प्लेसेंटा के पानी का शिशु का वजन। क्या कोई एक मानक है? गर्भावस्था के सप्ताह तक एमनियोटिक द्रव मानदंड

एक परिपक्व प्लेसेंटा एक डिस्क के आकार का होता है जिसका व्यास 12-20 सेमी, मोटाई 2-4 सेमी और वजन 500-600 ग्राम होता है। प्लेसेंटा को विभाजित किया जाता है: कोरियोनिक (भ्रूण) और बेसल (मातृ) सतहें (प्लेटें)। उनके बीच विलस कोरियोन (प्लेसेंटल पैरेन्काइमा), प्लेसेंटल सेप्टा और एक्स्ट्राविलस ट्रोफोब्लास्टिक कोशिकाओं के द्वीप हैं। गर्भनाल कोरियोनिक प्लेट के केंद्र में या कुछ हद तक विलक्षण रूप से जुड़ी होती है। झिल्लियाँ सामान्यतः नाल के किनारे से विस्तारित होती हैं।

कोरियोनिक प्लेटबाहरी भाग एमनियोनिक एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होता है, जो आमतौर पर घनीय होता है, जो बेलनाकार या सपाट हो सकता है। कोशिकाएँ BM पर स्थित हैं। इसके नीचे सघन संयोजी ऊतक होता है, जिसमें फल वाहिकाएँ होती हैं। कोरियोनिक प्लेट और इंटरविलस स्पेस के बीच एक सबकोरियोनिक फाइब्रिनोइड (लैंगहंस परत) होती है।

बेसल प्लेटभ्रूण को गर्भाशय से अलग करता है। यह बेसल डिकिडुआ की एक सघन परत से बनता है जिसमें एंकरिंग विली विकसित होती है। इसमें फाइब्रिनोइड की दो परतें होती हैं - रोहर की परत (भ्रूण की ओर आंतरिक) और निताबच की परत (बाहरी, बेसल लैमिना, पर्णपाती कोशिकाओं और एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के बीच स्थित)। फ़ाइब्रिनोइड की दो परतों के बीच, एंकर विली, एक्स्ट्राविलस ट्रोफोब्लास्टिक कोशिकाओं का फॉसी, बिखरी हुई स्कैन्टी लिम्फोइड कोशिका घुसपैठ और मातृ रक्त वाहिकाएं (सर्पिल धमनियां और नसें) दिखाई देती हैं।

शब्द "फाइब्रिनोइड" का उपयोग अकोशिकीय, इओसिनोफिलिक सामग्री का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो भ्रूण और मातृ घटकों द्वारा बनाई जाती है और इसमें कोशिका अध: पतन, हाइलूरोनिक, सियालिक एसिड, इम्युनोग्लोबुलिन, एल्ब्यूमिन आदि के उत्पाद होते हैं। फाइब्रिनोइड एक यांत्रिक सहायक मचान है और साथ ही एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अवरोध जो भ्रूण और प्लेसेंटा को मातृ प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं से बचाता है। फाइब्रिनोइड इंटरविलस स्पेस में, विली के साथ विलय वाले स्थानों में भी पाया जाता है। इन सभी क्षेत्रों में फाइब्रिनोइड की सीमा परिवर्तनशील है और जरूरी नहीं कि यह विकृति का संकेत दे। यह सबकोरियोनिक स्पेस और बेसल लैमिना में फाइब्रिनोइड जमा पर भी लागू होता है।

प्लेसेंटल सेप्टा और एक्स्ट्राविलेस ट्रोफोब्लास्ट के आइलेट्स. भ्रूणजनन के दौरान बड़ी मात्राट्रोफोब्लास्ट विली का निर्माण करता है। एक्स्ट्राविलस ट्रोफोब्लास्ट कोरियोनिक प्लेट, चिकनी कोरियोन, सेप्टा और आइलेट्स बनाता है। सेप्टा बेसल लैमिना से फैलता है और प्लेसेंटा को बीजपत्र (लोब्स या लोब्स) में विभाजित करता है। वे शायद ही कभी फलने वाली प्लेट तक पहुंचते हैं और अतिरिक्त विलस ट्रोफोब्लास्टिक कोशिकाओं (तथाकथित एक्स कोशिकाओं) से बने होते हैं। असाधारण ट्रोफोब्लास्ट के द्वीप मातृ और भ्रूण प्लेटों के बीच की लंबाई में बेतरतीब ढंग से स्थित होते हैं। वे एक्स कोशिकाओं, फ़ाइब्रिनोइड और कई पर्णपाती कोशिकाओं से निर्मित होते हैं। एक्स कोशिकाओं में स्रावी गतिविधि होती है, और इसलिए 4 सेमी या उससे अधिक व्यास वाले सिस्ट अक्सर आइलेट्स के केंद्र में बनते हैं।

प्लेसेंटल पैरेन्काइमा (विलस कोरियोन, बीजपत्र)कोरियोनिक प्लेट, इंटरमीडिएट, टर्मिनल विली और इंटरविलस स्पेस की तुलना में छोटे फल वाहिकाओं के साथ स्टेम विली द्वारा दर्शाया गया है। परिपक्व प्लेसेंटा में 10-40 बीजपत्र (प्लेसेंटन) होते हैं। प्रत्येक बीजपत्र के मध्य में स्थित है एक बड़ी संख्या कीबारीकी से पैक किए गए मेसेनकाइमल (भ्रूण) और अपरिपक्व मध्यवर्ती विल्ली, परिधि पर - परिपक्व मध्यवर्ती और टर्मिनल (अंत) विल्ली। गर्भावस्था के अंत में, विल्लस पेड़ को मुख्य रूप से तने और टर्मिनल विली द्वारा दर्शाया जाता है।

सभी विली की एक सामान्य संरचना योजना होती है। विलस की सतह एसटीपी द्वारा बनाई जाती है, उसके बाद सीटीपी द्वारा। ट्रोफोब्लास्टिक बीएम (टीएफबीएम) विलस स्ट्रोमा से एसटीएफ और सीटीपी का परिसीमन करता है। एसटीएफ में एक असमान मोटाई होती है और इसमें कई जोन होते हैं जो तेज सीमाओं के बिना एक दूसरे में गुजरते हैं: उपकला प्लेटें, सिन्सिटियम जिसमें नाभिक नहीं होता है, नाभिक की एक समान व्यवस्था के साथ सिन्सिटियम, और नाभिक के संचय के साथ सिन्सिटियम। एपिथेलियल प्लेटें सिन्सीटियोकेपिलरी झिल्ली (एससीएम) का हिस्सा बनती हैं - कोरियोनिक एपिथेलियम के साइटोप्लाज्म की परत के साथ टर्मिनल विलस में केशिका दीवार के संपर्क का स्थान। सिन्सीओकेपिलरी झिल्लियाँ माँ और भ्रूण के बीच गैस विनिमय के विशेष क्षेत्र हैं। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह तक, उनकी संख्या कम होती है; गर्भावस्था के अंत तक, 20% विली में वे होते हैं। एसटीएफ में नाभिकों के संचय वाले क्षेत्रों को सिंकाइटियल प्रोलिफ़ेरेटिंग नोड्यूल और सिंकाइटियल ब्रिज में विभाजित किया गया है। सिंकाइटियल नोड्यूल्स (एसएन) 2-3 परतों में स्थित नाभिक के एक समूह द्वारा बनते हैं, एक के ऊपर एक। वे उभार सकते हैं या, इसके विपरीत, विली के स्ट्रोमा में दबा सकते हैं; बाद के मामले में, उन्हें सिंकाइटियल बड्स (एसबी) कहा जाता है। सिंकाइटियल ब्रिज को एक ही विलस या पड़ोसी पेड़ के आसन्न विली के बीच सिंकाइटियल कनेक्शन के रूप में समझा जाता है। पुलों के क्षेत्र में ऐसे जहाज हो सकते हैं जो पड़ोसी विली की केशिकाओं के बीच संचार करते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ये सभी संरचनाएं स्पर्शरेखीय खंडों में समान दिखती हैं।

साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट एक असंतुलित कोशिका परत है जो एसटीएफ के नीचे स्थित होती है। सीटीपी कोशिकाएं, या लैंगहंस कोशिकाएं, गर्भावस्था के अंत तक बनी रहती हैं, लेकिन उनकी संख्या काफी कम हो जाती है। परिपक्व प्लेसेंटा में, विल्ली की सतह के लगभग 1/5 भाग में दो-परत ट्रोफोब्लास्ट होता है।

