Co decyduje o ogólnym badaniu moczu u kobiet w ciąży? Co zrobić, jeśli uzyskasz złe wyniki badania moczu u kobiety w ciąży? Odchylenia wyników badania moczu w czasie ciąży: przyczyny, korekta

Badanie moczu w ciąży to jedno z głównych badań, któremu każda kobieta poddawana jest wielokrotnie: na początku ciąży przeprowadza się je raz w miesiącu, po 36 tygodniu – dwukrotnie, a w razie potrzeby nawet częściej. Jakimi wskaźnikami interesują się lekarze w tej analizie, jaki wynik można uznać za „normalny”, a który powinien być niepokojący, jak poprawnie rozszyfrować wyniki badania?

Głównym celem badania moczu w ciąży jest ocena stanu nerek i układu moczowego, które w czasie ciąży stanowią dodatkowe obciążenie. Istnieje jednak szereg dodatkowych parametrów, na podstawie których można podejrzewać poważne zaburzenia w przebiegu ciąży i podjąć pilne działania.

Ale w analizie nie powinno w ogóle być nabłonka nerek. Jeśli się pojawi, oznacza to zakaźną infekcję nerek, którą należy jak najszybciej leczyć.

Komórki cylindryczne (cylindry)

Stanowią elastyczną masę składającą się z białek, leukocytów, erytrocytów i komórek nabłonkowych. Naprawdę mają kształt cylindra, ponieważ podczas formowania powtarzają kształt kanalików nerkowych, a następnie są z nich wypłukiwane moczem.

Na brak choroby nerek wskazuje obecność nie więcej niż 1-2 wałeczków szklistych w polu widzenia - jest to uważane za normę. Ale pojawienie się innych cylindrów można uznać za przejaw choroby nerek.

Bakterie i grzyby

Bezpośrednio wskazują także na obecność infekcji układu moczowo-płciowego. Zwykle – żadne.

Jeśli w moczu nadal pojawiają się bakterie, należy wykonać test. dodatkowa analiza- posiew bakteryjny i, jeśli to konieczne, leczenie antybiotykiem.

Sole

Sam mocz jest roztworem zawierającym dużo soli, więc ich obecność nie jest patologią, jeśli wszystkie inne wskaźniki mieszczą się w normalnych granicach.

Zbyt dużo moczanów może znajdować się w moczu z powodu odwodnienia lub spożycia zbyt dużej ilości mięsa. Fosforany są konsekwencją spożywania żywności zawierającej fosfor, a szczawiany są konsekwencją spożywania żywności zawierającej fosfor.

Szlam

U zdrowej kobiety śluz w moczu jest albo całkowicie nieobecny, albo występuje w nieznacznych ilościach.

Jeśli jest go dużo, może to wskazywać na niedostateczną higienę narządów płciowych, ale także na możliwą obecność infekcji.

Krótka tabela normy OAM podczas ciąży pomoże przyszłej matce być świadomym swojego zdrowia i, jeśli to konieczne, skontaktować się z ginekologiem z pytaniami.

Wniosek

Teraz wiesz dosłownie wszystko, co badanie moczu może Ci powiedzieć w czasie ciąży, jakie powinny być prawidłowe wartości i rozumiesz, dlaczego to badanie jest tak ważne w tym okresie. Niektóre przyszłe matki traktują tę analizę dość lekko, nie chcąc za każdym razem udawać się do kliniki przedporodowej, zwłaszcza rano. W ten sposób pozbawiają lekarza możliwości zidentyfikowania infekcji lub choroby wczesna faza i odebrać skuteczne leczenie, co nie zaszkodzi ani matce, ani dziecku. A zaawansowane przypadki są zawsze trudniejsze i droższe w leczeniu.

Jednak „złe” badanie moczu nie zawsze oznacza poważne problemy. Zwykle, jeśli lekarz jest czegoś zdezorientowany, zleci powtórzenie badania (lub dodatkowe badania) i dopiero w przypadku, gdy za drugim razem wskaźniki będą odbiegać od normy, ciężarna zostanie skierowana na konsultację do specjalisty do szpitala, w przeciwnym razie zostanie przepisane niezbędne leczenie.

W niespokojnym okresie ciąży większość narządów i układów kobiece ciało podatne na globalną restrukturyzację. Nerki zajmują jedno z pierwszych miejsc w tym procesie. W czasie ciąży dochodzi do powiększenia nerek o 2 cm, poszerzenia moczowodów, zwiększonego przepływu krwi przez nerki i fizjologicznego wodonercza. Ma to bezpośredni wpływ na poziom moczu podczas ciąży. Dlatego trzeba wiedzieć, na co należy uważać i jakie odchylenia we wskaźnikach są brane pod uwagę cechy fizjologiczne podczas ciąży.

Przez dziewięć miesięcy, nawet całkowicie zdrowa kobieta, jest zarejestrowana u lekarza w celu monitorowania przebiegu ciąży. Ogólne badanie moczu (kliniczne) podczas ciąży jest zalecane w celu regularnego monitorowania czynności nerek, a także w celu szybkiego rozpoznania infekcji lub stanów zapalnych układu moczowo-płciowego. Począwszy od pierwszych dni po zapłodnieniu komórki jajowej kobieta może to zauważyć częsta potrzeba do toalety, niewielka zmiana koloru i zapachu moczu. Są to całkowicie normalne zmiany, ponieważ związki soli, enzymy, jod, cukier i inne pierwiastki są wydalane z moczem. Na podstawie wyników ogólnej analizy można szybko podejrzewać choroby serca, przewodu pokarmowego i zaburzenia metaboliczne. Z reguły w czasie ciąży należy oddawać mocz raz na cztery tygodnie. W przypadku odchyleń lub oczywistych chorób zaleca się kontrolne badanie moczu dwa razy w miesiącu.

