ऑलिगोहाइड्रामनिओस का क्या कारण है? गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस: कारण और परिणाम, निदान और उपचार। माता के पुराने रोग

एक महिला के शरीर की कल्पना मूल रूप से प्रकृति द्वारा उसमें एक नए जीवन के जन्म, उसके बाद के विकास और सफल जन्म के लिए की गई थी। सभी में महिला शरीरसमायोजित किया गया ताकि बच्चा, जैसे-जैसे माँ के पेट में बड़ा हो, आराम का अनुभव करे और प्रभावों से अधिकतम रूप से सुरक्षित रहे बाहरी वातावरण. और द्वारा ऐसे कार्य किए जाते हैं, जिसमें गर्भावस्था के दौरान शिशु स्वतंत्र रूप से तैरता और गिरता है। और बच्चे का विकास सामान्य रूप से हो और उसे कोई असुविधा न हो, उल्बीय तरल पदार्थ(इसे एमनियोटिक द्रव भी कहा जाता है) बहुत अधिक नहीं होना चाहिए, लेकिन थोड़ा नहीं होना चाहिए, लेकिन उन मात्राओं में होना चाहिए जिनमें प्रकृति ने मूल रूप से इरादा किया था।

शिशु के सामान्य विकास को सुनिश्चित करने के लिए एमनियोटिक द्रव एक आवश्यकता है, एक आवश्यक तरल पदार्थ है। एमनियोटिक द्रव एक प्रकार का पोषक माध्यम है जिसमें ऑक्सीजन, विटामिन, हार्मोनल यौगिक और लवण होते हैं। "पौष्टिक" कार्य के अलावा, एमनियोटिक द्रव एक सुरक्षात्मक भूमिका भी निभाता है - एमनियोटिक द्रव बच्चे को कई प्रभावों से बचाता है नकारात्मक कारकऔर संक्रामक एजेंट. जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, शिशु के समय और जरूरतों के आधार पर एमनियोटिक द्रव की मात्रा बदलती रहती है। और डॉक्टर इन परिवर्तनों की निगरानी करने के लिए बाध्य है, क्योंकि एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी (ऑलिगोहाइड्रेमनिओस) या वृद्धि (पॉलीहाइड्रेमनिओस) बच्चे के विकास और यहां तक ​​कि जीवन को खतरे में डाल सकती है और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है।

जैसा कि नाम से पता चलता है, गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस को एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी के रूप में परिभाषित किया गया है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस मध्यम या गंभीर हो सकता है, और गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस अधिक आम है। मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, थोड़ी कमी होती है उल्बीय तरल पदार्थ, जो निस्संदेह, गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस से कम खतरनाक है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस कम परेशानी का कारण नहीं बन सकता है, और यह गर्भावस्था की जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास पर असर पड़ता है। इसलिए, अक्सर गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का परिणाम कम वजन वाले बच्चे का जन्म होता है। मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के अन्य परिणामों में रीढ़ की वक्रता और हिप डिसप्लेसिया शामिल हो सकते हैं।

लेकिन आपको समय से पहले घबराना नहीं चाहिए - ज्यादातर मामलों में, मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गर्भावस्था खुशी से समाप्त होती है, बच्चा संतोषजनक स्थिति में पैदा होता है। बेशक, समस्या पर समय पर प्रतिक्रिया के अधीन, सही व्यवहारगर्भवती माँ, नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाएँ और उनकी सभी सिफारिशों का पालन करें।

भले ही किसी महिला ने अपनी अगली सुनवाई में "गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान सुना हो, इसे अंतिम नहीं माना जाना चाहिए। इसलिए, दूसरी जांच कराना जरूरी है - दूसरे क्लिनिक में और दूसरे डॉक्टर के मार्गदर्शन में। डॉक्टर रक्त वाहिकाओं की डॉपलोग्राफी (बच्चे के विकास में मंदी को दूर करने के लिए) और कार्डियक मॉनिटरिंग (भ्रूण की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए) भी लिख सकते हैं। यदि संभव हो, तो आपको अपने डॉक्टर के साथ मिलकर उन संभावित पूर्व स्थितियों का निर्धारण करना चाहिए जिनके कारण गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है।

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के कारणों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन सबसे अधिक संभावना ये हो सकती है: उच्च दबाव; यौन संचारित संक्रमण (यहाँ तक कि वे संक्रामक बीमारियाँ जिनसे माँ गर्भावस्था से पहले पीड़ित थी और जो पूरी तरह से ठीक नहीं हुई थीं), दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियाँमाताएं (स्त्रीरोग विशेषज्ञ, मूत्र संबंधी)। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के कारणों में भ्रूण द्वारा अनुभव की जाने वाली समस्याएं शामिल हैं - क्रोनिक हाइपोक्सियाशिशु में, उसके विकार और विसंगतियाँ अंतर्गर्भाशयी विकास.

गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस की पुष्टि करने के लिए पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम अपनी जीवनशैली में बदलाव करना है खाने का व्यवहारमाँ। इस प्रकार, मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली महिला को बस युक्त खाद्य पदार्थ खाने के लिए बाध्य किया जाता है पर्याप्त मात्राविटामिन और खनिज। संयमित आहार और पर्याप्त आराम से परहेज करने की भी सलाह दी जाती है तनावपूर्ण स्थितियांऔर तंत्रिका तनाव. और सबसे महत्वपूर्ण बात आपके डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी है, जो स्थिति को खराब होने से बचाने में मदद करेगी।

खासकर- तात्याना अर्गामाकोवा

हर महिला का सपना होता है कि उसकी गर्भावस्था आसानी से और स्वाभाविक रूप से आगे बढ़े, ताकि कोई भी और कोई भी चीज भावी मां को उसके अजन्मे बच्चे के बारे में सुखद विचारों से विचलित न कर सके। हालाँकि, वास्तव में, सब कुछ इतना सहज नहीं है।

गंभीर जटिलताओं में से एक ऑलिगोहाइड्रामनिओस हो सकता है। हम आपको इस लेख में बताएंगे कि यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाए।

यह क्या है?

व्यापक अर्थ में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस गर्भावस्था के एक विशेष चरण की विशेषता वाले मानदंडों से एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी को संदर्भित करता है। हालाँकि, शब्द के शास्त्रीय अर्थ में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को लगभग 39-40 सप्ताह में बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर एमनियोटिक द्रव की एक छोटी मात्रा माना जाता है।

जब कोई अल्ट्रासाउंड नहीं था, और कोई केवल पानी की मात्रा के बारे में अनुमान लगा सकता था, ऑलिगोहाइड्रामनिओस वास्तव में जन्म से ठीक पहले निर्धारित किया गया था। अब, निदान के विकास के लिए धन्यवाद, इसकी पहचान करना संभव है एम्नियोटिक थैली में पानी में कमी की प्रवृत्ति 16 सप्ताह की शुरुआत में देखी जा सकती है।

बच्चे के सामान्य विकास के लिए पानी आवश्यक है। वे प्रकृति द्वारा प्रदान किए गए एक शॉक अवशोषक भी हैं, जो हिलने-डुलने को नरम करते हैं, जिसे चलते समय या गर्भवती महिला के अन्य कार्यों के दौरान शिशु काफी हद तक महसूस कर सकता है, अगर पानी इसमें हस्तक्षेप न करता हो।

गर्भावस्था के 8वें सप्ताह के आसपास एमनियोटिक द्रव का उत्पादन शुरू हो जाता है, और गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ इसकी मात्रा भी बढ़ जाती है। तीसरी तिमाही में, तरल पदार्थ में थोड़ी कमी होती है, क्योंकि बड़े हो चुके बच्चे के कारण गर्भाशय पहले से ही काफी खिंच जाता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के कई वर्षों के अध्ययन ने डॉक्टरों और वैज्ञानिकों को प्रत्येक अवधि के लिए विशिष्ट एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा की गणना करने की अनुमति दी है। उदाहरण के लिए, मानक तरल माप - मिलीलीटर का उपयोग करके उन्हें मापने की प्रथा नहीं है।

उनकी मात्रा का आकलन करने के लिए एक विशेष पैरामीटर है - एमनियोटिक द्रव सूचकांक। इसे 16वें सप्ताह से मिलीमीटर में निर्धारित किया जा सकता है गर्भावधि उम्रअल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान.

