda, bodoči materi je predpisan ultrazvok z Dopplerjem.

Poseg ne zahteva posebne priprave, zato se Doppler ali Dopplerjev ultrazvok lahko izvede kadar koli.

Doppler ultrazvok in Doppler sonografija - oba postopka vam omogočata oceno pretoka krvi.

Vsi podatki so vizualizirani na ekranu v obliki grafične in barvne slike hitrostnih krivulj šele pri izvajanju dopplerske sonografije, posnetek se posname na trak, kar omogoča po zdravljenju spremljanje sprememb krvnega pretoka na slabše; ali na bolje.

Razlaga rezultatov ultrazvoka drugega trimesečja z Dopplerjem je lahko naslednje narave:

• ocena pretoka krvi v materničnih žilah;
• ocena arterij popkovine;
• ocena plodove cerebralne srednje žile.

Stanje materničnih žil se oceni z IR (indeks odpornosti).

Specialist določi stanje krvnega pretoka v desni in levi arteriji maternice; pri oceni le ene od njih so rezultati napačni in daleč od normale, kar lahko kasneje resno škoduje materi in njenemu otroku.

To dejstvo je razloženo z dejstvom, da je med gestozo (toksikozo) pretok krvi moten samo v eni arteriji.

O tem obstaja naslednja teorija: če je pretok krvi v desni posodi maternice moten, lahko bodoča mati razvije toksikozo v tretjem trimesečju nosečnosti.

Zelo pogosto pozna gestoza spremljajo negativne posledice. Pri 20 tednih je lahko povprečni RI materničnih žil 0,52; sprejemljivo IR je 0,37 – 0,70.

Pregled posod popkovine se izvaja pod dvema pogojema: prvič, plod je v mirnem stanju; drugič – srčni utrip je 120-160 utripov/min.

To dejstvo je posledica dejstva, da če rezultati srčnega utripa odstopajo od zahtevanih norm, se indeks odpornosti v arterijah popkovine zmanjša ali poveča.

Popkovina ima tri glavne krvne žile: 1 veno in 2 arteriji. Namen ultrazvoka je ugotoviti morebitno anomalijo v obliki 1 arterije in 1 vene.

IN v tem primeru plod bo občutil pomanjkanje kisika in prehrane, kar bo negativno vplivalo na rast in razvoj nerojenega otroka.

V posebnih primerih se plod prilagodi takšnim razmeram, kar povzroči rojstvo zdravi dojenčki, vendar z majhno težo.

Če ena posoda deluje in je pretok krvi moten, ne smete upati na pozitiven izid nosečnosti in poroda.

Nosečnica mora po navodilu zdravnika nujno opraviti strokovni ultrazvočni pregled in darovati kri za kromosomske nepravilnosti.

Zaradi patologije srednje možganske arterije trpi nerojeni otrok: določeno je slabo počutje s stopnjo zmanjšanja PI (pulzacijski indeks) v možganskih posodah.

Če ima otrok krvavitev v lobanji, potem pride do povečanja IR v možganskih arterijah. Pri 20 tednih nosečnosti je povprečna stopnja PI v možganski arteriji 1,83; sprejemljiv indikator je 1,36 - 2,31.

Dekodiranje rezultatov "trojnega presejalnega testa"

Ko prejmejo rezultate krvnega testa iz vene, jih strokovnjaki primerjajo z uveljavljenimi normami trenutnega trimesečja, na podlagi katerih presodijo potek nosečnosti in zdravstveno stanje nerojenega otroka.

Norme HCG za drugi pregled po terminu:

• 16 tednov: 10.000 – 58.000 ng/ml;
• 17-18 tednov: 8.000 – 57.000 ng/ml;
• 19 tednov: 7.000 – 49.000 ng/ml.

Manjša odstopanja hCG od norme med presejalnim pregledom v drugem trimesečju nimajo diagnostične vrednosti.

Če biokemijska analiza razkrije povečano raven hCG, potem to dejstvo lahko kaže na večplodno nosečnost.

V tem primeru izvedba "trojnega presejalnega testa" sploh ni smiselna, saj bodo vsi rezultati precenjeni.

