HCG ორსულობის დროს: ოპტიმალური მნიშვნელობები და გადახრები. რა უნდა გააკეთოს, თუ ორსულობის დროს hCG დონე დაბალია

hCG-ის განსაზღვრა- უმეტესობა სწორი გზაგაარკვიეთ მოხდა თუ არა ორსულობა. მაგრამ ეს ანალიზიშეუძლია არა მხოლოდ დაადასტუროს ან უარყოს "საინტერესო სიტუაცია", არამედ გააცნობიეროს თუ არა ყველაფერი კარგად: არის თუ არა რაიმე გადახრები ემბრიონის განვითარებაში და თავად ორსული ქალის მდგომარეობაში. სამწუხაროდ, მისი მაჩვენებლები ყოველთვის არ არის ნორმალურ დიაპაზონში.

ორსულობის დროს hCG-ის დაბალი დონე თითქმის ყოველთვის მიუთითებს რაიმე სახის დარღვევაზე. ბუნებრივია, თუ ვადა სწორად არის განსაზღვრული. სხვა შემთხვევაში, ამ ჰორმონის დაბალი დონე მიუთითებს ორსულობის შეწყვეტის საფრთხეზე, ან რომ ის პათოლოგიურია.

როცა ჰკითხეს რატომ ნორმალური ორსულობაზოგჯერ hCG დაბალია, ძნელია პასუხის გაცემა. მაგრამ უნდა გახსოვდეთ, რომ "ორსულობის ჰორმონის" დონის მნიშვნელობები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ქალები. თუმცა, არსებობს გარკვეული სტანდარტული ინდიკატორები, რომლებიც ექიმებს ეხმარება ნავიგაციაში და ისაუბრონ ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ძალიან დაბალ დონეზე.

ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია დინამიკა, ერთი გაზომვა არ შეიძლება იყოს დიაგნოზის დადების საფუძველი. ორსულობის ადრეული სტადიების გარდა, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი ტესტირება ხდება ყოვლისმომცველი სკრინინგული კვლევების ფარგლებში, მათ შორის ნაყოფში პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის. ზოგიერთი პრობლემა, რომელიც წარმოიქმნება ორსულობის დროს ადრეულ ეტაპზე, წარმატებით შეიძლება მოგვარდეს თანამედროვე მედიკამენტების დახმარებით, რის გამოც ძალიან მნიშვნელოვანია hCG-ის დონის მონიტორინგი.

შეიძლება თუ არა ორსულობა დაბალი hCG-ით?

მიუხედავად იმისა, რომ როცა ლაბორატორიული კვლევაგონადოტროპინის დონე დგინდება ჩასახვის შემდეგ 6-8 დღის შემდეგ, უმჯობესია ორსულობისთვის სისხლის დონაცია მას შემდეგ, რაც აშკარაა მენსტრუაციის დაგვიანება. ამასთან, ნუ უგულებელყოფთ წესებს - არ მიირთვათ სისხლის აღებამდე 6-8 საათით ადრე, ჩააბარეთ იგი დილით, ვინაიდან ჰორმონის კონცენტრაცია ყველაზე მაღალია დილის 8-10 საათზე. ჯობია შეურიოთ ფიზიკური ვარჯიშიანალიზამდე ერთი დღით ადრე მინიმუმამდე. სათანადო მომზადებადაგეხმარებათ მიიღოთ ყველაზე ზუსტი და საიმედო შედეგები.

გარდა ამისა, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის რაოდენობის დასადგენად ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი ვენიდან სისხლის აღებაა, რადგან ის შეიცავს 2-3-ჯერ მეტს, ვიდრე შარდში.

ორსულობის დროს hCG-ის დაბალი დონე - მიზეზები

ძირითადი მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ბიოქიმიური ორსულობა;
• ემბრიონის არარსებობა;
• ნაყოფის სიკვდილი;
• სპონტანური აბორტის რისკი;
• კვერცხუჯრედის მიმაგრება საშვილოსნოს ღრუს გარეთ;
• ემბრიონის პათოლოგიები და მისი განვითარების შეფერხება;
• პლაცენტის ფუნქციონირების დარღვევა;
• ბავშვის ვადამდე ტარება.

დაბალი hCG დონე ორსულობის დასაწყისში

ემბრიონის არარსებობა (ანემბრიონია) ხდება მაშინ, როდესაც უჯრედების ჯგუფი, რომლებმაც უნდა წარმოქმნან ნაყოფის ქსოვილები, წყვეტს გამრავლებას. მემბრანებითუმცა, ისინი არ არიან განადგურებული. შედეგი არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ემბრიონის გარეშე, რომელიც აგრძელებს ზრდას. ამ შემთხვევაში, hCG იწარმოება, მაგრამ მისი დონე ხშირად ეცემა დასაშვები მნიშვნელობების ყველაზე დაბალ ზღვარს.

hCG-ის შემცველობა განუვითარებელი ორსულობის ან სპონტანური აბორტის ადრეულ ეტაპებზე ნორმაზე რამდენჯერმე ნაკლები იქნება. ასევე, ანალიზის აღებისას დინამიკის ზრდა არ იქნება.