Ważny! Podczas ciąży należy zwracać uwagę na przepływ moczu, jeśli zostanie on zaburzony, mogą wystąpić powikłania.

Jak prawidłowo pobrać materiał do ogólnego badania moczu w czasie ciąży?

Do wyniki laboratoryjne były wiarygodne, należy odpowiednio przygotować się do pobrania moczu. Często kobiety zaniedbują podstawowe zalecenia i w rezultacie kończą się złymi testami.

Zasady pobierania moczu dla analiza kliniczna:

Na 24 godziny przed diagnozą wyklucz ze swojej diety produkty barwiące (witaminy, buraki, jagody, sok pomidorowy), ponieważ może to utrudnić określenie takiego wskaźnika moczu, jak „kolor”. Ponadto unikaj potraw smażonych i marynowanych.
Wyeliminować ćwiczenia fizyczne i stosunek płciowy na 10–18 godzin przed pobraniem próbki, aby zapobiec nadmiernej diagnozie. Promują pojawianie się białka w moczu.
Jeśli zdrowie na to pozwala, lekarze zalecają pominięcie jednej dawki leku moczopędnego przed wykonaniem badania moczu.
Aby zebrać mocz, kup w aptece specjalny pojemnik. Jest sterylny i szczelnie zamykany. Możesz wziąć domowe słoik i wysterylizuj się, ale nie jest to do końca wygodne i często prowadzi do wielokrotnych analiz. Nie zapomnij podać swoich danych na pojemnikach na mocz.
Szczególne miejsce zajmuje higiena narządów płciowych. Zaraz po przebudzeniu należy wziąć prysznic lub dokładnie się umyć. U kobiet na później ciąży występuje wydzielina z pochwy. Jeśli jest ich dużo, należy zastosować gazik, aby zapobiec przedostawaniu się ich do moczu.
Do ogólnej analizy przyjmuje się „przeciętną część”. poranny mocz w objętości 100-150 ml. Jak to zrobić: pierwszą porcję moczu spłucz do toalety przez dwie sekundy, następnie główną część do pojemnika, a resztę moczu z powrotem do toalety.
Pojemnika z moczem nie należy wstrząsać ani przechowywać przez dłuższy czas. Optymalny czas dostawy do asystenta laboratoryjnego wynosi 1,5-2 godziny.

Podstawowe wskaźniki moczu podczas ciąży: co one oznaczają?

Po pobraniu moczu do diagnostyki laborant określa wskaźniki fizykochemiczne, mikrobiologiczne i organoleptyczne.

Parametry fizyczne moczu

Kolor (COL). Normalny kolor jest jasnożółty do słomkowego. Ale na ten wskaźnik wpływa nie tylko jakakolwiek choroba, ale także spożywane jedzenie i ilość wypitego płynu. Na przykład jasny pomarańczowy kolor może być spowodowany przyjmowaniem kompleksów multiwitaminowych, a ciemnożółty kolor może być spowodowany brakiem wystarczającego picia.

Ale istnieją pewne zmiany w kolorze moczu podczas ciąży, które wskazują na problemy zdrowotne kobiety w ciąży:

kolor „herbaty” lub „piwa” - uszkodzenie wątroby lub pęcherzyka żółciowego;
kolor „mięsa” - procesy patologiczne w obszarze moczowym;
kolor żółto-zielony - ropne zapalenie nerek;
kolor brązowy - niedokrwistość hemolityczna;
mętny biały kolor - wysokie stężenie fosforany lub lipidy (zwyrodnieniowe stłuszczenie nerek);
jasnożółty (słomkowy) mocz - zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ciężar właściwy (SG). Gęstość względna waha się od 1003 do 1035 g/l. Zmienność wskaźnika wynika z ilości związków rozpuszczalnych w moczu oraz objętości wypijanego płynu.

Gęstość wzrasta podczas ostrego odwodnienia, jeśli na przykład kobieta ma zatrucie lub utajoną cukrzycę. Obniżony poziom wskazuje na niewydolność nerek, brak równowagi hormonalnej lub nadmierne spożycie wody.

Wielokrotny wzrost granicznej normy gęstości jest oznaką hiperstenurii. Ten stan powoduje duże ilości glukozy lub białka w moczu i trudności w oddawaniu moczu.

Przejrzystość (CLA). Naprzeciwko takiej kolumny formularz analizy powinien idealnie być „przezroczysty”. Jeśli kobieta mętny mocz w czasie ciąży oznacza to domieszkę leukocytów, nabłonka, białka, krwi, a nawet ropy. Wynik ten wymaga wykluczenia/potwierdzenia zapalenia nerek.

Parametry chemiczne moczu

reakcja pH. Kwasowość moczu zależy bezpośrednio od prawidłowego odżywiania. Normalne pH waha się od 5,0 do 7,0. Zwiększa poziom kwasowości świetny użytek tłuszcze i białka zwierzęce, a także orzechy i produkty zawierające cukier poddany obróbce termicznej. Reakcja alkaliczna dostarczaj owoce i warzywa, trochę zbóż, naturalny miód. Im bardziej kwaśny mocz, tym bardziej sprzyjające środowisko dla namnażania się patogennych mikroorganizmów. Gwałtowny wzrost pH moczu jest objawem cukrzycy, gruźlicy itp.

Białko (PRO). W moczu nie powinno go brakować lub nie przekraczać 0,033 g/dobę. Jeśli wszystkie zasady higieny osobistej i ogólne zalecenia pobranie materiału jest zakończone, ale białko jest nadal obecne w zwiększonych ilościach, stan ten nazywa się białkomoczem. Zasadniczo białko w moczu podczas ciąży wskazuje na stan przedrzucawkowy, zapalenie pęcherza moczowego, alergie, nefropatię lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Glukoza (GLU). Obecność cukru w próbce moczu uważa się za nieprawidłowość. W przypadku szoku nerwowego lub stosowania diety zawierającej dużą ilość węglowodanów ich zawartość można oznaczyć na poziomie do 0,083 mmol/l. Ślady cukru w moczu występują, gdy cukrzyca ciężarnych, otyłość, nadużywanie słodyczy i tłustych potraw, wiek powyżej 35 lat. Łagodna cukromocz jest typowa dla drugiego trymestru ciąży i nie wymaga leczenia.

