Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy (instrukcja, objaśnienie). Test tolerancji glukozy (jak go wykonać, wyniki i norma)

Ciało kobiety noszącej dziecko czasami ulega tak drastycznym zmianom, które mogą negatywnie wpłynąć na jej zdrowie i samopoczucie. Oprócz zatruć, obrzęków, anemii i innych dolegliwości mogą pojawić się także zaburzenia metabolizmu węglowodanów, zaliczane do cukrzycy ciążowej (GDM). Test tolerancji glukozy podczas ciąży pomaga zidentyfikować lub wykluczyć takie schorzenia.

Wskazania i przeciwwskazania

Zgodnie z protokołami Ministerstwa Zdrowia wszystkie przyszłe matki powinny poddać się temu badaniu pomiędzy 24. a 28. tygodniem ciąży. Analiza krzywej cukrowej w czasie ciąży jest najważniejsza dla kobiet z grupy ryzyka. Przykładowo, jeśli w rodzinie udokumentowano przypadki cukrzycy lub sama pacjentka miała już problemy z metabolizmem węglowodanów. Należy zbadać przyszłe matki, u których w badaniu moczu wykryto glukozę. Zagrożone są także kobiety z nadwagą.

Test tolerancji glukozy (GTT) u kobiet w ciąży z czynnikami ryzyka przeprowadza się bezpośrednio po rejestracji, a następnie ponownie od 24 do 28 tygodnia.

Skierowanie na badanie wystawia lekarz prowadzący, wskazując dawkowanie monosacharydu. Istnieje szereg przeciwwskazań do GTT:

Ładowanie glukozą jest przeciwwskazane u kobiet, u których poziom cukru we krwi na czczo przekracza 7,0 mmol/l (w niektórych laboratoriach 5,1 mmol/l).
Badania nie wykonuje się u pacjentów poniżej 14. roku życia.
W trzecim trymestrze ciąży, po 28 tygodniu ciąży, ładunek węglowodanów stwarza zagrożenie dla płodu, dlatego przeprowadza się go ściśle według wskazań lekarza. Po 32 tygodniach nigdy nie jest przepisywany.
Badania nie wykonuje się w przypadku procesów zapalnych, infekcji, zaostrzenia zapalenia trzustki, zespołu poporodowego.
Nie ma sensu przeprowadzać badań w kierunku zaburzeń tolerancji glukozy na tle farmakoterapii lekami podwyższającymi glikemię.
Dla kobiet w ciąży z ciężką zatruciem test jest niebezpieczny ze względu na szereg konsekwencji. Obciążanie węglowodanami nie jest przyjemne i może jedynie pogorszyć nudności i inne objawy.

Przygotowanie do testów

Aby wyniki testu tolerancji glukozy w ciąży były wiarygodne, należy odpowiednio przygotować się do badania. Ważne jest, aby na trzy dni przed GTT nie zmieniać swojej zwykłej diety, jeść wystarczającą ilość pokarmów zawierających węglowodany. Wymagany jest również zwykły reżim aktywności fizycznej w tym okresie. W noc poprzedzającą test tolerancji glukozy możesz pić wyłącznie wodę i nie jeść przez co najmniej 8 godzin.

Ważne jest, aby na 11–15 godzin przed badaniem zachować całkowitą abstynencję od alkoholu. W tym czasie obowiązuje również zakaz palenia. Ostatni posiłek powinien zawierać co najmniej 30 g węglowodanów.

Jeśli zastosujesz się do kilku obowiązkowych zasad, test GTT przebiegnie sprawnie, a wyniki będą wiarygodne. Lepiej skontaktować się z lekarzem, aby szczegółowo wyjaśnił, jak prawidłowo wykonać dwugodzinny test. Warto również skonsultować się z nim w sprawie prawdopodobnego ryzyka, szkody dla nienarodzonego dziecka, wykonalności badania i możliwości odmowy.

Procedura prowadzenia GTT

Jak wykonać test tolerancji glukozy w ciąży? W pierwszej kolejności należy odpowiednio przygotować się do badania, stosując się do wszystkich zaleceń lekarza. Badanie rozpoczyna się od pobrania krwi z żyły na czczo do analizy i zarejestrowania poziomu cukru, a następnie przeprowadzenia obciążenia węglowodanami. Niektóre laboratoria najpierw pobierają próbkę z nakłucia palca i mierzą poziom glukozy za pomocą pasków testowych. Jeżeli uzyskana wartość przekracza 7,5 mmol/l, nie przeprowadza się ładowania węglowodanami.

Najprostszą opcją jest doustny test tolerancji glukozy (OGTT), podczas którego pacjent wypija w ciągu 5 minut roztwór glukozy z wodą. W niektórych wskazaniach, gdy nie można wykonać takiego badania, np. z powodu ciężkiej zatrucia, glukozę podaje się dożylnie. Dawka monosacharydu w różnych laboratoriach jest różna, może wynosić 75 g lub 100 g. Ustalenie tego należy do lekarza.

Po obciążeniu węglowodanami poziom cukru mierzy się w dwóch etapach: po 1 godzinie, a następnie po 2 godzinach. Do czasu zakończenia badania zabrania się palenia tytoniu i zwiększonej aktywności fizycznej. Jeśli odczyty poziomu cukru we krwi podczas ciąży wykraczają poza prawidłowy zakres, może to być oznaką cukrzycy ciążowej.

Kryteria diagnostyczne zaburzeń glikemii ustala WHO. Wskaźniki prawidłowego poziomu glukozy w osoczu krwi z żyły (obciążenie 75 g):

rano na czczo – poniżej 5,1 mmol/l;
po 1 godzinie – poniżej 10 mmol/l;
po 2 godzinach – poniżej 8,5 mmol/l.

Nieprawidłową tolerancję glukozy (IGT) określa się za pomocą następujących wskaźników:

rano na czczo – od 5,1 do 7 mmol/l;
lub godzinę po obciążeniu węglowodanami – 10 mmol/l i więcej;
lub dwie godziny później – od 8,5 do 11,1 mmol/l.

