Jakie są normy i interpretacja wyników diagnostyki USG według tygodnia ciąży? Zalecany harmonogram badania USG w poszczególnych tygodniach. Cechy badania ultrasonograficznego

Gdy tylko kobieta zaczyna podejrzewać, że jest w ciąży, udaje się na konsultację do ginekologa, a po potwierdzeniu ciąży do poradni położniczej. Gromadzone są tam różne dane, przesyłane do badań i ustalany jest harmonogram wizyt. Procedury koniecznie obejmują USG, które wykonuje się trzy razy w ciągu całego okresu ciąży.

Kiedy, dlaczego i jak wykonuje się USG?

Jest bardzo pouczający i nowoczesna metoda, mające na celu określenie stanu płodu, zarówno anatomicznego, jak i funkcjonalnego. Jest odpowiedni dla wszystkich kobiet, wystarczająco niezawodny i nie dostarcza dyskomfort. Ponadto tego typu badanie jest bezpieczne, co jest istotne.

Badanie USG służy celom profilaktycznym i wczesna diagnoza patologie w rozwoju wewnątrzmacicznym dziecka. Już na pierwszym USG czasami wyjaśnia się samą diagnozę ciąży, kiedy to nadal można ją przerwać, jeśli istnieją wskazania lub z innego powodu. Na wszelki wypadek normalny kurs badanie odbywa się z następującą częstotliwością:

• 10-14 tygodni;
• 20-24 tygodnie;
• 32-34 tygodnie.

W niektórych przypadkach może to być konieczne dodatkowe USG na przykład w celu oceny dynamiki lub ustalenia pozycji i prezentacji płodu. Nie ma się czym martwić, ponieważ lekarze robią wszystko, co w ich mocy, aby dziecko urodziło się żywe i zdrowe.

Pierwsze USG w większości przypadków wykonuje się przezpochwowo. Aby to zrobić, kobieta jest proszona o położenie się na plecach, po uprzednim usunięciu bielizna, po czym do pochwy wprowadza się mały czujnik z założoną prezerwatywą (być może będziesz musiał go kupić samodzielnie). Ta metoda jest uważana za najbardziej pouczającą. Następnie wykonuje się diagnostykę ultrasonograficzną przez przednią ścianę brzucha, smarując brzuch specjalnym żelem.

USG jest całkowicie bezpieczne przyszła mama i dziecko, ale bez widoczne powody i za radą lekarza prowadzącego nie jest konieczne poddawanie się licznym dodatkowym zabiegom. Na przykład niektóre matki chodzą na badania co tydzień bez recepty, mimo że dziecko rozwija się prawidłowo. Nie zaleca się tego robić; wszystko ma swoje własne wskazania i określone terminy.

Stan i rozwój dziecka

Już przy pierwszym USG należy wykluczyć ciążę pozamaciczną, która jest bardzo niebezpieczna dla życia i zdrowia kobiety. Podczas kolejnych badań lekarz sprawdzi, jaką prezentację, pozycję i pozycję zajęło dziecko w jamie macicy matki. Jest to konieczne, aby wybrać metodę porodu, na którą wpływa również waga dziecka i wielkość miednicy przyszła mama i inne czynniki. Podczas pierwszej diagnozy mierzony jest również obszar przezierności karku (obszar przezierności karku) – jeśli przekracza normę, konieczna będzie konsultacja z genetykiem.

Wykonując kolejne USG, a wykonuje się je także w dwóch ostatnich trymestrach ciąży, można wykryć takie niezgodności z wymaganą normą, jak infekcja dziecka, patologie rozwoju mózgu i inne narządy wewnętrzne. NA ostatni trymestr lekarz ocenia stopień dojrzałości płuc płodu, ich zdolność do pracy po urodzeniu, a także wyklucza lub potwierdza wewnątrzmaciczne zapalenie płuc.

W II trymestrze szczegółowo analizuje się budowę czaszki dziecka, aby wykluczyć „rozszczep wargi”, „rozszczep podniebienia”, schorzenia zębów i inne choroby. Wszystkie dane uzyskane z USG są rejestrowane w specjalnej dokumentacji medycznej. Bezpośrednio w trakcie badania lub po nim lekarz interpretuje wyniki.

Bardzo często przyszła mama interesuje się płcią dziecka. W zdecydowanej większości przypadków zgłaszana jest ona podczas trzeciego badania, ale może zostać zgłoszona także podczas drugiego. Jeśli chodzi o funkcjonowanie serca płodu na USG, zwykle tętno rejestruje się natychmiast przy pierwszym badaniu. Zwykle jest to 120-160 uderzeń na minutę. W przypadku innych badań ultrasonograficznych dokładną diagnozę można postawić, przyglądając się budowie serca, jego granicom i położeniu.

Wymiary i inne parametry dziecka

Odszyfrowanie wyników uzyskanych podczas manipulacji daje podstawę do oceny wielkości dziecka konkretny etap ciąża. Podczas dyrygowania wczesne USG Lekarz mierzy woreczek płodowy (zapłodnione jajo), CTR (rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej) dziecka i wielkość macicy matki. Wszystko to jest konieczne, aby termin został jak najbardziej realnie ustalony. W przypadku innych procedur rejestrowane są inne wartości:

• rozmiar dwuciemieniowy (BPR) to odległość między kościami skroniowymi dziecka;
• wielkość czołowo-potyliczna dziecka (LZR);
• obwód brzucha.

Również podczas fetometrii mierzone są główne kości płodu - kość ramienna i przedramiona, kości udowe i nogi. Kiedy rozmiar dziecka jest znacznie mniejszy niż normalnie, diagnozuje się VZRP, co oznacza zatrzymanie wewnątrzmaciczne wzrost płodu.

Tabela głównych parametrów fetometrycznych dziecka według tygodni:

Stan łożyska i pępowiny

W środkowym trymestrze ciąży aktywnie rozwija się łożysko, które odpowiada za oddychanie i odpowiednie odżywianie dziecka. Określa się lokalizację jego przywiązania - na której ze ścian macicy się znajduje. Ważny punkt– pomiar odległości ujścia wewnętrznego macicy kobiety od łożyska. Pod koniec ciąży powinna wynosić więcej niż 6 cm, gdy jest mniejsza, można ocenić niedostateczne lub niskie łożysko, gdy ujście wewnętrzne jest zablokowane, można ocenić łożysko przodujące. Łożysko przodujące jest dość niebezpieczne, może powodować krwawienie i zakłócać prawidłowy poród.

