Kritična obdobja intrauterinega življenja ploda. Kritična obdobja nosečnosti

Kako nastane bodoči človek Oblikovanje spolnih organov se pojavi v embrionalnem obdobju otrokovega razvoja. Že do 12-16. tedna nosečnosti se začne nastajanje glavnega posebnost fant - penis in mošnja. Vklopljeno zadnjih tednih Med nosečnostjo se testisi skozi dimeljski kanal spustijo v mošnjo - več kot 97 % donošenih novorojenčkov se rodi s testisi "na svojem mestu". Junak v povojih Prvi pregled novorojenega gospodiča poteka že v porodnišnici. In po...

"Elevit Pronatal" je kompleks vitaminov, mineralov in elementov v sledovih, namenjen ženskam v fazi načrtovanja nosečnosti, med nosečnostjo in po porodu med dojenje. Elevit Pronatal je do danes edini vitaminsko-mineralni kompleks (VMC), katerega učinkovitost pri preprečevanju prirojenih malformacij je klinično dokazana 1. Ena tableta Elevit Pronatal (to je dnevni odmerek) vsebuje 800...

Po mednarodni študiji fetalnega alkoholnega sindroma vsaka tretja ženska med nosečnostjo nadaljuje s pitjem alkohola, kar pogosto povzroči nepopravljive spremembe v razvijajoči se plod. Mnoge ženske se še vedno ne zavedajo izjemne nevarnosti že majhnih odmerkov alkohola. Izraz "fetal" alkoholni sindrom« ali »FAS« opisuje kompleks motenj, ki se razvijejo pri otrocih, katerih matere so pile alkohol med nosečnostjo. Pred...

Pri 9 tednih nosečnosti se organi, mišice in živci v celoti razvijajo. Najbolj kritična embrionalna faza je mimo in začne se fetalno obdobje razvoja. In tako naprej ... Ali je vredno tvegati?

Razprava

Najdi Dober lak in tega ne pokrivajte sami. Sem domačin v popravilu, lani pa so ga lakirali z zelo majhnim otrokom. Dober lak ne diši dolgo, vonj skoraj popolnoma izgine v 2-3 urah.

To seveda ne bo škodovalo zdravi nosečnosti, vendar tega kategorično NE priporočam

Mislila sem, da imajo VSE ženske med nosečnostjo 3 kritična obdobja, ko so najverjetneje najrazličnejše težave: to so 8-12 tednov v 1. trimesečju, 18-22 v 2., 28-32 v 3. trimesečju. Intrauterini zastoj rasti.

Razprava

Nehala sem pri 16-18 tednu

Preklican po 14 tednih. Zdravilo je potrebno za vzdrževanje nosečnosti od 8. do 12. tedna, to je kritično obdobje (na nosečnost so samo 3 taka obdobja, IVF zdravljenje za ta obdobja je na splošno rezervirano za ohranitev, ne glede na vaše počutje) – če ni dovolj naravnega progesterona, potem je v tem obdobju verjetnost spontanega splava velika ali zamrznjena. Po 12 tednih te nevarnosti ni več, zato začnejo počasi zmanjševati dozo, pri 14 tednih pa popolnoma prenehajo. Posteljica se še naprej oblikuje do 14. tedna, nato pa je popolnoma pripravljena skrbeti za otroka.
Moji lastni hormoni so v okvari, moja tretja nosečnost je bila zjutraj v prvem trimesečju - po preklicu ni bilo nobenih težav.

In tudi, ko se plod preneha razvijati, kaj se zgodi z maternico? Maternica raste, dokler se nosečnost še razvija, medtem ko je trofoblast živ (in lahko zdrži malo brez živega zarodka).

Razprava

Tanja, kolikor razumem, si res ti, pojdi na ultrazvok, v tvojem terminu bo najbolj informativen in bo pregnal ščurke.
Držim pesti, da bo tokrat vse najlepše!

Bistvo vprašanja ni zelo jasno. Kaj si videl tam na ultrazvoku? Ste specialist za ultrazvok, ki lahko interpretira sliko? Če ne, pozabi na ultrazvok. Če želite s celotno objavo vprašati, ali lahko maternica raste med zamrznjeno nosečnostjo, potem ne, raste med razvoj nosečnosti. Ugotavljanje velikosti maternice pri ročnem pregledu je zelo subjektivna zadeva in ne more biti točna, zato so vsa ta odstopanja na teden.....