Bilirubina (BIL). Występuje w wyniku zapalenia wątroby, blokady przewody żółciowe lub żółtaczka obturacyjna. Powiązany objaw- ciemnobrązowy mocz.

Ciała ketonowe (KET). Ich obecność w moczu jest uważana za patologię. Ketony powstają w wyniku rozpadu zapasów tkanki tłuszczowej w organizmie podczas niedoboru glukozy. Pojawiają się w moczu, kiedy ciężka toksykoza, post, cukrzyca. Jeśli w analizie obecne będą ciała ketonowe, zapach moczu podczas ciąży będzie przypominał aceton. W takim przypadku wskazana jest dieta węglowodanowa i picie alkaliczne.

Leukocyty (LEU). Białe krwinki powstają w moczu podczas ciąży układ odpornościowy organizmu w odpowiedzi na „inwazję” patogenu. W przypadku braku chorób w polu widzenia znajduje się 0-5 leukocytów „kontrolnych”. Jeśli zapalenie rozpocznie się w układzie moczowo-płciowym, liczba leukocytów natychmiast wzrasta.

Nabłonek. Komórki nabłonkowe pokrywają śluzowe powierzchnie narządów. Dopuszczalna jest obecność nabłonka płaskiego w moczu (0-3 w polu widzenia), przy czym nabłonek nerek powinien być zawsze nieobecny. Przejściowe komórki nabłonkowe mogą pojawiać się w pojedynczych ilościach. Jeśli nabłonek jest wydalany w dużych ilościach z moczem, oznacza to, że rozpoczęła się choroba zapalna. To, gdzie dokładnie to się dzieje, zależy od rodzaju nabłonka.

Czerwone krwinki (RBC). Obecność dwóch lub więcej czerwonych krwinek w moczu podczas ciąży występuje, gdy choroba zakaźna, podczas gdy krew w moczu w czasie ciąży może stać się widoczna - przybiera kolor „mięsnego pomyj”. Również erytrocyturia może wystąpić z niezbędnym krwiomoczem u kobiet w ciąży (mikrouraz naczyń miednicy), co jest uważane za normalne.

Azotyny (bakterie). Oznaczany w moczu w przypadku infekcji bakteryjnej dróg moczowych. Często diagnoza jest błędna, szczególnie jeśli kobieta nie była odpowiednio przygotowana do badań. Jeżeli powtórne badania potwierdzą bakteriurię, wykonuje się dodatkowe badania laboratoryjne i przepisuje odpowiednią terapię przeciwbakteryjną.

Inne wskaźniki. Grzyby, śluz, cylindry, pod warunkiem, że są zidentyfikowane w zły mocz w czasie ciąży, zawsze w towarzystwie różne choroby i wymagają dodatkowej diagnostyki.

Dodatkowe badania moczu

Oprócz analizy klinicznej szereg dodatkowych badania laboratoryjne mocz. Dzięki temu w odpowiednim czasie diagnozowane są choroby powolne lub zupełnie bezobjawowe, co jest szczególnie istotne w czasie ciąży. Ale skierowanie do zbiornika na posiew moczu lub codzienną diurezę nie powinno przerażać kobiet w ciąży. Z reguły jest to powszechna profilaktyka.

Posiew bakteriologiczny moczu

Próbka moczu jest wysyłana do posiew bakteriologiczny jeśli u kobiety w ciąży podczas rutynowego badania moczu stwierdzono wysoką leukocyturię, azotyny i czerwone krwinki.

Kultura potwierdzi obecność patogennej mikroflory i określi, które bakterie w moczu podczas ciąży wywołują mikrobiologiczny proces zapalny. Wykonuje się także badanie mające na celu określenie oporności (wrażliwości) drobnoustrojów na antybiotyk. Jeśli kobieta nie ma objawy kliniczne bakteriuria, kurs antybiotyków jest nadal obowiązkowy.

Ważny! Posiew moczu w czasie ciąży przeprowadza się dwukrotnie w celach profilaktycznych: podczas rejestracji, a także w 36 tygodniu ciąży.

Codzienna diureza

Analiza ta jest dość żmudna, ale wyraźnie pokazuje, czy występują problemy z nerkami, czy zastój w wydalaniu moczu. Przepisywany w przypadku podejrzenia gestozy i oczywistego obrzęku o 3-4 stopnie.

Jak to jest zrobione:

Czas trwania testu wynosi dokładnie 24 godziny, przykładowo od 7:00 do 7:00 następnego dnia.
Pierwsza porcja nie jest zbierana, a wszystkie kolejne porcje wlewa się do pojemnika o pojemności co najmniej 3 litrów.
Uruchamia się dziennik (harmonogram), który wskazuje dokładną ilość płynu, jaką kobieta wypije w ciągu dnia.
Rejestrowana jest tam również ilość moczu wydalanego podczas każdej wizyty w toalecie.
Po upływie określonego czasu płyn z moczem i sporządzony protokół trafia do laboratorium.

Ten test pokazuje białko, glukozę, szczawiany i metanefryny.

Notatka! W przypadku braku patologii dzienna diureza wynosi co najmniej 60% ilości wypijanego płynu. W takim przypadku większość moczu powinna być wydalana w ciągu dnia, a nie w nocy.