დაბალი hCG და გაყინული ორსულობა

ხდება ისე, რომ კვლევა ხდება იმ დროს, როცა ნაყოფი უკვე მოკვდა, მაგრამ ქორიონი ისევ ფუნქციონირებს. ასეთ სიტუაციაში შეიძლება შეინიშნოს hCG დონის უმნიშვნელო მატება. ის დაიწყებს კლებას ორ-სამ დღეში. ორსულობა გაიყინა თუ არა მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოკვლევის შემდეგ შესაძლებელია საბოლოოდ დადგინდეს.

დაბალი hCG და საშვილოსნოსგარე ორსულობა

განსაკუთრებით საშიშია, თუ ტემპერატურა დაბალია hCG მატებათან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• თავბრუსხვევა;
• სისხლიანი საკითხები.

ორსულობის დროს HCG ნორმაზე დაბალია მეორე და მესამე ტრიმესტრში

ჰორმონის შემცირებულმა რაოდენობამ შეიძლება გააფრთხილოს ისეთი პრობლემა, როგორიცაა პლაცენტური უკმარისობა. არსებითად, ეს არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რაც იწვევს ამ დამცავი გარსის ყველა ფუნქციის დაქვეითებას და, შესაბამისად, hCG-ს სინთეზს. არსებობს ნაყოფისთვის ჟანგბადის ნაკლებობის საშიშროება, რამაც შეიძლება მისი სიკვდილიც კი გამოიწვიოს.

ასევე, თუ ორსულობა 42 კვირაზე მეტია, ანუ ორსულობის შემდგომი ორსულობა და ამ დროისთვის პლაცენტის გარდაუვალი დაბერება, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი უკვე დაბალი იქნება.

HCG ასევე შეიძლება მიუთითებდეს რისკებზე გენეტიკური დარღვევები. პატაუს და ედვარდსის სინდრომებით შესაძლებელია მკვეთრი შემცირება. საჭირო იქნება სასწრაფო კონსულტაცია გენეტიკოსთან.

წარმატებული ორსულობა დაბალი hCG-ით

ამ შემთხვევაში, ექიმი ადგენს სპეციალურ პროგრამას ამ ორსულობის მართვისთვის - ის, სავარაუდოდ, მოიცავს ხშირ ტესტებს, გონადოტროპინების დონის დინამიკის მუდმივ მონიტორინგს და სხვა აუცილებელ ზომებს. შედეგად, ამან უნდა გამოიწვიოს ნორმალური ორსულობა და მშობიარობა გამოყოფილი დრო. ამიტომ, დაბალი hCG საერთოდ არ არის სასიკვდილო განაჩენი.

გარდა ამისა, ზოგჯერ იზრდება საწყისი პირობებისაშუალოზე ოდნავ დაბალი მნიშვნელობები ასევე შეიძლება შეინიშნოს სრულიად ნორმალური ორსულობის დროს. უდავოა, ორსულის ჯანმრთელობის მონიტორინგისას და სათანადო განვითარებამომავალი ბავშვისთვის hCG დონის გაზომვა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. მაგრამ ზედმეტი წუხილის თავიდან ასაცილებლად, როდესაც ტესტები აჩვენებს hCG-ს დაბალ დონეს ორსულობის დროს, მნიშვნელოვანია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა.

ორსულობის დროს დაბალი hCG თითქმის ყოველთვის მიუთითებს პრობლემებზე. ჩვეულებრივ, ასეთი მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ტერმინი არასწორად არის განსაზღვრული. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ორსულობა რისკის ქვეშ ან პათოლოგიურია. ეს მდგომარეობა მოითხოვს დეტალურ დიაგნოზს და მკურნალობას, ზოგჯერ ოპერაციას. თუ დაბალი hCG-ის მიზეზი ქალის ორგანიზმში არსებული პრობლემებია, ჰორმონის დონის კორექტირება შესაძლებელია მედიკამენტებით - პრეგნილი, მენაგონი, ჩორაგონი.

Მაჩვენე ყველა

ორსულობის ჰორმონი

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG) არის სპეციფიკური ჰორმონი. ნაყოფის მემბრანა პასუხისმგებელია მის სინთეზზე, ის არ წარმოიქმნება ორსულობის გარეთ. თავდაპირველად, მისი დონე აქტიურად იზრდება. მე-11 კვირამდე მიიღწევა მაქსიმუმი, რის შემდეგაც ხდება თანდათან კლება. მთავარი hCG ფუნქციებიარიან:

• ორსულობის განვითარების უზრუნველყოფა.
• მენსტრუაციის ბლოკირება.
• ბავშვის გაჩენისთვის აუცილებელი სხვა ჰორმონების წარმოების სტიმულირება.
• ორსულობის შენარჩუნება და შენარჩუნება. მისი კონცენტრაციის მატებასთან ერთად შეინიშნება ქალის იმუნიტეტის დაქვეითება, რაც ხელს უშლის მის ორგანიზმს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის უარყოფაში.

