गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का बढ़ना। अस्थमा विकसित होने पर गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है? गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित दवाएं नहीं

ब्रोन्कियल अस्थमा आबादी के विभिन्न वर्गों को प्रभावित करने वाली एक आम बीमारी बनती जा रही है। यह बीमारी मानव जीवन के लिए कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है, इसलिए इसके साथ जीना काफी संभव है पूरा जीवन, यदि आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग किया जाता है।

हालाँकि, मातृत्व की अवधि लगभग हर महिला के लिए देर-सबेर आती है, लेकिन यहाँ उसे इस सवाल का सामना करना पड़ता है - गर्भावस्था और ब्रोन्कियल अस्थमा कितने खतरनाक हैं? आइए जानें कि क्या दमा से पीड़ित मां के लिए बच्चे को सामान्य रूप से जन्म देना संभव है, और अन्य सभी बारीकियों पर भी विचार करें।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले मुख्य जोखिम कारकों में से एक निवास के क्षेत्र में खराब पारिस्थितिकी, साथ ही कठिन कामकाजी परिस्थितियां हैं। आंकड़े बताते हैं कि मेगासिटी और औद्योगिक केंद्रों के निवासी गांवों या गांवों के निवासियों की तुलना में कई गुना अधिक बार ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित होते हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए भी ये ख़तरा बहुत ज़्यादा होता है.

सामान्य तौर पर, विभिन्न प्रकार के कारक इस बीमारी को भड़का सकते हैं, इसलिए किसी विशेष मामले में कारण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इनमें घरेलू रसायन, रोजमर्रा की जिंदगी में पाए जाने वाले एलर्जी कारक शामिल हैं। कुपोषणवगैरह।

नवजात शिशु के लिए खतरा है ख़राब आनुवंशिकता. दूसरे शब्दों में कहें तो अगर माता-पिता दोनों में से किसी एक को यह बीमारी हो तो बच्चे में इसके होने की संभावना बहुत ज्यादा होती है। आँकड़ों के अनुसार, सभी रोगियों में से एक तिहाई में वंशानुगत कारक होता है। इसके अलावा, यदि माता-पिता में से केवल एक को अस्थमा है, तो बच्चे में यह बीमारी होने की संभावना 30 प्रतिशत है। लेकिन अगर माता-पिता दोनों बीमार हैं, तो यह संभावना काफी बढ़ जाती है - 75 प्रतिशत तक। इस प्रकार के अस्थमा की एक विशेष परिभाषा भी है - एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा।

गर्भावस्था पर ब्रोन्कियल अस्थमा का प्रभाव

कई डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज बहुत मुश्किल है महत्वपूर्ण कार्य. गर्भावस्था के दौरान एक महिला का शरीर पहले से ही विभिन्न परिवर्तनों और बढ़े हुए तनाव को सहन करता है, जो बीमारी के कारण और भी जटिल हो जाते हैं। इस दौरान महिलाओं की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है, जो गर्भावस्था के दौरान एक प्राकृतिक घटना है और इसमें हार्मोन में बदलाव भी शामिल होता है।

अस्थमा के कारण माँ को हवा की कमी और ऑक्सीजन की कमी का अनुभव हो सकता है, जो पहले से ही भ्रूण के सामान्य विकास के लिए खतरा पैदा करता है। सामान्य तौर पर, गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा केवल 2% मामलों में होता है, इसलिए इन परिस्थितियों के बीच किसी भी संबंध के बारे में बात करना असंभव है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि डॉक्टर को इस बीमारी पर प्रतिक्रिया नहीं देनी चाहिए, क्योंकि यह वास्तव में अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।

गर्भवती महिला की ज्वारीय मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन निःश्वसन मात्रा कम हो जाती है, जिससे निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• ब्रोन्कियल पतन.
• श्वास तंत्र में आने वाली ऑक्सीजन और रक्त की मात्रा के बीच असंगतता।
• इस पृष्ठभूमि में हाइपोक्सिया भी विकसित होने लगता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान अस्थमा होता है तो भ्रूण हाइपोक्सिया एक सामान्य घटना है। एक महिला के रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की कमी से नाभि वाहिकाओं में ऐंठन हो सकती है।

चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण होने वाली गर्भावस्था उतनी आसानी से विकसित नहीं होती है स्वस्थ महिलाएं.इस बीमारी से वास्तव में खतरा है समय से पहले जन्म, साथ ही भ्रूण या माँ की मृत्यु। स्वाभाविक रूप से, ये जोखिम बढ़ जाते हैं यदि कोई महिला उपचार विशेषज्ञ द्वारा देखे बिना अपने स्वास्थ्य के प्रति लापरवाही बरतती है। वहीं, लगभग 24-36 सप्ताह में रोगी की स्थिति उत्तरोत्तर बदतर होती जाती है। अगर हम सबसे बात करें संभावित जटिलताएँगर्भवती महिलाओं में होने वाली तस्वीर इस तरह दिखती है:

• प्रीक्लेम्पसिया, जो महिलाओं में मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक है, 47 प्रतिशत मामलों में विकसित होता है।
• प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया और श्वासावरोध - 33 प्रतिशत मामलों में।
• हाइपोट्रॉफी - 28 प्रतिशत।
• शिशु का अपर्याप्त विकास - 21 प्रतिशत।
• गर्भपात का खतरा - 26 प्रतिशत मामलों में।
• जोखिम समय से पहले जन्म 14 प्रतिशत है.

यह उन मामलों के बारे में भी बात करने लायक है जब एक महिला हमलों से राहत के लिए विशेष अस्थमा विरोधी दवाएं लेती है। आइए उनके मुख्य समूहों पर विचार करें, साथ ही भ्रूण पर उनके प्रभाव पर भी विचार करें।

औषधियों का प्रभाव

एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट

गर्भावस्था के दौरान, एड्रेनालाईन, जिसका उपयोग अक्सर अस्थमा के दौरे से राहत के लिए किया जाता है, सख्त वर्जित है। तथ्य यह है कि यह गर्भाशय वाहिकाओं की ऐंठन को भड़काता है, जिससे हाइपोक्सिया हो सकता है। इसलिए, डॉक्टर इस समूह से अधिक कोमल दवाओं का चयन करते हैं, जैसे कि साल्बुटामोल या फेनोटेरोल, लेकिन उनका उपयोग केवल किसी विशेषज्ञ के संकेत के अनुसार ही संभव है।

थियोफिलाइन

थियोफ़िलाइन तैयारियों के उपयोग से अजन्मे बच्चे में तेज़ दिल की धड़कन का विकास हो सकता है, क्योंकि वे नाल के माध्यम से अवशोषित होने में सक्षम होते हैं, जो बच्चे के रक्त में शेष रहते हैं। थियोफेड्रिन और एंटास्टमैन को भी उपयोग के लिए प्रतिबंधित किया गया है, क्योंकि उनमें बेलाडोना अर्क और बार्बिट्यूरेट्स होते हैं। इसके स्थान पर आईप्रेट्रोपिनम ब्रोमाइड का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