R.S. - v anamnezi - veliko sadje(4100), ekstruzija, 7-8 apgar, hiter telesni razvoj Pod njegovim vodstvom se korigirajo obstoječe motnje, predvsem v času prilagajanja otroka na vrtec in šolo ter v kritičnih obdobjih rasti.

Razprava

Onr, IMHO, nesmisel. ko je dizartrija -)
Pred dnevi smo v roke dobili šolsko izkaznico. govor je normalen. in koliko so se borili! ja, pravzaprav od 2 let, kljub temu, da je začel govoriti pri 4 letih -((
Ni res, da na logopedskem vrtu »drug od drugega pobirajo napake«. osnovna, hodili smo v navaden vrtec, tam nihče ne spremlja govora otrok, govor teh otrok pa je za red velikosti nižji kot v specializiranem. spet, v rednem vrtcu ljudi napotijo ​​k logopedu bližje petemu letu starosti in je veliko manj časa za popravljanje otroka, v logopediji pa obstajajo začasne logopedske skupine. vrtci od drugega leta dalje.
smo aktualni diplomanti logopedije vrtec. kot sem že rekel, gremo z "govor N"
tudi dizartrija ni več diagnosticirana, čeprav jo seveda še vedno vidim - in slinjenje še vedno ostane malo, jezik pa se sprosti, če ne vzdržujete gimnastike. delati, delati in še malo delati.
Mimogrede, sem proti zaupanju logopedske skupine. To je izgovor za reveže. če ni poti do logopedski vrt- bolje je dati navaden vrt, pride po vas po kosilu in vas odpelje k ​​normalnemu logopedu. pa k logopedu (drevo-drevesa-drevesa, ena žoga-veliko žog in tako dalje in tako naprej, glede OHP, lastno).
Na splošno bodite zdravi in ​​se ne sprostite. Šola je pred vrati, pa še marsikaj je treba postoriti ;)

Pri ODD 3. stopnje znotraj iste diagnoze imajo otroci različne težave. Obstaja zvočna izgovorjava in sposobnost povedati in slovnična struktura govori ... Naši prvi dve točki sta trpeli.
Diagnozo je seveda mogoče odstraniti. Posneli so tudi za nas. Zgodaj sem začel brati. On že zelo dobro govori. Le slabo piše. Delajo mi celo disgrafijo, čeprav vidim samo nagnusno pisavo in včasih manjkajoče črke. 2. razred redna šola: 4 in 5.
Sosed na mizi (isti vrt) bere zelo povprečno in ne pove veliko, piše pa bolje. Veliko je trojk.
Prisotna je bila tudi dizartrija. Pouk je stanje močno izboljšal, vendar ne povsem.
"Veliko je gest, zadihan je, mudi se mu in se na splošno odmakne od zgodbe" - govorno dihanje delajo? Kasneje v 1. razredu smo začeli slabšati. leto. Prepričajte se, da se ne razvije v logoneurozo. Oklevanja, obotavljanja, premori sredi stavka, besede, ponavljanje zloga, vlečemo E-E, no, kako naj rečem ... Ali ne obstaja kaj takega?
Je nevrologija na splošno normalna? Pogosto je MMD priložen ...

Čas za previdnost (kritična obdobja nosečnosti). Tedni nosečnosti so še posebej pomembni za razvoj otroka. Pogovorimo se o času ... Kdaj je najboljši čas za spočetje otroka?

Razprava

bil močno zaupanje v uspehu. Nenavaden. Pojavil se je nekje 5-4 dni pred zamudo. Ampak ni bilo nobenih znakov. Le da sem zaradi sprememb v hormonskem statusu pogosteje hodila na stranišče.

Spala sem, spala, spala, celo spala v službi, bolele so me prsi, zredila sem se (po hlačah sem videla, zapenjale so se v pasu, tako sem opazila) na splošno vse!!!

Herpes je bil prvič opisan v antična Grčija, Ime tega virusa Najbolj značilne virusne bolezni zarodka in ploda. Čakanje na čudež spočetja. Čas za previdnost (kritična obdobja nosečnosti).

