Zakażenie wewnątrzmaciczne płodu. Zakażenie wewnątrzmaciczne w czasie ciąży: jak się objawia i dlaczego jest niebezpieczne

Aktualizacja: październik 2018 r

Zakażenia nabyte przez dziecko w czasie życia wewnątrzmacicznego wnoszą istotny wkład do statystyk zachorowalności, śmiertelności noworodków i dalszej niepełnosprawności. Dziś często zdarzają się przypadki, gdy pozornie zdrowa kobieta (nie pali, nie pije, nie choruje przewlekle) rodzi niezdrowe dziecko.

Co to wyjaśnia? W czasie ciąży zmniejsza się odporność kobiety, a niektóre ukryte (utajone) infekcje, które przed ciążą nie objawiają się w żaden sposób, stają się bardziej aktywne (jest to szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży).

Ważne fakty dotyczące IUI

• Do 10% wszystkich ciąż wiąże się z przeniesieniem zakażenia z matki na płód
• U 0,5% urodzonych dzieci występują objawy infekcji
• Zakażenie matki nie musi koniecznie prowadzić do zakażenia płodu
• Wiele infekcji niebezpiecznych dla płodu u matki przebiega łagodnie lub nie daje żadnych objawów.
• Zakażenie płodu najczęściej występuje, gdy u matki występuje nowa infekcja
• Terminowe leczenie kobiety w ciąży może zmniejszyć lub wyeliminować ryzyko dla płodu.

W jaki sposób dochodzi do zakażenia płodu?

Istnieją trzy główne sposoby przenoszenia zakażenia wewnątrzmacicznego podczas ciąży:

• Przezłożyskowe (hematogenne) - wirusy (CMV, opryszczka itp.), Kiła, Toksoplazmoza, Listerioza

Patogen przedostaje się z krwi matki przez łożysko. Jeśli dzieje się to w pierwszym trymestrze ciąży, często pojawiają się wady rozwojowe i deformacje. Jeśli płód zostanie zakażony w trzecim trymestrze ciąży, u noworodka wystąpią objawy ostrej infekcji. Bezpośrednie przedostanie się patogenu do krwi dziecka prowadzi do uogólnionych uszkodzeń.

• Rosnąco - mykoplazma, chlamydia, opryszczka

Zakażenie przenosi się z dróg rodnych matki na dziecko. Zwykle ma to miejsce po pęknięciu błon płodowych, w momencie porodu, ale czasami zdarza się to również w czasie ciąży. Główną przyczyną zakażenia wewnątrzmacicznego jest przedostanie się zakażenia do płynu owodniowego, a w konsekwencji uszkodzenie skóry, dróg oddechowych i przewodu pokarmowego płodu.

• Malejąco

Zakażenie schodzi do płodu przez jajowody (z zapaleniem przydatków, zapaleniem jajników).

Częste czynniki wywołujące wewnątrzmaciczne zakażenie przezłożyskowe

Większość wirusów i bakterii znanych człowiekowi może przedostać się do płodu i spowodować różne uszkodzenia. Ale niektóre z nich są szczególnie zaraźliwe lub stanowią zwiększone zagrożenie dla dziecka. Niektóre wirusy (prawie wszystkie wywołujące ARVI) nie są przenoszone na dziecko, ale są niebezpieczne tylko wtedy, gdy temperatura kobiety w ciąży znacznie wzrasta.

Konsekwencje zakażenia wewnątrzmacicznego dla dziecka

Zakażenie wrodzone może rozwinąć się w 2 scenariuszach: ostrym i przewlekłym. Ostra infekcja jest niebezpieczna w przypadku ciężkiej sepsy, zapalenia płuc i wstrząsu. Oznaki złego stanu zdrowia takich dzieci są widoczne niemal od urodzenia: źle się odżywiają, dużo śpią i stają się coraz mniej aktywne. Ale często choroba nabyta w macicy jest powolna lub nie ma wyraźnych objawów. Takie dzieci są również narażone na długoterminowe konsekwencje: upośledzenie słuchu i wzroku, opóźniony rozwój umysłowy i motoryczny.

Typowe objawy infekcji wewnątrzmacicznych

W przypadku wewnątrzmacicznej penetracji czynników zakaźnych dość często dochodzi do poronień, poronień, przedporodowej śmierci płodu i porodów martwych. Płody, które przeżyły, mogą wykazywać następujące objawy:

• Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego
• Mikro- i wodogłowie
• Zapalenie naczyniówki i siatkówki, zaćma (uszkodzenie oczu)
• Zapalenie płuc
• Żółtaczka i powiększona wątroba
• Niedokrwistość
• Hydrops fetalis (obrzęk)
• Wysypka na skórze
• Gorączka

Na jakim etapie ciąży infekcja jest niebezpieczna?

Zakażenie dziecka przed porodem może być niebezpieczne na każdym etapie ciąży. Ale niektóre infekcje stanowią ogromne zagrożenie dla życia i zdrowia w pierwszym trymestrze ciąży (na przykład wirus różyczki), a niektóre choroby są groźne, jeśli zostaną zarażone na kilka dni przed porodem (ospa wietrzna).

Wczesna infekcja często prowadzi do poronień i poważnych wad rozwojowych. Późne zakażenie jest zwykle związane z szybko postępującą chorobą zakaźną u noworodka. Bardziej szczegółowe ryzyko i stopień zagrożenia określa lekarz prowadzący na podstawie wyników badań, badania ultrasonograficznego, wieku ciążowego i cech konkretnej infekcji.

Grupy ryzyka chorób niebezpiecznych dla płodu

• Kobiety ze starszymi dziećmi uczęszczającymi do szkół i przedszkoli
• Pracownicy przedszkoli, żłobków, szkół
• Pracownicy medyczni
• Kobiety w ciąży z przewlekłymi chorobami zapalnymi
• Wskazanie na powtarzające się aborcje medyczne
• Kobiety, które w przeszłości rodziły zakażone dzieci
• Wady rozwojowe i przedporodowa śmierć płodu w przeszłości
• Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego

Objawy zakażenia u kobiety w ciąży

• Wzrost temperatury
• Powiększone i bolesne węzły chłonne
• Kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej
• Katar, łzawienie, zapalenie spojówek
• Ból i obrzęk stawów

Powyższe objawy mogą świadczyć o alergii, chorobie niezakaźnej lub infekcjach, które nie są groźne dla dziecka. Jednak wszelkie objawy złego stanu zdrowia powinny być zauważone przez kobietę w ciąży i stanowić powód do konsultacji z lekarzem.

Częste czynniki wywołujące zakażenie wewnątrzmaciczne

Wirusy

Bakteria

Pierwotniaki

CMV

CMV należący do grupy wirusów opryszczki jest przenoszony drogą płciową i przez krew poprzez transfuzje i inne interwencje, a także poprzez bliskie kontakty domowe. Uważa się, że połowa Europejek zetknęła się z tym wirusem przynajmniej raz w życiu. Częściej przenika przez łożysko podczas pierwotnej infekcji matki.

Ale aktywacja uśpionej infekcji może również zaszkodzić dziecku (patrz). Prawdopodobieństwo zakażenia płodu jest największe w trzecim trymestrze ciąży, a konsekwencje dla dziecka są poważniejsze, jeśli zakażenie nastąpi na początku ciąży. Uważa się, że ryzyko zakażenia płodu wynosi 30-40%. Spośród nich 90% dzieci nie będzie miało żadnych objawów ani konsekwencji. A 10% noworodków rodzi się z różnymi objawami zakażenia wewnątrzmacicznego.

Konsekwencje dla dziecka:

• poronienie, urodzenie martwego dziecka
• niska waga po urodzeniu
• (różne stopnie)
• (niewystarczający rozmiar mózgu)
• (nagromadzenie płynu w jamach mózgu)
• hepatosplenomegalia (uszkodzenie wątroby i śledziony wraz ze wzrostem ich wielkości)
• zapalenie płuc
• zanik nerwu wzrokowego (różny stopień ślepoty)

W przypadku poważnych połączonych uszkodzeń jedna trzecia dzieci umiera w pierwszych miesiącach życia, a u niektórych pacjentów rozwijają się długoterminowe konsekwencje (głuchota, ślepota, upośledzenie umysłowe). Przy łagodnej infekcji rokowanie jest znacznie korzystniejsze.

Obecnie nie ma skutecznego leczenia objawów CMV u noworodków. Uważa się, że stosowanie gancyklowiru w pewnym stopniu łagodzi zapalenie płuc i uszkodzenie oczu.

CMV nie jest wskazaniem do przerwania ciąży, ponieważ wynik dla noworodka może być dobry. Dlatego zaleca się leczenie kobiet w ciąży, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

HSV

Wirus opryszczki pospolitej, zwłaszcza typu 2 (genitalny), może powodować wrodzone zakażenie opryszczką u dzieci. Przejawia się w ciągu pierwszych 28 dni po urodzeniu (patrz).

Dzieci matek, u których w czasie ciąży po raz pierwszy w życiu zdiagnozowano opryszczkę, często chorują. W większości przypadków do zakażenia dochodzi w momencie przejścia dziecka przez kanał rodny, ale możliwa jest także transmisja przez łożysko.

Konsekwencje wrodzonej opryszczki:

• poronienie, urodzenie martwego dziecka
• letarg, słaby apetyt
• gorączka
• charakterystyczne wysypki skórne (czasami nie pojawiają się natychmiast)
• żółtaczka
• zaburzenie krwawienia
• zapalenie płuc
• uszkodzenie oczu (zapalenie naczyniówki i siatkówki)
• uszkodzenie mózgu (z drgawkami, bezdechem, podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym)

Zazwyczaj nasilenie stanu wynosi maksymalnie 4–7 dni po urodzeniu, kiedy zajętych jest wiele narządów i istnieje ryzyko śmierci w wyniku wstrząsu. Jeśli wirus zaatakuje mózg, prawdopodobnie rozwinie się zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zanik kory mózgowej. Dlatego ciężka wrodzona opryszczka ma duży udział w liczbie dzieci niepełnosprawnych (porażenie mózgowe, upośledzenie umysłowe, stan wegetatywny). Pomimo niebezpieczeństwa choroby, często zdarza się, że dziecko rodzi się bez objawów opryszczki lub ma niewielkie uszkodzenia oczu i skóry.

Leczenie kobiet w ciąży najczęściej przeprowadza się w trzecim trymestrze za pomocą leków przeciwwirusowych (acyklowir, walacyklowir i inne). Ponieważ w przypadku ciężkich wysypek na narządach płciowych kobiety istnieje ryzyko zakażenia dziecka podczas porodu, lekarze mogą zalecić cesarskie cięcie. Dziecko z objawami opryszczki należy również leczyć acyklowirem.

Różyczka

Jednym z najniebezpieczniejszych wirusów powodujących deformacje u płodu jest wirus różyczki. Ryzyko jest szczególnie wysokie w czasie ciąży do 16 tygodnia (ponad 80%). Objawy choroby zależą od okresu, w którym wirus przedostał się do płodu (patrz).

Wrodzony zespół różyczki:

• poronienie, urodzenie martwego dziecka
• niska waga po urodzeniu
• małogłowie
• zaćma
• głuchota (do 50% dzieci)
• wady serca
• skóra jak „ciasto jagodowe” - niebieskawe ogniska hematopoezy w skórze
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu
• hepatosplenomegalia
• zapalenie płuc
• uszkodzenie skóry

Objawy różyczki u kobiety w ciąży są klasyczne: gorączka, wysypka, obrzęk węzłów chłonnych, ból stawów i ogólne złe samopoczucie. Ponieważ wirus różyczki jest niezwykle zaraźliwy, zaleca się wszystkim kobietom wykonanie badania immunoglobulin przed planowaniem ciąży. Jeśli okaże się, że nie ma odporności na tę chorobę, należy zaszczepić się co najmniej na trzy miesiące przed ciążą. Nie ma leczenia różyczki w czasie ciąży ani u noworodków.

Parwowirus B19

Wirus wywołujący rumień zakaźny u dorosłych zwykle pozostaje niewykryty. Często nie występują żadne objawy infekcji. Ale w czasie ciąży choroba ta może prowadzić do poronień, porodów martwych i infekcji wewnątrzmacicznych. Śmiertelność dzieci wynosi 2,5–10%. Wirus jest najbardziej niebezpieczny od 13 do 28 tygodnia ciąży.

Konsekwencje zakażenia wewnątrzmacicznego:

• niedokrwistość
• obrzęk
• zapalenie mięśnia sercowego
• zapalenie wątroby
• zapalenie otrzewnej
• uszkodzenie mózgu

U kobiet w ciąży infekcja parwowirusem objawia się bólem małych stawów, wysypką i gorączką. Jeśli takie objawy zostaną zauważone lub kobieta miała kontakt z pacjentem z parwowirusem, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki laboratoryjnej.

W przypadku potwierdzonego zakażenia i niedokrwistości płodu zaleca się domaciczne podanie czerwonych krwinek. Ta technika często zwiększa poziom czerwonych krwinek i ratuje życie dziecka.

Ospa wietrzna

Ospa wietrzna występująca w czasie ciąży może powodować poważne uszkodzenie płodu (zespół wrodzonej ospy wietrznej). Zakażenie dziecka na kilka dni przed porodem prowadzi do klasycznej, ciężkiej ospy wietrznej z dużą śmiertelnością. Całkowite ryzyko zakażenia płodu wynosi 25%, chociaż nie u każdego wystąpią objawy.

Objawy wrodzonej ospy wietrznej:

• wysypka, zygzakowate blizny
• niedorozwój kończyn (skrócenie i deformacja)
• zanik nerwu wzrokowego, niedorozwój oczu
• uszkodzenie mózgu (niedorozwój)
• zapalenie płuc

W czasie ciąży, jeśli masz kontakt z pacjentką chorą na ospę wietrzną, możliwe jest podanie immunoglobuliny lub leczenia przeciwwirusowego (acyklowir). Nie zaleca się leczenia noworodków, ponieważ objawy ospy wietrznej nie nasilają się po urodzeniu. Tylko w przypadku zakażenia matki na 5 dni przed porodem lub wcześniej ma sens podawanie dziecku immunoglobuliny, ponieważ matka nie miała czasu przekazać mu swoich przeciwciał.

Zapalenie wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B, przenoszony głównie drogą płciową, może przedostać się przez łożysko do płodu na każdym etapie ciąży. Jednak maksymalne zagrożenie dla dziecka występuje, gdy matka zostaje zarażona zapaleniem wątroby w trzecim trymestrze ciąży.

Konsekwencje zakażenia wewnątrzmacicznym zapaleniem wątroby:

• poronienie, urodzenie martwego dziecka
• niewielka waga,
• opóźnienie rozwoju psychomotorycznego
• ostra postać zapalenia wątroby z niewydolnością wątroby i śmiercią
• nosicielstwo i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B
• rak wątroby
• wirusowe zapalenie wątroby typu B z późniejszym wyzdrowieniem

Aby zdiagnozować zapalenie wątroby u matki, określa się poziom HBsAg, który wzrasta 1-2 miesiące po zakażeniu. W przypadku choroby przewlekłej lub nosicielstwa wirusa antygen ten nie znika. Ciężkie postacie zapalenia wątroby leczy się interferonem A. Ale nawet w przypadku braku objawów kobieta w ciąży może przenieść chorobę na swoje dziecko, dlatego takie noworodki wymagają specjalnego monitorowania.

Zakażenie wirusem HIV

Ludzki wirus niedoboru odporności, który atakuje specjalne limfocyty odpornościowe, zdobywa ostatnio nowe terytoria. Większość dorosłych kobiet zaraża się tą chorobą poprzez kontakt seksualny, natomiast prawie wszystkie dzieci poniżej 13. roku życia nabawiają się tej choroby w czasie życia płodowego lub w momencie porodu.

Wiele dzieci zakażonych wirusem HIV nie przeżywa bez odpowiedniego leczenia nawet dwóch lat, ponieważ wskaźnik namnażania się wirusa jest bardzo wysoki. Następnie dzieci umierają z powodu infekcji oportunistycznych, które zdrowemu człowiekowi nie są straszne.

Wśród metod diagnozowania wirusa HIV u noworodka lepiej jest zastosować PCR. Oznaczenie przeciwciał może nie dawać żadnych informacji w pierwszych 3-6 miesiącach życia. Bardzo ważne jest wykrycie wirusa HIV u kobiet w ciąży. Przyjmowanie przez cały okres leków antyretrowirusowych (zydowudyny od 4 tygodnia ciąży) w połączeniu z unikaniem karmienia piersią zwiększa szanse na urodzenie zdrowego dziecka nawet o 90%. Jeśli wyniki badań krwi na obecność wirusa HIV u dziecka są nadal pozytywne, nadal istnieje szansa na spowolnienie choroby na długi czas. W ostatnim czasie pojawia się coraz więcej danych o przypadkach całkowitego wyzdrowienia dzieci, które od urodzenia regularnie przyjmowały leki.

Listerioza

Listeria jest jedną z niewielu bakterii, które mogą przenikać przez barierę łożyskową. Kobiety zarażają się listeriozą poprzez jedzenie mięsa, serów, warzyw i kontakt ze zwierzętami. Kobieta w ciąży może nie zauważyć żadnych objawów, ale czasami pojawiają się wymioty i biegunka, wzrasta temperatura i pojawia się stan grypopodobny.

Objawy zakażenia wewnątrzmacicznego:

• poród martwy, samoistna aborcja
• gorączka, odmowa jedzenia
• zapalenie opon mózgowych
• posocznica
• liczne ogniska ropne, wysypka

Jeśli objawy pojawią się u dziecka w pierwszym tygodniu, śmiertelność jest niezwykle wysoka - około 60%. Dlatego wszystkie kobiety w ciąży z potwierdzoną listeriozą leczone są ampicyliną przez 2 tygodnie. Takie samo leczenie infekcji wewnątrzmacicznej jest również konieczne w przypadku chorych noworodków.

Syfilis

Kiła pierwotna (powstanie twardej wrzody - owrzodzenia w miejscu penetracji bakterii), która występuje w czasie ciąży i nie jest leczona, jest przenoszona na dziecko w prawie 100% przypadków, powodując śmierć 6 z z 10 dzieci, reszta cierpi na kiłę wrodzoną.

Po pierwotnym wrzodzie choroba matki wchodzi w fazę utajoną z okresowymi zaostrzeniami. Płód może zostać zakażony nawet w przypadku braku istotnych objawów u matki, począwszy od 4. miesiąca ciąży.

Konsekwencje zakażenia kiłą:

• poronienie
• anemia, żółtaczka u dziecka
• pęknięcia na skórze, wysypki o różnych kształtach
• uszkodzenie oczu, uszu, kończyn, zębów („zęby Hutchinsona”)
• głuchota
• upośledzenie funkcji umysłowych

Jeśli wyniki testu są pozytywne w kierunku zakażenia wewnątrzmacicznego, przeprowadza się terapię penicyliną. Leczenie kobiety w ciąży jest obowiązkowe, ponieważ pomaga zapobiegać lub leczyć kiłę u płodu przed porodem. Jeśli noworodek ma pozytywną reakcję na kiłę, wskazana jest również penicylina. Dzięki skutecznej diagnostyce i prostemu leczeniu liczba dzieci chorych na kiłę wrodzoną późną jest obecnie niewielka.

Toksoplazmoza

Terminowe wykrycie i leczenie toksoplazmozy u kobiet w ciąży zmniejsza ryzyko zakażenia dziecka o 60%.

Czym są infekcje TORCH?

Toksoplazmoza, różyczka, wirus cytomegalii, opryszczka i niektóre inne choroby (kiła, gruźlica itp.) nie bez powodu są łączone pod nazwą TORCH. Wszystkie te infekcje są niezwykle niebezpieczne w przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego, niektóre z nich przebiegają bezobjawowo lub mają niewiele objawów, dlatego wymagają starannej profilaktyki i diagnostyki.

Planując ciążę

Przed poczęciem należy wykonać badania na odporność na TORCH. Obecność IgG w wymaganych mianach wskazuje na stabilną odporność na przebytą infekcję. Ich brak świadczy o podatności kobiety na infekcje. Dlatego zaleca się szczepienie przeciwko różyczce, a także staranną pielęgnację kotów (w celu uniknięcia toksoplazmozy) oraz badania partnera w kierunku opryszczki i wirusa cytomegalii. Wysokie miano IgM wskazuje na ostrą infekcję. Kobietom takim zaleca się odłożenie planowania ciąży.

W czasie ciąży wygląd

W czasie ciąży IgM może wskazywać na infekcję, która teoretycznie prowadzi do wewnątrzmacicznego zakażenia płodu. Takie kobiety będą musiały przejść dodatkowe badania, aby określić stan dziecka i dalszą taktykę.

Diagnostyka zakażenia wewnątrzmacicznego

Badania krwi dla wszystkich kobiet w ciąży

• kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, regularne wymazy z pochwy w celu wykrycia mikroflory
• PCR do wykrywania wirusów we krwi

Ultradźwięk

Badanie USG płodu jest prostą, bezpieczną, choć nie do końca dokładną metodą diagnozowania infekcji. Na podstawie jego wyników można ocenić opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego i wykryć wady będące konsekwencją infekcji. Dodatkowo kordocentezę wykonuje się pod kontrolą USG. Objawy możliwej infekcji na USG:

• powiększenie komór mózgu
• liczne złogi wapnia w mózgu, wątrobie i jelitach
• powiększenie serca, wątroby i śledziony
• powiększenie brzucha i poszerzenie układu zbiorczego nerek
• zespół wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu
• obrzęk łożyska, pasma owodniowe
• wysoka lub niska woda
• powstałe wady rozwojowe

Wszystkie powyższe objawy mogą być konsekwencją chorób niezakaźnych lub wariantem normy (patrz).

Metoda seroimmunologiczna

U kobiet z grupy ryzyka konieczne jest oznaczenie immunoglobulin. Pojawienie się IgM wskazuje na infekcję lub reaktywację infekcji. Może to być wskazaniem do diagnostyki inwazyjnej: kordocentezy.

W domowej służbie zdrowia obowiązkowe są badania serologiczne w kierunku różyczki, kiły, zapalenia wątroby, a w grupach ryzyka – w kierunku wirusa HIV. Ale często lekarz zaleca wykonanie dodatkowych testów na infekcje z grupy TORCH i innych. Wyniki niektórych badań (np. na toksoplazmozę) łatwiej zinterpretować, jeśli podobne badanie przeprowadzono przed ciążą.

Istota definicji immunoglobulin:

• Jest IgM, nie ma IgG - najprawdopodobniej jest to ostra infekcja
• Jest IgG, nie ma IgM – infekcja była w przeszłości, powstaje odporność
• Nie ma ani IgM, ani IgG w wystarczających mianach – kobieta nie spotkała się z infekcją lub stykała się z nią bardzo długo, nie ma odporności
• Wyróżnia się IgM i IgG – jest infekcja, na którą zaczęła się już kształtować odporność lub nastąpiła reaktywacja już istniejącej infekcji. Najprawdopodobniej płód nie jest zagrożony.

Badanie serologiczne krwi noworodka jest trudne, gdyż zawiera przeciwciała matczyne, które zniekształcają obraz.

Kordocenteza i amniopunkcja

Kordocenteza to nakłucie skóry i pobranie krwi z pępowiny, dość dokładna metoda określenia infekcji. Krew pępowinowa może zawierać DNA patogenu, a także skierowane przeciwko niemu kompleksy immunologiczne.
Amniopunkcja to badanie płynu owodniowego.

Badania krwi, śliny, moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego noworodka

Umożliwiają wykrycie zakażenia wewnątrzmacicznego u dzieci o różnym nasileniu objawów.

Leczenie i obserwacja zakażenia wewnątrzmacicznego

Terminowe wykrycie choroby wirusowej lub bakteryjnej jest niezwykle ważne, ponieważ niektóre infekcje dobrze reagują na leczenie we wczesnych stadiach, a ryzyko poważnych konsekwencji dla dziecka jest zmniejszone.

Farmakoterapia

Choroby bakteryjne u kobiet w ciąży można i należy leczyć antybiotykami. Leki penicylinowe są stosowane dość często - są bezpieczne i skuteczne w przypadku wielu chorób. Noworodkowi z objawami infekcji bakteryjnej podaje się także leki przeciwdrobnoustrojowe, które często ratują życie i zapobiegają powikłaniom.

Infekcje wirusowe są trudniejsze do leczenia zarówno u kobiet w ciąży, jak i u noworodków. Niektóre leki (acyklowir, walacyklowir i inne) są stosowane w leczeniu wysypek opryszczkowych i niektórych innych chorób. Szybkie leczenie pozwala zapobiec poważnym wadom rozwojowym i infekcjom wrodzonym. Powstałych konsekwencji w postaci wad serca, wad mózgu i innych narządów nie można leczyć lekami przeciwwirusowymi.

Wybór sposobu dostawy

Wiele chorób przebiegających z wysypką na narządach płciowych wymaga ostrożnego prowadzenia porodu, ostra opryszczka z pęcherzami na wargach sromowych może być niebezpieczna dla dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny. W takich przypadkach często zaleca się cesarskie cięcie. Ale w przypadku większości zakaźnych zmian u matki poród można przeprowadzić naturalnymi środkami.

Monitorowanie zakażonych dzieci

Nawet jeśli w pierwszych miesiącach życia nie występują objawy wirusa CMV i różyczki, zakażone dzieci należy poddać badaniu słuchu przed ukończeniem 5–6 lat.

Leczenie powstałych wad i uszkodzeń powstałych na skutek infekcji wewnątrzmacicznych u noworodków

Wiele wad wrodzonych (CHD, zaćma) można zredukować lub wyeliminować operacyjnie. W takich przypadkach dziecko zyskuje szansę na życie i samodzielną aktywność. Dzieci często wymagają aparatów słuchowych wiele lat po infekcji, ponieważ u osób zakażonych utrata słuchu jest dość powszechna.

Zapobieganie zakażeniom płodu

• Szczepienia dzieci i dorosłych kobiet przed planowaniem ciąży
• Dbanie o zdrowie kobiet
  • ograniczanie kontaktu z dziećmi, szczególnie w placówkach oświatowych
  • ograniczenie odwiedzania zatłoczonych miejsc
  • ostrożny kontakt ze zwierzętami domowymi, z wyłączeniem sprzątania kuwety
  • spożywanie żywności poddanej obróbce termicznej, z wyłączeniem serów miękkich i półproduktów
  • odpowiedni sposób ochrony przed zakażeniem podczas stosunku płciowego
• Oznaczanie poziomu immunoglobulin w głównych zakażeniach wewnątrzmacicznych TORCH przed planowaniem ciąży

Co zrobić w przypadku kontaktu z osobami zakażonymi?

Jeśli kobieta w czasie ciąży komunikowała się lub przebywała w pobliżu zakażonej osoby dorosłej i dziecka, powinna skonsultować się z lekarzem. Na przykład po ekspozycji na różyczkę natychmiast sprawdza się obecność IgG. Ich obecność świadczy o silnej ochronie immunologicznej zarówno kobiety w ciąży, jak i dziecka. Brak takich przeciwciał wymaga dalszych badań po 3-4 i 6 tygodniach od ekspozycji. Negatywne wyniki dają powód do uspokojenia. Pozytywny wynik testu lub obecność objawów klinicznych jest powodem do wykonania dodatkowych badań (USG, kordocenteza i inne).

Spokojna ciąża, łatwy poród, narodziny zdrowego dziecka czasami przyćmione są nagłym pogorszeniem stanu dziecka w 2-3 dniu życia: letarg, częsta niedomykalność, brak przyrostu masy ciała. Wszystko to może być wynikiem infekcji wewnątrzmacicznych płodu. Jakiego rodzaju są to infekcje i jak ich uniknąć?

Czym są zakażenia wewnątrzmaciczne płodu?

Zakażenie wewnątrzmaciczne to obecność patogenów w organizmie kobiety, które prowadzą do procesów zapalnych w narządach płciowych i nie tylko. Konsekwencją takiej infekcji jest późniejsze zakażenie płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Zakażenie płodu w większości przypadków następuje z powodu tego samego przepływu krwi między kobietą a dzieckiem. Możliwe jest również zakażenie noworodka podczas przechodzenia przez kanał rodny i połknięcia skażonego płynu owodniowego. Przyjrzyjmy się szczegółowo trasom infekcji.

Jakie są rodzaje infekcji wewnątrzmacicznych?

Rodzaj infekcji zależy od patogenu, który infekuje organizm kobiety w czasie ciąży lub nawet przed poczęciem dziecka. Przyczynami zakażenia wewnątrzmacicznego mogą być patogeny:

• wirusy (opryszczka, grypa, różyczka, cytomegalia);
• bakterie (Escherichia coli, chlamydia, paciorkowce, Treponema pallidum;
• grzyby;
• pierwotniaki (Toxoplasma).

Ryzyko negatywnego wpływu tych patogenów wzrasta, gdy kobieta cierpi na choroby przewlekłe, pracuje w niebezpiecznych pracach, jest narażona na ciągły stres, ma złe nawyki, nieleczone przed ciążą procesy zapalne układu moczowo-płciowego lub choroby przewlekłe. W przypadku dziecka ryzyko narażenia na infekcję wewnątrzmaciczną wzrasta, jeśli matka zetknie się z tą infekcją po raz pierwszy w czasie ciąży.

Grupę zakażeń wewnątrzmacicznych nazywa się zwykle grupą TORCH. Wszystkie jego infekcje, mające różne patogeny, objawiają się klinicznie prawie w ten sam sposób i powodują podobne odchylenia w rozwoju układu nerwowego płodu.

LATARKA rozszyfrować w następujący sposób:

T– toksoplazmoza

O– Inne (w tej grupie znajdują się inne choroby zakaźne, takie jak kiła, chlamydia, zakażenie enterowirusami, wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, listerioza, zakażenie gonokokowe, odra i świnka)

R- Różyczka

Z– zakażenie wirusem cytomegalii

N– opryszczka

Spójrzmy na główne infekcje wewnątrzmaciczne

Wirus cytomegalii z grupy wirusów opryszczki. Zakażenie płodu występuje w okresie wewnątrzmacicznym, rzadziej podczas porodu. Zakażenie następuje niezauważone przez kobietę, ale wyraźnie objawia się u dziecka urodzonego z tym wirusem. Przyczyną infekcji u kobiety jest niedobór odporności, który negatywnie wpływa na niezdolność organizmu do ochrony dziecka przed infekcją. Leczenie infekcji jest możliwe za pomocą określonych leków. U noworodków CMV bardzo rzadko objawia się zaburzeniami rozwojowymi, dlatego leczenie farmakologiczne jest przepisywane tylko w przypadku zagrożenia życia dziecka.

Infekcje opryszczkowe - kolejna dość częsta IUI. Zakażenie płodu tą infekcją następuje głównie podczas jego przejścia przez kanał rodny. Jeśli u kobiety zdiagnozowano tę chorobę, najczęściej przepisuje się planowane cesarskie cięcie przed odejściem płynu owodniowego. Noworodki narażone na tego typu zakażenie wewnątrzmaciczne przechodzą specjalną terapię, która minimalizuje negatywne konsekwencje dla rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.

Chlamydia Choroba jest przenoszona drogą płciową, dlatego podczas noszenia dziecka należy zachować szczególną ostrożność w kontaktach. Tę infekcję wewnątrzmaciczną wykrywa się poprzez analizę wymazu z dróg rodnych kobiety. W przypadku wykrycia patogenu kobiecie w ciąży przepisuje się antybiotykoterapię. Należy leczyć także partnera seksualnego.

Płód może zostać zakażony zarówno podczas rozwoju wewnątrz matki, jak i już podczas porodu. U noworodków nie zidentyfikowano żadnych patologii w wyniku infekcji, możliwe są drobne konsekwencje w postaci zmniejszonego apetytu i częstych wypróżnień, które można wyeliminować bez interwencji medycznej.

Różyczka - To tak zwana choroba wieku dziecięcego. Jeśli kobieta tego nie miała, to planując ciążę, koniecznie zaszczepić się na 3 miesiące przed spodziewanym poczęciem. Zakażenie ciała kobiety w ciąży wirusem różyczki może prowadzić do rozwoju poważnych patologii u dziecka lub do przerwania ciąży. U noworodka taka infekcja wewnątrzmaciczna może pojawić się dopiero po 1–2 latach, jeśli dziecko było narażone na infekcję podczas porodu.

Jakie jest niebezpieczeństwo infekcji wewnątrzmacicznej w czasie ciąży?

Na większość patogenów powodujących zakażenia wewnątrzmaciczne matka rozwija odporność, jeśli kiedykolwiek spotkała się z tym patogenem. Kiedy organizm spotyka patogen po raz drugi, odpowiedź immunologiczna zapobiega rozwojowi wirusa. Jeśli do kontaktu dojdzie po raz pierwszy w czasie ciąży, wirus wpływa na organizm zarówno matki, jak i dziecka.

Stopień wpływu na rozwój i zdrowie płodu zależy od tego, kiedy wystąpi infekcja.

W przypadku zakażenia przed 12. tygodniem ciąży zakażenie wewnątrzmaciczne może prowadzić do przerwania lub wad rozwojowych płodu.

W przypadku zakażenia płodu pomiędzy 12. a 28. tygodniem ciąży dochodzi do opóźnienia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, w wyniku czego rodzi się on z niską masą urodzeniową.

Zakażenie płodu w macicy w późniejszych stadiach może patologicznie wpływać na już utworzone narządy dziecka. Najbardziej bezbronny w tym przypadku jest mózg, ponieważ jego rozwój trwa aż do urodzenia. Infekcja wewnątrzmaciczna w czasie ciąży może również negatywnie wpływać na wątrobę, płuca i serce dziecka.

Objawy infekcji wewnątrzmacicznych

W czasie ciąży kobieta kilkakrotnie przechodzi badania krwi i moczu. Działania te podejmowane są przez lekarzy w celu sprawdzenia ogólnego stanu kobiety w ciąży lub wykrycia infekcji w organizmie kobiety.

Obecność infekcji wewnątrzmacicznych w organizmie kobiety wykazują badania. Jednak nawet podczas badania na fotelu ginekologicznym, które wykonuje się podczas rejestracji ciąży, można wykryć procesy zapalne w układzie moczowo-płciowym. Najczęściej obserwuje się zapalenie pochwy i szyjki macicy. Ale w większości przypadków rozwojowi infekcji w organizmie nie towarzyszą żadne objawy. Wtedy pozostaje już tylko polegać na testach.

U dziecka mogą wystąpić następujące objawy zakażenia wewnątrzmacicznego, które pojawiają się przed lub po urodzeniu:

• opóźnienie rozwoju;
• powiększona wątroba i śledziona;
• żółtaczka;
• wysypka;
• zaburzenie układu oddechowego;
• niewydolność sercowo-naczyniowa;
• zaburzenia układu nerwowego;
• letarg;
• brak apetytu;
• bladość;
• zwiększona niedomykalność.

Jeśli objawy infekcji zostaną zaobserwowane u dziecka na długo przed urodzeniem, oznacza to, że dziecko rodzi się z już rozwijającą się chorobą. Jeśli płód zostanie zakażony przed urodzeniem, infekcja u dziecka może objawiać się zapaleniem płuc, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniem jelit lub innymi chorobami.

Wszystkie te znaki mogą pojawić się dopiero trzeciego dnia po urodzeniu dziecka. Tylko w przypadku infekcji podczas przechodzenia przez kanał rodny objawy stają się natychmiast widoczne.

Sposoby zarażenia zakażeniami wewnątrzmacicznymi

Zakażenie płodu następuje na dwa sposoby: przez krew matki lub podczas przejścia przez kanał rodny.

Sposób przenikania zakażenia do płodu zależy od rodzaju patogenu. Jeśli kobieta zostaje zarażona poprzez kontakt seksualny, szkodliwe wirusy mogą przedostać się do płodu przez pochwę lub jajowody. Zakażenie przenika także przez płyn owodniowy, krew lub błonę owodniową. Jest to możliwe, jeśli kobieta jest narażona na różyczkę, zapalenie błony śluzowej macicy lub zapalenie łożyska.

Wszystkimi powyższymi infekcjami kobieta może zarazić się od partnera seksualnego, poprzez kontakt z osobą chorą, poprzez picie surowej wody lub źle przetworzonej żywności.

Leczenie

Nie wszystkie infekcje wewnątrzmaciczne można leczyć. W szczególnie niebezpiecznych przypadkach przepisuje się antybiotykoterapię, która zależy od rodzaju infekcji oraz stanu dziecka i matki. Kobietie można przepisać immunoglobuliny w celu zwiększenia odporności na patogen. Szczepienie można przeprowadzić już w czasie ciąży (dotyczy to szczepienia przeciw opryszczce). Leczenie dobiera się w zależności od czasu trwania ciąży i rodzaju patogenu.

Zapobieganie

Najlepszą profilaktyką infekcji wewnątrzmacicznych jest planowanie ciąży. W takim przypadku oboje partnerzy muszą przejść pełne badanie i leczyć wszystkie zidentyfikowane infekcje.

W czasie ciąży należy przestrzegać wszelkich zasad higieny, zarówno w relacjach z partnerami seksualnymi, jak i w życiu codziennym: dokładnie myć ręce, warzywa, owoce, obchodzić się z jedzeniem przed jedzeniem.

Prawidłowe odżywianie i zdrowy tryb życia będą miały także korzystny wpływ na przebieg ciąży i odporność organizmu na infekcje.

Przyszła mama powinna bardzo uważać na swoje zdrowie. Słysząc o możliwości zakażenia wewnątrzmacicznego, nie panikuj. Nowoczesne metody leczenia i terminowe rozpoznanie problemów zdrowotnych matki lub dziecka w większości przypadków dają pozytywne rezultaty w utrzymaniu ciąży i urodzeniu zdrowych dzieci.

Zakażenia wewnątrzmaciczne w czasie ciąży

Lubię!

Nosząc dziecko, kobieta stara się chronić go przed niekorzystnymi wpływami zewnętrznymi. Zdrowie rozwijającego się dziecka jest w tym okresie najważniejsze, wszystkie mechanizmy obronne mają na celu jego zachowanie. Są jednak sytuacje, gdy organizm nie jest w stanie sobie z tym poradzić, a płód zostaje dotknięty już w macicy - najczęściej jest to infekcja. Dlaczego się rozwija, jak się objawia i jakie ryzyko niesie ze sobą dla dziecka – to główne pytania, które nurtują przyszłe matki.

Powoduje

Aby doszło do zakażenia, w tym zakażenia wewnątrzmacicznego, musi zaistnieć kilka czynników: patogen, droga przenoszenia i organizm podatny. Za bezpośrednią przyczynę choroby uważa się drobnoustroje. Lista możliwych patogenów jest bardzo szeroka i obejmuje różnych przedstawicieli - bakterie, wirusy, grzyby i pierwotniaki. Należy zaznaczyć, że zakażenie wewnątrzmaciczne jest spowodowane głównie przez zespoły drobnoustrojów, tj. ma charakter mieszany, ale częste są także monoinfekcje. Wśród powszechnych patogenów warto zwrócić uwagę na następujące:

1. Bakterie: gronkowce, paciorkowce i enterokoki, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
2. Wirusy: opryszczka, różyczka, wirusowe zapalenie wątroby typu B, HIV.
3. Czynniki wewnątrzkomórkowe: chlamydia, mykoplazma, ureaplazma.
4. Grzyby: Candida.
5. Pierwotniaki: Toksoplazma.

Wyodrębniono osobną grupę zakażeń, które pomimo wszelkich różnic w morfologii i właściwościach biologicznych powodują podobne objawy i wiążą się z utrzymującymi się wadami rozwojowymi u płodu. Znane są pod skrótem TORCH: toksoplazma, różyczka, wirus cytomegalii, opryszczka i inne. Trzeba też stwierdzić, że w ostatnich latach nastąpiły pewne zmiany w strukturze zakażeń wewnątrzmacicznych, co wiąże się z doskonaleniem metod diagnostycznych i identyfikacją nowych patogenów (np. listerii).

Zakażenie może przedostać się do dziecka na kilka sposobów: przez krew (hematogennie lub przez łożysko), płyn owodniowy (owodniowy), drogi rodne matki (wstępując), przez ścianę macicy (przezścienną), przez jajowody (zstępując) bezpośredni kontakt. W związku z tym istnieją pewne czynniki ryzyka infekcji, o których kobieta i lekarz powinni pamiętać:

• Patologia zapalna sfery ginekologicznej (zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, bakteryjne zapalenie pochwy, zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy).
• Inwazyjne interwencje podczas ciąży i porodu (owodniowa lub kordocenteza, biopsja kosmówki, cięcie cesarskie).
• Poronienia i powikłania w okresie poporodowym (poprzednia).
• Niewydolność szyjki macicy.
• Wielowodzie.
• Niewydolność płodowo-łożyskowa.
• Powszechne choroby zakaźne.
• Ogniska przewlekłego zapalenia.
• Wczesny początek aktywności seksualnej i rozwiązłość w stosunkach seksualnych.

Ponadto wiele infekcji ma przebieg utajony, ulega reaktywacji na skutek zaburzeń procesów metabolicznych i hormonalnych w organizmie kobiety: hipowitaminoza, niedokrwistość, duży wysiłek fizyczny, stres psycho-emocjonalny, zaburzenia endokrynologiczne, zaostrzenie chorób przewlekłych. U kobiet, u których zidentyfikowano takie czynniki, ryzyko wystąpienia zakażenia wewnątrzmacicznego płodu jest wysokie. Pokazują także regularne monitorowanie stanu i środki zapobiegawcze mające na celu zminimalizowanie prawdopodobieństwa rozwoju patologii i jej konsekwencji.

Zakażenie wewnątrzmaciczne rozwija się w przypadku zakażenia drobnoustrojami, co ułatwia wiele czynników pochodzących z organizmu matki.

Mechanizmy

Stopień wpływu patologicznego zależy od cech rozwoju morfologicznego płodu na danym etapie ciąży, jego reakcji na proces zakaźny (dojrzałość układu odpornościowego) i czasu trwania agresji drobnoustrojów. Nasilenie i charakter zmiany nie zawsze są ściśle proporcjonalne do zjadliwości patogenu (stopnia jego patogeniczności). Często utajona infekcja wywołana czynnikami chlamydiowymi, wirusowymi lub grzybiczymi prowadzi do śmierci wewnątrzmacicznej lub narodzin dziecka z poważnymi nieprawidłowościami. Wynika to z biologicznego tropizmu drobnoustrojów, czyli tendencji do rozmnażania się w tkankach embrionalnych.

Czynniki zakaźne mają różny wpływ na płód. Mogą wywoływać proces zapalny w różnych narządach z dalszym rozwojem wady morfofunkcjonalnej lub mieć bezpośrednie działanie teratogenne z pojawieniem się nieprawidłowości strukturalnych i wad rozwojowych. Niemałe znaczenie ma zatrucie płodu produktami metabolizmu drobnoustrojów, zaburzenia metaboliczne i hemokrążenie z niedotlenieniem. W rezultacie cierpi na tym rozwój płodu i zaburzone jest różnicowanie narządów wewnętrznych.

Objawy

Objawy kliniczne i nasilenie zakażenia zależą od wielu czynników: rodzaju i charakterystyki patogenu, mechanizmu jego przenoszenia, siły układu odpornościowego i stadium procesu patologicznego u kobiety w ciąży, wieku ciążowego w momencie w którym doszło do zakażenia. Ogólnie można to przedstawić w następujący sposób (tabela):

Objawy zakażenia wewnątrzmacicznego są zauważalne natychmiast po urodzeniu lub w ciągu pierwszych 3 dni. Należy jednak pamiętać, że niektóre choroby mogą mieć dłuższy okres inkubacji (ukryty) lub odwrotnie, pojawiać się wcześniej (na przykład u wcześniaków). Najczęściej patologia objawia się zespołem infekcji noworodkowej, objawiającym się następującymi objawami:

• Osłabienie odruchów.
• Niedociśnienie mięśniowe.
• Odmowa karmienia.
• Częsta niedomykalność.
• Blada skóra z okresami sinicy.
• Zmiany w rytmie i częstotliwości oddychania.
• Stłumione dźwięki serca.

Specyficzne przejawy patologii obejmują szeroki zakres zaburzeń. W oparciu o tropizm tkankowy patogenu infekcja wewnątrzmaciczna podczas ciąży może objawiać się:

1. Vesikulopustuloza: wysypka na skórze w postaci pęcherzy i krost.
2. Zapalenie spojówek, zapalenie ucha i nieżyt nosa.
3. Zapalenie płuc: duszność, niebieskawa skóra, świszczący oddech w płucach.
4. Zapalenie jelit: biegunka, wzdęcia, powolne ssanie, niedomykalność.
5. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu: słaby refleks, wymioty, wodogłowie.

Wraz z lokalnym procesem patologicznym choroba może być powszechna - w postaci sepsy. Jej rozpoznanie u noworodków jest jednak trudne, co wiąże się z niską reaktywnością immunologiczną organizmu dziecka. Początkowo klinika jest dość nieliczna, ponieważ występują jedynie objawy ogólnego zatrucia, w tym te już wymienione powyżej. Ponadto dziecko ma niedowagę, rana pępowinowa nie goi się dobrze, pojawia się żółtaczka, a wątroba i śledziona są powiększone (hepatosplenomegalia).

U dzieci zakażonych w okresie prenatalnym występują zaburzenia w wielu ważnych układach, w tym w układzie nerwowym, sercowo-naczyniowym, oddechowym, humoralnym i odpornościowym. Zaburzone zostają kluczowe mechanizmy adaptacyjne, co objawia się zespołem niedotlenienia, niedożywieniem, zaburzeniami pracy mózgu i metabolizmu.

Obraz kliniczny zakażeń wewnątrzmacicznych jest bardzo zróżnicowany – obejmuje objawy specyficzne i ogólne.

Wirus cytomegalii

Większość dzieci zakażonych wirusem cytomegalii po urodzeniu nie ma żadnych widocznych nieprawidłowości. Ale później ujawniają się oznaki zaburzeń neurologicznych: głuchota, spowolnienie rozwoju neuropsychicznego (łagodne upośledzenie umysłowe). Niestety, zaburzenia te są nieodwracalne. Mogą prowadzić do rozwoju porażenia mózgowego lub epilepsji. Ponadto wrodzona infekcja może objawiać się:

• Zapalenie wątroby.
• Zapalenie płuc.
• Niedokrwistość hemolityczna.
• Trombocytopenia.

Zaburzenia te znikają po pewnym czasie, nawet bez leczenia. Może wystąpić chorioretinopatia, ale rzadko towarzyszy jej pogorszenie wzroku. Ciężkie i zagrażające życiu stany są bardzo rzadkie.

Infekcja opryszczkowa

Największym zagrożeniem dla płodu jest pierwotna infekcja narządów płciowych u matki lub zaostrzenie choroby przewlekłej. Następnie dziecko zostaje zarażone poprzez kontakt, przechodząc przez zaatakowany narząd płciowy podczas porodu. Zakażenie wewnątrzmaciczne występuje rzadziej, występuje przed naturalnym zakończeniem ciąży, kiedy pęka worek owodniowy, lub w innym czasie – od pierwszego do trzeciego trymestru.

Zakażeniu płodu w pierwszych miesiącach ciąży towarzyszą wady serca, wodogłowie, anomalie układu trawiennego, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego i samoistne poronienia. W drugim i trzecim trymestrze patologia prowadzi do następujących nieprawidłowości:

• Niedokrwistość.
• Żółtaczka.
• Hipotrofia.
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
• Hepatosplenomegalia.

A infekcję opryszczki u noworodków rozpoznaje się na podstawie pęcherzowych (pęcherzykowych) zmian na skórze i błonach śluzowych, zapalenia naczyniówki i siatkówki i zapalenia mózgu. Istnieją również powszechne formy, gdy w proces patologiczny zaangażowanych jest kilka układów i narządów.

Różyczka

Dziecko może zarazić się od matki na każdym etapie ciąży, a objawy kliniczne będą zależeć od czasu zakażenia. Chorobie towarzyszy uszkodzenie łożyska i płodu, śmierć wewnątrzmaciczna tego ostatniego lub w ogóle nie powoduje żadnych konsekwencji. Dzieci urodzone z infekcją charakteryzują się dość specyficznymi anomaliami:

• Zaćma.
• Głuchota.
• Wady serca.

Ale oprócz tych objawów mogą wystąpić również inne nieprawidłowości strukturalne, na przykład małogłowie, rozszczep podniebienia, schorzenia układu kostnego, zaburzenia układu moczowo-płciowego, zapalenie wątroby, zapalenie płuc. Ale u wielu dzieci urodzonych zakażonych nie wykrywa się żadnej patologii, a w ciągu pierwszych pięciu lat życia zaczynają się problemy - pogarsza się słuch, spowalnia rozwój psychoruchowy, pojawia się autyzm i cukrzyca.

Różyczka ma wyraźne działanie teratogenne na płód, prowadząc do różnych nieprawidłowości lub prowokując jego śmierć (samoistne poronienie).

Toksoplazmoza

Zakażeniu toksoplazmozą we wczesnej ciąży mogą towarzyszyć poważne konsekwencje dla płodu. Infekcja wewnątrzmaciczna powoduje śmierć dziecka lub wystąpienie wielu anomalii, w tym wodogłowia, torbieli mózgu, zespołu obrzękowego i zniszczenia narządów wewnętrznych. Choroba wrodzona jest często powszechna i objawia się następującymi objawami:

• Niedokrwistość.
• Hepatosplenomegalia.
• Żółtaczka.
• Limfadenopatia (powiększone węzły chłonne).
• Gorączka.
• Zapalenie naczyniówki i siatkówki.

W przypadku zakażenia na późniejszym etapie objawy kliniczne są dość rzadkie i charakteryzują się głównie pogorszeniem widzenia lub niewyrażonymi zaburzeniami w układzie nerwowym, które często pozostają niewykryte.

Dodatkowa diagnostyka

Duże znaczenie ma diagnostyka prenatalna zmian zakaźnych płodu. Aby określić patologię, stosuje się metody laboratoryjne i instrumentalne w celu identyfikacji patogenu i identyfikacji nieprawidłowości w rozwoju dziecka na różnych etapach ciąży. W przypadku podejrzenia zakażenia wewnątrzmacicznego wykonuje się:

1. Biochemiczne badanie krwi (przeciwciała lub antygeny drobnoustrojów).
2. Analiza wymazów z dróg rodnych i płynu owodniowego (mikroskopia, bakteriologia i wirusologia).
3. Identyfikacja genetyczna (PCR).
4. USG (fetometria, łożysko, dopplerografia).
5. Kardiotokografia.

Po urodzeniu bada się noworodki (płukanie skóry, badania krwi) i łożysko (badanie histologiczne). Kompleksowa diagnostyka pozwala na wykrycie patologii już na etapie przedklinicznym i zaplanowanie dalszego leczenia. Charakter podjętych działań będzie zależał od rodzaju infekcji, jej rozprzestrzeniania się i obrazu klinicznego. Ważną rolę odgrywa także profilaktyka prenatalna i właściwe prowadzenie ciąży.

Infekcja przedostaje się do płynu owodniowego z pochwy;
- infekcja przedostaje się do płynu owodniowego przez jajowody;
- infekcja przedostaje się do płynu owodniowego przez ścianę macicy.

• Przez łożysko.
• Przez krew.

Infekcja wewnątrzmaciczna Najczęściej powodowane przez następujące mikroorganizmy:

1. Wirusy:

• Wirus opryszczki (opryszczka wrodzona).
• (wrodzona cytomegalia).
• Wirus różyczki (różyczka wrodzona).
• Rzadziej: enterowirusy, wirus grypy, adenowirus.

2. Bakterie:

• Listeria (wrodzona listerioza).
• Bacillus gruźlicy (gruźlica wrodzona).
• Czynnik sprawczy kiły (kiła wrodzona).

3. Chlamydia (różyczka wrodzona). Zaleca się leczenie chlamydii, a lekarz poinformuje pacjenta, jak leczyć chlamydię.
4. Mykoplazma (mykoplazmoza wrodzona).
5. Toksoplazma (toksoplazmoza wrodzona).
6. Grzyby (kandydoza wrodzona).

Wpływ wieku ciążowego na przebieg zakażenia wewnątrzmacicznego

Przepływ infekcja wewnątrzmaciczna w dużym stopniu zależy od etapu ciąży, w którym płód został zakażony. Zmiany u płodu, które zachodzą na pewnym etapie ciąży, będą podobne do każdej infekcji, czy to opryszczki, toksoplazmy, czy innego patogenu.

W 1.-2. tygodniu następuje tworzenie wielokomórkowego zarodka płodowego. Pod koniec pierwszego tygodnia zarodek zostaje wszczepiony w błonę śluzową macicy (implantacja zarodka), a proces ten może zostać zakłócony. Wszelkie negatywne skutki w tym okresie, w tym infekcja, spowodują wewnątrzmaciczną śmierć zarodka i spontaniczną śmierć.

Od 3 do 12 tygodnia następuje tworzenie głównych ważnych narządów i układów: powstają układy krążeniowy, oddechowy, trawienny, nerwowy, moczowo-płciowy itp. Działanie infekcji w tym okresie doprowadzi albo do śmierci płodu i poronienia lub do poważnych wad rozwojowych (wady rozwojowe serca, mózgu, nerek, jelit itp.).

Od 13. tygodnia aż do porodu płód szybko rośnie, a drobne struktury i funkcje organizmu dojrzewają.

Dlatego jeśli w tym okresie wystąpi niekorzystny wpływ, naruszenie będzie miało miejsce na poziomie funkcji narządów i układów. Takie narażenie nie spowoduje poważnych deformacji. Mogą pojawić się drobne wady, takie jak rozszczep wargi („rozszczep wargi”), jeśli infekcja była aktywna na początku tego okresu.

Jeżeli do zakażenia dojdzie pod koniec ciąży w trzecim trymestrze ciąży (od 22 tygodnia), u płodu rozwinie się prawdziwa choroba z charakterystycznymi objawami: zapalenie wątroby, zapalenie płuc, zapalenie mózgu, zapalenie nerek itp. Ponadto wielkość płodu będzie cierpieć: dziecko urodzi się z niską wagą i niskim wzrostem. Dziecko urodzone w ostrym okresie choroby zakaźnej jest zaraźliwe.

W zależności od czasu zakażenia możliwe są następujące skutki choroby:

• Wewnątrzmaciczna śmierć płodu i poronienie (zakażenie wystąpiło we wczesnych stadiach ciąży).
• Wady rozwojowe (wady serca, wady mózgu i inne). Do infekcji doszło dość wcześnie, a proces zapalny był już zakończony.
• Narodziny dziecka w obliczu choroby. Do infekcji doszło w późniejszych stadiach, stan zapalny trwa, dziecko jest zaraźliwe.
• Narodziny dziecka z niedożywieniem (niska waga) i niskim wzrostem.

Objawy zakażenia wewnątrzmacicznego

Dla infekcja wewnątrzmaciczna Charakterystyczne są następujące znaki:

• Zaburzenia neurologiczne: drgawki, zespół nadciśnieniowo-wodogłowie i inne.
• Wady rozwojowe.
• Długotrwała, narastająca żółtaczka, trwająca kilka miesięcy.
• Powiększona wątroba i śledziona.
• Niedokrwistość.
• Temperatura wzrasta.
• Opóźnienie rozwoju: fizycznego, psychicznego, motorycznego.
• Wysypki skórne różnego rodzaju, w zależności od patogenu.

Różyczka wrodzona (różyczka). Różyczka jest niebezpieczna tylko dla kobiet w ciąży, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków powoduje deformacje płodu (zmiany wielkości czaszki, wrodzoną głuchotę, zaćmę i wady serca). Jeśli kobieta chorowała na różyczkę w pierwszych trzech miesiącach ciąży, uważa się to za bezwzględne wskazanie do przerwania ciąży.

Wrodzona cytomegalia. Typowe są liczne zmiany: powiększenie wątroby i śledziony, anemia, długotrwała żółtaczka, zaburzenia krzepnięcia krwi, zapalenie płuc, uszkodzenie mózgu i oczu, niska waga.

Wrodzona opryszczka. Zakażenie opryszczką może wystąpić nie tylko w macicy, ale także podczas przejścia dziecka przez kanał rodny. Choroba występuje u około 50% zakażonych niemowląt. Powszechnej infekcji opryszczkowej towarzyszy znaczne uszkodzenie mózgu, wątroby i nadnerczy. Charakterystyczne są pęcherzowe wysypki na skórze. Przebieg choroby jest bardzo ciężki i w zdecydowanej większości przypadków kończy się śpiączką i śmiercią dziecka.

Wrodzona listerioza. Listeria to bakteria, którą kobieta w ciąży może zarazić się od zwierząt. Dostają się do płodu przez krew. Wpływają na mózg i często powodują śmierć płodu. W obrazie klinicznym: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, zaburzenia napięcia mięśniowego, wysypka skórna i zaburzenia oddychania.

Wrodzona chlamydia. Charakterystyczny jest rozwój chlamydiowego zapalenia płuc i zapalenia spojówek.
W przypadku podejrzenia zakażenia wewnątrzmacicznego wykonuje się specjalne badania krwi w celu potwierdzenia jego obecności, określenia patogenu i okresu jego przebiegu (okres ostry lub stan zapalny już się zakończył).

Leczenie infekcji wewnątrzmacicznej

Główne kierunki:

• Jeśli dziecko urodziło się w ostrym okresie, przepisuje się mu leki działające na patogen.
• Leczenie ma głównie charakter objawowy: leczenie objawów choroby. Leczy się zespół nadciśnienia i wodogłowia, zespół konwulsyjny, zapalenie płuc, zapalenie wątroby, wykonuje się operacje chirurgiczne w celu wyeliminowania wad rozwojowych itp.
• Leki zwiększające odporność.

Prognoza infekcja wewnątrzmaciczna z reguły rozczarowujące. Zwykle im później nastąpi infekcja, tym lepiej dla dziecka, nie będzie strasznych wad rozwojowych, a choroba nie będzie miała czasu na uszkodzenie ważnych narządów i mózgu.

Zapobieganie zakażeniom wewnątrzmacicznym

Wskazane jest poddanie się badaniom przesiewowym infekcje wewnątrzmaciczne i leczyć je, jeśli zostaną znalezione. Kobiety, które nie chorowały na różyczkę, mogą się zaszczepić. Wiele infekcji powodujących uszkodzenie płodu przenoszonych jest drogą płciową. Higiena w stosunkach seksualnych i wierność w rodzinie są kluczem do zapobiegania tym chorobom.

W czasie ciąży kobiety wielokrotnie przeprowadzają badanie krwi, a jego cel może być bardzo różny. Krew jest również oddawana do IUI w czasie ciąży. Jest to istotne z punktu widzenia możliwości zakażenia kobiety i jej płodu. Infekcje wewnątrzmaciczne są z kolei niebezpieczne ze względu na rozwój szeregu powikłań.

Zakażenie występujące podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu oznacza obecność patogenów w organizmie kobiety, które prowadzą do wystąpienia stanu zapalnego w różnych częściach ciała. Problem z taką infekcją polega na tym, że istnieje ryzyko infekcji płodu. Zakażenie występuje najczęściej, gdy infekcja przedostaje się do krwioobiegu. Jednakże zakażenia wewnątrzmaciczne mogą być również przenoszone w czasie porodu w wyniku skażenia dróg rodnych lub spożycia wody otaczającej płód, co również może powodować infekcję.

Jakie infekcje mogą wykryć kobiety w ciąży? Rodzaj infekcji jest powiązany z patogenem, który wpływa na organizm przyszłej matki w czasie ciąży, co jest logiczne, ale także przed nią. Przyczyną infekcji może być:

• wirusy;
• bakteria;
• grzyby;
• pierwotniaki.

Z negatywnego punktu widzenia ryzyko problemów z takimi patogenami wzrasta, jeśli kobieta cierpi na choroby przewlekłe, pracuje lub żyje w szkodliwych warunkach, złych nawykach lub jakiejś infekcji, która nie została wyleczona przed ciążą. Szczególne niebezpieczeństwo powstaje, gdy matka po raz pierwszy w czasie ciąży zetknie się z infekcją.

Testy na IUI są często nazywane testami na infekcje TORCH. Skrót ten jest związany z nazwą infekcji, w związku z którą oddawana jest krew lub mocz. Mówimy o toksoplazmozie, różyczce, infekcji wirusem cytomegalii, opryszczce i innych chorobach zakaźnych, połączonych w jedną grupę.

Należy zauważyć, że około dziesięć procent wszystkich ciąż kończy się przeniesieniem infekcji na dziecko. Co więcej, pół procent dzieci rodzi się natychmiast z pierwszymi oznakami infekcji.

Należy podkreślić, że jeżeli badanie na obecność infekcji w czasie ciąży wykazało w niektórych punktach wynik pozytywny, nie oznacza to 100% gwarancji, że infekcja zostanie przekazana dziecku.

Konieczne jest wykonanie badań w kierunku infekcji w czasie ciąży, ponieważ często objawy IUI są zamazane lub całkowicie nieobecne, co powoduje, że leczenie nie jest prowadzone terminowo. Jednocześnie podanie jej w wystarczających ilościach może nie tylko zmniejszyć, ale nawet całkowicie wyeliminować ryzyko infekcji u dziecka.

Drogi zakażenia

Jakie są sposoby zarażenia dziecka? Lekarze wyróżniają trzy główne metody. Jest to przezłożyskowe lub w inny sposób krwiopochodne. Tak działają wirusy, pierwotniaki i bakterie. Chodzi o to, że patogen trafia do krwi matki, przez którą przenika przez barierę, jaką tworzy łożysko.

Jeśli stanie się to w pierwszym trymestrze ciąży, z biegiem czasu u dziecka mogą rozwinąć się deformacje i różne wady. Jeśli infekcja dostanie się do płodu w trzecim trymestrze ciąży, wówczas noworodki rodzą się zwykle z objawami ostrego przebiegu. Jeśli kontakt miał miejsce bezpośrednio we krwi dziecka, uszkodzenie może mieć formę uogólnioną.

W przypadku infekcji dróg rodnych typowa jest wstępująca metoda infekcji. Od nich przechodzi na dziecko. Zwykle rejestruje się to w okresie, w którym dochodzi do pęknięcia błon otaczających płód i porodu. Można to jednak napotkać również w okresie bezpośredniego rodzenia dziecka. Główną przyczyną IUI jest zakażenie wód otaczających płód. Konsekwencją tej drogi przenoszenia jest uszkodzenie skóry oraz zaburzenie w budowie przewodu pokarmowego i układu oddechowego płodu. W przypadku infekcji zstępującej infekcja przedostaje się do płodu przez jajowody.

Funkcje diagnostyczne

Aby dowiedzieć się, czy przyszła matka ma infekcję, przechodzą szereg testów. Są to przede wszystkim wymazy z narządów płciowych. Wysyłane są do badań za pomocą systemu PCR, który pomaga wykryć DNA różnych patogenów. Ponadto oddawana jest krew, aby wykluczyć obecność kiły, zapalenia wątroby lub wirusa HIV.

Bardzo często infekcje są niebezpieczne, ponieważ występują w ukryciu, dlatego wymagane jest wykonanie badań. Czasami trzeba wykonać 2-3 testy, aby wykryć konkretny czynnik zakaźny. Dlatego objawy zakaźne mogą nie zostać wykryte w moczu podczas ciąży, ale zostaną wykryte w rozmazie.

Jeśli mówimy o sprawdzaniu infekcji poprzez oddanie krwi, to głównym „semaforem” w tym przypadku są przeciwciała z grup M i G. Jeśli analiza wykaże jedynie przeciwciała z grupy G, to nie ma się czym martwić. Przeciwciała z tej grupy wskazują, że w przeszłości chorowałeś na coś, w wyniku czego Twój organizm wykształcił odporność. W związku z tym w tej chwili infekcja nie jest w stanie zaszkodzić Tobie, a tym samym nienarodzonemu dziecku.

Kiedy zostaje odkryty drugi znacznik, sytuacja staje się bardziej skomplikowana. Przeciwciała z grupy M wskazują, że organizm ma ostrą fazę jakiejś choroby. Należy jednak podkreślić, że sytuacje są różne i w tym przypadku nie da się uniknąć dodatkowych badań.

Poważne infekcje

Jeśli mowa o infekcjach wewnątrzmacicznych, wiele z nich stwarza zwiększone ryzyko, jeśli chodzi o prawdopodobieństwo zarażenia dziecka. Jednym z takich przykładów jest wirus cytomegalii. Choroba ta pojawia się z powodu działania wirusów opryszczki.

Niebezpieczeństwo CMV polega na tym, że do zakażenia można dojść nie tylko poprzez kontakt seksualny, ale także poprzez bliski kontakt w życiu codziennym i transfuzję „nieczystej” krwi. Jeśli kobieta po raz pierwszy zetknie się z opryszczką w czasie ciąży, drobnoustrój może przedostać się przez łożysko, zakażając płód.

W niektórych przypadkach możliwe jest urodzenie dziecka bez żadnych nieprawidłowości. Jednak dziesięć procent dzieci wykazuje odpowiednie oznaki infekcji. Problemem są także możliwe powikłania ciąży, wśród których najbardziej zauważalne są: samoistne poronienie, poród martwego dziecka, wada słuchu u dziecka, niska masa ciała, zapalenie płuc, nieprawidłowy rozwój oraz ślepota w różnych jej przejawach.

Jeśli zmiana zakaźna zostanie połączona z czymś innym, ponad połowa dzieci nie dożyje czterech miesięcy. Ponadto na tle infekcji można odnotować niewystarczające tempo rozwoju. Jeśli zmiana ma łagodną postać lokalną, konsekwencje nie są tak smutne. Problem w tym, że obecnie nie ma leków, które mogłyby złagodzić objawy CMV u noworodków, jednak w przypadku ustalenia odpowiedniego rozpoznania u kobiet i tak dziecko zostaje porzucone, gdyż istnieje szansa na urodzenie zdrowego dziecka. Wystarczy, że przyszła mama przejdzie kurację, która złagodzi negatywny wpływ wirusa na organizm.

Mówiąc o opryszczce, istnieje również wirus opryszczki pospolitej. Jeśli matka ma opryszczkę pospolitą typu 2, wówczas u dziecka objawia się wrodzona obecność infekcji o tej samej nazwie. W zdecydowanej większości przypadków problem ten można spotkać podczas stosunku płciowego, który nie wymagał stosowania antykoncepcji mechanicznej. Już od pierwszych miesięcy życia u dziecka pojawiają się pierwsze oznaki choroby, a zakażenie następuje głównie w okresie przejścia przez kanał rodny. W niektórych przypadkach wirus może przedostać się przez łożysko.

Obecność opryszczki w ciele noworodka jest obarczona procesami zapalnymi w płucach, problemami ze wzrokiem, uszkodzeniem mózgu, wysypkami skórnymi, wysoką gorączką, słabym krzepnięciem krwi i żółtaczką. Czasami dzieci rodzą się martwe. Jeśli mówimy o ciężkich przypadkach, diagnozuje się upośledzenie umysłowe, porażenie mózgowe i stan „roślinny”.

Jedną z najniebezpieczniejszych chorób pod względem znaczenia dla zarodka jest różyczka. Przenoszona jest drogą kropelkową, co ułatwia rozwój epidemii. Zarażenie jest możliwe nawet na znaczną odległość. Choroba stwarza poważne zagrożenie w pierwszym trymestrze ciąży, co prowadzi do powstania u dziecka różnego rodzaju deformacji.

Ponadto może wystąpić samoistne poronienie lub śmierć w macicy i rejestrowane są anomalie w rozwoju układu sercowo-mięśniowego, słuchu i wzroku. Po urodzeniu mogą występować różne choroby związane ze skórą, zapaleniem płuc, problemami z mózgiem i jego błonami.

Kiła znajduje się również na liście infekcji wysokiego ryzyka. Jeśli kobieta zostanie odpowiednio zdiagnozowana i nie zostanie podjęte odpowiednie leczenie, szansa na złapanie choroby przez dziecko sięga stu procent. Jednak wskaźnik przeżycia nie jest zbyt wysoki i wynosi mniej niż połowa zakażonych dzieci. Jednakże osoby, które przeżyły, chorują na kiłę od urodzenia.

Problem z kiłą polega na tym, że infekcję można wykryć nawet w przypadku infekcji utajonej. W wyniku działania czynnika zakaźnego zęby dzieci ulegają zniszczeniu, pojawiają się problemy ze wzrokiem i słuchem, obserwuje się uszkodzenia kończyn, problemy skórne i anemię. W rozwoju mentalnym takie dzieci często pozostają w tyle za rówieśnikami. Może to spowodować przedwczesny poród i martwy poród.

Właściciele zwierząt są narażeni na ryzyko zarażenia się toksoplazmozą. Głównymi nosicielami tej infekcji są koty i psy. Toksoplazmoza jest niebezpieczna, ponieważ w połowie przypadków infekcja przenika przez łożysko i bezpośrednio infekuje płód. Na tle takiej infekcji odnotowuje się uszkodzenie narządów wzroku, różne cefalie, zapalenie mózgu, a dzieci mają problemy rozwojowe z psychomotorycznego punktu widzenia. W okresie planowania ciąży ważne jest, aby oboje rodzice przeszli badania.

Inne infekcje

Inną infekcją stwarzającą zagrożenie dla nienarodzonego dziecka jest parwowirus B19. Jej problemem jest wywoływanie rumienia zakaźnego. Dorośli w obliczu takiej choroby nie odczuwają żadnych objawów, ale dla płodu niebezpieczeństwo jest więcej niż wysokie.

Często na tle parwowirusa B19 rejestrowane są martwe porody, samoistne poronienia i infekcje w macicy. Jednak średnio dziesięć procent dzieci nie przeżywa. Zakażenie jest szczególnie niebezpieczne w okresie od 13 do 28 tygodnia ciąży, ponieważ w tych momentach płód nie ma żadnej ochrony.

Infekcja powoduje uszkodzenie mózgu, obrzęk, anemię, zapalenie wątroby, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie otrzewnej. Ospa wietrzna, lepiej znana jako ospa wietrzna, jest nie mniej niebezpieczna. W jednej czwartej przypadków u dziecka dochodzi do zakażenia wewnątrzmacicznego, które jednak nie zawsze daje objawy. Wrodzoną ospę wietrzną można rozpoznać po uszkodzeniach mózgu, zapaleniu płuc, wysypce skórnej, opóźnionym rozwoju kończyn i narządów wzroku, aż do zaniku nerwu wzrokowego.

Niemowlęta zakażone w macicy nie są leczone z powodu ospy wietrznej, ponieważ nie obserwuje się progresji obrazu klinicznego. Jeśli kobieta w ciąży napotka infekcję bezpośrednio przed porodem, wówczas po urodzeniu dziecko jest leczone immunoglobuliną, ponieważ w organizmie matki nie ma odpowiednich przeciwciał.

Nie można wykluczyć niebezpieczeństwa zapalenia wątroby typu B. Zakażenie to jest bardzo popularne wśród osób preferujących seks bez zabezpieczenia. Czynnik wywołujący chorobę jest niebezpieczny, ponieważ łatwo przenika przez łożysko. Bardzo niebezpieczne jest złapanie takiej infekcji w okresie od czwartego do dziewiątego miesiąca ciąży.

W wyniku infekcji dziecko może zachorować na wirusowe zapalenie wątroby typu B, które jest jednak uleczalne. Może być wywołany infekcją i chorobami wątroby o spektrum onkologicznym oraz powolną postacią zapalenia wątroby. W ostrej postaci tej choroby u dziecka może rozwinąć się niewydolność wątroby, co prowadzi do jego śmierci. Dzieci z tym problemem doświadczają również opóźnienia w rozwoju funkcji psychomotorycznych i niedotlenienia. Kobieta może po prostu poronić.

Nie zapominaj o niebezpieczeństwie zakażenia wirusem HIV. Kiedy taka infekcja występuje, dotknięte są specjalne limfocyty związane z układem odpornościowym. W większości przypadków wirusem HIV można zarazić się poprzez seks bez zabezpieczenia lub wielokrotne używanie jednorazowych artykułów medycznych. Zakażenie dziecka następuje zarówno podczas rozwoju macicy, jak i bezpośrednio podczas porodu.

Dzieci, u których rozpoznano zakażenie wirusem HIV, objęte są intensywnym, kompleksowym leczeniem. W przeciwnym razie śmiertelność poniżej drugiego roku życia jest wysoka, ponieważ infekcja szybko wpływa na słaby organizm. Często dzieci z tą diagnozą mogą umrzeć nawet na najprostsze choroby, które nie stanowią zagrożenia dla zdrowych dzieci.

Aby potwierdzić obecność wirusa HIV u dziecka, wystarczy poddać się specjalnej diagnostyce PCR. Ważne jest, aby wykryć wirusa u kobiety w ciąży, ponieważ zakażone mleko matki może zarazić zdrowe dziecko.

Jednym z najnowszych problemów jest listerioza. Choroba rozwija się w wyniku działania specjalnej bakterii Listeria. Niebezpieczeństwo drobnoustroju polega na jego łatwej penetracji przez łożysko. Kobieta w ciąży może się nią zarazić, jedząc nieumyte warzywa lub skażone produkty pochodzenia zwierzęcego. Niebezpieczeństwo choroby polega na jej utajonym przebiegu, chociaż u niektórych osób nadal występują oznaki infekcji.

Obecność infekcji u dziecka wyraża się w postaci wysypki i dużej liczby krost. Nie można wykluczyć zapalenia mózgu i sepsy. W przypadku aktywnej listeriozy możliwa jest samoistna aborcja lub śmierć dziecka w macicy. Jeśli objawy będą widoczne w pierwszym tygodniu po urodzeniu, 60 procent dzieci nie przeżyje.