Analiza moczu według Nechiporenko

Ten rodzaj diagnozy nie jest rutynowy dla kobiet w ciąży, ale często jest przepisywany. Powodem tego są dolegliwości lub objawy pęcherza moczowego występujące u pacjenta konwencjonalna analiza mocz jest na granicy normy.

Co wynika z tej analizy:

Leukocyty (normalne 1-6).
Czerwone krwinki (normalne 1-3).
Cylindry (20 jednostek/ml).

Często odmiedniczkowe zapalenie nerek lub krwiomocz przebiega bezobjawowo, a taka analiza pomaga potwierdzić ich obecność.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego

Analiza ta jest podobna do analizy codziennej diurezy, ale mocz zbiera się w różnych pojemnikach. W sumie będziesz potrzebować ich 8.

Jak zebrać materiał do analizy:

Zakupiono 8 sterylnych pojemników na mocz.
Co trzy godziny pobierana jest porcja moczu, a czas zabiegu zapisywany jest w odpowiednim polu na pojemniku.
Zabieg trwa 24 godziny i po napełnieniu ostatniego pojemnika cały materiał trafia do placówki medycznej.

Rada! Lepiej rozpocząć zbieranie moczu o godzinie 7-8 rano, aby następnego ranka móc od razu zabrać go do laboratorium.

Profil glukozuryczny

Dość specyficzne badanie moczu, które przeprowadza się, gdy w moczu występuje duży nadmiar cukru. W takim przypadku wymagane jest badanie poziomu cukru we krwi, aby wykluczyć cukrzycę ciążową. Obecność glukozy w moczu pojawia się, gdy nerki kobiety w ciąży są obciążone, ponieważ nie mają czasu na jej całkowite wchłonięcie i są wydalane z organizmu z moczem. Zjawisko to występuje u 50% kobiet, ale dodatkowe badania nadal stosuje się profil glukozuryczny.

Badanie to polega na pobraniu pięciu próbek moczu do oddzielnych sterylnych pojemników w określonych porach:

I zbiórka od - od 9.00 do 14.00;
II zbiórka – od 14.00 do 19.00;
III zbiórka – od 19.00 do 23.00;
IV zbiórka – od 23.00 do 6.00;
V spotkanie - od 6.00 do 9.00.

Ciągłe poddawanie się badaniom i częsty niepokój związany z oczekiwaniem na ich wyniki powoduje duży dyskomfort dla przyszłych mam. Ale w „ciekawej” sytuacji zawsze lepiej przesadzić, niż przegapić ukrycie zaburzenia w funkcjonowaniu nerek i innych narządów i pokonać chorobę na czas. Potem ty i twoje przyszłe dziecko będziesz zdrowy i szczęśliwy już w chwili pierwszej znajomości.

Konieczne jest pobranie średniej porcji porannego (bezpośrednio po śnie) moczu do specjalnego sterylnego pojemnika do analizy z plastikową pokrywką.

W przeddzień pobrania próbki należy unikać jej pobierania Produkty medyczne(witaminy, leki moczopędne, hormonalne, antybiotyki i inne leki) oraz barwiących produkty spożywcze (marchew, buraki, szparagi, żurawina, jagody itp.).

Ostatni stosunek płciowy powinien nastąpić co najmniej 12 godzin przed pobraniem próbki moczu.

Przede wszystkim przed pobraniem moczu należy dokładnie oczyścić zewnętrzne narządy płciowe. Aby zapobiec przedostawaniu się wydzieliny z pochwy do próbki moczu, należy zakryć otwór pochwy kawałkiem waty lub włożyć tampon. Staraj się nie dotykać ciałem pojemnika na mocz.

Podczas oddawania moczu spuść pierwszą porcję moczu (1-2 sekundy) do toalety, a następnie, nie przerywając oddawania moczu, zbierz drugą porcję moczu, zatrzymując się na koniec procesu i kończąc oddawanie moczu do toalety. Do analizy potrzebne będzie około 50 ml biomateriału.

Pobrany mocz należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 1-1,5 godziny. Na słoiczku z analizą wyraźnie wpisz swoje nazwisko, inicjały, datę pobrania analizy i godzinę.

Interpretacja analizy moczu podczas ciąży

Badania laboratoryjne tego płynu biologicznego obejmują określenie jego cech organoleptycznych, fizyczne i chemiczne właściwości, skład biochemiczny i mikroskopia osadów.

Kolor

U zdrowej osoby mocz może mieć kolor od słomkowego do ciemnożółtego. Często kobiety w ciąży doświadczają jasnożółtego lub kolor pomarańczowy moczu, co jest spowodowane przyjmowaniem witamin w przeddzień badania.

Przy intensywnym piciu mocz staje się rozcieńczony i bezbarwny, i odwrotnie, po wypiciu niewielkiej ilości płynu lub jego utracie (wymioty, biegunka) mocz staje się bardziej skoncentrowany, ciemnożółty.

Najczęściej rozważa się oznakę choroby, jeśli mocz ma następujący kolor:

mocna herbata (kolor „piwny”) – patologia wątroby i pęcherzyka żółciowego, na przykład żółtaczka miąższowa (wątrobowa) lub wirusowe zapalenie wątroby;
różowoczerwony (kolor „wylewu mięsnego”) – zapalenie nerek, np. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
zielonkawo-żółty („cytrynowy”) – żółtaczka zaporowa (tj. kamica żółciowa), obecność lub przedostanie się ropy do układu moczowego;
ciemnobrązowy (ciemnobrązowy) – niedokrwistość hemolityczna;
białawy – obecność dużej ilości fosforanów lub lipidów, np. limfostaza nerkowa, zwyrodnienie tłuszczowe nerek;
mleko – zakażenie dróg moczowych, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Przezroczystość

Świeżo zebrane normalny mocz, idealnie przezroczysty, być może lekko mętny, ze względu na obecność nabłonka i śluzu.

