Kakšne so norme in razlaga rezultatov ultrazvočne diagnostike po tednu nosečnosti? Priporočeni termini ultrazvočnega pregleda po tednih. Značilnosti ultrazvočnega pregleda

Takoj, ko ženska začne sumiti, da je noseča, gre na pregled pri ginekologu in nato v porodnišnici, ko je to potrjeno. Tam zbirajo različne podatke, jih pošiljajo na preglede in določijo urnik obiskov. Postopki nujno vključujejo ultrazvok, ki se izvaja trikrat v celotnem obdobju nosečnosti.

Kdaj, zakaj in kako se opravi ultrazvok?

Je zelo informativen in sodobna metoda, namenjen ugotavljanju stanja ploda, tako anatomskega kot funkcionalnega. Primerna je za vse ženske, dovolj zanesljiva in ne prinaša nelagodje. Poleg tega je tovrstna preiskava varna, kar je pomembno.

Ultrazvočni pregled se uporablja v preventivne namene in zgodnja diagnoza patologije v intrauterinem razvoju otroka. Že ob prvem ultrazvoku se včasih pojasni diagnoza same nosečnosti, takrat pa jo je še možno prekiniti, če obstajajo indikacije ali iz drugega razloga. V primeru normalen potek pregled se izvaja z naslednjo frekvenco:

• 10-14 tednov;
• 20-24 tednov;
• 32-34 tednov.

V nekaterih primerih je morda potrebno dodatni ultrazvok, na primer za oceno dinamike ali za določitev položaja in predstavitev ploda. Skrb zaradi tega je odveč, saj zdravniki delajo vse, kar je v njihovi moči, da se otrok rodi živ in zdrav.

Prvi ultrazvok se v večini primerov izvaja transvaginalno. Da bi to naredili, je ženska pozvana, da leži na hrbtu, potem ko je bila najprej odstranjena spodnje perilo, nato pa se v nožnico vstavi majhen senzor s kondomom (morda ga boste morali kupiti sami). Ta metoda velja za najbolj informativno. Nato se izvaja ultrazvočna diagnostika skozi sprednjo trebušno steno, pri čemer se trebuh namaže s posebnim gelom.

Ultrazvok je popolnoma varen za bodoča mati in otroka, a brez vidnih razlogov in nasvet lečečega zdravnika ni potreben za številne dodatne postopke. Na primer, nekatere matere vsak teden hodijo na preglede brez zdravniškega recepta, čeprav se otrok dobro razvija. To ni priporočljivo, vse ima svoje indikacije in določene roke.

Stanje in razvoj otroka

Pri prvem ultrazvoku je pomembno izključiti zunajmaternično nosečnost, ki je zelo nevarna za življenje in zdravje ženske. Med nadaljnjimi pregledi bo zdravnik pogledal, kakšno predstavitev, položaj in položaj je otrok zavzel v votlini maternice matere. To je potrebno za izbiro načina poroda, na katerega vplivata tudi teža otroka in velikost medenice. bodoča mati in drugi dejavniki. Pri prvi diagnozi se izmeri tudi nuhalna svetlina (NAR) – če presega normo, je potreben posvet z genetikom.

Pri izvajanju poznejših ultrazvokov, ki se izvajajo tudi v zadnjih dveh trimesečjih nosečnosti, je mogoče ugotoviti takšna neskladja z zahtevano normo, kot so okužba otroka, patologije razvoja možganov in drugo. notranji organi. Vklopljeno zadnje trimesečje zdravnik oceni stopnjo zrelosti plodovih pljuč, njihovo sposobnost za delo po rojstvu in tudi izključi ali potrdi intrauterino pljučnico.

V drugem trimesečju se skrbno analizira struktura otrokove lobanje, da se izključi "razcepa ustnica", "razcep neba", zobne motnje in druge bolezni. Vsi podatki, pridobljeni med ultrazvokom, se zabeležijo v posebni medicinski dokumentaciji. Neposredno med pregledom ali po njem zdravnik interpretira rezultate.

Zelo pogosto se bodoča mati zanima za spol otroka. V veliki večini primerov se prijavi pri tretjem pregledu, lahko pa tudi pri drugem. Kar zadeva delovanje srca ploda na ultrazvoku, se običajno srčni utrip zabeleži takoj ob prvem pregledu. Običajno je 120-160 utripov na minuto. Z drugimi ultrazvoki lahko natančno diagnozo postavimo tako, da pogledamo strukturo srca, njegove meje in položaj.

Mere in drugi parametri otroka

Dešifriranje rezultatov, pridobljenih med manipulacijo, daje razloge za oceno velikosti otroka določena stopnja nosečnost. Pri vodenju zgodnji ultrazvok Zdravnik izmeri plodovno vrečko (oplojeno jajčece), CTR (coccygeal-parietal size) otroka in velikost materine maternice. Vse to je potrebno za čim bolj resnično določitev roka. In z drugimi postopki se zabeležijo druge vrednosti:

• biparietalna velikost (BPR) je razdalja med temporalnimi kostmi otroka;
• fronto-okcipitalna velikost otroka (LZR);
• obseg trebuha.

Tudi med fetometrijo se merijo glavne kosti ploda - nadlahtnica in podlakti, stegnenice in noge. Ko je velikost otroka bistveno manjša od običajne, se diagnosticira VZRP, kar pomeni intrauterino zadrževanje rast ploda.