म्यूकोलाईटिक औषधियाँ

इस समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित हैं:

• ट्राईमिसिनोलोन, जो बच्चे के मांसपेशियों के ऊतकों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
• डेक्सामेथासोन के साथ बीटामेथासोन।
• डेलोमेड्रोल, डिप्रोस्पैन और केनलॉग-40।

गर्भवती महिलाओं में अस्थमा का उपचार एक विशेष योजना के अनुसार किया जाना चाहिए। इसमें मां के फेफड़ों की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ-साथ जन्म की विधि का चुनाव भी शामिल है। तथ्य यह है कि अधिकांश मामलों में निर्णय को क्रियान्वित करना होता है सीजेरियन सेक्शन, क्योंकि अत्यधिक तनाव किसी हमले को भड़का सकता है। लेकिन ऐसे निर्णय रोगी की विशिष्ट स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से लिए जाते हैं।

अस्थमा का इलाज वास्तव में कैसे किया जाता है, इसके लिए कई बिंदुओं पर प्रकाश डाला जा सकता है:

• एलर्जी से छुटकारा. यह विचार काफी सरल है: आपको उस कमरे से सभी प्रकार की घरेलू एलर्जी को दूर करना होगा जहां महिला है। सौभाग्य से, विभिन्न हाइपोएलर्जेनिक अंडरवियर, वायु शुद्ध करने वाले फिल्टर आदि मौजूद हैं।
• विशेष दवाएँ लेना। डॉक्टर एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास एकत्र करता है, अन्य बीमारियों की उपस्थिति, कुछ दवाओं से एलर्जी आदि के बारे में पता लगाता है। उचित उपचार निर्धारित करने के लिए संपूर्ण विश्लेषण करता है। खास तौर पर एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है असहिष्णुता एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, क्योंकि यदि ऐसा है, तो गैर-स्टेरायडल दर्दनाशक दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

उपचार में मुख्य बिंदु, सबसे पहले, अजन्मे बच्चे के लिए जोखिम की अनुपस्थिति है, जिसके आधार पर सभी दवाओं का चयन किया जाता है।

गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं का उपचार

यदि कोई महिला पहली तिमाही में है, तो गर्भावस्था की संभावित जटिलताओं का इलाज सामान्य मामलों की तरह ही किया जाता है। लेकिन अगर दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भपात का खतरा हो तो फुफ्फुसीय रोग का इलाज करना जरूरी है, साथ ही मां की सांस को सामान्य करना भी जरूरी है।

इन उद्देश्यों के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• फॉस्फोलिपिड्स, जिन्हें मल्टीविटामिन के साथ एक कोर्स के रूप में लिया जाता है।
• एक्टोवैजिन।
• विटामिन ई

प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि

प्रसव के समय उपयोग किया जाता है विशेष चिकित्सा, जिसका उद्देश्य माँ और उसके बच्चे में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है। इस प्रकार, ऐसी दवाएं पेश की जाती हैं जो प्रदर्शन में सुधार करती हैं परिसंचरण तंत्रजो गर्भ में पल रहे शिशु के स्वास्थ्य के लिए बहुत जरूरी है।

संभावित घुटन को रोकने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को साँस द्वारा निर्धारित किया जाता है। दौरान प्रेडनिसोलोन का प्रशासन श्रम गतिविधि.

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक महिला डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करे, बच्चे के जन्म तक चिकित्सा बंद न करे। उदाहरण के लिए, यदि एक महिला स्थाई आधारअगर उसने ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लिया है, तो उसे बच्चे के जन्म के बाद पहले 24 घंटों के दौरान उन्हें लेना जारी रखना चाहिए। खुराक हर आठ घंटे में लेनी चाहिए।

यदि सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है, तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को प्राथमिकता दी जाती है। अगर उचित है जेनरल अनेस्थेसिया, तो डॉक्टर को सावधानीपूर्वक दी जाने वाली दवाओं का चयन करना चाहिए, क्योंकि इस मामले में लापरवाही से बच्चे में दम घुटने के दौरे पड़ सकते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, कई लोग विभिन्न ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकोस्पज़म से पीड़ित होते हैं, जो प्रसव के प्रति शरीर की पूरी तरह से प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। इससे बचने के लिए आपको एर्गोमेट्रिन या इसी तरह की कोई अन्य दवा लेनी चाहिए। एस्पिरिन युक्त ज्वरनाशक दवाएं लेते समय भी आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

स्तन पिलानेवाली

यह कोई रहस्य नहीं है कि बहुत सारे हैं दवाएंमें गिरावट स्तन का दूधमाँ। यह बात अस्थमा की दवाओं पर भी लागू होती है, लेकिन वे थोड़ी मात्रा में दूध में चली जाती हैं, इसलिए यह इसके लिए विपरीत संकेत नहीं हो सकता है स्तनपान. किसी भी मामले में, डॉक्टर स्वयं रोगी के लिए दवाएँ लिखते हैं, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि उसे बच्चे को स्तनपान कराना होगा, इसलिए वह ऐसी दवाएँ नहीं लिखते हैं जो बच्चे को नुकसान पहुँचा सकती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में प्रसव कैसे होता है? ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरान प्रसव पीड़ा बिना किसी स्पष्ट जटिलता के सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है। लेकिन कई बार बच्चे का जन्म इतना आसान नहीं होता:

• प्रसव होने से पहले पानी टूट सकता है।
• प्रसव बहुत जल्दी हो सकता है।
• असामान्य प्रसव हो सकता है.

यदि डॉक्टर सहज प्रसव का निर्णय लेता है, तो वह अनिवार्यएपिड्यूरल स्पेस का पंचर अवश्य करें। फिर वहां बुपीवाकेन इंजेक्ट किया जाता है, जो ब्रांकाई को फैलाने में मदद करता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए प्रसव पीड़ा से राहत कैथेटर के माध्यम से दवाएं देकर इसी तरह से की जाती है।

यदि किसी मरीज को प्रसव के दौरान अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो डॉक्टर माँ और बच्चे के लिए जोखिम को कम करने के लिए सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकते हैं।

निष्कर्ष

अंत में मैं यही कहना चाहूंगी कि गर्भावस्था है अलग-अलग अवधियदि महिला को उचित उपचार मिले तो ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोन्कियल अस्थमा काफी हद तक सह-अस्तित्व में रह सकते हैं। बेशक, यह बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि की प्रक्रिया को थोड़ा जटिल बनाता है, लेकिन यदि आप अपने डॉक्टर की बुनियादी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान अस्थमा उतना खतरनाक नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा श्वसन प्रणाली की बीमारियों को संदर्भित करता है जो अक्सर क्रोनिक रूप ले लेती हैं।

ज्यादातर मामलों में, बीमारी का निदान जल्दी ही हो जाता है किशोरावस्थाबच्चों में। कई महिलाएं, यह निदान करते समय, यह मानकर घबराने लगती हैं कि ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था असंगत अवधारणाएं हैं।

दरअसल, अस्थमा है मातृत्व के लिए मौत की सज़ा नहीं. ऐसी कई प्रकार की दवाएं और तकनीकें मौजूद हैं जो महिलाओं को सहन करने में मदद करेंगी स्वस्थ बच्चाजटिलताओं के बिना.

