Czas pierwszej opieki prenatalnej. Medycyna. Pielęgniarstwo

Opieka prenatalna

(patronat oznacza patronat)

Celem są narodziny zdrowe dziecko. Po zarejestrowaniu dziecka w oddziale mieszkaniowym informacja przekazywana jest do poradni dziecięcej, gdzie zostaje odnotowana w specjalnym dzienniku. Lokalne centrum medyczne świadczy 2 usługi opieki prenatalnej. Uzyskane dane są zapisywane w historii rozwoju dziecka (formularz 112)

1 opieka prenatalna przeprowadzić w terminie 10 dni od dnia otrzymania informacji z osiedla.

Cel patronatu– zebrać wywiad i przekazać instrukcje przyszłej mamie.

Dla M/ów ważne jest nawiązanie kontaktu z rodziną już od pierwszej komunikacji. Rodzice muszą mieć pewność, że szczerze interesuje się losem dziecka i dba o jego zdrowie. Historia obejmuje:

Dane paszportowe (imię i nazwisko, wiek kobiety, adres)

Liczba ciąż i sposób ich zakończenia

Czy czas trwania ciąży jest pożądany?

Jak się czujesz, na co chorowałaś w czasie ciąży, kiedy byłaś w ciąży, jak byłaś leczona

Czynniki niekorzystne (ryzyko zawodowe, złe nawyki)

Dziedziczność

Skład rodziny, klimat psychologiczny w rodzinie

Udziela porad dotyczących odżywiania, codziennej rutyny, zaprasza do „Szkoły Młodej Mamy”

2 opieka prenatalna przeprowadza się w 32-34 tygodniu ciąży.

Cel patronatu– sprawdzenie realizacji wcześniej podanych zaleceń, przygotowanie do okresu poporodowego. SM

Zbiera informacje o zmianach w stanie zdrowia kobiety w ciągu ostatniego okresu

Monitoruje przestrzeganie codziennej rutyny, odżywiania, czy otrzymuje witaminę „D” na krzywicę

Określa przewidywany termin porodu i adres, pod którym dziecko będzie mieszkać

Ocenia warunki socjalno-bytowe rodziny

Przygotowanie gruczołów sutkowych do karmienia w czasie ciąży

Aby utwardzić skórę sutków już od pierwszych miesięcy ciąży zalecamy codzienne mycie gruczołów sutkowych wodą o temperaturze pokojowej, a następnie lekkie wycieranie ich suchym ręcznikiem.

Kąpiele powietrzne

Aby zmatowić skórę sutków, po wewnętrznej stronie biustonosza wszyte są kawałki płótna.

4. W razie potrzeby rozciągnięcie sutków (jeśli sutek jest płaski lub odwrócony)

Patronat nad noworodkiem

Patronat nad noworodkiem ma miejsce wtedy, gdy matka udaje się do rodziny z określonym programem, odpowiednio się przygotowując, wiedząc, na co zwrócić uwagę, na jakie pytania należy odpowiedzieć.

Cel patronatu– ocenić stan dziecka, zidentyfikować zagrożenia dla jego zdrowia, opracować program opieki nad dzieckiem, zapewnić praktyczna pomoc matka.

M/s obejmuje pierwszy patronat nad noworodkiem w ciągu pierwszych 2-3 dni po wypisie dziecka. z r/d razem z lekarzem. Pierwsze dziecko w rodzinie, dzieci z patologią w czasie porodu, z rodziny dysfunkcyjnej, wcześniaki badane są w dniu wypisu ze szpitala położniczego.

Główne cele:

Oceń stan zdrowia matki i jej stosunek do dziecka

Dowiedz się, jaki jest poziom wiedzy matki na temat karmienie dziecka, promocja karmienia piersią

Zbadaj gruczoły sutkowe matki (obecność pęknięty sutek, uszczelki)

Obserwuj, jak matka karmi dziecko, udzielaj zaleceń

Monitoruj warunki socjalne i mieszkaniowe, przestrzeganie zasad higieny, organizację kącika dziecięcego, wydawaj zalecenia

Powiedz matce o przyczynach i przejawach stanów fizjologicznych

Zapoznaj rodziców z godzinami pracy przychodni

Zbadaj dziecko, ślady szczepienia BCG

Leczyć ranę pępowinową

Naucz matkę, jak dbać o dziecko

Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza

Kącik dziecka

1. Pokój dziecięcy powinien być jasny, bez zbędnych mebli, umiarkowane oświetlenie, t 20-22 0 C. W pomieszczeniu należy zachować spokojną atmosferę i ciszę. Konieczne jest codzienne czyszczenie na mokro i wietrzenie pomieszczenia co najmniej 6 razy dziennie przez 15-20 minut.

2. Łóżeczka nie należy ustawiać w miejscu nasłonecznionym, przeciągiem ani w pobliżu urządzeń grzewczych. Obok niej znajduje się przewijak oraz stolik nocny na artykuły pielęgnacyjne. Łóżeczko powinno mieć ścianki siatkowe lub kratowe, twarde dno i umieszczony na nim twardy materac. Pod główkę zakłada się pieluchę złożoną z kilku warstw (wysokość 2-3 cm). Dziecko do łóżeczka układa się wyłącznie na boku, od drugiej połowy życia można je układać na brzuchu.

Powiedz to matce:

Miękki materac i poduszka przyczyniają się do krzywizny kręgosłupa dziecka.

Długotrwały pobyt dziecka w wózku przyczynia się do przegrzania dziecka i podrażnienia narządu przedsionkowego.

Przedmioty pielęgnacyjne

Chusteczki z gazy, wata, bandaże są przechowywane w sterylnych opakowaniach lub gotowane szklane słoiki z pokrywkami.

W niektórych szklane słoiki przechowuj pipety do oczu, nosa

3 termometry: pokojowy, medyczny, wodny

Kąpiel, rękawiczka z flaneli do mycia dziecka, mydło dla dzieci, dzbanek

Krem dla dzieci, gotowany olej roślinny, proszek, proszek nadmanganian potasu, 1% roztwór alkoholu jaskrawa zieleń, 3% roztwór nadtlenku wodór

Rurka wylotowa gazu, gumowy balon do lewatywy

Indywidualne nożyczki do paznokci

Noworodkowe ubrania

Komplet pościeli powinien zawierać:

5 prześcieradeł do łóżeczka

2 ceraty: 100x100; 30x30cm

10 pieluszek flanelowych i 20 pieluszek bawełnianych

20 pieluch

6 kamizelek flanelowych i 6 perkalowych

5 bluzek flanelowych

1 lekki i 1 ciepły koc

2-3 poszwy na kołdry

1-2 czepki bawełniane i 1 flanelowa

1 czapka wełniana

1. Ubrania powinny być wykonane z tkanin łatwo zmywalnych, dobrze wchłaniać wilgoć, oddychać, nie mieć szorstkich szwów i nie krępować ruchów dziecka.

2. Bielizna dziecięca jest prana i przechowywana oddzielnie od ubrań dorosłych. Do mycia używaj mydła dla dzieci lub specjalnych detergentów.

3. Przed wygojeniem rana pępowinowa Pościel należy wygotować i wyprasować z obu stron.

Reżim higieniczny

W mieszkaniu, w którym przebywa dziecko, nie wolno palić.

Pamiętaj, aby umyć ręce przed podejściem do dziecka.