სისხლში hCG-ის დონე საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ პაციენტის მდგომარეობა ორსულობის დროს.ემბრიონის საშვილოსნოს ღრუში დაფიქსირებისთანავე იწყება მისი ზრდა, რაც შესაძლებელს ხდის ჩასახვის დადგენას ადრეულ ეტაპზე. კვლევის შედეგების საფუძველზე ასევე შესაძლებელია დადგინდეს ემბრიონის განვითარების პათოლოგიების ან დარღვევების არსებობა. .

HCG ანალიზი

სისხლში გონადოტროპინის არსებობის ანალიზი ნაჩვენებია შემდეგ სიტუაციებში:

• ორსულობის დიაგნოზი. საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ჩასახვის ფაქტი მანამ, სანამ ცნობილი გახდება, რომ მენსტრუაცია არ არის (რამდენიმე დღით ადრე). ჰორმონის დონე აჩვენებს დადებით მნიშვნელობას მაშინაც კი, თუ ორსულობის ტესტი უარყოფითია. ეს გამოწვეულია მისი დაბალი კონცენტრაციით შარდში.
• ორსულობის მონიტორინგი და შეფასებანაყოფის განვითარება.გონადოტროპინის დონე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ როგორ ვითარდება ემბრიონი და შეამჩნიოთ ანომალიები და პათოლოგიები.
• მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება.როცა იპოვეს პათოლოგიური პროცესებიქალის სხეულში, რომელიც გავლენას ახდენს ჰორმონის დონეზე, მისი კონცენტრაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას თერაპიის პროგრესირების მონიტორინგისთვის, საჭიროების შემთხვევაში, დაარეგულირეთ იგი და გააკეთეთ პროგნოზი.

HCG შეიძლება წარმოიქმნას ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში, მათ შორის მამაკაცის სხეულში.მაგრამ მისი რაოდენობა გაცილებით დაბალია. ეს ჩვეულებრივ მიუთითებს სიმსივნის არსებობაზე. ამ შემთხვევაში hCG მოქმედებს როგორც სიმსივნის მარკერი და გამოიყენება დაავადების განვითარებისა და მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად.

ნორმები ადრეულ ეტაპებზე

შემდეგი მაჩვენებლები მიუთითებს იმაზე, რომ ორსულობა მოხდა ქალის სხეულში: სისხლში ჰორმონის კონცენტრაცია არის 25 mIU-დან. /მლ და ზემოთ. 5-ზე დაბალ მნიშვნელობებზე, კონცეფცია არ მომხდარა. 5-დან 25-მდე შედეგი საეჭვოა, ალბათ ორსულობაა, მაგრამ პერიოდი მაინც მოკლეა. განმეორებითი ანალიზი 2 დღის შემდეგ უფრო ზუსტ მაჩვენებელს მისცემს.




იმპლანტაციის შემდეგ პირველ 2 კვირაში გონადოტროპინის დონე ორმაგდება ყოველ 36-48 საათში. იგი გამოიყენება ნაყოფის განვითარების მონიტორინგისთვის. ნორმაა, რომ 1-2 კვირაში ჰორმონის დონე უნდა იყოს 25-156-ის ფარგლებში, მე-2-3-ში – დაახლოებით 4870 და ა.შ. მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა მე-11 კვირაში და არის 29100 mIU/ml. ამის შემდეგ შეინიშნება თანდათანობითი შემცირება.

hCG ნორმალური დონე:

Დღეს	საშუალოდონე	Დიაპაზონი	Დღეს	საშუალოდონე	Დიაპაზონი
7	6	2-10	17	350	120-580
8	10	3-18	18	530	220-840
9	13	5-21	19	835	370-1300
10	17	8-26	20	1350	520-2000
11	28	11-45	21	1925	750-3100
12	41	17-65	22	2975	1050-4900
13	63	22-105	23	4300	1400-6200
14	99	29-170	24	4800	1830-7800
15	154	39-270	25	6100	2400-9800
16	234	68-400	26	10000	4200-15600

კონკრეტული ორგანიზმის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, რიცხვები შეიძლება განსხვავდებოდეს. პრიორიტეტი არ არის hCG-ს კონცენტრაცია, არამედ ღირებულებების ყოველდღიური დინამიკა. ინდიკატორებში ცვლილებების დაკვირვებით, შეგვიძლია დავასკვნათ, რამდენად სწორად ვითარდება ორსულობა. საზომი ერთეულები შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიებს შორის, ამიტომ მნიშვნელოვანია იცოდეთ მნიშვნელობები იმისთვის, სადაც ანალიზი ტარდება.