IAH मानदंड - तालिका:

चूँकि एमनियोटिक थैली में पानी की मात्रा स्थिर नहीं होती है, अलग-अलग तारीखेंउसी गर्भवती माँ में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जा सकता है, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद इसका पता नहीं चलता है। इस प्राकृतिक घटना को कार्यात्मक ऑलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है। इस जटिलता के सभी प्रकारों में से यह सबसे हानिरहित है।

आमतौर पर, जब कोई डॉक्टर "ऑलिगोहाइड्रामनिओस" कहता है, तो एक महिला स्तब्ध हो जाती है। गर्भवती माताओं को स्वास्थ्य मंत्रालय के निम्नलिखित आधिकारिक आंकड़ों से आश्वस्त होना चाहिए:

• ऑलिगोहाइड्रामनिओस सभी गर्भधारण के लगभग 4% में होता है;
• ऐसे केवल 0.5-1.2% मामले हैं पैथोलॉजिकल कारण;
• अन्य सभी महिलाएं (और विशाल बहुमत) पूरी तरह से जीवित रहती हैं और स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं, क्योंकि उनकी ऑलिगोहाइड्रामनिओस शारीरिक थी।

ओलिगोहाइड्रामनिओस को रोगात्मक और स्थायी माना जाता है अपर्याप्त राशिएमनियोटिक द्रव, जिसे 16वें सप्ताह से शुरू करके कई बार बार-बार रिकॉर्ड किया जा सकता है।

वर्गीकरण

ओलिगोहाइड्रामनिओस तीव्र हो सकता है यदि यह नकारात्मक कारकों के प्रभाव में अचानक प्रकट होता है, या यह धीरे-धीरे और लगभग अगोचर रूप से विकसित हो सकता है, और फिर इसे क्रोनिक के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा।

तीव्र ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, एक गर्भवती महिला का शरीर एक वायरल बीमारी, इन्फ्लूएंजा या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण पर प्रतिक्रिया कर सकता है, जिससे भावी माँ कोबच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान अपनी सुरक्षा करना संभव नहीं था। यह व्यवधान आमतौर पर अस्थायी होता है और इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को विकृति है।

क्रोनिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस अधिक खतरनाक है। यह आमतौर पर उन समस्याओं के कारण विकसित होता है जिन्हें जल्दी से ठीक नहीं किया जा सकता है - माँ की मधुमेह, मोटापा, साथ ही बच्चे की विकृतियाँ और उसका लंबे समय तक हाइपोक्सिया। यह विकार अपने आप दूर नहीं होगा, इसे निश्चित रूप से उपचार की आवश्यकता है। इसके अलावा, यदि विकार का पता 16 से 20 सप्ताह के बीच चला तो यह जल्दी हो सकता है, और यदि समस्या 26 सप्ताह के बाद ही पता चली तो देर हो सकती है।

प्रारंभिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में, डॉक्टरों के पूर्वानुमान कम आशावादी हैं, क्योंकि बच्चे के आंतरिक अंगों और प्रणालियों के गठन की प्रक्रिया अभी तक पूरी नहीं हुई है।

शुरुआती चरणों में गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस बच्चे में गंभीर आनुवंशिक असामान्यताओं का संकेतक हो सकता है, और इसलिए अल्ट्रासाउंड पर इस तरह के "खोज" के लिए अन्य नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करके विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता होती है। बाद के चरणों में, विकार अक्सर कार्यात्मक होता है, पूरी तरह से प्राकृतिक, इसे आसानी से ठीक किया जा सकता है या अपने आप दूर हो सकता है।

कभी-कभी ऐसे विकार का विकास झिल्लियों, या यूं कहें कि उनकी अखंडता से प्रभावित होता है:

• यदि वे बदले नहीं गए हैं या घायल नहीं हुए हैं, तो डॉक्टर प्राथमिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बारे में बात करते हैं;
• यदि गोले क्षतिग्रस्त हैं और पानी रिस रहा है, हम बात कर रहे हैंद्वितीयक उल्लंघन के बारे में.

80% मामलों में प्राथमिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है। तालिका में दर्शाए गए मानदंडों से विचलन के मात्रात्मक संकेतक के आधार पर, मध्यम और गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

कारण

एमनियोटिक द्रव में कमी के कारण, जो कि बच्चे के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, विविध हैं। इनमें बच्चे की विकृतियाँ, उसकी बीमारियाँ, नाल की विकृति, साथ ही गर्भवती माँ की बीमारियाँ, तीव्र और पुरानी दोनों शामिल हो सकती हैं।

गर्भाधान की अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली क्रोमोसोमल असामान्यताओं सहित कुछ आनुवंशिक, भ्रूण के आनुवंशिक कोड और कैरियोटाइप के निर्माण के दौरान, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ठीक से घटित होते हैं।

विशेष रूप से, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का विकास मूत्रमार्ग और उसके वाल्वों के असामान्य विकास के साथ-साथ बच्चे के मूत्रमार्ग की असामान्य संकीर्णता या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, संयुक्त (दोनों तरफ) मूत्रवाहिनी की संकीर्णता या उनमें विसंगतियों जैसे दोषों के कारण होता है। संरचना।

गर्भवती महिलाओं में गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस देखा जाता है यदि प्रकृति की "त्रुटि" के कारण बच्चे में पूरी तरह से गुर्दे की कमी होती है।

शिशुओं में पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (पॉटर सिंड्रोम) भी गर्भावस्था में व्यवधान का एक बहुत स्पष्ट कारण है। क्रोमोसोमल असामान्यताओं में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस अक्सर डाउन सिंड्रोम और टर्नर रोग के साथ होता है।

यदि बच्चे के आनुवंशिकी के साथ सब कुछ ठीक है, और अन्य निदान विधियों का उपयोग करके इसकी पुष्टि की जा सकती है, तो डॉक्टर भ्रूण के संक्रमण की संभावना पर विचार करते हैं। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के जोखिम की दृष्टि से सबसे खतरनाक हैं - साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और क्लैमाइडिया।मानक से पानी की मात्रा में कमी अक्सर भ्रूण के विलंबित विकास के साथ होती है।

मुख्य मातृ बीमारी जो ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण बन सकती है वह प्रीक्लेम्पसिया है। अलावा समान स्थितिशिरापरक अपर्याप्तता, रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति, बीमारियाँ हो सकती हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

गर्भवती माँ में किडनी की बीमारियों का पानी की मात्रा पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, और मधुमेह. निर्जलीकरण भी एमनियोटिक द्रव में कमी का कारण बन सकता है, जैसा कि धूम्रपान कर सकता है, जिसके साथ कुछ गर्भवती माताएं, यहां तक ​​​​कि " दिलचस्प स्थिति“, वे अभी भी अलविदा नहीं कह सकते।

प्लेसेंटल विकृति से ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है - अपर्याप्तता, दिल का दौरा " बच्चों का स्थान", इसके विकास में कोई भी विसंगति जो इस अस्थायी अंग के निर्माण के प्रारंभिक चरण में हुई हो।

अन्य कारणों में जो गर्भावस्था की ऐसी अप्रिय जटिलता का कारण बन सकते हैं, वे हैं पोस्टमैच्योरिटी, जिसमें प्लेसेंटा की प्राकृतिक उम्र बढ़ने लगती है, एमनियोटिक थैली की झिल्ली पर चोट लगना, माँ द्वारा लंबे समय तक बड़ी संख्या में दवाएँ लेना, साथ ही भ्रूण की मृत्यु और एकाधिक गर्भावस्था.

लक्षण एवं संकेत

एक महिला व्यावहारिक रूप से ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निर्धारण स्वयं नहीं कर सकती है, यह विशेषज्ञों का मामला है। केवल कुछ संकेत अप्रत्यक्ष रूप से एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी की संभावना का संकेत दे सकते हैं।

आमतौर पर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली महिलाओं के पेट का आकार अपेक्षा से छोटा होता है।गर्भाशय की ऊंचाई के माप के कारण उल्लंघन स्थापित करना संभव हो जाता है, जो प्रत्येक पर किया जाता है निर्धारित निरीक्षणप्रसवपूर्व क्लिनिक में.

