Zarażenie się ospą wietrzną w czasie ciąży jest niebezpieczne. Ospa wietrzna w czasie ciąży. Poważne skutki chorób wieku dziecięcego. Ospa wietrzna i ciąża: ryzyko, rokowanie

Ospa wietrzna w czasie ciąży występuje dość rzadko. Wynika to z faktu, że większość dziewcząt i kobiet spotyka się z tą chorobą dzieciństwo, co prowadzi do rozwoju odporności na całe życie. Ale jeśli tak się nie stanie, możliwa jest ospa wietrzna u kobiet w ciąży. Wiąże się to z pewnym ryzykiem, które należy wziąć pod uwagę podczas planowania ciąży i prowadzenia jej.

Kiedy kobieta w ciąży może zarazić się?

U kobiety w ciąży rozwój ospy wietrznej następuje po przedostaniu się do organizmu patogennego wirusa należącego do grupy wirusów opryszczki. Jest to możliwe, jeśli przyszła mama będzie miał kontakt z dziećmi lub dorosłymi obecnymi o godz ten moment chory.

Ospa wietrzna przesłane bardzo szybko. Zwykle wystarczy 5 minut komunikacji lub przebywania w tym samym pomieszczeniu z nosicielami wirusa. Nie wolno nam zapominać, że za potencjalnie niebezpieczny uważa się nie tylko kontakt kobiety w ciąży z pacjentem chorym na ospę wietrzną, ale także z nosicielem półpaśca.

Osoba jest wysoce zaraźliwa nie tylko na etapie aktywnego pojawiania się wysypki, co zbiega się z okresem manifestacji głównych objawów. Kobieta najprawdopodobniej zarazi się i zachoruje poprzez kontakt z pacjentem, którego okres inkubacji jeszcze się nie zakończył. Ponadto ospa wietrzna u kobiet w ciąży może pojawić się po kontakcie z nosicielem patogennego wirusa, gdy od wykrycia ostatnich grudek na ciele minęło mniej niż 5 dni.

Ogólny opis choroby

Ospa wietrzna w czasie ciąży rozwija się według zwykłego schematu:

1. Okres wylęgania. Po kontakcie kobiety z pacjentem patogenny wirus zaczyna aktywnie namnażać się w jej organizmie. Zwykle nie ma to wpływu na samopoczucie kobiety w ciąży. Okres ten może trwać od 7 dni do 3 tygodni. Na czas inkubacji wpływa stan układu odpornościowego człowieka.
2. Okres prodromalny. Zwykle trwa około jednego dnia i charakteryzuje się zmęczeniem i złym samopoczuciem.
3. Okres wysypki. Choroba ta aktywnie objawia się w ciągu 1-2 tygodni.

Objawy ospy wietrznej

Jeśli kobieta w ciąży zachoruje na ospę wietrzną, wystąpią następujące objawy:

• osłabienie, bóle ciała i zmęczenie;
• podwyższona temperatura ciała - stwarza duże zagrożenie dla dziecka w łonie matki;
• pojawienie się charakterystycznej wysypki, która ostatecznie pokryta jest gęstymi strupami;
• wykrycie wodnistych grudek na błonach śluzowych jamy ustnej i narządów płciowych (po kilku dniach na ich miejscu tworzą się nadżerki);
• rozwój silnego swędzenia.

Czy powinienem się martwić?

Czy ospa wietrzna jest niebezpieczna dla kobiety w ciąży i nienarodzonego dziecka? Co się stanie, jeśli kobieta zachoruje? Najczęściej ospa wietrzna o dowolnym nasileniu w czasie ciąży nie jest wskazaniem do aborcji, ale lekarze uważnie monitorują dobro pacjenta.

Zazwyczaj ospa wietrzna wpływa na ciążę i stan płodu w następujący sposób:

1. Ospa wietrzna w pierwszym trymestrze ciąży jest dość niebezpieczna. Chociaż ryzyko rozwoju negatywne konsekwencje nie przekracza 1%, najwyżej ospa wietrzna i ciąża wczesne stadia czasami mogą być niezgodne. Choroba może spowodować śmierć płodu w łonie matki. Głównym niebezpieczeństwem jest to, że wirus ospy wietrznej prowadzi do rozwoju poważne patologie, nie do pogodzenia z życiem.
2. Ospa wietrzna w drugim trymestrze ciąży jest mniej niebezpieczna. Dziecko jest chronione przez łożysko, które chroni je przed negatywny wpływ wirus ospy wietrznej. Drugi trymestr uważany jest za okres całkowicie bezpieczny.
3. Ospa wietrzna w trzecim trymestrze ciąży praktycznie nie jest niebezpieczna. W tym czasie płód jest już w pełni uformowany i gotowy do porodu. Istnieje jednak poważne niebezpieczeństwo w czasie ciąży, jeśli kobieta zostanie zarażona na krótko przed porodem.

Zagrożenia dla dziecka

Czy ospa wietrzna jest niebezpieczna dla dziecka w czasie ciąży? różne daty? To przerażające z takimi możliwymi konsekwencjami:

• Śmierć płodu w łonie matki. Ospa wietrzna we wczesnej ciąży dość często kończy się poronieniem.
• Opóźniony rozwój płodu. Zaburzenie występuje w pierwszym trymestrze ciąży.
• Pojawienie się patologii rozwoju skóry, które objawiają się bliznami i naruszeniem integralności naskórka.
• Problemy z układem mięśniowo-szkieletowym. Za poważne następstwa ospy wietrznej w czasie ciąży uważa się różne zaburzenia rozwojowe kończyn (zanik, hipotrofia).
• Patologie powstawania nerwu wzrokowego, zaćma.
• Różne naruszenia przez system nerwowy.

Jeśli dojdzie do zakażenia wirusem chorobotwórczym później W czasie ciąży, bliżej porodu, u dziecka diagnozuje się ospę wietrzną noworodkową. W drugiej połowie trzeciego trymestru organizm kobiety nie ma czasu na wytworzenie przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu chorobę, dlatego staje się niezwykle niebezpieczny dla płodu. W tym przypadku już po kilku dniach u noworodka pojawiają się pierwsze objawy ospy wietrznej, które łączą się z poważnym uszkodzeniem naskórka, narządy wewnętrzne i układ nerwowy. Przy takim rozwoju ospy wietrznej istnieje realne ryzyko fatalny wynik(około 20-30%) lub niepełnosprawności dziecka.