गर्भवती महिलाओं में श्वसन प्रणाली में परिवर्तन

जिस दौरान महिला गर्भवती होती है उस दौरान श्वसन तंत्र में बदलाव आते हैं। फेफड़े और ब्रांकाई लगातार कार्यात्मक तनाव में हैं।

ऑक्सीजन की खपत की आवश्यकता कई गुना बढ़ जाती है। और यदि पहले चरण में तेजी से सांस लेने के कारण ऑक्सीजन की आवश्यकता 10% बढ़ जाती है, तो 6-9 महीने तक ऑक्सीजन की खपत पहले से ही हो जाती है 130-140% मूल की तुलना में.

संकुचन के दौरान, तेजी से सांस लेने और डायाफ्राम के तनाव के कारण, प्रसव में महिला को पहले से ही अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, 200% तक.

निम्नलिखित परिवर्तन भी विशेषता हैं:

• 12 सप्ताह से, प्रति मिनट ऑक्सीजन साँस लेना 7.5 से 11 लीटर तक होता है;
• फेफड़ों की कार्यात्मक क्षमता में 20% की कमी है;
• ज्वारीय मात्रा में वृद्धि होती है, जिसके कारण फेफड़ों का वायुकोशीय वेंटिलेशन 70% बढ़ जाता है;
• जैसे-जैसे गर्भाशय बड़ा होता है, डायाफ्राम पर दबाव पड़ता है और यह 4-5 सेमी ऊपर की ओर बढ़ता है। इससे फेफड़ों में छाती की क्षमता और आकार कम हो जाता है। श्वसन तंत्र की मांसपेशियों को अधिक तीव्रता से काम करना पड़ता है। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ जाता है। इसलिए, महिलाओं को अक्सर तेज़, डायाफ्रामिक सांस लेने का अनुभव होता है;
• 70% गर्भवती महिलाओं में सांस की तकलीफ हो सकती है। यह महिला के कम बार सांस लेने के कारण नहीं है, बल्कि फुफ्फुसीय प्रणाली में ज्वार की मात्रा में कमी के कारण है। सांस की तकलीफ सहज हो सकती है और न केवल बाद में प्रकट होती है शारीरिक गतिविधि, लेकिन आराम पर भी;

यह लक्षण अक्सर गर्भावस्था की पहली से तीसरी तिमाही में देखा जाता है।

• धमनी रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी हो जाती है। इसलिए, पूरे शरीर को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए श्वसन मांसपेशियां कड़ी मेहनत करना शुरू कर देती हैं;
• फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन और उनकी मात्रा में वृद्धि के कारण, धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव 20% कम हो जाता है। यह आंशिक वोल्टेज में वृद्धि में योगदान देता है;
• ब्रांकाई और श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन अक्सर देखी जाती है।

गर्भावस्था की विशेषताएं

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित महिलाएं बच्चे पैदा करना वर्जित नहीं है. अनुकूल गर्भावस्था के लिए, डॉक्टर को रोगी की लगातार निगरानी करनी चाहिए ताकि एक स्वस्थ और स्वस्थ बच्चा पैदा हो। पूर्ण विकसित बच्चा. एक महत्वपूर्ण घटक है सही पसंददौरे को रोकने के लिए दवाएं।

यदि कोई महिला गर्भावस्था के दौरान इनहेलेशन का उपयोग करती है, तो रक्त में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि के कारण श्वसन विफलता विकसित होने का खतरा होता है।

इस स्थिति का खतरा यही है विकासशील भ्रूणऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव होगा.

इसके अलावा गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित जटिलताओं की संभावना अधिक होती है:

• प्रारंभिक विषाक्तता की उपस्थिति;
• समय से पहले जन्म;
• गर्भावस्था की जबरन समाप्ति;
• श्वसन प्रणाली के जहाजों में परिवर्तन के कारण केशिका ठहराव;
• एक्स-रे परीक्षा के बाद फुफ्फुसीय प्रणाली में परिवर्तन के रोग संबंधी संकेत:
• खांसी और घरघराहट की उपस्थिति;
• अतालता और क्षिप्रहृदयता;
• रक्त में हीमोग्लोबिन में वृद्धि;
• गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता);
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता.

महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं देखी जाती हैं शुरुआती दौर में.

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यदि रोगी रहा हो तो ये जटिलताएँ होती हैं गलत उपचार व्यवस्थाया ऐसी दवाएँ लेने की आवश्यकता थी जिसका भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता हो।

इस बात की भी बहुत अधिक संभावना है कि बच्चों को जन्मजात एलर्जी होगी, कम वज़नशारीरिक, मानसिक या मानसिक दोष शारीरिक विकास, श्वासावरोध या तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार।

जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, 70% महिलाओं में स्वास्थ्य में सुधार देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि तीसरी तिमाही की शुरुआत तक, गर्भवती महिला का शरीर तीव्रता से प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो ब्रांकाई के विस्तार में योगदान देता है।

इसके अलावा, जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, प्लेसेंटा स्वयं ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उत्पादन करता है, जो शरीर में कमी सूजन प्रक्रियाएँ .

जटिलताओं की रोकथाम

सभी निवारक उपायों का आधार एक गर्भवती महिला के एलर्जी के संपर्क को पूरी तरह से सीमित करना है जो उसे घुटन का कारण बनता है।

एक गर्भवती महिला जिसे ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया गया है, उसे निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• अपने आहार को समायोजित करें और अपने आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से हटा दें जो एलर्जी पैदा कर सकते हैं;
• कपड़े और चादरेंप्राकृतिक रेशों से बना होना चाहिए;
• डिटर्जेंट और क्रीम से इनकार करें;
• प्रतिदिन स्नान करें;
• धूल और जानवरों के संपर्क से बचें;
• अधिकतम समय बाहर व्यतीत करें;
• प्रतिदिन गीली सफाई करें;
• हानिकारक पदार्थों वाले किसी भी कार्य को बाहर करें;
• धूम्रपान और शराब पीने से बचें;
• भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें;
• लिविंग रूम में तापमान और आर्द्रता की निगरानी करें। आर्द्रता 60% से अधिक नहीं होनी चाहिए, हवा का तापमान - 20-23 डिग्री।

गर्भावस्था के दौरान, आपको अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएं लेनी चाहिए।

वह दवा विपरीत:

1. एड्रेनालाईन. यह रक्तवाहिका-आकर्ष का कारण बन सकता है और गर्भपात या हाइपोक्सिया को भड़का सकता है।
2. थियोफिलाइन। दवा प्लेसेंटा में प्रवेश करने में सक्षम है, जिससे भ्रूण में अतालता पैदा होती है।
3. ट्राईमिसिनोलोन। इसका भ्रूण में मांसपेशियों के निर्माण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

