सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी): संकेतक, परिणाम और व्याख्या, मानदंड। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की हलचल: उनका क्या मतलब है? सीटीजी मूल्य और संकेतक, विभिन्न विकृति विज्ञान के लिए परिणामों की व्याख्या और मूल्यांकन

गर्भवती महिलाओं में सीटीजी क्या है?कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक गर्भवती महिला के गर्भ में भ्रूण की स्थिति के कार्यात्मक अध्ययन की एक विधि है, जो बच्चे की हृदय गति की क्रमिक रिकॉर्डिंग और गर्भाशय की संकुचनशील गतिविधियों के अनुसार उसके परिवर्तनों पर आधारित है। पर्यावरणीय कारकों और स्वयं शिशु की गतिविधि का प्रभाव।

दिल की धड़कन की यह रिकॉर्डिंग 15 मिनट के भीतर की जाती है और इसे प्रसव प्रक्रिया के बाहर और प्रसव और प्रसव के दौरान महिला की शांत स्थिति में किया जा सकता है। यह फीचर CTG को काफी प्रभावी और बनाता है उपयोगी विधिवितरण रणनीति के मुद्दे को हल करने के लिए।

सीटीजी क्या दर्शाता है? सबसे पहले, इस प्रकारके बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए शोध किया जाता है भ्रूण की हृदय गति, उसकी हृदय गतिविधि की नियमितता, साथ ही सक्रिय गतिविधियां।

इसके अलावा बहुत बडा महत्वसीटीजी गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन की आवृत्ति और इन संकुचनों के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया निर्धारित करने में जानकारीपूर्ण है।

कार्डियोटोकोग्राफी बहिष्करण या समयबद्धता के लिए एक प्रभावी शोध पद्धति है माँ और बच्चे की रोग संबंधी स्थितियों का निर्धारणगर्भावस्था के दौरान और नवजात शिशु के भविष्य के स्वास्थ्य के लिए खतरा उत्पन्न करना, जैसे कि, अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, हृदय प्रणाली का जन्मजात असामान्य विकास, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और योजना से पहले प्रसव शुरू होने का खतरा।

सीटीजी के लिए मुख्य संकेत

• Rh-नेगेटिव रक्त वाली महिला को विकास का खतरा होता है हेमोलिटिक रोगनवजात शिशु
• समयपूर्व प्रसव, गर्भपात और गर्भपात का इतिहास।
• स्वयं गर्भवती महिला में भ्रूण की गतिविधियों में कमी महसूस होना।
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ (एकाधिक भ्रूण, पॉलीहाइड्रेमनिओस, ऑलिगोहाइड्रेमनिओस, गर्भवती महिला में बुखार या निम्न-श्रेणी का तापमान, बच्चे की गलत प्रस्तुति, गर्भावस्था के बाद)।
• बच्चे में विकार जो पहले पाए गए थे (विकासात्मक देरी, विकार)। उल्बीय तरल पदार्थआह, गतिविधि में कमी, नाल में रक्त परिसंचरण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, बच्चे का आकार बहुत बड़ा या छोटा है, गर्भावस्था के महीने के लिए अनुपयुक्त)।
• गर्भवती महिलाओं में अंतःस्रावी और प्रणालीगत रोग (प्रकार 1 और 2, हृदय प्रणाली के रोग)।

मासिक धर्म के दौरान बच्चे की स्थिति का अध्ययन करने की यह विधि अंतर्गर्भाशयी जीवनसुरक्षित है, क्योंकि सेंसर कमजोर ताकत की अल्ट्रासोनिक तरंग को पुन: उत्पन्न करता है, इससे शिशु पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है.

भ्रूण का सीटीजी किस चरण में किया जाता है?

कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग लगभग से शुरू हो सकता है, लेकिन गर्भ में बच्चे की स्थिति को दर्शाने वाले उपरोक्त मापदंडों की उच्च-गुणवत्ता और जानकारीपूर्ण रिकॉर्डिंग केवल इसके साथ ही संभव है।

यह शिशु में समय-समय पर वैकल्पिक चक्रों के विकास के कारण होता है, जब वह मोटर की दृष्टि से सक्रिय या शांत होता है। बच्चा रात 9 से 14 बजे के बीच, साथ ही 19 से 24 बजे तक की अवधि में सबसे अधिक सक्रिय होता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की तैयारी कैसे करें?भोजन के बाद सीटीजी वर्जित है, क्योंकि ऊंचा स्तर भ्रूण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है, इसकी गतिविधियों और बाहरी पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया को बढ़ा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का सीटीजी कैसे करें

कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है विशेष सेंसर, जिसका अल्ट्रासोनिक प्रभाव होता है और यह प्रभाव पर आधारित होता है।

यह उपकरण गर्भवती महिला के पेट के सामने कसकर बांधा जाता है, जहां बच्चे के दिल की आवाज़ सबसे स्पष्ट रूप से सुनी जाती है। ऐसे क्षेत्र को प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके बिना किसी समस्या के प्रारंभिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

सेंसर, अल्ट्रासोनिक तरंग के रूप में एक संकेत उत्पन्न करता है, इसे गर्भ में बच्चे के दिल की ओर निर्देशित करता है। तरंग हृदय से परावर्तित होती है, जिसे अंत में उसी सेंसर द्वारा पुनः महसूस किया जाता है। प्राप्त जानकारी को मूल्यों में परिवर्तित किया जाता है भ्रूण की हृदय गति प्रति मिनट. शोध के परिणाम टेप पर ध्वनि, प्रकाश और ग्राफ़िक रूप से पुन: प्रस्तुत किए जाते हैं।

अगर गर्भधारण हो गया है सामान्य पाठ्यक्रम, सीटीजी किया जाता हैसप्ताह में एक बार से अधिक नहीं. जटिल गर्भावस्था के मामले में, लेकिन भ्रूण परीक्षण के पिछले तरीकों से अच्छे परिणाम के साथ, यह प्रक्रिया औसतन 6 दिनों के अंतराल के साथ की जाती है।

यदि इसका विकास हुआ है बाल हाइपोक्सियागर्भ में सीटीजी दिखाया जाता है दैनिक आचरणया बच्चे की स्थिति की निरंतर गतिशील निगरानी और आपातकालीन प्रसव के लिए समय पर उपाय अपनाने के लिए एक दिन के बाद।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण सीटीजी परिणामों की व्याख्या

कार्डियोटोकोग्राफी विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है कई संकेतकों में विशेषज्ञ, जिसमें बेसल लय, परिवर्तनशीलता, त्वरण, मंदी और अंत में, गर्भ में बच्चे की गतिविधियों की गतिविधि शामिल है। यह सब हेरफेर के अंत में विभिन्न आकृतियों के ग्राफ़ के रूप में कागज पर दर्शाया गया है।

सीटीजी को कैसे समझें? आपको अपने सीटीजी को स्वयं समझने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि डॉक्टर न होने के कारण, आप परिणामों के आधार पर अंकों की गणना करते समय भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी को समझने में गलती करेंगे, जो निश्चित रूप से बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।

बेसल लयभ्रूण की हृदय गति का औसत मूल्य है। आम तौर पर, जब शिशु और गर्भवती महिला शांत होते हैं तो बेसल लय प्रति मिनट 110 से 160 दिल की धड़कन तक पहुंच जाती है। जब बच्चा हिलता है, तो संकुचन की आवृत्ति 140 से 190 बीट तक बढ़ जाती है।

सभी सामान्य मानबेसल लय को कहा जाता है हाइपोक्सिक स्थिति का अभावबच्चे का शरीर. और बढ़ोतरी के साथ-साथ कमी भी हो रही है एक स्पष्ट संकेतभ्रूण का हाइपोक्सिया, जो सबसे पहले, उसके लिए हानिकारक है तंत्रिका तंत्र, हालाँकि अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है।

परिवर्तनशीलता(दूसरे शब्दों में, आयाम) - आवृत्ति मान में परिवर्तन हृदय दरऔर शिशु की बेसल हृदय गति के प्राप्त मूल्यों के सापेक्ष इसका आयाम।
पैथोलॉजी के बाहर, गर्भ में बच्चे की हृदय गति लगातार एक जैसी और नीरस नहीं होनी चाहिए, जिसे सीटीजी के दौरान मॉनिटर पर संख्यात्मक मूल्यों के निरंतर परिवर्तन से स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। सामान्य परिवर्तनसंबंधित पैरामीटर 5 से 25 बीट प्रति मिनट के बीच होने चाहिए।

आयाम में वृद्धि इसका संकेत दे सकती है भ्रूण हाइपोक्सिया या, जो निस्संदेह एक विकृति है। इस समय कम आयाम मान सामान्य हो सकते हैं सीटीजी का संचालन करनाबच्चा शांत अवस्था में है. बच्चे को "जगाने" के लिए, माँ बस कुछ मिठास खा सकती है।

त्वरण(त्वरण) - बेसल हृदय गति के स्तर की तुलना में दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि। त्वरण का परिमाण कार्डियोटोकोग्राम पर दांतों के रूप में व्यक्त किया जाता है; सामान्यतः यह कम से कम होता है 15 मिनट के अंदर 2-3 बार. प्रति आधे घंटे में दोहराव की संख्या 4 गुना तक बढ़ाने की अनुमति है। पैथोलॉजिकल क्या है निर्दिष्ट समय अवधि के दौरान उनकी पूर्ण अनुपस्थिति है।

मंदी(कमी) - बेसल हृदय गति के स्तर की तुलना में हृदय गति मूल्यों में कमी। मंदी का परिमाण डिप्स ("नकारात्मक" दांत) के रूप में व्यक्त किया जाता है। आम तौर पर, ग्राफ़ पर ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं नहीं चाहिए उपस्थित रहेंया गहराई, अवधि और घटना में महत्वहीन हो।

20 मिनट की जांच के बाद गर्भ में शिशु की स्थिति में गिरावट की पुष्टि की जा सकती है। इसके अलावा एक बुरा परिणाम पूरे चार्ट में उनकी पुनरावृत्ति और अलग-अलग उपस्थिति है। यह सब संकेत कर सकता है विघटित भ्रूण तनाव.

समग्र प्रतिलेख सीटीजी परिणामों के मानदंडफल इस तरह दिखता है:

• बेसल दर - विश्राम के समय 120-159 प्रति मिनट।
• परिवर्तनशीलता 10 से 25 बीट प्रति मिनट तक।
• 10 मिनट के भीतर 2 या अधिक त्वरण।
• कोई मंदी नहीं.

पैथोलॉजिकल सीटीजीनिम्नलिखित नुसार:

• बेसल लय - 90 से कम और 180 प्रति मिनट से अधिक।
• परिवर्तनशीलता 5 बीट प्रति मिनट से कम।
• त्वरण की अनुपस्थिति या छोटी संख्या.
• उपलब्धता अलग - अलग प्रकारमंदी

फिशर दस पैमाने

कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन विशेषज्ञों द्वारा दस-बिंदु फिशर पैमाने पर किया जाता है, जो उपरोक्त प्रत्येक संकेतक के लिए 0 से 2 तक अंक निर्दिष्ट करने पर आधारित है। इन अंकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, और सीटीजी की सूचना सामग्री और भ्रूण में रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति के बारे में एक सामान्य निष्कर्ष निकाला जाता है। कहा गया "भ्रूण की स्थिति का सूचक"(पीएसपी)।

• अगर कुल अंकसीटीजी संकलित 1 से 5 तक, तो गर्भ में बच्चे की हालत खराब होती है, उसे हाइपोक्सिया (हवा की कमी) का अनुभव होता है।
• यदि सीटीजी अंकों का योग है तो इसका क्या मतलब है? 6-7 ? बच्चे में ऑक्सीजन की कमी होने के शुरुआती लक्षण दिखाई दे रहे हैं।
• यदि सीटीजी अंकों का योग है तो इसका क्या मतलब है? 8 से 10? यह शिशु की सामान्य और अच्छी स्थिति का संकेत देता है।

1-5 अंक के पीएसपी के साथ, तत्काल प्रसव का संकेत दिया जाता है; 6-7 अंक के पीएसपी के साथ, बार-बार सीटीजी का संकेत दिया जाता है; 8-10 अंक के पीएसपी के साथ, गर्भवती महिला और भ्रूण की निरंतर आवधिक निगरानी की जाती है। यह विधिअनुसंधान।

गर्भावस्था की अवधि सीटीजी रीडिंग को कैसे प्रभावित कर सकती है?

यदि गर्भावस्था के 29-32 सप्ताह से पहले सीटीजी किया जाता है, तो यह जानकारीहीन और निरर्थक हो सकता है, क्योंकि इस अवधि तक भ्रूण में सोने-जागने का पैटर्न विकसित हो जाता है, और पहले यह केवल मां के पेट में शांति से ही प्रकट होता है।

सप्ताह के आधार पर, संकेतक लगभग समान हैं, लेकिन क्या एक सप्ताह से कम, परिवर्तनशीलता (आयाम) जितनी अधिक होगी।

तथ्य यह है कि डॉक्टर को कार्डियोटोकोग्राफी के नतीजे पसंद नहीं आए, इसका मतलब सिद्धांत रूप में भ्रूण हाइपोक्सिया और पैथोलॉजी का अंतिम निर्धारण नहीं है। ऐसे मामले हैं जब पर्याप्त कार्य अनुभव के बिना युवा डॉक्टरों ने प्राप्त ग्राफ में निहित जानकारी की गलत व्याख्या की, हालांकि बच्चे और उसकी मां के लिए सब कुछ पूरी तरह से सामान्य था।

इसलिए, खराब परिणाम मिलने पर आपको जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए और तुरंत घबरा जाना चाहिए। लेकिन आपको आराम नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह वास्तव में एक वास्तविक विकृति का संकेत दे सकता है जिसके लिए चिकित्सा पेशेवरों की ओर से तत्काल उपचार और कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक संभावना है, यदि परिणाम चिंताजनक रूप से असामान्य हैं, तो डॉक्टर आपको जाने के लिए कहेंगे प्रसूति अस्पताल में अस्पताल, जहां वे नियमित सीटीजी करेंगे और खतरनाक स्थिति में तुरंत प्रतिक्रिया करने में सक्षम होंगे।

सीटीजी पर संकुचन कैसे दिखाई देते हैं?

यह अध्ययन आवश्यक है संकुचन की उपस्थिति को इंगित करता है, क्योंकि आम तौर पर गर्भाशय को अपनी ऐंठन के साथ बच्चे की सक्रिय मोटर गतिविधि पर प्रतिक्रिया करनी चाहिए। इसके अलावा, गर्भाशय में अनायास सिकुड़ने की क्षमता होती है। सीटीजी पर, संकुचन के जवाब में, बच्चे के दिल की धड़कन की संख्या में कमी और मंदी दिखाई देगी, जो दुर्लभ मामलों में होती है।

दूसरा वक्र (हिस्टेरोग्राम) संकुचन के दौरान मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशी परत) के संकुचन बल में वृद्धि को दर्शाता है। यह जितना अधिक होगा, संकुचन उतना ही मजबूत होगा। प्रसव के दौरान कुछ महिलाओं को संकुचन महसूस नहीं होता है; सीटीजी उनकी ताकत और आवृत्ति निर्धारित करने में मदद करता है।

भ्रूण प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक क्या है?

यह संकेतक विशेषज्ञ को बाहरी प्रभावों के प्रति भ्रूण के तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति के बारे में बताता है, जो सबसे पहले, हृदय प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करता है।

गणना एक बिंदु प्रणाली का उपयोग करके की जाती हैऔर आगे व्याख्या की गई:

• 0 अंक का अर्थ है शिशु में प्रतिक्रियाशीलता का पूर्ण अभाव।
• 1 अंक का मतलब है शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में गंभीर गड़बड़ी।
• 2 अंक का मतलब है बच्चे की प्रतिक्रियाशीलता में गंभीर गड़बड़ी।
• 3 बिंदु प्रतिक्रियाशीलता में मध्यम स्तर की हानि का संकेत देते हैं।
• 4 बिंदु बच्चे की प्रतिक्रियाशीलता की विकृति के प्रारंभिक चरण को दर्शाते हैं।
• 5 अंक का मतलब भ्रूण में सामान्य प्रतिक्रिया है।

गैर-तनाव परीक्षण क्या है?

इस प्रकार का शोध गर्भ में शिशु की स्थिति पर होता है हृदय गतिविधि निर्धारित करने के लिए परीक्षणशिशु की गतिविधियों के अनुसार.

एक अच्छा परिणाम एक नकारात्मक परिणाम होता है गैर-तनाव परीक्षण(2-3 की उपस्थिति से 15-20 सेकंड के लिए हृदय संकुचन की संख्या लगभग 15 बीट प्रति मिनट बढ़ जाती है)। सकारात्मक या कोई परिणाम न मिलने की स्थिति में, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बच्चा हाइपोक्सिक अवस्था में है, जो वास्तव में, एक गलत घटना हो सकती है यदि अध्ययन के समय भ्रूण शांत था और सो रहा था। में इस मामले मेंगैर-तनाव परीक्षण को दोहराया जाने का संकेत दिया गया है।

कार्डियोटोकोग्राफी सबसे अधिक में से एक है सटीक तरीकेगर्भवती महिला के गर्भ में शिशु हाइपोक्सिया का निर्धारण करना, जो इसके समय पर निदान और इसे खत्म करने के उपाय करने के लिए बहुत मूल्यवान है। हाइपोक्सिया की उपस्थिति में, सीटीजी दिखाता है निम्नलिखित परिवर्तन:

• भ्रूण के दिल की धड़कन का कम होना या पूरी तरह से कमी होना।
• जब भ्रूण हिलता है या गर्भाशय अनैच्छिक रूप से सिकुड़ता है तो हृदय गति बढ़ जाती है।

सीटीजी परिणामों का गलत मूल्यांकन

कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त जानकारी की व्याख्या करते समय त्रुटियां निश्चित रूप से संभव हैं। उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के मामले में, लेकिन इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे के ऊतक पहले से ही इसके अनुकूल होने में कामयाब हो चुके हैं, सीटीजी यह दिखाने में सक्षम नहीं है रोग संबंधी स्थिति. ऐसा ही तब हो सकता है जब रक्तप्रवाह में पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन हो, लेकिन ऊतक इसे पर्याप्त रूप से स्वीकार और उपयोग नहीं कर पाते हैं, जो वास्तविक भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है।

त्रुटियों की उपस्थिति विशेषज्ञों को मूल्यांकन करने के लिए बाध्य करती है सीटीजी परिणामकेवल अन्य अध्ययनों के परिणामों के साथ संयोजन मेंएक गर्भवती महिला पर किया जाता है, और फिर अंतिम निदान किया जाता है।

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) के बारे में वीडियो

हम आपको भ्रूण सीटीजी के बारे में एक वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि यह कैसे और क्यों किया जाता है। यह परीक्षा, इसके परिणामों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है, सामान्य क्या हैं सीटीजी संकेतक.

कोई भी गर्भवती महिला देर-सबेर प्रक्रिया से गुजरेंगेसीटीजी, कुछ पाठक पहले ही इस अध्ययन से परिचित हो चुके हैं। इसीलिए हमें अपने इंप्रेशन के बारे में बताएंकार्डियोटोकोग्राफी से, आपके लिए इसके परिणाम कैसे समझे गए, और आपको यह दर्द रहित हेरफेर किसने दिया। फीडबैक छोड़ना और सीटीजी के बारे में प्रश्न पूछना न भूलें, जिनके उत्तर आपको सबसे अधिक चिंतित करते हैं या अभी भी अस्पष्ट हैं।

प्रत्येक गर्भवती माँ स्वयं इस स्थिति की प्रारंभिक अवस्था पर संदेह कर सकती है, क्योंकि उसकी विशेषता बहुत होती है बेचैन व्यवहारभ्रूण यह उतना ही अधिक विकसित होता है यह विकृति विज्ञान- भ्रूण उतना ही कमजोर चलना शुरू कर देता है। परिणामस्वरूप, महिला एक विशेषज्ञ डॉक्टर के पास जाती है।

विकास के जोखिमों का आकलन करने के लिए गर्भवती मां की व्यापक जांच की जाती है हाइपोक्सियाभ्रूण:

• गर्भवती महिला का साक्षात्कार लिया जाता है: उसकी उम्र (प्राइमिग्रेविडा के लिए देर से या युवा), उसके स्वास्थ्य की स्थिति और पिछली बीमारियाँ, पिछली गर्भधारण के परिणाम और पाठ्यक्रम, उपस्थिति बुरी आदतेंऔर अन्य कारक।
• परीक्षा के दौरान, गर्भाशय टोन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है।
• पेट की परिधि को मापा जाता है, फिर डेटा की तुलना गर्भवती महिला के वजन और ऊंचाई से की जाती है।
• भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का आकलन करने वाले अध्ययनों के परिणामों का विश्लेषण किया जाता है।

• डॉपलर;
• कार्डियोटोकोग्राफी;
• एमनियोटिक द्रव का अध्ययन;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• एमनियोस्कोपी।

भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना

यह गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह से शुरू होकर, पेट की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से किया जाता है। अच्छा हृदय गति (एचआर)भ्रूण में यह 140-160 बीट/मिनट है।

इस्तेमाल किया गया प्रसूति स्टेथोस्कोप- दोनों सिरों पर चौड़े फ़नल वाली एक छोटी ट्यूब। डॉक्टर माँ के पेट पर - बिंदु पर एक चौड़ी कीप लगाता है सर्वोत्तम श्रवण, जो गर्भाशय गुहा (मस्तिष्क, श्रोणि, अनुप्रस्थ) में भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)

भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय के संकुचन को एक साथ रिकॉर्ड करना और उनका विश्लेषण करना संभव बनाता है।

गर्भावस्था के दौरान सी.टी.जी
32-33 सप्ताह के बाद सामान्य गर्भावस्था के मामले में, सिफारिशों के अनुसार, यह सभी महिलाओं के लिए हर 7-10 दिनों में एक बार किया जाता है।

प्रसव के दौरान सीटीजी
निष्पादन व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है. सामान्य सिफ़ारिशें- प्रसव पीड़ित महिला के प्रवेश पर मातृत्व रोगीकक्ष, एमनियोटिक द्रव के फटने के बाद, कमजोरी की स्थिति में प्रसव पीड़ा शुरू करने से पहले श्रम गतिविधिऔर हर तीन घंटे का श्रम।

सीटीजी परिणाम परिवर्तनशील होते हैं और कई कारकों पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि सुबह वे सामान्य सीमा के भीतर थे, तो शाम को विचलन हो सकता है। इसलिए, अध्ययन जितनी बार आवश्यक हो उतनी बार किया जाता है।

जोखिम वाली महिलाओं के लिए सीटीजी के संकेत:

• माँ की ओर से: Rh-नकारात्मक रक्त, अतीत में उपस्थिति समय से पहले जन्म, भ्रूण की गतिविधि में कमी या वृद्धि, गंभीर बीमारियाँ (मधुमेह मेलेटस, हृदय प्रणाली के रोग और अन्य)।
• अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाने गए भ्रूण में परिवर्तन: नाल में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, भ्रूण के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति, नाल और/या गर्भनाल की असामान्यताएं, एमनियोटिक द्रव की गुणवत्ता या मात्रा में परिवर्तन, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता , भ्रूण गतिविधि में कमी आई।
• पाठ्यक्रम की जटिलता असली गर्भावस्था: प्लेसेंटा प्रेविया, ग़लत स्थितिभ्रूण, एकाधिक गर्भावस्था, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, गेस्टोसिस।

के लिए प्रौद्योगिकियाँ हैं दूर से सीटीजी ऑनलाइन आयोजित करना:सेंसर गर्भवती माँ के पेट की सामने की दीवार की त्वचा से जुड़ा होता है, और सिग्नल इंटरनेट से जुड़े स्मार्टफोन पर प्रसारित होता है। जानकारी इंटरनेट पोर्टल पर भेजी जाती है और संसाधित की जाती है, और फिर परिणाम निर्णय लेने के लिए डॉक्टर को भेज दिए जाते हैं।

सीटीजी दो प्रकार के होते हैं:

• अप्रत्यक्ष (बाहरी) - यह तब किया जाता है जब एमनियोटिक थैली बरकरार रहती है। सेंसर भ्रूण के दिल की धड़कन को सबसे अच्छी तरह से सुनने के बिंदुओं पर पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा से जुड़े होते हैं।
• प्रत्यक्ष (आंतरिक) - शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, बच्चे के जन्म के दौरान जब अखंडता का उल्लंघन होता है एमनियोटिक थैली. हृदय गति को रिकॉर्ड करने के लिए एक सेंसर भ्रूण के वर्तमान भाग से जुड़ा होता है, और स्वर को रिकॉर्ड करने के लिए एक कैथेटर गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।

• गर्भावस्था के दौरान - लगभग 40-60 मिनट, जब सामान्य संकेतक प्राप्त होते हैं - 15-20 मिनट।
• प्रसव के दौरान - 20 मिनट और/या पांच संकुचन।

• जांच के दौरान महिला बैठने या लेटने की स्थिति में होती है।
• डॉक्टर गर्भवती माँ को एक बटन वाला उपकरण देता है, जिसे वह भ्रूण की हलचल महसूस होने पर दबाती है।

सीटीजी विकल्प

गैर-तनाव परीक्षण प्राकृतिक परिस्थितियों में किया जाता है।

तनाव परीक्षण - जन्म प्रक्रिया का अनुकरण किया जाता है। अतिरिक्त निदान के लिए उपयोग किया जाता है जब एक गैर-तनाव परीक्षण मानक से विचलन दिखाता है।

सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले तनाव परीक्षण विकल्प हैं:

• ऑक्सीटोसिन परीक्षण: ऑक्सीटोसिन को संकुचन प्रेरित करने के लिए प्रशासित किया जाता है, फिर गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के प्रति भ्रूण की हृदय गति की प्रतिक्रिया देखी जाती है।
• स्तन परीक्षण: एक महिला अपने निपल्स को अपनी उंगलियों से तब तक घुमाती है जब तक संकुचन दिखाई न दे।
• ध्वनिक परीक्षण: ध्वनि उत्तेजना के जवाब में भ्रूण की हृदय गति दर्ज की जाती है।
• भ्रूण का वर्तमान भाग बदल जाता है: प्राकृतिक जन्म के लिए सिर या श्रोणि गर्भाशय के प्रवेश द्वार के करीब स्थित होता है।

सेवलीवा पैमाने के अनुसार मूल्यांकन किया गया (1984)

अंकों द्वारा भ्रूण की स्थिति का आकलन

• 8-10 अंक - भ्रूण की सामान्य स्थिति।
• 5-7 अंक - हाइपोक्सिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ हैं। 24 घंटे के भीतर बार-बार गैर-तनाव परीक्षण किया जाता है। यदि संकेतक नहीं बदले हैं, तो एक तनाव परीक्षण किया जाता है या अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान।
• 4 अंक या उससे कम - भ्रूण की स्थिति में गंभीर परिवर्तन, जिसके लिए मां और भ्रूण की स्थिति में सुधार के लिए तत्काल प्रसव या पर्याप्त उपचार के मुद्दे के समाधान की आवश्यकता होती है।

डॉपलर

रक्त प्रवाह को भ्रूण की वाहिकाओं, प्लेसेंटा और प्लेसेंटल विली के बीच की जगह में मापा जाता है।

अध्ययन गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह से किया जा सकता है, लेकिन सबसे विश्वसनीय परिणाम तीसवें सप्ताह से प्राप्त होते हैं। यह प्रक्रिया भ्रूण और मां के लिए हानिरहित है।

एक विशेष अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग किया जाता है जो अधिक शक्तिशाली विकिरण उत्सर्जित करता है जो एक चलती वस्तु से परिलक्षित होता है, इस मामले में रक्तप्रवाह। अध्ययन के दौरान, महिला अपनी करवट या पीठ के बल लेटी हुई स्थिति में होती है। सेंसर के बेहतर ग्लाइड के लिए सबसे पहले पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा पर एक विशेष जेल लगाया जाता है।

यह अध्ययन सामान्य गर्भावस्था के दौरान 30-32 सप्ताह और बच्चे के जन्म से पहले सभी महिलाओं के लिए किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो अधिक बार प्रदर्शन करें।

जोखिम वाली महिलाओं के लिए डॉपलर परीक्षण के संकेत:

• माँ की ओर से: गंभीर बीमारियाँ - उदाहरण के लिए, हृदय प्रणाली, गुर्दे, मधुमेहऔर दूसरे।
• भ्रूण से: अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, मोटर गतिविधि में कमी या वृद्धि।
• वर्तमान गर्भावस्था की स्थिति या जटिलताएँ: समय से पहले जन्म, गर्भपात और अन्य।

मेदवेदेव के अनुसार गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह की गड़बड़ी

मैं डिग्री:
ए- गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह बाधित होता है, लेकिन भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह सामान्य स्तर पर रहता है।
में- भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच वाहिकाओं में रक्त प्रवाह बाधित होता है, लेकिन गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच रक्त प्रवाह बना रहता है।

द्वितीय डिग्री:गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह एक साथ बाधित होता है, लेकिन मान महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचते हैं।

तृतीय डिग्री:भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच वाहिकाओं में रक्त प्रवाह महत्वपूर्ण मूल्यों तक बाधित होता है, जबकि गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच वाहिकाओं में रक्त प्रवाह बाधित या बनाए रखा जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण और गर्भवती मां की जांच का सबसे आम, सुरक्षित और अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका।

यह गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग अध्ययन की सिफारिशों के अनुसार सभी महिलाओं के लिए किया जाता है:

• पहली स्क्रीनिंग 11-13 सप्ताह पर होती है;
• दूसरा - 20-21 सप्ताह पर;
• तीसरा 30-34 सप्ताह पर है।

प्रक्रिया दो प्रकार के सेंसर का उपयोग करके प्रारंभिक तैयारी के बिना की जाती है:

• ट्रांसवजाइनल (सेंसर को योनि में डाला जाता है) - इसका उपयोग अक्सर पहली तिमाही में किया जाता है। जांच से पहले डॉक्टर अल्ट्रासाउंड सेंसर पर कंडोम लगाता है।
• पेट (सेंसर को पेट की त्वचा के ऊपर ले जाया जाता है) - आमतौर पर दूसरी तिमाही से उपयोग किया जाता है। जांच से पहले, सेंसर के ग्लाइड को बेहतर बनाने के लिए त्वचा पर एक विशेष जेल लगाया जाता है।

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर मूल्यांकन किया गया। उन परिवर्तनों या बीमारियों की भी पहचान की जाती है जो भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास का कारण बन सकते हैं।

प्रारंभिक चरण में, लगाव का स्थान निर्धारित किया जाता है डिंबऔर इसके गठन का आकलन किया जाता है.

पर बाद में

नाल की स्थिति का आकलन किया जाता है

संरचना, मोटाई, लगाव का स्थान, अलगाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति और परिपक्वता की डिग्री निर्धारित की जाती है।

एमनियोटिक द्रव की जांच की जाती है:

• मात्रा सूचकांक द्वारा निर्धारित की जाती है उल्बीय तरल पदार्थ(एआई), जिसकी गर्भावस्था के चरण के आधार पर एक विस्तृत श्रृंखला होती है। ऊपर की ओर बदलते समय हम बात कर रहे हैंपॉलीहाइड्रेमनिओस के बारे में, और जब यह घटता है - ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के बारे में।
• एमनियोटिक द्रव की संरचना पर ध्यान आकर्षित किया जाता है: आम तौर पर 28 सप्ताह तक यह पारदर्शी और रंगहीन होता है। जैसे-जैसे अवधि बढ़ती है, पानी बादल बन जाता है और उसमें सफेद गुच्छे के रूप में समावेशन दिखाई देने लगता है - भ्रूण की वसामय ग्रंथियों (वसा की बूंदें), मखमली बाल, त्वचा कोशिकाओं के विलुप्त होने और कुछ अन्य से स्राव के प्रवेश के कारण पदार्थ. मेकोनियम (मूल मल) की उपस्थिति हाइपोक्सिया, गंदे पानी और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत है।

आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन किया जाता है- भ्रूण में विकास संबंधी असामान्यताओं की पहचान करना।

बच्चे की स्थिति निर्धारित होती है:मस्तक, अनुप्रस्थ, श्रोणि।

गर्भनाल की संरचना और उसके छोरों के स्थान का आकलन किया जाता है- बच्चे के जन्म के दौरान विकास संबंधी विसंगतियों और संभावित संपीड़न की पहचान करना।

एमनियोस्कोपी

योनि के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक ऑप्टिकल एंडोस्कोपिक उपकरण डाला जाता है, जिसकी मदद से एमनियोटिक थैली के निचले ध्रुव की जांच की जाती है।

एम्नियोस्कोपी के लिए संकेत

• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, तीव्र या पुरानी हाइपोक्सिया का संदेह।
• माँ और भ्रूण के आरएच कारक की असंगति।
• पिछली गर्भधारण समय से पहले जन्म या गर्भपात, गंभीर गेस्टोसिस (विषाक्तता) में समाप्त हो गई।

भ्रूण हाइपोक्सिया: उपचार

कोई मानक दृष्टिकोण नहीं है, क्योंकि बहुत कुछ माँ के शरीर की वैयक्तिकता और उन कारणों पर निर्भर करता है जिनके कारण भ्रूण के ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है।

इस विकृति के मामूली रूप के मामले में, चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है। यदि ऑक्सीजन भुखमरी के गंभीर रूप की बात आती है, तो विशेषज्ञों के सभी प्रयासों का उद्देश्य गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में सुधार करना है, साथ ही भ्रूण की चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करना है। अनगिनत के अलावा दवाइयाँ, भावी माँ कोविशेष के साथ एक्वाजिम्नास्टिक भी निर्धारित किया जा सकता है साँस लेने के व्यायाम. इस विकृति की उपस्थिति में प्रसव को अनिवार्य हृदय निगरानी के साथ स्वीकार किया जाता है, जिससे निगरानी करना संभव हो जाता है सामान्य स्थितिभ्रूण बहुत गंभीर मामलों में, आपातकालीन डिलीवरी आवश्यक हो सकती है, जो सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जाती है।

दवाओं के बिना भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार

इसका उद्देश्य मां और भ्रूण के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करना है।

शारीरिक और में कमी भावनात्मक तनाव, खुराक वाले बिस्तर पर आराम का अनुपालन
मौजूदा हाइपोक्सिया और भ्रूण के विकास में देरी के लिए संकेत दिया गया है। संवहनी स्वर को कम करने में मदद करता है और गर्भाशय में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है।

पौष्टिक आहार
गर्भवती माँ के शरीर को सभी आवश्यक चीजें प्राप्त होना महत्वपूर्ण है पोषक तत्व.

गर्भावस्था के दौरान हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी
ऑक्सीजन का उपयोग वायुमंडलीय दबाव से अधिक दबाव में किया जाता है। यह प्रक्रिया विशेष चिकित्सा दबाव कक्षों में की जाती है।

दबाव में गैस मिश्रण को सांस लेने पर, ऊतकों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी कृत्रिम रूप से बेहतर हो जाती है। प्रक्रिया के संकेत पहले से ही विकसित भ्रूण हाइपोक्सिया और सभी स्थितियां हैं जो इसे जन्म दे सकती हैं। उदाहरण के लिए, पुरानी मातृ रोग (मधुमेह मेलेटस, आयरन की कमी से एनीमिया), गर्भाशय के स्वर में वृद्धि और अन्य।

गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन थेरेपी
दिन में 1-2 बार 40-60% ऑक्सीजन-वायु मिश्रण लेने से माँ के शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार होता है। भोजन से 1.5 घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे बाद 10 मिनट, 150-200 मिलीलीटर के लिए ऑक्सीजन कॉकटेल या फोम लेने की भी सिफारिश की जाती है।

दवा से इलाज

इसकी कई दिशाएँ हैं:

• संबंधित विशेषज्ञता के डॉक्टरों द्वारा मां की अंतर्निहित बीमारी का उपचार - उदाहरण के लिए, मधुमेह, श्वसन संबंधी रोग।
• "माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण।
• गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम.
• रक्त की तरलता और थक्के का सामान्यीकरण।
• गर्भाशय और प्लेसेंटा में चयापचय में सुधार।
• एक या अधिक कारणों और गर्भवती माँ द्वारा दवाओं के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, दवाओं के जटिल नुस्खे।

भ्रूण हाइपोक्सिया: अस्पताल उपचार

यह तब किया जाता है जब गर्भाशय के रक्त प्रवाह में स्पष्ट परिवर्तन और भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी होती है। दवाएं इंजेक्शन या टैबलेट के रूप में दी जा सकती हैं।

संक्रामक रोगों के कारण जहर, उल्टी, दस्त, नशा

रीफिल खोया हुआ तरल पदार्थएसिड-बेस संतुलन को बहाल करने के लिए अंतःशिरा समाधान देकर: ग्लूकोज, रियोपॉलीग्लुसीन, सोडियम बाइकार्बोनेट और अन्य।

अपरा का समय से पहले टूटना

यदि एक छोटे से क्षेत्र में थोड़ी सी भी अलगाव है और गर्भवती माँ अच्छे स्वास्थ्य में है, तो अस्पताल की सेटिंग में निगरानी की जाती है:

• भ्रूण, मां और प्लेसेंटा की स्थिति की समय-समय पर निगरानी की जाती है। अध्ययन किए जाते हैं: सीटीजी, डॉपलर, अल्ट्रासाउंड और अन्य।
• उपचार निर्धारित है: गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को दबा दिया जाता है, हेमोस्टैटिक एजेंट (डेसीनॉन, विकासोल), एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पापावेरिन), चयापचय में सुधार करने और भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी से बचाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

मां की सेहत चाहे जो भी हो, तत्काल प्रसव कराया जाता है, सर्जरी बेहतर होती है सीजेरियन सेक्शन. प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान प्रसव पीड़ा को प्रेरित करना वर्जित है।

मां के भारी रक्तस्राव के मामले में, खोए हुए रक्त की मात्रा को बदलने और इसके जमाव को सामान्य करने के लिए दाता लाल रक्त कोशिकाओं (मानव रक्त से प्राप्त लाल रक्त कोशिकाओं का एक निलंबन) और प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) को प्रशासित किया जाता है।

संक्रामक जीवाणु और/या वायरल रोग

जीवाणु संक्रमण के लिए, गर्भावस्था के चरण के अनुसार, रोगज़नक़ के आधार पर एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रोग के विकास का कारण बनीं। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले सेफलोस्पोरिन (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ्ट्रिएक्सोन), पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिक्लेव), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, विल्प्राफेन) हैं।

पर विषाणु संक्रमणगर्भावस्था के दौरान, वीफरॉन को गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से, एसाइक्लोविर - सावधानी के साथ, जेनफेरॉन - दूसरी और तीसरी तिमाही से उपयोग करने की अनुमति है।

प्रदर्शन में सुधार करने के लिए प्रतिरक्षा तंत्रपुराने संक्रमणों के लिए, झिल्ली प्लास्मफेरेसिस की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, रक्त के तरल भाग (प्लाज्मा) को विभिन्न आकार के छिद्रों वाली एक विशेष झिल्ली के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है, जिसके कारण विषाक्त पदार्थों, एलर्जी और अन्य सूजन वाले तत्वों वाले बड़े अणु झिल्ली में बने रहते हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में तत्काल प्रसव के संकेत

• इलाज से असर न होना.
• अध्ययन में संकेतकों का बिगड़ना: सीटीसी, डॉपलर अल्ट्रासाउंड और अन्य।
• एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति, ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस में वृद्धि।

भ्रूण हाइपोक्सिया: घरेलू उपचार

इसे अस्पताल में या मुख्य उपचार के बाद किया जाता है शुरुआती अवस्थाअव्यक्त परिवर्तनों के साथ हाइपोक्सिया। आवश्यक शर्त: उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की क्षमता: सीटीजी, अल्ट्रासाउंड और अन्य।

अस्पताल में उन्हीं दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन उन्हें मौखिक उपयोग के लिए गोलियों, कैप्सूल और मलाशय में डालने के लिए सपोसिटरी के रूप में निर्धारित किया जाता है।

प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया - नवजात शिशु का श्वासावरोध

प्रसव कक्ष में पुनर्जीवन के उपाय किये जा रहे हैं।

चरणों का क्रम दो कारकों पर निर्भर करता है:

• Apgar पैमाने पर एस्फिक्सिया (घुटन) की गंभीरता का उपयोग केवल जन्म के समय बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।
• पिछले चरणों की प्रभावशीलता.

धैर्य बहाल हो गया है श्वसन तंत्र: रबर बल्ब या इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके बच्चे के मुंह और नाक से बलगम और एमनियोटिक द्रव को बाहर निकाला जाता है। फिर, यदि आवश्यक हो, तो नियोनेटोलॉजिस्ट या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे के वायुमार्ग को मेकोनियम से सेलाइन से प्रवाहित करते हैं और उल्बीय तरल पदार्थएक इलेक्ट्रिक पंप और एक लैरिंजोस्कोप (एक प्रकाश के साथ एक चिकित्सा उपकरण) का उपयोग करना।

अनुपस्थित या अनियमित श्वासवायु-ऑक्सीजन मिश्रण - इंटुबैषेण - की आपूर्ति के लिए बच्चे के श्वसन पथ में एक ट्यूब डाली जाती है। यदि आवश्यक हो, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ, एक विशेष गुब्बारे का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू किया जाता है।

सामान्य स्थिति स्थिर होने के बाद, बच्चे को आगे के उपचार के लिए प्रसव कक्ष से नवजात गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

नवजात पुनर्जीवन को रोकने के संकेत:

• 8-10 मिनट तक हृदय कार्य नहीं करता।
• हृदय संबंधी गतिविधि होती है, लेकिन 15-20 मिनट के भीतर श्वास बहाल नहीं होती है।

प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया (नवजात शिशु का श्वासावरोध): हाइपोथर्मिया का उपयोग करके पुनर्वास - वीडियो

नतीजे

भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की कमी की जटिलताओं की गंभीरता और आवृत्ति गर्भावस्था की अवधि, हानिकारक कारकों (हाइपोक्सिया की डिग्री) के संपर्क की अवधि और ताकत पर निर्भर करती है।

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया: परिणाम

पहली तिमाही मेंअंगों और ऊतकों का निर्माण बाधित हो जाता है, जिससे जन्मजात विकृतियाँ पैदा होती हैं। जीवन के साथ असंगत परिवर्तन की ओर ले जाता है अंतर्गर्भाशयी मृत्युप्रारंभिक अवस्था में भ्रूण और गर्भपात। पर इससे आगे का विकासगर्भावस्था के दौरान, बच्चा अक्सर विभिन्न जन्मजात दोषों के साथ पैदा होता है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क, गुर्दे, फेफड़े आदि के विकास में असामान्यताओं के साथ।

दूसरी और तीसरी तिमाही में
भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध है: अपर्याप्त वजन और/या ऊंचाई।

यह संभव है कि प्रसव पीड़ा अपेक्षा से बहुत पहले शुरू हो सकती है - समय से पहले बच्चे का जन्म।

अक्सर विभिन्न अंगों में रक्तस्राव के क्षेत्र होते हैं और इस्किमिया (ऊतक के क्षेत्र रक्त प्रवाह में स्पष्ट कमी का अनुभव करते हैं), नेक्रोसिस विकसित होता है (ऊतक मृत्यु के क्षेत्र), और अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता होती है। ऐसे परिवर्तन कोई निशान छोड़े बिना नहीं गुजरते, और परिणाम जीवन भर बने रह सकते हैं।

अभिव्यक्तियाँ प्रभावित अंग और/या ऊतक पर निर्भर करती हैं:

• तंत्रिका तंत्र- मिर्गी का संभावित विकास (अचानक दौरे पड़ना), सेरेब्रल पाल्सी (मस्तिष्क के एक या अधिक हिस्सों को नुकसान), अंतराल मानसिक विकास, जन्म के बाद तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता प्रक्रिया में व्यवधान और अन्य बीमारियाँ।
• आंतरिक अंग - जन्म के बाद, बच्चा गर्भ के बाहर नई जीवन स्थितियों के लिए अच्छी तरह से अनुकूलित नहीं हो पाता है। उदाहरण के लिए, शारीरिक पीलिया लंबे समय तक रहता है, श्वसन संबंधी बीमारियों की प्रवृत्ति होती है, प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली और अन्य परिवर्तन बाधित होते हैं।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणाम

वे कारण के प्रभाव की गंभीरता के आधार पर विकसित होते हैं:

• शायद रक्त का गाढ़ा होना और उसकी मात्रा में कमी होना, जिससे ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न अंगों में व्यक्तिगत ऊतक क्षेत्रों में रक्तस्राव, इस्केमिया और परिगलन होता है। सबसे पहले, मस्तिष्क और अधिवृक्क प्रांतस्था में (वे हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो लगभग सभी चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं)।
• भारी रक्त हानिके कारण समय से पहले अलगावअपरा. बच्चे के लिए परिणाम: रक्तस्रावी सदमे (रक्तस्राव) की स्थिति में जन्म, जिसमें सभी अंगों और प्रणालियों का कामकाज प्रभावित होता है। मां के लिए परिणाम: कुवेलर का गर्भाशय (रक्त से लथपथ) और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का विकास (रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि)। भ्रूण और माँ दोनों की मृत्यु हो सकती है।
• यदि वायुमार्ग को समय पर साफ़ नहीं किया जाता हैएमनियोटिक द्रव और मेकोनियम से, श्वासावरोध के कारण बच्चे की मृत्यु और जीवन के पहले दिनों में निमोनिया का विकास संभव है।

भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम

गर्भावस्था से बहुत पहले:

• पुरानी बीमारियों का इलाज करें या स्थिर छूट प्राप्त करें (बीमारी के लक्षणों का गायब होना या महत्वपूर्ण रूप से कमजोर होना)। चूंकि गर्भावस्था के दौरान बीमारी के किसी भी मामूली रूप से बढ़ने से गर्भवती मां की सामान्य स्थिति में व्यवधान हो सकता है और भ्रूण को नुकसान हो सकता है।
• बुरी आदतें छोड़ें: धूम्रपान, शराब का सेवन, नशीली दवाओं का सेवन।

• गर्भावस्था के समय के अनुसार किए गए सभी आवश्यक अध्ययनों के साथ गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले पंजीकरण।
• अनुशंसित समय के अनुसार प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ: पहली तिमाही में सामान्य गर्भावस्था के लिए - महीने में एक बार, दूसरी और तीसरी तिमाही में - हर दो से तीन सप्ताह में एक बार।
• जागरुकता और आराम का कार्यक्रम बनाए रखना: रात की नींदकम से कम 7-8 घंटे.
• युक्त खाद्य पदार्थों से संपूर्ण पोषण पर्याप्त गुणवत्ताविटामिन, खनिज, प्रोटीन और वसा।
• विटामिन की तैयारी लेना जो शरीर की सभी प्रक्रियाओं में शामिल होती है। गर्भवती माँ के लिए फोलिक एसिड (विटामिन बी 9) सबसे महत्वपूर्ण है। यह आयरन के अवशोषण को बढ़ावा देता है, भ्रूण में सभी अंगों और प्रणालियों के विकास के लिए आवश्यक है, और तंत्रिका तंत्र की विकृतियों के गठन की संभावना को काफी कम कर देता है।

भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना गर्भवती महिला की जांच का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य है। इसे क्रियान्वित किया जा सकता है विभिन्न तरीके. कार्डियोटोकोग्राफी स्थिति की वाद्य निगरानी का सबसे आम, दर्द रहित और सुलभ तरीका है।

कार्डियोटोकोग्राफी गर्भ में विकसित हो रहे भ्रूण की स्थिति का आकलन करने की एक तकनीक है, जिसमें आराम के समय, गतिविधियों के दौरान और बाहरी कारकों की प्रतिक्रिया में उसकी हृदय गति में परिवर्तन का विश्लेषण किया जाता है।

इस अध्ययन के लिए उपकरण - कार्डियोटोकोग्राफ - सभी उपलब्ध हैं प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर प्रसूति अस्पताल।

इस अध्ययन की पद्धति प्रसिद्ध डॉपलर प्रभाव पर आधारित है। हार्डवेयर सेंसर विशेष अल्ट्रासोनिक तरंगें बनाता है जो शरीर में निर्देशित होती हैं और विभिन्न ध्वनि चालकता के साथ मीडिया की सतह से प्रतिबिंबित होती हैं, जिसके बाद उन्हें फिर से रिकॉर्ड किया जाता है। जब मीडिया के बीच इंटरफ़ेस बदलता है, उदाहरण के लिए, चलते समय, निर्मित और प्राप्त अल्ट्रासोनिक तरंग की आवृत्ति अलग हो जाती है। हृदय के प्रत्येक संकुचन के बीच का समय अंतराल हृदय गति (एचआर) है।

सीटीजी का उद्देश्य भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति में विचलन की समय पर पहचान करना है, जो डॉक्टर को, यदि कोई हो, आवश्यक चिकित्सा का चयन करने के साथ-साथ प्रसव के उचित समय और विधि का चयन करने की अनुमति देता है।

तैयारी

नहीं विशेष प्रशिक्षणइस अध्ययन के लिए आवश्यक नहीं है. लेकिन अध्ययन के दौरान विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, महिला को बिना हिले-डुले आराम से और आरामदायक स्थिति में रहना चाहिए। इसलिए, प्रक्रिया से पहले, आपको पहले से ही शौचालय जाना चाहिए।

परीक्षण से लगभग 2 घंटे पहले खाने की सलाह दी जाती है और इसे खाली पेट नहीं किया जाना चाहिए। डॉक्टर की सहमति से, यदि बच्चा नींद के चरण में है तो इसे सक्रिय करने के लिए प्रक्रिया के दौरान कुछ मीठे के साथ छोटे स्नैक्स की अनुमति दी जाती है। इसके अलावा, आप पहले से मीठे खाद्य पदार्थ खरीद सकते हैं।

आपको परीक्षा से 10-12 घंटे पहले दर्द निवारक और शामक दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

क्रियाविधि

अध्ययन के दौरान भावी माँशरीर के दायीं या बायीं ओर लेटकर या तकिये पर झुककर, सोफे पर स्थिति लेता है। उसके पेट पर विशेष मीटर लगाए गए हैं - एक पर जेल लगाया जाता है और उस स्थान पर लगाया जाता है जहां भ्रूण की दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह महसूस होती है, दूसरा सेंसर, जो उत्तेजना और संकुचन को पंजीकृत करता है, को प्रक्षेपण के क्षेत्र में रखा जाता है। समकोण या गर्भाशय का कोष। भ्रूण की गतिविधियों को पंजीकृत करने के लिए रोगी स्वतंत्र रूप से एक बटन का उपयोग करके भ्रूण की गति की अवधि को नोट करता है।

भलाई के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए कम से कम आधे घंटे तक निगरानी की जाती है। अध्ययन की इस अवधि को बच्चे की नींद और जागने के चरणों के बार-बार बदलने से समझाया जाता है।

डिकोडिंग

कई अन्य शोध विधियों के विपरीत, 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 और 40 सप्ताह में सीटीजी को समझने में उम्र से संबंधित कोई महत्वपूर्ण बारीकियां नहीं होती हैं। 32, 33, 34 से 38 सप्ताह तक भ्रूण की औसत हृदय गति में कमी की ओर थोड़ी प्रवृत्ति होती है।

कार्डियोटोकोग्राम पर भ्रूण की हलचल

सीटीजी रिकॉर्डिंग के घटकों में से एक वर्तमान में एक्टोग्राफी है - एक ग्राफ के रूप में भ्रूण की गतिविधियों को रिकॉर्ड करना। किसी बच्चे की गतिविधियों का आकलन करने के दो तरीके हैं। मां स्वतंत्र रूप से भ्रूण की उन गतिविधियों को गिन सकती है जिन्हें वह महसूस करती है। या कई आधुनिक उपकरण सेंसर का उपयोग करके गतिविधियों को स्वयं रिकॉर्ड करने में सक्षम हैं। दूसरी पंजीकरण विधि अधिक विश्वसनीय मानी जाती है। इस मामले में, गतिविधियाँ एक्टोग्राफी ग्राफ़ पर उच्च शिखर के रूप में दिखाई देती हैं।

नींद की अवधि को छोड़कर, भ्रूण लगभग लगातार चलता रहता है। सीटीजी डेटा के अनुसार, यह 32.34 के साथ-साथ 35-40 सप्ताह के लिए सामान्य है गर्भावस्था का विकास शारीरिक गतिविधिभ्रूण समग्र रूप से बढ़ता है। 34 सप्ताह में, प्रति घंटे औसतन 50-70 हलचलें होती हैं। 34 सप्ताह के बाद, आंदोलनों की संख्या में वृद्धि दर्ज की जाती है। इस प्रकार, प्रति घंटे 60 से 80 हलचलें दर्ज की जाती हैं। आंदोलनों के एपिसोड की औसत अवधि 3-4 सेकंड है। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय गुहा में इसकी भीड़ अधिक हो जाती है, इसलिए इसके करीब यह शांत हो जाता है।

कार्डियोटोकोग्राम पर संकुचन

भ्रूण की हृदय गति और उसकी गतिविधियों के अलावा, सीटीजी गर्भाशय की सिकुड़न संबंधी गतिविधियों, यानी संकुचन को भी रिकॉर्ड कर सकता है। सीटीजी पर संकुचन की रिकॉर्डिंग को टोकोग्राम कहा जाता है और इसे एक ग्राफ के रूप में भी दर्शाया जाता है। आम तौर पर, गर्भाशय अपने संकुचन (संकुचन) के साथ उसमें भ्रूण की गतिविधियों पर प्रतिक्रिया करता है। वहीं, गर्भाशय की ऐंठन के जवाब में सीटीजी पर बच्चे की हृदय गति में कमी दर्ज की जाती है। संकुचन आसन्न प्रसव का मुख्य संकेत हैं। टोकोग्राम के आधार पर, डॉक्टर गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के संकुचन के बल को निर्धारित कर सकता है और झूठे संकुचन को सच्चे संकुचन से अलग कर सकता है।

उपरोक्त सभी के आधार पर, यह स्पष्ट है कि सीटीजी स्थिति की एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षा है विकासशील भ्रूणगर्भ में, जो आपको हृदय की लय, गति की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने और यहां तक ​​कि संकुचन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। सीटीजी पर किसी भी असामान्यता को स्वीकार करने के लिए एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा गहन संचयी विश्लेषण की आवश्यकता होती है आवश्यक उपायजो जान बचा सकता है छोटा आदमी. ये सभी गुण सीटीजी को एक अपरिहार्य प्रकार की परीक्षा बनाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान कोई भी मां अपने होने वाले बच्चे के स्वास्थ्य को लेकर चिंतित रहती है और चाहती है कि वह समय पर और मजबूत पैदा हो। अक्सर ऐसा होता है कि डॉक्टर से नियमित मुलाकात के दौरान माँ को "हाइपोक्सिया" जैसा शब्द सुनाई देता है। "भ्रूण हाइपोक्सिया" क्या है, इससे कैसे बचा जा सकता है और इसे कैसे ठीक किया जा सकता है?

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया- यह भ्रूण के सामान्य विकास के लिए ऑक्सीजन की कमी है। सीधे शब्दों में कहें तो, माँ के अंदर के बच्चे के पास सांस लेने के लिए कुछ भी नहीं है, या अधिक सटीक रूप से, उसके अभी तक नहीं बने अंगों को गठन के लिए ऑक्सीजन प्राप्त करने के लिए कहीं नहीं है, और यदि अंग पहले ही बन चुके हैं, तो उनके लिए सामान्य रूप से कार्य करने का कोई रास्ता नहीं है।

हाइपोक्सिया गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण और उसके अंतिम सप्ताह दोनों में हो सकता है। यह प्रसव के दौरान प्रसव के सफल पाठ्यक्रम में बाधा भी बन सकता है। यदि आप यह सवाल पूछते हैं कि भ्रूण हाइपोक्सिया खतरनाक क्यों है, तो यह हाइपोक्सिया की डिग्री, इसके प्रकार: पुरानी या तीव्र, निदान का समय और डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के अनुपालन पर निर्भर करता है।

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया

कभी-कभी, गर्भवती महिला की निगरानी के अभाव में (यदि वह पंजीकृत नहीं है), इस विकृति के असामयिक निदान और उपचार के मामले में, लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी होती है - क्रोनिक हाइपोक्सियाभ्रूण क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणाम हैं:भ्रूण के अंगों के गठन और भ्रूण के विकास का उल्लंघन।

बाद के चरणों में, यह विकृति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, व्यवधान का कारण बन जाती है शारीरिक विकास, जो विकास मंदता और गर्भ के बाहर अस्तित्व के लिए बच्चे के खराब अनुकूलन की विशेषता है। गर्भ के अंदर क्रोनिक हाइपोक्सिया के बाद पैदा हुए बच्चों में, अपर्याप्त भूख, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की चिंता और विकार।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया

इस प्रकार का हाइपोक्सिया गर्भावस्था के किसी भी चरण में और प्रसव के दौरान हो सकता है। इस मामले में, निदान "तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया" होगा। यह निदान किसी भी चिकित्सीय हस्तक्षेप की पूर्वसूचना नहीं देता है। इस निदान के साथ, महिला की जान बचाने के लिए भ्रूण को निकालने के लिए तुरंत आपातकालीन सर्जरी की जाती है। यहां हर मिनट मायने रखता है. लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी से मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण का दम घुट जाता है। परिणामों की गंभीरता तीव्र हाइपोक्सियाप्रसव कक्ष में तुरंत Apgar पैमाने का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया।

सामान्य तौर पर, भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणाम हो सकते हैं जो उसके जीवन और विकास को बहुत प्रभावित नहीं करेंगे; वह 5-6 साल की उम्र तक उन्हें मात देने में सक्षम होगा। या, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के बाद, जन्म लेने वाला बच्चा लंबे समय तक जीवन के लिए संघर्ष करेगा, क्योंकि उसके अंगों को गर्भ में उचित विकास नहीं मिला है और उसे जीवन भर उपचार की आवश्यकता होगी।

भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण

हाइपोक्सिया के कई कारण हो सकते हैं. अंतर्गर्भाशयी क्रोनिक हाइपोक्सिया निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• मातृ रोग (श्वसन तंत्र के रोग, हृदय रोग, रक्त रोग);
• भ्रूण के रोग (रीसस संघर्ष, संक्रमण, जन्मजात दोष, इंट्राक्रैनियल आघात);
• गर्भनाल के आगे बढ़ने के कारण बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, ब्रीच प्रस्तुति के दौरान गर्भनाल का संपीड़न, अंगों के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव;
• गंभीर और लंबे समय तक विषाक्तता माँ के लिए अप्रिय और कठिन है, और यह हाइपोक्सिया द्वारा बच्चे को प्रभावित कर सकता है;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस या एकाधिक गर्भधारण के साथ, शिशुओं को सामान्य अस्तित्व और विकास के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है, तो उनकी मदद के लिए अतिरिक्त उपाय किए जाने चाहिए;
• परिपक्वता के बाद भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी भी हो सकती है;
• इसके अलावा, सभी गर्भवती महिलाओं को हर दिन बताया जाता है कि वे परेशान न हों, केवल अच्छी चीजों के बारे में सोचें और तनावपूर्ण स्थितियों से बचें। सबसे पहले, जब माँ परेशान होती है तो बच्चा स्वयं तनावग्रस्त हो जाता है, और दूसरी बात, तनाव के दौरान, माँ कम साँस लेती है, जिससे भ्रूण को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन का प्रवाह बाधित होता है;
• तीव्र हाइपोक्सिया तब होता है जब भ्रूण की गर्भनाल को कसकर और बार-बार जोड़ा जाता है;
• अपरा का समय से पहले टूटना, तेजी से प्रसव या, इसके विपरीत, लंबे समय तक प्रसव, गर्भनाल पर गांठें जो भ्रूण में रक्त के प्रवाह को रोकती हैं, गर्भाशय का टूटना और भी बहुत कुछ;
• जन्म प्रक्रिया के दौरान दर्द निवारक दवाओं का उपयोग भी तीव्र हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है; →
• पेल्विक क्षेत्र में भ्रूण के सिर की लंबे समय तक उपस्थिति से ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

भ्रूण और नवजात शिशु का हाइपोक्सिया

उपरोक्त कारण न केवल भ्रूण हाइपोक्सिया से जुड़े हैं, बल्कि नवजात शिशु के श्वासावरोध से भी जुड़े हैं। जन्म के बाद पहले सप्ताह में शिशु को नवजात माना जाता है। इस अवधि के दौरान, सभी अंग सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देते हैं और माँ के शरीर की मदद के बिना, स्वतंत्र रूप से काम करने के लिए पुन: कॉन्फ़िगर हो जाते हैं। इसलिए, यदि किसी बच्चे को अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया है, तो संभावना है कि जीवन के पहले दिनों में भी वही समस्या उत्पन्न हो सकती है।

तथ्य यह है कि, गर्भ में ऑक्सीजन की कमी के कारण, बच्चे ने खुली ग्लोटिस के माध्यम से सांस लेकर इसकी भरपाई करने की कोशिश की। एमनियोटिक द्रव, बलगम और रक्त वहां पहुंच सकता है, जिससे जन्म के बाद श्वसन अंगों में रुकावट आएगी और दम घुट जाएगा - नवजात शिशु का दम घुटना। इसीलिए ऐसे बच्चों को जीवन के पहले दिनों में हर दूसरे पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

हाइपोक्सिया और भ्रूण कुपोषण

हमने पता लगाया कि हाइपोक्सिया क्या है, और कुपोषण पोषण की कमी और भ्रूण का अविकसित होना है। यह ऑक्सीजन की कमी, जो प्रत्येक अंग के विकास के लिए बहुत आवश्यक है, और उचित पोषण की कमी के कारण हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, कुपोषण अनुपचारित या अज्ञात हाइपोक्सिया का परिणाम है।

भ्रूण हाइपोक्सिया: संकेत

गर्भावस्था के पहले चरण में, डॉपलर परीक्षा (भ्रूण के दिल की धड़कन की अंतर्गर्भाशयी जांच) और अल्ट्रासाउंड के बिना भ्रूण हाइपोक्सिया का निर्धारण करना असंभव है, क्योंकि भ्रूण अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है और आपको "बता" नहीं सकता है कि आपकी जीवनशैली में कुछ संतोषजनक नहीं है। और आपकी हालत.

यह वह जगह है जहां बार-बार और अनिर्धारित परीक्षाओं के कारण भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान बचाव में आता है। इसके संकेतकों में आपकी पुरानी बीमारियाँ (मधुमेह मेलेटस, ब्रोंकाइटिस, लगातार खांसी और अन्य), आपकी सामान्य स्थिति शामिल हो सकती है यदि आप एक भरे हुए कमरे में काम करते हैं, और कोई भी आपको वहां काम करने से छूट नहीं देगा जब तक कि कुछ मतभेद न हों।

गर्भावस्था के बाद के चरणों में माँ को निगरानी रखनी चाहिए। जब आप अपने डॉक्टर से भ्रूण की गतिविधियों के बारे में पूछते हैं, तो आपको भ्रूण हाइपोक्सिया का निर्धारण स्वयं कैसे करें, इसका उत्तर मिलता है। " विधि 10"- यह अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों की पहचान करने वाले सहायक का नाम है।

माँ, सुबह उठकर, बच्चे का अभिवादन करते हुए, उसकी गतिविधियों को गिनना शुरू कर देती है। प्रतिदिन कम से कम 10 एपिसोड होने चाहिए। यानी, आपको 2 मिनट तक हलचल महसूस हुई - पहली श्रृंखला, फिर दूसरे मिनट - दूसरी श्रृंखला, और इसी तरह।

कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि भ्रूण की हलचल बढ़ना और हिचकी आना भी भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण हैं। लेकिन वास्तव में, यह चिंता का दूसरा संकेतक हो सकता है: माँ असफल रूप से लेट गई (उदाहरण के लिए, अपनी पीठ के बल, जो गर्भावस्था के दौरान अस्वीकार्य है) या बहुत तेज़ी से चली और अब उसे हवा की भी कमी है। यदि ये घटनाएं शिशु में जल्दी से गुजरती हैं, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। लेकिन आंदोलनों की संख्या में कमी पहले से ही अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास का संकेत अशांत एमनियोटिक द्रव से होता है, जो उनके विश्लेषण से निर्धारित होता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया को कैसे पहचानें?

पहली विधिऑक्सीजन भुखमरी का पता लगाने का संकेत ऊपर दिया गया था। शेष विधियां एक निर्धारित या अनिर्धारित परीक्षा के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती महिला की जांच से जुड़ी हैं।

डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनकर उसकी आवृत्ति पर ध्यान देता है। यदि यह सामान्य से कम है, तो अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है। मां के पेट की गुहा के माध्यम से स्टेटोस्कोप का उपयोग करके भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना गर्भावस्था के दूसरे भाग में शुरू होता है।

सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) का उपयोग करके हृदय गति की अधिक सटीक निगरानी की जा सकती है। यह भ्रूण के लिए एक ईसीजी है।

सीटीजी के अनुसार भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण हैं:

• दिल की धड़कनों की संख्या में अनुपस्थिति या कमी;
• गर्भाशय के अनैच्छिक संकुचन और भ्रूण की गतिविधियों के साथ हृदय गति में वृद्धि की उपस्थिति। इस तरह की वृद्धि की अनुपस्थिति भ्रूण के तनाव और थका हुआ अनुकूली प्रतिक्रियाओं को इंगित करती है।

और तीसरा तरीकाका उपयोग कर एक अध्ययन है डॉपलर अल्ट्रासाउंड- अंतर्गर्भाशयी अल्ट्रासाउंड, जो आपको गर्भाशय धमनियों में रक्त के प्रवाह की जांच करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, एक नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा डॉक्टर को हाइपोक्सिया के विकास के बारे में बता सकती है - ये नाल के विकास में गड़बड़ी हो सकती है, इसके समय से पहले पकना, बहुत मोटी या पतली दीवारें।

कुछ रक्त परीक्षणों का उद्देश्य:हार्मोनल और जैव रासायनिक उच्च सांद्रता, वसा ऑक्सीकरण उत्पादों और अन्य ट्रेस तत्वों में एंजाइमों की उपस्थिति का पता लगाना संभव बनाते हैं जो भ्रूण हाइपोक्सिया जैसी विकृति के विकास का संकेत देते हैं।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार

"भ्रूण हाइपोक्सिया" का निदान सुनकर माँ डर जाती है और पहली बात जो उसे चिंतित करती है वह यह है कि भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में उसे क्या करना चाहिए। मुख्य बात शांत रहना और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना है। माँ की मानसिक शांति ही बच्चे के स्वास्थ्य की कुंजी है, न केवल पहले से पैदा हुए बच्चे के, बल्कि उसके पेट में पल रहे बच्चे के भी।

यदि भ्रूण हाइपोक्सिया का समय पर निदान किया जाता है, और तत्काल सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो भ्रूण हाइपोक्सिया का इलाज किया जाता है। सबसे पहले, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया का इलाज करते समय, वे जितना संभव हो सके माँ की उस बीमारी से छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं जिसके कारण ऑक्सीजन की कमी हो गई (यदि यह पता चला कि यही इसका कारण है)।

गंभीरता के आधार पर, उपचार अस्पताल या बाह्य रोगी सेटिंग में हो सकता है। आराम और बिस्तर पर आराम, डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेना जो भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करती हैं, और ऑक्सीजन युक्त पानी पीना अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के उपचार के मुख्य क्षेत्र हैं।

प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया

प्रसव के दौरान, शिशु का प्रसव कराने वाली प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ समय-समय पर शिशु के दिल की धड़कन सुनती रहती है। तो यहाँ हाइपोक्सिया के लक्षण टैचीकार्डिया, भ्रूण मंदनाड़ी, साथ ही भ्रूण के दिल की धड़कन में सुस्त स्वर और अतालता की उपस्थिति हैं।

प्रसव की विभिन्न अवधियों के दौरान ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया की डिग्री भिन्न हो सकती है। पहली अवधि में, हाइपोक्सिया को ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रति मिनट 100 बीट तक दर्शाया जाता है, और दूसरे में यह पहले से ही 98 बीट है।

प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया के विकास के साथ संकुचन के जवाब में, रेडियोटोकोग्राफ़ का उपयोग करके दिल की धड़कन में 50 प्रति मिनट की कमी देखी जा सकती है।

प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया के परिणामबच्चा एमनियोटिक द्रव निगल सकता है, जिससे नवजात शिशु के श्वसन अंगों में व्यवधान होता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया, कैसे बचें

हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के परिणामों से बचने के लिए, किसी को यह करना चाहिए स्वस्थ छविदो के लिए जीवन. सबसे पहले, आपको सभी बुरी आदतों, विशेषकर धूम्रपान से छुटकारा पाना चाहिए, और राजमार्गों और राजमार्गों से दूर ताजी हवा में अधिक चलना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान कोई भी डॉक्टर के पास जाना रद्द नहीं करता, वह हमेशा समय पर इस विकृति का निदान करने में सक्षम होगा।

आहार संतुलित होना चाहिए. आयरन युक्त उत्पाद निश्चित रूप से आपके मेनू में होने चाहिए।

पहले निरीक्षण के दौरान, जब आप पंजीकरण कर रहे हों, तो सभी के बारे में बताएं पुराने रोगों(यह, सिद्धांत रूप में, प्रश्नावली में है जब एक गर्भवती महिला का कार्ड भरा जाता है), और बाद की यात्राओं पर, श्वसन पथ की बीमारियों के बारे में बात करें, यदि वे दिखाई देते हैं।

डॉक्टर के परामर्श से, भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए साँस लेने के व्यायाम किए जा सकते हैं।

आपको याद रखना चाहिए अच्छा आरामऔर सो जाओ। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया से बचने के टिप्स आपको गर्भावस्था की सुखद अवधि को आसानी से सहन करने, एक मजबूत बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में मदद करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान एक माँ को न केवल बच्चे के बारे में, बल्कि अपने बारे में भी सोचना चाहिए, क्योंकि उसके अजन्मे बच्चे की भलाई उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के दौरान अनुचित जीवनशैली और आदतें भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनती हैं।

याद रखें, आपके साथ जो कुछ भी घटित होता है, वह किसी न किसी रूप में शिशु पर प्रतिबिंबित होता है। अपना ख्याल रखें और अपने पेट में घूम रहे छोटे चमत्कार पर कड़ी नजर रखें।

मुझे पसंद है!

सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी): संकेतक, परिणाम और व्याख्या, मानदंड

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) भ्रूण की हृदय गति, साथ ही गर्भाशय टोन को एक साथ रिकॉर्ड करने की एक विधि है। इसकी उच्च सूचना सामग्री, कार्यान्वयन में आसानी और सुरक्षा के कारण, यह अध्ययन सभी गर्भवती महिलाओं द्वारा किया जाता है।

भ्रूण के हृदय के शरीर क्रिया विज्ञान के बारे में संक्षेप में

हृदय भ्रूण के शरीर में बनने वाले सबसे पहले अंगों में से एक है।

आप गर्भावस्था के 5वें सप्ताह में ही पंजीकरण करा सकती हैं।ऐसा एक साधारण कारण से होता है: हृदय के ऊतकों में ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो स्वतंत्र रूप से एक आवेग उत्पन्न कर सकती हैं और मांसपेशियों में संकुचन पैदा कर सकती हैं। इन्हें पेसमेकर या पेसमेकर कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण के दिल का काम तंत्रिका तंत्र से पूरी तरह से स्वतंत्र होता है।

गर्भधारण के 18वें सप्ताह तक ही संकेत मिलते हैं वेगस तंत्रिका, इसके तंतु पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का हिस्सा हैं। वेगस तंत्रिका के प्रभाव के कारण हृदय गति धीमी हो जाती है।

भ्रूण के हृदय विकास के चरण

और 27वें सप्ताह तक, हृदय का सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण अंततः बन जाता है, जिससे हृदय संकुचन में तेजी आती है। हृदय पर सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का प्रभाव दो विरोधियों का समन्वित कार्य है, जिनके संकेत विपरीत हैं।

इस प्रकार, गर्भावस्था के 28वें सप्ताह के बाद, हृदय ताल एक जटिल प्रणाली है जिसका पालन होता है निश्चित नियमऔर प्रभाव. उदाहरण के लिए, बच्चे की शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र से संकेत प्रबल होते हैं, जिसका अर्थ है कि हृदय गति तेज हो जाती है। इसके विपरीत, जब बच्चा सोता है, तो वेगस तंत्रिका से संकेत हावी हो जाते हैं, जिससे हृदय गति धीमी हो जाती है। इन प्रक्रियाओं के लिए धन्यवाद, "विपरीतताओं की एकता" का सिद्धांत बनता है, जो मायोकार्डियल रिफ्लेक्स को रेखांकित करता है। इस घटना का सार यह है कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में भ्रूण के दिल का काम बच्चे की मोटर गतिविधि, साथ ही नींद-जागने की लय पर निर्भर करता है। इसलिए, हृदय गति का पर्याप्त आकलन करने के लिए, इन कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

यह हृदय के संरक्षण की ख़ासियत के लिए धन्यवाद है कि यह स्पष्ट हो जाता है कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में कार्डियोटोकोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण क्यों हो जाती है, जब हृदय का काम कुछ नियमों और पैटर्न का पालन करता है।

कार्डियोटोकोग्राफ़ कैसे काम करता है और यह क्या दिखाता है?

इस डिवाइस में निम्नलिखित सेंसर हैं:

• अल्ट्रासाउंड, जो भ्रूण के हृदय वाल्व (कार्डियोग्राम) की गतिविधियों का पता लगाता है;
• टेन्सोमेट्रिक, गर्भाशय के स्वर का निर्धारण (टोकोग्राम);
• इसके अलावा, आधुनिक कार्डियक मॉनिटर एक बटन के साथ रिमोट कंट्रोल से लैस होते हैं जिसे भ्रूण के हिलने के समय दबाया जाना चाहिए। यह आपको शिशु की गतिविधियों की प्रकृति (एक्टोग्राम) का आकलन करने की अनुमति देता है।

इन सेंसरों से जानकारी कार्डियक मॉनिटर में प्रवेश करती है, जहां इसे संसाधित किया जाता है और डिजिटल समकक्ष में इलेक्ट्रॉनिक डिस्प्ले पर प्रदर्शित किया जाता है, और थर्मल पेपर पर एक रिकॉर्डिंग डिवाइस द्वारा भी रिकॉर्ड किया जाता है। टेप ड्राइव की गति अलग-अलग होती है अलग - अलग प्रकारभ्रूण हृदय मॉनिटर। हालाँकि, औसतन, यह 10 से 30 मिमी प्रति मिनट तक होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक कार्डियोटोकोग्राफ़ के लिए विशेष थर्मल पेपर होता है।

सीटीजी टेप का उदाहरण: ऊपर - भ्रूण के दिल की धड़कन, नीचे - गर्भाशय टोन मान

कार्डियोटोकोग्राफी कैसे की जाती है?

इस अध्ययन को जानकारीपूर्ण बनाने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. सीटीजी रिकॉर्डिंग कम से कम 40 मिनट तक की जाती है।इस समय के दौरान लय परिवर्तन के कुछ पैटर्न का पता लगाया जा सकता है।
2. जांच के दौरान गर्भवती महिला को करवट लेकर लेटना चाहिए।यदि एक गर्भवती महिला सीटीजी पंजीकरण के दौरान अपनी पीठ के बल लेटती है, तो अविश्वसनीय परिणाम प्राप्त हो सकते हैं, जो तथाकथित अवर वेना कावा सिंड्रोम के विकास से जुड़ा है। यह स्थिति पेट की महाधमनी और अवर वेना कावा पर गर्भवती गर्भाशय के दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के रक्त प्रवाह में व्यवधान हो सकता है। इस प्रकार, यदि गर्भवती महिला को पीठ के बल लेटाकर किए गए सीटीजी पर हाइपोक्सिया के लक्षण प्राप्त होते हैं, तो अध्ययन को फिर से करना आवश्यक है।
3. भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करने वाला सेंसर भ्रूण की पीठ के प्रक्षेपण में स्थापित किया जाना चाहिए।इस प्रकार, सेंसर के निर्धारण का स्थान गर्भ में भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, शिशु की मस्तक प्रस्तुति के साथ, सेंसर को नाभि के नीचे स्थापित किया जाना चाहिए, पैल्विक प्रस्तुति के साथ - नाभि के ऊपर, अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति के साथ - नाभि वलय के स्तर पर।
4. आपको सेंसर पर एक विशेष जेल लगाने की आवश्यकता है,अल्ट्रासोनिक तरंगों के संचालन में सुधार।
5. दूसरा सेंसर (स्ट्रेन गेज) गर्भाशय के कोष में स्थापित किया जाना चाहिए।यह जानना जरूरी है कि आपको इसमें जेल लगाने की जरूरत नहीं है।
6. अध्ययन के दौरान, महिला को एक बटन वाला रिमोट कंट्रोल दिया जाना चाहिए जिसे भ्रूण के हिलने पर दबाया जाना चाहिए।यह डॉक्टर को शिशु की मोटर गतिविधि के साथ लय परिवर्तन की तुलना करने की अनुमति देता है।

कार्डियोटोकोग्राम संकेतक

निम्नलिखित संकेतक सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

गर्भावस्था के दौरान किस प्रकार का सीटीजी सामान्य माना जाता है?

एक आदर्श कार्डियोटोकोग्राम की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1. बेसल लय 120 से 160 बीट/मिनट तक।
2. सीटीजी रिकॉर्डिंग के 40-60 मिनट के भीतर 5 या अधिक त्वरण होते हैं।
3. लय परिवर्तनशीलता 5 से 25 बीट तक होती है। प्रति मिनट
4. कोई मंदी नहीं है.

हालाँकि, ऐसा आदर्श CTG विकल्प दुर्लभ है, और इसलिए निम्नलिखित संकेतकों को मानक के वेरिएंट के रूप में अनुमति दी गई है:

• बेसल लय की निचली सीमा 110 प्रति मिनट है।
• अल्पकालिक एकल मंदी होती है, जो 10 सेकंड से अधिक नहीं चलती है और आयाम में छोटी (20 बीट तक) होती है, जिसके बाद लय पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी को कब पैथोलॉजिकल माना जाता है?

वहाँ कई हैं पैथोलॉजिकल वैरिएंटसीटीजी:

1. मूक सीटीजीभ्रूण में ताल की गति या मंदी की अनुपस्थिति की विशेषता होती है, जबकि बेसल लय सामान्य सीमा में हो सकती है। कभी-कभी ऐसे कार्डियोटोकोग्राम को मोनोटोनिक कहा जाता है; दिल की धड़कन की ग्राफिक छवि एक सीधी रेखा की तरह दिखती है।
2. साइनसॉइडल सीटीजीइसमें साइनसॉइड का विशिष्ट आकार होता है। इसी समय, आयाम छोटा है, 6-10 बीट के बराबर। प्रति मिनट यह केटीजी प्रकारबहुत प्रतिकूल है और गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देता है। दुर्लभ मामलों में, इस प्रकार का सीटीजी तब प्रकट हो सकता है जब एक गर्भवती महिला मादक या मनोदैहिक दवाएं लेती है।
3. लैम्ब्डा लय- यह उनके तुरंत बाद त्वरण और मंदी का एक विकल्प है। 95% मामलों में, इस प्रकार का सीटीजी गर्भनाल के संपीड़न का परिणाम होता है।

इसके अलावा सीटीजी के भी कई प्रकार होते हैं, जिन पर विचार किया जाता है सशर्त रूप से रोगविज्ञानी. उनकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• त्वरण के बाद मंदी की उपस्थिति;
• भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी;
• अपर्याप्त आयाम और लय परिवर्तनशीलता.

ऐसे संकेत तब प्रकट हो सकते हैं जब:

1. गर्भनाल उलझाव;
2. गर्भनाल गाँठ की उपस्थिति;
3. माता में रोगों की उपस्थिति. उदाहरण के लिए, गर्भवती महिला में हाइपरथायरायडिज्म के साथ, हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथिप्लेसेंटल बाधा में प्रवेश कर सकता है और भ्रूण में लय गड़बड़ी पैदा कर सकता है;
4. शिशु का एनीमिया (उदाहरण के लिए, इससे जुड़ा हुआ)। प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगतिमातृ और भ्रूण रक्त);
5. झिल्लियों की सूजन (एम्नियोनाइटिस);
6. कुछ दवाएँ लेना। उदाहरण के लिए, प्रसूति विज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला गिनीप्राल, बच्चे की लय में वृद्धि का कारण बन सकता है।

यदि सीटीजी संकेतक सामान्य और पैथोलॉजिकल के बीच सीमा रेखा पर हों तो क्या करें?

सीटीजी पंजीकृत करते समय और प्राप्त करते समय संदिग्ध परिणामज़रूरी:

• अतिरिक्त शोध विधियों का संचालन करें (अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय प्रणाली में रक्त प्रवाह वेग का अध्ययन, बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण)।
• 12 घंटे के बाद, सीटीजी अध्ययन दोहराएं।
• ऐसी दवाएँ लेने से बचें जो बच्चे की हृदय गति को प्रभावित कर सकती हैं।
• कार्यात्मक परीक्षणों के साथ सीटीजी करें:
  1. गैर-तनाव परीक्षण - इसमें भ्रूण की गतिविधियों के जवाब में हृदय गति का अध्ययन किया जाता है। आम तौर पर, बच्चे के हिलने-डुलने के बाद लय तेज होनी चाहिए। आंदोलनों के बाद त्वरण की कमी एक प्रतिकूल कारक है।
  2. तनाव परीक्षण - 0.01 यूनिट ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के बाद हृदय गति में बदलाव की विशेषता। आम तौर पर, इस दवा के गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करने के बाद, भ्रूण की लय तेज हो जाती है, कोई मंदी नहीं होती है, जबकि बेसल लय स्वीकार्य सीमा के भीतर होती है। यह भ्रूण की उच्च प्रतिपूरक क्षमताओं को इंगित करता है। हालाँकि, अगर ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के बाद भ्रूण में तेजी का अनुभव नहीं होता है, लेकिन, इसके विपरीत, हृदय संकुचन धीमा हो जाता है, तो यह बच्चे के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया को इंगित करता है।
  3. स्तन परीक्षण एक तनाव परीक्षण का एक एनालॉग है, लेकिन ऑक्सीटोसिन देने के बजाय, गर्भवती महिला को 2 मिनट के लिए अपने निपल्स की मालिश करने के लिए कहा जाता है। परिणामस्वरूप, शरीर अपना स्वयं का ऑक्सीटोसिन छोड़ता है। परिणामों का मूल्यांकन उसी तरह किया जाता है जैसे तनाव परीक्षण में किया जाता है।
  4. के साथ परीक्षण करें शारीरिक गतिविधि— गर्भवती महिला को दूसरी मंजिल की सीढ़ियाँ चढ़ने के लिए कहा जाता है, इसके तुरंत बाद सीटीजी रिकॉर्डिंग की जाती है। आम तौर पर, भ्रूण की हृदय गति बढ़नी चाहिए।
  5. सांस रोककर परीक्षण - कार्डियोटोकोग्राम रिकॉर्ड करते समय, गर्भवती महिला को सांस लेते समय अपनी सांस रोकने के लिए कहा जाता है, जबकि बच्चे की हृदय गति कम होनी चाहिए। फिर आपको सांस छोड़ते हुए अपनी सांस रोककर रखने की जरूरत है, जिसके बाद भ्रूण की लय तेज होनी चाहिए।

सीटीजी का स्कोर कैसे किया जाता है?

यह सुनिश्चित करने के लिए कि सीटीजी परिणामों की व्याख्या व्यक्तिपरक न हो, इस प्रकार के अध्ययन के मूल्यांकन के लिए एक सुविधाजनक प्रणाली विकसित की गई है। यह प्रत्येक सीटीजी संकेतक का अध्ययन करने और उसे कुछ बिंदु निर्दिष्ट करने पर आधारित है।

इस प्रणाली को समझने में आसानी के लिए, CTG की सभी विशेषताओं को तालिका में संक्षेपित किया गया है:

• सीटीजी को अच्छा माना जाता है यदि यह 9-12 अंक प्राप्त करता है;
• 6-8 अंक का स्कोर हाइपोक्सिया के लक्षण दर्शाता है; ऐसी स्थितियों में, दैनिक निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है।
• 5 अंक से कम अत्यंत प्रतिकूल है।

महत्वपूर्ण!सीटीजी पर स्पष्ट पैथोलॉजिकल परिवर्तन भ्रूण की अंतिम स्थिति का संकेत दे सकते हैं। बेशक, ऐसी स्थितियों में, कोई भी कार्यात्मक परीक्षण करना बिल्कुल असंभव है। इन मामलों में, आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि देरी बहुत खतरनाक है।

प्रसव के दौरान सीटीजी

प्रसव के पहले (सरवाइकल ओपनिंग) और दूसरे (धकेलने वाले) चरण दोनों में हृदय गति की जांच आवश्यक है। तीव्र रोकथाम के लिए यह आवश्यक है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, जो भ्रूण के जीवन को खतरे में डालता है और आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

यही कारण है कि सीटीजी रिकॉर्डिंग प्रसव के पहले लक्षणों पर ही शुरू होनी चाहिए। सामान्य प्रसव के दौरान, हर घंटे सीटीजी दर्ज करना पर्याप्त है।

यह अध्ययन यह भी दर्शाता है:

1. एमनियोटिक द्रव के फटने के बाद;
2. प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करते समय (एनेस्थेटिक के प्रशासन के बाद)।

निम्नलिखित स्थितियों के लिए स्थायी सीटीजी रिकॉर्डिंग आवश्यक है:

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सीटीजी एक ही बात नहीं है।इसलिए, परिणामों की व्याख्या अलग ढंग से की जानी चाहिए। स्वाभाविक प्रश्न यह है कि ऐसा क्यों होता है?

तथ्य यह है कि संकुचन के दौरान गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर सिकुड़ते हैं, जिसका अर्थ है कि मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थित वाहिकाओं में ऐंठन होती है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय का रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है और मध्यम भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे की दिल की धड़कन धीमी हो सकती है या, इसके विपरीत, अत्यधिक तेज़ हो सकती है। इस कारण से, सामान्य वाक्यांश कि "बच्चे का जन्म एक बच्चे के लिए तनावपूर्ण होता है" की रचनात्मक व्याख्या है। हालाँकि, संकुचन के बाद, अपरा रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है और दिल की धड़कन सामान्य हो जाती है। इस संबंध में, स्पष्ट मानदंड विकसित किए गए हैं सीटीजी मूल्यांकनप्रसव के दौरान.

जन्म कार्डियोटोकोग्राम के सामान्य संकेतकों की विशेषता है:

• हृदय गति 110 से 160 बीट प्रति मिनट तक होती है।
• सीटीजी पंजीकरण की अवधि के दौरान 15 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले लय त्वरण (त्वरण) के कम से कम दो एपिसोड की उपस्थिति।
• 5 से 25 बीट मिनट तक लय परिवर्तनशीलता की उपस्थिति।
• गर्भाशय ग्रीवा को 4-5 सेमी से अधिक खोलने के बाद, 30 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाली प्रारंभिक मंदी की अनुमति नहीं है।

निम्नलिखित लक्षण मौजूद होने पर सीटीजी को संदिग्ध माना जाता है:

• लय 100 से 110, या 160 से 170 बीट प्रति मिनट की सीमा में है।
• एक घंटे के भीतर हृदय गति में वृद्धि का एक भी प्रकरण नहीं है।
• कम परिवर्तनशीलता (प्रति मिनट 5 बीट से कम)।
• लय में धीमी गति होती है जो 30 से 60 सेकंड तक रहती है।

पैथोलॉजिकल सीटीजी की विशेषता है:

• लय बहुत धीमी (प्रति मिनट 100 बीट से कम) या बहुत तेज़ (170 बीट प्रति मिनट से अधिक) है।
• मंदी के लंबे एपिसोड, 1 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले।
• परिवर्तनशीलता का अभाव, दूसरे शब्दों में, नीरस लय।
• सीटीजी की तथाकथित साइनसॉइडल प्रकृति, जब दिल की धड़कन का ग्राफ एक साइनसॉइड जैसा दिखता है।

सीटीजी चिकित्सा रणनीति को कैसे प्रभावित करता है?

अध्ययन के परिणामों को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। सीटीजी का मूल्यांकन करने वाले डॉक्टर पर बड़ी जिम्मेदारी होती है। यही कारण है कि प्रत्येक फिल्म रिकॉर्डिंग हृदय संबंधी गतिविधि का मूल्यांकन जिम्मेदार चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, अध्ययन के समय को दर्शाते हुए उसके हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित किया जाना चाहिए और जन्म इतिहास में चिपकाया जाना चाहिए।

एक सामान्य कार्डियोटोकोग्राम प्रसव के सही और सावधानीपूर्वक प्रबंधन का संकेत है।

संदिग्ध सीटीजी प्राप्त होने पर, डॉक्टर के पास प्रसव गतिविधि को ठीक करने के लिए 40 मिनट से अधिक का समय नहीं होता है। इस स्तर पर, हाइपोक्सिया की ओर ले जाने वाले सभी जोखिम कारकों को समाप्त करना आवश्यक है:

खराब सीटीजी आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में डिलीवरी रणनीति को बदलने या तीव्र हाइपोक्सिया के कारणों को खत्म करने का एक अच्छा कारण है। पैथोलॉजिकल सीटीजी को नजरअंदाज करना बिल्कुल अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

दूसरे शब्दों में, सीटीजी एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के हाथ में एक गंभीर उपकरण है।

निष्कर्ष

कार्डियोटोकोग्राफी प्रसूति विज्ञान में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले अध्ययनों में से एक है। हालाँकि, किसी भी अन्य तकनीक की तरह, यह तभी प्रभावी है जब इसे सही ढंग से लागू किया जाए (सभी मानकों के अनुसार), साथ ही प्राप्त परिणामों की उचित व्याख्या के साथ।

दुर्भाग्य से, कुछ जटिल और संदिग्ध मामलों पर अभी भी विवाद और अलग-अलग व्याख्याएँ हैं। इस कारण से, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि अतिरिक्त शोध विधियां भी हैं जो संभावित चिंताओं की पुष्टि या खंडन कर सकती हैं।

इसके अलावा, सीटीजी परिणाम 1 सप्ताह से अधिक समय तक प्रासंगिक और जानकारीपूर्ण नहीं रहते हैं, जिसका अर्थ है कि अनुकूल गर्भावस्था की कुंजी भ्रूण की स्थिति की नियमित निगरानी है।

वीडियो: कार्डियोटोकोग्राफी पर व्याख्यान

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान आवश्यक जांचों के बारे में