Kaj je krvni test za AFP (alfa fetoprotein). Povečana koncentracija AFP v krvnem testu

Alfa-fetoprotein (AFP) je beljakovinska snov, ki se sintetizira v jetrnih celicah in tkivih razvijajočega se prebavnega trakta razvijajočega se ploda. Je predhodnik albumina.

AFP je eden prvih identificiranih in potrjenih.

V katerih primerih je predpisana analiza AFP?

AFP se uporablja za:

diagnoza raka jeter (hepatoblastom in hepatocelularni rak);
dinamično spremljanje zdravljenja onkološke patologije;
postopek zdravljenja tumorjev, ki izhajajo iz embrionalnih zarodnih celic;
zgodnje odkrivanje malformacij ploda;
spremljanje razvoja otroka med nosečnostjo.

Prosimo, upoštevajte: Vzrok za povečanje AFP v krvi odraslih še ni pojasnjen. Raziskava Nacionalne medicinske knjižnice ni ugotovila sodelovanja tega tumorskega markerja pri nobeni telesni funkciji.

Vrednosti analize se uporabljajo v diagnostičnem kompleksu pri pregledu nosečnic. Omogoča sum na napake v intrauterinem razvoju nerojenega otroka.

Analiza se uporablja tudi pri bolnikih s sumom na onkološke procese v jetrih in moških spolnih žlezah. Rak testisov povzroči povečanje vsebnosti AFP v 60-70% primerov z obstoječo patologijo, zlasti v poznih fazah z obstoječimi metastazami.

Analiza AFP med nosečnostjo: norme in odstopanja

Glavna funkcija alfa proteina je zaščitna. On je tisti, ki preprečuje agresiven vpliv imunitete nosečnice na razvijajoče se telo otroka. Markerni protein sodeluje pri preprečevanju imunske zavrnitve. AFP opravlja tudi transportno funkcijo v telesu ploda, ki prenaša kisik.

Začetni vir sproščanja tega markerja je rumeno telesce, ki se nahaja v tkivih jajčnika. Po 5. tednu obstoječe nosečnosti začne otrokovo telo v razvoju samostojno izločati AFP

Po rojstvu otroka in dopolnjenem letu starosti indikator AFP doseže raven odrasle osebe. Različne metode določajo različne standarde, ki jih moramo upoštevati pri dešifriranju pomenov.

Podrobnejše informacije o pomenu ocenjevanja ravni AFP med nosečnostjo in dekodiranja testov za nosečnice boste prejeli z ogledom tega video pregleda:

Fiziološke norme za vsebnost AFP

Fiziološki kazalniki AFP v krvi se gibljejo od 10 ng/ml do 8 ie/ml.

Za preračun rezultatov ng/ml v IU/ml se uporabi formula:

IU/ml * 1,21 = ng/ml;

V primeru obratnega prevajanja vrednosti se uporabi formula:

ng/ml * 0,83 = ie/ml.

Za standardizacijo indikatorja in analizo odstopanj je bila uvedena vrednost mama(večkratniki mediane - angl.) ali kazalnik multiplikacije mediane - povprečna vrednost označevalne vrednosti, značilne za določeno normalno obdobje (naraščajoče).

MoM vam omogoča primerjavo vrednosti analiz, opravljenih med nosečnostjo v različnih fazah, kot tudi uporabo podatkov iz različnih laboratorijev.

Običajno je raven AFP v razponu od 0,5 do 2,5 MoM.

Dobljeni podatki se lahko razlikujejo glede na uporabljene biokemične metode.

Obstajata dva načina določanja:

imunokemični;
imunoencimski.

Za raziskave uporabljamo:

tekoči del krvi - plazma ali serum;
tekočina, ki se nahaja med plastmi poprsnice (plevralni);
ascitični (vzet iz trebušne votline);
cistična vsebina;
žolč;
tekočina, ki se nahaja v maternični votlini (amnijska).

