Indeks amnijske tekočine glede na. Voda, potrebna za življenje: amnijska tekočina. Kako določiti amnijsko tekočino

Nosečnost velja za najboljše obdobje v življenju vsake ženske. Čakanje na rojstvo majhnega čudeža vliva srečo in napolni življenje s svetlimi barvami. Vendar pa ženske poleg pozitivnih čustev doživljajo tudi druga, povezana s strahom in nepoznavanjem številnih procesov, ki se dogajajo v telesu nosečnice. Kakšne so norme za indeks amnijske tekočine po tednih? To je eno od vprašanj, o katerih razmišljajo ženske. Poglejmo, kajti vrednosti indikatorja (skrajšana oznaka - IAF, IOV) določajo stanje ploda.

Koncept amnijske tekočine

Med nosečnostjo se plod razvija v maternici. Obdan je z membranami in tekočino, ki deluje kot naravno okolje za plod. Ščiti ga pred mehanskimi poškodbami, ustvarja pogoje za gibanje in pravilno lokacijo v maternici. Za vsako obdobje nosečnosti je značilna določena količina tekočine. Ob upoštevanju tega strokovnjaki postavljajo diagnoze o prisotnosti določenih bolezni pri plodu.

V prvem trimesečju je količina vode, ki obdaja zarodek, določena s funkcijo ženskega telesa. Kasneje plod začne vplivati ​​na količino tekočine. Pogoltne ga in izloči z urinom. Ko so naravni procesi moteni, se volumen tekočine poveča ali zmanjša. Običajno je v 18. tednu ta številka 300 ml. Do 34. tedna se poveča na 800 ml. Ko se porod približuje, se količina tekočine zmanjša na 600 ml.

Izračun volumna amnijske tekočine

Obstaja več načinov, kako ugotoviti količino amnijske tekočine. Prvi je subjektiven. Med ultrazvokom lahko specialist ugotovi odstopanja od norme na podlagi nekaterih znakov in značilnosti:

1. Nezadostna količina tekočine je praviloma opažena v 2. in 3. trimesečju. V maternični votlini niso zaznana območja amnijske tekočine brez popkovine. Telo ploda je pretirano upognjeno. Deli telesa so blizu drug drugemu.
2. Prekomerne količine tekočine najpogosteje opazimo v tretjem trimesečju. Anatomske značilnosti ploda so zelo jasno vidne. Spodnji del trupa je obdan s tekočino.

Pri uporabi subjektivne metode lahko delate napake. Zato je J. Phelan predlagal izračun IAF. Izvedene študije so omogočile določitev norm indeksa amnijske tekočine po tednih. Če jih primerjamo z vrednostmi, pridobljenimi pri pregledih nosečnic, lahko ocenimo prisotnost pomanjkanja ali presežka vode.

Indeks amnijske tekočine: kaj je to in kako se izračuna

Da bi ugotovili, ali je količina amnijske tekočine normalna, strokovnjaki merijo poseben indeks. To se naredi med ultrazvočnimi preiskavami. Specialist izvaja naslednje ukrepe:

• skenira celotno maternično votlino;
• Študijsko območje je razdeljeno na 4 kvadrante;
• v vsakem kvadrantu vizualizira najgloblji žep amnijske tekočine, brez okončin ploda in popkovine;
• določa največjo navpično globino vsakega žepa;
• sešteje dobljene vrednosti.

Indeks se meri v centimetrih ali milimetrih. Vrednost, dobljena s seštevanjem navpičnih globin, je približna. Kljub temu lahko natančno ugotovi presežek (polihidramnij) ali pomanjkanje (oligohidramnij) amnijske tekočine.

Ultrazvočni pregled v prvem trimesečju nosečnosti

Nosečnica gre prvič na rutinski ultrazvok v prvem trimesečju. Za to obdobje norme za indeks amnijske tekočine po tednih niso bile določene, ker je plod zelo majhen. Skeniranje se izvaja za nekoliko drugačne namene:

• potrditev nosečnosti;
• navedite rok;
• pojasniti lokacijo oplojenega jajčeca;
• prepoznavanje večplodne nosečnosti;
• izključitev hidatidiformnega madeža;
• izključite lažno nosečnost, če ima ženska tumorje v medeničnem predelu;
• pravočasno diagnosticirati tumorje, ki bi lahko kasneje motili normalen potek nosečnosti in poroda.