Wskaźniki poziomu węglowodanów w osoczu krwi powyżej normy wskazują na cukrzycę ciążową. Jednak nieprawidłowa krzywa cukru w czasie ciąży jest czasami fałszywie dodatnim wynikiem związanym z niedawną operacją, ostrą infekcją, przyjmowaniem niektórych leków lub silnym stresem. Aby uniknąć błędnego rozpoznania nieprawidłowej tolerancji glukozy, należy przestrzegać zasad przygotowania do badania i poinformować lekarza o czynnikach, które mogą zafałszować wyniki.

Wyraźnym wskaźnikiem cukrzycy jest przekroczenie limitu 7 mmol/l w próbce pobranej na czczo lub limitu 11,1 mmol/l w jakiejkolwiek innej próbce.

Czy w ogóle warto zgodzić się na badanie?

Wykonanie testu tolerancji glukozy w czasie ciąży budzi wiele obaw u wielu kobiet. Przyszłe matki obawiają się, że będzie to miało negatywny wpływ na płód. Sam zabieg często wiąże się z dyskomfortem w postaci nudności, zawrotów głowy i innych objawów. Nie mówiąc już o tym, że od samego rana trzeba przeznaczyć przynajmniej 3 godziny na badanie obciążenia glukozą, podczas którego nie można jeść. Dlatego kobiety w ciąży często chcą odmówić udziału w badaniu. Pamiętaj jednak, że decyzję tę najlepiej omówić z lekarzem. Oceni wykonalność badania na podstawie różnych czynników, w tym stanu zdrowia pacjenta, przebiegu ciąży itp.

W przeciwieństwie do nas, w Europie i USA kobiety z niskim ryzykiem wystąpienia zaburzeń glikemicznych nie są poddawane badaniom przesiewowym na obecność glukozy. Dlatego odmowa wykonania badania wydaje się uzasadniona w przypadku kobiet w ciąży, które należą do tej kategorii. Aby zakwalifikować się jako ryzyko niskie, wszystkie poniższe stwierdzenia muszą być prawdziwe:

Nigdy nie miałeś sytuacji, w której badanie wykazało, że poziom glukozy we krwi był wyższy niż normalnie.
W Twojej grupie etnicznej ryzyko zachorowania na cukrzycę jest niskie.
Nie masz krewnego pierwszego stopnia (rodzica, rodzeństwa lub dziecka) chorego na cukrzycę typu 2.
Masz mniej niż 25 lat i prawidłową wagę.
W poprzedniej ciąży nie miałaś słabych wyników w badaniu GTT.

Zanim zdecydujesz się nie poddać badaniu, zastanów się nad konsekwencjami niezdiagnozowanej cukrzycy ciążowej. Wiąże się to z dużą częstością powikłań dla dziecka i samej matki, a także zwiększa z czasem ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 u matki.

Statystyki mówią, że z tym problemem boryka się około 7% kobiet w ciąży. Dlatego jeśli istnieją choćby najmniejsze wątpliwości, lepiej określić profil glikemiczny. Wtedy nawet przy podwyższonych wskaźnikach, dzięki wysiłkom lekarzy, możliwe jest zminimalizowanie zagrożeń dla własnego zdrowia i rozwoju dziecka. Zwykle zaleca się specjalną dietę przy zaburzeniach tolerancji glukozy i szereg indywidualnych recept.

W normalnych warunkach tarczyca wytwarza wystarczające ilości hormonu insuliny, którego główną funkcją jest zmniejszenie stężenia glukozy (dekstrozy, naturalnego monosacharydu). U kobiet w ciąży narząd ten ciężko pracuje, wytwarzając hormony niezbędne do prawidłowego przebiegu ciąży, przez co wzrasta poziom cukru, co może prowadzić do cukrzycy. Doustny test tolerancji glukozy (OGTT, OGTT, OGTT) to ważne badanie, które pozwala wykryć niebezpieczną chorobę, często występującą w postaci utajonej. Dlaczego i jak to się odbywa? Jak rozszyfrować wyniki i co zrobić w przypadku wykrycia odchyleń od normy?

Kiedy i dlaczego przepisywany jest GTT?

Wysokie stężenie glukozy negatywnie wpływa na zdrowie matki i dziecka. Według statystyk co trzecia kobieta, u której w czasie ciąży zdiagnozowano cukrzycę, doświadcza poronienia. Patologia powoduje uszkodzenie naczyń, co prowadzi do niewydolności łożyska i niedotlenienia płodu. W późniejszych stadiach grozi śmiercią wewnątrzmaciczną.

Choroba często wywołuje rozwój gestozy, stanu patologicznego, w którym zaburzone są funkcje ważnych układów organizmu kobiety. Występuje z powodu niewystarczającej produkcji hormonów w wyniku uszkodzenia jajników. Cukrzyca zwiększa ryzyko infekcji dróg moczowo-płciowych, w tym odmiedniczkowego zapalenia nerek, które atakuje nerki przyszłej matki.

Ze względu na negatywne skutki wysokiego stężenia glukozy we krwi u ponad połowy kobiet w ciąży z tą patologią endokrynologiczną rozpoznaje się wielowodzie - nadmiar płynu owodniowego. Stwarza zagrożenie ze względu na ryzyko niedotlenienia, opóźnienia rozwoju płodu, przedwczesnego porodu i odklejenia łożyska. Z powodu wysokiego poziomu cukru we krwi dziecko przybiera na wadze, co znacznie komplikuje poród. Często noworodek ma nieprawidłowe proporcje ciała, trudności w oddychaniu i żółtaczkę.

Na początkowym etapie cukrzyca jest ukryta. Aby uniknąć tragicznych konsekwencji, które mogą rozwinąć się na tle patologii, kobiety w ciąży muszą oddać krew, aby określić tolerancję glukozy. Pozwala to ocenić stopień jego wchłaniania przez organizm.