Študijo je treba večkrat uporabiti za spremljanje procesa skozi čas. Določitev AFP je treba kombinirati z analizo vsebnosti drugih tumorskih markerjev.

Pomembno:alfa-fetoprotein je treba testirati samo v enem laboratoriju z eno metodo.

Vedno je treba zapomniti, da prisotnost povišanih vrednosti AFP ne more biti neodvisna metoda za diagnosticiranje morebitnega malignega tumorja. Za dosego tega se uporabljajo zanesljive in preverljive metode. Tumorski marker mora le opozoriti zdravnika, ki bo po potrebi bolniku predpisal računalniško tomografijo, MRI, ultrazvok in histološke študije.

Katera patološka stanja spremlja zvišanje ravni AFP?

Indikatorji AFP se povečajo z:

maligni tumorji jeter, žolčnika in kanalov;
neoplazme iz tkiva trebušne slinavke;
rak želodca, debelega črevesa;
maligni procesi v tkivih bronhopulmonalnega sistema;
pri raku spolnih žlez pri moških in ženskah (moda in jajčniki);
metastaze tumorjev v druge organe.

Povečanje AFP povzročajo neonkološki procesi:

cirotične spremembe v jetrih;
akutni, latentni (skriti) in kronični infekcijski hepatitis;
kronični alkoholizem II stopnje, pri katerem je delovanje jeter hudo okvarjeno;
za kronične bolezni hepatobiliarnega sistema, ki vodijo v razvoj sindroma kronične odpovedi jeter.

Pomemben kriterij za razvoj bolezni je povečanje AFP v porodniški in ginekološki praksi.

Raven AFP se poveča, ko:

Vzroki za znižanje ravni AFP

Pri nekaterih boleznih je možno zmanjšanje vsebnosti alfa-fetoproteina. Patološki procesi pri nosečnici vodijo do tega stanja.

Sodobni zdravniki poznajo veliko načinov, kako ugotoviti stanje telesa določenega bolnika. Med diagnozo se pogosto uporablja krvni test za AFP. Kaj pomeni ta študija? Na podlagi njegovih rezultatov zdravniki sklepajo o resnih boleznih ali nevarnostih za razvijajoči se zarodek.

Alfa fetoprotein (AFP) je beljakovinska snov, ki jo izločajo spolne žleze. V primeru nosečnosti pri 5 tednih se AFP začne sintetizirati v celicah jeter in prebavnem traktu ploda. Zahvaljujoč njegovemu vplivu ženska imuniteta ne zavrne zarodka. Poleg tega alfa-fetoprotein spodbuja transport kisika v telesu otroka v razvoju.

Namena AFP, ki ni povezan z rojstvom otroka, znanost še ni ugotovila. Analiza, ki zazna raven te spojine v krvi, kaže na verjetnost maligne neoplazme (AFP se imenuje tumorski marker) ali patologije intrauterinega razvoja otroka.

Normalne ravni posebnih beljakovin

Norme indikatorja AFP in natančna razlaga tega krvnega testa zanimajo vse, ki so prejeli obrazec z rezultati študije, vendar ga še niso imeli časa pokazati zdravniku. Za vse (razen za nosečnice) je normalna količina alfa-fetoproteina v krvi do 10 U/ml.

Preberite tudi:

Stopnja AFP pri bodočih materah se spreminja glede na obdobje nosečnosti. Najvišjo vrednost AFP opazimo pri 32-34 tednih nosečnosti, nato pa se začne količina beljakovin v krvi postopoma zmanjševati. Zaporedje sprememb je razvidno iz naslednje tabele.

Te številke niso univerzalne. Normalne ravni alfa-fetoproteina se lahko razlikujejo glede na testno metodo in laboratorij, kjer je bil opravljen. Če je merska enota na obrazcu za test IU/ml, uporabite formulo za pretvorbo vrednosti: IU/ml * 1,21 = ng/ml. Ta kazalnik se lahko meri tudi v enotah MoM. Normalna raven AFP je od 0,5 do 2,5 MoM.