जब गर्भवती माँ को अपने बच्चे की हरकतें महसूस होने लगती हैं, तो ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ यह महिला के लिए काफी दर्दनाक हो सकता है।

आप ऐसी संवेदनाओं के बारे में चुप नहीं रह सकते हैं, यदि लक्षण का पहले निदान नहीं किया गया है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर को अपने संदेह की रिपोर्ट करनी चाहिए, जो इस मामले में सभी आवश्यक निदान निर्धारित करेगा।

निदान

एमनियोटिक द्रव सूचकांक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है अल्ट्रासाउंड निदान. यह शिशु के अंगों और गर्भनाल से मुक्त, शिशु और पूर्वकाल पेट की दीवार, उसकी आंतरिक सतह के बीच की दूरी को मापता है। इस माप को वर्टिकल पॉकेट कहा जाता है।

यदि माप परिणाम के बाद तुलनात्मक विश्लेषणतालिकाओं से पता चलता है कि पानी की मात्रा कम हो गई है, उल्लंघन की डिग्री का पता चलता है। मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, सूचकांक उपरोक्त मानक की तुलना में 10-15% कम हो जाता है, और ऊर्ध्वाधर जेब, जो पानी की सामान्य मात्रा के साथ 5-8 सेमी है, 5 सेमी से कम के आकार में कम हो जाती है।

एक स्पष्ट विकार वह है जिसमें ऊर्ध्वाधर जेब 2 सेमी से अधिक नहीं होती है, और एमनियोटिक द्रव सूचकांक मानक से 15-20% नीचे की ओर विचलन करता है। उपरोक्त सभी की अधिक विस्तार से कल्पना करने के लिए, हम एक तुलनात्मक तालिका प्रस्तुत करते हैं।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा का उल्लंघन:

यदि अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ निष्कर्ष में इंगित करता है कि महिला मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण दिखाती है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ मैं निश्चित रूप से उसे डॉप्लरोमेट्री और विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड के लिए रेफर करूंगा, बच्चे की स्थिति, नाल और गर्भाशय वाहिकाओं में रक्त प्रवाह को अधिक सटीक रूप से जानने के लिए।

जब अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट से पता चलता है कि गर्भवती महिला को गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस है, तो उसे अधिक गहन जांच के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

यदि कारण निहित है जन्मजात विकृतिबेबी, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है चिकित्सीय संकेत. सहमत होना है या नहीं यह गर्भवती महिला पर निर्भर है। यदि वह मना करती है, तो बच्चे को जन्म तक रखा जाता है और आवश्यक औषधीय सहायता दी जाती है।

माँ के लिए संभावित परिणाम

ओलिगोहाइड्रामनिओस से पीड़ित महिला को देर से गर्भावस्था समाप्ति के जोखिम का सामना करना पड़ता है, जो प्रजनन प्रणाली के मानस और शारीरिक स्वास्थ्य दोनों के लिए दर्दनाक है। अगर बच्चा मर गया तो कोई चारा नहीं बचेगा. व्यवधान के बाद दीर्घकालिकएक महिला अनुभव कर सकती है टूट - फूट, माध्यमिक बांझपन विकसित करें।

एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा भी जन्म प्रक्रिया को बढ़ा देती है। अक्सर श्रम शक्ति की कमजोरी विकसित हो जाती है और महिला को सिजेरियन सेक्शन का सामना करना पड़ता है।ऐसी महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि अधिक कठिन होती है, जटिलताएँ होने की संभावना होती है।

गर्भावस्था अपने आप में गर्भवती माँ को बहुत सारी अप्रिय अनुभूतियाँ दे सकती है: बच्चा जितना बड़ा होता है, उतना ही अधिक होता है एक महिला के लिए और भी मुश्किलउसकी हरकतों का सामना करेंगे.

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गर्भावस्था के दौरान गर्भपात की संभावना अधिक होती है, और समय से पहले जन्म का जोखिम और भी अधिक होता है - यह 26% तक पहुँच जाता है।

बच्चे पर संभावित परिणाम

ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गर्भावस्था के बाद पैदा हुए बच्चों का वजन कम होता है और वे अपने साथियों की तुलना में कमजोर होते हैं, भले ही गर्भावस्था जन्म की अपेक्षित तिथि से पहले ही समाप्त हो गई हो।

सबसे ज्यादा गंभीर परिणामदीर्घकालिक पॉलीहाइड्रेमनिओस में भ्रूण की त्वचा और एमनियोटिक मूत्राशय की झिल्लियों के विभिन्न संलयन शामिल होते हैं। ऐसे आसंजनों के परिणामस्वरूप, गर्भाशय गुहा के सभी खाली स्थान को डोरियों से भरा जा सकता है। वे एक बच्चे को भी उलझा सकते हैं।

गर्भनाल के भ्रूण के ऊतकों पर पड़ने वाले दबाव के कारण, अपरिवर्तनीय विकृतियाँ बनती हैं - शिशुओं के अंग स्वयं कटे हुए या गंभीर रूप से मुड़े हुए होते हैं, चेहरे पर दोष होते हैं, छाती. बच्चे की शक्ल पूरी तरह से विकृत हो गई है। ऐसे परिणामों की आवृत्ति कम है, लेकिन इससे इंकार नहीं किया जा सकता है।

ऐसे परिणाम की संभावना बढ़ जाती है यदि ऑलिगोहाइड्रोएम्नियन का निदान जल्दी, 16-20 सप्ताह में किया जाता है, और गर्भावस्था के दौरान बना रहता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे को एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा से जुड़ी अन्य परेशानियों का सामना करना पड़ सकता है - गर्भनाल का आगे खिसकना, एमनियन की अखंडता का समय से पहले विघटन और, परिणामस्वरूप, एक लंबी निर्जल अवधि, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया और संक्रमण हो सकता है। .

कई महिलाएं गलती से मानती हैं कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस डाउन सिंड्रोम जैसी बीमारियों के विकास के साथ-साथ अन्य गुणसूत्र असामान्यताओं का कारण है। यहां तार्किक संबंध विपरीत है - डाउन सिंड्रोम के साथ, ऑलिगोहाइड्रामनिओस अक्सर विकसित होता है, और इसके विपरीत नहीं।

लगभग हमेशा, लंबे समय तक ऑलिगोहाइड्रामनिओस बच्चे में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बनता है। ऐसे में जिन फेफड़ों की मदद से माताएं ऐसे बच्चों को जन्म देती हैं उनका अविकसित होना खतरनाक होता है।

हालाँकि, यदि बच्चे को सही ढंग से और समय पर सहायता प्रदान की गई, तो बच्चे का वजन तेजी से बढ़ना शुरू हो जाता है और जल्द ही वह शारीरिक विकास में अपने साथियों के बराबर हो जाता है। हालाँकि, बौद्धिक रूप से, शिशु का विकास काफी देर से हो सकता है।

ऐसे मामले जहां बाद में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है, जटिलताओं के विकसित होने की संभावना के दृष्टिकोण से भी खतरनाक होते हैं। गर्भावस्था के 30वें सप्ताह में, लेकिन केवल इस शर्त पर कि रोग संबंधी स्थिति 4-6 सप्ताह या उससे अधिक समय तक बना रहता है।

किसी बच्चे के स्वास्थ्य पर ओलिगोहाइड्रामनिओस के किसी भी नकारात्मक परिणाम को एक पैटर्न द्वारा दर्शाया जाता है - यह स्थिति जितनी जल्दी होगी, परिणाम उतने ही अधिक गंभीर हो सकते हैं।

इलाज

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए थेरेपी हमेशा व्यापक होती है। और यह उस सटीक कारण को स्थापित करने से शुरू होता है जिसके कारण एमनियोटिक द्रव की मात्रा में पैथोलॉजिकल कमी हुई।

सबसे पहले क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाले संस्करण की जाँच की जाती है।ऐसा करने के लिए, महिला को, अवधि के आधार पर, आक्रामक प्रसव पूर्व निदान के तरीकों में से एक का उल्लेख किया जाता है।

यदि 16 सप्ताह में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है, तो कोरियोनिक विलस बायोप्सी की जा सकती है। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस का तथ्य बाद में पता चलता है, तो महिला को कॉर्डोसेन्टेसिस या एमनियोसेंटेसिस के लिए भेजा जा सकता है।

ये प्रक्रियाएं बच्चे के उपकला के कणों और गर्भनाल से गर्भनाल रक्त के साथ एमनियोटिक द्रव के नमूने प्राप्त करने में मदद करेंगी। आनुवंशिक प्रयोगशाला में एक विश्लेषण किया जाएगा जो हमें डाउन सिंड्रोम, कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम और बच्चे में अन्य विसंगतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में उच्च सटीकता के साथ बोलने की अनुमति देगा जो संख्या के उल्लंघन से जुड़े हैं। कैरियोटाइप में गुणसूत्रों का और ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण बनता है। ऐसे अध्ययन आमतौर पर आयोजित किये जाते हैं मुक्त करने के लिए।