Staje się również lekko mętna na skutek długiego stania próbki, dlatego pobraną próbkę należy dostarczyć do laboratorium o godz tak szybko, jak to możliwe aby nie zniekształcić wyniku analizy. U zdrowej osoby również niewielka ilość wypitej wody może powodować zmętnienie moczu.

Silne zmętnienie moczu jest spowodowane przez czerwone krwinki, białe krwinki, bakterie, śluz, znaczną ilość soli lub komórek nabłonkowych itp.

Środek ciężkości

Wskaźnik ten zależy od ilości substancji rozpuszczonych w moczu i wypijanej w ciągu dnia wodzie.

Gęstość względna (lub środek ciężkości) mocz osoby zdrowej – 1003-1035 g/l.

Zwiększenie gęstości występuje w przypadku odwodnienia, zatrucia, niekontrolowanej cukrzycy, kłębuszkowego zapalenia nerek itp., A zmniejszenie następuje w przypadku intensywnego picia, zapalenia nerek i niewydolności nerek.

pH

Odczyn moczu u ludzi waha się od 5,0 (kwaśny) do 8,0 (lekko zasadowy), w zależności od diety. Kwasowość moczu zwiększają produkty białkowe (w szczególności mięso) i tłuszcze, a pokarmy roślinne (owoce, warzywa) i produkty mleczne przyczyniają się do alkalizacji moczu.

U zdrowego człowieka, stosującego zbilansowaną dietę, odczyn moczu jest lekko kwaśny (pH=6,0 i >) lub obojętny (pH=7,0).

Kwaśne środowisko jest dobrym środowiskiem dla rozwoju bakterii, dlatego ciągłe utrzymywanie takiego środowiska jest niepożądane.

Niewydolność nerek, infekcje dróg moczowych i inne choroby wpływają na wzrost pH.

Cukrzyca, gruźlica, gorączka, ciężka biegunka i inne dolegliwości będą miały wpływ na pH poprzez jego obniżenie.

Białko

Zwykle w moczu nie ma białka, jednak w czasie ciąży dopuszcza się jego niewielki wzrost do 0,033 g/l, co jest spowodowane silnym przeżycia emocjonalne dla zdrowia płodu, możliwe przegrzanie latem lub hipotermia zimny okres lat, przyjmowanie pokarmów zawierających niedenaturowane białko ( surowe jajka i domowe niegotowane mleko), obecność alergii w momencie badania i ogólnie silne obciążenie nerek.

Pod koniec drugiego trymestru może pojawić się niewielka ilość białka na skutek mechanicznego ucisku nerek przez ciężarną, rosnącą macicę, jednak zjawisko to nie jest trwałe i jest nieszkodliwe tylko przy braku innych objawów choroby nerek.

Białko może również przedostać się do moczu wraz z wydzielina z pochwy dlatego, aby wynik analizy był jak najbardziej dokładny, należy przestrzegać wszystkich zasad pobierania próbki moczu.

Pojawienie się białka (białkomocz) wskazuje na choroby nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia ciążowa itp.), dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie moczowodu) lub gestozę (późna zatrucie).

Cukier

Zwykle cukier w moczu zdrowej osoby nie występuje lub występuje w małych ilościach do 0,083 mmol/l.

W czasie ciąży w moczu można wykryć „ślady” glukozy. Dzieje się tak z powodu dziedziczności (zwłaszcza gdy późna ciąża– po 35. roku życia), z otyłością, spożywaniem pokarmów wysokowęglowodanowych czy silnym stresem.

W drugim trymestrze ciąży obserwuje się fizjologiczną glukozurię, która jest spowodowana prawidłowymi procesami zachodzącymi w organizmie kobiety ciężarnej. Farmakoterapia nie jest to konieczne, należy jednak dostosować dietę w kierunku zmniejszenia ilości pokarmów węglowodanowych w diecie kobiety ciężarnej (ograniczyć spożycie słodyczy i produktów skrobiowych).

Wykrywanie glukozy (glukozurii) obserwuje się w cukrzycy, cukrzycy nerek i innych typach cukrzycy.

Bilirubina

U zdrowej osoby bilirubina nie jest wykrywana w moczu. Ale w przypadku żółtaczki obturacyjnej, wirusowego zapalenia wątroby i innych chorób, które powodują trudności w odpływie żółci, obserwuje się pojawienie się bilirubiny i zabarwienie moczu ciemny kolor, „kolor piwa”.

Ciała ketonowe

W czasie ciąży ciała te można wykryć w moczu, co wskazuje na odwodnienie w trakcie wczesna toksykoza. Ale to nie jest drobnostka, ciała ketonowe zatruwają organizm acetonem, dlatego należy zbadać, aby wykluczyć inne możliwe choroby(w szczególności, cukrzyca).

Aceton najczęściej stwierdza się w moczu w przypadku niedokrwistości lub cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży. W takich przypadkach lekarz w szpitalu przepisuje kroplówkę i specjalna dieta. główny cel– pić bardziej alkaliczne woda mineralna(na przykład Borjomi), wyklucz słodycze i tłuste potrawy, zmniejsz spożycie białka i odwrotnie, włącz do diety więcej pokarmów zawierających węglowodany.

Azotyny

Nie stwierdza się ich w moczu zdrowej osoby. Wynik dodatni wskazuje na obecność infekcji dróg moczowych.

Hemoglobina

Zwykle w moczu nie ma hemoglobiny. Zwykle jego obecność wskazuje na niedokrwistość hemolityczną.

Czerwone krwinki

U zdrowej osoby w moczu nie ma czerwonych krwinek lub w polu widzenia wykrywane są 1-2 komórki.

Zwiększenie liczby czerwonych krwinek (krwiomocz) występuje w chorobach nerek i chorobach układu moczowego.

Leukocyty

Aby zwalczać patogeny różnych chorób, organizm wytwarza leukocyty. Zwykle mocz kobiety zawiera 0–5 leukocytów w polu widzenia.

