12 tydzień ciąży jakich badań potrzebuje kobieta? Badanie ciążowe

Kiedy kobieta dowiaduje się, że jest w ciąży, uderza w nią ogromna fala różne kwestie, wśród których ważna jest informacja o testach i badaniach specjalistów wymaganych do rejestracji. Nosząc dziecko, kobieta będzie musiała przejść szereg badań i procedury diagnostyczne, który ujawni zmiany w stanie zarówno kobiety w ciąży, jak i dziecka.

Najważniejsze i ważne zadanie Początkowo wymagana jest terminowa rejestracja w poradni przedporodowej w miejscu zamieszkania lub płatna centrum medyczne, której główną specjalizacją jest prowadzenie ciąży. Należy tego dokonać przed dwunastym tygodniem ciąży, wówczas kobietom w ciąży przysługują świadczenia od państwa po porodzie. Podczas rejestracji w instytucja medyczna, specjalista, którego zadaniem będzie prowadzenie ciąży, musi udzielić Ci wskazówek dotyczących szeregu badań.

Podczas pierwszej wizyty lekarz obowiązkowy przeprowadza ankietę, podczas której pyta kobietę o wszystkie istotne dane: adres zamieszkania kobiety ciężarnej, informacje o ogólnym rozwoju fizycznym, a w szczególności seksualnym, cechach charakterystycznych cykl menstruacyjny i wiek rozpoczęcia aktywności seksualnej, w przeszłości i obecnie choroby ginekologiczne, stan zdrowia ojca dziecka. Wszystkie te informacje są zapisane w indywidualnej karcie kobiety. Wydano kobietę w ciąży wymienić kartę, które będzie musiała przynosić na każdą wizytę u lekarza. Badania zlecone przez lekarza w czasie ciąży mają ważną rolę i pozwalają specjalistom zapobiec wielu powikłaniom i chorobom.

Badania przed ciążą

Planowanie każdej ciąży przyszła mama musi także przejść szereg badań, które pomogą wykryć obecność wszelkiego rodzaju chorób i infekcji, tak aby było ich jak najwięcej krótkie terminy spróbuj je wyeliminować. Przed zajściem w ciążę zaleca się wykonanie badania na obecność w organizmie infekcji stanowiących zagrożenie rozwój wewnątrzmaciczny płód:

1. Toksoplazmoza;
2. Opryszczka;
3. Różyczka;
4. Wirus cytomegalii.

Ponadto na jakiś czas przed planowaną ciążą konieczne jest wykonanie badań w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową. Dzięki takim środkom ostrożności unikniesz przykrych niespodzianek, a także zapobiegniesz rozwojowi dziecka poważne patologie rozwój.

Ogólne badanie i inspekcja

Podczas wizyty u ginekologa, a badanie ginekologiczne kobieta w ciąży za pomocą lusterek, następnie lekarz pobierze wymazy, osłucha płuca i serce, zbada gruczoły sutkowe pod kątem braku guzków, usunie i zapisze wielkość miednicy.

Badanie ginekologiczne, podczas którego wyczuwa się palce od wnętrza narządów płciowych i wywiera lekki nacisk na ścianę brzucha od strony jamy brzusznej, pozwala ginekologowi zrozumieć stan narządów wewnętrznych układu rozrodczego, pomaga rozpoznać stany zapalne choroby i wszelkiego rodzaju zaburzenia w funkcjonowaniu narządów rozrodczych. Nieprzyjemne doznania I plamienie podczas takiego badania wskazują możliwe patologie ginekologiczne.

Na każdej wizycie lekarz musi dokonać szeregu pomiarów: sprawdzić ciśnienie krwi, tętno i temperaturę. Należy monitorować przyrost lub utratę masy ciała u kobiety w ciąży.

Badania obowiązkowe I trymestr

Każdy etap ciąży ma swoje własne testy i badania. Niektóre z nich będą powtarzane przez cały okres rodzenia dziecka, inne wystarczy wykonać tylko raz. W ciągu pierwszych trzech miesięcy kobieta przechodzi:

Dla kobiety w ciąży ważne są także rutynowe badania przeprowadzane przez wysokospecjalistycznych lekarzy, podczas których można rozpoznać problemy zdrowotne przyszłej mamy i podjąć działania mające na celu ich wyeliminowanie. Rejestracja kobiety w ciąży oznacza ok okres jednego tygodnia poddać się następującym lekarzom:

1. Dentysta, który zbada jama ustna na obecność chorób, które mogą następnie powodować zatrucie;
2. Otolaryngolog (ENT), który zbada Twoje gardło;
3. Okulista (okulista) sprawdzający wzrok i stan dna oka;
4. Chirurg, którego zadaniem jest badanie żył i kończyn pod kątem obecności obrzęków;
5. Kardiolog wykonujący EKG. Jeśli występują problemy z sercem, lekarz przepisuje niezbędne badania;
6. Endokrynolog, który oceni stan tarczyca sprawdzić jego wzrost i dowiedzieć się, czy istnieje genetyczna predyspozycja do cukrzycy;
7. Terapeuta wyciągający ogólny wniosek na temat stanu zdrowia kobiety ciężarnej;
8. Genetyka. Dotyczy to szczególnie kobiet po 35. roku życia, ponieważ wraz z wiekiem wzrasta ryzyko rozwoju chorób genetycznych u dziecka.