Razprava

Seryozha, prosim ne skrbi! Poskušal bom nekako razjasniti situacijo.
Do starosti 30 let je do 100% prebivalstva okuženih s CMV in herpesom in ostanejo nosilci do konca življenja.
Vsaki ženski, ki načrtuje nosečnost, je priporočljivo, da se testira na CMV in herpes.
Ne vem, ali je bila vaša žena na pregledu? Če ste bili pregledani, potem je bil najverjetneje Ig G že najden v krvi in ​​​​ni bilo Ig M, saj zdravniki ne priporočajo zanositve v takih situacijah. Dejstvo, da je vaša žena nosila otroka do 14 tednov - mislim, da je zelo dober znak, da je zaenkrat vse v redu.
Ker največkrat so težave zgodnje faze ko imuniteta pade toliko, da se začne sekundarna ponovitev bolezni. Pri virusu herpesa se to ni zgodilo. Toda CMV je dvignil glavo. Moj titer protiteles za okužbo s CMV je 1:3200 (močno pozitivno). Nosečnosti še ne morem načrtovati. Ampak nihče ne posluša. Povedali so, da ima marsikdo takšno situacijo, da mora samo imeti situacijo pod nadzorom. Mislim, da zdravnik, ki opazuje vašo ženo, počne natanko to - drži situacijo pod nadzorom. Zagotovo bo ustrezno ukrepal in vam v določenem času naročil preglede, da se prepričate o normalnem razvoju ploda!
Vsekakor so standardi v različnih laboratorijih različni in v oklepaju je treba navesti, kako močna je okužba (šibko pozitivna, močno pozitivna...)
Priporočam, da preberete informacije o vprašanjih in odgovorih na spletni strani http://www.mama.ru/gynecolog/ (2.2. Nosečnost zaradi bolezni (nalezljive))
ljudje tam imajo iste probleme
In tukaj bom dal kratko referenco, da vas spodbudim. Upajmo le na dobro!
CMV IgM, IgG Citomegalovirus – prisoten pri večini odraslih. ima klinični pomen samo med nosečnostjo (nevarnost primarne okužbe ploda in novorojenčka) in pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo. V drugih primerih raziskave, še manj pa zdravljenje, niso potrebne. Protitelesa IgG, tako kot pri drugih okužbah, pomenijo prisotnost dolgoročne imunosti na virus, zagotavljajo, da se je telo že srečalo z virusom, kar pomeni, da ne bo primarne okužbe, ki je najbolj nevarna med nosečnostjo. V ozadju kroničnega prenašanja CMV-IgG lahko pride do poslabšanja, nato se pojavi IgM in obstaja nevarnost okužbe ploda, zato je potrebno zdravljenje. Za plod je tveganje med sekundarnim poslabšanjem veliko manjše kot med primarnim. Odsotnost IgG pomeni odsotnost imunosti in zahteva pogoste preglede za pravočasno odkrivanje primarne okužbe in zdravljenje.
IgM-, IgG- Pomanjkanje imunosti na virus. Potencialno nevarna situacija pri načrtovanju in med nosečnostjo - tveganje primarne okužbe.

HSV I, II, IgM, IgG Herpes ima dve lokalizaciji (na obrazu in na genitalijah) in ga povzročata dve vrsti virusa - I in II. Stroge povezave ni: genitalni herpes je tip II, herpes na obrazu pa tip I. Obe lokalizaciji lahko povzroči katera koli vrsta virusa. Herpes je kronična okužba; po začetni okužbi virus stalno živi v živčnih celicah in povzroča občasna poslabšanja. Prisotnost virusa ne zahteva zdravljenja, ampak njegovo klinične manifestacije. Med nosečnostjo lahko poslabšanje herpesa (katere koli vrste in lokacije) predstavlja nevarnost okužbe za plod, zato se ne osredotočajo le na klinični znaki, temveč tudi na raven protiteles v krvi.
IgM-, IgG- Pomanjkanje imunosti na virus. Potencialno nevarna situacija pri načrtovanju in med nosečnostjo je tveganje primarne okužbe. Še posebej nevarna je odsotnost protiteles proti vsem vrstam virusa.
IgM-, IgG+ Najbolj ugodna situacija. Prisotnost imunosti, brez tveganja za primarno okužbo, tveganje za sekundarno poslabšanje je odvisno od stanja imunski sistem, je mogoče preprečiti in ne predstavlja velike nevarnosti za plod.
IgM+, IgG- Primarna okužba. Med nosečnostjo in pri novorojenčku je potrebno nujno zdravljenje. Pri načrtovanju nosečnosti je treba zanositev odložiti, dokler se ne oblikuje imunost in IgM ne izgine.
IgM+, IgG+ Sekundarno poslabšanje. Ne ustvarja takšne nevarnosti za plod kot primarna, vendar še vedno zahteva zdravljenje.

