एक अस्थानिक गर्भावस्था की पहचान कैसे करें: एक खतरनाक विकृति के लक्षण और कारण। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण और उपचार

सबसे जटिल और खतरनाक जन्म विकृति में से एक अस्थानिक गर्भावस्था है। यह प्रसव के दौरान 2% महिलाओं में पाया जाता है और हमेशा माँ और भ्रूण के लिए प्रतिकूल रूप से समाप्त होता है। इस विसंगति का सार क्या है और क्या उपाय किये जाने की आवश्यकता है?

एक अस्थानिक गर्भावस्था क्या है?

जब एक अंडाणु एक शुक्राणु के साथ एकजुट होता है, तो निषेचन होता है। आम तौर पर, जाइगोट (निषेचित अंडा) फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में चला जाता है और इसकी दीवारों से जुड़ जाता है - यहीं से भ्रूण का विकास शुरू होता है। जब किसी कारण से ऐसा नहीं होता है और भ्रूण अपने गंतव्य तक नहीं पहुंच पाता है, तो इसे एक्टोपिक गर्भावस्था कहा जाता है। इस मामले में, निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या पेट क्षेत्र के किसी अन्य हिस्से में रुक सकता है। चूंकि गर्भाशय को छोड़कर महिला शरीर का कोई भी अंग भ्रूण को सामान्य रूप से बनने और बढ़ने की अनुमति देने के लिए अनुकूलित नहीं है, इसलिए गर्भावस्था और प्रसव का सामान्य कोर्स नहीं हो सकता है: या तो गर्भपात हो जाता है, या उपचार निर्धारित किया जाता है जो विकास को रोक देता है। भ्रूण.

एक्टोपिक गर्भावस्था के 97.7% मामलों में, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत होता है - यह तथाकथित ट्यूबल गर्भावस्था है। प्रतिशत के शेष अंश डिम्बग्रंथि, पेट, इंटरलिगामेंटस, गर्भाशय ग्रीवा, अंतरालीय या गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था के कारण होते हैं। इस स्थिति का खतरा बहुत अधिक है, और अगर लंबे समय तक रहे तो यह अंग के टूटने का कारण बन सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था क्यों विकसित होती है?

यदि भ्रूण गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाता है, तो एक हार्मोनल या शारीरिक कारक इसे रोकता है। मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

1. गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।नलियों या उपांगों की सूजन से निशान और आसंजन का निर्माण होता है, जो भ्रूण की गति में बाधा के रूप में कार्य करता है। निषेचित अंडे का परिवहन ट्यूबों के वैकल्पिक झटकेदार आंदोलनों के कारण किया जाता है, अर्थात। क्रमाकुंचन. यदि नलिकाओं में शारीरिक दोष हैं, तो भ्रूण आसानी से बाधाओं को दूर नहीं कर सकता है।
2. फैलोपियन ट्यूब की सूजन.फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय को उदर गुहा से जोड़ती हैं। सूजन के दौरान, तंत्रिका अंत संवेदनशीलता खो देते हैं, और सुरक्षात्मक विली आंशिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। इसके कारण, परिवहन कार्य बाधित हो जाता है और, तदनुसार, अंडा गर्भाशय गुहा में नहीं जा सकता है।
3. शारीरिक असामान्यताएं- उपांगों में "अतिरिक्त" पाइप या छेद - अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान दिखाई देते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान लड़की की माँ धूम्रपान करती है या शराब पीती है, तो लड़की में इन दोषों की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए भविष्य में गर्भधारण में समस्या आती है।
4. सर्जरी या गर्भपात के परिणाम. पेल्विक क्षेत्र में ऑपरेशन के बाद, एक महिला को निशान और आसंजन रह जाते हैं, जो भ्रूण को हिलने से भी रोकते हैं।
5. हार्मोनल असंतुलन.गर्भावस्था और उसकी योजना के दौरान, एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में भारी बदलाव आते हैं। यदि कोई हार्मोन अधिक मात्रा में है, पर्याप्त नहीं है, बिल्कुल नहीं है, या उसकी गतिविधि कम हो गई है, तो प्रजनन प्रणाली की कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिनमें मांसपेशियों का कमजोर होना और अंडे का गर्भाशय में प्रत्यारोपित होने में असमर्थता शामिल है। यह अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे आम कारण है।
6. ट्यूमर.सौम्य और घातक संरचनाओं (फाइब्रॉएड, सिस्ट, कैंसर) की उपस्थिति ही गर्भाशय को संलग्न करना असंभव बना देती है। इसके अलावा, नियोप्लाज्म हार्मोनल डिसफंक्शन का कारण बनता है, जो भ्रूण प्रत्यारोपण की प्रक्रिया को और जटिल बनाता है।
7. इनमें से एक पाइप गायब हैसर्जरी के कारण.
8. पैल्विक अंगों के संक्रामक रोग(तपेदिक, बाहरी एंडोमेट्रियोसिस)।
9. हार्मोनल दवाओं या अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का लंबे समय तक उपयोग।
10. संक्रमण,यौन संचारित।

प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करना काफी कठिन होता है, लेकिन यह संभव है। तथ्य यह है कि शुरुआती चरणों में सामान्य गर्भावस्था के सभी लक्षण मौजूद होते हैं: विषाक्तता, मासिक धर्म में देरी, स्वाद वरीयताओं में बदलाव, मूड में बदलाव, स्तन में सूजन। प्रारंभ में, परीक्षण से पता चलता है कि लड़की गर्भवती नहीं है, लेकिन बहुत कम समय के लिए यह सामान्य है। खतरनाक लक्षण जो अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत दे सकते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द और बेचैनी। यह एक तरफ हो सकता है या पेरिटोनियम में हर जगह फैल सकता है, कंधे, कंधे के ब्लेड, पीठ तक फैल सकता है, और चलने और शरीर के तेज मोड़ पर तेज हो सकता है।
• अस्वाभाविक स्राव: कम भूरा या प्रचुर मात्रा में खूनी, खूनी अशुद्धियों के साथ गहरा बरगंडी, आदि। भारी रक्तस्राव रक्तस्राव का संकेत दे सकता है।
• ठंड लगना और बुखार.
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• त्वचा का पीला पड़ना, रक्तचाप में कमी, बेहोशी।

शुरुआती चरणों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके लगाया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, प्रत्येक शरीर विशिष्ट तरीके से व्यवहार करता है: एक महिला को कोई खतरनाक संकेत महसूस नहीं होगा, दूसरा तुरंत डिस्चार्ज के देश पर ध्यान देगा, कुछ के लिए परीक्षण तुरंत दो धारियां दिखाएगा, कुछ के लिए - कुछ हफ्तों के बाद। यह सब बहुत व्यक्तिगत है, इसलिए इनमें से कोई भी लक्षण डॉक्टर को दिखाने का एक अच्छा कारण होना चाहिए।

क्या परीक्षण अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देता है?