Badania II trymestru ciąży

Środkowy okres ciąży charakteryzuje się zwiększonym i aktywny wzrost płodu, dlatego wizyty u lekarza staną się częstsze. Przy każdym badaniu oprócz standardowych parametrów lekarz dokona pomiaru wysokości dna macicy. To jest odległość od kość łonowa do miejsca, w którym kończy się macica. Dokonuje się tego w celu oceny tempa wzrostu płodu i gotowości organizmu matki do jego noszenia. Główne badania II trymestru to:

1. Wykonanie USG płodu, które jest obowiązkowe i pokazuje, jak przebiega proces rozwoju dziecka na tym etapie;
2. Kompleksowe badanie, czyli drugie badanie przesiewowe, które składa się z USG i pobrania krwi na hormony. To badanie podejmowane jest na wniosek kobiety w celu wyjaśnienia ryzyka wystąpienia wad płodu i nie jest obowiązkowe;
3. Ogólna analiza moczu. Podaje się go przy każdej wizycie u lekarza. Ocenia czynność nerek w czasie ciąży, co jest ważne i znaczący wskaźnik jego normalny przebieg i pomyślna dostawa;
4. Drugie badanie na kiłę.

Oprócz głównych, w czasie ciąży przeprowadzane są dodatkowe badania, które kobieta przechodzi na tym etapie:

• Pomiar poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) po 15-18 tygodniach, który przeprowadza się, jeśli lekarz podejrzewa opóźnienie rozwojowe płodu lub nieudaną aborcję;
• Jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie obecności cukrzyca ciążowa wykonać badanie poziomu cukru we krwi;
• Koagulogram (analiza pokazująca poziom krzepnięcia krwi).

Najważniejsze badania i badania w ostatnich 3 miesiącach ciąży

Od dwudziestego ósmego tygodnia każdej wizycie u ginekologa towarzyszyć będzie badanie nóg kobiety ciężarnej na obecność żylaki słojowanie Odbywa się to w celu szybkiego zapobiegania chorobie i jej leczenia. Ciągle słychać także bicie serca płodu. O tej porze najczęściej ponownie wyznaczany jest przejazd wąskich specjalistów który badał kobietę w ciąży w I trymestrze.

W wieku 32-34 lat wykonywana jest kardiotokografia, która pozwoli monitorować stan serca dziecka i jego ruchy. Na trzy tygodnie przed przewidywaną datą porodu zaleca się kobiecie cotygodniowe wizyty u ginekologa.

Analizy i badania ostatniego trymestru:

1. Planowany badanie USG w 30-36 tygodniu lub trzecie badanie przesiewowe. Wykonuje się je w celu ustalenia, w jakiej pozycji znajduje się dziecko w łonie matki oraz oceny ogólnego stanu łożyska i pępowiny;
2. Biochemiczne badanie krwi w 29-30 tygodniu. NA końcowe etapy ciąża tę analizę jest składany ponownie w celu zidentyfikowania problemów w funkcjonowaniu narządy wewnętrzne i systemy przyszłej matki. Wyniki pozwolą specjalistom na szybkie skorygowanie problemów, które pojawiły się przed rozpoczęciem procesu dostawy;
3. Pełna morfologia krwi w 30 i 36 tygodniu. Jest to analiza, która pozwala na śledzenie stan ogólny zdrowie przyszłej matki;
4. Ogólne badanie moczu;
5. Rozmaz podczas ciąży dla mikroflory w 30 i 36 tygodniu. Przeprowadza się go, aby zapobiec zakażeniu dziecka, co jest możliwe podczas porodu z powodu obecności różnych infekcji w komórkach wewnętrznych narządów płciowych matki;
6. Trzecie badanie na kiłę w 28-30 tygodniu. Ponieważ choroba rozwija się dość długo, kobieta może nie być świadoma jej obecności w swoim organizmie. Dlatego bardzo ważne jest, aby przed przyjęciem do szpitala położniczego przejść odpowiednie badania;
7. Test na HIV w 30 tygodniu. Czasami wykonywany bezpośrednio przed porodem. Jeśli z jakiegoś powodu kobieta nie przejdzie tego badania, nie zostanie dopuszczona do porodu na sali ogólnej, lecz zostanie wysłana na oddział obserwacyjny wraz z innymi zakażonymi osobami.

Dodatkowe badania i analizy z tego okresu:

• W przypadku konfliktu Rh przeprowadza się badanie krwi w celu określenia obecności przeciwciał. Aby zapobiec zniszczeniu komórek dziecka w łonie matki, w 28. tygodniu ciąży podaje się zastrzyk ludzkiej immunoglobuliny D przeciwko rezusowi;
• Dopplerografia, czyli badanie naczyń macicy, łożyska i płodu. Dzięki wynikom badania lekarz określa, ile składniki odżywcze a płód otrzymuje tlen;

Na wszelki wypadek normalny kurs ciąża i brak powikłań, w okresie prenatalnym kobieta odwiedza ginekologa nawet dwanaście razy.

Zasady przystępowania do testów

1. Badanie krwi należy wykonywać wyłącznie na czczo, zwykle rano. Dozwolone jest jednak picie wody, ponieważ nie ma to wpływu na wyniki testu. Zwykle krew pobierana jest z żyły, ponieważ ta metoda analizy jest najbardziej pouczająca. W niektórych konsultacjach nadal pobierana jest krew do ogólnej analizy z palca.
2. W czasie ciąży zwyczajowo zbiera się ogólne badanie moczu w domu podczas pierwszej porannej wizyty w toalecie. Aby to zrobić, należy przygotować specjalny pojemnik (można go kupić w aptece), który należy dokładnie umyć przed użyciem. Ważne jest również prowadzenie procedury higieniczne, w którym zewnętrzne narządy płciowe również wymagają mycia pod prysznicem mydłem.

Przeprowadzenie określonego zestawu badań u kobiety ciężarnej pozwala przewidzieć przebieg ciąży i porodu, możliwe powikłania, a co za tym idzie, wprowadzić w odpowiednim czasie korekty mające na celu zmniejszenie ryzyka rozwoju chorób u niej i płodu. Kompleks ten będzie obejmował: ankietę, obiektywne badanie funkcji wszystkich narządów, zewnętrzne i wewnętrzne badania położnicze, badania kliniczne i laboratoryjne.

