ექტოპიური ორსულობის სიმპტომები. საშვილოსნოსგარე ორსულობის შეწყვეტა მილის აბორტის ტიპის გამოყენებით. ორსულობის ტიპიური ნიშნები

ორსულობას ექტოპიური ეწოდება, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იმპლანტირებულია ფალოპის მილში, საკვერცხეში, მუცელში ან საშვილოსნოს ყელში. ამ შემთხვევაში ბავშვის ტარება და გაჩენა შეუძლებელია, გარდა ამისა, პათოლოგია საფრთხეს უქმნის თავად ქალის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომების გამოვლენა, მათი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე.

სიმპტომების სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს. ზოგჯერ ქალები უკვე იდენტიფიცირებენ პათოლოგიის გამოვლინებებს ადრეულ სტადიაზე. მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ექტოპიური იმპლანტაცია ხდება ცნობილი ჯანმრთელობის მკვეთრი გაუარესების შემდეგ და სასწრაფო დახმარების გამოძახება.

მაგრამ არსებობს რამდენიმე ნიშანი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს ემბრიონის ექტოპურ იმპლანტაციაზე:

ხშირად ტესტი უფრო გვიან მუშაობს, ვიდრე ჩვეულებრივ ორსულობაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ hCG კონცენტრაცია ნელა იზრდება. თუ ემბრიონი ექტოპურად მდებარეობს, დიაგნოზის დრო ნორმალურთან შედარებით 2-3 დღით იცვლება.
დაგვიანების პირველი დღის შემდეგ ჩნდება მეორე ტესტის ზოლი. ეს ასევე აიხსნება შარდში hCG-ის დონის ნელი მატებით.

თუ სპეციალისტი ეჭვობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარებას, ინიშნება შემდეგი კვლევები:

ლაბორატორიული სისხლის ტესტი hCG-სთვის . ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი უფრო დინამიურად იზრდება სისხლში, ვიდრე შარდში. ამიტომ ორსულობა შეიძლება დადასტურდეს ამ გზით უფრო ადრეულ თარიღზე: განაყოფიერებიდან 5-6 დღეში. იმის გასარკვევად, არის თუ არა ის ექტოპიური, საჭიროა რამდენიმე კვლევის მონაცემების შედარება. ნორმალური ორსულობის დროს hCG-ის დონე ყოველ 2 დღეში ორმაგდება, პათოლოგიური ორსულობისას ცვლილებები უმნიშვნელოა.
ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა . ულტრაბგერის გამოყენებით, ემბრიონის პოზიციის დადგენა ზოგჯერ ორსულობის მე-3 კვირიდან შეიძლება, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის მხოლოდ 4-5-ით არის გამოვლენილი. თუ ექიმი ეჭვობს საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, მაგრამ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ ჩანს (მისი ზომა უკიდურესად მცირეა), მაშინ ინიშნება განმეორებითი გამოკვლევა ან ქალი ჰოსპიტალიზირებულია, რათა მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებოდეს. ტრანსვაგინალური ექოსკოპია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტიკის ყველაზე საიმედო მეთოდია, მაგრამ 10%-ში ის ასევე იძლევა შეცდომას: განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი განიხილება როგორც სისხლის ან სითხის შედედება. ამიტომ, გამოკვლევა ყოველთვის ტარდება hCG-ზე სისხლის ანალიზთან ერთად.
. პროცედურა ტარდება როგორც დიაგნოსტიკური პროცედურა მხოლოდ ჩვენებების მიხედვით: როდესაც არსებობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის სერიოზული ეჭვი (სიმპტომები, hCG დინამიკა), მაგრამ მისი დადასტურება შეუძლებელია ულტრაბგერითი გამოყენებით. ლაპარასკოპიული ოპერაცია კეთდება ანესთეზიის ქვეშ, მცირე პუნქცია კეთდება სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით, სადაც ჩასმულია მილი კამერითა და შუქით და ექიმი მონიტორზე გამოსახულების საშუალებით ამოწმებს ორგანოებს. თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა გამოვლინდა, მაშინ დაუყოვნებლივ ტარდება თერაპიული ღონისძიებები (განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოცილება და ა.შ.).

სიმპტომები

ვინაიდან საშვილოსნოსგარე ორსულობა სხვადასხვა გზით მიმდინარეობს, სპეციფიკური სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს თანდათანობით, გვიან ან სრულიად არ გამოჩნდეს გადაუდებელი მდგომარეობის განვითარებამდე (სისხლდენით, ფალოპის მილის გასკდომით და ა.შ.). ამიტომ მხოლოდ ჯანმრთელობის გაუარესების იმედი არ უნდა გქონდეთ, პარალელურად აუცილებელია დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩატარება: hCG-ის განსაზღვრა, ულტრაბგერითი.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის პირველი სიმპტომები ემთხვევა ჩვეულებრივ ორსულობისას: ჩნდება ზოგადი სისუსტე, ძილიანობა და სარძევე ჯირკვლების შეშუპება. პათოლოგიური იმპლანტაცია თავიდან არანაირად არ ვლინდება. ქალს ასევე შეიძლება ჰქონდეს: გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა.

ამ ეტაპზე ექტოპიური ორსულობა შეიძლება დადგინდეს შარდში hCG-ის დონის შემოწმებით. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ამ შემთხვევაში, მისი შედეგები შეიძლება გადაიდოს რამდენიმე დღით, რადგან ჰორმონი ჩვეულებრივზე ნელა გამომუშავდება. ამიტომ, თუ ქალმა შეამჩნია ორსულობის ნიშნები, მაგრამ ტესტი უარყოფით შედეგს იძლევა, სავარაუდოა, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი დასახლდა საშვილოსნოს გარეთ.

საშვილოსნოსგარე ორსულობას ადრეულ სტადიაზე აქვს იგივე სიმპტომები, რაც ჩვეულებრივს, მაგრამ მათი ბუნება გარკვეულწილად განსხვავებულია:

. საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები მენსტრუაციის გამოტოვებამდე არის ლაქები ან მცირე სისხლდენა. როდესაც ემბრიონი ჩანერგილია საშვილოსნოს კედელში, ისინი ხანმოკლეა, გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში. მაგრამ თუ ის დადგინდა მის გარეთ, ეს სიმპტომი უფრო ინტენსიური და ხანგრძლივი იქნება.
. ხშირად ასეთი შეგრძნებები ჩნდება მუცლის ქვედა ნაწილში. ნორმალური ორსულობის დროს ისინი იწევენ და ვითარდება საშვილოსნოს გაზრდილი ტონუსის გამო. ექტოპიური თანხლებით, ისინი თან ახლავს ემბრიონის იმპლანტაციისა და განვითარების პროცესს და შეიძლება ლოკალიზებული იყოს სხვადასხვა უბანში - სადაც მიმაგრებულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. მოგვიანებით ტკივილი მთელ მუცელზე ვრცელდება. მისი ინტენსივობა მუდმივად იზრდება - თავიდან ძლივს შესამჩნევიდან, რამდენიმე დღის შემდეგ მკვეთრ, კრუნჩხვამდე.
ზოგადი სისუსტე . ადრეულ სტადიაზე ნორმალურ ორსულობას შეიძლება თან ახლდეს შესრულების დაქვეითება, ძილიანობა და დაღლილობა. ექტოპიური დაავადების დროს, ყველა ეს სიმპტომი უფრო გამოხატულია, გარდა ამისა, ვითარდება თავბრუსხვევა და სისუსტე.
ტოქსიკოზი . ჩვეულებრივ ორსულობას ხშირად ახლავს გულისრევა და ღებინება. პათოლოგიურ მდგომარეობაში ეს გამოვლინებები უფრო გამოხატულია და ყოველდღიურად ძლიერდება.

