ნაყოფის გულისცემა ნორმალურია. ნაყოფის ნორმალური გულისცემა ორსულობის კვირის მიხედვით. როგორ ამოვიცნოთ ბავშვის გულისცემა ექიმების დახმარების გარეშე

ურთიერთობა ნაყოფის გულისცემასა და ბავშვის სქესს შორის

მიუხედავად იმისა, რომ დღეს არსებობს თანამედროვე მეთოდები, რომლებიც ზუსტად განსაზღვრავენ საშვილოსნოში ბავშვის სქესს, გულისცემით სქესის განსაზღვრის მეთოდს ჰყავს თავისი მომხრეები და დღემდე გამოიყენება.

უძველესი დროიდან ექიმები იყენებდნენ ამ მარტივ ტექნიკას, რომელიც არ საჭიროებს არც ძვირადღირებულ აღჭურვილობას და არც კომპლექსურ კვლევას. გამოცდილ მეან-მეანებს დღეს აბსოლუტურად შეუძლიათ ბავშვის სქესის დადგენა გულის ცემით, ხელში ეჭირათ მხოლოდ უბრალო ხის მილი ფართო ძაბრის სახით, რომელსაც სტეტოსკოპი ეწოდება.
მისი დახმარებით ნაყოფის პირველი გულისცემა ისმის 18-20 კვირაზე. ორსულ ქალში ბავშვის გულისცემის აუსკულტაცია (მოსმენა) ტარდება მუცლის კედლის მეშვეობით. გულისცემა ისმის, როგორც მკაფიო ორმაგი რიტმული დარტყმა. ექიმი, რომელიც ამოწმებს ნაყოფის გულისცემას, განსაზღვრავს ისეთ მახასიათებლებს, როგორიცაა: დარტყმების სიხშირე წუთში, რიტმი, ტონების ხასიათი, გულის საუკეთესო აუსკულტაციის წერტილი.

გულისცემის ყველა მახასიათებელი იძლევა წარმოდგენას სასიცოცხლო აქტივობისა და მდგომარეობის შესახებ განვითარებადი ბავშვი. მაგრამ, არა მხოლოდ ეს. ექიმებმა დიდი ხანია დაადგინეს, რომ არსებობს გარკვეული განსხვავება ბიჭის ან გოგოს ნაყოფის გულისცემას შორის. ნაყოფის გულისცემის მიხედვით სქესის განსაზღვრის რამდენიმე გზა არსებობს.

სქესის განსაზღვრის მეთოდები ნაყოფის გულისცემით

• დარტყმები წუთში. ამ კრიტერიუმს აქვს ორაზროვანი ინტერპრეტაცია. მაგრამ ბევრი ექსპერტი მიდრეკილია იფიქროს, რომ ბიჭის გული წუთში ნაკლებ შეკუმშვას ახდენს, ვიდრე გოგონას გული. თუ გულისცემის რაოდენობა უდრის ან 140-ზე ნაკლები, მაშინ ღირს. თუ მოსმენისას 140-ზე მეტი გულისცემაა, მაშინ გოგონა დაიბადება. ეს ტესტი უფრო საიმედოდ ითვლება ორსულობის დროს, არაუმეტეს 20 კვირისა. მიუხედავად იმისა, რომ ითვლება, რომ მისი გამოყენება შესაძლებელია მთელი ორსულობის განმავლობაში;
• გულის რიტმი ასევე განსხვავდება ბიჭებსა და გოგოებში. ბიჭის გული, როგორც იქნა, უფრო რიტმულად, ზომიერად და მკაფიოდ სცემს. გარდა ამისა, როგორც დაკვირვებით დადგინდა, ბიჭის გულის რიტმი ემთხვევა დედის გულის რიტმს. გოგონას გულისცემის რიტმი ნაკლებად მოწესრიგებულია, არ არის მკაფიო ცემა, არის აჩქარება და შენელება გულის კუნთის მუშაობაში;
• ბავშვის სქესი შეიძლება განისაზღვროს გულისცემის მიხედვით, ნაყოფის ადგილმდებარეობის მიხედვით და, შესაბამისად, გულიდან გამოსული ბგერების მიხედვით. თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ, აქვს თუ არა ბიჭს ან გოგოს გულისცემა მუცლის მარჯვენა ან მარცხენა მხრიდან უფრო გამოხატული ბგერის მიხედვით. თუ მარცხნივ გულის ხმა უფრო გამოხატულია, მაშინ უნდა დაელოდოთ ბიჭის გამოჩენას. თუ გულის ხმები მარჯვნივ უფრო ისმის, მაშინ გოგონა დაიბადება;
• გულის ტონი. მას ადგენენ გამოცდილი მეან-ექიმები. ბიჭებს აქვთ უფრო მკაფიო გულის ტონები, გოგოებს - მდუმარე გულის ტონები.

ბავშვის სქესის განსაზღვრის სანდოობა გულისცემის მიხედვით

ბავშვის სქესის გულისცემით განსაზღვრის დროში გამოცდილი მეთოდი კითხვის ნიშნის ქვეშ დგას და აკრიტიკებს ოფიციალური მედიცინადა ქალები, რომლებმაც გამოსცადეს ეს მეთოდი უარყოფითი შედეგი. სამედიცინო მეცნიერება ირწმუნება, რომ საშვილოსნოში ბავშვის გულის მახასიათებლები მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული:

• გესტაციის პერიოდი. ჩართულია სხვადასხვა ეტაპებიორსულობა ბავშვის გული მუშაობს სხვადასხვა რეჟიმები. მაგალითად, პირველ კვირებში ბავშვის გული (ბიჭიც და გოგოც) ნელა, რიტმულად, მშვიდად სცემს. წუთში დარტყმების რაოდენობა არ არის 100-ზე მეტი. მე-18 კვირიდან დაწყებული, ბიჭებში გულისცემა წუთში 150-მდე იზრდება, გოგოებში - 140-მდე წუთში. გესტაციური ასაკის შესაბამისად გულისცემის ცვლილება აიხსნება ნაყოფის ავტონომიური ნერვული სისტემის განვითარებით;
• ბავშვის აქტივობა (სძინავს თუ იღვიძებს);
• ბავშვის გულის განვითარების თავისებურებები;
• ფიზიკური და ემოციური მდგომარეობადედა, მისი პოზა ნაყოფის გულის მოსმენისას;
• საშვილოსნოს კუნთების ტონუსი;
• ბავშვის მდებარეობა საშვილოსნოს ღრუში.

თანამედროვე მედიცინა არ ცნობს გულისცემის მიხედვით სქესის განსაზღვრის ძველ მეთოდს. მაღალტექნოლოგიური დიაგნოსტიკური ტესტები ხელს უწყობს ნაყოფის გულისცემის და ბავშვის სქესის დანახვას. იგი ტარდება ორსულობის მე-12 კვირის შემდეგ. ზოგჯერ ეს მეთოდიც მარცხდება და უშვებს შეცდომებს (შემთხვევების 97%-ში შედეგი ზუსტია).