Wywiad z kobietą w ciąży

Zbieranie wywiadu odbywa się według następującego planu.

1. Dane paszportowe.

2. Choroby przebyte w dzieciństwie i wieku dorosłym, ich przebieg i leczenie.

3. Dziedziczność.

4. Warunki pracy i życia.

5. Historia epidemiologiczna.

6. Historia alergii.

7. Wywiad położniczy i ginekologiczny:

Funkcja menstruacyjna (pierwsza miesiączka i ustalenie cyklu miesiączkowego, czas trwania, ból i regularność miesiączki, ilość utraconej krwi podczas miesiączki, data ostatniej miesiączki);

Życie seksualne (od jakiego wieku, w związku małżeńskim czy nie);

Choroby ginekologiczne (co, kiedy, czas trwania i charakter ich przebiegu, stosowana terapia, wyniki leczenia);

Funkcja generatywna – liczba przebytych ciąż ze szczegółowym wyjaśnieniem ich przebiegu i wyniku (poronienia sztuczne i samoistne, poród);

Przepływ prawdziwą ciążę(pierwsza i druga połowa ciąży, przebyte choroby i przez jaki okres, leczenie ambulatoryjne, szpitalne).

Obiektywne badania

Badanie kobiety w ciąży obejmuje: badanie kobiety w ciąży, specjalne badanie położnicze (zewnętrzne i wewnętrzne), badania kliniczne i laboratoryjne.

Badanie kobiety w ciąży obejmuje:

Badania antropometryczne (ocena budowy ciała, chodu, kształtu brzucha, pomiar wzrostu i masy ciała);

Badanie funkcji narządów.

Specjalne badanie położnicze ma na celu terminową ocenę czynników położniczych i rozwiązanie kwestii możliwości porodu drogą pochwową.

Zewnętrzne badanie położnicze obejmuje następujące elementy.

1. Pomiar obwodu brzucha i wysokości dna macicy przeprowadza się począwszy od 16 tygodnia ciąży podczas każdej wizyty w poradni przedporodowej, co pozwala ustalić zgodność wysokości dna macicy z wysokością dna macicy. wiek ciążowy i terminowe rozpoznanie wielowodzia, ciąży mnogiej, duże owoce, niedożywienie płodu. U kobiety ciężarnej w pozycji poziomej należy zmierzyć obwód brzucha na wysokości pępka oraz wysokość dna macicy od górnej krawędzi spojenia łonowego.

2. Pomiar wymiarów zewnętrznych miednicy dużej (pozwala w przybliżeniu ocenić wielkość i kształt miednicy małej) przeprowadza się za pomocą miernika miednicy w następującej kolejności:

Distantia spinarum - odległość między przednimi górnymi kolcami biodrowymi (zwykle 25-26 cm);

Distantia cristarum - odległość między najdalszymi punktami grzbietów kości biodrowych (średnio 28-29 cm);

Distantia trochanterica - odległość między krętarzami większymi kości udowych (zwykle 31-32 cm);

Conjugata externa – odległość górnej krawędzi spojenia łonowego od wyrostka kolczystego kręgu lędźwiowego V, mierzona u ciężarnej leżącej na boku (zwykle 20-21 cm);

Bezpośredni rozmiar ujścia miednicy (zwykle 9,5 cm) to odległość między środkiem dolnej krawędzi spojenia łonowego a wierzchołkiem kości ogonowej, mierzona w pozycji kobiety ciężarnej na plecach z rozstawionymi nogami i pół -zgięty w stawach biodrowych i kolanowych;

Poprzeczny rozmiar ujścia miednicy (zwykle 11 cm) to odległość między wewnętrznymi powierzchniami guzów kulszowych (pozycja kobiety w ciąży jest taka sama jak przy pomiarze bezpośredniego rozmiaru ujścia miednicy);

Romb Michaelisa – ocena kształtu rombu, mierząc jego przekątną pionową (zwykle 11 cm) i poziomą (zwykle 10 cm) (kobieta stoi tyłem do lekarza);

Wskaźnik Sołowjowa (podaje informację o grubości kości miednicy) - obwód stawu nadgarstkowego mierzony taśmą centymetrową (zwykle równy 14 cm);

Wysokość spojenia (daje wyobrażenie o grubości kości miednicy, pomiar przeprowadza się podczas badania pochwy).

3. Techniki Leopolda-Lewickiego. Pierwsze spotkanie pozwala określić wysokość dna macicy w odniesieniu do wyrostka mieczykowatego (zgodność wysokości dna macicy z wiekiem ciążowym) i części płodu znajdującej się w dnie macicy. Koniec miednicy definiuje się jako dużą, miękką i niegłosującą część płodu, głowę definiuje się jako dużą, o wyraźnym konturze, gęstą część głosującą. Aby to zrobić, należy położyć dłonie obu rąk na dnie macicy i określić odległość między dnem macicy a wyrostkiem mieczykowatym lub pępkiem oraz określić część płodu w dnie macicy .

Drugie spotkanie Zewnętrzne badanie położnicze ma na celu określenie położenia, położenia i rodzaju płodu.

Pozycja płodu to stosunek osi podłużnej płodu do osi podłużnej macicy. Wyróżnia się następujące pozycje: a) podłużna - oś podłużna płodu i oś podłużna macicy pokrywają się; b) poprzeczny - oś podłużna płodu przecina oś podłużną macicy pod kątem prostym; c) ukośny - oś podłużna płodu tworzy kąt ostry z osią podłużną macicy.

Pozycja płodu to stosunek pleców płodu do prawej i lewej strony macicy. W pierwszej pozycji tył płodu (gęsta i szeroka powierzchnia) jest skierowany w lewą stronę macicy, w drugiej pozycji - w prawą stronę.

