सार: बुजुर्गों में हृदय प्रणाली के उपचार की विशेषताएं। कॉफी और सिगरेट। विभिन्न रूपों के एनजाइना पेक्टोरिस

संचार प्रणाली की अच्छी स्थिति मानव स्वास्थ्य और दीर्घायु की कुंजी है। ऐसी बीमारियों की उपस्थिति जीवन प्रत्याशा को छोटा कर सकती है और विकलांगता का कारण बन सकती है। एक नियम के रूप में, ये रोग बुढ़ापे में प्रकट होते हैं। इन वर्षों में, हृदय प्रणाली में ऐसे बदलाव आते हैं जो इसे कई रोग प्रक्रियाओं, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्किमिया आदि के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं। निवारक उपाय बीमारी के जोखिम को कम करने और स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करते हैं।

हृदय रोगों के कारण

नकारात्मक भावनाएँ और तनाव, शारीरिक निष्क्रियता, अधिक वज़न, खराब पोषण, धूम्रपान और शराब, वायरस और पैर में संक्रमण हृदय रोगों के मुख्य कारण हैं। जो लोग ट्रांस वसा और कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थ खाते हैं उनमें रक्त वाहिकाओं और हृदय से जुड़ी समस्याएं होने की संभावना अधिक होती है। मोटे लोगों को भी इसका ख़तरा होता है.

हृदय और संवहनी रोगों की रोकथाम: रोकथाम इलाज से बेहतर है!

• जीवन शैली।हृदय रोग से बचाव के लिए नाड़ी तंत्र, आपको अधिक हिलने-डुलने, शारीरिक व्यायाम करने और चलने की आवश्यकता है। बुजुर्ग लोग जो कुछ भी कर सकते हैं, कर रहे हैं शारीरिक श्रमऔर अपनी दैनिक दिनचर्या में गतिविधियों को शामिल करें भौतिक संस्कृति, हृदय रोग से बहुत कम पीड़ित होते हैं।
• स्वस्थ नींद. 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को कम से कम 8-10 घंटे सोना जरूरी है। यदि आप अनिद्रा से पीड़ित हैं तो सबसे अच्छा तरीकाइससे छुटकारा पाने के लिए - ताजी हवा में 1-1.5 घंटे तक टहलें, उदाहरण के लिए, किसी पार्क, चौराहे या सिर्फ यार्ड में। गहरा और आरामदायक नींद- जमा अच्छा स्वास्थ्य. अच्छा आराम पाने के लिए, कोशिश करें कि सोने से पहले वसायुक्त भोजन न करें और नींद की गोलियाँ भी न लें, जिनका दुरुपयोग हानिकारक हो सकता है।
• उचित पोषण।एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकने के लिए, विटामिन बी 6, बी 12 और सी से भरपूर भोजन करना आवश्यक है। विटामिन बी पनीर, मछली और मांस में पाया जाता है। विटामिन सी - सब्जियाँ: टमाटर, पत्तागोभी, सलाद, आलू, हरा प्याज, साथ ही सेब, काले करंट, गुलाब कूल्हों। सर्दियों में विटामिन सी की कमी की भरपाई करने की सलाह दी जाती है फार्मास्युटिकल दवाएं. हालिया शोध के मुताबिक भी एक बड़ी संख्या कीभोजन में विटामिन डी हृदय और संवहनी रोगों का कारण बन सकता है। ऐसे में खपत कम करना जरूरी है निम्नलिखित उत्पाद: मछली का तेल, मक्खन, क्रीम, कैवियार, यकृत।

साथ बहुत ध्यान देनाखराब चयापचय वाले वृद्ध लोगों को पोषण पर ध्यान देना चाहिए, उच्च स्तररक्त में कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप। आपको अधिक किण्वित दूध उत्पाद खाने की ज़रूरत है - पनीर, केफिर, दही। इन उत्पादों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल प्लाक की उपस्थिति को रोकते हैं। लेकिन आपको कोलेस्ट्रॉल युक्त पशु वसा, अंडे और मक्खन से पूरी तरह बचना चाहिए।

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रोगी का वजन:

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विकसित देशों में जनसंख्या लगातार बूढ़ी हो रही है और धीरे-धीरे बढ़ रही है विशिष्ट गुरुत्वरुग्णता की संरचना में हृदय रोग (सीवीडी)। और हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने वाले बुजुर्ग मरीजों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ रही है।

बुजुर्गों में सबसे आम हृदय रोग

अधिकतर, बुजुर्ग लोग इससे प्रभावित होते हैं:

• कार्डियक इस्किमिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मुख्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस स्टेनोज़िंग;
• हृदय ताल गड़बड़ी.

हृदय रोग विशेषज्ञों की स्थिति

कई नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि रोगी की उम्र सक्रिय दवा के लिए बाधा नहीं बन सकती है शल्य चिकित्साअधिकांश हृदय रोग. इसके अलावा, बुजुर्गों में इन बीमारियों का इलाज अक्सर मध्यम आयु वर्ग और युवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी होता है।

अन्य आयु समूहों की तरह, वृद्ध लोगों के इलाज का मुख्य लक्ष्य है:

• मानव जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
• रोगी की जीवन प्रत्याशा बढ़ाएँ।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक चिकित्सक के लिए जो जराचिकित्सा की मूल बातों से परिचित है और बुजुर्गों के नैदानिक ​​​​औषध विज्ञान से अच्छी तरह वाकिफ है, ज्यादातर मामलों में ये दोनों लक्ष्य प्राप्त करने योग्य हैं।

बुजुर्गों में स्थिर कोरोनरी हृदय रोग

इससे पीड़ित अधिकांश मरीज़ बुजुर्ग हैं कोरोनरी रोगदिल. इस बीमारी से होने वाली लगभग तीन-चौथाई मौतें 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती हैं। मायोकार्डियल रोधगलन से मरने वाले लगभग अस्सी प्रतिशत लोग इसी समूह के होते हैं। आयु वर्ग. पचास प्रतिशत से अधिक मामलों में, 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों की मृत्यु कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं से होती है।

क्रोनिक हृदय विफलता वर्तमान में विकसित देशों में कम से कम दो प्रतिशत आबादी को प्रभावित करती है। हर साल, साठ वर्ष से अधिक उम्र के एक प्रतिशत लोगों में और 75 वर्ष से अधिक उम्र के दस प्रतिशत लोगों में दीर्घकालिक हृदय विफलता विकसित होती है। यदि यह रोग होता है तो बुजुर्ग रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• अवरोधक;
• बी-ब्लॉकर्स;
• मूत्रल;
• स्पिरोनोलैक्टोन।

बीमार साइनस सिंड्रोम और इंट्राकार्डियक ब्लॉकेज के मामलों में, एक पेसमेकर लगाया जाता है। बुजुर्गों में बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए, सहवर्ती बीमारियों की तुरंत पहचान करना और उन्हें खत्म करना या ठीक करना महत्वपूर्ण है, जो अक्सर छिपी हुई और स्पर्शोन्मुख होती हैं। इसका विशेष अर्थ है:

• थकावट;
• रोग थाइरॉयड ग्रंथि;
• एनीमिया;
• जिगर के रोग;
• चयापचयी विकार;
• गुर्दे की बीमारियाँ, आदि

डॉक्टरों का मानना ​​है कि वृद्ध लोगों में नियोजित आक्रामक परीक्षाओं के मामले में जटिलताओं का जोखिम युवा लोगों की तुलना में अधिक है, लेकिन नगण्य हद तक। इसीलिए बुज़ुर्ग उम्रमरीजों को कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए रेफर करने में बाधा नहीं बननी चाहिए, जिससे बीमारी का निदान और इलाज करने में मदद मिलेगी।

संचार प्रणाली में हृदय और रक्त वाहिकाएँ (धमनियाँ और नसें) और लसीका शामिल हैं।

हृदय प्रणाली का मुख्य महत्व अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करना है। रक्त लगातार वाहिकाओं के माध्यम से चलता रहता है, जिससे उसे सभी महत्वपूर्ण कार्य करने का अवसर मिलता है।

हृदय एक जैविक पंप है, जिसकी बदौलत रक्त रक्त वाहिकाओं की एक बंद प्रणाली के माध्यम से चलता है, हर मिनट लगभग 6 लीटर रक्त पंप करता है।

हृदय संबंधी बीमारियाँ सबसे अधिक होती हैं सामान्य कारणबेलारूस गणराज्य सहित यूरोपीय समुदाय के लोगों की मृत्यु।

संवहनी दीवार में एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के रूप में हृदय प्रणाली में परिवर्तन, हृदय गुहाओं की दीवारों की अतिवृद्धि, हृदय गुहाओं का विस्तार प्रकृति में सुसंगत, निरंतर और प्रगतिशील होते हैं और इसकी संरचना और कार्य में व्यवधान पैदा करते हैं।

हृदय की मांसपेशियों का संकुचनशील कार्य और, सबसे बढ़कर, आराम देने वाला (डायस्टोलिक) कार्य कमजोर हो जाता है। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल डिसफंक्शन के रूप में धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में डायस्टोलिक फ़ंक्शन विशेष रूप से ख़राब होता है। यह 50-90% मामलों में होता है और वृद्धि की डिग्री पर निर्भर करता है रक्तचापऔर रोग की अवधि.

उच्च रक्तचाप, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपोट्रॉफी, और बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन से क्रोनिक हृदय विफलता होती है, जो उम्र के साथ तेजी से बढ़ती है।

प्रारंभ में, हृदय में परिवर्तन प्रकृति में अनुकूली होते हैं और चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं। नैदानिक ​​​​लक्षण (उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ) पहले शारीरिक परिश्रम के दौरान देखे जाते हैं, फिर उनके प्रति सहनशीलता कम हो जाती है; सांस की तकलीफ हल्के परिश्रम के साथ होती है, फिर आराम करने पर और यहां तक ​​कि लापरवाह स्थिति में भी होती है।

क्रोनिक हृदय विफलता एक सिंड्रोम है जो परिणामस्वरूप विकसित होता है विभिन्न रोगहृदय प्रणाली, जिससे हृदय के पंपिंग कार्य में कमी आती है और अंगों और ऊतकों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है, जो सांस की तकलीफ, धड़कन, थकान, शारीरिक गतिविधि की सीमा और शरीर में अत्यधिक द्रव प्रतिधारण से प्रकट होती है। क्रोनिक हृदय विफलता रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को तेजी से खराब कर देती है और मृत्यु का जोखिम चार गुना कर देती है। सीएचएफ वाले रोगियों में, सांस की तकलीफ उनकी कार्यात्मक क्षमता का संकेतक है। इस संबंध ने हृदय विफलता को कार्यात्मक वर्गों में वर्गीकृत करने का आधार बनाया। चार कार्यात्मक वर्ग हैं।

दिल की विफलता में सांस की तकलीफ की उपस्थिति फेफड़ों के जहाजों (छोटे रक्त परिसंचरण) के माध्यम से खराब रक्त परिसंचरण से जुड़ी होती है। फेफड़ों में रक्त का जमाव, सांस लेने में तकलीफ के अलावा, सूखी खांसी का कारण बनता है। आमतौर पर, खांसी, सांस की तकलीफ की तरह, शारीरिक गतिविधि के दौरान या लेटते समय होती है। कुछ मामलों में, हृदय संबंधी खांसी और सांस की तकलीफ के गंभीर दौरे दम घुटने (हृदय अस्थमा) के हमले में बदल जाते हैं, जो तीव्र हृदय विफलता के विकास का संकेत है।

क्रोनिक हृदय विफलता में एडिमा सबसे अधिक बार पैरों में स्थित होती है। शुरुआत में, टखने के क्षेत्र में सूजन दिखाई देती है, शाम को बढ़ जाती है और सुबह गायब हो जाती है। पर इससे आगे का विकाससूजन पैरों, जांघों और शरीर के अन्य हिस्सों को प्रभावित करती है और शाम को तेज हो जाती है। त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन (रंजकता, अल्सरेशन), बालों का झड़ना और नाखूनों की विकृति अक्सर दिखाई देती है।

मांसपेशियों की कमजोरी और बढ़ी हुई थकानशारीरिक प्रयास के दौरान अक्सर सीएचएफ के लक्षणों में से एक होता है।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द लिवर में रक्त के रुकने का संकेत देता है।

हृदय रोगों के विकास के जोखिम कारक धूम्रपान हैं, उच्च कोलेस्ट्रॉलरक्त प्लाज्मा, रक्तचाप। सभी उच्च मूल्यअधिक वजन, मोटापा, मधुमेह, मनोसामाजिक तनाव और अत्यधिक शराब का सेवन। उत्तरार्द्ध शराबी यकृत रोग के विकास का कारण है।

वृद्ध लोगों की एक ख़ासियत अंग प्रणालियों को नुकसान का संयोजन है, कई बीमारियों की उपस्थिति जिसके लिए एक ही समय में कई दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है। इस मामले में, दवाएं निर्धारित करते समय, न केवल रोगग्रस्त अंग पर उनके प्रभाव, बल्कि दूसरों पर और दवाओं के बीच बातचीत को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

बुजुर्गों में उपचार एक या दो दवाओं के साथ छोटी खुराक से शुरू होता है, और धीरे-धीरे अधिकतम चिकित्सीय खुराक तक बढ़ाया जाता है।

हृदय रोगों के विकास और रोग के बढ़ने (विघटन) के विकास को रोकने के लिए, इसे बनाए रखना आवश्यक है स्वस्थ छविजीवन, जिसमें शामिल हैं:

1. शारीरिक गतिविधि, जो किसी भी रोगी के लिए संकेत दिया गया है, लेकिन इसकी मात्रा स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति, शारीरिक गतिविधि के लिए रोगी की तैयारी और उपस्थिति पर निर्भर करती है पुराने रोगों. शारीरिक प्रशिक्षण से रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार होता है और शारीरिक तनाव के प्रति उसकी प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है।

2. ऊर्जा सेवन (भोजन की मात्रा) और शारीरिक गतिविधि के बीच संतुलन सुनिश्चित करके स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखें।

अधिक वजन और मोटापे से हृदय रोग, मधुमेह और धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है

3. तैयार खाद्य पदार्थों में नमक सहित नमक का सेवन प्रतिदिन 5 ग्राम तक कम करें। नमक को मसालों और ताजी जड़ी-बूटियों से बदलें।

खाद्य उत्पाद विटामिन, पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम लवण (डेयरी उत्पाद, सब्जियां, फल, सूखे फल, दुबला मांस, मछली) से भरपूर होने चाहिए।

4. धूम्रपान और शराब आज फैशन में नहीं है, क्योंकि... स्वास्थ्य फैशन में है.

5. आपको तनावपूर्ण स्थितियों में आराम करना सीखना होगा। आराम के दौरान दबाव अपने आप कम हो जाता है। आरामदायक नींद जरूरी है. लक्षित विश्राम व्यायाम, अरोमाथेरेपी और सौना एक अच्छी मदद हो सकती है।

7. उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए एक कप कॉफी या अच्छी चाय वर्जित नहीं है। लेकिन एक दिन में 3-4 कप से अधिक पीने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है। सुगंधित और स्वस्थ हर्बल तैयारियों (पुदीना, सूखी जड़ी बूटी, झाड़ी, वेलेरियन, आदि) के बारे में याद रखना बेहतर है।

8. यदि आपके डॉक्टर ने आपको रक्तचाप कम करने वाली दवाएं दी हैं, तो आपको उन्हें लंबे समय तक और लगातार लेना चाहिए।

स्वस्थ रहें!

जराचिकित्सक

22वां सिटी क्लिनिक ओ.ए. बंडारिन

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कारागांडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

ऊतक विज्ञान विभाग

परीक्षा

बुजुर्ग लोगों में हृदय प्रणाली की विशेषताएं

पूर्ण: कला। 3072ग्रा. नोवोज़ेनोवा वी.

जाँच की गई: शिक्षक एबेल्डिनोवा जी.के.

कारागांडा 2014

परिचय

1. हृदय प्रणाली

2. नाड़ी तंत्र

ग्रन्थसूची

परिचय

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को अधिकांश अंगों में क्रमिक अनैच्छिक परिवर्तनों की विशेषता होती है, जिसमें निष्क्रिय ऊतक (वसा या संयोजी ऊतक) के साथ इसके प्रतिस्थापन या आकार में प्रगतिशील कमी के कारण अंग में सक्रिय पैरेन्काइमा के क्रमिक गायब होने के कारण उनके कार्यों में परिवर्तन होता है। अंग का. बुढ़ापा है एक समग्र प्रक्रिया, चूंकि शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों में बुढ़ापे और शामिल होने की घटनाएं विकसित होती हैं।

अध्ययन का उद्देश्य: रक्त प्रणाली की आकृति विज्ञान और इसकी उम्र से संबंधित विशेषताओं पर विचार और अध्ययन करना।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित कार्य हल किए गए:

1. हृदय प्रणाली के घटकों और उनकी आकृति विज्ञान पर विचार करें।

2. हृदय प्रणाली की उम्र से संबंधित विशेषताओं का निर्धारण करें।

1. हृदय प्रणाली

कार्डियोमायोसाइट थ्रोम्बोजेनिक रक्त धमनी

उम्र के साथ महत्वपूर्ण परिवर्तन हृदय में ही होते हैं। मानव जीवन के 70 वर्षों के दौरान हृदय 165 मिलियन लीटर रक्त पंप करता है। इसकी सिकुड़न सबसे पहले मायोकार्डियल कोशिकाओं की स्थिति पर निर्भर करती है। परिपक्व और बुजुर्ग लोगों में ऐसी कार्डियोमायोसाइट कोशिकाओं का नवीनीकरण नहीं होता है और उम्र के साथ कार्डियोमायोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है। जब वे मर जाते हैं, तो उनकी जगह संयोजी ऊतक ले लेते हैं। लेकिन शरीर प्रत्येक कार्यशील मायोकार्डियल कोशिका के द्रव्यमान (और इसलिए ताकत) को बढ़ाकर मायोकार्डियल कोशिकाओं के नुकसान की भरपाई करने की कोशिश करता है। स्वाभाविक रूप से, यह प्रक्रिया असीमित नहीं है, और धीरे-धीरे हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है।

उम्र के साथ, हृदय का वाल्वुलर तंत्र भी प्रभावित होता है, और हृदय के दाहिने कक्ष के वाल्वों की तुलना में बाइसेपिड (माइट्रल) वाल्व और महाधमनी वाल्व में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं। वृद्धावस्था में, वाल्व फ्लैप अपनी लोच खो देते हैं और उनमें कैल्शियम जमा हो सकता है। नतीजतन, वाल्व अपर्याप्तता विकसित होती है, जो अधिक या कम हद तक हृदय के हिस्सों के माध्यम से रक्त के समन्वित आंदोलन को बाधित करती है। हृदय के लयबद्ध और लगातार संकुचन हृदय चालन प्रणाली की विशेष कोशिकाओं द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

इन्हें पेसमेकर यानी पेसमेकर भी कहा जाता है। कोशिकाएं आवेग उत्पन्न करने में सक्षम होती हैं जो हृदय ताल बनाती हैं। संचालन तंत्र की कोशिकाओं की संख्या 20 वर्ष की आयु से घटने लगती है और वृद्धावस्था में इनकी संख्या मूल की केवल 10% रह जाती है। यह प्रक्रिया निश्चित रूप से हृदय ताल गड़बड़ी के विकास के लिए पूर्व शर्त बनाती है।

2. नाड़ी तंत्र

बड़ी धमनी ट्रंक में होने वाले मुख्य परिवर्तन आंतरिक झिल्ली (इंटिमा) का स्क्लेरोटिक संघनन, मांसपेशियों की परत का शोष और लोच में कमी है। धमनियों का शारीरिक सख्त होना परिधि की ओर कम हो जाता है। अन्य सभी चीजें समान होने पर, संवहनी तंत्र में परिवर्तन होता है एक बड़ी हद तकऊपरी छोरों की तुलना में निचले छोरों पर अधिक स्पष्ट। रूपात्मक अध्ययन की पुष्टि नैदानिक ​​टिप्पणियों से होती है। बड़ी धमनी वाहिकाओं के विभिन्न क्षेत्रों में नाड़ी तरंग के प्रसार की गति में उम्र से संबंधित परिवर्तनों पर विचार करते समय, यह नोट किया गया कि उम्र के साथ इसके लोच मापांक में प्राकृतिक वृद्धि होती है। इसलिए, आयु मानकों से अधिक, नाड़ी तरंग के प्रसार की गति में वृद्धि महत्वपूर्ण है निदान चिह्नएथेरोस्क्लेरोसिस.

धमनी वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन न केवल उनके विस्तार की अपर्याप्त क्षमता का कारण बनते हैं, बल्कि संकीर्ण भी होते हैं। यह सब, सामान्य रूप से संवहनी स्वर के परिवर्तित विनियमन के साथ, संचार प्रणाली की अनुकूली क्षमताओं को बाधित करता है। बड़ी धमनी वाहिकाएं पहले और काफी हद तक बदलती हैं महान वृत्तरक्त परिसंचरण, विशेष रूप से महाधमनी, और केवल वृद्धावस्था में फुफ्फुसीय धमनी और इसकी बड़ी चड्डी की लोच कम हो जाती है। धमनी वाहिकाओं की कठोरता में वृद्धि और लोच के नुकसान के साथ-साथ, धमनी लोचदार जलाशय, विशेष रूप से महाधमनी की मात्रा और क्षमता में वृद्धि होती है, जो कुछ हद तक लोचदार जलाशय के बिगड़ा कार्यों की भरपाई करती है। हालाँकि, बाद के जीवन में, आयतन में वृद्धि लोच में कमी के समानांतर नहीं होती है। यह प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण दोनों की अनुकूली क्षमताओं को बाधित करता है।

धमनी वाहिकाओं के लोचदार-चिपचिपे गुणों के अध्ययन में एक महत्वपूर्ण योगदान परिधीय वाहिकाओं और रियोएन्सेफलोग्राफी की रियोग्राफी द्वारा किया गया था। यह स्थापित किया गया है कि उम्र के साथ, परिधीय धमनी वाहिकाओं और मस्तिष्क वाहिकाओं के लोचदार गुण कम हो जाते हैं, जैसा कि रियोग्राम वक्र के आकार और इसके समय संकेतकों में परिवर्तन (रियोग्राफ़िक तरंग के आयाम में कमी, इसकी धीमी वृद्धि) से प्रमाणित होता है , एक गोल, अक्सर धनुषाकार शीर्ष, डाइक्रोटिक तरंग की चिकनाई, प्रसार नाड़ी तरंग की गति में वृद्धि, आदि)। बड़ी धमनी वाहिकाओं के साथ-साथ, केशिका नेटवर्क भी उम्र से संबंधित पुनर्गठन के अधीन है। प्री- और पोस्ट केशिकाओं, साथ ही स्वयं केशिकाओं में फाइब्रोसिस और हाइलिन अध: पतन की विशेषता होती है, जिससे उनके लुमेन का पूर्ण विनाश हो सकता है। बढ़ती उम्र के साथ, ऊतक की प्रति इकाई कार्यशील केशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, और केशिका आरक्षित भी काफी कम हो जाता है। हालाँकि, निचले छोरों पर परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं। केशिका लूप से रहित क्षेत्र अक्सर पाए जाते हैं - "गंजापन" के क्षेत्र। प्रश्न में संकेत केशिकाओं के पूर्ण विनाश से जुड़ा है, जिसकी पुष्टि त्वचा के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन से होती है। नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा की माइक्रोस्कोपी के दौरान केशिकाओं में इसी तरह के बदलाव देखे गए हैं। उम्र बढ़ने के साथ-साथ केशिकाओं का आकार बदल जाता है।

वे सिकुड़े हुए और लम्बे हो जाते हैं। धमनी और शिरापरक शाखाओं के संकुचन के साथ केशिका छोरों का स्पास्टिक रूप प्रबल होता है, और स्पास्टिक-एटोनिक रूप - धमनी के संकुचन और शिरापरक शाखाओं के विस्तार के साथ होता है। केशिकाओं में ये परिवर्तन, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ, केशिका परिसंचरण में कमी का कारण बनते हैं और जिससे ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। एक ओर, केशिका रक्त प्रवाह में मंदी, और दूसरी ओर, अंतरकेशिका दूरी में वृद्धि, दोनों कार्यशील केशिकाओं की संख्या में कमी और इसकी बहुस्तरीय प्रकृति के कारण बेसमेंट झिल्ली की मोटाई के परिणामस्वरूप होती है। ऊतकों में ऑक्सीजन के प्रसार की स्थिति काफी खराब हो जाती है।

के.जी. के साथ संयुक्त रूप से आयोजित किया गया। सरकिसोव, ए.एस. स्टुपिना (1978) ने इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके त्वचा की बायोप्सी में केशिकाओं की स्थिति के अध्ययन से पता चला कि उम्र के साथ, केशिकाओं के तहखाने की झिल्ली का मोटा होना, तंतुओं का कोलेजनाइजेशन, छिद्र व्यास में कमी और पिनोसाइटोसिस की गतिविधि में कमी होती है। इन परिवर्तनों से ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज की तीव्रता में कमी आती है। इस संबंध में, कोई पी. बस्ताई (1955) और एम. बर्गर (1960) के बयानों से सहमत हो सकता है, जिन्होंने उम्र बढ़ने के कारणों में से एक के रूप में माइक्रोसिरिक्युलेशन सिस्टम में बदलाव को सामने रखा। उम्र बढ़ने के साथ वृक्क परिसंचरण में उल्लेखनीय कमी देखी गई है, जिसका सीधा संबंध माइक्रोवास्कुलराइजेशन में कमी से है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा और बायोप्सी नमूनों की एंडोस्कोपिक जांच से माइक्रोवेसल्स की संख्या में कमी का पता चला।

मानव उम्र बढ़ने के दौरान आराम (आरएमबी) और खुराक वाली शारीरिक गतिविधि करते समय अधिकतम मांसपेशी रक्त प्रवाह (एमएमबी) दोनों में मांसपेशियों के रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण कमी स्थापित की गई है। एमएमसी में इस तरह की कमी कंकाल की मांसपेशियों में माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी सिस्टम की कार्यक्षमता की एक महत्वपूर्ण सीमा को इंगित करती है, जो मांसपेशियों के प्रदर्शन को सीमित करने के कारणों में से एक है। उम्र बढ़ने के साथ मांसपेशियों के रक्त प्रवाह में कमी के कारणों पर विचार करते समय निम्नलिखित परिस्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: उम्र से संबंधित परिवर्तनकेंद्रीय हेमोडायनामिक्स - कार्डियक आउटपुट में कमी, धमनी वाहिकाओं के शारीरिक धमनीकाठिन्य की प्रक्रियाएं, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में गिरावट। हालाँकि, इस घटना में माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी लिंक में उम्र से संबंधित परिवर्तन प्रमुख महत्व के हैं: धमनियों का नष्ट होना और मांसपेशियों के केशिकाकरण में कमी।

उम्र के साथ, चौथे दशक से शुरू होकर, एंडोथेलियल डिसफंक्शन बढ़ जाता है, दोनों बड़ी धमनी वाहिकाओं में और माइक्रोवैस्कुलचर के स्तर पर। एंडोथेलियल फ़ंक्शन में कमी इंट्रावास्कुलर हेमोस्टेसिस में परिवर्तन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, जिससे रक्त की थ्रोम्बोजेनिक क्षमता बढ़ जाती है। ये परिवर्तन, उम्र से संबंधित रक्त प्रवाह की धीमी गति के साथ, इंट्रावस्कुलर थ्रोम्बोसिस के विकास और एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के गठन की ओर अग्रसर होते हैं।

उम्र के साथ, रक्तचाप में मामूली वृद्धि होती है, ज्यादातर सिस्टोलिक, टर्मिनल और औसत गतिशील। पार्श्व, आघात और नाड़ी का दबाव भी बढ़ जाता है। रक्तचाप में वृद्धि मुख्य रूप से संवहनी तंत्र में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ी होती है - बड़ी धमनी ट्रंक की लोच का नुकसान, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि। रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि की अनुपस्थिति, मुख्य रूप से सिस्टोलिक, मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि उम्र बढ़ने के साथ-साथ बड़ी धमनी ट्रंक, विशेष रूप से महाधमनी की लोच के नुकसान के साथ, इसकी मात्रा बढ़ जाती है और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। वृद्धावस्था में, परिसंचरण तंत्र के विभिन्न भागों के बीच समन्वित संबंध बाधित हो जाता है, जो इस रूप में प्रकट होता है अपर्याप्त प्रतिक्रियापरिसंचरण की मात्रा में परिवर्तन के लिए धमनी। शिरापरक बिस्तर का विस्तार, स्वर में कमी, और शिरापरक दीवार की लोच उम्र के साथ शिरापरक रक्तचाप में कमी के निर्धारण कारक हैं।

छोटी परिधीय धमनियों के लुमेन में प्रगतिशील कमी, एक ओर, ऊतकों में रक्त परिसंचरण को कम करती है, और दूसरी ओर, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनती है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध में एक ही प्रकार के परिवर्तन क्षेत्रीय स्वर में बदलाव की अपनी अलग स्थलाकृति को छिपाते हैं। इस प्रकार, बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में, रक्त का कुल वृक्क संवहनी प्रतिरोध कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध की तुलना में काफी हद तक बढ़ जाता है।

बड़ी धमनी ट्रंक की लोच के नुकसान के परिणामस्वरूप, हृदय की गतिविधि उम्र के साथ कम किफायती हो जाती है। इसकी पुष्टि निम्नलिखित तथ्यों से होती है: सबसे पहले, युवा लोगों की तुलना में बुजुर्गों और बूढ़ों में, हृदय के बाएं वेंट्रिकल द्वारा प्रति 1 लीटर मिनट रक्त प्रवाह (एमसीवी) में ऊर्जा की खपत बढ़ जाती है; दूसरे, उम्र के साथ, आईओसी काफी कम हो जाती है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल द्वारा 1 मिनट में किया गया कार्य वस्तुतः अपरिवर्तित रहता है; तीसरा, कुल लोचदार प्रतिरोध (ईओ) और परिधीय संवहनी प्रतिरोध (डब्ल्यू) के बीच का अनुपात बदल जाता है। साहित्य के अनुसार, संकेतक (ईओ/डब्ल्यू) हृदय द्वारा वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को स्थानांतरित करने पर सीधे खर्च की जाने वाली ऊर्जा की मात्रा और रक्त वाहिकाओं की दीवारों द्वारा जमा होने वाली ऊर्जा की मात्रा के बीच संबंध को दर्शाता है।

इस प्रकार, प्रस्तुत तथ्यों से पता चलता है कि बड़ी धमनी वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, उनकी लोच में कमी आती है और इस तरह ऐसी स्थितियाँ पैदा होती हैं जिनके तहत हृदय रक्त को स्थानांतरित करने पर अधिक ऊर्जा खर्च करता है। ये परिवर्तन विशेष रूप से प्रणालीगत परिसंचरण में स्पष्ट होते हैं और बाएं वेंट्रिकल की प्रतिपूरक अतिवृद्धि के विकास और हृदय द्रव्यमान में वृद्धि का कारण बनते हैं।

ग्रन्थसूची

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3. वोल्कोवा ओ.वी., पेकार्स्की एम.आई. भ्रूणजनन और मानव आंतरिक अंगों की उम्र से संबंधित ऊतक विज्ञान एम.: मेडिसिन, 1976

4. आयु ऊतक विज्ञान: ट्यूटोरियलसंपादक: मिखाइलेंको ए., गुसेवा ई. फीनिक्स, 2006

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टावर्सकाया

राज्य

मेडिकल अकादमी

अमूर्त

जराचिकित्सा के लिए

इस विषय पर:बुजुर्ग लोगों में हृदय प्रणाली के उपचार की विशेषताएं।

समूह 404

सेंट टी. डेरीबकिना यू.एल.

1.परिचय………………………………………………………………………………3-5 पृष्ठ।

2. हृदय रोगों के उपचार के लक्ष्य

वृद्ध लोगों में………………………………………………………………………….6 पी.

3. बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप………….7-9 पीपी.

4. बुजुर्गों में दिल की विफलता……………………9-10 पीपी.

5. बुजुर्गों में स्थिर एनजाइना…………………………11-12 पी.

6. सामान्य सिद्धांतोंबुजुर्गों की देखभाल

आयु………………………………………………………………………………..12-14 पीपी.

7. बुजुर्ग लोगों की नर्सिंग प्रक्रिया और उपचार

हृदय प्रणाली के रोग…………………………15-16 पीपी.

8. सन्दर्भों की सूची…………………………………….17 पृष्ठ।

परिचय

आयु विकासमानव जीवन दो मुख्य प्रक्रियाओं की परस्पर क्रिया में निहित है: उम्र बढ़ना और जीवन शक्ति।बुढ़ापा एक सार्वभौमिक अंतर्जात विनाशकारी प्रक्रिया है, जो मृत्यु की बढ़ती संभावना में प्रकट होती है। विटौक्त (अव्य.) वीटा-ज़िंदगी, ऑक्टम-वृद्धि) एक ऐसी प्रक्रिया है जो जीवन शक्ति को स्थिर करती है और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाती है। हालाँकि यह कोई बीमारी नहीं है, लेकिन उम्र बढ़ना उम्र से संबंधित विकृति के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है। उम्र बढ़ने की प्रक्रिया एक चरण से दूसरे चरण में एक निरंतर क्रमिक संक्रमण है: स्वास्थ्य की इष्टतम स्थिति - रोगों के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति - विकृति विज्ञान के लक्षणों की उपस्थिति - काम करने की क्षमता का नुकसान - मृत्यु।

उम्र बढ़ने की दर को संकेतकों का उपयोग करके मात्रात्मक रूप से व्यक्त किया जा सकता है जो जीवन शक्ति में कमी और जीव की क्षति क्षमता में वृद्धि को दर्शाता है। इन्हीं मापदंडों में से एक है उम्र.

आयु किसी जीव के जन्म से लेकर वर्तमान क्षण तक के अस्तित्व की अवधि है। वर्तमान आधुनिक युग के मानकों को 1963 में यूरोप के लिए WHO क्षेत्रीय कार्यालय द्वारा अपनाया गया था।

वर्तमान में, दुनिया में 380 मिलियन से अधिक लोग 65 वर्ष से अधिक उम्र के हैं। रूस में, कुल आबादी का पांचवां हिस्सा बुजुर्गों और वृद्ध लोगों से बना है। अगले 10 वर्षों में, वृद्ध नागरिकों की संख्या लगभग दोगुनी होने की उम्मीद है, यानी। पहले से ही 40% आबादी बुजुर्ग और वृद्ध आयु वर्ग में होगी। बुजुर्ग लोगों में घटना दर युवा लोगों की तुलना में 2 गुना अधिक है, और बूढ़े लोगों में 6 गुना अधिक है।

मानव उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं का अध्ययन जेरोन्टोलॉजी (ग्रीक) द्वारा किया जाता है। gerents -बूढ़ा आदमी, लोगो -शिक्षण, विज्ञान)। जेरोन्टोलॉजी जीव विज्ञान और चिकित्सा का एक सीमावर्ती क्षेत्र है जो बुढ़ापे का नहीं बल्कि मानव उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का अध्ययन करता है। जेरोन्टोलॉजी में जराचिकित्सा, जीरोहाइजीन, जीरोसाइकोलॉजी, सोशल जेरोन्टोलॉजी आदि जैसे बड़े मुख्य वर्ग शामिल हैं।

जराचिकित्सा (ग्रीक gerents- बूढ़ा आदमी, अटरिया-उपचार) जेरोन्टोलॉजी और आंतरिक रोगों का एक सीमावर्ती खंड है जो बुजुर्गों और वृद्ध लोगों की बीमारियों की विशेषताओं का अध्ययन करता है और उनके उपचार और रोकथाम के तरीकों का विकास करता है।

बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों की मुख्य विशेषताएं

वृद्ध और वृद्ध लोगों में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तन 40-50 वर्ष की आयु से ही प्रकट होने लगते हैं।

1. विभिन्न अंगों और प्रणालियों की ओर से इनवॉल्यूशनल (रिवर्स डेवलपमेंट से जुड़े) कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन। उदाहरण के लिए, उम्र के साथ वे कम होते जाते हैं
फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता के संकेतक, ब्रोन्कियल धैर्य, गुर्दे में ग्लोमेरुलर निस्पंदन का मूल्य, वसा ऊतक का द्रव्यमान बढ़ जाता है और मांसपेशियों का द्रव्यमान कम हो जाता है (डाय- सहित)
वाक्यांश).

2. एक रोगी में दो या दो से अधिक रोगों का होना। औसतन, किसी बुजुर्ग या वृद्ध रोगी की जांच करने पर कम से कम पांच बीमारियों का पता चलता है। इसकी वजह नैदानिक ​​तस्वीररोग "धुंधले" हो जाते हैं, विभिन्न लक्षणों का नैदानिक ​​​​मूल्य कम हो जाता है। दूसरी ओर, सहवर्ती रोग एक दूसरे को सुदृढ़ कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी रोग के रोगी में एनीमिया हो सकता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँदिल की धड़कन रुकना।

3. मुख्यतः रोगों का दीर्घकालिक क्रम। अधिकांश पुरानी बीमारियों की प्रगति उम्र से संबंधित प्रतिकूल अंतःस्रावी-चयापचय और प्रतिरक्षा परिवर्तनों के कारण होती है।

रोग का असामान्य नैदानिक ​​पाठ्यक्रम. अक्सर बीमारी का धीमा और अधिक छिपा हुआ कोर्स पाया जाता है (निमोनिया, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय तपेदिक, नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं, मधुमेह मेलेटस, आदि)।

उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों में बुखार हो सकता है
तपेदिक या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, पेट के फोड़े की मुख्य, यदि एकमात्र नहीं, तो अभिव्यक्ति में से एक हो।

5. "बूढ़ा" रोगों की उपस्थिति (ऑस्टियोपोरोसिस, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, अल्जाइमर रोग, बूढ़ा अमाइलॉइडोसिस, आदि)।

6. सुरक्षात्मक, मुख्य रूप से प्रतिरक्षा, प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन।

7. सामाजिक-मनोवैज्ञानिक स्थिति में परिवर्तन। मुख्य कारण सामाजिक कुसमायोजनसेवानिवृत्ति, प्रियजनों और मित्रों की मृत्यु के कारण उन्हें खोना, अकेलापन और संचार के सीमित अवसर, स्वयं की देखभाल में कठिनाइयाँ, बिगड़ती आर्थिक स्थिति, 75 वर्ष से अधिक आयु सीमा की मनोवैज्ञानिक धारणा, चाहे कुछ भी हो
स्वास्थ्य की स्थिति। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिंता, अवसाद और हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम (किसी के स्वास्थ्य के लिए पैथोलॉजिकल रूप से अतिरंजित भय, किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति में विश्वास जब यह वास्तव में अनुपस्थित है) जैसे विकार अक्सर विकसित होते हैं।

एक बुजुर्ग रोगी का तर्कसंगत प्रबंधन त्रय "रोगी -" में आपसी समझ और समझौते की अनिवार्य उपलब्धि को मानता है। देखभाल करना- चिकित्सक"। चिकित्सा सिफारिशों के साथ रोगी के अनुपालन की डिग्री का संकेत दिया गया है चिकित्सा साहित्यशब्द "अनुपालन" (अंग्रेजी अनुपालन - सहमति)। चूँकि, वृद्धावस्था अपने आप में अपर्याप्त अनुपालन का कारण नहीं है सही दृष्टिकोणउत्तरार्द्ध की उपलब्धि को पूरी तरह से सुनिश्चित करता है - मौखिक और लिखित निर्देशों का उपयोग, निर्धारित दवाओं की संख्या को कम करना, लंबे समय तक काम करने को प्राथमिकता देना खुराक के स्वरूपऔर संयोजन औषधियाँ, आदि।

बुजुर्ग लोगों में हृदय रोगों के उपचार के लक्ष्य।

अन्य आयु समूहों की तरह, बुजुर्गों में उपचार का मुख्य लक्ष्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना है। जराचिकित्सा की मूल बातें और बुजुर्गों के नैदानिक ​​औषध विज्ञान से परिचित एक चिकित्सक के लिए, ये दोनों लक्ष्य ज्यादातर मामलों में प्राप्त करने योग्य हैं।

वृद्ध लोगों के लिए उपचार निर्धारित करते समय क्या जानना महत्वपूर्ण है?

वृद्धावस्था में रोगों के पाठ्यक्रम की विशेषताएं (अन्य लक्षण, बहुरुग्णता)।

बुजुर्गों में चयापचय की विशेषताएं, दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स को प्रभावित करती हैं।

दवा नुस्खे की विशेषताएं.

उपचार की प्रभावशीलता और सुरक्षा की निगरानी की विशेषताएं।

ऐसी दवाएं जो अक्सर बुजुर्गों में दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।

इस सार के ढांचे के भीतर, सबसे आम हृदय रोगों के बुजुर्ग रोगियों में उपचार की विशेषताओं पर विचार किया गया है:

1. धमनी उच्च रक्तचाप, सहित। पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप;

2. हृदय विफलता;

4. बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप;

बुजुर्ग लोगों में धमनी उच्च रक्तचाप।

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच), के अनुसार विभिन्न अनुमान, 60 वर्ष से अधिक उम्र के 30-50% लोगों में होता है। इस बीमारी के निदान और उपचार में कई महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं।

उच्च रक्तचाप के उच्च प्रसार के कारण, विशेष रूप से बुजुर्गों में सिस्टोलिक रक्तचाप में पृथक वृद्धि के कारण, यह रोग होता है कब काइसे एक प्रकार का अपेक्षाकृत सौम्य उम्र से संबंधित परिवर्तन माना जाता था, जिसके सक्रिय उपचार से रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण स्वास्थ्य बिगड़ सकता था। उन्हें कम उम्र की तुलना में अधिक संख्या होने का भी डर था दुष्प्रभावदवाई से उपचार। इसलिए, डॉक्टरों ने उच्च रक्तचाप से जुड़े नैदानिक ​​लक्षणों (शिकायतों) की उपस्थिति में ही बुजुर्गों में रक्तचाप कम करने का सहारा लिया। हालाँकि, 20वीं सदी के 90 के दशक की शुरुआत तक, यह दिखाया गया था कि नियमित दीर्घकालिक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी उच्च रक्तचाप की प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं - सेरेब्रल स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन और हृदय मृत्यु दर के विकास के जोखिम को काफी कम कर देती है। 12 हजार से अधिक बुजुर्ग रोगियों (60 वर्ष से अधिक आयु) सहित 5 यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण से पता चला कि रक्तचाप में सक्रिय कमी के साथ-साथ हृदय मृत्यु दर में 23% की कमी आई, कोरोनरी धमनी रोग के मामले - द्वारा 19%, हृदय विफलता के मामले - 48%, स्ट्रोक दर - 34% तक।

मुख्य संभावित यादृच्छिक परीक्षणों की समीक्षा से पता चला है कि उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में, 3-5 वर्षों तक रक्तचाप कम करने वाली दवा दिल की विफलता की घटनाओं को 48% तक कम कर देती है। इस प्रकार, आज इसमें कोई संदेह नहीं है कि उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों को रक्तचाप कम करने से वास्तविक लाभ मिलता है। हालाँकि, निदान के बाद और निर्णय लिया गयाउच्च रक्तचाप से पीड़ित बुजुर्ग रोगी का इलाज करते समय कई परिस्थितियों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

वृद्ध लोग रक्तचाप को कम करके, नमक का सेवन सीमित करके और शरीर का वजन कम करके बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की शुरुआती खुराक सामान्य शुरुआती खुराक की आधी होती है। खुराक अनुमापन अन्य रोगियों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होता है। आपको रक्तचाप को धीरे-धीरे 140/90 mmHg तक कम करने का प्रयास करना चाहिए। (साथ में मधुमेहऔर गुर्दे की विफलता, लक्ष्य रक्तचाप स्तर 130/80 मिमी एचजी है)। रक्तचाप के प्रारंभिक स्तर, उच्च रक्तचाप की अवधि और रक्तचाप को कम करने के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में डायस्टोलिक रक्तचाप में सहवर्ती कमी निरंतर चिकित्सा में बाधा नहीं है। एसएचईपी अध्ययन में औसत स्तरउपचारित रोगियों के समूह में डायस्टोलिक रक्तचाप 77 मिमी एचजी था, और यह पूर्वानुमान में सुधार के अनुरूप था।

थियाजाइड मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और उनके संयोजन उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं और मृत्यु दर के जोखिम को कम करने में प्रभावी थे, और मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, एमिलोराइड) को बीटा-ब्लॉकर्स पर लाभ था। हाल ही में संपन्न बड़े ALLHAT परीक्षण ने सभी आयु समूहों में उच्च रक्तचाप के उपचार में मूत्रवर्धक के लाभ की स्पष्ट रूप से पुष्टि की है। धमनी उच्च रक्तचाप का पता लगाने, रोकथाम और उपचार (2003) पर संयुक्त राज्य अमेरिका की संयुक्त राष्ट्रीय समिति की 7वीं रिपोर्ट में, मूत्रवर्धक उच्च रक्तचाप के मोनोथेरेपी और संयोजन उपचार दोनों में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। HYVET क्लिनिकल परीक्षण वर्तमान में 80 वर्ष और उससे अधिक आयु के धमनी उच्च रक्तचाप वाले 2,100 रोगियों पर किया जा रहा है। मरीजों को प्लेसबो और मूत्रवर्धक इंडैपामाइड (एसीई अवरोधक पेरिंडोप्रिल के साथ संयोजन सहित) वाले उपचार समूहों में यादृच्छिक किया जाएगा। इस अध्ययन में लक्ष्य रक्तचाप स्तर 150/80 मिमी एचजी है, प्राथमिक अंत बिंदु सेरेब्रल स्ट्रोक है, द्वितीयक अंत बिंदु समग्र मृत्यु दर और हृदय रोगों से मृत्यु दर है।

अध्ययनों ने कैल्शियम प्रतिपक्षी एम्लोडिपाइन (अमलोवास) की प्रभावशीलता को दिखाया है। एक अन्य कैल्शियम प्रतिपक्षी, डिल्टियाज़ेम की तुलना में रक्तचाप को कम करने में अम्लोदीपिन के उपयोग का लाभ दिखाया गया है।

एम्लोडिपाइन की क्रिया की अवधि 24 घंटे है, जो प्रति दिन एक खुराक की सुविधा प्रदान करती है और उपयोग में आसानी सुनिश्चित करती है।

थॉमस अध्ययन में एम्लोडिपाइन लेने वाले रोगियों के समूह में बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स में कमी देखी गई।

एसीई इनहिबिटर उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग मरीजों की कम से कम दो श्रेणियों के लिए पसंद की दवाएं हैं - 1) बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन और/या दिल की विफलता के साथ; 2) सहवर्ती मधुमेह मेलिटस के साथ।

यह पहले मामले में हृदय मृत्यु दर में सिद्ध कमी और दूसरे में गुर्दे की विफलता के विकास में मंदी पर आधारित है। असहिष्णु होने पर, एसीई अवरोधकों को एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी से बदला जा सकता है।

ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं के लगातार विकास के कारण बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए α-ब्लॉकर्स (प्राज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन) की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, बड़े क्लिनिकल परीक्षण ALLHAT में ए-ब्लॉकर्स के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार के दौरान दिल की विफलता का खतरा बढ़ गया।

बुजुर्ग लोगों में दिल की विफलता।

वर्तमान में, क्रोनिक हार्ट फेलियर (सीएचएफ) विकसित देशों की 1-2% आबादी को प्रभावित करता है। हर साल, 60 वर्ष से अधिक आयु के 1% लोगों में और 75 वर्ष से अधिक आयु के 10% लोगों में दीर्घकालिक हृदय विफलता विकसित होती है।

विभिन्न दवाओं और उनके संयोजनों का उपयोग करके सीएचएफ के उपचार के लिए चिकित्सीय एल्गोरिदम के विकास में पिछले दशकों में हासिल की गई महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों के उपचार की बारीकियों को कम समझा जाता है। इसका मुख्य कारण 75 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों - मुख्य रूप से महिलाओं (जो सीएचएफ वाले सभी बुजुर्ग लोगों में से आधे से अधिक हैं) को सीएचएफ के उपचार पर अधिकांश संभावित नैदानिक ​​​​परीक्षणों से जानबूझकर बाहर करना निकला।

साथ ही सहवर्ती रोगों वाले व्यक्ति (एक नियम के रूप में, बुजुर्ग भी)। इसलिए, जब तक विशेष रूप से बुजुर्गों के लिए डिज़ाइन किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों के डेटा नहीं मिलते बुजुर्ग लोगसीएचएफ के साथ, आपको मध्यम आयु वर्ग के लोगों में सीएचएफ के उपचार के लिए सिद्ध सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए - उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए आयु विशेषताएँबुजुर्ग और व्यक्तिगत मतभेद।

सीएचएफ वाले बुजुर्ग मरीजों को एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक, बी-ब्लॉकर्स, स्पिरोनोलैक्टोन निर्धारित किया जाता है, क्योंकि दवाएं जीवित रहने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में सिद्ध होती हैं। सीएचएफ के कारण सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया के लिए, डिगॉक्सिन बहुत प्रभावी है। यदि सीएचएफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर अतालता का इलाज करना आवश्यक है, तो एमियोडेरोन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, क्योंकि इसका मायोकार्डियल सिकुड़न पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है। सीएचएफ (बीमार साइनस सिंड्रोम, इंट्राकार्डियक नाकाबंदी) के कारण गंभीर ब्रैडीरिथिमिया के मामले में, पेसमेकर लगाने की संभावना पर सक्रिय रूप से विचार किया जाना चाहिए, जो अक्सर फार्माकोथेरेपी की संभावनाओं को काफी सुविधाजनक बनाता है।

बुजुर्गों में CHF के सफल उपचार के लिए समय पर पता लगाना और उन्मूलन/सुधार करना बेहद महत्वपूर्ण है। सहवर्ती रोग, अक्सर छिपा हुआ और स्पर्शोन्मुख (थकावट, एनीमिया, थायरॉयड रोग, यकृत और गुर्दे के रोग, चयापचय संबंधी विकार, आदि)।

बुजुर्गों में स्थिर एनजाइना।

कोरोनरी धमनी रोग के अधिकांश मरीज़ बुजुर्ग लोग हैं। कोरोनरी हृदय रोग से होने वाली लगभग 3/4 मौतें 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती हैं, और मायोकार्डियल रोधगलन से मरने वाले लगभग 80% लोग इसी आयु वर्ग के होते हैं। हालाँकि, 50% से अधिक मामलों में, 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों की मृत्यु कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं से होती है।

युवा और मध्यम आयु में कोरोनरी हृदय रोग (और, विशेष रूप से, एनजाइना पेक्टोरिस) की व्यापकता महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक है, लेकिन 70-75 वर्ष की आयु तक, पुरुषों और महिलाओं में कोरोनरी हृदय रोग की घटना तुलनीय है। (25-33%)। इस श्रेणी के रोगियों में वार्षिक मृत्यु दर 2-3% है; इसके अलावा, अन्य 2-3% रोगियों में गैर-घातक रोधगलन विकसित हो सकता है।

वृद्धावस्था में IHD की विशेषताएं:

एक साथ कई कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;

बाईं मुख्य कोरोनरी धमनी का स्टेनोसिस आम है;

बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन का कम होना आम बात है;

एटिपिकल एनजाइना पेक्टोरिस, साइलेंट मायोकार्डियल इस्किमिया (साइलेंट एमआई तक) आम हैं;

बुजुर्गों में योजनाबद्ध आक्रामक अध्ययन के दौरान जटिलताओं का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है, इसलिए किसी मरीज को कोरोनरी एंजियोग्राफिक अध्ययन के लिए रेफर करने में बुढ़ापा बाधा नहीं होना चाहिए।

बुजुर्गों में स्थिर एनजाइना के उपचार की विशेषताएं।

बुजुर्ग रोगियों के लिए दवा चिकित्सा का चयन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि बुजुर्गों में आईएचडी का उपचार युवा और मध्यम आयु के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, लेकिन फार्माकोथेरेपी की कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

क्षमता दवाएंइस्केमिक हृदय रोग के लिए निर्धारित, एक नियम के रूप में, उम्र के साथ नहीं बदलता है। सक्रिय एंटीजाइनल, एनिटिस्केमिक, एंटीप्लेटलेट और लिपिड कम करने वाली थेरेपी बुजुर्ग लोगों में कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं की घटनाओं को काफी कम कर सकती है। संकेतों के अनुसार, दवाओं के सभी समूहों का उपयोग किया जाता है - नाइट्रेट, बी-ब्लॉकर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, स्टैटिन। हालाँकि, साक्ष्य-आधारित अध्ययन विशेष रूप से वृद्ध और वृद्ध लोगों में कोरोनरी धमनी रोग के उपचार पर केंद्रित थे पृौढ अबस्था, अभी पर्याप्त नहीं है.

साथ ही, मायोकार्डियल इस्किमिया (होल्टर मॉनिटरिंग डेटा) के एपिसोड की आवृत्ति को कम करने में 5-10 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर कैल्शियम चैनल ब्लॉकर एम्लोडिपिन का सिद्ध लाभ। प्लेसिबो की तुलना में दर्दनाक हमलों की आवृत्ति में कमी इस श्रेणी के रोगियों में दवा के उपयोग को आशाजनक बनाती है, खासकर उन लोगों में जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। हाल के वर्षों में, बुजुर्गों में कोरोनरी धमनी रोग के लिए दवा उपचार की प्रभावशीलता पर विशेष रूप से नैदानिक ​​​​अध्ययन आयोजित किए गए हैं।

बुजुर्ग मरीजों की देखभाल के सामान्य सिद्धांत।

चिकित्सा नैतिकता।बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों की देखभाल करते समय विशेष अर्थचिकित्सा नैतिकता और धर्मशास्त्र के मानदंडों का अनुपालन है। अक्सर एक नर्स किसी मरीज के लिए एकमात्र करीबी व्यक्ति बन जाती है, खासकर अकेले मरीज के लिए। प्रत्येक रोगी को रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग के प्रति उसके दृष्टिकोण को ध्यान में रखते हुए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। संपर्क स्थापित करने के लिए, नर्स को शांत, मैत्रीपूर्ण स्वर में बात करनी चाहिए और रोगियों का अभिवादन अवश्य करना चाहिए। यदि रोगी अंधा है तो आपको प्रतिदिन सुबह कमरे में प्रवेश करते समय अपना परिचय देना चाहिए। मरीजों को सम्मानपूर्वक, नाम और संरक्षक नाम से संबोधित किया जाना चाहिए। रोगी को परिचित रूप से "दादी", "दादा" आदि कहना अस्वीकार्य है।

वृद्धावस्था के रोगी अक्सर अपनी स्थिति को "अपने आप में खो देते हैं", "सुनते हैं", और उनमें चिड़चिड़ापन और अशांति विकसित हो जाती है। रोगी को विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए तैयार करना, सुनने, सहानुभूति रखने और सलाह देने की क्षमता होती है महत्वपूर्ण कारकसफल इलाज में. हालाँकि, डॉक्टर के अलावा अकेले नर्स को रोगी या उसके रिश्तेदारों को उसकी बीमारी की प्रकृति और संभावित परिणाम के बारे में जानकारी नहीं देनी चाहिए, या अध्ययन के परिणामों और उपचार विधियों पर चर्चा नहीं करनी चाहिए।

अनिद्रा की समस्या.बुजुर्ग मरीज़ अक्सर अनिद्रा की शिकायत करते हैं, उनकी नींद का पैटर्न बदल जाता है - वे अक्सर सोते हैं दिन के दौरान अधिक, और रात में वे अधिक नेतृत्व करते हैं सक्रिय छविजीवन (खाना, वार्ड में घूमना, पढ़ना)।

इस मामले में अक्सर रोगियों द्वारा उपयोग किया जाता है नींद की गोलियांजल्दी ही लत लग सकती है. इसके अलावा, नींद की गोलियाँ लेते समय कमजोरी, सिरदर्द, सुबह की "कमजोरी" की भावना और कब्ज दिखाई दे सकता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर नींद की गोलियाँ लिखते हैं। नर्स मरीज के लिए अपॉइंटमेंट की सिफारिश कर सकती है औषधीय जड़ी बूटियाँ(उदाहरण के लिए, सोने से 40 मिनट पहले मदरवॉर्ट का काढ़ा 10-15 मिली), वैलोकॉर्डिन की 10-20 बूंदें, एक गिलास गर्म दूध में शहद घोलकर (1 बड़ा चम्मच), आदि।

व्यक्तिगत स्वच्छता उपाय प्रदान करना।बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों के लिए अपनी देखभाल करना अक्सर मुश्किल होता है। उसे बिस्तर और अंडरवियर बदलने में सहायता की जानी चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो बालों, नाखूनों आदि की देखभाल करें। रोगी की मौखिक गुहा की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। नर्स को प्रत्येक भोजन के बाद रोगी को उबला हुआ पानी देना चाहिए ताकि वह अपना मुँह अच्छी तरह से धो सके। गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए, नर्स को 1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान या सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान में भिगोए हुए स्वाब से मुंह पोंछना आवश्यक है। लंबे समय से बिस्तर पर आराम कर रहे मरीज की देखभाल करते समय यह आवश्यक है सावधानीपूर्वक देखभालत्वचा की देखभाल और बेडसोर को रोकना। नर्स को रोगी को समय-समय पर बिस्तर पर स्थिति बदलने में मदद करनी चाहिए, यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है, तो उसे बिस्तर पर बैठाएं, स्थिरता के लिए उसे चारों तरफ से तकिए से सहारा दें, उसकी पीठ, पैरों और हाथों की हल्की मालिश करें। रोगियों के शारीरिक कार्यों को करना चाहिए निगरानी की जानी चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो आंतों के कार्य को आहार (आहार में सूखे मेवे, लैक्टिक एसिड उत्पाद आदि सहित), डॉक्टर द्वारा निर्धारित जुलाब का उपयोग करके या एनीमा करके नियंत्रित किया जाना चाहिए।

मरीज की सेहत में किसी भी तरह की गिरावट या नए लक्षण दिखने पर नर्स को तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। उसके आने से पहले, आपको रोगी को लिटाना होगा या उसे उचित स्थिति में लाने में मदद करनी होगी (उदाहरण के लिए, यदि उसका दम घुट रहा है, तो रोगी को बैठने या आधे बैठने की स्थिति लेनी चाहिए), आराम सुनिश्चित करें, और, यदि आवश्यक हो, तो पहले प्रदान करें सहायता।

चोटों की रोकथाम.साथ विशेष ध्यानघटना को रोकने पर ध्यान दिया जाना चाहिए संभावित चोटें. चोट और फ्रैक्चर (विशेष रूप से ऊरु गर्दन के) रोगियों को स्थिर कर देते हैं और निमोनिया, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसी जटिलताओं के विकास के साथ होते हैं, जो घातक हो सकते हैं।

स्नान में रोगी को धोते समय, आपको उसे सहारा देना होगा, उसे स्नान के अंदर और बाहर आने में मदद करनी होगी, और रोगी को फिसलने से रोकने के लिए फर्श पर रबर की चटाई होनी चाहिए। नर्स अस्पताल परिसर की स्थिति और उनकी पर्याप्त रोशनी की निगरानी करने के लिए बाध्य है। फर्श पर नहीं होना चाहिए विदेशी वस्तुएं, बिखरे हुए तरल पदार्थ की उपस्थिति अस्वीकार्य है, क्योंकि हो सकता है कि रोगी को इसका पता न चले और वह गिर जाए। वृद्धावस्था विभाग के गलियारे विशाल होने चाहिए, फर्नीचर से अव्यवस्थित नहीं होने चाहिए; गलियारे की दीवारों के साथ रेलिंग लगाई जानी चाहिए ताकि मरीज उन्हें पकड़ सकें।

दवा सेवन की निगरानी करना।नर्स को रोगी द्वारा निर्धारित दवाओं के सेवन की निगरानी करनी चाहिए। स्मृति हानि और मनोभ्रंश के विकास के साथ (अव्य। पागलपन -डिमेंशिया) के मरीज़ दवा लेना भूल सकते हैं या, इसके विपरीत, इसे दोबारा ले सकते हैं। इसलिए, बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों को न केवल मौखिक रूप से, बल्कि लिखित रूप में भी डॉक्टर द्वारा दिए गए स्पष्ट निर्देश प्रदान किए जाने चाहिए। निगरानी करना जरूरी है शेष पानी, चूंकि अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन शरीर में निर्धारित दवाओं की एकाग्रता में वृद्धि, दुष्प्रभावों की उपस्थिति और नशीली दवाओं के नशे के विकास में योगदान कर सकता है।

हृदय प्रणाली के रोगों से ग्रस्त बुजुर्ग लोगों की नर्सिंग प्रक्रिया और उपचार।

बुजुर्गों और वृद्धावस्था में हृदय रोगों की विशेषताएं, अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों की तरह, शरीर में स्वैच्छिक प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित की जाती हैं, लेकिन मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं और हृदय दोनों को स्क्लेरोटिक क्षति से निर्धारित होती हैं।

जब महाधमनी, कोरोनरी, मस्तिष्क और गुर्दे की धमनियां स्क्लेरोटिक हो जाती हैं, तो उनकी लोच कम हो जाती है; संवहनी दीवार के संघनन से परिधीय प्रतिरोध में लगातार वृद्धि होती है।

केशिकाओं और धमनियों में टेढ़ापन और एन्यूरिज्मल फैलाव होता है, उनके फाइब्रोसिस और हाइलिन अध: पतन विकसित होते हैं, जिससे केशिका नेटवर्क के जहाजों का विनाश होता है, ट्रांसमेम्ब्रेन एक्सचेंज बिगड़ जाता है।

मुख्य अंगों को रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से पर्याप्त नहीं हो पाती है।

कोरोनरी परिसंचरण अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, डिस्ट्रोफी विकसित होती है
मांसपेशी फाइबर, उनका शोष और संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन। एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस बनता है, जिससे हृदय विफलता और हृदय ताल गड़बड़ी होती है।

मायोकार्डियम के स्केलेरोसिस के कारण इसकी सिकुड़न कम हो जाती है और हृदय गुहाओं का फैलाव विकसित हो जाता है।

"सेनील हार्ट" (हृदय की मांसपेशियों में उम्र से संबंधित परिवर्तन) न्यूरोह्यूमोरल विनियमन और लंबे समय तक मायोकार्डियल हाइपोक्सिया में परिवर्तन के कारण हृदय विफलता के विकास में मुख्य कारकों में से एक है।

वृद्धावस्था में, रक्त जमावट प्रणाली सक्रिय हो जाती है, थक्कारोधी तंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता विकसित हो जाती है, और रक्त रियोलॉजी बिगड़ जाती है।

वृद्ध और वृद्धावस्था में, कई हेमोडायनामिक विशेषताएं बनती हैं: मुख्य रूप से सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है, शिरापरक दबाव, कार्डियक आउटपुट और बाद में कार्डियक आउटपुट में कमी आदि।

अक्सर, बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में, सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है (140 मिमी एचजी से अधिक) और तथाकथित पृथक सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है। उम्र के साथ, बड़े जहाजों की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं, और छोटे जहाजों में कार्बनिक परिवर्तन विकसित होते हैं। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क, गुर्दे और मांसपेशियों में रक्त प्रवाह कम हो जाता है। आज तक, उम्र के आधार पर मानक रक्तचाप मूल्यों की एक प्रणाली विकसित नहीं की गई है - कई विशेषज्ञ बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में रक्तचाप में वृद्धि को एक सामान्य प्रतिपूरक घटना मानते हैं।

किसी रोगी की देखभाल करते समय, यह याद रखना आवश्यक है कि कोरोनरी धमनी रोग वाले बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में स्थिति में गिरावट सहवर्ती ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों, शारीरिक गतिविधि, अधिक भोजन, मनो-भावनात्मक तनाव, तीव्र संक्रमण से हो सकती है। सूजन प्रक्रियाएँवी मूत्र पथ, सर्जिकल हस्तक्षेप, आदि।

नर्स को मरीजों के साथ सक्रिय रूप से काम करना चाहिए, उन्हें मुकाबला करने की आवश्यकता समझानी चाहिए बुरी आदतें. रोगी को यह समझाया जाना चाहिए कि सिगरेट पीने के बाद हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ जाती है, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं और रक्तचाप बढ़ जाता है। धूम्रपान करने वालों को धमनी उच्च रक्तचाप के घातक पाठ्यक्रम का अनुभव होने की अधिक संभावना है, उपचार का प्रभाव कम हो जाता है, और हृदय रोगों से मृत्यु दर लगभग दोगुनी हो जाती है।

बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों को दिन में थोड़ा आराम और रात में आरामदायक नींद की जरूरत होती है। लक्षित विश्राम अभ्यास सहायक होते हैं। रोगी को मध्यम मात्रा में कैलोरी और विटामिन से भरपूर आहार की आवश्यकता होती है। आपको मुख्य भोजन के बीच पशु वसा, मिठाई और "स्नैक्स" खाने से बचना चाहिए, क्योंकि शरीर का अतिरिक्त वजन हृदय के कामकाज में बाधा डालता है।

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