შემდგომ ეტაპებზე საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები უფრო სწრაფად იზრდება, ხოლო კრიტიკულ სიტუაციაში – სწრაფად. ქალს არტერიული წნევა მკვეთრად ეცემა, მას უჩნდება ხშირი თავბრუსხვევა და სხეულის ტემპერატურა მატულობს. ზოგჯერ აღინიშნება ანემიის ნიშნები ჰემოგლობინის დონის შემცირების გამო.

თუ ფალოპის მილი გასკდა და განვითარდა შინაგანი სისხლდენა, ეს ვლინდება ძალიან ძლიერი ტკივილით, შოკით და გონების დაკარგვით. საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

კვერცხუჯრედის პათოლოგიური ფიქსაციის თითოეული ტიპისთვის არის დამახასიათებელი სიმპტომები:

მილი საშვილოსნოსგარე ორსულობა ვლინდება ტკივილით მარცხენა ან მარჯვენა მხარეს, იმისდა მიხედვით, თუ სად მოხდა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია. თუ იგი ფიქსირდება ფართო ამპულის ნაწილში, მაშინ სიმპტომი ჩნდება 8 კვირაზე, თუ ვიწრო ნაწილში (ისთმუსში) - მაშინ 5-6-ზე. ტკივილი ძლიერდება სიარულის, სხეულის მობრუნებისა და უეცარი მოძრაობების დროს.
საკვერცხე საშვილოსნოსგარე ორსულობა დიდი ხნის განმავლობაში არ ავლენს რაიმე პათოლოგიურ სიმპტომებს. ეს აიხსნება იმით, რომ ფოლიკული შეიძლება გაიჭიმოს ემბრიონის ზომამდე. მაგრამ როდესაც ელასტიურობის ზღვარს მიაღწევს, ძლიერი წერტილოვანი ტკივილი ჩნდება მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც თანდათან ვრცელდება ზურგისა და მსხვილი ნაწლავის არეში. დეფეკაცია ხდება მტკივნეული. შეტევა გრძელდება რამდენიმე წუთიდან საათამდე და თან ახლავს თავბრუსხვევა და სისუსტე.
ცერვიკალური და ცერვიკალ-ისთმუსი საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხდება ტკივილის გარეშე. წინა პლანზე მოდის სისხლიანი გამონადენი - ლაქებიდან უხვი, უხვი, სიცოცხლისთვის საფრთხის შემცველი. საშვილოსნოს ყელის ზომის გაზრდის გამო ვითარდება შარდვის დარღვევა (მაგალითად, ხშირი ლტოლვა).
საშვილოსნოსგარე ორსულობა მუცლის ღრუში ადრეულ ეტაპებზე მას აქვს სიმპტომები, რომლებიც არ განსხვავდება ნორმალური ორსულობის დროს. მაგრამ ემბრიონის ზრდასთან ერთად ჩნდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისფუნქციები (ყაბზობა, დიარეა, გულისრევა, ღებინება), „მწვავე მუცლის“ ნიშნები (ძლიერი ტკივილი, შებერილობა, გაბრუება).

რა არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა და რა სიმპტომებია მისთვის დამახასიათებელი? ამ პათოლოგიით, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იმპლანტირებულია საშვილოსნოს გარეთ: ყველაზე ხშირად ფალოპის მილში, ნაკლებად ხშირად საკვერცხეში, მუცლის ღრუში და საშვილოსნოს ყელის არეში.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება გამოვლინდეს 4-6 კვირიდან სისხლის ტესტის გამოყენებით hCG და ულტრაბგერითი. ადრეულ სტადიაზე სიმპტომები თითქმის იგივეა, რაც ჩვეულებრივი ორსულობისას, მაგრამ თანდათან უფრო გამოხატული და სპეციფიკური ხდება (ტკივილის ლოკალიზაცია და ინტენსივობა, სისხლდენა, სხვა ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა).

საშვილოსნოსგარე ორსულობა (ექტოპიური ორსულობა) - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის (ზიგოტის) მიმაგრება (იმპლანტაცია) საშვილოსნოს ღრუს გარეთ, ჩვეულებრივ, ერთ-ერთ ფალოპის მილში.

ნორმალური ორსულობის დროს სპერმა ანაყოფიერებს კვერცხუჯრედს ერთ-ერთ ფალოპის მილში, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოს საკვერცხეებთან. შემდეგ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შედის საშვილოსნოში, მიემაგრება მის ლორწოვან გარსს (ენდომეტრიუმს) და იწყებს ზრდას და განვითარებას.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ზიგოტა იმპლანტირებულია საშვილოსნოს ღრუს გარეთ, ყველაზე ხშირად ერთ-ერთ ფალოპის მილში (ე.წ. მილის ორსულობა). ეს ჩვეულებრივ ხდება მილის დაზიანების ან მისი ფუნქციის დარღვევის გამო. ნაკლებად ხშირად (დაახლოებით 2% შემთხვევაში) კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საკვერცხეზე, რჩება მუცლის ღრუში ან ეშვება საშვილოსნოს ყელში.

სანამ საშვილოსნოსგარე ორსულობა პროგრესირებს (განვითარდება), ის არ იწვევს რაიმე შესამჩნევ ჩივილს და ვლინდება მხოლოდ ორსულობის მარტივი ტესტის დროს. თუმცა, ქალების უმეტესობა მიმართავს სამედიცინო დახმარებას, როდესაც ორსულობა შეფერხებულია და მძიმე სიმპტომები გამოჩნდება. ეს ჩვეულებრივ ხდება 5-დან 14 კვირამდე.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგად ბავშვის გაჩენა შეუძლებელია და ნაყოფის დაკარგვა შეიძლება დამანგრეველი დარტყმა იყოს ქალისთვის. მაგრამ თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა არ შეწყდა, კვერცხუჯრედის შემდგომი განვითარება შეიძლება გამოიწვიოს ფალოპის მილის გასკდომამდე, რასაც თან ახლავს ძლიერი შინაგანი სისხლდენა, რაც სიცოცხლისთვის საშიშია.

ყველაზე ხშირად, საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხდება 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში. ჩვენს ქვეყანაში ეს პათოლოგია 5-6 ადგილს იკავებს დედათა სიკვდილიანობის გამომწვევ მიზეზთა შორის და გვხვდება ყველა ორსულობის დაახლოებით 2%-ში.

ექტოპიური ორსულობის სიმპტომები

ადრეულ სტადიაზე საშვილოსნოსგარე ორსულობის ერთადერთი ნიშანი შეიძლება იყოს მენსტრუაციის დაგვიანება. ამ ეტაპზე პათოლოგიის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერით. სიმპტომები, როგორც წესი, ვლინდება ორსულობის მე-5-14 კვირაში, როცა ნაყოფი გარკვეულ ზომას აღწევს და ფალოპის მილის გასკდომა ან მილის აბორტი – ნაყოფის უარყოფა.

ფალოპის მილის გახეთქვის ნიშნები:

ძლიერი მწვავე ტკივილი;
თავბრუსხვევა და თავბრუსხვევა;
გულისრევა და ღებინება;
დიარეა;
მხრის ტკივილი.

ტკივილი ჩვეულებრივ ჩნდება მუცლის ერთ მხარეს და შეიძლება იყოს ძალიან ინტენსიური. ზოგჯერ თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვა. ტკივილი ძლიერდება შარდვისა და ნაწლავის მოძრაობით. ასევე ჩნდება მუქი, ან ნაკლებად ხშირად ნათელი წითელი, სისხლდენა საშოდან. სისხლდენა შეიძლება არ იყოს მუდმივი. ზოგიერთი ქალი შეცდომით თვლის მენსტრუაციის დაწყებას და არ იცის, რომ ორსულადაა.

ორსულობის ტიპიური ნიშნები

საშვილოსნოსგარე ორსულობას თან ახლავს ნორმალური ორსულობისთვის დამახასიათებელი ჰორმონალური ცვლილებები და, შესაბამისად, მისი დამახასიათებელი სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე:

მტკივნეული შეგრძნებები სარძევე ჯირკვლებში;
მენსტრუაციის დაგვიანება;
გაზრდილი მოთხოვნილება შარდვა;
გაიზარდა დაღლილობა.