Indeks v drugem trimesečju nosečnosti

Ženska opravi naslednji ultrazvočni pregled v drugem trimesečju nosečnosti, ki traja od 14. do 26. tedna. V tem času se določijo različni fetometrični parametri ploda. Izračuna se tudi indeks amnijske tekočine. Norma pri 20 tednih in v drugih obdobjih drugega trimesečja je predstavljena spodaj v tabeli.

Ultrazvočni pregled v tretjem trimesečju nosečnosti

Zadnje trimesečje nosečnosti traja od 27. tedna do trenutka poroda. V tem obdobju vsaka nosečnica opravi zadnji ultrazvočni pregled. To trimesečje je optimalno za:

• določitev količine vode;
• diagnosticiranje zastoja rasti ploda;
• prepoznavanje patologij ploda, ki niso bile odkrite med prejšnjimi pregledi;
• določitev položaja ploda in prepoznavanje placente previa;
• izključitev vseh patologij, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo.

Spodnja tabela prikazuje norme indeksa amnijske tekočine po tednih za zadnje trimesečje nosečnosti.

Polihidramnij med nosečnostjo

Polihidramnij v medicinski literaturi imenujemo prekomerno kopičenje amnijske tekočine. Med donošeno nosečnostjo njihova prostornina presega 1500 ml. Tuji viri navajajo številko, ki je enaka 2 litroma. Polihidramnij se zelo enostavno določi z indeksom. Za to patologijo je značilno povečanje numeričnih vrednosti indikatorja nad 97,5 percentila. Na primer, normalni indeks amnijske tekočine pri 32 tednih lahko doseže največ 269 mm. Za primere, v katerih je IAF večji od te številke, je presežek vode značilen.

Polihidramnije strokovnjaki delijo na akutne in kronične. Prva oblika patološkega stanja se diagnosticira pri 16-27 tednih. Velja za izjemno redko. Najpogostejša oblika polihidramnija je kronična. Odkrije se pri ženskah, običajno v tretjem trimesečju nosečnosti. Za kronično obliko je značilna zamegljena klinična slika.

Indeks amnijske tekočine presega normo pri 30 tednih in v drugih obdobjih iz različnih razlogov. Povezani so z vnetnimi in nalezljivimi boleznimi nosečnice, patologijami ploda (na primer intrauterine okužbe, dednimi boleznimi, kromosomskimi nepravilnostmi, razvojnimi motnjami prebavnega sistema, centralnega živčnega sistema), patologijami posteljice.

Oligohidramnij pri nosečnicah

V medicini se oligohidramnij šteje za zmanjšanje količine vode na 500 ml ali manj med donošeno nosečnostjo. Tuji viri navajajo številko, ki označuje to patologijo - 300 ml. Diagnozo "oligohidramnija" postavijo zdravniki v primerih, ko so vrednosti AFI pod 5. percentilom. Na primer, 80 mm je indeks amnijske tekočine pri 26 tednih. Ne ustreza normi. To je izrazit oligohidramnij.

Vzroki oligohidramnija so povezani s prirojenimi malformacijami ploda, zaradi katerih se urin ne izloča v normalnih količinah iz telesa. Takšne patologije vključujejo agenezo ledvic in dvostransko multicistično ledvično displazijo. V nekaterih primerih so vzroki za nizek AFI in oligohidramnij zaostanek v rasti ploda, kromosomske nepravilnosti, intrauterine okužbe, kronične ledvične in kardiovaskularne bolezni pri ženskah, preeklampsija, placentna insuficienca, ponošena nosečnost in predporodna smrt ploda.

Pomen izračuna indeksa

IAF je pomemben indikator. Na primer, primerjava izračunanega indeksa amnijske tekočine pri 33 tednih z normo nam ne omogoča preprosto beleženja prisotnosti oligohidramnija ali polihidramnija. Zahvaljujoč izračunu indikatorja je mogoče preprečiti razvoj zapletov. Zaradi polihidramnija se lahko na primer pojavi naslednje:

• nepravilna predstavitev ploda;
• prezgodnji odmik normalno locirane posteljice;
• poporodna in predporodna krvavitev;
• izguba zank popkovine.

Oligohidramnij ima tudi zaplete. To vodi do intrauterine zaostalosti rasti, pojava adhezij in povečanega tveganja perinatalne smrti. Otroci, rojeni ženskam z diagnozo oligohidramnija, imajo pogosto nerazvitost okostja in pljuč ter nizko telesno težo.

Po primerjavi indeksa amnijske tekočine z normo pri 31 tednih in v drugih časih, po ugotovitvi oligohidramnija ali polihidramnija, zdravniki predpišejo ustrezno zdravljenje in določijo vodenje nosečnosti in poroda. V nekaterih primerih je potrebna prekinitev nosečnosti. Indikacije za to so kombinacija polihidramnija ali oligohidramnija z intrauterinimi malformacijami in akutno obliko polihidramnija, ki je nastala pred

Za vsako žensko je nosečnost skrivnost, ki jo včasih zasenčijo različni kazalci, ki presegajo koncept "norme". Najpogosteje je to precej nejasen koncept, ki ima veliko vrzel, včasih pa se zgodi, da lahko že najmanjše odstopanje kaže na težave v zdravju bodoče matere ali njenega otroka. Norma indeksa amnijske tekočine ima tudi zamegljene meje, vendar ti podatki lahko kažejo na oligohidramnij ali polihidramnij.

Vnesite svoje podatke:

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 tedna nosečnosti Vrednost IAI: mm

Kaj je amnijska tekočina, oligohidramnij in polihidramnij?

Kot veste, se otrok ves čas materine nosečnosti hrani v nekakšni vreči – plodovnici, ki je napolnjena s tekočino – amnijsko ali amnijsko. Ves čas nosečnosti je plod varen, saj ga tekočina in mehur zanesljivo varujeta in ščitita. Ko pride čas za porod, amnijska vreča poči in ženska voda "poči" - to je ista amnijska tekočina. Razvoj otroka v maternici poteka krčevito: obstajajo obdobja, ko zelo intenzivno raste, in tedni, ko se rast nekoliko upočasni.

Amnijska tekočina opravlja tri glavne funkcije:

1. Zaščita pred okužbo.
2. Zaščita pred zunanjimi poškodbami.
3. Pomaga pri razvoju dveh pomembnih sistemov: dihalnega in prebavnega.

Tako težko razumljiva besedna zveza, kot je indeks amnijske tekočine, preprosto pomeni količino amnijske tekočine med nosečnostjo. Če je indeks opazno nižji od normalne vrednosti, potem ginekolog diagnosticira "oligohidramnij", in če je višji, potem "polihidramnij".

Takšno odstopanje, kot je oligohidramnij, lahko povzročijo različne bolezni ženske in nekatere posamezne patologije v razvoju otroka. Vzroki polihidramnija so lahko nalezljive bolezni matere, Rh konflikt ali anomalije ploda. Ne glede na diagnozo mora ženska opazovati zdravnika, opraviti različne dodatne preiskave in se prepričati o ustreznem priporočenem zdravljenju.

Norma kazalnika

Plodovnica je otrokov prvi življenjski prostor, zato sta tako količina kot sestava pomembni za normalen razvoj vašega otroka. To je optimalna količina amnijske tekočine, ki kaže, da se plod razvija v skladu z normami in ni nevarnosti za njegovo življenje.

Da bi ugotovili količino amnijske tekočine, mora ženska opraviti ultrazvočni pregled. Za vsako obdobje nosečnosti obstaja svoj indeks, po katerem zdravnik pogleda, kako poteka nosečnost. Tako kot se sestava amnijske tekočine spreminja dobesedno vsak teden, se spreminja tudi njena količina. Poleg povprečja je precej velika razlika v možnih nihanjih tega indeksa. Upoštevajte, da so možna nihanja zelo velika, zato, če je vaš indikator daleč od normalnega, to ne pomeni, da bi morali skrbeti in biti živčni.

Zakaj se količina amnijske tekočine poveča ali zmanjša dobesedno vsak dan? To je posledica dejstva, da otrok raste, začne požirati tekočino in jo nato odstraniti iz telesa - to je urinirati. Vendar ne skrbite za stanje otroka - amnijska tekočina se obnavlja vsake tri ure in se popolnoma spremeni vsake tri dni.

Amnijska tekočina je vključena v metabolizem otroka in ga ščiti pred poškodbami, njen pregled pa pomaga prepoznati odstopanja od norme.

40 dni po oploditvi se okoli zarodka oblikuje plodov mehur, sestavljen iz dveh membran - horiona (zunanji) in amniona (notranji). Amnion proizvaja tekočino, ki se kopiči in obnavlja, zato ga imenujemo amnijski. Amnijsko tekočino delno proizvajata telo matere in ploda, odvisno od trajanja nosečnosti vsebuje albumin (glavni protein v krvni plazmi), maščobe, organske in anorganske soli, hormone, encime in vitamine ter epitelijske celice. .

Voda, tako kot plodovnica, ščiti pred mehanskimi poškodbami, okužbami, temperaturnimi nihanji in drugimi neugodnimi dražljaji, poleg tega pa sodeluje pri presnovi med materjo in otrokom. Zahvaljujoč amnijski tekočini se izboljša delovanje otrokovih sečil in pljuč. Obnova poteka vsake tri ure s pomočjo amnijskih celic, katerih del absorbira materino telo skozi popkovino, tako da fidget vedno plava v čistem "bazenu".

Norme amnijske tekočine po tednih

Količina se spreminja z napredovanjem nosečnosti - do konca prvega trimesečja približno 100 ml, v tretjem trimesečju do 1,5 litra; težave, kot so polihidramnij ali oligohidramnij, so enako nevarne za plod. Pomanjkanje kaže na težave z ledvicami matere ali otroka, ta težava je pogosto posledica gestoze ali bolezni krvnih žil. Otroci z oligohidramnijem se rodijo z nizko telesno težo, med porodom jim grozi hipoksija, po rojstvu pa imajo lahko težave z dihanjem.

Presežek kaže na slabo delovanje prebavil in ledvic pri plodu. V primeru resne kršitve norme se izvede ustrezno zdravljenje (amnioredukcija).

Indeks amnijske tekočine - norma po tednu

Količina, sestava in vrsta amnijske tekočine ima pomemben diagnostični pomen. Volumen se meri z ultrazvokom v 20-22 tednih nosečnosti, vsota meritev je v centimetrih označena kot "AFI". Pravilna vrednost je v območju 5-20, vrednost manjša od 5 pomeni oligohidramnij, večja od 20 pa polihidramnij. Natančno diagnozo lahko postavi le zdravnik, možna so rahla odstopanja od povprečja. Vizualna ocena vode se izvede z uporabo amnioskopa, vstavljenega v kanal materničnega vratu ženske, kar omogoča oceno barve in volumna.

Amniocenteza se izvaja v ekstremnih situacijah. Skozi punkcijo trebušne stene in maternice s tanko iglo vzamemo vzorec amnijske tekočine (15-20 ml) in nato opravimo različne preiskave. Študija pokaže odsotnost ali prisotnost fetalnih okužb, genetskih bolezni ploda in oceni stopnjo zrelosti pljuč.

Nevarni simptomi

Norma amnijske tekočine je motena več tednov, ko pride do iztekanja; ta simptom zahteva posebno pozornost in takojšen obisk zdravnika. Kako ločiti vodo od izcedka iz nožnice ali urina? Amnijska tekočina ima šibek specifičen vonj ali sploh nima vonja; na začetku nosečnosti je bistra, bližje porodu pa postane motna. Sprememba barve v rjavo, zelenkasto ali rumeno kaže na nujno stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Zelena barva označuje hudo hipoksijo, rjava označuje smrt otroka. Rumenkasta barva je normalna za zadnje trimesečje. Rožnata voda po 38. tednu nosečnosti je znanilec poroda; pred 38. tednom - odcepitev posteljice ali druge težave, ki vodijo do notranje krvavitve pri materi ali otroku.

Puščanje povzroči okužbo ploda; potrebna je nujna medicinska pomoč!

Dojenček v materinem trebuhu je v amnijski tekočini - to je amnijska tekočina, ki obdaja zarodek in je potrebna za normalen obstoj otroka v intrauterinem obdobju. Amnijska tekočina opravlja zaščitne in presnovne funkcije. Voda absorbira hrup in absorbira udarce, ščiti plod pred okužbami in vzdržuje udobno temperaturo.

Presnovna funkcija je prehranjevanje zarodka: pogoltne amnijsko tekočino skupaj s hranilnimi snovmi, ki jih vsebuje, in jo nato izloči nazaj. Z zadostno količino amnijske tekočine je zarodek zanesljivo zaščiten in zagotovljeni optimalni pogoji za razvoj.

Kaj je indikator IAF, zakaj je potreben?

Od kod prihaja amnijska tekočina in iz česa je sestavljena? Sestava in lastnosti intrauterine vode na začetku gestacijskega obdobja so podobne plazmi: vsebujejo vitamine, hormone in encime. V drugem trimesečju se v vodah pojavijo odmrle kožne celice, plodova tekočina, otroške dlake in odpadne snovi. Amnijska tekočina se obnavlja vsakih nekaj ur. V tem primeru mora količina vode ustrezati določeni normi glede na stopnjo nosečnosti. Pri majhni količini vode obstaja nevarnost okužbe in celo smrti ploda.

Za določitev norme amnijske tekočine se uporablja indikator IAF - indeks amnijske tekočine. Omogoča vam nadzor nad tem, ali je količina amnijske tekočine pri porodnici normalna ali ali ima zarodek oligohidramnij ali polihidramnij. Koliko intrauterine tekočine ima nosečnica, se določi z ultrazvokom.

Metode za diagnosticiranje indeksa amnijske tekočine

Dragi bralec!

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših težav, vendar je vsak primer edinstven! Če želite vedeti, kako rešiti vaš problem, postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Subjektivna metoda

Indeks amnijske tekočine se določi z ultrazvokom. Zato je pomembno, da pravočasno opravite vse potrebne ultrazvočne preiskave: načrtovani ultrazvok vam omogoča pravočasno diagnosticiranje pomanjkanja amnijske tekočine in sprejetje potrebnih ukrepov za preprečevanje patologij ploda. Specialist bo pregledal maternico v različnih ravninah in vizualno določil količino tekočine, vizualno ocenil debelino vodne plasti med zarodkom in trebušno steno ter sklepal o oligohidramniju ali polihidramniju. Ta diagnostična metoda ni natančna, zato se nanjo ne smete zanašati.

Objektiven način

Objektivno določanje volumna amnijske tekočine z ultrazvokom se izvede tako, da se maternična votlina razdeli na 4 enake segmente. Trebuh je razdeljen na kvadratke, skozi sredino je navpično potegnjena markirna os, vodoravno pa skozi popek. V vsakem kvadratu izberite prostor brez ploda in izmerite največjo razdaljo od otroka do stene. Dobljeni štirje indikatorji (globina "žepa" v vsakem kvadratu) se seštejejo in ugotovi se skupna vrednost indeksa amnijske tekočine.

Norme AFI glede na teden nosečnosti

Indeks amnijske tekočine se med nosečnostjo spreminja. V katerem obdobju je IAF največji? V prvih 27 tednih se indeks postopoma povečuje, nato pa do 30-32 tednov nosečnosti začne upadati. Povprečje pri 36 tednih je 13,8 cm Do 40. tedna številka doseže svojo najmanjšo vrednost.

Norme AIF so različne za vsako žensko in so lahko nekoliko nižje ali višje od povprečja, kar je sprejemljivo. Količina amnijske tekočine (v centimetrih) v različnih obdobjih je prikazana v spodnji tabeli.

Število tednov	Povprečje, cm	Možni razpon nihanj, cm
16	12,2	7,20-20,2
18	13,4	8,1-22,1
20	14,2	8,7-23,1
22	14,5	9-24,1
24	14,8	9,1-24,3
27	15,6	9-24,5
30	14,5	8,3-25
32	14,5	8,0-26,8
33	14,4	7,4-27,5
34	14,3	7,3-27,4
35	14	6,9-27,2
36	13,8	6,8-27,1
40	12,1	6,4-24,5

Vzroki za možna odstopanja

Količina amnijske tekočine se lahko poveča ali zmanjša. Prekomerno kopičenje amnijske tekočine (polihidramnij) ni tako pogost kot oligohidramnij. Presežek tekočine vodi v predstavitev zadnice, spodbuja prezgodnji porod, pa tudi hipoksijo ploda in posledično patologije njegovega razvoja. Vzroki polihidramnija: intrauterina okužba, konflikt med Rh faktorji ženske in otroka, diabetes mellitus, imunske bolezni, hude presnovne motnje v materinem telesu.

Polihidramnij med donošeno nosečnostjo se šteje za stanje, ko količina vode presega 2000 ml. Polihidramnij se pojavi v drugi polovici nosečnosti in je jasno diagnosticiran pri 34-35 tednih. V tem primeru lahko indikator AFI preseže povprečno vrednost za 2-krat. Prostornina vode je v nekaterih primerih več kot štiri litre. Potrebno je izvajati zdravljenje, namenjeno uravnavanju placentno-maternične cirkulacije.

S pomanjkanjem amnijske tekočine se razvije oligohidramnij. Vzroki za nizko količino amnijske tekočine pri nosečnicah:

• znižanje tlaka membrane plodovega mehurja in uhajanje tekočine;
• okvare plodove membrane;
• patologije ledvic pri otroku in blokada fetalnih ureterjev;
• bolezni ledvic ali srca in ožilja pri ženskah;
• pozna toksikoza (od 33 tednov);
• slaba cirkulacija v placenti (fetoplacentalna insuficienca).

Oligohidramnij je lahko zmeren ali hud. Zmerna stopnja pomeni rahlo odstopanje volumna intrauterine tekočine od dovoljenih vrednosti. To ne predstavlja velike nevarnosti: voda se redno obnavlja, njena količina se spreminja in je odvisna od individualnih značilnosti ženske. Hud oligohidramnij se najpogosteje pojavi ob koncu nosečnosti.

Indeks amnijske tekočine lahko doseže vrednosti polovice povprečja. Ta stopnja patologije predstavlja nevarnost za otroka in lahko povzroči zaplete med porodom.

Povezani simptomi patoloških nepravilnosti v volumnu amnijske tekočine

S polihidramnijem nosečnica doživi težko dihanje in napade tahikardije. Noge in obraz so zelo otekle. Ženska močno pridobi na teži in se lahko pritožuje nad bolečimi bolečinami v dimljah. Trebuh postane zelo velik in prekrit s strijami. Splošno zdravje - apatično, šibko; nočni spanec je moten.

Pri hudem oligohidramniju je trebuh majhen, dno maternice pa se spusti. Fetalni gibi so šibki in komaj zaznavni. Otrok trpi zaradi pomanjkanja kisika in izgube teže. V redkih primerih se lahko dojenčkova koža izsuši in zlije s plodovo ovojnico. Najpogosteje je plod v zadnem položaju. Če je oligohidramnij posledica iztekanja, bo ženska opazila brezbarven izcedek iz nožnice.

Pri pregledu izcedka iz nožnice (amniotest) se odkrije placentna beljakovina - zanesljiv simptom iztekanja amnijske tekočine. Porod s skromno količino vode poteka z zapleti: maternični vrat se počasi širi, popadki so boleči, porod je dolg. V primeru donošene nosečnosti in poškodbe plodov, ko pride do iztekanja vode, se odločimo za sprožitev poroda in umetno aktiviranje poroda.

IAF ne ustreza normi: kaj storiti?

Če se odkrije odstopanje AFI od sprejemljivih vrednosti, je treba opraviti celovit pregled bodoče matere, da bi ugotovili in odpravili vzroke patologije. V primerih, ko se amnijska tekočina tvori v presežnih količinah, je pomembno normalizirati pravilno prehrano ženske in urediti njen režim pitja. Porodnici bo predpisan tečaj vitaminov (C, E, B), zdravil, ki vsebujejo magnezij, in diuretikov. V prisotnosti intrauterine okužbe je indiciran potek antibakterijske terapije.

Zmerni oligohidramnij med nosečnostjo pomeni rahlo spremembo količine vode. V tem primeru je dovolj, da porodnica prilagodi svojo prehrano in dnevno rutino - v večini primerov se bo AFI povečal na sprejemljive meje, ne da bi pri tem ogrozil zdravje ploda. Žensko s hudim oligohidramnijem je treba sprejeti v bolnišnico, da preprečimo zaplete pri otroku. Zdravijo placentno insuficienco in poskušajo ohraniti plod čim dlje, da postane pripravljen na rojstvo. Ko nosečnost traja več kot 33 tednov, se odločimo za sprožitev poroda.

42451

Voda je prva stvar, s katero se otrok seznani. Ko je še v maternici, lebdi v tekočini, imenovani amnijska tekočina. Ugotovite, kako izgleda amnijska tekočina in kakšna je norma po tednih (tabela) nosečnosti iz članka.

Zakaj je amnijska tekočina potrebna

Amnijska tekočina je potrebna za normalen razvoj otroka v maternici;

• zaščita otroka pred glasnimi zvoki in udarci (voda absorbira hrup in deluje kot amortizer);
• vzdrževanje udobne temperature (amnijska tekočina ima temperaturo 37 stopinj);
• zaščita pred zunanjimi grožnjami (mehur z amnijsko tekočino je zapečaten, kar omogoča zaščito otroka pred zunanjimi vplivi);
• zagotavljanje prehrane otroku (voda ne dovoljuje krčenja mehurja, kar preprečuje stiskanje popkovine);
• svoboda gibanja otroka (v 1.-2. trimesečju se otrok lahko prosto giblje in plava v amnijski tekočini).

Ob rojstvu, ko zapusti domače okolje, otrok doživi stres, ki ga voda pomaga ublažiti. Ko se porodna vez spere z novorojenčka, se ta sprosti. To je zelo pomembno za pripravo na novo fazo njegovega življenja.

Sestava in norma amnijske tekočine

Plodne ovojnice se začnejo oblikovati, ko se oplojeno jajčece pritrdi na steno maternice. Nato se začne kompleksen proces. Iz membran (amnion in horion) se oblikuje zaščitni mehur s sterilno tekočino v notranjosti. Ko plod raste, se mehurček poveča.

Amnijska tekočina nastane zaradi "uhajanja" krvne plazme matere. V kasnejših fazah otrok sam, njegova pljuča in ledvice sodelujejo tudi pri nastajanju in obnavljanju amnijske tekočine.

Amnijska tekočina je sestavljena iz vode (97%) z raztopljenimi beljakovinami in mineralnimi solmi (kalcij, natrij, klor). V njej najdemo tudi kožne celice, lasne celice in aromatične snovi.

Obstaja mnenje, da je vonj amnijske tekočine podoben vonju materinega mleka, zato novorojenček zlahka najde materino dojko, saj je v maternici pil tekočino, podobno mleku.

Norma in patologije

Normalna količina amnijske tekočine ob koncu nosečnosti je 600-1500 ml. Zaradi številnih razlogov lahko te številke bolj ali manj odstopajo od norme. Takrat zdravniki govorijo o polihidramniju ali oligohidramniju.

Oligohidramnij se diagnosticira, ko ima bodoča mati manj kot 500 ml amnijske tekočine. Vzrok za zmanjšanje količine vode je nezadostna razvitost endometrija (vodne membrane) ali zmanjšanje njegove sekretorne sposobnosti. Med drugimi razlogi, ki povzročajo patologijo, so imenovani

1. nepravilnosti v razvoju genitourinarnega sistema otroka;
2. materina hipertenzija;
3. vnetne bolezni pri ženskah;
4. presnovne motnje, debelost;
5. fetoplacentalna insuficienca.

Oligohidramnij pri enem plodu pri nošenju dvojčkov je razložen z neenakomerno porazdelitvijo krvi v posteljici.

Pri oligohidramniju opazimo hude bolečine v trebuhu, boleče gibe otroka, maternica se zmanjša, velikost njenega fundusa pa ne ustreza gestacijski starosti.

Pri polihidramniju se poveča sekretorna funkcija vodne membrane. Polihidramnij je lahko posledica:

1. diabetes mellitus, nalezljive in virusne bolezni matere;
2. bolezni srca, bolezni ledvic;
3. nezdružljivost Rh faktorja krvi matere in otroka;
4. večplodna nosečnost (polihidramnij pri enem plodu, oligohidramnij pri drugem);
5. bolezni posteljice.

Znaki polihidramnija so teža v trebuhu, otekanje nog, oteženo dihanje in krvni obtok, otrokovo gibanje postane preveč aktivno.

Oligohidramnij in polihidramnij sta nevarni patologiji. Za njihovo odpravo je potrebna pomoč specialista. Ob najmanjšem sumu se morate posvetovati z zdravnikom.

Odstopanja v barvi amnijske tekočine

Običajno je amnijska tekočina brezbarvna in prozorna. Konzistenca je podobna vodi in nima vonja. Najpogosteje bodoče matere skrbijo spremembe barve amnijske tekočine.

Barvo amnijske tekočine lahko ocenite med njenim izlivom, ki se pojavi med porodom. V večini primerov, če je nosečnost donošena, so vode bistre ali motno rumene. To je njihova običajna barva in ni nevarna. Naloga ženske po odtekanju vode je priti v porodnišnico v 2-3 urah.

Amnijska tekočina je lahko drugačne barve.

1. Rdeče pikčasto. Rahla primesi krvi v tekočini normalne (svetle ali motno rumene) barve veljajo za normalno, saj kaže na dilatacijo materničnega vratu.
2. zelena. Otroško prvotno blato obarva vodo zelenkasto ali močvirno. Otrok doživi stradanje kisika; zaužitje takšne vode je nevarno za razvoj pljučnice pri otroku.
3. Rdeča. Nevarna barva kaže na notranjo krvavitev pri materi ali plodu. Najboljša odločitev je, da zavzamete vodoravni položaj in nujno pokličete rešilca.
4. Temno rjava. Ta barva kaže na smrt ploda, takoj se morate posvetovati z zdravnikom.

Če se barva amnijske tekočine spremeni, sta lahko mati in otrok v nevarnosti. Zato je bolje, da ne pridete sami v porodnišnico, morate poklicati rešilca ​​in sporočiti barvo vode.

Metode raziskovanja vode

Danes obstaja več načinov za pridobitev informacij o stanju amnijske tekočine pred začetkom poroda. Vse metode so razdeljene na invazivne (zahtevajo neposredno vzorčenje materiala) in neinvazivne (ne zahtevajo prodiranja v maternično votlino).

Edina neinvazivna metoda je ultrazvok. Ta študija lahko zagotovi informacije o količini amnijske tekočine in vam omogoča diagnosticiranje oligohidramnija ali polihidramnija.

Druge raziskovalne metode (invazivne) so povezane z visokim tveganjem, zato se izvajajo za resne indikacije.

1. Amnioskopija. Pregled amnijske tekočine z amnioskopom. Ta naprava je cev z osvetljevalno napravo na koncu. Pregled bodoče mamice poteka na ginekološkem stolu z vstavitvijo naprave v maternični vrat. Zdravnik je pozoren na barvo in konsistenco vode. Pregled je možen po 37 tednih, če obstaja sum na fetalno hipoksijo ali Rhesus konflikt.
2. Amniocenteza. Za razliko od amnioskopije se amniocenteza izvaja po 16 tednih nosečnosti, ko volumen tekočine doseže 150 ml. Pod ultrazvočnim nadzorom se v amnijsko votlino vstavi igla in odvzame majhna količina tekočine. Za izvedbo amniocenteze so potrebne resne indikacije: sum na genetske bolezni ali intrauterine okužbe, Rh konflikt, nezadostna oskrba s kisikom, kronične bolezni matere.

Invazivne diagnostične metode so povezane s tveganjem spontanega splava, prezgodnjega pokanja amnijske tekočine, spontanih splavov in abrupcije posteljice. Postopek lahko predpiše le zdravnik.

Norme amnijske tekočine po tednih nosečnosti

Z napredovanjem nosečnosti se količina amnijske tekočine povečuje. Približni izračuni izgledajo takole:

• 30 ml pri 10-11 tednih;
• 100 ml za 13-14;
• 400 ml pri 17-20;
• 1200 ml za 36-38;
• 600-800 nekaj dni pred porodom.

Količina amnijske tekočine je individualna za vsako bodočo mater, navedeni izračuni so približni, zato zdravniki ne merijo količine amnijske tekočine v mililitrih z uporabo definicije "indeksa amnijske tekočine". Izmeri se z ultrazvočnim aparatom od 16. tedna naprej. Norme izgledajo takole:

• 73-201 mm (povprečno 121) pri 16 tednih;
• 77-211 (127) pri 17;
• 80-220 (133) za 18;
• 83-230 (137) pri 19;
• 86-230 (143) za 20;
• 88-233 (143) pri 21;
• 89-235 (145) pri 22;
• 90-237 (146) pri 23;
• 90-238 (147) pri 24;
• 89-240 (147) pri 25;
• 89-242 (147) pri 26;
• 85-245 (156) pri 27;
• 86-249 (146) pri 28;
• 84-254 (145) na 29;
• 82-258 (145) pri 30;
• 79-263 (144) pri 31;
• 77-269 (144) pri 32;
• 74-274 (143) pri 33;
• 72-278 (142) pri 34;
• 70-279 (140) pri 35;
• 68-279 (138) pri 36;
• 66-275 (135) pri 37;
• 65-269 (132) pri 38;
• 64-255 (127) pri 39;
• 63-240 (123) s 40;
• 63-216 (116) pri 41;
• 63-192 (110) pri 42.

Te številke lahko vidite v zdravstveni kartici; v oklepaju so navedene povprečne številke za vsako fazo nosečnosti. Samo zdravnik lahko pravilno dešifrira podatke, saj so norme indeksa amnijske tekočine odvisne od posameznih značilnosti telesa.

Uhajanje amnijske tekočine

Uhajanje amnijske tekočine lahko določite doma. Za to obstaja posebna testna ploščica. Metoda je precej priljubljena, vendar je takšno tesnilo precej drago (400-600 rubljev), rezultat pa ni vedno zanesljiv. Torej ne le iztekanje vode, ampak tudi vnetne bolezni lahko pokažejo pozitiven rezultat.

Natančen rezultat lahko dobite v porodnišnici po pregledu izpusta.

Najbolj informativen način za določanje odtekanja vode je amniocenteza. V plodovnico z iglo vbrizgamo varno barvilo, tampon pa vstavimo v nožnico nosečnice. Barvanje brisa bo pokazalo uhajanje amnijske tekočine. Ta metoda se uporablja v posebnih primerih, ko je ogroženo otrokovo življenje.