अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु। गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: प्रकार, लक्षण, उपचार

चिकित्सा में, भ्रूण के लिए घातक परिणाम को प्रसव पूर्व मृत्यु कहा जाता है। यह विकृति विभिन्न दैहिक बीमारियों, शरीर के नशा, संक्रामक रोगों और अन्य कारणों से शुरू हो सकती है। भ्रूण की मृत्यु की विशेषता दिल की धड़कन का अभाव, गतिविधियों का रुक जाना, गर्भाशय की वृद्धि का रुक जाना और महिला के पेट क्षेत्र में दर्द का बढ़ना है। कई अध्ययनों के बाद निदान की पुष्टि की जाती है और महिला को प्रसव के लिए भेजा जाता है।

कारण

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि भ्रूण की मृत्यु का मतलब हमेशा एक महिला की गर्भधारण को पूरी तरह से पूरा करने में असमर्थता नहीं होती है। प्रसवपूर्व अवधि के दौरान भ्रूण की मृत्यु कई कारणों और विभिन्न कारकों के प्रभाव से होती है।

स्त्री रोग विज्ञान में, काफी बड़ी संख्या में मूल कारण होते हैं जो गर्भपात को भड़काते हैं। मुख्य हैं:

• संक्रामक रोगों के परिणाम. संक्रामक रोग भ्रूण के जीवन के लिए खतरा बढ़ा देते हैं। एक महिला के क्लैमाइडिया (एसटीडी), हर्पीस वायरस, खसरा, निमोनिया और मेनिनजाइटिस से संक्रमित होने के कारण गर्भावस्था विफल हो जाती है।
• दैहिक रोगमहिलाएं (हृदय रोग, हृदय प्रणाली की विकृति, एनीमिया, गुर्दे और यकृत रोग)।
• मधुमेह।
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग.
• महिला जननांग अंगों में सूजन प्रक्रिया. भ्रूण की मृत्यु अंतिम चरण में भी एक्स्ट्राजेनिटल बीमारियों के कारण हो सकती है।
• गंभीर देर से विषाक्तता. यदि यह कारक किसी महिला के शरीर में सूजन प्रक्रिया के साथ होता है, तो गर्भवती महिला के जीवन के लिए खतरा बढ़ जाता है।
• नाल के रोग संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, प्लेसेंटल रोधगलन, प्लेसेंटल संचार संबंधी विकार, प्रीविया, प्लेसेंटल एबॉर्शन।
• गर्भनाल की समस्या. बच्चे की गर्दन में फंसी गर्भनाल के कारण दम घुट सकता है। महिला की जान बचाने के लिए तत्काल प्रसव कराना जरूरी है।
• प्रतिरक्षा विकार. समय से पहले बुढ़ापा प्रवाहकीय कार्यों में कमी की विशेषता है। परिणाम भ्रूण के विकास या भ्रूण की मृत्यु में समस्याएं हैं।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग.
• रीसस संघर्ष.अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब महिला शरीर किसी विदेशी शरीर (भ्रूण) से लड़ने के लिए सक्रिय रूप से एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, इस प्रकार, भ्रूण को अस्वीकार कर दिया जाता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि द्वारा समझाया गया है। इस प्रक्रिया को अवरुद्ध करने के लिए, एक विशेष दवा "ऑक्टागम" निर्धारित की जाती है।
• ऑलिगोहाइड्रेमनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस.
• अनुभवी तनाव या बढ़ा हुआ तंत्रिका तनाव.
• बुरी आदतों के दुष्परिणाम. यदि गर्भवती महिला नशीली दवाओं, मादक पेय पदार्थों या धूम्रपान का उपयोग करती है, तो गर्भावस्था विफलता संभव है।
• दवाएँ लेने के परिणाम, उनका गलत उपयोग या दुरुपयोग गर्भावस्था से भरा हो सकता है।
• हार्मोनल असंतुलन.
• तीव्र विषाक्तताघरेलू और औद्योगिक जहर।
• गिरना, मातृ चोटेंअवधि की परवाह किए बिना, भ्रूण के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, सभी प्रकार की तनावपूर्ण स्थितियों (हवाई यात्रा सहित) से बचना महत्वपूर्ण है, केवल अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लें और खुद को चोटों से बचाएं।

लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, भ्रूण की मृत्यु के लक्षण पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए निदान की पुष्टि के लिए निदान की आवश्यकता होती है। अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के सभी लक्षण महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं, इसलिए लक्षणों की अभिव्यक्ति भी व्यक्तिगत होगी।

पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण गर्भावस्था के विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति है।

• भ्रूण की दिल की धड़कन और हरकतें गायब हो जाती हैं;
• गर्भाशय का संकुचन और विकास रुक जाता है;
• गर्भाशय का स्वर कम हो जाता है;
• स्तन ग्रंथियों में कोई उभार नहीं होता है।

यह स्थिति, कमजोरी और पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना के साथ, डॉक्टर के पास जाने का एक कारण होना चाहिए। यदि गर्भवती महिला को गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण दिखाई नहीं देते हैं और उसका स्वास्थ्य सामान्य है, तो प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड की मदद से ही ठंड का पता लगाया जाता है।

भ्रूण के जमने के बाद, अंतर्गर्भाशयी विघटन होता है, जो गंभीर पेट दर्द, रक्तस्राव और स्वास्थ्य में तेज गिरावट के साथ होता है।

प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के निदान की पुष्टि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड परीक्षा और कार्डियोटोकोग्राफी के माध्यम से होती है। मृत्यु की पुष्टि तब की जाती है यदि शोध के दौरान श्वसन गतिविधियों या भ्रूण के दिल की धड़कन का कोई संकेत नहीं मिलता है, और अल्ट्रासाउंड से शरीर की आकृति में गड़बड़ी (विघटन) का पता चलता है।

वितरण

भ्रूण की मृत्यु की पुष्टि के बाद, महिला के जीवन और स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए तत्काल परिचालन कार्रवाई की जाती है। यदि समस्या पहले हफ्तों में उत्पन्न हुई, तो डॉक्टर मृत भ्रूण के इलाज के लिए एक प्रक्रिया लिखेंगे। इन अवधियों के दौरान सहज गर्भपात से इंकार नहीं किया जा सकता है।

जब विकृति दूसरी तिमाही में होती है, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है। डॉक्टर को जन्म नहर की तैयारी के बारे में जानकारी के आधार पर विधि का निर्धारण करना चाहिए। इस समय, सहज निष्कासन को बाहर रखा गया है।