परीक्षण दो प्रकार के होते हैं.

पहला सामान्य और किफायती परीक्षण है, जो फार्मेसियों और यहां तक ​​कि कुछ सुपरमार्केट में भी बेचा जाता है। उनकी कार्रवाई एचसीजी का पता लगाने पर आधारित है, एक हार्मोन जो गर्भावस्था की शुरुआत के साथ प्रकट होता है। लेकिन ऐसे परीक्षण केवल निषेचन के तथ्य को रिकॉर्ड करते हैं, चाहे भ्रूण कहीं भी स्थित हो।

अधिक आधुनिक और सटीक परीक्षण अक्षुण्ण और संशोधित एचसीजी का अनुपात निर्धारित करते हैं। इस प्रकार का परीक्षण 5वें सप्ताह से अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह करने में मदद करता है। यदि परीक्षण भ्रूण के लगाव की संभावित विकृति की पुष्टि करता है, तो अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम

एक अस्थानिक गर्भावस्था कभी भी बिना किसी निशान के दूर नहीं जाती है। किन मामलों में नकारात्मक परिणाम संभव हैं?

1. अस्थानिक गर्भावस्था को समय पर समाप्त नहीं किया गया।यदि भ्रूण गर्भाशय गुहा के बाहर विकसित होना जारी रखता है, तो इससे अंग का टूटना (ट्यूब, अंडाशय), अत्यधिक आंतरिक रक्तस्राव, दर्दनाक झटका और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है।
2. ऑपरेशन के दौरान एक फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया गया।ऐसा भी होता है, एक नियम के रूप में, यदि कोई महिला निदान में देरी करती है, और गर्भावस्था को समाप्त करने का केवल यही विकल्प संभव है। किसी एक ट्यूब को हटाना बिल्कुल भी बांझपन का पर्याय नहीं है: भविष्य में, एक महिला अच्छी तरह से एक बच्चे को गर्भ धारण कर सकती है यदि शेष ट्यूब के किनारे का अंडाशय अच्छी तरह से काम करता है और महिला गर्भधारण के लिए सबसे अनुकूल उम्र में नहीं है ( 28-30 वर्ष तक)। अन्य मामलों में, आईवीएफ स्थिति को बचाता है।
3. ऑपरेशन के दौरान फैलोपियन ट्यूब को सुरक्षित रखा गया।इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना विरोधाभासी लग सकता है, पाइप को संरक्षित करने से अवांछनीय परिणाम भी होते हैं। आमतौर पर गर्भधारण में कोई समस्या नहीं होती है, लेकिन दोबारा अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम बहुत अधिक होता है।
4. कृत्रिम या प्राकृतिक रूप से गर्भावस्था को समाप्त करने के बाद बांझपन का खतरा होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था से कैसे बचें?

अस्थानिक गर्भावस्था से बचने के लिए निवारक उपायों में इस विकृति को भड़काने वाले कारकों के प्रभाव को खत्म करना शामिल है।

सबसे पहले, किसी भी उम्र में, एक लड़की को निवारक उद्देश्यों के लिए हर छह महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और असामान्य कोशिकाओं, वनस्पतियों की उपस्थिति के लिए परीक्षण करवाना चाहिए और कोल्पोस्कोपी करानी चाहिए।

दूसरे, हार्मोन परीक्षण कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होंगे। हार्मोनल डिसफंक्शन को स्वयं नोटिस करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि किसी भी हार्मोन की कमी या अधिकता पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। हार्मोनल असंतुलन का संकेत साधारण थकान, चिड़चिड़ापन और क्रोनिक थकान सिंड्रोम हो सकता है, इसलिए निवारक उद्देश्यों के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाना भी एक निवारक उपाय है।

तीसरा, एक लड़की को यौन संचारित रोगों से बचने के लिए कामुकता से बचना चाहिए और हमेशा गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था की योजना बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। यदि किसी महिला ने मां बनने का फैसला किया है, तो सबसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें और आवश्यक जांच कराएं।

अंत में, हमें जीवनशैली के बुनियादी नियमों के बारे में नहीं भूलना चाहिए। आपको उचित आहार का पालन करना होगा, शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित करनी होगी और अंतरंग स्वच्छता के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना होगा।

जिन महिलाओं को अतीत में जननांग पथ की सूजन संबंधी बीमारियाँ, पैल्विक अंगों के रोग, एकाधिक या कठिन गर्भधारण, सिजेरियन सेक्शन, गर्भपात और पेरिटोनियम और पैल्विक अंगों में ऑपरेशन हुए हैं, उन्हें अपने स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

प्रजनन प्रणाली और श्रम की गंभीर विकृति की सूची में, अस्थानिक गर्भावस्था अग्रणी पदों में से एक है। स्थिति की कपटपूर्णता यह है कि इसे स्वयं निर्धारित करना लगभग असंभव है, और इस मामले में, हर दिन मायने रखता है। एक्टोपिक गर्भावस्था और इसके परिणामस्वरूप होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए, सरल निवारक उपायों का पालन करना, अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखना और अपने शरीर के संकेतों पर ध्यान देना पर्याप्त है।

खासकर- ऐलेना किचक

एक्टोपिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जिसमें निषेचित अंडे का गर्भाशय के बाहर पेट की गुहा, अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब में आरोपण और विकास होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था एक गंभीर और खतरनाक विकृति है, जो जटिलताओं और पुनरावृत्ति (पुनरावृत्ति) से भरी होती है, जिससे प्रजनन कार्य का नुकसान होता है और यहां तक ​​कि एक महिला के जीवन को भी खतरा होता है। गर्भाशय गुहा के अतिरिक्त स्थानीयकृत होने के कारण, जो भ्रूण के पूर्ण विकास के लिए एकमात्र शारीरिक रूप से अनुकूलित है, एक निषेचित अंडा उस अंग के टूटने का कारण बन सकता है जिसमें यह विकसित होता है।