Rodzaj płodu - stosunek tylnej części płodu do przodu ( widok z przodu) lub tylna (widok z tyłu) ściana macicy.

Aby wykonać drugi manewr Leopolda-Lewickiego, dłonie obu rąk położnika dotykają bocznych części macicy, określając położenie płodu i położenie jego pleców.

Trzecie spotkanie zewnętrzne badanie położnicze służy określeniu prezentowanej części płodu (głowa, koniec miednicy) - w celu jego wykonania lekarz położnik musi kciuk odsuń prawą rękę jak najdalej od pozostałych czterech, chwyć prezentującą część płodu i określ jego ruchomość w stosunku do płaszczyzny wejścia do miednicy małej.

Czwarta technika pozwala określić poziom stojący prezentowanej części. W czasie ciąży głowa płodu może być ruchoma lub dociskana do wejścia do miednicy. Technika ta jest szczególnie ważna w ocenie przejścia głowy płodu przez kanał rodny podczas porodu.

4. Osłuchiwanie. Tony serca płodu słychać od 20. tygodnia ciąży u pierworódki i od 18. tygodnia u wieloródki. Każdorazowo podczas wizyty kobiety ciężarnej w poradni położniczej przeprowadza się osłuchiwanie, ocenia się częstotliwość, rytm i dźwięczność tonów serca płodu (tętno prawidłowe to 120-160 uderzeń/min, czyste, rytmiczne).

Wewnętrzne badanie położnicze przeprowadzane przy zapisie na badania ciążowe i podczas hospitalizacji w oddział przedporodowy podczas skomplikowanej ciąży lub w celu przygotowania się do porodu. Wykonuje się je w celu oceny stanu miękkiego kanału rodnego, cech strukturalnych miednicy kostnej, charakteru części prezentującej, a także rozstrzygnięcia kwestii sposobu i terminu porodu. Badanie obejmuje:

Badanie i ocena zewnętrznych narządów płciowych (rodzaj owłosienia łonowego – męski lub żeński, prawidłowy rozwój warg sromowych większych i mniejszych, obecność zmian patologicznych, blizny na sromie i kroczu);

Badanie za pomocą lusterek (listkowych i łyżeczkowych) z oceną kształtu ujścia zewnętrznego szyjki macicy, zabarwienia błony śluzowej pochwy i szyjki macicy, zmian patologicznych i charakteru wydzieliny;

Badanie pochwy (cyfrowe) (wg wskazań na każdym etapie ciąży).

Badanie pochwy w wczesne daty ciąża pozwala określić czas trwania ciąży i zidentyfikować patologię wewnętrznych narządów płciowych. Jednocześnie stan jest oceniany sekwencyjnie:

Pochwy - wąskie (u nieródki) lub pojemne (u kobiety, która urodziła);

Szyjka macicy - długość, konsystencja, kształt (stożkowy u pierworódek i cylindryczny u wieloródek), stan ujścia zewnętrznego (ujście zewnętrzne jest zamknięte u pierworódek i pozwala na czubek palca u wieloródek);

Macica – położenie, wiek ciążowy w tygodniach, konsystencja (miękka), jej ruchomość i ból przy palpacji; we wczesnych stadiach ciąży można rozpoznać grzebień na przedniej powierzchni macicy wzdłuż linii środkowej (objaw Gentera), asymetrię macicy spowodowaną wysunięciem jednego z jej rogów (objaw Piskachka), skurczem i stwardnienie macicy podczas badania palpacyjnego (objaw Snegirewa);

Przydatki macicy (rozmiar, konsystencja, bolesność);

Sklepienia pochwy (wysokie, luźne);

miednica kostna (dostępność cypla, deformacja miednicy, egzostoza).

Badanie pochwy w czasie ciąży donoszonej pozwala określić stopień gotowości miękkiego kanału rodnego do porodu. Podczas wykonywania badania stan ocenia się sekwencyjnie:

Pochwy (wąskie lub pojemne, obecność zmian patologicznych);

Szyjka macicy z określeniem stopnia jej „dojrzałości” (tab. 1);

Worek owodniowy (jego obecność lub brak); część prezentacyjna i jej związek z płaszczyznami miednicy;

kości miednicy – ​​wysokość spojenia, obecność wypukłości i deformacji kostnych, kształt i głębokość jamy krzyżowej, dostępność cypla oraz pomiar koniugatu diagonalnego (zwykle cypel nie jest osiągany).

Przeprowadzenie określonego zestawu badań u kobiety ciężarnej pozwala przewidzieć przebieg ciąży i porodu, możliwe powikłania, a co za tym idzie, wprowadzić w odpowiednim czasie korekty mające na celu zmniejszenie ryzyka rozwoju chorób u niej i płodu. Kompleks ten będzie obejmował: ankietę, obiektywne badanie funkcji wszystkich narządów, zewnętrzne i wewnętrzne badania położnicze, badania kliniczne i laboratoryjne.

Wywiad z kobietą w ciąży

Zbieranie wywiadu odbywa się według następującego planu.

1. Dane paszportowe.

2. Choroby przebyte w dzieciństwie i wieku dorosłym, ich przebieg i leczenie.

3. Dziedziczność.

4. Warunki pracy i życia.

5. Historia epidemiologiczna.

6. Historia alergii.

7. Wywiad położniczy i ginekologiczny:

Funkcja menstruacyjna (pierwsza miesiączka i ustalenie cyklu miesiączkowego, czas trwania, ból i regularność miesiączki, ilość utraconej krwi podczas miesiączki, data ostatniej miesiączki);

Życie seksualne (od jakiego wieku, w związku małżeńskim czy nie);

Choroby ginekologiczne (co, kiedy, czas trwania i charakter ich przebiegu, stosowana terapia, wyniki leczenia);

Funkcja generatywna – liczba przebytych ciąż ze szczegółowym wyjaśnieniem ich przebiegu i wyniku (poronienia sztuczne i samoistne, poród);

Przebieg obecnej ciąży (pierwsza i druga połowa ciąży, przebyte choroby i przez jaki okres leczenie ambulatoryjne i szpitalne).