ორსულობის ტესტმა შესაძლოა დადებითი შედეგი აჩვენოს მაშინაც კი, თუ ორსულობა ექტოპიურია.

მუცლის ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მხარზე. ის ჩვეულებრივ ჩნდება წოლის დროს და მიუთითებს შიდა სისხლდენაზე, რომელიც გამოწვეულია საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგად. ითვლება, რომ როდესაც სისხლდენა ხდება, გაღიზიანებულია ფრენის ნერვი, რომელიც მდებარეობს კუნთში, რომელიც გამოყოფს გულმკერდის ღრუს მუცლის ღრუსგან და ჩართულია სუნთქვის პროცესში. ფრენის ნერვის გაღიზიანება იწვევს მხრის სახსრის მიმართულ ტკივილს.

საშვილოსნოსგარე ორსულობას ზოგჯერ აქვს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების მსგავსი სიმპტომები, კერძოდ, თან ახლავს დიარეა და ღებინება.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ყველაზე მძიმე სიმპტომია შოკი. ეს ხდება ფალოპის მილის გასკდომისას და შემდგომში შინაგანი სისხლდენის დროს. შოკის ნიშნებია თავბრუსხვევა და სისუსტე. ასევე შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

უეცარი მკვეთრი ტკივილი მუცლის არეში;
გულისრევა;
გაიზარდა გულისცემა;
ფერმკრთალი;
დიარეა.

ფალოპის მილის გახეთქვა საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება სტაციონარული ტელეფონიდან 03, მობილური ტელეფონიდან 112 ან 911, თუ მენსტრუაციის გამოტოვების შემდეგ გაქვთ სისხლდენა და მუცლის ძლიერი ტკივილი.

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში ფალოპის მილის გახეთქვა იწვევს სიკვდილს, მაგრამ დროული სამედიცინო დახმარების შემთხვევაში შესაძლებელია სისხლდენის შეჩერება და დაზიანებული ფალოპის მილის შეკეთება ან ამოღება.

Მიზეზები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზები

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პასუხის გაცემა კითხვაზე, თუ რატომ მოხდა საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ითვლება, რომ ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ფალოპის მილების დისფუნქცია. მთელი რიგი ფაქტორების გავლენით განაყოფიერებულმა კვერცხუჯრედმა შეიძლება ვერ მიაღწიოს საშვილოსნომდე და მიმაგრდეს მილში. ფალოპის მილის სიგრძე დაახლოებით 10 სმ-ია, შიგნიდან იგი დაფარულია მილიონობით უჯრედით მოძრავი ჩიყვით. თუ ფალოპის მილი დაზიანებულია (დაბრკოლება ან შევიწროება), წამწამები ვერ აწვდიან კვერცხუჯრედს საშვილოსნოში და ორსულობა ვითარდება ფალოპის მილში.

ექტოპიური ორსულობის ყველაზე გავრცელებული რისკ-ფაქტორები აღწერილია ქვემოთ.

მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადება.ეს არის ქალის რეპროდუქციული სისტემის ბაქტერიული ინფექცია. როგორც წესი, ანთება იწყება საშოში ან საშვილოსნოს ყელში და ვრცელდება უფრო მაღალ სასქესო ორგანოებზე.

წინა საშვილოსნოსგარე ორსულობა.თუ წარსულში გქონდათ საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რეციდივის რისკი იზრდება და მერყეობს 10%-დან 25%-მდე, მისი საწყისი მიზეზებიდან გამომდინარე.

ექტოპური ორსულობის პრევენცია

საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი შეიძლება შემცირდეს მენჯის ღრუს ანთებითი დაავადებების პროფილაქტიკით.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მთავარ მიზეზად სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები განიხილება, ვინაიდან ინფექციამ შეიძლება შეაფერხოს ფალოპის მილების ფუნქცია.

როგორც წესი, ანთებითი დაავადებები ასოცირდება სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებით, როგორიცაა ქლამიდია ან გონორეა, რომელიც ჯერ საშოზე მოქმედებს და შემდეგ ვრცელდება ზემოთ მდებარე რეპროდუქციულ ორგანოებზე.

სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების პრევენციის ყველაზე ეფექტური მეთოდი მამაკაცის კონდომის გამოყენებაა. ასევე აუცილებელია რეგულარულად გაიაროს გამოკვლევა შემდეგ შემთხვევებში:

ახალი სექსუალური პარტნიორის გამოჩენა;
დაუცველი სქესობრივი კავშირი;
სქესობრივი კავშირი ადამიანთან, რომელსაც შესაძლოა ჰქონდეს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია;
სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების სიმპტომების გამოჩენა.

თუ ეჭვი გაქვთ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციაზე, შეგიძლიათ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას გინეკოლოგს ან ვენეროლოგს. ჩვენი სერვისის გამოყენებით, შეგიძლიათ იპოვოთ ეს სპეციალისტები ბმულების შემდეგ.

მსოფლიოში არ არსებობს არც ერთი ქალი, რომელიც არ იოცნებებდა დედა გამხდარიყო. მაგრამ ყველა ორსულობას არ შეუძლია მოიტანოს მხოლოდ დადებითი ემოციები და გრძნობები. რა უნდა გააკეთო, თუ გინეკოლოგისგან ისეთი საშინელი სიტყვა გაიგე, რომელიც შოკში გტოვებს? რა არის საშვილოსნოსგარე ორსულობის ძირითადი ნიშნები ადრეულ ეტაპზე? რა უნდა გავაკეთოთ, რომ გვიანი არ იყოს?

ექტოპიური ორსულობის მახასიათებლები

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის მდგომარეობა, რომელიც საშიშია ქალის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის. ასეთი პათოლოგია შეიძლება მოხდეს, თუ კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შემდეგ, ემბრიონმა ვერ შეძლო საშვილოსნოს ღრუს მიმაგრება, მაგრამ გაჩერდა ფალოპის მილში და დაიწყო მისი აქტიური განვითარება. ამ პრობლემის მიზეზები ქვემოთ არის დაწერილი, მაგრამ ასევე ხდება, რომ ისინი უბრალოდ არ არსებობენ. ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ თუ ასეთი აშლილობა უკვე იყო, მაშინ მომდევნო ორსულობაც იგივე იქნება.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ძირითადი ტიპები ადრეულ ეტაპებზე

ექტოპიური ორსულობის ადრეული ნიშნების დადგენის შემდეგ, მისი ტიპი ადვილად შეიძლება დადგინდეს. დღეს ასეთი პათოლოგიის სამი ტიპი არსებობს: საკვერცხე, მილაკი და მუცლის. თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეინიშნება (5 კვირა), მაშინ ეს იწვევს საშვილოსნოს გადიდებას, ასევე ლორწოვანი გარსის მომზადების დაწყებას ემბრიონის სრულად მისაღებად. ასეთი პერიოდის შემდეგ საკმაოდ რთული იქნება განაყოფიერების რეალური პერიოდის დადგენა, ვინაიდან საშვილოსნოს ზომა რეალობას არ შეესაბამება.

ადრეულ ეტაპებზე ყველაზე ხშირად ვითარდება მილის ორსულობა. ის ირღვევა გარეგნულად და შინაგანად, ანუ ფალოპის მილის სრული რღვევით. თუ ეს მოხდება, ქალს დაეწყება ძალიან ძლიერი სისხლდენა. ამ პროცესს ასევე მოჰყვება ძლიერი ტკივილი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გონების დაკარგვა. ამ მდგომარეობას ხშირად თან ახლავს კანის ფერმკრთალი, გაძლიერებული ოფლიანობა, გაფართოებული გუგები, პირის სიმშრალე, არტერიული წნევის დაქვეითება და სუსტი პულსი. საშვილოსნოსგარე ორსულობის მოცილება ხორციელდება მილის აბორტის სახით. ამ შემთხვევაში პაციენტს აღენიშნება სხეულის ოდნავ მომატებული ტემპერატურა, მუცლის ტკივილი და თავბრუსხვევა. ასევე დაფიქსირდა გულისრევის პირობები. წნევა ნორმალურად რჩება და რამდენიმე დღის შემდეგ სისხლიანი გამონადენი გამოჩნდება საშოდან.