Zwiększona zawartość leukocytów (leukocyturia) zawsze wskazuje na procesy zapalne w nerkach - odmiedniczkowe zapalenie nerek, w drogach moczowych - zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej lub narządów płciowych.

Zło wynik pozytywny otrzymywane przez kobiety, które przystępując do badania zaniedbują higienę osobistą i inne zasady.

Nadmierny wzrost liczby białych krwinek (romocz) można wykryć nawet gołym okiem: mocz jest mętny, z pływającymi w nim „płatkami” i „nitkami”. Oznacza to, że ropny przyłącza się do procesu zapalnego.

Komórki nabłonkowe

Nabłonek wyściela błonę śluzową wszystkich narządów wewnętrznych. Nabłonek płaski prawie zawsze występuje w osadzie moczu osoby zdrowej w ilości do 3 komórek na pole widzenia. Ich liczba wzrasta wraz z infekcjami dróg moczowych.

Inny rodzaj komórek, nabłonek przejściowy, pojawia się w moczu przy zapaleniu pęcherza moczowego, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, choroba kamicy nerkowej. Dopuszczalna jest obecność 1 komórki nabłonka przejściowego w polu widzenia.

Nabłonek nerkowy znajduje się w osadzie podczas zakaźnego uszkodzenia miąższu nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszków nerkowych - kłębuszkowe zapalenie nerek itp. U zdrowej osoby nabłonek nerkowy jest nieobecny w osadzie moczu.

Cylindry

W przypadku chorób nerek białko gromadzi się w kanalikach nerkowych, do których „przyklejają się” leukocyty, czerwone krwinki, złuszczony nabłonek i inne cząsteczki. Ta plastyczna masa otacza cylindryczne kanaliki od wewnątrz, tworząc w ten sposób ich jakby odlew. Podczas oddawania moczu te cylindryczne odlewy są wypłukiwane i identyfikowane przez asystenta laboratoryjnego podczas analizy.

Ponieważ białko i inne pierwiastki są wydalane z moczem tylko wtedy, gdy stan patologiczny nerki, to u osoby zdrowej w próbce nie powinno być żadnych wałeczków, można wykryć jedynie wały szkliste i nie więcej niż 1-2 w polu widzenia, zwiększona zawartość ten typ lub obecność innych (ziarnisty, woskowaty, erytrocytowy, leukocytowy, nabłonkowy) jest możliwy tylko w przypadku różnych chorób nerek.

Bakterie i grzyby

W analizie zdrowej osoby nie powinno być bakterii i grzybów, ich obecność wskazuje na infekcję układu moczowo-płciowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, kandydoza itp.).

W przypadku wykrycia bakterii w moczu, pobierany jest dodatkowy mocz do posiewu bakteryjnego w celu określenia rodzaju bakterii i ich miana (ilości). Jeśli to konieczne, przepisuje się leczenie antybiotykiem, na który pacjent jest wrażliwy. ten typ bakteria.

Sole

Mocz jest wodnym roztworem produktów rozkładu substancji białkowych i różnych soli, które się wytrącają. Obecność pewnego rodzaju kryształków soli w moczu wskazuje na zmianę pH w tym czy innym kierunku. Środowisko kwaśne powoduje powstawanie moczanów, środowisko zasadowe powoduje powstawanie fosforanów. Jeśli inne parametry moczu są prawidłowe, obecność soli nie jest uważana za oznakę jakiejkolwiek choroby.

Nadmierna zawartość soli (moczanów, fosforanów czy szczawianów) prowadzi do powstawania kamieni, a w konsekwencji do rozwoju kamicy moczowej.

Dzieje się tak z powodu zaburzeń metabolicznych i niezbilansowanego odżywiania.

Wytrącanie się moczanów następuje, gdy organizm jest odwodniony (na przykład w okresie upalnym i niewystarczającym). reżim picia, z powodu nadmiernych wymiotów, biegunki itp.) lub gdy w diecie przeważają pokarmy mięsne.

Fosforany pojawiają się podczas spożywania pokarmów bogatych w fosfor (ryby, mleko fermentowane, płatki owsiane, kasza gryczana itp.).

Szczawiany występują przy każdym odczynu pH, ale przy nadmiernym spożyciu pokarmów zawierających duże ilości kwasu szczawiowego.

Szlam

Wewnętrzna wyściółka narządów układu moczowego stale wydziela śluz. Zwykle śluzu nie ma lub występuje w małych ilościach.

Zwiększone wydzielanie śluzu wskazuje na niewystarczającą higienę narządów płciowych podczas wykonywania analizy lub choroba zapalna układ moczowy, ale w obecności innych oznak patologii.

Badanie moczu - jedno z głównych, podstawowych badań - jest bardzo skuteczna metoda diagnostyka wielu chorób. Faktem jest, że mocz usuwa z organizmu toksyny i odpady, które nerki filtrują z krwi. Większość substancje krążące w organizmie (białka, bakterie, cukier) trafiają do moczu. Badanie moczu nie tylko wykaże pracę nerek i stan pęcherza, ale może również wykazać choroby innych narządów, nawet jeśli przebiegają bezobjawowo. I co dawniej lekarz zidentyfikuje naruszenia, tym szybciej będzie można rozpocząć odpowiednie leczenie.

W oczekiwaniu na dziecko wzrasta obciążenie nerek: teraz pracują one zarówno dla przyszłej matki, jak i dla płodu, który w miarę wzrostu wywiera na nie coraz większy nacisk, utrudniając im pracę. Dlatego w czasie ciąży ta pozornie prosta i rutynowa analiza, o której znaczeniu rzadko myślimy, staje się szczególnie istotna. Co się w nim ocenia?