To sem že objavil tukaj pred kakšnim letom, bom še malo ponovil :o))).

Informacij ni bog ve koliko, a sem psihološko tako nepismen, da je bilo zame to samo odkritje.

Citiram tukaj:

»3-letna kriza je razvrščena kot akutna ... Simptomi se imenujejo kriza sedmih zvezdic 3-letne krize.

1. Negativizem ni reakcija na vsebino predloga odrasle osebe, ampak na dejstvo, da prihaja od odraslih.
Želja po nasprotnem, tudi kljub po volji.

2. Trma. Otrok pri nečem vztraja ne zato, ker si to želi, ampak ker je to zahteval, je vezan
svojo prvotno odločitev.

3. Trdoglavost. Je neoseben, usmerjen proti normam vzgoje, načinu življenja, ki se je razvil pred 3.
leta.

4. Samovoljnost. Prizadeva si narediti vse sam.

5. Protest-izgred. Otrok je v stanju konflikta z drugimi.

6. Simptom razvrednotenja se kaže v tem, da otrok začne preklinjati, dražiti in klicati svoje starše.

7. Despotizem. Otrok prisili starše, da naredijo vse, kar on zahteva. V odnosu do mlajših sester in
bratom se despotizem kaže kot ljubosumje.

Kriza poteka kot kriza socialni odnosi in je povezana z oblikovanjem otrokovega samozavedanja.
Pojavi se položaj "jaz sam". Otrok se nauči razlikovati med »moram« in »želim«.

Če kriza poteka počasi, to kaže na zamudo pri razvoju čustvenih in voljnih strani osebnosti. U
se začne oblikovati otrokova volja, ki jo je E. Erikson poimenoval avtonomija (samostojnost,
neodvisnost). Otroci ne potrebujejo več nadzora odraslih in si prizadevajo narediti stvari sami
izbira. Občutki sramu in negotovosti namesto avtonomije se pojavijo, ko starši omejujejo
manifestacije otrokove neodvisnosti, kaznujejo ali zasmehujejo vse poskuse osamosvojitve.
..............

Otrok se razvija neenakomerno. So obdobja, ki so razmeroma mirna ali stabilna, pa so
imenovano kritično.

Kritična obdobja. Krize odkrivamo empirično in ne po vrstnem redu, ampak po naključnem vrstnem redu:
7 let, 3 leta, 13 let, 1 leto, 0. V kritičnih obdobjih je otrok zelo kratkoročno vse se spremeni v
na splošno v glavnih osebnostnih lastnostih. To je revolucionaren, nevihten, hiter tok dogodkov, tako v tempu,
in glede na pomen dogajajočih se sprememb. Za kritična obdobja je značilno naslednje funkcije:

1. Meje, ki ločujejo začetek in konec krize od sosednjih obdobij, so izjemno nejasne. Nastane kriza
neopazno, je zelo težko določiti trenutek njegovega začetka in konca. Ostro poslabšanje (vrhunec)
opaziti sredi krize. V tem času kriza doseže vrhunec.

2. Težavnost vzgoje otrok v kritičnih obdobjih je nekoč služila kot izhodišče za njihovo
empirična študija. Trdoglavost, padec učne uspešnosti in uspešnosti ter porast
število konfliktov z drugimi. Otrokovo notranje življenje je v tem času povezano z bolečino
izkušnje.

3. Negativno obdobje razvoj. Opozoriti je treba, da med krizami, za razliko od stabilna obdobja,
opravlja se destruktivno in ne konstruktivno delo. Otrok ne pridobi toliko, kot
izgubi prej pridobljeno. Pojav novega v razvoju pa zagotovo pomeni izumrtje.
stara Hkrati se v kritičnih obdobjih opazijo konstruktivni razvojni procesi. Vigotski
te pridobitve poimenovali nove tvorbe. Neoplazme kritičnih obdobij so prehodne
značaj, to pomeni, da se ne ohranijo v obliki, v kateri nastanejo, na primer avtonomni govor v
enoletni otroci.

