აღდგენითი ეფექტი ორალური კონტრაცეპტივების მიღების შემდეგ. Rebound Effect: რა არის ეს, როგორ შეგიძლიათ დაორსულდეთ მასზე?

მთელი რგოლის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-საკვერცხე სისტემის (HPA) ფუნქციის მოკლევადიანი ინჰიბიციის გამოწვევის იდეა მისი ფუნქციის შემდგომი აღდგენით არ არის ახალი. იგი პირველად გამოიხატა 30-იან წლებში, როდესაც ექსპერიმენტმა აჩვენა სათესლე ჯირკვლების უნარი აღადგინოს სპერმატოგენეზი ამ ფუნქციის დათრგუნვის შემდეგ ეგზოგენური ანდროგენების დახმარებით. ამ ფენომენს ე.წ "ამობრუნების ეფექტი", რაც ინგლისურად აღდგენას ნიშნავს.

შიდა კლინიკურ პრაქტიკაში E. I. Kvater (1960) იყო პირველი, ვინც გამოიყენა მობრუნების ეფექტი, ჩაატარა ციკლური ჰორმონოთერაპია სქესობრივი სტეროიდებით ნორმალური მენსტრუალური ციკლის სიმულაციის პრინციპით. შემდგომში შემოთავაზებული იქნა ამ მკურნალობის მეთოდის მრავალი მოდიფიკაცია.

სინთეზური სტეროიდული კომბინირებული კონტრაცეპტივების მოსვლასთან ერთად, რომლებშიც შეირჩა ჰორმონების დოზები, რომლებიც აჩერებენ ოვულაციას ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური სისტემის (HPA) ინჰიბირებით, კერძოდ, ოვულაციის სტიმულირებისთვის უკანა ეფექტით. მეორე თაობის კომბინირებულ ესტროგენ-გესტაგენურ ორალურ კონტრაცეპტივებს ჩვენს ხელთ (არა ოვლონი, ბისექურინი) ასევე აქვთ გამოხატული ინჰიბიტორული ეფექტი GGJ-ზე, ამიტომ ისინი წარმატებით გამოიყენება სამკურნალოდ, რომელიც დაფუძნებულია აბრუნებულ ეფექტზე.

მესამე თაობის ზეპირი კონტრაცეპტივები, რომლებიც შეიცავს სტეროიდების მცირე დოზებს (ტრიკვილარული, ტრიზისტონი, ოვიდონი) ძირითადად აქვთ პერიფერიული ეფექტი და თრგუნავენ HPA ღერძის ციკლურ ფუნქციას მხოლოდ ხანგრძლივი გამოყენებისას (6-12 თვეზე მეტი).

ლუტეინირების ჰორმონის გამომყოფი ჰორმონის (LH-RH) ანალოგებს ჯერ კიდევ მხოლოდ შეზღუდული რაოდენობის უცხოური კომპანიები აწარმოებენ; ისინი ძვირია და არ არის ხელმისაწვდომი ჩვენს ქვეყანაში ფართოდ გავრცელებულ კლინიკურ პრაქტიკაში გამოსაყენებლად.

არის თუ არა რაიმე ფუნდამენტური განსხვავება LH-RH წამლების გამოყენებასა და სქესობრივი სტეროიდების გამოყენებას მობრუნების ეფექტში? რა უპირატესობა აქვს ამა თუ იმ მეთოდს? რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას? ორივე ტიპის მკურნალობა არ არის სპეციფიკური სახეობისთვის, გონადოტროპინებისგან განსხვავებით. LH-RH-ის სინთეზური ანალოგები პრაქტიკულად არ იწვევენ არასასურველ რეაქციებს, რადგან ისინი წარმოადგენენ პოლიპეპტიდებს ხანმოკლე სიცოცხლის ხანგრძლივობით. თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ მათი გამოყენება არ შეიძლება პერორალურად, არამედ მხოლოდ ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად ან ენდონაზალურად და ამ პრეპარატების არასტაბილურობის გამო, ისინი უნდა შეიყვანონ ენდონაზალურად ყოველ 8 საათში ერთხელ.

ამ რეჟიმში გამომყოფი ჰორმონების ხანგრძლივი (3 თვეზე მეტი) გამოყენება იწვევს საკვერცხის ფუნქციის გამორთვის ნიშნების გამოვლენას: ვაგინალური სიმშრალე, საშვილოსნოს ჯირკვლების ატროფია, მეხსიერების და მუშაობის დაქვეითება, ცუდი განწყობა, ძილის დარღვევა, ცხელი ციმციმები. , თავის ტკივილი.

ტ.ფშენიჩნიკოვა

დღეს კონტრაცეპტივების ბაზარი სავსეა სხვადასხვა სახის ახალი პროდუქტებით. აქტიურ წყვილებს სურვილისამებრ შეუძლიათ აირჩიონ არასასურველი ორსულობისგან დაცვის მეთოდი. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ორალური კონტრაცეპტივები ტაბლეტების სახით ითვლება ყველაზე პოპულარულად. ისინი ხასიათდებიან დაცვის მაღალი დონით და სასარგებლო გავლენას ახდენენ ქალის საერთო კეთილდღეობაზე.

ფარმაკოლოგიაში ამ ტიპის დაცვას შემოკლებით უწოდებენ OK (ორალური კონტრაცეპტივები). რეპროდუქციული ასაკის ქალების დაახლოებით 70% იყენებს მათ. მაგრამ ცოტამ თუ იცის, რომ ისინი ასევე გამოიყენება სამკურნალოდ, უნიკალური მობრუნების ეფექტის წყალობით. რა არის ის და რა როლი აქვს ჩასახვის პროცესში?

Rebound ეფექტი: რა არის და როგორ მუშაობს?

მობრუნების ეფექტი არის ფენომენი გინეკოლოგიაში, რომელიც აქტიურად გამოიყენება ორსულობის სტიმულირებისთვის. ეს ხდება მაშინ, როდესაც შეწყვეტთ OK-ის მიღებას.

ეს ეფექტი ხდება ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების შედეგად. საქმე ის არის, რომ ორალური კონტრაცეპტივების უმეტესობა აფერხებს ჰორმონების გამომუშავებას ოვულაციის დროს. კვერცხუჯრედი არ გამოდის, ჰორმონები არ გამოიყოფა და შედეგად ორსულობა არ ხდება.

როდესაც თქვენ შეწყვეტთ კონტრაცეპტივების გამოყენებას, უმეტეს შემთხვევაში ხდება ჰორმონების მატება, ამიტომ თქვენი დაორსულების შანსი იზრდება. მობრუნების ეფექტი ხდება შემთხვევების 95%-ში, ამიტომ მას აქტიურად იყენებენ წყვილები, რომლებსაც აქვთ ბავშვის დაორსულების პრობლემა. მანამდე მათ უნდა გაიარონ რამდენიმე მოსამზადებელი პროცედურა:

• წყვილი უნდა ეცადოს დაორსულებას დამოუკიდებლად მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში. ეს დრო მოიცავს აქტიური სექსუალური აქტივობის დროს მკურნალობის გარეშე. თუ ორსულობა არ მოხდა, მაშინ შეგვიძლია ვისაუბროთ შესაძლო პრობლემებზე.
• პარტნიორი უნდა შემოწმდეს სპერმის ხარისხზე ().
• ქალმა და კაცმა უნდა გაიარონ სრული გამოკვლევა და პათოლოგიური ფაქტორების არსებობის შემთხვევაში გაიარონ მკურნალობა.

ექიმმა უნდა გააფრთხილოს პაციენტები, რომ აღდგენის ეფექტი განსხვავდება ადამიანში. ეს ნიშნავს, რომ გამოთავისუფლებული ჰორმონების რაოდენობა შეიძლება განსხვავებული იყოს. გარდა ამისა, ასეთი ეფექტი შეიძლება საერთოდ არ მოხდეს.

OK რეჟიმი აღდგენის ეფექტისთვის

მკურნალობის კურსს და OK-ის მიღებას განსაზღვრავს ექიმი. შეგიძლიათ, რა თქმა უნდა, გამოიყენოთ კლასიკური რეჟიმი და შეწყვიტოთ 3 თვის შემდეგ, მაგრამ უმჯობესია მიმართოთ სპეციალისტს.

მოხსნის ეფექტისთვის გინეკოლოგები მკურნალობას ნიშნავენ ორი სქემის მიხედვით:

1. ერთი ტაბლეტის მიღებიდან 21 დღე, შემდეგ შვიდი დღე შესვენება. გაიმეორეთ კურსი მინიმუმ სამჯერ. შვიდდღიანი შესვენების დროს შეიძლება შეინიშნოს მენსტრუაციის მსგავსი ლაქები, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ საკვერცხე აქტიურად მუშაობს. დაორსულების ალბათობა დაახლოებით 95%-ია.
2. დღეში ერთი ტაბლეტის მიღებიდან 62 დღე. შეწყვეტის შემდეგ მენსტრუაცია არ იწყება, მაგრამ შეიძლება მოხდეს წყვეტილი სისხლდენა. ალბათობაც დაახლოებით 95%-ია.

კურსი უნდა შეირჩეს სურვილისამებრ, მაგრამ ექიმის კონსულტაციის შემდეგ.

რომელი წამალია უკეთესი და რამდენად მივიღოთ?

ბევრ წყვილს აინტერესებს, რამდენი ხანი სჭირდებათ OK-ის მიღებას, რათა მოხდეს მობრუნების ეფექტი. ექსპერტების აზრით, ეს მინიმუმ სამი თვეა. ამ დროის განმავლობაში ორგანიზმი აგროვებს ჰორმონებს, ახდენს მისი მდგომარეობის ნორმალიზებას და მზად არის გააქტიურდეს გაყვანისთანავე. კურსი შეიძლება გაგრძელდეს, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პარტნიორების სურვილებზე.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი კითხვაა რამდენ ხანს გრძელდება გაყვანის ეფექტი? ამ კითხვაზე მკაფიო პასუხი არ არსებობს. ექსპერტები ამბობენ, რომ აქტივობის ყველაზე მაღალი ზღვარი პირველ სამ თვეში ფიქსირდება. პირველი ოვულაცია პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ ხდება 98%-ში, ამიტომ დაორსულების ალბათობა საკმაოდ მაღალია. მეორე თვეში ასევე ხდება აქტიური ოვულაცია, მაგრამ ჰორმონის აქტივობა დაახლოებით 80%-ია. ეს საკმაოდ მაღალი მაჩვენებელია და ბევრმა წყვილმა მოახერხა დაორსულება. მესამე ოვულაციის პერიოდში შესაძლებელია ბავშვის დაორსულებაც, ჰორმონები საკმაოდ აქტიური რჩება. სამი თვის შემდეგ, აღდგენის ეფექტი გრძელდება მხოლოდ 30% შემთხვევაში.

კონკრეტული პრეპარატი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ამ საკითხთან დაკავშირებით უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციები, დღეს აფთიაქებში უამრავი საშუალება შეგიძლიათ იპოვოთ. სპეციალისტი დაგეხმარებათ აირჩიოთ სწორი, რამდენიმე კრიტერიუმზე დაყრდნობით:

• პაციენტის ასაკი;
• წონა;
• ინდივიდუალური ტოლერანტობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• ესტროგენის გაჯერება;
• გამოვლენა და ხასიათი სარძევე ჯირკვლებში;
• ფიბროიდების არსებობა საშვილოსნოში და ფალოპის მილებში;
• გენიტალური დაავადებების არსებობა, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ჩათვლით.

შემდეგი მედიკამენტები დღეს ძალიან პოპულარულია:

• "მარველონი";
• "ჯესი";
• « »;
• "იარინა";
• "ლოგესტი".

ამ პრეპარატების მიღება შესაძლებელია ნებისმიერ ასაკში ერთნაირი დოზით - დღეში ერთი ტაბლეტი. 35 წლის შემდეგ მკურნალობის კურსი მატულობს, მობრუნების ეფექტისთვის საჭიროა OK-ის დალევა დაახლოებით 5-6 თვის განმავლობაში, მხოლოდ ამის შემდეგ ინიშნება მისი შეწყვეტა.

უკუჩვენებები

დღეს ბევრი წყვილი იყენებს ფეხმძიმობის ეფექტს. ეს არის დროში გამოცდილი და საექსპერტო მეთოდი, რომელიც მოითხოვს დიდ მომზადებას, მაგრამ ეფექტი ღირს.

მიუხედავად მაღალი ეფექტურობისა, მოხსნას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. არ მიიღება, როდესაც ჰორმონალური პრეპარატების მიღება უკუნაჩვენებია.

• ქალი ორსულად არის ან ძუძუთი კვებავს ბავშვს;
• პარტნიორები ცდილობენ დაორსულდნენ რამდენიმე თვის განმავლობაში (ერთ წლამდე);
• გადახრები პარტნიორის სპერმოგრამაში; თუ სპერმის აქტივობა დაბალია, მაშინ საჭიროა მამაკაცის მასტიმულირებელი თერაპია;
• ქალს ალკოჰოლთან დაკავშირებული პრობლემები აქვს და ბევრს ეწევა;
• ღვიძლის მძიმე პათოლოგიური მდგომარეობა, კერძოდ, ჰეპატიტი, ციროზი;
• დიაბეტის სხვადასხვა ფორმები;
• თრომბოფილია;
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები;
• ქრონიკული ჰიპერტენზია.

Rebound ეფექტის გამოყენებამდე ორივე პარტნიორმა უნდა გაიაროს სრული გამოკვლევა.

გაყვანის ეფექტის გამო ორსულობის ალბათობა საკმაოდ მაღალია. მაგრამ ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვას ექიმის ყველა დანიშნულება. აზრი არ აქვს საკუთარი თავის მცდელობას რჩევის გარეშე. და ძალიან მნიშვნელოვანია პროცესის დაწყებამდე გამოკვლევა. უმეტეს შემთხვევაში პრობლემები წარმოიქმნება არა ჰორმონალური დარღვევების, არამედ სხვა პათოლოგიური პროცესების გავლენის გამო. ამ შემთხვევაში საჭიროა პარტნიორების ყოვლისმომცველი მკურნალობა, რომელიც უნდა იყოს მეთვალყურეობა.