Nauka czytania wyników: parametry badania moczu

Właściwości fizyczne moczu: kolor, zapach, przezroczystość, reakcja i gęstość.

Normalny kolor moczu jest żółty, ale odcień może wahać się od prawie bezbarwnego do bursztynowego. Na kolor może mieć wpływ spożywana żywność i przyjmowane leki.

Mocz powinien być tylko przejrzysty. Jeśli jest mętny, lekarz ma podstawy podejrzewać obecność w nim bakterii, soli i leukocytów; Mogą być spowodowane infekcją, a nawet kamieniami nerkowymi.

Normalna reakcja moczu jest zwykle lekko kwaśna. Nawiasem mówiąc, kwasowość moczu zależy od spożywanego pokarmu: jeśli kobieta je dużo mięsa, reakcja będzie kwaśna, a jeśli woli produkty mleczne lub warzywa, będzie zasadowa. Gęstość względna moczu powinna wynosić od 1010 do 1025 g/l. Gęstość moczu powyżej 1025 g/l nazywa się hiperstenurią, a poniżej 1010 g/l hipostenurią. Na wzrost gęstości ma wpływ obecność glukozy, białka oraz niewielka ilość wydalanego moczu. Gęstość moczu zmniejsza się także przy uszkodzeniu nerek, nierównowaga hormonalna, wypłynęła duża ilość płynu.

Obecność białka, glukozy, soli, acetonu, hemoglobiny, barwników żółciowych, ciał ketonowych i wałeczków. Zwykle tego wszystkiego nie ma w moczu.

Białko w moczu, obecne nawet w małych ilościach (tzw. białkomocz), jest zawsze niebezpiecznym sygnałem, a jego obecność może świadczyć o powikłaniu ciąży, jakim jest gestoza (powikłanie drugiej połowy ciąży objawiające się obrzękiem, wysokie ciśnienie krwi i pojawienie się białka w moczu). Jest to szczególnie niebezpieczne w trzecim trymestrze ciąży. Jeśli białkomocz obserwuje się przez długi czas lub ilość białka w moczu gwałtownie wzrasta w czasie ciąży, może być konieczna hospitalizacja i dalsze leczenie w szpitalu. Białkomocz w 32. tygodniu wskazuje na rozwój gestozy. W przypadku gestozy zachodzą zmiany w wielu narządach kobiety w ciąży: w nerkach, wątrobie, naczyniach mózgowych, a normalne funkcjonowanie łożyska zostaje zakłócone. W przypadku braku stałego nadzoru lekarskiego i odpowiedniego leczenia może to prowadzić do poważnych powikłań przyszła mama, a także do przedwczesnego porodu, opóźnienia rozwój wewnątrzmaciczny lub, w szczególnie ciężkich przypadkach, nawet śmierć płodu.

Obecność glukozy w moczu wskazuje na naruszenie jej metabolizmu (metabolizmu i energii) i jest możliwa w przypadku cukrzycy u kobiet w ciąży.

Ciała ketonowe powstają w wyniku rozkładu kwasów tłuszczowych, a ich pojawienie się wskazuje na naruszenie metabolizmu węglowodanów, tłuszczów lub białek. NA wczesne stadia pojawienie się ciał ketonowych wskazuje na obecność zatrucia, które objawia się wymiotami i słabym wchłanianiem pokarmu. W późniejszych stadiach ciała ketonowe mogą sygnalizować cukrzycę ciążową (choroba, która pojawia się w czasie ciąży i charakteryzuje się wzrostem poziomu cukru we krwi, zwykle ustępuje samoistnie po porodzie).

Cylindry to białkowe formacje komórkowe. Zwykle nie powinno być ich więcej niż 1–2. Jeśli w moczu jest ich dużo (cylindruria), można podejrzewać różne choroby nerek i nerczycę. Ich pojawieniu towarzyszy obecność białka i nabłonka nerek.

Sól w moczu może wskazywać na obecność kamieni nerkowych.

Aceton w moczu występuje okresowo u kobiet w ciąży - może wystąpić z powodu zatrucia w pierwszym trymestrze ciąży i wskazuje na naruszenie wątroby. Ponadto pojawia się w przypadku zatruć, zaburzeń odżywiania (na czczo, w nadmiarze tłuste potrawy i białka oraz brak węglowodanów) i, co bardziej niebezpieczne, może być oznaką cukrzycy u kobiet w ciąży.

Pojawienie się hemoglobiny w moczu kobiet w ciąży jest rzadkie, najczęściej jest nieobecne. Jej obecność może świadczyć o ciężkiej anemii hemolitycznej, ciężkim zatruciu (na przykład fenolem lub trującymi grzybami), oparzeniach i posocznicy (ciężka choroba zakaźna spowodowana przedostaniem się do krwi i tkanek mikroorganizmów ropotwórczych i ich produktów przemiany materii – toksyn).

Normalny mocz również nie zawiera barwników żółciowych. Pojawiają się w analizie jako bilirubina tylko w przypadku żółtaczki.