हाल ही में, गैर-आक्रामक प्रसवपूर्व डीएनए परीक्षण करना संभव हो गया है, जो अभी भी महंगा है। यह बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित है और बच्चे के डीएनए को अलग करने पर आधारित है नसयुक्त रक्तगर्भवती। इस प्रयोगका पता चलता है गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं 99.9% की संभावना के साथ और आक्रामक परीक्षणों का एक आदर्श विकल्प है, जो गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है।

यदि क्रोमोसोमल विकृति के कारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण पुष्टि हो जाता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

यदि अतिरिक्त जांच से बच्चे में सकल गुणसूत्र असामान्यताओं की उपस्थिति नहीं दिखती है, तो दोषों की तलाश करें शारीरिक विकासइसमें विशेषज्ञ श्रेणी के अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ रहेंगे। ऐसा करने के लिए, वे बच्चे की मूत्र प्रणाली - मूत्रवाहिनी, मूत्रमार्ग, गुर्दे की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे। विशेष ध्यानप्लेसेंटा के स्वास्थ्य पर ध्यान देंगे. गर्भाशय वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग की जाती है।

उपस्थित चिकित्सक महिला को रक्त परीक्षण के लिए संदर्भित करेगा, जो यौन संचारित संक्रमणों सहित संक्रमणों की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन कर सकता है।

शुगर के लिए रक्त और प्रोटीन की मात्रा के लिए मूत्र का दान अवश्य करें। डॉक्टर देख रहा है रक्तचापगर्भवती माँ को ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण के रूप में जेस्टोसिस से इंकार करना चाहिए।

यदि कारण पाया जाता है, तो डॉक्टर तय करते हैं कि अंतर्निहित बीमारी का इलाज कैसे किया जाए, सिवाय उनमें से लगभग सभी के जन्म दोषभ्रूण का विकास और गुणसूत्र विकृति, चिकित्सा के लिए उत्तरदायी। साथ ही, भ्रूण की स्थिति पर नियंत्रण बढ़ाया जाता है।

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज घर पर किया जा सकता है, अधिकांश मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, यदि गर्भवती माँ डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करती है।

गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस, अगर जल्दी पता चल जाए, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का एक संकेत भी है; कोई भी डॉक्टर इसके परिणाम के बारे में भविष्यवाणी करने की हिम्मत नहीं करेगा। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, जिसका निदान 26 सप्ताह के बाद किया जाता है, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

दवा से इलाज

गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस से पीड़ित गर्भवती माँ को इंट्रामस्क्युलर रूप से विटामिन के घोल का इंजेक्शन लगाया जाता है। इसके अलावा, उसे दवाओं के साथ आईवी ड्रिप दी जाती है जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करती है। आमतौर पर इसके लिए उपयोग किया जाता है "एक्टोवैजिन"।इसके अतिरिक्त, डॉक्टर लेने की सलाह देते हैं "कुरेंटिल", इस दवा को लेने की खुराक और आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि किसी गर्भवती महिला को कोई संक्रमण है तो उसके इलाज के लिए उसे ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, अक्सर इन उद्देश्यों के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है "एमोक्सिक्लेव"।एक महिला के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने के लिए, उसे दवाओं की सिफारिश की जा सकती है जैसे "हॉफिटोल",साथ ही मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए डिज़ाइन और बनाए गए हैं।

अस्पताल में दवाएँ लेने के साथ-साथ, शिशु की स्थिति की जाँच प्रतिदिन या हर दूसरे दिन की जाती है। यदि एक महिला की गर्भावस्था पहले से ही 28 सप्ताह से अधिक है, तो उसे सीटीजी से गुजरना पड़ता है; अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्लेसेंटा की कार्यक्षमता की निगरानी की जाती है। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंगगतिशीलता में पानी की मात्रा का आकलन करने के लिए किसी भी समय किया जा सकता है।

कोई चिंताजनक लक्षण, जो भ्रूण के साथ किसी समस्या का संकेत दे सकता है, किसी भी समय डॉक्टरों के लिए समय से पहले सिजेरियन सेक्शन करने का एक निर्णायक कारण बन सकता है।

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए, जो डॉक्टर के अनुसार, शारीरिक उत्पत्ति का है, महिला को निर्धारित किया जाता है "कुरेंटिल", "

ऐसी जटिल गर्भावस्था के दौरान लंबी सैर और खेल अवांछनीय हैं। साथ ही आपको सेक्स को भी सीमित करना होगा। अधिक वजन वाली या मोटापे से ग्रस्त गर्भवती महिलाओं को बैठने की सलाह दी जाती है विशेष आहारऔर अधिक को बाहर करने के लिए बड़ा सेटशरीर का वजन।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए पोषण में शामिल होना चाहिए एक बड़ी संख्या कीफलों और सब्जियों, प्रोटीन और वसा को संतुलित किया जाना चाहिए, और तेज़ कार्बोहाइड्रेट (मिठाई और पके हुए सामान) से पूरी तरह से बचना बेहतर है।

अगर सूजन हो तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए,एक साथ मिलकर एक सही और पर्याप्त पीने का आहार विकसित करें। गेस्टोसिस और उच्च रक्तचाप के लिए, दिन में दो बार धमनी रक्तचाप को मापना महत्वपूर्ण है। रक्तचाप. यदि यह काफी बढ़ जाता है, तो महिला को योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

इलाज के पारंपरिक तरीके

वैकल्पिक चिकित्सामैं मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली गर्भवती महिलाओं को बहुत सारे उपयोगी और उपयोग में सुखद व्यंजनों और उत्पादों की पेशकश करने के लिए तैयार हूं, जो भले ही पानी की मात्रा में वृद्धि न करें, निश्चित रूप से कमी के साथ गर्भवती मां की जरूरतों को पूरा करने में सक्षम होंगे। उल्बीय तरल पदार्थ आवश्यक खनिजऔर विटामिन.

आपको लोक उपचार के साथ गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज करने की कोशिश भी नहीं करनी चाहिए। लेकिन आदर्श से मामूली विचलन के साथ, एक महिला कुछ सलाह ले सकती है यदि उसके डॉक्टर को इससे कोई आपत्ति नहीं है।

अंजीर, खरबूजा और अंगूर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए खनिज आवश्यकताओं को बहाल करने में मदद करेंगे। गर्भवती माताओं की समीक्षाओं के अनुसार, तोरी और ताज़ा टमाटर भी मदद करते हैं।

एमनियोटिक द्रव की कमी वाली गर्भवती महिला के लिए एक प्राकृतिक "फार्मेसी" एक वास्तविक खजाना बन सकता है। चोकबेरी.एक महिला प्रतिदिन इसका 50 ग्राम जूस या लगभग 100 ग्राम जामुन ले सकती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस में मदद करने के लिए एक और पसंदीदा उपाय है स्ट्रॉबेरीज।किडनी की सामान्य कार्यप्रणाली में सुधार के लिए इन्हें ताजा खाया जाता है या घर में बने फलों का रस इनके साथ बनाया जाता है। यदि आप सर्दियों में गर्भवती हैं और स्ट्रॉबेरी पाने के लिए कहीं नहीं है, तो आप स्ट्रॉबेरी जैम वाली कमजोर चाय पी सकते हैं। यदि यह स्टॉक में नहीं है, तो आप इसे खरीद सकते हैं।

रोकथाम

बच्चे की सही और जिम्मेदार योजना गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस से बचने में मदद करेगी। एक महिला की विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा पहले से जांच की जानी चाहिएजो उसके स्वास्थ्य की स्थिति और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सवालों के जवाब दे सकता है।

बेशक, पूर्ण चिकित्सा जांच कराने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन एक महिला जो बच्चे का सपना देखती है, वह बस हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और नेफ्रोलॉजिस्ट के पास जाने के लिए बाध्य है। इन विशेषज्ञों के पास जाने से आपको यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी कि आपका हृदय, गुर्दे और सामान्य स्थितिस्वास्थ्य एक महिला को जटिलताओं के बिना बच्चे को जन्म देने में मदद करेगा।

यदि भावी मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, तो आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना उचित है, क्योंकि डाउन या पटौ सिंड्रोम वाले बच्चे के गर्भधारण और जन्म की संभावना मां की उम्र के अनुपात में बढ़ जाती है।

गर्भधारण से पहले यौन संचारित और अन्य संक्रमणों के लिए परीक्षण करना सही होगा, और यदि ऐसा कुछ पाया जाता है, तो बच्चे के गर्भधारण से पहले उनका इलाज करें।