Badanie jest obowiązkowe w przypadku kobiet z grupy ryzyka:

otyły;
posiadanie bliskich krewnych chorych na cukrzycę;
osoby, które cierpiały na tę chorobę podczas poprzednich ciąż;
u których we wczesnych stadiach wykryto wysokie stężenie monosacharydów we krwi;
która urodziła w przeszłości dziecko o masie ciała powyżej 4 kg;
z nadciśnieniem;
ci, którzy obchodzili swoje 30-lecie;
mając zaburzenia endokrynologiczne;
ze zwiększonym stężeniem glukozy w moczu;
u których wystąpiły powikłania w poprzednich ciążach (poronienie, wewnątrzmaciczny zgon płodu, wielowodzie).

W celu wykrycia cukrzycy, w tym cukrzycy utajonej, w obecności czynników predysponujących, OGTT wykonuje się w 16.–18. tygodniu ciąży. Do tego czasu choroba zwykle nie jest wykrywana. Wyjątkiem jest pojawienie się dekstrozy w moczu, wówczas tolerancję glukozy określa się od 12 tygodnia.

Badanie wszystkich kobiet w ciąży przeprowadza się w 26. tygodniu (plus minus 2 tygodnie), w tym czasie kobiety z grupy ryzyka poddawane są ponownemu badaniu. GTT można przepisać później, ale tylko do 32 tygodnia, ponieważ ładunek monosacharydów może być niebezpieczny dla dziecka.

Przeciwwskazania do stosowania testu tolerancji glukozy

W tym artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak rozwiązać Twój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Test tolerancji glukozy w czasie ciąży ma szereg przeciwwskazań:

choroby przewodu pokarmowego, w których następuje przyspieszony ruch niestrawionych mas pokarmowych z żołądka do jelit;
procesy zakaźne lub zapalne;
nietolerancja glukozy;
zatrucie, któremu towarzyszą wymioty;
choroby trzustki w ostrej fazie;
potrzeba całkowitego odpoczynku fizycznego.

Przygotowanie do badania

Aby wynik badania glukozy był jak najbardziej pouczający, przed przystąpieniem do badania wymagane jest przygotowanie, które polega na przestrzeganiu szeregu zasad. Musisz przygotować się wcześniej. Na 3 dni przed badaniem należy unikać słodyczy i tłustych potraw. Nie zaleca się głodzenia; właściwą rzeczą jest trzymanie się normalnej diety. Ostatni posiłek, spożyty na 8–12 godzin przed badaniem, zawiera 30–50 g węglowodanów (150 g ryżu, 200 g ziemniaków, 100 g chleba). Później dozwolona jest tylko woda, dlatego badanie zaplanowano na poranek.

Jeśli kobieta w ciąży przyjmuje jakiekolwiek leki lub witaminy, należy je tymczasowo przerwać za zgodą lekarza prowadzącego. Pół godziny przed testem tolerancji glukozy należy wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną, ponieważ spożycie energii zmniejsza poziom monosacharydów. Stres działa odwrotnie na organizm, dlatego na badanie należy przyjść będąc w stabilnym stanie emocjonalnym.

Procedura

Badanie poziomu glukozy w czasie ciąży rozpoczyna się od pobrania krwi z żyły. W ten sposób określa się poziom kontroli monosacharydu. Jeżeli jest ona wyższa od wartości granicznej, badanie zostaje zatrzymane. W innych przypadkach kobiecie podaje się roztwór zawierający 75 gramów glukozy rozcieńczony 250 ml wody. Przyjmuje się doustnie w ciągu 5 minut. Wiele osób odczuwa po tym nudności. Aby temu zapobiec, można rozcieńczyć napój kwaskiem cytrynowym lub zjeść plasterek cytryny.

Po 60 minutach od rozpoczęcia picia słodkiego płynu krew zostaje ponownie oddana. Jeśli liczba przekroczy próg, badanie zostaje zatrzymane. W przeciwnym razie biomateriał podaje się ponownie po 2 godzinach od spożycia roztworu dekstrozy. Niektóre laboratoria pobierają materiał nie 2, ale 4 razy co 30 minut, ale praktyka ta jest mniej powszechna.

Dekodowanie wyników analizy

Rozkład testu tolerancji glukozy przedstawiono w tabeli:

Diagnozę stawia się dopiero po wielokrotnym badaniu. Za 2 tygodnie należy wykonać kolejny test na tolerancję dekstrozy. Wynika to z możliwości uzyskania błędnych wyników w wyniku nieprzestrzegania zasad przygotowania do analizy. Cukrzyca ciążowa to patologia charakteryzująca się wzrostem stężenia monosacharydu w porównaniu z normą, która występuje w czasie ciąży i, jeśli zostaną podjęte działania, ustępuje po porodzie.

Patologię obserwuje się u 4 na 100 kobiet w ciąży, w 10–15% przypadków rozwija się ona w cukrzycę typu 2. W dłuższej perspektywie (10–12 lat) diagnozuje się ją u połowy kobiet doświadczających ciążowej postaci choroby.

Oczywista cukrzyca (klinicznie oczywista) zostaje po raz pierwszy wykryta w czasie ciąży i nie ustępuje po porodzie. W połowie przypadków negatywnie wpływa na pracę nerek ciężarnej i prowadzi do nadciśnienia. Znacząco zwiększa ryzyko poronienia, zaburzeń rozwojowych dziecka i powikłań podczas porodu.

Co zrobić w przypadku wykrycia odchyleń od normy?

Odchylenia od normy stwierdzone za pomocą testu tolerancji glukozy, które wskazują na rozwój choroby, wymagają obowiązkowej konsultacji z lekarzem, który wyda dalsze zalecenia dotyczące postępowania diagnostycznego, leczenia i żywienia. Będziesz musiał odwiedzać endokrynologa co 2 tygodnie, a w skomplikowanych przypadkach częściej. Ponieważ cukrzyca często prowadzi do uszkodzenia siatkówki, konieczne jest monitorowanie jej stanu, w związku z czym przeprowadzane są regularne badania przez okulistę.