विलस स्ट्रोमा में फ़ाइब्रोब्लास्ट, रेटिक्यूलर कोशिकाएँ, काशचेंको-हॉफबॉयर कोशिकाएँ (KH कोशिकाएँ), कोलेजन, रेटिकुलर फ़ाइबर (इलास्टिक फ़ाइबर नहीं पाए जाते हैं) और अंतरकोशिकीय पदार्थ होते हैं। टर्मिनल विली में, स्ट्रोमा को जालीदार कोशिकाओं और एकल कोलेजन फाइबर द्वारा गठित विस्तारित साइनसॉइड द्वारा दर्शाया जाता है।

तना (सहायक) विली(सभी विली का 20-25%) कोरियोनिक प्लेट से उत्पन्न होता है और प्लेसेंटा की मोटाई के लगभग 2/3 तक जारी रहता है। फलों के बर्तनों के व्यास और प्रकार के आधार पर उन्हें पहले-तीसरे क्रम की शाखाओं में विभाजित किया जाता है। प्रथम क्रम के स्टेम विली सबकोरियोनिक स्थान में स्थानीयकृत होते हैं। ये घने संयोजी ऊतक स्ट्रोमा, केंद्रीय रूप से स्थित धमनियों और शिराओं के साथ अपेक्षाकृत छोटे और चौड़े विली होते हैं। वे एसटीएफ की एक परत द्वारा पंक्तिबद्ध होते हैं, जो अक्सर पतला होता है, अक्सर फाइब्रिनोइड द्वारा कवर किए गए व्यापक दोषों के साथ। दूसरे क्रम के स्टेम विली संरचना में ऊपर वर्णित विली के करीब हैं, लेकिन उनका व्यास छोटा है, और फलों के जहाजों में एक पतली दीवार होती है, जो छोटी धमनियों और नसों की संरचना के करीब होती है। ये विली शाखा. तीसरे क्रम के स्टेम विली में धमनियां और शिराएं होती हैं, जिन्हें उनकी संरचना से अलग करना मुश्किल होता है।

इंटरमीडिएट विलीपरिपक्व और अपरिपक्व में विभाजित। अपरिपक्व मध्यवर्ती विली (सभी विली का 0-5%) स्टेम विली की निरंतरता है। गर्भावस्था के 8वें सप्ताह के आसपास दिखाई देते हैं और समय से पहले प्लेसेंटा में प्रबल होते हैं। वे अनियमित आकार, ढीले जालीदार स्ट्रोमा, केशिकाओं और केजी कोशिकाओं वाले कई चैनलों के साथ। कोरियोनिक एपिथेलियम मुख्य रूप से द्विस्तरीय होता है, जिसमें स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली सीटीपी कोशिकाएं होती हैं। सतह पर बीसी बन सकता है। कोरियोन का यह खंड कोरियोनिक वृक्ष की शाखा और रैखिक वृद्धि प्रदान करता है। परिपक्व मध्यवर्ती विल्ली (लगभग 25%) अपरिपक्व मध्यवर्ती विल्ली से उत्पन्न होते हैं। वे लंबे, पतले, साथ हैं रक्त वाहिकाएं, ट्यूनिका मीडिया और एडिटिटिया के बिना, दुर्लभ स्ट्रोमल चैनलों के साथ, सीजी कोशिकाओं के बिना। इन विली में अंतःस्रावी और चयापचय गतिविधि होती है और माइक्रोसिरिक्युलेशन को नियंत्रित करते हैं।

टर्मिनल विल्ली(50% या अधिक) - परिपक्व मध्यवर्ती विली की टर्मिनल (अंगूर शाखाओं की तरह) शाखाएं। उनके पास कई केशिकाएं, शिरापरक साइनसॉइड हैं और भ्रूण और मां के बीच गैस विनिमय का मुख्य स्थल हैं और परिधीय मध्यवर्ती विली के साथ मिलकर भाग लेते हैं चयापचय में, हार्मोन की रिहाई और भ्रूण का पोषण।

मेसेनकाइमल (भ्रूण) विली- ये बड़े, बहु-लोब वाले विली हैं जो गर्भावस्था के पहले 7-8 सप्ताह में प्लेसेंटल पैरेन्काइमा का आधार बनते हैं। उनमें एक जालीदार स्ट्रोमा होता है जो 14वें सप्ताह तक बना रहता है; कई स्ट्रोमल चैनल जिनमें केजी कोशिकाएं होती हैं। स्ट्रोमल चैनल सामान्य हैं और एडिमा का संकेत नहीं हैं।

प्लेसेंटा की रूपात्मक जांच से विभिन्न परिवर्तनों का पता चलता है।

इंट्राविटल परिवर्तनों के साथ विभेदक निदान के लिए मुख्य मानदंड रूपात्मक परिवर्तनों की व्यापकता है, क्योंकि वे मुख्य रूप से प्रकृति में फोकल होते हैं। भ्रूण के जहाजों के नष्ट होने और नाल के छिड़काव में कमी के कारण विली में द्वितीयक परिवर्तन होते हैं।

बड़ा (बढ़ा हुआ) प्लेसेंटा (हाइपरप्लासिया, प्लेसेंटल हाइपरट्रॉफी, विशाल प्लेसेंटा). प्लेसेंटा में रक्त की अलग-अलग मात्रा के कारण, प्लेसेंटा का वजन यह निर्धारित करने के लिए एक सटीक मार्कर नहीं हो सकता है कि प्लेसेंटा बड़ा है या छोटा। एक अधिक सटीक संकेतक भ्रूण-अपरा गुणांक (एफपीआर) है - भ्रूण के वजन और नाल के वजन का अनुपात, जो पूर्ण अवधि की गर्भावस्था में 7.0 (1: 7) है। प्लेसेंटा को बड़ा माना जाता है यदि इसका वजन औसत से 100-150 ग्राम अधिक है दी गई अवधिगर्भावस्था, यानी पूर्ण अवधि की गर्भावस्था में, 750 ग्राम या अधिक वजन वाली नाल हाइपरप्लास्टिक होती है, जिसका एयूसी 1:4 से कम होता है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से: नाल पीला और सूजा हुआ है। सूक्ष्मदर्शी रूप से: विली बढ़े हुए हैं, ट्रोफोब्लास्ट की दोनों परतें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, स्ट्रोमा अनावश्यक है, जिसमें सीजी कोशिकाओं की बहुतायत है, और अक्सर सूजन होती है। भ्रूण के जहाजों में परमाणु एरिथ्रोसाइट्स होते हैं। एचडीएन के साथ एक बड़ा नाल होता है, कुछ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस, पार्वोवायरस बी 19, सीएमवी, रूबेला); मधुमेह(एसडी) और गर्भावस्थाजन्य मधुमेह; भ्रूण की जन्मजात विकृतियाँ (विशेषकर कंजेस्टिव हृदय दोष और सिस्टिक एडिनोमेटस फुफ्फुसीय दोष); जन्मजात भ्रूण ट्यूमर (न्यूरोब्लास्टोमा, टेराटोमा, ल्यूकेमिया); जन्मजात गैर-प्रतिरक्षा हाइड्रोप्स भ्रूण; जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोम; जुड़वां आधान सिंड्रोम; प्लेसेंटा के ट्यूमर, विडेमैन-बेकविथ सिंड्रोम, आदि।

छोटी नाल (प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया). प्लेसेंटा को छोटा कहा जाता है यदि इसका वजन सामान्य से 2 सिग्मा विचलन कम है, यानी। पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान, ऐसे प्लेसेंटा का वजन 300 ग्राम से कम होता है, और पीपीसी 1: 7 से अधिक होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से: यह सामान्य से पतला होता है, इसमें कई पुराने रोधगलन हो सकते हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से: छोटे विली की प्रबलता, विली वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन, फोकल या फैलाना फाइब्रोसिस और स्ट्रोमल हाइलिनोसिस की विशेषता। जेस्टोसिस के साथ एक छोटी नाल देखी जाती है, उच्च रक्तचाप, मां में क्रोनिक हृदय और गुर्दे की विफलता, भ्रूण का गंभीर हेमोलिटिक एनीमिया, ट्राइसॉमी 13 और 18, मातृ धूम्रपान। नाल और भ्रूण के दोषों के साथ संयुक्त। प्लेसेंटल हाइपोप्लेसिया की चरम डिग्री अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और भ्रूण के अविकसित होने का कारण बन सकती है।

गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ना होता है महत्वपूर्ण सूचकमहिला और उसके अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य। इसलिए, किसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पहली बार जाते समय, एक गर्भवती महिला को अपना वजन अवश्य करना चाहिए। इसके अलावा, जन्म तक प्रत्येक उपस्थिति पर वजन निर्धारित किया जाता है, जो गर्भावस्था की जांच और प्रबंधन के लिए अनिवार्य प्रोटोकॉल में शामिल है।

जानकारीयदि किसी महिला के घर में तराजू है, तो वह सुबह भोजन से पहले उन्हीं कपड़ों में अपना वजन कर सकती है और अपने वजन बढ़ने की एक डायरी रख सकती है।

सप्ताह के अनुसार गर्भावस्था का वजन

इस दौरान औसत वजन बढ़ना सामान्य गर्भावस्थातालिका में प्रस्तुत किया गया है

पूरी गर्भावस्था के दौरान वजन औसतन 10-12 किलोग्राम बढ़ता है। उसी समय, एस्थेनिक्स (पतले, लम्बे) सामान्य रूप से लगभग 14 किलोग्राम वजन बढ़ा सकते हैं, और हाइपरस्थेनिक्स (अधिक वजन वाले, या अधिक वजन वाले लोग) के लिए, इष्टतम वजन लगभग 7 किलोग्राम बढ़ सकता है।

पैरामीटर जो एक गर्भवती महिला का वजन बनाते हैं

बढ़ा हुआ वजन निम्नलिखित मापदंडों से बना है:

1. पूर्ण अवधि का भ्रूणवजन लगभग 3500 ग्राम है (निचली सीमा के बाद से यह एक बहुत ही औसत आंकड़ा है सामान्य वज़नजन्म के समय 2500 ग्राम है);
2. नाल- 600 ग्राम;
3. उल्बीय तरल पदार्थ- 1 लीटर (किलो) (जो बच्चे को घेरता है);
4. गर्भाशय- 1 किलो (एक फल कंटेनर है);
5. परिसंचारी प्लाज्मा मात्रा- 1.5 लीटर (2 किग्रा) (तथाकथित "रक्त परिसंचरण का तीसरा चक्र" प्रकट होता है - माँ-भ्रूण, इसलिए गर्भावस्था के दौरान परिसंचारी रक्त की मात्रा मुख्य रूप से तरल भाग के कारण बढ़ जाती है);
6. निक्षेप त्वचा के नीचे की वसा , स्तन ग्रंथियों का विकास - 2.5 किग्रा (स्तन ग्रंथियां गर्भावस्था की शुरुआत से ही धीरे-धीरे दूध पिलाने के लिए तैयार होती हैं);
7. गर्भनाल, आवरण - 500 ग्राम।

गर्भावस्था के दौरान वजन कम होना

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बार-बार होने वाली बीमारियों, भूख न लगना, मतली और उल्टी के कारण वजन में कमी देखी जाती है। यह आमतौर पर कोई विकृति विज्ञान नहीं है और इसके साथ इसका पुनर्निर्माण किया जाता है उचित पोषण(भोजन बार-बार होना चाहिए, दिन में 5-6 बार छोटे भागों में विभाजित होना चाहिए)।

पैथोलॉजिकल वजन बढ़ना

महत्वपूर्णइससे भी अधिक गंभीर समस्या है अधिक वजन होना। इस स्थिति को कहा जाता है पैथोलॉजिकल वजन बढ़ना (पीपीवी)और एक अग्रदूत है प्राक्गर्भाक्षेपक(गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता जिससे महिला और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है)।

एक नियम के रूप में, अत्यधिक वजन बढ़ना, ऊतकों में अतिरिक्त तरल पदार्थ के जमा होने का संकेत देता है। इस समस्या पर उचित ध्यान न देने पर, अगले चरण में हाथ-पैरों से शुरू होकर दिखाई देने वाली सूजन, रक्तचाप में वृद्धि और बाद में गर्भवती महिला और भ्रूण की मृत्यु सहित जटिलताओं को जोड़ा जाता है।

पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने वाली गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन की रणनीति का उद्देश्य बढ़े हुए वजन को ठीक करना, ऊतकों में तरल पदार्थ के संचय को कम करना है, और पहला और मुख्य लिंक सुधार है माइक्रो सर्कुलेशन(केशिकाओं में रक्त प्रवाह) माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में (क्योंकि यहीं से गेस्टोसिस के साथ रोग प्रक्रिया शुरू होती है)।

पीपीवी के लिए जांच मूल रूप से गर्भावस्था के सामान्य चरण के समान ही होती है। वजन को नियंत्रित करने के लिए अधिक बार जांचें जोड़ी जाती हैं (हर 3-5 दिनों में एक बार), डिलीवरी की आवश्यकता होती है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ), साथ ही दैनिक मूत्राधिक्य(एक निश्चित अवधि में उत्पन्न मूत्र की मात्रा, में इस मामले मेंप्रति दिन)। शरीर में द्रव प्रतिधारण को निर्धारित करना आवश्यक है। दैनिक ड्यूरिसिस की गणना का एक अनुमानित संस्करण तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

आम तौर पर, पीने और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा एक दूसरे के करीब होती है। स्राव में कमी के साथ, हम जेस्टोसिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के बारे में बात कर सकते हैं।

पीपीवी थेरेपी इस प्रकार है:

1. उपचारात्मक और सुरक्षात्मक व्यवस्था;
2. काम और आराम का शेड्यूल;
3. , प्रोटीन से भरपूर, बार-बार और आंशिक भोजनदिन में 5-6 बार;
4. उपवास के दिनहर 7 दिनों में एक बार आयोजित किया जाता है। वे बहुत विविध हो सकते हैं. आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है मोनो-अनलोडिंग(एक प्रकार का उत्पाद प्रयोग किया जाता है)। यह एक प्रकार का अनाज और अन्य हो सकता है।
5. तरल पदार्थ का सेवन सीमित करनासूप और फलों सहित प्रति दिन 1-1.5 लीटर तक;
6. औषधियों का प्रयोगजो प्लेसेंटल फ़ंक्शन (और अन्य) में सुधार करता है।

गर्भावस्था के दौरान उपवास के दिन

गर्भावस्था के दौरान उपवास के दिन अतिरिक्त वजन को ठीक करने के लिए मुख्य गैर-दवा तरीकों में से एक हैं। इस प्रयोजन के लिए, एक नियम के रूप में, 1-1.5 लीटर तरल की खपत के साथ एक प्रकार के उत्पाद (मोनो-डिस्चार्ज) का उपयोग किया जाता है। ऐसी चिकित्सा को सप्ताह में 1-2 बार से अधिक नहीं करने की सलाह दी जाती है, विशेषकर बाद में उत्सव की दावतें. प्रत्येक महिला अपने स्वयं के उपवास दिवस का विकल्प चुनती है। यह हो सकता है:

1. सेब दिवस(1-1.5 किलो ताजा या पके हुए सेब को 6 भोजन में बांटा गया है);
2. दही का दिन(चीनी के बिना 600 ग्राम कम वसा वाले पनीर को भी 6 भोजन में विभाजित किया गया है);
3. चावल का दिन(150-200 ग्राम उबले हुए अनसाल्टेड चावल, जिसमें आप दिन में 1 सेब मिला सकते हैं);
4. किण्वित दूध दिवस(कोई भी 1.5 लीटर लें और पूरे दिन में थोड़ा-थोड़ा पियें);
5. सब्जी का दिन(तोरी या कद्दू - 1-1.5 किलो। आप थोड़ा खट्टा क्रीम जोड़ सकते हैं);
6. फल दिवस(सेब का उपयोग करना बेहतर है, लेकिन अन्य फल भी संभव हैं);
7. मांस या मछली का दिन(यह मछली या मांस की कम वसा वाली किस्में होनी चाहिए, लगभग 400-500 ग्राम, जिन्हें 6 सर्विंग्स में विभाजित किया जाता है और पानी या बिना चीनी वाली चाय, कॉम्पोट से धोया जाता है)।

जानकारीआप उतारने के लिए अन्य उत्पादों का भी उपयोग कर सकते हैं, लेकिन आपको याद रखना चाहिए कि सब्जी या फल वाले दिन सबसे इष्टतम होते हैं, क्योंकि उनमें अधिक पोषक तत्व होते हैं।

इस प्रकार, समय पर शुरुआत और चिकित्सा का सही चयन पैथोलॉजिकल वृद्धिवजन घटाने से अधिकांश मामलों में रोकथाम की जा सकती है इससे आगे का विकासपैथोलॉजिकल प्रक्रिया. इसलिए, गर्भावस्था के दौरान वजन में बदलाव की निगरानी की जानी चाहिए।

उपयोगी वीडियो

बहुत कुछ बदल जाता है, पेट बढ़ता है, स्तन सूज जाते हैं, त्वचा और बाल बदल जाते हैं। लेकिन सबसे ध्यान देने योग्य बात जो कई गर्भवती महिलाओं को चिंतित करती है वह है गर्भावस्था के दौरान वजन में बदलाव।
गर्भावस्था हमेशा लगभग 9 महीने तक चलती है, नवजात बच्चों की लंबाई और वजन में भी ज्यादा अंतर नहीं होता है। एक महिला बहुत कुछ क्यों जोड़ती है, दूसरी थोड़ा?