ჰორმონის დონე კვირაში:

ხანგრძლივობა (კვირა ჩასახიდან)	აღწერა	ინდიკატორები
1-2	ამ დროს ხდება ჩასახვა, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მოძრაობს ფალოპის მილის გასწვრივ და ემაგრება საშვილოსნოს კედლებს.	25-156
2-3	ამ დროს შეინიშნება ჰორმონის პირველი უმნიშვნელო მატება. ამ პერიოდში მენსტრუაცია დაგვიანებულია, ქალების უმეტესობა დადებითია	101-4870
3-4	თანდათანობითი ზრდა გრძელდება, ულტრაბგერითი აჩვენებს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საშვილოსნოში	1110-31500
4-5	ჰორმონის ზრდის ტემპი აჩქარებს, ექიმს უკვე შეუძლია მოისმინოს ბავშვის გულისცემა	2560-82300
5-6	ჰორმონის ზრდა შენელდება	23100-151000
6-7	იზრდება უფრო ნელა, მაგრამ მაინც მაღალი ტემპით	27100-233000
7-11	ჰორმონის დონის სტაბილიზაცია	20900-291000
11-16	კონცენტრაციის თანდათანობითი დაქვეითება. ამ კვირაში აღინიშნება ქრომოსომული დარღვევების პირველი სკრინინგი.	6150-103000

მხოლოდ ექიმს შეუძლია ზუსტად გაშიფროს სისხლის ანალიზის შედეგები. ის განსაზღვრავს პათოლოგიების არსებობას, ორსულობის ფაქტს, ადარებს hCG ინდიკატორებიულტრაბგერითი მონაცემებით.



დაცემის მიზეზები

ადრეულ ეტაპებზე hCG დონის დაქვეითება პათოლოგიაზე მიუთითებს.ამ ჰორმონის სინთეზის შეჩერება შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის ანომალიებზე ან ქალის სხეული. წესიდან გამონაკლისია შემთხვევა, როდესაც გესტაციური ასაკი არასწორად არის დადგენილი, მაშინ საჭიროა სხვა კვლევებზე ფოკუსირება.

დაბალი დონის მიზეზებიჰორმონი:

• გარე ორსულობა;
• ნაყოფის გაყინვა;
• სპონტანური აბორტის რისკი;
• პათოლოგიები, ემბრიონის შეფერხება.

ორსულობის ბოლოს ასეთი მაჩვენებლები მიუთითებს პოსტმომწიფებაზე. პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში დინამიკის ნაკლებობა მიუთითებს ქალის სხეულში სერიოზულ გაუმართაობაზე. ეს ზრდის საფრთხეს სპონტანური აბორტი.

ორსულმა არ უნდა გამოიტანოს დამოუკიდებელი დასკვნები. ზუსტ მიზეზს ექიმი ადგენს. განვითარების პათოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება დამატებითი კვლევა. ულტრაბგერა ითვლება ყველაზე ინფორმაციულ მეთოდად. ძირითადად დაბალი შესრულებაისინი საუბრობენ არასწორად განსაზღვრულ გესტაციურ ასაკზე ან გვიან იმპლანტაციაზე.

Გარე ორსულობა

ერთ-ერთი სიმპტომი გარე ორსულობაარის hCG-ს ნელი ზრდა.პაციენტში ჰორმონის დაბალი დონის აღმოჩენის შემდეგ ექიმი აგზავნის მას სხვა ტესტზე, რომელიც ასევე მოიცავს მისი კონცენტრაციის რამდენჯერმე განსაზღვრას 2-3 დღის ინტერვალით.

თუ hCG აჩვენებს ცუდი ზრდა, გამოსავლენად ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა კვერცხუჯრედისაშვილოსნოში. როდესაც ჰორმონის დონე 1500-ს მიაღწევს და საშვილოსნოში არ არის, ქალი იგზავნება საავადმყოფოში. იქ მუდმივად აკონტროლებენ hCG-ს კონცენტრაციას და წყდება ოპერაციის საკითხი.




მნიშვნელოვანია ასეთი პათოლოგიის დროულად იდენტიფიცირება, რათა ფალოპის მილის შემდგომი გადარჩენა მოხდეს წარმატებული კონცეფციადა ზოგჯერ თავად ქალი. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი hCG-ის დიაგნოსტიკა ადრეულ ეტაპებზე გარე ორსულობა. ზოგჯერ საწყის ეტაპზე ჰორმონის დონე ნორმალურად იზრდება, მაგრამ დროთა განმავლობაში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საკმარისად იზრდება, რომ მილი მისთვის დაბრკოლება ხდება, რასაც ჰორმონი განსაზღვრავს.

რეგრესიული ორსულობა

თუ hCG დონე გარკვეული დროის განმავლობაში შეესაბამება გრაფიკს, მაგრამ შემდეგ მოულოდნელად დაეცემა ნორმალურად, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ორსულობა რეგრესია. ასეთი მაჩვენებლებით, დიდია ნაყოფის გაქრობის ან სპონტანური აბორტის ალბათობა.

ჰორმონის ზრდის შეწყვეტა ყოველთვის მიუთითებს პათოლოგიური ორსულობა. ყველაზე ხშირად, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ნაყოფმა ადრეც შეწყვიტა განვითარება ადრეული სტადია. მაშინაც კი, თუ ის მოკვდება, ზოგჯერ შეინიშნება საშვილოსნოს ყალბი ზრდა, რომელიც გინეკოლოგმა შემოწმებისას შესაძლოა შეცდომით შეასრულოს განვითარებადი ორსულობა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოყოფა ჯერ არ მომხდარა. მდგომარეობას შესაძლოა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ახლდეს ორსულობის ნიშნები, მაგრამ შემდეგ ისინი თანდათან ქრება.