Musisz samodzielnie monitorować poziom cukru w domu za pomocą pasków testowych lub specjalnych urządzeń - glukometrów. Pomiarów dokonuje się 4–6 razy dziennie rano po przebudzeniu i po posiłku. Należy również regularnie badać mocz na obecność ciał ketonowych. Przekroczenie wartości tego wskaźnika może wskazywać na niewyrównaną cukrzycę, stan powodujący zatrucie i mogący prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji.

Aby obniżyć poziom monosacharydów i zapobiec jego wzrostowi, kobieta w ciąży musi przestrzegać specjalnej diety. Musisz jeść małe porcje co 3-4 godziny. Unikaj pokarmów zawierających łatwostrawne węglowodany: białego pieczywa, makaronów, cukru, słodyczy, ciastek, lemoniady, słodkich owoców. Zabronione są tłuste potrawy: masło, majonez, śmietana, smalec, orzechy. W diecie powinny znaleźć się chude mięsa i ryby, warzywa (marchew, kapusta, bakłażan, ogórki, pomidory, papryka), mleko, sery i płatki zbożowe. Schemat picia obejmuje picie 2 litrów zwykłej wody dziennie.

Aktywność fizyczna pomaga obniżyć poziom cukru, dostarczając energii mięśniom, a także poprawia wrażliwość na insulinę. Chodzenie na świeżym powietrzu, pływanie, joga i gimnastyka nie tylko poprawiają samopoczucie i nasycają organizm tlenem, ale także prowadzą do zwiększonego zużycia glukozy. Ponieważ stres emocjonalny zwiększa poziom cukru, powinieneś starać się unikać stresujących sytuacji.

Zwykle insulinoterapia nie jest przepisywana w przypadku choroby ciążowej; można ją skorygować, przestrzegając zasad żywienia i aktywności fizycznej. W przypadku jawnej cukrzycy leczenie zależy od stadium patologii. Jeśli po 14 dniach poziom glukozy we krwi utrzymuje się na tym samym poziomie lub wzrasta, podaje się zastrzyki insuliny. W ciężkich przypadkach wymagana jest hospitalizacja. Jeśli życie płodu jest zagrożone lub wystąpią niebezpieczne powikłania, przepisuje się cesarskie cięcie.

Dlaczego konieczne jest wykonanie testu tolerancji glukozy?

Doustny test tolerancji glukozy (OGTT), czyli test tolerancji glukozy, pozwala wykryć zaburzenia metabolizmu węglowodanów w czasie ciąży, czyli sprawdzić, jak dobrze organizm reguluje poziom cukru. Badanie to pozwala określić obecność związanego z ciążą wysokiego poziomu glukozy (cukru) we krwi.

Cukrzyca ciążowa może rozwinąć się nawet u kobiet, które nie należą do grupy ryzyka, ponieważ ciąża sama w sobie jest istotnym czynnikiem ryzyka zaburzeń metabolizmu węglowodanów.

Cukrzyca ciążowa zwykle nie daje zauważalnych objawów, dlatego ważne jest, aby poddać się badaniom na czas, aby nie przeoczyć choroby, ponieważ bez leczenia GDM może mieć poważne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dziecka.

OGTT z zawartością 75 g glukozy wykonuje się u wszystkich kobiet w ciąży pomiędzy 24 a 28 tygodniem ciąży (za optymalny uważa się 24-26 tydzień).

Jak diagnozuje się zaburzenia metabolizmu węglowodanów w czasie ciąży?

Etap 1. Podczas pierwszej wizyty u lekarza ciężarnej do 24. tygodnia ciąży ocenia się poziom glukozy w osoczu żylnym na czczo:

wynik
z poziomem glukozy w osoczu żylnym na czczo wynoszącym 5,1 mmol/l (92 mg/dl), ale
z poziomem glukozy w osoczu żylnym na czczo? 7,0 mmol/l (126 mg/dl) pozwala na wstępne rozpoznanie jawnej (nowo zdiagnozowanej) cukrzycy (DM).

Etap 2. U wszystkich kobiet, u których we wczesnym okresie ciąży nie zdiagnozowano zaburzeń gospodarki węglowodanowej, wykonuje się OGTT z podaniem 75 g glukozy pomiędzy 24. a 28. tygodniem ciąży.

Czy konieczne jest specjalne przygotowanie do testu tolerancji glukozy?

Test tolerancji glukozy wykonuje się na tle normalnej diety zawierającej co najmniej 150 g węglowodanów dziennie, przez co najmniej 3 dni przed badaniem. Jeśli będziesz przestrzegać jakiejkolwiek diety, cukrzyca może po prostu nie zostać wykryta, nawet jeśli jest obecna.

Badanie wykonuje się rano na czczo, po 8-14 godzinach nocnego postu. Picie wody nie jest zabronione. Dzień przed badaniem unikaj alkoholu. Palenie jest zabronione do czasu zakończenia testu. Jeśli to możliwe, do końca badania należy powstrzymać się od przyjmowania leków wpływających na poziom glukozy we krwi (multiwitaminy i suplementy żelaza zawierające węglowodany, glikokortykosteroidy, beta-blokery itp.).

Testu tolerancji glukozy nie wykonuje się:

z wczesną toksykozą (nudności, wymioty);
na tle ostrych chorób zapalnych lub zakaźnych;
z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki lub obecnością zespołu dumpingowego;
jeśli konieczne jest przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku (badanie można wykonać po rozszerzeniu reżimu motorycznego).

Jak przebiega test tolerancji glukozy?