Tabela glavnih fetometričnih parametrov otroka po tednih:

Stanje posteljice in popkovine

V srednjem trimesečju nosečnosti se aktivno razvija posteljica, ki je odgovorna za dihanje in ustrezno prehrano otroka. Določeno je mesto njegove pritrditve - na kateri od sten maternice se nahaja. Pomembna točka– merjenje razdalje med notranjo osjo ženske maternice in posteljico. Do konca nosečnosti mora biti več kot 6 cm; če je manjša od te številke, lahko sklepamo o nezadostni ali nizki placentaciji; če je notranji os zamašen, lahko sklepamo o predležeči posteljici. Placenta previa je zelo nevarna, lahko povzroči krvavitev in moti normalen porod.

Stopnja zrelosti se vedno ocenjuje v določeni fazi nosečnosti;

Preveč zgodnje staranje placente se pojavi med anemijo, eklampsijo in drugimi zapleti, z moteno cirkulacijo krvi v organu. Če se med diagnozo nenadoma odkrije odstopanje od norme, predpišite dodatne raziskave.

Tabela zrelosti placente:

Določi se debelina posteljice. Če sta struktura in debelina nenormalni, je lahko placentitis, zato lahko zdravnik predpiše nekatere preiskave in dopplerske meritve. Krvav izcedek se pogosto pojavijo med odcepitvijo posteljice; Vse potrebne informacije se prevedejo v poseben protokol.

Tabela debeline posteljice po tednih:

Otrok je s posteljico povezan s popkovino. Med manipulacijo in dekodiranjem se število krvne žile v njem so običajno 3. Pri diagnostiki se lahko zazna prepletanje popkovine okoli otrokovega vratu, vendar to lahko potrdi le Dopplerjev ultrazvok.

Pri dešifriranju se uporablja t.i amnijski indeks(AI), s katerim lahko izračunate prostornino amnijska tekočina. S povečanim indeksom se postavi diagnoza "polihidramnij", z zmanjšanim indeksom pa se diagnosticira "oligohidramnij". Resna odstopanja so lahko posledica fetoplacentalne insuficience. Povečanje ali zmanjšanje amnijskega indeksa lahko kaže na druge patologije, čeprav se takšna manifestacija pojavi posamezne značilnosti bodoča mati.

Poleg tega se amnijska tekočina pregleda za prisotnost suspenzij, kar je znak pozno nosečnosti ali infekcijsko-vnetnega procesa. V tretjem trimesečju mora biti amnijski indeks 11-20 cm.

Stanje maternice

Pri pregledu in interpretaciji se izmeri debelina in velikost maternice ter oceni stanje njenih sten. Bodite prepričani, da določite ton maternice - njeno povečanje je polno prezgodnji porod, spontani splav in druge težave.

Nevarnost prekinitve nosečnosti lahko predstavlja kombinacija podatkov raziskav in bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha. Toda v večini primerov je to potrebno izvesti dodatne teste in postopki. Zdravljenje hipertoničnosti maternice določi zdravnik na podlagi diagnostičnih kazalcev in stanja ženske. Morda je priporočljivo bolnišnično zdravljenje, vendar ga ne smete zavrniti - bodoča mati bo pod nadzorom zdravnikov, ki bodo vedno priskočili na pomoč, če se pojavijo zapleti.

Če se postavi diagnoza grožnje splava, se pregleda maternični vrat, izmeri se njegov premer, dolžina (pri zdrave ženske je 4-5 cm) in kanal materničnega vratu.

Razširitev materničnega vratu zgodnje faze nastane zaradi različni razlogi, na primer njegovo skrajšanje in odpiranje žrela. V tem primeru lahko govorimo o istmično-cervikalni insuficienci, to je, da ta organ ne more nadzorovati in vzdrževati razvoja nosečnosti.

Samo zdravnik lahko pravilno oceni pravo sliko ultrazvočnega pregleda. Zdravnik primerja pridobljene podatke z drugimi testi, študijami in občutki bodoče matere.

Tudi pri načrtovanju otroka bi morali zavrniti slabe navade, če ženska tega ni storila vnaprej, potem mora zdaj zagotovo začeti voditi zdrava slikaživljenje. Ne samo kajenje, ampak tudi preprosto vdihavanje tobačnega dima lahko povzroči razvoj različnih okvar pri otroku. Prehrana mora biti raznolika, ni treba opustiti mesa in mlečnih izdelkov - to je škodljivo za otroka. Sveže sadje in jagode, zelenjava, mleko in fermentirani mlečni izdelki, žita in juhe - vse to bi moralo biti v prehrani bodoče matere. Vredno je izključiti morebitne alergene - citruse, oreščke, čokolado. Za sladkarije lahko jeste marshmallows, marmelado in marshmallows.

Nosečnica mora hoditi več na sprehode svež zrak, izogibajte se stresu in fizični preobremenitvi. Hkrati ni treba ležati na kavču brez razloga in se "prepustiti" - rojstvo otroka ni bolezen, ampak popolnoma normalen in fiziološki proces. Zato je priporočljivo uživati ​​življenje in se pripraviti na prihod otroka.

Razvoj nosečnosti je prikazan s tedni razvoja zarodka. Če želite dobiti porodniški teden, dodajte 2 tedna embrionalnemu obdobju.

Razvoj nosečnosti (od 1 do 12 tednov)

1 teden noseča

Razvoj nosečnosti začne svoje odštevanje na sredini menstrualni ciklus, od prvega dne po spočetju. Za začetek novega življenja velja dan, ko ženska ovulira. Prvi dan pride do oploditve in v enem tednu zarodek vstopi v maternično votlino skozi jajcevod.

Sperma se premika proti jajčecu skozi jajcevod.

2 tedna noseča

V tem tednu se začne delitev oplojenega jajčeca. Zarodek, ki potuje, konča v maternici. V tem času pride do implantacije. Do konca tedna je zarodek pritrjen na steno maternice in raste na njeni sluznici. Med implantacijo lahko pride do manjše krvavitve.