भ्रूण की प्रसव पूर्व मृत्यु के मामले में, गर्भावस्था के अंत में सहज प्रसव हो सकता है, हालांकि, अगर महिला की तबीयत ठीक नहीं है तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन लिख सकते हैं। लेकिन ज्यादातर गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में, विशेषज्ञ बिना सर्जरी के मृत गर्भावस्था को हटाने के लिए प्रसव को उत्तेजित करने की सलाह देते हैं।

एकाधिक गर्भधारण के साथ-साथ बाद में गर्भपात का विकास एक महिला के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है, मृत्यु को छोड़कर नहीं। इस विकृति का पता केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके लगाया जा सकता है।

युगल में से एक की मृत्यु से दूसरे में रोग संबंधी विकार हो जाते हैं (परिणाम जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं)। हस्तक्षेप के बाद, एक महिला को प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के बाद मासिक धर्म में समस्याओं का अनुभव हो सकता है।

रोकथाम

कोई विशिष्ट निवारक कार्रवाई नहीं है, क्योंकि प्रारंभिक लक्षणों से यह निर्धारित करना मुश्किल है कि अंतर्गर्भाशयी ठंड होगी।

यदि गर्भधारण पहली बार हुआ है, और गर्भावस्था विकृति के बिना विकसित होती है, तो महिला को तत्काल बुरी आदतों को छोड़ने की जरूरत है, डॉक्टर के परामर्श से ही दवाएं लें, खुद को चोट से बचाएं और अधिक काम न करें। इस तरह, आप एक स्वस्थ गर्भावस्था बनाए रख सकती हैं।

• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• आघात;
• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• अंतःस्रावी तंत्र की जांच;
• हार्मोनल स्तर का अध्ययन;
• शरीर में किसी भी संक्रमण का बहिष्कार।

अंतर्गर्भाशयी परिणाम के ऐसे मामले हैं जब बच्चे की प्रसव के दौरान मृत्यु हो जाती है। इस मामले में जिम्मेदारी डिलीवरी कराने वाले डॉक्टरों की हो सकती है।

एक महिला जिसे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु का सामना करना पड़ा है, उसे बाद के गर्भधारण के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। बशर्ते कि आप एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं और शरीर में किसी भी संक्रमण को बाहर रखें, छह महीने के बाद प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के बाद एक स्वस्थ गर्भावस्था का मौका है।

-गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की मृत्यु। यह दैहिक रोगों, प्रजनन प्रणाली की बीमारियों और असामान्यताओं, संक्रमण, नशा, पेट की चोटों, आरएच संघर्ष, एकाधिक जन्म, भ्रूण के गंभीर जन्मजात दोष और अन्य कारकों से शुरू हो सकता है। प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु गर्भाशय के विकास की समाप्ति, भ्रूण की गतिविधियों और दिल की धड़कन में कमी, कमजोरी, अस्वस्थता, दर्द और पेट के निचले हिस्से में भारीपन से प्रकट होती है। निदान परीक्षा और वाद्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। पहली तिमाही में उपचार इलाज है, दूसरी और तीसरी तिमाही में - तत्काल प्रसव।

प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु के कारण

यह विकृति विभिन्न अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के प्रभाव में हो सकती है। प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु का कारण बनने वाले अंतर्जात कारकों में संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, खसरा, रूबेला, हेपेटाइटिस), हाइपोविटामिनोसिस, दैहिक रोग (जन्मजात हृदय दोष, हृदय विफलता, गंभीर यकृत और गुर्दे के रोग, विभिन्न मूल के एनीमिया), मधुमेह मेलेटस और अन्य रोग शामिल हैं। मातृ अंतःस्रावी तंत्र का.

इसके अलावा, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के अंतर्जात कारणों के समूह में जेस्टोसिस (एक्लम्प्सिया, नेफ्रोपैथी), गंभीर भ्रूण विकास संबंधी विसंगतियाँ, आरएच संघर्ष, रक्त समूह असंगति, पॉलीहाइड्रमनिओस, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, प्लेसेंटल संचार संबंधी विकार (प्लेसेंटल अटैचमेंट की विसंगतियों के साथ, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, भ्रूणप्लेसेंटल) शामिल हैं। जुड़वा बच्चों में सामान्य कोरियोन के जहाजों की अपर्याप्तता और धमनीशिरा संबंधी एनास्टोमोसेस), एक वास्तविक गर्भनाल गाँठ, भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव और मातृ प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियाँ।

प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु को भड़काने वाले बहिर्जात कारक विषाक्त प्रभाव (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों का सेवन, कुछ दवाएं लेना, घरेलू और औद्योगिक जहर के साथ तीव्र और पुरानी विषाक्तता), आयनकारी विकिरण और पेट का आघात हैं। शोध के अनुसार, इस विकृति के कारणों की सूची में अग्रणी स्थान पर भ्रूण की गंभीर विकृतियाँ, नाल की विकृति, संक्रमण, आघात और नशा का कब्जा है। कभी-कभी प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु का कारण अस्पष्ट रहता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

मृत्यु के बाद, भ्रूण कई दिनों, महीनों या वर्षों तक गर्भाशय में रह सकता है। इस मामले में, धब्बा, ममीकरण या पेट्रीफिकेशन संभव है। 90% फल मैक्रेशन से गुजरते हैं - एमनियोटिक द्रव के संपर्क के परिणामस्वरूप गीला परिगलन होता है। प्रारंभ में, ऊतक परिगलन प्रकृति में सड़न रोकनेवाला होता है। प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के कुछ समय बाद, नेक्रोटिक ऊतक संक्रमित हो सकता है। सेप्सिस सहित गंभीर संक्रामक जटिलताएँ संभव हैं।

मैकरेटेड फल नरम और पिलपिला दिखता है। मैक्रेशन के प्रारंभिक चरण में, त्वचा लाल रंग की होती है, फफोले से ढकी होती है, बारी-बारी से एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस के क्षेत्र होते हैं। संक्रमण होने पर फल हरे रंग का हो जाता है। सिर और शरीर विकृत है. प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु का कारण निर्धारित करने के लिए शव परीक्षण किया जाता है। शव परीक्षण से द्रव और फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस के साथ ऊतक के प्रवेश का पता चलता है। उपास्थि और हड्डियाँ भूरे या लाल रंग की होती हैं, एपिफेसिस मेटाफिस से अलग हो जाते हैं। गर्भाशय में लंबे समय तक रहने से आंतरिक अंगों का ऑटोलिसिस संभव है। कभी-कभी, गर्भाशय में रखे जाने पर, भ्रूण रक्त से संतृप्त हो जाता है, जिससे एक खूनी तिल बन जाता है, जो बाद में एक मांसल तिल में बदल जाता है।