Przez cały egzamin musisz siedzieć. Aktywność fizyczna (nawet chodzenie) może mieć wpływ na wynik testu. W OGTT wykorzystuje się próbkę krwi z żyły. Zabrania się używania glukometrów.

Etap 1. Pobiera się próbkę osocza krwi żylnej i mierzy się poziom glukozy. Jeżeli wynik nie mieści się w zakresie normy (≤ 5,1 mmol/l), badanie przerywa się i stwierdza się fakt cukrzycy ciążowej (lub cukrzycy jawnej). Jeżeli nie można od razu oznaczyć poziomu glukozy, badanie jest kontynuowane i zakończone.

Etap 2. Po pobraniu krwi kobieta w ciąży musi w ciągu 5 minut wypić roztwór glukozy, który składa się z 75 g suchej glukozy rozpuszczonej w 250-300 ml ciepłej wody (w przypadku stosowania monohydratu glukozy potrzeba 82,5 g substancji). Za początek badania uważa się rozpoczęcie przyjmowania roztworu glukozy. Roztwór glukozy to bardzo słodki napój. U niektórych kobiet w ciąży może powodować nudności, a nawet wymioty. Nie ma potrzeby picia roztworu glukozy jednym haustem. Aby napój był mniej mdły, można do niego wycisnąć odrobinę soku z cytryny.

Etap 3. Po 1 i 2 godzinach od obciążenia glukozą pobiera się następujące próbki osocza żylnego w celu oznaczenia poziomu glukozy (krew dopuszcza się dopiero po 2 godzinach). Jeżeli badanie krwi wykonane po godzinie wykaże cukrzycę ciążową, badanie zostaje przerwane.

W wyjątkowych przypadkach OGTT z 75 g glukozy można wykonać do 32 tygodnia ciąży.

Jaki poziom glukozy we krwi wskazuje na cukrzycę ciążową?

(ostatnio zaostrzono kryteria rozpoznawania GDM, ponieważ zwiększony poziom cukru we krwi w czasie ciąży ma wyjątkowo negatywny wpływ na dziecko)

* wskazane wartości progowe oparte są na wynikach badania NARO (2000-2006) i zostały przyjęte w ostatnich latach w szeregu krajów rozwiniętych (USA, Japonia, Niemcy, Izrael itp.)

Zgodnie z wynikami OGTT z 75 g glukozy, do rozpoznania cukrzycy ciążowej wystarczy, aby co najmniej jeden z trzech poziomów glukozy był równy lub wyższy od progu. Oznacza to, że jeśli poziom glukozy na czczo wynosi >5,1, nie przeprowadza się ładowania glukozą; jeżeli w drugim punkcie (po 1 godzinie) poziom glukozy wynosi 10,0, wówczas badanie zostaje zatrzymane i rozpoznana zostaje GDM.

Często w klinikach przeprowadza się tzw. „test śniadaniowy”: proszą kobietę w ciąży o oddanie krwi (najczęściej z palca), następnie wysyłają ją, żeby zjadła coś słodkiego i proszą, aby za jakiś czas ponownie przyszła oddać krew . Przy takim podejściu nie można ustalić ogólnie przyjętych wartości progowych, ponieważ śniadania każdego człowieka są inne i na podstawie uzyskanych wyników nie da się wykluczyć obecności cukrzycy ciążowej.

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny?

Roztwór 75 g bezwodnej glukozy można porównać do śniadania składającego się z pączka z dżemem. Oznacza to, że OGTT jest bezpiecznym testem pozwalającym wykryć zaburzenia metabolizmu węglowodanów w czasie ciąży. W związku z tym test nie może wywołać cukrzycy.

Przeciwnie, odmowa wykonania badania może mieć poważne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dziecka, ponieważ nie zostanie wykryta i nie zostaną podjęte odpowiednie działania w celu normalizacji poziomu glukozy we krwi.

Im dłuższa ciąża, tym liczniejszym badaniom musi poddać się przyszła mama. Po 30. tygodniu trzeba regularnie chodzić do kliniki, prawie jak do pracy. Badania u ginekologa i wszelkiego rodzaju badania stają się cotygodniową normą, ale poza tym jakie badania nie są przepisywane kobietom w ciąży! Na przykład test tolerancji glukozy w czasie ciąży - co to jest?

Jest to badanie, któremu poddaje się każda kobieta w ciąży bez wyjątku. Za jego pomocą można w odpowiednim czasie zdiagnozować cukrzycę, a nawet skłonność do niej. A to z kolei pomaga ocenić sytuację i dostosować zarządzanie ciążą.

Ciąża to czas, w którym mogą wyjść na jaw wszystkie rany, wszystkie słabe punkty przyszłej matki, ponieważ obciążenie organizmu jako całości i każdego narządu wewnętrznego z osobna jest naprawdę kolosalne. Cukrzyca ciążowa (która nie istniała przed ciążą, a która pojawiła się w tym okresie) to tylko jedna z takich chorób. Zdarza się to dość rzadko: oficjalne statystyki podają, że taka cukrzyca występuje u nie więcej niż 4% wszystkich kobiet w ciąży oficjalnie zarejestrowanych w klinikach.

Dlaczego cukrzyca ciążowa jest tak niebezpieczna?

Zagrożenia naprawdę istnieją i to bardzo poważne. Jeśli cukrzyca wystąpi we wczesnych stadiach ciąży, może prowadzić do poronienia lub spowodować pojawienie się wad w ważnych narządach, takich jak na przykład serce i mózg. Rozwój choroby w późniejszych stadiach (drugi i trzeci trymestr) prowadzi do zwiększonego wzrostu i przyrostu masy ciała płodu. A po porodzie, gdy dziecko przestanie otrzymywać od matki duże ilości glukozy, będzie miało niski poziom cukru. Fetopatia cukrzycowa pojawia się u dziecka, jeśli cukrzyca ciążowa u matki nie jest leczona i diagnozowana na czas. Objawy tej choroby obejmują duże rozmiary dziecka, nieproporcjonalne rozmiary ciała, obrzęk, żółtaczkę i problemy z oddychaniem.

