Prezentacja płodu pośladkowa: poród naturalny czy cesarskie cięcie? To i inne ważne pytania. Zarządzanie okresem skurczów. Nieprawidłowa prezentacja płodu: jego cechy, opcje porodu

W miarę zbliżania się porodu płód zajmuje określoną pozycję w macicy. Normą jest ułożenie główkowe – dziecko ułożone główką w dół, z brodą przyciśniętą do klatki piersiowej. Pozycja ta zapewnia prawidłowy biomechanizm porodu i zmniejsza ryzyko obrażeń matki i dziecka. Ale czasami w 37-38 tygodniu dziecko pozostaje w patologicznej pozycji. Obejmuje to poprzeczne i pozycja ukośna płód Stan ten występuje 1 raz na 200 urodzeń, co stanowi 0,5-0,7%.

Co uważa się za położenie poprzeczne?

Oś porodu biegnie pionowo od macicy do wyjścia z dróg rodnych. Za oś płodu uważa się konwencjonalną linię łączącą jego kość ogonową z tyłem głowy. Na normalne porody te dwie linie pokrywają się. Ale czasami oś płodu jest prostopadła do osi macicy. Warunek ten jest uważany za położenie poprzeczne. Jeśli te dwie linie są ustawione pod kątem, mówią o pozycji ukośnej.

Prezentacja poprzeczna

Miednicowy prezentacja poprzeczna płód oznacza, że ​​pośladki dziecka znajdują się bliżej ujścia miednicy. Inna sytuacja, gdy dziecko leży z nogami nieco wyżej, nazywana jest poprzeczną prezentacją płodu przez głowę.

Zwykle przez cały okres ciąży dziecko może zająć dowolną pozycję w jamie macicy. Im więcej miejsca na ruch, tym większe prawdopodobieństwo zmian w pozycji i prezentacji. Ale w 34-36 tygodniu dziecko zajmuje ostateczną pozycję, która nie zmieni się aż do momentu porodu.

Po tym okresie ilość płynu owodniowego nieco się zmniejsza, a macica opada. Kobiety celebrują, że ułatwia oddychanie. A płód jest bardziej dociskany do wejścia do miednicy. Dlatego nie będzie już mógł samodzielnie się przewrócić.

Dlatego za każdym razem, gdy odwiedzasz lekarza, długoterminowy Palpując przednią ścianę brzucha, określa położenie główki i nóżek dziecka.

Przyczyny prezentacji patologicznej

• Myoma

Duże węzły mogą deformować jamę macicy. Jeśli mięśniak znajduje się pod błoną śluzową i wrasta głównie do jamy brzusznej, stwarza mniejsze zagrożenie niż węzeł podśluzówkowy lub śródmiąższowy. Dwa ostatnie mogą znacząco zmienić wielkość jamy macicy.

Należy również pamiętać, że kobiety z mały rozmiar węzły, które były stabilne przed ciążą, mogą się rozpocząć przyspieszony wzrost. Jest to spowodowane wzrostem progesteronu i duża liczba receptory dla niego na węzłach mięśniakowych. Dziecko próbując przyjąć wygodną pozycję wpadnie na wystający gęsty węzeł i nie będzie mogło odchylić głowy w dół.

• Wysoka liczba urodzeń

Przyczyny poprzecznego położenia płodu mogą leżeć w porodach mnogich. Schorzenie to występuje znacznie rzadziej u kobiet pierworodnych, ale częstotliwość wzrasta po 4-5 porodach. Wzrost ryzyka tłumaczy się zmniejszeniem napięcia mięśni brzucha, bardziej zwiotczałymi tkankami zdolnymi do znacznego rozciągania.

• Wrodzone wady macicy

• Niska woda

Na niewystarczające ilości płyn owodniowy sytuacja jest odwrotna. Dziecko nie może przyjąć prawidłowej pozycji ze względu na ograniczoną przestrzeń w jamie macicy.

• Wielowodzie

Duża ilość płynu owodniowego rozciąga macicę, umożliwiając płódowi swobodne unoszenie się w jamie i zmianę położenia. występuje z powodu infekcji, patologii płodu w połączeniu z niedotlenienie wewnątrzmaciczne. Jednocześnie wzrasta aktywność ruchowa dziecko, kobieta słyszy aktywne ruchy, wzrasta prawdopodobieństwo lokalizacji poprzecznej lub ukośnej.

• Zagrożenie przedwczesnym porodem

Przy stałym lub często nawracającym napięciu macicy dziecko odczuwa nacisk ze strony jej ścian. Nie pozwalają mu przejść do wymaganej pozycji. Dlatego poprzeczny lub ukośna prezentacja może nie ulec zmianie we właściwym czasie do właściwego.

• Hipotrofia płodu

Niewydolność płodowo-łożyskowa prowadzi do przewlekłej. Ma to wpływ na wagę dziecka: następuje opóźnienie w przyroście długości i masy ciała, czasami o kilka tygodni. Brak masy ciała pozwala na swobodne poruszanie się w jamie macicy i do czasu porodu może pozostać nieprawidłowo ustawiony względem osi.