Stabilna obdobja. Stabilnih menstruacijah otrok kopiči kvantitativne spremembe, ne
kakovosti, kot v kritičnih časih. Te spremembe se kopičijo počasi in neopazno.
Zaporedje razvoja je določeno z menjavanjem stabilnih in kritičnih obdobij.

Dinamika razvoja.

1. Na začetku vsakega obdobja se med otrokom in okoljem razvije edinstven odnos.
resničnost - socialni položaj razvoj.

2. Naravno določa njegov življenjski slog, kar vodi v nastanek neoplazem.

3. Neoplazme pomenijo novo strukturo otrokove zavesti in spremembo odnosov.

4. Posledično se spremeni družbena situacija razvoja. Povezano kritično
obdobje.

(R.P. Efimkina "Otroška psihologija", NSU, Znanstveni in izobraževalni center za psihologijo)

In če zanosite pozimi, posebnih prednosti ni, je pa veliko slabosti: 1. prvo trimesečje nastopi na vrhuncu epidemičnih težav v smislu gripe in akutnih okužb dihal (in v tem času, kot smo že omenili, zarodek gre skozi kritično obdobje razvoja...

« Kritična obdobja embrionalnega razvoja

sesalci in ljudje»

Dijakinje Ogarkova Maria Andreevna

specialitete 060601

"medicinska biokemija"

No 1

skupina 2

Vodja: Julia Mikhailovna Nikonova

Arhangelsk

Uvod 3

RAST IN ZORENJE PLODOV 4

EMBRIONALNO OBDOBJE 4

OBDOBJE PLODOV 4

PRVO KRITIČNO OBDOBJE 5

DRUGO KRITIČNO OBDOBJE 6

TRETJE KRITIČNO OBDOBJE 8

Sklep 11

literatura 12

Uvod

Zdaj je trdno ugotovljeno, da je patologija novorojenčka pogosto posledica neželenih učinkov med njegovim intrauterinim razvojem.

Znano je, da se posamezna tkiva in organi oblikujejo v različnih obdobjih rasti zarodka in ploda. Hkrati postanejo telesna tkiva v trenutku največje intenzivnosti procesov diferenciacije zelo občutljiva na škodljive vplive zunanjega okolja (ionizirajoče sevanje, okužbe, kemični dejavniki). Takšna obdobja, za katera je značilna povečana občutljivost na učinke škodljivih dejavnikov, se imenujejo "kritična obdobja embriogeneze". V kritičnih obdobjih je verjetnost razvojnih odstopanj največja.

Zato je poznavanje razvojnih faz in rasti ploda nujno, da prepoznamo in se izognemo morebitnim zapletom, ki lahko nastanejo med nosečnostjo.

Rast in zorenje ploda

Nosečnost v povprečju traja 280 dni oziroma 10 porodnih mesecev od prvega dne zadnje menstruacije (trajanje porodnega meseca je 28 dni; 10 porodnih mesecev je enako 40 tednom). V tem času se iz oplojenega jajčeca razvije zrel plod, ki je sposoben zunajmaternične eksistence.

V intrauterinem razvoju osebe (pogojno) ločimo dve obdobji: zarodno (embrionalno) in fetalno.

Embrionalno obdobje

Traja od trenutka oploditve do konca drugega meseca nosečnosti. V tem obdobju se oblikujejo zametki vseh najpomembnejših organov in sistemov (živčni, hematopoetski, srčno-žilni, prebavni, izločevalni itd.); Pojavi se oblikovanje trupa, glave, obraza in začetkov okončin. Zarodek pridobi lastnosti, značilne za človeka. Razvojni procesi v tem obdobju so zelo intenzivni, prilagoditveni mehanizmi še niso razviti, zato je zarodek zelo občutljiv na delovanje škodljivih dejavnikov.

Obdobje plodov

Začne se ob koncu drugega - začetku tretjega meseca nosečnosti in se nadaljuje do rojstva otroka. V tem obdobju plod hitro raste, pojavi se razvoj tkiv, organov in sistemov, ki so v povojih, nastajajo novi funkcionalni sistemi, ki zagotavljajo vitalno aktivnost ploda v intrauterinem življenju in po rojstvu.