Częste pranie szaty (sukienki), w której przeprowadzana jest pielęgnacja

Ścisła izolacja chorych członków rodziny

Spacery

Rozpoczynają się natychmiast po wypisaniu ze szpitala. Początkowo czas trwania spaceru wynosi 15-20 minut, stopniowo zwiększany, następnie - co najmniej 1-1,5 godziny 2-3 razy dziennie. W temperaturze t do -5 0 spacery dozwolone są od 2-3 tygodnia życia, w temperaturze t do -10 0 od 3 miesiąca życia. Latem dzieci mogą przebywać cały dzień na świeżym powietrzu, zaleca się sen na świeżym powietrzu.

Podczas patronatu m/s

Stale bada rodzinę i dziecko, zadaje pytania, wyjaśnia skargi matki, analizuje otrzymane informacje, identyfikuje czynniki ryzyka i uczy rodziców, jak ograniczać ich wpływ.

Bada stan sanitarny mieszkania, warunki życia dziecka

Dokładnie bada dziecko, ocenia jego skórę, błony śluzowe, rana pępowinowa, gruczoły sutkowe, charakter stolca i oddawanie moczu.

Stale monitoruje stan fizyczny i psychiczny dziecka. Aby to zrobić, m/s musi znać podstawowe parametry swojego rozwoju.

Kontroluje karmienie dziecka. Promuje karmienie piersią.

Uczy rodziców elementów opieki nad dzieckiem.

Udziela porad dotyczących codziennej rutyny, hartowania, zapobiegania krzywicy, zakupu zabawek, rozwijania umiejętności charakterystycznych dla wieku dziecka i zapobiegania kontuzjom.

PATRONAT(mecenat francuski) – forma zorganizowana praca profilaktyczna, przeprowadzane w domu przez niektóre instytucje medyczne i profilaktyczne (kliniki przedporodowe, przychodnie, przychodnie, przychodnie, ośrodki medyczno-położnicze itp.).

P. występuje najczęściej w instytucjach zajmujących się ochroną macierzyństwa i dzieciństwa (patrz). Jej celem jest ochrona zdrowia kobiet w ciąży, matek i dzieci. P. określonej kategorii chorych psychicznie przewiduje kontynuację leczenia w warunkach rodzinnych, zespole produkcyjnym (kołchozie) pod stałym nadzorem leczenia. instytucje oraz P. inf. pacjenci i rekonwalescenci – zapobieganie nawrotom, powikłaniom i rozprzestrzenianiu się infekcji. choroby.

P. w przychodniach specjalistycznych (onkologia, gruźlica, leczenie uzależnień itp.) ma na celu monitorowanie przestrzegania przez pacjentów zalecanego schematu leczenia.

Szczególną formą P. jest świadczenie pomocy medycznej i społecznej pacjentom samotnym i starszym, inwalidom wojennym i porodowym; prowadzi ją Towarzystwo Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca (patrz Związek Stowarzyszeń Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca ZSRR).

Fabuła

W przedrewolucyjnej Rosji opiekę pediatryczną nad dziećmi organizowano najpierw w poradniach dziecięcych w Moskwie, Petersburgu, Kijowie i kilku innych dużych miastach, ale nie mogło to mieć znaczącego wpływu na poprawę zdrowia dzieci, ponieważ sieć poradni dziecięcych konsultacje były nieznaczne (zob. Konsultacje). P. kobiet w ciąży w ZSRR po raz pierwszy zaczęto przeprowadzać na ograniczoną skalę w latach 20. XX wieku. Po opublikowaniu przez Ludowy Komisariat Zdrowia ZSRR w 1933 r. „Instrukcji pracy poradni dla kobiet” stała się element obowiązkowy praca klinik położniczych.

Obserwacja inf. pacjentów i kontaktów przeprowadzono w odległej przeszłości. Miało to charakter powierzchownego badania lekarskiego i stanowiło element prymitywnych środków przeciwepidemicznych. Głębszą treść nadano tej koncepcji w okresie szeroko zakrojonych ogólnokrajowych działań mających na celu zwalczanie inf. chorób w ZSRR w latach 1917-1935. Od lat 50. monitorowanie rekonwalescentów po urazach stało się obowiązkowe. choroby. Jednak rola P. inf. liczba chorych stopniowo malała i na początku lat 70-tych zastąpiono ją obserwacją przychodni dla inf. pacjentów i rekonwalescentów, co jest realizowane przez gabinety chorób zakaźnych (patrz) kliniki. Na początku lat 20. w ZSRR wraz z utworzeniem sieci przychodni przeciwgruźliczych (patrz Przychodnia) opracowano system P. dla chorych na gruźlicę.

P. dla chorych psychicznie pojawiła się po raz pierwszy w XVI wieku. w Geel (Belgia) oraz w drugiej połowie XIX wieku. w formie kolonii dobroczynności rodzinnej rozprzestrzeniła się na niemal wszystkie kraje Europy Zachodniej. W Rosji leczenie chorych psychicznie po raz pierwszy zorganizował N. N. Bazhenov w 1886 roku w Ryazan Psychiatrycznym Szpitalu („u bram szpitala”); polegało to na przesiedlaniu pacjentów na tereny blisko szpitala psychiatrycznego, co zapewniało im stałą opiekę medyczną i możliwość szybkiego ponownego umieszczenia w szpitalu, jeśli zajdzie taka potrzeba. Nie trwało to jednak długo i pod naciskiem konserwatywnych członków rządu ziemstwa wkrótce zostało zamknięte. W 1892 r. N. N. Bazhenov ponownie utworzył P. we wsi Semenovskoye pod Moskwą. W 1893 r. zorganizowano opiekę psychiatryczną w Jekaterynosławiu, w 1898 r. w Niżnym Nowogrodzie (w mieście Bałachna – z inicjatywy P.P. Kaszczenki) i na obwodach woroneskich i zyskała powszechne uznanie nie tylko jako środek łagodzący problemy psychiczne, ale także jako środek mający pewną wartość terapeutyczną dla pacjentów, długi pobyt to-rykh w szpitalach psychiatrycznych prowadzi do rozwoju tzw. demencja szpitalna.

Podczas I wojny światowej, a następnie wojny domowej, prawie wszędzie przestała istnieć opieka psychiatryczna. Później został odrestaurowany w wielu miejscach. W 1954 r. uregulowano główne formy organizacyjne P. oraz zakres obowiązków zakładów psychiatrycznych (psychoneurologicznych) i rodzin lub kołchozów w stosunku do pacjentów objętych patronatem, a także ustalono wysokość wynagrodzenia za patronowanie chorym psychicznie.

Wraz z rozwojem sowieckiej służby zdrowia powstało potężne zaplecze lecznicze prof. Instytucje szczególnie szeroko rozwinięte P. kobiet w ciąży, matek i dzieci. W miastach i osiedlach robotniczych opiekę nad kobietami w ciąży, matkami i dziećmi sprawują poradnie i poradnie dziecięce i przedporodowe, a w obszary wiejskie- szpitale centralne, powiatowe i powiatowe, przychodnie, ośrodki ratownictwa medycznego i położnicze. Wykonują ją lekarze, ratownicy medyczni, pielęgniarki, położne (na stacjach ratownictwa medycznego i położniczego z reguły przez jedną osobę – ratownika medycznego lub położną) Ch. przyr. zgodnie z lokalną zasadą.

Opracowano także bardziej zaawansowane formy organizacyjne P. chorych psychicznie, które realizowane jest przez przychodnie psychoneurologiczne (ambulatoryjne P.) i szpitale psychiatryczne (psychoneurologiczne) (szpital P.). Opieka nad pacjentami samotnymi i starszymi, inwalidami wojennymi i porodowymi odwiedzające pielęgniarki Towarzystwo Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca.