• Duży owoc

Ryzyko wzrasta w przypadku wąskiej miednicy o 1-2 stopnie. Dziecko nie ma wystarczającej przestrzeni do poruszania się, nie może opuścić się w miednicę małą, dlatego przyjmuje niewłaściwą pozycję.

• Ciąża mnoga

W przypadku bliźniąt jedno lub oboje dzieci może przyjąć pozycję, która jest dla nich najwygodniejsza, ale utrudnia poród naturalnie. Czasami pierwsze dziecko jest ułożone prawidłowo, a drugie leży w poprzek, tworząc wokół niego rodzaj pasa. Poród naturalny w tym przypadku jest niemożliwy; doprowadzi to do zaniedbania pozycji poprzecznej i śmierci płodu.

Czasami obserwuje się pozycję poprzeczną, gdy przedwczesny poród, które występują w 28-29 tygodniu i do 37 tygodnia. Czynnikiem ryzyka są również guzy przydatków zlokalizowane powyżej wejścia do miednicy.

Oznaki zmiany pozycji

Nie można samodzielnie rozpoznać objawów. Dolegliwość tę może podejrzewać lekarz badający kobietę w poradni przedporodowej. Zwróć uwagę na następujące znaki:

• Kiedy płód znajduje się w pozycji poprzecznej, brzuch wygląda na rozciągnięty na boki;
• w pozycji ukośnej brzuch jest ukośnie rozciągnięty;
• macica ma kształt kulisty, a nie jajowaty;
• Nie jest możliwe określenie prezentowanej części metodą palpacyjną.

Podczas dotykania przedniej ściany brzucha można wyczuć głowę po lewej lub prawej stronie linia środkowa brzuch.

Opcje prezentacji płodu

Podczas rejestracji KTG czujnik będzie odbierał sygnały z bicia serca dziecka w nietypowym dla niego miejscu – poniżej pępka kobiety w ciąży.

Technika skręcania

Manipulacja jest wykonywana przez lekarza tylko przez ścianę brzucha, nie jest wymagane wkładanie rąk do pochwy. Do wykonania zabiegu wymagane są następujące warunki:

• dobra mobilność płodu;
• normalne wymiary miednicy (koniugat zewnętrzny 8 cm);
• brak wskazań do szybkiego zakończenia porodu (zamartwica płodu wg KTG, łożysko przodujące, krwawienie).

U wieloródek z dobrze rozciągniętą ścianą brzucha rotację zewnętrzną wykonuje się bez znieczulenia. W innych przypadkach rodzącej kobiecie podaje się roztwór Promedolu w ciągu 30 minut. Pacjentka leży na twardej kanapie, przyciągając nogi do siebie. Lekarz dotyka głowy płodu i końca miednicy. Kładzie ręce tak, aby znajdowały się na tych częściach i chwyta je.

Następnie zaczynają wywierać nacisk na głowę, przesuwając ją w kierunku wejścia do miednicy małej. Druga ręka naciska koniec miednicy płodu i przesuwa go w górę. Manipulacja wymaga pewnej siły i wytrwałości, a jednocześnie ostrożności. Jeśli macica zacznie się tonizować, wówczas obrót odbywa się w okresie odpoczynku. Kiedy pojawi się skurcz, należy go pominąć, ale jednocześnie ręce nie puszczają płodu, ustalając w ten sposób jego pozycję i nie pozwalając mu się cofnąć.

Zakręt zewnętrzny płód

Po manipulacji kobiecie w ciąży przepisuje się noszenie bandaża ze specjalnymi poduszkami. Rotacja zewnętrzna nie eliminuje przyczyny nieprawidłowej pozycji. Dlatego w ostatnio biorąc pod uwagę, jest on używany coraz rzadziej wysokie ryzyko wystąpienie powikłań zabiegu. Mogą to być:

• przedwczesny wylew płyn owodniowy;
• start aktywność zawodowa;
• oderwanie łożyska;
• krwawienie.

Dostawa

Tylko właściwy sposób Zakończenie ciąży z poprzeczną pozycją płodu to cesarskie cięcie. Operację przeprowadza się zgodnie z planem. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, ciężarna jest hospitalizowana w 36-37 tygodniu ciąży w celu obserwacji i przygotowania do operacji.

Przed zabiegiem lekarz może spróbować zmienić pozycję dziecka. W tym celu kobietę kładzie się na boku i czeka, aż prezentowana część opadnie na swoje miejsce. Jeśli nie nastąpi to w warunkach szpitalnych, wykonuje się planowane cesarskie cięcie.

W przypadku zaniedbania pozycji poprzecznej, niezależnie od stanu dziecka, poród kończy się jedynie cięciem cesarskim i nie czeka na samoistną rotację.

Do trzeciego trymestru dziecko często zmienia pozycję i przewraca się. Ze względu na wzrost zarodka jest mniej miejsca, a położenie i prezentacja płodu w czasie ciąży zależy od przygotowania do porodu.
Pozycję płodu według tygodnia ciąży ocenia się za pomocą badanie USG. Uwzględnia to stosunek osi dziecka, która biegnie od głowy do staw biodrowy do konwencjonalnej linii środkowej macicy. Wyróżnia się układy podłużne, poprzeczne i ukośne.