इष्टतम वजन बढ़ना न केवल इस बात की गारंटी है कि आप बच्चे के जन्म के बाद जल्दी से वापस आ सकती हैं अच्छी बनावट. यह स्वस्थ गर्भावस्था की पुष्टि है। इसलिए, जिस क्षण से आप गर्भवती होती हैं, आपका वजन न केवल आपके लिए, बल्कि डॉक्टरों के लिए भी दिलचस्पी का विषय बन जाता है। तौल हो जाती है अनिवार्य प्रक्रियास्त्री रोग विशेषज्ञ के पास हर मुलाकात और "होमवर्क" का हिस्सा।
अपने बढ़ते वजन पर ठीक से नजर रखने के लिए, नियमित रूप से अपना वजन करने की आदत बनाएं। यह सबसे अच्छा है यदि आप इसे सप्ताह में एक बार एक ही समय पर (सुबह नाश्ते से पहले मल त्याग के साथ) एक ही पैमाने पर करते हैं। मूत्राशय), एक ही कपड़े में या उसके बिना, ताकि प्राप्त संकेतकों की तुलना की जा सके।

क्या कोई एक मानक है?

बेशक, गर्भावस्था के दौरान कुछ वसा का जमाव अपरिहार्य है, यह बिल्कुल सामान्य है और इसे स्वीकार किया जाना चाहिए। जन्म देने के बाद, यदि आपमें पर्याप्त इच्छा है, तो आप जल्दी ही अपना पिछला वजन पुनः प्राप्त कर सकती हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ का वजन कितना बढ़ेगा यह कई कारणों पर निर्भर करता है। उनमें से पहला प्रारंभिक शरीर का वजन है (अर्थात गर्भावस्था से पहले)। गर्भावस्था के दौरान आपके शरीर का वजन जितना कम होगा, वजन बढ़ने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यह निर्धारित करने के लिए कि वजन है या नहीं गर्भवती माँअधिक वजन, कम या सामान्य, इसकी वृद्धि के लिए चिकित्सा में एक विशेष सूचकांक का उपयोग किया जाता है - बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)।

बॉडी मास इंडेक्स = शरीर का वजन किलोग्राम में / ऊंचाई वर्ग मीटर में उदाहरण: ऊंचाई 1.70 मीटर, वजन 60 किलोग्राम बीएमआई = 60/1.7*1.7=20.7

प्राप्त मूल्य के आधार पर:
- यदि सूचकांक 18.5 से कम है, तो वजन सामान्य से कम माना जाता है;
- सूचकांक 18.5-25 - सामान्य वजन;
- 25-30 - अधिक वजन;
- 30 से अधिक - मोटापा।

इसलिए, यदि आपका बीएमआई आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित 30) 6 किलोग्राम या उससे कम है।

छूट नहीं दी जा सकती आनुवंशिक संविधान. इस मामले में, यह महत्वपूर्ण है कि क्या महिला में अधिक वजन या पतली होने की प्रवृत्ति है। इसलिए, भले ही दो महिलाओं का प्रारंभिक वजन समान हो, लेकिन उनमें से एक बिना किसी आहार का पालन किए हमेशा पतली रही है, और दूसरे ने आहार और प्रशिक्षण के माध्यम से समान हासिल किया है, तो पहले का वजन दूसरे की तुलना में काफी कम होगा। यह डरावना नहीं होना चाहिए.

एक और महत्वपूर्ण कारक- यह आयु. कैसे बूढ़ी औरत, अतिरिक्त वजन बढ़ने की प्रवृत्ति उतनी ही अधिक होगी।

इसके अलावा वजन बढ़ना भी इस पर निर्भर करता है गर्भावस्था की विशेषताएं. इसलिए, उदाहरण के लिए, प्रारंभिक विषाक्तता की घटनाओं से बचे रहने पर, शरीर किलोग्राम के नुकसान की भरपाई करने की कोशिश करेगा, और गर्भावस्था के अंत में महिला को अधिक लाभ होगा। ऐसा होता है कि गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन के कारण, गर्भवती माँ की भूख तेजी से बढ़ जाती है और यदि वह इसे नियंत्रित नहीं कर सकती है, तो वजन भी बहुत बढ़ जाएगा। वजन बढ़ना भी इस पर निर्भर करता है बच्चे का आकार. यदि अपेक्षित हो बड़ा बच्चा(4000 ग्राम से अधिक), फिर प्लेसेंटा और दोनों उल्बीय तरल पदार्थऔसत से अधिक होगा. नतीजतन, यदि महिला छोटे बच्चे के जन्म की उम्मीद कर रही थी तो वजन में वृद्धि अधिक होती है।
महिलाओं में वजन बढ़ना विशेष रूप से अलग होता है एकाधिक गर्भावस्था. इस मामले में, आपका अपना वजन चाहे जो भी हो, यह 16 - 21 किलोग्राम होगा।

वजन बढ़ने की दर

गर्भावस्था के दौरान वजन असमान रूप से बढ़ने लगता है। और साथ ही, यह नहीं कहा जा सकता है कि गर्भावस्था के कुछ हफ्तों में वजन बढ़ना हर किसी के लिए समान होगा: कुछ के लिए, गर्भावस्था के दौरान वजन गर्भावस्था के पहले दिनों से बढ़ना शुरू हो जाता है, दूसरों के लिए, गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण वजन बढ़ना शुरू हो जाता है। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद ही।

ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था के पहले भाग में महिलाओं का कुल वजन लगभग 40% और दूसरे भाग में 60% बढ़ जाता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में औसत वजन प्रति सप्ताह लगभग 0.2 किलोग्राम बढ़ना चाहिए। हालांकि, इसी दौरान कई गर्भवती महिलाएं परेशान रहती हैं प्रारंभिक विषाक्तता, इसलिए तीन महीनों में कुल वृद्धि 0-2 किलोग्राम हो सकती है। हाल के सप्ताहों में वजन बढ़ना बंद हो गया है, वजन थोड़ा कम भी हो सकता है - एक समान तरीके सेशरीर प्रसव के लिए तैयारी कर रहा है। एक महिला के लिए गर्भावस्था के महीने तक कुल वजन में परिवर्तन सामान्य वज़ननिकाय निम्नलिखित तालिका में परिलक्षित होते हैं:

अधिक वजन और कम वजन

यह कोई संयोग नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ने के मुद्दे पर ध्यान देने की आवश्यकता है। यह सबसे अच्छा है यदि आपका वजन धीरे-धीरे बढ़ता है, सामान्य के भीतर आता है, और नहीं तेज़ छलांगउतार व चढ़ाव। को नकारात्मक परिणामगर्भावस्था के दौरान वजन की कमी और अधिकता दोनों के परिणाम हो सकते हैं।
कुपोषणगर्भावस्था के दौरान और कम वजन के कारण देरी हो सकती है अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण, तो बच्चा अपर्याप्त शरीर के वजन (2.5 किलोग्राम से कम) के साथ पैदा होगा। कुपोषण गर्भावस्था को बनाए रखने वाले हार्मोन के संश्लेषण में व्यवधान का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। पर कम वजनजन्म के समय बच्चों का शरीर अक्सर कमजोर होता है, उनमें तंत्रिका संबंधी समस्याएं होती हैं, वे उत्तेजित होते हैं और सर्दी-जुकाम के प्रति संवेदनशील होते हैं।
कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान वजन कम होना कुछ बीमारियों के प्रकट होने से जुड़ा हो सकता है, जो न केवल अजन्मे बच्चे के लिए, बल्कि आपके लिए भी बहुत खतरनाक हो सकता है। इसलिए, यदि आप ऐसी प्रवृत्ति देखते हैं, तो आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता है। यदि गर्भावस्था के पहले भाग में तीन सप्ताह के भीतर और दूसरे भाग में एक सप्ताह के भीतर आपका वजन नहीं बढ़ा है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