तीसरी तिमाही में प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु के मामले में, सहज प्रसव संभव है। श्रम की अनुपस्थिति में, उत्तेजना निर्धारित की जाती है। संकेत के अनुसार फल नष्ट करने की क्रिया की जाती है। हाइड्रोसिफ़लस, ललाट और पैल्विक प्रस्तुति, गर्भाशय के फटने का खतरा और रोगी की गंभीर स्थिति के मामले में, क्रैनियोटॉमी की जाती है। यदि अनुप्रस्थ प्रस्तुति उन्नत है, तो सिर काटना या उच्छेदन किया जाता है; यदि कंधों को जन्म नहर में बनाए रखा जाता है, तो क्लिडोटॉमी की जाती है।

प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु की रोकथाम में आनुवंशिक असामान्यताओं का समय पर पता लगाना, दैहिक रोगों का निदान और उपचार, संक्रमण के पुराने फॉसी की स्वच्छता, बुरी आदतों को छोड़ना, घरेलू विषाक्त पदार्थों के संपर्क को रोकना, व्यावसायिक खतरों को खत्म करना, चोटों को रोकना और दवाओं के विचारशील नुस्खे शामिल हैं। गर्भावस्था.

एकाधिक गर्भधारण के दौरान भ्रूण की मृत्यु

कई गर्भधारण के 6% मामलों में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का पता चला है। विकास की संभावना भ्रूण और कोरियोन की संख्या पर निर्भर करती है। एकाधिक गर्भावस्था की डिग्री जितनी अधिक होगी, जुड़वा बच्चों में से एक की मृत्यु का जोखिम उतना अधिक होगा। एक सामान्य कोरियोन की उपस्थिति में, डाइकोरियोनिक जुड़वाँ की तुलना में भ्रूण में से एक की मृत्यु की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के तात्कालिक कारण अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, गंभीर गेस्टोसिस, कोरियोएम्नियोनाइटिस या एक सामान्य कोरियोन के साथ धमनीशिरापरक एनास्टोमोसिस का गठन हैं।

पैथोलॉजी का रूप भ्रूण की मृत्यु के समय पर निर्भर करता है। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (10 सप्ताह तक) में, "लापता जुड़वां" घटना देखी जाती है। मृत भ्रूण को अस्वीकार या अवशोषित कर लिया जाता है। यदि दो कोरियोन हैं, तो एक जुड़वां की मृत्यु दूसरे के विकास को प्रभावित नहीं करती है। एक सामान्य कोरियोन के साथ, दूसरे जुड़वां सेरेब्रल पाल्सी और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की संभावना बढ़ जाती है। ऐसे मामलों में प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु अक्सर अज्ञात रहती है और इसे गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा माना जाता है।

यदि आप गर्भावस्था के पहले तिमाही के अंत में या दूसरे तिमाही की शुरुआत में मर जाते हैं, तो मृत भ्रूण गायब नहीं होता है, बल्कि ममीकृत हो जाता है। यह भाई या बहन की बढ़ती एमनियोटिक थैली द्वारा संकुचित हो जाता है, "सूख जाता है" और आकार में घट जाता है। एक सामान्य कोरियोन के साथ, दूसरा जुड़वां अक्सर सामान्य संचार प्रणाली के माध्यम से शरीर में क्षय उत्पादों के प्रवेश के कारण जन्मजात विकृतियों का अनुभव करता है।

एकाधिक गर्भावस्था और संदिग्ध प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के मामले में, गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति पर जांच और निर्णय के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। परीक्षा के दौरान, गर्भकालीन आयु और कोरियोन की संख्या निर्धारित की जाती है, जीवित भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है, और मां की प्रजनन प्रणाली के दैहिक रोगों और रोगों की पहचान की जाती है। दूसरी तिमाही की शुरुआत में निदान किए गए सामान्य कोरियोन और प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के मामले में, माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे दूसरे जुड़वां में अंतर्गर्भाशयी विकृति विकसित होने के उच्च जोखिम के कारण गर्भावस्था को समाप्त करने पर विचार करें।

गर्भधारण के 25-34 सप्ताह में, जीवित भ्रूण की गहन जांच (अल्ट्रासाउंड, एमआरआई) आवश्यक है। यदि भ्रूण की स्थिति संतोषजनक है, तो गर्भावस्था को लम्बा खींचने का संकेत दिया जाता है। प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के मामले में तत्काल प्रसव की आवश्यकता मां और जीवित बच्चे की स्थिति, अंतर्गर्भाशयी विकारों के विकास की संभावना और समय से पहले जन्म के कारण होने वाली जटिलताओं के जोखिम को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। गर्भवती महिला की ओर से प्रसव के संकेतों में दैहिक रोग और प्रजनन प्रणाली के रोग शामिल हैं जो गर्भावस्था को लम्बा खींचने से रोकते हैं। भ्रूण से संबंधित संकेत एनीमिया, टर्मिनल रक्त प्रवाह और धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस के साथ भ्रूण की मृत्यु का खतरा हैं। एकाधिक गर्भावस्था के 34 सप्ताह के बाद प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु को प्रसव के लिए एक पूर्ण संकेत माना जाता है।

यदि दो कोरियोन हैं, तो आमतौर पर तत्काल डिलीवरी की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को निरंतर निगरानी में रखा जाता है, जिसमें तापमान, रक्तचाप, सूजन और निर्वहन की दैनिक निगरानी के साथ-साथ रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए नियमित परीक्षण शामिल हैं। जीवित भ्रूण की स्थिति का आकलन गर्भाशय के रक्त प्रवाह, बायोमेट्री और मस्तिष्क की इकोोग्राफी के डॉपलर माप के परिणामों के आधार पर किया जाता है। जन्म के बाद, मृत जुड़वां का शव परीक्षण किया जाता है और प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के कारण की पहचान करने के लिए नाल की जांच की जाती है।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और आसान जन्म के बावजूद, जो बच्चा पैदा होता है, जो पहली नज़र में स्वस्थ होता है, जन्म के कुछ दिनों बाद सुस्त हो जाता है, अक्सर थूकता है, और उसका वजन नहीं बढ़ता है। इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि गर्भावस्था के दौरान उन्हें संक्रमण हुआ हो। उत्तरार्द्ध क्या हैं और उनसे कैसे बचा जाए?

भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) - यह क्या है?

इस स्थिति का संकेत तब दिया जाता है जब गर्भवती मां के शरीर में सूजन प्रक्रियाओं के रोगजनक मौजूद होते हैं। ऐसी बीमारियों से भ्रूण के विकास संबंधी विकारों का खतरा बढ़ जाता है। संक्रमण माँ और बच्चे के एकल रक्तप्रवाह के माध्यम से होता है, कभी-कभी ऐसा तब होता है जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है या जब एमनियोटिक द्रव निगल लिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान किस प्रकार के आईयूआई का खतरा है?

संक्रमण का प्रकार सीधे उसके प्रेरक एजेंट पर निर्भर करता है, जो गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान भी महिला शरीर में प्रवेश कर जाता है। सबसे अधिक बार, प्रेरक एजेंट वायरस (इन्फ्लूएंजा, रूबेला, हर्पीस, साइटोमेगाली), कवक, प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मा), बैक्टीरिया (क्लैमाइडिया, ट्रेपोनेमा पैलिडम, स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोलाई) होते हैं।

प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है: पुरानी बीमारियों की उपस्थिति; खतरनाक उत्पादन में काम करना; बुरी आदतें; लगातार तनाव; जननांग प्रणाली की सूजन प्रक्रियाएं। यदि इस अवधि के दौरान किसी महिला को पहली बार संक्रमण का सामना करना पड़ता है तो गर्भ में बच्चे के संक्रमित होने की संभावना भी बढ़ जाती है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों को TORCH समूह कहा जाता है। इस समूह के सभी संक्रमण, पूरी तरह से अलग-अलग रोगजनकों के बावजूद, लगभग समान रूप से प्रकट होते हैं और बच्चे के विकास में समान विकारों की घटना को भड़काते हैं। आईयूआई का विश्लेषण आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान दो बार किया जाता है: पंजीकरण पर और 24-28 सप्ताह पर।

संक्षिप्त नाम TORCH का अर्थ इस प्रकार है:

• टी - टोक्सोप्लाज़मोसिज़;
• ओ - अन्य संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया, सिफलिस, हेपेटाइटिस ए और बी, एंटरोवायरस और गोनोकोकल संक्रमण, कण्ठमाला, खसरा, लिस्टेरियोसिस;
• आर - रूबेला;
• सी - साइटोमेगालोवायरस;
• एच - हरपीज.

आईयूआई का खतरा: गर्भावस्था के दौरान यह कैसे प्रकट होता है?

हर्पेटिक संक्रमण आईयूआई का एक काफी सामान्य प्रकार है। अधिकांश मामलों में, संक्रमण जन्म के समय होता है, अर्थात, माँ की जन्म नहर से गुजरते समय। यदि गर्भावस्था के दौरान इसका पता चलता है, तो आम तौर पर एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है जब तक कि एमनियोटिक द्रव टूट न जाए। जन्म के बाद, संक्रमित बच्चे विशिष्ट चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरते हैं, जिसका उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के परिणामों को यथासंभव प्रभावी ढंग से समाप्त करना है।

साइटोमेगालोवायरस हर्पीस समूह से संबंधित है। बच्चे अक्सर गर्भ में संक्रमित होते हैं, लेकिन प्रसव के दौरान संक्रमण के मामले भी होते हैं। इस मामले में मुख्य खतरा यह है कि यह बीमारी महिला को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करती है, लेकिन बच्चे पर इसका बहुत बुरा प्रभाव पड़ता है। गर्भवती माँ अक्सर प्रतिरक्षा की कमी के कारण संक्रमित हो जाती है, जो भ्रूण में वायरस के प्रवेश के लिए एक पूर्वगामी कारक बन जाती है।

विशिष्ट दवाओं का उपयोग करके उपचार किया जाता है। जिन नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस मार्कर होते हैं उनमें विकास संबंधी विकार बहुत कम विकसित होते हैं, इसलिए थेरेपी का सहारा केवल तभी लिया जाता है जब बच्चे के जीवन को खतरा हो।

क्लैमाइडिया एक यौन संचारित रोग है। योजना के चरण में भी, गर्भवती माँ को ऐसी बीमारियों की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए और उन्हें ठीक करना सुनिश्चित करना चाहिए। आपको संभोग के दौरान विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। क्लैमाइडिया का पता जननांग पथ से स्मीयर का विश्लेषण करके लगाया जा सकता है।

जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो जीवाणुरोधी चिकित्सा (एंटीबायोटिक्स) निर्धारित की जाती है। यौन साथी भी उपचार के अधीन है। बच्चा गर्भ में और जन्म के समय दोनों ही संक्रमित हो सकता है। अधिकांश मामलों में, नवजात बच्चों में कोई विकास संबंधी विकृति प्रदर्शित नहीं होती है; बार-बार मल त्यागना और कम भूख लगना संभव है।

छोटी लड़की को जानवरों के साथ संपर्क की अनुमति देकर बचपन में ही समस्या का समाधान किया जा सकता है। ऐसे में भविष्य में गर्भावस्था के दौरान यह बीमारी नहीं होगी। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पहले संक्रमण के बाद, जो हल्की एलर्जी या एआरवीआई के रूप में होता है, शरीर में प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है। अन्यथा, जन्म के बाद बच्चे के स्वास्थ्य में सुधार लाने के उद्देश्य से उपाय करना आवश्यक होगा।

रूबेला को बचपन की बीमारियों की श्रेणी में शामिल किया गया है। यदि आप इसे पुनर्निर्धारित करने में असमर्थ हैं, तो गर्भधारण की अपेक्षित तिथि से 3 महीने पहले योजना चरण में टीका लगवाने की सिफारिश की जाती है। यदि संक्रमण पहली बार गर्भावस्था के दौरान हुआ, तो गर्भपात का खतरा होता है और बच्चे में गंभीर दोष होने की संभावना अधिक होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि एक बीमार बच्चे में बीमारी के पहले लक्षण जन्म के एक या दो साल बाद ही दिखाई दे सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान आईयूआई के खतरे क्या हैं?