ყოველწლიურად, ორალური კონტრაცეპტივების (OCs) გამოყენება მშობიარობის ასაკის ქალებში სულ უფრო პოპულარული ხდება. თუმცა, ბევრმა მათგანმა არ იცის მობრუნების ეფექტის არსებობის შესახებ.

რა არის "აღდგენის ეფექტი"?

მობრუნების ეფექტი არის სიტუაცია, როდესაც OC-ების დიდი ხნის განმავლობაში (3 თვეზე მეტი) მიღების შემდეგ, მათი შეწყვეტის შემდეგ, საკვერცხეები იწყებენ უფრო აქტიურ მუშაობას. ამ შემთხვევაში კონტრაცეპტული პრეპარატის მიღების შეწყვეტის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება. ქალები, რომლებიც დიდხანს ვერ დაორსულდებიან, იყენებენ ამ ეფექტს დაორსულების შანსების გასაზრდელად. თუმცა, ქალებისთვის, რომლებიც იღებდნენ OC-ებს, როგორც რუტინულ კონტრაცეფციას, ეს ფენომენი შეიძლება გახდეს სერიოზული პრობლემა.

მობრუნების ეფექტის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენებისას ზედიზედ მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში, მცირდება საკუთარი სასქესო ჰორმონების გამომუშავება. პირიქით, რეცეპტორების მგრძნობელობა ამ ჰორმონების მიმართ იზრდება. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების შეწყვეტის შემდეგ, შემთხვევების 95%-ში, ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების სისტემა განაახლებს ფუნქციონირებას. ამავდროულად, სხეული გამოყოფს საკუთარ ბუნებრივ ჰორმონებს. შესაბამისად, ოვულაცია ჰიპერსტიმულირებულია. ამრიგად, ამ ცვლილებების შედეგად მნიშვნელოვნად იზრდება ორსულობის ალბათობა OC-ის შეწყვეტის შემდეგ პირველ ციკლებში.

გამომდინარე იქიდან, რომ OC-ების შეწყვეტის შემდეგ პირველ სამ ციკლში დაორსულების ალბათობა უფრო მაღალია, ვიდრე მათი მიღების დაწყებამდე და თუ ორსულობა არ არის დაგეგმილი, საჭიროა გაძლიერებული კონტრაცეფცია. სამწუხაროდ, ბევრმა ქალმა არ იცის ეს საჭიროება. შედეგად, დაუგეგმავი ორსულობის რისკი და მასთან დაკავშირებული სირთულეები მნიშვნელოვნად იზრდება.

როგორ ავიცილოთ თავიდან არასასურველი ორსულობა OCs-ის შეწყვეტისას

თუ ქალმა შეწყვიტა ორალური კონტრაცეპტივების მიღება და არ აპირებს დაორსულებას მომდევნო 3 თვის განმავლობაში, მან უნდა გამოიყენოს სანდო საშუალებები. ამ მიზნით შესაძლებელია საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოების, დიაფრაგმის, საშვილოსნოს თავსახურისა და პრეზერვატივის გამოყენება. თუმცა, თუ სქესობრივი აქტის დროს არ იქნა გამოყენებული დამცავი საშუალებები, ან მათი გამოყენება წარუმატებელი აღმოჩნდა (მაგალითად, პრეზერვატივის გახეთქვა, საშვილოსნოს ქუდის გადაადგილება, დიაფრაგმა), არსებობს არასასურველი ორსულობის რისკი. ამ შემთხვევაში მიზანშეწონილია გადაუდებელი კონტრაცეფციის მეთოდების გამოყენება.

ასევე ცნობილია როგორც საგანგებო, პოსტ-კოიტალური, ექსტრემალური ან ხანძრის, ეს შეიძლება გაკეთდეს რამდენიმე გზით. მაგალითად, გესტაგენების, ანტიგესტოგენების მიღება ან სპილენძის შემცველი საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს ჩასმა დაუცველი სქესობრივი აქტიდან მომდევნო 24 საათის განმავლობაში.

დაუგეგმავი ორსულობის თავიდან აცილების მიზნით, დაუცველი სქესობრივი აქტიდან პირველი 5 დღის განმავლობაში ხდება საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს შეყვანა. სპირალი უნდა დააყენოს მხოლოდ სათანადო კვალიფიკაციის ექიმმა გამოკვლევისა და ნაცხის აღების შემდეგ. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ინტრაუტერიული ხელსაწყოს ჩასმა უკიდურესად საშიშია რეპროდუქციული სისტემის ანთებითი დაავადებების არსებობისას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს მოთავსების პროცედურა ხელს უწყობს ინფექციის გავრცელებას საშოდან ზედა სასქესო ტრაქტში.

გადაუდებელი კონტრაცეფციის უფრო ნაზი და მარტივი მეთოდია სპეციალური მედიკამენტების მიღება დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ პირველ დღეებში. ბოლო წლებში გამოიყენება გესტაგენის შემცველი და ანტიგესტაგენის შემცველი საშუალებები.

პროგესტინის შემცველი პრეპარატები სქესობრივი ჰორმონის პროგესტერონის სინთეზური ანალოგებია. პროგესტინები აფერხებენ ორსულობას, პირველ რიგში, ოვულაციის ჩახშობის ან შეწყვეტის გზით. თუმცა, გესტაგენები არაეფექტურია, თუ ოვულაცია უკვე მოხდა. ასევე, გესტაგენების ეფექტურობა მცირდება სქესობრივი კავშირიდან აბების მიღებამდე დროის ინტერვალის გაზრდით. ამრიგად, გესტაგენების ეფექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია ციკლის ფაზაზე, რომელშიც ისინი მიიღეს. უფრო მეტიც, მათი ყველაზე დაბალი ეფექტურობა შეინიშნება ოვულაციის ფაზაში ან მის შემდეგ დაუყოვნებლივ მიღებისას.

გესტაგენის შემცველი აგენტებისგან განსხვავებით, ანტიგესტაგენები ეფექტურია ციკლის ნებისმიერ ფაზაში. რეცეპტორების დონეზე ანტიგესტაგენები ბლოკავს ჰორმონ პროგესტერონის მოქმედებას და იწვევს ოვულაციის შეფერხებას, ხელს უშლის საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში ცვლილებებს და მასზე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრებას. ანტიგესტაგენები ეფექტურად თრგუნავენ ოვულაციას, მაშინაც კი, თუ ისინი მიიღება იმ დღეს, როდესაც ის უნდა მოხდეს. ამიტომ ანტიგესტაგენების ეფექტურობა არ იკლებს მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა დღეებში გამოყენებისას.

გადაუდებელი კონტრაცეფციის ანტიგესტაგენის შემცველი საშუალებაა გინეპრისტონი. ციკლის პირველ ფაზაში მიღებისას გინეპრისტონი აფერხებს კვერცხუჯრედის მომწიფებას. ის არ ტოვებს ფოლიკულს საკვერცხეში და არ ხდება ოვულაცია. II ფაზაში მიღებისას გინეპრისტონი არ აძლევს ენდომეტრიუმს (საშვილოსნოს ლორწოვანს) მომზადების საშუალებას კვერცხუჯრედის მისაღებად, რითაც ხელს უშლის ხელსაყრელი პირობების შექმნას მისი მიმაგრებისა და შემდგომი განვითარებისთვის. ზემოთ აღწერილი მექანიზმების გამოყენებით ხელს უშლის არასასურველი ორსულობის განვითარებას.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, თუ არასასურველია მობრუნების ეფექტი, რომელიც ჩნდება ოკ-ის შეწყვეტის დროს, აუცილებელია კონტრაცეპტივების გამოყენება. უნდა გვახსოვდეს, რომ გადაუდებელი კონტრაცეფციის მეთოდები ხელმისაწვდომია დაუგეგმავი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად თანამედროვე საშუალებების არსენალში.

სამედიცინო დანადგარებისა და ექიმებისთვის განკუთვნილ სპეციალიზებულ მოწყობილობებში განთავსებისთვის. გინეპრისტონი. RS No UA/9698/01/01 06/02/2009 წ. Მოარიდეთ ბავშვებს. დამატებითი ინფორმაცია სამკურნალო საშუალებების დანერგვისა და არასასურველი რეაქციების გაჩენის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ სამედიცინო მკურნალობის ინსტრუქციებში შემდეგი ინსტრუქციებით (1).

ყოველწლიურად, ამ ტიპის დაცვა არასასურველი ორსულობისგან, როგორიცაა ორალური კონტრაცეპტივების მიღება, სულ უფრო პოპულარული ხდება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში. მაგრამ ბევრმა მათგანმა არ იცის ეგრეთ წოდებული მობრუნების ეფექტის არსებობის შესახებ. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ OC-ის მიღებისა და შეწყვეტის ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ, ქალის რეპროდუქციული სისტემა შეიძლება გამოჯანმრთელდეს და დაიწყოს მუშაობა „განახლებული ენერგიით“, რამდენჯერმე გაზრდის ბუნებრივი ჩასახვის შესაძლებლობას.

ქალები, რომლებმაც დიდი ხნის განმავლობაში ვერ დაორსულდნენ და უკვე სცადეს მრავალი მეთოდი, რომლებიც ზრდის დაორსულების შანსებს, მაგრამ შედეგი არ მიიღეს, იწყებენ ფიქრს, მიმართონ თუ არა მეთოდს, რომელიც იწვევს მობრუნების ეფექტს. მაგრამ არის ის მართლაც ისეთი ეფექტური და უსაფრთხო, როგორც ამბობენ?

აღდგენის ეფექტი სამედიცინო თვალსაზრისით

მობრუნების ან მოხსნის ეფექტი არის ის, რომ პერორალური კონტრაცეპტივების მიღების დაწყებიდან, საკვერცხეების ბუნებრივი ფუნქცია კვერცხუჯრედის განაყოფიერებისთვის მოსამზადებლად დათრგუნულია. ეს ხდება ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური სისტემის დათრგუნვის გამო, რომელიც წარმოების გზით აკონტროლებს საკვერცხეების ფუნქციონირებას. OC-ების მიღებისას საკვერცხეების მუშაობა შეჩერებულია და ამ დროს ჰორმონების მიმართ რეცეპტორების მგრძნობელობა იზრდება. აბების მიღების შეწყვეტისას, ქალის სასქესო ჰორმონების გამომუშავების სისტემა აღდგება, ისინი გამოიყოფა უფრო დიდი რაოდენობით, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის სრულ მომწიფების და განაყოფიერებისთვის მზად ნაყოფიერი კვერცხუჯრედის გათავისუფლების ალბათობას. ეს მდგომარეობა შეიძლება შევადაროთ ბუნებრივ ინდუქციას. ეს მეთოდი განსაკუთრებით ეფექტურია ქალებისთვის, რომლებსაც დიაგნოზირებული აქვთ "", როდესაც საკუთარი ჰორმონების გამომუშავება საკმარისი არ არის რეპროდუქციული სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების შესანარჩუნებლად.

წამლები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნეს აბრუნებული ეფექტის მისაღწევად

მობრუნების ეფექტის მისაღებად, გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს ერთ-ერთი შემდეგი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივიდან:, ან. სხვა წამლების გამოყენებაც შეიძლება, მათი არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და მისი ტესტების შედეგებზე. ყველა პრეპარატი არ არის ერთნაირი, თუმცა ისინი ასრულებენ არასასურველი ორსულობის თავიდან აცილების ძირითად ფუნქციას, მათ აქვთ ოდნავ განსხვავებული შემადგენლობა და, შესაბამისად, აქვთ განსხვავებული გავლენა სხეულზე. ამიტომ, მხოლოდ ექიმს, რომელმაც ჩაატარა გინეკოლოგიური გამოკვლევა და გამოიკითხა ქალი, შეუძლია გააკეთოს სწორი არჩევანი ერთი წამლის სასარგებლოდ მეორეზე.

არსებობს გარკვეული კრიტერიუმები, რომელთა საფუძველზეც ხდება არჩევანი კონკრეტული წამლის სასარგებლოდ:

• ქალის ასაკი;
• ქალის სხეულის წონა;
• ორგანიზმის რეაქცია წამლებზე და მგრძნობელობა მათ მიმართ;
• ესტროგენის გაჯერების დონე;
• პაციენტს აქვს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, სარძევე ჯირკვლების ფიბროადენომა, სისხლის შედედების დარღვევა და სხვა დაავადებები.

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები შესაფერისია იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ მცირე წონა ან აქვთ დისმენორეა - მენსტრუაციის პირველი მტკივნეული დღეები. თუ პაციენტს აქვს ჭარბი წონა, აქვს ესტროგენის მაღალი დონე, აქვს საშვილოსნოს ფიბრომა ან ფიბროადენომა, მისთვის უფრო შესაფერისია გესტაგენების შემცველი პრეპარატები. მხოლოდ გინეკოლოგს შეუძლია გააკეთოს სწორი არჩევანი, რათა მიაღწიოს მობრუნების ეფექტს, ხოლო ნებისმიერი ზეპირი კონტრაცეპტივის ექიმის დანიშნულების გარეშე მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონალური დისბალანსი, სხეულის მრავალი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა და წონის უეცარი მატება.

ნამდვილად გჭირდებათ აბრუნებული ეფექტი?

ქალმა უნდა იფიქროს იმაზე, რომ მობრუნების ეფექტს შეუძლია დაეხმაროს მას დაორსულებაში მხოლოდ 12 თვის გასვლის შემდეგ, რაც მან დაიწყო ბავშვის დაგეგმვა. დაგეგმვა გულისხმობს რეგულარულ სექსუალურ აქტივობას კონტრაცეფციის გარეშე. წყვილს სექსი ყოველთვიურად უნდა ჰქონდეს ოვულაციის მოსალოდნელ დღეებში. როგორც წესი, ჯანმრთელი წყვილებისთვის თორმეტთვიანი პერიოდი საკმარისია, მაგრამ თუ ერთი წლის აქტიური „დაგეგმვის“ შემდეგ ჯერ კიდევ ვერ დაორსულდით, შეგიძლიათ იფიქროთ ალტერნატიული მეთოდების გამოყენებაზე და, მინიმუმ, წასვლაზე. სპეციალისტი.

მობრუნების ეფექტის გამოცდილებამდე ქალმა უნდა გაეცნოს ძირითად უკუჩვენებებს, რომლებიც არსებობს ამ მეთოდით მკურნალობისთვის:

1. ქალი უკვე ორსულადაა.
2. წყვილი დაორსულებას 12 თვეზე ნაკლები ხნის განმავლობაში ცდილობს.
3. მამაკაცებს აქვთ ცუდი შესრულება.
4. 35 წელზე უფროსი ქალი დღეში 15 ღერზე მეტ სიგარეტს ეწევა.
5. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები.
6. ღვიძლის დაავადებები, როგორიცაა ციროზი, მწვავე ვირუსული ჰეპატიტი.
7. შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც გრძელდება 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ან შაქრიანი დიაბეტი ანგიოპათიით.
8. თანდაყოლილი თრომბოფილია, თრომბოზის ან ღრმა ვენების თრომბოზის რისკი.
9. ჰიპერტენზია 160/100 მმ-ზე მეტი წნევით. Ხელოვნება.

მაშინაც კი, თუ ქალს არ აქვს უკუჩვენებები და მზად არის სცადოს კონტრაცეპტივები, რათა მიაღწიოს მობრუნების ეფექტს, არ არსებობს გარანტია, რომ ის იმუშავებს. ხშირ შემთხვევაში, როდესაც ორსულობა შეუძლებელია ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, უფრო ეფექტური გზაა ორივე მეუღლის მიერ რეპროდუქციული ჯანმრთელობის პრობლემების სკრინინგის ჩატარება. დროული მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს კონკრეტული პრობლემის აღმოფხვრას, ბევრად უფრო პროდუქტიული იქნება, ვიდრე სხვა ნაკლებად გავრცელებული მეთოდების გამოყენება.

ნებისმიერ დაგეგმილ ქალს სურს დაორსულდეს რაც შეიძლება მალე, იდეალურად პირველივე ცდაზე, ანუ შემდეგ ციკლში. ადამიანების უმეტესობა გონებრივად ადგენს გარკვეულ თარიღებს სასურველი ჩასახვისთვის და თუ ორსულობა ამ პერიოდში არ მოხდა, უსიამოვნო აზრები ჩნდება შესაძლო პრობლემებზე და უნაყოფობაზეც კი. თქვენს კითხვებზე პასუხების მოსაძებნად შეგიძლიათ მიმართოთ მეგობრებს, რომლებმაც გაიარეს მსგავსი რამ, ონლაინ ფორუმებზე, ექიმებსა და სპეციალიზებულ ლიტერატურაზე. ხშირად არსებობს ინფორმაცია სხვადასხვა წყაროდან იმ საიდუმლოებით მოცული და სამკურნალო ეფექტის შესახებ, რომელიც აქვთ ჰორმონალური ორალური კონტრაცეპტივების ჯგუფის პრეპარატებს.

ხელს უწყობს აღდგენის ეფექტი კონცეფციას?:

მობრუნების ეფექტი არსებითად არის მოხსნის ეფექტი, ანუ ქალის სხეულის რეაქცია წამლის მკვეთრ მოხსნაზე. სანამ ქალი ღებულობს მედიკამენტს, მისი ჰორმონალური დონე წამლის კონტროლს ექვემდებარება, გამორთულია საკვერცხეების და ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის ფუნქცია. პრეპარატის ორგანიზმში შეყვანის შეწყვეტის შემდეგ ხდება ოვულაცია და, შედეგად, ორსულობა.
შემდგომი აღდგენის ეფექტის გათვალისწინებით, ექიმები განსაზღვრავენ წამლებს "Yarina", "Janine", "Jess", "Marvelon" და სხვა. პრეპარატის მიღების შეწყვეტისთანავე, ქალების უმეტესობაში ჰიპოფიზის ჯირკვლისა და ჰიპოთალამუსის მუშაობა განახლდება და საკვერცხეები აქტიურდება ჰორმონების ბუნებრივი ტალღის გავლენის ქვეშ. ხდება ოვულაციის ბუნებრივი სტიმულაცია. ამგვარად, მობრუნების ეფექტი სასარგებლო იქნება პირველ რიგში იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ ენდოკრინული უნაყოფობა.
ბავშვის დაორსულებას წყვილს თვეები ან თუნდაც ერთი წელი სჭირდება. აქედან გამომდინარე, ორალური კონტრაცეპტივების დანიშვნა მობრუნებული ეფექტის მოლოდინით გამართლებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც აქტიური დაგეგმვის პერიოდი აღემატება წელიწადს.
უნაყოფობის ამ მეთოდით მკურნალობამდე, დარწმუნებული უნდა იყოთ თქვენი ქმრის ნაყოფიერებაში. ამიტომ, სპერმოგრამის აღება არის ერთ-ერთი სავალდებულო გამოკვლევა, რომელიც შედის უნაყოფობის ტესტების კომპლექსში. კარგი, ამასობაში დაგეგმვაში იძულებითი შესვენებაა, გამოიყენეთ ეს დრო მაქსიმალურად - გაიარეთ ფლუოროგრაფია, გაიარეთ ფიზიოთერაპია, იმკურნალეთ არსებული დაავადებებით, ინფექციების ჩათვლით.
ექიმმა უნდა გააფრთხილოს, რომ ზოგიერთი ქალისთვის ორალური კონტრაცეპტივების მიღებას სრულიად საპირისპირო ეფექტი აქვს. იმის ნაცვლად, რომ გაააქტიუროთ რეპროდუქციული სისტემა, შეგიძლიათ მიიღოთ ის რამდენიმე თვის განმავლობაში ინჰიბირებული. ეს იშვიათია, მაგრამ ეს ხდება.

როგორ ავირჩიოთ წამალი მობრუნების ეფექტის მისაღებად?:

აღდგენის ეფექტის მისაღწევად, ექიმები ჩვეულებრივ ნიშნავენ მეორე და მესამე თაობის ჰორმონალურ ორალურ კონტრაცეპტივებს. მათი მიღება გრძელდება 3 თვის განმავლობაში. ასევე შესაძლებელია მესამე თაობის პრეპარატების დანიშვნა სტეროიდებთან ერთად. მკურნალობის ეს კურსი გრძელდება 5-6 თვე. თქვენ არ უნდა მიიღოთ Diane-35, თუ თქვენ ელოდებით მოხსნის ეფექტს.
პრეპარატის მიღების შეწყვეტის შემდეგ ქალის რეპროდუქციული სისტემის აქტივაციის მისაღწევად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლუტეინირებული ჰორმონის გამომყოფი ჰორმონის ანალოგები. ასეთი ტაქტიკის სირთულეები განპირობებულია ამ ჯგუფის წამლების პრაქტიკული მიუწვდომლობით - მათი მცირე დიაპაზონით და მაღალი ფასით.
რომელი კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების (COC) არჩევა დამოკიდებულია რიგ ფაქტორებზე - სხეულის წონაზე, პაციენტის ასაკზე, ესტროგენის დონეზე, საშვილოსნოში და/ან სარძევე ჯირკვლებში კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების არსებობაზე, შაქრიანი დიაბეტის ჩვენებაზე, სისხლდენის დარღვევაზე და სხვა. პრობლემები.
პროგესტინური კონტრაცეპტივები შესაფერისია იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა, აქვთ ფიბროიდები ან ფიბროადენომა და აქვთ მომატებული ესტროგენის დონე. სხეულის დაბალი წონის ან ძალიან მტკივნეული პერიოდებისთვის, უმჯობესია გამოიყენოთ კომბინირებული პრეპარატები.
ექიმი პასუხისმგებელი უნდა იყოს უნაყოფობის სამკურნალოდ ორალური კონტრაცეპტივების არჩევისას. თუ თქვენი გინეკოლოგი გირჩევთ „ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებას“, ნუ ითვლით ასეთი „სპეციალისტის“ მკურნალობის დადებით ეფექტს. ასევე სახიფათოა საკუთარ თავს COC-ების დანიშვნა, რათა მიაღწიოთ რეაუნდ ეფექტის მიღწევას. წამლის არასწორი არჩევანის გამო, ისედაც დარღვეული ჰორმონალური დონე მდგომარეობას ამძიმებს.

ვინ არ უნდა მიიღოს COC-ები, რათა მიაღწიოს მობრუნების ეფექტს?:

ზოგიერთ შემთხვევაში, უნაყოფობის სამკურნალოდ ორალური კონტრაცეპტივების მიღება არ არის ნაჩვენები:
- ორსულობის აქტიური დაგეგმვის პერიოდი 1 წელზე ნაკლებია;
- პათოლოგიური დარღვევები პარტნიორის სპერმოგრამაში;
- სისხლის შედედების სისტემის დარღვევები: თრომბოზი, თრომბოფილია და ა.შ.
- გულისა და სისხლძარღვების მძიმე პათოლოგია;
- არტერიული ჰიპერტენზია (160/100 მმ Hg-ზე მაღალი);
- ჰეპატიტი, ციროზი და ღვიძლის სხვა მძიმე დაავადებები;
- შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივი (20 წელზე მეტი) ისტორია, დიაბეტური ანგიოპათიის არსებობა;
- დღეში 15 ღერზე მეტი სიგარეტის მოწევა, მიუხედავად იმისა, რომ ქალი 35 წელზე მეტია;
- ორსულობის არსებობა (COC-ების მიღების დაწყებამდე ორსულობა ხელახლა უნდა გამოირიცხოს).