Obiektywne badania

Badanie kobiety w ciąży obejmuje: badanie kobiety w ciąży, specjalne badanie położnicze (zewnętrzne i wewnętrzne), badania kliniczne i laboratoryjne.

Kontrolaw ciąży obejmuje:

Badania antropometryczne (ocena budowy ciała, chodu, kształtu brzucha, pomiar wzrostu i masy ciała);

Badanie funkcji narządów.

Specjalne badanie położnicze ma na celu terminową ocenę czynników położniczych i rozwiązanie kwestii możliwości porodu drogą pochwową.

Zewnętrzne badanie położnicze obejmuje następujące elementy.

1. Pomiar obwodu brzucha i wysokości dna macicy Przeprowadza się go od 16 tygodnia ciąży przy każdej wizycie w poradni przedporodowej, co pozwala wyjaśnić zgodność wysokości dna macicy z ciążą. wiek i terminowo diagnozuj wielowodzie, ciążę mnogą, duży płód, niedożywienie płodu. W pozycji poziomej kobiety ciężarnej należy zmierzyć obwód brzucha na wysokości pępka oraz wysokość dna macicy od górnej krawędzi spojenia łonowego.

2. Pomiar wymiarów zewnętrznych miednicy dużej (pozwala w przybliżeniu ocenić wielkość i kształt miednicy małej) przeprowadza się za pomocą miernika miednicy w następującej kolejności:

Distantia spinarum - odległość między przednimi górnymi kolcami biodrowymi (zwykle 25-26 cm);

Distantia cristarum - odległość między najdalszymi punktami grzbietów kości biodrowych (średnio 28-29 cm);

Distantia trochanterica - odległość między krętarzami większymi kości udowych (zwykle 31-32 cm);

Conjugata externa – odległość górnej krawędzi spojenia łonowego od wyrostka kolczystego kręgu lędźwiowego V, mierzona u ciężarnej leżącej na boku (zwykle 20-21 cm);

Bezpośredni rozmiar ujścia miednicy (zwykle 9,5 cm) to odległość między środkiem dolnej krawędzi spojenia łonowego a wierzchołkiem kości ogonowej, mierzona w pozycji kobiety ciężarnej na plecach z rozstawionymi nogami i pół -zgięty w stawach biodrowych i kolanowych;

Poprzeczny rozmiar ujścia miednicy (zwykle 11 cm) to odległość między wewnętrznymi powierzchniami guzów kulszowych (pozycja kobiety w ciąży jest taka sama jak przy pomiarze bezpośredniego rozmiaru ujścia miednicy);

Romb Michaelisa – ocena kształtu rombu, mierząc jego przekątną pionową (zwykle 11 cm) i poziomą (zwykle 10 cm) (kobieta stoi tyłem do lekarza);

Wskaźnik Sołowjowa (podaje informację o grubości kości miednicy) - obwód stawu nadgarstkowego mierzony taśmą centymetrową (zwykle równy 14 cm);

Wysokość spojenia (daje wyobrażenie o grubości kości miednicy, pomiar przeprowadza się podczas badania pochwy).

3. Techniki Leopolda-Lewickiego. Pierwsze spotkanie pozwala określić wysokość dna macicy w odniesieniu do wyrostka mieczykowatego (zgodność wysokości dna macicy z wiekiem ciążowym) i części płodu znajdującej się w dnie macicy. Koniec miednicy definiuje się jako dużą, miękką i niegłosującą część płodu, głowę definiuje się jako dużą, o wyraźnym konturze, gęstą część głosującą. Aby to zrobić, należy położyć dłonie obu rąk na dnie macicy i określić odległość między dnem macicy a wyrostkiem mieczykowatym lub pępkiem oraz określić część płodu w dnie macicy .

Drugie spotkanie Zewnętrzne badanie położnicze ma na celu określenie położenia, położenia i rodzaju płodu.

Pozycja płodu to stosunek osi podłużnej płodu do osi podłużnej macicy. Wyróżnia się następujące pozycje: a) podłużna - oś podłużna płodu i oś podłużna macicy pokrywają się; b) poprzeczny - oś podłużna płodu przecina oś podłużną macicy pod kątem prostym; c) ukośny - oś podłużna płodu tworzy kąt ostry z osią podłużną macicy.

Pozycja płodu to stosunek pleców płodu do prawej i lewej strony macicy. W pierwszej pozycji tył płodu (gęsta i szeroka powierzchnia) jest skierowany w lewą stronę macicy, w drugiej pozycji - w prawą stronę.

Wygląd płodu to stosunek tylnej części płodu do przedniej (widok z przodu) lub tylnej (widok z tyłu) ściany macicy.

Aby wykonać drugi manewr Leopolda-Lewickiego, dłonie obu rąk położnika dotykają bocznych części macicy, określając położenie płodu i położenie jego pleców.

Trzecie spotkanie zewnętrzne badanie położnicze służy określeniu prezentującej części płodu (głowa, koniec miednicy) - aby je wykonać, położnik musi odsunąć kciuk prawej ręki jak najdalej od pozostałych czterech, chwycić prezentującą część płodu i określić jego ruchomość względem płaszczyzny wejścia do miednicy.

Czwarta technika pozwala określić poziom stojący prezentowanej części. W czasie ciąży głowa płodu może być ruchoma lub dociskana do wejścia do miednicy. Technika ta jest szczególnie ważna w ocenie przejścia głowy płodu przez kanał rodny podczas porodu.

4. Osłuchiwanie. Tony serca płodu słychać od 20. tygodnia ciąży u pierworódki i od 18. tygodnia u wieloródki. Każdorazowo podczas wizyty kobiety ciężarnej w poradni położniczej przeprowadza się osłuchiwanie, ocenia się częstotliwość, rytm i dźwięczność tonów serca płodu (tętno prawidłowe to 120-160 uderzeń/min, czyste, rytmiczne).

Wewnętrzne badanie położnicze przeprowadzane przy zapisie do ciąży oraz podczas hospitalizacji na oddziale położniczym w czasie ciąży powikłanej lub w celu przygotowania do porodu. Wykonuje się je w celu oceny stanu miękkiego kanału rodnego, cech strukturalnych miednicy kostnej, charakteru części prezentującej, a także rozstrzygnięcia kwestii sposobu i terminu porodu. Badanie obejmuje:

Badanie i ocena zewnętrznych narządów płciowych (rodzaj owłosienia łonowego – męski lub żeński, prawidłowy rozwój warg sromowych większych i mniejszych, obecność zmian patologicznych, blizny na sromie i kroczu);

Badanie za pomocą lusterek (listkowych i łyżeczkowych) z oceną kształtu ujścia zewnętrznego szyjki macicy, zabarwienia błony śluzowej pochwy i szyjki macicy, zmian patologicznych i charakteru wydzieliny;

Badanie pochwy (cyfrowe) (wg wskazań na każdym etapie ciąży).

Badanie pochwy we wczesnych stadiach ciąży pozwala określić czas trwania ciąży i zidentyfikować patologię wewnętrznych narządów płciowych. Jednocześnie stan jest oceniany sekwencyjnie:

Pochwy - wąskie (u nieródki) lub pojemne (u kobiety, która urodziła);

Szyjka macicy - długość, konsystencja, kształt (stożkowy u pierworódek i cylindryczny u wieloródek), stan ujścia zewnętrznego (ujście zewnętrzne jest zamknięte u pierworódek i pozwala na czubek palca u wieloródek);

Macica – położenie, wiek ciążowy w tygodniach, konsystencja (miękka), jej ruchomość i ból przy palpacji; we wczesnych stadiach ciąży można rozpoznać grzebień na przedniej powierzchni macicy wzdłuż linii środkowej (objaw Gentera), asymetrię macicy spowodowaną wysunięciem jednego z jej rogów (objaw Piskachka), skurczem i stwardnienie macicy podczas badania palpacyjnego (objaw Snegirewa);

Przydatki macicy (rozmiar, konsystencja, bolesność);

Sklepienia pochwy (wysokie, luźne);

miednica kostna (dostępność cypla, deformacja miednicy, egzostoza).

Badanie pochwy w czasie ciąży donoszonej pozwala określić stopień gotowości miękkiego kanału rodnego do porodu. Podczas wykonywania badania stan ocenia się sekwencyjnie:

Pochwy (wąskie lub pojemne, obecność zmian patologicznych);

Szyjka macicy z określeniem stopnia jej „dojrzałości” (tab. 1);

Worek owodniowy (jego obecność lub brak); część prezentacyjna i jej związek z płaszczyznami miednicy;

kości miednicy – ​​wysokość spojenia, obecność wypukłości i deformacji kostnych, kształt i głębokość jamy krzyżowej, dostępność cypla oraz pomiar koniugatu diagonalnego (zwykle cypel nie jest osiągany).

Kiedy na teście po raz pierwszy pojawiają się upragnione dwa paski, pojawia się wiele pytań. Kiedy należy udać się do ginekologa, jak się zarejestrować? Kiedy i jakie badania będziesz musiał wykonać i dlaczego? O wszystkich rutynowe badania podczas ciąży i niektóre niuanse obserwacji omówimy szczegółowo.

Obecnie opracowany specjalnego planu badania i badania wymagane przy monitorowaniu kobiety w ciąży od chwili rejestracji aż do porodu. Plan opiera się na ogólne zalecenia postępowania w niepowikłanej ciąży, ustanowiony przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacja Rosyjska. W przypadku powikłań ciąży lub przewlekłej patologii matki, lista badań i testów może zostać rozszerzona według uznania lekarza prowadzącego. Wizyty mogą być częstsze i konieczne dodatkowe badanie i leczenia, w tym w warunkach szpitalnych.

Okresy od piątego do dwunastego tygodnia (pierwszy trymestr)

Na pierwszej wizycie lekarz udzieli Ci zaleceń dotyczących trybu życia i odżywiania, przyjmowania witamin i mikroelementów, przeprowadzi badanie, zmierzy ciśnienie i tętno, wzrost i masę ciała, a także zbada na fotelu ginekologicznym oraz pobierze wymazy, wypisze wskazówki do testów. Dodatkowo lekarz wystawi skierowanie na wizyty u lekarzy specjalistów – terapeuty, dentysty, okulisty, laryngologa i innych, jeśli zajdzie taka potrzeba. Konieczne będzie wykonanie EKG.

W niektórych przypadkach przepisuje się badanie ultrasonograficzne po 5-8 tygodniach, aby potwierdzić fakt ciąży i ustalić, czy płód rozwija się w macicy.

W ciągu najbliższych dwóch tygodni od momentu zarejestrowania ciąży będziesz musiała wykonać wiele badań:

• ogólne badanie moczu, porcja poranna na czczo w celu oceny pracy nerek i pęcherza moczowego.


• wymaz z pochwy, który należy sprawdzić procesy zapalne narządów płciowych i ukrytych infekcji.


• Ogólne badanie krwi, rano na czczo, które wykaże ilość hemoglobiny i podstawowych pierwiastków krwi, pozwoli ocenić ogólny stan organizmu.