Niebezpieczeństwo dla samej kobiety w ciąży

Jak niebezpieczna jest ospa wietrzna dla kobiet w ciąży, jakie jest ryzyko? Bardzo rzadko u chorej kobiety występują następujące powikłania:

• Uszkodzenie płuc. Jeśli zachorujesz na ospę wietrzną w czasie ciąży, istnieje ryzyko rozwoju zapalenia płuc. Czasami prowadzi to nawet do śmierci.
• Ciąża i ospa wietrzna są kompatybilne, ale czasami ta kombinacja prowokuje proces zapalny w sercu (zapalenie mięśnia sercowego).
• Kobiety zakażone tym wirusem chorobotwórczym narażają się zwiększone ryzyko rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenie nerwu wzrokowego, stawów, trzustki, zapalenie mózgu.

Czy możliwa jest ponowna infekcja?

Czy można ponownie zachorować na ospę wietrzną? Każdy, kto chorował wcześniej na ospę wietrzną, nabywa odporność na tego wirusa przez całe życie. Dlatego kobiety, które już się z nim zapoznały, są teoretycznie chronione.

Zawsze jednak istnieje niewielka szansa na ponowne zakażenie wirusem. Kobieta nie powinna w ogóle mieć kontaktu z pacjentami lub maksymalnie ograniczać z nimi komunikację.

Kiedy można zaplanować ciążę?

Jeśli kobieta właśnie przebyła ospę wietrzną, powinna zostać dokładnie zbadana przed planowanym zajściem w ciążę. Ważne jest, aby dowiedzieć się, w jakim stanie jest jej ciało.

Wskazane jest, aby ciąża po ospie wietrznej nastąpiła po całkowitym wyzdrowieniu. Kiedy kobieta była już chora, w jej krwi obecne są specyficzne przeciwciała, które chronią dziecko przed patogennym wirusem.

Zapobieganie chorobom

Każda osoba, która chorowała na ospę wietrzną w czasie ciąży, wie, jakie ryzyko stanowi to dla dziecka. Dlatego tak ważne jest zapobieganie zakażeniu wirusem, aby zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom:

• Kobiety, które nie chorowały wcześniej, powinny unikać wizyt w placówkach, w których przebywa wiele dzieci – szkołach, przedszkolach, szpitalach.
• Przed planowaniem dziecka zaleca się zaszczepienie się przeciwko temu patogennemu wirusowi.
• Jeśli kobieta nie chorowała na ospę wietrzną i miała bliski kontakt z osobą, która ma objawy tej choroby, powinna natychmiast powiadomić o tym swojego ginekologa. W niektórych przypadkach szczepienie interwencyjne przeprowadza się za pomocą immunoglobuliny zawierającej gotowe przeciwciała przeciwko temu wirusowi.
• Jeśli kobieta napotka tego patogennego wirusa w 37 tygodniu lub dłużej, jeśli to możliwe, zwolnij praca lub podjąć działania mające na celu zmniejszenie negatywne przejawy u nowonarodzonego dziecka.

Choroba ta występująca w czasie ciąży niesie ze sobą pewne ryzyko zarówno dla kobiety, jak i jej dziecka. Dlatego też, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy skonsultować się z lekarzem.

Najpiękniejszy okres w życiu kobiety jest jednocześnie najbardziej nieprzewidywalny i ekscytujący. I niech wszyscy mówią, że ciąża nie jest chorobą i nie wymaga od kobiety żadnych szczególnych środków ostrożności i ochrony, jednak pewne chwile nabierają teraz zupełnie innego koloru. Prawdopodobnie niewielu z nas wpada w panikę, gdy złapiemy wirusa, ale być może zdecydowana większość kobiet w ciąży w tej samej sytuacji przynajmniej się boi.

Złapanie go teraz jest niezwykle niepożądane. Czasem jednak trudno temu zapobiec, szczególnie jeśli najstarsze dziecko uczęszcza do przedszkola, gdzie coś takiego ciągle się dzieje. Na przykład ospa wietrzna.

Prawdopodobieństwo infekcji

Nikt nigdy nie powie Ci dokładnie, jakie jest ryzyko zachorowania na ospę wietrzną w czasie ciąży. Chociaż nadal można poczynić pewne przewidywania. Ponieważ w 90% przypadków ospa wietrzna wpływa ciało dziecka, Twoje ryzyko wzrasta wraz ze stałym kontaktem z dziećmi, a im więcej, tym szerszy jest ten krąg.

Według średnich danych statystycznych kobiety w ciąży zakażają się ospą wietrzną w 1-1,5 przypadku na dwa tysiące kobiet. Niezależnie od tego, czy chorowały wcześniej na ospę wietrzną, czy nie, w 90% przypadków przyszłe matki mają przeciwciała przeciwko tej infekcji. Błędem jest jednak sądzić, że ospa wietrzna już się nie zachoruje. Teraz wirus ten zmutował i dożywotnia odporność na niego, jak wcześniej sądzono, nie działa. Przypadki ponownego zakażenia ospą wietrzną u dorosłych stają się coraz częstsze. Nie zaszkodzi więc zachować bezpieczną stronę i grać bezpiecznie.

Cechy ospy wietrznej podczas ciąży

Zakażenie to występuje u kobiet w ciąży dokładnie tak samo, jak u każdej innej osoby. Ciąża nie powoduje nasilenia ospy wietrznej, nie jest czynnikiem zaostrzającym i nie zwiększa ryzyka powikłań. Jednakże wirus ospy wietrznej-półpaśca, który jest czynnikiem sprawczym ospy wietrznej, jest realne zagrożenie dla płodu. Jednak nie zawsze tak, jak myślą same kobiety w ciąży. Wszystko zależy od okresu, w którym kobieta została zarażona i od formy kursu.