3 tedne noseča

Zarodek doseže dolžino približno 2,5 mm, telo je ukrivljeno kot črka C, osemnajsti dan pa začne nastajati srce. Nastane amnijska vreča in razvije se krvožilni sistem posteljice.

4 tedne noseča

Dogajanje nadaljnji razvoj zarodek, oblikujejo in razvijajo rumenjakova vrečka in amnion. Ti ekstraembrionalni organi sodelujejo pri dihanju, biokemični procesi, prehrana, zaščita bodočega zarodka.

Nosečnost, fotografija ploda: 4-5 tednov

5. teden nosečnosti

V petem tednu se zarodek začne razvijati zametke možganov in hrbtenjače, ušesa, oči in notranjih organov. Njegova dolžina je 5-9 mm, glava se nahaja pod pravim kotom, bodoča ušesa, oči, prsti so komaj opazni in pojavi se popkovina.

6. teden nosečnosti

24-40 dni se aktivno oblikujejo organi vida, okončine in srce. Zarodek zraste do 15 mm, rep se razširi in upogne. Bodoča mati lahko doživi bruhanje (toksikozo) in slabost, kar je še posebej opazno zjutraj. Uriniranje postane pogostejše, dojke nabreknejo in se povečajo.

Nosečnost, ultrazvočna slika: 6 tednov

7 tednov noseča

Zarodek aktivno raste in se razvija. Pojavi se nastanek zob, okončin in možganov. Telesna teža doseže nekaj gramov, velikost ploda pa se začne premikati in razvijati svoj življenjski prostor.

8 tednov noseča

Do konca drugega meseca dojenček začne opažati človeški obraz. Čelo je konveksno, pojavijo se ustnice. Oči so velike in rahlo približane skupaj. Glava se postopoma poravna, rep pa izgine.

Nosečnost, fotografija ploda: 8 tednov

9 tednov noseča

Od tretjega meseca nosečnosti je plod vse bolj podoben mali mož- začne se razvoj mlečnih zob, oblikujejo se sklepi in koža na prstih. Dojenček začne upogibati prste v dlan.

10. teden nosečnosti

Na prstih nog in rok se pojavijo nohti, razvoj mišic pa se nadaljuje. Dojenčkov srčni utrip poslušamo s posebnim stetoskopom. Genitalije se začnejo razvijati, teža približno 4 grame, višina 27-35 mm. Zna že mežikati, gubati čelo in požirati.

Nosečnost, fotografija ploda: 9-10 tednov

11. teden nosečnosti

Dojenčkovi organi so že skoraj oblikovani, lahko reagira na toploto, svetlobo, hrup, čuti dotik in bolečino. V tem času se poveča metabolizem ženske in volumen cirkulirajoče krvi. Kalorije se porabijo hitreje in apetit se poveča.

Nosečnost, 3d ultrazvočna slika: 11-12 tednov

12. teden nosečnosti

V tem tednu dojenček začne požirati, v kosteh nastane kri in pojavijo se glasilke. Oči se približajo, razvijejo se zrkla in pojavijo se veke. Čez dan dojenček zraste za 1,8 mm in se poveča za 1,4 grama.

Ultrazvočni pregled ali ultrazvok je metoda pregleda, ki se pogosto uporablja med nosečnostjo v kateri koli fazi. Ta diagnostični test je razmeroma preprost, zelo informativen in varen tako za mater kot za otroka. Glavni cilji ultrazvoka med nosečnostjo so:

Naslednje tabele podajajo podatke o biometričnih kazalcih ploda, ki se merijo pri vsakem. Predstavljeni so na 10., 50. in 95. percentilu. Najpogosteje se osredotočajo na 50. percentil, ostalo pa veljajo za normalna nihanja.

Mere glave ploda po tednih nosečnosti

Obseg trebuha in glave ploda

Dolžina golenice in stegnenica plod

Dolžina nadlahtnice in kosti ploda

Norme na prvem ultrazvoku v 10-14 tednih

Prvi presejalni ultrazvok se opravi v 10-14 tednih. Njegove glavne naloge so:

• Študija debeline območja ovratnika(območje med mehkih tkiv ki pokriva hrbtenico in notranja površina koža napolnjena s tekočino). Ocena velikosti vratne gube je zelo pomembna, ker... je dovolj na natančen način pravočasno diagnosticiranje različnih kromosomskih bolezni, zlasti Downovega sindroma. Če gre za povečan nuhalni prostor, naj zdravnik nosečnico napoti na posvet k genetiku. Ženska je dodeljena dodatne metode pregledi: krvni test za alfa-fetoprotein in humani horionski gonadotropin, invazivne metode diagnostika (amniocenteza - študija amnijska tekočina, placentocenteza - študija celic posteljice, kordocenteza - študija krvi, odvzete iz popkovine ploda).

Normalne vrednosti nuhalne svetline (NVP) v prvem trimesečju nosečnosti

• Merjenje kokcigealno-temenske velikosti (CTP)). to pomemben indikator, s katerim lahko določite velikost ploda in približno gestacijsko starost.

Vrednosti coccygeal-parietalne velikosti med nosečnostjo

Običajno bi se morali srčni utripi pojavljati v rednih intervalih, tj. bodite ritmični. Aritmija lahko kaže na prisotnost prirojena napaka hipoksija srca ali ploda. Srčni utrip mora biti zelo jasen in razločen; če so toni prigušeni, lahko sumite na intrauterino delovanje pomanjkanje kisika. Pomemben indikator je srčni utrip.