ნაყოფის სქესის დადგენის 100%-იანი გარანტიის მიღება შესაძლებელია ინვაზიური დიაგნოსტიკით, რომელიც ტარდება გარკვეული ჩვენებების მიხედვით. მაშ, უნდა ენდოთ ნაყოფის გულისცემის ტესტის შედეგებს, ბიჭია თუ გოგო? ექიმების რჩევა ორსულ ქალებს ამ ტესტის შესახებ არის, რომ არ მიიღონ მისი საბოლოო შედეგი.

შესაძლებელია ამ მეთოდის საკუთარ თავზე გამოცდა და სხვა კვლევების შედეგებთან შედარება. საბოლოო ჯამში, მშობლებისთვის არც ისე მნიშვნელოვანია ბავშვის სქესის გარკვევა გულისცემის ან სხვა საშუალებებით. მისი დედებიც მნიშვნელოვანია.

სტატიის გამოქვეყნების თარიღი: 02/08/2017

სტატიის განახლების თარიღი: 18.12.2018

ამ სტატიიდან შეიტყობთ: რა დროს იწყებს ნაყოფის გული ცემას, როგორი უნდა იყოს ნორმალური გულისცემა (HR) სხვადასხვა პერიოდები საშვილოსნოსშიდა განვითარებადა გავლენას ახდენს თუ არა ამაზე ბავშვის სქესი. შესაძლო გადახრებინორმიდან და მათი მნიშვნელობიდან.

გული ერთ-ერთი პირველი ორგანოა, რომელიც არა მხოლოდ ვითარდება, არამედ სრულად ფუნქციონირებს საშვილოსნოსშიდა განვითარების პირველი კვირებიდან. ამიტომ, ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად საიმედო კრიტერიუმად გამოიყენება გულისცემის ჩაწერა:

• თუ გული იკუმშება, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ნაყოფი ცოცხალია;
• შეესაბამება თუ არა გულისცემა (გულისცემა) ნორმალურ პარამეტრებს სხვადასხვა ტერმინებიორსულობა;
• ინტრაუტერიული პათოლოგიის დადგენა ნორმიდან გულისცემის გადახრის ბუნებით და მიიღოს ზომები, რომლებიც მიმართულია ბავშვის სიცოცხლის შესანარჩუნებლად.

ნაყოფის გულისცემა ერთ-ერთი ყველაზე ხშირია მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებიმისი ჯანმრთელობა და განვითარება ორსულობის 5-6 კვირიდან დაბადებამდე. ამ პარამეტრის ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა ის არის, რომ არა მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია მისი გამოყენებით შეფასება სპეციალური მეთოდები(აუსკულტაცია, ექოსკოპია, კარდიოტოკოგრაფია). თუნდაც მომავალი დედაან ნებისმიერ მსურველს შეუძლია მოუსმინოს ბავშვის გულისცემას ყურის, სტეტოსკოპის ან პორტატული სენსორის დაყენებით, რომელიც უკავშირდება სმარტფონს ან სხვა გაჯეტს მუცლის სასურველ წერტილებს. მაგრამ უმჯობესია ამ პარამეტრის საბოლოო შეფასება მხოლოდ სპეციალისტს - მეან-გინეკოლოგს მივანდოთ.

როდის გესმით პირველი გულისცემა და რამდენად მნიშვნელოვანია ის?

გულის ფორმირების დაწყების დრო და მისი შეკუმშვის გამოჩენა განსხვავებულია. პირველი შეესაბამება 2-3, მეორე 4-5 კვირას საშვილოსნოსშიდა განვითარებას, ბავშვის სქესის მიუხედავად. მაგრამ გულისცემის (HR) ჩასაწერად და მით უმეტეს ამ დროს გულის გამოსაკვლევად საჭიროა მაღალი სიზუსტის სპეციალური ულტრაბგერითი აპარატურა. ამიტომ, ორსულობის 5-6 კვირამდე ნაყოფის გულისცემა არ არის შესაფერისი პარამეტრი ნაყოფის განვითარების შესაფასებლად.

თუ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს, საკმარისია მუცლის კედლის სტანდარტული ულტრაბგერითი გამოკვლევა 5-6 კვირის შემდეგ ერთხელ, რათა ნახოთ სად მდებარეობს ემბრიონი (საშვილოსნოში ან მის ღრუს გარეთ) და დადასტურდეს მისი სიცოცხლისუნარიანობა. გულისცემათა. არ არის აუცილებელი მათი დათვლა, რადგან ამ ინფორმაციას განვითარების ასეთ ადრეულ ეტაპზე არ აქვს მნიშვნელობა. ის აქტუალური ხდება 10 კვირიდან ორსულობისა და მშობიარობის დასრულებამდე.

თუ ორსულობა მიმდინარეობს ანომალიებით ან საჭიროა მაქსიმუმ გულისცემის (HR) შეფასება ადრეული ეტაპები, ეს შეიძლება გაკეთდეს 4 კვირაში ტრანსვაგინალური მეთოდით (ულტრაბგერითი საშოდან). მაგრამ მეტი შესაფერისი მეთოდიასეთ სიტუაციაში განიხილება სისხლის ან შარდის ტესტი ორსულობის სპეციალური ჰორმონის დონისთვის - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინიადამიანის (hCG). თუ რომელიმე სქესის ნაყოფი ნორმალურად განვითარდება, მისი კონცენტრაცია ყოველ 2-3 დღეში გაორმაგდება 10 კვირის განმავლობაში (ნორმა 5-6 კვირაზე არის 1000-3100 mIU/ml).

ნაყოფის გულისცემის ნორმები

ნებისმიერი სქესის ჯანმრთელი ნაყოფის გულისცემა შეიძლება ხასიათდებოდეს შემდეგი ნიშნებით:

1. რეგულარული - ხდება დაახლოებით თანაბარი დროის ინტერვალით.
2. რიტმული - რიტმი არ შეიძლება იყოს მუდმივად ერთფეროვანი; შესაძლებელია შენელების ან აჩქარების პერიოდები (რამდენიმე წამი ან წუთი), როდესაც ორსული ქალის პოზიცია იცვლება ან ბავშვი აქტიურად მოძრაობს. მაგრამ ისინი ყოველთვის სწორი ხასიათისაა, მოკლე დროში ცვლიან ერთმანეთს. მისაღებია მხოლოდ ცალკეული არარიტმული შეფერხებები (არაჩვეულებრივი შეკუმშვა ან პაუზები), რომლებიც არღვევენ რეგულარულ რიტმს.
3. ნორმალური სიხშირე ყველაზე მეტია მნიშვნელოვანი პარამეტრი, რომელიც ასახავს არა მხოლოდ გულის მდგომარეობას სისხლძარღვთა სისტემა, არამედ ზოგადად ბავშვის ორგანიზმი. ზოგადად, გულისცემა თითქმის იგივე რჩება მთელი პერიოდის განმავლობაში პრენატალური პერიოდიდა არ არის დამოკიდებული სქესზე (130–170 დარტყმა/წთ), მაგრამ გათვალისწინებულია ნორმები ორსულობის თითოეულ სტადიაზე. ისინი ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

გულისცემის სიხშირე არ არის დამოკიდებული ნაყოფის სქესზე – მისი სიხშირე ერთნაირია ბიჭებისა და გოგონებისთვის.

როგორ და რით შეგიძლია მოუსმინო

ნაყოფის გულისცემის რეგისტრაცია შესაძლებელია მათი მოსმენით და გრაფიკული გამოსახვით (ელექტროკარდიოგრამის მსგავსად). ამისათვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1. აუსკულტაცია - ყურით მოსმენა.
2. ულტრაბგერა (ექოგრაფია).
3. კარდიოტოკოგრაფია.
4. სენსორები ამისთვის დამოუკიდებელი გამოყენებაგაჯეტების გამოყენებით.

1. აუსკულტაცია - ყურით მოსმენა

აუსკულტაცია არის ნაყოფის გულის ბგერების პირდაპირი მოსმენა სამეანო სტეტოსკოპის მეშვეობით (სპეციალური მილი, რომელსაც მეანები იყენებენ გულის მოსასმენად). ამ მიზნებისათვის, ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვეულებრივი ფონენდოსკოპი ან ყური მუცელთან მიიტანოთ სწორ წერტილებში:

• თუ თავი მენჯისკენაა მიმართული, ზურგი კი მარჯვნივ მდებარეობს, თქვენ უნდა მოძებნოთ გულისცემა მუცლის მარჯვენა ნაწილებში, ჭიპის დონის ქვემოთ. იგივე ცეფალიური წარმოდგენით, მაგრამ ზურგით მარცხნივ მობრუნებული, ისინი ისმის მარცხენა ნახევარში ჭიპის ქვემოთ.
• თუ თავი მდებარეობს მუცლის ზედა ნაწილში და დუნდულოები მენჯისკენაა მიმართული (ბრეჩის პრეზენტაცია): ზურგით მარცხნივ, მოუსმინეთ ჭიპის ზემოთ მარცხნივ, თუ ზურგი მარჯვნივ არის - მარჯვენა ნახევარიჭიპის ზემოთ.
• ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიციებით (მიუხედავად მისი სქესისა), რაც ხდება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში, ძნელია მოსმენის წერტილის პოვნა. უფრო ხშირად იგი მდებარეობს ჭიპის დონეზე მარცხნივ ან მარჯვნივ.

აუსკულტაცია არის ყველაზე მარტივი და ინფორმაციული მეთოდი ნაყოფის გულისცემის შესაფასებლად. მაგრამ მას ასევე აქვს უარყოფითი მხარეები:

• საჭიროებს უნარებს სწორი წერტილის პოვნაში;
• აუცილებელია დედისა და ნაყოფის გულისცემის გარჩევა (ნაყოფში ორჯერ ხშირია და არ შეესაბამება დედის სისხლძარღვების პულსაციას);
• ნაყოფის დახმარებით ისმის მხოლოდ ორსულობის 27-28 კვირიდან.

2. ულტრაბგერა – გულის ეკოგრაფია

ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის მოსახერხებელი და ინფორმაციული მეთოდი გულისცემის შესაფასებლად, რომელიც საშუალებას გაძლევთ არა მხოლოდ მოისმინოთ ისინი, არამედ პირდაპირ ნახოთ და ჩაიწეროთ ისინი. მისი ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალისტის მიერ: მეან-გინეკოლოგი ან ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური ექიმი. როგორც დაგეგმილია, ყველა ორსული ამ დიაგნოზს 3-ჯერ უტარებს: 10-12, 21-23, 31-32 კვირაში. საჭიროების შემთხვევაში, ულტრაბგერითი შეიძლება გაკეთდეს რამდენჯერაც საჭიროა და უფრო ადრე.

3. კარდიოტოკოგრაფია

მრავალფეროვნება ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც გულისხმობს მხოლოდ ბგერების მოსმენას და ნაყოფის გულისცემის გრაფიკულ ჩაწერას (როგორც ეკგ) გულის ვიზუალური გამოსახულების გარეშე, ეწოდება კარდიოტოკოგრაფია. მეთოდის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ის საშუალებას გაძლევთ ჩაწეროთ ბავშვის გულის აქტივობა მშობიარობის დროსაც კი. ამავდროულად, ხდება გულისცემის და საშვილოსნოს შეკუმშვის ძალის სინქრონული გრაფიკული ჩანაწერი, რაც შესაძლებელს ხდის ჭიპის ტვინში სისხლის მიმოქცევის შეფასებას, როდესაც საშვილოსნო კარგ ფორმაშია.

კარდიოტოკოგრაფიის კიდევ ერთი უპირატესობა ის არის, რომ მისი ჩატარება შესაძლებელია იმდენ ხანს, სანამ სიტუაცია მოითხოვს (ერთ საათზე მეტი). და მიუხედავად იმისა, რომ მხოლოდ ექიმს აქვს მისი შედეგების შეფასების უფლება, თავად ორსულ ქალს შეუძლია უხეშად განსაზღვროს როგორ სცემს მისი ბავშვის გული, რადგან კვლევის დროს ის ესმის ამ გულისცემას. CTG-ს ჩატარება 20-21 კვირამდე შეიძლება იყოს პრობლემური, მაგრამ შესაძლებელია.

სენსორები საკუთარი თავის გამოყენებისთვის

არსებობს კარდიოტოკოგრაფიის ალტერნატიული ტიპი, რომელიც დამოუკიდებლად შეიძლება ჩატარდეს ორსულმა სახლში. ამისათვის არის სპეციალური მოწყობილობები - სენსორები ინდივიდუალური გამოყენებისთვის. ისინი პატარა გამოიყურებიან პლასტმასის ყუთიზომა მობილური ტელეფონი. ამ სენსორის დაყენებით მუცელზე საჭირო მოსასმენ წერტილებზე (ისინი აღწერილია ამ სტატიის განყოფილებაში „აუსკულტაცია - ყურით მოსმენა“) და კაბელის საშუალებით ოპერაციული სისტემის გაჯეტთან დაკავშირებით, შეგიძლიათ მოისმინოთ გულისცემის ხმა და ნახეთ მათი გრაფიკული ჩანაწერი.

ნორმიდან გადახრები, რაზე საუბრობენ

გულისცემის ძირითადი პარამეტრი, რომელიც გამოიყენება ნებისმიერი სქესის ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიის შესაფასებლად, არის გულისცემა. გულისცემის მატება - უფრო ხშირი, მაგრამ ნაკლები საშიში სახედარღვევები ვიდრე შენელება.

გაზრდილი რიტმი, განურჩევლად ბავშვის სქესისა, მიანიშნებს მუქარის ან გაჩენის შესახებ საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია(ჟანგბადის შიმშილი და სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა) თანმხლები:

• პლაცენტაში სტრუქტურისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, აგრეთვე მისი ნებისმიერი პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს პლაცენტური უკმარისობა;
• ჰემოგლობინის დაბალი დონე (ანემია) დედაში ან ნაყოფში;
• გულის და სხვა დეფექტები;
• სპონტანური აბორტისა და სისხლდენის საფრთხე;
• ინტოქსიკაცია და ამაღლებული ტემპერატურაორსული ქალის სხეულები;
• ჭიპლარის პათოლოგიები (მოკლე, გრძელი, ტორსიონი, კვანძები);
• ტვინის პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევაბავშვს აქვს.

გულისცემის მუდმივი შენელება ცხრილში აღწერილი ნორმასთან შედარებით განყოფილებაში „როგორი უნდა იყოს ისინი ნორმალურად“ მიუთითებს:

• მძიმე ინტრაუტერიული პათოლოგია;
• მძიმე ნაყოფის ჰიპოქსია;
• მეტაბოლური დარღვევები დედისა და ბავშვის ორგანიზმში;
• განვითარების დეფექტები და გულის დაავადებები;
• ორსულ ქალში ბეტა ბლოკატორების დოზის გადაჭარბება;
• სისხლში კალიუმის მომატებული დონე.

გულისცემის ხანმოკლე შენელება (რამდენიმე წუთი) შეიძლება გამოწვეული იყოს ხანგრძლივი ყოფნაორსული ქალი მწოლიარე მდგომარეობაში, რაც იწვევს მენჯის სისხლძარღვების და ღრუ ვენის შეკუმშვას.

მარტივი არ ნიშნავს ცუდს. ეს წესი ვრცელდება ნაყოფის გულისცემის შეფასებაზე. ამ ინდიკატორის განსაზღვრის სიმარტივის მიუხედავად, მისი ღირებულება არ არის ნაკლები ინტრაუტერიული დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდების შედეგებზე.

ორსულობის დროს ნაყოფის სასიცოცხლო აქტივობის მთავარი მაჩვენებელია გულისცემა. როდესაც დაავადებები გამოჩნდება, რიტმი მყისიერად იცვლება, რაც მიუთითებს პრობლემების წარმოქმნაზე. ამიტომ ექიმები მთელი პერიოდის განმავლობაში ცდილობენ ყურადღებით დააკვირდნენ გულისცემის დინამიკას. დაბადების მოახლოებასთან ერთად, მაჩვენებელი თანდათან შეიცვლება.

გულის პირველი ცემა

ზემოქმედების სიხშირის ჩვენება ფუნდამენტური მახასიათებელია ნორმალური კურსიორსულობა. ამიტომ მეან-მეანეები ასე ყურადღებით აკვირდებიან ადრეული სტადიებიდან. აღსანიშნავია, რომ ბავშვის სისხლძარღვთა სისტემის განვითარება და საბოლოო ჩამოყალიბება გრძელდება მანამ ბოლო კვირებიორსულობა.

ყველა დედას სურს სწრაფად გაიგოს ბავშვის გულისცემა, მაგრამ ადრეულ ეტაპზე ეს შეუძლებელია სპეციალური აღჭურვილობის გარეშე. მხოლოდ მაღალტექნოლოგიურ ხელსაწყოებს (ულტრაბგერითი, კარდიოსკოპი) შეუძლიათ არტერიების პირველი შეკუმშვის აღმოჩენა. შემდეგ კი ეს პროცედურა შედეგს გამოიღებს მხოლოდ ორსულობის მე-5 კვირიდან.

ემბრიონში გულის ფორმირება ხდება პირველი სამეანო თვის ბოლოს. მე-5 კვირასთან უფრო ახლოს ორგანო იღებს ღრუ მილის ფორმას. სწორედ ამ პერიოდში ჩნდება პირველი შეკუმშვა. ასეთი სუსტი გულისცემა შეიძლება მხოლოდ გამოკვლეული იყოს ულტრაბგერითი სკანირება(ტრანსვაგინალური სენსორი). თუმცა ბევრი გინეკოლოგი გვირჩევს პირველი ექოსკოპიის გაკეთებას მე-7 კვირიდან. ამ დროს გულისცემა ტრანსაბდომინალური სენსორის საშუალებით ვლინდება.

სახლში, სტეტოსკოპით შეკუმშვის სიხშირის მოსმენა იწყება მხოლოდ მეხუთე სამეანო თვის ბოლოს.

ნორმალური გულისცემა კვირაში

ნაყოფში არტერიის კედლების შეკუმშვის სიხშირის შესწავლა შესაძლებელია ორსულობის ნებისმიერ სტადიაზე პირველი თვის შემდეგ დაბადებამდე. თუმცა ამის გაკეთება მე-6 კვირამდე არ არის რეკომენდებული, რადგან გულის ორგანო ჯერ კიდევ საკმარისად არის ჩამოყალიბებული. Ძალიან ბევრი ხშირი ულტრაბგერითიასევე არასასურველია, რადგან ისინი აზიანებენ ემბრიონს. უმჯობესია დაიცვათ გრაფიკი დაგეგმილი შემოწმებებიშედგენილია დამსწრე ექიმის მიერ.

პროცედურის დროს გამოიყენება ერთდროულად რამდენიმე სახის სკანირება: ერთ და ორგანზომილებიანი ულტრაბგერა, ასევე დოპლერის რეჟიმი. ექოკარდიოგრაფიის დროს შეკუმშვის ნორმალური სიხშირე იქნება 140-160 დარტყმა/წთ.

გულისცემის დეტექტორი

ამ ტიპის ულტრაბგერითი გამოკვლევის მოწყობილობები აბსოლუტურად უსაფრთხოა დედისა და ბავშვისთვის. გარდა ამისა, მათი გამოყენება ძალიან მოსახერხებელია საავადმყოფოში და სახლშიც კი. დეტექტორები არა მხოლოდ განსაზღვრავენ შეკუმშვის სიხშირეს, არამედ „ვიზუალურად“ აჩვენებენ მათ ბუნებას.

პროცედურის დროს შეგიძლიათ მოუსმინოთ ნაყოფის გულისცემას (დაწყებული პირველი ტრიმესტრის ბოლოს). ეს დამამშვიდებელ გავლენას ახდენს დედაზე და, შესაბამისად, ნორმალიზდება ფსიქო-ემოციური მდგომარეობაბავშვი. ნაყოფის გულისცემა კვირაში, დეტექტორით განსაზღვრული, უნდა იყოს 130-დან 175 ცემა/წთ-მდე. ერთი დიაგნოზის ხანგრძლივობაა 8-10 წუთი.

ნაყოფის გულისცემის მოსმენისას კვირიდან კვირაში უნდა გახსოვდეთ, რომ მაჩვენებლები ნორმას არ უნდა გადაუხვევდეს 20 დარტყმა/წთ-ზე მეტით. თუ ეს შეინიშნება, მაშინ ეს მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე.

მთელი ორსულობის განმავლობაში ულტრაბგერითი დეტექტორით გამოკვლევის პროცედურების რაოდენობა შეიძლება იყოს 5-6-ჯერ.

კითხვის დრო: 7 წუთი

თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ ნაყოფის გულისცემის მონიტორინგი კვირიდან კვირამდე ორსულობის გარკვეულ ეტაპზე, წუთში ორგანოს შეკუმშვის რაოდენობის გამოთვლით. ინდიკატორების ნორმასთან შედარება ხელს შეუწყობს ბავშვის განვითარებაში გადახრების იდენტიფიცირებას, მისი მომავალი ცხოვრებისეული საქმიანობის მახასიათებლების პროგნოზირებას და ბავშვის ამჟამინდელი მდგომარეობის შესახებ დასკვნის გაკეთებას.

რა არის ნაყოფის გულისცემა

ნაყოფის გულისცემის დადგენა კვირაში (გულისცემის სიხშირე) მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია, რომლითაც სპეციალისტებს შეუძლიათ განსაზღვრონ როგორ ვითარდება ბავშვი. ტონების მოსმენის შედეგზე გავლენას ახდენს რამდენიმე ფაქტორი: ანატომიური თვისებებიბავშვის გულის სტრუქტურა, სისხლში ჰემოგლობინისა და ჟანგბადის დონე, ვეგეტატიური მდგომარეობა ნერვული სისტემა, ჰორმონების გავლენა. ექიმები განსაზღვრავენ ნაყოფის გულისცემას, რათა დროულად აღმოაჩინონ მისი ჯანმრთელობისა და განვითარების დარღვევები.

რომელ კვირაში ისმის ნაყოფის გულისცემა?

ჩასახვის შემდეგ უკვე 2-3 კვირის შემდეგ ყალიბდება ემბრიონის გულის მილი. 7-14 დღის შემდეგ ის იწყებს მოხრას. დაყოფა პარკუჭად და ატრიუმად ხდება ორსულობის 4-5 კვირაში - განვითარების ამ ეტაპზე ხდება პირველი შეკუმშვა. ექიმები ადგენენ გულის ხმებს ორსულთა ადრეულ სტადიაზე გამოკვლევისას.პირველი ექოსკოპია დაგეგმილია მეხუთე კვირაში. ჩასახვის შემდეგ დაახლოებით თვენახევრის შემდეგ აშკარად ვლინდება დარტყმა, კანკალი და ნაყოფის მოძრაობა.

რატომ არის განსაზღვრული ნაყოფის გულისცემა?

ორსულობის დროს ბავშვის გულისცემის შეფასება ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობის მთავარი მაჩვენებელია. შეკუმშვის სიხშირის ტესტირება გამოიყენება შემდეგი ფაქტორების დასადგენად:

• ორსულობის დადასტურება. პირველ ულტრაბგერაზე სპეციალისტებმა შეიძლება ვერ გაიგონ ემბრიონის გულისცემა. ამიტომ 2-3 კვირის შემდეგ ტარდება ხელახალი გამოკვლევა. თუ ექიმს შეუძლია დაადგინოს გულისცემა (HR), მაშინ განვითარება სწორად მიმდინარეობს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გაფუჭება საეჭვოა.
• ბავშვის მდგომარეობის დადგენა. გაზრდა ან შემცირება პულსიემბრიონის განვითარება, რომელიც ხდება დიდი ხნის განმავლობაში, შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვის ჯანმრთელობის გაუარესებაზე. ინდიკატორის დროებითი რყევები შესაძლებელია სტრესის, ძილის, ფიზიკური აქტივობაან ორსული ქალის დაავადებები.
• ბავშვის მდგომარეობის შესწავლა მშობიარობის დროს. დაბადების პერიოდში ემბრიონი იღებს გადატვირთვებს, რასაც თან ახლავს ჟანგბადის ნაკლებობა. თუ შეინიშნება სხვადასხვა გართულებები (პლაცენტის ამოკვეთა, ჭიპლარის ჩახლართული), ექიმები გულისცემას ზომავენ შეკუმშვას შორის. ეს პროცედურა ხელს უწყობს დროული ზომების მიღებას ჟანგბადის მწვავე დეფიციტის შემთხვევაში.

რა გულისცემა უნდა ჰქონდეს ნაყოფს?

მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი სწორი ფორმირებადა ემბრიონის განვითარება მისი გულის ბგერების ბუნებაა. იგი დგინდება ულტრაბგერითი, სტეტოსკოპის და სხვა ინსტრუმენტების გამოყენებით მოსმენით. ზე სწორი არჩევანის გაკეთებადიაგნოზის მეთოდისა და პერიოდის განმავლობაში, ბავშვის გულისცემა უნდა იყოს მკაფიო და რიტმული. დახშული გულისცემა შეიძლება მიუთითებდეს განვითარების პათოლოგიებზე.

ნაყოფის ნორმალური გულისცემა კვირაში

ემბრიონის გულისცემის გაზომვა ხელს უწყობს განვითარების პათოლოგიების სიმპტომების ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირებას. ნაყოფის გულისცემის სიხშირე კვირაში განისაზღვრება ცხრილის მიხედვით:

გულის მოსმენის გზები

თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ ნაყოფის გულისცემა ორსულობის დროს სხვადასხვა მეთოდებიდიაგნოსტიკა მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია მომავალი დედის ხანგრძლივობაზე, მდგომარეობაზე და გარკვეული ჩვენებების არსებობაზე ან არარსებობაზე. წუთში დარტყმების სიხშირისა და ამ რიტმის მიზეზის ზუსტად შესაფასებლად, უნდა ჩატარდეს ყოვლისმომცველი დიაგნოზი. სამედიცინო ზომები ხელს შეუწყობს დროულად იდენტიფიცირებას შესაძლო პათოლოგიებიდა დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა.

ულტრაბგერა

ნაყოფის გულის აქტივობის დიაგნოსტიკის პირველი მეთოდი ულტრაბგერითია. ტრანსვაგინალური ექოსკოპიის საშუალებით ექიმებს შეუძლიათ ბავშვის პულსის ხმა ორსულობის 4 კვირაშივე გაიგონონ. პროცედურას განსაკუთრებული სიფრთხილით მიმართავენ, თუ დედას ან მის სხვა შვილებს აქვთ გულის დეფექტები ან წინა ინფექციები. ულტრაბგერითი სენსორების გამოყენება საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ განისაზღვროს გულისცემის ცვლილებები, არამედ ნაყოფის ზომა, პლაცენტის სტრუქტურა და მდებარეობა. კვლევის საფუძველზე მოცემულია ყოვლისმომცველი ექსპერტის დასკვნა.

სამეანო სტეტოსკოპი

გულის ბგერების აუსკულტაცია არის აუსკულტაცია სამეანო სტეტოსკოპის გამოყენებით. ეს მეთოდი შესაფერისია ორსულობის 18-20 კვირიდან გულისცემის დასადგენად. ექიმს, მოწყობილობის გამოყენებით, შეუძლია განსაზღვროს გულის ბგერების საუკეთესო მოსმენის სიხშირე, სიცხადე და ადგილი. სტეტოსკოპით აუსკულტაციის სირთულეები გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:

• ჭარბწონიანი ორსული ქალი;
• პლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოს წინა კედლის მიდამოში;
• ძალიან პატარა ან დიდი რაოდენობითამნისტიური სითხე.

კარდიოტოკოგრაფია

ნაყოფის გულისცემის დადგენა შესაძლებელია კვირიდან კვირამდე კარდიოტოკოგრაფიის გამოყენებით. CTG მეთოდი ტარდება შეკუმშვის რიტმის დარღვევების, საშვილოსნოს აქტივობის, საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის იდენტიფიცირებისთვის. ადრეული ეტაპები, რაც ხელს უწყობს მის დროულად აღმოფხვრას. პროცედურისთვის განკუთვნილი მოწყობილობა არის ულტრაბგერითი სენსორი, რომელიც აგზავნის სიგნალებს ბავშვის გულში. ორგანოს დარტყმის სიხშირის ცვლილებები ფიქსირდება სპეციალურ ფილმზე. გარდა მთავარისა, ექიმები საშვილოსნოს შეკუმშვის სენსორს აყენებენ.

პირველი კარდიოტოკოგრაფია ტარდება შემდგომ ეტაპზე (32 კვირის შემდეგ), ვინაიდან მანამდე მონაცემები გულის აქტივობის შესახებ არაინფორმაციული იქნება. ეს პროცედურა ხასიათდება უკუჩვენებების არარსებობით, ამიტომ მისი გამოყენება შეიძლება შეუზღუდავი რაოდენობით. ახორციელებს CTG ტრანსკრიპტებიჩატარებული ექიმის მიერ, შედეგების შედარება ულტრაბგერითი და ტესტების ჩვენებასთან. საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია მხოლოდ ამ მეთოდის გამოყენებით.

ექოკარდიოგრაფია

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ტარდება კონცეფციიდან 18-28 კვირაში. ექოკარდიოგრაფია გამოიყენება სისხლის მიმოქცევის მახასიათებლებისა და გულის სტრუქტურის შესასწავლად მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეჭვმიტანილია ნაყოფში დეფექტების არსებობა. მეთოდის გამოყენების ჩვენებები რამდენიმე ფაქტორია:

• ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე ინფექციური დაავადებების გადაცემა;
• მომავალი დედის ასაკი 38 წელზე მეტია;
• გულის დეფექტების მქონე სხვა ბავშვების არსებობა;
• შაქრიანი დიაბეტი ორსულ ქალში;
• ბავშვის სხვა ორგანოების დეფექტების გამოვლენა;
• ნაყოფის განვითარების დაგვიანებული ტემპი;
• თანდაყოლილი გულის დეფექტები ორსულ ქალში.

გულის რითმის დარღვევის მიზეზები

ნაყოფის გულისცემის კვირების განმავლობაში მონიტორინგით ექიმს შეუძლია აღმოაჩინოს, რომ გულისცემა ძალიან დაბალია ან ძალიან მაღალი. ასეთი ჩვენებები ხშირად მიუთითებს ნაყოფის განვითარებაში უარყოფით ცვლილებებზე. ორგანო რეაგირებს შემდეგ ფაქტორებზე სწრაფი გულისცემით:

• ბავშვში ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება;
• საშვილოსნოში და პლაცენტაში სისხლის ნაკადის დარღვევა;
• ორსულ ქალში ანემიის არსებობა;
• პლაცენტური უკმარისობა;
• გულის დეფექტები;
• პროცესები, რომლებიც ხასიათდება გარსების ანთებით;
• ცხელება, რომლის დროსაც იმატებს მომავალი დედის ტემპერატურა;
• გარკვეული მედიკამენტების ეფექტი;
• პლაცენტის მოშლა, სისხლდენა;
• ჭიპლარის პათოლოგიური მდგომარეობა;
• მწვავე ინტრაუტერიული ჰიპოქსია;
• გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა ნაყოფში.

თუ ბავშვის გული არ ისმის, ეს შეიძლება ძალიან ბევრზე მიუთითებდეს ადრეული დაწყებადიაგნოსტიკა, ან ნაყოფის განვითარების შეწყვეტის, ორსულობის გაქრობის შესახებ. ემბრიონის გულისცემის სიხშირე იცვლება უფრო ნელი სიჩქარისკენ, თუ მოხდება შემდეგი ფაქტორები:

• ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვა, როდესაც ქალი დიდხანს წევს ზურგზე;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
• ჭარბი წონა, ჭარბი სხეულის ცხიმი დედაში (ნაყოფში მხოლოდ ადრეულ სტადიაზე შეგიძლიათ გაიგოთ სუსტი გულისცემა);
• მეტაბოლური დარღვევები, ბალანსი მჟავებსა და ტუტეებს შორის;
• ნაყოფის განვითარების დარღვევები;
• ჭიპლარის შეკუმშვა;
• კალიუმის მომატებული დონე.

შესაძლებელია თუ არა ნაყოფის გულისცემის დამოუკიდებლად მოსმენა?

სახლში, ბავშვის გულისცემის მონიტორინგი ძალიან რთულია. ორსულობის 25 კვირის შემდეგ, მომავალ დედას შეეძლება რიტმული შეკუმშვის მოსმენა სტეტოსკოპის გამოყენებით. ყურის მუცელთან მოთავსებით, თქვენი გულისცემა განისაზღვრება მოგვიანებით. ბავშვის პულსის ხმის ჩასაწერად თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური მოწყობილობა - ნაყოფის დოპლერი. ის მარტივია და შესაფერისია სახლის გამოყენებისთვის.

შესაძლებელია თუ არა ნაყოფის გულისცემის შეგრძნება კუჭის მეშვეობით?

კუჭის მეშვეობით ბავშვის გულის ბგერების მოსმენის უნარი ვლინდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. ცემის განსაზღვრა შეგიძლიათ, თუ ყურს მოათავსებთ გარკვეულ ადგილას, ეს დამოკიდებულია ნაყოფის პოზიციიდან საშვილოსნოს შიგნით. თუ ბავშვი თავს დაბლა დგას, უმჯობესია მოუსმინოთ მის გულს ორსულის მუცლის ქვედა ნაწილში. ზე ბრიჯინაყოფის პულსის ხმა უფრო შესამჩნევი იქნება ჭიპის ზემოთ. მრავალჯერადი ორსულობავარაუდობს, რომ ბავშვების გულებს სხვადასხვა ადგილას მოისმენენ.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის სქესის დადგენა გულისცემის მიხედვით?

ბევრ ქალს სჯერა ამის სქესიბავშვის ამოცნობა შესაძლებელია მისი გულისცემის მიხედვით. ვარაუდობენ, რომ გოგონებში ის მერყეობს 150-160 დარტყმა/წუთში, ბიჭებში – 135-150. თუმცა, ეს მეთოდი შეიძლება იყოს მხოლოდ 50% სანდო. გულისცემის რიტმი ასახავს ბიჭებისა და გოგონების ორგანიზმის უნარს გაუმკლავდეს ჟანგბადის შიმშილს. მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ ბავშვის სქესი არ ახდენს გავლენას ამ მაჩვენებელზე. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, ვის უნდა ელოდოთ (ბიჭი ან გოგო) ულტრაბგერითი პროცედურის გავლისას.

ვიდეო

სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ ითხოვს თვითმკურნალობა. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების გაკეთება ინდივიდუალური მახასიათებლებიკონკრეტული პაციენტი.

ბავშვის გულისცემა (HR) ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ნორმალური კურსიორსულობა. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ ბავშვის გულის ცემა უკვე 6-8 სამეანო კვირებიკონცეფციის შემდეგ დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. როგორც ბავშვი იზრდება, იცვლება გულისცემის ნორმები. შემუშავებულია სპეციალური ცხრილები, საიდანაც შეგიძლიათ გაიგოთ ამ ინდიკატორის მნიშვნელობა. რა მახასიათებლებია მნიშვნელოვანი ემბრიონის გულის მოსმენისას და რა მიზეზით ხდება გადახრები?

როდის იწყებს ემბრიონის გული ცემას?

ნაყოფის გული ერთ-ერთი იმ მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომელიც ყალიბდება და ფუნქციონირებს ინტრაუტერიული განვითარების პირველი კვირებიდან. მისი რიტმის რეგისტრაცია ნაყოფის გულის აქტივობის ერთ-ერთი საიმედო კრიტერიუმია:

• ადრეული დარტყმა არის მტკიცებულება იმისა, რომ ნაყოფი იზრდება და ვითარდება;
• გულისცემის მნიშვნელობები სხვადასხვა მომენტებიორსულობა განსხვავებულია, რაც საშუალებას გაძლევთ მუდმივად აკონტროლოთ ბავშვის განვითარება;
• გულისცემის მახასიათებლების მიხედვით (რიტმული, არითმული, მკაფიო, ჩახლეჩილი) შესაძლებელია საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიების იდენტიფიცირება და მიღება. აუცილებელი ზომებიორსულობის შესანარჩუნებლად.

გულის ფორმირება ხდება ემბრიონის სიცოცხლის 2-3 კვირაში. თავდაპირველად მას აქვს პატარა ღრუ მილის ფორმა და დროთა განმავლობაში გარდაიქმნება მინიატურულ სრულფასოვან ორგანოდ. პირველი ტრემორი შეინიშნება 4-5 კვირაში. გული თანდათან იწყებს ცემას და მალე მისი რიტმი უმჯობესდება. თავდაპირველად, ორგანო იკავებს სხეულის მთლიანი ფართობის 10%-ს, გესტაციის ბოლოს ეს მაჩვენებელი 1%-მდე მცირდება.

როგორ გესმით თქვენი ბავშვის გულისცემა?

ერთი ბავშვის ან ტყუპის გულისცემის დაფიქსირება შესაძლებელია შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ულტრაბგერა ტარდება 4-7 კვირიდან, ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორგანოს ზომა, მოუსმინოთ ტონებს და გამოავლინოთ უხეში მანკები. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება 12, 20, 23, 32 და 37 კვირაში.
• მოსმენა სტეტოსკოპით. ახორციელებს მეან-მეანე მე-20 კვირიდან დარტყმის ტემბრის, სიხშირისა და რიტმის შესაფასებლად და ხმაურის დასადგენად.
• ექოკარდიოგრაფია. ტარდება მე-20 კვირიდან ნაყოფის მანკების ეჭვის შემთხვევაში. საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სისხლის მიმოქცევა და კუნთოვანი ორგანოს სტრუქტურა. კვლევის ჩვენებებია დედის ასაკი 35 წელზე მეტი, ბავშვების დაბადება გულის დეფექტების ანამნეზში, ინფექციური დაავადებებიქალში.
• კარდიოგრაფია. მეთოდი მოქმედებს 30-ე კვირიდან. ეს ხელს უწყობს ხარისხის განსაზღვრას ჟანგბადის შიმშილიბავშვის პულსის და მოძრაობების ბუნებით. ეს პარამეტრები იწერება მგრძნობიარე სენსორებით და აჩვენებს შედეგს გრაფიკის სახით.

თუ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს, ქალმა სამჯერ უნდა გააკეთოს საკონტროლო ულტრაბგერა: 11-14, 18-21, 30-34 კვირაში. სტეტოსკოპით მოსმენა ხდება ყოველ ჯერზე დაგეგმილი ვიზიტიექიმი ორსულობის მეორე ნახევრიდან, რათა დადგინდეს ნაყოფის რიტმი და გულისცემა. მეანობა ჯერ ადგენს ბავშვის პოზიციას საშვილოსნოში და შემდეგ მიმართავს სტეტოსკოპს ქალის მუცელზე უფრო ახლოს ნაყოფის თავთან უკნიდან. ფასდება ტონების სიხშირე, რიტმი და ჟღერადობა.

გულის მონიტორინგი ტარდება 30-32 კვირაში. პათოლოგიური ორსულობის დროს (პოლიჰიდრამნიოზი, ჰიპოქსია, გესტოზი) გამოკვლევა ტარდება იმდენჯერ, რამდენადაც საჭიროა ბავშვის მდგომარეობის დასადგენად: 32, 35, 38, 40 კვირაში. CTG მოწყობილობა ასევე გამოიყენება მშობიარობის დროს ბავშვის გულისცემის და საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის დასადგენად.

გარდა ძირითადი გამოკვლევისა, შესაძლოა ნაჩვენები იყოს შარდის ანალიზი, პალპაცია, დოპლეროგრაფია ჭიპის არტერიებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის დასადგენად, დოპლეროსონოგრაფია. პლაცენტური სისხლის ნაკადის. თუ გესტაციის 18-24 კვირაზე პათოლოგიური ცვლილებები გამოვლინდა, შესაძლებელია მომავალი დედის კარდიოგრამის ჩატარება.

ორსულობის პირველი ოთხი კვირის განმავლობაში ნაყოფის გულისცემა არ ისმის. მისი სიცოცხლისუნარიანობის და წარმატებული ორსულობის დასადგენად, განისაზღვრება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონე შარდში. კონცეფციის არარსებობის შემთხვევაში, ჰორმონის დონე არ აღემატება 5 mIU/ml. თუ ნაყოფი სწორად ვითარდება, hCG მაჩვენებელიგაიზრდება და შეადგენს (mIU/ml):

• 1–2 სამეანო კვირა – 25–156;
• 3–4 – 101–4800;
• 5–6 კვირა – 2560–82300.

რა შემთხვევაშია საჭირო საშვილოსნოში ბავშვის გულისცემის გამოთვლა?

ნაყოფის ან ტყუპების გულისცემის მოსმენა მიზნად ისახავს ბავშვის ზრდის დაკვირვებას. გულის კუნთის შეკუმშვის დათვლა საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ნაყოფის ფორმირება ორსულობის დროს და დააკვირდეთ მშობიარობის პროცესს 38-40 კვირაში.

გულისცემის გამოთვლა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მთელი რიგი პათოლოგიური მდგომარეობა:

• გულის დეფექტები. ორგანოს არანორმალური განვითარებით შეინიშნება რიტმის ცვლილება - შეინიშნება არითმია. რამ გამოიწვია ანომალია? ეს საშუალებას გვაძლევს გავარკვიოთ დამატებითი გამოკვლევები. გარე ხმაურის არსებობა ორგანოთა პათოლოგიებზეც მიუთითებს.
• ჩამქრალი ორსულობა. მეთოდი შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოში ნაყოფის სიკვდილის ადრეულ სტადიაზე გამოვლენას. თუ ემბრიონის ზომა 4-5 მმ ან მეტია, 6-12 კვირაზე არ არის გულისცემა, hCG დონეახლოს არის ნულთან, რაც ნიშნავს, რომ ემბრიონი არ ვითარდება.
• ნაყოფის ჰიპოქსია. ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება კომპენსირდება უფრო ინტენსიური სისხლის ნაკადით და გულისცემის მატებით. ჰიპოქსიის დროს გულისცემა სუსტი, ნელია და მისი მაჩვენებლები ნორმაზე დაბალია.

ნაყოფის ნორმალური გულისცემა კვირაში (ცხრილი)

საშვილოსნოში ბავშვის გულისცემის ცვლილებების ინდიკატორები აისახება ცხრილში:

გულისცემის ყველაზე მაღალი მაჩვენებლები აღინიშნება ორსულობის 8-12, 14-15 კვირაში. შემდეგ ისინი თანდათან მცირდება. 13-15 კვირისთვის ორგანოები და სისტემები მთლიანად ჩამოყალიბებულია, ამ დროიდან იწყება აქტიური ზრდანაყოფს პერიოდის ბოლოს, გულისცემა არის 120-160 დარტყმა წუთში.

ბავშვის გულისცემის სიხშირე ინტრაუტერიული განვითარების დროს დამოკიდებულია უამრავ მნიშვნელოვან ფაქტორზე:

• ფიზიკური აქტივობა;
• ჰემოგლობინის დონე;
• საშვილოსნოს ტონი;
• ქალის ემოციური მდგომარეობა;
• გესტაციური პათოლოგიები: რეზუს კონფლიქტი, სისხლდენა;
• მიოკარდიუმის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
• პერიოდი: ძილი ან სიფხიზლე.

როდესაც ქალი ორსულია ტყუპებზე, თითოეული ბავშვის გულისცემა ჩვეულებრივ ნორმალურად დაბალია. კარგი შესრულებათითოეული ბავშვისთვის დაბადების დროს - 110–150 დარტყმა წუთში. ტაქიკარდია აღინიშნება 180 დარტყმა წუთში ან მეტი პარამეტრებით. ბრადიკარდია ერთ ან ორ ჩვილში დიაგნოზირებულია, როდესაც პულსი არის 100 დარტყმა წუთში ან ნაკლები.

გულისცემა არ არის დამოკიდებული ბავშვის სქესზე. საშუალოდ, ბავშვის გული საშვილოსნოში 2-ჯერ უფრო სწრაფად სცემს, ვიდრე დედის. თუმცა, არსებობს რწმენა, რომ ბიჭების გულისცემა წუთში 120-150 დარტყმაა. გოგონებისთვის ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია - 150-170. ითვლება, რომ მამრობითი სქესის ბავშვებს აქვთ რეგულარული გულისცემა, ხოლო გოგოებს - უფრო ქაოტური გულისცემა. ეს ინფორმაცია მეცნიერულად არ არის დადასტურებული. მე-18 კვირიდან ზუსტად შეგიძლიათ გაიგოთ ბავშვის სქესი ექოსკოპიის დროს. ცდომილება განსაზღვრაში არის 10%.

რა მახასიათებლებია გათვალისწინებული ბავშვის გულისცემის მოსმენისას?

ემბრიონის გულის ფუნქციონირების შემოწმებისას ერთ-ერთი ზემოაღნიშნული მეთოდით, ექიმი ყურადღებას აქცევს შემდეგ ინდიკატორებს:

• Პულსი. ბავშვის სწრაფი გულისცემა ტაქიკარდიის სიმპტომია. იშვიათი და ჩახლეჩილი კაკუნი შეინიშნება ბრადიკარდიის დროს. ორივე სახელმწიფოს სჭირდება ახლო დაკვირვებადა გამოსწორება მიზეზების დადგენის შემდეგ.
• რიტმი. ნორმა არის თანაბარი დროის ინტერვალი გულის ცემას შორის. გულის სარქვლის დეფექტები, ნაყოფის ჰიპოქსია, საშვილოსნოსშიდა ინფექციადა სხვა პათოლოგიები იწვევს არითმიას.
• ტონების ხასიათი. ნათელი და ხმაურიანი ცემა იმის მტკიცებულებაა, რომ გული ჯანმრთელია. თუ მოსაწყენი, ბუნდოვანი ტრემორი ისმის, შესაძლებელია პათოლოგია.

რისი სიგნალი შეიძლება იყოს ნორმიდან გადახრები?

მთავარი კრიტერიუმი, რომელზეც ექიმები ყურადღებას ამახვილებენ ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეფასებისას, არის გულისცემა. როგორც წესი, გამოვლენილია ამ მაჩვენებლის ზრდა ნორმასთან შედარებით და ეს არ არის ისეთი საშიში, როგორც შენელება.

გულისცემის ზრდა არის ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის მტკიცებულება, რაც შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• საშვილოსნოსშიდა განვითარების დეფექტები;
• ანემია (დედის ან ნაყოფის);
• საშვილოსნოს სისხლდენა, მუცლის მოშლის საფრთხე;
• დედის მწვავე დაავადებები, რომელშიც აღინიშნება ინტოქსიკაცია და ცხელება;
• კვანძები და ჭიპლარის არანორმალური სიგრძე;
• პლაცენტური უკმარისობა;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
• გესტოზი და ნებისმიერი პათოლოგია, რომელიც იწვევს ცუდ ცირკულაციას პლაცენტაში;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

გულისცემის დაქვეითება ნორმალურ მნიშვნელობებთან შედარებით (ბრადიკარდია) არის შემდეგი დარღვევების მტკიცებულება:

• მძიმე ჰიპოქსია;
• გაზრდილი კალიუმის დონე დედის სისხლში;
• არასწორი მეტაბოლიზმი დედისა და ბავშვის ორგანიზმში;
• ნაყოფის გულის მძიმე პათოლოგია.

პულსის გამოკვლევისას არ უნდა გამოირიცხოს შეცდომები, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• პლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოს წინა კედლის მიდამოში;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• პოლიჰიდრამნიოზი;
• დედის სიმსუქნე;
• გაზრდილი ბავშვის აქტივობა.