Za najniebezpieczniejsze uważa się pierwsze tygodnie ciąży, a zwłaszcza ostatni przed porodem. Jeśli chodzi o wczesne etapy, ryzyko jest tutaj oczywiste: narządy dziecka są układane, więc wszelkie choroby i leki mogą mieć bardzo niekorzystny wpływ na ten proces. W szczególności wirus ospy wietrznej-półpaśca może pozostawiać blizny na skórze dziecka, wpływać na korę mózgową, powodować małoocze, hipoplazję kończyn, zaćmę, powodować zespół konwulsyjny lub opóźniony rozwój i wzrost dziecka. Jednak prawdopodobieństwo deformacji i rozwoju patologii, gdy matka cierpi na ospę wietrzną we wczesnych stadiach, jest bardzo niskie: średnio tylko 1%. Zamrożenie płodu występuje znacznie częściej. Jeśli kobieta zachoruje na ospę wietrzną do 14 tygodnia, ryzyko dla płodu szacuje się na 0,4%, do 20 tygodnia - nie więcej niż 2%, po czym praktycznie zmniejsza się do zera. Jednakże w ostatnich dniach przed porodem ponownie szybko wzrasta, osiągając najbardziej krytyczny poziom w ciągu dwóch dni przed i pięciu dni po porodzie.

Jeśli chodzi o przebieg choroby. Rozwój powikłań u kobiety w ciąży i dodanie wtórnej infekcji zwiększają ryzyko dla płodu. Jednakże, jak już powiedzieliśmy, ciąża sama w sobie nie jest czynnikiem obciążającym i ospa wietrzna u kobiet w ciąży przebiega normalnie.

Co zrobić, jeśli zachorujesz na ospę wietrzną

Cóż, oczywiście, nawet jeśli nie zabrzmi to banalnie: nie panikuj. Twoje ryzyko nie jest inne; jesteś w takiej samej ciąży jak wszyscy inni. Zakażenie ospą wietrzną w żadnym wypadku nie jest wskazaniem do przerwania ciąży, a to wiele mówi. Tyle, że teraz będziesz musiała wykonać jeszcze kilka badań i przejść dodatkowe badania, o których szczegółowo poinformuje Cię lekarz. Mogą one obejmować badanie krwi na obecność PAPP, markerów HGH patologii prenatalnej, pobieranie próbek kosmówki kosmówki, chordocentezę lub amniopunkcję.

Aby zmniejszyć ryzyko, choć minimalne, ale nadal istniejące dla płodu, kobiecie w ciąży podaje się specyficzny lek. W leczeniu zwykle przepisuje się acyklowir i balsamy kalaminowe w celu złagodzenia swędzenia.

Jeśli kobieta zachoruje na ospę wietrzną 2 dni przed porodem lub 5 dni po porodzie, działania lekarzy będą bardziej aktywne. Dziecko może urodzić się z wrodzoną ospą wietrzną, która zwykle ma dość poważny przebieg, powoduje powikłania i wpływa na narządy wewnętrzne dziecka. Dlatego też, jeśli kobieta zarazi się tuż przed porodem, lekarze dokładają wszelkich starań, aby opóźnić poród przynajmniej o kilka dni. W przeciwnym razie po podaniu noworodkowi immunoglobuliny zostaje on poddany leczeniu przeciwwirusowemu na oddziale chorób zakaźnych. Tę samą taktykę stosuje się w przypadku ospy wietrznej u kobiety w ciągu pierwszych pięciu dni po porodzie.

Wirus przenika przez barierę łożyskową, więc teraz Twoje dziecko również będzie miało przeciwciała.

Jak chronić się przed ospą wietrzną w czasie ciąży

W idealnym przypadku profilaktyka powinna rozpocząć się na etapie, a w szczególności zbadać pod kątem obecności przeciwciał przeciwko tej infekcji. Już w okresie ciąży kobieta nie jest szczepiona przeciwko żadnym wirusom.

Staraj się unikać przebywania w dużych grupach dzieci. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci są nosicielami wielu infekcji, więc ciąża nie jest najlepszy okres do zajęć z dziećmi innych osób. Jeśli miałeś kontakt z zakażonym pacjentem, musisz sprawdzić, czy masz przeciwciała przeciwko wirusowi, a jeśli ich nie ma, wstrzyknąć konkretną immunoglobulinę, aby zapobiec zakażeniu. Zastrzyk podaje się domięśniowo nie później niż 96 godzin po kontakcie. Podaje się 125 jednostek na 10 kg masy ciała.

Specjalnie dla– Elena Kiczak

Ciąża to wspaniały stan, który kobieta pamięta do końca życia. Czasem jednak ten wyjątkowy czas przyćmiewają zupełnie niespodziewane choroby. Dzisiaj porozmawiamy o infekcji „dziecięcej”, która czasami może dopaść Cię w czasie ciąży i wzbudzić niepokój. Ospa wietrzna jest powszechna infekcja, wywoływaną przez wirus ospy wietrznej i rozprzestrzeniającą się drogą kropelkową.

Najczęściej na ospę wietrzną (ospę wietrzną) choruje każdy człowiek w dzieciństwie, w tym przypadku choroba jest stosunkowo łagodna i występują jedynie objawy skórne (wysypki krostkowe), które przemijają bez pozostawiania zauważalnych uszkodzeń, oraz łagodny zespół zatrucia (złe samopoczucie, niska wysoka gorączka). Jest to najkorzystniejszy scenariusz dla kobiety, ponieważ odporność po ospie wietrznej kształtuje się na całe życie, a ryzyko ponownego zachorowania jest minimalne i dąży do zera.

Ospa wietrzna w czasie ciąży jest dość rzadką sytuacją, około 7 przypadków na 10 000 tysięcy ciąż. Jednak nawet 1 przypadek podejrzenia ospy wietrznej w murach szpitala położniczego lub szpitala ginekologicznego jest bezwzględnym wskazaniem do zamknięcia placówki medycznej z powodu nieplanowanych zabiegów sanitarnych i ograniczenia przyjęć kobiet w ciąży i kobiet w ciąży.

Cechy ospy wietrznej podczas ciąży

Ciąża jest a priori stanem immunosupresyjnym. Tłumienie odporności jest konieczne, aby organizm matki nie odrzucił płodu, który jest genetycznie niezależny i dlatego jest obcym obiektem. Natomiast w przypadku chorób zakaźnych obniżona odporność predysponuje do cięższego przebiegu choroby i częstszego rozwoju powikłań.

Podstawowy objawy kliniczne ospa wietrzna jest klasyczna, występuje również wysypka z etapowym rozwojem, gorączką i osłabieniem. Jednak u około 15% chorych kobiet w ciąży rozwija się wirusowe zapalenie płuc, które ma ciężki przebieg, towarzyszy mu ciężkie zatrucie i stwarza pewne trudności w leczeniu, ponieważ nie wszystkie leki są dopuszczone do stosowania w czasie ciąży.

Jeśli oprócz wysypki i objawów zatrucia pojawi się duszność, kaszel (suchy lub skąpy z plwociną), przekrwienie i ból w klatce piersiowej, należy podejrzewać zapalenie płuc i natychmiast zgłosić się do szpitala zakaźnego.

Jeśli objawy pojawią się w weekend, nie możesz czekać do poniedziałku, musisz zadzwonić „ Ambulans„lub udaj się samodzielnie na izbę przyjęć szpitala zakaźnego. Nigdy nie odmawiaj hospitalizacji, jeśli jest Ci ona zaproponowana. W przypadku hospitalizacji staraj się powiadomić lokalnego lekarza-położnika-ginekologa.

Ryzyko wirusowego zapalenia płuc wzrasta w przypadku zakażenia w trzecim trymestrze ciąży, a także jeśli kobieta w ciąży pali.

Wpływ ospy wietrznej na płód

1. W przypadku zakażenia w pierwszym trymestrze:
- ryzyko wzrasta spontaniczna przerwa i zamrożona ciąża;
- do 1,5% dzieci jest narażonych na ryzyko zachorowania na zespół wrodzonej ospy wietrznej: deformacje kończyn, blizny na skórze, upośledzenie tworzenia narządu wzroku z późniejszym uszkodzeniem wzroku, w tym ślepotą, nieprawidłowości w rozwoju czaszki i mózgu , co pociąga za sobą opóźnienia rozwój psychofizyczny i zespół konwulsyjny.

2. W drugim trymestrze ryzyko śmierci płodu pozostaje ryzykowne, zwłaszcza jeśli przebieg ospy wietrznej jest powikłany (z zapaleniem płuc i długotrwałą gorączką). Wrodzony zespół ospy wietrznej stanowi znacznie mniejsze zagrożenie, ponieważ bariera krwionośno-łożyskowa jest już dobrze uformowana.

3. W trzecim trymestrze rokowanie zależy bardziej od czasu trwania infekcji:
- na początku trzeciego trymestru zakażenie ospą wietrzną mija praktycznie bez konsekwencji dla płodu. 5 dni po zakażeniu organizm matki zaczyna wytwarzać przeciwciała ochronne, które przenikają do dziecka.
- jeśli zostaniesz zarażony na około trzy tygodnie przed porodem, u dziecka może rozwinąć się ospa wietrzna bezpośrednio po urodzeniu lub w macicy. jednak wszystkie narządy i układy są już ukształtowane, a wady wrodzone mu nie zagrażają. Ale takie dzieci mają wysokie ryzyko rozwój półpaśca (półpasiec) w młodym wieku.
- w przypadku zakażenia 5 dni przed porodem i w ciągu 2 dni po urodzeniu istnieje duże ryzyko, że dziecko zachoruje, ale nie otrzymało przeciwciał od matki, a własny układ odpornościowy dziecka jest jeszcze niedojrzały i nie jest w stanie dać odpowiednia odpowiedź immunologiczna, dlatego bez leczenia sytuacja może być niebezpieczna.
Jeśli w ciągu ostatnich 5 dni przed porodem matka zachorowała na ospę wietrzną, dziecko należy odizolować od matki i karmić mlekiem modyfikowanym.
Pytanie o karmienie piersią ustalane jest indywidualnie, w czasie choroby wyklucza się karmienie piersią.

Niebezpiecznym powikłaniem wrodzonej ospy wietrznej lub infekcji w pierwszych dniach po urodzeniu jest opryszczkowe zapalenie płuc i opryszczkowe zapalenie mózgu. Są to wskazania do leczenia dziecka na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii, gdyż odnotowuje się wysoki stopień niepełnosprawności i śmiertelności.

Diagnostyka ospy wietrznej w czasie ciąży

1. Charakterystyczne objawy w połączeniu z wywiadem pozwalają z bardzo dużym prawdopodobieństwem postawić diagnozę ospy wietrznej.

2. Rentgen płuc w przypadku podejrzenia zapalenia płuc wykonuje się w ostateczności i zawsze z żołądkiem przykrytym ołowianym fartuchem. Pacjenta należy poinformować o możliwych zagrożeniach wynikających zarówno z niezdiagnozowania, jak i narażenia na promieniowanie jonizujące. Pacjent ma prawo odmówić badania, wówczas leczenie przepisuje się empirycznie, to znaczy skupiając się na objawach klinicznych i stosując lek o jak najszerszym spektrum działania.

3. Ultradźwięki. Diagnostyka USG- Jest to główna metoda wykrywania wad rozwojowych płodu. Dlatego w tak szczególnym przypadku należy wykonać USG na urządzeniu klasy eksperckiej. Taka możliwość istnieje w miastach i regionach ośrodki okołoporodowe, medyczne konsultacje genetyczne i ośrodki doradcze.

4. Konsultacja z genetykiem. W przypadku identyfikacji wad i podejrzeń wad rozwojowych na podstawie danych USG wskazana jest konsultacja ze specjalistą, np. genetykiem. Genetyk będzie w stanie wyjaśnić wszelkie zagrożenia i przewidywane rokowania dla życia i zdrowia dziecka po porodzie, a także zalecić jakich specjalistów będzie potrzebnych po porodzie. Na przykład wady szkielet twarzy konsultację wykonuje chirurg szczękowo-twarzowy dziecięcy, a wady rozwojowe kończyn – traumatolog-ortopeda.

Leczenie ospy wietrznej w czasie ciąży

1. Leczenie miejscowe polega na potraktowaniu luźnych elementów roztworem antyseptycznym (na przykład brylantowej zieleni) i utrzymaniu higieny.

2. Leki przeciwwirusowe są przepisywane wyłącznie przez specjalistę chorób zakaźnych po wspólnym badaniu z położnikiem-ginekologiem. U kobiet w ciąży, zgodnie ze wskazaniami, można stosować lek acyklowir w tabletkach lub dożylnie (w szpitalu).

3. Interferony. Leki interferonowe (Viferon i inne) często można przepisać jako pomocnicze leczenie immunomodulujące, ale nie można ich przepisać samodzielnie, ponieważ nie wszystkie leki są zatwierdzone w czasie ciąży.

Wskazania do przerwania ciąży z ospą wietrzną

Zgodnie z zarządzeniem nr 736 z dnia 3 grudnia 2007 r. „W sprawie zatwierdzenia listy wskazania lekarskie Dla sztuczna przerwa ciąża”, ospa wietrzna w czasie ciąży nie jest wskazaniem do przerwania ciąży. Należy o tym poinformować pacjentkę możliwe konsekwencje i sposoby ich zapobiegania, objęte są wysoko wykwalifikowaną diagnostyką. Ostateczna decyzja zawsze akceptowane przez przyszłą matkę.

Poród i ospa wietrzna

Rodzaj porodu zależy od sytuacji położniczej, ospa wietrzna nie wpływa bezpośrednio na poród.

Jednakże w przypadku rozwoju ciężkiego obustronnego zapalenia płuc i niewydolności oddechowej, jeśli życie matki jest zagrożone, można podjąć decyzję o porodzie chirurgicznym cesarskie cięcie. Ale takie przypadki są niezwykle rzadkie i decyzja jest podejmowana wspólnie.

Badanie i leczenie noworodka

Neonatolog musi zostać zaproszony na poród i poinformowany o historii infekcji matki oraz czasie wystąpienia infekcji. Badanie noworodka ujawnia wady zewnętrzne i oznaki wrodzonej ospy wietrznej. Według wskazań wykonuje się radiografię narządów klatka piersiowa i USG narządów wewnętrznych, zbadaj funkcje mózgu i zaproś wąskich specjalistów(neurolog i inni).

Leczenie noworodka przeprowadza się w zależności od ciężkości obraz kliniczny i dane badania laboratoryjne można stosować krew, surowice odpornościowe (zawierające immunoglobuliny chroniące przed ospą wietrzną), leki przeciwwirusowe (acyklowir).

Szczepienie przeciwko ospie wietrznej

Jeśli infekcja matki wystąpiła bezpośrednio przed porodem, a u dziecka nie ma dowodów na aktywną chorobę, można podać mu szczepionkę przeciwko ospie wietrznej.

Szczepienie kobiet w ciąży jest przeciwwskazane. Jednak w okresie karmienia piersią takie szczepienie można wykonać, jeśli istnieją odpowiednie wskazania.

Zapobieganie ospie wietrznej

1. Unikaj kontaktu ze źródłem infekcji. Źródłem zakażenia jest osoba, która zaraziła się ospą wietrzną od momentu zakażenia (nawet jeśli nie wystąpiły jeszcze żadne wysypki) do momentu wyschnięcia wszystkich elementów wysypki i nie stwierdzono nowych wysypek. Ospę wietrzną można również zarazić się od osoby chorej na półpasiec, ponieważ są to choroby pokrewne o charakterze wirusowym.

2. Profilaktyczne podanie leku przeciwwirusowego (acyklowiru) po kontakcie z osobą chorą

3. Profilaktyczne podanie swoistej immunoglobuliny w ciągu 72 godzin od kontaktu z chorym.

Czy kontakt z dzieckiem/osobą dorosłą chorą na ospę wietrzną jest niebezpieczny, jeśli kobieta w ciąży chorowała w dzieciństwie?

Jeśli pacjentka w dzieciństwie chorowała na ospę wietrzną, wówczas kontakt z osobami chorymi na ospę wietrzną lub półpasiec nie jest dla niej niebezpieczny i nie są wymagane żadne dodatkowe środki ochronne.

Ale pacjent, który ma wysypkę na ciele, nie zawsze jest pacjentem ospy wietrznej; wiele chorób występuje z rozległą wysypką (różyczka, szkarlatyna, odra, jersinioza i inne). O bezpieczeństwie można mówić dopiero po postawieniu trafnej diagnozy przez lekarza chorób zakaźnych.

W celu zapobiegania należy w miarę możliwości ograniczać wizyty w przedszkolach i innych placówkach przedszkolnych.

Półpasiec i ciąża

Półpasiec lub półpasiec jest przejawem „uśpionej” infekcji w organizmie po przebyciu w przeszłości ospy wietrznej lub półpaśca. Nawrót choroby w czasie ciąży jest możliwy u w rzadkich przypadkach i nie stwarza istotnego zagrożenia dla życia i zdrowia matki i płodu. Pierwotne zakażenie wirusem ospy wietrznej i półpaśca prowadzące do rozwoju półpaśca jest mało prawdopodobne. Ale taki rozwój wydarzeń jest możliwy u pacjentów z ciężkim choroby współistniejące(Zakażenie wirusem HIV, gruźlica, ciężka anemia i inne schorzenia znacząco wpływające na odporność). Do 26-27 tygodnia pierwotna manifestacja półpaśca jest niebezpieczna z takimi samymi konsekwencjami jak ospa wietrzna w pierwszym i drugim trymestrze ciąży.

Podstawowa choroba półpaśca w trzecim trymestrze praktycznie nie ma wpływu na płód.

Leczenie półpaśca w czasie ciąży jest problematyczne ze względu na ograniczoną gamę zatwierdzonych leków. Jeśli to możliwe, powinieneś unikać leczenie miejscowe(maść z acyklowirem, naświetlanie dotkniętych obszarów promieniowaniem ultrafioletowym), leki na bazie paracetamolu stosuje się w ograniczonych ilościach w celu obniżenia temperatury i łagodzenia bólu.

Jeśli wiesz, że Twoje starsze dziecko choruje na ospę wietrzną w przedszkolu lub ktoś z Twoich bliskich ma tę infekcję w rodzinie, to ogranicz tymczasowo wizyty. Miną 3-4 tygodnie i będziesz mógł komunikować się całkiem bezpiecznie. Jeśli podejrzewasz, że masz ospę wietrzną, nie zwlekaj ze skontaktowaniem się ze specjalistą chorób zakaźnych, terminowe leczenie pomoże ci przetrwać infekcję w łagodnej postaci i nie zaszkodzi dziecku. Dbajcie o siebie i bądźcie zdrowi!

Jak niebezpieczne jest zakażenie ospą wietrzną? To zależy od wielu rzeczy. Oczywiście, jeśli chorowałeś już na ospę wietrzną, masz silny układ odpornościowy, więc nie ma się czym martwić. Zasadniczo około 90% dorosłej populacji miało ospę wietrzną w dzieciństwie i jest na nią odporną.

Właśnie dlatego, że większość dorosłych jest na nie odporna tę chorobę, bardzo niewiele kobiet choruje. Według statystyk tylko 7 kobiet na 10 000 choruje na ospę wietrzną w czasie ciąży.

Jeśli jednak nie jesteś odporna i zachorujesz na ospę wietrzną w czasie ciąży, istnieje ryzyko, że infekcja może negatywnie wpłynąć na Twoje dziecko.

Wpływ ospy wietrznej na ciążę

Dla kobiety w ciąży niebezpieczeństwo zarażenia się ospą wietrzną polega na tym, że w 15% przypadków u chorych na ospę wietrzną rozwija się również zapalenie płuc, które stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet może zagrażać życiu! To powikłanie u kobiet w ciąży jest również ściśle związane ze zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego. Prawdopodobieństwo zapalenia płuc jest największe, jeśli zachorujesz na ospę wietrzną w trzecim trymestrze ciąży. Przy okazji, .

Jeśli zostaniesz zarażony ospa wietrzna w czasie ciąży W pierwszym i drugim trymestrze ciąży istnieje niewielkie ryzyko (około 1,5%), że Twoje dziecko urodzi się z zespołem wrodzonej ospy wietrznej. Jeśli zarazisz się ospą wietrzną pomiędzy 13. a 20. tygodniem ciąży, ryzyko wrodzonej ospy wietrznej u płodu będzie wynosić około 3-5%.

Wrodzony zespół ospy wietrznej charakteryzuje się wadami wrodzonymi, takimi jak blizny na skórze, zdeformowane kończyny, nienormalnie mała głowa i problemy ze wzrokiem. Ponadto dzieci chore na wrodzoną ospę wietrzną słabo rozwijają się w macicy, cierpią na drgawki oraz mają problemy fizyczne i psychiczne. odchylenia psychiczne w rozwoju. Infekcja może również zwiększać ryzyko poronienia i śmierć wewnątrzmaciczna płód

Jeśli zachorujesz na ospę wietrzną w czasie ciąży, podczas kolejnego USG otrzymasz bardzo szczegółowe informacje ultrasonografia w celu wykrycia oznak wad wrodzonych lub innych problemów u dziecka. Możesz także udać się do genetyka, aby omówić konsekwencje dla płodu w Twoim konkretnym przypadku i zdecydować, co dalej robić.

Jeśli na początku trzeciego trymestru ciąży masz ospę wietrzną, dziecku nic się nie stanie. Oto dlaczego: Około 5 dni po zakażeniu ospą wietrzną organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko wirusowi ospy wietrznej i przekazuje je dziecku przez łożysko, zapewniając mu ochronę, której nie jest jeszcze w stanie zapewnić jego niedojrzały układ odpornościowy.

Jeżeli w ciągu ostatnich trzech tygodni przed porodem zachorowałaś na ospę wietrzną, u Twojego noworodka może pojawić się ospa wietrzna, jednak dzięki otrzymanym od Ciebie przeciwciałom przebieg choroby będzie łagodny i nie spowoduje żadnych konsekwencji. Niektóre dzieci chorują na ospę wietrzną w macicy i po urodzeniu nie mają żadnych objawów infekcji, ale ryzyko zachorowania na półpasiec w niemowlęctwie lub wczesnym dzieciństwie jest u nich bardzo wysokie.

Najbardziej niebezpieczny czas na infekcję ospa wietrzna w czasie ciąży- jest to pięć dni przed porodem i dwa dni po nim, ponieważ w tym przypadku Twoje dziecko było narażone na wirusa, ale nie zdążyło uzyskać od Ciebie przeciwciał. W tym przypadku tak wysokie prawdopodobieństwo(około 30%), że u dziecka zachoruje na ospę wietrzną noworodkową, czyli ospę wietrzną noworodków, która może być niebezpieczna dla jego zdrowia, a nawet życia, zwłaszcza jeśli nie jest leczona!

Na szczęście powikłań infekcji można uniknąć, jeśli noworodkowi szybko podano immunoglobulinę przeciwko ospie wietrznej (Varicella-Zoster) i poddano leczeniu lekami przeciwwirusowymi zawierającymi przeciwciała przeciwko ospie wietrznej. Jeżeli u matki zdiagnozowano ospę wietrzną w okresie krótszym niż 5-6 dni przed porodem, dziecko otrzyma szczepionkę przeciwko ospie wietrznej natychmiast po urodzeniu. Jeśli wysypka u matki pojawi się dwa dni po urodzeniu, dziecku podaje się immunoglobulinę natychmiast po wykryciu choroby u matki.

Jeśli u noworodka nie występują żadne objawy infekcji, takie jak gorączka czy pojawienie się czerwonych plam, wówczas dożylnie zostanie podany lek przeciwwirusowy Acyklowir.

Objawy ospy wietrznej

Okres inkubacji choroby i pojawienie się pierwszych objawów może trwać od 10 do 21 dni po zakażeniu, chociaż najczęściej pierwsze objawy pojawiają się już w dniach 14–16. Najpierw możesz czuć się jakbyś miał grypę (szczególnie gorączkę i gorączkę), a nieco później pojawi się swędząca wysypka. Wysypka na ciele początkowo wygląda jak małe czerwone pęcherze, które rosną przez chwilę, a następnie wysychają i pokrywają się strupem (strupami).

Najprawdopodobniej wysypkę najpierw zauważysz na twarzy, brzuchu i klatce piersiowej, a następnie stopniowo zacznie ona pojawiać się na reszcie ciała. Należy pamiętać, że osoba pozostaje zaraźliwa, dopóki nie ustąpią wszystkie wysypki!

Co zrobić, jeśli zarazisz się ospą wietrzną w czasie ciąży?

Jeśli zaczniesz odczuwać objawy ospa wietrzna w czasie ciąży i myślisz, że zostałaś zakażona, natychmiast skontaktuj się ze swoim ginekologiem lub udaj się na oddział chorób zakaźnych kliniki. Jeśli zachorujesz na ospę wietrzną, możesz przepisać lek przeciwwirusowy zwany acyklowirem.

Jeśli na tle ospy wietrznej wystąpią również objawy zapalenia płuc, takie jak gorączka, przyspieszony lub trudny oddech, kaszel, należy natychmiast udać się do szpitala, ponieważ stan może bardzo szybko się pogorszyć.

Jeśli masz więcej ciężkie objawy, takie jak niemożność normalnego oddychania lub silny ból w klatce piersiowej, wezwij pogotowie! Nawet jeśli objawy są stosunkowo łagodne, na pewno zostaniesz hospitalizowany i otrzymasz acyklowir.

Czy kobiety w ciąży mogą otrzymać szczepionkę przeciwko ospie wietrznej?

Niestety jest to przeciwwskazane. Ponadto kobietom zaszczepionym przeciwko ospie wietrznej nie zaleca się zachodzenia w ciążę przez co najmniej miesiąc po szczepieniu!

Jeśli chcesz, możesz zaszczepić się natychmiast po urodzeniu dziecka, a następnie powtórzyć szczepienie po 4–8 tygodniach od pierwszego szczepienia. Dzięki temu zyskasz długoterminową odporność i nie będziesz musiała się martwić możliwością zarażenia się ospą wietrzną, jeśli zdecydujesz się na kolejne dziecko. W przeciwieństwie do ciąży, szczepienie przeciwko ospie wietrznej podczas karmienia piersią jest całkowicie bezpieczne!

Zapobieganie zakażeniu ospą wietrzną

Ospa wietrzna jest wysoce zaraźliwą chorobą zakaźną, więc jeśli nigdy wcześniej na nią nie chorowałeś i masz bezpośredni kontakt z osobą zakażoną, istnieje większe prawdopodobieństwo zarażenia. Dlatego jeśli ktoś w Twojej rodzinie ma ospę wietrzną, prawdopodobieństwo, że zachorujesz, wynosi ponad 90%!

Staraj się unikać osób, które mają lub mogą mieć ospę wietrzną. Do kategorii „nosicieli” zalicza się każdą osobę, która nie chorowała wcześniej na ospę wietrzną i miała kontakt z zakażoną osobą w ciągu ostatnich trzech tygodni, a także każdą osobę z objawami grypopodobnymi. Należy pamiętać, że wysypka nie pojawia się natychmiast! W ciągu pierwszych kilku dni osoba może czuć się, jakby miała grypę lub silne przeziębienie. Ale już w tej chwili osoba jest niezwykle zaraźliwa, niezależnie od tego, czy ma wysypkę, czy nie!

Unikaj kontaktu z osobami, które mają na ciele porosty! Osoby, które już chorowały na ospę wietrzną, mogą zachorować na półpasiec, gdy wirus ospy wietrznej powróci do ich organizmu. Nawet jeśli nie dostaniesz półpaśca, nadal możesz. ospa wietrzna w czasie ciąży od osoby chorej na półpasiec. Chociaż prawdopodobieństwo zachorowania na półpasiec u kobiety w ciąży jest bardzo niskie, nie można wykluczyć takiej możliwości. Ogólnie rzecz biorąc, choroba ta występuje częściej u osób osłabionych układ odpornościowy, a także u osób starszych. Ale nawet jeśli nagle zarazisz się półpaścem, ryzyko dla Twojego dziecka będzie znikome.

Organizm kobiety w okresie oczekiwania na dziecko jest szczególnie wrażliwy różne choroby. Każdy problem zdrowotny może mieć negatywne konsekwencje dla przyszła mama i jej długo oczekiwane dziecko. Zatem zwykła ospa wietrzna podczas ciąży może wywołać rozwój wewnątrzmacicznych deformacji płodu, a nawet przedwczesny poród we wczesnych stadiach (poronienie). Jak uchronić się przed taką katastrofą i dlaczego najprostsza choroba wieku dziecięcego jest niebezpieczna dla kobiety na ciekawym stanowisku?

Znaki charakterystyczne

Ospa wietrzna to choroba, która atakuje głównie małe dzieci. Z reguły dzieci spokojnie tolerują nieprzyjemną chorobę, szybko wracają do zdrowia i rozwijają trwałą odporność, która utrzymuje się przez całe życie (z nielicznymi wyjątkami). DO charakterystyczne objawy choroby można podzielić na:

• miernie podniesiona temperatura ciało (od 37,5 do 38,5 stopnia);
• swędzenie poprzedzające wysypki skórne;
• ogólne złe samopoczucie (apatia, osłabienie, chęć spania zamiast czuwania);
• wysypka, która z czasem zasycha.

Wirus przenoszony jest z osoby na osobę (niezależnie od wieku) drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu, nawet na dość znaczną odległość. Niestety, dorośli często chorują na ospę wietrzną bardzo poważnie, ze znacznymi powikłaniami.

Choroba w pierwszym trymestrze

Dlaczego więc ospa wietrzna jest niebezpieczna w czasie ciąży? Przede wszystkim warto zauważyć, że choroba nie zawsze ma szkodliwy wpływ na płód - istnieje dość wysoki odsetek przypadków, gdy kobieta pomyślnie znosi chorobę, bez szkody dla nienarodzonego dziecka. Jeśli jednak choroba podłogi wystąpi na samym początku lub pod koniec okresu ciąży, może być niebezpieczna.

Najpierw porozmawiajmy o trudnościach w etap początkowy wywołuje ospę wietrzną w czasie ciąży. Pierwszy trymestr charakteryzuje się tworzeniem wszystkich ważnych narządów dziecka, więc wpływ wirusa może być szkodliwy. Do najsmutniejszych konsekwencji choroby zalicza się:

• śmierć płodu;
• samoistne poronienie;
• uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i rozwój chorób neurologicznych;
• rozrost kończyn płodu;
• Problemy ze wzrokiem;
• defekty skórne.

Większość nieprzyjemne konsekwencje Chorobę można zdecydowanie wykryć już od dwudziestego tygodnia rozwoju dziecka w łonie matki poprzez badanie ultrasonograficzne (badanie USG). W przypadku wykrycia poważnych patologii ginekolog może zalecić przerwanie ciąży. Warto wiedzieć, że odpowiednie leczenie, rozpoczęte w odpowiednim czasie, może znacznie zmniejszyć możliwe ryzyko i uniknij najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji.

Choroba w drugim trymestrze

Ospa wietrzna w czasie ciąży jest najłatwiej tolerowana w drugim trymestrze ciąży. Rzecz w tym, że dziecko jest już niezawodnie chronione przez łożysko, co oznacza, że ​​ryzyko infekcji jest znikome. Zakażenie płodu może wystąpić w przybliżeniu w jednym przypadku na sto, a jeśli tak się stanie, konsekwencje mogą być następujące:

• choroby płuc;
• blizny na skórze;
• rozmazany obraz;
• dysfunkcja cewki moczowej.

Na tym etapie wirus nie powoduje już śmierci płodu i nie prowadzi do samoistnego porodu.

Choroba w trzecim trymestrze

Co jeszcze jest niebezpieczne w przypadku ospy wietrznej podczas ciąży? III trymestr (do 36 tygodnia) to także okres bardzo spokojny – ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji w tym czasie jest minimalne. Jednakże w zeszłym miesiącu bardzo niebezpieczne, ponieważ wirus może łatwo zarazić dziecko. Według statystyk w tym przypadku około co drugie dziecko zostaje zarażone, a co piąte rodzi się z wrodzoną ospą wietrzną. Organizm niemowlęcia ciężko znosi tę chorobę, która może skutkować powikłaniami, takimi jak zapalenie płuc i inne choroby układu oddechowego.

Środki zapobiegawcze

Ospa wietrzna w czasie ciąży jest chorobą nieprzyjemną i niebezpieczną, nie kuś losu i staraj się zapobiegać zakażeniu. W tym celu w obowiązkowy Już na etapie planowania dziecka przeprowadź odpowiednie badania. Konieczne będzie wykonanie badania krwi w celu wykrycia obecności przeciwciał przeciwko wirusowi. Podobne procedury należy wykonać, jeśli nie cierpiałeś na tę chorobę w dzieciństwie. W przypadku braku przeciwciał konieczne jest zaszczepienie się i rozpoczęcie dopiero po trzech miesiącach aktywne działania przez poczęcie. Dodatkowe badanie Kobietom nie będzie nic złego, nawet jeśli chorowały już na ospę wietrzną – pomimo odporności znane są przypadki ponownego zakażenia. Wyjaśnia to mutacja wirusa lub znaczny spadek odporności kobiet w ciąży.

Jak uniknąć zarażenia wirusem bez szczepienia?

Przypomnijmy jeszcze raz, że ospa wietrzna w czasie ciąży przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki. Wystarczy stanąć obok osoby zakażonej, aby złapać wirusa. Możesz zminimalizować ryzyko, unikając odwiedzania miejsc, w których przebywają duże tłumy ludzi. Dodatkowo należy pamiętać, że głównymi nosicielami choroby są małe dzieci (najczęściej w wieku przedszkolnym). Ospa wietrzna ma jeszcze jedną cechę, o której nie wszyscy wiedzą. Należy unikać kontaktu nie tylko z osobami chorymi na tę chorobę, ale także z osobami chorymi na półpasiec – obie choroby mają ten sam patogen.

Ciąża i ospa wietrzna u dziecka

Dość często zdarza się, że młode matki rodząc drugie dziecko nie oceniają wszystkich możliwych zagrożeń. Co zrobić, jeśli starsze dziecko przyniosło tę chorobę przedszkole, a nie chorowałeś na ospę wietrzną w dzieciństwie i nie zaprzątałeś sobie głowy kwestią szczepień?

Przede wszystkim postaraj się wzmocnić swoją odporność i wyeliminować dodatkowe czynniki ryzyka. Pomiędzy nimi złe nawyki i brak regularnego snu. Zdecydowanie powinieneś poświęcić więcej czasu świeże powietrze, przewietrz mieszkanie i w miarę możliwości ogranicz bliski kontakt z dzieckiem – opiekę nad nim powierz swoim rodzicom lub mężowi.

Formularz odpowiednia dieta odżywianie, dodaj jak najwięcej warzyw i owoców. Wyeliminować stresujące sytuacje, pozwól sobie drzemka i regularny odpoczynek. Aby wzmocnić swoje ciało, wykonaj specjalne ćwiczenia ćwiczenia fizyczne dla przyszłych matek. Takie środki pomogą zwiększyć odporność i ułatwią radzenie sobie z chorobą w przypadku infekcji.

Leczenie

Ospę wietrzną w czasie ciąży można dość skutecznie leczyć standardowe metody. Zaleca się obniżenie intensywnej gorączki za pomocą zatwierdzonych leków przeciwgorączkowych, na przykład za pomocą leku „Paracetamol”. Wszystkie inne recepty mają na celu łagodzenie objawów. Dlatego zaleca się leczenie wysypki zwykłą jaskrawą zielenią i formacjami w okolicy narządów płciowych lub Jama ustna- stosowanie specjalnych doustnych środków antyseptycznych. Staraj się ograniczać tak bardzo, jak to możliwe zabiegi wodne uważaj, aby na wysypkę nie dostała się woda. W przypadku bolesnego swędzenia spróbuj rozpuścić tabletkę Validolu w wodzie i leczyć nią wysypkę.

Ospę wietrzną we wczesnej ciąży można leczyć lekiem Acyklowir, jednak po dwudziestym tygodniu nie zaleca się przyjmowania tego leku.

Pamiętaj, że każde leczenie musi zostać zatwierdzone przez ginekologa. Nie próbuj samodzielnie radzić sobie z problemem - może to prowadzić do poważnych komplikacji.

Choroba i karmienie piersią

Teraz wiesz, jak ospa wietrzna jest niebezpieczna w czasie ciąży. Pierwszy trymestr i koniec okresu oczekiwania na dziecko to okresy, w których powinnaś maksymalnie o siebie zadbać. Po urodzeniu dziecka przebieg choroby wirusowej u matki jest taki sam jak u większości dorosłych. Jednak dziecko karmione piersią może łatwo zarazić się wirusem. Aby to wykluczyć, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie metod zapobiegania. Jeśli u dziecka wystąpią jakiekolwiek objawy choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. profesjonalną pomoc udaj się do pediatry.

Kilka słów na koniec

Oto niebezpieczeństwa związane z ospą wietrzną w czasie ciąży. Konsekwencje choroby są dość poważne – nie tyle dla matki, ile dla nienarodzonego dziecka. Poważne wady rozwojowe, deformacje i patologie, poronienia i śmierć płodu - tego wszystkiego można uniknąć. Poważnie traktuj swoje zdrowie i życie swojego dziecka. Badania przesiewowe i szczepienia mogą zapobiec wielu problemom w przyszłości. Bądź zdrów!