Normalni srčni utrip glede na stopnjo nosečnosti

Tahikardija je povečanje števila srčnih utripov nad normalno, bradikardija je zmanjšanje srčnega utripa na 120 utripov na minuto ali manj. Najpogosteje se takšne spremembe srčnega utripa pojavijo med hipoksijo ploda kot reakcija na zmanjšanje kisika v krvi. V takih primerih je treba nosečnici predpisati zdravljenje, ki se pogosto izvaja v bolnišničnem okolju. Predpisana je terapija, namenjena izboljšanju uteroplacentalnega pretoka krvi in ​​izboljšanju znotrajcelične presnove.

• Ocena razvoja in prisotnosti različnih organov (mehurja, ledvice, jetra, želodec, srce), hrbtenico, tudi zgornji in spodnjih udov plod Če se odkrijejo nepravilnosti v razvoju organov, se ženska napoti na genetsko svetovanje. Genetik se po podrobnem pregledu odloči o sposobnosti preživetja otroka in možna prekinitev nosečnost.

Normalni kazalniki drugega ultrazvoka v 20-24 tednih

Zdravnik predpiše drugi načrtovani ultrazvok v 20-24 tednih. V tem času se pregledajo:

1. Biometrija(biparietalna velikost, fronto-okcipitalna velikost, dolžina cevastih kosti, obseg trebuha in glave). Ti kazalniki se merijo za oceno rasti ploda in njegove velikosti glede na gestacijsko starost.
2. Odkrivanje različnih malformacij ploda. Je v tem obdobju diagnostika bo najbolj informativna, ker pri prvem pregledu je otrok še premajhen, pri tretjem načrtovanem ultrazvoku pa bo že prevelik, poleg tega dolgoročno Posteljica lahko moti natančen pregled, če se nahaja na sprednji steni maternice.
3. Zgradba, debelina, lokacija in stopnja zrelosti posteljice. To je najpomembnejši organ, ki oskrbuje plod z vsem, kar je potrebno za njegov normalen razvoj. hranila.

Normalna debelina posteljice glede na stopnjo nosečnosti

Če se posteljica poveča, lahko zdravnik sumi na prisotnost (vnetja posteljice). Postavitev takšne diagnoze zahteva dodatni pregled za prisotnost okužbe in kasnejše zdravljenje v bolnišnici.

Ultrazvok tudi ocenjuje stopnja zrelosti posteljice. To je pomemben pokazatelj, ki označuje sposobnost "otroškega mesta" (sinonim za izraz "placenta"), da plodu zagotovi potrebne snovi.

Stopnje zrelosti placente

Pozno zorenje posteljice Je zelo redek in ga povzročajo predvsem:

• Mati kadi
• Ima različne kronične bolezni.

Prezgodnje zorenje posteljice pojavlja pogosteje. Vzroki za to stanje so:

1. Endokrine bolezni matere (zlasti diabetes mellitus),
in še manj pogosto - v spodnjem območju. Običajno mora biti posteljica 6 cm ali več oddaljena od notranje odprtine materničnega vratu.

Če se nahaja nižje in prekriva notranjo os maternice, govorijo o. To je resna vrsta porodniške patologije, ki ogroža življenje in zdravje ženske in otroka. Pogosto se ta anomalija pojavi pri večkratnih ženskah po vnetne bolezni maternica, maternični fibroidi, po splavu. Nosečnico skrbno opazujemo v bolnišnici ali doma, kjer mora popolnoma mirovati in se vzdržati spolnih odnosov. Če se začne krvavitev, je potrebna takojšnja hospitalizacija.

Količina in kakovost amnijske tekočine

Povprečje normalni indikatorji indeks amnijske tekočine

Obdobje brejosti, tedni	Možna nihanja	Povprečje

Ko se količina amnijske tekočine spremeni v eno ali drugo smer, govorimo o polihidramniju in oligohidramniju.

Pogosto najdemo pri ženskah z nalezljive bolezni, diabetes mellitus, z nekaterimi malformacijami ploda, Rh senzibilizacija (nezdružljivost krvi matere in ploda glede na Rh faktor). Pogoj zahteva obvezno zdravljenje: antibiotično terapijo, zdravila, ki izboljšajo uteroplacentalni pretok krvi.

je patološko zmanjšanje količine amnijske tekočine manj kot 500 ml. Vzroki za to stanje še vedno niso znani. Če je vode zelo malo, lahko to kaže na resno malformacijo ploda: popolna odsotnost ledvica Zdravljenja oligohidramnija praktično ni, vsa terapija je namenjena podpori otroka.

Ocenjuje tudi specialist ultrazvoka kakovost amnijske tekočine. Običajno morajo biti prozorni. Če je v amnijski tekočini motnost, sluz ali kosmiči, obstaja sum na infekcijski proces. Ženska se testira na skrite okužbe in se zdravi.

1. Ocena popkovine. Z ultrazvočno preiskavo lahko odkrijemo prepletanje popkovine okoli plodovega vratu. Toda v drugem trimesečju nosečnosti ne povzroča alarma. Otrok je v stalnem gibanju in popkovina se lahko odvije.
2. Ocena. Običajno mora biti maternični vrat najmanj 3 cm in šele bližje porodu se začne krajšati in gladiti. Notranja odprtina mora biti popolnoma zaprta. Skrajšanje vratu ali odprtje žrela je znak. Ženska mora imeti šive na materničnem vratu ali (mehanski pripomoček v obliki več obročkov, ki se vstavi v nožnico in ščiti maternični vrat pred prezgodnjo dilatacijo).