P. w krajach socjalistycznych zorganizowana jest na podobnej zasadzie. W krajach kapitalistycznych P. jest wykonywana w ograniczonych ilościach, ma przeważnie charakter odprawy sanacyjnej i jest wykonywana przez państwową służbę zdrowia. organizacje usługowe lub charytatywne i prywatne organizacje kapitalistyczne (firmy ubezpieczeniowe).

Patronat dla kobiet w ciąży

Patronat nad kobietami w ciąży ma na celu zapewnienie pomyślnego przebiegu ciąży, porodu i urodzenia zdrowego dziecka. Sprzyja przestrzeganiu zasad higieny osobistej przez kobietę w ciąży, poprawia higienę. warunków życia, poprawy zdrowia i środki zapobiegawcze przyjęcie w rodzinie. P. jest częścią metody obserwacji klinicznej (patrz Badanie lekarskie), przeprowadza się ją zgodnie z planem, a w przypadku powikłań w czasie ciąży przeprowadza się ją również poza planem. Pracę patronacką wykonują położne miejscowe w poradniach przedporodowych, przychodniach, wiejskich przychodniach lekarskich, placówkach medyczno-położniczych oraz pielęgniarki w przychodniach dziecięcych pod kierunkiem i nadzorem lekarza.

Położna przeprowadza pierwszą wizytę domową kobiety ciężarnej na początku ciąży, podczas której zapoznaje się z warunkami pracy i życia kobiety ciężarnej, udziela porad w zakresie poprawy higieny. środowisko domowe, na podstawie określonych warunków, poznaje stan zdrowia innych osób i relacje w rodzinie, prowadzi rozmowy na temat higieny osobistej, harmonogramu pracy i odpoczynku, racjonalne odżywianie, wyjaśnia sowieckie ustawodawstwo dotyczące ochrony praw i zdrowia kobiet (w razie potrzeby położna kontaktuje się z prawnikiem klinika przedporodowa, który zapewnia praktyczną pomoc w rozwiązywaniu problemów nurtujących kobietę). Położna wszelkie porady i zalecenia wpisuje do zeszytu pracy pielęgniarki wizyt domowych (karta patronatu) w celu późniejszej weryfikacji ich realizacji. Podczas kolejnych wizyt położna mierzy ciężarnej ciśnienie krwi, słucha bicia serca płodu, ustala jego położenie, udziela porad w zakresie założenia bandaża, przygotowania gruczołów sutkowych do karmienia dziecka itp. W przypadku dolegliwości, wykrycia powikłań lub powikłań podejrzenie powikłań ciąży (obrzęk, zwiększone PIEKŁO, niewłaściwa pozycja płód itp.) zaprasza ciężarną do poradni położniczej lub informuje o tym lekarza, który decyduje o możliwości leczenia kobiety ciężarnej w domu lub o konieczności jej hospitalizacji. W tym drugim przypadku położna monitoruje terminowość przyjęcia kobiety do szpitala i aktywnie monitoruje ją po wypisaniu do domu. Powodzenie pracy mecenatu w dużej mierze zależy od umiejętności nawiązania i utrzymania optymalnego kontaktu psychologicznego, etycznego i biznesowego z kobietą ciężarną.

Wizyty patronackie realizujemy także w przypadku, gdy kobieta w ciąży z jakiegoś powodu nie zgłasza się na konsultację w celu sprawdzenia stanu zdrowia (kobieta w ciąży powinna zgłosić się na konsultację w pierwszej połowie ciąży raz w miesiącu, od 21 tygodnia – raz w miesiącu). co 3 tygodnie; od 32 tygodnia – raz na 2 tygodnie, od 37 tygodnia do końca ciąży – co tydzień), a także w przypadku opuszczenia przez kobietę zajęć z zakresu fizycznego i psychoprofilaktycznego przygotowania do porodu po konsultacji. Położna dowiaduje się o przyczynie nieobecności i wyznacza inny dzień zajęć. W niektórych przypadkach (odległość do kliniki przedporodowej, rodziny wielodzietne) wykonuje położna sesje indywidualne w domu, zwracając szczególną uwagę na potrzebę edukacji kobiety w ciąży pozytywne emocje i pewność pomyślnego zakończenia porodu dla niej i dziecka. Wskazane jest zapraszanie mężów na zajęcia z przygotowania do porodu, podczas których mogą zapoznać się z fizjologią ciąży i porodu oraz znaczeniem fizjoterapii i psychoprofilowania oraz treningu fizycznego dla korzystnego przebiegu ciąży i porodu. Specjalne znaczenie P. ma na terenach wiejskich, gdzie położna nie tylko odwiedza kobiety w ciąży, ale także aktywnie je identyfikuje.

W procesie P. miejscowa położna prowadzi edukację zdrowotną, rozmowy oraz poleca lub wydaje kobietom odpowiednią literaturę popularną (broszury, ulotki, notatki) do czasowego użytku. Pielęgniarka rejonowa poradni dziecięcej odwiedza przyszłą mamę w domu po otrzymaniu informacji o ciąży z poradni przedporodowej oraz pod koniec ciąży. Pediatra prowadzi opiekę prenatalną jedynie nad kobietami w ciąży z niekorzystnym przebiegiem ciąży lub z zaostrzonym historia położnicza. Kobieta po porodzie, która nie zgłosiła się na konsultację po 2-3 tygodniach. po porodzie podlega także P.

Patronat nad dziećmi

Patronat nad dziećmi - systematyczne, ciągłe, aktywne monitorowanie rozwoju dzieci młodym wieku(do 3 lat) oraz dla dzieci osłabionych, niezależnie od wieku. Wykonują je pediatrzy i pielęgniarki rejonowe, począwszy od prenatalnego P. Odwiedzająca pielęgniarka Oddział pediatryczny kliniki dziecięcej musi przeprowadzić P. prenatalne w ciągu 10 dni od otrzymania informacji o kobiecie w ciąży z poradni przedporodowej. Pielęgniarka odwiedza przyszłą mamę w domu po raz drugi w 32. tygodniu ciąży. ciąża. Sprawdza, jak rodzina jest przygotowana na przyjście na świat dziecka, czy ma wszystko, co niezbędne do opieki i wychowania Dziecko, prowadzi rozmowę na temat cech zachowania i rozwoju noworodka. Po wypisaniu ze szpitala położniczego pediatra i pielęgniarka kliniki dziecięcej odwiedzają noworodka w ciągu pierwszych 2-3 dni. Jeśli w rodzinie rodzi się pierwsze dziecko, zaleca się zrobić to pierwszego dnia. Następnie pielęgniarka środowiskowa odwiedza dziecko w domu co 1-2 dni w pierwszym tygodniu po urodzeniu oraz co tydzień przez pierwszy miesiąc po urodzeniu. W pierwszym miesiącu życia dziecka miejscowy pediatra odwiedza go w domu 3-4 razy. Szczególną uwagę zwraca się na czynność ssania, stan rany pępowinowej, skóry, błon śluzowych itp. Świetna pomoc Podczas pierwszej wizyty u dziecka miejscowy pediatra otrzymuje szczegółową historię rozwoju dziecka (patrz), opracowaną w szpitalu położniczym.