यदि आपका वजन आपके व्यक्तिगत मानदंड से अधिक है, तो अपने डॉक्टर से भी परामर्श लें।
चिंता उत्पन्न होनी चाहिए यदि:
- पहली तिमाही के दौरान आपका वजन 4 किलो से अधिक बढ़ गया;
- दूसरी तिमाही में प्रति माह 1.5 किलोग्राम से अधिक
- तीसरी तिमाही में प्रति सप्ताह 800 ग्राम से अधिक।

यदि गर्भावस्था के किसी भी चरण में आपका वज़न एक सप्ताह में 2 या अधिक किलोग्राम बढ़ जाए तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लें!
गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक वजन बढ़ने से उच्च रक्तचाप, देर से विषाक्तता, गर्भवती महिलाओं में मधुमेह और प्रसव के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं।
गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में अधिक वजन बढ़ने का सबसे आम कारण है जीडीएम (गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस)- उच्च रक्त शर्करा स्तर की विशेषता वाली एक स्थिति जो कुछ महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान होती है और आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद अपने आप गायब हो जाती है।
जीडीएम वाली महिलाओं में विकास का जोखिम अधिक होता है देर से विषाक्ततागर्भवती महिलाएं (एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और मस्तिष्क परिसंचरण), संक्रमण का खतरा मूत्र पथऔर समय से पहले जन्म. बढ़ा हुआ स्तरमां में उच्च रक्त शर्करा का स्तर भ्रूण के विकास में जटिलताओं का कारण बनने की दोगुनी संभावना है। ऐसे बच्चे अतिरिक्त शारीरिक वजन (4 किलो से अधिक) के साथ पैदा होते हैं, जिससे यह मुश्किल हो जाता है सामान्य पाठ्यक्रमप्रसव गर्भावधि मधुमेह के उपचार का आधार आहार चिकित्सा है।
तीसरी तिमाही में, अतिरिक्त वजन बढ़ना अक्सर द्रव प्रतिधारण से जुड़ा होता है, यानी। सूजन की घटना. लगभग सभी गर्भवती माताओं को पता है कि एडिमा गर्भावस्था के साथ लगातार होती रहती है। हालाँकि, हर कोई जानता है कि एडिमा गुर्दे, रक्त वाहिकाओं, हृदय की कई बीमारियों का संकेत भी हो सकता है और गर्भावस्था की गंभीर जटिलता जैसे कि गेस्टोसिस या देर से विषाक्तता का संकेत भी हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में एडिमा जेस्टोसिस (गर्भावस्था के देर से विषाक्तता) का पहला चरण है, 90% मामलों में, एडिमा के बाद, मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है और उच्च रक्तचाप. समय पर उपचार से जलोदर के गेस्टोसिस के बाद के चरणों में संक्रमण को रोका जा सकता है। गर्भावस्था के देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) की विशेषता जीवन-घातक उच्च है रक्तचापऔर अधिक गंभीर विकार पैदा कर सकता है जो दौरे को भड़काता है। इसलिए, न केवल एडिमा का इलाज करना आवश्यक है कॉस्मेटिक दोष, बल्कि एक विकृति विज्ञान के रूप में भी उपचार की आवश्यकता होती है।
मैं फ़िन हाल ही मेंआपके आरामदायक जूते तंग लगने लगे हैं और उन्हें उतारना मुश्किल हो गया है शादी की अंगूठीया सुबह आंखों के नीचे बैग दिखाई देते हैं, यह सब एडिमा की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। सूजे हुए क्षेत्र की त्वचा पीली, तनी हुई और चिकनी होती है; उंगली के दबाव से डिंपल धीरे-धीरे समतल हो सकता है।
यदि आपका वजन एक सप्ताह में एक किलोग्राम से अधिक बढ़ गया है, आप अपनी शादी की अंगूठी नहीं उतार सकते हैं, या आप अपने पैरों और कमर पर रबर बैंड देखते हैं - यह डॉक्टर के पास आपातकालीन यात्रा का संकेत है। देर से होने वाले विषाक्तता को दूर करने के लिए ही डॉक्टर आपके वजन बढ़ने का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करता है और आपके रक्तचाप को मापता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान उपवास या "आहार" करना संभव है?

दरअसल, गर्भावस्था के दौरान डाइटिंग की सलाह कभी नहीं दी जाती, यहां तक ​​कि अधिक वजन वाली महिलाओं के लिए भी नहीं। आवश्यक" बीच का रास्ता", क्योंकि पोषक तत्वों की अधिकता और कमी दोनों ही भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। मातृ रक्त की मात्रा में वृद्धि और भ्रूण और अपरा ऊतकों के निर्माण के कारण, कुछ वजन बढ़ना आवश्यक है स्वस्थ गर्भावस्था. कुछ आहारों में आयरन जैसे पोषक तत्वों की कमी हो सकती है। फोलिक एसिडऔर दूसरे महत्वपूर्ण विटामिनऔर खनिज. और पोषण में तीव्र प्रतिबंध, जिससे वजन घटता है, बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है, क्योंकि वसा भंडार जलने पर रक्त में विषाक्त पदार्थ निकल जाते हैं।

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पानी वह पहली चीज़ है जिससे बच्चा परिचित होता है। गर्भ में रहते हुए भी, यह एक तरल पदार्थ में तैरता है जिसे एमनियोटिक द्रव कहा जाता है। लेख से पता लगाएं कि एम्नियोटिक द्रव कैसा दिखता है और गर्भावस्था के सप्ताह (तालिका) के अनुसार मानक क्या है।

एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता क्यों है?

मां के गर्भ में बच्चे के सामान्य विकास के लिए एमनियोटिक द्रव आवश्यक है, इसकी आवश्यकता होती है

• से बच्चे की रक्षा करना तेज़ आवाज़ें, झटके (पानी शोर को अवशोषित करता है और झटके के दौरान सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है);
• को बनाए रखने आरामदायक तापमान(एमनियोटिक द्रव का तापमान 37 डिग्री होता है);
• बाहरी खतरों से सुरक्षा (एमनियोटिक द्रव मूत्राशय को सील कर दिया जाता है, जो आपको बच्चे को इससे बचाने की अनुमति देता है बाहरी प्रभाव);
• बच्चे को पोषण प्रदान करना (पानी मूत्राशय को सिकुड़ने नहीं देता, गर्भनाल को दबने से बचाता है);
• शिशु के हिलने-डुलने की स्वतंत्रता (पहली-दूसरी तिमाही में शिशु स्वतंत्र रूप से घूम सकता है और एमनियोटिक द्रव में तैर सकता है)।

जन्म के समय, अपने मूल वातावरण को छोड़कर, बच्चा तनाव का अनुभव करता है, जिसे पानी दूर करने में मदद करता है। जब नवजात शिशु का जन्म स्नायुबंधन धुल जाता है, तो वह आराम करता है। यह उसके जीवन के नए चरण की तैयारी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

एमनियोटिक द्रव की संरचना और मानदंड

निषेचित अंडे के गर्भाशय की दीवार से जुड़ने के बाद भ्रूण की झिल्ली बननी शुरू हो जाती है। फिर यह शुरू होता है कठिन प्रक्रिया. अंदर बाँझ तरल पदार्थ के साथ एक सुरक्षात्मक मूत्राशय झिल्ली (एमनियन और कोरियोन) से बनता है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, बुलबुला बड़ा होता जाता है।

एम्नियोटिक द्रव मातृ रक्त प्लाज्मा के "रिसाव" के कारण बनता है। पर बाद मेंबच्चा स्वयं, उसके फेफड़े और गुर्दे भी एमनियोटिक द्रव के उत्पादन और नवीनीकरण में भाग लेते हैं।