उपचार के तरीके

डॉक्टर गर्भवती महिला की बीमारी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन करता है। एक विशेष योजना निर्धारित करना सुनिश्चित करें और कड़ाई से नियंत्रितगर्भावस्था के दौरान रोगी का स्वास्थ्य:

• पर पहली डिग्रीबीमारियों में, दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब किसी हमले को रोकने के लिए आवश्यक हो। आप सालबुटोमोल या फेनोटेरोल का उपयोग कर सकते हैं। ये औषधियाँ शीघ्र ही आक्रमण को रोक देती हैं लघु अवधिकार्रवाई.
• की उपस्थिति में 2 डिग्रीयदि कोई महिला किसी बीमारी से पीड़ित है, तो उसे हर समय बुनियादी दवाओं में से एक दवा अपने पास रखनी चाहिए। इसे निरंतर आधार पर लिया जाना चाहिए। ये एंटील्यूकोट्रिएन दवाएं, ब्रोन्कोडायलेटर्स और इनहेल्ड आईसीएस हैं, जिनमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन कम होती है। ऐसी दवाओं में शामिल हैं:

1. साल्मेटेरोल;
2. फ्लुटिकैसोन;
3. सालबुटामोल समूह;
4. क्रॉमन्स;
5. ल्यूकोट्रिएन संशोधक।

• पर 3 डिग्रीलघु-अभिनय अवरोधक के साथ संयोजन में, 2 और बुनियादी दवाओं का उपयोग किया जाता है। बहुधा में इस मामले मेंएड्रेनोब्लॉकर्स के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की छोटी खुराक के संयोजन को मिलाएं, जिसका दीर्घकालिक प्रभाव होता है। उदाहरण के लिए, बुडेसोनाइड, बेकलेमेथासोन या फ्लिक्सोटाइड प्रभावी हैं। में दुर्लभ मामलों मेंथियोफिलाइन निर्धारित किया जा सकता है। यह तब निर्धारित किया जाता है जब दम घुटने का जोखिम भ्रूण के विकास में जटिलताओं के जोखिम से अधिक हो।

यदि रोगी को आलिंद फिब्रिलेशन है तो थियोफिलाइन को सख्ती से प्रतिबंधित किया जाता है। बड़ी खुराक से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

• एक गर्भवती महिला की प्राथमिक चिकित्सा किट में 4 डिग्रीब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता, विभिन्न समूहों की 3 बुनियादी दवाएं लगातार उपलब्ध होनी चाहिए:

1. साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
2. लंबे समय तक काम करने वाले अवरोधक;
3. एंटील्यूकोट्रिएन दवाएं।

• पाँचवीं डिग्रीअस्थमा के लिए दवाओं के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है। इसमें कई बुनियादी थेरेपी दवाएं, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर सभी दवाओं को उच्च खुराक में लिखते हैं।

प्रसव के दौरान अस्थमा का बढ़ना

प्रसव के दौरान अस्थमा का बढ़ना व्यावहारिक रूप से नहीं देखा गया.

यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि तक, बच्चे के जन्म से पहले तनाव के कारण, एपिनेफ्रिन और अंतर्जात स्टेरॉयड शरीर में जारी हो जाते हैं, जो हमले को विकसित नहीं होने देते हैं।

वास्तव में 87% मामलों मेंएक महिला अपने आप ही बच्चे को जन्म देती है। और केवल 13% मामलों में ही सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। मध्यम से गंभीर अस्थमा से पीड़ित महिलाओं के लिए स्व-प्रसव एक गंभीर समस्या बन जाती है। बाह्य श्वसन की शिथिलता के कारण होता है बड़ा जोखिमहृदय या श्वसन विफलता का विकास।

इसीलिए को ऑपरेटिव डिलीवरी सहारा लें यदि:

• कार्डियोपल्मोनरी विफलता का पता चला;
• यदि सहज न्यूमोथोरैक्स का इतिहास है;
• यदि इससे संबंधित संकेत हैं शारीरिक विशेषताएंशरीर - रचना।

बीमारी के बावजूद डॉक्टर इलाज पर ध्यान देते हैं प्राकृतिक जन्मब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित महिलाओं में। प्रसव से पहले मरीज को 0.125% मार्केन का घोल दिया जाता है, जिससे दम घुटने का दौरा बंद हो जाता है। फिर महिला को सक्रिय करने के लिए एमनियोटॉमी का उपयोग करके प्रसव पीड़ा प्रेरित की जाती है। एक एनेस्थेटिक भी इंजेक्ट किया जाता है, जो रक्त प्रवाह को बदल देता है।

प्रसूति विशेषज्ञ एपीसीओटॉमी करते हैं श्रम की अवधि कम करें. इन सभी उपायों को करने के बाद, एक महिला स्वास्थ्य के लिए नकारात्मक परिणामों के बिना, गंभीर बीमारी के साथ भी, अपने आप ही बच्चे को जन्म देती है।

बच्चे के जन्म के बाद रोगी को निर्धारित उपचार जारी रखना चाहिए। उसी समय, स्तनपान की अनुमति है, क्योंकि दवाएँ लेने से कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। नकारात्मक प्रभावप्रति बच्चा।

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अस्थमा लोगों में बहुत आम है, जिनमें गर्भवती महिलाएं भी शामिल हैं। कुछ महिलाएं गर्भावस्था के दौरान अस्थमा से पीड़ित होती हैं, हालांकि पहले कभी इस बीमारी का कोई संकेत नहीं मिला है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान अस्थमा न केवल महिला के शरीर को प्रभावित करता है, बल्कि बच्चे की ऑक्सीजन तक पहुंच को भी सीमित कर देता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान अस्थमा महिला और बच्चे के लिए ख़तरे को जटिल या बढ़ा देता है। अस्थमा से पीड़ित महिलाओं में, यदि बीमारी को ठीक से नियंत्रित किया जाए, तो गर्भावस्था महिला और उसके भ्रूण के लिए न्यूनतम या कोई जोखिम नहीं रखती है।

अस्थमा के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित हैं। वर्षों के शोध के बाद, विशेषज्ञ अब निश्चित रूप से कह सकते हैं कि गर्भावस्था के दौरान इलाज बंद करने की तुलना में अस्थमा का इलाज जारी रखना अधिक सुरक्षित है। अपने डॉक्टर से बात करें कि कौन सा उपचार आपके लिए सबसे सुरक्षित है।

गर्भावस्था के दौरान इलाज से इनकार करने के जोखिम

यदि आपको पहले अस्थमा का जरा सा भी लक्षण नहीं दिखा है, तो आपको इतना आश्वस्त होने की जरूरत नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान सांस लेने में तकलीफ या घरघराहट अस्थमा का संकेत है। बहुत कम महिलाएँ जो निश्चित रूप से जानती हैं कि उन्हें अस्थमा है, वे मामूली लक्षणों पर ध्यान देती हैं। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि अस्थमा न केवल आपके शरीर को, बल्कि भ्रूण के शरीर को भी प्रभावित करता है, इसलिए आपको समय रहते निवारक उपाय करने की आवश्यकता है।

यदि रोग नियंत्रण से बाहर हो जाता है, तो इससे निम्नलिखित ख़तरा होता है:

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप.