Razvoj ploda poteka v neposredni povezavi z materinim telesom, v katerem sodelujejo biokemični, imunski, endokrini, živčni in drugi mehanizmi.

Žensko telo med nosečnostjo je pod vplivom različnih okoljskih dejavnikov, ki vplivajo na potek nosečnosti in v nekaterih primerih povzročijo razvoj ene ali druge patologije ploda. Vendar pa je odziv ploda na škodljive dejavnike odvisen od stopnje njegovega razvoja in občutljivosti njegovih tkiv na njihove učinke.

V embrionalnem in fetalnem obdobju je običajno razlikovati stopnje, ko je zarodek zelo občutljiv na škodljive snovi. Ta obdobja se imenujejo kritična. Prepoznavanje teh obdobij je zelo pomembno. Za kritična obdobja razvoja je značilno povečanje presnovnih procesov (v teh obdobjih se ustvarijo vsi potrebni pogoji za izvedbo ene od stopenj razvoja zarodka kot celote, pa tudi posameznih začetkov organov in celo celic ).

V človekovem razvoju P. G. Svetlov poudarja velik pomen naslednjih kritičnih obdobij: implantacije, placencije in perinatalnega (porodnega) obdobja.

Posamezna tkiva in organi se oblikujejo v različnih obdobjih rasti zarodka in ploda. Hkrati postanejo telesna tkiva v trenutku največje intenzivnosti procesov diferenciacije zelo občutljiva na škodljive vplive zunanjega okolja (ionizirajoče sevanje, okužbe, kemični dejavniki). Takšna obdobja, za katera je značilna povečana občutljivost na učinke škodljivih dejavnikov, se imenujejo "kritična obdobja embriogeneze". V kritičnih obdobjih je verjetnost razvojnih odstopanj največja. * Po WHO se prvo kritično obdobje razvoja pojavi v prvih 2 tednih razvoja - obdobje blastogeneze. Odziv v tem obdobju se izvaja po načelu »vse ali nič«, to pomeni, da zarodek odmre ali pa se zaradi svoje povečane stabilnosti in sposobnosti okrevanja normalno razvija naprej. Morfološke motnje, ki se pojavijo v tem obdobju, se imenujejo "blastopatije". Sem spadajo anembrionija, ki nastane kot posledica zgodnjega odmiranja in resorpcije embrioblasta, aplazija rumenjakovega mešička itd. Nekateri raziskovalci med blastopatije uvrščajo zunajmaternično nosečnost in motnje v globini vgnezditve razvijajočega se zarodka. Večina zarodkov, poškodovanih med blastogenezo, pa tudi tistih, ki nastanejo iz okvarjenih zarodnih celic, ki nosijo mutacije, se v tem obdobju izloči s spontanimi splavi. Po znanstveni literaturi je stopnja splavov v tej fazi približno 40% vseh nosečnosti. Najpogosteje ženska sploh nima časa izvedeti za njegov začetek in epizodo obravnava kot zamudo v menstrualnem ciklu.

* Drugo kritično obdobje intrauterinega razvoja traja od 20. do 70. po oploditvi - to je čas največje ranljivosti zarodka. Celotno embrionalno obdobje - od trenutka implantacije do 12. tedna - je zelo ključno obdobje v človekovem razvoju. To je čas, ko pride do polaganja in oblikovanja vseh vitalnih organov, oblikuje se placentni obtok in zarodek dobi "človeško podobo".

Fetalno obdobje traja od 12 tednov do rojstva. V tem času se pojavi zorenje telesa - fina diferenciacija organov in tkiv, ki jo spremlja hitra rast plod Ko v embrionalnem obdobju na razvijajoči se organizem vplivajo neugodni dejavniki, nastanejo tako imenovane »embriopatije«, ki se kažejo z razvojnimi napakami. Enake nevarnosti, ki prizadenejo plod v fetalnem obdobju, izzovejo razvoj fetopatije, za katero morfološke okvare niso značilne. Pogostost embriopatij je precej visoka - spontani splavi embrionalno obdobje najmanj 10 % registriranih nosečnosti se konča.