Prezentacja podczas ciąży jest obowiązkowym środkiem diagnostycznym w trzecim trymestrze ciąży. Sytuacja ma związek z redukcją traumy kobiety podczas porodu.

Diagnoza następuje w zależności od lokalizacji ciała dziecka i zbliżania się porodu. W ponad 90% przypadków stwierdza się prawidłowe położenie głowy, gdy głowa jest skierowana w stronę gardła. Miednica lub pośladek są uważane za najbardziej traumatyczne zarówno dla matki, jak i dziecka.

Do 33-34 tygodnia dziecko może się przewrócić; po tym okresie aktywność maleje, dziecko przyjmuje pozycję, w której się urodzi.

Poprzeczna prezentacja płodu podczas ciąży

Przy tej patologii woda bardzo szybko odpływa, co unieruchamia dziecko, które blokuje obszar miednicy stawami barkowymi. Długotrwałe odwodnienie (ponad 12 godzin) prowadzi do niedotlenienia i uduszenia. Dlatego przeprowadza się pełną diagnozę ciała kobiety w celu zidentyfikowania przyczyn tej patologii. Podejmowana jest także decyzja o sposobie i terminie dostawy.

• leżąc, przewracaj się z boku na bok przez 10 minut;
• stoi w pozycji kolanowo-łokciowej, unosząc miednicę;
• odpoczywaj z poduszkami pod biodrami.

W większości przypadków lokalizacja poprzeczna obejmuje poród przez cesarskie cięcie. Głównym czynnikiem decydującym będzie obecność dodatkowych zagrożeń dla ciąży i powstawanie patologii.

Niska prezentacja płodu podczas ciąży

• procesy zakaźne;
• interwencje chirurgiczne w przeszłości (aborcja, cesarskie cięcie);
• cechy strukturalne macicy;
• dziedziczność;
• kategoria wiekowa powyżej 35 lat.

Pozycję w macicy można skorygować za pomocą bandaża specjalne ćwiczenia, co należy robić wyłącznie na zalecenie lekarza, aby nie pogorszyć stanu. W szczególnie skomplikowanych przypadkach podejmowana jest decyzja o hospitalizacji i przepisaniu leku terapia lekowa. Czasami wymaga to zszycia szyjki macicy lub użycia specjalnego pierścienia.

Podłużne i ukośne położenie płodu w czasie ciąży

Za przyczynę ukośnej pozycji uważa się wielowodzie lub, odwrotnie, małowodzie, a także różne nowotwory, które uniemożliwiają wyjście dziecka. Jeśli przed 36. tygodniem nie nastąpi ruch głowy w dół, stosuje się poród przez cesarskie cięcie.

Lokalizacja podłużna oznacza, że ​​płód ułożony jest pionowo w stosunku do linii brzucha matki, co jest normą.

Absolutną normą jest ułożenie płodu głową w dół, bliżej gardła. Dzięki temu poród zakończy się sukcesem, a płód nie będzie miał żadnych problemów w drodze do ujścia. Przy ułożeniu wzdłuż pośladka istnieje ryzyko uduszenia lub uszkodzenia stawu biodrowego. Dlatego poród dziecka powinien nastąpić tak szybko, jak to możliwe, w przeciwnym razie stosuje się cesarskie cięcie.

Prawidłowe ułożenie płodu w czasie ciąży

Próbują skorygować prezentację brzeżną lub boczną jeszcze przed urodzeniem dziecka. W przypadku braku ruchu i zmian lokalizacji w macicy lekarze stają przed pytaniem o metody porodu w zależności od masy ciała, wzrostu, średnicy główki i innych parametrów. Każda decyzja specjalistów będzie zawsze miała tylko jeden cel - uratować życie dziecka i zapewnić mu bezpieczeństwo najlepsza opcja porodu, który będzie najbezpieczniejszy dla rodzącej matki.

Dziecko znalezione w brzuszku matki w trakcie swojego rozwoju kilka razy się przewraca. A po 22-23 tygodniu ciąży dziecko z reguły przyjmuje pozycję głową w dół - i taką pozycję płodu uważa się za optymalną dla kolejnych porodów. Głowa płodu stanowi największą część jego ciała pod względem średnicy, dlatego też wraz z jej przejściem podczas porodu następuje rozwój płodu największe trudności. Po urodzeniu przejdzie drogę główka dziecka, reszta jego ciała „w drodze bezwładności” podąża niemal niezauważalnie. Jeżeli dziecko ułożone jest w brzuchu mamy pionowo, czyli główką w dół, w większości przypadków pozycja ta nie sprawia żadnych trudności. Ale zdarza się również, że płód przyjmuje w macicy pozycję poprzeczną: nogami lub pośladkami w dół. W tym przypadku o czym mówimy na temat prezentacji zamka w czasie ciąży, którą zwykle diagnozuje się do 28. tygodnia podczas kolejnej wizyty klinika przedporodowa. Należy również wspomnieć, że wykryta w tym czasie prezentacja zamka niekoniecznie utrzyma się do czasu porodu – dziecko może zmieniać pozycję do 36 tygodnia. Ponadto istnieje również cała seriaśrodki, które mogą pomóc „obrócić” płód, nadając mu w ten sposób pozycję głowową.