प्रीक्लेम्पसिया, एक ऐसी बीमारी जो बढ़ती जाती है रक्तचापऔर प्लेसेंटा, किडनी, लीवर और मस्तिष्क को प्रभावित कर सकता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में सामान्य से अधिक विषाक्तता (हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम)।

प्रसव जो अप्राकृतिक रूप से होता है (उपस्थित चिकित्सक प्रसव की शुरुआत का कारण बनता है) या जटिलताओं के साथ होता है।

भ्रूण के लिए जोखिम:

जन्म से पहले या बाद में अचानक मृत्यु (प्रसवकालीन मृत्यु दर)।

भ्रूण का खराब विकास (मंदबुद्धि)। अंतर्गर्भाशयी विकास). जन्म के समय शिशु का वजन कम होना।

गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले प्रसव पीड़ा की शुरुआत (समय से पहले जन्म)।

जन्म के समय कम वजन।

बीमारी पर जितना अधिक नियंत्रण होगा, जोखिम उतना ही कम होगा।

अस्थमा का इलाज और गर्भावस्था

गर्भवती महिलाओं में अस्थमा का प्रबंधन गैर-गर्भवती महिलाओं की तरह ही किया जाता है। किसी भी अन्य अस्थमा रोगी की तरह, एक गर्भवती महिला को सूजन को नियंत्रित करने और अस्थमा के हमलों को रोकने के लिए निर्धारित दवा का पालन करना चाहिए और उपचार कार्यक्रम का पालन करना चाहिए। गर्भवती महिला के लिए उपचार कार्यक्रम का एक हिस्सा भ्रूण की गतिविधियों की निगरानी के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए। आप भ्रूण की हर गतिविधि को रिकॉर्ड करके स्वयं ऐसा कर सकते हैं। यदि आप देखते हैं कि अस्थमा के दौरे के दौरान आपका भ्रूण कम हिलना शुरू कर देता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या एम्बुलेंस को कॉल करें।

गर्भवती महिला में अस्थमा के इलाज का अवलोकन:

यदि अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिला की देखभाल में एक से अधिक विशेषज्ञ शामिल हैं, तो उन्हें एक साथ काम करना चाहिए और अपने कार्यों का समन्वय करना चाहिए। अस्थमा के उपचार में प्रसूति रोग विशेषज्ञ को भी शामिल किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों की कार्यप्रणाली की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है - बच्चे को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन मिलनी चाहिए। चूंकि महिला की गर्भावस्था के दूसरे भाग के दौरान अस्थमा की गंभीरता बदल सकती है, इसलिए लक्षणों और फुफ्फुसीय कार्य की नियमित निगरानी आवश्यक है। आपका डॉक्टर आपके फेफड़ों की कार्यप्रणाली का परीक्षण करने के लिए स्पाइरोमेट्री या न्यूमोटैकोमीटर का उपयोग करेगा।

28 सप्ताह के बाद, भ्रूण की गतिविधियों की निगरानी करना आवश्यक है।

खराब नियंत्रित या गंभीर अस्थमा के मामले में, 32 सप्ताह के बाद भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड जांचअस्थमा के दौरे के बाद भ्रूण की स्थिति की जांच करने में भी डॉक्टर को मदद मिलती है।

अस्थमा ट्रिगर करने वालों (जैसे तंबाकू का धुआं या धूल के कण) से बचने और उन्हें नियंत्रित करने की पूरी कोशिश करें, और आप अपनी दवा की कम खुराक लेने में सक्षम हो सकते हैं। अधिकांश महिलाओं को नाक के लक्षणों का अनुभव होता है, और नाक के लक्षणों और अस्थमा के दौरे के बीच अंतर होता है। निकट संबंध. गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), जो विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान आम है, लक्षण खराब होने का कारण भी बन सकता है।

फ्लू से खुद को बचाना बहुत जरूरी है। सीज़न शुरू होने से पहले फ्लू का टीका लगवाना आवश्यक है - कभी-कभी गर्भावस्था के पहले, दूसरे या तीसरे तिमाही के दौरान अक्टूबर की शुरुआत से नवंबर के मध्य तक। फ्लू का टीका केवल एक सीज़न के लिए वैध है। यह गर्भावस्था के दौरान बिल्कुल सुरक्षित है और सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित है।

अधिकांश गर्भवती महिलाओं को अस्थमा के अलावा एलर्जिक राइनाइटिस जैसी एलर्जी भी होती है। इसलिए, एलर्जी का इलाज अस्थमा के इलाज और प्रबंधन का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है।

यदि गर्भावस्था से पहले इम्यूनोथेरेपी शुरू की गई है, तो इसे जारी रखा जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान शुरू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

डिकॉन्गेस्टेंट (मौखिक) लेने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। शायद और भी लोग हों सर्वोत्तम विकल्पइलाज।

अस्थमा की दवाएँ और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा की दवा के उपयोग के पशु और मानव अध्ययन में बहुत कम सबूत मिले हैं दुष्प्रभावजिसमें एक महिला और उसका बच्चा शामिल है। गर्भावस्था के दौरान सब कुछ वैसे ही छोड़ देने की तुलना में अस्थमा की दवाएँ लेना अधिक सुरक्षित है। ख़राब नियंत्रणबीमारी को खत्म कर देता है अधिक नुकसानदवा की तुलना में भ्रूण. खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित बुडेसोनाइड, गर्भावस्था के दौरान लेने के लिए सबसे सुरक्षित साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड है। एक अध्ययन में पाया गया कि साँस के द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड की कम खुराक महिला और उसके भ्रूण के लिए सुरक्षित है।

अपने डॉक्टर की अनुमति के बिना कभी भी अपनी दवा की खुराक लेना बंद या कम न करें। उपचार में कोई भी बदलाव गर्भावस्था के बाद ही किया जाना चाहिए।

ऐसी दवाएं जो भ्रूण को संभावित नुकसान पहुंचा सकती हैं उनमें एपिनेफ्रिन, अल्फा-एड्रीनर्जिक घटक (स्यूडोएपिनेफ्रिन को छोड़कर), डिकॉन्गेस्टेंट (स्यूडोएपिनेफ्रिन को छोड़कर), एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, सल्फा ड्रग्स, सिप्रोफ्लोक्सासिन), इम्यूनोथेरेपी (उत्तेजना या खुराक वृद्धि), और आयोडाइड शामिल हैं। यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं तो दवा लेना शुरू करने से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा सबसे आम फेफड़ों की बीमारियों में से एक है। एलर्जी से ग्रस्त लोगों की बढ़ती संख्या के कारण, पिछले साल काब्रोन्कियल अस्थमा के मामले अधिक बार हो गए हैं (3 से 8% तक)। विभिन्न देश; और हर दशक में ऐसे रोगियों की संख्या 1-2% बढ़ जाती है)।
यह रोग वायुमार्ग की सूजन और अस्थायी रुकावट की विशेषता है और विभिन्न प्रभावों के जवाब में वायुमार्ग की बढ़ती उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा गैर-एलर्जी मूल का हो सकता है - उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की चोट के बाद या अंतःस्रावी विकारों के कारण। हालाँकि, अधिकांश मामलों में, ब्रोन्कियल अस्थमा एक एलर्जी रोग है, जब किसी एलर्जी के संपर्क में आने पर ब्रोंकोस्पज़म होता है, जो दम घुटने से प्रकट होता है।