HCG ანალიზი შესაძლებელს ხდის რეგრესიული ორსულობის დიაგნოსტირებას. მას თან ახლავს ჰორმონების დონის დაქვეითება. ეს განსაკუთრებით საგანგაშო უნდა იყოს, თუ პირველადმა ტესტებმა აჩვენა ნორმალური სიმაღლე. თუ ნაყოფი უკვე გაყინულია, სწრაფმა ტესტებმა შეიძლება დაადასტუროს ეს. მათზე საცდელი ზოლი თანდათან ქრებოდა და საბოლოოდ მთლიანად გაქრება.

სხვა მიზეზები

hCG დონის შემცირება ზოგჯერ მიუთითებსნაყოფის დაგვიანებული განვითარებისთვის.არის ზრდა, მაგრამ მისი დინამიკა არ შეესაბამება დადგენილ სტანდარტებს. ანალიზი ასევე აჩვენებს დაუფასებელ მნიშვნელობებს პლაცენტური უკმარისობის შემთხვევაში (გენეტიკური დაავადება).ჰორმონის დაბალი დონის მიხედვით, შეიძლება ეჭვი შეიტანოს დედასა და ნაყოფს შორის სისხლის მიწოდების მატებაზე.

თუმცა, მხოლოდ ამ ანალიზის საფუძველზე შეუძლებელია დიაგნოზის დადგენა. კიდევ რამდენიმე კვლევაა საჭირო. თუ 40-42 კვირაზე ჰორმონის კონცენტრაცია არ აკმაყოფილებს ნორმას, ორსულობა კლასიფიცირდება როგორც პოსტვადიანი. ეს ხდება ქორიონის ფუნქციების გადაშენების გამო.

HCG IVF-სთვის

hCG ტესტს ქალი პირველად ატარებს ინ ვიტრო განაყოფიერების (IVF) პროტოკოლში ემბრიონის გადატანის შემდეგ. მისი შედეგების საფუძველზე დგინდება, მოხდა თუ არა ორსულობა. ზე ხელოვნური განაყოფიერებაანალიზი ტარდება გადარიცხვიდან მე-14 დღეს. სისხლში მისი არსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ ემბრიონის იმპლანტაცია საშვილოსნოს ღრუში წარმატებით დასრულდა.

როგორც ჩვეულებრივი ორსულობა (მიმდინარე ბუნებრივად), იმპლანტაცია იწყებს ორგანიზმში ჰორმონის სინთეზს.

ეს პროცედურა არ გამორიცხავს საშვილოსნოსგარე ორსულობის შესაძლებლობას. ზოგჯერ ექიმი აკეთებს ჭრილობებს ქალის ენდომეტრიუმში, რათა გაზარდოს იმპლანტაციის ალბათობა. თუმცა, ეს არ იძლევა ემბრიონის წარმატებული იმპლანტაციის გარანტიას. პათოლოგიის რისკი განსაკუთრებით მაღალია, თუ უნაყოფობის მიზეზებია ადჰეზიები, ენდომეტრიოზი ან ფალოპის მილების ობსტრუქცია.

ცრუ უარყოფითი

ორსულობის არარსებობა განისაზღვრება, იმ პირობით, რომ არსებობს.

უმეტესობა საერთო მიზეზიცრუ უარყოფითი შედეგი - ადრეული ანალიზი.ეს შეიძლება იყოს გვიანი ოვულაციის, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის, სისხლში hCG წარმოების სიჩქარის ცვლილების ან ლაბორატორიული შეცდომის შედეგი. საეჭვო შედეგების მიღების შემთხვევაში რეკომენდებულია ტესტის ხელახლა ჩატარება ყოველ 2 დღეში..

როგორ მივიღოთ ზუსტი შედეგი

თქვენ შეგიძლიათ აღმოფხვრათ ცრუ უარყოფითი შედეგის მიღების შესაძლებლობა, თუ ტესტს სწორად ჩაატარებთ. იმისათვის, რომ ინდიკატორები იყოს მაქსიმალურად ზუსტი, აუცილებელია:

• ორსულობის დასადგენად, ჩაატარეთ ტესტი მოსალოდნელი ოვულაციის შემდეგ 10-14 დღის განმავლობაში. ეს ჩვეულებრივ შეესაბამება პერიოდს შეფერხების დაწყებამდე 4 დღიდან მის პირველ დღემდე. ადრე გაგზავნა მნიშვნელოვნად ზრდის ცრუ შედეგის ალბათობას.
• მხოლოდ ვენური სისხლია ინფორმატიული.
• ანალიზი უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე. Საუკეთესო დროპროცედურისთვის - დილით. საღამოს თქვენ უნდა მოერიდოთ ცხიმიან საკვებს. თუ დილით ტესტის გაკეთება არ შეგიძლიათ, მაშინ შედეგის სანდოობის უზრუნველსაყოფად საჭიროა არ ჭამოთ დაახლოებით 6 საათის განმავლობაში.
• ძილის წინ ყოველგვარი ფიზიკური დატვირთვის თავიდან აცილებაა საჭირო.
• ჰორმონალურმა მედიკამენტებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს კვლევის შედეგებზე. თქვენ უნდა იცოდეთ მათ შესახებ სავალდებულოგააფრთხილე ექიმი.