सामान्य गर्भावस्था का विकास गर्भाशय गुहा में होता है। फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु के साथ अंडे के संलयन के बाद, निषेचित अंडा, जो विभाजित होना शुरू हो गया है, गर्भाशय में चला जाता है, जहां भ्रूण के आगे के विकास के लिए शारीरिक रूप से आवश्यक स्थितियां प्रदान की जाती हैं। गर्भावस्था की अवधि गर्भाशय के स्थान और आकार से निर्धारित होती है। आम तौर पर, गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, गर्भाशय मूत्राशय और मलाशय के बीच श्रोणि में स्थिर होता है, और लगभग 5 सेमी चौड़ा और 8 सेमी लंबा होता है। 6 सप्ताह की गर्भावस्था पहले से ही गर्भाशय के कुछ विस्तार से निर्धारित की जा सकती है। गर्भावस्था के 8वें सप्ताह में गर्भाशय महिला की मुट्ठी के आकार तक बड़ा हो जाता है। गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक गर्भाशय गर्भाशय और नाभि के बीच स्थित होता है। 24 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय नाभि के स्तर पर स्थित होता है, और 28वें सप्ताह तक गर्भाशय का कोष पहले से ही नाभि के ऊपर स्थित होता है।

गर्भावस्था के 36वें सप्ताह में, गर्भाशय का कोष कोस्टल आर्च और xiphoid प्रक्रिया तक पहुंच जाता है। गर्भावस्था के 40वें सप्ताह तक, गर्भाशय xiphoid प्रक्रिया और नाभि के बीच स्थिर हो जाता है। गर्भधारण के 32 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भावस्था अंतिम मासिक धर्म की तारीख और भ्रूण के पहले आंदोलन की तारीख, और गर्भाशय के आकार और उसके खड़े होने की ऊंचाई दोनों के आधार पर स्थापित की जाती है। यदि किसी कारण से निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय गुहा में नहीं जाता है, तो एक ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होती है (95% मामलों में)। दुर्लभ मामलों में, अंडाशय या पेट की गुहा में एक्टोपिक गर्भावस्था का विकास नोट किया गया है।

हाल के वर्षों में, एक्टोपिक गर्भावस्था के मामलों की संख्या में 5 गुना वृद्धि हुई है (यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल से डेटा)। 7-22% महिलाओं में, एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति देखी गई, जो आधे से अधिक मामलों में माध्यमिक बांझपन की ओर ले जाती है। स्वस्थ महिलाओं की तुलना में, जिन रोगियों को एक्टोपिक गर्भावस्था हुई है, उनमें इसकी पुनरावृत्ति का जोखिम अधिक (7-13 गुना) होता है। अधिकतर, 23 से 40 वर्ष की महिलाओं में दाहिनी ओर की अस्थानिक गर्भावस्था होती है। 99% मामलों में, फैलोपियन ट्यूब के कुछ हिस्सों में एक्टोपिक गर्भावस्था का विकास देखा जाता है।

सामान्य जानकारी

एक्टोपिक गर्भावस्था एक गंभीर और खतरनाक विकृति है, जो जटिलताओं और पुनरावृत्ति (पुनरावृत्ति) से भरी होती है, जिससे प्रजनन कार्य का नुकसान होता है और यहां तक ​​कि एक महिला के जीवन को भी खतरा होता है। गर्भाशय गुहा के अतिरिक्त स्थानीयकृत होने के कारण, जो भ्रूण के पूर्ण विकास के लिए एकमात्र शारीरिक रूप से अनुकूलित है, एक निषेचित अंडा उस अंग के टूटने का कारण बन सकता है जिसमें यह विकसित होता है। व्यवहार में, विभिन्न स्थानीयकरणों की एक्टोपिक गर्भावस्था होती है।

ट्यूबल गर्भावस्था की पहचान फैलोपियन ट्यूब में निषेचित अंडे के स्थान से होती है। यह अस्थानिक गर्भावस्था के 97.7% मामलों में देखा जाता है। 50% मामलों में, निषेचित अंडा एम्पुलरी क्षेत्र में स्थित होता है, 40% में - ट्यूब के मध्य भाग में, 2-3% मामलों में - गर्भाशय भाग में और 5-10% मामलों में - में ट्यूब के फ़िम्ब्रिए का क्षेत्र। एक्टोपिक गर्भावस्था के दुर्लभ रूप से देखे गए रूपों में डिम्बग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा, पेट, इंट्रालिगामेंटरी रूप, साथ ही अल्पविकसित गर्भाशय सींग में स्थानीयकृत एक्टोपिक गर्भावस्था शामिल है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था (0.2-1.3% मामलों में देखी गई) को इंट्राफॉलिक्यूलर (अंडे को डिंबग्रंथि कूप के अंदर निषेचित किया जाता है) और डिम्बग्रंथि (निषेचित अंडा अंडाशय की सतह पर तय होता है) में विभाजित किया गया है। पेट की गर्भावस्था (0.1 - 1.4% मामलों में होती है) तब विकसित होती है जब निषेचित अंडा पेट की गुहा में बाहर निकलता है, जहां यह पेरिटोनियम, ओमेंटम, आंतों और अन्य अंगों से जुड़ जाता है। रोगी की बांझपन की स्थिति में आईवीएफ के परिणामस्वरूप पेट की गर्भावस्था का विकास संभव है। ग्रीवा गर्भावस्था (0.1-0.4% मामलों में) तब होती है जब निषेचित अंडे को ग्रीवा नहर के स्तंभ उपकला के क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है। यह गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की परत में निषेचित अंडे के विली के गहरे प्रवेश के कारण ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप अत्यधिक रक्तस्राव के साथ समाप्त होता है।

गर्भाशय के सहायक सींग में एक्टोपिक गर्भावस्था (0.2-0.9% मामलों में) गर्भाशय की संरचना में असामान्यताओं के साथ विकसित होती है। निषेचित अंडे के अंतर्गर्भाशयी लगाव के बावजूद, गर्भावस्था के लक्षण गर्भाशय के टूटने की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। इंट्रालिगामेंटरी एक्टोपिक गर्भावस्था (0.1% मामलों में) गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन की परतों के बीच निषेचित अंडे के विकास की विशेषता है, जहां फैलोपियन ट्यूब के फटने पर इसे प्रत्यारोपित किया जाता है। हेटरोटोपिक (एकाधिक) गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है (100-620 गर्भधारण में 1 मामला) और आईवीएफ (सहायक प्रजनन विधि) के उपयोग के परिणामस्वरूप संभव है। इसकी विशेषता एक निषेचित अंडे का गर्भाशय में और दूसरे का उसके बाहर मौजूद होना है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था की घटना और विकास के लक्षणों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हो सकती हैं:

• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं (विलंबित मासिक धर्म);
• जननांगों से खूनी, "स्पॉटिंग" स्राव;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द (उस क्षेत्र में दर्द खींचना जहां निषेचित अंडा जुड़ा हुआ है);
• स्तन वृद्धि, मतली, उल्टी, भूख की कमी।

एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था पेट की गुहा में रक्त के प्रवाह के कारण होने वाले अंतर-पेट रक्तस्राव के लक्षणों के साथ होती है। पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, जो गुदा, पैर और पीठ के निचले हिस्से तक फैलता है; दर्द होने के बाद, जननांगों से रक्तस्राव या भूरे धब्बे दिखाई देते हैं। रक्तचाप में कमी, कमजोरी, तेज और कमजोर नाड़ी और चेतना की हानि होती है। शुरुआती चरणों में, अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना बेहद मुश्किल होता है; क्योंकि नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट नहीं है; चिकित्सा सहायता केवल तभी मांगी जानी चाहिए जब कुछ जटिलताएँ विकसित हों।

बाधित ट्यूबल गर्भावस्था की नैदानिक ​​तस्वीर डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षणों से मेल खाती है। "तीव्र पेट" के लक्षणों वाले मरीजों को तत्काल चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति का तुरंत पता लगाना, सर्जरी करना और रक्तस्राव को खत्म करना आवश्यक है। आधुनिक निदान विधियां एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए प्रोजेस्टेरोन ("गर्भावस्था हार्मोन") के स्तर को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड उपकरण और परीक्षणों का उपयोग करना संभव बनाती हैं। सभी चिकित्सीय प्रयासों का उद्देश्य फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करना है। एक्टोपिक गर्भावस्था के गंभीर परिणामों से बचने के लिए, गर्भावस्था के पहले संदेह पर डॉक्टर से परामर्श लेना आवश्यक है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण ऐसे कारक हैं जो गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडे की प्रगति की प्राकृतिक प्रक्रिया को बाधित करते हैं:

• गर्भावस्था की पिछली समाप्ति
• गर्भनिरोधक के हार्मोनल प्रकार
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की उपस्थिति
• सहायक प्रजनन विधियाँ
• उपांगों पर पिछले ऑपरेशन
• अतीत में अस्थानिक गर्भावस्था
• गर्भाशय और उपांगों में ट्यूमर प्रक्रियाएं
• उपांगों की पिछली सूजन (क्लैमाइडियल संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक है)
• जननांग संबंधी विकृतियाँ
• विलंबित यौवन

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान

शुरुआती चरणों में, एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ असामान्य होती हैं। अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की तरह, मासिक धर्म में देरी, पाचन तंत्र में परिवर्तन (स्वाद का विकृत होना, मतली, उल्टी आदि के दौरे), गर्भाशय का नरम होना और अंडाशय में गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण होता है। एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था को एपेंडिसाइटिस, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी या पेट की गुहा और श्रोणि की अन्य तीव्र सर्जिकल विकृति से अलग करना मुश्किल है।

यदि एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था होती है, जो जीवन के लिए खतरा है, तो त्वरित निदान और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके "एक्टोपिक गर्भावस्था" के निदान को पूरी तरह से बाहर रखा जा सकता है या इसकी पुष्टि की जा सकती है (गर्भाशय में एक निषेचित अंडे की उपस्थिति, पेट की गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति और उपांग क्षेत्र में संरचनाओं का निर्धारण किया जाता है)।

एक्टोपिक गर्भावस्था निर्धारित करने का एक जानकारीपूर्ण तरीका β-CG परीक्षण है। परीक्षण गर्भावस्था के दौरान शरीर द्वारा उत्पादित मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (बीटा-एचसीजी) के स्तर को निर्धारित करता है। अंतर्गर्भाशयी और अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान इसकी सामग्री के मानदंड काफी भिन्न होते हैं, जो इस निदान पद्धति को अत्यधिक विश्वसनीय बनाता है। इस तथ्य के लिए धन्यवाद कि आज सर्जिकल स्त्री रोग निदान और उपचार की एक विधि के रूप में लैप्रोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग करता है, 100% सटीकता के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान करना और पैथोलॉजी को खत्म करना संभव हो गया है।

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

एक्टोपिक गर्भावस्था के ट्यूबल रूप का इलाज करने के लिए, निम्न प्रकार के लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है: ट्यूबेक्टॉमी (फैलोपियन ट्यूब को हटाना) और ट्यूबोटॉमी (निषेचित अंडे को हटाते समय फैलोपियन ट्यूब का संरक्षण)। विधि का चुनाव स्थिति और अस्थानिक गर्भावस्था की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करते समय, उसी ट्यूब में एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति के जोखिम को ध्यान में रखा जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए उपचार पद्धति चुनते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• रोगी का भविष्य में गर्भधारण की योजना बनाने का इरादा।
• फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करने की व्यवहार्यता (यह इस पर निर्भर करता है कि ट्यूब की दीवार में संरचनात्मक परिवर्तन कितने स्पष्ट हैं)।
• एक संरक्षित ट्यूब में बार-बार होने वाली अस्थानिक गर्भावस्था इसे हटाने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।
• ट्यूब के अंतरालीय भाग में एक्टोपिक गर्भावस्था का विकास।
• पेल्विक क्षेत्र में आसंजन का विकास और, इसके संबंध में, बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ रहा है।

अधिक रक्त हानि के मामले में, रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र विकल्प पेट की सर्जरी (लैपरोटॉमी) और फैलोपियन ट्यूब को हटाना है। यदि शेष फैलोपियन ट्यूब की स्थिति अपरिवर्तित रहती है, तो प्रजनन कार्य ख़राब नहीं होता है, और महिला को भविष्य में गर्भधारण हो सकता है। लैपरोटॉमी के बाद शेष फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का एक वस्तुनिष्ठ चित्र स्थापित करने के लिए, लैप्रोस्कोपी की सिफारिश की जाती है। यह विधि श्रोणि में आसंजनों को अलग करने की भी अनुमति देती है, जो शेष फैलोपियन ट्यूब में एक और अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को कम करने का काम करती है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

अस्थानिक गर्भावस्था की घटना को रोकने के लिए, आपको यह करना होगा:

• जननांग प्रणाली की सूजन के विकास को रोकें, और यदि सूजन होती है, तो समय पर इसका इलाज करें
• नियोजित गर्भावस्था से पहले, रोगजनक रोगाणुओं (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, आदि) की उपस्थिति के लिए जांच कराएं। यदि उनका पता चलता है, तो अपने पति (नियमित यौन साथी) के साथ मिलकर उचित उपचार कराना आवश्यक है।
• यौन क्रिया के दौरान अवांछित गर्भधारण से खुद को बचाएं, विश्वसनीय गर्भ निरोधकों का उपयोग करें, गर्भपात से बचें (एक्टोपिक गर्भावस्था को भड़काने वाला मुख्य कारक)
• यदि अवांछित गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है, तो इष्टतम समय (गर्भावस्था के पहले 8 सप्ताह) पर कम-दर्दनाक तरीकों (मिनी-गर्भपात) का चयन करें, और समाप्ति एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा संस्थान में की जानी चाहिए। दर्द से राहत और आगे चिकित्सा पर्यवेक्षण। वैक्यूम गर्भपात (मिनी-गर्भपात) ऑपरेशन के समय को कम करता है, इसमें कुछ मतभेद होते हैं और काफी कम अवांछनीय परिणाम होते हैं
• गर्भावस्था की शल्य चिकित्सा समाप्ति के विकल्प के रूप में, आप गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति (दवा मिफेगिन या मिफेप्रिस्टोन लेना) चुन सकती हैं।
• एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद, दूसरी गर्भावस्था की संभावना को बनाए रखने के लिए पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरें। प्रजनन क्रिया को संरक्षित करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी रखना और उनकी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन के एक साल बाद आप नई गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं, यदि ऐसा होता है तो प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था प्रबंधन के लिए पंजीकरण कराना आवश्यक है। पूर्वानुमान अनुकूल है.

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था एक गंभीर जीवन-घातक विकृति है जिसमें निषेचित अंडाणु प्रत्यारोपित होता है और गर्भाशय के बाहर विकसित होने लगता है। स्त्रीरोग संबंधी अभ्यास में, युग्मनज का लगाव और विभाजन, एक शुक्राणु द्वारा निषेचित अंडाणु, अक्सर फैलोपियन ट्यूब में देखा जाता है, लेकिन अंडाशय की दीवार, ग्रीवा नहर के उपकला या में इसके आरोपण के मामले भी होते हैं। इसका अल्पविकसित सींग. आईवीएफ के बाद, यह संभव है कि निषेचित अंडा पेट की गुहा में स्थिर हो जाए, जहां यह आंतों या किसी अन्य अंग से जुड़ा होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों को अच्छी तरह से पता है, लेकिन पहले से भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि शुक्राणु द्वारा निषेचित अंडाणु कहाँ स्थिर होगा और विकृति को कैसे रोका जाएगा।

गर्भधारण के पहले सप्ताह से ही पंजीकरण कराना और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी रखना बहुत महत्वपूर्ण है। नियमित रूप से निर्धारित परीक्षाएं और अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी जैसी आधुनिक सूचनात्मक निदान पद्धतियां, उच्च विश्वसनीयता के साथ इस विकृति की उपस्थिति का पता लगाना और तुरंत सर्जरी करना संभव बनाती हैं।

गर्भाशय ही एकमात्र अंग है जो इसमें भ्रूण के पूर्ण विकास और विकास के लिए बनाया गया है। यदि कुछ कारणों से अंडा जुड़ जाता है और दूसरे अंग में विभाजित होना शुरू हो जाता है, तो अक्सर यह इसके टूटने में समाप्त होता है, जो गंभीर परिणामों से भरा होता है - भारी आंतरिक रक्तस्राव, इस अंग के कामकाज की समाप्ति और यहां तक ​​कि महिला के लिए खतरा भी। ज़िंदगी।

एक्टोपिक भ्रूण के विकास के प्रकार युग्मनज निर्धारण के स्थान में भिन्न होते हैं।

ट्यूबल गर्भावस्था

यह अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे आम तौर पर पाया जाने वाला रूप है (95-97.7% मामलों में पाया गया)। इसकी विशेषता एक निषेचित अंडे का फैलोपियन ट्यूब के विभिन्न भागों में जुड़ाव है। सबसे आम दाहिनी तरफ की ट्यूबल गर्भावस्था है। जाइगोट निर्धारण का सबसे आम स्थान एम्पुला है। कम बार, एक जुड़ा हुआ अंडा मध्य भाग में पाया जाता है, यहां तक ​​​​कि कम बार - ट्यूब के अंत में विली (फाइब्रिया) पर, और बहुत कम ही - गर्भाशय भाग में।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था

यह पता लगाने की आवृत्ति (1.3% मामलों तक) में दूसरे स्थान पर है। डिम्बग्रंथि गर्भावस्था इंट्राफॉलिक्यूलर और डिम्बग्रंथि हो सकती है। पहले के साथ, अंडा निषेचित होता है और ओव्यूलेटेड कूप में रहता है, दूसरे के साथ, इसे बाहर से अंडाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। इंट्राफॉलिक्यूलर लंबे समय तक चलते हैं, क्योंकि भ्रूण की थैली डिम्बग्रंथि की तुलना में बाद में फटती है।

उदर गर्भावस्था

1.4% से अधिक मामले ऐसे नहीं होते जब एक निषेचित अंडा पेट के किसी अंग से जुड़ जाता है।

पेट की गर्भावस्था के लिए 2 विकल्प हैं:

1. प्राथमिक. युग्मनज तुरंत उदर गुहा में प्रवेश करता है, जहां यह आंतों, प्लीहा या अन्य अंग से जुड़ जाता है।
2. माध्यमिक.जाइगोट को पहले फैलोपियन ट्यूब की दीवार पर प्रत्यारोपित किया जाता है, और ट्यूबल गर्भपात के बाद इसे खारिज कर दिया जाता है और, पेट की गुहा में प्रवेश करके, किसी अंग या पेरिटोनियम में स्थिर कर दिया जाता है।

एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था का सबसे आम कारण:

• देर से प्रजनन आयु;
• लंबे समय तक गर्भनिरोधक का उपयोग करना;
• पाइपों का आसंजन या ट्यूमर द्वारा उनका संपीड़न।

ग्रीवा गर्भावस्था

पैथोलॉजी का यह गंभीर रूप एक्टोपिक गर्भधारण की कुल संख्या के 0.1-0.4% मामलों के लिए जिम्मेदार है। इसके साथ, युग्मनज का निर्धारण और भ्रूण का आगे का विकास गर्भाशय की ग्रीवा नहर में होता है। गर्भाशय की मांसपेशियों में निषेचित अंडे के विली के गहरे प्रवेश से रक्त वाहिकाओं और ऊतकों का विनाश होता है। ऐसी गर्भावस्था चिकित्सकीय रूप से अलग-अलग तीव्रता के रक्तस्राव से प्रकट होती है - मध्यम से भारी तक।

अत्यधिक आंतरिक रक्तस्राव से एक महिला के जीवन को खतरा उत्पन्न हो जाता है, जो 75-87% मामलों में महिला की मृत्यु का मुख्य कारण होता है, और आमतौर पर सेप्सिस का विकास होता है।

जोखिम:

• एकाधिक और/या नैदानिक ​​उपचार;
• एशरमैन सिंड्रोम;
• गर्भाशय पर ऑपरेशन.