• krew w celu określenia grupy i współczynnika Rh. Na Krew Rh ujemna określić grupę krwi i współczynnik Rh małżonka.


• krew na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C, kiły i zakażeniu wirusem HIV.


• krew na obecność przeciwciał przeciwko zakażeniu TORCH (toksoplazma, cytomegalia, mykoplazma i opryszczka). To badanie pokazuje ryzyko infekcja wewnątrzmaciczna płód


• badanie poziomu glukozy we krwi, które wskaże ryzyko rozwoju cukrzycy i zmian w tolerancji glukozy.


• Koagulogram (badanie krzepnięcia krwi) wykaże skłonność do zakrzepicy lub krwawienia.

Pierwsze zaplanowane badanie USG wyznaczane jest w 11-12 tygodniu ciąży w celu poddania się specjalnym badaniom prenatalnym w celu wykrycia wad rozwojowych płodu i nieprawidłowości genetyczne. Badania prenatalne obejmują również badanie krwi na obecność określonych substancji - ludzka gonadotropina kosmówkowa(hCG) i białka osocza związanego z ciążą (PaPP-A), których poziom ocenia się w połączeniu z danymi USG.

Badania w drugim trymestrze (od 13 do 28 tygodni)

W 16-20 tygodniu będziesz mieć drugą badania prenatalne ze specjalnym badaniem krwi poziom hCG, alfa-fetoproteina i wolny estriol. Na podstawie tych analiz zostanie obliczone ryzyko wrodzone anomalie płód

W 18 tygodniu ciąży konieczne jest przeprowadzenie badania krwi na poziom glukozy, ponieważ wzrost płodu przyspiesza i wzrasta obciążenie trzustki.

W 20-24 tygodniu konieczne jest wykonanie drugiego planowego badania USG w celu wykluczenia wad i nieprawidłowości w przebiegu ciąży, oceny stanu i położenia łożyska, ilości płyn owodniowy, mierząc wzrost i masę płodu. W tym okresie możliwe jest określenie płci dziecka oraz wykonanie USG Dopplera płodu – ocena krążenia krwi.

Wizytę u lekarza zaplanowano na 22 tygodnie, przeprowadza się badanie, mierzy wysokość dna macicy i obwód brzucha, mierzy ciśnienie i masę ciała. Lekarz ocenia wyniki badań USG i badań przesiewowych oraz wydaje zalecenia.

W 26. tygodniu konieczna jest przed wizytą wizyta u lekarza z badaniem moczu. Lekarz przeprowadzi badanie, zmierzy masę ciała, ciśnienie i obwód brzucha, wysokość dna macicy, osłucha bicie serca płodu i określi jego położenie w macicy.

Badania trzeciego trymestru (tygodnie 29. do 40.)

W tym okresie należne są:

• ogólne badanie krwi,


• ogólne badanie moczu,


• biochemiczne badanie krwi,


• krew na glukozę


• krew do infuzji (koagulogram),


• krew na przeciwciała przeciwko wirusowi HIV, wirusowemu zapaleniu wątroby i kile,


• rozmaz na ukryte infekcje.

W 33-34 tygodniu ciąży wykonuje się trzecie USG w celu określenia rozwoju dziecka, jego masy i wzrostu, ustalenia płci dziecka, wykluczenia odchyleń i wad rozwojowych oraz stanu łożyska i płynu owodniowego, analizowane są ściany macicy i szyjki macicy. Wykonuje się także pomiary dopplerowskie płodu.

W 35 tygodniu odbędzie się wizyta u lekarza i badanie moczu. W tym okresie przepisuje się CTG płodu w celu jego identyfikacji aktywność ruchowa i napięcie macicy, bicie serca płodu i możliwe niedotlenienie.

W 37 tygodniu wykonuje się badanie moczu i rutynową wizytę u lekarza.
Po 38 tygodniach w szpitalu położniczym wykonuje się badanie krwi na kiłę, HIV i zapalenie wątroby.

W 39-40 tygodniu zostanie wykonane USG płodu w celu oceny ułożenia płodu i jego gotowości do porodu, położenia pępowiny, stanu łożyska i macicy oraz szyjki macicy.

W 40 tygodniu otrzymasz skierowanie szpital położniczy jeśli potrzebujesz zaplanowanej hospitalizacji lub będziesz czekać na początek porodu w domu.

Zdjęcie - fotobank Lori

To wcale nie jest kaprys lekarzy. Jest to konieczność, od której zależy przebieg ciąży, kolejne porody i stan zdrowia. mały człowiek, który powinien wkrótce się urodzić.

Z reguły kobieta dowiaduje się, że jest w ciąży w 4-6 tygodniu. Wtedy właśnie opóźnienie staje się oczywiste i dają o sobie znać pierwsze oznaki tego cudownego stanu. Dlatego też, gdy na pierwszą wizytę u lekarza przyjdziesz w 4 tygodniu ciąży, pierwsze badania będziesz musiała wykonać już za kilka dni.

Jeśli naprawdę nie lubisz różne rodzaje manipulacje medyczne, spieszymy Cię uspokoić: nie będziesz musiał poddawać się żadnym badaniom co tydzień. Ale te, które są niezbędne, będą musiały zostać złożone w terminie i zgodnie ze wszystkimi warunkami. Więc do przyszłej mamie Aby efektywniej zaplanować swój harmonogram, oferujemy kalendarz testów ciążowych według tygodnia.

Badania w 5-11 tygodniu ciąży

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić od razu, jest przejście badanie USG. W ciągu 5-6 tygodni konieczne jest ustalenie rodzaju ciąży - macicznej lub pozamacicznej. Jeśli wszystko jest w porządku i nic nie zakłóca rozwoju płodu, ponowne badanie USG zostanie zaplanowane na 11-12 tygodni. Tym razem w celu wykrycia ewentualnych wad rozwojowych, takich jak zespół Downa, zespół Edwardsa czy wada cewy nerwowej.