एम्नियोटिक द्रव में पानी (97%) होता है जिसमें प्रोटीन और खनिज लवण (कैल्शियम, सोडियम, क्लोरीन) घुले होते हैं। इसमें त्वचा कोशिकाएं, बाल कोशिकाएं और सुगंधित पदार्थ भी पाए जा सकते हैं।

एक राय है कि एमनियोटिक द्रव की गंध माँ के दूध की गंध के समान होती है, इसलिए एक नवजात शिशु आसानी से अपनी माँ के स्तन का पता लगा सकता है, क्योंकि उसने गर्भ में दूध जैसा तरल पदार्थ पिया था।

सामान्य और विकृति विज्ञान

गर्भावस्था के अंत में एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा 600-1500 मिली होती है। कई कारणों से, ये आंकड़े मानक से कमोबेश विचलित हो सकते हैं। फिर डॉक्टर पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के बारे में बात करते हैं।

ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान तब किया जाता है जब गर्भवती मां के शरीर में 500 मिलीलीटर से कम एमनियोटिक द्रव होता है।पानी की मात्रा में कमी का कारण एंडोमेट्रियम (जल झिल्ली) का अपर्याप्त विकास या उसकी स्रावी क्षमता में कमी है। अन्य कारणों के अलावा, विकृति का कारण, बुलाया

1. बच्चे की जननांग प्रणाली के विकास में असामान्यताएं;
2. माँ का उच्च रक्तचाप;
3. सूजन संबंधी बीमारियाँऔरत;
4. चयापचय संबंधी विकार, मोटापा;
5. भ्रूण अपरा अपर्याप्तता.

जुड़वा बच्चों को जन्म देते समय एक भ्रूण में ऑलिगोहाइड्रामनिओस को प्लेसेंटा में रक्त के असमान वितरण द्वारा समझाया गया है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ हैं गंभीर दर्दपेट में, बच्चे की दर्दनाक हरकतें, गर्भाशय छोटा हो जाता है, उसके कोष का आकार गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप नहीं होता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, जलीय झिल्ली का स्रावी कार्य बढ़ जाता है।पॉलीहाइड्रेमनिओस का परिणाम हो सकता है:

1. मधुमेह मेलेटस, माँ की संक्रामक और वायरल बीमारियाँ;
2. हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी;
3. माँ और बच्चे के रक्त के आरएच कारक की असंगति;
4. एकाधिक गर्भावस्था(एक भ्रूण में पॉलीहाइड्रेमनिओस, दूसरे में ऑलिगोहाइड्रेमनिओस);
5. नाल के रोग.

पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण हैं पेट में भारीपन, पैरों में सूजन, सांस लेना और रक्त संचार मुश्किल हो जाता है और बच्चे की गतिविधियां बहुत अधिक सक्रिय हो जाती हैं।

ओलिगोहाइड्रेमनिओस और पॉलीहाइड्रेमनिओस - खतरनाक विकृति. इन्हें खत्म करने के लिए किसी विशेषज्ञ की मदद की जरूरत होती है। जरा सा भी संदेह होने पर आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

एमनियोटिक द्रव के रंग में विचलन

आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव रंगहीन और पारदर्शी होता है। इसकी स्थिरता पानी के समान है और इसमें कोई गंध नहीं है। अक्सर, गर्भवती माताएं एमनियोटिक द्रव के रंग में बदलाव को लेकर चिंतित रहती हैं।

आप एमनियोटिक द्रव के रंग का अंदाजा उसके बाहर निकलने के दौरान लगा सकते हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान होता है। ज्यादातर मामलों में, यदि गर्भावस्था पूर्ण अवधि की है, तो पानी साफ या मटमैला पीला होता है। यह उनका है सामान्य रंग, यह खतरनाक नहीं है. पानी टूटने के बाद महिला का काम 2-3 घंटे के भीतर प्रसूति अस्पताल पहुंचना है।

एमनियोटिक द्रव का रंग अलग हो सकता है।

1. लाल धब्बेदार.सामान्य (हल्के या बादलदार पीले) रंग के तरल पदार्थ में रक्त का थोड़ा सा मिश्रण सामान्य माना जाता है, क्योंकि यह गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का संकेत देता है।
2. हरा रंग।शिशु का मूल मल पानी को हरा या दलदली बना देता है। बच्चा अनुभव करता है ऑक्सीजन भुखमरीऐसे पानी को निगलना शिशु में निमोनिया के विकास के लिए खतरनाक है।
3. लाल। खतरनाक रंग, माँ या भ्रूण में आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देता है। सबसे सही निर्णय- क्षैतिज स्थिति लें और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।
4. गहरे भूरे रंग।यह रंग भ्रूण की मृत्यु का संकेत देता है, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अगर एमनियोटिक द्रव का रंग बदल जाए तो मां और बच्चे को खतरा हो सकता है। इसलिए, बेहतर है कि आप स्वयं प्रसूति अस्पताल न जाएं, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और पानी के रंग की रिपोर्ट करनी चाहिए।

जल अनुसंधान विधियाँ

आज, शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के कई तरीके हैं जन्म प्रक्रिया. सभी तरीकों को इनवेसिव (सामग्री के सीधे नमूने की आवश्यकता होती है) और गैर-इनवेसिव (गर्भाशय गुहा में प्रवेश की आवश्यकता नहीं) में विभाजित किया गया है।

एकमात्र गैर-आक्रामक विधि अल्ट्रासाउंड है। यह अध्ययन एमनियोटिक द्रव की मात्रा के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है और आपको ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रामनिओस का निदान करने की अनुमति देता है।

अन्य शोध विधियां (आक्रामक) जुड़ी हुई हैं उच्च जोखिमइसलिए, उन्हें गंभीर संकेतों के लिए किया जाता है।

1. एमनियोस्कोपी।एमनियोस्कोप का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव का निरीक्षण। यह उपकरण एक ट्यूब है जिसके अंत में एक प्रकाश उपकरण लगा होता है। गर्भवती मां की जांच गर्भाशय ग्रीवा में उपकरण डालकर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है। डॉक्टर पानी के रंग और गाढ़ेपन पर ध्यान देते हैं। भ्रूण हाइपोक्सिया या रीसस संघर्ष का संदेह होने पर 37 सप्ताह के बाद एक परीक्षा संभव है।
2. एमनियोसेन्टेसिस।एमनियोस्कोपी के विपरीत, एमनियोसेंटेसिस गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद किया जाता है, जब द्रव की मात्रा 150 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एमनियोटिक गुहा में एक सुई डाली जाती है और थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकाला जाता है। एमनियोसेंटेसिस के लिए गंभीर संकेतों की आवश्यकता होती है: का संदेह आनुवंशिक रोगया अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, रीसस संघर्ष, अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति, पुराने रोगोंमाताओं.

आक्रामक निदान विधियां गर्भपात, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, गर्भपात और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के जोखिमों से जुड़ी हैं। केवल एक डॉक्टर ही प्रक्रिया लिख ​​सकता है।

गर्भावस्था के सप्ताह तक एमनियोटिक द्रव मानदंड

जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। अनुमानित गणना इस प्रकार दिखती है:

• 10-11 सप्ताह पर 30 मिली;
• 13-14 के लिए 100 मिली;
• 17-20 पर 400 मिली;
• 36-38 के लिए 1200 मि.ली.;
• जन्म से कुछ दिन पहले 600-800।

प्रत्येक गर्भवती माँ के लिए एमनियोटिक द्रव की मात्रा अलग-अलग होती है; दी गई गणना अनुमानित है, इसलिए डॉक्टर "एमनियोटिक द्रव सूचकांक" की परिभाषा का उपयोग करके मिलीलीटर में एमनियोटिक द्रव की मात्रा को नहीं मापते हैं। इसे 16 सप्ताह से शुरू करके अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके मापा जाता है। मानदंड इस प्रकार दिखते हैं:

• 16 सप्ताह में 73-201 मिमी (औसत 121);
• 77-211 (127) 17 पर;
• 80-220 (133) 18 तक;
• 83-230 (137) 19 पर;
• 86-230 (143) 20 तक;
• 88-233 (143) 21 पर;
• 89-235 (145) 22 पर;
• 90-237 (146) 23 पर;
• 90-238 (147) 24 तक;
• 89-240 (147) 25 पर;
• 89-242 (147) 26 पर;
• 85-245 (156) 27 पर;
• 86-249 (146) 28 पर;
• 84-254 (145) 29 पर;
• 82-258 (145) 30 पर;
• 79-263 (144) 31 पर;
• 77-269 (144) 32 पर;
• 74-274 (143) 33 पर;
• 72-278 (142) 34 पर;
• 70-279 (140) 35 पर;
• 68-279 (138) 36 पर;
• 66-275 (135) 37 पर;
• 65-269 (132) 38 पर;
• 64-255 (127) 39 पर;
• 63-240 (123) गुणा 40;
• 63-216 (116) 41 पर;
• 63-192 (110) 42 पर।