अल्पविकसित गर्भाशय सींग में अस्थानिक गर्भावस्था

यह 0.2-0.9% मामलों के लिए जिम्मेदार है। इसका मुख्य कारण गर्भाशय के आकार में असामान्यताएं हैं। यदि किसी महिला के प्रजनन अंग के विकास में विकृति है और गर्भाशय का एक अतिरिक्त सींग है, तो इस खंड में एक्टोपिक गर्भावस्था होने की उच्च संभावना है।

इंट्रालिगामेंटरी एक्टोपिक गर्भावस्था

बहुत ही कम (0.1% मामलों में) गर्भावस्था की विकृति देखी जाती है, जिसमें जाइगोट, फैलोपियन ट्यूब के टूटने के बाद, गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन की पत्तियों से जुड़ा होता है, जिसके बीच भ्रूण का विकास शुरू होता है।

एकाधिक गर्भावस्था

इसका पता बहुत कम ही चलता है। इस मामले में, एक निषेचित अंडा स्थिर हो जाता है और, जैसा कि अपेक्षित था, गर्भाशय के अंदर और दूसरा उसके बाहर विभाजित होना शुरू हो जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

ऐसे कई एटियलॉजिकल कारक हैं जो गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे की प्रगति में बाधा उत्पन्न करते हैं। उनकी वजह से अंडा असामान्य जगह से चिपक जाता है।

आइए प्रारंभिक अवस्था में किसी भी प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था के घटित होने के मुख्य कारणों पर विचार करें।

फैलोपियन ट्यूब की संरचना या रोग की विकृति

विकास संबंधी विसंगतियों में, सहायक फैलोपियन ट्यूब, अप्लासिया आदि देखे जाते हैं। प्रजनन अंगों के विकास में ये और अन्य दोष अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान एक महिला बच्चे में बनते हैं। यह माँ की बुरी आदतों, अवैध दवाएँ लेने, जननांग संक्रमण और विकिरण जोखिम के कारण होता है।

फैलोपियन ट्यूब की पुरानी संक्रामक सूजन - सल्पिंगिटिस - एक चिपकने वाली प्रक्रिया की ओर ले जाती है। न्यूरोमस्कुलर सिस्टम प्रभावित होता है, जो हमेशा सिकुड़ा कार्य को प्रभावित करता है, जिसके कारण ट्यूब की क्रमाकुंचन बाधित होती है। यह फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से निषेचित अंडे के अवरोध का मुख्य कारण है, जहां यह रहता है।

endometriosis

वे हमारे मामले में - एक या दोनों फैलोपियन ट्यूबों में, गर्भाशय के बाहर, गर्भाशय के ग्रंथि ऊतक, एंडोमेट्रियम की पैथोलॉजिकल वृद्धि कहते हैं, जिससे ट्यूबों की मांसपेशियों के संकुचन/विश्राम की प्रक्रियाओं में असंतुलन होता है। . पेरिस्टलसिस बाधित हो जाता है, और जाइगोट को गर्भाशय तक पहुंचने का समय नहीं मिलता है, जो ट्यूब की दीवार से जुड़ जाता है।

फैलोपियन ट्यूब पर पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी

25% मामलों में, आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके किए गए न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद भी, एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है।

श्रोणि में घातक या सौम्य नियोप्लाज्म

उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ, अंगों का स्थलाकृतिक संबंध बाधित हो जाता है, फैलोपियन ट्यूब संकुचित हो जाती है, जिससे निषेचित अंडे का इससे गुजरना मुश्किल हो जाता है।

टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन

सर्जरी द्वारा फैलोपियन ट्यूब को हटाने और बांझपन के अन्य मामलों में बच्चे को गर्भ धारण करने का एकमात्र तरीका आईवीएफ ही है। यद्यपि कृत्रिम गर्भाधान के बाद अंडे को सीधे गर्भाशय गुहा में रखा जाता है, लेकिन, विरोधाभासी रूप से, इसे अक्सर कहीं और प्रत्यारोपित किया जाता है। प्रत्येक 20वें आईवीएफ के परिणामस्वरूप अस्थानिक गर्भावस्था होती है।

गर्भनिरोध

गर्भाशय के बाहर भ्रूण के विकास के कारण ये हो सकते हैं:

1. अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग. यह यांत्रिक रूप से निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार से जुड़ने से बचाता है, लेकिन ट्यूबों या अन्य असामान्य स्थानों में स्थिर होने की संभावना को बाहर नहीं करता है।
2. एक छोटी गोली की तरह. एस्ट्रोजेन के बिना जन्म नियंत्रण की गोलियाँ केवल महिलाओं की एक निश्चित श्रेणी के लिए संकेत के अनुसार निर्धारित की जाती हैं: भारी धूम्रपान करने वाली, बच्चे के छह महीने का होने से पहले स्तनपान कराने वाली मां, आदि। ऐसे ओसी ओव्यूलेशन प्रक्रिया को पूरी तरह से दबाने में असमर्थ हैं, इसलिए उपरोक्त मामलों में उनकी उपयोग उचित है. अन्य महिलाओं में, इस तरह के गर्भनिरोधक से जाइगोट दूसरे अंग की दीवार से जुड़ सकता है।

अन्य कारण

इसके अलावा, अस्थानिक गर्भावस्था के कारण ये हो सकते हैं:

• यौन शिशुवाद;
• गर्भाशय की संरचना और विकास की जन्मजात विसंगतियाँ;
• हार्मोनल असंतुलन;
• शुक्राणु की कमजोर मोटर गतिविधि;

कारक जो अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ाते हैं

ऐसे प्रतिकूल कारकों में शामिल हैं:

• गर्भाशय के बाहर भ्रूण के विकास के साथ पिछली गर्भावस्था (अस्थानिक गर्भावस्था को दोहराने की संभावना 7-13 गुना बढ़ जाती है);
• यौन संचारित संक्रमण, विशेष रूप से क्लैमाइडिया;
• बार-बार गर्भपात या जबरन निदान और उपचार उपचार;
• धूम्रपान;
• प्राकृतिक गर्भाधान के उद्देश्य से अंडाशय की अतिउत्तेजना;
• अंतःस्रावी विकार।

35-50% मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था का कारण स्थापित करना मुश्किल होता है।