W 5-6 tygodniu ciąży konieczne będzie wykonanie badania na choroby przenoszone drogą płciową. Chodzi o o infekcjach takich jak chlamydia, mykoplazma, gardnerella. Aby ustalić, czy masz je w organizmie, lekarz pobierze wymaz z pochwy, a także przeprowadzi badanie mikroskopowe i cytologiczne szyjki macicy.

Po około 10 tygodniach lekarz zleci badanie krwi. Co więcej, zarówno z palca, jak i z żyły. Dokonuje się tego w celu określenia grupy krwi, współczynnika Rh i poziomu hemoglobiny. Lekarz potrzebuje informacji na temat krzepnięcia krwi (koagulogram), a także „biochemii”. Ogólne badanie krwi należy wykonać o 5, 7, 8, 10... i we wszystkich tygodniach, które pokrywają się z następną wizytą u lekarza, który przyjmuje Cię w poradni przedporodowej.

Lekarz wystawi także skierowanie na badania, za pomocą których będzie mógł dowiedzieć się o obecności lub braku przeciwciał przeciwko różne choroby: toksoplazmoza, różyczka, wirus opryszczki. Obowiązkowe są badania na wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, HIV i kiłę. Wszystkie te infekcje są potencjalne niebezpieczeństwo dla nienarodzonego dziecka.

Najbardziej „bezbolesnym” badaniem jest badanie moczu. Będzie trzeba go brać podczas każdej wizyty lekarskiej. Analiza ta bardzo dobrze pokazuje najmniejsze zmiany w organizmie, co pozwala lekarzowi na podjęcie działań w odpowiednim czasie niezbędne środki. Za pomocą badania moczu określa się obecność lub brak białka, leukocytów, glukozy, bakterii i czerwonych krwinek.

Badania w 11-14 tygodniu ciąży

W tym momencie, o ile nie wskazano inaczej, konieczne będzie wykonanie pełnej morfologii krwi oraz krwi do badań genetycznych. Chodzi o analiza biochemiczna krwi, która określa poziom białek (AFP, hCG, PAPP-A) wytwarzanych przez łożysko. Aby wykonać te badania, pobiera się krew z żyły łokciowej kobiety.

Ludzki hormon kosmówkowy, powszechnie znany pod skrótem hCG, jest hormonem ciążowym. Maksymalny poziom tego hormonu w organizmie kobiety rejestruje się w 11. tygodniu ciąży, po tym okresie jego ilość we krwi maleje.

PAPP-A jest białkiem osocza krwi. W duże ilości jest wytwarzany w organizmie kobiety ciężarnej. Jej ilość informuje lekarza, czy istnieje ryzyko wystąpienia jakichkolwiek nieprawidłowości w rozwoju dziecka.

Ilość progesteronu, hormonu pomagającego utrzymać ciążę, poinformuje lekarza, czy istnieje ryzyko poronienia. Jeśli to nie wystarczy, lekarz przepisze go w postaci leków.

Badania w 14-20 tygodniu ciąży

W tym okresie będziesz musiał to zrobić testy ogólne krew i mocz. A także, jeśli nie brałaś tego wcześniej, badanie krwi na toksoplazmozę. Lekarz będzie również musiał wyjaśnić wyniki koagulogramu. W prostych słowach, koagulogram to badanie krwi na obecność wystarczająca ilość płytki krwi. Aby to przeprowadzić, pobiera się krew z żyły. Koagulogram wykonuje się trzykrotnie: na początku ciąży, w 15-16 tygodniu ciąży i bliżej „końca” - w 28-30.

Badania w 25-30 tygodniu ciąży

Teraz konieczne będzie ustalenie poziomu hemoglobiny we krwi i w tym celu będziesz musiał oddać krew. Jeśli poziom hemoglobiny jest poniżej normy, należy podjąć odpowiednie środki. Lekarz przepisze leki, które z jednej strony zwiększą te wskaźniki, a z drugiej nie zaszkodzą dziecku. Konieczne będzie również wykonanie badania moczu, bo teraz wszelkie, nawet drobne zmiany w organizmie należy monitorować z jeszcze większą skrupulatnością i wnikliwością.

Jeśli istnieją wskazania, to w 26-28 tygodniu będziesz musiał przejść test tolerancji glukozy i zrób test na ferrytynę w surowicy.

Bliżej 30 tygodnia konieczne jest ponowne wykonanie rozmazów.

Badania w 34-40 tygodniu ciąży

W tym okresie nie będą wykonywane żadne specjalne badania poza standardowymi badaniami „krwi i moczu”. Teraz bardziej pouczające i ważne jest prowadzenie USG i kardiotokografii. Ale jeśli są dowody, to tak osobno zostaną Ci przepisane określone badania.

Biochemiczne badanie krwi wykaże poziom białka, bilirubiny, mocznika, aminotransferazy alaninowej (ALT), aminotransferazy asparaginianowej (AST), fosfatazy alkalicznej (ALP), kreatyniny. Konieczne może być powtórzenie testu RW (badanie krwi Wassermanna).

Być może po przeczytaniu tego artykułu odniesiesz wrażenie ogromnej liczby badań, które należy wykonać w czasie ciąży. Ale nie należy wyciągać przedwczesnych wniosków. W końcu nie wszystko jest takie straszne: wiele analiz przeprowadza się w „pakietze”.

Oczywiście ciąża nie jest wcale chorobą, jednak mimo to warto zadbać o swoje zdrowie, aby uniknąć problemów w przyszłości. Dlatego nie należy ignorować zaleceń lekarza i wykonywać wszystkie badania w terminie. Bądź zdrowy!

Specjalnie dla Olga Rizak