Tretji ultrazvok v 32-34 tednih

Tretji načrtovani ultrazvok se izvaja v 32-34 tednih. Njegove naloge so:

1. Določitev položaja in. Na tej stopnji je otrok že precej velik in njegova mobilnost je omejena. Položaj, v katerem je med ultrazvokom, bo ostal do konca poroda. Določitev teh kazalnikov je pomembna za odločitev o načinu poroda. Obstajajo vzdolžni, prečni in poševni položaj plod pri vzdolžna razporeditevženska lahko rodi otroka naravno, prečni in poševni položaj sta relativna indikacija na operacijo. Naravni porod možno tudi pri normalni cefalični prezentaciji ploda, medenična lokacija- To je indikacija za kirurški porod.
2. Ocena velikosti in teže ploda. Ti kazalniki pomagajo razumeti, kako se otrok razvija. Če velikost ploda zaostaja za povprečjem, se lahko sumi na zamudo. intrauterini razvoj otrok. Ugotovitev podhranjenosti ploda zahteva začetek zdravljenja nosečnice. Če je sadje, nasprotno, pred indikatorji, potem lahko govorimo o. Verjetno je rojstvo otroka z veliko težo (več kot 4 kg). To lahko znatno oteži porod, zato se ženskam pogosto ponudi operativni porod.
3. Študija posteljice, njene velikosti, stopnje zrelosti in mesta pritrditve. Selitev posteljice je na tej stopnji že končana; ob rojstvu bo zasedla enak položaj. Upoštevati je treba, da je porod možen le skozi carski rez. Če je otrokovo mesto nizko, je možno roditi skozi vaginalni porodni kanal, vendar je to preobremenjeno z velikim tveganjem za krvavitev med porodom.
4. Ocena količine in kakovosti amnijske tekočine(glej temo: normalni kazalniki drugega načrtovanega ultrazvoka v 20 - 24 tednih).

Normalni ultrazvok pred porodom

Ultrazvočni pregled pred porodom ni obvezna za vse nosečnice in se izvaja selektivno glede na indikacije. Njegova glavna naloga je rešiti vprašanje načina dostave. Med ultrazvokom se določi naslednje:

1. Položaj in predstavitev otroka;
2. Ocenjena teža ploda ob rojstvu;
3. Položaj popkovine za izključitev.

Vsak moderna ženska ki nosi dojenčka pod srcem ve kaj je ultrazvočni pregled. Prvič gre k njemu, ko izve za svojo zanimivo situacijo, in ta čudež diagnoze jo bo spremljal vso nosečnost. Mnogi se sprašujejo, kako potreben je ta postopek. Odgovor je v številu dojenčkov, ki jim je pravočasen ultrazvok pomagal ohraniti zdravje in življenje.

Indikacije za ultrazvok med nosečnostjo:

• V zgodnjih fazah
• Prvo predvajanje
• Druga projekcija
• Tretja projekcija

Ultrazvok v zgodnjih fazah

Diagnoza normalne in zunajmaternične nosečnosti

Prvi znak nosečnosti v zgodnjih fazah je prisotnost oplojenega jajčeca v maternici. V obdobju 5-6 tednov ga je že mogoče zaznati z vaginalnim senzorjem, saj se dimenzije približujejo 1-2 cm. Glede na povprečni premer oplojenega jajčeca lahko določimo obdobje z natančnostjo 1 tedna. .

Včasih se oplojeno jajčece ne pritrdi na endometrij, ampak ostane v njem jajcevod ali celo trebušna votlina. Posledično se razvije. To je življenjsko nevarno stanje, saj se z razvojem zarodka stena jajčevca stanjša in poči, začne se krvavitev, ki brez operacije lahko privede do smrti ženske. Prepoznajte to zunajmaternična nosečnost Ultrazvok pomaga v kombinaciji s krvnim testom za hCG. Če raven tega hormona doseže 1000 mIU/l in v maternici ni oplojenega jajčeca, potem obstaja velika verjetnost zunajmaternične nosečnosti.

Srčni utrip

Srčni utrip zarodka je mogoče določiti z ultrazvokom že 4 tedne po spočetju (to je 6. porodniški tedni). To je mogoče storiti z notranjim, vaginalnim senzorjem. Do 9-10 tednov se srčni utrip enakomerno povečuje, nato pa se zmanjša do 14 tednov.

Če po 9-10 tednih nosečnosti srčni utrip ne presega 100 utripov na minuto, potem je napoved za takšno nosečnost neugodna. To merilo vam omogoča, da z visoko stopnjo verjetnosti napoveste tveganje za spontani splav. Podobne zaključke lahko naredimo, če pri 5-8 tednih. Srčni utrip je manj kot 85 utripov na minuto.

Večplodna nosečnost

Že v zgodnjih fazah je mogoče odkriti dve ali več oplojenih jajčec. To še zdaleč ni zagotovilo za večplodno nosečnost, saj pogosto pride do zmanjšanja zarodka. To je proces, pri katerem se en ali več zarodkov preprosto raztopi, kar drugemu omogoči normalen razvoj. Zato je v zelo zgodnjih fazah nemogoče potrditi dejstvo večplodne nosečnosti.

Nosečnost, ki se ne razvija

Nosečnost, ki se ne razvije, je precej pogosta. To se običajno zgodi v primerih anembrionije, ko v oplojenem jajčecu ni zarodka. Včasih se to zgodi kasneje, ko se normalni razvoj nenadoma ustavi, zarodek odmre, vendar ne zapusti maternice. To stanje je mogoče diagnosticirati z ultrazvokom. Zdravnik bo videl bodisi prazno ovum v času, ko bi že moral biti plod, sicer ne bo registriral srčnega utripa pri zarodku, ki v velikosti zaostaja za gestacijsko starostjo.