किस्मों

ब्रोन्कियल अस्थमा के संक्रामक-एलर्जी और गैर-संक्रामक-एलर्जी रूप हैं।
संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा पिछले की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है संक्रामक रोगश्वसन पथ (निमोनिया, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस); इस मामले में, एलर्जेन सूक्ष्मजीव हैं। संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा सबसे आम रूप है, जो रोग के सभी मामलों के 2/3 से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार है।
ब्रोन्कियल अस्थमा के गैर-संक्रामक-एलर्जी रूप में, एलर्जी कार्बनिक और अकार्बनिक दोनों मूल के विभिन्न पदार्थ हो सकते हैं: पराग, सड़क या घर की धूल, पंख, जानवरों और मानव बाल और रूसी, खाद्य एलर्जी (खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी) , वगैरह।), औषधीय पदार्थ(एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से पेनिसिलिन, विटामिन बी 1, एस्पिरिन, पिरामिडोन, आदि), औद्योगिक रसायन (अक्सर फॉर्मेल्डिहाइड, कीटनाशक, साइनामाइड्स, भारी धातुओं के अकार्बनिक लवण, आदि)। जब गैर-संक्रामक एलर्जिक ब्रोन्कियल अस्थमा होता है, तो वंशानुगत प्रवृत्ति एक भूमिका निभाती है।

लक्षण

ब्रोन्कियल अस्थमा के रूप के बावजूद, इसके विकास के तीन चरण प्रतिष्ठित हैं: प्री-अस्थमा, अस्थमा के दौरे और अस्थमा की स्थिति।
रोग के सभी रूप और चरण गर्भावस्था के दौरान होते हैं।
अल्पसंख्यक.
प्री-अस्थमा में ब्रोन्कोस्पास्म के तत्वों के साथ क्रोनिक अस्थमात्मक ब्रोंकाइटिस और क्रोनिक निमोनिया शामिल हैं। इस स्तर पर अभी तक दम घुटने के कोई स्पष्ट हमले नहीं हुए हैं।
में आरंभिक चरणसांस फूलने के कारण अस्थमा के दौरे समय-समय पर विकसित होते रहते हैं। अस्थमा के संक्रामक-एलर्जी रूप में, वे किसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं स्थायी बीमारीब्रांकाई या फेफड़े.
चोकिंग हमलों को आमतौर पर पहचानना आसान होता है। वे अक्सर रात में शुरू होते हैं और कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहते हैं। दम घुटने से पहले गले में खरोंच, छींक आना, नाक बहना और सीने में जकड़न महसूस होती है। हमले की शुरुआत लगातार पैरॉक्सिस्मल खांसी, बिना थूक के होती है। साँस छोड़ने में तीव्र कठिनाई, छाती में जकड़न और नाक बंद हो जाती है। महिला बैठ जाती है, हवा बाहर निकालने के लिए छाती, गर्दन और कंधे की कमर की सभी मांसपेशियों पर दबाव डालती है। साँस लेना शोर, सीटी, कर्कश, दूर से सुनाई देने योग्य हो जाता है। सबसे पहले, साँस लेना तेज़ होता है, फिर कम हो जाता है - प्रति मिनट 10 श्वसन गति तक। चेहरा नीला पड़ जाता है। त्वचा पसीने से ढकी रहती है। हमले के अंत में, थूक अलग होना शुरू हो जाता है, जो अधिक से अधिक तरल और प्रचुर मात्रा में हो जाता है।
स्टेटस अस्थमाटिकस एक ऐसी स्थिति है जिसमें सांस फूलने का गंभीर दौरा कई घंटों या कई दिनों तक नहीं रुकता है। इस मामले में, रोगी जो दवाएं आमतौर पर लेता है वे अप्रभावी होती हैं।