Kaj kažejo odstopanja AFP?

Nekateri bolniki poročajo o znižanju ali zvišanju ravni AFP, odkritih v krvni preiskavi. Kaj pomenijo takšna odstopanja? Kažejo, da je delovanje telesa moteno. Preveč alfa-fetoproteina nastane, ko:

infekcijsko vnetje jeter in ciroza;
dolgotrajna zloraba alkohola (če je prišlo do disfunkcije jeter);
resne poškodbe žolčnega sistema.

Raven AFP se poveča tudi zaradi raka:

jetra, žolčnik in žolčni trakt;
trebušna slinavka;
gastrointestinalni trakt;
dihalni organi;
moda (pri moških), jajčniki (pri ženskah).

Če so ravni alfa-fetoproteina pri nosečnici povišane, lahko to pomeni:

večplodna nosečnost;
nekroza fetalnega jetrnega tkiva zaradi prodiranja virusa;
motnje razvoja zarodka.

Patologije, ki se najpogosteje odkrijejo pri dojenčkih, ki se razvijajo v maternici, so:

odsotnost delov lobanje in tkiva glave;
nepravilna struktura hrbtenice;
popkovna kila;
okvare mišic;
aponeuroze trebušne stene;
odpoved ledvic.

Zmanjšanje količine posebne beljakovine v krvi alarmira zdravnike le, ko gre za bolnika, ki pričakuje otroka. Kaj pomeni nizek AFP med nosečnostjo? Ti rezultati krvnih preiskav dajo zdravnikom misliti o:

Downov sindrom ali zaostanek v razvoju;
smrt otroka v maternici;
nevarnost spontanega splava;
lažna nosečnost;
hidatiformni mol.

Odstopanje vrednosti AFP od norme se ne šteje za osnovo za diagnozo. "Slabe" številke v analizi so znak za popoln pregled, med katerim zdravnikovi sumi morda ne bodo potrjeni.

Opomnik za pripravo na analizo alfa-fetoproteina

Test AFP bo zanesljiv, če bolnik izpolnjuje naslednje zahteve:

kri je treba darovati zjutraj pred zajtrkom ali 5-6 ur po jedi;
med nosečnostjo se morate udeležiti diagnostičnega postopka med 14. in 20. tednom nosečnosti.

Običajno se kri vzame iz vene, lahko pa se za testiranje uporabi tudi žolč ali tekočina:

ekstrahiran iz peritoneuma;
vzeti iz maternične votline;
plevralni;
cistična.

Bodite pripravljeni na dejstvo, da bo treba postopek ponoviti, tako da ima diagnostik možnost opazovati razvoj procesa.

Analiza alfa-fetoproteina: normalna, povišana raven med nosečnostjo, razlaga

Alfa fetoprotein (AFP) je beljakovina, ki nastaja v jetra in prebavila zarodek.

analiza AFP pri nosečnost uporablja za diagnostikomalformacije ploda.

IN onkologija alfa fetoprotein se uporablja za diagnoza raka jeter in spolne žleze(raka na modih). Raven AFP se poveča pri 60-70% moških s tumorji testisov, zlasti ob prisotnosti metastaz.

AFP se na začetku proizvaja rumeno telo jajčnikih. Že od petega tedna začne plod sam proizvajati alfa-fetoprotein. AFP ščiti plod od imunska zavrnitev materino telo.

Ko se koncentracija AFP v krvi ploda poveča, se raven AFP v krvi matere poveča. ob 12- 16 tednov noseča Med razvojem ploda raven alfa-fetoproteina doseže optimalno vrednost za diagnozo. Najvišja raven AFP je določena pri 32- 34 tednov noseča, nato pa se začne postopoma zmanjševati. Že v prvem letu življenja pri otroku raven AFP doseže norme za zdravo osebo.