როდესაც მუცლის ორსულობა ხდება, ექტოპიური ორსულობის ამოცნობა ძალიან რთულია. მაგრამ დროთა განმავლობაში, პერიტონეუმში დაიწყება ადჰეზიების გამოჩენა, რაც გამოიწვევს ძლიერ ტკივილს, ყაბზობას და ღებინებას. ასეთი პათოლოგიის შემდეგ ექიმები „გვიან სპონტანურ აბორტს“ დაუსვამენ, რომელიც საწყის ეტაპზე იწყება. საშვილოსნოს ყელი მთლიანად დახურული დარჩება.

საკვერცხის ორსულობის განვითარება იწყება საშვილოსნოს ემბრიონული რქიდან. ის ყველაზე ხშირად აღინიშნება ქალებში, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს განვითარების პათოლოგია.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის პირველი ნიშნების გამოვლენის შემდეგ პაციენტი უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში და გაიკეთონ ოპერაცია.

ტესტები, რომლებიც აღმოაჩენენ საშვილოსნოსგარე ორსულობას

როგორ განვსაზღვროთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რათა მომავალში ის ტრაგედიით არ დასრულდეს? რამდენიმე გზა არსებობს. hCG სისხლის გაანალიზებისას შესაძლებელია ამ პათოლოგიის ამოცნობა. თუ მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე მოსალოდნელია მიმდინარე ეტაპზე, მაშინ ეს არის საშვილოსნოსგარე ორსულობის პირველი ნიშნები, რომელსაც განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ.

ამ პრობლემის იდენტიფიცირება შესაძლებელია ულტრაბგერითაც, ვინაიდან ჩანს, სად მდებარეობს ნაყოფი, საშვილოსნოში თუ არა. თუ არსებობს საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე ეჭვი, მაშინ უმჯობესია მისი გამოკვლევა ტრანსვაგინალური ექოსკოპიით, რადგან ამ მეთოდის მგრძნობელობა გაცილებით მაღალია და პათოლოგიის ამოცნობის ალბათობა მაღალია, თუნდაც მოკლე დროში.

გადარჩება თუ არა ნაყოფი საშვილოსნოსგარე ორსულობას?

ამ ტიპის ორსულობა ვერასოდეს გამოიწვევს ნაყოფის წარმატებულ განვითარებას, ნებისმიერ შემთხვევაში ის კვდება. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა და ქალს პირველადი დახმარება გაუწევს, მით უფრო მაღალია გართულებების თავიდან აცილების და პაციენტის ფალოპის მილის შენარჩუნების შანსი.

რატომ არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა საშიში?

ეს პათოლოგია ძალიან საშიშად ითვლება, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის უზარმაზარი დაკარგვა, უნაყოფობა და მომავალში სიკვდილიც კი. თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობის პირველი ნიშნები გაქვთ ადრეულ ეტაპზე, მაშინ უნდა იყოთ ექიმების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, რომლებიც შეძლებენ კვალიფიციურ დახმარებას კრიზისის მომენტში.

სიგნალები შეშფოთების შესახებ

არსებობს ძირითადი სიმპტომების ჩამონათვალი, რომლითაც უნდა დაიწყოთ ფიქრი თქვენს ჯანმრთელობაზე. ესენია: ზოგადი სისუსტე, ზოგჯერ სისუსტე და მუდმივი თავბრუსხვევა. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ რაც უფრო ასაკოვანია ქალი, მით მეტია საშვილოსნოსგარე ორსულობის ალბათობა. სიმპტომები, რომელთა დროც ხანმოკლეა, გოგონებში 35 წლის შემდეგ უნდა ექვემდებარებოდეს სპეციალისტების ყურადღების გაზრდას. რისკის ქვეშ მყოფი ქალებისთვის რეკომენდირებულია ორ კვირაში ერთხელ გაიარონ ექოსკოპია, რათა გამოირიცხოს პათოლოგიის შესაძლებლობა. ეს კეთდება მანამ, სანამ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი აშკარად ჩანს.

დაავადებები, რომელთა შემდეგაც ვითარდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა

გადატანილი დაავადებები ძალიან იშვიათად გადის სხეულზე კვალის გარეშე, ამიტომ არის ისეთებიც, რომლებიც სავსეა საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამოჩენით. Ესენი მოიცავს:

რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებზე ჩატარებული ოპერაციები;

ლაპაროსკოპია;

ნარკოტიკების გამოყენება "პოსტინორი", "Escapelle", ისევე როგორც სხვა მსგავსი პრეპარატები.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები ადრეულ სტადიაზე შეიძლება ყოველთვის არ იყოს მკაფიოდ გამოხატული, რადგან დიაგნოზი ჯერ კიდევ ძალიან რთულია და ორსულობის ტესტი საერთოდ ვერ მიუთითებს პრობლემაზე.

ექტოპიური ორსულობის სიმპტომები

საწყის ეტაპზე საკმაოდ რთულია საშვილოსნოსგარე ორსულობის გაჩენის ამოცნობა. ყველაფერი ისევე იწყება, როგორც ყველა, მენსტრუაციის შეფერხება, სარძევე ჯირკვლების მგრძნობელობის მომატება, ტოქსიკოზი, მადის ცვლილება და ძილიანობა.

5-8 კვირის შემდეგ ყველაფერი მკვეთრად იცვლება და საშვილოსნოსგარე ორსულობის პირველი ნიშნები ჩნდება. ქალი სულ უფრო მეტად ამჩნევს უზარმაზარ, ძლიერ ჭრილობას და მტკივნეულ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, ჩვეულებრივ იმ მხარეს, რომელზეც კვერცხუჯრედია მიმაგრებული. თუ ორსულ ქალს აქვს სისხლდენა პერიტონეუმში, მას დიდი ალბათობით აღენიშნება ტკივილი ანუსის არეში, ასევე ნაწლავის მოძრაობისა და შარდვის დროს. ტკივილის სინდრომს თან ახლავს სისხლიანი გამონადენი, რომელიც სრულიად არ არის დაკავშირებული პერიტონეუმში არსებულ სისხლთან.

ამ დროს ორგანიზმი იწყებს ასეთი რეაქციის გამოვლენას პროგესტერონის დონის შემცირების გამო, რომელიც ორსულობის მთავარი ჰორმონია. ასეთ სიტუაციაში ქალი შოკშია.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის გავლა სხვადასხვა ეტაპზე

საშვილოსნოსგარე ორსულობა ადრეულ სტადიაზე თავდაპირველად ვლინდება ძლიერი ვაგინალური სისხლდენით და ქალები ხშირად უჩივიან ძლიერ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. ისინი ბევრად უფრო ძლიერია, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობის დროს. ჩნდება ღებინების და გულისრევის მძიმე და ძალიან ხშირი შეტევები, ასევე დისკომფორტი შარდვისა და დეფეკაციის დროს. თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელთანაც ქალი რეგისტრირებულია.

გვიან პერიოდებს თან ახლავს ტკივილი კისრისა და მხრების არეში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ ეტაპზე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი უფრო დიდი ხდება და მუცლის ღრუში სისხლდენა იწყება. ემოციურ დონეზე აღინიშნება დაღლილობის მომატება, აპათიის და გაღიზიანების უზარმაზარი განცდა, რაც ბევრად უფრო ნათელია, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობის დროს.