गर्भावस्था और जन्म के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषताएं

जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित महिलाओं को प्रतिरक्षा प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का अनुभव होता है, जो बीमारी के दौरान और गर्भावस्था के दौरान दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
ब्रोन्कियल अस्थमा आमतौर पर गर्भावस्था से पहले शुरू होता है, लेकिन पहली बार गर्भावस्था के दौरान भी प्रकट हो सकता है। इनमें से कुछ महिलाओं की मां भी अस्थमा से पीड़ित थीं। कुछ रोगियों में, अस्थमा के दौरे गर्भावस्था की शुरुआत में विकसित होते हैं, दूसरों में - दूसरी छमाही में। गर्भावस्था की शुरुआत में होने वाला अस्थमा, प्रारंभिक विषाक्तता की तरह, पहली छमाही के अंत तक गायब हो सकता है। इन मामलों में, मां और भ्रूण के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर काफी अनुकूल होता है।
ब्रोन्कियल अस्थमा, जो गर्भावस्था से पहले शुरू हुआ, गर्भावस्था के दौरान विभिन्न तरीकों से हो सकता है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान, 20% रोगियों की स्थिति गर्भावस्था से पहले जैसी ही रहती है, 10% में सुधार का अनुभव होता है, और अधिकांश महिलाओं (70%) में बीमारी अधिक गंभीर होती है, जिसमें मध्यम और गंभीर प्रकार की तीव्रता होती है, जो दैनिक दोहराई जाती है। घुटन के दौरे, समय-समय पर दमा की स्थिति, अस्थिर उपचार प्रभाव।
अस्थमा का कोर्स आमतौर पर गर्भावस्था की पहली तिमाही में ही बिगड़ जाता है। दूसरे भाग में रोग अधिक आसानी से बढ़ता है। यदि पिछली गर्भावस्था के दौरान स्थिति में गिरावट या सुधार हुआ था, तो बाद की गर्भावस्था में इसकी उम्मीद की जा सकती है।
बच्चे के जन्म के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले दुर्लभ होते हैं, विशेष रूप से इस अवधि के दौरान ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन) या ब्रोन्कोडायलेटर्स (एमिनोफिललाइन, एफेड्रिन) के रोगनिरोधी उपयोग के साथ।
बच्चे के जन्म के बाद, 25% महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम में सुधार होता है (ये रोग के हल्के रूप वाले रोगी हैं)। 50% महिलाओं में, स्थिति नहीं बदलती है, 25% में यह खराब हो जाती है, उन्हें लगातार प्रेडनिसोलोन लेने के लिए मजबूर किया जाता है, और खुराक बढ़ानी पड़ती है।
स्वस्थ महिलाओं की तुलना में ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में इसके विकसित होने की संभावना अधिक होती है प्रारंभिक विषाक्तता(37% में), गर्भावस्था समाप्ति का ख़तरा (26% में), प्रसव में गड़बड़ी (19% में), तेज़ और तेज़ प्रसव, जिसके परिणामस्वरूप उच्च जन्म आघात (23% में), समय से पहले और कम वजन वाले बच्चे पैदा हो सकते हैं जन्म। गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं का प्रतिशत उच्च है सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म और सिजेरियन सेक्शन। प्रसव से पहले और उसके दौरान भ्रूण की मृत्यु के मामले केवल बीमारी के गंभीर मामलों और दमा की स्थिति के अपर्याप्त उपचार में ही देखे जाते हैं।
मां की बीमारी बच्चे के स्वास्थ्य पर असर डाल सकती है। 5% बच्चों को जीवन के पहले वर्ष में अस्थमा होता है, और 58% को बाद के वर्षों में अस्थमा होता है। जीवन के पहले वर्ष में नवजात शिशुओं में अक्सर ऊपरी श्वसन पथ के रोग विकसित हो जाते हैं।
प्रसवोत्तर अवधिब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित 15% प्रसवोत्तर महिलाओं में, यह अंतर्निहित बीमारी के बढ़ने के साथ होता है।
पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के मरीज़ आमतौर पर जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को जन्म देते हैं, क्योंकि प्रसव के दौरान दम घुटने के हमलों को रोकना मुश्किल नहीं होता है। गर्भावस्था के दौरान बार-बार घुटन और दमा की स्थिति के हमले, दिए गए उपचार की अप्रभावीता गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में शीघ्र प्रसव के संकेत हैं।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं प्लेसेंटा से गुजरती हैं और भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं, और चूंकि भ्रूण अक्सर हाइपोक्सिया की स्थिति में होता है ( ऑक्सीजन भुखमरी), न्यूनतम मात्रा में दवा दी जानी चाहिए। यदि गर्भावस्था के दौरान अस्थमा खराब नहीं होता है, तो ड्रग थेरेपी की कोई आवश्यकता नहीं है। बीमारी के हल्के रूप से बढ़ने पर, आप खुद को सरसों के मलहम, कपिंग और खारे घोल के साँस लेने तक सीमित कर सकते हैं। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गंभीर और खराब इलाज वाले अस्थमा का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा चिकित्सा की तुलना में भ्रूण के लिए बहुत अधिक खतरा होता है। लेकिन सभी मामलों में, ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिला को डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं का ही उपयोग करना चाहिए।
ब्रोन्कियल अस्थमा के मुख्य उपचार में ब्रोन्कोडायलेटर्स (सिम्पेथोमिमेटिक्स, ज़ैंथिन डेरिवेटिव) और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (इंटल और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) शामिल हैं।
सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं सिम्पैथोमिमेटिक्स के समूह से हैं। इनमें इसाड्रिन, यूस्पिरन, नोवोड्रिन शामिल हैं। इनका दुष्प्रभाव हृदय गति बढ़ना है। तथाकथित चयनात्मक सहानुभूति विज्ञान का उपयोग करना बेहतर है; वे ब्रांकाई को आराम देते हैं, लेकिन यह धड़कन के साथ नहीं होता है। ये सैल्बुटामोल, ब्रिकेनिल, सैल्मेटेरोल, बेरोटेक, एल्यूपेंट (एस्थमोपेंट) जैसी दवाएं हैं। जब इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है, तो सहानुभूति तेजी से और मजबूत रूप से कार्य करती है, इसलिए घुटन के दौरे के दौरान, इनहेलर से 1-2 साँसें लें। लेकिन इन दवाओं का उपयोग रोगनिरोधी के रूप में भी किया जा सकता है।
एड्रेनालाईन भी सहानुभूति विज्ञान से संबंधित है। इसका इंजेक्शन दम घुटने के हमले को तुरंत खत्म कर सकता है, लेकिन यह महिला और भ्रूण में परिधीय वाहिकाओं में ऐंठन पैदा कर सकता है और गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह को खराब कर सकता है। इफेड्रिन गर्भावस्था के दौरान वर्जित नहीं है, लेकिन यह अप्रभावी है।
यह दिलचस्प है कि गर्भपात के इलाज के लिए सहानुभूति विज्ञान का प्रसूति विज्ञान में व्यापक उपयोग पाया गया है। इन दवाओं का एक अतिरिक्त लाभकारी प्रभाव संकट सिंड्रोम की रोकथाम है - नवजात शिशुओं में सांस लेने में समस्या।
गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के लिए मिथाइलक्सैन्थिन सबसे पसंदीदा उपचार है। दम घुटने के गंभीर हमलों के लिए यूफिलिन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। एमिनोफिललाइन गोलियों का उपयोग रोगनिरोधी एजेंट के रूप में किया जाता है। में हाल ही मेंलंबे समय तक काम करने वाले ज़ेन्थाइन्स - थियोफिलाइन डेरिवेटिव, जैसे कि टीओपेक - तेजी से आम होते जा रहे हैं। थियोफिलाइन की तैयारी गर्भवती महिला के शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालती है। वे गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में सुधार करते हैं और नवजात शिशुओं में संकट सिंड्रोम को रोकने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। ये दवाएं गुर्दे और कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाती हैं और फुफ्फुसीय धमनी दबाव को कम करती हैं।
बीमारी के गैर-संक्रामक एलर्जी रूपों के लिए गर्भावस्था के 3 महीने के बाद इंटेल का उपयोग किया जाता है। रोग के गंभीर मामलों और दमा की स्थिति में, यह दवा निर्धारित नहीं की जाती है। इंटल का उपयोग केवल ब्रोंकोस्पज़म की रोकथाम के लिए किया जाता है, लेकिन पहले से ही विकसित अस्थमा के हमलों के इलाज के लिए नहीं: इससे घुटन बढ़ सकती है। इंटेल को इनहेलेशन के रूप में लिया जाता है।
गर्भवती महिलाओं में, ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर रूपों वाले रोगी तेजी से बढ़ रहे हैं, जिन्हें हार्मोन थेरेपी प्राप्त करने के लिए मजबूर किया जाता है। वे आमतौर पर ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन लेने के प्रति नकारात्मक रवैया रखते हैं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के प्रशासन से जुड़ा खतरा हाइपोक्सिमिया विकसित होने के जोखिम से कम होता है - रक्त में ऑक्सीजन की कमी, जिससे भ्रूण बहुत गंभीर रूप से पीड़ित होता है।
प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए, जो थोड़े समय (1-2 दिन) में अस्थमा की तीव्रता को खत्म करने के लिए पर्याप्त प्रारंभिक खुराक निर्धारित करता है, और फिर कम रखरखाव खुराक निर्धारित करता है। उपचार के अंतिम दो दिनों में, बीकोटाइड (बेक्लामाइड), एक ग्लुकोकोर्तिकोइद, जिसका श्वसन पथ पर स्थानीय प्रभाव होता है, को प्रेडनिसोलोन गोलियों में मिलाया जाता है। यह दवा हानिरहित है. यह दम घुटने के बढ़ते हमले को नहीं रोकता है, बल्कि एक निवारक उपाय के रूप में कार्य करता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार और रोकथाम के लिए इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स वर्तमान में सबसे प्रभावी सूजनरोधी दवाएं हैं। अस्थमा की तीव्रता के दौरान, गंभीर हमलों के विकास की प्रतीक्षा किए बिना, ग्लूकोकार्टोइकोड्स की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए। उपयोग की गई खुराक भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं हैं।
एंटीकोलिनर्जिक्स ऐसी दवाएं हैं जो ब्रांकाई की संकीर्णता को कम करती हैं। दम घुटने के दौरे के दौरान एट्रोपिन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। प्लैटिफ़िलाइन को रोगनिरोधी रूप से या ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकने के लिए पाउडर में निर्धारित किया जाता है - चमड़े के नीचे। एट्रोवेंट एट्रोपिन का व्युत्पन्न है, लेकिन इसका अन्य अंगों (हृदय, आंखें, आंत, लार ग्रंथियां) पर कम स्पष्ट प्रभाव होता है, जो इसकी बेहतर सहनशीलता से जुड़ा होता है। बेरोडुअल में एट्रोवेंट और बेरोटेक शामिल हैं, जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था। इसका उपयोग अस्थमा के तीव्र हमलों को दबाने और क्रोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए किया जाता है।
प्रसिद्ध एंटीस्पास्मोडिक्स पैपावरिन और नो-स्पा में मध्यम ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है और इसका उपयोग घुटन के हल्के हमलों को दबाने के लिए किया जा सकता है।
संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले में, ब्रांकाई से थूक को हटाने को प्रोत्साहित करना आवश्यक है। नियमित साँस लेने के व्यायाम, नाक गुहा और मौखिक श्लेष्मा का शौचालय महत्वपूर्ण हैं। एक्सपेक्टोरेंट बलगम को पतला करने और ब्रोन्कियल सामग्री को हटाने को बढ़ावा देने का काम करते हैं; वे श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करते हैं और खांसी को उत्तेजित करते हैं। इस प्रयोजन के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:
1) पानी (नल या समुद्र), खारा घोल, सोडा घोल, 37°C तक गर्म करके अंदर लेना;
2) ब्रोमहेक्सिन (बिसोल्वोन), म्यूकोसोल्विन (साँस लेना के रूप में),
3) एम्ब्रोक्सोल।
पोटेशियम आयोडाइड और सॉल्यूटन (आयोडीन युक्त) का 3% घोल गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित है। गोलियों में मार्शमैलो रूट और टेरपिन हाइड्रेट के साथ एक एक्सपेक्टोरेंट मिश्रण का उपयोग किया जा सकता है।
औषधीय मिश्रण पीना उपयोगी है (यदि आप संग्रह के घटकों के प्रति असहिष्णु नहीं हैं), उदाहरण के लिए, जंगली मेंहदी जड़ी बूटी (200 ग्राम), अजवायन जड़ी बूटी (100 ग्राम), बिछुआ पत्तियां (50 ग्राम), सन्टी कलियाँ ( 50 ग्राम)। इन्हें कुचलकर मिलाने की जरूरत है. मिश्रण के 2 बड़े चम्मच 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें, 10 मिनट तक उबालें, फिर 30 मिनट के लिए छोड़ दें। दिन में 3 बार 1/2 गिलास पियें।
दूसरे संग्रह के लिए नुस्खा: केला पत्तियां (200 ग्राम), सेंट जॉन पौधा पत्तियां (200 ग्राम), लिंडेन फूल (200 ग्राम), काट लें और मिलाएं। संग्रह के 2 बड़े चम्मच 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें, 5-6 घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले दिन में 3 बार 1/2 कप पियें, गर्म।
एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, आदि) केवल गैर-संक्रामक एलर्जी अस्थमा के हल्के रूपों के लिए संकेत दिए जाते हैं; अस्थमा के संक्रामक-एलर्जी रूप में, वे हानिकारक होते हैं क्योंकि वे ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को गाढ़ा करने में योगदान करते हैं।
गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में इसका उपयोग संभव है भौतिक तरीके: भौतिक चिकित्सा, जिम्नास्टिक व्यायामों का एक सेट जो खाँसी, तैराकी, अधिवृक्क ग्रंथि क्षेत्र की इंडक्टोथर्मी (वार्मिंग), एक्यूपंक्चर की सुविधा देता है।
बच्चे के जन्म के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज बंद नहीं होता है। महिला को ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन दी गई है और ड्रग थेरेपी जारी है।
दमा की स्थिति का उपचार गहन चिकित्सा इकाई के अस्पताल में किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की जटिलताओं की रोकथाम