Tudi razlog za povečanje tega hormona v krvi se lahko zmanjša na prisotnost kromosomske patologije ploda ali diabetesa mellitusa pri nosečnici.

Če biokemična analiza pokaže nizko raven hCG v drugem trimesečju nosečnosti, je to lahko simptom kromosomske nepravilnosti ali neuspešnega splava.

Norme AFP (alfa fetoproteina) ob porodu:

• 12 – 14 tednov: 15 – 60 enot/ml;
• 15 – 19 tednov: 15 – 95 enot/ml;
• 20 tednov: 27 – 125 enot/ml.

Odstopanje AFP od norme v obliki zmanjšanja proizvodnje beljakovin v prebavilih in jetrih ploda daje razlog za domnevo razvoja Downovega ali Edwardsovega sindroma, pa tudi nepravilno označene gestacijske starosti.

Povečana raven AFP velja za znak patologije nevralne cevi, kranialne ali popkovne kile, nekroze jeter, ki jo povzroča virusna okužba.

Norme NE (prosti estriol) ob terminu:

• 13-14 tednov: 5,7 – 15 ng/ml;
• 15-16 tednov: 5,4 – 21 ng/ml;
• 17-18 tednov: 6,6 – 25 ng/ml;
• 19-20 tednov: 7,5 – 28 ng/ml;

Če biokemični presejalni test zazna odstopanje NE od norme v obliki zvišanja njegove ravni v krvi nosečnice, potem je to lahko simptom večplodne nosečnosti, velika velikost plod ali disfunkcija jeter.

Če biokemični test ugotovi zmanjšanje NE, potem možen razlog leži v uporabi antibiotikov, okužbi ploda, razvojni patologiji ali placentni insuficienci.

Toda tudi če biokemijska analiza pokaže odstopanje estriola od želene rezultate, tega dejstva ne smete jemati kot neposreden pokazatelj prisotnosti patologije pri plodu brez dodatnih raziskav.

Šele z vpogledom v celoto rezultatov in s primerjavo kazalnikov vseh analiz skozi čas bo mogoče presojati posledice.

Presejalni pregled nosečnice je skupek metod, s katerimi odkrivamo ali ovržemo razvoj nepravilnosti, patologij in posrednih označevalcev (znakov) pri plodu.

Drugo trimesečje pri plodu zaradi patologij
Postopek Pregled ploda na monitorju
nosečnica na pregledu pri zdravniku

Perinatalni presejalni pregled je medicinski, laboratorijski ultrazvočni poseg, s katerim prepoznamo rizične skupine za nastanek okvar pri plodu skozi celotno nosečnost.

Vrste perinatalnega presejanja:

• perinatalni pregled v 1. trimesečju od 10. do 14. tedna nosečnosti ta študija vključuje dvojni test;
• perinatalni pregled 2. trimesečja od 16. do 23. tedna nosečnosti, v tem obdobju se opravi trojni ali štirikratni gestacijski test;
• Perinatalni presejalni pregled 3. trimesečja se opravi od 30. do 32. tedna, pregleda se prvo in drugo trimesečje ter opravi integralni test.

Iz navedenega sledi, da morate med nosečnostjo opraviti vsaj tri obvezne ultrazvočne preiskave. Ni jih treba pogosto izvajati, razen če je to nujno potrebno.

Čas določi ginekolog, pri katerem ste na pregledu, in se izberejo posebej za vsako nosečnost. A .

Optimalen čas za drugi presejalni pregled (drugo trimesečje) od 16. do 18. tedna. Kaj tak pregled vključuje:

• opraviti obsežen ultrazvočni pregled;
• biokemične preiskave so predpisane za določitev ravni hCG ali proste b-podenote hCG, prostega estriola, inhibina, AFP.

Pregled po 12 tednih

Pri izvajanju perinatalnega presejanja v drugem trimesečju se upoštevajo vsi ultrazvočni podatki, pridobljeni med pregledom v prvem trimesečju, in kazalniki biokemične analize, pridobljeni od 16. do 19. tedna nosečnosti.

Drugi presejalni pregled, ki ga opravimo med 20. in 24. tednom, razkrije številne možne anatomske nepravilnosti. Na primer, kot so:

• okvara možganov, hrbtenjače;
• okvare jeter;
• nenormalnosti želodčnega trakta;
• prisotnost obrazne razpoke;
• bolezni srca;
• napaka v razvoju okončin.

V večini primerov anomalije, odkrite sredi nosečnosti, niso predmet kirurškega zdravljenja, zato zdravniki pogosto priporočajo prekinitev nosečnosti v tej fazi.

Tudi pri ultrazvočnem pregledu v 2. trimesečju se oceni prisotnost markerjev kromosomske patologije sadje, kot so:

• zamuda pri razvoju zarodka;
• visoka, nizka voda;
• pieelektazija;
• ventrikulomegalija;
• nezadostna dolžina cevaste kosti;
• zmanjšana velikost nosne kosti ploda;
• cista horoidnega pleksusa možganov in številne druge anomalije.

Zdravnik lahko predpiše drugi ultrazvočni pregled od 16. do 19. tedna nosečnosti. To se zgodi za posebne indikacije, pridobljene v kompleksu tekočih študij. Ginekolog pošlje nosečnico v laboratorij. obstajajo potrebne teste sistemi, visokokakovostna oprema, s katero lahko izvajate presejanje.

Če se ugotovi tveganje za prirojeno napako ali anomalijo, se nosečnica pošlje v medicinsko genetski center, ki ga lahko imenujemo tudi presejalni center. V vseh so podobni laboratoriji regijskih središčih mesta. Tja lahko greste tudi brez napotnice zdravnika.

Fetalni pregled

Biokemični laboratorijski testi

Biokemični pregled, ki se izvaja v drugem trimesečju, je določitev prisotnosti specifičnih snovi v krvi, ki se razlikujejo glede na patologijo.

Ko je ženska noseča, opravi podoben pregled za razvojne okvare nevralne cevi (možganov in hrbtenjače), kromosomske nepravilnosti (Downov sindrom, Edwardsov sindrom).

Biokemična preiskava ne more natančno diagnosticirati; lahko pomaga ugotoviti visoko oz nizke rasti patologija. Za natančno diagnozo bodo potrebne dodatne študije (ultrazvok, invazivna diagnostika itd.).

Nekateri strokovnjaki trdijo, da je treba takšne študije predpisati vsem nosečnicam, saj nihče ni imun na patologije. Zato Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da vse nosečnice opravijo biokemični pregled v 2. trimesečju.

Vendar obstaja tudi mnenje, da bi takšne študije morali opraviti le tisti, ki so v nevarnosti. Zdaj pri nas pošiljajo brezplačno samo ženske iz te skupine, ostale morajo plačati.

V nevarnosti so naslednje ženske:

• katerih starost je več kot 35 let;
• ki že imajo otroka s kromosomskimi nepravilnostmi;
• otrokov oče je bližnji sorodnik;
• na začetku nosečnosti so jemali različna zdravila, ki so kontraindicirana za nosečnico (citostatiki, antiepileptiki);
• prej je bilo več kot dveh spontanih splavov in izostalih nosečnosti;
• dolgotrajna nevarnost spontanega splava;
• nepravilnosti med ultrazvočnim pregledom;
• izpostavljenost enega od staršev sevanju pred spočetjem.

Pogosto je biokemični pregled predpisan za 2. trimesečje, od 15 do 20 tednov ali od 16 do 18. Na tej stopnji se določijo trije kazalci: AFP, hCG in NE.

Krvni test bo pomagal ugotoviti, ali obstajajo netočnosti v razvoju

Postopek postopka

Presejanje se izvaja v 1., 2. in 3. trimesečju. Praviloma je več faz. Za začetek to storijo, zaradi česar se preveri debelina ovratnice in stanje horiona. Po indikatorjih vratni ovratnik ugotoviti prisotnost Downovega sindroma.

Dodatni testi horionskih resic so predpisani ženskam, ki so imele spontani splav, starejšim od 35 let in tistim, ki imajo v družini genetske nepravilnosti.

Druga stopnja pregleda ali drugi presejalni pregled določa podrobne nepravilnosti ploda. Preverjanje nivoja splošni razvoj, stopnja odstopanja amnijske tekočine od normalno stanje. To se naredi v 16-20 tednih nosečnosti. Ultrazvok pokaže spol nerojenega otroka. Določite velikost rok in nog. Kri se vzame iz vene.

Kako se pripraviti na pregled.

1. Pred odhodom na pregled ne smete piti veliko tekočine.
2. Prav tako ne smete jesti pred pregledom, bolje je, da ne jeste vsaj štiri ure.
3. Če se ultrazvok izvaja abdominalno, morate piti vsaj en liter vode.
4. Pred odvzemom krvi morate tri do štiri dni slediti dieti. Sestoji iz izločanja živil, kot so čokolada, meso, ribe, morski sadeži, mastna, slana in ocvrta hrana.

Najprej se opravi ultrazvočni pregled in z izvidi greste na krvodajalstvo iz vene. Pri tem se bo specialist pogovoril z vami in zastavil potrebna vprašanja v takih primerih. To se naredi za natančno določitev vašega rezultata.

V približno nekaj tednih boste prejeli rezultat. Ne bi smeli samostojno dešifrirati rezultatov presejanja, ki ste ga opravili v 2. trimesečju. Zdravnik bo to naredil natančno in vam vse podrobno povedal.

Dober rezultat presejanja je, če je raven ACE v krvnem serumu v približno 15. do 19. tednu od 15 do 95 U/ml. Slab rezultat je, če se raven beljakovin poveča - to lahko kaže na prisotnost malformacije nevralne cevi, atrezijo požiralnika, nekrozo jeter, popkovna kila itd.

Če je beljakovin nizko, lahko to pomeni tveganje za razvoj Downovega sindroma, Edwardsovega sindroma ali smrt ploda.

V vsakem primeru je vsak indikator individualen, za eno nosečnico se šteje, da je preseganje katerega koli kazalnika normalno, za drugo pa so isti kazalniki odstopanje od norme ultrazvoka.

Zato je treba rezultate pregledati le s strokovnjaki, da ne bi skrbeli zaman. Na podlagi vsakega vašega posameznega testa bo zdravnik natančno določil vaša tveganja in lahko napovedal nosečnost.

Po potrebi vam bodo predpisali posvet z genetiki in kvalificirano zdravljenje.

Postopek postopka

Lokacija analize

Test je mogoče opraviti na klinikah v različnih mestih. Nekatere od njih so predstavljene v tabeli.

Presejanje v drugem trimesečju nosečnosti je niz ukrepov, namenjenih prepoznavanju možnih patologij pri plodu. Sestavljen je iz ultrazvočne preiskave in tako imenovanega »trojnega testa« (biokemični pregled 2. trimesečja). Lahko ga opravite med 14. in 20. tednom, vendar se šteje, da je optimalno obdobje 16-18 tednov nosečnosti.

Kako poteka presejanje v 2. trimesečju?

to dodatne raziskave, vendar nima posebnih indikacij za uporabo. Zato ne bodite presenečeni, če vam bo zdravnik priporočil, da opravite presejalni pregled v 2. trimesečju - ultrazvok in biokemijsko analizo. Lahko zavrnete tako ultrazvok kot analizo, ki je, mimogrede, v večini primerov plačana. Ampak še vedno noter sodobne razmereženske pogosto poskušajo opraviti največji obseg diagnostike.

Najprej se opravi ultrazvočni pregled. Dala bo splošno razumevanje stanja ploda in nastanek njegovih osnovnih sistemov. Ultrazvok pomaga tudi pri natančnejši določitvi datuma poroda, kar je zelo pomembno pri dekodiranju presejanja v 2. trimesečju - standardi so določeni strogo za vsako obdobje nosečnosti. Po tem je pomembno, da ne odlašate z darovanjem krvi " trojni test" Krv se daje iz vene in na tešče, najbolje naslednji dan ali v dneh takoj po ultrazvoku. Biokemični pregled 2. trimesečja je namenjen določanju ravni treh posebnih snovi v krvi:

• Človeški horionski gonadotropin - hCG, po katerem večina žensk ugotovi nosečnost s hitrimi domačimi testi;
• Alfa-fetoprotein – AFP, beljakovina, ki nastaja v telesu ploda in je odgovorna za njegovo zaščito pred morebitno grožnjo materinega imunskega sistema;
• Prosti (nekonjugiran, nevezan) estriol je steroidni hormon, glavni estrogen nosečnosti, potreben za normalno presnovo v sistemu mati-otrok.

Razlaga presejalnega pregleda v 2. trimesečju

Na podlagi podatkov krvnega testa dobimo kvantitativne kazalnike za vse tri preizkušane snovi. Izpeljane so pogojne norme za vsako fazo nosečnosti.

Standardi presejanja za 2. trimesečje so naslednji:

• 16 tednov - 10.000-58.000 mU / ml;
• 17-18 tednov - 8.000-57.000 mU / ml;
• 19 tednov - 7.000-49.000 mU / ml.

Človeški horionski gonadotropin se običajno meri v posebnih enotah - med/ml, znanih tudi kot mIU/ml. Nekateri laboratoriji uporabljajo meritev v nanogramih - ng/ml. 1 ng = 1 mU: 21,28.

• 12-14 tednov - 15-60 U / ml;
• 15-19 tednov - 15-95 U / ml;
• 20-24 tednov - 27-125 U / ml.

• 13-14 tednov - 5,7-15 nmol / l;
• 15-16 tednov - 5,4-21 nmol / l;
• 17-18 tednov - 6,6-25 nmol / l;
• 19-20 tednov - 7,5-28 nmol / l;
• 21-22 tednov - 12-41 nmol / l.

Poleg teh podatkov je prikazan povprečni koeficient MoM - razmerje kazalnikov. Običajno MoM niha med 0,5-2,0.

Ali je presejalni pregled v 2. trimesečju potreben?

Najprej je treba poudariti, da ta študija ni potrebna. Rezultati testa so nezanesljivi in ​​ne omogočajo postavitve diagnoze - na podlagi teh podatkov je mogoče le sklepati. Dejstvo je, da lahko biokemični pregled v drugem trimesečju kaže le na določeno verjetnost patologij pri plodu. Torej, če je glede na ultrazvok vse normalno, potem je to samo dodatna potrditev. Če je bil pregled opravljen v prvem trimesečju in njegovi rezultati niso vzbujali pomislekov, potem vaš zdravnik verjetno ne bo vztrajal pri ponovni diagnozi.

Odločitev o tem, ali bo opravila presejalni pregled v drugem trimesečju ali ne, sprejme ženska po lastni presoji. Priporočljivo je vsem brez izjeme, saj se patologija lahko pojavi brez vidnih razlogov, od nikoder. Toliko ljudi opravi to študijo, da bi se vnaprej pomirili in se znebili ene od skrbi glede zdravja svojega še ne rojen dojenček. Drugi, ki se jasno zavedajo, da ne bodo prekinili nosečnosti pod nobenim izgovorom, namerno zavrnejo to diagnostično metodo. Vendar pa ženske, katerih krvne vrednosti ne ustrezajo presejalnim standardom v drugem trimesečju, občutijo veliko tesnobe.

Kaj storiti, če rezultati presejanja v drugem trimesečju niso normalni?

Glavna stvar je, da ne paničite! Ne glede na odstopanja od norme, to ne pomeni ničesar. Poleg tega so pogosto primeri, ko se kljub odkrito zastrašujočim kazalcem rodijo popolnoma zdravi otroci. Na žalost se zgodi ravno obratno – ob idealnih analizah na koncu ne gre vse tako gladko. To pomeni, da so dobljeni podatki lahko lažno negativni ali lažno pozitivni - resnica testa ne presega 70%.

Zdravnik vas bo na podlagi vašega konkretnega primera skušal pomiriti in opozoriti na prisotnost dejavnikov, ki so vplivali na rezultate presejalnega pregleda v 2. trimesečju. In teh je ogromno: prehladi, materina sladkorna bolezen, mala oz prekomerno telesno težo, kajenje, jemanje zdravil, značilnosti nosečnosti (ne patologij) itd. Torej, če med pregledom 2. trimesečja ultrazvok ni pokazal nič sumljivega, potem biokemični podatki niso posebej upoštevani. Čeprav vas lahko pošljejo na posvet z genetikom, je malo verjetno, da boste od njega dobili konkreten odgovor - le domneve.

V primeru resnih sumov je predlagano nadaljevanje diagnoze z uporabo resnejših metod. Na žalost tudi ne morejo dati natančnega rezultata, vendar vzamejo veliko časa in so obremenjeni s številnimi zapleti v nosečnosti (vključno s spontanim splavom). In na koncu lahko po vseh teh duševnih mukah prejmete še eno - ponudbo za splav v petem ali celo šestem mesecu nosečnosti, pri čemer se zanašate na nezanesljive rezultate raziskav. Poleg moralnega in psihološki vidik, takšen poseg pomembno vpliva tudi na fiziologijo in ogroža zdravje ženske. 4,6 od 5 (45 glasov)

Preprosto je nemogoče ugotoviti, kako plod raste in se razvija, ne da bi opravili vrsto študij. Zelo pomembno medicinska metoda Takšna diagnoza je presejanje v 2. trimesečju nosečnosti.

kaj je

Zdravniki presejanje imenujejo celo vrsto preiskav, ki so potrebne za odkrivanje različnih razvojnih nepravilnosti pri plodu, pa tudi za ugotavljanje, kako dobro se razvija v materinem trebuhu. Nosečnost je edinstveno obdobje v življenju vsake ženske. V tem času je pomembna sprememba hormonsko ozadje. To povzroči spremembo bazalnih ravni hormonov. V krvi se lahko pojavijo tudi specifični biokemični markerji, ki kažejo na možen razvoj genetskih in kromosomskih patologij.

V vsakem obdobju nosečnosti se patologije manifestirajo drugače. Določimo jih lahko le z laboratorijsko diagnostiko in ultrazvokom. Takšne študije predpisuje porodničar-ginekolog. Bodoča mamica izve, kaj je presejanje, običajno že ob prvih obiskih v ženski ambulanti. Presejanje med nosečnostjo je priporočen postopek. Za to se ne odločijo vse ženske.

Precej pogosto samo bodoče matere, ki imajo sočasne bolezni notranjih organov, opravijo predporodni pregled.

Uvod prenatalni pregled se je v naši državi zgodilo relativno nedavno. Zastrašujoče demografske razmere so zdravnike pripeljale do oblikovanja takšnih priporočil. Zdravniki ugotavljajo, da je uvedba predporodnega presejanja znatno zmanjšala umrljivost mater. Zahvaljujoč temu diagnostičnemu kompleksu so zdravniki začeli prepoznavati nevarne genetske nepravilnosti kvečjemu zgodnje faze njihov nastanek.

Drugo trimesečje je obdobje, ko je zarodek vstopil v naslednjo stopnjo svojega razvoja. V tem času zdravnik že identificira bodočega otroka kot plod. Pri otroku se nadaljuje diferenciacija vseh vitalnih sistemov telesa. Ta čas ni nič manj pomemben kot prvo trimesečje nosečnosti. Popoln drugi pregled vključuje niz splošnih kliničnih in biokemičnih testov, hormonske študije in je tudi dopolnjen obvezno Ultrazvok. V nekaterih primerih lahko zdravniki nekoliko razširijo seznam potrebnih testov.

Pogosto se to zgodi v situaciji, ko ima bodoča mati nekaj odstopanj od norme med pregledom v 1. trimesečju nosečnosti.

Mnoge matere verjamejo, da lahko presejanje prepreči razvoj prirojenih genetskih bolezni pri njihovih otrocih. Takoj je treba opozoriti, da na žalost ni tako. V fazi priprave na nosečnost lahko preprečite pojav kromosomskih patologij pri otroku.

Če je do zanositve že prišlo, potem ni več mogoče vplivati ​​na nastanek določene genetske bolezni. Vendar pa je pogosto mogoče prepoznati nekatere patologije s pomočjo presejanja. Tako nevarne bolezni, kot so Downova bolezen, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom in številne druge bolezni, je mogoče identificirati z določenim diagnostičnim kompleksom, ki se izvaja v drugem trimesečju nosečnosti. Presejanje vam omogoča tudi prepoznavanje različnih malformacij in strukturnih anomalij dolgih kosti.

Pogosto ti testi razkrijejo in prirojene bolezni presnove, takšne nevarne patologije vključujejo galaktozemijo, fenilketonurijo, cistično fibrozo in številne druge.

Datumi

Zdravniki so določili več predpisanih obdobij nosečnosti, v katerih je pregled najbolj racionalen. V vsakem trimesečju nosečnosti je en tak diagnostični kompleks. Roki za dokončanje so določeni za vse ženske. Obstajajo tudi določene klinične situacije, ko so lahko rahlo premaknjene.

V tem primeru posebne datume presejanja določi porodničar-ginekolog, ki opazuje bolnika.

V večini primerov se niz študij izvaja v 16-20 tednih nosečnosti. Izjemoma se presejanje lahko opravi po 21 tednih. Ta položaj se običajno pojavi, ko ima nosečnica kakršne koli neoplazme v jajčnikih. S temi patologijami se hormonske ravni bistveno spremenijo. Da bi dobili več natančne rezultate biokemijske preiskave, presejanje prestavimo za 1-2 tedna.

Mnoge matere verjamejo, da je treba ultrazvok opraviti na isti dan kot potovanje v laboratorij. To sploh ni potrebno.

Med preiskavo krvi in ​​ultrazvočnim pregledom lahko mine celo nekaj tednov;

Koga je treba pregledati?

Porodničarji in ginekologi priporočajo, da vse ženske, ki nosijo dojenčke, opravijo ta kompleks, vendar obstajajo nekatere skupine, ki preprosto potrebujejo pregled. Ženske, ki imajo indikacije za študijo, ne smejo preskočiti prenatalnega diagnostičnega kompleksa. To lahko privede do dejstva, da zdravniki preprosto ne ugotovijo pravočasno, ali imata bodoča mati in njen otrok nevarna patološka stanja. Zdravniki identificirajo več določenih kategorij žensk, za katere je pregled preprosto potreben.

Te skupine vključujejo naslednje:

• Noseče matere, ki so spočele otroka po 35 letih;
• Nosečnice s prirojenimi malformacijami ali družinsko anamnezo genetskih ali kromosomskih bolezni;
• Nosečnice, ki imajo nenormalne rezultate testov ali ultrazvočne izvide med 1. presejalnim pregledom nosečnosti;
• Nosečnice s hudimi boleznimi notranjih organov;
• Bodoče matere, ki imajo obremenjen potek 1. trimesečja nosečnosti z pogoste grožnje spontani splav;
• Nosečnice, ki so med nosečnostjo zaradi zdravstvenih razlogov prisiljene jemati imunosupresivna ali hormonska zdravila.

Če bodoča mamica med prvim pregledom ali kasneje na ultrazvoku odkrije nevarne patologije razvoj ploda, potem se v tem primeru pošlje na dodatno diagnostiko v perinatalni center. Tam bolj izkušeni zdravniki izvajajo ultrazvočne preiskave na strokovni ravni.

V nekaterih situacijah nosečnice, ki imajo določene medicinske indikacije, se pregledujejo samo v takih perinatalnih centrih.

Priprava

Za pridobitev zanesljivih in natančnih rezultatov bodoči mamici Zelo pomembno je, da se pravilno pripravite. Nekaj ​​dni pred biokemičnimi preiskavami mora vsekakor slediti dieti za zniževanje lipidov. Vključuje omejitev vse mastne in ocvrte hrane v dnevni prehrani. Prav tako so popolnoma izključeni hitra hrana, prekajeno meso in vložena hrana. Večerja na predvečer študije mora biti lahka. Optimalno je, če je sestavljen iz beljakovinske jedi, dopolnjene s prilogo iz katerega koli žita. Zelenjavo in sadje je treba omejiti pred ultrazvokom; povečana tvorba plinov, in prisotnost plinov v trebuhu ne bo omogočila ultrazvočnemu zdravniku, da bi jasno pregledal plod in vse membrane.

Prav tako je treba 2-3 dni pred ultrazvočnim pregledom izključiti stročnice in vse vrste zelja. Pitje kvasa ali gaziranih pijač prav tako znatno poveča nastajanje plinov. Bolje je, da je na predvečer načrtovanih testov in ultrazvoka vsa hrana čim lažja, a hranljiva.

Zelo pomembno je, da nosečnica že pred laboratorijskimi preiskavami zaužije dovolj beljakovin.

Tudi fizična aktivnost lahko povzroči netočne rezultate. Zdravniki že dolgo opažajo, da lahko že samo plezanje po stopnicah sproži spremembe biokemični parametri. Da bi bili rezultati laboratorijskih testov točni, bi morala bodoča mati vse omejiti telesna aktivnost. V tem primeru je bolje, da čiščenje stanovanja ali obisk joge za nosečnice odložite za nekaj dni po pregledu.

Predajte biokemijske preiskave naj zagotovo na prazen želodec. Nekateri strokovnjaki dovolijo bodočim materam, da pred testom popijejo nekaj vode. Pred odhodom v laboratorij ne smete zajtrkovati.

Teste je treba opraviti zjutraj. Študije, opravljene zvečer, dajejo manj zanesljive rezultate.

Trenutno zdravniki priporočajo, da bodoče matere omejijo vso visoko alergeno hrano, preden opravijo biokemične teste. Vsak dan se namreč pojavlja vse več znanstvenih študij, ki kažejo, da lahko takšna živila vplivajo na zanesljive rezultate.

Teden pred odvzemom testov za presejanje v 2. trimesečju je bolje, da iz svojega jedilnika izključite vse citruse, morske sadeže, čokolado in med.

Standardi analize

Biokemični pregled 2. trimesečja je zelo pomemben diagnostična vrednost. Dobljeni rezultati krvnih preiskav še ne predstavljajo diagnoze; zdravnikom le pomagajo pri navigaciji možne patologije potek nosečnosti in nenormalen razvoj ploda na tej stopnji njegovega intrauterinega razvoja. HCG je pomemben laboratorijski marker, ki vam omogoča prepoznavanje nekaterih "skritih" patološka stanja. Njegova dinamika se skozi nosečnost spreminja. V prvih tednih intrauterinega razvoja ploda je koncentracija tega hormona v krvi največja. Nato sčasoma začne upadati.

Pred porodom koncentracija hCG v krvi hitro pada.

V 16 tednu nosečnosti normalni indikatorji V hCG v krvi dosežejo 4,7-50 ng/ml. V 20. tednu se ta vrednost dvigne že nad 5,3 ng/ml. Kar pogosto povečanje hCG pojavi med večplodno nosečnostjo. Znaten presežek tega kazalnika lahko kaže na možen razvoj Downove bolezni ali Edwardsovega sindroma.

Alfafetoprotein je drugo specifični hormon nosečnosti, ki se uporablja za oceno intrauterinega razvoja nerojenega otroka. Nastane zahvaljujoč prebavila in fetalna jetra. Do konca 10.-11. tedna začne teči skozi skupni sistem uteroplacentalnega krvnega obtoka in v materino telo. Normalne vrednosti tega indikatorja pri 16-19 tednih nosečnosti so 15-95 enot / ml.

Prosti estradiol je tretji indikator, ki kaže, kako dobro napreduje proces specifična nosečnost. IN v večji meri odraža funkcionalno sposobnost posteljice. Normalen potek nosečnosti spremlja postopno povečanje tega hormona v krvi bodoče matere. Do 16. tedna so vrednosti tega hormona 1,17-5,5 ng/ml.

Da bi ocenili tveganje za različne kromosomske patologije, zdravniki bodočim materam vedno pogosteje predpisujejo neinvazivni hemotest. Omogoča vam identifikacijo DNK ploda in oceno prisotnosti kakršnih koli genetskih bolezni. Pomembne pomanjkljivosti te študije so možnost izvajanja le v največjih ruskih mestih in njeni visoki stroški.

Takšne študije so predpisane samo za stroge genetske medicinske indikacije.

Interpretacija rezultatov ultrazvoka

Drugo trimesečje nosečnosti je čas, ko je že mogoče določiti ne le obrise telesa ploda, temveč tudi oceniti delovanje njegovih notranjih organov. V ta namen so zdravniki razvili številne posebne kazalnike. Zdravnikom pomagajo narediti celovitejšo oceno. Bodoče matere se morajo zavedati, da ultrazvočni izvid ni diagnoza. Opisuje le vse vizualne spremembe, ki jih je specialist opazil med to študijo.