თუ საჭიროა hCG-ს სასწრაფო მიღება, ზოგიერთი პუნქტი გამოტოვებულია. მაგალითად, სერიოზული პათოლოგიის არსებობისას, ფიზიკური დატვირთვა და ცხიმიანი საკვებიმცირე გავლენას მოახდენს ანალიზის შედეგებზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ასეთი დარღვევებით ჰორმონის დონე მნიშვნელოვნად იცვლება.

პაციენტს უნდა ახსოვდეს, რომ შეცდომის შესაძლებლობა მთლიანად არ არის გამორიცხული.

ორსულობის შენარჩუნება და დაბალი hCG

როდესაც ამ ჰორმონის დონე დაბალია, სპონტანური აბორტის ალბათობა იზრდება და ორსულობის ფაქტი საფრთხეშია. ასეთი მაჩვენებლები ხშირად დაკავშირებულია სერიოზულ გადახრებთან. მაგრამ არასაკმარისი კონცენტრაციითაც კი შესაძლებელია ნორმალური ორსულობა და წარმატებული მშობიარობა. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დარღვევის მიზეზზე. თუ ემბრიონი ექტოპურად ფიქსირდება ან იყინება, მისი გადარჩენის შანსი არ არის. ეს პირობები შეიძლება იყოს საშიში ქალის სიცოცხლისთვის.

თუ ინდიკატორების შემცირება დაკავშირებულია ფაქტორებთან, რომლებიც არ წარმოადგენს მოკვდავ საფრთხეს, განისაზღვრება ინდივიდუალური პროგრამაორსულობის მართვა. პაციენტს ენიშნება ხშირი ანალიზები და დროთა განმავლობაში ჰორმონების დონის მონიტორინგი. ორსულობის გადარჩენის ღონისძიებები ტარდება საავადმყოფოში. გამოიყენება გონადოტროპინის შემცველი პრეპარატები.ბავშვის ნორმალური განვითარება შესაძლებელია, თუ დარღვევები გამოწვეულია გამოსწორებული ფაქტორებით.

ოლენკა *****

Საღამო მშვიდობისა. 27 ნოემბერს დაიწყო ბოლო ციკლი (ციკლი 28-დან 34 დღემდე) 6 იანვარს გავსინჯე hCG 944, 9 იანვარს - 1106, 13 იანვარს -1276 (ძალიან დაბალი ზრდა) 13 იანვარს პროგესტერონი 26.2. 10.01 გულისცემის გარეშე, PU 5.3 მმ, მარჯვენა საკვერცხის ყვითელი სხეულის კისტოზური ვარიანტი 2.3-2.1, ქორიონის სისქე 1.9 მმ, აბორტი არ არის, საშვილოსნო ნორმალურ ტონში. არ არის გულისცემა, არის დაავადების ეჭვი, ექიმმა მითხრა, წადი გასაწმენდად და არც ერთი წამალი არ დამინიშნა. მე თვითონ დავიწყე დუფასტონის დალევა, ფოლიუმის მჟავა, განყოფილება 3 hCG ინექცია 1000 ერთეული 3 დღეში 1 (სხვა ექიმმა დამინიშნა ტელეფონით) ახლა დავნიშნე ფასიანი, მაგრამ ჩაწერა მხოლოდ 21/01 და მე თვითონ გავიკეთე დღეს 18/01. გულისცემა არის 121 დარტყმა წუთში, PU საშვილოსნოს ფუნდუსში არის SVD 9x7, CTR არის 4 მმ, ნაღვლის პარკი 4 მმ, ქორიონი არის საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ. დასკვნა: ორსულობა 5-6 კვირა. 20 იანვარს მივდივარ HCG-ზე. Გთხოვ მითხარი. როგორ შეიძლება გავლენა იქონიოს hCG-ს დაბალმა მატებამ ნაყოფის განვითარებაზე, შეიძლება იყოს პათოლოგიები, რა შეიძლება იყოს hCG-ის ასეთი დაბალი მატების მიზეზი, რამდენად სერიოზულია, სხვა რა ტესტების ჩატარება მჭირდება. ერთი წლის წინ გავიკეთე ტესტი და მქონდა ureaplasma spp10 5 ხარისხის და gardnerella vaginalis 1 და 8 კლასის. ექიმმა თქვა, არ უმკურნალო, ეს არ არის საშინელი. შეიძლება თუ არა ამან იმოქმედოს ორსულობაზე და იმოქმედებს თუ არა ეს ინფექციები ნაყოფის განვითარებაზე, თუ ასეა, როგორ. Წინასწარ გმადლობ

გამარჯობა. თქვენ უნდა აკონტროლოთ hCG-ს მატება გულისცემის გარეგნობის მიუხედავად, რადგან hCG-ის ზრდა არაადეკვატურია და შეიძლება მოხდეს ნაყოფის გაქრობა, გაიმეორეთ ექოსკოპია 5-7 დღეში. ზე მოკლე ვადაორსულობა თქვენ უნდა მიიღოთ: 1 ტაბლეტი 1-ჯერ დღეში, პენტოვიტი 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში, იოდომარინი 200 მკგ დღეში, რეკომენდებულია მეან-გინეკოლოგთან ვიზიტი წამლები, იმიტომ შეიძლება იყოს უკუჩვენებები. შეგიძლიათ მიიღოთ ნაცხი ინფექციებისთვის (PCR), გინეკოლოგიური ნაცხი და TORCH ინფექციები.