यदि किसी महिला को पहले उपरोक्त किसी भी रोगज़नक़ का सामना करना पड़ा है, तो उसे उनके प्रति प्रतिरक्षा विकसित करनी चाहिए।

दोबारा संक्रमित होने पर प्रतिरक्षा प्रणाली रोगज़नक़ के प्रति प्रतिक्रिया करेगी और इसे विकसित नहीं होने देगी।

यदि गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण होता है, तो माँ और बच्चे दोनों को नुकसान होता है।

भ्रूण पर प्रभाव की डिग्री काफी हद तक उस समय पर निर्भर करती है जब संक्रमण हुआ था:

• 12वें सप्ताह (पहली तिमाही) से पहले, सहज गर्भपात और भ्रूण की विकृतियों की उच्च संभावना है;
• गर्भावस्था के दौरान आईयूआई, जब दूसरी तिमाही (सप्ताह 12-28) शुरू हो चुकी होती है, बच्चे के विकास में देरी होती है, जिसके परिणामस्वरूप वह कम वजन के साथ पैदा होता है;
• तीसरी तिमाही में, भ्रूण के सभी अंग और प्रणालियां पहले ही बन चुकी होती हैं, लेकिन रोगजनक सूक्ष्मजीव उन्हें नुकसान पहुंचा सकते हैं। मस्तिष्क को सबसे अधिक नुकसान होता है क्योंकि इसका विकास जन्म तक जारी रहता है। लीवर, हृदय और फेफड़े भी प्रभावित होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले आईयूआई के लक्षण

इस समय, महिला अक्सर रक्त और मूत्र परीक्षण से गुजरती है। ये दो उपाय आपको एक महिला की सामान्य स्थिति की लगातार निगरानी करने और उसके शरीर में संक्रमण की उपस्थिति का तुरंत पता लगाने की अनुमति देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान कई परीक्षणों का उपयोग करके आईयूआई के मार्करों की जांच की जा सकती है। कुछ मामलों में, नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच से भी किसी को संदेह हो सकता है कि कुछ गड़बड़ है। हालाँकि, कई संक्रमण अव्यक्त रूप में होते हैं, यानी वे किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं। ऐसी स्थितियों में, आप केवल प्रयोगशाला रक्त परीक्षण पर ही भरोसा कर सकते हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु का संक्रमण निम्नलिखित स्थितियों से निर्धारित किया जा सकता है:

• बढ़े हुए प्लीहा और यकृत;
• विकासात्मक विलंब;
• खरोंच;
• पीलिया;
• हृदय संबंधी विफलता;
• श्वसन संबंधी शिथिलता;
• तंत्रिका तंत्र के विकार;
• सुस्ती;
• त्वचा का पीलापन;
• अपर्याप्त भूख;
• बार-बार उल्टी आना।

जब जन्म से बहुत पहले भ्रूण में संक्रमण के लक्षण पाए जाते हैं, तो बच्चा एक प्रगतिशील बीमारी के साथ पैदा होता है। जन्म से ठीक पहले संक्रमण से नवजात शिशु में मेनिनजाइटिस, निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस और कई अन्य बीमारियाँ हो सकती हैं। लक्षण जन्म के कुछ दिनों बाद ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, लेकिन यदि संक्रमण जन्म नहर से गुजरते समय होता है, तो वे तुरंत दिखाई देते हैं।

बेशक, वांछित बच्चे की गर्भवती माँ के लिए सबसे बड़ी त्रासदियों में से एक,

एक संदेश है कि उसका बच्चा पैदा हुए बिना ही मर गया। माँ के गर्भ में बच्चे की मृत्यु भ्रूण के विकास के दौरान हो सकती है, हालाँकि, चाहे यह किसी भी समय हुई हो, यह घटना माता-पिता दोनों के साथ-साथ उनके सभी रिश्तेदारों के लिए एक महान अनुभव है। ऐसे मामलों में कई महिलाएँ अपने ऊपर हुए दुःख की पूरी ज़िम्मेदारी लेती हैं और बच्चे की मृत्यु के कारण भारी अपराध बोध का अनुभव करती हैं। गर्भावस्था की ख़ुशी और ख़ुशी अचानक दुःख में बदल जाती है, और जिस महिला ने इसका अनुभव किया है वह बच्चे को खोने की कड़वाहट लंबे समय तक नहीं भूलती है। मुख्य प्रश्न जो हताश माता-पिता स्वयं से पूछते हैं वह यह है कि ऐसा क्यों हुआ, इस दुर्भाग्य का कारण क्या था। दुर्भाग्य से, इन सवालों का स्पष्ट उत्तर देना आमतौर पर बेहद मुश्किल होता है, क्योंकि भ्रूण की मृत्यु के कई कारण होते हैं और वे अक्सर जटिल होते हैं। उनमें से बहुत कम, जैसे कि गर्भनाल, जो भ्रूण की गर्दन के चारों ओर लपेटती है और इस प्रकार पोषक तत्वों की आपूर्ति में बाधा डालती है, दम घुटता है, गंभीर जन्म दोष भी अजन्मे बच्चे की मृत्यु का कारण बनते हैं। हालाँकि, कई मामलों में, मृत्यु के कारणों की खोज करने के उद्देश्य से किए गए किसी भी शोध के बावजूद, उनका पता लगाना संभव नहीं हो पाया है। फिर इस स्थिति के संभावित कारणों को आनुवंशिक, हार्मोनल, शारीरिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और सूजन संबंधी प्रक्रियाएं माना जाता है जो गर्भवती मां के शरीर में होती हैं और मनोवैज्ञानिक कारक होते हैं। हालाँकि, सटीक कारण के लिए कई विशेष अध्ययनों की आवश्यकता होती है, जैसे मृत भ्रूण का शव परीक्षण, पोस्टमॉर्टम हिस्टोपैथोलॉजी टुकड़े, आनुवंशिक परीक्षण, और अन्य।

भ्रूण की मृत्यु के लिए अग्रणी कारकों में से मातृ कारकों जैसे कि पहचान की जा सकती है - नाल और एमनियोटिक द्रव के कारक। गर्भावस्था की शुरुआत में, भ्रूण आमतौर पर क्रोमोसोमल असामान्यताओं या संक्रमण के परिणामस्वरूप मर जाता है, जबकि दूसरी छमाही में मुख्य कारण ऑक्सीजन की कमी होती है।