თუ ქალი საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს უჩივის ძლიერ ოფლიანობას, მაშინ ეს მის სიცოცხლეს უზარმაზარ რისკზე უნდა მიანიშნებდეს.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მაღალი რისკი

რისკი იზრდება შემდეგ შემთხვევებში:

გოგონებისთვის, რომლებსაც ჰყავთ ბევრი არარეგულარული სექსუალური პარტნიორი;

35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში;

თუ ორსულობა ხდება საშვილოსნოსშიდა აპარატით;

მათთვის, ვინც წარსულში განიცდიდა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებს, მაშინაც კი, თუ მათ დაასრულეს გამოჯანმრთელების სრული კურსი და არ ჩანდეს სიმპტომები, რისკი მაინც მაღალი რჩება;

თუ ჩასახვა მოხდა მილების ლიგაციის პროცედურის შემდეგ;

პაციენტებში, რომლებსაც ცხოვრებაში ჩაუტარდათ ნაწლავებისა და მენჯის ორგანოების ოპერაციები;

ყველა, ვინც იღებდა ნარკოტიკებს „პოსტინორი“ ან „ესკაპელი“; ისინი რჩებიან საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკის ქვეშ წამლების მიღებიდან ერთი თვის განმავლობაში;

იმ შემთხვევაში, თუ ქალი ვერ დაორსულდა რამდენიმე წლის განმავლობაში (მინიმუმ 2), ასეთი ორსულობის რისკი ძალიან მაღალია;

მათთვის, ვინც რეგულარულად ეწევა.

რა უნდა გააკეთოს ქალმა, თუ მას აქვს საშვილოსნოსგარე ორსულობა?

თუ ყველა პირველი ტესტის, ექოსკოპიისა და გამოკვლევის შემდეგ ექიმმა დაუსვა დიაგნოზი "ექტოპიური ორსულობა", რა უნდა გააკეთო, როცა შენი აზრები დაბნეულია და არაფერი გესმის? რა თქმა უნდა, ამ მომენტიდან პაციენტი მუდმივად უნდა იმყოფებოდეს ექიმების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სამ ძირითად სფეროში:

ლოდინის ტაქტიკა - მას შემდეგ, რაც დადგინდა საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რომლის ხანგრძლივობა ჯერ კიდევ მცირეა, ქალი მუდმივად იმყოფება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, მაგრამ არაფერი კეთდება;

ნარკოლოგიური მკურნალობა არის თერაპია მედიკამენტებით, მაგრამ ოპერაციის გარეშე;

ოპერაცია მოიცავს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოღებას, მძიმე შემთხვევებში კი ფალოპის მილის.

როგორ ამოვიცნოთ გახეხილი ფალოპის მილის

ეს ფენომენი შეიძლება მოხდეს ძალიან მოწინავე ეტაპებზე, როდესაც ქალმა არ იცის როგორ ამოიცნოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა. შემდგომში ემბრიონი ხდება ძალიან დიდი და ასეთი გავლენის ქვეშ ფალოპის მილი ვერ უძლებს მას და სკდება. ეს მდგომარეობა ქალისთვის ძალიან საშიშად ითვლება, ვინაიდან შემდგომში ყველაფერი შეიძლება სიკვდილით დასრულდეს. ბოლო პერიოდი, რომლის დროსაც საშვილოსნოსგარე ორსულობა თავისთავად შეიძლება შეწყდეს, ითვლება 9-10 კვირა. თუ პათოლოგიის დროს სისხლი შეუჩერებლად გამოიყოფა, წნევა იკლებს, თვალებში ხდება დაბინდვა და იგრძნობა სისუსტე, ანუ საშვილოსნოსგარე ორსულობის ყველა ნიშანი ადრეულ სტადიაზე ჩნდება, მაშინ ეს ხდება. აუცილებელია სასწრაფო დახმარების სასწრაფო გამოძახება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციისთვის. ამ მდგომარეობას შეიძლება თან ახლდეს მუცლის მწვავე ტკივილი.

სიცოცხლე ორსულობის შემდეგ და მისი შედეგები

ყველა საშინელება უკან რჩება, ოპერაცია სრულდება და პაციენტი იწყებს ნორმალურ ცხოვრებას დაბრუნებას. შემდეგ ქალი გადის ანტიბიოტიკებით მკურნალობის კურსს, მას აგრძელებს ტკივილგამაყუჩებლების, ასევე ორგანიზმის მხარდამჭერი ვიტამინების შეყვანა.

ფიზიოთერაპიული პროცედურებისა და მედიკამენტოზური მკურნალობის დახმარებით პაციენტი ამ პერიოდს უფრო ადვილად იტანს, ფალოპის მილების მდგომარეობა უმჯობესდება და გამოჯანმრთელება აჩქარდება.

ორსულობის შემდგომ პერიოდში პრობლემების თავიდან აცილების მიზნით, ქალს ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების კურსი. იმ შემთხვევაში, თუ ჩატარდა ტუბექტომია, კერძოდ ფალოპის მილის ამოღება, მაშინ მისი დარჩენილი ნაწილიც უნდა დამუშავდეს. ასეთი პათოლოგიის შემდეგ პაციენტს შეიძლება შეექმნას გვიანი გართულებები. ტუბექტომიის შემდეგ, არსებობს უნაყოფობის შესაძლებლობა. ასევე რჩება საშვილოსნოსგარე ორსულობის განმეორების ძალიან მაღალი ალბათობა, კერძოდ 15%.

კონტრაცეფცია ერთ-ერთი მთავარი და პირველადი ადგილი უნდა იყოს, ვინაიდან ასეთი ორსულობის შემდეგ მომდევნო კონცეფციას 3 თვის განმავლობაში ვერ დაგეგმავთ, მაგრამ უმჯობესია ექვსი თვე დაელოდოთ. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დაგეგმვა განიხილოს ექიმთან, რომელიც აკონტროლებს ქალის ტესტებს. მათგან გაირკვევა, მზად არის თუ არა სხეული ახალი დატვირთვებისთვის. თავდაპირველად, თქვენ უნდა შეამოწმოთ ფალოპის მილების გამტარიანობა. ასევე ღირს ყურადღების მიქცევა ანთებითი პროცესებისა და ინფექციების დიაგნოზზე. თუ ყველა ტესტი აჩვენებს დადებით შედეგებს, მაშინ ქალს, ექიმის რეკომენდაციით, შეუძლია იფიქროს ახალი ორსულობის დაგეგმვაზე.

ადრეული საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები და მკურნალობა

დედობის გზაზე არის მოულოდნელი, სერიოზული დაბრკოლებები. ერთ-ერთი მათგანია საშვილოსნოსგარე ორსულობა (EP). რისკის ქვეშ თითქმის ყველა ქალია. და ამ დიაგნოზმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. შემთხვევათა 35%-ში ატიპიურ ადგილას ემბრიონის განვითარების მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის პათოლოგიური ორსულობის განვითარების რისკს: საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეფციის გამოყენება, აბორტი, .

ქალების ყველაზე დიდი შეცდომა ისაა, რომ მენსტრუაციის გამოტოვების შემდეგ სახლში ატარებენ ტესტს და ახარებენ ორსულობას. ამის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა დარეგისტრირდეთ და გაიაროთ ულტრაბგერითი გამოკვლევა. იმის გამო, რომ მხოლოდ ულტრაბგერითი შეიძლება დადგინდეს, სად იყო ზუსტად მიმაგრებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა - რა არის ეს?
რატომ ხდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა: მიზეზები
საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგები
ფალოპის მილის გაწყვეტის დრო VB-ში
საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები ადრეულ ეტაპზე
მენსტრუაცია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს
ტესტი აჩვენებს თუ არა VB
როგორ ვლინდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა მილის გახეთქვის შემდეგ?
ლაპაროსკოპია საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის მილის შენარჩუნებით
VB-ს მკურნალობა
რა უნდა გავაკეთოთ ექტოპიური ორსულობის თავიდან ასაცილებლად

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის - ემბრიონის კონსოლიდაცია და შემდგომი განვითარება, არა ბუნების მიერ მოწოდებულ ადგილას - საშვილოსნოს ღრუში, არამედ მის გარეთ. . ის შეიძლება განვითარდეს ფალოპის მილში, საკვერცხეზე, მუცლის ღრუში, საშვილოსნოს ყელში და შინაგან ორგანოებზე.