V prvih 2-3 mesecih intrauterinega življenja pride do intenzivne delitve celic in tvorbe tkiv in organov. Zahvaljujoč delitvi, rasti in migraciji celic vsak del telesa pridobi določeno obliko - izvaja se proces morfogeneze. V bistvu se procesi morfogeneze zaključijo v 8. tednu razvoja. Na podlagi znanja o času nastajanja organov je mogoče sklepati o razvoju prirojenih napak v povezavi z vplivom posebnih nevarnosti na zarodek. Na primer, v literaturi se je nabralo veliko podatkov o teratogenih učinkih antikonvulzivov, zlasti valproata. To zdravilo lahko povzroči kompleks prirojenih anomalij, vključno s kombinacijo spine bifide z okvaro ventrikularnega septuma. Takšne okvare lahko opazimo pri valproatnem sindromu, vendar je za to potrebno, da ženska jemlje zdravilo do 8. tedna nosečnosti, saj se do tega trenutka zaključi zaprtje interventrikularnega septuma in tvorba hrbteničnega kanala.

Razvojne motnje v fetalnem obdobju se imenujejo fetopatije (iz latinskega "fetus" - plod). Razvojne napake v tem obdobju se lahko pojavijo le v organih, ki še niso dokončali svojega oblikovanja (možgansko tkivo, zobje, genitalije, pljuča). Za to obdobje je značilen nastanek tako imenovanih "sekundarnih" malformacij - to je izkrivljanja v razvoju normalno oblikovanih organov zaradi vnetnih procesov (na primer toksoplazmoza, virusne okužbe) ali motnje zorenja, ki vodijo v nastanek displazije ali hipoplazije organov in tkiv. Sposobnost reagiranja vnetni procesi za infekcijske poškodbe pri plodu nastane po 5. mesecu razvoja. Tudi njegov prispevek k patologiji fetalno obdobje povzročajo presnovne motnje in kronično zastrupitev pri materi; primeri vključujejo diabetično in alkoholno fetopatijo. Od motenj intrauterinega razvoja so največje klinične in družbeni pomen imajo prirojene okvare razvoj (VDP).

Sodobna znanost meni, da je vsaj 50 % vseh KB kompleksne multifaktorske narave, to pomeni, da nastanejo pod vplivom dednih in okoljskih dejavnikov, 5 % KB pa nastane zaradi teratogenih vplivov. Teratogeni učinki vključujejo vse škodljive snovi, pod vplivom katerih lahko nastanejo prirojene malformacije.

Znanih pa je nekaj sto teratogenih dejavnikov praktični pomen ljudje jih imamo le nekaj:

* Endokrine bolezni matere ( diabetes mellitus);
* Fizični učinki(temperaturni ali ionizirajoči);
* Kemikalije, ki vključujejo nekatera zdravila (retinoide, valprojsko kislino, talidomid itd.) in alkohol;
* Biološki dejavniki (okužbe – toksoplazmoza, rdečke itd.)

Nekateri od teh dejavnikov lahko povzročijo določene teratološke sindrome, ki so dobro znani zdravnikom po vsem svetu. Ti sindromi se lahko realizirajo kot embrio- ali fetopatije, odvisno od specifičnega dejavnika in stopnje nosečnosti, na katero vpliva.

Izvajanje teratogenega učinka je odvisno od številnih komponent, od katerih so nekatere določene z biologijo zarodka. Tu so najpomembnejše komponente, ki določajo stopnjo škodljivega učinka teratogena:

* Narava teratogena;
* Odmerek teratogena;
* Trajanje izpostavljenosti;
* Starost zarodka ali ploda;
* Genetska predispozicija razvijajočega se organizma;
* Genetske značilnosti materinega telesa, in sicer: delovanje sistema za razstrupljanje ksenobiotikov, nevtralizacija prostih radikalov itd.

V razvoju človeškega telesa sta najbolj ranljiva 1. in 2. kritična obdobja ontogeneze - to je konec 1. - začetek 2. tedna po oploditvi in ​​3-6 tednov nosečnosti. Izpostavljenost škodljivim nevarnostim prav v 2. obdobju vodi do nastanka največje število VPR.

Poleg kritičnih je treba upoštevati obdobja prenehanja delovanja teratogena - tj. rok nosečnosti, med katero neugoden dejavnik lahko povzroči razvojne nepravilnosti. To obdobje je določeno s časom dokončanja nastajanja organov in se razlikuje za različne organe in tkiva, na primer huda malformacija možganov - anencefalija se lahko pojavi pod vplivom teratogenih vplivov do 8. tedna nosečnosti, medtem ko ventrikularne septalne napake srca - do 10. tedna.

Pomen genetske komponente razvijajočega se organizma je mogoče prikazati na primeru talidomidnega sindroma in alkoholne fetopatije. Talidomidni sindrom se je razvil le pri 20 % otrok, katerih matere so jemale enake odmerke talidomida med nosečnostjo v enakih fazah.

Vpliv teratogenih dejavnikov se najpogosteje uresničuje v obliki razvoja več okvar in razvojnih anomalij, katerih nastanek je odvisen od odmerka škodljivega sredstva, trajanja njegove izpostavljenosti in stopnje nosečnosti, v kateri je škodljiv učinek prišlo.

Humana embriologija preučuje proces človekovega razvoja, od oploditve do rojstva. Človeška embriogeneza, ki v povprečju traja 280 dni (10 lunarni meseci), delimo na tri obdobja: začetno (prvi teden razvoja), embrionalno (od drugega do osmega tedna) in fetalno (od devetega tedna do rojstva otroka).

Faze embriogeneze:

V procesu embriogeneze lahko ločimo naslednje glavne faze:

1. Oploditev ~ zlitje ženskih in moških reproduktivnih celic. Posledično nastane nov enocelični organizem zigota.

2. Drobljenje. Serija hitro zaporednih delitev zigote. Ta stopnja se konča s tvorbo večceličnega zarodka, ki ima pri človeku obliko vezikle-blastociste, ki ustreza blastuli drugih vretenčarjev.

3. Gastrulacija. Zaradi delitve, diferenciacije, interakcije in gibanja celic postane zarodek večplasten. Pojavijo se zarodne plasti ektoderma, endoderma in mezoderma, ki nosijo obloge iz različnih tkiv in organov.

4. Histogeneza, organogeneza, sistemogeneza. Med diferenciacijo zarodnih plasti nastanejo tkivni zametki, ki tvorijo organe in sisteme človeškega telesa.

Kritična obdobja- obdobja, v katerih obstajajo splošne in posebne značilnosti v naravi odziva zarodka in ploda na patogene vplive. Zanje je značilna prevlada procesov aktivne celične in tkivne diferenciacije ter znatno povečanje presnovnih procesov.

1. kritično obdobje od 0 do 8 dni. Šteje se od trenutka oploditve jajčeca do prodiranja blastociste v deciduo. V tem obdobju ni povezave med zarodkom in materinim telesom. Škodljivi dejavniki bodisi ne povzročijo smrti ploda ali pa zarodek umre (načelo "vse ali nič"). Značilna lastnost obdobje je odsotnost razvojnih napak tudi pod vplivom okoljskih dejavnikov z izrazitim teratogeni učinek. Prehrana zarodka je avtotropna - zaradi snovi, ki jih vsebuje jajce, nato pa zaradi tekočega izločanja trofoblasta v votlini blastociste.

2. kritično obdobje od 8 dni do 8 tednov. V tem obdobju se oblikujejo organi in sistemi, zaradi česar se pojavijo številne razvojne napake. Najbolj občutljiva faza je prvih 6 tednov: možne so okvare centralnega živčnega sistema, sluha in oči. Pod vplivom škodljivih dejavnikov se razvoj sprva upočasni in ustavi, nato pa pride do naključne proliferacije nekaterih in degeneracije drugih rudimentov organov in tkiv. Pri poškodbah ni pomembna toliko gestacijska starost kot trajanje izpostavljenosti škodljivemu dejavniku.

3. kritično obdobje- 3-8 tednov razvoja. Skupaj z organogenezo se pojavi nastanek posteljice in horiona. Ko je izpostavljen škodljivemu dejavniku, je razvoj alantoisa, ki je zelo občutljiv na poškodbe, moten: pride do smrti krvnih žil, zaradi česar se vaskularizacija horiona preneha s pojavom primarne placentne insuficience.

4. kritično obdobje- 12-14. Nanaša se na razvoj ploda. Nevarnost je povezana z nastankom zunanjih genitalij pri ženskih plodovih z nastankom lažnega moškega hermafroditizma.

5. kritično obdobje- 18-22 tednov. V tem obdobju se konča nastanek živčnega sistema, opazimo bioelektrično aktivnost možganov, spremembe v hematopoezi in proizvodnjo nekaterih hormonov.