ये आंकड़े मेडिकल कार्ड में देखे जा सकते हैं; गर्भावस्था के प्रत्येक चरण के औसत आंकड़े कोष्ठक में दिए गए हैं। केवल एक डॉक्टर ही डेटा को सही ढंग से समझ सकता है, क्योंकि एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड इस पर निर्भर करते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर।

एमनियोटिक द्रव का रिसाव

आप घर पर ही एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता लगा सकते हैं। इसके लिए एक विशेष परीक्षण पैड है. विधि काफी लोकप्रिय है, लेकिन ऐसा गैस्केट काफी महंगा (400-600 रूबल) है, और परिणाम हमेशा विश्वसनीय नहीं होता है। इसलिए सकारात्मक परिणामन केवल पानी का रिसाव, बल्कि सूजन संबंधी बीमारियाँ भी दिखाई दे सकती हैं।

डिस्चार्ज की जांच के बाद प्रसूति अस्पताल में सटीक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

पानी के रिसाव को निर्धारित करने का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका एम्नियोसेंटेसिस है। एक सुई का उपयोग करके एमनियोटिक थैली में एक सुरक्षित डाई इंजेक्ट की जाती है, और गर्भवती महिला की योनि में एक टैम्पोन रखा जाता है। स्वाब को रंगने से एमनियोटिक द्रव का रिसाव दिखाई देगा। इस विधि का प्रयोग किया जाता है विशेष स्थितियांजब बच्चे की जान को खतरा हो.

गर्भावस्था की शुरुआत से लेकर बच्चे के जन्म तक, माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली बनती है और कार्य करती है। सबसे महत्वपूर्ण घटकयह प्रणाली प्लेसेंटा है। प्लेसेंटा, सबसे पहले, गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम और भ्रूण के सामान्य विकास के लिए पर्याप्त स्थिति प्रदान करना है।

नाल के कार्य:

• श्वसन (गैस विनिमय नाल के माध्यम से होता है: ऑक्सीजन मातृ रक्त से भ्रूण में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड विपरीत दिशा में ले जाया जाता है);
• पोषण संबंधी (भ्रूण को नाल के माध्यम से पोषक तत्व प्राप्त होते हैं)
  उत्सर्जन (भ्रूण नाल की मदद से अपने अपशिष्ट उत्पादों से छुटकारा पाता है);
• सुरक्षात्मक (प्लेसेंटा में प्रतिरक्षा गुण होते हैं, यानी, यह मां के एंटीबॉडी को भ्रूण तक पहुंचने की इजाजत देता है, इसकी प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान करता है, और साथ ही मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को बरकरार रखता है, जो भ्रूण में प्रवेश करती है और पहचानती है यह एक विदेशी वस्तु के रूप में, भ्रूण की अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है);
• एंडोक्राइन (प्लेसेंटा एक एंडोक्राइन ग्रंथि की भूमिका निभाता है और हार्मोन का संश्लेषण करता है)।

गर्भावस्था के सामान्य विकास की स्थिति में भ्रूण के विकास, उसके शरीर के वजन और नाल के आकार, मोटाई और वजन के बीच एक संबंध होता है। गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक प्लेसेंटा का विकास भ्रूण की वृद्धि दर से तेज होता है। गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह में आवश्यक परिपक्वता तक पहुंचने के बाद, प्लेसेंटा में नई वाहिकाओं और विली के निर्माण की प्रक्रिया बंद हो जाती है।

परिपक्व नाल एक डिस्क के आकार की संरचना होती है जिसका व्यास 15-20 सेमी और मोटाई 2.5 - 3.5 सेमी होती है। नाल का वजन 500-600 ग्राम तक होता है।

नाल की मातृ सतह, जो गर्भाशय की दीवार का सामना करती है, एक खुरदरी सतह होती है।

नाल की सतह, जो भ्रूण के सामने होती है, एमनियोटिक झिल्ली से ढकी होती है। इसके नीचे वे वाहिकाएँ दिखाई देती हैं जो गर्भनाल के जुड़ाव के स्थान से नाल के किनारे तक जाती हैं।

प्लेसेंटा प्लेसेंटल बैरियर के माध्यम से एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक (अवरोधक) कार्य करता है, जिसमें दो दिशाओं में चयनात्मक पारगम्यता होती है। हालाँकि, वे प्लेसेंटल बाधा को अपेक्षाकृत आसानी से भेद देते हैं भ्रूण का रक्त प्रवाहकाफ़ी बड़ी संख्या दवाइयाँ, निकोटीन, शराब, मादक पदार्थ, कीटनाशक, अन्य विषाक्त रासायनिक पदार्थ, और पूरी लाइनरोगज़नक़ों संक्रामक रोगजिसका भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

प्लेसेंटा भ्रूण को घेरने वाली एमनियन (पानी की झिल्ली) से निकटता से जुड़ा होता है। एमनियन एक पतली झिल्ली है जो भ्रूण के सामने नाल की सतह को रेखाबद्ध करती है, गर्भनाल से गुजरती है और गर्भनाल वलय के क्षेत्र में भ्रूण की त्वचा के साथ विलीन हो जाती है। एमनियन कई चयापचय प्रक्रियाओं में एमनियोटिक द्रव के आदान-प्रदान में सक्रिय रूप से भाग लेता है, और एक सुरक्षात्मक कार्य भी करता है।

नाल और भ्रूण गर्भनाल से जुड़े होते हैं, जो एक नाल जैसी संरचना होती है। गर्भनाल में दो धमनियां और एक शिरा होती है। गर्भनाल की दो धमनियां भ्रूण से प्लेसेंटा तक ऑक्सीजन रहित रक्त ले जाती हैं। ऑक्सीजन युक्त रक्त गर्भनाल शिरा के माध्यम से भ्रूण तक प्रवाहित होता है। गर्भनाल की वाहिकाएँ एक जिलेटिनस पदार्थ से घिरी होती हैं, जिसे "व्हार्टन जेली" कहा जाता है। यह पदार्थ गर्भनाल को लचीलापन प्रदान करता है, रक्त वाहिकाओं की रक्षा करता है और संवहनी दीवार को पोषण प्रदान करता है। गर्भनाल को नाल के केंद्र में (अक्सर) जोड़ा जा सकता है और कम बार गर्भनाल के किनारे या झिल्लियों से जोड़ा जा सकता है। पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल की लंबाई औसतन लगभग 50 सेमी होती है।

बच्चे के जन्म के बाद (भ्रूण की झिल्लियों के साथ प्लेसेंटा - प्रसव के बाद - आमतौर पर बच्चे के जन्म के 15 मिनट के भीतर पैदा होता है), प्लेसेंटा की जांच उस डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए जिसने बच्चे को जन्म दिया है। सबसे पहले, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि नाल पूरी तरह से पैदा हुई है (अर्थात, इसकी सतह को कोई नुकसान नहीं हुआ है और यह मानने का कोई कारण नहीं है कि नाल के टुकड़े गर्भाशय गुहा में रह गए हैं)। दूसरे, प्लेसेंटा की स्थिति का उपयोग गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए किया जा सकता है (चाहे अचानक कोई रुकावट, संक्रामक प्रक्रियाएं आदि हों)।

अपरा संबंधी विकृति: क्या गलत हो सकता है?

नाल का जल्दी परिपक्व होना

अधिकता से शीघ्र परिपक्वताप्लेसेंटा की मोटाई में कमी या वृद्धि से प्लेसेंटा प्रकट होता है। इस प्रकार, एक "पतली" नाल (गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में 20 मिमी से कम) देर से विषाक्तता, गर्भपात के खतरे, भ्रूण के कुपोषण की विशेषता है, जबकि इसके साथ हेमोलिटिक रोगऔर मधुमेह मेलेटस अपरा अपर्याप्तताएक "मोटी" प्लेसेंटा (50 मिमी या अधिक) को इंगित करता है। प्लेसेंटा का पतला या मोटा होना इसकी आवश्यकता को दर्शाता है उपचारात्मक उपायऔर बार-बार अल्ट्रासाउंड जांच की आवश्यकता होती है।

नाल का देर से परिपक्व होना

यह शायद ही कभी देखा जाता है, अधिक बार मधुमेह मेलिटस, रीसस संघर्ष के साथ-साथ गर्भवती माताओं में भी देखा जाता है जन्मजात दोषभ्रूण विकास। नाल की विलंबित परिपक्वता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि नाल, फिर से, अपर्याप्त रूप से अपने कार्य करता है। अक्सर, नाल के देर से परिपक्व होने से भ्रूण में मृत बच्चे का जन्म और मानसिक विकलांगता हो जाती है।

नाल के आकार में कमी. प्लेसेंटा के आकार में कमी के कारणों के दो समूह हैं। सबसे पहले, यह आनुवंशिक विकारों का परिणाम हो सकता है, जिसे अक्सर भ्रूण की विकृतियों (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम) के साथ जोड़ा जाता है। दूसरे, विभिन्न संपर्कों के कारण नाल का आकार "छोटा" हो सकता है प्रतिकूल कारक(गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर गेस्टोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस), अंततः प्लेसेंटा के जहाजों और उसके में रक्त के प्रवाह में कमी आती है समय से पहले पकना और उम्र बढ़ना.

दोनों ही मामलों में, "छोटी" नाल भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने की अपनी जिम्मेदारियों का सामना नहीं कर सकती है पोषक तत्वऔर इसे चयापचय उत्पादों से छुटकारा दिलाना।

नाल का आकार बढ़ना

प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया आरएच संघर्ष, एनीमिया, मां में मधुमेह मेलेटस, सिफलिस और गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के अन्य संक्रामक घावों (उदाहरण के लिए, टॉक्सोप्लाज्मोसिस के साथ) आदि के साथ होता है। जब इस स्थिति का पता चलता है, तो इसका कारण निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यही उपचार निर्धारित करता है। इसलिए, आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित अध्ययनों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

नाल का कम लगाव

कम अपरा लगाव पर्याप्त है
सामान्य विकृति: 15-20%. अगर निम्न स्थितिप्लेसेंटा गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद निर्धारित होता है, वे प्लेसेंटा प्रीविया की बात करते हैं, क्योंकि इस मामले में प्लेसेंटा कम से कम आंशिक रूप से गर्भाशय ओएस को कवर करता है। हालाँकि, सौभाग्य से, केवल 5% में 32 सप्ताह तक निचली नाल होती है, और इन 5% में से केवल एक तिहाई में 37 सप्ताह तक निचली नाल होती है।

प्लेसेंटा प्रेविया

यदि प्लेसेंटा आंतरिक ओएस तक पहुंचता है या इसे ओवरलैप करता है, तो वे प्लेसेंटा प्रीविया की बात करते हैं (अर्थात, प्लेसेंटा भ्रूण के वर्तमान भाग के सामने स्थित होता है)। प्लेसेंटा प्रीविया अक्सर बार-बार गर्भवती होने वाली माताओं में होता है, खासकर पिछले गर्भपात के बाद प्रसवोत्तर रोग. इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया को ट्यूमर और गर्भाशय के असामान्य विकास, कम प्रत्यारोपण द्वारा बढ़ावा दिया जाता है डिंब. गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अल्ट्रासाउंड द्वारा प्लेसेंटा प्रीविया का पता लगाने की बाद के चरणों में पुष्टि नहीं की जा सकती है। हालाँकि, प्लेसेंटा का यह स्थान रक्तस्राव और यहाँ तक कि रक्तस्राव का कारण भी बन सकता है समय से पहले जन्म, और इसलिए इसे प्रसूति रोगविज्ञान के सबसे गंभीर प्रकारों में से एक माना जाता है।

प्लेसेंटा में सिस्ट

अल्ट्रासाउंड द्वारा प्लेसेंटा में सिस्ट का पता लगाया जाता है। यह परिणाम है सूजन प्रक्रिया: पर प्रारम्भिक चरण- एक अनुकूली प्रतिक्रिया जो पहले से मौजूद सूजन के परिणामों से बचाती है (अर्थात गर्भावस्था के 12-20 सप्ताह के शुरुआती चरणों में, जब प्लेसेंटा का निर्माण होता है, तो इसके सिस्ट आदर्श का एक प्रकार होते हैं)। यदि पुटी बाद में दिखाई देती है, तो इसका मतलब है कि सूजन हाल ही में हुई थी। सिस्ट क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति नहीं होती है और यह प्लेसेंटा के बाकी हिस्सों से सीमांकित होता है। अक्सर, यदि सिस्ट एकल और छोटे होते हैं, तो इसका बच्चे पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। गर्भावस्था के प्रबंधन की रणनीति एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा चुनी जानी चाहिए। अपरा अपर्याप्तता को रोकने से कोई नुकसान नहीं होगा।

अपरा संबंधी अवखण्डन

एक गर्भवती महिला में प्लेसेंटा का रुक जाना प्रसव के पहले चरण में प्लेसेंटा के निचले स्तर पर होने के साथ हो सकता है या गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया के साथ हो सकता है।

इसके अलावा, ऐसे मामले भी हैं जब समय से पहले अलगावनाल सामान्य रूप से स्थित होती है। यह एक गंभीर प्रसूति विकृति है, जो एक हजार गर्भवती महिलाओं में से 1-3 में देखी जाती है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन की अभिव्यक्तियाँ अलगाव के क्षेत्र, रक्तस्राव की उपस्थिति, आकार और गति और रक्त हानि के प्रति महिला के शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती हैं। छोटी-छोटी टुकड़ियाँ किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती हैं और जन्म के बाद नाल की जांच करते समय इसका पता लगाया जा सकता है।

यदि प्लेसेंटल एबॉर्शन नगण्य है, तो इसके लक्षण हल्के होते हैं, यदि एमनियोटिक थैली बरकरार है, तो यह बच्चे के जन्म के दौरान खुल जाती है, जो प्लेसेंटल एबॉर्शन को धीमा कर देती है या रोक देती है। व्यक्त नैदानिक ​​तस्वीरऔर आंतरिक रक्तस्राव के बढ़ते लक्षण - सिजेरियन सेक्शन के संकेत (में दुर्लभ मामलों मेंआपको गर्भाशय को हटाने का भी सहारा लेना होगा - यदि यह खून से लथपथ है और इसके संकुचन को उत्तेजित करने के प्रयासों का जवाब नहीं देता है)।

यदि, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान, प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से होता है, तो गर्भाशय की मैन्युअल जांच अनिवार्य है।

प्लेसेंटा अभिवृद्धि और दृढ़ लगाव:

दुर्भाग्य से, केवल बच्चे के जन्म के दौरान ही प्लेसेंटा एक्रेटा और घने लगाव को पहचानना (और उन्हें एक दूसरे से अलग करना) संभव है। यदि नाल मजबूती से जुड़ा हुआ है और प्रसव के बाद की अवधि में वृद्धि होती है, तो नाल अनायास अलग नहीं होती है। जब प्लेसेंटा कसकर जुड़ा होता है, तो रक्तस्राव विकसित होता है (प्लेसेंटा के क्षेत्रों के अलग होने के कारण); प्लेसेंटा एक्रेटा के साथ कोई रक्तस्राव नहीं होता है। एक्रीटा या तंग जुड़ाव के परिणामस्वरूप, प्रसव के तीसरे चरण में नाल अलग नहीं हो पाती है। तंग लगाव के मामले में, वे प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करने का सहारा लेते हैं - बच्चे को जन्म देने वाला डॉक्टर गर्भाशय गुहा में अपना हाथ डालता है और प्लेसेंटा को अलग करता है।

हम आशा करते हैं कि आपकी नाल और शिशु के साथ सब कुछ ठीक है माँ का पेटआरामदायक और सहज महसूस होता है। लेकिन अगर इस लेख को पढ़ने के बाद आपको कोई संदेह हो, तो सलाह के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श लें, क्योंकि पहचान के शुरुआती चरण में विकृति का बेहतर इलाज किया जाता है।

हम आपके और आपके भावी शिशु के स्वास्थ्य और समृद्धि की कामना करते हैं!