Przyczyny prezentacji miednicowej płodu

Prezentacja Breecha Wzrost płodu w czasie ciąży może wynikać z kilku czynników. Lekarze nazywają jedną z głównych przyczyn zmniejszenie napięcia i pobudliwości macicy. Przyczyną prezentacji zamka są również nazywane nieprawidłowości w rozwoju macicy, łożyska przedniego i niektórych wad rozwojowych płodu. Prezentacja zamka może być pośladkowa, nogowa, mieszana, kolanowa – każdy z nich może być łatwo zdiagnozowany przez lekarza podczas rutynowego badania, po którym konieczne będzie potwierdzenie USG. Prezentację Breecha uważa się za niezupełnie normalna pozycja zarówno dla dziecka, jak i dla matki – choć nie stwarza to bezpośredniego, większego zagrożenia.

Co najmniej poród naturalny w przypadku zamkowej prezentacji płodu są one możliwe, ale mimo to cesarskie cięcie jest często wskazaniem do porodu. Jeśli poród odbywa się również w sposób naturalny, konieczna jest stała i intensywna kontrola lekarska – porodowi pośladkowemu znacznie częściej towarzyszą powikłania.

Objawy prezentacji miednicy płodu

Fizycznie, jeśli płód ma prezentację miednicową, kobieta w żaden sposób nie odczuwa tej patologii. Jej nic nie przeszkadza objawy bólowe lub uczucie dyskomfortu, które może wyraźnie sygnalizować „złe” położenie dziecka w macicy.

Prezentację zamka można określić jedynie na podstawie badania. Zatem w przypadku prezentacji zamka eksperci zauważają wyższą pozycję dna macicy powyżej kości łonowej, co nie odpowiada wiekowi ciążowemu. Bicie serca płodu słychać wyraźniej w okolicy pępka lub nieco nad nim po prawej lub lewej stronie (w zależności od położenia płodu).

Podczas badania pochwy ujawniają się także oznaki prezentacji zamkowej płodu. Na przykład przy prezentacji zamka wyczuwalna jest miękka część wolumetryczna, fałd pachwinowy, kość ogonowa i kość krzyżowa. Z sąsiednim pośladkiem i pozycja zamkowa Stopę dziecka można rozpoznać po guzku kości piętowej i krótkich palcach (innych niż palce) położonych na tej samej linii. Aby jednak wyjaśnić diagnozę, zastosowane zostanie również badanie ultrasonograficzne.

Ćwiczenia na pośladkową prezentację płodu

Możesz „nadać” dziecku pozycję głowy w brzuszku za pomocą specjalnych ćwiczeń gimnastycznych. Można je stosować już od 32-34 tygodnia ciąży – po konsultacji z lekarzem. Ćwiczenia gimnastyczne polegają na obracaniu przyszłej mamy w pozycji leżącej z boku na bok: 3-4 razy mniej więcej co 7-10 minut. Ćwiczenie to wykonuje się 2-3 razy dziennie. Można także wykonać ćwiczenie polegające na uniesieniu miednicy: leżąc na plecach, należy pod dolną część pleców podłożyć jakąś poduszkę (można użyć zwykłych poduszek), tak aby miednica znajdowała się 20-30 centymetrów wyżej od głowy. Musisz pozostać w tej pozycji przez 5 do 15 minut, ale nie dłużej. Ćwiczenie wykonuje się 2-3 razy dziennie na czczo. Przeciwwskazaniem do wykonywania takiej gimnastyki są blizny na macicy po wszelkich operacjach, późna toksykoza. Oferuje swoje metody prezentacji zamka i medycyna alternatywna na przykład akupunktura, homeopatia, .

Jeśli powyższe metody nie przyniosły pożądane rezultaty, przyszłej mamie może sugerować rotację zewnętrzną płodu. Zabieg ten przeprowadza się około 34-37 tygodnia ciąży, zawsze w warunkach szpitalnych z monitorem, badaniem USG i przy użyciu specjalne leki, rozluźniając macicę. Udana rewolucja zewnętrzna umożliwi późniejszy poród naturalny, ale ponieważ ta procedura jest dość trudna, a także ma wiele przeciwwskazań (blizna na macicy, otyłość, wiek pierworodnej ponad 30 lat, stan przedrzucawkowy), nie jest odpowiedni dla każdej kobiety w ciąży i jest wykonywany dość rzadko.

Poród z prezentacją zamka

Jeśli nie można wyeliminować prezentacji zamka żadną z metod, nie powinno to być powodem do frustracji. W takim przypadku kobiecie w ciąży zostanie zalecone wcześniejsze udanie się do szpitala położniczego: tutaj, po wszystkich niezbędnych badaniach, zostanie wybrany sposób porodu.

Bez poważnych przeciwwskazań poród może nastąpić w sposób naturalny – pod stałym nadzorem lekarza. Jeśli nie jest to możliwe, konieczne będzie cesarskie cięcie. Wskazaniami do cięcia cesarskiego w układzie zamkowym są (powyżej 3,5 kg), obecność blizny na macicy, wąska miednica u kobiety w ciąży, łożysko przednie, położenie w nodze lub ułożenie mieszane.

Specjalnie dla– Tatiana Argamakowa

Krótko przed porodem dziecko zajmuje określoną pozycję w macicy. W większości przypadków układa się ją głową w dół – w stronę wyjścia z macicy, tyłem do siebie lewa strona. Jest to prawidłowa, tzw. prezentacja głowowa, najwygodniejsza do porodu. W ten sposób rodzi się aż 90% dzieci.

Rodzaje prezentacji zamka

Jednak dzisiaj porozmawiamy o tych przypadkach, gdy prezentowaną częścią są nogi lub pośladki. Częstotliwość pracowitość miednicy, Przez różne szacunki, mieści się w granicach 3-5% ogólnej liczby noworodków. W 67% takich ciąż dziecko siedzi z pośladkami w kręgu miednicy matki, jego nogi są zgięte w stawach biodrowych, a kolana wyprostowane. Mniej powszechna jest prezentacja zamka mieszanego (20,0%), kiedy dziecko wchodzi w pierścień miednicy matki nie tylko pośladkami, ale także nogami, a dokładniej stopami. Prezentacja Breech obejmuje również komplet prezentacja zamka gdy nóżki dziecka są lekko wyciągnięte w biodrach i stawy kolanowe; oraz mieszana prezentacja nóg, gdy jedna noga jest prawie prosta, a druga zgięta w stawie biodrowym; oraz prezentacja w pozycji klęczącej, gdy dziecko ma ugięte kolana.

Czynniki wpływające na prezentację zamka

Istnieją pewne warunki, dzięki którym dziecko bierze niewłaściwa pozycja. Wyróżnia się następujące czynniki:

• matczyne (anomalie macicy ograniczające ruchomość płodu i możliwość opadania jego głowy pod koniec ciąży; guzy macicy, blizna na macicy, wąska miednica uniemożliwiająca założenie główki na wejście do miednicy; macica i płód nie są wystarczająco zamocowane, co również pozostawia dziecku możliwość manewru; ciąże mnogie i w konsekwencji osłabienie mięśni mięśnie brzucha; poprzedni poród pośladkowy);
• owoce ( wrodzone anomalie rozwój płodu; wcześniactwo; zaburzenia nerwowo-mięśniowe i przedsionkowe płodu; porody mnogie, nieprawidłowe położenie płodu);
• łożyskowe (łożysko przodujące, wielowodzie i małowodzie, dzięki którym dziecko porusza się swobodnie, jego głowa nie może być osadzona w dnie miednicy matki lub odwrotnie, nie ma możliwości aktywnego ruchu, splątania i skrócenia pępowiny, co również ogranicza mobilność).

Jednocześnie najwięcej czerpie dziecko posiadające instynkt samozachowawczy wygodna pozycja. Lekarze nie ignorują również czynnika dziedzicznego: jeśli matka urodziła się w pozycji zamkowej, istnieje ryzyko, że jej dziecko przyjmie tę samą pozycję.

Rozpoznanie prezentacji zamkowej

Prezentację miednicową płodu rozpoznaje się przede wszystkim na podstawie zewnętrznego badania położniczego i przezpochwowego. Na badania zewnętrzne określa się ten duży, który przylega do wejścia do miednicy, nieregularny kształt, miękka konsystencja i część nieaktywna, podczas gdy w dnie macicy znajduje się duża, okrągła, twarda, ruchoma część głosująca (głowa płodu). Charakterystyczne jest, że dno macicy położone jest wyżej niż łono, co nie odpowiada czasowi ciąży. Bicie serca można wyraźnie usłyszeć w okolicach pępka. Podczas badanie pochwy przy prezentacji czysto zamkowej wyczuwalna jest miękka część wolumetryczna, na której definiuje się fałd pachwinowy, kość krzyżową i kość ogonową. Przy mieszanej prezentacji zamka i nogi określa się stopy płodu.

Używając Ultradźwięk Można określić nie tylko samą prezentację zamka, ale także jego rodzaj. Ocenia się położenie głowy płodu i stopień jej wyprostu. Nadmierne wyprostowanie jest obarczone poważnymi powikłaniami podczas porodu: uszkodzeniem szyjnego rdzenia kręgowego, móżdżku i innymi uszkodzeniami.

Próba zamachu stanu

Wcześniej zdiagnozowana prezentacja zamka nie powinna budzić niepokoju, wystarczy obserwacja dynamiczna. Taktyka ma na celu skorygowanie prezentacji zamkowej do prezentacji głowowej. Istnieją metody konserwatywne. W tym celu jest powoływany gimnastyka korekcyjna, którego skuteczność wynosi 75-85%. Nie można go jednak stosować w przypadku nieprawidłowości rozwojowych płodu, zagrażającego poronienia, blizny macicy, niepłodności i przebytego poronienia, gestozy, łożyska przedniego, niskiego lub wielowodzia, nieprawidłowości rozwojowych macicy, ciąży mnogiej, wąskiej miednicy, ciężkich chorób pozagenitalnych. Oprócz gimnastyki są one używane niekonwencjonalne metody : akupunktura/akupresura, aromaterapia, homeopatia, a także siła sugestii, działanie świetlne i dźwiękowe na płód z zewnątrz, pływanie.

Jeśli prezentacja zamka utrzymuje się, w terminie można zastosować profilaktykę zewnętrzną. przewrócenie płodu na głowę, zaproponowany przez B.L. Archangielskiego, którego skuteczność waha się od 35 do 87%.

Rotację profilaktyczną zewnętrzną powinien wykonywać lekarz o wysokich kwalifikacjach warunki szpitalne, gdzie w razie potrzeby można wykonać cesarskie cięcie i niezbędną pomoc nowo narodzony. Po obróceniu należy go zabezpieczyć osiągnięty wynik. W tym celu się je wykorzystuje bandaż i pewne ćwiczenia, pomagając utrzymać główkę dziecka w pożądanej pozycji. Jeśli jednak dziecko pomimo wszelkich wysiłków nie przewróci się, nie rozpaczaj: nawet w tym przypadku pozostaje możliwość poród spontaniczny.

Wybór sposobu dostawy

Kobieta z prezentacją płodu w okolicy miednicy powinna udać się do szpitala na badanie i dobór racjonalnej taktyki zarządzania porodem. Sposób dostawy ustalana na podstawie liczby urodzeń, wieku matki, historia położnicza, wiek ciążowy, gotowość organizmu kobiety do porodu, wielkość miednicy i inne czynniki. Prezentacja płodu w miednicy nie jest bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego, jednak w przypadkach, gdy łączy się to z różnymi czynnikami komplikującymi, kwestia jest rozstrzygana na korzyść poród operacyjny.

Wskazania dla cesarskie cięcie zgodnie z planem dla ciąży donoszonej wiek pierworodnej wynosi ponad 30 lat; ciężka postać nefropatii; choroby pozagenitalne, wymagające wyłączenia pchania; wyraźne naruszenie metabolizm tłuszczów; zwężenie miednicy; szacunkowa masa płodu powyżej 3600 g u pierworódek i powyżej 4000 g u wieloródek; hipotrofia płodu; oznaki niedotlenienia płodu według kardiotokografii; zaburzenia przepływu krwi podczas pomiarów Dopplera; Konflikt rezusowy; przedłużenie głowy III stopnia według USG; nieprzygotowanie kanału rodnego podczas ciąży; po zapadalności; prezentacja stóp płodu; prezentacja miednicowa pierwszego płodu ciąża mnoga i inne czynniki.

Poród odbywa się przez naturalny kanał rodny w dobrym stanie przyszła mama i płód, ciąża donoszona, normalne rozmiary miednica, płód średniej wielkości, z pochyloną lub lekko wyprostowaną głową, obecność gotowości kanału rodnego, z uwidocznieniem wyłącznie zamkowym lub mieszanym.

Najlepiej ubierać w spodenki rozpoczął się poród płodu spontanicznie. W pierwszym okresie porodu rodząca kobieta musi obserwować odpoczynek w łóżku i połóż się na boku, w stronę pleców płodu, aby uniknąć powikłań (przedwczesne pęknięcie wody, wypadnięcie nóżki płodu lub pętli pępowiny). Poród odbywa się pod kontrola monitora za bicie serca płodu i aktywność skurczową macicy. Okazuje się, że w drugim etapie porodu opieka położnicza w formie świadczenia, którego celem jest zachowanie pozycji embrionalnej (nogi wyprostowane wzdłuż ciała i dociśnięte ramionami płodu do klatki piersiowej). Najpierw dziecko rodzi się do pępka, następnie do dolnej krawędzi kąta łopatek, następnie do ramion i obręczy barkowej, a następnie do głowy. Kiedy rodzi się dziecko, jego głowa przyciska pępowinę aż do pępka i rozwija się brak tlenu, więc zanim pełne narodziny Dziecko nie powinno upłynąć więcej niż 5-10 minut, w przeciwnym razie wystąpią konsekwencje głód tlenu okaże się bardzo negatywny. Również produkowane nacięcie krocza aby przyspieszyć narodziny główki i uczynić ją mniej traumatyczną.

Poród o godz pozycja zamkowa przez naturalny kanał rodny przeprowadza się wyłącznie u kobiet wieloródek, z dobrym porodem, gotowością kanału rodnego, ciążą donosową, średniej wielkości (masa ciała do 3500 g) i dobrym stanem płodu, z pochyloną głową i odmowa wykonania cięcia cesarskiego. W tym przypadku realizacja opieki położniczej jest następująca: przykryj zewnętrzne narządy płciowe sterylną serwetką i dłonią skierowaną w stronę sromu, zapobiegaj przedwczesnej utracie nóg z pochwy. Zatrzymanie nóg sprzyja pełnemu otwarciu ujścia macicy. Podczas pchania płód wydaje się kucać i tworzy się mieszana mieszanina. ubierać w spodenki. Odnóżom porodowym przeciwdziała się aż do całkowitego otwarcia ujścia macicy. Następnie płód rodzi się zwykle bez trudności.

Stan dzieci urodzonych w prezentacji zamkowej przez naturalny kanał rodny wymaga szczególną uwagę. Niedotlenienie doznane podczas porodu może mieć niekorzystny wpływ układ nerwowy dziecko, możliwa jest patologia, taka jak zwichnięcie stawu biodrowego. Przy porodzie musi być obecny neonatolog i resuscytator. Jeśli zachowane zostaną te środki ostrożności, dzieci urodzone w ten sposób nie różnią się rozwojem od innych dzieci.

Swietłana Leszczankinalekarz położnik-ginekolog najwyższej kategorii,
Kandydat nauk medycznych

Dyskusja

Mój osobiste doświadczenie: druga ciąża, płód w pozycji pośladkowej, o wadze ok. 4 kg zgodnie z planem. Pierwsza dziewczynka urodziła się naturalnie (parametry urodzeniowe 60 cm i 4540 g). Doszło do operacji cięcia cesarskiego. Parametry 56 cm i 4090 g zdaniem lekarzy – cc zrobione prawidłowo, poród naturalny duże owoce w pozycji zamkowej nie przebiegałoby gładko

Skomentuj artykuł "Ciąża, poród i prezentacja płodu w okolicy miednicowej. Jak temu zaradzić?"

Osteopata na zmianę dziecka. ...Trudno mi wybrać sekcję. Ciąża i poród. Ale nie chcę cięcia cesarskiego (pierwsza ciąża). Od ponad 2 tygodni ćwiczę różne ćwiczenia, teraz mam pośladki w 32 tygodniu? Rozwój płodu. Ciąża i poród.

Pozycja i prezentacja płodu. Prezentacja zamka nie jest bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego. Ciąża i poród: poczęcie, badania, USG, zatrucie, poród, cięcie cesarskie, poród. Kolejne USG wykazało, że dziecko znajduje się w pozycji pośladkowej.

Dyskusja

Poszukaj w Internecie ćwiczeń i wskazówek dla osób z problemami miednicy.
Tydzień temu zdiagnozowano u mnie miednicę. Byłem bardzo zdenerwowany. Przeszukałem Internet. Przez tydzień ćwiczyłem, namówiłem ją, pływałem w basenie. To prawda, nie pokładałem wielkich nadziei. ALE! Tydzień później, po badaniu, lekarz stwierdził, że się przewrócił.
Spróbuj! Pewna dziewczyna napisała, że ​​4 dni przed porodem za pomocą masażu zmusiła dziecko do przewrócenia się na drugi bok...
Powodzenia!

W przypadku mojej znajomej wszyscy lekarze, z którymi się konsultowała, zalecali jej cesarskie cięcie, ona zgodziła się z lekarzem na cesarskie cięcie, została zabrana ambulansem do innego szpitala położniczego i tam miała cesarskie cięcie. Ortopeda leczył zwichnięcie jednej nogi i podwichnięcie drugiej.

Poród z prezentacją płodu w okolicy miednicy. Wiele przyszłych matek uważa, że ​​jeśli płód znajduje się w pozycji pośladkowej, cesarskie cięcie jest nieuniknione. Ciąża, poród i prezentacja płodu w okolicy miednicy. Jak to naprawić? Odmiany prezentacji zamka.

Dyskusja

Chciałem tylko poruszyć ten temat. Do zeszłego tygodnia mój duży facet był króliczkiem z dwoma butami, a potem nagle zdecydował się usiąść na tyłku! (To już 33 tydzień:(:() To już tydzień :(:(
Czy ktoś może mi powiedzieć, czy te ćwiczenia pomogły komuś w przewróceniu się z tyłka na głowę: kolano-łokieć, skręcanie z boku na bok co dziesięć minut, „brzoza” (o ile to, co przedstawiam, można tak nazwać). Może ktoś zna jeszcze jakieś metody? I w ogóle, czy jest szansa, że ​​po tak długim czasie pójdzie normalnie spać?

Przewróciłam się w 35 tygodniu. Gdyby się nie odwróciło, na pewno miałabym cesarskie cięcie :)

Ciąża i poród: poczęcie, badania, USG, zatrucie, poród, cięcie cesarskie, poród. prezentacja zamka. Dziewczyny, czy któraś z Was urodziła dziecko po 36 tygodniu? Ciąża, poród i prezentacja płodu w okolicy miednicy. Jak to naprawić?

Dyskusja

Jak określono miednicę? Ultradźwiękami czy palpacją przez żołądek? Podczas mojej pierwszej ciąży powiedzieli mi, że to „miednica”, ale USG wykazało, że to „głowa”.

Obecnie uważa się, że chłopiec z prezentacją pośladkową jest 100% wskazaniem do cięcia cesarskiego, aby uniknąć problemy mężczyzn w przyszłości. Jeśli to dziewczynka, lekarz podejmuje decyzję w zależności od sytuacji. Ale wykonuj ćwiczenia, gdy tylko jest to możliwe, zawsze powinieneś mieć nadzieję na najlepszy wynik.

Ciąża i poród: poczęcie, badania, USG, zatrucie, poród, cięcie cesarskie, poród. Co jest dobrego w spontanicznym porodzie miednicy? Istnieje wiele zagrożeń, szczególnie dla płodu:(, stosunek ryzyka cięcia cesarskiego do niezależny poród w obszarze miednicy nie jest zrównoważony.

Dyskusja

Wiesz, obok mnie siedzi dziewczyna. Z wykształcenia jest położną. Następnie zdobyła kolejne wykształcenie wyższe, już artystyczne, obecnie projektantka. Ale zaraz po studiach udało mi się pracować przez 1-2 lata w szpitalu położniczym, gdzieś na obrzeżach. Więc kiedyś rozmawialiśmy z nią o tym problemie, powiedziała to nigdy dla nich miednica nie była problemem (przypomnę, że w najzwyklejszym szpitalu położniczym, na peryferiach, jakieś 10 lat temu...) I ani matka, ani dziecko nie miały problemów z miednicą... Jestem skłonny jej uwierzyć. W dzisiejszych czasach zdecydowanie częściej decydujemy się na bezpieczną grę...

Czytałem to Czernucha. Nie do końca ma rację. Według poważnych badań międzynarodowych odsetek ryzyka jest taki sam, ale powikłania mają inny charakter. Zaraz poszukam linku.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele przesłanek do prezentacji zamka (w tym dziedziczność, a gdyby się nie odwróciły, na pewno miałabym cesarskie cięcie - w naszej rodzinie mamy nieprawidłową prezentację płodu. Najczęstszy z „nie- standardowe”...

Prezentacja zamka, cięcie cesarskie według uznania lekarza dyżurnego, była sobota, na oddziale położniczym - mile widziane porody naturalne, to mój drugi poród (pierwsze 14 lat. Ciąża: USG, położenie płodu w macicy, prezentacja zamka. Poród – samoistny, cięcie cesarskie.

Dyskusja

W 28 tygodniu zdiagnozowano u mnie prezentację zamka. Wszystkie moje wysiłki, aby się przewrócić, poszły na marne - moja córka uparcie siedziała do góry nogami. Mimo to moja lekarka, która prowadziła ciążę i miała urodzić, nalegała na poród naturalny. Przekonał mnie i podał przykłady jak może normalnie rodzić z miednicy. Ciągle się wahałem. Tydzień przed porodem wykonano USG - pętlę pępowinową na szyi. Po tym lekarz powiedział - tak, teraz sama jestem skłonna do cięcia cesarskiego. Po wybudzeniu się ze znieczulenia moje drugie pytanie brzmiało: czy doszło do splątania? Odpowiedział mi, że jest ciasna pętla i wszystko zrobiliśmy dobrze, inaczej moglibyśmy stracić dziecko... Więc zastanów się dobrze, skonsultuj się z dobry lekarz. Jednak sama miednica jest nieprzyjemną rzeczą i nawet splątanie...

Inny przypadek przydarzył się mojemu znajomemu. Nie było obszaru miednicy, jedynie splątanie. A szpital położniczy był doskonały, owinęli czujniki wokół mojego brzucha i wydawało się, że mnie monitorują. Ale nie poszli dalej:(((.

Więc przemyśl to dobrze. I pamiętajcie - blizna na brzuchu to drobnostka w porównaniu z ukochanym maluszkiem :).

Wiem, że gdy pępowina jest splątana, robi się cesarskie cięcie (niektóre mamy nawet się z tego cieszą). Konieczne jest jednak regularne monitorowanie stanu dziecka. Jeśli nie, upewnij się, że nadal dobrze się porusza. Ogólnie rzecz biorąc, w środowisku wodnym trudno jest udusić się. Ale nie zaleca się porodu naturalnego.

Prezentacja Breecha nie jest wskazaniem do Cesarskie cięcie. Na pewno są ku temu inne powody. Lekarze po prostu nie mają pokazu pośladkowego, cesarskie cięcie za zgodą lekarza dyżurującego, była sobota, na położniczym – zachęca się do porodów naturalnych, ja miałam…

Dyskusja

Czy ktoś przypadkiem wie, jak można się czuć lub określić na podstawie jakichś znaków, z czym dziecko siedzi? I jeszcze jedno pytanie: u mnie na górze, mniej więcej naprzeciw splotu słonecznego, czasem trochę niżej, prawie cały czas coś wystaje, czasem jak kula, czasem coś podłużnego, jest to bezpośrednio widoczne i naprawdę to czuć, kiedy zaczyna się tym poruszać - Tutaj. Czy ktoś ma coś podobnego?

Prezentacja zamka nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.
Z pewnością są ku temu inne powody. Lekarze po prostu nie mają prawa wykonać cięcia cesarskiego bez odpowiednich wskazań