AFP standardi(tabela):

Rezultati AFP so močno odvisni od uporabljenih raziskovalnih metod in regije v državi. Zato je splošno sprejeta oznaka za odstopanje ravni AFP od norme postala MoM - večkratnik mediane (od večkratnikov mediane - večkratnikov mediane). Mediana je povprečje v nizu urejenih v naraščajočem vrstnem redu vrednosti ravni beljakovin med normalno nosečnostjo v določenem obdobju. MoM je bil uveden zaradi primerjave vrednosti AFP v različnih obdobjih nosečnosti ali izdelane v različnih laboratorijih.

Normalne vrednosti AFP (v časovnih omejitvah za jemanje AFP) se štejejo za ravni od 0,5 do 2,5 MoM.

Povečan AFP v primerjavi z običajnimi enotami AFP - znak resnih bolezni pri moških in ženskah, ki niso noseče:

rak jeter, trebušna slinavka, želodec, debela drobovje, pljuča, mlečna žleza- rahlo zvišanje ravni AFP
bronhialni tumorji
germinativni tumorji moda in jajčnikih
metastaze v jetrih

Rahlo začasno povečanje AFP

ciroza
kronično, akutni virusni hepatitis
kronično alkoholizem(za poškodbe jeter)
kronična odpoved jeter

Med nosečnostjo AFP Mogoče povišan v naslednjih situacijah:

večplodna nosečnost
fetalna nekroza jeter(zaradi virusna okužba)
okvara fetalne nevralne cevi (anencefalija, spina bifida)
popkovna kila plod
patologija ledvic ploda
nezraščanje sprednje trebušne stene ploda
druge malformacije ploda

Če test AFP pokaže - nizek AFP pri nosečnici, potem ima zdravnik vse razloge za domnevo:

Downov sindrom (trisomija 21) pri otroku (po 10 tednih nosečnosti)
trisomija 18
zastoj rasti ploda
smrt ploda
spontani splav
hidatiformni mol
lažna nosečnost

Zmanjšana raven AFP lahko kaže na napako v določitev gestacijske starosti, torej pravi spočetje zgodilo kasneje.

IN ginekologije Analiza za alfa-fetoprotein je eden od označevalcev kromosomskih motenj in patologij ploda med nosečnostjo. Odstopanja v razvoju ploda povzročijo zvišanje ravni AFP v materini krvi, vsako odstopanje v ravni alfa-fetoproteina pa je pogosto povezano z nekaterimi porodniška patologija pri mami.

Vendar analiza AFP med nosečnostjo sama po sebi ni zelo informativna. Izvajati ga je treba skupaj z Ultrazvok(Z ultrazvokom bomo izključili nepravilno določeno gestacijsko starost, večplodna nosečnost in očitne razvojne napake). Skupaj z AFP je treba določiti tudi tako imenovane placentne hormone, ki bodo omogočili ginekolog oceniti stanje fetoplacentnega sistema. AFP je podan tudi skupaj z hCG in brezplačno estriol. Ta kompleks hormonov se imenuje trojni test in omogoča celovito oceno tveganja za okvare pri plodu.

Tumorski marker alfafetoprotein je dvokomponentna beljakovina (glikoprotein), ki jo proizvajajo žolčnik, črevesni epitelij in jetra zarodka. Zanj je zelo pomemben tumorski marker, ki ga proizvajajo celice zarodka, saj je AFP za plod podoben albuminu za odraslega. Izvaja naslednje funkcije:

Prenaša molekule;
Ščiti plod pred negativnimi učinki imunskega sistema nosečnice;
Nadzoruje vpliv ženskega estrogena na razvoj otroka.

Brez te beljakovine je popolna onkogeneza otroka nemogoča. Pri odraslem pa je AFP lahko povišan tudi zaradi raka dojke, trebušne slinavke ali jeter, saj so maligne celice lahko podobne embrionalnim.