Kto jest najbardziej narażony na rozwój cukrzycy ciążowej?

Według statystyk najbardziej narażone na rozwój choroby są następujące grupy:

Kobiety z nadwagą.
Ryzyko jest większe u kobiet takich narodowości jak Afroamerykanki, Latynoamerykańskie i Azjatki.
Jeśli badanie wykaże naruszenie tolerancji organizmu na glukozę (cukrzyca w tym przypadku nie jest diagnozowana, ale kobiety są uważane za grupę wysokiego ryzyka).
Wysoki poziom cukru w moczu.
Czynnik dziedziczny. Z tego powodu lekarz na pewno zapyta Cię o wszystkie choroby dziedziczne u Ciebie i Twoich bliskich.
Poprzednie porody kończyły się narodzinami dużego dziecka lub martwego.
Cukrzycę ciążową rozpoznano w poprzedniej ciąży.
Wielowodzie: ilość płynu owodniowego jest znacznie większa niż normalnie.

Test tolerancji glukozy w czasie ciąży: czas

Badanie przeprowadza się zwykle pomiędzy 24. a 28. tygodniem ciąży. Nadal optymalne jest przyjmowanie go przed 26 tygodniem.

Jeżeli przygotowanie do badania zostało przeprowadzone nieprawidłowo, dochodzi do nieprawidłowej pracy wątroby lub w organizmie występuje niski poziom potasu, możliwe są wyniki fałszywie dodatnie. Dlatego w najbliższej przyszłości zostanie wyznaczony termin ponownego badania i jeśli ponownie wypadnie pozytywnie, nie będzie wątpliwości.

Test tolerancji glukozy w czasie ciąży: o której godzinie powtórzyć?

Kobiety chore na cukrzycę ciążową będą musiały ponownie przystąpić do badania 1,5 miesiąca po porodzie. Jest to konieczne, aby ustalić związek między ciążą a cukrzycą: może nie zostać wykryty. Takie przyszłe matki mają rodzić w 37-38 tygodniu.

Test tolerancji glukozy w czasie ciąży: jak się przygotować

Nie musisz się do tego specjalnie przygotowywać, z wyjątkiem tego, że dzień wcześniej nie jesz tłustych potraw i nie angażujesz się w nadmierną aktywność fizyczną, bo może to mieć wpływ na wynik. Nie należy pić rano kawy ani herbaty, a ostatni posiłek powinien nastąpić co najmniej 8 godzin przed badaniem. Powinieneś starać się chronić przed najmniejszymi stresującymi sytuacjami w przeddzień testu i utrzymywać poziom emocjonalny. Nie powinno być żadnych dolegliwości zdrowotnych, ponieważ nawet lekki katar może znacznie zniekształcić wynik. A jeśli zażywasz jakieś leki, musisz powiadomić o tym swojego lekarza, aby mógł przełożyć termin badania lub dostosować schemat przyjmowania tabletek.

Jak przeprowadza się test tolerancji glukozy w czasie ciąży?

Krew pobierana jest z żyły rano. Wtedy kobieta będzie musiała pić słodką wodę (smak jest całkiem znośny) - roztwór glukozy. Następnie krew zostanie pobrana jeszcze dwukrotnie – po 1 godzinie od przyjęcia płynu i po 2 godzinach. Mogą wystąpić lekkie zawroty głowy, a nawet lekki atak nudności, dlatego lepiej, jeśli będziesz mieć kogoś do towarzystwa lub sam nie należy wychodzić na spacer w oczekiwaniu na kolejne badanie krwi daleko poza przychodnię.

Test tolerancji glukozy w czasie ciąży: prawidłowe badanie krwi z żyły

Jeśli z kobietą wszystko jest w porządku, poziom glukozy we krwi powinien szybko i gwałtownie wzrosnąć, ale po dwóch godzinach powinien osiągnąć poziom początkowy. Jest to naturalna reakcja organizmu.

Wyniki testu tolerancji glukozy w czasie ciąży:

Test tolerancji glukozy w czasie ciąży: recenzje

Jak zwykle tyle osób, tyle opinii! Niektórzy uważają, że badania nie należy wykonywać u wszystkich, a jedynie u tych kobiet, które są w grupie ryzyka. Ponieważ obciążenie jest poważne i nie należy ponownie narażać organizmu na stres. Choć zdarzają się przypadki, gdy kobiety poddawały się badaniu, bez wskazań i bez krewnych chorych na cukrzycę – i u nich stwierdzono cukrzycę ciążową! I dzięki Bogu, w porę – teraz są pod stałą opieką lekarską i dzięki nowemu systemowi żywienia czują się znacznie lepiej.

Dlatego jeśli masz pytanie – wykonać czy nie wykonać testu tolerancji glukozy w ciąży, lepiej zadać sobie pytanie – czy masz zaufanie do lekarza lub kliniki, w której jesteś zarejestrowany? Jeśli nie, to dlaczego wstałeś? A jeśli tak, to dlaczego wątpisz? Zdecydowanie musisz to zrobić, bo Bóg chroni najlepszych i nikt nigdy nie przepisze ładunków, które szkodzą Twojemu dziecku!

Co zrobić, jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę ciążową

U zdrowego człowieka w odpowiedzi na spożycie cukru w organizmie wytwarzana jest określona dawka insuliny, która zaczyna regulować poziom cukru we krwi. U chorych na cukrzycę ilość insuliny jest niewystarczająca, dlatego występuje podwyższony poziom cukru we krwi.

Przyszłe matki, nawet jeśli ciąża przebiega prawidłowo, zmuszone są regularnie odwiedzać lekarza, poddawać się badaniom i poddawać się różnym badaniom. Jeśli zostanie u Ciebie zdiagnozowana cukrzyca ciążowa, będziesz musiała znacznie częściej chodzić do lekarza i poddawać się badaniom, ponieważ teraz bardzo ważne stało się ciągłe monitorowanie poziomu cukru we krwi. Ponadto lekarz przepisze specjalną dietę dla diabetyków i zaleci specjalną aktywność fizyczną. W razie potrzeby lekarz może przepisać insulinoterapię.

Dieta dla cukrzycy ciążowej

Każda kobieta w ciąży powinna dążyć do prawidłowego odżywiania, aby kaloryczność pożywienia nie przekraczała normy (ani dziecko, ani jego matka nie potrzebują nadwagi), a witamin i składników odżywczych było wystarczająco dużo do prawidłowego rozwoju dziecka. Jeśli ciąża przebiega prawidłowo, bez odchyleń, możesz się gdzieś rozpieszczać, pozwolić sobie na coś takiego. Ale jeśli u kobiety zdiagnozowano cukrzycę, zasady stają się bardziej rygorystyczne:

Pij co najmniej 1,5 litra dziennie.
Unikaj tłustych, smażonych, słodkich i skrobiowych potraw. W diecie nie powinno być żadnych „szybkich” węglowodanów.
Jedz 5-6 razy dziennie, rozkładając pożywienie w następujący sposób: 3 posiłki główne, 2-3 przekąski.
Wyeliminuj produkty typu fast food i wszelkie fast foody: takie jedzenie ma wyższy indeks glikemiczny niż zwykle, a jeśli masz cukrzycę, jest to niedopuszczalne!
Wyeliminuj wszelkiego rodzaju ketchup i majonez.
Wzbogać swoją dietę w błonnik. Jedz owsiankę, płatki zbożowe, makaron z pszenicy durum, warzywa i chleb pełnoziarnisty.
Preferuj chude mięso o minimalnej zawartości tłuszczu: indyk, ryba, kurczak.

Od tego momentu należy kierować się indeksem glikemicznym produktów spożywczych, aby prawidłowo ułożyć jadłospis na każdy dzień. Im niższy jest ten IG, tym lepiej – patrz rysunek.

Podsumujmy to

Przestudiowaliśmy szczegółowo, czym jest test tolerancji glukozy w czasie ciąży, jakie standardy powinny obowiązywać w wynikach badania krwi z żyły. Cukrzyca ciążowa jest zjawiskiem rzadkim, ale bardzo niebezpiecznym. Jeśli zdiagnozujesz to na czas i prawidłowo dostosujesz swoje zachowanie podczas ciąży, wszystko się ułoży. Jednocześnie możesz stracić dziecko lub skazać je na życie pełne trudności, jeśli choroba nie zostanie rozpoznana na czas i nie zostaną podjęte środki. Dlatego jeśli lekarz skieruje Cię na badanie tolerancji glukozy, nie wahaj się i zrób to! Lepiej trochę pościć i trochę wstrząsnąć swoim organizmem, niż przez całe życie obwiniać się za takie konsekwencje, że aż strach sobie to wyobrazić!

Film „Moja ciąża/cukrzyca ciążowa”

Każdej ciąży towarzyszą zmiany w procesach metabolizmu węglowodanów, z których najbardziej znaczącym jest zmniejszenie wrażliwości tkanek na insulinę - insulinooporność. Organizm zdrowej kobiety radzi sobie z tymi zmianami i utrzymuje poziom glukozy we krwi w granicach normy. Jeśli u kobiety występują pewne czynniki ryzyka, znacznie wzrasta insulinooporność, rozwija się niedobór insuliny, co powoduje wzrost stężenia glukozy we krwi.

Hiperglikemia u kobiet w ciąży, która po raz pierwszy pojawiła się w tym okresie życia, nazywana jest cukrzycą ciążową. Z reguły nie towarzyszą mu żadne objawy zewnętrzne, jednak może sprawić wiele kłopotów zarówno matce, jak i płodowi. Aby nie przeoczyć tego warunku, lekarze zalecają kobietom na początku trzeciego trymestru ciąży wykonanie specjalnego badania - testu tolerancji glukozy (doustny test tolerancji glukozy, GTT). To właśnie ta metoda badawcza zostanie omówiona w naszym artykule.

Algorytm diagnostyki zaburzeń gospodarki węglowodanowej w czasie ciąży

Kiedy kobieta rejestruje się w ciąży, ginekolog zleca kompleksowe badanie, w tym badanie krwi na poziom cukru (glukozy).

Badanie to przeprowadza się na czczo (w ciągu ostatnich 8 godzin kobieta nie powinna jeść, może pić tyle wody, ile ma na to ochotę). Z reguły technik laboratoryjny ocenia stężenie glukozy we krwi żylnej. Dla kobiety w ciąży normą jest wartość tego wskaźnika mniejsza niż 5,1 mmol/l. Jeśli poziom cukru w osoczu żylnym na czczo przekracza 5,1 mmol/l, u kobiety rozpoznaje się cukrzycę ciążową. Oczywiście jest to prawdą, jeśli przed ciążą kobieta nie miała problemów z metabolizmem węglowodanów, a jej poziom cukru we krwi mieścił się w granicach normy.

W przypadku, gdy wstępne badanie wykaże stężenie cukru we krwi powyżej 7,8 mmol/l, oznacza to manifestację (to znaczy prawdopodobnie istniała przed ciążą, ale po raz pierwszy została zdiagnozowana w tym okresie).

Kobietom, u których we wczesnych stadiach ciąży nie zdiagnozowano zaburzeń metabolizmu węglowodanów, przepisuje się doustny test tolerancji glukozy w 24-28 tygodniu (ale nie później niż w 32). W niektórych przypadkach można zalecić kobiecie natychmiast po rejestracji.

Czy potrzebujesz jakiegoś przygotowania do studiów?