आपको गर्भधारण से पहले, या कम से कम जैसे ही आपको अपनी गर्भावस्था के बारे में पता चले, आपको धूम्रपान छोड़ देना चाहिए। धूम्रपान, और यह साबित हो चुका है, अक्सर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए एक उत्तेजक कारक के रूप में कार्य करता है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला... निवारक उद्देश्यों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि अनिवार्य स्क्रीनिंग परीक्षणों से इनकार न किया जाएपहली, दूसरी और तीसरी तिमाही में, अल्ट्रासाउंड स्कैन से इनकार न करें और डॉक्टर द्वारा सुझाए गए कुछ परीक्षण करवाएं।

गर्भवती माताओं को सावधान रहना चाहिए विषाणु संक्रमण, विशेष रूप से एआरवीआई और इन्फ्लूएंजा की बड़े पैमाने पर घटना की अवधि के दौरान, बीमारी के बाद ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास से बचने के लिए। ऐसा करने के लिए, आपको शॉपिंग सेंटरों पर जाने से बचना चाहिए सार्वजनिक परिवहनमौसमी महामारी के दौरान व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें।

यदि डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देता है, तो आपको इसे मना नहीं करना चाहिए, भले ही महिला खुद सोचती हो कि उसे बहुत अच्छा लग रहा है और उसके पास अस्पताल में रहने का समय नहीं है।

एमनियोटिक द्रव भ्रूण का प्राकृतिक आवास है। आम तौर पर गर्भावस्था के 36वें सप्ताह में एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1000-1500 मिली होती है। जन्म के समय तक इनकी मात्रा कम होकर 700-800 मिली तक हो सकती है। आमतौर पर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान कई नैदानिक ​​संकेतों के आधार पर किया जाता है: वस्तुनिष्ठ अल्ट्रासाउंड डेटा, गर्भवती महिला की शिकायतें और डॉक्टर की परीक्षा के परिणाम।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस खतरनाक क्यों है?

हल्के ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, बच्चे के पास आमतौर पर सामान्य रूप से विकसित होने के लिए पर्याप्त रहने की जगह होती है। भ्रूण को फेटाप्लेसेंटल अपर्याप्तता के कारण क्रोनिक हाइपोक्सिया का अनुभव हो सकता है और विकास में 2 सप्ताह का अंतराल हो सकता है, जिसमें 3-5 सप्ताह का स्पष्ट विकास अंतराल हो सकता है। अक्सर कमजोरी आ जाती है श्रम गतिविधि, संकुचन बहुत दर्दनाक हो सकते हैं, और इसके बारे में सवाल उठता है ऑपरेटिव डिलीवरी. बच्चा कम वजन के साथ पैदा होता है, केंद्रीय विकार हो सकते हैं तंत्रिका तंत्रऔर श्वसन रुकने का खतरा।

मध्यम और स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, बच्चे को काफी नुकसान होता है। रीढ़ और हड्डियों की संभावित वक्रता, सिमोनार्ट के स्नायुबंधन की उपस्थिति (एमनियोटिक थैली के साथ भ्रूण की त्वचा का संलयन), उंगलियों का संलयन और क्लबफुट। बच्चे की हरकतें बहुत दुर्लभ, धीमी और दर्दनाक होती हैं - उसके पास रहने की जगह की कमी होती है। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस बढ़ता है, तो आपातकाल के बारे में सवाल उठता है सीजेरियन सेक्शन. यह युक्ति आपको समय से पहले, कम वजन वाले, लेकिन अधिक बच्चे को जन्म देने की अनुमति देती है स्वस्थ बच्चा.

एमनियोटिक द्रव के रिसाव के कारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस

सामान्य शरीर स्वस्थ महिलाहर कुछ घंटों में पानी की संरचना को नवीनीकृत करता है। यह आपको उनकी बाँझपन बनाए रखने और सुनिश्चित करने की अनुमति देता है सुरक्षित पर्यावरणएक बच्चे के लिए. यदि पानी के रिसाव का पता चलता है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और इलाज कराना चाहिए निवारक उपचार. एंटीबायोटिक्स और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो नाल में रक्त परिसंचरण और भ्रूण के पोषण में सुधार करती हैं। डॉक्टर गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखने की कोशिश करते हैं, लेकिन आमतौर पर समय से पहले और शल्य चिकित्सा द्वारा।

कारण एवं उपचार

ओलिगोहाइड्रामनिओस का कारण पहली तिमाही में हुआ संक्रमण, माँ के शरीर में पुराने संक्रमण की उपस्थिति, धूम्रपान या कठिन कामकाजी परिस्थितियाँ, अपरा संबंधी असामान्यताएँ हो सकता है। समय से पूर्व बुढ़ापा, अक्सर विटामिन की उच्च खुराक के अनियंत्रित सेवन के कारण विकसित होता है। पुराने रोगोंमाताओं और प्रणालीगत विकृति के कारण अक्सर ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है; अतिरिक्त तरल पदार्थ लेने से पानी की मात्रा पर किसी भी तरह का प्रभाव नहीं पड़ेगा। भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए एक महिला को साप्ताहिक अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है। यदि बच्चे का विकास देरी से हो रहा है, तो भ्रूण के पोषण में सुधार करने वाली दवाएं लेना जारी रखें। अन्यथा, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और आपातकालीन प्रसव कराया जाता है।

यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया गया है, तो आपको डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और उपचार से इनकार नहीं करना चाहिए - ऐसे उपाय आपको अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देंगे। यदि आप उपचार से इनकार करते हैं, तो विकृति का खतरा काफी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ को अनिवार्य योजना से गुजरना पड़ता है अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं(अल्ट्रासाउंड)। डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किए जाने वाले संकेतकों में से एक एमनियोटिक द्रव की मात्रा है। यदि यह सामान्य से कम है, तो ऑलिगोहाइड्रामनिओस का संदेह है। बाद अतिरिक्त शोधइस निदान की पुष्टि नहीं की जा सकती. लेकिन, अगर इसकी अभी भी पुष्टि हो गई है, तो जल्द से जल्द उपचार निर्धारित करने और एमनियोटिक द्रव की मात्रा को सामान्य करने के लिए ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारणों का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस (या ऑलिगोहाइड्रामनिओस) गर्भावस्था के दौरान होने वाली एक विकृति है, जो एमनियोटिक द्रव की कम मात्रा की विशेषता है। गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में, एमनियोटिक द्रव का मान निर्धारित किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में ऑलिगोहाइड्रामनिओस के चार वर्गीकरणों को अलग करने की प्रथा है।

1. उपस्थिति के समय के अनुसार, प्रारंभिक (14-20 सप्ताह पर) और देर से (21-40 सप्ताह पर) ऑलिगोहाइड्रामनिओस को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रारंभिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस अपर्याप्त कार्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है झिल्ली. देर से ऑलिगोहाइड्रामनिओस अक्सर तब होता है जब झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है।
2. स्थानीयकरण के आधार पर, प्राथमिक और माध्यमिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्राथमिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस अक्षुण्ण झिल्लियों की पृष्ठभूमि में होता है। द्वितीयक - झिल्लियों के फटने (एमनियोटिक द्रव का रिसाव) के कारण।
3. पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, तीव्र और पुरानी ऑलिगोहाइड्रामनिओस को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहली घटना गर्भवती माँ के पीड़ित होने के बाद होती है संक्रामक रोग. दूसरे कारणों की पहचान करने के लिए गहन शोध की आवश्यकता है।
4. गंभीरता की डिग्री के अनुसार, मध्यम और गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस प्रकार के ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान करने के लिए, एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) का उपयोग किया जाता है। यदि इस सूचकांक का मान 2-5 सेमी के भीतर है, तो गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है। यदि 2 सेमी से कम हो तो उच्चारित किया जाता है।

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, गर्भवती महिला अच्छा महसूस करती है। और केवल एक डॉक्टर ही अल्ट्रासाउंड के दौरान इस समस्या की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

निम्नलिखित लक्षण ऑलिगोहाइड्रामनिओस की स्पष्ट डिग्री की विशेषता हैं:

• पेट की परिधि और गर्भाशय कोष की ऊंचाई सामान्य से कम है;
• अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार एएफआई मान सामान्य से नीचे है;
• भ्रूण की कम गतिशीलता (दिन में 10 बार से कम);
• भ्रूण को हिलाने पर दर्द;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• सामान्य अस्वस्थता, शुष्क मुँह।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान करने के लिए, आपको एएफआई मान के साथ अल्ट्रासाउंड परिणाम, पेट की परिधि और गर्भाशय कोष की ऊंचाई की माप के साथ एक डॉक्टर की जांच और गर्भवती मां की व्यक्तिपरक संवेदनाओं की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, उपरोक्त संकेतकों में परिवर्तन की निगरानी समय-समय पर की जानी चाहिए। यदि कम से कम तीन अवलोकनों के लिए मानक से विचलन दर्ज किया गया था, तो "ऑलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान किया जा सकता है।

आंकड़ों के मुताबिक, 95% मामलों में, दोबारा अल्ट्रासाउंड करने पर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कोई लक्षण नहीं दिखते। इसका मतलब यह है कि इसकी पिछली अभिव्यक्ति विकृति विज्ञान का संकेत नहीं थी।

यदि निदान की पुष्टि हो गई है, तो निर्धारित करने के लिए ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण की पहचान करना आवश्यक है प्रभावी उपचारऔर जटिलताओं से बचें.

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस: कारण और परिणाम

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण सामान्य सुविधाएंसशर्त रूप से 5 समूहों में विभाजित।

1. भ्रूण की जन्मजात विकृतियाँ। यह मुख्य रूप से भ्रूण के मूत्र तंत्र के विकास और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं में एक विसंगति है। इन कारणों से ऑलिगोहाइड्रामनिओस की अभिव्यक्ति शुरू होती है प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था.
2. संक्रमण. ये महिलाओं के जननांग संक्रमण (क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस), वायरल और हैं जीवाण्विक संक्रमण(एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला)।
3. गर्भवती महिलाओं की पुरानी बीमारियाँ। ये हृदय प्रणाली के रोग हैं (उच्च रक्तचाप, रक्त के थक्के में वृद्धि, शिरापरक अपर्याप्तता), गुर्दे के रोग (पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता), मधुमेह मेलेटस, मोटापा, गेस्टोसिस, अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
4. नाल की विकृति. यह मुख्य रूप से भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, नाल के विकास में विभिन्न असामान्यताएं हैं।
5. अन्य परिस्थितियाँ। यह एक से अधिक गर्भावस्था है, 2 सप्ताह से अधिक समय के बाद गर्भावस्था, झिल्लियों का टूटना या फटना, शराब, निकोटीन, मादक पदार्थों का नशा और दवाइयाँ, अकारण (अज्ञातहेतुक) ऑलिगोहाइड्रामनिओस।

इनमें से प्रत्येक मामले में, उल्लंघन होते हैं जो प्रभावित करते हैं पूर्ण विकासभ्रूण गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस की मुख्य जटिलताओं और परिणामों में शामिल हैं:

• विलंबित भ्रूण विकास;
• शरीर के वजन में कमी;
• भ्रूण की त्वचा और एमनियन के संलयन से जुड़ी विकृतियाँ।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस से गंभीर जटिलताओं का खतरा तब अधिक होता है जब यह जल्दी होता है। वे। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस देर से गर्भावस्था में दिखाई देता है, तो इसके परिणाम गर्भावस्था के शुरुआत में या मध्य में विकसित होने की तुलना में कम महत्वपूर्ण होंगे।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस और इसके होने के कारणों का निदान करने के बाद, तुरंत प्रभावी उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

उपचार का मुख्य लक्ष्य उस कारण को खत्म करना है जिसके कारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस की घटना हुई। उपचार के तरीके मुख्य रूप से नीचे आते हैं:

• विटामिन थेरेपी;
• दवाओं का उपयोग जो प्लेसेंटा और गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के कार्यों में सुधार करता है;
• एंटीबायोटिक थेरेपी;
• एक विशेष आहार का परिचय;
• बुरी आदतें छोड़ना.

उपचार के दौरान, बच्चे की स्थिति की तुरंत निगरानी के लिए लगातार अल्ट्रासाउंड, डॉपलर अल्ट्रासाउंड और कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) करना महत्वपूर्ण है।

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए, अक्सर बाह्य रोगी उपचार निर्धारित किया जाता है; गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए, अक्सर आंतरिक रोगी उपचार निर्धारित किया जाता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान करते समय, गर्भवती माँ को बहुत अधिक चिंता नहीं करनी चाहिए। डॉक्टर को इस विकृति के कारण को समझने में मदद करना आवश्यक है ताकि वह गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के इलाज के लिए सही और विशिष्ट तरीका चुन सके। और इसका प्रभावी और समय पर उपयोग एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करेगा।

यह एमनियोटिक द्रव की मात्रा में 500 मिलीलीटर या उससे कम की कमी है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण

इस उल्लंघन के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस झिल्लियों द्वारा एमनियोटिक द्रव के अपर्याप्त गठन या प्लेसेंटा या झिल्लियों द्वारा उनके बढ़े हुए अवशोषण से जुड़ा होता है। अक्सर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण के गुर्दे, उनके आकार की विकृतियों से जुड़ा होता है पूर्ण अनुपस्थिति, मूत्रवाहिनी का सिकुड़ना।

प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह में व्यवधान का भी कुछ महत्व है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस गर्भावस्था और भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। पानी की थोड़ी सी मात्रा भ्रूण की गतिविधियों को प्रतिबंधित कर देती है, मजबूर स्थिति में रीढ़ की हड्डी झुक जाती है, टॉर्टिकोलिस या क्लबफुट और अन्य कंकाल संबंधी विकृतियाँ बन जाती हैं। पानी की थोड़ी मात्रा के साथ, भ्रूण की त्वचा भ्रूण की झिल्लियों को छूती है, जो भ्रूण के शरीर के क्षेत्रों को भ्रूण की झिल्लियों के साथ मिला कर धागे (रज्जु) बना सकती है। भ्रूण की गतिविधियों के दौरान, ऐसी डोरियाँ गर्भनाल में उलझ सकती हैं, उंगलियों और अंगों को निचोड़ सकती हैं, कभी-कभी विच्छेदन के बिंदु तक भी, और जब गर्भनाल वाहिकाएँ संकुचित होती हैं तो भ्रूण में संचार संबंधी गड़बड़ी पैदा कर सकती हैं।

डायनेमिक्स में अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली एक गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां नाल में रक्त के प्रवाह में सुधार और इसके पोषण संबंधी कार्य में सुधार लाने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है। अक्सर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस समय से पहले जन्म और प्लेसेंटा के रुकने से जटिल होता है।

यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान भ्रूण की विकृतियों के साथ किया जाता है, तो चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था समाप्त कर दी जाती है। यदि भ्रूण के विकास में देरी होती है, तो गर्भावस्था का परिणाम समस्याग्रस्त हो जाता है। तीसरी तिमाही में, गर्भावस्था को 37 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ शीघ्र प्रसव कराया जाता है।

गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस की विशेषता उनकी मात्रा में 100 मिलीलीटर या उससे कम की कमी है (गंभीर मामलों में एमनियोटिक स्थान में कई मिलीलीटर तरल पदार्थ भी हो सकता है)।

ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के विकास के कारण विविध हैं, हालाँकि, पॉलीहाइड्रेमनिओस की तरह, विश्वसनीय कारण सटीक रूप से स्थापित नहीं किए गए हैं और उनका बहुत कम अध्ययन किया गया है। सबसे अधिक बार यह विकृति विज्ञानतब बनता है जब एमनियोटिक एपिथेलियम (आंतरिक वेसिकल झिल्ली) का अपर्याप्त विकास होता है या इसके स्रावी (उत्सर्जन) कार्य में कमी होती है। ऐसा माना जाता है कि घटना में एक निश्चित भूमिका एम्नियोटिक द्रव के पुनर्वसन (पुनर्अवशोषण) के लिए एमनियन (भ्रूण मूत्राशय) की बढ़ी हुई क्षमता की है (वैज्ञानिक साहित्य एमनियोटिक द्रव के पूर्ण रूप से गायब होने के मामलों का वर्णन करता है, जिसकी मात्रा सामान्य थी) गर्भावस्था की शुरुआत)। अपने आप में, पानी की मात्रा में कमी का उस स्थिति में कोई हानिकारक परिणाम नहीं होता है जब यह लंबे समय तक नहीं रहता है और फिर धीरे-धीरे उचित स्तर पर बहाल हो जाता है। हालाँकि, पानी की कम मात्रा के साथ, भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम अधिक आम है। यह इस तथ्य के कारण है कि हाइपोट्रॉफिक (कम वजन वाले) भ्रूण में, गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली स्वाभाविक रूप से बाधित होती है, और प्रति घंटा डायरिया में कमी से धीरे-धीरे एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी होती है। समान जुड़वा बच्चों के विकास के मामलों में ओलिगोहाइड्रामनिओस काफी आम है, जिसे दो जुड़वा बच्चों के बीच सामान्य अपरा तंत्र में प्रसारित रक्त के असमान वितरण द्वारा समझाया गया है। कारण बताए गएजैसा कि अक्सर माना जाता है, उसे आगे रखा जाता है, हालांकि, उनके साथ, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण मां की विभिन्न प्रकार की एक्सट्रैजेनिटल (प्रजनन प्रणाली के बाहर) विकृति विज्ञान (हृदय विफलता, गुर्दे और यकृत के विकार) से जुड़ा हो सकता है।