Kaj je tumorski marker AFP, je nujno treba vedeti, saj se lahko raven fetoproteina rahlo poveča ne samo pri malignih novotvorbah, rast tumorskega markerja se lahko poveča tudi zaradi nekaterih patologij različnih organov. V onkologiji AFP (alfa fetoprotein) velja za tumorski marker za tumorje na dojkah, jetrih in trebušni slinavki. Za razliko od drugih tumorskih markerjev raven AFP ni odvisna od stopnje patologije, stopnje njegove malignosti in velikosti tumorja, zato je v primeru raka študija nujno dopolnjena z drugimi diagnostičnimi ukrepi.

Trajanje nosečnosti in količina AFP sta neposredno odvisna drug od drugega. Največja količina te beljakovine v otrokovem telesu nastane v trinajstem tednu po oploditvi, v ženskem telesu pa se koncentracija alfa-fetoproteina začne povečevati v desetem tednu nosečnosti in doseže maksimum v obdobju od tridesetega do tridesetega leta. - dva tedna. Do enega leta po rojstvu se raven alfa fetoproteina v otrokovi krvi zniža na nič.

Z uporabo testa AFP v kombinaciji s krvnim testom za človeški horionski hormon (hCG) zdravniki prepoznajo fetalne nepravilnosti in patologije, ki so lahko prisotne med fetalnim razvojem, kot tudi genske mutacije. Med raziskavo je treba poznati čim natančnejšo gestacijsko starost, saj so lahko v različnih fazah nizke in visoke koncentracije AFP. Krvni test za tumorske markerje pomaga oceniti kakovost zdravljenja in možnosti petletnega preživetja.

Indikacije za študijo

Testiranje tumorskih markerjev AFP se izvaja tako pri nosečnicah kot pri nenosečih ženskah. Kaj kaže tumorski marker v posameznem primeru, izveste spodaj. Pri ženskah, ki niso noseče, lahko povečanje AFP povzroči več naslednjih razlogov:

tumor v jajčnikih:
primarna neoplazma v jetrih;
ploščatocelični karcinom požiralnika;
rak dojke;
metastaze onkološkega procesa v druge organe.

Vzrok je lahko tudi benigni tumor. Opravljanje testa AFP je potrebno ne le za diagnosticiranje bolezni, temveč tudi za spremljanje razvoja bolezni in spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Nosečnice morajo opraviti laboratorijske preiskave, da bi takoj ugotovili morebitne nepravilnosti v razvoju ploda. Obvezne indikacije za odvzem krvi in testiranje ravni AFP so:

ženska ima otroka s kakršno koli razvojno napako, pa tudi kromosomske mutacije (na primer Downov sindrom);
zgodovina spontanih splavov ali nosečnosti po zdravljenju neplodnosti;
rojstvo mrtvega otroka nosečnice v preteklosti.

Zgodnja diagnoza patologij ploda z uporabo AFP omogoča pravočasno odločitev o prekinitvi nosečnosti ali pripravo na zdravljenje in izobraževanje otroka s prirojeno boleznijo, če se ženska odloči za nadaljevanje nosečnosti.

Pri izvajanju analize tumorskega markerja je treba natančno določiti gestacijsko starost, saj bo na različnih stopnjah razvoja ploda raven AFP drugačna.

Kako se pripraviti na ta test

Krv za analizo se vzame iz vene. Da bi bil rezultat čim bolj zanesljiv, je treba pravilno pristopiti k testiranju tumorskega markerja AFP:

darovati kri zjutraj na prazen želodec;
en dan pred odvzemom krvi se je treba izogibati maščobni, prekajeni in začinjeni hrani, osem ur pred preiskavo - od hrane na splošno;
na predvečer študija se ne smete fizično in čustveno preobremeniti;
Več dni pred testom je prepovedano piti alkoholne pijače;
Bolje je, da ne kadite več ur pred testiranjem na AFP in ne jemljete zdravil (če jemanja zdravil ni mogoče izključiti, morate laboratorijskega pomočnika obvestiti o času, odmerku in imenu zaužitega zdravila);
Pred analizo lahko pijete vodo v neomejenih količinah.