სწრაფი ტესტი საშუალებას გაძლევთ ეჭვი შეიტანოთ ემბრიონის ექტოპურ მდებარეობაზე (INEXSCREEN). ეს მნიშვნელოვანია პათოლოგიური ორსულობის რისკის მქონე ქალებისთვის. ტესტის შედეგები შეიძლება საიმედოდ დადასტურდეს ან უარყოს ულტრაბგერითი. კვლევის დროს შეგიძლიათ ნახოთ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ლოკალიზაცია და ემბრიონის გულისცემა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები

საშვილოსნოს მილის გაწყვეტის შემდეგ საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშანი იქნება მწვავე ტკივილი ვაგინალური გამოკვლევის დროს.

ულტრაბგერით შეიძლება დადგინდეს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არარსებობა საშვილოსნოს ღრუში, ხოლო დანამატების მიდამოში შეგიძლიათ იხილოთ დამატებითი ფორმირების ნიშნები. კიდევ ერთი სიმპტომია დუგლასის ჩანთაში სითხის დაგროვება.

დიაგნოსტიკური მიზნით ტარდება უკანა ვაგინალური სარდაფის პუნქცია - პუნქცია სქელი ნემსით. ამ გზით, მუცლის ღრუში შიდა სისხლდენა დიაგნოზირებულია ან გამორიცხულია. საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს სისხლის არსებობა რეტროუტერიულ სივრცეში არის ქირურგიული ჩარევის საჭიროების მაჩვენებელი. დაუყოვნებელი ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ლაპაროსკოპის გამოყენებით (პუნქციებით მუცლის წინა კედელში) ან მუცლის დაშვების გზით (ჭრილობა მუცლის წინა კედელში).

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ყველაზე ზუსტი დიაგნოზი ტარდება ლაპაროსკოპიის დროს.

ლაპაროსკოპია საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის

ლაპაროსკოპია არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც არ გულისხმობს მუცლის ღრუს გაკვეთას. მუცლის კედელზე ხვრელები კეთდება. მათი მეშვეობით, მცირე ოპტიკური კამერის გამოყენებით, ექიმები მუცლის ღრუს იკვლევენ. ხოლო სპეციალური ხელსაწყოების დახმარებით კეთდება ოპერაცია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოსაღებად და სისხლდენის შესაჩერებლად. საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია (მუცლის ღრუს ორგანოების გამოკვლევა) შეიძლება პირდაპირ ქირურგიაში გადავიდეს.

პროგრესირებადი საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ლაპაროსკოპია საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ფალოპის მილის გასკდომამდე და თავიდან აიცილოთ უფრო საშიში გართულებები.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობა

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობის ერთადერთი შესაძლო მეთოდი (შეწყვეტილი) არის სალპინგექტომიის ოპერაცია - ფალოპის მილის ამოღება. განადგურებული ფალოპის მილი უნდა მოიხსნას ორი მიზეზის გამო:

სისხლდენის შესაჩერებლად;
და მომავალში მისი ფუნქციური გადახდისუუნარობის გამო.

ოპერაციის მეთოდი შეიძლება იყოს ლაპაროტომიური ან ლაპაროსკოპიული. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სამედიცინო დაწესებულების ტექნიკურ ხელმისაწვდომობაზე, ექიმის კვალიფიკაციაზე და პაციენტების გადახდისუნარიანობაზე.

პროგრესირებადი საშვილოსნოსგარე ორსულობის სამკურნალოდ, არსებობს სხვა ქირურგიული ვარიანტები:

კვერცხუჯრედის სამედიცინო სკლეროზი არის ქიმიური ნივთიერების შეყვანა კვერცხუჯრედში რეზორბციის მიზნით. მაგრამ ფალოპის მილის გამტარიანობა კითხვის ნიშნის ქვეშ დადგება. ეს მეთოდი გამოიყენება, თუ ექტოპიური ორსულობა გამოვლინდა ერთადერთ დარჩენილ მილში.
მილის გაკვეთა ემბრიონის ქსოვილის მოსაშორებლად და ორგანოს პლასტიკური აღდგენა. არ არსებობს 100% გარანტია იმისა, რომ მილი იქნება გამტარი. ორსულობამდე რეაბილიტაციას შეიძლება 6 თვემდე დასჭირდეს.
ადრეული გამოვლენით და სპეციალური აღჭურვილობის ხელმისაწვდომობით შესაძლებელია ოპერაცია - კვერცხუჯრედის ფიმბრალური ევაკუაცია. ტექნიკურად ასე გამოიყურება: ემბრიონის ევაკუაცია ხდება საშვილოსნოს მილიდან ვაკუუმის ქვეშ მილის ამპულარული განყოფილებიდან (რომელიც საკვერცხის გვერდით არის).

ექტოპური ორსულობის პრევენცია

საშვილოსნოსგარე ორსულობის პრევენციის ყველაზე სწორი მიდგომა არის ჩასახვისთვის სრული მომზადება: ქალისა და მამაკაცის გამოკვლევა. ეს მთავარი წესი ვრცელდება ყველა წყვილზე, ვისაც დაორსულება სურს.

აუცილებელია ამ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების მინიმუმამდე შემცირება:

ქალის სასქესო არეალის პროფილაქტიკა და დროული სრული ყოვლისმომცველი მკურნალობა.
ჰორმონალური დარღვევების ნორმალიზება.
პირადი ჰიგიენის, მათ შორის სექსუალური ჰიგიენის წესების დაცვა. აუცილებელია ბარიერული კონტრაცეფციის გამოყენება და სექსუალური პარტნიორების ხშირი ცვლილებების თავიდან აცილება.
რეგულარული ვიზიტი გინეკოლოგთან - წელიწადში 1-2-ჯერ.
ორსულობის ადრეულ ეტაპზე სრული გამოკვლევა.

განმეორებით საშვილოსნოსგარე ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ქალს ორივე მილის ამოღება და თუ ბავშვი არ არის, მაშინ დაორსულების და მშობიარობის ერთადერთი გზა ამ შემთხვევებში მხოლოდ ინ ვიტრო განაყოფიერებაა - IVF.

თუ ექტოპიური ორსულობის დიაგნოზი დაგისვეს და ერთი მილი ამოიღეს, ეს არ არის სასიკვდილო განაჩენი. შესაძლებელია ბუნებრივად დაორსულება.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის ორსულობა, რომელსაც ახასიათებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია და განვითარება საშვილოსნოს გარეთ - მუცლის ღრუში, საკვერცხეში ან ფალოპის მილში. საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის სერიოზული და საშიში პათოლოგია, სავსეა გართულებებითა და რეციდივებით (რეციდივები), რაც იწვევს რეპროდუქციული ფუნქციის დაკარგვას და საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს. განაყოფიერებულმა კვერცხუჯრედმა საშვილოსნოს ღრუს გარდა ლოკალიზება, რომელიც ფიზიოლოგიურად ადაპტირებული ერთადერთია ნაყოფის სრულფასოვანი განვითარებისთვის, შეიძლება გამოიწვიოს იმ ორგანოს გახეთქვა, რომელშიც ის ვითარდება.

ნორმალური ორსულობის განვითარება ხდება საშვილოსნოს ღრუში. კვერცხუჯრედის სპერმატოზოიდთან ფალოპის მილში შერწყმის შემდეგ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომელმაც გაყოფა დაიწყო, გადადის საშვილოსნოში, სადაც ფიზიოლოგიურად არის გათვალისწინებული ნაყოფის შემდგომი განვითარებისთვის აუცილებელი პირობები. ორსულობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება საშვილოსნოს ადგილმდებარეობისა და ზომის მიხედვით. ჩვეულებრივ, ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში, საშვილოსნო ფიქსირდება მენჯში, შარდის ბუშტსა და სწორ ნაწლავს შორის და არის დაახლოებით 5 სმ სიგანე და 8 სმ სიგრძე. მე-6 კვირაზე ორსულობა უკვე შეიძლება განისაზღვროს საშვილოსნოს გარკვეული გაფართოებით. ორსულობის მე-8 კვირაზე საშვილოსნო იზრდება ქალის მუშტის ზომამდე. ორსულობის მე-16 კვირას საშვილოსნო მდებარეობს საშვილოსნოსა და ჭიპს შორის. 24 კვირის ორსულობის დროს საშვილოსნო მდებარეობს ჭიპის დონეზე, ხოლო 28-ე კვირისთვის საშვილოსნოს ფსკერი უკვე მდებარეობს ჭიპის ზემოთ.

ორსულობის 36 კვირაში საშვილოსნოს ფსკერი აღწევს ნეკნქვეშა თაღებს და xiphoid პროცესს. ორსულობის მე-40 კვირას საშვილოსნო ფიქსირდება xiphoid პროცესსა და ჭიპს შორის. ორსულობა გესტაციის 32 კვირის განმავლობაში დგინდება როგორც ბოლო მენსტრუაციის თარიღით და ნაყოფის პირველი მოძრაობის თარიღით, ასევე საშვილოსნოს ზომით და მისი დგომის სიმაღლით. თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი რაიმე მიზეზით არ გადადის ფალოპის მილიდან საშვილოსნოს ღრუში, ვითარდება მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობა (შემთხვევების 95%-ში). იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნა საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება საკვერცხეში ან მუცლის ღრუში.

ბოლო წლებში ექტოპიური ორსულობის შემთხვევების რაოდენობა 5-ჯერ გაიზარდა (მონაცემები აშშ-ს დაავადებათა კონტროლის ცენტრიდან). ქალების 7-22%-ში აღინიშნა საშვილოსნოსგარე ორსულობის განმეორება, რაც შემთხვევათა ნახევარზე მეტში იწვევს მეორად უნაყოფობას. ჯანმრთელ ქალებთან შედარებით, პაციენტებს, რომლებსაც ჰქონდათ საშვილოსნოსგარე ორსულობა, აქვთ უფრო დიდი (7-13-ჯერ) მისი განმეორების რისკი. ყველაზე ხშირად, 23-დან 40 წლამდე ქალებს აქვთ მარჯვენა ცალმხრივი საშვილოსნოსგარე ორსულობა. შემთხვევათა 99%-ში საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება ფალოპის მილის გარკვეულ ნაწილებში აღინიშნება.

Ზოგადი ინფორმაცია

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის სერიოზული და საშიში პათოლოგია, სავსეა გართულებებითა და რეციდივებით (რეციდივები), რაც იწვევს რეპროდუქციული ფუნქციის დაკარგვას და საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს. განაყოფიერებულმა კვერცხუჯრედმა საშვილოსნოს ღრუს გარდა ლოკალიზება, რომელიც ფიზიოლოგიურად ადაპტირებული ერთადერთია ნაყოფის სრულფასოვანი განვითარებისთვის, შეიძლება გამოიწვიოს იმ ორგანოს გახეთქვა, რომელშიც ის ვითარდება. პრაქტიკაში, სხვადასხვა ლოკალიზაციის ექტოპიური ორსულობა ხდება.

მილის ორსულობა ხასიათდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მდებარეობით ფალოპის მილში. ექტოპიური ორსულობის შემთხვევების 97,7%-ში აღინიშნება. შემთხვევათა 50%-ში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მოთავსებულია ამპულარულ მიდამოში, 40%-ში - მილის შუა ნაწილში, 2-3%-ში - საშვილოსნოში და 5-10%-ში - მილის ფიმბრიების ფართობი. საშვილოსნოსგარე ორსულობის იშვიათად დაფიქსირებულ ფორმებს მიეკუთვნება საკვერცხის, საშვილოსნოს ყელის, მუცლის, ინტრალიგამენტური ფორმები, აგრეთვე საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ლოკალიზებული საშვილოსნოს რუდიმენტულ რქაში.

საკვერცხის ორსულობა (აღნიშნულია შემთხვევების 0,2-1,3%-ში) იყოფა ინტრაფოლიკულურად (კვერცხუჯრედი განაყოფიერებულია ოვულირებული ფოლიკულის შიგნით) და საკვერცხეებად (განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ფიქსირდება საკვერცხის ზედაპირზე). მუცლის ორსულობა (შემთხვევათა 0,1 - 1,4%-ში ხდება) ვითარდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მუცლის ღრუში გასვლისას, სადაც ის ერთვის პერიტონეუმს, ომენტუმს, ნაწლავებსა და სხვა ორგანოებს. აბდომინალური ორსულობის განვითარება შესაძლებელია IVF-ის შედეგად პაციენტის უნაყოფობის შემთხვევაში. საშვილოსნოს ყელის ორსულობა (შემთხვევების 0,1-0,4%) ხდება მაშინ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იმპლანტირებულია საშვილოსნოს ყელის არხის სვეტოვანი ეპითელიუმის მიდამოში. იგი მთავრდება უხვი სისხლდენით ქსოვილებისა და სისხლძარღვების განადგურების შედეგად, რომელიც გამოწვეულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ჯირკვლის ღრმად შეღწევით საშვილოსნოს ყელის კუნთოვან შრეში.

საშვილოსნოს გარე ორსულობა საშვილოსნოს დამხმარე რქაში (შემთხვევების 0,2-0,9%) ვითარდება საშვილოსნოს აგებულების დარღვევით. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოსშიდა მიმაგრების მიუხედავად, ორსულობის სიმპტომები საშვილოსნოს რღვევის კლინიკურ გამოვლინებებს ჰგავს. ინტრალიგამენტური საშვილოსნოსგარე ორსულობა (შემთხვევების 0,1%) ხასიათდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარებით საშვილოსნოს ფართო ლიგატების ფენებს შორის, სადაც ის იმპლანტირებულია ფალოპის მილის გახეთქვის დროს. ჰეტეროტოპური (მრავალჯერადი) ორსულობა ძალზე იშვიათია (1 შემთხვევა 100-620 ორსულობაში) და შესაძლებელია IVF (გამრავლების დამხმარე მეთოდი) გამოყენების შედეგად. მას ახასიათებს ერთი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა საშვილოსნოში, ხოლო მეორე მის გარეთ.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის წარმოშობისა და განვითარების ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ გამოვლინებებს:

მენსტრუაციის დარღვევა (მენსტრუაციის დაგვიანება);
სისხლიანი, "ლაქების" გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან;
ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში (ტკივილის მოზიდვა იმ ადგილას, სადაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არის მიმაგრებული);
მკერდის შეშუპება, გულისრევა, ღებინება, მადის ნაკლებობა.

მილაკების შეწყვეტილ ორსულობას თან ახლავს მუცლის ღრუში სისხლის გაჟონვით გამოწვეული ინტრააბდომინალური სისხლდენის სიმპტომები. ახასიათებს მკვეთრი ტკივილი მუცლის ქვედა არეში, რომელიც ასხივებს ანუსს, ფეხებსა და ზურგს; ტკივილის გაჩენის შემდეგ აღინიშნება სისხლდენა ან ყავისფერი ლაქები სასქესო ორგანოებიდან. აღინიშნება არტერიული წნევის დაქვეითება, სისუსტე, სწრაფი და სუსტი პულსი და გონების დაკარგვა. ადრეულ ეტაპებზე უკიდურესად რთულია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტიკა; რადგან კლინიკური სურათი არ არის ტიპიური, სამედიცინო დახმარება უნდა მიმართოთ მხოლოდ გარკვეული გართულებების განვითარებისას.