ოლენკა *****

უკვე ვიყავი ექიმთან, დამინიშნეს დუფასტონი დღეში 4 მანეთი, უტროჟესტანი ღამით ვაგინალურად, ვიტამინი E, მაგნე B6, იოდომარინი და ჩიმები და ფოლიუმის მჟავას დალევა დავიწყე როგორც კი დავინახე. დადებითი ტესტი. მაგრამ ძალიან ვნერვიულობ, რომ დაბალი hCG იმოქმედებს ნაყოფზე, რომ იქნება პათოლოგიები. ამის შესახებ ექიმი არაფერს მეუბნება. რა შეიძლება იყოს საფრთხის შემცველი და რა ტესტები ჯერ კიდევ უნდა ჩატარდეს იმის დასადგენად, ყველაფერი კარგად არის თუ არა. Წინასწარ გმადლობ.

გამარჯობა. თუ გესტაციურ ასაკს დათვლით იმის მიხედვით ბოლო მენსტრუაციის პერიოდი, მაშინ ახლა უნდა გქონდეთ 8-9 კვირა. HCG ამ დროს უკვე მაღალი უნდა იყოს. გაიკეთეთ ექოსკოპია, თუ ექოსკოპიის მიხედვით ყველაფერი ნორმალურია, მაშინ ორსულობის ტესტები უნდა გაიაროთ და 11-13 კვირაში პრენატალური სკრინინგი 1 ტრიმესტრი, რომელიც მიიღება ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების დასადგენად.

ოლენკა *****

Საღამო მშვიდობისა. უკვე ორჯერ ვიყავი ექოსკოპიაზე, ექოსკოპიის მიხედვით ვადა 5-6 კვირაა, ექიმი თვიური პერიოდის მიხედვით ითვლის. 11-13 კვირაზე სკრინინგი უნდა ჩატარდეს კვირების დათვლით ულტრაბგერითი ან ექიმის აზრით (მენსტრუაციის მიხედვით). მან უბრალოდ მითხრა, რომ მისი გათვლებით, ვნერვიულობ, რომ ძალიან ადრე იქნება. როდის უნდა გააკეთოთ სკრინინგი, რომელი კვირებია უფრო ზუსტი? Წინასწარ გმადლობ!

კონსულტაცია გინეკოლოგთან თემაზე ” მოკლე სიმაღლე hCG ორსულობის დროს" მოცემულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. მიღებული კონსულტაციის შედეგებიდან გამომდინარე, გთხოვთ, მიმართოთ ექიმს, მათ შორის შესაძლო უკუჩვენებების დასადგენად.

კონსულტანტის შესახებ

დეტალები

მან დაასრულა კლინიკური ორდინატურა მეანობა-გინეკოლოგიაში რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს V.I. კულაკოვის მეანობის, გინეკოლოგიისა და პერინატოლოგიის სამეცნიერო ცენტრში. გაიარა კვალიფიკაციის ამაღლება და თემატური გაუმჯობესების კურსები.

II რუსულენოვანი ინტერდისციპლინარული კონგრესის მონაწილე "რთული ორსულობა და ნაადრევი მშობიარობა: მეცნიერებიდან პრაქტიკამდე" FSBI "NTs AGiP im. და. კულაკოვი“ რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს „კლინიკური ფარმაკოლოგიის პრინციპები“ ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტის „NTs AGiP im. და. კულაკოვი“ რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს.

პროფესიული ინტერესების სფერო.

hCG ჰორმონი - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი - გამომუშავებას იწყებს ჩასახვისთანავე, უფრო სწორედ, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს კედელში იმპლანტაციის შემდეგ. სწორედ მისი არსებობით დგინდება ორსულობის ფაქტი. ტესტის ზოლები რეაგირებს hCG-ს გამოჩენაზე ქალის შარდში, მაგრამ ვერ აჩვენებენ ჰორმონის ზუსტ დონეს. იმავდროულად, ეს აუცილებელია იმის გასაგებად, თუ როგორ ვითარდება ნაყოფი და არის თუ არა მასთან ყველაფერი წესრიგში. მაგრამ როგორ გაგრძელდება ორსულობა დაბალი hCG-ით და შესაძლებელია თუ არა მისი დონის ამაღლება?

ჩვეულებრივ, ჰორმონის წარმოება ხდება მხოლოდ გესტაციის დროს. არაორსულ ქალებში hCG დონე მერყეობს 0-დან 5 mIU/L-მდე. ტესტები ადგენენ ორსულობას უკვე ჰორმონის დონეზე 10-დან 25 mIU/l-მდე, ხოლო ულტრაბგერითი გამოკვლევანაყოფი შესამჩნევი იქნება მხოლოდ მაშინ, როცა hCG დონე 1000 mIU/l-ს მიაღწევს.