यदि आपको पेट के निचले हिस्से में चुभन, या इससे भी अधिक तीव्र दर्द का अनुभव होता है, अक्सर खूनी निर्वहन, गंभीर कमजोरी, हृदय गति में वृद्धि, चेतना की हानि के साथ, तो आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। ये लक्षण अस्थानिक गर्भावस्था के कारण ट्यूब या अन्य अंग के फटने के कारण आंतरिक रक्तस्राव का संकेत दे सकते हैं।

जवाब

एक्टोपिक गर्भावस्था कैसे होती है, इसका क्या कारण है और क्या इससे बचा जा सकता है? - इस लेख में हम इन सवालों का पूरा जवाब देने की कोशिश करेंगे। एक्टोपिक गर्भावस्था वह गर्भावस्था है जो गर्भाशय गुहा के बाहर उत्पन्न होती है और विकसित होने लगती है। अक्सर, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान अंडा फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित होता है, और बहुत कम ही अंडाशय या पेट की गुहा में प्रत्यारोपित होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण का आरोपण मां के स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक है। हालाँकि, बहुत कम ही ऐसी गर्भावस्था एक व्यवहार्य बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। आख़िरकार, गर्भाशय के बाहर एक बच्चे के पास न तो वृद्धि और विकास के लिए पर्याप्त जगह होती है, न ही पोषण का अवसर।

अस्थानिक गर्भावस्था का विकास

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक्टोपिक गर्भावस्था ट्यूबल, गर्भाशय ग्रीवा, डिम्बग्रंथि, पेट हो सकती है, यानी, यह निषेचित अंडे के लगाव के स्थान के आधार पर विभाजित होती है। सबसे आम ट्यूबल गर्भावस्था (97-98%) है। लेकिन कभी-कभी (हालांकि बहुत कम ही) निषेचित अंडा पेट के अंगों से जुड़ा होता है: यकृत, आंत, बाहर से फैलोपियन ट्यूब, आदि। एकाधिक एक्टोपिक गर्भधारण होना भी संभव है, उदाहरण के लिए, कई निषेचित अंडे दोनों तरफ फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित होते हैं, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है।

ट्यूबल अस्थानिक गर्भावस्था

98% मामलों में ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था होती है। अंडा फैलोपियन ट्यूब में निषेचित होता है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ता है। लेकिन कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब अपने कर्तव्यों को अच्छी तरह से करने में सक्षम नहीं होते हैं, यानी निषेचित अंडे को गर्भाशय तक सुरक्षित रूप से पहुंचाने में सक्षम नहीं होते हैं। चूंकि अंडे का सक्रिय विभाजन और वृद्धि हर सेकंड होती है, फल अंडा ट्यूब में ही विकसित होना शुरू हो सकता है। साथ ही, फैलोपियन ट्यूब में एक विशिष्ट ऊतक परत नहीं होती है और यह पर्याप्त लोचदार नहीं होती है, इसलिए इसमें भ्रूण सामान्य रूप से विकसित नहीं हो पाता है। और ऐसी प्रतिकूल परिस्थितियाँ इस तथ्य को जन्म देती हैं कि गर्भवती महिला की रोग संबंधी स्थिति कुछ ही हफ्तों में सामने आ जाती है। आमतौर पर, ट्यूबल गर्भावस्था 6-8 सप्ताह में समाप्त हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था अक्सर या तो फैलोपियन ट्यूब के टूटने या ट्यूबल गर्भपात के साथ समाप्त होती है, दोनों ही विकल्प महिला के स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक हैं, क्योंकि दोनों ही मामलों में आंतरिक रक्तस्राव शुरू होता है। अक्सर इससे रक्त जमा हो जाता है, यानी फैलोपियन ट्यूब और पेट की गुहा में रक्त के थक्के बन सकते हैं। वहीं, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब का टूटना लगभग हर तीसरी गर्भवती महिला में अधिक बार होता है।

अर्थात्, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, फैलोपियन ट्यूब सक्रिय रूप से बढ़ते भ्रूण को समायोजित करने में सक्षम नहीं होगी, इसलिए इसकी दीवारें खिंचने लगती हैं, निषेचित अंडे के आरोपण स्थल पर ऊतक धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं, रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और, परिणामस्वरूप, यह टूट जाता है। आमतौर पर, इस तरह के टूटने के साथ गंभीर कमजोरी, बार-बार कमजोर नाड़ी, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, आंखों का अंधेरा, त्वचा का पीला पड़ना, योनि से रक्तस्राव और कभी-कभी चेतना का नुकसान भी होता है।

सभी गर्भवती माताएं अस्थानिक गर्भावस्था का सामना करने से डरती हैं। यह गर्भावस्था का एक असामान्य क्रम है, जिसमें महिला की जान को गंभीर खतरा होता है। इस तरह के विचलन के साथ, निषेचित अंडा गर्भाशय में नहीं होता है, जैसा कि होना चाहिए, बल्कि उसके बाहर होता है। ज्यादातर मामलों में, अंडा गर्भवती महिला के फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित किया जाता है, लेकिन यह पेट या अंडाशय में भी हो सकता है। एक्टोपिक गर्भावस्था क्यों होती है इसके बारे में अधिक जानकारी इस लेख में चर्चा की जाएगी।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए असामयिक उपचार या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति से रक्त की हानि के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था दो प्रकार की होती है - अशांत और प्रगतिशील. आइए प्रत्येक प्रकार पर अलग से विचार करें।

परेशान अस्थानिक गर्भावस्था

डॉक्टर भी इसे बाधित बताते हैं. एक नियम के रूप में, यह गर्भाशय के आकार में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, गंभीर रक्तस्राव और पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है। अक्सर, पल्पेशन पर, आप एक दर्दनाक गठन का पता लगा सकते हैं, जो अक्सर गर्भाशय के दाईं ओर स्थित होता है।

इसे पैथोलॉजी के बाधित रूप से अधिक खतरनाक माना जाता है, क्योंकि विकास के प्रारंभिक चरण में इसका निदान करना बहुत मुश्किल है। रोगी में आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होता है, कोई रक्तस्राव नहीं होता है, और गर्भाशय का आकार सामान्य से विचलित नहीं होता है। यहीं पर विचलन का खतरा है, क्योंकि डॉक्टर केवल अधिक गंभीर चरणों में ही उपचार शुरू करते हैं।

इस घटना के कारण

डॉक्टर फैलोपियन ट्यूब में रुकावट को एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे आम कारण मानते हैं। उनके अंदर विभिन्न विकास होते हैं, जो एक निषेचित अंडे को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकते हैं। यह स्थिति न केवल चिपकने वाली संरचनाओं द्वारा पाइप की रुकावट से जुड़ी हो सकती है, बल्कि सामान्य धूम्रपान से लेकर हार्मोनल असंतुलन तक अन्य कारकों से भी जुड़ी हो सकती है।

आइए उन मुख्य कारकों पर विचार करें जो अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकते हैं:

• एंडोमेट्रियोसिस का विकास;
• फैलोपियन ट्यूब की जन्मजात विकृति;
• पिछली अस्थानिक गर्भावस्था, जिसके परिणामस्वरूप कोमल ऊतकों पर निशान बन गए - एक सर्जिकल ऑपरेशन के निशान;
• एक सूजन प्रक्रिया का विकास जो एक गर्भवती महिला के पेल्विक अंगों तक फैल गई है।

एक नोट पर!दुर्लभ मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूबल नसबंदी के कारण हो सकती है, जिसमें डॉक्टर फैलोपियन ट्यूब को ब्लॉक कर देते हैं। यह घटना काफी दुर्लभ है.