Kot lahko vidite, resnih omejitev ni in skladnost z zgoraj opisanimi pravili bo omogočila pravilne rezultate.

Dešifriranje rezultatov

Ne poskušajte sami dešifrirati rezultatov raziskave. Dešifriranje tumorskih markerjev AFP mora opraviti visokokvalificirani specialist; samo on natančno ve, kdaj se raven tega proteina poveča ali zmanjša. Praviloma lahko v javni kliniki dešifriranje izvida traja do tri dni, v zasebnih klinikah pa bo rezultat pripravljen v 24 urah. Raven tumorskega markerja v različnih laboratorijih se lahko meri v IU/ml ali ng/ml.

Normalna vrednost za tumorski marker alfafetoprotein

Zahvaljujoč trdnofaznemu kemiluminiscenčnemu encimsko imunskemu testu je mogoče določiti normalne vrednosti. Norma je odvisna od starosti in spola. Pri analizi pri moških bodo normalne vrednosti naslednje (v IU / mg krvi):

do enega meseca - 0,5 - 13600;
od enega meseca do enega leta - 0,5 - 23,5;
po enem letu - 0,9 - 6,67.

Pri ženskah je norma AFP naslednja:

do enega meseca - 0,5 - 15740;
od enega meseca do enega leta - 0,5 - 64,3;
po enem letu in pri odraslih brez nosečnosti - 0,9 - 6,67.

Pri nosečnicah je stopnja tumorskih markerjev odvisna od trajanja nosečnosti v tednih:

1-12 - 0,5 -15;
12-15 - 15 - 60;
15-19 - 15 - 95;
19-24 - 27 - 125;
24-28 - 52 - 140;
28-30 - 67 - 150;
30-32 - 100 - 250.

V različnih laboratorijih se lahko normalne vrednosti nekoliko razlikujejo. Če analiza pokaže, da je v krvi več AFP kot običajno, morate obiskati zdravnika in opraviti popoln pregled, vključno z ultrazvokom, slikanjem z magnetno resonanco, radiografijo in krvnim testom za druge tumorske markerje. Ne pozabite, da so lahko med nosečnostjo nekateri diagnostični ukrepi kontraindicirani.

Raven presega normalno

Zvišanje AFP pri nenosečih ženskah v devetdesetih odstotkih pomeni raka na jetrih, v desetih odstotkih pojav metastaz, raka jajčnikov, malignih novotvorb v dojki ali trebušni slinavki, črevesju in pljučih. Poleg onkoloških patologij povečanje tumorskih markerjev včasih kaže na biliarno cirozo, poslabšanje kroničnega hepatitisa, disfunkcijo jeter zaradi alkoholizma, kirurške ali mehanske poškodbe jeter, pa tudi razvoj Wiskott-Aldrichovega sindroma.

Če je AFP pri ženskah med nosečnostjo povišan, to v petinosemdesetih odstotkih kaže, da obstaja nekakšna anomalija v tvorbi nevralne cevi zarodka. Tudi povečanje tumorskega markerja je lahko pokazatelj raka pri plodu, mutacij v organih sečil, odsotnosti ledvic, črevesja ali požiralnika. Tumorski marker se lahko poveča, če obstaja nevarnost spontanega splava, patologije posteljice ali če je tvorba skeletnega sistema pri plodu nepopolna.

Znižana stopnja

Zmanjšanje tega proteina v krvi se lahko pojavi zaradi genskih mutacij v zarodku, na primer s Patauovim, Edwardsovim ali Downovim sindromom. Pri nosečnici lahko AFP pade, če je nosečnost zamrznjena in otrok umre, pa tudi z nenormalno rastjo horionskih resic, napolnjenih z amnijsko tekočino (ta patologija vodi do zaustavitve razvoja ploda). Če je nosečnica močno debela ali ima sladkorno bolezen, pade tudi raven tumorskega markerja.

Kaj lahko vpliva na rezultate?

Ljudje s črno poltjo imajo praviloma višjo raven AFP v krvi kot ljudje s svetlo poltjo. Na raven lahko vplivajo endokrine bolezni, pa tudi večplodna nosečnost. Povečanje ali zmanjšanje tega tumorskega markerja ni razlog za neodvisno diagnozo in samozdravljenje. Načrt pregleda in zdravljenja mora sestaviti izključno zdravnik.

AFP je embrionalni glikoprotein, ki ga običajno proizvajajo celice rumenjakove vrečke in jeter ploda in opravlja predvsem transportne funkcije. Sčasoma se sinteza AFP preklopi na sintezo albumina, zato se v krvnem serumu novorojenčkov AFP odkrije v zelo visokih koncentracijah, ki se postopoma zmanjšujejo in do starosti 8 mesecev otrok doseže normalne vrednosti za odrasle. Ker AFP prehaja skozi placento, ga lahko najdemo v povišanih koncentracijah v materini krvi, največ pa doseže med 32. in 36. tednom nosečnosti. To služi kot pomemben klinični indikator pri spremljanju predporodnega obdobja.

Določanje AFP pri otrocih, moških in nenosečih ženskah je zelo občutljivo na:

primarni rak jeter;
tumorji zarodnih celic.

Pri odraslih je primarni rak jeter v 90% primerov hepatocelularni rak, pri otrocih - hepatoblastom. Pri DI 10–20 ie/mg sta hepatoblastom in hepatocelularni rak vedno povezana s povišanimi vrednostmi AFP v 80–90 % primerov. Vendar pa je v večini primerov hepatocelularni rak diagnosticiran v poznih fazah in rezultati zdravljenja so nezadovoljivi. Za izboljšanje zgodnje diagnoze se uporabljajo presejalni programi, ki temeljijo na AFP, pri ljudeh s povečanim tveganjem za primarni rak jeter (ljudje s kroničnim aktivnim hepatitisom B in/ali C, cirozo jeter katere koli etiologije). Ti bolniki imajo 100-krat večje tveganje za razvoj primarnega raka jeter kot splošna populacija. Učinkovitost takšnega presejanja pri prepoznavanju operabilnih tumorjev je bila dokazana. Povečanje ravni AFP med dinamičnim pregledom bolnika z visoko stopnjo verjetnosti pomeni maligno degeneracijo tkiva, zlasti v ozadju stalno naraščajoče aktivnosti encimov - ALP, γ-GT, AST, ALT. Povečanje AFP je mogoče zabeležiti 2–10 mesecev pred diagnozo raka jeter.

Tumorje zarodnih celic pri novorojenčkih in dojenčkih predstavljajo predvsem sakrokokcigealne teratoidne tvorbe: AFP-negativni teratomi in AFP-pozitivni teratoblastomi. Izbirni marker pri diferencialni diagnozi teh neoplazem je AFP, saj se njegova občutljivost za teratoblastome približuje 100%. Določitev AFP prispeva k izbiri taktike zdravljenja: AFP-negativni teratomi zahtevajo kirurško zdravljenje, medtem ko AFP-pozitivni teratoblastomi zahtevajo kombinirano zdravljenje.

Tumorji zarodnih celic pri mladostnikih in odraslih imajo različne morfološke oblike in poleg AFP pogosto proizvajajo hCG, zato je hkratna določitev obeh teh OM predpogoj. Pri diagnozi tumorjev zarodnih celic z DU za AFP 10 ie / ml, za hCG 10 mIU / ml je občutljivost AFP 60-80%, hCG - 40-60%. Kombinirana določitev obeh teh OM nam omogoča, da dosežemo občutljivost 86 % za primarne tumorje zarodnih celic in nad 90 % za recidive teh tumorjev. Hkratno določanje AFP in hCG pri mladostnikih in odraslih pomaga potrditi diagnozo pri gonadnih (jajčnikih, testisih) in ekstragonadalnih (mediastinalnih, retroperitonealnih, osrednjega živčnega sistema) tumorjih zarodnih celic.

Pri dečkih in mladih moških je lahko merjenje OM skupaj z ultrazvokom testisov koristno pri razlikovanju epididimitisa od nebolečega otekanja enega od mod.

Tumorji zarodnih celic so zelo ozdravljivi. Dolgotrajne remisije opazimo pri več kot 90% bolnikov. Največje tveganje za ponovitev se pojavi v prvih 2-3 letih po zdravljenju. AFP in hCG sta najbolj dostopni in najbolj občutljivi metodi za zgodnjo diagnozo ponavljajočih se tumorjev zarodnih celic. Praksa kaže, da je pri normalnih vrednostih OM mogoče izključiti ponovitev bolezni. Povečanje enega ali obeh OM je povezano z recidivom v 100 % primerov. Klinični pomen zvišanja ravni AFP in/ali hCG je takšen, da je treba zdravljenje začeti brez čakanja na klinične simptome in temeljiti le na dejstvu zvišanja ravni/ravni OM.

Glede na številne klinične študije lahko AFP in hCG v tumorjih zarodnih celic delujeta kot neodvisna prognostična dejavnika. V skladu s klasifikacijo tumorjev zarodnih celic, uvedeno leta 1997, skupine bolnikov z dobrim (AFP)< 1000, ХГЧ < 5000), умеренным (АФП 1000 – 10 000, ХГЧ 5000 – 50 000) и неблагоприятным (АФП >10.000, hCG > 50.000), kar olajša izbiro ustrezne terapije.

Pri odločanju o terapevtskem učinku imata koncentraciji AFP in hCG prednost pred histološkim izvidom. Na primer, povišana raven AFP pri bolniku s seminomom pomeni, da je treba bolnika kljub histološko potrjenemu seminomu zdraviti po režimu, ki se uporablja za neseminomske tumorje. Normalizacija ravni AFP in hCG potrjuje učinkovitost terapije.

Indikacije za študijo

Diagnoza primarnega raka jeter:
- določanje AFP je indicirano za novorojenčke in dojenčke pri odkrivanju tumorskih tvorb v jetrih;
- Pri bolnikih s povečanim tveganjem za primarni rak jeter se priporoča določitev AFP in ultrazvočni pregled vsakih šest mesecev.
Diagnoza in diferencialna diagnoza tumorjev zarodnih celic:
- Določitev AFP je indicirana pri novorojenčkih in dojenčkih s sumom na teratoblastom;
- sočasno določanje AFP in hCG je indicirano za:
- sum na raka jajčnikov pri dekletih in mladih ženskah;
- sum na raka mod pri dečkih in mladih moških;
odkrivanje tumorjev neznanega izvora v mediastinumu ali v retroperitonealnem prostoru;
zgodnja diagnoza ponavljajočih se tumorjev zarodnih celic:
- redno sočasno določanje AFP in hCG je indicirano pri bolnikih, ki so po primarnem zdravljenju brez znakov bolezni s frekvenco: prvo leto enkrat mesečno, drugo leto enkrat na dva meseca in tretje leto od leta enkrat na tri mesece. začetek zdravljenja;
ocena prognoze bolezni;
ocena učinkovitosti terapije.

Material za raziskavo: Krvni serum, cerebrospinalna tekočina.

Stopnja diskriminacije: Za moške in nenoseče ženske - 10 ie/ml

Povečane vrednosti

Fiziološki razlogi:
- nosečnost;
- dedno povečano izražanje AFP.
Benigne bolezni:
- ciroza jeter, kronični aktivni hepatitis B in C (do 100, manj pogosto do 400 ie / ml);
- amebna poškodba jeter.
Maligne neoplazme:
- primarni rak jeter;
- tumorji zarodnih celic;
- metastatska poškodba jeter iz katerega koli mesta primarnega tumorja (približno 9 % primerov, do 100 IE/ml).