Zawsze ocenia się stopień dojrzałości, który powinien być określony na danym etapie ciąży.

Za dużo wczesne starzenie sięłożysko występuje podczas niedokrwistości, rzucawki i innych powikłań, z zaburzeniami krążenia krwi w narządzie. Jeśli podczas diagnozy nagle zostanie wykryte odchylenie od normy, przepisz dodatkowe badania.

Tabela dojrzałości łożyska:

Określa się grubość łożyska. Jeśli struktura i grubość są nieprawidłowe, może wystąpić zapalenie łożyska, dlatego lekarz może zalecić wykonanie badań i pomiarów Dopplera. Krwawa wydzielina często pojawiają się podczas odklejenia łożyska; założenie to można potwierdzić lub obalić podczas takiej diagnozy. Wszystkie niezbędne informacje są tłumaczone na specjalny protokół.

Tabela grubości łożyska według tygodnia:

Dziecko jest połączone z łożyskiem za pomocą pępowiny. Podczas manipulacji i dekodowania liczba naczynia krwionośne w nim zwykle są 3. Podczas diagnozy można wykryć splątanie pępowiny wokół szyi dziecka, ale może to potwierdzić tylko USG Doppler.

Podczas odszyfrowywania tzw wskaźnik owodniowy(AI), za pomocą którego można obliczyć objętość płyn owodniowy. Przy podwyższonym wskaźniku diagnozuje się „wielowodzie”, a przy obniżonym wskaźniku diagnozuje się „małowodzie”. Poważne odchylenia mogą być konsekwencją niewydolności płodowo-łożyskowej. Wzrost lub spadek wskaźnika owodniowego może wskazywać na inne patologie, chociaż taka manifestacja występuje cechy indywidualne przyszła mama.

Ponadto bada się płyn owodniowy na obecność zawiesin, co jest oznaką ciąży po terminie lub procesu zakaźno-zapalnego. W trzecim trymestrze wskaźnik owodniowy powinien wynosić 11-20 cm.

Stan macicy

Podczas badania i interpretacji dokonuje się pomiaru grubości i wielkości macicy oraz ocenia stan jej ścian. Pamiętaj, aby ustalić ton macicy - jej wzrost jest obarczony przedwczesny poród, poronienie i inne problemy.

Zagrożenie przerwaniem ciąży może wiązać się z połączeniem danych z badań oraz bólem w dolnej części pleców i podbrzuszu. Ale w większości przypadków konieczne jest wykonanie dodatkowe testy i procedury. Leczenie hipertoniczności macicy ustala lekarz na podstawie wskaźników diagnostycznych i stanu kobiety. Można zalecić leczenie szpitalne, ale nie należy go odmawiać - przyszła mama będzie pod nadzorem lekarzy, którzy zawsze przyjdą na ratunek, jeśli wystąpią powikłania.

Jeśli zostanie postawiona diagnoza zagrażającego poronienia, bada się szyjkę macicy, mierząc jej średnicę, długość (przy zdrowe kobiety wynosi 4-5 cm) i kanału szyjki macicy.

Rozszerzenie szyjki macicy wczesne etapy następuje z powodu różne powody, na przykład jego skrócenie i otwarcie gardła. W tym przypadku możemy mówić o niewydolności cieśniowo-szyjnej, to znaczy narząd ten nie jest w stanie kontrolować i utrzymywać rozwoju ciąży.

Tylko lekarz może prawidłowo ocenić rzeczywisty obraz badania USG. Lekarz porównuje uzyskane dane z innymi testami, badaniami i odczuciami przyszłej matki.

Nawet planując dziecko, powinieneś odmówić złe nawyki, jeśli kobieta nie zrobiła tego wcześniej, to teraz zdecydowanie musi zacząć przewodzić zdrowy wizerunekżycie. Nie tylko palenie, ale także po prostu wdychanie dymu tytoniowego może wywołać rozwój różnych wad u dziecka. Dieta powinna być zróżnicowana, nie ma potrzeby rezygnowania z mięsa i nabiału – jest to szkodliwe dla dziecka. Świeże owoce i jagody, warzywa, mleko i fermentowane produkty mleczne, płatki zbożowe i zupy – to wszystko powinno znaleźć się w diecie przyszłej mamy. Warto wykluczyć możliwe alergeny – owoce cytrusowe, orzechy, czekoladę. Na słodycze można zjeść pianki, marmoladę i pianki marshmallow.

Kobieta w ciąży powinna częściej chodzić na spacery świeże powietrze, unikaj stresu i przeciążenia fizycznego. Jednocześnie nie trzeba bez powodu leżeć na kanapie i „odpuszczać” – urodzenie dziecka nie jest chorobą, ale procesem całkowicie normalnym i fizjologicznym. Dlatego warto cieszyć się życiem i przygotowywać się na przyjście na świat dziecka.

Rozwój ciąży objawia się tygodniami rozwoju zarodka. Aby uzyskać tydzień położniczy, dodaj 2 tygodnie do okresu embrionalnego.

Rozwój ciąży (od 1 do 12 tygodni)

1 tydzień ciąży

Rozwój ciąży rozpoczyna się odliczaniem w środku cykl menstruacyjny, od pierwszego dnia po poczęciu. Za początek nowego życia uważa się dzień, w którym kobieta dochodzi do owulacji. Pierwszego dnia następuje zapłodnienie, a po tygodniu zarodek wchodzi do jamy macicy przez jajowód.

Plemnik przemieszcza się w kierunku komórki jajowej przez jajowody.

2 tygodnie ciąży

W tym tygodniu rozpoczyna się podział zapłodnionego jaja. Embrion odbywając tę ​​podróż, trafia do macicy. W tym momencie następuje implantacja. Pod koniec tygodnia zarodek przyczepia się do ściany macicy i rośnie do jej błony śluzowej. Podczas implantacji może wystąpić niewielkie krwawienie.