Przez 3 dni przed planowanym badaniem kobieta w ciąży musi przestrzegać normalnej diety. Nie można ograniczać węglowodanów – zaburzy to wyniki, a cukrzyca, nawet jeśli wystąpi, nie zostanie wykryta. Oczywiście nie należy też celowo jeść samych bułek – zalecana dzienna ilość węglowodanów to 150-200 g.

Należy także zachować odpowiedni reżim picia (zabrania się ograniczania spożycia wody przez organizm) i unikać intensywnej aktywności fizycznej.

Czy warto wspomnieć, że w dniu poprzedzającym badanie zabronione jest również palenie tytoniu i picie alkoholu? W końcu jest to bezwzględnie przeciwwskazane dla kobiety w ciąży! Niestety nie wszystkie kobiety stosują się do zaleceń lekarza, dlatego zwracamy uwagę, że aby uzyskać wiarygodne wyniki badania GTT, należy porzucić złe nawyki przynajmniej 24 godziny przed jego wykonaniem.

Niektóre leki (suplementy żelaza, witaminy, hormony, beta-blokery i inne) mogą wpływać na poziom cukru we krwi. Kobieta powinna powiedzieć lekarzowi, jakie leki przyjmuje. Zaleci przerwę w leczeniu lub uwzględnienie przy interpretacji wyników badania obecności leku w organizmie pacjenta. Nie należy przerywać przyjmowania przepisanych leków bez pozwolenia, bez wiedzy specjalisty.

Metodologia badań

Obejmuje 3 etapy:

O godzinie 8-10 technik laboratoryjny pobiera od pacjenta określoną ilość krwi żylnej i określa w niej stężenie glukozy (na czczo). Jeżeli jest mniejsze niż 5,1 mmol/l, badanie jest kontynuowane, jeżeli jest wyższe, stawia się diagnozę cukrzycy ciążowej lub nowo rozpoznanej i przerywa badanie. W przypadkach, gdy z jakiegoś powodu nie jest możliwe od razu określenie stężenia cukru, badanie jest kontynuowane i dobiega końca.
Kobieta wypija roztwór glukozy (75 mg suchej glukozy plus 200-250 ml czystej, ciepłej wody) w ciągu 5 minut. Nie każdemu podoba się ten napój, ponieważ ma bardzo słodki, mdły smak. Nie należy pić go jednym haustem, wystarczy kilka łyków na minutę. Po przyjęciu roztworu glukozy kobieta w ciąży wyznacza 2 godziny, podczas których powinna usiąść lub (jeszcze lepiej!) położyć się.
Po dwóch godzinach technik laboratoryjny ponownie pobiera krew z żyły i określa w niej stężenie glukozy. Czasami badanie przeprowadza się 1 i 2 godziny po obciążeniu glukozą. Jeżeli na podstawie wyników badania krwi wykonanego godzinę później można postawić diagnozę, badanie uznaje się za zakończone.

Znakiem potwierdzającym cukrzycę ciążową jest poziom glukozy 7,8 mmol/l 2 godziny po wysiłku fizycznym.

Oznacza to, że test tolerancji glukozy pokazuje, jak organizm kobiety w ciąży radzi sobie z tak trudnym zadaniem, jak wchłanianie glukozy. Pomaga wykryć ukryte zaburzenia metabolizmu węglowodanów, takie, które pozornie przebiegają bezobjawowo, a jednocześnie szkodzą zarówno kobiecie, jak i płodowi.

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny dla kobiety w ciąży?

75 g bezwodnej glukozy to całkiem sporo. Taka ilość cukru z pewnością nie może zaszkodzić kobiecie. Dlatego jest to całkowicie bezpieczne badanie; bądźcie pewni, że nie doprowadzi do cukrzycy! Jednocześnie GTT jest niezwykle ważnym badaniem, którego odmowa może skutkować poważnymi powikłaniami zarówno dla matki, jak i płodu.

W niektórych sytuacjach klinicznych nie jest to zalecane ze względu na brak informacji. Przeciwwskazania to:

(gestoza) u kobiet w ciąży – nudności, wymioty;
ostre choroby zapalne o charakterze zakaźnym lub niezakaźnym;
w ostrej fazie;
zespół dumpingu (przyspieszone usuwanie pokarmu z kikuta żołądka do jelita po resekcji żołądka, któremu towarzyszy upośledzony metabolizm węglowodanów);
rygorystyczny odpoczynek w łóżku dla kobiet.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Test tolerancji glukozy zleca lekarz ginekolog monitorujący ciążę. W przypadku wykrycia zaburzeń gospodarki węglowodanowej pacjent kierowany jest na konsultację do endokrynologa.

Wniosek

Doustny test tolerancji glukozy jest metodą diagnostyczną, która pozwala wykryć zaburzenia gospodarki węglowodanowej w organizmie kobiety ciężarnej i ocenić prawidłowość wchłaniania glukozy. Podaje się go wszystkim kobietom w ciąży w 24-28 tygodniu, a w niektórych przypadkach wcześniej – w pierwszym trymestrze ciąży. Istota badania polega na tym, że kobieta na czczo wykonuje badanie poziomu cukru we krwi, następnie wypija roztwór glukozy i po 2 godzinach ponownie oddaje krew. Na podstawie wyników dynamiki stężenia glukozy lekarz stwierdza, że pacjentka jest zdrowa lub rozpoznaje u niej cukrzycę ciążową (powstała w czasie ciąży) lub jawną.

Jeśli cukrzyca ciążowa jest nadal wykrywana, kobieta jest rejestrowana w przychodni i przepisuje się jej przede wszystkim dietę i umiarkowaną aktywność fizyczną (co najmniej 20 minut trzy razy w tygodniu). Jeżeli powyższe środki okażą się nieskuteczne, zaleca się pacjentowi. nie są stosowane w tej patologii.

1,5-2 miesiące po urodzeniu pacjent jest ponownie badany. Jeżeli glikemia jest prawidłowa, badania powtarza się co roku, w przypadku stwierdzenia nieprawidłowej tolerancji glukozy – co kwartał.