Zawartość mikroorganizmów – bakterii i grzybów. Liczba bakterii powinna być mniejsza niż 105 w 1 ml. Trzeba powiedzieć, że w czasie ciąży obecność bakterii w moczu jest zjawiskiem dość powszechnym. Czasami wskazuje na nieprawidłowe zbieranie moczu i wydzielinę z zewnętrznych narządów płciowych, ponieważ w tym okresie kobieta doświadcza zmian w błonie śluzowej, a produkcja śluzu wzrasta wielokrotnie. Dlatego nawet bezobjawowa bakteriuria (wykrycie bakterii w moczu) wymaga obowiązkowego potwierdzenia w badaniu bakteriologicznym (posiew moczu), które określa rodzaj bakterii, ich liczbę i wrażliwość na antybiotyki. Należy pamiętać, że w oczekiwaniu na dziecko ryzyko zachorowania na odmiedniczkowe zapalenie nerek (choroba zakaźna i zapalna, której towarzyszy uszkodzenie tkanki nerek i układu kielichowo-miedniczkowego) jest bardzo duże. Jest to spowodowane zmianami w układzie moczowym (na przykład mogą wystąpić zaburzenia układu moczowego z powodu powiększenia się macicy), zmianami w stanie hormonalnym i odpornościowym. Czynnikami wpływającymi na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek są: obecność nawracającego zapalenia pęcherza moczowego przed ciążą, a także wady rozwojowe nerek i dróg moczowych (podwojenie nerki, moczowodu), choroba kamicy moczowej, cukrzyca. Czasami objawia się jedynie patologicznymi zmianami w badaniach moczu, nie wywołując u kobiety żadnych objawów. szczególne doznania. - jeden z głównych powodów przedwczesny poród. Dlatego tak ważna jest terminowa diagnoza: pomoże zachować zdrowie matki i dziecka.

Obecność komórek - leukocytów, erytrocytów - i ich cząstek, a także komórek nabłonkowych. Zdrowa kobieta w ciąży może mieć 0–4 białych krwinek w jednym polu widzenia. Jeśli jest ich więcej, może to być objaw proces zapalny w nerkach lub drogach moczowych (moczowody, pęcherz, cewka moczowa).

Powinna być także pojedyncza liczba czerwonych krwinek (2–3 w polu widzenia). Jeśli jest ich więcej, oznacza to pojawienie się krwi w moczu, co z kolei może świadczyć o chorobie nerek, urazach moczowodów, problemach z pęcherzem lub cewką moczową.

Niewielką liczbę komórek nabłonkowych można znaleźć również w moczu, jednak przy infekcji dróg moczowych zwiększa się ilość nabłonka płaskonabłonkowego w moczu. Zwiększona ilość Przejściowe komórki nabłonkowe są charakterystyczne dla zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek i kamieni nerkowych. Obecność nabłonka nerek wskazuje na uszkodzenie miąższu nerek (prawdopodobnie z kłębuszkowym zapaleniem nerek, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, niektórymi chorobami zakaźnymi, zatruciem, zaburzeniami krążenia).

Analiza moczu podczas ciąży: odchylenia od normy

Nawet jeśli wykonane badanie moczu nie jest idealne, nigdy nie należy wpadać w panikę. Lekarze nigdy nie rozważają wskaźników moczu osobno - tylko kompleksowo. W przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy lekarz musi przepisać drugi ogólna analiza, a jeśli ponownie wykaże niepożądane zmiany, wówczas będziesz musiał przejść dodatkowe, rozszerzone badania, które mogą potwierdzić lub obalić przypuszczenia lekarza.

Na co zatem należy się przygotować, jeśli w moczu znajdziemy np. białko? To poważna sytuacja i wymaga szczegółowej oceny funkcji nie tylko nerek, ale całego organizmu, zwłaszcza po 28 tygodniu: konieczna jest kontrola ciśnienie krwi(często w przypadku wykrycia białka jest ono podwyższone, co jest bardzo niebezpieczne), badanie USG i Doppler układu „matka-łożysko-płód”. Ponadto, aby wyjaśnić ilość utraconego białka, lekarz może przepisać codzienne badanie moczu (codzienna diureza). Analizę tę należy zebrać w ciągu 24 godzin w następujący sposób: nie ma konieczności zapisywania pierwszej porannej porcji, a następnie w ciągu dnia konieczne jest zebranie moczu do czystego pojemnika ze szczelną pokrywką o objętości co najmniej 2 litry. Podczas pobierania naczynie wraz z zawartością należy przechowywać w lodówce. Ostatnią porcję pobiera się o tej samej porze, o której dzień wcześniej rozpoczynano zbiór. Do badania pozostawia się około 200 ml moczu, co oznacza całą dobową objętość.

Jeśli liczba leukocytów w moczu wzrasta i obecne są czerwone krwinki, zaleca się badanie moczu według Nechiporenko. Mocz pobiera się w tym celu w taki sam sposób, jak w przypadku analizy ogólnej (potrzebna jest średnia porcja poranna). Analiza ta pozwala policzyć liczbę leukocytów i czerwonych krwinek w 1 ml moczu.

Po wykryciu bakterii w analizie przeprowadza się posiew moczu pod kątem flory i określa wrażliwość na antybiotyki, aby dokładnie przepisać lek, który działa na konkretny wykryty patogen. Do siewu mocz zbiera się w następujący sposób: po dokładnej wstępnej toalecie należy zebrać do sterylnego słoika przeciętną porcję porannego moczu w ilości 3–5 ml.

Jak prawidłowo pobrać badanie moczu?

Bardzo często złe wyniki badania moczu są po prostu konsekwencją naruszenia zasad higieny, przedostawania się zawartości pochwy i sromu do moczu. W efekcie kobieta musi poddawać się powtórnym badaniom, czego można było uniknąć. Zgodność proste zasady przygotowanie do analizy pozwoli kobiecie zaoszczędzić nerwy i czas. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę następujące punkty:

W przeddzień badania moczu nie należy spożywać pokarmów mogących zabarwić mocz (na przykład buraki).
Musisz zbierać mocz rano na pusty żołądek (wtedy wszystkie parametry będą obiektywne).
Do analizy należy przygotować czyste, suche naczynia (można użyć słoika jedzenie dla dzieci lub kup specjalny pojemnik w aptece).
Bezpośrednio przed pobraniem moczu należy wykonać dokładną toaletę narządów płciowych. Możesz włożyć tampon do pochwy, aby zapobiec przedostawaniu się wydzieliny do moczu.
Zbierz przeciętną porcję moczu w ilości co najmniej 70 ml.
Materiał należy dostarczyć do laboratorium nie później niż dwie godziny po pobraniu.