कब इस तरहअधिकांश मामलों में विकृति विज्ञान, गर्भावस्था की जटिलताओं और प्रसव के दौरान उत्पन्न होती है, जो समाप्त हो जाती है सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म।

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति भ्रूण की वृद्धि और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है यह राज्यश्रेणी के अंतर्गत आता है दर्दनाक स्थितियाँऔर पूर्ण जांच और उपचार की आवश्यकता है। विकास संबंधी विकार सीमाओं का परिणाम हैं मोटर गतिविधिअपर्याप्त एमनियोटिक द्रव के कारण भ्रूण। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, जन्मजात क्लबफुट सबसे अधिक बार होता है, कुछ मामलों में रीढ़ की हड्डी में वक्रता और अन्य कंकाल की हड्डियों में विकृति होती है। अक्सर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, बीच में आसंजन बन जाते हैं त्वचाबच्चा और एम्नियन। जैसे-जैसे भ्रूण का आकार बढ़ता है, वे लंबे हो जाते हैं और प्रसव के बाद वे डोरियों और धागों का रूप धारण कर लेते हैं। हालाँकि, एक्टोडर्म के विकास में एक विसंगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐसे स्ट्रैंड के विकास की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। ये संरचनाएं कभी-कभी बच्चे के धड़ और अंगों, गर्भनाल को ढक लेती हैं, जो विकृति या यहां तक ​​कि विच्छेदन का कारण बनती हैं विभिन्न भागशव. गर्भनाल के संपीड़न के परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु संभव है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ भ्रूण के विकास संबंधी दोष संभव हैं।

प्राथमिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कोर्स अपेक्षाकृत अनुकूल है, क्योंकि यह एमनियोटिक झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन से जुड़ा नहीं है। दर्दनाक या माध्यमिक, इस विकृति का एक बहुत कम सामान्य रूप, गर्भावस्था के दौरान झिल्ली को नुकसान और एमनियोटिक द्रव के क्रमिक रिसाव की विशेषता है। एम्नियोटिक द्रव का स्त्राव झिल्लियों के बीच बने गैप से होता है भीतरी सतहगर्भाशय। क्षति की भयावहता भिन्न हो सकती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, इसके आयाम छोटे होते हैं और लंबे समय तक छोटे हिस्से में पानी का रिसाव होता है। पेट की गुहा(एमनियोनिक हाइड्रोरिया)। एम्नियोटिक द्रव के निकलने की प्रक्रिया स्थिर या आवधिक हो सकती है। ऐसे मामले में जब एम्नियोटिक एपिथेलियम में संश्लेषण करने की क्षमता होती है, तो पानी के ऐसे बहिर्वाह की भरपाई कुछ समय के लिए की जाती है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस की प्रगति के लगातार मामले गर्भावस्था के शीघ्र समापन में समाप्त होते हैं।

एक गर्भवती महिला, पानी की मात्रा में कमी के साथ, गर्भाशय क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति देख सकती है। दर्द लगातार बना रहता है, पीड़ादायक होता है, भ्रूण के हिलने-डुलने और गर्भवती महिला के शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ तेज हो जाता है। प्रारंभ में, जब रोग विकसित होता है, तो इसके लक्षण नगण्य रूप से व्यक्त होते हैं; जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, वे एक महिला के लिए ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओसऔर भ्रूण के विकासात्मक दोषों के साथ (ऐसे बच्चे निष्क्रिय होते हैं, दिल की धड़कन धीमी होती है)।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान

पैथोलॉजी के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड गर्भाशय के आकार और वास्तविक गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति का निर्धारण है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, पानी की सटीक मात्रा निर्धारित करने, भ्रूण के आकार के आधार पर गर्भकालीन आयु निर्धारित करने, भ्रूण की विकृतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने, गर्भाशय में इसकी स्थिति निर्धारित करने और प्रदर्शन करने में मदद के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जा सकती है। कोरियोनिक बायोप्सी द्वारा एक चिकित्सीय आनुवंशिक परीक्षण। इस अध्ययन में आनुवंशिक विकासात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति या विकास की प्रवृत्ति का निर्धारण करने के लिए अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत सामग्री (गर्भनाल या अन्य वाहिकाओं से रक्त) लेना शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कोर्स

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के साथ गर्भावस्था के दौरान बार-बार गर्भपात की विशेषता होती है - प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात या समय से पहले जन्मएक बाद की तारीख में।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति में प्रसव भी विभिन्न प्रकार की जटिलताओं के साथ होता है। अत्यन्त साधारण लम्बा श्रम. गर्भाशय ग्रसनी का खुलना अत्यंत धीरे-धीरे होता है। यह स्थितिइसे एमनियोटिक थैली के उचित कामकाज की कमी से समझाया गया है, जो आम तौर पर गर्भाशय ग्रीवा को पर्याप्त रूप से चिकना करने और गर्भाशय ग्रसनी के खुलने की ओर ले जाता है। गर्भाशय के संकुचन बहुत दर्दनाक होते हैं और भ्रूण के आगे बढ़ने और तदनुसार, जन्म नहर के खुलने से वांछित प्रतिक्रिया नहीं होती है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के परिणाम

ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ प्रसव की आम जटिलताओं में से एक है समय से पहले अलगावनाल सामान्य रूप से स्थित है। यह स्थिति रक्तस्राव के विकास के लिए खतरनाक है, यहाँ तक कि माँ और भ्रूण की मृत्यु तक। प्रसव के दौरान योनि (ट्रांसवेजिनल) परीक्षण से संकुचन (फ्लैट) के दौरान झिल्लियों में तनाव की अनुपस्थिति का पता चलता है एमनियोटिक थैली), झिल्ली भ्रूण के वर्तमान भाग से कसकर चिपक जाती है और केवल फैलाव अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करती है। झिल्लियों का सहज टूटना या कृत्रिम पतला होना गर्भाशय ग्रसनी के खुलने में तेजी लाने और प्रसव की कुल अवधि को कम करने में मदद करता है। झिल्लियों को खोलने के बाद, थोड़ी मात्रा में गंदला एमनियोटिक द्रव निकलता है (अक्सर मेकोनियम - भ्रूण के मल के साथ मिलाया जाता है)।

ओलिगोहाइड्रामनिओस से गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम होते हैं, लेकिन परिणाम की गंभीरता गर्भावस्था के उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर एएफ विकृति शुरू हुई थी। दूसरी ओर, यदि तीसरी तिमाही में ऑलिगोहाइड्रामनिओस ही एकमात्र खोज है, तो भ्रूण के लिए परिणाम आमतौर पर अच्छा होता है। चूँकि एएफवी के सटीक अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन की अपनी सीमाएँ हैं, इसलिए इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि घटे हुए एमनियोटिक द्रव के निदान का अति प्रयोग न किया जाए ताकि गर्भावस्था के दौरान आक्रामक हस्तक्षेपों का अनुचित उपयोग न हो, जैसे कि प्रसव की शुरुआत। इस विवाद के बावजूद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह वास्तव में एकमात्र निष्कर्ष है, एमनियोटिक द्रव में कमी के अल्ट्रासोनोग्राफिक साक्ष्य का मूल्यांकन करना समझदारी है।