Grožnja splava

Mnoge ženske imajo zgodnje faze pojavijo se krvavitve različno močne, od nekaj kapljic do močan izcedek. Takšni simptomi so neposredna indikacija za ultrazvok. Z njegovo pomočjo lahko prepoznate retrohorialni hematom - kopičenje krvi, ki ostane po grožnji spontanega splava. Opozoriti je treba, da večina Takšna nosečnost se konča uspešno in zdravljenje ni potrebno. Včasih ultrazvok zazna spontani splav, ki se je že začel, ko maternica izloči zarodek ali je že prazna. To se običajno zgodi s hudo krvavitvijo; tega procesa je nemogoče ustaviti.

Osnovno načelo ultrazvoka nosečnosti v zgodnjih fazah: vsak dvom o diagnozi je razlog za ponovitev študije po 1-2 tednih.

Prvi pregled pri 11-14 tednih

Cilji prvega presejalnega ultrazvoka:

• Potrditev razvoja intrauterine nosečnosti
• Določitev predvidenega datuma poroda
• Odkrivanje večplodne nosečnosti
• Odkrivanje zgodnjih znakov fetalne patologije (debelina TVP, dolžina nosne kosti)
• Ocena drugih parametrov ploda

Merjenje vratu

Ta metoda se aktivno uporablja za identifikacijo kromosomske nepravilnosti pri plodu že od 90. let prejšnjega stoletja. Optimalen čas njegova uporaba - od 11 do 13 tednov, v več pozni datumi vsebina informacij se zmanjša. Pomembno je čim bolj natančno meriti ta parameter, kar od zdravnika zahteva visoko usposobljenost in delo s sodobnimi napravami. Zato prvi presejalni ultrazvok opravimo na strokovni ravni.

Ovratnica je prostor med zunanjo površino mehkih tkiv vratu in notranjo površino kože. Zgornja meja normalnih vrednosti TVP je približno 2,5-3 mm. včasih lažno pozitivni rezultati dobimo, če amnion vzamemo kot površino kože. V večini primerov preseganje norme TVP pomeni več visoko tveganje kromosomske bolezni, še posebej, če se materina starost približuje 40. Glede na tuje raziskave pri TVP = 3 mm je bila pogostnost kromosomskih nepravilnosti 7%, pri TVP = 9 mm ali več je verjetnost teh patologij dosegla 100%.

večina pogosta patologijaštevila kromosomov, na katerega je usmerjeno predvsem prvo presejanje, je downov sindrom. Kombinacija starostnega tveganja z ultrazvočnimi podatki in krvnimi preiskavami (hCG in PAPP-A) nam omogoča, da prepoznamo več kot 90 % primerov te bolezni brez invazivni posegi(horion in amniocenteza).

Mere zarodka na ultrazvoku glede na teden nosečnosti:

Poleg kromosomskih aberacij odstopanje TVP od norme omogoča sum na malformacije ploda. Mnogi od njih so vidni šele na drugem pregledu, povečan nuhalni prostor pa pomaga oblikovati rizične skupine. Takim ženskam je priporočljivo opraviti dinamični ultrazvočni pregled, da bi čim prej odkrili napake.

Ocena parametrov ploda

Glavna študija vključuje merjenje CTE (coccygeal-parietal size), obsega glave, trebuha, dolžine okončin, stanja želodca, mehurja in srca. Vse to omogoča izključitev resnih anomalij in bolezni otroka v najzgodnejših fazah.

Drugi pregled pri 18-24 tednih

Cilji drugega pregleda:

• Potrditev nosečnosti v razvoju
• Ugotavljanje mesta pritrditve posteljice

Pregled ploda za razvojne anomalije in resne nepravilnosti

Sredi nosečnosti se ocenijo vsi organi in sistemi otroka.

Izmerijo se dimenzije glave (biparietalne in frontoparietalne), dolžina kolčnih kosti in obseg trebuha. Ocenjuje se stanje trebušnih organov, srca, hrbtenice in možganov. Izmerite hitrost pretoka krvi maternične arterije placente, določite njeno lokacijo.

Ali je mogoče z ultrazvokom ugotoviti hipertonus maternice?

Veliko žensk se vrača z ultrazvočni pregled, prestraši izraz “hipertoničnost maternice po zadnja stena" Pravzaprav je takšna diagnoza neustrezna. Maternica je mišični organ, ki ima pravico do krčenja. Intenzivno kontrakcije maternice se začnejo v drugem trimesečju, vendar se lahko pojavijo tudi v zgodnjih fazah. V tem primeru ženska ne doživi nobenih neprijetnih občutkov in življenje ploda ni v nevarnosti.

Tretji pregled pri 28-31 tednih

Cilji tretje projekcije:

• Ocena razvoja ploda
• Merjenje hitrosti krvnega obtoka maternice
• Štetje količine amnijske tekočine

Prva dva parametra pomagata prepoznati insuficienco krvnega obtoka med plodom in materjo. To se kaže v zamudi pri rasti otroka, pa tudi v spremembi hitrosti gibanja krvi med Dopplerjevo študijo.

Pregled placente

Placenta, oz otroško mesto, to je zelo pomemben organ, ki otroku omogoča prejemanje kisika, hranil in odstranjevanje presnovnih produktov. Zato mora vsaka nosečnica preučiti njegovo strukturo in delovanje, da izbere taktiko in čas poroda.

Od 14. tedna lahko z ultrazvokom zlahka določimo lokacijo in velikost posteljice. Lahko se nahaja v sredini, na desni ali levi, pa tudi v fundusu maternice, na sprednji ali zadnji steni.

Lokacija posteljice

• Normalno (ne meji na maternično os)
• Nizek nastavek (blizu notranje osi)
• Obrobna predstavitev (rob prekriva notranjo os)
• Centralno (placenta popolnoma pokriva žrelo)

Med nosečnostjo se lahko lokacija organa spremeni, zato se, če se odkrije patologija, kontrola običajno izvede po nekaj tednih. Vendar osrednja predstavitev redko popravljajo, izredno majhne pa so tudi možnosti, da se robna lokacija po 30 tednih spremeni.