रोगी के लिए रोग के बढ़ने के जोखिम कारकों को ख़त्म करना आवश्यक है। इस मामले में, एलर्जी को दूर करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह भोजन से खाद्य पदार्थों को हटाकर, कमरे की गीली सफाई द्वारा प्राप्त किया जाता है। एलर्जी का कारण बन रहा है(संतरे, अंगूर, अंडे, मेवे, आदि), और गैर-विशिष्ट खाद्य उत्तेजक पदार्थ (काली मिर्च, सरसों, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ)।
कुछ मामलों में, यदि यह संबंधित है तो रोगी को नौकरी बदलने की आवश्यकता होती है रसायन, एलर्जी (रसायन, एंटीबायोटिक्स, आदि) की भूमिका निभा रहा है।
ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की निगरानी एक चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए प्रसवपूर्व क्लिनिक. प्रत्येक "सर्दी" बीमारी एंटीबायोटिक दवाओं, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, एक्सपेक्टोरेंट्स के साथ उपचार के लिए, ब्रोन्ची को फैलाने वाली दवाओं के रोगनिरोधी प्रशासन के लिए, या उनकी खुराक बढ़ाने के लिए एक संकेत है। गर्भावस्था के किसी भी चरण में अस्थमा के बढ़ने की स्थिति में, अस्पताल में भर्ती किया जाता है, अधिमानतः एक चिकित्सीय अस्पताल में, और गर्भपात के खतरे के लक्षणों के मामले में और नियत तारीख से दो सप्ताह पहले - में प्रसूति अस्पतालबच्चे के जन्म की तैयारी के लिए.
ब्रोन्कियल अस्थमा, यहां तक ​​कि इसका हार्मोन-निर्भर रूप भी, गर्भावस्था के लिए एक विरोधाभास नहीं है, क्योंकि यह दवा और हार्मोनल थेरेपी के लिए उपयुक्त है। केवल बार-बार होने वाली दमा की स्थिति के मामलों में ही गर्भपात का सवाल उठ सकता है। प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था या रोगी का शीघ्र प्रसव।

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की नियमित रूप से प्रसूति विशेषज्ञ और प्रसवपूर्व क्लिनिक चिकित्सक द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। अस्थमा का उपचार जटिल है और इसका प्रबंधन डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए।