საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემთხვევები. საშვილოსნოსგარე ორსულობა: სიმპტომები, მილის გახეთქვის ნიშნები. ექტოპიური ორსულობის კლასიფიკაცია და განვითარების ეტაპები

Გარე ორსულობაარის ორსულობის პათოლოგია, რომელშიც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იმპლანტირებულია ( მიმაგრებული) საშვილოსნოს ღრუს გარეთ. ეს დაავადება უკიდურესად საშიშია, რადგან ის საფრთხეს უქმნის ქალის შიდა სასქესო ორგანოების დაზიანებას სისხლდენის განვითარებით და, შესაბამისად, საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

განვითარების ადგილმდებარეობა გარეთ საშვილოსნოსშიდა ორსულობადამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე და უმეტეს შემთხვევაში ( 98 – 99% ) ეცემა ფალოპის მილებზე ( რადგან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მათში გადის საკვერცხეებიდან საშვილოსნოს ღრუში მიმავალ გზაზე). დანარჩენ შემთხვევებში ის ვითარდება საკვერცხეებზე, მუცლის ღრუში ( იმპლანტაცია ნაწლავის მარყუჟებზე, ღვიძლზე, ომენტუმზე), საშვილოსნოს ყელზე.


ექტოპური ორსულობის ევოლუციაში ჩვეულებრივ უნდა გამოიყოს შემდეგი ეტაპები:

აუცილებელია გვესმოდეს, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობის ეტაპი, რომლის დროსაც მოხდა დიაგნოზი, განსაზღვრავს შემდგომ პროგნოზს და თერაპიულ ტაქტიკას. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ეს დაავადება, მით უფრო ხელსაყრელი იქნება პროგნოზი. თუმცა, ადრეული დიაგნოსტიკა დაკავშირებულია მთელ რიგ სირთულეებთან, ვინაიდან ქალების 50%-ში ამ დაავადებას არ ახლავს რაიმე კონკრეტული ნიშნები, რაც მას დამატებითი გამოკვლევის გარეშე მიანიშნებს. სიმპტომების გაჩენა ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია გართულებების განვითარებასთან და სისხლდენასთან ( ქალების 20%-ს აქვს მასიური შიდა სისხლდენა დიაგნოზის დროს).

საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიხშირე ყველა ორსულობას შორის არის 0,25-1,4%. მათ შორის რეგისტრირებულ აბორტებს შორის, სპონტანურ აბორტებს, მკვდრადშობადობას და ა.შ.). ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში ამ დაავადების სიხშირე ოდნავ გაიზარდა და ზოგიერთ რეგიონში 4-5-ჯერ გაიზარდა ოცი-ოცდაათი წლის წინანდელ მაჩვენებელთან შედარებით.

ექტოპიური ორსულობის გართულებების გამო დედათა სიკვდილიანობა განვითარებად ქვეყნებში საშუალოდ 4,9%-ს შეადგენს, ხოლო მოწინავე სამედიცინო დახმარების მქონე ქვეყნებში ერთ პროცენტზე ნაკლებს. სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზი არის მკურნალობის დაგვიანება და არასწორი დიაგნოზი. საშვილოსნოსგარე ორსულობის დაახლოებით ნახევარი რჩება დიაგნოზირებული, სანამ გართულებები არ განვითარდება. სიკვდილიანობის შემცირების მიღწევა შესაძლებელია თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდებისა და მკურნალობის მინიმალური ინვაზიური მეთოდების წყალობით.

Საინტერესო ფაქტები:

  • დაფიქსირდა საშვილოსნოსგარე და ნორმალური ორსულობის ერთდროული გაჩენის შემთხვევები;
  • დაფიქსირდა ექტოპიური ორსულობის შემთხვევები ერთდროულად ორ ფალოპის მილში;
  • ლიტერატურა აღწერს მრავალჯერადი საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემთხვევებს;
  • აღწერილია სრულვადიანი საშვილოსნოსგარე ორსულობის ცალკეული შემთხვევები, როდესაც პლაცენტა მიმაგრებული იყო ღვიძლზე ან ომენტუმზე ( ორგანოები საკმარისი ფართობით და სისხლის მიწოდებით);
  • ექტოპიური ორსულობა უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებშიშეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოში, ასევე რუდიმენტულ რქაში, რომელიც არ უკავშირდება საშვილოსნოს ღრუს;
  • საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების რისკი ასაკთან ერთად იზრდება და მაქსიმუმს აღწევს 35 წლის შემდეგ;
  • ინ ვიტრო განაყოფიერება შეიცავს საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების ათჯერ რისკს. ასოცირდება ჰორმონალურ დისბალანსთან);
  • საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების რისკი უფრო მაღალია ქალებში, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოსგარე ორსულობის, განმეორებითი აბორტების, შინაგანი სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებების და ფალოპის მილების ოპერაციების სამედიცინო ისტორია.

საშვილოსნოს ანატომია და ფიზიოლოგია კონცეფციის დროს


იმისათვის, რომ უკეთ გავიგოთ, თუ როგორ ხდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ასევე იმის გასაგებად, თუ რა მექანიზმები შეიძლება გამოიწვიოს მის პროვოცირება, აუცილებელია იმის გაგება, თუ როგორ ხდება ნორმალური ჩასახვა და იმპლანტაცია. კვერცხუჯრედი.

განაყოფიერება არის მამაკაცისა და ქალის რეპროდუქციული უჯრედების - სპერმის და კვერცხუჯრედის შერწყმის პროცესი. ეს ჩვეულებრივ ხდება სქესობრივი კავშირის შემდეგ, როდესაც სპერმატოზოიდი საშოდან საშვილოსნოს ღრუში და ფალოპის მილებიდან გადადის საკვერცხეებიდან გამოთავისუფლებულ კვერცხუჯრედში.


კვერცხუჯრედები სინთეზირდება საკვერცხეებში - ქალის სასქესო ორგანოებში, რომლებსაც ასევე აქვთ ჰორმონალური ფუნქცია. საკვერცხეებში, მენსტრუალური ციკლის პირველ ნახევარში, ხდება კვერცხუჯრედის თანდათანობითი მომწიფება ( ჩვეულებრივ, ერთი კვერცხი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში), ცვლილებებით და განაყოფიერებისთვის მზადებით. ამის პარალელურად, საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი შრე განიცდის უამრავ სტრუქტურულ ცვლილებას ( ენდომეტრიუმი), რომელიც სქელდება და ემზადება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის მისაღებად.

განაყოფიერება შესაძლებელია მხოლოდ ოვულაციის შემდეგ, ანუ მას შემდეგ, რაც მომწიფებული კვერცხუჯრედი დატოვებს ფოლიკულს ( საკვერცხის სტრუქტურული კომპონენტი, რომელშიც ხდება კვერცხუჯრედის მომწიფება). ეს ხდება დაახლოებით მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში. ფოლიკულიდან გამოთავისუფლებული კვერცხუჯრედი მასზე მიმაგრებულ უჯრედებთან ერთად ქმნის კორონას რადიატას ( გარე გარსი, რომელიც ასრულებს დამცავ ფუნქციას), ეცემა ფალოპის მილის დაბოლოებულ ბოლოზე შესაბამისი მხრიდან ( თუმცა იყო შემთხვევები, როდესაც ქალებში ერთი მოქმედი საკვერცხე კვერცხუჯრედი აღმოჩნდა საპირისპირო მხარეს მილში.) და ატარებს უჯრედების უგულებელყოფის წამწამებს შიდა ზედაპირიფალოპის მილები, ღრმა ორგანოში. განაყოფიერება ( სპერმასთან შეხვედრა) ხდება მილის ყველაზე განიერ ამპულარულ ნაწილში. ამის შემდეგ, უკვე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, ეპითელიუმის წამწამების დახმარებით, აგრეთვე საშვილოსნოს ღრუსკენ მიმართული სითხის ნაკადის გამო და ეპითელური უჯრედების სეკრეციის შედეგად, გადადის მთელი ფალოპის მილის მეშვეობით საშვილოსნოს ღრუში. , სადაც ხდება მისი იმპლანტაცია.

უნდა აღინიშნოს, რომ ქალის სხეულს აქვს რამდენიმე მექანიზმი, რომელიც იწვევს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს ღრუში წინსვლის შეფერხებას. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ კვერცხუჯრედს ჰქონდეს დრო, გაიაროს გაყოფის რამდენიმე ეტაპი და მოემზადოს იმპლანტაციისთვის საშვილოსნოს ღრუში შესვლამდე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, განაყოფიერებულმა კვერცხუჯრედმა შეიძლება ვერ შეაღწიოს ენდომეტრიუმში და შეიძლება გადაიტანოს გარე გარემოში.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის წინსვლის შეფერხება უზრუნველყოფილია შემდეგი მექანიზმებით:

  • ფალოპის მილების ლორწოვანი გარსის ნაკეცები.ლორწოვანი გარსის ნაკეცები მნიშვნელოვნად ანელებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის წინსვლას, რადგან, პირველ რიგში, ისინი ზრდიან გზას, რომელიც მან უნდა გაიაროს და მეორეც, აყოვნებს კვერცხუჯრედის მატარებელი სითხის დინებას.
  • ფალოპის მილის ისთმუსის სპასტიური შეკუმშვა ( მილის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოში შესვლამდე 15-20 მმ-ით). ფალოპის მილის ისთმუსი სპასტიურ მდგომარეობაშია ( მუდმივი) შეკუმშვა ოვულაციის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში. ეს ართულებს კვერცხის წინსვლას.
ქალის ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისას ეს მექანიზმები რამდენიმე დღეში გამოიყოფა პროგესტერონის სეკრეციის გაზრდის გამო, ქალის ჰორმონი, რომელიც ორსულობის შენარჩუნებას ემსახურება და გამოიმუშავებს ყვითელი სხეულის მიერ. საკვერცხის ნაწილი, საიდანაც კვერცხუჯრედი გამოიყოფა).

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარების გარკვეული ეტაპის მიღწევის შემდეგ ( ბლასტოციტის სტადია, რომელშიც ემბრიონი ასობით უჯრედისგან შედგება) იწყება იმპლანტაციის პროცესი. ეს პროცესი, რომელიც ხდება ოვულაციისა და განაყოფიერებიდან 5-7 დღის შემდეგ და რომელიც ჩვეულებრივ უნდა მოხდეს საშვილოსნოს ღრუში, არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზედაპირზე მდებარე სპეციალური უჯრედების აქტივობის შედეგი. ეს უჯრედები გამოყოფენ სპეციალურ ნივთიერებებს, რომლებიც დნება ენდომეტრიუმის უჯრედებს და სტრუქტურას, რაც მათ საშუალებას აძლევს შეაღწიონ საშვილოსნოს ლორწოვან ფენაში. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის შემდეგ, მისი უჯრედები იწყებენ გამრავლებას და ქმნიან პლაცენტას და ემბრიონის განვითარებისთვის აუცილებელ სხვა ემბრიონულ ორგანოებს.

ამრიგად, განაყოფიერებისა და იმპლანტაციის პროცესში არსებობს რამდენიმე მექანიზმი, რომლის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი იმპლანტაცია, ან იმპლანტაცია საშვილოსნოს ღრუს გარდა.

ამ სტრუქტურების აქტივობის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება:

  • ფალოპის მილების შეკუმშვის დარღვევა სპერმის გასაძლიერებლად.სპერმის მოძრაობა საშვილოსნოს ღრუდან ფალოპის მილის ამპულარულ ნაწილში ხდება სითხის ნაკადის საწინააღმდეგოდ და, შესაბამისად, რთულია. ფალოპის მილების შეკუმშვა ხელს უწყობს სპერმის სწრაფ მოძრაობას. ამ პროცესის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს კვერცხუჯრედის ადრე ან გვიან შეხვედრა სპერმასთან და, შესაბამისად, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის წინსვლასა და იმპლანტაციასთან დაკავშირებული პროცესები შეიძლება განსხვავებულად მიმდინარეობდეს.
  • ეპითელური წამწამების მოძრაობის დარღვევა.ეპითელური წამწამების მოძრაობა გააქტიურებულია ესტროგენებით, ქალის სასქესო ჰორმონებით, რომლებიც წარმოიქმნება საკვერცხეებში. წამწამების მოძრაობები მიმართულია მილის გარე ნაწილიდან მის შესასვლელამდე, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, საკვერცხეებიდან საშვილოსნომდე. მოძრაობების არარსებობის შემთხვევაში, ან თუ ისინი საპირისპირო მიმართულებით არიან, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეიძლება დიდხანს დარჩეს ადგილზე ან გადაადგილდეს საპირისპირო მიმართულებით.
  • ფალოპის მილის ისთმუსის სპასტიური სპაზმის სტაბილურობა.ფალოპის მილის სპასტიური შეკუმშვა გამოიყოფა პროგესტერონებით. თუ მათი წარმოება შეფერხებულია, ან რაიმე სხვა მიზეზით, ეს სპაზმი შეიძლება გაგრძელდეს და გამოიწვიოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შეკავება ფალოპის მილების სანათურში.
  • ფალოპის ეპითელური უჯრედების სეკრეციის დარღვევა ( საშვილოსნო) მილებიფალოპის მილის ეპითელური უჯრედების სეკრეტორული აქტივობა ქმნის სითხის ნაკადს, რომელიც ხელს უწყობს კვერცხუჯრედის წინსვლას. მისი არარსებობის შემთხვევაში, ეს პროცესი მნიშვნელოვნად შენელდება.
  • ფალოპის მილების შეკუმშვის აქტივობის დარღვევა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გასაძლიერებლად.ფალოპის მილების შეკუმშვა ხელს უწყობს არა მხოლოდ სპერმის გადაადგილებას საშვილოსნოს ღრუდან კვერცხუჯრედში, არამედ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გადაადგილებას საშვილოსნოს ღრუში. თუმცა, ნორმალურ პირობებშიც კი, ფალოპის მილების შეკუმშვის აქტივობა საკმაოდ სუსტია, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ეს ხელს უწყობს კვერცხუჯრედის წინსვლას ( რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სხვა დარღვევების არსებობისას).
მიუხედავად იმისა, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობა ვითარდება საშვილოსნოს ღრუს გარეთ, ანუ იმ ქსოვილებზე, რომლებიც არ არის განკუთვნილი იმპლანტაციისთვის, ნაყოფისა და ემბრიონის ორგანოების ფორმირებისა და ფორმირების ადრეული ეტაპები ( პლაცენტა, ამნიონური ტომარა და ა.შ.) ჩვეულებრივ ხდება. თუმცა, მომავალში ორსულობის კურსი აუცილებლად ირღვევა. ეს შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ პლაცენტა, რომელიც ყალიბდება ფალოპის მილების სანათურში ( უფრო ხშირად) ან სხვა ორგანოებზე, ანადგურებს სისხლძარღვებს და პროვოცირებს ჰემატოზალპინქსის განვითარებას ( სისხლის დაგროვება ფალოპის მილის სანათურში), ინტრააბდომინალური სისხლდენა, ან ორივე ერთდროულად. ჩვეულებრივ ამ პროცესს თან ახლავს ნაყოფის აბორტი. გარდა ამისა, არსებობს უკიდურესად დიდი შანსი იმისა, რომ მზარდი ნაყოფმა გამოიწვიოს მილის გახეთქვა ან სხვა შინაგანი ორგანოების სერიოზული დაზიანება.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზები

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის პათოლოგია, რომლისთვისაც არ არსებობს მკაცრად განსაზღვრული მიზეზი ან რისკის ფაქტორი. ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ, რომელთაგან ზოგიერთი ჯერ კიდევ დაუდგენელი რჩება.

უმეტეს შემთხვევაში, საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხდება კვერცხუჯრედის ან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირების დარღვევის ან ბლასტოციტის გადაჭარბებული აქტივობის გამო. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარების ერთ-ერთი ეტაპი). ეს ყველაფერი მივყავართ იმ ფაქტს, რომ იმპლანტაციის პროცესი იწყება იმ დროს, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჯერ კიდევ არ არის მიღწეული საშვილოსნოს ღრუში ( ცალკე საქმესაშვილოსნოს ყელში ლოკალიზებული საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რომელიც შეიძლება ასოცირებული იყოს დაგვიანებულ იმპლანტაციასთან ან კვერცხუჯრედის ძალიან სწრაფ წინსვლასთან, მაგრამ ძალიან იშვიათად.).

საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება განვითარდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

  • ბლასტოციტის ნაადრევი აქტივობა.ზოგიერთ შემთხვევაში, ბლასტოციტის ნაადრევმა აქტივობამ ფერმენტების გამოთავისუფლებით, რომლებიც ხელს უწყობენ ქსოვილის დნობას იმპლანტაციისთვის, შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული გენეტიკური დარღვევებით, ნებისმიერი ტოქსიკური ნივთიერების ზემოქმედებით, ასევე ჰორმონალური დისბალანსით. ეს ყველაფერი იწვევს იმ ფაქტს, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იწყებს იმპლანტაციას ფალოპის მილის იმ სეგმენტში, რომელშიც ის ამჟამად მდებარეობს.
  • განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოძრაობის დარღვევა ფალოპის მილებში.განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გადაადგილების დარღვევა ფალოპის მილში იწვევს იმ ფაქტს, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შენარჩუნებულია მილის ზოგიერთ სეგმენტში ( ან მის გარეთ, თუ იგი არ იყო დაჭერილი ფალოპის მილის ფიმბრიებით) და ემბრიონის განვითარების გარკვეული ეტაპის დაწყებისთანავე ის იწყებს იმპლანტაციას შესაბამის რეგიონში.
განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს ღრუში გადაადგილების დარღვევა ითვლება საშვილოსნოსგარე ორსულობის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად და შეიძლება მოხდეს მრავალი განსხვავებული სტრუქტურული და ფუნქციური ცვლილების გამო.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოძრაობის დარღვევა ფალოპის მილებში შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

  • ანთებითი პროცესი საშვილოსნოს დანამატებში;
  • ოპერაციები ფალოპის მილებზე და მუცლის ღრუს ორგანოებზე;
  • ჰორმონალური დისბალანსი;
  • ფალოპის მილის ენდომეტრიოზი;
  • თანდაყოლილი ანომალიები;
  • სიმსივნეები მენჯის არეში;
  • ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედება.

ანთებითი პროცესი საშვილოსნოს დანამატებში

ანთებითი პროცესი საშვილოსნოს დანამატებში ( ფალოპის მილები, საკვერცხეები) საშვილოსნოსგარე ორსულობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ამ პათოლოგიის განვითარების რისკი მაღალია, როგორც მწვავე სალპინგიტის დროს ( ფალოპის მილების ანთება), ასევე ქრონიკული. უფრო მეტიც, ინფექციური აგენტები, რომლებიც ანთების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, იწვევენ ფლოპიური მილების ქსოვილში სტრუქტურულ და ფუნქციურ ცვლილებებს, რის ფონზეც უკიდურესად მაღალია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის წინსვლის დარღვევის ალბათობა.

საშვილოსნოს დანამატების ანთება შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი საზიანო ფაქტორით ( ტოქსინები, რადიაცია, აუტოიმუნური პროცესები და ა.შ.), თუმცა ყველაზე ხშირად ეს ხდება ინფექციური აგენტის შეღწევის საპასუხოდ. კვლევებმა, რომელშიც მონაწილეობა მიიღეს ქალებმა სალპინგიტით, დაადგინეს, რომ უმეტეს შემთხვევაში ეს დაავადება პროვოცირებულია ფაკულტატური პათოგენებით ( იწვევენ დაავადებას მხოლოდ წინასწარგანწყობის ფაქტორების არსებობისას), რომელთა შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია შტამები, რომლებიც ქმნიან ადამიანის ნორმალურ მიკროფლორას ( coli ). სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების გამომწვევი აგენტები, თუმცა რამდენადმე ნაკლებად გავრცელებულია, დიდ საფრთხეს წარმოადგენს, რადგან მათ აქვთ გამოხატული პათოგენური თვისებები. ხშირად, საშვილოსნოს დანამატების დაზიანება დაკავშირებულია ქლამიდიასთან - სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციით, რომელიც უკიდურესად ხასიათდება ლატენტური მიმდინარეობით.

ინფექციური აგენტები შეიძლება შევიდნენ ფალოპის მილებში შემდეგი გზებით:

  • აღმავალი გზა.ინფექციური აგენტების უმეტესობა შემოდის აღმავალი გზით. ეს ხდება ინფექციების თანდათანობითი გავრცელებით ანთებითი პროცესიქვედა სასქესო ტრაქტიდან ( საშო და საშვილოსნოს ყელი) ზევით – საშვილოსნოს ღრუსა და ფალოპის მილებისკენ. ეს გზადამახასიათებელია სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების პათოგენებისთვის, სოკოებისთვის, ოპორტუნისტული ბაქტერიებისთვის, პიოგენური ბაქტერიებისთვის.
  • ლიმფოგენური ან ჰემატოგენური გზა.ზოგიერთ შემთხვევაში, ინფექციური აგენტები შეიძლება შევიდეს საშვილოსნოს დანამატებში, ლიმფის ან სისხლის ნაკადთან ერთად სხვა ორგანოების ინფექციური და ანთებითი კერებიდან. ტუბერკულოზი, სტაფილოკოკური ინფექცია და ა.შ.).
  • ინფექციური აგენტების პირდაპირი შეყვანა.ინფექციური აგენტების პირდაპირი შეყვანა ფალოპის მილებში შესაძლებელია მენჯის ორგანოებზე სამედიცინო მანიპულაციების დროს ასეპსისისა და ანტისეპტიკების სათანადო წესების დაცვის გარეშე ( აბორტები ან ექტოპიური პროცედურები სამედიცინო დაწესებულებების გარეთ), ასევე ღია ან გამჭოლი ჭრილობების შემდეგ.
  • კონტაქტით.ინფექციურ აგენტებს შეუძლიათ შეაღწიონ ფალოპის მილებში მუცლის ღრუს ორგანოების ინფექციურ და ანთებით კერებთან პირდაპირი კონტაქტით.

ფალოპის მილების დისფუნქცია დაკავშირებულია პათოგენური ბაქტერიების უშუალო ზემოქმედებასთან მათ სტრუქტურაზე, ისევე როგორც თავად ანთებით რეაქციასთან, რომელიც, მართალია, მიზნად ისახავს ინფექციური ფოკუსის შეზღუდვას და აღმოფხვრას, შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ადგილობრივი დაზიანება.

ინფექციურ-ანთებითი პროცესის ზემოქმედებას ფალოპის მილებზე აქვს შემდეგი შედეგები:

  • დარღვეულია ფალოპის მილების ლორწოვანი შრის წამწამების აქტივობა.ფალოპის მილების ეპითელიუმის წამწამების აქტივობის ცვლილებები დაკავშირებულია მილების სანათურში გარემოს ცვლილებასთან, ჰორმონების მოქმედებისადმი მათი მგრძნობელობის დაქვეითებასთან, აგრეთვე ნაწილობრივ ან სრულ განადგურებასთან. წამწამები.
  • იცვლება ფალოპის მილების ეპითელური უჯრედების სეკრეციის შემადგენლობა და სიბლანტე.ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებებისა და ბაქტერიული ნარჩენების ზემოქმედება ფალოპის მილების ლორწოვანი გარსის უჯრედებზე იწვევს მათი სეკრეტორული აქტივობის დარღვევას, რაც იწვევს წარმოებული სითხის რაოდენობის შემცირებას, მისი შემადგენლობის ცვლილებას და ზრდას. სიბლანტეში. ეს ყველაფერი საგრძნობლად ანელებს კვერცხუჯრედის პროგრესს.
  • ჩნდება შეშუპება, ფალოპის მილის სანათურის შევიწროება.ანთებით პროცესს ყოველთვის ახლავს ქსოვილის შეშუპებით გამოწვეული შეშუპება. ეს შეშუპება ისეთ შეზღუდულ სივრცეში, როგორიცაა ფალოპის მილის სანათური, შეიძლება გამოიწვიოს მისი სრული ბლოკირება, რაც გამოიწვევს ან ჩასახვის შეუძლებლობას ან საშვილოსნოსგარე ორსულობას.

ოპერაციები ფალოპის მილებზე და მუცლის ღრუს ორგანოებზე

ქირურგიული ჩარევები, თუნდაც მინიმალურად ინვაზიური, დაკავშირებულია ზოგიერთ, თუნდაც მინიმალურ ტრავმასთან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული ცვლილებები ორგანოების სტრუქტურასა და ფუნქციაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაზიანების ან დეფექტის ადგილზე წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილი, რომელსაც არ შეუძლია შეასრულოს სინთეზური ან შეკუმშვის ფუნქცია, რომელიც იკავებს ოდნავ დიდ მოცულობას და ცვლის ორგანოს სტრუქტურას.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ქირურგიული ჩარევებით:

  • ოპერაციები მუცლის ან მენჯის ორგანოებზე, რომლებიც არ აზიანებენ სასქესო ორგანოებს.მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციებმა შეიძლება ირიბად იმოქმედოს ფალოპის მილების ფუნქციაზე, რადგან მათ შეუძლიათ ადჰეზიების პროვოცირება და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მათი სისხლის მიწოდების ან ინერვაციის დარღვევა. სისხლძარღვების და ნერვების შემთხვევითი ან განზრახ გადაკვეთა ან დაზიანება ოპერაციის დროს).
  • ოპერაციები სასქესო ორგანოებზე.ფალოპის მილებზე ოპერაციის საჭიროება წარმოიქმნება ნებისმიერი პათოლოგიის არსებობისას ( სიმსივნე, აბსცესი, ინფექციურ-ანთებითი ფოკუსი, საშვილოსნოსგარე ორსულობა). ჭრილობისა და ნაკერის ადგილზე შემაერთებელი ქსოვილის წარმოქმნის შემდეგ იცვლება მილის შეკუმშვის უნარი და ირღვევა მისი მობილურობა. გარდა ამისა, მისი შიდა დიამეტრი შეიძლება შემცირდეს.
ცალკე უნდა აღინიშნოს ქალის სტერილიზაციის ისეთი მეთოდი, როგორიცაა მილების ლიგატი. ეს მეთოდი გულისხმობს ლიგატურების გამოყენებას ფალოპის მილებში ( ზოგჯერ - მათი გადაკვეთა ან კაუტერიზაცია) ოპერაციის დროს. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში სტერილიზაციის ეს მეთოდი საკმარისად ეფექტური არ არის და ორსულობა მაინც ხდება. თუმცა, ვინაიდან ფალოპის მილის ლიგაციის გამო მისი სანათური საგრძნობლად ვიწროვდება, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნორმალური მიგრაცია საშვილოსნოს ღრუში შეუძლებელი ხდება, რაც იწვევს ფალოპის მილში იმპლანტაციას და ვითარდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

ჰორმონალური დისბალანსი

ჰორმონალური სისტემის ნორმალური ფუნქციონირება ძალზე მნიშვნელოვანია ორსულობის შესანარჩუნებლად, ვინაიდან ჰორმონები აკონტროლებენ ოვულაციის პროცესს, განაყოფიერებას და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოძრაობას ფალოპის მილებში. თუ ენდოკრინული ფუნქციის დარღვევაა, ეს პროცესები შეიძლება დაირღვეს და საშვილოსნოსგარე ორსულობა განვითარდეს.

რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების ფუნქციონირების რეგულირებაში განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს საკვერცხეების მიერ გამომუშავებულ სტეროიდულ ჰორმონებს – პროგესტერონს და ესტროგენს. ამ ჰორმონებს აქვთ ოდნავ განსხვავებული ეფექტი, რადგან, როგორც წესი, თითოეული მათგანის პიკური კონცენტრაცია ხდება მენსტრუალური ციკლისა და ორსულობის სხვადასხვა ფაზაში.

პროგესტერონს აქვს შემდეგი ეფექტი:

  • აფერხებს მილის ეპითელიუმის წამწამების მოძრაობას;
  • ამცირებს ფალოპის მილების გლუვი კუნთების შეკუმშვის აქტივობას.
ესტროგენს აქვს შემდეგი ეფექტი:
  • ზრდის მილის ეპითელიუმის წამწამების ციმციმის სიხშირეს ( ჰორმონის ძალიან მაღალმა კონცენტრაციამ შეიძლება გამოიწვიოს მათი იმობილიზაცია);
  • ასტიმულირებს ფალოპის მილების გლუვი კუნთების შეკუმშვის აქტივობას;
  • გავლენას ახდენს ფალოპის მილების განვითარებაზე გენიტალური ორგანოების ფორმირებისას.
ამ ჰორმონების კონცენტრაციის ნორმალური ციკლური ცვლილებები შესაძლებელს ხდის შექმნას ოპტიმალური პირობებიგანაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განაყოფიერებისა და მიგრაციისთვის. მათი დონის ნებისმიერმა ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს კვერცხუჯრედის შეკავება და იმპლანტაცია საშვილოსნოს ღრუს გარეთ.

შემდეგი ფაქტორები ხელს უწყობს სქესობრივი ჰორმონების დონის ცვლილებას:

  • საკვერცხის ფუნქციის დარღვევა;
  • მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
  • მხოლოდ პროგესტინის შემცველი ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება ( სინთეზური პროგესტერონის ანალოგი);
  • გადაუდებელი კონტრაცეფცია ( ლევონორგესტრელი, მიფეპრისტონი);
  • ოვულაციის ინდუქცია კლომიფენის ან გონადოტროპინის ინექციების გამოყენებით;
  • ნევროლოგიური და ავტონომიური დარღვევები.
სხვა ჰორმონებიც, სხვადასხვა ხარისხით, მონაწილეობენ რეპროდუქციული ფუნქციის რეგულირებაში. მათი კონცენტრაციის ზევით ან ქვევით ცვლილებას შეიძლება ჰქონდეს უკიდურესად უარყოფითი შედეგები ორსულობისთვის.

შემდეგი შინაგანი სეკრეციის ორგანოების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსგარე ორსულობის პროვოცირება:

  • ფარისებრი.ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები პასუხისმგებელნი არიან ბევრ მეტაბოლურ პროცესზე, მათ შორის ზოგიერთი ნივთიერების ტრანსფორმაციაზე, რომლებიც მონაწილეობენ რეპროდუქციული ფუნქციის რეგულირებაში.
  • თირკმელზედა ჯირკვლები.თირკმელზედა ჯირკვლები ასინთეზირებენ სტეროიდულ ჰორმონებს, რომლებიც აუცილებელია სასქესო ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.
  • ჰიპოთალამუსი, ჰიპოფიზის ჯირკვალი.ჰიპოთალამუსი და ჰიპოფიზის ჯირკვალი არის ტვინის სტრუქტურები, რომლებიც წარმოქმნიან რიგ ჰორმონებს მარეგულირებელი აქტივობით. მათი მუშაობის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი ორგანიზმის, მათ შორის რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი დარღვევა.

ენდომეტრიოზი

ენდომეტრიოზი არის პათოლოგია, რომელშიც ფუნქციონირებს ენდომეტრიუმის კუნძულები ( საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი) აღმოჩნდებიან საშვილოსნოს ღრუს გარეთ ( ყველაზე ხშირად - ფალოპის მილებში, პერიტონეუმზე). ეს დაავადება ვითარდება, როდესაც მენსტრუალური სისხლი, რომელიც შეიცავს ენდომეტრიუმის უჯრედებს, მიედინება საშვილოსნოს ღრუდან მუცლის ღრუფალოპის მილების მეშვეობით. საშვილოსნოს გარეთ ეს უჯრედები ფესვიანდება, მრავლდება და ქმნიან კერებს, რომლებიც მენსტრუალური ციკლის დროს ციკლურად ფუნქციონირებს და იცვლება.

ენდომეტრიოზი არის პათოლოგია, რომლის არსებობა ზრდის საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების რისკს. ეს გამოწვეულია გარკვეული სტრუქტურული და ფუნქციური ცვლილებებით, რომლებიც ხდება რეპროდუქციულ ორგანოებში.

ენდომეტრიოზის დროს ხდება შემდეგი ცვლილებები:

  • მცირდება მილის ეპითელიუმის წამწამების ციმციმის სიხშირე;
  • შემაერთებელი ქსოვილი იქმნება ფალოპის მილის სანათურში;
  • ფალოპის მილის ინფექციის რისკი იზრდება.

გენიტალური ორგანოების ანომალიები

სასქესო ორგანოების ანომალიებმა შეიძლება გამოიწვიოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოძრაობა ფალოპის მილებში რთული, ნელი, ძალიან გრძელი ან თუნდაც შეუძლებელი.

შემდეგი ანომალიები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია:

  • გენიტალური ინფანტილიზმი.გენიტალური ინფანტილიზმი არის სხეულის განვითარების შეფერხება, რომლის დროსაც სასქესო ორგანოებს აქვთ გარკვეული ანატომიური და ფუნქციური მახასიათებლები. საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარებისთვის განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს, რომ ამ დაავადების მქონე ფალოპის მილები ჩვეულებრივზე გრძელი იყოს. ეს ზრდის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიგრაციის დროს და, შესაბამისად, ხელს უწყობს იმპლანტაციას საშვილოსნოს ღრუს გარეთ.
  • ფალოპის მილის სტენოზი.სტენოზი, ანუ ფალოპის მილების შევიწროება, არის პათოლოგია, რომელიც შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ სხვადასხვა გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ, არამედ შეიძლება იყოს თანდაყოლილი. მნიშვნელოვანი სტენოზი შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა, მაგრამ ნაკლებად გამოხატულმა შევიწროებამ შეიძლება მხოლოდ ხელი შეუშალოს კვერცხუჯრედის მიგრაციის პროცესს საშვილოსნოს ღრუში.
  • ფალოპის მილებისა და საშვილოსნოს დივერტიკულა.დივერტიკულა არის ორგანოს კედლის ტომრის მსგავსი გამონაყარი. ისინი მნიშვნელოვნად ართულებენ კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირებას და გარდა ამისა, მათ შეუძლიათ იმოქმედონ როგორც ქრონიკული ინფექციური და ანთებითი ფოკუსი.

სიმსივნეები მენჯის არეში

მენჯის სიმსივნემ შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს კვერცხუჯრედის ფალოპის მილებით გადატანის პროცესზე, რადგან, პირველ რიგში, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სასქესო ორგანოების პოზიციის შეცვლა ან მათი შეკუმშვა და მეორეც, მათ შეუძლიათ პირდაპირ შეცვალონ სანათურის დიამეტრი. ფალოპის მილები და ეპითელური უჯრედების ფუნქცია. გარდა ამისა, ზოგიერთი სიმსივნის განვითარება დაკავშირებულია ჰორმონალურ და მეტაბოლურ დარღვევებთან, რაც ასე თუ ისე მოქმედებს ორგანიზმის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე.

ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედება

ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედებით ირღვევა ადამიანის ორგანიზმის უმეტესი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირება. რაც უფრო დიდხანს ექვემდებარება ქალი მავნე ნივთიერებებს და რაც უფრო დიდია მათი რაოდენობა ორგანიზმში, მით უფრო სერიოზული დარღვევების პროვოცირება შეუძლიათ.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედების გამო. თამბაქოს კვამლში, ალკოჰოლსა და წამლებში შემავალი ტოქსინები განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს, რადგან ისინი ფართოდ არის გავრცელებული და სამჯერ ზრდის დაავადების განვითარების რისკს. გარდა ამისა, სამრეწველო მტვერი, მძიმე ლითონის მარილები, სხვადასხვა ტოქსიკური ორთქლი და სხვა ფაქტორები, რომლებიც ხშირად თან ახლავს ამ პროცესებს, ასევე ძლიერ გავლენას ახდენს დედის ორგანიზმზე და მის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე.

ტოქსიკური ნივთიერებები იწვევს შემდეგ ცვლილებებს რეპროდუქციულ სისტემაში:

  • დაგვიანებული ოვულაცია;
  • ფალოპის მილების შეკუმშვის ცვლილება;
  • მილის ეპითელიუმის წამწამების მოძრაობის დაქვეითება;
  • იმუნიტეტის დაქვეითება შიდა სასქესო ორგანოების ინფექციის გაზრდილი რისკით;
  • ადგილობრივი და ზოგადი სისხლის მიმოქცევის ცვლილებები;
  • ჰორმონების კონცენტრაციის ცვლილებები;
  • ნეიროვეგეტატიური დარღვევები.

Ინ ვიტრო განაყოფიერება

განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს ინ ვიტრო განაყოფიერება, რადგან ის წყვილში უნაყოფობის წინააღმდეგ ბრძოლის ერთ-ერთი გზაა. ზე ხელოვნური განაყოფიერებაკონცეფციის პროცესი ( კვერცხუჯრედის სპერმასთან შერწყმა) ხდება ქალის სხეულის გარეთ და სიცოცხლისუნარიანი ემბრიონები ხელოვნურად მოთავსებულია საშვილოსნოში. კონცეფციის ეს მეთოდი უფრო მეტს უკავშირდება მაღალი რისკისექტოპური ორსულობის განვითარება. ეს აიხსნება იმით, რომ ქალებს, რომლებიც მიმართავენ ამ ტიპის განაყოფიერებას, უკვე აღენიშნებათ ფალოპის მილების ან რეპროდუქციული სისტემის სხვა ნაწილების პათოლოგიები.

Რისკის ფაქტორები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი განსხვავებული ფაქტორით. დაფუძნებული შესაძლო მიზეზებიდა მათი განვითარების მექანიზმები, ისევე როგორც მრავალწლიანი კლინიკური კვლევის საფუძველზე, გამოვლინდა რიგი რისკფაქტორები, ანუ ფაქტორები, რომლებიც მნიშვნელოვნად ზრდის საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების ალბათობას.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების რისკის ფაქტორებია:

  • წინა საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
  • უნაყოფობა და მისი მკურნალობა წარსულში;
  • ინ ვიტრო განაყოფიერება;
  • ოვულაციის სტიმულირება;
  • პროგესტინის კონტრაცეპტივები;
  • დედის ასაკი 35 წელზე მეტია;
  • უხამსობა;
  • არაეფექტური სტერილიზაცია ფალოპის მილების ლიგატირებით ან კაუტერიზაციის გზით;
  • ზედა სასქესო ორგანოების ინფექციები;
  • გენიტალური ორგანოების თანდაყოლილი და შეძენილი ანომალიები;
  • ოპერაციები მუცლის ღრუს ორგანოებზე;
  • მუცლის ღრუს და მენჯის ორგანოების ინფექციური და ანთებითი დაავადებები;
  • ნევროლოგიური დარღვევები;
  • სტრესი;
  • პასიური ცხოვრების წესი.

ექტოპიური ორსულობის სიმპტომები


საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები დამოკიდებულია მისი განვითარების ფაზაზე. პროგრესირებადი საშვილოსნოსგარე ორსულობის პერიოდში, როგორც წესი, არ არსებობს რაიმე სპეციფიკური სიმპტომი, ხოლო ორსულობის შეწყვეტისას, რაც შეიძლება მოხდეს მილის აბორტის ან მილის რღვევის სახით, ჩნდება მწვავე მუცლის ნათელი კლინიკური სურათი, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

პროგრესირებადი საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები

პროგრესირებადი საშვილოსნოსგარე ორსულობა, შემთხვევების დიდ უმრავლესობაში, კლინიკური მიმდინარეობით არ განსხვავდება ნორმალური ინტრაუტერიული ორსულობისგან. მთელი პერიოდის განმავლობაში, სანამ ნაყოფის განვითარება ხდება, სავარაუდო ( ორსული ქალის მიერ განცდილი სუბიექტური შეგრძნებები) და სავარაუდო ( გამოვლინდა ობიექტური გამოკვლევის დროს) ორსულობის ნიშნები.

სავარაუდო(საეჭვო)ორსულობის ნიშნებია:

ორსულობის შესაძლო ნიშნებია:
  • სქესობრივად აქტიური და მშობიარობის ასაკის ქალში მენსტრუაციის შეწყვეტა;
  • მოლურჯო ფერი ( ციანოზი) სასქესო ორგანოების - საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსი;
  • სარძევე ჯირკვლების შეშუპება;
  • კოლოსტრუმის გამოყოფა სარძევე ჯირკვლებიდან დაჭერისას ( მნიშვნელოვანია მხოლოდ პირველი ორსულობის დროს);
  • საშვილოსნოს დარბილება;
  • საშვილოსნოს შეკუმშვა და გამკვრივება გამოკვლევის დროს, რასაც მოჰყვება დარბილება;
  • ორსულობის ადრეულ პერიოდში საშვილოსნოს ასიმეტრია;
  • საშვილოსნოს ყელის მობილურობა.
ამ ნიშნების არსებობა ხშირ შემთხვევაში მიუთითებს განვითარებად ორსულობაზე და ამავდროულად, ეს სიმპტომები ორივესთვის ერთნაირია. ფიზიოლოგიური ორსულობადა ექტოპიური. უნდა აღინიშნოს, რომ საეჭვო და სავარაუდო ნიშნები შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ ნაყოფის განვითარებით, არამედ გარკვეული პათოლოგიებითაც ( სიმსივნეები, ინფექციები, სტრესი და ა.შ.).

ორსულობის სანდო ნიშნები ( ნაყოფის გულისცემა, ნაყოფის მოძრაობები, ნაყოფის დიდი ნაწილების პალპაცია) საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ხდება უკიდურესად იშვიათად, ვინაიდან ისინი დამახასიათებელია ინტრაუტერიული განვითარების შემდგომ ეტაპებზე, რომლის დაწყებამდე ჩვეულებრივ ვითარდება სხვადასხვა გართულებები - მილის აბორტი ან მილის გახეთქვა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პროგრესირებად საშვილოსნოსგარე ორსულობას შეიძლება თან ახლდეს ტკივილი და სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან. უფრო მეტიც, ორსულობის ეს პათოლოგია ხასიათდება მცირე რაოდენობით გამონადენით ( ინტრაუტერიული ორსულობის დროს სპონტანური აბორტისგან განსხვავებით, როდესაც ტკივილი მსუბუქია და გამონადენი უხვი.).

მილის აბორტის ნიშნები

ტუბალური აბორტი ყველაზე ხშირად ხდება მენსტრუაციის დაგვიანებით დაწყებიდან 2-3 კვირაში, ნაყოფისა და მისი გარსების უარყოფის შედეგად. ამ პროცესს თან ახლავს სპონტანური აბორტისთვის დამახასიათებელი მთელი რიგი სიმპტომები საეჭვო და სავარაუდო ( გულისრევა, ღებინება, გემოვნების ცვლილება, მენსტრუაციის დაგვიანება) ორსულობის ნიშნები.

მილის აბორტს თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

  • პერიოდული ტკივილი.პერიოდული, კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ასოცირდება ფალოპის მილის შეკუმშვასთან, ასევე მის შესაძლო ავსებას სისხლით. ტკივილი ასხივებს ( გაეცი) სწორი ნაწლავის მიდამოში, პერინეუმში. მუდმივი მწვავე ტკივილის გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს მუცლის ღრუში სისხლდენაზე პერიტონეუმის გაღიზიანებით.
  • სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან.სისხლიანი გამონადენის გაჩენა დაკავშირებულია დეციდუალურად შეცვლილი ენდომეტრიუმის უარყოფასთან ( პლაცენტურ-საშვილოსნოს სისტემის ნაწილი, რომელშიც ხდება მეტაბოლური პროცესები), ასევე ნაწილობრივი ან სრული დაზიანებით სისხლძარღვები. გენიტალური ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენის მოცულობა შეიძლება არ შეესაბამებოდეს სისხლის დაკარგვის ხარისხს, ვინაიდან უმეტესობაფალოპის მილების სანათურის მეშვეობით სისხლი შეიძლება შევიდეს მუცლის ღრუში.
  • ფარული სისხლდენის ნიშნები.სისხლდენა როცა მილის აბორტიშეიძლება იყოს უმნიშვნელო, შემდეგ კი ქალის ზოგად მდგომარეობაზე არ დაზარალდეს. თუმცა, როდესაც სისხლის დაკარგვის მოცულობა აღემატება 500 მლ-ს, ძლიერი ტკივილი ჩნდება მუცლის ქვედა ნაწილში მარჯვენა ჰიპოქონდრიის, კანთაშორისი რეგიონისა და მარჯვენა კლავიკულის დასხივებით. დაკავშირებულია პერიტონეუმის გაღიზიანებასთან სისხლდენით). ჩნდება სისუსტე, თავბრუსხვევა, სისუსტე, გულისრევა და ღებინება. აღინიშნება გულისცემის მომატება და არტერიული წნევის დაქვეითება. მუცლის ღრუში სისხლის მნიშვნელოვანმა რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს გადიდებული ან გაბერილი მუცელი.

ფალოპის მილის გახეთქვის ნიშნები

ფალოპის მილის გახეთქვას, რომელიც ხდება განვითარებადი და მზარდი ემბრიონის გავლენის ქვეშ, თან ახლავს ნათელი კლინიკური სურათი, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება მოულოდნელად სრული კეთილდღეობის ფონზე. ექტოპიური ორსულობის ამ ტიპის შეწყვეტის მთავარი პრობლემა არის ძლიერი შინაგანი სისხლდენა, რომელიც აყალიბებს პათოლოგიის სიმპტომებს.

ფალოპის მილის გახეთქვას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი სიმპტომები:

  • ქვედა მუცლის ტკივილი.ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ჩნდება ფალოპის მილის გახეთქვის გამო, აგრეთვე პერიტონეუმის გაღიზიანების გამო მოღრუბლული სისხლით. ტკივილი ჩვეულებრივ იწყება "ორსული" მილის მხრიდან, შემდგომში ვრცელდება პერინეალურ მიდამოში. ანუსის, მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმი, მარჯვენა კლავიკულა. ტკივილი მუდმივი და მწვავეა.
  • სისუსტე, გონების დაკარგვა.სისუსტე და ცნობიერების დაკარგვა ხდება ჰიპოქსიის გამო ( ჟანგბადის დეფიციტი) ტვინის, რომელიც ვითარდება არტერიული წნევის დაქვეითების გამო ( მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირების ფონზე), ასევე სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირების გამო, რომლებიც ატარებენ ჟანგბადს.
  • მოითხოვეთ დეფეკაციისკენ, ფხვიერი განავალი.რექტალური მიდამოში პერიტონეუმის გაღიზიანება შეიძლება გამოიწვიოს ხშირი სურვილიდეფეკაციას, ასევე ფხვიერ განავალს.
  • Გულისრევა და ღებინება.გულისრევა და ღებინება ხდება რეფლექსურად პერიტონეუმის გაღიზიანების გამო, ასევე ნეგატიური გავლენაჰიპოქსია ნერვული სისტემა.
  • ჰემორაგიული შოკის ნიშნები.ჰემორაგიული შოკი ხდება დიდი რაოდენობით სისხლის დაკარგვისას, რაც პირდაპირ საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს. ამ მდგომარეობის ნიშნებია ფერმკრთალი კანი, აპათია, ნერვული აქტივობის დათრგუნვა, ცივი ოფლი, ქოშინი. აღინიშნება გულისცემის მატება, არტერიული წნევის დაქვეითება ( რომლის შემცირების ხარისხი შეესაბამება სისხლის დაკარგვის სიმძიმეს).


ამ სიმპტომებთან ერთად აღინიშნება ორსულობისა და დაგვიანებული მენსტრუაციის სავარაუდო და სავარაუდო ნიშნები.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზი


საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზი ემყარება კლინიკურ გამოკვლევას და მთელ რიგ ინსტრუმენტულ კვლევებს. უდიდეს სირთულეს წარმოადგენს პროგრესირებადი საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტიკა, ვინაიდან უმეტეს შემთხვევაში ამ პათოლოგიას არ ახლავს რაიმე კონკრეტული ნიშნები და ადრეულ სტადიაზე მისი იგნორირება საკმაოდ ადვილია. პროგრესირებადი საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროული დიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის თავიდან აიცილოს ასეთი საშიში და საშიში გართულებებიროგორიცაა მილის აბორტი და ფალოპის მილის გახეთქვა.

კლინიკური გამოკვლევა

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტიკა იწყება კლინიკური გამოკვლევით, რომლის დროსაც ექიმი განსაზღვრავს ზოგიერთ სპეციფიკურ ნიშანს, რომელიც მიუთითებს საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე.

კლინიკური გამოკვლევის დროს ფასდება ქალის ზოგადი მდგომარეობა, ტარდება პალპაცია და პერკუსია. პერკუსია) და აუსკულტაცია, ტარდება გინეკოლოგიური გამოკვლევა. ეს ყველაფერი საშუალებას გაძლევთ შექმნათ სრული სურათიპათოლოგია, რომელიც აუცილებელია წინასწარი დიაგნოზის ფორმირებისთვის.

კლინიკური გამოკვლევის დროს შეგროვებული მონაცემები შეიძლება განსხვავდებოდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე. პროგრესირებადი საშვილოსნოსგარე ორსულობა, არის გარკვეული ჩამორჩენა საშვილოსნოს ზომაში; დატკეპნა შეიძლება გამოვლინდეს დანამატების მიდამოში "ორსული" მილის შესაბამის მხარეს ( რომლის იდენტიფიცირება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპებზე). გინეკოლოგიური გამოკვლევაავლენს საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ციანოზს. საშვილოსნოსშიდა ორსულობის ნიშნები - საშვილოსნოს და ისთმუსის დარბილება, საშვილოსნოს ასიმეტრია და საშვილოსნოს დახრილობა შეიძლება არ იყოს.

ფალოპის მილის გასკდომისას, ისევე როგორც მილის აბორტის დროს, აღინიშნება კანის ფერმკრთალი, აჩქარებული გულისცემა და არტერიული წნევის დაქვეითება. დაჭერისას ( პერკუსია) მუცლის ქვედა ნაწილში სიბნელეა, რაც სითხის დაგროვებაზე მიუთითებს ( სისხლი). მუცლის პალპაცია ხშირად რთულია, ვინაიდან პერიტონეუმის გაღიზიანება იწვევს მუცლის წინა კედლის კუნთების შეკუმშვას. გინეკოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება საშვილოსნოს გადაჭარბებული მობილურობა და დარბილება, ძლიერი ტკივილი საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევისას. უკანა ვაგინალურ ფორნიქსზე დაჭერა, რომელიც შეიძლება გაბრტყელდეს, იწვევს მწვავე ტკივილს ( "დუგლასის ტირილი").

ულტრასონოგრაფია

ულტრასონოგრაფია ( ულტრაბგერა) არის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტირებას საკმაოდ ადრეულ სტადიაზე და რომელიც გამოიყენება ამ დიაგნოზის დასადასტურებლად.

შემდეგი ნიშნები ხელს უწყობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზს:

  • საშვილოსნოს სხეულის გაფართოება;
  • საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გასქელება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოვლენის გარეშე;
  • საშვილოსნოს დანამატების მიდამოში ჰეტეროგენული წარმონაქმნის გამოვლენა;
  • განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ემბრიონით საშვილოსნოს ღრუს გარეთ.
ტრანსვაგინალურ ულტრაბგერას განსაკუთრებული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს, რადგან მას შეუძლია ორსულობის დადგენა ოვულაციიდან 3 კვირაში, ან ბოლო მენსტრუაციის შემდეგ 5 კვირაში. ეს გამოკვლევის მეთოდი ფართოდ გამოიყენება სასწრაფო დახმარების განყოფილებებში და არის უკიდურესად მგრძნობიარე და სპეციფიკური.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოსშიდა ორსულობის გამოვლენას, რომლის არსებობაც უმეტეს შემთხვევაში საშუალებას გვაძლევს გამოვრიცხოთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა ( უკიდურესად იშვიათია ნორმალური ინტრაუტერიული და საშვილოსნოსგარე ორსულობის ერთდროული განვითარების შემთხვევები). საშვილოსნოსშიდა ორსულობის აბსოლუტური ნიშანი არის გესტაციური ტომრის გამოვლენა ( ტერმინი გამოიყენება ექსკლუზიურად ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ), ყვითლის პარკი და ემბრიონი საშვილოსნოს ღრუში.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტირების გარდა, ულტრაბგერითი გამოვლენა ფალოპის მილის გახეთქვას, მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხის დაგროვებას ( სისხლი), სისხლის დაგროვება ფალოპის მილის სანათურში. ეს მეთოდი ასევე იძლევა დიფერენციალური დიაგნოსტიკის საშუალებას სხვა მდგომარეობებთან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე მუცელი.

რისკის ქვეშ მყოფი ქალები, ისევე როგორც ინ ვიტრო განაყოფიერების მქონე ქალები, ექვემდებარებიან პერიოდულ ულტრაბგერით გამოკვლევებს, რადგან მათ აქვთ საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების ათჯერ მეტი შანსი.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონე

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი არის ჰორმონი, რომელიც სინთეზირდება პლაცენტის ქსოვილებით და რომლის დონე თანდათან იზრდება ორსულობის დროს. ჩვეულებრივ, მისი კონცენტრაცია ორმაგდება ყოველ 48-72 საათში. საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონე გაცილებით ნელა იზრდება, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობის დროს.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონის განსაზღვრა შესაძლებელია ორსულობის სწრაფი ტესტების გამოყენებით ( რომლებიც ხასიათდება ცრუ უარყოფითი შედეგების საკმაოდ მაღალი პროცენტით), ასევე უფრო დეტალური ლაბორატორიული ანალიზის საშუალებით, რაც საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ მისი კონცენტრაცია დროში. ორსულობის ტესტები საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ორსულობის არსებობა მოკლე დროში და ჩამოაყალიბოთ დიაგნოსტიკური სტრატეგია, თუ ეჭვი გაქვთ საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე. თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინიშეიძლება არ იყოს გამოვლენილი ამ ტესტებით. ორსულობის შეწყვეტა, რომელიც ხდება მილის აბორტისა და მილის გახეთქვის დროს, არღვევს ამ ჰორმონის გამომუშავებას და შესაბამისად, გართულებების დროს ორსულობის ტესტი შეიძლება იყოს ცრუ უარყოფითი.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის კონცენტრაციის განსაზღვრა განსაკუთრებით ღირებულია ულტრაბგერით გამოკვლევასთან ერთად, რადგან ის იძლევა ულტრაბგერით გამოვლენილი ნიშნების უფრო სწორად შეფასების საშუალებას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ ჰორმონის დონე პირდაპირ დამოკიდებულია გესტაციური განვითარების პერიოდზე. ულტრაბგერითი გამოკვლევისა და ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ანალიზის შედეგად მიღებული მონაცემების შედარება საშუალებას იძლევა ვიმსჯელოთ ორსულობის მიმდინარეობაზე.

პროგესტერონის დონე

სისხლის პლაზმაში პროგესტერონის დონის განსაზღვრა არასწორად განვითარებული ორსულობის ლაბორატორიული დიაგნოზის კიდევ ერთი მეთოდია. მისი დაბალი კონცენტრაცია ( 25 ნგ/მლ-ზე ქვემოთ) მიუთითებს ორსულობის პათოლოგიის არსებობაზე. პროგესტერონის დონის 5 ნგ/მლ-ზე დაბლა დაქვეითება არასიცოცხლისუნარიანი ნაყოფის ნიშანია და, მიუხედავად ორსულობის ადგილმდებარეობისა, ყოველთვის მიუთითებს რაიმე პათოლოგიის არსებობაზე.

პროგესტერონის დონეს აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

  • არ არის დამოკიდებული გესტაციური განვითარების პერიოდზე;
  • შედარებით მუდმივი რჩება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში;
  • თუ დონე თავდაპირველად არანორმალურია, ის არ უბრუნდება ნორმას;
  • არ არის დამოკიდებული ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონეზე.
თუმცა, ეს მეთოდი არ არის საკმარისად სპეციფიკური და მგრძნობიარე, ამიტომ მისი გამოყენება არ შეიძლება სხვა სადიაგნოსტიკო პროცედურებისგან განცალკევებით. გარდა ამისა, ინ ვიტრო განაყოფიერების დროს ის კარგავს თავის მნიშვნელობას, რადგან ამ პროცედურის დროს მისი დონე შეიძლება გაიზარდოს ( საკვერცხეების მიერ გაზრდილი სეკრეციის ფონზე ოვულაციის წინა სტიმულაციის გამო, ან ფონზე ხელოვნური ადმინისტრირებაპროგესტერონის შემცველი ფარმაკოლოგიური პრეპარატები).

მუცლის პუნქცია უკანა ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით ( კულდოცენტეზი)

მუცლის ღრუს პუნქცია უკანა ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით გამოიყენება მწვავე მუცლის კლინიკურ სურათში საეჭვო საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან და არის მეთოდი, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანს განასხვავოს ეს პათოლოგია სხვათაგან.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს მუცლის ღრუდან მიიღება მუქი, არაკოაგულირებადი სისხლი, რომელიც წყალთან ერთად ჭურჭელში მოთავსებისას არ იძირება. მიკროსკოპული გამოკვლევით ვლინდება ქორიონული ვილები, ფალოპის მილების ნაწილაკები და ენდომეტრიუმი.

უფრო ინფორმაციული და თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდების შემუშავების გამო, მათ შორის ლაპაროსკოპია, მუცლის ღრუს პუნქცია უკანა ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით დაკარგა დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი

საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი, რომელსაც მოჰყვება მიღებული მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, გამოიყენება მხოლოდ ორსულობის დადასტურებული ანომალიის შემთხვევაში ( დაბალი დონეპროგესტერონი ან ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი), დიფერენციალური დიაგნოზისთვის არასრული სპონტანური აბორტით, ასევე ორსულობის გაგრძელების მოთხოვნის ან შეუძლებლობის შემთხვევაში.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემთხვევაში მიღებულ მასალაში ვლინდება შემდეგი ჰისტოლოგიური ცვლილებები:

  • ენდომეტრიუმის დეციდუალური ტრანსფორმაცია;
  • ქორიონული ვილის არარსებობა;
  • ენდომეტრიუმის უჯრედების ატიპიური ბირთვები ( არიას-სტელას ფენომენი).
მიუხედავად იმისა, რომ საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი საკმაოდ ეფექტური და მარტივი დიაგნოსტიკური მეთოდია, ის შეიძლება იყოს შეცდომაში შემყვანი საშვილოსნოს და საშვილოსნოსგარე ორსულობის ერთდროული განვითარების შემთხვევაში.

ლაპაროსკოპია

ლაპაროსკოპია არის თანამედროვე ქირურგიული მეთოდი, რომელიც იძლევა მინიმალურად ინვაზიური ჩარევების საშუალებას მუცლის და მენჯის ღრუს ორგანოებზე, ასევე დიაგნოსტიკური ოპერაციების ჩატარებას. ამ მეთოდის არსი არის მუცლის ღრუში მცირე ჭრილობის შეყვანა. სპეციალური ინსტრუმენტილინზებისა და განათების სისტემით აღჭურვილი ლაპაროსკოპი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად შეაფასოთ შესამოწმებელი ორგანოების მდგომარეობა. საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემთხვევაში ლაპაროსკოპია შესაძლებელს ხდის ფალოპის მილების, საშვილოსნოს და მენჯის ღრუს გამოკვლევას.

ექტოპური ორსულობის დროს, შინაგანი სასქესო ორგანოების შემდეგი ცვლილებები გამოვლინდა:

  • ფალოპის მილების გასქელება;
  • ფალოპის მილების მეწამულ-მოლურჯო შეფერილობა;
  • ფალოპის მილის რღვევა;
  • განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საკვერცხეებზე, ომენტუმზე ან სხვა ორგანოზე;
  • სისხლდენა ფალოპის მილის სანათურიდან;
  • მუცლის ღრუში სისხლის დაგროვება.
ლაპაროსკოპიის უპირატესობა არის მისი საკმაოდ მაღალი მგრძნობელობა და სპეციფიკა. დაბალი ხარისხიტრავმატიზმი, აგრეთვე საშვილოსნოსგარე ორსულობის ქირურგიული შეწყვეტისა და სისხლდენისა და სხვა გართულებების აღმოფხვრის შესაძლებლობა დიაგნოზის დადგენისთანავე.

ლაპაროსკოპია ნაჩვენებია საშვილოსნოსგარე ორსულობის ყველა შემთხვევაში, ასევე, თუ შეუძლებელია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა ( როგორც ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი).

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობა

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის გაჩენა საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს?

ერთადერთი ორგანო ქალის სხეულში, რომელსაც შეუძლია უზრუნველყოს ნაყოფის ადეკვატური განვითარება, არის საშვილოსნო. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრება ნებისმიერ სხვა ორგანოზე სავსეა არასრულფასოვანი კვებით, სტრუქტურის ცვლილებებით, ასევე ამ ორგანოს გახეთქვათ ან დაზიანებით. სწორედ ამიტომ საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის პათოლოგია, რომელშიც ბავშვის გაჩენა და დაბადება შეუძლებელია.

დღეისათვის მედიცინაში არ არსებობს მეთოდები, რომლებიც საშუალებას მისცემს ექტოპური ორსულობა მოხდეს. ლიტერატურა აღწერს რამდენიმე შემთხვევას, როდესაც ამ პათოლოგიით შესაძლებელი გახდა ბავშვების სიცოცხლესთან თავსებადი ტერმინის მიყვანა. გარე გარემო. თუმცა, პირველ რიგში, ასეთი შემთხვევები შესაძლებელია მხოლოდ უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში ( ერთი შემთხვევა რამდენიმე ასეული ათასი საშვილოსნოსგარე ორსულობისგან), მეორეც, ისინი დაკავშირებულია დედისთვის უკიდურესად მაღალ რისკთან და მესამე, არსებობს ნაყოფის განვითარებაში პათოლოგიების ჩამოყალიბების შესაძლებლობა.

ამრიგად, საშვილოსნოსგარე ორსულობის მქონე ბავშვის გაჩენა და დაბადება შეუძლებელია. ვინაიდან ეს პათოლოგია საფრთხეს უქმნის დედის სიცოცხლეს და შეუთავსებელია ნაყოფის სიცოცხლესთან, ყველაზე რაციონალური გამოსავალია ორსულობის შეწყვეტა დიაგნოზის დადგენისთანავე.

შესაძლებელია თუ არა საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე?

ისტორიულად, საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობა შემოიფარგლებოდა ნაყოფის ქირურგიული მოცილებით. თუმცა, მედიცინის განვითარებასთან ერთად, შემოთავაზებულია ამ პათოლოგიის არაქირურგიული მკურნალობის ზოგიერთი მეთოდი. ასეთი თერაპიის საფუძველია მეთოტრექსატის დანიშვნა, პრეპარატი, რომელიც წარმოადგენს ანტიმეტაბოლიტს, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს სინთეზური პროცესები უჯრედში და გამოიწვიოს უჯრედების გაყოფის შეფერხება. ეს პრეპარატი ფართოდ გამოიყენება ონკოლოგიაში სხვადასხვა სიმსივნის სამკურნალოდ, ასევე ორგანოთა გადანერგვის დროს იმუნიტეტის დასათრგუნად.

მეტოტრექსატის გამოყენება საშვილოსნოსგარე ორსულობის სამკურნალოდ ემყარება მის გავლენას ნაყოფის ქსოვილზე და მის ემბრიონულ ორგანოებზე, აჩერებს მათ განვითარებას და შემდგომში სპონტანურ უარყოფას.

მეთოტრექსატის გამოყენებით მედიკამენტურ მკურნალობას აქვს მთელი რიგი უპირატესობები ქირურგიულ მკურნალობასთან შედარებით, რადგან ის ამცირებს სისხლდენის რისკს, უარყოფს ქსოვილებისა და ორგანოების ტრავმას და ამცირებს რეაბილიტაციის პერიოდს. თუმცა, ეს მეთოდი არ არის ნაკლოვანებების გარეშე.

მეტოტრექსატის გამოყენებისას შესაძლებელია შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

  • გულისრევა;
  • ღებინება;
  • კუჭის პათოლოგიები;
  • თავბრუსხვევა;
  • ღვიძლის დაზიანება;
  • ძვლის ტვინის ფუნქციის დათრგუნვა ( სავსეა ანემიით, იმუნიტეტის დაქვეითებით, სისხლდენით);
  • სიმელოტე;
  • ფალოპის მილის რღვევა პროგრესირებადი ორსულობის დროს.
საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობა მეთოტრექსატით შესაძლებელია შემდეგ პირობებში:
  • დადასტურებული საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
  • ჰემოდინამიურად სტაბილური პაციენტი ( არ არის სისხლდენა);
  • განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა არ აღემატება 4 სმ;
  • ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ნაყოფის გულის აქტივობის არარსებობა;
  • ფალოპის მილის გახეთქვის ნიშნები არ არის;
  • ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონე 5000 სე/მლ-ზე დაბალია.
მეთოტრექსატით მკურნალობა უკუნაჩვენებია შემდეგ სიტუაციებში:
  • ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონე 5000 სე/მლ ზემოთ;
  • ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ნაყოფის გულის აქტივობის არსებობა;
  • ჰიპერმგრძნობელობა მეტოტრექსატის მიმართ;
  • იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა;
  • ღვიძლის დაზიანება;
  • ლეიკოპენია ( სისხლის თეთრი უჯრედების დაბალი რაოდენობა);
  • თრომბოციტოპენია ( თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა);
  • ანემია ( სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი რაოდენობა);
  • ფილტვის აქტიური ინფექცია;
  • თირკმლის პათოლოგია.
მკურნალობა ტარდება პარენტერალურად ( ინტრამუსკულარული ან ინტრავენური) პრეპარატის შეყვანა, რომელიც შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან გაგრძელდეს რამდენიმე დღე. ქალი მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში იმყოფება მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან კვლავ არსებობს ფალოპის მილის გახეთქვის ან სხვა გართულებების რისკი.

მკურნალობის ეფექტურობა ფასდება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონის გაზომვით დროთა განმავლობაში. მისი დაქვეითება საწყისი მნიშვნელობიდან 15%-ზე მეტით პრეპარატის მიღებიდან 4-5 დღეს მიუთითებს მკურნალობის წარმატებაზე ( პირველი 3 დღის განმავლობაში ჰორმონების დონე შეიძლება გაიზარდოს). ამ ინდიკატორის გაზომვის პარალელურად, თირკმელების, ღვიძლისა და ძვლის ტვინის ფუნქციის მონიტორინგი ხდება.

თუ მეტოტრექსატით წამლის თერაპიისგან ეფექტი არ არის, ინიშნება ქირურგიული ჩარევა.

მეთოტრექსატით მკურნალობა ბევრ რისკთან არის დაკავშირებული, ვინაიდან პრეპარატს შეუძლია უარყოფითად იმოქმედოს ქალის ზოგიერთ სასიცოცხლო ორგანოზე, არ ამცირებს ფალოპის მილის გახეთქვის რისკს, სანამ ორსულობა სრულად არ შეწყდება და, უფრო მეტიც, ყოველთვის არ არის საკმაოდ ეფექტური. აქედან გამომდინარე, საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობის მთავარი მეთოდი მაინც ქირურგიაა.

აუცილებელია გვესმოდეს, რომ კონსერვატიული მკურნალობა ყოველთვის არ იძლევა მოსალოდნელ თერაპიულ ეფექტს და გარდა ამისა, ქირურგიული ჩარევის დაგვიანების გამო შეიძლება მოხდეს გარკვეული გართულებები, როგორიცაა მილის გახეთქვა, მილის აბორტი და მასიური სისხლდენა. რომ აღარაფერი ვთქვათ მეტოტრექსატის გვერდით ეფექტებზე).

ქირურგია

მიუხედავად არაქირურგიული თერაპიის შესაძლებლობებისა, ოპერაციაკვლავ რჩება საშვილოსნოსგარე ორსულობის მქონე ქალების მართვის ძირითად მეთოდად. ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია ყველა ქალისთვის, რომელსაც აქვს საშვილოსნოსგარე ორსულობა ( როგორც განვითარებადი, ასევე შეწყვეტილი).

ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია შემდეგ სიტუაციებში:

  • საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება;
  • შეწყვეტილი საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
  • მილის აბორტი;
  • ფალოპის მილის რღვევა;
  • შინაგანი სისხლდენა.
ქირურგიული ტაქტიკის არჩევანი ეფუძნება შემდეგ ფაქტორებს:
  • პაციენტის ასაკი;
  • მომავალში ორსულობის სურვილი;
  • ორსულობის დროს ფალოპის მილის მდგომარეობა;
  • ფალოპის მილის მდგომარეობა მოპირდაპირე მხარეს;
  • ორსულობის ლოკალიზაცია;
  • განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა;
  • პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა;
  • სისხლის დაკარგვის მოცულობა;
  • მენჯის ორგანოების მდგომარეობა ( წებოვანი პროცესი).
ამ ფაქტორებიდან გამომდინარე ხდება ქირურგიული ოპერაციის არჩევანი. თუ არის სისხლის დაკარგვის მნიშვნელოვანი ხარისხი, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა მძიმეა, ასევე განვითარდება გარკვეული გართულებები, ტარდება ლაპაროტომია - ოპერაცია ფართო ჭრილობით, რომელიც საშუალებას აძლევს ქირურგს სწრაფად შეაჩეროს სისხლდენა და დაასტაბილუროს პაციენტი. ყველა სხვა შემთხვევაში გამოიყენება ლაპაროსკოპია - ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც მანიპულატორები და ოპტიკური სისტემა შეჰყავთ მუცლის ღრუში მუცლის წინა კედელში მცირე ჭრილობებით, რაც საშუალებას იძლევა ჩატარდეს მთელი რიგი პროცედურები.

ლაპაროსკოპიული წვდომა საშუალებას იძლევა შემდეგი ტიპის ოპერაციები:

  • სალპინგოტომია ( ფალოპის მილის ჭრილობა ნაყოფის ექსტრაქტით, თავად მილის ამოღების გარეშე). სალპინგოტომია საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ფალოპის მილი და მისი რეპროდუქციული ფუნქცია, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ ბავშვები არ არიან ან თუ მილი მეორე მხარეს დაზიანებულია. თუმცა, ეს ოპერაცია შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედი მცირე ზომისაა, ასევე, თუ თავად მილი ხელუხლებელია ოპერაციის დროს. გარდა ამისა, სალპინგოტომია ასოცირდება გაზრდილი რისკიექტოპიური ორსულობის განმეორება მომავალში.
  • სალპინგექტომია ( ფალოპის მილის ამოღება ჩანერგილ ნაყოფთან ერთად). სალპინგექტომია არის რადიკალური მეთოდი, რომლის დროსაც "ორსულის" ფალოპის მილის ამოღება ხდება. ამ ტიპისჩარევა ნაჩვენებია, თუ ქალის სამედიცინო ისტორიაში არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ასევე თუ კვერცხუჯრედის ზომა 5 სმ-ზე მეტია, ზოგიერთ შემთხვევაში შეუძლებელია მილის მთლიანად ამოღება, მაგრამ მხოლოდ მისი დაზიანებული ამოკვეთა. ნაწილი, რომელიც საშუალებას იძლევა გარკვეულწილად შეინარჩუნოს თავისი ფუნქცია.
აუცილებელია გვესმოდეს, რომ უმეტეს შემთხვევაში საშვილოსნოსგარე ორსულობის ჩარევა სასწრაფოდ ტარდება სისხლდენის აღმოსაფხვრელად და მილის აბორტის ან მილის რღვევის შედეგების აღმოსაფხვრელად, ამიტომ პაციენტები საოპერაციო მაგიდაზე დგებიან მინიმალური წინასწარი მომზადებით. თუ ჩვენ ვსაუბრობთდაგეგმილი ოპერაციის შესახებ, შემდეგ ქალები წინასწარ არიან მომზადებული ( მომზადება ტარდება გინეკოლოგიურ ან ქირურგიულ განყოფილებაში, ვინაიდან ექტოპიური ორსულობის მქონე ყველა ქალი ექვემდებარება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.).

ოპერაციისთვის მომზადება შემდეგი პროცედურებისგან შედგება:

პოსტოპერაციული პერიოდი

პოსტოპერაციული პერიოდი ძალზე მნიშვნელოვანია ქალის მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, გარკვეული რისკ-ფაქტორების აღმოსაფხვრელად, ასევე რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენისთვის.

პოსტოპერაციულ პერიოდში ტარდება ჰემოდინამიკური პარამეტრების მუდმივი მონიტორინგი, ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები, ანტიბიოტიკები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ლაპაროსკოპიის შემდეგ ( მინიმალური ინვაზიური) ოპერაციის შემდეგ, ქალები შეიძლება გაწერონ ერთიდან ორ დღეში, მაგრამ ლაპაროტომიის შემდეგ საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

ოპერაციისა და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოცილების შემდეგ აუცილებელია ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ყოველკვირეული მონიტორინგი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში კვერცხუჯრედის ფრაგმენტები ( ქორიონის ფრაგმენტები) შეიძლება მთლიანად არ მოიხსნას ( ფალოპის მილის შენარჩუნების ოპერაციების შემდეგ), ან შეიძლება გადავიდეს სხვა ორგანოებში. ეს მდგომარეობა პოტენციურად საშიშია, რადგან სიმსივნე, ქორიონეპითელიომა, შეიძლება დაიწყოს ქორიონის უჯრედებიდან განვითარება. ამის თავიდან ასაცილებლად, იზომება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონე, რომელიც ჩვეულებრივ უნდა შემცირდეს 50%-ით ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში. თუ ეს არ მოხდა, ინიშნება მეტოტრექსატი, რომელსაც შეუძლია დათრგუნოს ამ ემბრიონული ორგანოს ზრდა-განვითარება. თუ ამის შემდეგ ჰორმონის დონე არ დაიკლებს, საჭიროა რადიკალური ქირურგიული ჩარევა ფალოპის მილის ამოსაღებად.

IN პოსტოპერაციული პერიოდიინიშნება ფიზიოთერაპია ( ელექტროფორეზი, მაგნიტოთერაპია), რაც უფრო მეტს უწყობს ხელს სწრაფი აღდგენარეპროდუქციული ფუნქცია და ასევე ამცირებს ადჰეზიების განვითარების ალბათობას.

პოსტოპერაციულ პერიოდში კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების დანიშვნას ორი მიზანი აქვს - მენსტრუალური ფუნქციის სტაბილიზაცია და ორსულობის პროფილაქტიკა ოპერაციიდან პირველ 6 თვეში, როდესაც ორსულობის სხვადასხვა პათოლოგიების განვითარების რისკი უკიდურესად მაღალია.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის პრევენცია

რა უნდა გააკეთოთ ექტოპური ორსულობის თავიდან ასაცილებლად?

საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების ალბათობის შესამცირებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:
  • სასქესო ორგანოების ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა;
  • პერიოდულად გაიაროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ან ჩააბაროს სისხლი ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონის შესამოწმებლად ინ ვიტრო განაყოფიერების დროს;
  • გაიაროს ტესტირება სქესობრივი გზით გადამდებ ინფექციებზე პარტნიორის შეცვლისას;
  • არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება;
  • შინაგანი ორგანოების დაავადებების დროული მკურნალობა;
  • Ჯანსაღი საკვები;
  • ჰორმონალური დარღვევების გამოსწორება.

რას უნდა ერიდოთ საშვილოსნოსგარე ორსულობის თავიდან ასაცილებლად?

საშვილოსნოსგარე ორსულობის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია:
  • გენიტალური ორგანოების ინფექციური და ანთებითი პათოლოგიები;
  • სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები;
  • უხამსობა;
  • პროგესტინის კონტრაცეპტივების გამოყენება;
  • სტრესი;
  • უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
  • მოწევა და სხვა ტოქსიკური ზემოქმედება;
  • დიდი რიცხვიოპერაციები მუცლის ღრუს ორგანოებზე;
  • მრავალჯერადი აბორტი;
  • ინ ვიტრო განაყოფიერება.

ანტენატალურ კლინიკაში პირველი ვიზიტისას ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ არსებობს საშვილოსნოსშიდა ორსულობა. ამ შემთხვევაში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია ხდება საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვან გარსში და არა მის გარეთ.

რა არის საშვილოსნოსშიდა ორსულობა?

მას შემდეგ, რაც კვერცხუჯრედი განაყოფიერდება ფალოპის მილში, ის გადადის საშვილოსნოში, ხოლო უჯრედების აქტიური გაყოფა და ზრდა ხდება. ამრიგად, საშვილოსნოსშიდა ორსულობა არის ნორმალური კონცეფცია კვერცხუჯრედის წარმატებული მიმაგრებით საშვილოსნოს კედელზე და შემდგომი განვითარებით საშვილოსნოში 9 თვის განმავლობაში.

იმპლანტაციის პერიოდი გრძელდება დაახლოებით 14 დღე. ამ დროს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი, ჰორმონების ზემოქმედებით, იხსნება, რაც ქმნის ხელსაყრელი პირობებიგანაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისთვის. კვერცხუჯრედზე მიმაგრებისას სისხლძარღვები იზრდებიან, რათა ნაყოფს უზრუნველყონ საკვები და ჟანგბადი. შემდეგ იწყება უჯრედების გაყოფა, იქმნება ქორიონი, მომავალი პლაცენტა და ემბრიონი სითხით სავსე გარსით. კონცეფციიდან დაახლოებით 2 კვირის შემდეგ იწყება ჰორმონალური ცვლილებები მთელ ქალის სხეულში, რათა წარმატებით განხორციელდეს საშვილოსნოსშიდა განვითარება.

საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების დიაგნოზი

მოკლევადიანი ჩასახვის ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილის დიაგნოზი ექტოპიური განაყოფიერების გამორიცხვის მიზნით. უპირველეს ყოვლისა, უკვე 5-6 კვირაზე პალპაციით ვლინდება საშვილოსნოს ღრუს ზრდა ანტეროპოსტერიის მიმართულებით ნორმალური ემბრიონის წარმოქმნის შემთხვევაში. ასევე, 10 კვირისთვის ექიმი ამჩნევს ნორმალურ იმპლანტაციისთვის დამახასიათებელ გარკვეულ პროტრუზიას.

ხშირად, ულტრაბგერის დასასრულს, შეგიძლიათ ნახოთ პროგრესირებადი ინტრაუტერიული ორსულობის დიაგნოზი - ეს ნიშნავს, რომ ემბრიონი საშვილოსნოში ნორმალური პარამეტრების შესაბამისად არის მიმაგრებული და აგრძელებს განვითარებას. გარდა ამისა, დიაგნოზის დასადასტურებლად, მოსმენა გულისცემანაყოფს, ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზომა ფასდება პერიოდის შესაბამისად.

ადრეულ ეტაპებზე გამორიცხვის მიზნით ექტოპიური პათოლოგიადა ნორმალური ჩასახვის დასადასტურებლად გამოიყენეთ ვაგინალური ულტრაბგერითი მეთოდი, საშოში სენსორის შეყვანით. ამ შემთხვევაში, დაგეგმილი პირველი ულტრაბგერითი გამოიყენება მხოლოდ ორსულობის 11-13 კვირაში.
საშვილოსნოსშიდა კონცეფციის მთავარი ნიშანი არის მენსტრუალური ციკლის არარსებობა, რადგან კვერცხუჯრედი უკვე განაყოფიერებულია და hCG-ის მატება ქალის სისხლის ანალიზში. თქვენ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად იეჭვოთ წარმატებული განაყოფიერება შემდეგი სიმპტომების საფუძველზე:

  • დილის ავადმყოფობა, ღებინება ( ადრეული ტოქსიკოზი);
  • სარძევე ჯირკვლების შეშუპება ლაქტაციისთვის მომზადებასთან დაკავშირებით;
  • ძუძუს არეოლების ირგვლივ დაბნელება;
  • ძილიანობა;
  • ხშირია განწყობის ცვლილებები;
  • გემოვნების პრეფერენციების შეცვლა.

აშკარა სიმპტომების არსებობის მიუხედავად, ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ კვერცხუჯრედი საშვილოსნოში იყო ჩანერგილი. იმის გამო, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობის ჩამოყალიბებამ და განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი ორგანოს რღვევა, რომელშიც ზიგოტა იყო იმპლანტირებული, მომავალში სიტუაცია იწვევს სეფსისს და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, სიკვდილის დიაგნოსტირება ხდება.

ნორმალური ორსულობის განმასხვავებელი ნიშნები საშვილოსნოსგარე ორსულობისგან

ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში ნაყოფის ნორმალური განვითარებისა და გესტაციის ერთადერთი ადგილი საშვილოსნოს ღრუა, სხვა ორგანოები არ არის ადაპტირებული ამ მიზნით. თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არანორმალური იმპლანტაცია მოხდა, ექტოპიური წარმონაქმნის დიაგნოსტირება ხდება, რომელიც შეიძლება ლოკალიზებული იყოს:
  • მილის ექტოპიური კონცეფცია დიაგნოზირებულია ფალოპის მილში, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, პათოლოგიური მიზეზების გამო, ვერ ახერხებს საშვილოსნოში ჩამოსვლას.
  • საკვერცხეში, იმპლანტაცია ხდება იმის გამო, რომ კვერცხუჯრედი არ გამოიყოფა ფოლიკულიდან. ეს პათოლოგია საკმაოდ იშვიათია სამედიცინო პრაქტიკაში.
  • მუცლის კედელში შეინიშნება მიმაგრება, როგორც პირველადი, ასევე მეორადი, მილების განაყოფიერების შემდეგ.
  • საშვილოსნოს ყელში შეინიშნება ექტოპიური კონცეფცია საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ფუნქციის დარღვევის გამო.
პათოლოგიური განაყოფიერების ფორმირების დასაწყისში სიმპტომები ნორმალური გესტაციური პერიოდის იდენტურია, ხოლო hCG-ის დონე შეიძლება მნიშვნელოვნად დაბალი იყოს, რაც ეჭვს იწვევს ექიმებში და ხდება შემდგომი დიაგნოზის მიზეზი.

პათოლოგიური კონცეფციის ნებისმიერი ტიპის ლოკალიზაცია ხასიათდება თითქმის იგივე სიმპტომებით. როდესაც ნაყოფი იზრდება და შინაგანი ორგანოები იჭიმება, იწყება სისხლდენა, ტკივილი და შემდგომი რღვევა. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ასპექტია განაყოფიერების ადგილის განსაზღვრა.

დარღვეული ინტრაუტერიული ორსულობა

ICD-10-ის მიხედვით საშვილოსნოს დარღვეული ორსულობა ფიქსირდება იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობა დასრულდა სპონტანური აბორტით ან ნაყოფმა შეწყვიტა განვითარება და ამიტომ ინიშნება სამედიცინო კირეტაჟი.

ნაყოფის გაყინვის მიზეზის გასარკვევად, ინიშნება ჰისტოლოგია - ქსოვილების შესწავლის ინფორმაციული მეთოდი, რათა დადგინდეს პათოლოგია, რამაც გამოიწვია გაუფასურებული კონცეფცია. ამავდროულად, ჰისტოლოგიური გამოკვლევა არ იძლევა გაყინული ორსულობის ფაქტორების ზუსტ განსაზღვრას.

გაგზავნილ მასალაზე (პათოლოგიური ქსოვილები კიურეტაჟის შემდეგ) ჰისტოლოგები, უპირველეს ყოვლისა, აკეთებენ მიკროაღწერილობას, თუ რა იყო ქსოვილებში და აკეთებენ დასკვნას. შედეგები შეიძლება მიუთითებდეს შეფერხებულ საშვილოსნოსშიდა ორსულობაზე ქორიონული ჯირკვლების გამოვლენით, სისხლის, ლორწოს ან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნარჩენების არსებობით.

შემდგომში ჰისტოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე ექიმი დანიშნავს დამატებითი ტესტები, რაც უფრო ზუსტად დაადგენს ემბრიონის გაყინვის ან სპონტანური აბორტის მიზეზს. სპონტანური აბორტის ძირითადი მიზეზებია სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციური დაავადებები, ბრუნვის ინფექციები, ჰორმონალური დეფიციტი ან სხვა. ქრონიკული დაავადებები, იმყოფება ქალში.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა გულისხმობს ორსულობის პათოლოგიას, რომლის დროსაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს ღრუს გარეთ არსებულ უბანზე, სადაც ის ჩვეულებრივ ხდება. საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რომლის სიმპტომებიც ორსულობის ჩვეულებრივი კურსის მსგავსად ვლინდება, არის მდგომარეობა, როდესაც პაციენტს უნდა მიეწოდოს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება ამ პათოლოგიასთან დაკავშირებული გართულებების გამო სიკვდილის გადაუდებელი რისკის გამო. .

ზოგადი აღწერა

ნორმალური ორსულობა შედგება კვერცხუჯრედის განაყოფიერებისგან სპერმატოზოიდით, რომელიც ხდება ფალოპის მილში, რის შემდეგაც ზიგოტი (ანუ დიპლოიდური უჯრედი, რომელიც მოიცავს ორმაგ ქრომოსომულ კომპლექტს და იქმნება, შესაბამისად, სპერმის და სპერმის შერწყმის შედეგად. კვერცხუჯრედი) იგზავნება საშვილოსნოს ღრუში. მისი შემდგომი განვითარება ხდება საშვილოსნოში, სწორედ მის პირობებში ხდება ეს შესაძლებელი, განსაკუთრებით იმის გამო, რომ ამისათვის საკმარისი სივრცეა. მაგრამ თუ ორსულობა ექტოპიურია, მაშინ ზიგოტა არ შედის საშვილოსნოს ღრუში, ის ან მიმაგრებულია მილზე, ან გამოდის იქიდან, რის გამოც ის მოძრაობს საპირისპირო მიმართულებით. შედეგად ის ან საკვერცხეს ემაგრება, ან პერიტონეალურ მიდამოში.

იმის გათვალისწინებით, რომ რომელიმე ჩამოთვლილ გარემოში, საშვილოსნოს გარდა, არ არსებობს ემბრიონის შემდგომი განვითარების პირობები, მაშინ შეიძლება ითქვას, რომ ორსულობა განწირულია. ამ შემთხვევაში, ქორიონული ვილები (რომლებიც მთლიანად აკრავს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს) იზრდებიან ორგანოების ქსოვილებში, რომლებიც არ არიან ადაპტირებულნი, რაც იწვევს მათ დაზიანებას და შემდგომ სისხლდენას (ეს ხდება მუცლის ღრუში).

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის პათოლოგია, რომელიც დიაგნოზირებულია ორსულთა საერთო რაოდენობის 2%-ში. იმის მიხედვით, თუ სად არის ზუსტად კონცენტრირებული საშვილოსნოსგარე ორსულობა, განისაზღვრება მისი ჯიშები, მაგ მილის ორსულობა, მუცლის ან საკვერცხის ორსულობა, ასევე ორსულობა, რომელიც ხდება რუდიმენტული საშვილოსნოს რქის მიდამოში. ორსულობა საშვილოსნო რქაში ძალზე იშვიათად ხდება, მაგრამ მილაკოვანი ორსულობა დიაგნოზირებულია შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში - ეს არის საშვილოსნოსგარე ორსულობის დაახლოებით 98%. დასაშვებია საშვილოსნოსგარე ორსულობის ისეთი ვარიანტიც, როგორიცაა ჰეტეროტოპური ორსულობა, რომელშიც არის ორი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომელთაგან ერთი ლოკალიზებულია საშვილოსნოში, მეორე კი მის გარეთ.

თუ გადავხედავთ სტატისტიკურ მონაცემებს იმ პათოლოგიის შესახებ, რომელსაც განვიხილავთ, შეგვიძლია აღვნიშნოთ, რომ ბოლო ათწლეულის განმავლობაში მისი გაჩენის სიხშირე ორჯერ ან თუნდაც სამჯერ გაიზარდა. მაგალითად, ინდუსტრიულად განვითარებული ქვეყნების მონაცემების მიხედვით, შესაძლებელია ამ ფენომენის აქტუალობის დადგენა 12-14 მათგანზე 1000 ორსულობაზე დაყრდნობით. თუ ეს პათოლოგია დროულად არ იქნა დიაგნოზირებული, ის არა მხოლოდ "მწვავე მუცლის" მდგომარეობამდე მიგვიყვანს, არამედ შეიძლება ფატალურიც იყოს.

უკვე გამოვლენილი მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობა, თუ მას ცოტა უფრო დეტალურად განვიხილავთ, შემთხვევების დაახლოებით 60-95%-ში კონცენტრირებულია ფალოპის მილის ამპულარულ მონაკვეთში, დაახლოებით 15%-ში - ისთმურ განყოფილებაში და 1-ში. 3% - ინტერსტიციულ განყოფილებაში (ან სხვაგვარად - შიდა განყოფილებაში). საკვერცხის ორსულობა შეადგენს საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემთხვევების დაახლოებით 0,4%-ს, ხოლო საშვილოსნოს ყელში ორსულობა შეადგენს შემთხვევების 0,01%-ს.

პათოლოგიის მიზეზები

შემთხვევების დაახლოებით 30-50% -ში შეუძლებელია საშვილოსნოსგარე ორსულობის პროვოცირების მიზეზების დადგენა. იმავდროულად, არსებობს გარკვეული რისკფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი შედეგი, მოკლედ ისინი შემდეგია:

  • ორსულობამდე ქირურგიული ჩარევა მუცლის ღრუში;
  • კონტრაცეფციის მახასიათებლები (კერძოდ, ჰორმონალური ეფექტები);
  • საშვილოსნოს და დანამატების სიმსივნური პათოლოგიები;
  • ჰორმონალური დეფიციტი, ჰორმონალური დისბალანსი;
  • სატრანსპორტო ფუნქციის დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია ფალოპის მილებთან;
  • სასქესო ორგანოებზე მოქმედი ანომალიების გარკვეული ფორმები;
  • ცხოვრების სტილის მახასიათებლები (ცუდი ჩვევები, დამოკიდებულებები, სხვადასხვა სახის გადატვირთვა).

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მთავარ მიზეზად ითვლება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ან კვერცხუჯრედის ნელი პროგრესი ფალოპის მილში, აგრეთვე ტროფობლასტის აქტივობის გაზრდილი ხარისხი (ემბრიონის უჯრედების გარე ფენა განვითარების ერთ-ერთ ეტაპზე, სხვა ზუსტად ბლასტოციტის სტადია).

კვერცხუჯრედის მიგრაციის ნორმალური პროცესის დარღვევა ფალოპის მილის გასწვრივ შეიძლება გამოწვეული იყოს ანთებითი პროცესებით, რომლებიც დაკავშირებულია დანამატების არეალთან, ასევე მუცლის ღრუს ორგანოებში ჩატარებული წინა ოპერაციებით, განსაკუთრებით თუ ვსაუბრობთ. ფალოპის მილებზე ოპერაციების შესახებ. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევის შედეგია დამახასიათებელი სტრუქტურული წარმონაქმნები (რომლებიც, ალბათ, მკითხველისთვის ცნობილია, როგორც ადჰეზიები), ასევე ფუნქციური ცვლილებები, რომლებიც არღვევს ფალოპის მილების ფუნქციებს მათი კონტრაქტურობის ცვლილების გამო.

გარდა ამისა, საშვილოსნოსგარე ორსულობა საკმაოდ ხშირად დიაგნოზირებულია პაციენტებში, რომლებმაც ადრე გაიარეს IVF (ინ ვიტრო განაყოფიერება), რის გამოც შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რამდენად დიდია როლი. ჰორმონალური დარღვევებიექტოპიური ორსულობის განვითარების პროვოცირების მიზეზების განხილვისას. პროგესტერონზე დაფუძნებულ პრეპარატებთან ერთად მიღებისას ვლინდება ფალოპის მილების პერისტალტიკის შენელება, რაც იწვევს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შემდგომ მიდრეკილებას იმპლანტაციისკენ, სანამ ის არ მოხვდება საშვილოსნოს ღრუში. მილების პერისტალტიკის დარღვევის პროვოცირებად ითვლება შემდეგი ფაქტორები: საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივები, მიმდინარე დაავადებები. ენდოკრინული სისტემა(თირკმელზედა ჯირკვლები, ფარისებრი ჯირკვალი), ხანგრძლივი ლაქტაცია, .

გენიტალური ინფანტილიზმი ასევე არის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი, რის წინააღმდეგაც ვითარდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა. გენიტალური ინფანტილიზმი განსაკუთრებით ეხება ფალოპის მილების ისეთ მახასიათებელს, როგორიცაა მათი გახანგრძლივება და ბრუნვა ზემოხსენებულ წინასწარგანწყობილ ფაქტორთან კომბინაციაში ნელი პერისტალტიკის სახით.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რომელიც ამ განმარტებით აჯამებს როგორც საშვილოსნოსგარე ორსულობას, ასევე საშვილოსნოს ორსულობას, მაგრამ ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ატიპიური იმპლანტაციის პირობებში, განსაკუთრებით ხშირად ვითარდება მენჯის არეში კონცენტრირებული სიმსივნეებისა და სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნების ფონზე. ამ შემთხვევაში საუბარია ისეთ პათოლოგიებზე, როგორიცაა საკვერცხის სიმსივნე და ა.შ.. ამ ფონზე ხდება საშვილოსნოს მილების შეკუმშვა, რაც იწვევს საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების რისკს. პრაქტიკაში დაფიქსირდა შემთხვევები, როდესაც საკვერცხედან ქალის გამეტი (რეპროდუქციული უჯრედი) მიმართულია ფალოპის მილისკენ საპირისპირო მხრიდან, რის გამოც მას უფრო დიდი მანძილის გადალახვა უწევს; ყვითელი სხეულისაკვერცხეში იმ მხარეს, რომელიც საპირისპიროა მილის ორსულობის დროს.

ქორიონული ღრძილების შეყვანისას ფალოპის მილში, რასაც თან ახლავს პროტეოლიზური ფერმენტების გამომუშავება, ხდება მისი შემდგომი დნობა, თანდათან თხელდება და შემდეგ იშლება, რასაც თან ახლავს სისხლძარღვების (ანუ მათი კედლების) გახსნა. მილში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარებისა და თანდათანობითი ზრდის გამო, მილაკოვანი ორსულობა მისი პროგრესირების გამო უმეტესად სპონტანურად წყდება 6-8 კვირაზე. ამრიგად, ხდება მილის აბორტი, რომლის დროსაც აქტუალური ხდება ნაყოფის კვერცხუჯრედის მილის კედლიდან გამოყოფის პროცესი. მილის რღვევა ხდება ნაკლებად ხშირად.

მილაკოვანი საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს კიდევ უფრო იშვიათი შედეგია ემბრიონის სიკვდილი და მისი შემდგომი რეზორბცია (რეზორბცია), ამას თან ახლავს შემდგომი ჰემატოზალპინქსის წარმოქმნა. თუ ვსაუბრობთ მილის აბორტის სრულ ვერსიაზე, რომელსაც თან ახლავს, შესაბამისად, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სრული განთავისუფლება მუცლის ღრუში, მაშინ ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, ის ექვემდებარება შემდგომ სიკვდილს, რის შემდეგაც ხდება კალციფიცირება. შემდეგ კი ამ გარემოში მუმიფიცირებულია.

რაც შეეხება მუცლის ან საკვერცხის ორსულობა, შემდეგ ეს ვარიანტები ვითარდება კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შემდეგ, საკვერცხედან მისი გათავისუფლების შემდეგ. იმავდროულად, ექტოპიური ორსულობის ორივე ეს ვარიანტი უპირატესად შედარებულია სიცოცხლისუნარიანი ემბრიონის იმპლანტაციის მეორად პროცესთან, რომელიც მილის აბორტის შედეგად შევიდა მცირე მენჯის ომენტუმის, ღვიძლის ან პერიტონეუმის ზედაპირზე.

საშვილოსნოს ყელის ორსულობას თან ახლავს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის პირველადი იმპლანტაცია საშვილოსნოს ყელის არხში ან მას შემდეგ, რაც ის საშვილოსნოს გარეთ იმყოფება ქორიონულ ჯირკვლებთან ერთად.

პრაქტიკაში აღწერილი შემთხვევები აღიქმება კაზუისტის ზღვარზე, როდესაც საშვილოსნოსგარე ორსულობა სრულდება (ამ შემთხვევაში, ჩვეულებრივ, მუცლის ღრუა), რის შემდეგაც ნაყოფის მოცილება ხდება მუცლის კვეთის მეთოდით. ამ შემთხვევაში, პლაცენტა მიმაგრებული იყო ღვიძლზე ან ომენტუმზე და, როგორც მკითხველს ესმის, თავად ორსულობა ასეთ შემთხვევებში შეიძლება მისაღები იყოს, მიუხედავად მისი მიმდინარეობის პირობებისა.

"მწვავე მუცელი" ვითარდება იმის გამო სპონტანური შეფერხებამილის ორსულობა, რომელიც ხდება მილის აბორტის მსგავსად და ასევე, როგორც ადრე აღვნიშნეთ, გახეთქილი მილის გამო.

შეწყვეტილი საშვილოსნოსგარე ორსულობა

მილის ორსულობა შეიძლება იყოს პროგრესირებადი ან შეწყვეტილი. დასაწყისისთვის, ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ ბოლო ვარიანტზე, ანუ შეწყვეტილ საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, რომელიც, თავის მხრივ, შეიძლება მიმდინარეობდეს როგორც მილის აბორტი ან როგორც მილის გახეთქვა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა მილის აბორტის გამო

მილაკების აბორტის კლინიკური სურათის განვითარება ხდება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, იგი განისაზღვრება სავარაუდო და საეჭვო ნიშნებით, როგორც წესი, ორსულობაზე მიუთითებს. ამრიგად, ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა გულისრევა და ღებინება, სისუსტე და ძილიანობა, შეცვლილი გემოვნების მდგომარეობა და ყნოსვის შეგრძნებები. რაც შეეხება ორსულობის სავარაუდო ნიშნებს, ისინი გულისხმობენ ისეთ გამოვლინებებს, როგორიცაა მენსტრუაციის დაგვიანება და სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობის შეცვლა (კერძოდ, მათი გაფუჭება). ნიშნების ეს ორი ჯგუფი გაერთიანებულია ორსულობის შეწყვეტის მანიშნებელ სიმპტომებთან პარალელურად.

მენსტრუაციის შეფერხებას (ძირითადად 2-3 კვირის განმავლობაში) შეიძლება თან ახლდეს ჩივილები პაციენტებში ტკივილის დროს მუცლის ქვედა ნაწილში, ეს ტკივილები კრუნჩხვითი ხასიათისაა. გარდა ამისა, არსებობს ასეთი ტკივილის გავრცელება სწორ ნაწლავზეც, გენიტალური ტრაქტიდან ჩნდება მუქი სისხლიანი გამონადენი, მწირი მოცულობით. ეს გამონადენი გამოწვეულია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ცვლილებებით, რაც მოხდა ორსულობის შეწყვეტის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში მენსტრუაციის მითითებულ შეფერხებას ქალი არ აღნიშნავს, ხოლო მენსტრუაციის დღეებს თან ახლავს მწირი სისხლდენის გამოჩენა. რაც შეეხება წარმოშობილ ტკივილს, ისინი აიხსნება იმით, რომ ხდება ფალოპის მილის ინტენსიური შეკუმშვა, რის ფონზეც, თავის მხრივ, ხდება მისგან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნაწილობრივი ან სრული გამოყოფა. ამ შემთხვევაში სისხლი მუცლის ღრუში ფალოპის მილიდან მიედინება.

მცირე ინტრააბდომინალური სისხლის დაკარგვით, პაციენტის მდგომარეობა პრაქტიკულად არ იცვლება; ტკივილი, თუ ეს მოხდა, უმნიშვნელოა და მტკივნეული ხასიათისაა. უფრო მეტიც, ზოგიერთ შემთხვევაში სიმპტომები იმდენად ცუდად ვლინდება, რომ პათოლოგიის მხოლოდ მათი საფუძველზე დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია.

პათოლოგიის სურათი იცვლება, თუ მუცლის ღრუში 500 და მეტი მილილიტრი სისხლი შედის. ამას თან ახლავს ტკივილის გაჩენა, გამოხატული საკუთარი მანიფესტაციის ხასიათში, რომელიც ვრცელდება მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში, კლავიკულის მარჯვენა მხარეს და კანთაშორის მიდამოში. დამატებითი სიმპტომების სახით დასაშვებია თავბრუსხვევა, სისუსტე, ღებინება და თავბრუსხვევა.

პათოლოგიური ორსულობის ამ შემთხვევისთვის ყველაზე ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდია ლაპაროსკოპია, რომელიც განსაზღვრავს მენჯის ორგანოების ზოგადი მდგომარეობის ვიზუალური შეფასების შესაძლებლობას, მათ შორის ფალოპის მილების მდგომარეობის შეფასების შესაძლებლობას.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა მილის რღვევის გამო

ძირითადად, ასეთი ორსულობა ორსულობის 6-10 კვირაში ვითარდება. სიმპტომების გამოვლინებები საკმაოდ ინტენსიურია ინტენსივობის ხასიათით, ამის მიზეზი არის მწვავე ფორმაინტრააბდომინალური სისხლდენა, რომლის ფონზე არ წარმოიქმნება სირთულეები პაციენტის მდგომარეობის დიაგნოსტირებისას.

შედარებით კარგი ზოგადი მდგომარეობის დროს ტკივილი ჩნდება მუცლის ქვედა ნაწილში, ძირითადად მილის იმ მხრიდან, რომელსაც ორსულობა უშუალოდ უკავშირდება. ასეთი ტკივილი ვრცელდება მარჯვენა საყელოზე, სწორ ნაწლავზე, ზოგიერთ შემთხვევაში ჩნდება ფხვიერი განავალი და ჩნდება დეფეკაციის ცრუ სურვილი (ასევე განისაზღვრება როგორც ტენესმი).

გარდა ამისა, ჩნდება უეცარი სისუსტე, რასაც მოჰყვება გონების დაკარგვა და თუ სისხლის დაკარგვა მნიშვნელოვანია, პაციენტს უვითარდება ჰემორაგიული შოკი. პაციენტების მდგომარეობას ახასიათებს ზოგადი ლეთარგიულობა და აპათია, კანი ფერმკრთალია, ლორწოვანი გარსების უკანაც შეიმჩნევა ფერმკრთალი, ჩნდება ქოშინი და ცივი ოფლი. წნევა იკლებს, პულსი აჩქარდება, ჩნდება შებერილობა და გამოხატული დაძაბულობა მუცლის ქვედა ნაწილებში, მიდამოში პალპაციით ვლინდება მწვავე ტკივილი, ასევე სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს პერიტონეუმის ზოგად გაღიზიანებაზე. მუცლის დახრილ უბნებზე დაკვრისას აღინიშნება ხმის ჩახშობა, რომელსაც აქვს გარკვეული მნიშვნელობა დიაგნოსტიკაში, ცვალებადობის ზღვარი იცვლება სხეულის პოზიციის ცვლილების მიხედვით. გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს აღინიშნება საშოს ლორწოვანი გარსის ციანოზი, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არხიდან სისხლის გამონადენი ხშირად არ ჩნდება.

დამატებითი (ბიმანუალური) გამოკვლევა ავლენს დარბილებული გადიდებული საშვილოსნოს გადაჭარბებულ მობილობას (რომელიც განისაზღვრება როგორც "მცურავი საშვილოსნოს" სიმპტომი), ხოლო საშვილოსნოს ყელის გადაადგილებას თან ახლავს ტკივილი, ტკივილი ჩნდება გამოხატული ფორმით და უკანა ვაგინალური ფორნიქსის მხარე. მოცემული პათოლოგიური მდგომარეობის სურათის სიცხადიდან გამომდინარე, ამ შემთხვევაში ორსულობის პათოლოგიის დიაგნოსტიკის დამატებითი კვლევითი ღონისძიებები საჭირო არ არის.

პროგრესირებადი საშვილოსნოსგარე ორსულობა

მილის აბორტის ან მილის გახეთქვის განვითარების პრევენცია ყველაზე მეტად ეფუძნება დროული დიაგნოსტიკის პრინციპების განხორციელებას, ასევე ორსულობის პროგრესირებას მიზნად ისახავს თერაპიას. ამ მდგომარეობას არ ახლავს "მწვავე მუცლის" შესაბამისი კლინიკა. თავის არსში, პროგრესირებადი ორსულობა არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა ადრეულ სტადიაზე, რომელიც მიმდინარეობს ნორმალური ორსულობის მსგავსად. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები შეესაბამება საშვილოსნოსშიდა ორსულობას; ქვემოთ გამოვყოფთ მსგავსი ვარიანტების სიმპტომებს.

პირველ რიგში აღვნიშნავთ, რომ სავარაუდო და საეჭვო ნიშნებიორსულობა, მათ ზემოთ განვიხილეთ, ეს არის სარძევე ჯირკვლების შეშუპება, სუნის შეცვლილი მდგომარეობა, დაგვიანებული მენსტრუაცია და ა.შ.

ამავდროულად, ვაგინალურ-აბდომინალური გამოკვლევის ორმხრივი მეთოდი შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ზომასა და ორსულობის ვადას შორის შეუსაბამობის დადგენას; ზოგიერთ შემთხვევაში, აღმოჩენილია ელასტიური ან რბილი კონსისტენციის ღეროვანი ფორმის ფორმირება, კონცენტრირებული შიგნით. დანამატების ფართობი; პალპაციისას აღინიშნება მისი ტკივილი. ორსულობის დასაწყისში ფალოპის მილი ოდნავ გადიდებულია, რის გამოც მისი მდგომარეობის დადგენა შეუძლებელია.

რაც შეეხება დიაგნოსტიკურ მახასიათებლებს, განსაკუთრებით პროგრესირებადი მილის ორსულობა მნიშვნელოვანი როლიულტრაბგერითი, ლაპაროსკოპია და სისხლის ტესტები ტარდება hCG დონის დასადგენად.

ტესტი საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის

ექტოპიური ორსულობასთან დაკავშირებული საკითხებით დაინტერესებული ქალების ბუნებრივი ინტერესის საკითხია, აჩვენებს თუ არა ტესტი საშვილოსნოსგარე ორსულობას. ამ კითხვაზე პასუხი არა მხოლოდ დადებითი, არამედ გარკვეულწილად ჩიხია.

ფაქტია, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან ერთად ტესტს, რა თქმა უნდა, შეუძლია აჩვენოს ის, როგორც ეს ჩვეულებრივ ნაჩვენებია ტესტებზე, მაგრამ ეს არის მთელი საქმე, რადგან ის აკეთებს ზუსტად ისევე, როგორც ნორმალური ორსულობა. გარდა ამისა, ორსულობის დასადგენად ტესტები შემუშავებულია ისე, რომ მათ შეუძლიათ ორსულობის დადგენა ადრეულ ეტაპზე, თუმცა, თუ ნაყოფის განვითარება საშვილოსნოს გარეთ ხდება, მაშინ მათი პროცედურის ეფექტი შეიძლება იყოს უარყოფითი თვალსაზრისით. ორსულობის გამოვლენა, განურჩევლად პერიოდისა და პათოლოგიის საერთო სურათისა. ანუ ტესტის გამოყენებისას ქალმა შეიძლება მასზე ვერ დაინახოს შედეგი (დამატებითი ზოლი), რომელიც მიუთითებს ორსულობაზე. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ სიმპტომების არსებობისას და ორსულობის ტესტის დადებითი შედეგის არარსებობის შემთხვევაში, არ შეიძლება ცალსახად ითქვას, რომ ის არ არსებობს და არც, ფაქტობრივად, რომ არსებობს.

ამის გათვალისწინებით, განსხვავება შეიძლება განისაზღვროს, მინიმუმ, მხოლოდ ულტრაბგერითი ჩატარებით. ექოსკოპია საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემთხვევაში, მაგრამ დადებითი ტესტით და ორსულობისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებით, საშვილოსნოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არარსებობის მეტს არაფერს გამოავლენს. უკვე ამის საფუძველზე შეიძლება ჩატარდეს დამატებითი მანიპულაციები პაციენტის ამჟამინდელი მდგომარეობის დიაგნოსტიკის კუთხით, რის გამოც შესაძლებელია პათოლოგიის იდენტიფიცირება მისი მიმდინარეობის ადრეულ ეტაპებზე.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა დგინდება მოსალოდნელი ორსულობის მეორე კვირიდან, რაც დასაშვებია საშოში ულტრაბგერითი სენსორის შეყვანით. ამის შემდეგ ინიშნება ლაპაროსკოპია (ყველაზე სანდო და ინფორმაციული მეთოდი) ან hCG - საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემთხვევაში ეს ჰორმონალური სისხლის ტესტი. მაღალი დონეჰორმონების კონცენტრაცია და ულტრაბგერითი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არარსებობის შემთხვევაში, შესაბამისად, საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ ის პათოლოგია, რომელსაც განვიხილავთ.

დიაგნოსტიკა

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტირებისას გამოყენებული ძირითადი მეთოდების განხილვისას ცხადი ხდება, როგორ მუშაობენ ისინი და რა პრინციპით ვლინდება ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობა. თვითდიაგნოსტიკა ამ შემთხვევაში ქალისთვის ძალზედ ამაღელვებელი საკითხია, რაც ექვემდებარება ორსულობის შესაძლო დადგომას, როგორც ასეთი, და განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ჩნდება სავარაუდო სიმპტომები, რაც იძლევა საფუძველს ვივარაუდოთ მისი აქტუალობა. ამის გათვალისწინებით, ლოგიკური კითხვაა ორსულობის შესაძლო პათოლოგიის იდენტიფიცირება ექიმთან მისვლამდე, რომლის დიაგნოსტიკური მეთოდები მომავალში ეხმარება საიმედოდ განსაზღვროს „რა არის რა“.

რა თქმა უნდა, შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს ამ სიტუაციაში საკუთარი თავის დიაგნოზი, მაგრამ სავარაუდო ორსულობის თანმხლები გარკვეული ასპექტების გათვალისწინებით, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ რაღაც არასწორია. პრინციპში, ჩვენ არ განვსაზღვრავთ თქვენთვის რაიმე ახალს ამ პუნქტში, მაგრამ მხოლოდ ხაზს ვუსვამთ საშვილოსნოსგარე ორსულობის იმ სიმპტომებს, რომლებიც სავალდებულოყურადღება უნდა მიექცეს და მიიღო შესაბამისი ზომები.

ასე რომ, ექტოპიური ორსულობის სიმპტომების მსგავსების შესაბამისად ნორმალურად განვითარებადი ორსულობის სიმპტომებთან, ქალი კვლავ განიცდის მენსტრუაციის შეფერხებას. ამასობაში პერიოდულად, ციკლის გარეთ, საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ჩნდება სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან. ეს სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს არა მხოლოდ იმაზე, რომ ჩვენთვის საინტერესო ორსულობის პათოლოგია აქტუალურია ქალისთვის, არამედ იმაზეც, რომ ორსულობა, როგორც ასეთი, შეწყდა.

ექტოპიური ორსულობის პირველი ნიშნები ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განსხვავდებოდეს იმ ნიშნებისგან, რომლებიც თან ახლავს ნორმალური ორსულობის მიმდინარეობას. ასე, მაგალითად, ორსულობის პათოლოგიის შემთხვევაში, დასაშვებია მენსტრუაციის შესაძლებლობა, რომელსაც თან ახლავს მწირი გამონადენი, რაც განასხვავებს მას ამ პერიოდში გამონადენის ჩვეულებრივი მოცულობისგან. ასევე შეიძლება გამოჩნდეს უკვე გამოვლენილი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ამ ორი ნიშნის ერთობლიობა, თუნდაც მათი გამოვლინების უმნიშვნელო, ერთი შეხედვით, სურათში, მოითხოვს სასწრაფო კონსულტაციას ექიმთან. თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა ეჭვმიტანილია, შემდგომი დაკვირვება ტარდება საავადმყოფოში. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამ მდგომარეობაზე უარი არ უნდა თქვათ, რადგან სწორედ აქ შეგიძლიათ განსაზღვროთ სად მოხდა ემბრიონის იმპლანტაცია, ასევე დროულად მიიღოთ ზომები პათოლოგიური ორსულობის ნაზად შეწყვეტისთვის.

მკურნალობა

ექტოპიური ორსულობის მკურნალობა არც ისე დიდი ხნის წინ იყო შესაძლებელი მხოლოდ რადიკალური ქირურგიით, რაც გულისხმობდა ფალოპის მილის ამოღების აუცილებლობას, რომელშიც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იყო ჩადებული და ორსულობა დაიწყო განვითარება. ამ შემთხვევაში, მუცლის ღრუ აუცილებლად გაიხსნა (ლაპაროტომია) ამ მიმართულებით შემდგომი მანიპულაციებისთვის.

ახლა, მედიცინის სწრაფი განვითარების გამო, ლაპაროსკოპია დაყვანილია უფრო ნაზ ქირურგიულ ჩარევამდე. მის ფარგლებში გამოყენებული ზემოქმედების საფუძველზე, ხელმისაწვდომობა შინაგანი ორგანოები, რომელიც საჭიროებს ჩარევას ამ შემთხვევაში, უზრუნველყოფილია მუცლის კედელში მდებარე წერტილების მეშვეობით. ამ ვარიანტში შესაძლო ჩარევის შესაბამისად, ლაპაროსკოპია საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ ფალოპის მილის ან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, მაგრამ ისე, რომ ამ პროცედურამ არ გამოიწვიოს ფალოპის მილების შემდგომი დაზიანება. შესაბამისად, მათი მთლიანობა შენარჩუნდება, რაც ბევრად უფრო დადებით პროგნოზებს განსაზღვრავს ჩასახვის შემდგომი შანსებისა და ნორმალური ორსულობისთვის. თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა ადრეულ სტადიაზე გამოვლინდა, ქირურგიული ჩარევის საჭიროება შეიძლება აღმოიფხვრას, რაც შემოიფარგლება ქიმიოთერაპიის კურსით. მისი გამოყენებისას განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარება ჩერდება და შემდგომში ის უბრალოდ იშლება.

ორსულობა ექტოპური ორსულობის შემდეგ

პათოლოგიური ორსულობისგან შესაბამისი განთავისუფლების შემდეგ, მოჰყვება მონიტორინგი ე.წ. „მოლოდინ მენეჯმენტთან“ ერთად. იმ სიტუაციაში, როდესაც მხოლოდ ერთი მილი დაზიანებულია ან ამოღებულია, მომავალი ორსულობის შანსი საკმაოდ მაღალია. იმავდროულად, შანსების შემცირება მიიღწევა გადაუჭრელი მიზეზის გამო, რომელიც თავდაპირველად პათოლოგიის პროვოცირებას ახდენს (მაგალითად, ანთება ან ინფექციური პროცესი), ამიტომ აუცილებელია მისი მოგვარება. ერთი ჯანსაღი ფალოპის მილით ორსულობისა და ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობა სავსებით შესაძლებელია. ათიდან ექვსი ქალი კვლავ ორსულდება 18 თვის შემდეგ.

ზოგადად, თუ დავფიქრდებით იმაზე, თუ რამდენ ხანს უნდა დაველოდოთ სწორ დროს ხელახლა დაორსულებისთვის საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ, შეგვიძლია განვსაზღვროთ მინიმუმ სამი თვის ვადა ასეთი მცდელობისთვის. თუ პათოლოგიური ორსულობის მსვლელობის შედეგი სერიოზული ქირურგიული ჩარევაა, მაშინ ლოდინის ტაქტიკა 6 თვემდე იზრდება. მკურნალობისას მეთოტრექსატის გამოყენება მოითხოვს სამ ციკლის პერიოდს შემდეგი ორსულობისთვის - სწორედ ამ დროს ეს პრეპარატი მთლიანად გამოიყოფა ორგანიზმიდან.

რაც შეეხება ექტოპიური ორსულობის გამომწვევი სცენარის გამეორების შანსებს, წინა ორსულობის შემდეგ ისინი თითქმის მსგავსია ამ პათოლოგიის პირველადი განვითარების შანსებთან. ექტოპიური ორსულობის პროგნოზი და განსაკუთრებით მისი შედეგები საკმაოდ ბუნდოვანია, ყველაფერი დამოკიდებულია თითოეული პაციენტის სხეულის მახასიათებლებზე, ასევე პათოლოგიის მიმდინარეობის თანმხლებ გარემოებებზე.

თუ კვლავ დაორსულდებით, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც, თავის მხრივ, დაგინიშნავთ ექოსკოპიას, რათა დარწმუნდეს, რომ ამჯერად ემბრიონი სწორად ვითარდება. მიუხედავად გარემოებებისა და მანიფესტაციების ინტენსივობისა, უნდა გვახსოვდეს, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ რეპროდუქციულ სისტემასთან (უშვილობა და ა.შ.) და ზოგადად ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული მრავალი სხვადასხვა პრობლემა, არამედ განსაზღვროს სიკვდილის მნიშვნელოვანი რისკი. შესაბამისი გართულებების განვითარების გამო. ფალოპის მილის რღვევა თანმხლები სისხლდენით მოითხოვს სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას.

ტვინის შეშუპება - საშიში მდგომარეობა, ხასიათდება ორგანოს ქსოვილებში ექსუდატის გადაჭარბებული დაგროვებით. შედეგად, მისი მოცულობა თანდათან იზრდება და ინტრაკრანიალური წნევა იზრდება. ყოველივე ეს იწვევს ორგანოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და მისი უჯრედების სიკვდილს.

შინაარსი:

საშვილოსნოსგარე ორსულობა განსაკუთრებულ საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. ის ყოველთვის დროულად ვერ გამოვლინდება ადრეულ ეტაპზე სიმპტომების არარსებობის გამო. ეს იწვევს სერიოზულ შედეგებს და სიკვდილსაც კი სისხლის მძიმე დაკარგვის შედეგად. ამიტომ, თქვენ თვითონ არ უნდა განსაზღვროთ დიაგნოზი. პათოლოგიის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.

რა არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა

საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ შედის საშვილოსნოში, როგორც ეს უნდა იყოს, არამედ სხვა ორგანოში. ბუნებრივია, ასეთი ორსულობა არ არსებობს შემდგომი განვითარებაარ მიიღებს მას, ამიტომ უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება მალე. რაც უფრო ადრე მიიღება ზომები, მით ნაკლებია უარყოფითი შედეგების ალბათობა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ძირითადი ტიპები:

  • საკვერცხე. ამ შემთხვევაში კვერცხუჯრედი ჩანერგილია საკვერცხეში.
  • მილი. ფიქსაციის ადგილად ფალოპის მილი აირჩიეს.
  • აბდომინალური. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია მუცლის ღრუში.
  • ზოგჯერ კვერცხუჯრედი ხვდება საშვილოსნოს რუდიმენტულ რქაში.

იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება ჰეტეროსკოპიული ორსულობის ნიშნები. ამ სიტუაციაში, ორ კვერცხუჯრედს, რომელსაც შეუძლია განაყოფიერება, ერთდროულად ხდება ოვულაცია, რომელთაგან ერთი შეიძლება დაფიქსირდეს არასწორ ადგილას. საშვილოსნოსგარე და საშვილოსნოს ორსულობის მდგომარეობა ერთდროულად ხდება.

მნიშვნელოვანი ფაქტორია როგორ ადრეული განმარტებაპათოლოგია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ყველაფერი შეიძლება დასრულდეს უნაყოფობით ან სიკვდილითაც კი. ყველაზე ხშირად, ემბრიონი იყინება, ზოგჯერ ის შემდგომ ვითარდება. ყველა შემთხვევაში აუცილებელია მისი სწრაფი მოცილება. ტერმინის დასაწყისში შესაძლებელია გამოყენება მედიკამენტები, მაგრამ თუ პათოლოგია პროგრესირებს, მხოლოდ ქირურგია დაეხმარება.

Მიზეზები

ხშირად, ადჰეზიები იქმნება მილებში და მუცლის ღრუში. ისინი ყველაზე ხშირად იწვევენ საშვილოსნოსგარე ორსულობას. ადჰეზიების წარმოქმნა ხდება ფალოპის მილებისა და იქვე მდებარე სხვა ორგანოების ქრონიკული ანთების შედეგად. ანთებითი პროცესი ჩნდება ადგილობრივი იმუნიტეტის შემცირებით, რეგულარული ჰიპოთერმიით, ცუდი ჰიგიენით და სხვა უარყოფითი ფაქტორებით. ქრონიკული ანთების მიზეზი ხშირად სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებია, რომლებიც ბოლომდე არ იკურნება და ქრონიკულ ფორმაში გადადის.

სხვა ფაქტორებია ლაპაროსკოპია, მუცლის ქირურგია და სხვა ქირურგიული ჩარევები. პათოლოგიის იმპულსი ხშირად არის ანთებითი შარდის ბუშტიან ურეთრა, ენდომეტრიოზი და სხვა დაავადებები.

ერთ-ერთი მიზეზი არის ფიზიოლოგია. მათი სტრუქტურული მახასიათებლების გამო, მილები შეიძლება იყოს გრეხილი, გრძელი ან, პირიქით, განუვითარებელი და მოკლე. ისინი ქმნიან დაბრკოლებას და არ აძლევენ განაყოფიერებულ უჯრედს გავლის საშუალებას, აიძულებენ მის ფიქსაციას მილში, და არა საშვილოსნოს ღრუში. გავლა შეიძლება შეფერხდეს საკვერცხის ცისტების ან სიმსივნეების გამო, რომლებიც გავლენას ახდენენ მენჯის ორგანოებზე.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის გაჩენა ხშირად ასოცირდება ენდოკრინულ დარღვევებთან. ჰორმონალური დონის ცვლილების შედეგად, მილის სანათური ვიწროვდება, იცვლება მისი პერისტალტიკა. ამიტომ სერიოზული ჰორმონალური მედიკამენტები მიიღება მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

პათოლოგიის ზუსტი მიზეზების დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ყოვლისმომცველი დიაგნოზის შემდეგ. ეს მოიცავს სამედიცინო გამოკვლევას, ლაბორატორიულ ტესტებს, ლაპაროსკოპიას და მილების გამავლობის დადგენას. დროული ზომები საშუალებას მოგცემთ თავიდან აიცილოთ ექტოპიური ორსულობის განმეორება მომავალში და შეინარჩუნოთ ჯანმრთელობა.

Რისკის ფაქტორები

მთავარ რისკ-ფაქტორად ითვლება მენჯის ღრუში მდებარე ორგანოების ანთება. ყველაზე უსიამოვნო შედეგები წარმოიქმნება ქლამიდიის გამოჩენისგან. გარდა ამისა, რისკი იზრდება განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს.

დამატებითი რისკის ფაქტორები:

  • ფალოპის მილებზე ოპერაციების ჩატარება ანთების არსებობისას. მთავარი მიზანი გამავლობის აღდგენაა.
  • დაყენებულია საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა. უზრუნველყოფს დაცვას მხოლოდ საშვილოსნოს ღრუში, მაგრამ არა მილში.
  • ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება, რომლებიც ძირითადად შედგება პროგესტოგენებისგან.
  • მასტიმულირებელი ღონისძიებები ოვულაციასთან დაკავშირებით უნაყოფობის მკურნალობისას.

უსიამოვნო შედეგები შეიძლება წარმოიშვას ფალოპის მილების თანდაყოლილი დეფექტების, საშვილოსნოს ფიბროიდების და კეთილთვისებიანი სიმსივნეების გამო. მწეველ ქალებს ექტოპიური ორსულობა ორჯერ მეტი აქვთ ვიდრე არ ეწევიან. თუმცა, ქალების ნახევარში პათოლოგია შეიძლება მოხდეს ამ ფაქტორების გარეშე.

ადრეული ექტოპიური ორსულობის ნიშნები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ადრეული ეტაპი განსაკუთრებული ნიშნებით არ აღინიშნება. თქვენ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ მხოლოდ მკერდის შეშუპება და მენსტრუაციის დაგვიანება. თუმცა, გინეკოლოგთან ვიზიტი სავალდებულო ხდება, თუ შესამჩნევია შემდეგი გამოვლინებები:

  • მსუბუქი გამონადენი სისხლით, რომელიც არ არის მენსტრუაცია. ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს არის ანომალია, მაშინაც კი, თუ თავად პათოლოგია არ არსებობს. თქვენ თვითონ არ უნდა გააკეთოთ ანალიზები, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.
  • მუცლის ქვედა ნაწილში მწვავე ტკივილმა შეიძლება მიუთითოს სპონტანური აბორტი, მილის გაწყვეტა ან სხვა დაავადებები, მათ შორის საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ამიტომ ექსპერტიზა უნდა დასრულდეს რაც შეიძლება მალე.

იშვიათ შემთხვევებში, ადრეულ სტადიაზე ტემპერატურა შეიძლება მოიმატოს, მკვეთრად დაეცეს არტერიული წნევადა ჰემოგლობინის დონეს. ამ ყველაფერს თან ახლავს მძიმე ტოქსიკოზი, თავბრუსხვევა და გულისრევა, ზოგადი სისუსტე.

სიმპტომები

ექტოპიური ორსულობის სპეციფიკური და აშკარა სიმპტომები არ არსებობს. ხშირად წარმოდგენილი სიმპტომები ემთხვევა ნორმალურ ორსულობას.

მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ მუცლის ერთ მხარეს, დაზიანებული ფალოპის მილის ადგილას. თუ ნაყოფი მუცლის ღრუშია მოთავსებული, მუცლის შუა ნაწილი იწყებს ტკივილს. ტკივილს ხშირად სიარული, სხეულის მობრუნება და სხეულის პოზიციის სხვა ცვლილებები იწვევს. ტკივილის გამოვლინება დამოკიდებულია ნაყოფის მდებარეობაზე და ორსულობის დროზე.

დამახასიათებელი სიმპტომია ადრეულ სტადიაზე სისხლიანი გამონადენის არსებობა. საშვილოსნოს ყელის ორსულობის დროს, უხვი და გახანგრძლივებული ვაგინალური სისხლდენა. ეს გამოწვეულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დაფიქსირებით სისხლძარღვების დიდი რაოდენობით მიდამოში. დიდი სისხლის დაკარგვა საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას.

უფრო ხშირად თქვენ უნდა გაუმკლავდეთ მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობას. მას შეიძლება ახლდეს სისხლდენა, რაც მიუთითებს მილის დაზიანებულ კედლებზე. ზოგჯერ ხდება მილის აბორტი, რომლის დროსაც ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სპონტანური გამოყოფა. ამ პროცესის დროს საშოდან ჩნდება ძლიერი სისხლდენა. ტკივილის გარდა, მენსტრუაცია შეიძლება დაგვიანდეს, ან გამოთავისუფლდეს მწირი რაოდენობით.

გვიჩვენებს თუ არა ტესტი საშვილოსნოსგარე ორსულობას?

ორსულობის ტესტების სიზუსტე საშუალოდ 90%-ია. შესაძლო მარცხი შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰორმონალური პრეპარატები, ამიტომ მკაცრად უნდა მიჰყვეთ მითითებებს. სუსტი მეორე ხაზის შემთხვევაში რეკომენდებულია ექიმთან მისვლა და hCG-ის დონის შემოწმება სისხლის ანალიზის გამოყენებით. მიღებული შედეგები დაგეხმარებათ განასხვავოთ ნორმალური ორსულობა საშვილოსნოსგარე ორსულობისგან.

განმეორებითი ტესტი ტარდება ერთი კვირის შემდეგ. თუ ზოლი გამჭვირვალე ხდება, მაშინ ორსულობა ნორმალურია. როდესაც ის სუსტი რჩება, შეგვიძლია დარწმუნებით ვისაუბროთ საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე. არ არის საჭირო განმეორებითი ტესტირება, ვინაიდან არსებული მდგომარეობა ჯანმრთელობისთვის საშიში ხდება. დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს უყოყმანოდ.

უფრო მგრძნობიარე რეაქტიული ტესტები, რომლებიც განსაზღვრავენ ჰორმონის არსებობას დაგვიანებამდეც კი. ისინი აჩვენებენ უფრო მკაფიო ხაზს, რომელიც ჯერ კიდევ განსხვავდება კონტროლისგან. ელექტრონული ტესტების შედეგები არ არის განსაზღვრული ვიზუალურად, მაგრამ ნაჩვენებია ჩაშენებულ ეკრანზე. სუსტი hCG რეაქციაც კი გამოვლენილია, როგორც დადებითი შედეგი. რეკომენდებულია კონტროლის შემოწმება რეგულარული ზოლების გამოყენებით.

როგორ ამოვიცნოთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა ადრეულ ეტაპზე

ადრეული საშვილოსნოსგარე ორსულობა ავლენს სიმპტომებს, რომლებიც ჩვეულებრივი ორსულობის მსგავსია. ანალოგიურად ირთვება სარძევე ჯირკვლები, მენსტრუაცია ჭიანურდება, ვლინდება ტოქსიკოზის ნიშნები.

თუმცა, არიან ასევე დამახასიათებელი ნიშნებიგამოიხატება თავბრუსხვევისა და სისუსტის, დაბალი არტერიული წნევის სახით, მომაბეზრებელი ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილში. სწორი ნაწლავისა და პერინეუმის მიდამოში იგრძნობა სიმძიმის შეგრძნება და სისხლით შერეული სითხე გამოიყოფა საშოდან. მართალია ეს ნიშნები პირდაპირ არ მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე, ასეთ ვითარებაში აუცილებლად აუცილებელია გინეკოლოგთან ვიზიტი და შემდგომი გამოკვლევა.

ჩატარებული ტესტები დადებით შედეგს იძლევა. გარდა ამისა, აუცილებელია სისხლში შემავალი ქორიონული ჰორმონის დონის მონიტორინგი. ის წარმოიქმნება პლაცენტის მიერ და ხელს უშლის საკვერცხეებს ახალი კვერცხუჯრედის წარმოქმნაში.

დიაგნოსტიკა

საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება ადრეულ ეტაპზე დადგინდეს. ტესტის დადებითი შედეგები ზუსტად მიუთითებს რაიმე ორსულობის არსებობაზე ან არარსებობაზე. ზე დამახასიათებელი სიმპტომებიპათოლოგიის მითითებით, მენჯის ღრუს ულტრაბგერითი ტარდება სპეციალური ტრანსვაგინალური სენსორის გამოყენებით. თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ არის საშვილოსნოს ღრუში, ტარდება განმეორებითი გამოკვლევა.

ეჭვის შემთხვევაში, ქალი შეიძლება ჰოსპიტალიზირებული იყოს. საავადმყოფოს პირობებში ტარდება დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია. ამ ოპერაციის დროს ტარდება საჭირო ორგანოების დიაგნოსტიკური გამოკვლევა. თუ დიაგნოზი დადასტურებულია, ლაპაროსკოპია გამოიყენება თერაპიული მიზნებისათვის. შესაძლებელია ფალოპის მილის ამოღება ან პლასტიკური ქირურგიის ჩატარება, რომლის დროსაც ხდება მხოლოდ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოღება, თავად მილი კი ხელუხლებელი რჩება და ინარჩუნებს რეპროდუქციულ ფუნქციას.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობა

მკურნალობა, სხეულის მდგომარეობიდან და დაავადების სტადიიდან გამომდინარე, სხვადასხვა გზით ტარდება.

ლაპაროსკოპია მოითხოვს ზოგად ანესთეზიას. ოპერაციის დროს მუცელში კეთდება 0,5 - 1 სმ დიამეტრის პუნქცია, რომლის მეშვეობითაც ნახშირორჟანგი მუცლის ღრუში ჩადის. ამავე ხვრელების მეშვეობით ჩასმულია ლაპაროსკოპიული მილები და ლაპაროსკოპი. ეს მოწყობილობა აღჭურვილია მიკროკამერით, რომელიც ასახავს მონიტორზე შესამოწმებელი ორგანოების მდგომარეობის სრულ სურათს.

ტუბოტომიის დროს იჭრება ფალოპის მილი, საიდანაც ამოღებულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. ეს ოპერაცია ეხება ქალებს, რომლებიც გეგმავენ შემდგომ ორსულობას. ეფექტურობა და შესაძლებლობა ამ მეთოდითდამოკიდებულია მილის მდგომარეობაზე. თუ სტრუქტურული ცვლილებებია, მილს ჭრიან და აშორებენ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს. ამ ოპერაციას ტუბექტომია ეწოდება.

მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა და მძიმე, სიცოცხლისათვის საშიში შემთხვევები საჭიროებს ლაპაროტომიას. ქვეშ ზოგადი ანესთეზიამუცლის კედელი ამოჭრილია. შედეგად მიღებული ხვრელის მეშვეობით საშვილოსნო ამოღებულია გარედან მილთან და საკვერცხესთან ერთად. მილის ბოლოები ფიქსირდება დამჭერებით, შემდეგ ამ ადგილებს ჭრიან და იხვევენ, რასაც მოჰყვება მილის ამოღება. ბოლოს იკერება საშვილოსნოს ყველაზე ფართო ნაწილი მილის მიმდებარედ.

თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა დიაგნოზირებულია, შესაძლებელია მედიკამენტური მკურნალობა. მთავარი წამალია მეტოტრექსატი. ის ანადგურებს პლაცენტის მზარდ უჯრედებს და იწვევს სპონტანურ აბორტს. ეს თერაპია ეფექტურია მაშინ, როდესაც კვერცხუჯრედის ზომა 3,5 სმ-მდეა, ზოგჯერ შეიძლება წამალმა არ იმოქმედოს, მაშინ საჭიროა ოპერაცია. მეტოტრექსატი უკუნაჩვენებია შაქრიანი დიაბეტის, სისხლის, ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებების მქონე პაციენტებში.

შედეგები და გართულებები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტირებისას დროის ფაქტორი გადამწყვეტია. მცირე შეფერხებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები:

  • თუ პათოლოგიის პერიოდი 6-8 კვირაა, მილის კედლები შეიძლება გასკდეს. ამ მდგომარეობას თან ახლავს მძიმე სისხლდენამუცლის ღრუში, მტკივნეული ან ჰემორაგიული შოკი.
  • მილის აბორტის დროს ემბრიონი ზოგჯერ თავისთავად აქერცლდება და მთავრდება საშვილოსნოს ღრუში ან პერიტონეუმში.
  • სისხლის გადაჭარბებული დაკარგვა და ჟანგბადის შიმშილი არღვევს ცალკეული შინაგანი ორგანოების მუშაობას.
  • შესაძლებელია განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობა.
  • მილის ამოღება იწვევს უნაყოფობას.
  • განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში სიკვდილის ალბათობა მაღალია.

სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა ყურადღებით დააკვირდეთ სხეულს და ყურადღება მიაქციოთ უმნიშვნელო გადახრებსაც კი. ადრეულ ეტაპზე გატარებული დროული ზომები აუცილებლად დადებით შედეგს მოიტანს.

4

ძვირფასო მკითხველო, მილიონობით ადამიანი მთელს მსოფლიოში ოცნებობს ბავშვის გაჩენაზე და როდესაც ტესტი აჩვენებს ფერმკრთალ მეორე ხაზსაც კი, ასეთ ოჯახებს ნამდვილი დღესასწაული აქვთ. მაგრამ ყველაფერი ყოველთვის ისე არ მიდის, როგორც ჩვენ გვინდა. ზოგჯერ დაგვიანებული მენსტრუაცია წარმატებით არ მთავრდება განვითარებადი ორსულობამაგრამ საშვილოსნოსგარე ორსულობა. რა არის და რატომ ჩნდება?

ექტოპიური ორსულობის სიმპტომებს ზოგჯერ თავად ექიმები ცდებიან საფრთხის აბორტში ან თუნდაც მენსტრუაციაში. მაშინ როგორ უნდა მოიქცეს ქალი, რა გამოკვლევა უნდა გაიაროს, რომ არ დაკარგოს ძვირფასი დრო და თავიდან აიცილოს გართულებები? ამის შესახებ უმაღლესი კატეგორიის ექიმი ევგენია ნაბროდოვა მოგვითხრობს.

გამარჯობა, ირინას ბლოგის მკითხველებო! საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობა, რომლის დროსაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ აღწევს საშვილოსნოს ღრუში და მიმაგრებულია მილზე. ემბრიონი აქ იწყებს განვითარებას და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ქალმა ამის შესახებ არ იცის - სანამ ზომაში არ მოიმატებს და არ დაიწყებს იმ ორგანოს კედლების დაჭიმვას, რომელიც ნაყოფის ტარებისთვის არ არის განკუთვნილი. ამ პათოლოგიის შემთხვევების 95% -ში ხდება მილის ორსულობა. ძალიან იშვიათად, ნაყოფი შეიძლება გაიზარდოს საკვერცხეში და მუცლის ღრუში.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა ნამდვილი ტრაგედიაა მათთვის, ვინც ბავშვებზე ოცნებობს. და ქალები, რომლებმაც განიცადეს ეს მდგომარეობა, დიდი ხანის განმვლობაშიარ გაბედო ისევ დაორსულება. პირველი საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხომ 7-10-ჯერ ზრდის მისი განმეორების რისკს. ამიტომ, იყავით ყურადღებიანი საკუთარი თავის მიმართ და პირველივე ეჭვის შემთხვევაში დაუკავშირდით სპეციალისტებს. და მე გეტყვით ამის შესახებ ადრეული ნიშნებისაშვილოსნოსგარე ორსულობა და რა უნდა გააკეთოს, თუ ისინი მოხდება.

ვინაიდან მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობა ყველაზე გავრცელებულია, ამაზე გესაუბრებით. განაყოფიერების შემდეგ, გამყოფი კვერცხუჯრედი იწყებს მოგზაურობას საშვილოსნოში, სადაც უნდა მოხდეს იმპლანტაცია. მე-8 კვირაზე საშვილოსნო უკვე იწყებს ზრდას და აღწევს ქალის მუშტის ზომას. ძნელი მისახვედრი არ არის, რომ როდესაც ემბრიონი მილშია, ის სწრაფად დაიწყებს მის დაჭიმვას. თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა არ შეწყდა, მილის გადარჩენა შეუძლებელია.

ადრეული ექტოპიური ორსულობის ძირითადი სიმპტომები:

  • მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
  • ლაქა, რომელიც ორსულობის დროს ბევრს მიაჩნია, როგორც მუქარის საფრთხე;
  • შეიძლება გამოჩნდეს ცუდი ჯანმრთელობა, დაღლილობა, ადრეული ტოქსიკოზის ნიშნები;
  • მეტეორიზმისადმი მიდრეკილება;
  • გაიზარდა სარძევე ჯირკვლების მგრძნობელობა, როგორც ჩვეულებრივი ორსულობის დროს.

ადრეულ სტადიაზე შეიძლება არ იყოს ექტოპიური ორსულობის ნიშნები. სისხლიანი გამონადენი ჩნდება რამდენიმე კვირის დაგვიანებით, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იწყებს ზომაში ზრდას და ჭიმავს ფალოპის მილს.

ბევრმა ქალმა არ იცის როგორ განისაზღვროს საშვილოსნოსგარე ორსულობა იმ მცირე სუბიექტური შეგრძნებებით. ყველა საეჭვო შემთხვევაში, გირჩევთ მიმართოთ გინეკოლოგს და ჩააბაროთ სისხლი hCG - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ჰორმონისთვის. ნორმალური ორსულობის დროს მისი რაოდენობა ყოველდღიურად იზრდება. როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ვითარდება მილში, საშვილოსნოსგარე ორსულობისას hCG-ის დონე ჩვეულებრივ მცირდება. მაგრამ მისი შემცირება ხდება არა მხოლოდ ექტოპიური ორსულობის დროს, არამედ, მაგალითად, სპონტანური აბორტის საფრთხის შემთხვევაში. ამიტომ ქალის ოპერაციამდე ექიმმა რამდენჯერმე უნდა დარწმუნდეს, რომ საშვილოსნოსშიდა ორსულობა არ არის.

ზოგჯერ მენსტრუაცია ხდება ექტოპიური გზით, მაგრამ სინამდვილეში ეს მილის დაჭიმვის შედეგია. თუ თქვენი მენსტრუაცია დაგვიანებულია 1-2 კვირით, შემდეგ კი ის იწყებს „ნაცხის“ მსგავსებას, უმჯობესია გაიაროთ სახლის ტესტი. თუ მეორე ხაზს შეამჩნევთ, რაც შეიძლება მალე მიდით ექიმთან.

ვინაიდან საშვილოსნოსგარე ორსულობის დამოუკიდებლად დადგენა ადრეულ ეტაპზე შეუძლებელია, ქალმა ჯერ გინეკოლოგს უნდა მიმართოს. ექიმი დანიშნავს აუცილებელ გამოკვლევებს და შეაფასებს გართულებების რისკს.

მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდია ულტრაბგერითი მეთოდი. ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ორსულობის რამდენიმე კვირის შემდეგ. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნების ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტიკის კიდევ ერთი გზა არის სისხლის ტესტი ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონის დასადგენად.

რასაც ტესტი აჩვენებს

ხშირი კითხვა ქალებს შორის, რომლებიც ეჭვობენ, რომ აქვთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა: აჩვენებს თუ არა ამას ტესტი? სახლიდან გაუსვლელად მინდა გავფანტო ჩემი ყველა ეჭვი. მაგრამ კლასიკური ტესტი ექტოპიური ორსულობისთვის, სამწუხაროდ, ასევე არ არის ინფორმაციული. იგი განსაზღვრავს შარდში hCG-ს არსებობას, რომელიც იზრდება სხვადასხვა სიჩქარით, განურჩევლად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილისა. ამიტომ, თუ თქვენ გაქვთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ტესტი აჩვენებს ერთნაირი სიკაშკაშის ორ ზოლს, ან მეორე იქნება ოდნავ მსუბუქი ვიდრე საკონტროლო.

ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან მისვლის. თუ არ გსურთ გაიაროთ გინეკოლოგის მიერ სტანდარტული გამოკვლევა, რომელიც საწყის სტადიაზე საშვილოსნოსგარე ორსულობის პირველი ნიშნების დროსაც კი უსარგებლოა, სასწრაფოდ დარეგისტრირდით ვაგინალური ულტრაბგერა. ეს ხელს შეუწყობს ემბრიონის ადგილმდებარეობის დადგენას და მისი სიცოცხლისუნარიანობის შეფასებას გულისცემის და სხვა მნიშვნელოვანი მაჩვენებლების მიხედვით.

როდის აჩვენებს ულტრაბგერითი ექტოპიური ორსულობა?

მაშ, რა ეტაპზე შეიძლება ექტოპიური ორსულობის დადგენა ულტრაბგერით? ვაგინალური ზონდით გამოკვლევისას ემბრიონის ნახვა შესაძლებელია დაგვიანებიდან 4-6 კვირის შემდეგ. ექიმს შეუძლია დაინახოს წარმონაქმნი მილში და თუ hCG ადასტურებს ორსულობას, მაგრამ საშვილოსნოში ნაყოფი არ არის, შეგვიძლია დარწმუნებით ვისაუბროთ საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე.

ორსულობის დროს HCG დონე განისაზღვრება დროთა განმავლობაში. ჩვეულებრივ, ის თითქმის გაორმაგდება ყოველდღე. თუ hCG ზრდა ნელია და ექტოპიური ორსულობის სხვა ნიშნებია, ინიშნება ულტრაბგერითი დიაგნოზის დასადასტურებლად და გადასაწყვეტია თუ არა ოპერაცია.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის პირველი ნიშნები და სიმპტომები ადრეულ სტადიაზე, სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს! სიმართლის გარკვევისაც კი გეშინია, ასეთ შემთხვევებში თავს ქვიშაში ვერ დამალავ. მანამ, სანამ ნაყოფს მილი არ გაუხეთქავს, ექიმს შეუძლია ჩაატაროს მინიმალურად ინვაზიური და უსაფრთხო ლაპაროსკოპია საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის, ამასთან, შეინარჩუნოს დაორსულების და ბავშვის გაჩენის უნარი. თუ დაგვიანებულია, საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგი შეიძლება იყოს მეორადი უნაყოფობა.

გაქვთ თუ არა მენსტრუაცია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს?

ქალები ხშირად სვამენ კითხვას, ხდება თუ არა მენსტრუაცია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს? მენსტრუაცია ამ შემთხვევაში მიუთითებს მილის გარდაუვალ რღვევაზე. საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს მენსტრუაცია არ არის, მაგრამ არის სისხლდენა, რომელიც დაკავშირებულია მილის გაჭიმვასთან და დაზიანებასთან. თუ გასკდება, სისხლი მუცლის ღრუში ჩავა და საჭირო იქნება სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა. ამ შემთხვევაში მისი შენახვა მილში შეუძლებელი იქნება.

ახლა მოდით ვისაუბროთ საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზებზე.

როდესაც ქალი ამჩნევს საშვილოსნოსგარე ორსულობის პირველ ნიშნებს და დიაგნოზი დადასტურებულია, ის ჩვეულებრივ იწყებს საკუთარი თავის დადანაშაულებას მომხდარში. რატომ მოხდა ეს? შეეძლო თუ არა მას ამის თავიდან აცილება?

ექიმს შეუძლია გითხრათ საშვილოსნოსგარე ორსულობის ზუსტი მიზეზი. თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ფალოპის მილის გავლით საშვილოსნოში ვერ გაივლის, ის ან უარყოფილია და გამოდის მომდევნო მენსტრუაციის დროს, ან ლორწოვან გარსს ემაგრება არასწორ ადგილას, სადაც უნდა მოხდეს. მთავარი მიზეზისაშვილოსნოსგარე ორსულობა - ადჰეზიები.

ისინი წარმოიქმნება შემდეგი დაავადებებისა და პირობების შედეგად:

  • გრძელვადიანი ენდომეტრიოზი;
  • ანთებითი პროცესები მენჯის ორგანოებში, პროვოცირებული ჰიპოთერმიით, უროგენიტალური ინფექციებით, აბორტებით;
  • ჰორმონალური მკურნალობა, ოვულაციის სტიმულირება, როგორც თანამედროვე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენების ნაწილი;
  • ქირურგიული ჩარევები დანამატებზე;
  • წინა საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ერთი მილის არარსებობა;
  • საშვილოსნოს და დანამატების ნეოპლაზმები;
  • გენიტალური ორგანოების თანდაყოლილი მანკები.

როგორც ხედავთ, უმეტეს შემთხვევაში საშვილოსნოსგარე ორსულობა ვითარდება ქრონიკული ანთებითი პროცესების, აბორტებისა და სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების გამო. დღეს ყველა ქალს შეუძლია შეინარჩუნოს ჯანმრთელობა, დროულად განკურნოს ინფექციები, თავიდან აიცილოს ჰიპოთერმია და სხვა ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს ადჰეზიების წარმოქმნას.

მაგრამ დროის უქონლობისა და სპეციალისტების შიშის გამო, ბევრი უარს ამბობს სამედიცინო დახმარებაზე. შედეგად, ექიმთან ვიზიტი მაინც მოგიწევთ, როცა ინფექციური დაავადების ან ანთებითი პროცესის სიმპტომები აშკარა გახდება. ქალებში უროგენიტალური ინფექციები, ქლამიდიის ჩათვლით, უსიმპტომოა.

გენიტალური ტრაქტიდან უმნიშვნელო ლორწოვან-ჩირქოვანი გამონადენი აიძულებს ადამიანს იფიქროს დაავადების მსუბუქ მიმდინარეობაზე. ქლამიდია და სხვა ინფექციები აგრძელებენ პროგრესირებას, დროთა განმავლობაში სიმპტომები იკლებს, ქალი წყნარდება და რამდენიმე წლის შემდეგ, როდესაც ის ოჯახს შექმნის და ბავშვის დაბადებაზე ფიქრობს, შეიძლება დადგეს "ექტოპიური ორსულობის" დიაგნოზი. ლურჯი. ლატენტური ინფექციური დაავადებების მქონე ბევრ პაციენტს სერიოზული პრობლემები აქვს რეპროდუქციულ ზონაში და წლების განმავლობაში ვერ დაორსულდება.

გთავაზობთ ამ ვიდეოს ყურებას, სადაც ექსპერტები საუბრობენ საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, მის მიზეზებზე, ნიშნებსა და ჯანმრთელობის შედეგებზე.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ ეჭვი გაქვთ მილის ორსულობაზე

რა უნდა გააკეთოთ, თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა გაქვთ? პასუხი აშკარაა: რაც შეიძლება მალე მიდით ექიმთან და გაიარეთ გამოკვლევა. თუ დიაგნოზი დადასტურებულია, საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. დღეს სპეციალისტები ძირითადად ლაპაროსკოპიულ ოპერაციებს იყენებენ. თუ ქალი სამომავლოდ გეგმავს ორსულობას და მშობიარობას, ექიმები ყველაფერს გააკეთებენ, რომ მილის გადარჩენა შეძლონ. მაგრამ შიგნით მოწინავე ეტაპიშეიძლება საჭირო გახდეს მისი ამოღება.

ექტოპიური ორსულობისთვის ოპერაციის ტიპის არჩევისას, სპეციალისტები პირველ რიგში ითვალისწინებენ ქალის ასაკს და მის სურვილს, რომ მომავალში დედა გახდეს. თუ მილის კედლებში სტრუქტურული ცვლილებები გამოვლინდა, თუნდაც მისი გახეთქვის გარეშე, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს მისი ამოღება. ზოგჯერ წებოვანი პროცესი მენჯის არეში იმდენად გამოხატულია, რომ ყველა შემდგომი ბუნებრივი ორსულობასავარაუდოდ ექტოპიურია. ამ შემთხვევაში ლაპაროსკოპიული ოპერაციაც ტარდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის ამოღების მიზნით მილთან ერთად.

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ? რა თქმა უნდა, ასეთი შემთხვევები ბევრია. მაგრამ დაორსულების მცდელობა უნდა განხორციელდეს ადჰეზიების დამუშავებისა და კვერცხუჯრედის მილში გავლის სხვა დაბრკოლებების აღმოფხვრის შემდეგ.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არ არის სასიკვდილო განაჩენი თქვენი დედობისთვის. ექიმთან ერთად უნდა დაადგინოთ არეულობის მიზეზები და შემდეგ შესაძლებელი იქნება ჩასახვა. არასოდეს დანებდეთ: არის შემთხვევები, როდესაც ქალები თუნდაც ერთი მილით დაორსულდნენ და შვილები გააჩინეს.

მიუდექით ორსულობას პასუხისმგებლობით და აუცილებლად განკურნეთ ანთებითი დაავადებები და ფარული ინფექციები. ჩასახვამდე უმჯობესია გაიაროთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. ეს მნიშვნელოვნად გაზრდის მომავალში სრული ორსულობის შანსს.

პრევენცია

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა და ამისათვის დაიცავით ეს წესები:

  • არ დაუშვას ინფექციური და ანთებითი პროცესების განვითარება მენჯის არეში და მათი გამოჩენის შემთხვევაში დროულად განახორციელოს მკურნალობა;
  • ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზეც კი გაიარეთ ტესტი ქლამიდიაზე, ურეაპლაზმაზე და სხვა პათოგენურ მიკროორგანიზმებზე, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევენ ადჰეზიების წარმოქმნას და დანამატების ქრონიკულ ანთებას;
  • მოერიდეთ აბორტებს, გამოიყენეთ მხოლოდ საიმედო კონტრაცეფცია, რომელიც იცავს როგორც ორსულობისგან, ასევე სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან.

ძვირფასო ქალებო, ბევრ ჩვენგანს ვერ წარმოუდგენია ცხოვრება დედობრივი პოტენციალის გაცნობიერების გარეშე. და ბუნება ყოველთვის ჩვენთვისაა, მაგრამ სხვაგვარად როგორ შეიძლება? მაგრამ ჩვენ თვითონ ხშირად ვიწყებთ ფიქრს შენარჩუნების მნიშვნელობაზე ქალთა ჯანმრთელობა 30-თან ახლოს, როცა დაორსულებას ვგეგმავთ. რატომ არა 18 ან 20 წლის ასაკში? ჩვენმა დედებმა არ გვითხრეს, რომ სიცივეში მოკლე კალთების ტარება ცუდია?

და ყოველთვის ვუსმენთ მშობლებს? ახლა კი რატომღაც არ არის ჩვეულებრივი ზრდასრულთა თემებზე საუბარი თინეიჯერ გოგონებთან. კონტრაცეფციის შესახებ, მაგალითად, და ის ფაქტი, რომ შემთხვევითმა ურთიერთობამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ არასასურველი ორსულობა, არამედ საშიში ინფექციები, უშვილობა და სხვა მრავალი პრობლემა.

თავი დავანებოთ ცრუ სირცხვილს: ჩვენი შვილები ზოგჯერ უშვებენ შეცდომებს, რადგან ახალგაზრდობის გამო უბრალოდ არ იციან ან არ ფიქრობენ ჯანმრთელობისადმი უპასუხისმგებლო დამოკიდებულების შედეგებზე. მხოლოდ ყველაფერს აქვს დრო და ბავშვებთან ასეთი საუბრებიც.

სიბრძნე თქვენ, ჯანმრთელობა და პირადი ბედნიერება!

უმაღლესი კატეგორიის ექიმი
ევგენია ნაბროდოვა

და სულისთვის მოვუსმენთ რომანს Მოდი მნახე (ლექსები ა. ახმატოვა, მუსიკა ვ. ბიბერგანი) შესრულდა ელენა კამბუროვა . რა შემაშფოთებელია ყველაფერი...

ორსულობა: ყაბზობა, როგორც საფრთხე და როგორ მოვიშოროთ იგი



სტატიის რეიტინგი:
1 ვარსკვლავი2 ვარსკვლავი3 ვარსკვლავი4 ვარსკვლავი5 ვარსკვლავი(ჯერ არ არის რეიტინგები)
Ჩატვირთვა...
Მეგობრებთან გაზიარება:
დაკავშირებული პუბლიკაციები