Wskazane jest, aby pierwotną P. przeprowadził pediatra wspólnie z pielęgniarką, która opatrzy ranę pępowinową noworodka (jeśli to konieczne), wykona zalecenia innego lekarza i otrzyma instrukcje dotyczące monitorowania dziecka w przyszłości. Mamie wyjaśniane są zasady karmienia piersią, korzystania z toalety noworodka, przewijania, kąpieli, a także zalecenia dotyczące schematu postępowania, pielęgnacji noworodka, rozpoczynania spacerów itp. Na podstawie badania dziecka pediatra ocenia funkcję i stan dziecka. zwłaszcza jego narządy i układy system nerwowy, identyfikuje istniejące anomalie rozwojowe. Wszystkie uzyskane dane są zapisywane w historii rozwoju dziecka. Pielęgniarka rejonowa zapisuje swoją pracę w zeszycie pracy domowej – karcie patronackiej. Podczas kolejnych wizyt pielęgniarka odnotowuje w karcie patronatu stosowanie się matki do zaleceń oraz przedstawia nowe sugestie i zalecenia. Miejscowy pediatra okresowo sprawdza notatki pielęgniarki i przestrzeganie przez matkę zaleceń.

Bliźniaki, wcześniaki, dzieci urodzone z dużą masą ciała, z urazem śródczaszkowym, a także u matek, które cierpiały na patologie ciąży i porodu, są zagrożone i powinny znajdować się pod specjalnym nadzorem lekarskim.

Dzieci pierwszego i drugiego roku życia obserwuje się według aktywnego układu P w wieku 1 miesiąca. dziecko musi zostać zbadane w poradni dziecięcej w dniu specjalnie wyznaczonym na przyjęcie małych dzieci. W przyszłości zdrowe dzieci będą pod obserwacją miejscowego pediatry i pielęgniarki wizytującej raz w miesiącu do 1. roku życia. Podczas tych wizyt monitorowana jest dynamika masy ciała, wzrostu, obwodu klatki piersiowej, obwodu głowy, a także rozwój neuropsychiczny dziecka. Biorąc pod uwagę uzyskane dane i stan dziecka, pediatra wydaje zalecenia dotyczące karmienia, organizacji dnia codziennego, hartowania, wychowanie fizyczne, profilaktyka krzywicy itp. W historii rozwoju dziecka rejestruje się wykonane szczepienia profilaktyczne, przebyte choroby zakaźne i inne.

Do 3 miesiąca życia. dzieci powinny zostać zbadane przez chirurga w celu zidentyfikowania choroby wrodzone, rozdz. przyr. dysplazja stawu biodrowego.

Pod koniec pierwszego roku życia pediatra sporządza epikryzę, w której ocenia stan zdrowie dziecka, jego rozwój fizyczny i neuropsychiczny, odzwierciedla charakter karmienia, dane dotyczące przebytych chorób, informacje dotyczące specyficznej profilaktyki krzywicy, masażu i gimnastyki, zarysowuje plan obserwacji i, jeśli to konieczne, powrotu do zdrowia w drugim roku życia.

Raz na kwartał miejscowy pediatra i pielęgniarka wizytująca obserwują dziecko w drugim roku życia, dokonując pomiarów antropometrycznych. Raz w roku dla dziecka cel profilaktyczny zbadany przez gigomatologa. Raz w roku dziecko poddaje się badaniu krwi, moczu i kału w celu wykrycia jaj robaków. Pediatra szczegółowo ocenia stan zdrowia dziecka w wieku dwóch lat, ocenia jego rozwój fizyczny i neuropsychiczny.

W trzecim roku życia dziecka pediatra bada je w celach profilaktycznych raz na 6 miesięcy i jednocześnie pomiary antropometryczne. Pielęgniarka wizytująca obserwuje dziecko raz na kwartał. Raz w roku dziecko jest badane przez okulistę i dentystę, dodatkowo robione są badania krwi, moczu i kału. W drugim i trzecim roku życia dziecka główną uwagę zwraca się na organizację reżimu, prowadzenie zajęć hartowniczych, gimnastykę stosownie do wieku i zbilansowaną dietę.

Pod koniec trzeciego roku życia dziecka lekarz podsumowuje wyniki: ocenia stan zdrowia, dynamikę jego rozwoju fizycznego i neuropsychicznego w tym okresie, sporządza plan rekonwalescencji i leczenia (wg wskazań) .

Patronat nad chorymi na gruźlicę

Cechą P. u pacjentów z gruźlicą jest wdrażanie środków zapobiegawczych, terapeutycznych i praca edukacyjna w ogniskach zakażenia gruźlicą nie tylko w domu, ale także w fabrykach, instytucjach i grupach dziecięcych. P. jest wykonywana przez personel pielęgniarski przychodni przeciwgruźliczej regularnie i przez długi czas, ze względu na fakt, że pacjent chory na gruźlicę uważany jest za zakaźnego przez 2 lata od momentu zaprzestania wydalania prątków. Praca w czasie epidemii odbywa się według planu opracowanego przez lekarza w zależności od stopnia zagrożenia epidemią, wpisanego do karty pielęgniarki rejonowej (karta patronacka). Główny cel P. - poprawa ostrości - osiąga się zarówno poprzez wdrożenie ogólnych gigabajtów. czynności (mycie i dezynfekcja przedmiotów otaczających pacjenta roztworami chloraminy i wybielaczy, utrzymywanie pomieszczeń w czystości, regularne ich wietrzenie), a także zaszczepianie pacjentowi zasad higieny osobistej, prawidłowe zachowanie w domu, w pracy, na ulicy. Znaczenie P. polega na monitorowaniu realizacji zaleceń lekarskich dotyczących schematu i leczenia oraz realizacji przepisanych zaleceń środki terapeutyczne, a także w uczeniu członków rodziny pacjenta zasad ostrożności i profilaktyki, zwłaszcza osób opiekujących się pacjentem z ciężką bakterią. Duża część pracy na zlecenie P. polega na obserwacji i systematycznym badaniu członków rodziny, którzy mają stały kontakt z pacjentem, zwłaszcza dzieci. Niezwłocznie po wykryciu u pacjenta otwartej postaci gruźlicy członkowie rodziny rejestrowani są w przychodni przeciwgruźliczej, a dane dotyczące ich badań oraz informacje o szczepieniach przeciwgruźliczych dzieci zostają wpisane do karty patronackiej. Ważnym elementem P. prowadzi edukację zdrowotną, pracując z pacjentem i członkami jego rodziny.

P. w produkcji przewiduje rejestrację i leczenie chorych na gruźlicę pracujących w danym przedsiębiorstwie, regularne badania profilaktyczne osób, zwłaszcza mających bezpośredni kontakt z chorymi na gruźlicę. Zgodnie z procedurą P. chronią także interesy pacjenta w pracy, rozwiązują kwestię jego zatrudnienia, monitorują przestrzeganie instrukcji, według Krymu pacjenci z gruźlicą z aktywnymi prątkami nie mogą pracować w żywności i przedsiębiorstwa użyteczności publicznej, przedszkola, szkoły i inne instytucje.

Patronat nad chorymi psychicznie

Patronat nad chorymi psychicznie przeznaczony jest dla pacjentów Krymu, dalszego pobytu w zamkniętym leczeniu. instytucje nie są wskazane, jednak ze względu na niekompetencję umysłową nie mogą w pełni zintegrować się z codziennym życiem. Celem P. jest kontynuacja leczenia pacjentów chorych psychicznie w warunkach pozaszpitalnych.

W związku z pojawieniem się leków przeciwpsychotycznych i intensywnym rozwojem resocjalizacji w psychiatrii (patrz Rehabilitacja) P., zwłaszcza na obszarach wiejskich, otrzymuje bardzo ważne Jak formę organizacyjną pozaszpitalna opieka psychiatryczna, zapewniająca najwięcej korzystne możliwości angażowanie pacjentów w różnorodne procesy pracy w zdrowych warunkach środowisko. P. jest organizowana w zakładach psychoneurologicznych i psychiatrycznych i może być prowadzona w rodzinie pacjenta, w rodzinach innych osób przez osoby indywidualne oraz kolektywy produkcyjne i pracownicze (kołchozy).

Wyboru kołchozów i rodzin, w których można umieścić chorych, skierowania ich do P. i usunięcia z P. dokonuje komisja patronacka w składzie: Ch. lekarz zakładu psychoneurologicznego lub psychiatrycznego, lekarz pełniący funkcję kierownika P. oraz lekarz prowadzący.

Strony umowy zawierają umowę patronacką (umowę) określającą wzajemne zobowiązania zakładu psychoneurologicznego lub psychiatrycznego oraz osób patronujących lub kołchozów w stosunku do pacjentów umieszczonych w P.

Do umieszczenia w Szpitalu P. P. nie kwalifikują się pacjenci niespokojni, niebezpieczni dla siebie i innych, skłonni do włóczęgostwa, słabi, zaniedbani, a także cierpiący na ciężkie choroby somatyczne lub choroby zakaźne (gruźlica, kiła itp.). Zabrania się przekazywania pacjentów objętych leczeniem przymusowym do P.

Monitorowanie pacjentów objętych patronatem rodzinnym, ich leczenie i utrzymanie odbywa się poprzez regularne wizyty (przynajmniej raz na 3 miesiące) w domu przez lokalnych lekarzy psychiatrów i personel pielęgniarski poradni psychoneurologicznych, przychodni, przychodni i gabinetów. Na obszarach wiejskich, gdzie czasami w kołchozie P. umieszczane są duże grupy pacjentów, przydzielany jest specjalny personel medyczny do ich monitorowania i przeprowadzania działań w zakresie readaptacji społecznej i zawodowej przez zakład psychiatryczny, z reguły szpital psychiatryczny.

Pacjent przebywa na P. do czasu swojej zmiany stan psychiczny; jeżeli jego stan się pogorszy, zostaje przeniesiony do odpowiedniej placówki szpitalnej w celu leczenia. instytucji, a jeśli zostanie ulepszona, może zostać usunięta z P.

Bibliografia: Belova A.P. Organizacja opieki medycznej nad dziećmi w dużym mieście, JI., 1978; Boytsova O. S. Organizacja ambulatoryjnej opieki nad dziećmi, M., 1978; Grebesheva I.I. Organizacja leczenia i profilaktyki dla dzieci, M., 1977; Doroshenko K. G., JI e x-te r A. M. i P i n y x A. M. Cabinet choroba zakaźna i prace przeciwepidemiczne w ośrodku medycznym, Tomsk, 1976; E p e n k o v V. A. Pracownik medyczny i chory, s. 60, Kiszyniów, 1976; Wytyczne pracy lekarza w gabinecie chorób zakaźnych, komp. A. F. Podlevsky, JI., 1971; Novgorodtsev G. A., D e m-chenkov.a G. Z. i Polonsky M. JI. Badanie kliniczne populacji w ZSRR, s. 23. 100 i in., M., 1979; Położnictwo praktyczne, wyd. Y. P. Solsky, s. 13. 15, Kijów, 1976; Reformatsky N. N. Rodzinna organizacja charytatywna na rzecz chorych psychicznie w Rosji i za granicą, St. Petersburg, 1907; Serebryakova 3. N. Organizacja mecenatu psychiatrycznego i perspektywy jego rozwoju w ZSRR, M., 1965, bibliogr.; Podręcznik położnictwa i ginekologii, wyd. JI. S. Persianinova i I.V. Ilyin, s. 13 8, M., 1978.

IV Shatkin; V. P. Bisyarina (ped.), G. S. Klochkova (fot.), V. V. Kochemasova (ac.), 3. N. Serebryakova (psychiatra).

Przeprowadza się je, gdy kobieta ciężarna zarejestruje się w poradni przedporodowej w ciągu 8–13 tygodni. Zadaniem pierwszej opieki prenatalnej jest zapoznanie z miejscowym pielęgniarka z przyszłą mamą, rozmawiając z nią o znaczeniu, szczęściu i wielkiej odpowiedzialności bycia mamą. Podczas pierwszej opieki prenatalnej pielęgniarka rejonowa musi poznać stan zdrowia kobiety ciężarnej, dowiedzieć się, jak przebiega ciąża, w jakich warunkach przyszła mamażyje i pracuje. Patronat powinien być szczególnie skrupulatny, starający się jak najdokładniej zidentyfikować wszystkie okoliczności, które mogłyby mieć szkodliwy wpływ na zdrowie nienarodzonego dziecka. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość toksycznego wpływu na płód stosowania przez matkę nikotyny, alkoholu i innych substancji toksycznych.

W zależności od charakteru wypełnianej dokumentacji w poradniach dziecięcych tworzone są akta wizyt prenatalnych czy historie rozwoju przyszłych pacjentek. Aby zapewnić jak najpełniejsze pokrycie wszystkich niezbędne pytania i oszczędzając czas pielęgniarki, przy wykonywaniu opieki prenatalnej stosowane są specjalne schematy. W przypadku stosowania dowolnego schematu pielęgniarka przy pierwszej opiece prenatalnej powinna podać kobiecie w ciąży poniższe wskazówki:

· 1. Wyeliminować zagrożenia w pracy, jeśli występują.

· 2. Alternatywna praca i dom, praca i odpoczynek.

· 3. Staraj się unikać sytuacji konfliktowych w rodzinie i mieszkaniu.

· 4. Skonfiguruj odpowiednie odżywianie w granicach dopuszczalnych dla kobiety w ciąży: surowe i gotowane warzywa, owoce, mleko, twarożek, mięso gotowane, witaminy A, D itp. zgodnie z zaleceniami lekarza.

· 5.Wyremontuj lokal, kup w odpowiednim czasie wszystko, co niezbędne dla noworodka.

· 6. Jeżeli w rodzinie są chore na gruźlicę, zastanów się, gdzie matka i dziecko będą przez pierwsze dwa miesiące po wypisaniu ze szpitala położniczego.

Druga opieka przedporodowa

Drugą wizytę prenatalną przeprowadza miejscowa pielęgniarka w tym okresie urlop macierzyński kobieta w ciąży w 31–32 tygodniu.

Miejscowi pediatrzy zapewniają opiekę prenatalną kobietom w ciąży z ciężkimi chorobami patologia pozagenitalna, zatrucie, a także w obecności innych wskazań.

Głównym celem drugiej opieki prenatalnej nad kobietą ciężarną jest monitorowanie realizacji zaleceń i zaleceń lekarza poradni przedporodowej wydawanych przez pielęgniarkę w poradni dziecięcej podczas pierwszej wizyty oraz w szkole dla przyszłych matek.

Podczas drugiej opieki prenatalnej sprawdzają, jak czuje się ciężarna, czy w razie potrzeby została przeniesiona do lekka praca, warunki urlopu macierzyńskiego. Podczas drugiej opieki prenatalnej widać już dbałość o nienarodzone dziecko: obejmuje to przygotowanie gruczołów sutkowych matki do laktacji, zorganizowanie kącika dla noworodka, przygotowanie dla niego bielizny, ubranek itp. Trwa ustalanie adresu, pod którym matka i dziecko będą mieszkać.

Trzecia opieka przedporodowa

Trzecią opiekę prenatalną sprawuje lokalna pielęgniarka lub miejscowy pediatra, w zależności od okoliczności. Wskazaniami do tego patronatu są: ciężka patologia somatyczna kobiety ciężarnej, zły wywiad położniczy, ciężka toksykoza kobieta w ciąży, a także niekorzystne warunki socjalno-bytowe. Zgłasza takich pacjentów do kliniki dziecięcej siostra przełożona klinika przedporodowa. Dodatkowo wskazania do trzeciej wizyty przedporodowej ustalane są na podstawie badania poprzednich wizyt przedporodowych wykonanych przez pielęgniarkę rejonową. Trzecia opieka prenatalna ma charakter wyłącznie indywidualny i dlatego prowadzona jest według indywidualnego schematu dla każdego przypadku.

Na podstawie wyników wizyt prenatalnych miejscowy pediatra określa grupę „ryzyka” wśród kobiet w ciąży, tj. identyfikuje kontyngent przyszłych matek, których dzieci będą wymagały szczególnej opieki miejscowego lekarza i lekarzy odpowiednich specjalności. Do grupy „ryzyka” niewątpliwie zaliczają się choroby pozagenitalne przyszłej matki, ryzyko zawodowe oraz alkoholizm rodziców, ostre choroby i interwencje chirurgiczne w czasie ciąży, wiek matki w chwili urodzenia dziecka jest młodszy niż 18 lat i starszy niż 30 lat (wiek rozrodczy według WHO od 14 do 49), zatrucie pierwszej i drugiej połowy ciąża, zagrożenie poronieniem, krwawienie, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi w czasie ciąży, tj. czynniki, których obecność będzie determinować rozkład dzieci na grupy zdrowia.

Do głównych zadań KZR należy(Zarządzenie nr 8 na polecenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 60 z dnia 19 stycznia 1983 r.):

· propaganda zdrowy wizerunekżycie rodzinne;

· szkolenie rodziców w zakresie podstawowych zasad wychowania małych dzieci (reżim, żywienie, wychowanie fizyczne, dbałość o higienę);

· edukacja zdrowotna rodziców w zakresie problematyki edukacja higieniczna dzieci, profilaktyka chorób, przygotowanie do przyjęcia do przedszkola;

· kontrola nad rozwojem naukowym dzieci.

Do obowiązków pielęgniarki KZR należy:

· przyjmowanie dzieci do 1. roku życia co najmniej 5 razy w roku, do 2. roku życia – co najmniej 4 razy w roku, do 3. roku życia – co najmniej raz na pół roku, powyżej 3. roku życia - raz w roku;

· zgodnie z zaleceniami lekarza:

§ a) zasięganie opinii matki w sprawach wychowania i ochrony zdrowia dziecka,

§ b) nauczenie matki wykonywania masażu i gimnastyki,

§ c) prowadzenie karmienia kontrolnego, wykonywanie obliczeń żywieniowych,

§ d) realizowanie zaleceń lekarskich dotyczących profilaktyki krzywicy,

§ f) diagnozowanie dzieci z upośledzeniem umysłowym.

· szkolenie rodziców w zakresie metod i cech karmienia;

· omówienie zagadnień związanych z profilaktyką złych nawyków;

· szkolenie z technik higieny jamy ustnej;

· udostępnienie rodzicom materiałów dydaktycznych;

· konsultacje z pielęgniarkami rejonowymi w zakresie zagadnień wychowania i rozwoju dzieci, wychowania fizycznego i hartowania dzieci, diagnozy zaburzeń rozwojowych dzieci;

· pomoc miejscowemu lekarzowi w prowadzeniu zajęć dla kobiet w ciąży, w szkole dla młodej rodziny;

· udział w przygotowaniu dzieci do przyjęcia do edukacji przedszkolnej;

· utrzymywanie stałej komunikacji z lokalną służbą pediatryczną;

· zachowanie w historii rozwoju dziecka f.112/u – wkładki-karty zwiedzania KZR;

· aranżacja stoisk i wystaw dotyczących organizacji warunków życia, rozwoju i wychowania dzieci w poczekalni KZR;

· dystrybucja nowych materiałów dydaktycznych dotyczących zagadnień edukacji zdrowotnej.

Dokumentacja medyczna KZR

1. Formularz rejestracyjny nr 112/u – należy włożyć kartę wizyty w urzędzie w sprawie wychowania zdrowego dziecka.

2. Formularz rejestracyjny nr 039/у – karta czasu pracy lekarza.

3. Formularz rejestracyjny nr 038/у – karta czasu pracy pielęgniarki.

Sprzęt KZR

Wyposażenie gabinetu zdrowego dziecka i niezbędne materiały dydaktyczne:

Badanie noworodka

Okres noworodki- jeden z najbardziej ważne okresy dzieciństwo. Jest to okres adaptacji dziecka do nowych warunków życia. Zapewnienie w okres noworodkowy optymalna pielęgnacja nowo narodzony Dla kształtowania zdrowia we wszystkich kolejnych latach konieczne jest doskonalenie metod diagnozowania i leczenia chorób już istniejących.

Ogólny badanie noworodka ma dużą wartość diagnostyczną. Podczas kontrola Lekarz uzyskuje ogólny pogląd na stan zdrowia dziecka, jego rozwój i szybko identyfikuje możliwe odchylenia.

Jeśli dziecko Jeśli śpi, nie należy go budzić na początku badania. Dzięki temu dane dotyczące tętna i oddechu będą dokładniejsze.

Aby policzyć oddech, lekarz przykłada fonendoskop do nosa. Dziecko i zapisuje czas. Częstość oddechów obliczana jest w ciągu jednej minuty, ze względu na nieregularność oddechu i okresowe zatrzymania – bezdech. Średnia częstość oddechów wynosi 40 na minutę podczas snu i 60 na minutę w czasie czuwania.

Badanie przeprowadza się na półsztywnym przewijaku, w temperaturze otoczenia co najmniej 22 stopnie Celsjusza.

Nowo narodzony badane są nie wcześniej niż godzinę po karmieniu, co pozwala stworzyć dziecku komfortowe warunki i przeprowadzić dokładne badanie.

Z ciepłymi rękami, ostrożnymi ruchami całkowicie go rozbierają.

Do widzenia dziecko uspokój się, zbadaj obszar serca. Bicie wierzchołkowe jest wyczuwalne. Osłuchiwanie serca przeprowadza się według ogólnie przyjętej metody, w typowych punktach. Tony serca są wyraźne i rytmiczne. Dość często w okolicy serca słychać krótki szmer skurczowy ze względu na rozwój hemodynamiki.

Tętno nowo narodzony wynosi około 140 uderzeń na minutę.

Płuca są słyszalne w symetrycznych obszarach po obu stronach, wzdłuż powierzchni przedniej i bocznej. Oddechowy nowo narodzony pęcherzykowy, nieco osłabiony. Następnie słychać oddech na tylnej powierzchni.

Brzuch ma zaokrąglony kształt, bierze czynny udział w akcie oddychania. Podczas cichej czuwania narządy są dotykane Jama brzuszna. Przednia ściana brzucha jest elastyczna i jędrna, brzuch miękki.

Krawędź wątroby bada się wzdłuż linii środkowo-obojczykowej. Wystaje spod łuku żebrowego o 1-1,5 centymetra.

Śledzionę stwierdza się w lewym podżebrzu, zwykle nie jest ona wyczuwalna.

Ocenia się stan rany pępowinowej, która goi się do końca drugiego tygodnia życia. Żyły pępowinowe i tętnice pępowinowe zwykle nie są wyczuwalne.

Skóra są szczegółowo badane. Palpację skóry przeprowadza się w różne obszary. Kolorystyka skóry nowo narodzony jasnoróżowy ze względu na cienki naskórek i dobrze zaznaczoną sieć naczyń włosowatych. Skórę bada się sekwencyjnie od góry do dołu. Zachowaj szczególną ostrożność za uszami, w fałdach szyi, pod pachami i w okolicach pachwin – gdzie może rozwinąć się wysypka pieluszkowa.

Dotyk skóry nowo narodzony miękki, elastyczny, aksamitny. Rumień fizjologiczny zanika pod koniec pierwszego tygodnia życia.

Sprawdzana jest elastyczność skóry: przy próbie jej zebrania fałd natychmiast się prostuje.

Rozwój tkanki tłuszczowej podskórnej sprawdza się wzrokowo i palpacyjnie na kończynach, brzuchu i pod łopatkami.

Turgor tkanek miękkich sprawdza się poprzez wyczucie oporu podczas naciskania powierzchnia wewnętrzna ramiona, biodra.

NIEZALEŻNA PRACA STUDENTÓW:

1. Praca w gabinecie lokalnego pediatry. Zasady sporządzania formularza pierwszego patronatu noworodka.

Przypisanie do niezależna praca:

1. Przeprowadzenie pierwszej opieki prenatalnej (wraz z pielęgniarką patronacką)

Cel: Zapoznaj się z rodziną, udziel kobiecie ciężarnej porad dotyczących żywienia, codziennego trybu życia i zapewnienia komfortowych warunków rozwoju płodu.

Okres patronatu: 10 – 12 tygodni

2. Data objęcia patronatu.

4. Wiek kobiety w ciąży.

5. Zawód i miejsce pracy.

6. Zagrożenia zawodowe.

7. Informacje o ojcu: Nazwisko, imię, imię patronimiczne, zawód, miejsce pracy, ryzyko zawodowe.

8. Gromadzenie historii genealogicznej (narysuj drzewo genealogiczne).

9. Warunki życia i higiena domu.

10. Warunki materialne i bezpieczeństwo.

11. Zdrowie rodziców i członków rodziny: gruźlica, choroby weneryczne, neuropsychiczne, sercowo-naczyniowe, alergiczne, endokrynologiczne, onkologiczne.

12. Złe nawyki: alkoholizm, palenie przez matkę i ojca.

13. Historia położnicza: ciąża według liczby ___, zakończona urodzeniem ______, dzieci żywe ____, poród martwy ______, przyczyny śmierci _________, przyczyny poronień (tak, nie).

14. Termin prawdziwą ciążę, przebieg ciąży, data rejestracji w poradni przedporodowej.

15. Stan zdrowia.

16. Dobre samopoczucie.

17. Ostre choroby, na jakie zachorowałeś w czasie ciąży i w jakim czasie.

18. Czy wykluczone jest ryzyko zawodowe i od jakiego miesiąca ciąży. (jeżeli występuje ryzyko zawodowe)

19. Czy przestrzega harmonogramu snu, odpoczynku i spacerów?

21. Przewidywany termin porodu.

22. Interpretacja diagnozy. Zwróć uwagę na stan kobiety w ciąży, czy dziecko jest pożądane, czy nie, stopień ryzyka dla płodu: wysoki, niski.

23. Zalecenia dotyczące charakteru i sposobu żywienia, snu, odpoczynku, wykluczenia sytuacji konfliktowych w rodzinie (jeśli to możliwe), zagrożeń zawodowych, jeśli takie występują, zaproszenie do Szkoły Macierzyństwa w celu przygotowania się na spotkanie noworodka). Zalecenia muszą być napisane szczegółowo!

Podpis studenta)

SCHEMAT II OPIEKI PRZEDPORODOWEJ

Cel: przewidywanie stanu zdrowia nienarodzonego dziecka, określenie grupy ryzyka, przewidywanie możliwości wystąpienia hipogalaktii, terminowe podjęcie działań zapobiegawczych. Gotowość rodziny na narodziny dziecka.

Okres patronatu: 32-34 tygodnie

2. Data objęcia patronatu.

3. Nazwisko, imię, patronimika kobiety w ciąży.

4. Stan zdrowia kobiety ciężarnej, jej samopoczucie.

5. Od kiedy na urlopie macierzyńskim?

6. Ostre choroby przebyte od pierwszego patronatu i ich przebieg, stosowanie leków.

7. Podążanie za codzienną rutyną.

8. Schemat żywieniowy

9. Utrzymuj higienę osobistą.

10. Przygotowanie gruczoły sutkowe do karmienia dziecka.

11. Czy prowadzona jest profilaktyka przedporodowa krzywicy i anemii?

13. Pomóżcie w zorganizowaniu kącika dla noworodka: wybierzcie miejsce na łóżeczko, doradźcie przy zakupie niezbędne przedmioty opieka nad noworodkami, pościel, leki.

Podpis studenta)

Schemat patronat pierwotny noworodek

2. Data zakończenia patronatu.

3. Nazwisko, imię, patronimika dziecka.

4. Data urodzenia (dzień, miesiąc, rok).

5. Data wypisu ze szpitala położniczego (dzień, miesiąc, rok).

6. Nazwisko, imię, patronimika matki, wiek.

7. Nazwisko, imię, patronimika ojca, wiek.

8. Z jakiej ciąży urodziło się dziecko?

9. Przebieg obecnej ciąży (czy był prawidłowy, czy w pierwszej lub drugiej połowie ciąży występowała zatrucie, zagrożenie poronieniem, nefropatia, ostre choroby, anemia, uraz itp.)

10. Czy matka przyjmowała leki w czasie ciąży?

11. Przyrost masy ciała.

12. Dziedziczne obciążenie chorobami somatycznymi, alergicznymi, nowotwory złośliwe od rodziców.

13. Grupa krwi i czynnik Rh matki.

14. Przebieg porodu (fizjologiczny, szybki, przedłużający się, nieprawidłowe położenie płodu).

15. Czas trwania porodu.

16. Indukcja porodu: tak, nie.

17. Interwencje chirurgiczne.

18. Gdzie odeszły wody.

19. Okres bezwodny.

20. Dziecko urodziło się o czasie, przedwcześnie.

21. Masa urodzeniowa.

22. Masa wyładowcza.

23. Wzrost przy urodzeniu.

24. Dziecko natychmiast krzyknęło.

25. Po jakim czasie nakłada się go na pierś?

26. Aktywnie ssałem, nie. Bekał często i obficie.

27. Rodzaj karmienia

28. Stan dziecka w szpitalu położniczym (ospałość, pobudliwość, wymioty, infekcja ropna).

29. Czy wykonano BCG?

30. W którym dniu odpadła pępowina?

31. Stan rany pępowinowej w szpitalu położniczym.

32. Żółtaczka (czas wystąpienia, nasilenie, czas trwania).

33. Skóra (kolor, wysypki, czas trwania).

34. Stan gruczołów sutkowych.

35. Stan rany pępowinowej (sucha, płacząca).

36. Stan błon śluzowych.

37. Wymiary duży Fontanel.

38. Czy ciemiączko małe jest otwarte, wymiary.

39. Ruchy w stawach (pełny zakres, ograniczony).

42. Narządy oddechowe (opukiwanie, osłuchiwanie). Medycyna.

43. Układ sercowo-naczyniowy(granice względnej otępienia serca, osłuchiwanie). Medycyna.

44. Kształt brzucha.

45. Wątroba (badanie palpacyjne).

46. ​​​​Stołek (postać, ile razy dziennie).

47. Oddawanie moczu (bezpłatne, opóźnione, ile razy dziennie)

48. Odruchy noworodka (Robinson, More, Babinsky, Bauer).

Podpis studenta)

Przybliżony schemat opieka nad niemowlęciem

Cel: monitorowanie stanu zdrowia, rozwoju dziecka, żywienia, warunki społeczneżycia, daty zaleceń dotyczących organizacji reżimu, opieki, hartowania zgodnie z wiekiem i stanem zdrowia dziecka, monitorowania realizacji porad udzielonych pod poprzednim patronatem, terminowej identyfikacji i korygowania wad w żywieniu, wychowaniu i codzienna rutyna.

1. Nazwisko, imię, patronimika dziecka, wiek

2. Skargi matki na stan dziecka.

3. Rozwój neuropsychiczny wzdłuż głównych linii rozwoju

4. Rozwój fizyczny

5. Warunki socjalno-sanitarne: sprzątanie pomieszczeń, wentylacja, konserwacja bielizny.

6. Opieka nad dzieckiem: częstotliwość kąpieli, utrzymanie przedmiotów pielęgnacyjnych, dobro dziecka, jego aktywność. Wykonywanie codziennych czynności: liczba karmień, czas trwania. drzemka, czuwanie, spacery.

7. Karmienie (karmienie piersią, mieszane, sztuczne), wprowadzanie pokarmów uzupełniających, dodatki korygujące, żywienie uzupełniające.

8. Choroby przebyte w ostatnim okresie.

9. Stan skóry, błon śluzowych, charakter rozwoju warstwy skórno-tłuszczowej i grubość jej fałdów na poziomie pępka.

10. Stan układ szkieletowy(kształt głowy, wielkość ciemiączka dużego, stan jego brzegów, obecność zębów, kształt nóg, przedramion, klatka piersiowa itd.).

11. System mięśniowy(napięcie mięśni, siła).

12. Funkcje fizjologiczne.

13. Diagnoza (wniosek o stanie dziecka, rozwoju neuropsychicznym).

W przypadku odchyleń w realizacji przez matkę wcześniej zalecanych recept dokonuje się korekty;

Porady dotyczące żywienia, zasady wprowadzania dodatków korygujących, środków spożywczych uzupełniających i ich przygotowania;

Wskazówki dotyczące wychowania fizycznego; znajomość nowych kompleksów masażu;

Wskazówki dotyczące rozwijania nowych umiejętności u dziecka; zajęcia z dzieckiem rozwijające samodzielną aktywność.

Pierwsza opieka prenatalna

przeprowadza się po zarejestrowaniu kobiety ciężarnej w poradni przedporodowej (która przekazuje informację do poradni dziecięcej), najlepiej w okres 8 – 12 tygodni.

Cel : zapewnienie najbardziej komfortowego i bezpieczne warunki dla rozwoju płodu.

Podczas pierwszej opieki prenatalnej wszystko niekorzystne czynniki, które mogą negatywnie wpłynąć na płód, i sporządzany jest plan działań mających na celu ochronę płodu. Kobieta w ciąży, u której zidentyfikowano czynniki ryzyka, zostaje zarejestrowana w celu kontroli, monitorowania i pomocy.

Konwencjonalnie identyfikuje się następujące grupy ryzyka dla kobiet w ciąży:

· kobiety do 18 roku życia i pierwiastki powyżej 30 roku życia;

· kobiety o masie ciała poniżej 45 kg i powyżej 91 kg;

· kobiety, które miały więcej niż 5 ciąż;

· kobiety zagrożone poronieniem (będące w ciąży przedwczesnej lub po terminie);

· kobiety z ciąża mnoga;

· kobiety z obciążonym wywiadem położniczym (poronienia, poronienia, porody martwe, wąska miednica, wady rozwojowe macicy, blizny macicy itp.);

· kobiety z patologią pozagenitalną ( cukrzyca, astma oskrzelowa, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, wady rozwojowe serca);

· kobiety z czynnikami ryzyka społecznego (rodziny duże, samotne, o niskich dochodach);

· kobiety z ryzykiem zawodowym (lekarze, nauczycielki, pracownice malarni i lakierni, cynkowni, fabryk, zakładów produkcyjnych detergenty, listonosze);

· kobiety z złe nawyki(narkomania, palenie tytoniu, nadużywanie substancji psychoaktywnych, uzależnienie od alkoholu).

Może istnieć jedna lub kilka grup ryzyka.

przeprowadzane w ciągu 30–32 tygodni, czyli kiedy kobieta idzie na urlop macierzyński.

Cel: przygotowanie kobiety ciężarnej i jej rodziny do narodzin noworodka.

Pielęgniarka powinna przekazać rodzinie informację o Następujące pytania:

· przygotowanie pokoju dla noworodka;

· posag dla noworodka;

· artykuły do ​​pielęgnacji noworodka;

· apteczka dla noworodków;

· przygotowanie gruczołów sutkowych do karmienia;

· dieta i sposób żywienia matki w okresie karmienia piersią;

· oznaki aktywność zawodowa i taktyka kobiety w ciąży;

· komplet bielizny do wypisu noworodka ze szpitala położniczego.

W naszym kraju przeprowadza się szereg obowiązkowych działań w zakresie przedporodowej ochrony płodu, niezależnie od grup ryzyka kobiety w ciąży.

Są to 3 główne programy:

1. poradnictwo lekarsko-genetyczne dla rodzin obciążonych choroby dziedziczne;

2. obowiązkowa 3-krotna (jeśli to konieczne lub więcej) diagnostyka ultrasonograficzna kobiet w ciąży w 6–12 tygodniu, 14–20 tygodniu, 26–32 tygodniu.

3. wykonanie specjalne badania według wskazań np.: primigravidas 35 lat i więcej - oznaczenie białek surowicy - markerów szeregu chorób.

Temat: „Okres noworodkowy”.

Życie pozamaciczne człowieka rozpoczyna się w momencie podwiązania pępowiny.

Dziecko wchodzi w okres noworodkowy. Zatrzymuje się od chwili narodzin krążenie łożyskowe i płuca zaczynają pracować. Pierwszy płacz dziecka jest jego pierwszym oddechem. Częstość oddechów noworodka wynosi 40-60 na minutę, płytki oddech, częstotliwość i głębokość mogą się różnić. W okresie noworodkowym organizm przystosowuje się do życia pozamacicznego. Okres ten trwa 4 tygodnie.

W okresie noworodkowym wyróżnia się 2 podokresy:

· wczesny noworodek - od urodzenia do 7 dni;

· późno – od 8 do 28 dnia życia.

W tym czasie zaczyna funkcjonować krążenie płucne i rozpoczyna się odwrotny rozwój naczyń pępowinowych.

Dziecko przechodzi na żywienie dojelitowe.

Mocz zaczyna się tworzyć i być uwalniany.

Wszystkie układy organizmu dziecka znajdują się w stanie niestabilnej równowagi.

Noworodek urodzony w 38–42 tygodniu życia, o masie ciała 2501 g. lub więcej i uważa się, że długość ciała wynosi 46 cm lub więcej pełny termin .

Ale najpierw musimy ustalić oznaki żywego urodzenia:

· spontaniczne oddychanie;

· bicie serca;

· pulsacja pępowiny;

· dobrowolne ruchy mięśni.

Jeżeli występuje co najmniej jeden z wymienionych objawów, dziecku należy natychmiast udzielić pomocy w reanimacji.

Jeśli nie ma wszystkich 4 znaków, dziecko uważa się za martwe.

Stan noworodka ocenia się w skali Virginia Apgar pod koniec 1. i 5. minuty życia. W przyszłości, jeśli konieczne będzie kontynuowanie resuscytacji, ocenę powtarza się co 5 minut do 20. minuty życia.

Wynik Apgar to suma wskaźników cyfrowych 5 znaków:

* bicie serca;

* oddychanie;

* napięcie mięśniowe;

* pobudliwość odruchowa;

*koloryzacja skóry.

Na stan noworodka w skali Apgar 8 - 10 punktów;

6 - 7 punktów - stan dostateczny;

5 i poniżej – stan poważny .