3 tydzień ciąży

Zarodek osiąga długość około 2,5 mm, jego ciało jest zakrzywione w kształcie litery C, a osiemnastego dnia zaczyna formować się serce. Tworzy się worek owodniowy i rozwija się łożyskowy układ krążenia.

4 tydzień ciąży

Happening dalszy rozwój zarodek, formuje się i rozwija woreczek żółtkowy i owodni. Te narządy pozazarodkowe biorą udział w oddychaniu, procesy biochemiczne, odżywianie, ochrona przyszłego zarodka.

Ciąża, zdjęcie płodu: 4-5 tygodni

5 tydzień ciąży

W piątym tygodniu zarodek zaczyna rozwijać podstawy mózgu i rdzenia kręgowego, uszu, oczu i narządów wewnętrznych. Jego długość wynosi 5-9 mm, głowa jest umieszczona pod kątem prostym, przyszłe uszy, oczy, palce są ledwo zauważalne i pojawia się pępowina.

6 tydzień ciąży

W dniach 24-40 aktywnie tworzą się narządy wzroku, kończyny i serce. Zarodek dorasta do 15 mm, ogon rozciąga się i wygina. Przyszła matka może odczuwać wymioty (zatrucie) i nudności, jest to szczególnie widoczne rano. Oddawanie moczu staje się częstsze, piersi puchną i powiększają się.

Ciąża, zdjęcie USG: 6 tydzień

7 tydzień ciąży

Zarodek aktywnie rośnie i rozwija się. Następuje powstawanie zębów, kończyn i mózgu. Masa ciała sięga kilku gramów, a wielkość 1-2 cm. Owoce zaczynają się poruszać i rozwijać swoje siedlisko.

8 tydzień ciąży

Pod koniec drugiego miesiąca dziecko zaczyna to zauważać ludzka twarz. Czoło jest wypukłe, pojawiają się usta. Oczy są duże i lekko blisko siebie. Głowa stopniowo się prostuje, a ogon znika.

Ciąża, zdjęcie płodu: 8 tygodni

9 tydzień ciąży

Od trzeciego miesiąca ciąży płód staje się coraz bardziej podobny do mały człowiek- rozpoczyna się rozwój zębów mlecznych, tworzą się stawy i tworzy się skóra na palcach. Dziecko zaczyna zginać palce w dłoni.

10 tydzień ciąży

Na palcach rąk i nóg pojawiają się paznokcie, a rozwój mięśni trwa. Bicie serca dziecka słucha się za pomocą specjalnego stetoskopu. Zaczynają się rozwijać narządy płciowe, waga około 4 gramów, wysokość 27-35 mm. Umie już mrużyć oczy, marszczyć czoło i przełykać.

Ciąża, zdjęcie płodu: 9-10 tygodni

11 tydzień ciąży

Narządy dziecka są już prawie uformowane, reaguje na ciepło, światło, hałas, odczuwa dotyk i ból. W tym czasie zwiększa się metabolizm kobiety i objętość krwi krążącej. Kalorie spalają się szybciej, a apetyt wzrasta.

Ciąża, zdjęcie USG 3D: 11-12 tygodni

12 tydzień ciąży

W tym tygodniu dziecko zaczyna połykać, w kościach tworzy się krew i pojawiają się struny głosowe. Oczy zbliżają się do siebie, rozwijają się gałki oczne i pojawiają się powieki. W ciągu dnia dziecko rośnie o 1,8 mm i przybiera na wadze o 1,4 grama.

Badanie USG lub USG to metoda badania szeroko stosowana w czasie ciąży na każdym jej etapie. Ten test diagnostyczny jest stosunkowo prosty, zawiera wiele informacji i jest bezpieczny zarówno dla matki, jak i dziecka. Główne cele badania USG w czasie ciąży to:

Poniższe tabele zawierają dane dotyczące wskaźników biometrycznych płodu, które są mierzone przy każdym. Są one prezentowane na 10., 50. i 95. percentylu. Najczęściej skupiają się na 50. percentylu, a resztę uważa się za normalne wahania.

Wymiary głowy płodu według tygodnia ciąży

Obwód brzucha i głowy płodu

Długość kości goleniowych i kość udowa płód

Długość kości ramiennej i przedramienia płodu

Normy przy pierwszym USG po 10-14 tygodniach

Pierwsze badanie USG przesiewowe wykonuje się w 10-14 tygodniu ciąży. Jego główne zadania to:

• Badanie grubości strefy kołnierza(obszar pomiędzy tkanki miękkie zakrywający kręgosłup i powierzchnia wewnętrzna skóra wypełniona płynem). Ocena wielkości fałdu szyi jest bardzo ważna, ponieważ... wystarczy w dokładny sposób terminowa diagnostyka różnych chorób chromosomalnych, w szczególności zespołu Downa. W przypadku powiększenia przestrzeni karkowej lekarz powinien skierować ciężarną na konsultację z genetykiem. Kobieta jest przydzielona dodatkowe metody badania: badanie krwi na obecność alfa-fetoproteiny i ludzka gonadotropina kosmówkowa, metody inwazyjne diagnostyka (amniopunkcja - badanie płyn owodniowy, łożysko - badanie komórek łożyska, kordocenteza - badanie krwi pobranej z pępowiny płodu).

Prawidłowe wartości przezierności karkowej (NVP) w pierwszym trymestrze ciąży

• Pomiar wielkości kości ogonowo-ciemieniowej (CTP)). Ten ważny wskaźnik, dzięki któremu można określić wielkość płodu i przybliżony wiek ciążowy.

Wartości wielkości kości ogonowo-ciemieniowej w czasie ciąży

Zwykle bicie serca powinno następować w regularnych odstępach czasu, tj. bądź rytmiczny. Arytmia może wskazywać na obecność wada wrodzona niedotlenienie serca lub płodu. Bicie serca powinno brzmieć bardzo wyraźnie i wyraźnie; jeśli są stłumione tony, można podejrzewać wewnątrzmaciczne niedobór tlenu. Ważnym wskaźnikiem jest tętno.

Normalne tętno według etapu ciąży

Tachykardia to zwiększenie liczby uderzeń serca bardziej niż normalnie, bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca do 120 uderzeń na minutę lub mniej. Najczęściej takie zmiany częstości akcji serca występują podczas niedotlenienia płodu w reakcji na spadek tlenu we krwi. W takich przypadkach kobiecie w ciąży należy przepisać leczenie, które często przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Zalecana jest terapia mająca na celu poprawę maciczno-łożyskowego przepływu krwi i poprawę metabolizmu wewnątrzkomórkowego.

• Ocena rozwoju i obecności poszczególnych narządów (pęcherz moczowy, nerki, wątroba, żołądek, serce), kręgosłup, także górny i kończyny dolne płód W przypadku wykrycia nieprawidłowości w rozwoju narządów kobieta kierowana jest na konsultację genetyczną. Genetyk po szczegółowym badaniu decyduje o żywotności dziecka i możliwa przerwa ciąża.

Normalne wskaźniki drugiego USG po 20-24 tygodniach

Lekarz przepisuje drugie zaplanowane USG po 20-24 tygodniach. W tym czasie badane są:

1. Biometria(rozmiar dwuciemieniowy, rozmiar czołowo-potyliczny, długość kości rurkowych, obwód brzucha i głowy). Wskaźniki te mierzone są w celu oceny wzrostu płodu i jego wielkości w zależności od wieku ciążowego.
2. Wykrywanie różnych wad rozwojowych płodu. jest w środku ten okres diagnostyka będzie najbardziej pouczająca, ponieważ na pierwszym badaniu dziecko jest jeszcze za małe, a na trzecim zaplanowanym USG będzie już w dodatku za duże długoterminowyŁożysko może utrudniać dokładne badanie, jeśli znajduje się na przedniej ścianie macicy.
3. Budowa, grubość, lokalizacja i stopień dojrzałości łożyska. To najważniejszy narząd, który zaopatruje płód we wszystko, co niezbędne do jego prawidłowego rozwoju. składniki odżywcze.

Normalna grubość łożyska w zależności od etapu ciąży

Jeśli grubość łożyska wzrasta, lekarz może podejrzewać obecność (zapalenie łożyska). Postawienie takiej diagnozy wymaga dodatkowe badanie na obecność infekcji i późniejszego leczenia w szpitalu.

Ocenia również USG stopień dojrzałości łożyska. Jest to ważny wskaźnik charakteryzujący zdolność „miejsca dziecka” (synonim terminu „łożysko”) do zaopatrzenia płodu w niezbędne substancje.

Stopnie dojrzałości łożyska

Późne dojrzewanie łożyska Jest to dość rzadkie i spowodowane jest głównie przez:

• Matka pali
• Choruje na różne choroby przewlekłe.

Przedwczesne dojrzewanie łożyska występuje częściej. Przyczynami tego stanu są:

1. Choroby endokrynologiczne matki (w szczególności cukrzyca),
a jeszcze rzadziej - w dolnej części. Zwykle łożysko powinno znajdować się w odległości 6 cm lub więcej od wewnętrznego ujścia szyjki macicy.

Mówi się, jeśli znajduje się niżej i zachodzi na wewnętrzne ujście macicy. Jest to poważny rodzaj patologii położniczej, który zagraża życiu i zdrowiu kobiety i dziecka. Często ta anomalia występuje u wieloródek po choroby zapalne macica, mięśniaki macicy, po poronieniach. Kobieta w ciąży jest uważnie obserwowana w szpitalu lub w domu, gdzie musi zachować całkowity spokój i powstrzymać się od aktywności seksualnej. Jeśli zacznie się krwawienie, wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja.

Ilość i jakość płynu owodniowego

Przeciętny normalne wskaźniki wskaźnik płynu owodniowego

Okres ciąży, tygodnie	Możliwe wahania	Przeciętny

Kiedy ilość płynu owodniowego zmienia się w tym czy innym kierunku, mówi się o wielowodzie i małowodzie.

Często spotykany u kobiet z choroby zakaźne, cukrzyca, z niektórymi wadami rozwojowymi płodu, uczulenie Rh (niezgodność krwi matki i płodu według współczynnika Rh). Stan wymaga obowiązkowego leczenia: antybiotykoterapii, leków poprawiających maciczno-łożyskowy przepływ krwi.

jest patologicznym zmniejszeniem ilości płynu owodniowego poniżej 500 ml. Przyczyny tego stanu są nadal nieznane. Jeśli jest bardzo mało wody, może to wskazywać na poważną wadę rozwojową płodu: całkowita nieobecność nerka Praktycznie nie ma leczenia małowodzia; cała terapia ma na celu wsparcie dziecka.

Ocenia również specjalista USG jakość płynu owodniowego. Zwykle powinny być przezroczyste. Jeśli w płynie owodniowym występuje zmętnienie, śluz lub płatki, istnieje podejrzenie procesu zakaźnego. Kobieta jest badana pod kątem ukrytych infekcji i przechodzi leczenie.

1. Ocena pępowiny. Badanie USG pozwala wykryć splątanie pępowiny wokół szyi płodu. Ale w drugim trymestrze ciąży nie powoduje to niepokoju. Dziecko jest w ciągłym ruchu, a pępowina może się rozkręcić.
2. Stopień. Zwykle szyjka macicy powinna mieć co najmniej 3 cm, a dopiero bliżej porodu zaczyna się skracać i wygładzać. Otwór wewnętrzny musi być całkowicie zamknięty. Skrócenie szyi lub otwarcie gardła jest oznaką. Kobieta musi mieć założone szwy na szyjkę macicy lub (urządzenie mechaniczne w postaci kilku pierścieni, które wkłada się do pochwy i chroni szyjkę macicy przed przedwczesnym rozwarciem).

Trzecie USG w 32-34 tygodniu

Trzecie zaplanowane USG wykonuje się w 32-34 tygodniu ciąży. Jego zadania to:

1. Określenie pozycji i. Na tym etapie dziecko jest już dość duże, a jego mobilność jest ograniczona. Pozycja, w której znajduje się podczas USG, pozostanie do końca porodu. Określenie tych wskaźników jest ważne przy podejmowaniu decyzji o sposobie dostawy. Istnieją podłużne, poprzeczne i pozycja ukośna płód Na układ podłużny kobieta może urodzić dziecko naturalnie, położenie poprzeczne i ukośne wskazanie względne do operacji. Poród naturalny możliwe również przy prawidłowej prezentacji płodu w kształcie głowy, położenie miednicy- Jest to wskazanie do porodu chirurgicznego.
2. Ocena wielkości i masy płodu. Wskaźniki te pomagają zrozumieć, jak rozwija się dziecko. Jeśli wielkość płodu pozostaje w tyle za średnią, można podejrzewać opóźnienie. rozwój wewnątrzmaciczny dziecko. Stwierdzenie niedożywienia płodu wymaga rozpoczęcia leczenia u kobiety w ciąży. Jeśli wręcz przeciwnie, płód wyprzedza wskaźniki, możemy o tym porozmawiać. Prawdopodobne jest urodzenie dziecka o dużej masie ciała (ponad 4 kg). Może to znacznie skomplikować poród, dlatego kobietom często proponuje się poród operacyjny.
3. Badanie łożyska, jego wielkości, stopnia dojrzałości i miejsca przywiązania. Migracja łożyska na tym etapie została już zakończona; po urodzeniu zajmie ono tę samą pozycję. Należy pamiętać, że poród jest możliwy tylko poprzez cesarskie cięcie. Jeśli miejsce dziecka jest niskie, możliwy jest poród naturalnym kanałem rodnym, jednak wiąże się to z dużym ryzykiem krwawienia podczas porodu.
4. Ocena ilości i jakości płynu owodniowego(patrz temat: normalne wskaźniki drugiego planowanego USG w 20 - 24 tygodniu).

Normalne USG przed porodem

Badanie USG przed porodem nie jest obowiązkowe dla wszystkich kobiet w ciąży i przeprowadzane jest wybiórczo, według wskazań. Jego głównym zadaniem jest rozwiązanie kwestii sposobu dostawy. Podczas USG określa się:

1. Pozycja i prezentacja dziecka;
2. Szacunkowa masa płodu przy urodzeniu;
3. Pozycja pępowiny do wykluczenia.

Każdy nowoczesna kobieta która nosi pod sercem dziecko, wie, co to jest badanie USG. Do niego trafia po raz pierwszy, gdy dowiaduje się o swojej ciekawej sytuacji i przez całą ciążę będzie jej towarzyszył ten cud diagnozy. Wiele osób zastanawia się, jak konieczna jest ta procedura. Odpowiedź leży w liczbie dzieci, którym USG w odpowiednim czasie pomogło zachować zdrowie i życie.

Wskazania do wykonania USG w ciąży:

• We wczesnych stadiach
• Pierwszy seans
• Drugi seans
• Trzeci seans

USG we wczesnych stadiach

Diagnostyka ciąży prawidłowej i pozamacicznej

Pierwszą oznaką ciąży we wczesnych stadiach jest obecność zapłodnionego jaja w macicy. Po 5-6 tygodniach można go już wykryć czujnikiem dopochwowym, ponieważ wymiary zbliżają się do 1-2 cm Na podstawie średniej średnicy zapłodnionego jaja okres można określić z dokładnością do 1 tygodnia .

Czasami zapłodnione jajo nie przyczepia się do endometrium, ale pozostaje w nim jajowód lub nawet jama brzuszna. Dzięki temu rozwija się. Jest to stan zagrażający życiu, ponieważ w miarę rozwoju zarodka ściana rurki staje się cieńsza i pęka, rozpoczyna się krwawienie, które bez operacji może doprowadzić do śmierci kobiety. Rozpoznaj to ciąża pozamaciczna Ultradźwięki pomagają w połączeniu z badaniem krwi na obecność hCG. Jeśli poziom tego hormonu osiągnie 1000 mIU/l, a w macicy nie znajdzie się zapłodniona komórka jajowa, istnieje duże prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej.

Bicie serca

Tętno zarodka można określić za pomocą ultradźwięków już po 4 tygodniach od poczęcia (tj. w 6. tygodnie położnicze). Można to zrobić za pomocą wewnętrznego czujnika dopochwowego. Do 9-10 tygodni tętno stale wzrasta, a następnie spada do 14 tygodni.

Jeśli po 9-10 tygodniach ciąży tętno nie przekracza 100 uderzeń na minutę, rokowanie dla takiej ciąży jest niekorzystne. Kryterium to pozwala z dużym prawdopodobieństwem przewidzieć ryzyko poronienia. Podobne wnioski można wyciągnąć, jeśli po 5-8 tygodniach. Tętno jest mniejsze niż 85 uderzeń na minutę.

Ciąża mnoga

Już na wczesnym etapie można wykryć dwa lub więcej zapłodnionych jaj. Nie jest to gwarancją ciąży mnogiej, ponieważ często dochodzi do redukcji zarodków. Jest to proces, w którym jeden lub więcej zarodków po prostu rozpuszcza się, umożliwiając normalny rozwój drugiego. Dlatego na bardzo wczesnych etapach nie można potwierdzić faktu ciąży mnogiej.

Nierozwijająca się ciąża

Ciąża, która się nie rozwija, jest dość powszechna. Zwykle dzieje się tak w przypadku anembrionii, gdy w zapłodnionym jaju nie ma zarodka. Czasami dzieje się to później, gdy normalny rozwój nagle się zatrzymuje, zarodek umiera, ale nie opuszcza macicy. Stan ten można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków. Lekarz zobaczy, że oba są puste jajo w momencie, gdy powinien już znajdować się tam płód, bo inaczej nie zarejestruje bicia serca zarodka opóźnionego w stosunku do wieku ciążowego.

Groźba poronienia

Wiele kobiet tak ma wczesne etapy występuje krwawienie o różnej intensywności, od kilku kropli do ciężkie wydzieliny. Takie objawy są bezpośrednim wskazaniem do USG. Za jego pomocą można zidentyfikować krwiak wsteczny - nagromadzenie krwi pozostałej po grożącym poronieniu. Należy to zauważyć bardzo Takie ciąże kończą się pomyślnie i nie wymagają leczenia. Czasami USG wykrywa poronienie, które już się rozpoczęło, gdy macica wydala zarodek lub jest już pusta. Zwykle dzieje się tak w przypadku ciężkiego krwawienia, nie można zatrzymać tego procesu.

Podstawowa zasada badania USG ciąży we wczesnych stadiach: wszelkie wątpliwości co do rozpoznania są powodem do powtórzenia badania po 1-2 tygodniach.

Pierwsze badanie przesiewowe w 11-14 tygodniu

Cele pierwszego badania przesiewowego USG:

• Potwierdzenie rozwoju ciąży wewnątrzmacicznej
• Ustalenie przewidywanej daty urodzenia
• Wykrywanie porodów mnogich
• Wykrywanie wczesnych objawów patologii płodu (grubość TVP, długość kości nosowej)
• Ocena innych parametrów płodu

Pomiar szyi

Ta metoda jest aktywnie wykorzystywana do identyfikacji nieprawidłowości chromosomalne u płodu od lat 90. ubiegłego wieku. Optymalny czas jego użycie - od 11 do 13 tygodni, w więcej późne daty zawartość informacji maleje. Ważne jest, aby mierzyć ten parametr możliwie najdokładniej, co wymaga od lekarza wysokich kwalifikacji i pracy na nowoczesnych urządzeniach. Dlatego pierwsze badanie USG przesiewowe wykonywane jest na poziomie eksperckim.

Przestrzeń kołnierza to przestrzeń pomiędzy zewnętrzną powierzchnią tkanek miękkich szyi a wewnętrzną powierzchnią skóry. Górna granica normalnych wartości TVP wynosi około 2,5-3 mm. Czasami fałszywe alarmy uzyskuje się, gdy owodnię traktuje się jako powierzchnię skóry. W większości przypadków przekroczenie normy TVP oznacza więcej wysokie ryzyko choroby chromosomowe, szczególnie jeśli wiek matki zbliża się do 40. roku życia. Według badania zagraniczne przy TVP = 3 mm częstość występowania nieprawidłowości chromosomowych wynosiła 7%, przy TVP = 9 mm i więcej prawdopodobieństwo wystąpienia tych patologii sięgało 100%.

Bardzo powszechna patologia liczby chromosomów, na którą wpływa głównie pierwsze badanie przesiewowe, to zespół Downa. Połączenie ryzyka związanego z wiekiem z danymi USG i badaniami krwi (hCG i PAPP-A) pozwala zidentyfikować ponad 90% przypadków tej choroby bez procedury inwazyjne(kosmówka i amniopunkcja).

Wymiary zarodka na USG według tygodnia ciąży:

Oprócz aberracji chromosomowych odchylenie TVP od normy pozwala podejrzewać wady rozwojowe płodu. Wielu z nich nie można zobaczyć aż do drugiego badania przesiewowego, a powiększona przestrzeń karkowa sprzyja tworzeniu się grup ryzyka. Kobietom takim zaleca się wykonanie dynamicznego badania USG w celu jak najwcześniejszego wykrycia wad.

Ocena parametrów płodu

Badanie główne obejmuje pomiar CTE (rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej), obwodu głowy, brzucha, długości kończyn, stanu żołądka, pęcherza moczowego i serca. Wszystko to pozwala wykluczyć poważne anomalie i choroby dziecka na najwcześniejszym etapie.

Drugie badanie przesiewowe w 18-24 tygodniu

Cele drugiego seansu:

• Potwierdzenie rozwijającej się ciąży
• Określenie, gdzie przyczepia się łożysko

Badanie płodu pod kątem wad rozwojowych i poważnych nieprawidłowości

W połowie ciąży oceniane są wszystkie narządy i układy dziecka.

Mierzy się wymiary głowy (dwuciemieniowej i czołowo-ciemieniowej), długość kości udowych i obwód brzucha. Ocenia się stan narządów jamy brzusznej, serca, kręgosłupa i mózgu. Zmierz prędkość przepływu krwi tętnice macicznełożysko, określ jego lokalizację.

Czy można wykryć hipertoniczność macicy za pomocą ultradźwięków?

Wiele kobiet wraca z badanie USG, przerażony terminem „hipertoniczność macicy wg tylna ściana" W rzeczywistości taka diagnoza jest niewłaściwa. Macica jest narządem mięśniowym, który ma prawo się kurczyć. Intensywny skurcze macicy rozpoczynają się w drugim trymestrze ciąży, ale mogą również wystąpić we wczesnych stadiach. W tym przypadku kobieta nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych wrażeń, a życie płodu nie jest zagrożone.

Trzecie badanie przesiewowe w 28-31 tygodniu

Cele trzeciego pokazu:

• Ocena rozwoju płodu
• Pomiar prędkości przepływu krwi w macicy
• Liczenie ilości płynu owodniowego

Pierwsze dwa parametry pomagają rozpoznać niewydolność krążenia między płodem a matką. Objawia się to opóźnieniem wzrostu dziecka, a także zmianą prędkości przepływu krwi podczas badania Dopplera.

Badanie łożyska

Łożysko lub miejsce dla dzieci, jest to bardzo ważny narząd, który pozwala dziecku otrzymywać tlen, składniki odżywcze i usuwać produkty przemiany materii. Dlatego każda kobieta w ciąży musi przeprowadzić badanie jego struktury i funkcji, aby wybrać taktykę i czas porodu.

Począwszy od 14. tygodnia lokalizację i wielkość łożyska można łatwo określić za pomocą badania USG. Może być zlokalizowany pośrodku, po prawej lub lewej stronie, a także w dnie macicy, na przedniej lub tylnej ścianie.

Lokalizacja łożyska

• Normalny (nie przylega do ujścia macicy)
• Niskie mocowanie (blisko wewnętrznego systemu operacyjnego)
• Prezentacja marginalna (krawędź zachodzi na os wewnętrzny)
• Centralny (łożysko całkowicie zakrywa gardło)

W trakcie ciąży lokalizacja narządu może się zmieniać, dlatego w przypadku wykrycia patologii kontrolę przeprowadza się zwykle po kilku tygodniach. Jednakże centralna prezentacja rzadko korygowane, a szanse na zmianę położenia brzeżnego po 30 tygodniach są również niezwykle małe.

Lokalizacja łożyska jest niezwykle ważna przy wyborze metody porodu, gdyż przywiązanie centralne jest bezwzględnym wskazaniem.

Struktura łożyska

Pomiar grubości narządu nigdy nie jest całkowicie dokładny, ponieważ dużą rolę odgrywa subiektywna opinia lekarza.

Powiększenie (pogrubienie)

• Konflikt rezusowy, obrzęk płodu
• u matki (w formie wyrównanej)
• obecne lub wcześniejsze choroby wirusowe matki
• podczas odrywania może wystąpić zgrubienie

Rębnia

• cukrzyca (insulinozależna, często niewyrównana)
• stan przedrzucawkowy

Wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu

Jeśli parametry płodu nie osiągną wartości minimalnych dla konkretny okres ciąży lekarz stwierdza wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu (IUGR). Przyczyn tego stanu może być wiele (cukrzyca i nadciśnienie matki, palenie tytoniu i przebyte infekcje), a mechanizm występowania jest prawie zawsze taki sam. Jest to niewydolność płodowo-łożyskowa. Stan ten opiera się na upośledzonym przepływie krwi pomiędzy płodem, łożyskiem i matką. Za pomocą USG i USG Dopplera można już na wczesnym etapie wykryć FPN oraz wybrać taktykę i termin porodu.

Rozpoznanie FPN i IUGR postawione przed 24. tygodniem ciąży jest bardzo rzadkie. Takie dzieci zwykle umierają w łonie matki lub bezpośrednio po urodzeniu, ponieważ w tym czasie nie są zdolne do życia podczas porodu.

W 24-28 tygodniu USG z Dopplerem pomaga zidentyfikować wczesne objawy niewydolność łożyska i opóźnienie wzrostu płodu. W takich sytuacjach skupiają się na stanie kobiety ciężarnej i danych KTG. Zazwyczaj kobieta będzie musiała urodzić w ciągu najbliższych 4 tygodni, ponieważ na FPN nie ma lekarstwa.

W późniejszym terminie zdiagnozowany zespół IUGR jest powodem do rozpoczęcia przygotowania szyjki macicy do porodu, ponieważ płód jest zdolny do życia.

Pępowina

Łącznikiem łączącym płód z łożyskiem jest pępowina. Jej badanie zawsze przeprowadza się za pomocą ultradźwięków, ponieważ wszelkie nieprawidłowości mogą opóźnić rozwój dziecka, skomplikować poród i stanowić zagrożenie dla życia.

Normalna pępowina zawiera jedną żyłę i dwie tętnice. W niektórych przypadkach wizualizowana jest tylko jedna tętnica zamiast dwóch. Ta patologia może prowadzić do śmierć wewnątrzmaciczna i często łączy się z innymi wadami rozwojowymi.

Patologie płodu

• Wady cewy nerwowej
• Nieprawidłowości kręgosłupa
• Higromat cystowy
• Wady serca
• Anomalie żołądkowo-jelitowe
• Wady przedniej ściany brzucha
• wodobrzusze
• Zaburzenie rozwoju nerek
• Zmieniona ilość płynu owodniowego

Wady cewy nerwowej

• Bezmózgowie to brak mózgu.

To jest jeden z pospolite odmiany wady układu nerwowego. Podczas badania USG ciąży w 12. tygodniu wada ta jest zwykle wyraźnie widoczna. Niemal zawsze wiąże się to ze wzrostem poziomu płynu owodniowego i wysoką wartością markerów biochemicznych (AFP). Bezmózgowie jest bezpośrednim wskazaniem do przerwania ciąży, ponieważ płód jest całkowicie niezdolny do życia.

• Wodogłowie

• Encephalomenocele to zasadniczo przepuklina mózgu, czyli występ tkanki mózgowej w obszarze kości czaszki. Jak wszystkie wady cewy nerwowej, przepuklina wymaga dokładnego zbadania, często z dodatkową kontrolą USG po 1-2 tygodniach.

Nieprawidłowości kręgosłupa

Wady kręgosłupa najczęściej występują w odcinku szyjnym i okolica lędźwiowa, wykryte podczas drugiego przeglądu. Ciężkie stadia rozszczepu kręgosłupa (rozszczepu kręgosłupa) są bardzo wyraźnie widoczne, gdy elementy rdzenia kręgowego wybrzuszają się na zewnątrz. Łagodniejsze zaburzenia można wykryć dopiero po porodzie.

Higromat cystowy

Anomalia układu limfatycznego polegająca na znalezieniu torbieli przegrody za szyją. W tym przypadku ani czaszka, ani rdzeń kręgowy nie są uszkodzone. Jest to wada nieśmiertelna, jeśli układ limfatyczny nie jest całkowicie uszkodzony.

Wady serca

Rozpoznanie wad mięśnia sercowego jest zawsze zadaniem bardzo trudnym, wymagającym niekiedy udziału wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Zwykle łatwo jest wykryć niedorozwój połowy narządu, anomalie w jego lokalizacji i wady przegrody międzykomorowej. Inne zaburzenia są trudniejsze do wykrycia, dlatego w przypadku jakichkolwiek wątpliwości szpital położniczy powinien być przygotowany na objęcie noworodka specjalistyczną opieką.

Anomalie żołądkowo-jelitowe

Najczęściej spotykana jest atrezja (brak) dwunastnicy. Czasami zdarzają się przypadki niedrożności lub braku jelita grubego. Wiele wad żołądka i jelit można wykryć dopiero w trzecim trymestrze ciąży.

Wady przedniej ściany brzucha

Omphalocele (wada środkowej ściany brzucha) to jedna z najczęstszych anomalii, zwykle połączona z jedną lub kilkoma innymi wadami. Zasadniczo jest to przepuklina, która może być różne rozmiary, zawierający część jelita, wątroby, żołądka, śledziony.

Wytrzewienie, w którym występ występuje nie wzdłuż linii środkowej, ale z boku. Zwykle występuje jako pojedyncze odkrycie i zawiera tylko pętle jelitowe.

wodobrzusze

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej płodu jest bezpośrednim wskazaniem do pogłębionego badania w kierunku wad rozwojowych. Dość często płyn puchlinowy jest reprezentowany przez mocz, co wskazuje na naruszenie struktury nerek dziecka. Istnieje inny termin - obrzęk, w którym płyn gromadzi się we wszystkich jamach. Przyczyną tego zjawiska może być konflikt Rh pomiędzy matką a płodem, anomalie serca i układu limfatycznego.

Zaburzenie rozwoju nerek

Niektóre anomalie nerek są nie do pogodzenia z życiem i są wskazaniem do przerwania ciąży. Taktyka porodu zależy również bezpośrednio od stanu układu moczowego płodu.

Obustronna agenezja (brak) nerek jest wadą śmiertelną, ale jednostronna agenezja jest częstsza. Wada ta praktycznie nie ma wpływu na jakość życia dziecka.

Wodonercze to powiększenie miedniczki nerkowej. Może to być przejściowe, wariant normy. W takich przypadkach badanie powtarza się po kilku tygodniach. Jeśli po dwóch tygodniach dynamika będzie ujemna, a wodonercze jest obustronne, w połączeniu z - rokowanie dla życia i zdrowia dziecka staje się trudne. Przeczytaj więcej o.

Choroba wielotorbielowatość to zmiana w nerkach objawiająca się licznymi jamami. Ponieważ nie pełnią funkcji tkanki nerkowej, obustronna choroba wielotorbielowata jest nie do pogodzenia z życiem.

Zmiana ilości płynu owodniowego

• • niedrożność górnego jelita
  • wady cewy nerwowej
  • obrzęk płodu
  • porody mnogie
  • cukrzyca u kobiet w ciąży
• Małowodzie (małowodzie)
  • naruszenie integralności błony owodniowej, wyciek wody
  • obustronna anomalia układu moczowego (nerki, moczowody)
  • wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu
  • ciąża po terminie
  • wewnątrzmaciczna śmierć płodu

Szyjka macicy

Niebezpiecznym stanem w drugim trymestrze ciąży może być niewydolność cieśniowo-szyjkowa. Charakteryzuje się przedwczesnym rozszerzeniem kanału szyjki macicy, co może prowadzić do pęknięcia błon płodowych, zakażenia płodu i przedwczesnego porodu.

Dlaczego USG jest konieczne, nawet jeśli kobieta w ciąży jest zdrowa i nie ma czynników ryzyka?

• 9 na 10 wad rozwojowych i mutacji wykrywa się przy braku podobnej patologii w rodzinie. Oznacza to, że nie można przewidzieć ich wyglądu u większości kobiet w ciąży.
• Nawet w przypadku udanej ciąży czasami wykrywane są poważne i śmiertelne wady rozwojowe płodu.
• Bez USG nie da się określić dokładnej liczby płodów
• , które może być śmiertelne podczas porodu, najczęściej w ogóle się nie objawia
• Prawie połowa wszystkich kobiet, które twierdzą, że znają dokładną datę poczęcia i wiek ciążowy, myli się o 1,5-2 tygodnie. Te 14 dni może mieć kluczowe znaczenie w przypadku porodu w trybie nagłym i wpłynąć na żywotność płodu.

Nieplanowane USG

W naszym kraju zgodnie ze standardami zaleca się wykonanie trzech badań w ciągu całej ciąży. Dodatkowo kobieta zazwyczaj przy pierwszym podejrzeniu udaje się na USG ciekawa sytuacja. Są jednak sytuacje, w których konieczna jest wizyta u lekarza diagnostyka ultradźwiękowa może być nieplanowane:

• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego
• Krwawienie w dowolnym momencie
• Wcześniej zidentyfikowana patologia płodu
• Niskie położenie łożyska – kontrola ultrasonograficzna w późniejszych stadiach
• Rozbieżność między wielkością macicy a wiekiem ciążowym
• Brak ruchów i innych oznak życia płodowego

Wpływ ultradźwięków na płód

W rdzeniu tę metodę Badanie koncentruje się na mechanicznym działaniu fal dźwiękowych na tkankę. W zależności od gęstości tego ostatniego fale odbijają się w różny sposób, tworząc obraz na ekranie. Istnieją dwa rodzaje interakcji między ultradźwiękami a środowisko: mechaniczne i termiczne.

Działanie mechaniczne powoduje pękanie pęcherzyków gazu, co teoretycznie może powodować szybki wzrost temperatura. W praktyce efekt ten jest znikomy, ponieważ płuca i jelita płodu nie są wypełnione powietrzem.

Efekty termiczne powstają, gdy fale dźwiękowe „kumulują się” w tkankach. W niewielkim stopniu objawia się to długotrwałym przebywaniem czujnika w tym samym miejscu lub pomiarami dopplerowskimi. Dotyczy to również USG 3D ze względu na wydłużenie czasu badania.

Jeśli badanie zostanie wykonane prawidłowo, USG nie ma negatywnego wpływu na przebieg ciąży i zdrowie dziecka, co potwierdzają badania wieloośrodkowe. Istnieje kilka zasad racjonalnego stosowania tej metody:

• Badanie USG wykonywane jest w ramach badań przesiewowych, których w naszym kraju są trzy.
• USG nieplanowane wykonujemy według wskazań (krwawienie, podejrzenie wad itp.)
• USG 3D ma jednoznaczne wskazania (np. rozpoznanie skomplikowanych wad twarzy czy serca, większość kobiet się nim nie poddaje).
• USG nie można zrobić „dla siebie” ze zwykłej ciekawości.
• Określenie płci nie jest wskazaniem do wykonania USG
• Badanie powinno zostać przeprowadzone przez kompetentnego specjalistę przy użyciu nowoczesnego sprzętu tak szybko, jak to możliwe.

Pierwsze USG w ciąży to nie tylko konieczność, ale także niepowtarzalna szansa na poznanie dziecka jeszcze przed jego urodzeniem. Dlatego przed zabiegiem trzeba być dobrej myśli i cieszyć się tą szansą!