შეწყვეტილი მილის ორსულობის კლინიკური სურათი ემთხვევა საკვერცხის აპოპლექსიის სიმპტომებს. „მწვავე მუცლის“ სიმპტომების მქონე პაციენტები სასწრაფოდ გადაჰყავთ სამედიცინო დაწესებულებაში. აუცილებელია დაუყოვნებლივ დადგინდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებობა, ოპერაცია და სისხლდენის აღმოფხვრა. თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები შესაძლებელს ხდის ულტრაბგერითი აპარატურის და ტესტების გამოყენებას პროგესტერონის („ორსულობის ჰორმონი“) დონის დასადგენად საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებობის დასადგენად. ყველა სამედიცინო ძალისხმევა მიმართულია ფალოპის მილის შენარჩუნებაზე. საშვილოსნოსგარე ორსულობის სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ექიმთან დაკვირვება ორსულობის პირველივე ეჭვის დროს.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზები არის ფაქტორები, რომლებიც არღვევენ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს ღრუში წინსვლის ბუნებრივ პროცესს:

ორსულობის წინა შეწყვეტა
კონტრაცეფციის ჰორმონალური ტიპები
ინტრაუტერიული მოწყობილობის არსებობა
დამხმარე რეპროდუქციის მეთოდები
წინა ოპერაციები დანართებზე
ექტოპიური ორსულობა წარსულში
სიმსივნური პროცესები საშვილოსნოში და დანამატებში
დანამატების წინა ანთება (განსაკუთრებით საშიშია ქლამიდიური ინფექცია)
გენიტალური მალფორმაციები
დაგვიანებული სქესობრივი მომწიფება

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზი

ადრეულ სტადიაზე საშვილოსნოსგარე ორსულობა ძნელია დიაგნოსტიკა, ვინაიდან პათოლოგიის კლინიკური გამოვლინებები ატიპიურია. როგორც საშვილოსნოსშიდა ორსულობა, აღინიშნება მენსტრუაციის შეფერხება, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ცვლილებები (გემოვნების გაუკუღმართება, გულისრევის შეტევები, ღებინება და ა.შ.), საშვილოსნოს დარბილება და საკვერცხეში ორსულობის ყვითელი სხეულის წარმოქმნა. შეწყვეტილი მილაკოვანი ორსულობა ძნელია განასხვავოთ აპენდიციტისაგან, საკვერცხის აპოპლექსიისგან ან მუცლის ღრუსა და მენჯის სხვა მწვავე ქირურგიული პათოლოგიისგან.

თუ შეწყვეტილი მილის ორსულობა მოხდა, რაც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს, საჭიროა სწრაფი დიაგნოზი და სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა. "ექტოპური ორსულობის" დიაგნოზი შეიძლება მთლიანად გამოირიცხოს ან დადასტურდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევის გამოყენებით (განისაზღვრება საშვილოსნოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა, მუცლის ღრუში სითხის არსებობა და დანამატის მიდამოში წარმონაქმნები).

ექტოპიური ორსულობის დასადგენად ინფორმაციული გზა არის β-CG ტესტი. ტესტი განსაზღვრავს ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (β-hCG) დონეს, რომელსაც ორგანიზმი გამოიმუშავებს ორსულობის დროს. საშვილოსნოსშიდა და საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს მისი შემცველობის ნორმები მნიშვნელოვნად განსხვავდება, რაც ამ დიაგნოსტიკურ მეთოდს უაღრესად სანდოს ხდის. იმის წყალობით, რომ დღეს ქირურგიული გინეკოლოგია ფართოდ იყენებს ლაპაროსკოპიას, როგორც დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდს, შესაძლებელი გახდა საშვილოსნოსგარე ორსულობის 100%-იანი სიზუსტით დიაგნოსტიკა და პათოლოგიის აღმოფხვრა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობა

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მილის ფორმის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი სახის ლაპაროსკოპიული ოპერაციები: ტუბექტომია (ფალოპის მილის ამოღება) და ტუბოტომია (ფალოპის მილის შენარჩუნება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოცილებისას). მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია სიტუაციაზე და საშვილოსნოსგარე ორსულობის გართულების ხარისხზე. ფალოპის მილის შენარჩუნებისას მხედველობაში მიიღება ექტოპიური ორსულობის განმეორების რისკი იმავე მილში.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობის მეთოდის არჩევისას გათვალისწინებულია შემდეგი ფაქტორები:

პაციენტის განზრახვა დაგეგმოს ორსულობა მომავალში.
ფალოპის მილის შენარჩუნების მიზანშეწონილობა (დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად გამოხატულია მილის კედელში სტრუქტურული ცვლილებები).
განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობა შენახულ მილში კარნახობს მისი მოცილების აუცილებლობას.
საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება მილის ინტერსტიციულ ნაწილში.
მენჯის არეში ადჰეზიების განვითარება და, ამასთან დაკავშირებით, განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკის გაზრდა.

დიდი სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენის ერთადერთი საშუალებაა მუცლის ოპერაცია (ლაპაროტომია) და ფალოპის მილის ამოღება. თუ დარჩენილი ფალოპის მილის მდგომარეობა უცვლელი რჩება, რეპროდუქციული ფუნქცია არ ირღვევა და ქალს შეიძლება ჰქონდეს ორსულობა მომავალში. ლაპაროტომიის შემდეგ დარჩენილი ფალოპის მილის მდგომარეობის ობიექტური სურათის დასადგენად რეკომენდებულია ლაპაროსკოპია. ეს მეთოდი ასევე იძლევა მენჯში ადჰეზიების გამოყოფის საშუალებას, რაც ემსახურება სხვა საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკის შემცირებას დარჩენილ ფალოპის მილში.

ექტოპური ორსულობის პრევენცია

საშვილოსნოსგარე ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა:

თავიდან აიცილოთ შარდსასქესო სისტემის ანთების განვითარება, ხოლო თუ ანთება მოხდა, დროულად უმკურნალეთ
დაგეგმილ ორსულობამდე გაიაროს გამოკვლევა პათოგენური მიკრობების არსებობისთვის (ქლამიდია, ურეაპლაზმა, მიკოპლაზმა და ა.შ.). მათი გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია ქმართან (რეგულარულ სქესობრივ პარტნიორთან) ერთად გაიაროთ შესაბამისი მკურნალობა.
დაიცავით თავი არასასურველი ორსულობისგან სექსუალური აქტივობის დროს, საიმედო კონტრაცეპტივების გამოყენებით, მოერიდეთ აბორტებს (გარე ორსულობის პროვოცირების მთავარი ფაქტორი)
არასასურველი ორსულობის შეწყვეტის აუცილებლობის შემთხვევაში, ოპტიმალურ დროს (ორსულობის პირველი 8 კვირა) აირჩიეთ დაბალი ტრავმული მეთოდები (მინი აბორტი), ხოლო შეწყვეტა უნდა განხორციელდეს სამედიცინო დაწესებულებაში კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ. ტკივილის შემსუბუქება და შემდგომი სამედიცინო ზედამხედველობა. ვაკუუმური აბორტი (მინი-აბორტი) ამცირებს ოპერაციის დროს, აქვს მცირე უკუჩვენებები და საგრძნობლად ნაკლები არასასურველი შედეგები.
ორსულობის ქირურგიული შეწყვეტის ალტერნატივად შეგიძლიათ აირჩიოთ ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტა (პრეპარატის მიფეგინის ან მიფეპრისტონის მიღება).
საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ გაიარეთ სარეაბილიტაციო კურსი, რათა შეინარჩუნოთ მეორე ორსულობის შესაძლებლობა. რეპროდუქციული ფუნქციის შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანია გინეკოლოგისა და გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობა და მათი რეკომენდაციების დაცვა. ოპერაციიდან ერთი წლის შემდეგ შეგიძლიათ დაგეგმოთ ახალი ორსულობა, თუ ეს მოხდება, აუცილებელია ორსულობის მართვის ადრეულ ეტაპებზე რეგისტრაცია. პროგნოზი ხელსაყრელია.