मातृ कारकों के संबंध में, निस्संदेह प्रणालीगत बीमारियाँ हैं जैसे हृदय रोग, रक्त रोग, गुर्दे के रोग, एनीमिया, अनियंत्रित या अनियंत्रित मधुमेह और अन्य। भ्रूण के लिए एक बड़ा खतरा गर्भवती मां के शरीर में होने वाले परिवर्तनों से उत्पन्न होता है, जो ईपीएच-प्रीक्लेम्पसिया (ईपीएच - प्रीक्लेम्पसिया: ईओडेमा, प्रोटीनूरिया, हाइपरटेन्सिया) नामक एक बहुत ही खतरनाक गर्भावस्था जटिलता की संभावना से जुड़ा होता है और उच्च रक्तचाप से प्रकट होता है। , प्रोटीनुरिया और एडिमा। रोग और संक्रमण जैसे तपेदिक, सिफलिस, हेपेटाइटिस और वातस्फीति, संक्रमण (रूबेला, खसरा, इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस और अन्य), साथ ही तेज बुखार के साथ अन्य संक्रामक रोग भी समान खतरा पैदा करते हैं। गर्भावस्था के दौरान ली जाने वाली सभी प्रकार की दवाओं के साथ-साथ शराब और निकोटीन का भ्रूण पर भारी प्रभाव पड़ता है। इन दवाओं के प्रभाव में, प्लेसेंटा और गर्भाशय में रक्त वाहिकाओं का संकुचन हो सकता है, जो भ्रूण को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है, और पोषक तत्वों की कमी से मृत जन्म हो सकता है। विभिन्न रसायनों या भारी धातु विषाक्तता के संपर्क में आने का इतिहास रखने वाली महिलाओं में भ्रूण की मृत्यु का खतरा भी बढ़ जाता है, इस तथ्य के कारण कि रसायनों के संपर्क में आने के कुछ समय बाद तक विषाक्त प्रभाव प्रकट नहीं हो सकते हैं। भ्रूण के विकास के सभी चरणों में गर्भावस्था की विफलता का जोखिम मां में एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति का भी सुझाव देता है। ऐसा होता है कि असफल गर्भावस्था के मामले मां के शरीर में असंगति से जुड़े होते हैं - इन एंटीबॉडी की उच्च सामग्री की उपस्थिति, जो हेमोलिटिक रोगों की घटना का कारण बन सकती है और गंभीर सामान्यीकृत एडिमा का कारण बन सकती है, यह भ्रूण के विकास में परिलक्षित होता है। बदले में, आंतरिक अंगों में वृद्धि, साथ ही अन्य हेमोडायनामिक विकारों से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का एक सामान्य कारण प्लेसेंटा और गर्भनाल के रोग हैं। खराबी (प्लेसेंटा प्रीविया), प्लेसेंटल अटैक, समय से पहले पपड़ी, हेमटॉमस या अन्य विकृति भ्रूण में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के परिवहन पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है, जिससे विकास में गड़बड़ी हो सकती है और इसलिए, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। नाल की उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप, इसके प्रवाहकीय कार्यों में कमी आती है, जिससे रूपात्मक परिवर्तन होते हैं जो भ्रूण के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करते हैं।

एक समान रूप से खतरनाक जटिलता जो अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बन सकती है वह गांठदार गर्भनाल है। यदि यह प्रक्रिया बहुत लंबे समय तक चलती है, तो दम घुटने से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की गतिविधियों के दौरान या प्रसव के दौरान जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, तो नाल कभी-कभी समय से पहले ही निकल जाती है, जिससे भ्रूण के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा हो जाता है। गर्भनाल द्वारा उत्पन्न एक और खतरा इसके स्थान से संबंधित है - खतरा तब उत्पन्न होता है जब यह भ्रूण के सामने स्थित होता है। यह जटिलता अत्यंत दुर्लभ है और आमतौर पर उन गर्भधारण में होती है जिनमें असामान्य भ्रूण की स्थिति सह-अस्तित्व में होती है, जैसे कि अनुप्रस्थ स्थिति, श्रोणि स्थिति, या पॉलीहाइड्रमनिओस, और तब भी जब गर्भावस्था होती है

एकाधिक

अजन्मे बच्चे की मृत्यु विभिन्न गंभीर भ्रूण दोषों की उपस्थिति से भी जुड़ी हो सकती है। सबसे आम दोषों में हृदय, गुर्दे, तंत्रिका तंत्र और अन्य के दोष हैं।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का संदेह विकास की अनुपस्थिति या धीमी गति के साथ-साथ भ्रूण की गतिविधियों की समाप्ति से होता है। पहली तिमाही में, गर्भावस्था के लक्षण जैसे मतली और प्रारंभिक गर्भावस्था से जुड़े अन्य लक्षण समाप्त हो सकते हैं, जो कि गर्भवती माँ के लिए चिंताजनक है। भ्रूण की मृत्यु आमतौर पर अन्य लक्षणों के साथ होती है, जैसे वजन में वृद्धि और पेट की परिधि में कमी, गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद भ्रूण की गतिविधियों में कमी, गर्भावस्था के दूसरे भाग में भ्रूण की गतिविधियों की समाप्ति, और अन्य। कोई भी संकेत जो भ्रूण की मृत्यु का संकेत दे सकता है, निदान की पुष्टि के लिए शीघ्र परामर्श और सटीक निदान की आवश्यकता होती है। सबसे विश्वसनीय नैदानिक ​​​​परीक्षण जो आपको सटीक निदान निर्धारित करने और करने की अनुमति देता है वह अल्ट्रासाउंड है। एक अल्ट्रासाउंड तुरंत एक सटीक तस्वीर दिखाता है - हृदय गति की अनुपस्थिति और भ्रूण की दृश्यमान हलचल अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का संकेत देती है। भ्रूण की मृत्यु के अन्य लक्षण गर्भावस्था और भ्रूण की पहली तिमाही में एचसीजी के स्तर में कमी, गर्भाशय का विकास न होना, गर्भाशय के निचले हिस्से में कमी और अन्य हैं। इनमें भ्रूण की गति में बदलाव शामिल हैं। कुछ मामलों में, आप देख सकते हैं कि झटकों की गति काफी बढ़ जाती है, इसके बाद आवृत्ति और तीव्रता में कमी आती है जब तक कि यह अंततः बंद न हो जाए।

निःसंदेह, गर्भावस्था के अंत की खबर जिसमें भ्रूण की मृत्यु हुई हो

महिलाओं के लिए बहुत मुश्किल है. महिला को हमेशा यही उम्मीद रहती है कि ऐसा नहीं है, डॉक्टरों से गलती हुई है और उसका बच्चा जिंदा है.