Lokacija posteljice je izjemno pomembna za izbiro načina poroda, saj je centralna pritrditev absolutna indikacija za.

Zgradba posteljice

Merjenje debeline organa ni nikoli povsem natančno, saj ima subjektivno mnenje zdravnika veliko vlogo.

Povečanje (zgostitev)

• Rhesus konflikt, hidrops fetalis
• pri materi (s kompenzirano obliko)
• trenutne ali prejšnje virusne bolezni matere
• med odvajanjem lahko pride do zadebelitve

Redčenje

• sladkorna bolezen (od insulina odvisna, pogosto dekompenzirana)
• preeklampsija

Intrauterina omejitev rasti

Če fetalni parametri ne dosegajo minimalnih vrednosti za določeno obdobje nosečnosti, zdravnik diagnosticira intrauterini zastoj rasti (IUGR). Vzrokov za to stanje je lahko več (diabetes mellitus in hipertenzija matere, kajenje in prejšnje okužbe), mehanizem nastanka pa je skoraj vedno enak. To je fetoplacentalna insuficienca. To stanje temelji na oslabljenem pretoku krvi med plodom, posteljico in materjo. Z ultrazvokom in Dopplerjevim ultrazvokom je mogoče prepoznati FPN v zgodnjih fazah in izbrati taktiko in čas poroda.

Diagnoza FPN in IUGR, postavljena pred 24. tednom, je zelo redka. Takšni otroci običajno umrejo v maternici ali takoj po rojstvu, saj med porodom v tem času niso sposobni preživeti.

V 24-28 tednih ultrazvok z Dopplerjem pomaga prepoznati zgodnji znaki placentna insuficienca in zastoj rasti ploda. V takih situacijah se osredotočijo na stanje nosečnice in podatke CTG. Običajno mora ženska roditi v naslednjih 4 tednih, ker FPN nima zdravila.

Pozneje je diagnosticiran sindrom IUGR razlog za začetek priprave materničnega vratu za porod, saj je plod sposoben preživeti.

Popkovina

Vezni člen med plodom in posteljico je popkovina. Njen pregled se vedno izvaja z ultrazvokom, saj lahko kakršne koli nepravilnosti upočasnijo razvoj otroka, otežijo porod in predstavljajo nevarnost za življenje.

Normalna popkovina vsebuje eno veno in dve arteriji. V nekaterih primerih se namesto dveh vizualizira samo ena arterija. Ta patologija lahko povzroči intrauterina smrt in je pogosto kombiniran z drugimi razvojnimi napakami.

Fetalne patologije

• Okvare nevralne cevi
• Nenormalnosti hrbtenice
• Cistična higroma
• Srčne napake
• Gastrointestinalne anomalije
• Okvare sprednje trebušne stene
• Ascites
• Motnja razvoja ledvic
• Spremenjena količina amnijske tekočine

Okvare nevralne cevi

• Anencefalija je odsotnost možganov.

To je eden od pogoste sorte okvare živčnega sistema. Med ultrazvočnim pregledom nosečnosti pri 12 tednih je ta napaka običajno jasno vidna. Skoraj vedno v kombinaciji s povečanjem ravni amnijske tekočine in visoko vrednostjo biokemičnih markerjev (AFP). Anencefalija je neposredna indikacija za prekinitev nosečnosti, saj plod absolutno ni sposoben preživeti.

• Hidrocefalus

• Encefalomeningokela je v bistvu možganska kila, to je izboklina možganskega tkiva v predelu lobanjskih kosti. Kot vse okvare nevralne cevi, kila zahteva skrben pregled, pogosto z dodatno ultrazvočno kontrolo po 1-2 tednih.

Nenormalnosti hrbtenice

Okvare hrbtenice se največkrat pojavijo v vratnem in ledveni predel, odkrito pri drugem pregledu. Hude stopnje spina bifida (spina bifida) so zelo jasno vidne, ko se elementi hrbtenjače izbočijo navzven. Lažje motnje se lahko odkrijejo šele po porodu.

Cistična higroma

Anomalija limfnega sistema, pri kateri se za vratom nahaja septalna cista. V tem primeru nista poškodovana niti lobanja niti hrbtenjača. To je nesmrtna okvara, razen če je limfni sistem popolnoma moten.

Srčne napake

Prepoznavanje okvar srčne mišice je vedno zelo težka naloga, ki včasih zahteva sodelovanje visoko usposobljenih strokovnjakov. Nerazvitost ene polovice organa, anomalije na njegovi lokaciji in okvare interventrikularnega septuma se običajno zlahka zaznajo. Druge motnje je težje odkriti, zato mora biti porodnišnica v primeru dvoma pripravljena na specializirano oskrbo novorojenčka.

Gastrointestinalne anomalije

Najpogostejša je atrezija (odsotnost) dvanajstnika. Včasih obstajajo primeri obstrukcije ali odsotnosti debelega črevesa. Številne okvare želodca in črevesja lahko odkrijemo šele v tretjem trimesečju nosečnosti.

Okvare sprednje trebušne stene

Omfalokela (okvara sredinske črte trebušne stene) je ena najpogostejših anomalij, običajno v kombinaciji z eno ali več drugimi okvarami. V bistvu je to kila, ki je lahko različne velikosti, ki vsebuje del črevesja, jeter, želodca, vranice.

Gastroshiza, pri kateri se štrlina ne pojavi vzdolž srednje črte, ampak s strani. Običajno se pojavi kot ena najdba in vsebuje samo črevesne zanke.