სისხლში hCG-ის დონის ყველაზე დიდი ზრდა ხდება კონცეფციის შემდეგ პირველი ორი თვის განმავლობაში. ამ დროს ქორიონი აქტიურად გამოყოფს გონადოტროპინს და ყოველ 48 საათში მისი დონე ორმაგდება. ამრიგად, ორსულობის დროს hCG-ის დაბალი დონე შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ პათოლოგიებზე:

• Გარე ორსულობა;
• გაყინული ორსულობა;
• სპონტანური აბორტის საფრთხე;
• ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობანაყოფში.

hCG-ის დონე უნდა განისაზღვროს პირველ და მეორე ტრიმესტრში სკრინინგის დროს. უნდა ითქვას, რომ დონის მატება ნორმასთან შედარებით არც თუ ისე კარგი ნიშანია, გარდა შემთხვევებისა მრავალჯერადი ორსულობა. მაღალი hCG შეიძლება იყოს არაპირდაპირი ნიშანინაყოფის ზოგიერთი პათოლოგია, მათ შორის დაუნის სინდრომი.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ინდიკატორები არ შეესაბამება ნორმას? შესაძლებელია თუ არა ორსულობის გაგრძელება დაბალი hCG-ით? უპირველეს ყოვლისა, ნუ შეგეშინდებათ: შედეგი შეიძლება იყოს არასწორი და აი, რატომ. კვერცხუჯრედის ჩასახვისა და იმპლანტაციის ზუსტი დღის გარკვევა თითქმის შეუძლებელია, თუ ქალს არ გაუკეთებია IVF. იმავდროულად, hCG დონე, როგორც უკვე ვთქვით, ძალიან სწრაფად იზრდება. ამიტომ, ნორმების შეუსრულებლობას შეიძლება ჰქონდეს ძალიან მარტივი ახსნა: ორსულობა მოსალოდნელ თარიღზე ადრე ან გვიან მოხდა და სინამდვილეში ყველაფერი იდეალურად წესრიგშია. ექიმები აკვირდებიან hCG დონეს დროთა განმავლობაში და ქცევას დამატებითი გამოკვლევებირათა დავრწმუნდეთ, როგორ ვითარდება ნაყოფი.

ულტრაბგერა დაგეხმარებათ ექტოპიური ორსულობის ან ნაყოფის სიკვდილის დადგენაში. მხოლოდ სისხლში ჰორმონის დაბალი დონე არ არის ამ მდგომარეობის ზუსტი დადასტურება. დაბალი hCG-ით ორსულობა შესაძლებელია, ამიტომ ამ შემთხვევაში ექიმების შეცდომებზე ფიქრი არ არის საჭირო. თუ დადასტურდება, რომ ორსულობა გაყინულია, ან ნაყოფი ვითარდება საშვილოსნოს გარეთ, ჩატარდება სასწრაფო ოპერაცია, რადგან ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია.

შესაძლებელია თუ არა ორსულობა დაბალი hCG-ით IVF-ის შემდეგ? აქ სიტუაცია ოდნავ განსხვავებულია, რადგან იმპლანტაციის პერიოდი ზუსტად არის ცნობილი. საიტებზე შეგიძლიათ იპოვოთ სპეციალური ცხრილები, რომლებიც წარმოადგენენ hCG ნორმებს IVF-ის შემდეგ. ინდიკატორების შესადარებლად მხოლოდ საჭიროა მიუთითოთ ემბრიონის ზუსტი ასაკი (ითვლია პუნქციის მომენტიდან) და შეარჩიოთ ემბრიონის ვადა (სამი დღე ან ხუთი დღე).

როდის შეგიძლიათ გაიგოთ ჩამოვიდა თუ არა? დიდი ხნის ნანატრი ორსულობა? IVF-ის ეფექტურობა განისაზღვრება გადანერგვიდან 14 დღის შემდეგ. თუ მაჩვენებელი არის 25 mIU/l ან ნაკლები, მცდელობა წარუმატებელი იყო და ორსულობა არ მომხდარა. თუ hCG დონე არის 100 mIU/l ან მეტი, მაშინ ეს არის კარგი მაჩვენებელიდა ხელსაყრელი პროგნოზი ორსულობისთვის. მრავალჯერადი ორსულობის დროს hCG-ის დონე ყოველთვის უფრო მაღალი იქნება, რადგან ის სინთეზირებულია ორი ან მეტი ნაყოფის ქორიონებით. უფრო მეტიც, ეს აბსოლუტურად არ არის დამოკიდებული იმაზე, მოხდა თუ არა კონცეფცია ბუნებრივად თუ ხელოვნურად.

დაბალი hCG-ით ორსულობა იქნება ექიმის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ და, სავარაუდოდ, ქალს საავადმყოფოში დასჭირდება. ჰორმონის დონის ასამაღლებლად ინიშნება მისი შემცველი პრეპარატების ინექციები - ესენია, მაგალითად, პრეგნილი, ჰორაგონი, ქორიოგონინი, პროფაზი და სხვა. ჩვეულებრივი დოზაა 1000-დან 3000 სე-მდე. მკურნალობის კურსის შემდეგ სისხლში hCG-ის დონე შეიძლება გარკვეული დროის განმავლობაში დარჩეს ამაღლებული - ეს ნორმალურია.