अक्सर अंतर्गर्भाशयी मृत्यु जल्द ही मृत भ्रूण के सहज निष्कासन की ओर ले जाती है। ज्यादातर मामलों में, मृत भ्रूण का सहज निष्कासन अगले दो हफ्तों में होता है, और कभी-कभी सहज प्रसव होने के लिए डॉक्टरों की करीबी निगरानी में "प्रतीक्षा" करने की प्रथा है। अस्पताल में भर्ती होने की संभावना वाली गर्भवती महिलाओं की सख्त निगरानी करना, उनके शरीर के मुख्य संकेतकों, जैसे रक्तचाप, नाड़ी, तापमान की निगरानी करना आवश्यक है, जिनके मूल्यों को संक्रमण की शुरुआत के संकेतक के रूप में पहचाना जा सकता है। , यदि मानक से विचलन हैं, साथ ही फाइब्रिनोजेन का अध्ययन, जो रक्त के थक्के विकारों का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देता है। यदि मृत भ्रूण लंबे समय तक गर्भाशय में रहता है, तो यह मां के लिए कई जटिलताएं पैदा कर सकता है, जिससे उसके जीवन को खतरा हो सकता है और भ्रूण के सहज निष्कासन की प्रतीक्षा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। गर्भाशय से भ्रूण का निष्कासन उसकी मृत्यु के 2 सप्ताह के भीतर नहीं किया जाना चाहिए। यदि संक्रमण की शुरुआत के संकेतक, जैसे बुखार, बढ़ी हुई सफेद रक्त कोशिका गिनती हो, तो गर्भावस्था को तुरंत समाप्त कर देना चाहिए। समाप्त गर्भावस्था की सबसे खतरनाक जटिलताओं में भ्रूण की मृत्यु के कारण असामान्य रक्त का थक्का जमना और थक्के कारकों, फाइब्रिनोजेन और प्लेटलेट्स में कमी के कारण डीआईसी की ओर ले जाने वाले विकार शामिल हैं। ऊपर सूचीबद्ध अधिकांश लक्षण तब होते हैं जब मृत भ्रूण लंबे समय (लगभग कई सप्ताह) तक गर्भाशय में रहता है। मृत भ्रूण से माँ के शरीर में पदार्थों के प्रवेश के परिणामस्वरूप, होमोस्टैसिस बाधित हो सकता है। परिणामस्वरूप, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में फाइब्रिनोजेन की कमी गंभीर हो सकती है और रक्तस्राव को नियंत्रित करना मुश्किल हो जाता है। कभी-कभी प्रत्यारोपण और रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए रक्त आधान भी आवश्यक होता है।

गर्भावस्था ख़त्म करने का निर्णय लेने से पहले

सटीक निदान की पुष्टि करने और 100% भ्रूण मृत्यु सुनिश्चित करने के लिए यह आवश्यक है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का अनुभव करने वाली गर्भवती महिला के लिए सबसे अच्छा विकल्प प्रसव को प्रेरित करना और भ्रूण को योनि से बाहर निकालना है। इस स्थिति में महिला की सामान्य स्थिति के आधार पर ही सभी कदम उठाए जाने चाहिए। बहुत कम ही, किसी महिला के शरीर से मृत भ्रूण को बाहर निकालने के लिए सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है। क्योंकि यह ऑपरेशन, जिसमें यदि मृत भ्रूण निकाला जाता है, तो मां के लिए योनि प्रसव से भी बड़ा खतरा होता है। सिजेरियन सेक्शन के मामले में, यह केवल सख्त चिकित्सा कारणों से किया जाता है, जैसे कि बहुत संकीर्ण श्रोणि, बड़े भ्रूण, असामान्य भ्रूण की स्थिति और अन्य। रक्त के थक्के विकारों की संभावना को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, खून की हानि थक्के जमने की तुलना में काफी अधिक हो सकती है और इससे महत्वपूर्ण रक्त हानि और संबंधित जटिलताएँ हो सकती हैं। यदि विघटन अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण हुआ था, तो मां के लिए भी खतरा है, क्योंकि इससे पोस्ट-ऑपरेटिव घाव का पूर्ण और उचित उपचार मुश्किल हो सकता है। इस मामले में, उपचार प्रक्रिया बहुत कठिन है, इसलिए, मृत भ्रूण के निष्कासन के बाद सेप्टिक जटिलताओं से बचने के लिए, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस अक्सर प्रशासित किया जाता है।

मृत प्रसव आमतौर पर एक बहुत ही कठिन प्रक्रिया है। तथ्य यह है कि अधिकांश अंग बच्चे के जन्म के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं हैं, गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है, और भ्रूण बहुत छोटा हो सकता है। प्रसव पीड़ा को तेज़ करने और पानी के संचय से बचने के लिए, ऑक्सीटोसिन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित करना आवश्यक है। एमनियोसेंटेसिस की भी सिफारिश की जाती है, गर्भाशय ग्रीवा को नरम करने के लिए प्रोस्टाग्लैंडिंस का उपयोग ताकि नहर सबसे अधिक ग्रहणशील हो। इनका उपयोग मुख्य रूप से जेल के रूप में किया जाता है और ग्रीवा नहर में डाला जाता है। गर्भ में भ्रूण की मृत्यु के अधिकांश मामलों में, हरे या भूरे रंग के एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति देखी गई, जिससे पता चलता है कि मृत्यु हाइपोक्सिया के कारण हुई थी। समय के साथ, यदि मृत भ्रूण गर्भाशय में रहता है, तो यह मैक्रेशन की प्रक्रिया से गुजरता है - गर्भाशय के अंदर मृत भ्रूण का प्राकृतिक अपघटन। मृत्यु के बाद, भ्रूण के ऊतकों और एमनियोटिक द्रव में निस्पंदन होता है और एंजाइम ऊतक घटकों की विनाशकारी गतिविधि शुरू करते हैं। हालाँकि, भ्रूण की मृत्यु तक मैक्रेशन की डिग्री निर्धारित नहीं की जा सकती है क्योंकि इस प्रक्रिया की गति एमनियोटिक द्रव की संरचना और मात्रा पर निर्भर करती है।