चारित्रिक लक्षण

ज्यादातर मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण गर्भधारण के 2-3 सप्ताह के भीतर दिखाई देते हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण कुछ इस तरह दिखते हैं:

• पेट क्षेत्र में दर्द;
• स्पॉटिंग, जिसे अक्सर मासिक धर्म समझ लिया जाता है। एक नियम के रूप में, रक्तस्राव अपने आप रुक सकता है;
• कंधे के जोड़ में दर्द जो तब होता है जब शरीर क्षैतिज स्थिति में होता है;
• मलाशय या आंतों में अप्रिय और कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाएं। अक्सर एक महिला को पेशाब करते समय दर्द का अनुभव होता है, हालाँकि वे रोगी की सामान्य अवस्था में उसके साथ हो सकते हैं;
• शरीर की सामान्य कमजोरी, बेहोशी;
• गंभीर चक्कर आना;
• कम रक्तचाप;
• दस्त;
• मतली उल्टी।

संदिग्ध लक्षणों (अस्वाभाविक निर्वहन, पेट क्षेत्र में दर्द) के पहले प्रकट होने पर, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान, आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक्टोपिक गर्भावस्था रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बेहद खतरनाक घटना है।

इस तथ्य के बावजूद कि महिला में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण थे, यह स्थिति सामान्य गर्भावस्था के लक्षणों के साथ भी हो सकती है। यानी महिला को मासिक धर्म में देरी, वजन बढ़ना, स्तन ग्रंथियों में सूजन और विषाक्तता हो सकती है।

निदान

एक्टोपिक जाइगोट अटैचमेंट का निदान एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। ऐसा करने के कई तरीके हैं, जिनमें एचसीजी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड और गर्भावस्था परीक्षण शामिल हैं। अस्थानिक गर्भावस्था का कारण तुरंत निर्धारित करना असंभव है, दवा अभी तक इस बिंदु तक नहीं पहुंची है। स्त्री रोग विशेषज्ञ को रोगी के संपूर्ण जननांग क्षेत्र की कार्यप्रणाली का विश्लेषण करना चाहिए। इसके बाद ही निदान किया जा सकता है, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि गर्भधारण में समस्याएं हैं।

उपचार का विकल्प

एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान के समय के आधार पर, उपचार के तरीके अधिक प्रभावी और कोमल होंगे। केवल डॉक्टर से समय पर परामर्श लेने से ही इस गर्भावस्था को समय पर समाप्त करने में मदद मिलेगी। किसी भी मामले में, सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन डॉक्टर अक्सर इसके साथ दवाएं भी लिखते हैं। यह संयोजन आपको अधिकतम उपचार प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देगा।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

दुर्भाग्य से, अस्थानिक गर्भावस्था के सर्जिकल उपचार के बिना ऐसा करना असंभव है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर कई प्रभावी तरीकों का उपयोग करते हैं:

रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी प्राथमिकताओं के आधार पर, डॉक्टर एक या दूसरे प्रकार का ऑपरेशन लिख सकता है।

दवा से इलाज

अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए फार्मास्युटिकल दवाओं के उपयोग के संबंध में डॉक्टरों के बीच कोई सहमति नहीं है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान का उपयोग करते हैं, लेकिन मेथोट्रेक्सेट इंजेक्शन का उपयोग इंट्रामस्क्युलर और स्थानीय दोनों तरह से किया जा सकता है।

एक नोट पर!मेथोट्रेक्सेट एक साइटोस्टैटिक दवा है जिसका उपयोग स्त्री रोग विज्ञान में, विशेष रूप से अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए किया जाता है। इसकी क्रिया डीएनए संश्लेषण को अवरुद्ध करने पर आधारित है। दवा ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं पर भी नकारात्मक प्रभाव डालती है।

स्टामाटाइटिस के विकास को छोड़कर, दवा का वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, जो केवल 5% रोगियों में हो सकता है। मेथोट्रेक्सेट की ख़ासियत यह है कि चिकित्सा का कोर्स पूरा होने के बाद भी महिला का प्रजनन कार्य क्रियाशील और स्वस्थ रहता है। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए औषधीय तरीकों का उपयोग चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। इसके अलावा, यह इस्तेमाल की गई दवा पर निर्भर नहीं करता है। स्व-दवा केवल आपके शरीर को नुकसान पहुंचा सकती है, और इस घटना का असामयिक उपचार, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मृत्यु का कारण बन सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था को कैसे रोकें

यह किसी भी तरह से महिला पर निर्भर नहीं करता है कि वह बच्चे को जन्म दे पाएगी या नहीं या फिर उसे एक्टोपिक गर्भावस्था जैसी घटना का सामना भी करना पड़ेगा या नहीं। लेकिन, सौभाग्य से, विशेष निवारक उपाय हैं, जिनके नियमित कार्यान्वयन से अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना कम हो जाएगी। यह कोई रहस्य नहीं है कि शरीर में सब कुछ परिश्रम, इच्छा और किसी के स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण से निर्धारित होता है। इस अप्रिय घटना को रोकने के लिए नीचे चरण-दर-चरण निर्देश दिए गए हैं।

मेज़। अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम की विशेषताएं।

एक्टोपिक गर्भावस्था हमेशा खराब होती है, क्योंकि इससे न केवल अजन्मे बच्चे को, बल्कि उसकी मां की जान को भी खतरा होता है। इसलिए, इस समस्या को नज़रअंदाज़ करके नहीं देखा जा सकता। निवारक उपायों का पालन करना और उन्हें अनदेखा करने और अपने जीवन को गंभीर खतरे में डालने से बेहतर है कि इस घटना का सामना कभी न करें।

वीडियो - अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण और लक्षण