Ascites

Kopičenje tekočine v trebušni votlini ploda je neposredna indikacija za poglobljen pregled za razvojne napake. Precej pogosto je ascitna tekočina predstavljena z urinom, kar kaže na kršitev strukture otrokovih ledvic. Obstaja še en izraz - vodenica, pri kateri se tekočina nabira v vseh votlinah. Vzrok tega pojava je lahko Rh konflikt med materjo in plodom, anomalije srca in limfnega sistema.

Motnja razvoja ledvic

Nekatere anomalije ledvic so nezdružljive z življenjem in so indikacija za prekinitev nosečnosti. Taktika poroda je neposredno odvisna tudi od stanja urinarnega sistema ploda.

Dvostranska agenezija (odsotnost) ledvic je smrtna okvara, vendar je enostranska agenezija pogostejša. Ta napaka praktično ne vpliva na kakovost življenja otroka.

Hidronefroza je povečanje ledvične medenice. Lahko je prehodna, različica norme. V tem primeru se študija ponovi po nekaj tednih. Če je po dveh tednih dinamika negativna in je hidronefroza dvostranska, v kombinaciji z - napoved za življenje in zdravje otroka postane težka. Preberite več o.

Multicistična bolezen je sprememba v ledvicah, ki se kaže v več votlinah. Ker ne opravljajo funkcije ledvičnega tkiva, je dvostranska multicistična bolezen nezdružljiva z življenjem.

Sprememba količine amnijske tekočine

• • obstrukcija zgornjega dela črevesja
  • okvare nevralne cevi
  • hidrops fetalis
  • večkratno rojstvo
  • diabetes mellitus pri nosečnicah
• Oligohidramnij (oligohidramnij)
  • kršitev celovitosti amnijske membrane, iztekanje vode
  • dvostranska anomalija urinarnega sistema (ledvice, ureterji)
  • intrauterina omejitev rasti
  • nosečnost po roku
  • intrauterina smrt ploda

Maternični vrat

Nevarno stanje v drugem trimesečju je lahko istmično-cervikalna insuficienca. Zanj je značilno prezgodnje širjenje kanala materničnega vratu, kar lahko privede do razpoka plodovega ovoja, okužbe ploda in prezgodnjega poroda.

Zakaj je ultrazvok potreben, tudi če je nosečnica dobrega zdravja in nima dejavnikov tveganja?

• 9 od 10 malformacij in mutacij se odkrijejo, če prej v družini ni bilo podobne patologije. To pomeni, da je nemogoče napovedati njihov videz pri večini nosečnic.
• Tudi ob uspešni nosečnosti se včasih odkrijejo resne in usodne malformacije ploda.
• Brez ultrazvoka je nemogoče določiti natančno število plodov
• , ki je med porodom lahko smrtonosna, se največkrat sploh ne manifestira
• Skoraj polovica žensk, ki trdijo, da poznajo točen datum spočetja in gestacijsko starost, se zmotijo ​​za 1,5-2 tedna. Teh 14 dni je lahko kritičnih v primeru nujnega poroda in vpliva na sposobnost preživetja ploda.

Nenačrtovan ultrazvok

Pri nas je po standardih priporočljivo opraviti tri presejalne preglede v celotni nosečnosti. Poleg tega gre ženska običajno na ultrazvok ob prvem sumu zanimiva situacija. Toda obstajajo situacije, v katerih je obisk zdravnika ultrazvočna diagnostika lahko nenačrtovano:

• Intrauterini zastoj rasti
• Krvavitev kadar koli
• Prej ugotovljena patologija ploda
• Nizka lokacija posteljice - ultrazvočni nadzor v kasnejših fazah
• Neskladje med velikostjo maternice in gestacijsko starostjo
• Odsotnost gibanja in drugih znakov življenja ploda

Vpliv ultrazvoka na plod

V jedru ta metoda Raziskava se osredotoča na mehanski učinek zvočnih valov na tkivo. Odvisno od gostote slednjega se valovi različno odbijajo in ustvarjajo sliko na zaslonu. Obstajata dve vrsti interakcije med ultrazvokom in okolju: mehansko in toplotno.

Mehansko delovanje povzroči pokanje plinskih mehurčkov, kar lahko teoretično povzroči hiter dvig temperaturo. V praksi je ta učinek zanemarljiv, saj pljuča in črevesje ploda niso napolnjena z zrakom.

Toplotni učinki se pojavijo, ko se zvočni valovi "kopičijo" v tkivih. V manjši meri se kaže pri dolgotrajni izpostavljenosti senzorja istemu mestu ali pri dopplerjevih meritvah. Sem spada tudi 3D ultrazvok zaradi podaljšanja časa pregleda.

Če je študija pravilno izvedena, ultrazvok nima škodljivih učinkov na potek nosečnosti in zdravje otroka, kar potrjujejo multicentrične študije. Obstaja več načel za racionalno uporabo te metode:

• Ultrazvočni pregled izvajamo v sklopu presejalnih pregledov, ki so pri nas trije.
• Nenačrtovani ultrazvok se izvaja glede na indikacije (krvavitve, domnevne okvare itd.)
• 3D ultrazvok ima jasne indikacije (na primer prepoznavanje kompleksnih obraznih ali srčnih napak), večina žensk se ga ne loti
• Ultrazvoka ne morete narediti "zase", iz preproste radovednosti.
• Določitev spola ni indikacija za ultrazvok
• Študijo mora čim hitreje opraviti pristojni specialist z uporabo sodobne opreme.

Prvi ultrazvok med nosečnostjo ni le nuja, ampak tudi edinstvena priložnost, da svojega otroka spoznate še pred rojstvom. Zato morate biti pred posegom pozitivni in uživati ​​to priložnost!