भ्रूण संबंधी असामान्यताएं/एन्यूप्लोइडी

जन्मजात विसंगतियाँ और भ्रूण अनुगुणितता आमतौर पर दूसरी तिमाही में देखे गए ऑलिगोहाइड्रामनिओस से जुड़ी होती हैं। के सबसेभ्रूण संबंधी विसंगतियाँ जननांग प्रणाली में होती हैं; कंकाल, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली में दोष भी ऑलिगोहाइड्रामनिओस से जुड़े होते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गुर्दे की विसंगतियों के परिणामस्वरूप माध्यमिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता गर्भावस्था के 18 सप्ताह तक नहीं चलता है, क्योंकि एमनियोटिक द्रव के निर्माण में मातृ योगदान 14-18 सप्ताह तक उच्च रहता है। भ्रूण के आंतरिक अंगों, विशेष रूप से गुर्दे और मूत्राशय की संरचना का एक व्यापक अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन आवश्यक है। आमतौर पर, ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड रीनल एगेनेसिस, मूत्राशय से बिगड़ा हुआ बहिर्वाह, पॉलीसिस्टिक किडनी डिसप्लेसिया और शिशु पॉलीसिस्टिक किडनी रोग का सटीक निदान कर सकता है। भ्रूण के मूत्राशय में दोनों गुर्दे और तरल पदार्थ की अनुपस्थिति में, गुर्दे की पीड़ा का निदान किया जाता है। वृक्क एजेनेसिस के साथ भ्रूण की आगे की जांच के लिए, वृक्क धमनियों का स्थान निर्धारित करने और "झूठ बोलने वाली" अधिवृक्क ग्रंथियों की पहचान करने के लिए रंग डॉपलर सोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है। मल्टीसिस्टिक डिसप्लास्टिक किडनी और शिशु पॉलीसिस्टिक किडनी रोग की अल्ट्रासाउंड तस्वीर - बढ़े हुए हाइपरेचोइक या सिस्टिक किडनी। पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व सिंड्रोम से जुड़े मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट के साथ, वृद्धि हुई है मूत्राशयएक कीहोल के रूप में और काफी विस्तारित गुर्दे की श्रोणि। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण, पेट के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इन भ्रूण स्थितियों का सटीक प्रसवपूर्व निदान कभी-कभी मुश्किल होता है।

जब दूसरी तिमाही की शुरुआत में भ्रूण की शारीरिक रचना का दृश्य खराब होता है, तो ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड उपयोगी होता है। अल्ट्रासाउंड रिज़ॉल्यूशन में सुधार के लिए एमनियोइन्फ्यूजन का प्रस्ताव किया गया है, और एमआरआई के आगमन ने ज्यादातर मामलों में प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड निष्कर्षों की गैर-आक्रामक पुष्टि को संभव बना दिया है। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मामलों में, भ्रूण के कैरियोटाइप का आकलन करने के लिए एमनियोसेंटेसिस करना मुश्किल होता है। इस मामले में पसंद की विधि प्लेसेंटल बायोप्सी है। पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व सिंड्रोम के अपवाद के साथ, जब कुछ मामलों मेंअंतर्गर्भाशयी सर्जरी के परिणाम में सुधार हो सकता है, इन स्थितियों में विकसित होने वाले फुफ्फुसीय हाइपोप्लेसिया के कारण भ्रूण व्यवहार्य नहीं होता है।

झिल्लियों का टूटना

इतिहास और जांच के आधार पर झिल्लियों का टूटना आसानी से निर्धारित किया जाता है। योनि परीक्षण के दौरान, एमनियोटिक द्रव के संचय की पुष्टि करने, नाइट्रिज़ीन के साथ क्षारीय पीएच निर्धारित करने और आर्बराइजेशन की विशिष्ट घटना की पहचान करने के लिए स्टेराइल स्पेकुलम का उपयोग किया जाता है। यदि इतिहास और परीक्षा डेटा संदिग्ध हैं, तो निदान के लिए अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। यदि, रिंगर के घोल (100-150 मिली) में इंडिगो-कारमाइन के एमनियोइन्फ्यूजन के बाद, योनि टैम्पोन पर दाग लग जाता है, तो यह झिल्ली के समय से पहले टूटने का संकेत देता है।

मेथिलीन ब्लू के उपयोग से बचना चाहिए क्योंकि इससे भ्रूण में जेजुनल एट्रेसिया हो सकता है। सामग्री में गर्भावस्था के 22 सप्ताह के बाद पश्च मेहराबभ्रूण फ़ाइब्रोनेक्टिन निर्धारित किया जाता है, हालाँकि सीधी गर्भावस्था में यह परीक्षण बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। इसके निर्धारण का उपयोग झिल्ली के समय से पहले टूटने की पुष्टि के लिए एक गैर-आक्रामक विधि के रूप में किया गया था संदिग्ध परिणामइतिहास और नैदानिक ​​​​परीक्षा। झिल्लियों का समय से पहले टूटना जितनी जल्दी होगा, पूर्वानुमान उतना ही अधिक सतर्क होगा। गर्भावस्था के 24 सप्ताह से पहले गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस की शुरुआत के साथ टूटने से फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया का अतिरिक्त खतरा होता है, हालांकि भ्रूण के गुर्दे की विसंगतियों के समान स्पष्ट नहीं होता है। यदि दूसरी तिमाही में एमनियोसेंटेसिस के बाद एमनियोटिक द्रव लीक हो जाता है, तो पूर्वानुमान काफी अच्छा है, जीवित रहने की दर 90% से अधिक है।

अंतर - गर्भाशय वृद्धि अवरोध

गर्भाशय-अपरा अपर्याप्तता से भ्रूण में महत्वपूर्ण अंगों के पक्ष में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है। रोगी का चिकित्सीय इतिहास और जांच सिंड्रोम के जोखिम कारकों का संकेत देती है अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारणभ्रूण वृद्धि (एफजीआर) - नशीली दवाओं की लत, क्रोनिक उच्च रक्तचाप, पिछला प्रसूति इतिहास, बच्चों का जन्म के समय वजन और प्रीक्लेम्पसिया। भ्रूण बायोमेट्री भ्रूण का वजन 10वें प्रतिशतक से नीचे दिखाती है। दूसरी और तीसरी तिमाही के अंत में पता चला एफजीआर, भ्रूण के बायोमेट्रिक मापदंडों की विषमता (सिर की परिधि और पेट की परिधि के बीच विसंगति) की विशेषता है, जबकि दूसरी तिमाही में गंभीर एफजीआर के साथ, सममित विकास मंदता देखी जाती है। .

अल्ट्रासाउंड से पता चलता है समय से पहले पकनाप्लेसेंटा (प्रारंभिक प्लेसेंटल कैल्सीफिकेशन)। माँ और भ्रूण में रक्त प्रवाह वेग को मापने वाले डॉपलर अध्ययन द्वारा अतिरिक्त सुराग प्रदान किए जाते हैं। डॉपलर अध्ययन के पैथोलॉजिकल परिणाम गर्भाशय धमनी 18-24 सप्ताह में प्लेसेंटेशन संबंधी विकारों का संकेत मिलता है और गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए इसका कुछ महत्व है। नाभि धमनी की डॉपलर जांच से अपरा प्रतिरोध में वृद्धि का पता चलता है, जिसे गर्भाशय-अपरा अपर्याप्तता के साथ देखा जाता है। पर प्रारम्भिक चरणएफजीआर का विकास, भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी की डॉपलर जांच से रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण से जुड़े "ब्रेन स्टील सिंड्रोम" का पता चलता है। यह डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि और पल्स इंडेक्स में कमी में व्यक्त किया गया है। यद्यपि एफजीआर की पुष्टि करने के लिए कोई अलग प्रसवपूर्व अध्ययन नहीं है, इतिहास के साथ संयोजन में पैथोलॉजिकल डायनेमिक अल्ट्रासाउंड परिणाम किसी को पूर्वानुमान की गणना करने और तर्कसंगत उपचार आहार चुनने की अनुमति देते हैं।

प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर निदान के समय गर्भकालीन आयु से विपरीत रूप से संबंधित हैं। प्रारंभिक शुरुआत में गंभीर एफजीआर के मामले में, भ्रूण की विकृतियों को बाहर करने के लिए रोगी की विस्तार से जांच की जानी चाहिए।

इट्रोजेनिक कारण

कई आईट्रोजेनिक कारणों से ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है। इनमें भ्रूण प्रक्रियाएं शामिल हैं - कोरियोनिक विलस सैंपलिंग या एमनियोसेंटेसिस और विभिन्न दवाएं लेना। सावधानीपूर्वक इतिहास इन कारणों को खारिज कर सकता है। एनएसएआईडी और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक गुर्दे के छिड़काव को कम करते हैं और ऑलिगोहाइड्रामनिओस को जन्म देते हैं। सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, जब आप ये दवाएं लेना बंद कर देते हैं तो ओलिगोहाइड्रामनिओस प्रतिवर्ती हो जाता है।

परिपक्वता के बाद

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी गर्भाशय-अपरा अपर्याप्तता का प्रतिबिंब है, जो होती है देर की तारीखेंगर्भावस्था. पोस्ट-टर्म गर्भावस्था में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है और, यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्रसव को प्रेरित करें। हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं है कि इन हस्तक्षेपों से भ्रूण के परिणामों में सुधार होता है या नहीं।