कई गर्भधारण में एक भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की घटनाएँ अक्सर देखी जाती हैं। एकाधिक गर्भधारण में, एक भ्रूण आधान या विकृति के कारण जन्म से पहले ही मर सकता है। यह अक्सर प्रारंभिक गर्भावस्था में, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, या प्रसवकालीन अवधि के दौरान होता है। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में भ्रूण में से एक की मृत्यु का शेष जीवित बच्चों के विकास पर भारी प्रभाव पड़ता है। परिणामस्वरूप, भ्रूण के हृदय प्रणाली के तीव्र हेमोडायनामिक्स से न्यूरोलॉजिकल क्षति और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ-साथ शेष भ्रूणों की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है। अक्सर जो बच्चे किसी भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु से बच जाते हैं, उनमें सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया जाता है। कभी-कभी भ्रूण में से किसी एक की मृत्यु गर्भावस्था के पहले हफ्तों में होती है, और फिर मृत कोशिकाएं प्लेसेंटल ऊतक में प्रवेश करती हैं। फिर जन्म के बाद आप नाल में भ्रूण के शेष निर्जीव ऊतक को देख सकते हैं। एकाधिक गर्भधारण में, बच्चे के जन्म के दौरान अक्सर एक भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। इस तरह की त्रासदी का सबसे आम कारण पहले बच्चे के जन्म के बाद समय से पहले प्लेसेंटा का रुक जाना है।

मनचाहे बच्चे का खो जाना एक ऐसी त्रासदी है जिसका महिलाओं के मानस पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह भयानक, अत्यधिक मानसिक पीड़ा छोड़ता है और कोई केवल आशा ही कर सकता है कि शायद अगली बार सब कुछ ठीक हो जाएगा। अक्सर उन महिलाओं में देखा जाता है जिन्होंने इस दुखद घटना का अनुभव किया है, इस घटना को अभिघातज के बाद के तनाव के लक्षण कहा जाता है। गर्भावस्था को बनाए रखने में कठिनाइयाँ और अगले जन्म का डर, अनिश्चितता की भावनाएँ, अवसाद, स्वस्थ बच्चे के सुखद जन्म को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, यह बेहद जरूरी है कि माता-पिता भ्रूण की मृत्यु का कारण जानें। यह निस्संदेह सबसे महत्वपूर्ण कारक है जो अगली गर्भावस्था के बारे में निर्णय को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। वास्तव में, ऐसे कारक हैं जो बाद के गर्भधारण में नुकसान का कारण बन सकते हैं। गर्भावस्था की विफलता के बाद वास्तव में इन कारकों का पता लगाने के लिए, भविष्य में इस दुखद स्थिति की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए विशेष अध्ययन किए जाने चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टरों के लिए इस स्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना और इस विकृति के विकसित होने के बढ़ते जोखिम वाली महिलाओं में उचित प्रसवपूर्व जांच करना आवश्यक है। चिकित्सा प्रगति नई और अधिक सटीक अनुसंधान विधियों का निर्माण करती है जो भ्रूण और संभावित जोखिमों का सटीक निदान करने की अनुमति देती है। मुख्य बात एक महिला का खुद पर, खुद पर और एक स्वस्थ बच्चा पैदा करने की संभावना पर विश्वास है। और प्रियजनों का समर्थन, पति की ओर से आपसी समझ और तनावपूर्ण स्थिति में उनका समर्थन भी।

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पहली तिमाही में प्रत्येक गर्भवती महिला संक्रामक रोगों की संभावित उपस्थिति की पहचान करने के लिए एक अनिवार्य परीक्षा से गुजरती है जो भ्रूण के आगे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, हर कोई नहीं जानता कि अजन्मे बच्चे के लिए संक्रामक एजेंट कितने खतरनाक हो सकते हैं।

पिछले दस वर्षों में, भ्रूण की मृत्यु के कारण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण बढ़ने की स्पष्ट प्रवृत्ति देखी गई है। आंकड़ों के अनुसार, प्रसव उम्र की सभी महिलाओं में से औसतन 45% में जांच के दौरान साइटोमेगालोवायरस का निदान किया जाता है। 55% महिलाओं में सामान्य माइक्रोफ्लोरा पाया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण क्या है?

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण गर्भावस्था या प्रसव के दौरान संक्रमित माँ से बच्चे में फैलने वाली बीमारियाँ हैं। मुख्य पूर्वगामी कारक क्रोनिक किडनी और पेल्विक रोग है।

गर्भावस्था की अवधि, प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं, भ्रूण की स्थिति और संक्रमण के प्रकार के आधार पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण खतरनाक हो सकता है। मुख्य ख़तरा प्रारंभिक संक्रमण से होता है, क्योंकि... मां का शरीर बीमारी से निपटने में सक्षम नहीं है।

मुख्य रोगज़नक़ जो भ्रूण के विकास की गंभीर विकृति का कारण बनता है वह सार्स है - एक जटिल जिसमें शामिल हैं: रूबेला (आर), टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (टू), हर्पीस (एच) और साइटोमेगालोवायरस (सी)।

इसके अलावा, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से ऊतकों और अंगों को गंभीर नुकसान हो सकता है: फेफड़े, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग, त्वचा, मस्तिष्क, आदि की सूजन। यह ध्यान देने योग्य है कि नवजात शिशु में रोग की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। वयस्क।

यह याद रखने योग्य है कि मां में बीमारी का हल्का, स्पर्शोन्मुख कोर्स भ्रूण के विकास पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है।

प्रारंभिक चरण (12 सप्ताह तक) में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जिसके परिणाम अप्रत्याशित होते हैं, भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। बाद के चरण में, गंभीर विकृति विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क में द्रव का संचय। यदि संक्रमण बच्चे के जन्म से पहले हुआ हो, तो संक्रमण प्रसव के बाद पहले सप्ताह में ही प्रकट होता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी बाधित हो जाती है, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है और प्लेसेंटा के रोगाणुरोधी गुण कम हो जाते हैं।

क्या करें?

संक्रमण का शीघ्र पता लगाने से आप इसके फैलने के जोखिम को कम कर सकते हैं, गर्भावस्था को बनाए रख सकते हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जो दूसरी तिमाही में किया जाता है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित, वे संक्रमण के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं और अजन्मे बच्चे पर इसके हानिकारक प्रभावों को रोक सकते हैं। ऐसी दवाएं भी निर्धारित हैं जो अपरा रक्त परिसंचरण, भ्रूण के पोषण में सुधार करती हैं और गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं।