ჰორმონალური კონტრაცეფცია. ჰორმონების კლასები და ტიპები. ჰორმონის სინთეზი

ჰორმონალური კონტრაცეფცია არის თანამედროვე სახეარასასურველი ორსულობისგან დაცვა, ფართოდ გავრცელებული მთელ მსოფლიოში. მილიონობით ქალი ენდობა ამ მეთოდს, არ უშვებს შეცდომას არჩევანში.

ოპერაციული პრინციპი ჰორმონალური კონტრაცეპტივებიშედგება ბუნებრივი ქალის სასქესო ჰორმონების ანალოგების სხეულზე კომპლექსურ ეფექტში: ოვულაციის ჩახშობა, საშვილოსნოს ყელის ლორწოს გასქელება და ენდომეტრიუმის სტრუქტურაში ცვლილებები. ოვულაციის ჩახშობა ხელს უშლის კვერცხუჯრედის მომწიფებას და გათავისუფლებას, რაც ხელს უშლის განაყოფიერებას. ლორწოს ცვლილებები ხელს უშლის სპერმის შეღწევას საშვილოსნოს ღრუში. იმ შემთხვევაშიც კი, თუ განაყოფიერება მოხდა, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ენდომეტრიუმის სპეციალური სტრუქტურის გამო ვერ მიმაგრდება.

ეს 3 მექანიზმი უზრუნველყოფს საიმედო დაცვაორსულობისგან - ჯანმო-ს (ჯანმრთელობის მსოფლიო ასოციაციის) მიხედვით, სწორად გამოყენებისას ეფექტურობა 100%-ს უახლოვდება, თუმცა მიღების დარღვევებმა (აბების გამოტოვება, სხვა მედიკამენტების მიღება, რეჟიმის დარღვევა) შეიძლება გამოიწვიოს ჩასახვა, რაც აისახება სტატისტიკურ მონაცემებში.

ასევე არსებობს მამაკაცის ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, მაგრამ მათი გამოყენება ჯერ კიდევ არ არის გავრცელებული. "უნივერსალური აბი" განვითარების ეტაპზეა და არსებული ჰორმონალური რეჟიმები სერიოზულ ზიანს აყენებს ჯანმრთელობას.

ნებისმიერი პრეპარატი ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს, რადგან არ არსებობს უნივერსალური მეთოდიარანაირი ხარვეზი. ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ბევრი დადებითი და უარყოფითი მხარე მსგავსია, რადგან ისინი ყველა შეიცავს მსგავს აქტიურ ინგრედიენტებს.

დადებითი ჰორმონალური კონტრაცეფცია:

• მაღალი საიმედოობა;
• დამოუკიდებლობა სქესობრივი აქტის დროიდან;
• მეთოდის შექცევადობა;
• გვერდითი ეფექტების დაბალი სიხშირე.

გარდა ამისა, არსებობს არაკონტრაცეპტული უპირატესობები:

• საკვერცხის და ენდომეტრიუმის სიმსივნეების განვითარების რისკის შემცირება;
• პრემენსტრუალური სინდრომის შესუსტება;
• დისმენორეის მკურნალობა;
• მენსტრუაციის სიმრავლის შემცირება (რკინადეფიციტური ანემიის პროფილაქტიკა და მკურნალობა);
• აკნეს, ჰირსუტიზმის, სებორეის მკურნალობა (ანტიანდროგენული ეფექტის მქონე COC-ების გამოყენებისას);
• ენდომეტრიოზის მკურნალობა.

მინუსები:

• არ იცავს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან;
• რეგულარული გამოყენების საჭიროება;
• სერიოზული გართულებების შესაძლებლობა;
• ბევრი უკუჩვენება;
• შეუთავსებლობა ზოგიერთ მედიკამენტთან.

კლასიფიკაცია ფორმის მიხედვით

ორგანიზმში ჰორმონის მიწოდების მეთოდიდან გამომდინარე, შეგვიძლია განვასხვავოთ:

• აბები;
• ინექციები;
• კანქვეშა იმპლანტები;
• კანის ლაქები;
• ვაგინალური რგოლები;
• ჰორმონის შემცველი საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოები (IUD).

კლასიფიკაცია ჰორმონალური შემადგენლობის მიხედვით

აქ არის ჰორმონალური კონტრაცეპტივების კლასიფიკაცია გამოყენებული ჰორმონების მიხედვით:

• კომბინირებული საშუალებები. შეიცავს ესტროგენს და პროგესტოგენს. როგორც წესი, ეს არის კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები (COCs), ლაქები, ვაგინალური რგოლები ან ინექციები (CIC).
• არაკომბინირებული პრეპარატები. ისინი არ შეიცავენ ესტროგენებს - მინი აბებს, იმპლანტებს, სპირალებს, ერთკომპონენტიან ინექციებს.

აბები (ორალური კონტრაცეპტივები)

ტაბლეტების ერთი შეფუთვა განკუთვნილია 1 ციკლისთვის, ყველაზე ხშირად შეიცავს 21 ან 28 ტაბლეტს. მიღება უნდა მოხდეს ციკლის პირველი დღიდან. თუ არის 21 ტაბლეტი, მაშინ საჭიროა შვიდდღიანი შესვენება ახალ შეფუთვამდე, თუ არის 28, შესვენება არ არის საჭირო. კომბინირებული ტაბლეტები მონო- და პოლიფაზურია, რაც დამოკიდებულია ჰორმონების დოზაზე ციკლის დღეებში. ესტროგენების ოდენობიდან გამომდინარე განასხვავებენ მაღალი, მიკრო და დაბალი დოზების ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს (COCs).

ეს პრეპარატები ხშირად გამოიყენება გინეკოლოგიაში ენდომეტრიოზის, საკვერცხის ფუნქციური ცისტების, დისმენორეისა და უნაყოფობის სამკურნალოდ. ახალი თაობის ჰორმონალური კონტრაცეპტივები მითითებულია ჰირსუტიზმის, აკნეს, სებორეის დროს და შეიძლება დაინიშნოს სქესობრივად არააქტიური გოგონებისთვისაც კი.

ყოველდღიურად უნდა მიიღოთ კომბინირებული მედიკამენტები. ეფექტურობა მაღალია - 99% -ზე მეტი. თუ აბი გამოტოვეთ, უნდა მიმართოთ გამოყენების ინსტრუქციას და მკაცრად მიჰყვეთ ინსტრუქციას - ეს გამორიცხავს ორსულობის შესაძლებლობას.

სამწუხაროდ, თუ 2 ტაბლეტზე მეტი გამოტოვებულია საშიში დღეები, ორსულობის ალბათობა საკმაოდ მაღალია. სხვა მედიკამენტების მიღებისას საჭიროა ყურადღებით შეისწავლოთ ინსტრუქციები - მათ შეუძლიათ შეამცირონ კონტრაცეპტული ეფექტი.

ჰორმონალური კონტრაცეფციის უკუჩვენებები კომბინირებული აბებით:

• ლაქტაციის პერიოდი;
• 35 წელზე მეტი ასაკი, განსაკუთრებით მოწევასთან ერთად;
• სისხლძარღვთა დაავადებები, შაკიკი;
• თრომბოზი, სისხლის კოაგულაციის სისტემის დაავადებები;
• მკერდის ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• ღვიძლის დაავადებები.

სხვა ტიპის ტაბლეტი - "მინი სასმელი". ისინი შეიცავს მხოლოდ გესტაგენურ კომპონენტს, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს უკუჩვენებების და გვერდითი ეფექტების რაოდენობას. აბების მიღების თავისებურება მკაცრად არის დღის ერთსა და იმავე დროს, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება შემცირდეს კონტრაცეპტული ეფექტი.

სანდოობა გარკვეულწილად დაბალია, ვიდრე COC-ები, მაგრამ ესტროგენების სისტემური ზემოქმედების ნაკლებობა ქალის სხეულზე მათ უფრო უსაფრთხოს ხდის და აფართოებს პაციენტების სპექტრს, რომლებისთვისაც შესაძლებელია პერორალური კონტრაცეფციის რეკომენდაცია. ჰორმონალური კონტრაცეფციის დანიშვნისას 40 წლის შემდეგ, დროს ძუძუთი კვებათუ არსებობს თრომბოზის რისკი, ხშირად ყურადღება ექცევა პროგესტინურ პრეპარატებს.

უკუჩვენებები:

• სარძევე ჯირკვლის კიბო;
• შაკიკი;
• ფუნქციური ცისტები.

სპეციალური ტიპის ორალური კონტრაცეფცია - პოსტკოიტალური ნარკოტიკები. ეს არის ერთი ან ორი ტაბლეტი მაღალი შემცველობაგესტაგენის ანალოგი. მიიღება გადაუდებელ შემთხვევებში სქესობრივი აქტიდან 72 საათის განმავლობაში.

უკუჩვენებები:

• ასაკი 16 წლამდე;
• ღვიძლის მძიმე დაავადება;
• ორსულობა.

საინექციო კონტრაცეფცია

ინექციები ჰორმონალური კონტრაცეფციის ერთ-ერთი ხანგრძლივი მოქმედების მეთოდია. გამოიყენება კომბინირებული პრეპარატები (CIC) და პროგესტოგენები. CIC (მაგალითად, Cyclofem, Mesigina) ინიშნება სამედიცინო მუშაკითვეში ერთხელ ციკლის 1-დან 7 დღემდე ეფექტი ვითარდება 24 საათის შემდეგ და გრძელდება 30 დღე. პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ ორსულობა შესაძლებელია პირველ თვეში. გამოყენების უკუჩვენებები: ძუძუთი კვება, ვენური დაავადებები და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ღვიძლი.

პროგესტინური პრეპარატები (Depo-Provera) კარგად გადაიტანება და აქვთ დაცვის მაღალი ხარისხი (0-1 ორსულობა წელიწადში 100 ქალზე). ინიშნება ინტრამუსკულურად 3 თვეში ერთხელ. პრეპარატის მინუსი არის ის, რომ განაყოფიერების უნარი აღდგება ჰორმონალური კონტრაცეპტივების შეწყვეტიდან დაახლოებით 9 თვის შემდეგ.

საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა

ჰორმონალური სპირალი არის პატარა პლასტიკური T- ფორმის მილი, რომელიც დაფარულია სპილენძით. იგი შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით, უსაფრთხოდ დამაგრებული შიგნით. მისი გამოყენება რეკომენდირებულია უკვე მშობიარობის მქონე ქალებისთვის, ვინაიდან ნულიპარაულ ქალებში საშვილოსნოს ღრუში ნებისმიერმა ჩარევამ შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი უნაყოფობა.

სპირალები განკუთვნილია რამდენიმე წლის განმავლობაში. მათი მონტაჟი და ამოღება ხდება გინეკოლოგის მიერ ანესთეზიის გარეშე. საიმედოობა 100%-ს უახლოვდება, ვინაიდან სპირალის ადგილობრივი ეფექტი შერწყმულია ზოგად ჰორმონალურ ეფექტთან.

უკუჩვენებები:

• საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ღრუს დეფორმაცია;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობის ისტორია;
• სარძევე ჯირკვლის კიბო;
• ფუნქციური ცისტები.

როგორ ხდება ჰორმონალური კონტრაცეფციის შერჩევა

ჰორმონალური კონტრაცეფციის გამოყენება გინეკოლოგთან კონსულტაციის გარეშე უკუნაჩვენებია! ძალიან ხშირად სვამენ კითხვას, თუ როგორ უნდა აირჩიოთ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები საკუთარ თავზე. ამაზე მკაფიო პასუხია: ეს არ უნდა გააკეთო. Ყველას აქვს ჰორმონალური პრეპარატებიარსებობს ჩვენებებისა და უკუჩვენებების ფართო სია, ამიტომ ექიმმა უნდა შეარჩიოს წამალი საფუძვლიანი ანამნეზის აღების და (მინიმუმ) სავარძელზე გამოკვლევის შემდეგ.

კონსულტაციის შემდეგ, სპეციალისტი გადაწყვეტს, საჭიროა თუ არა დამატებითი გამოკვლევა(სისხლი ჰორმონებისთვის, ექოსკოპია, კოაგულოგრამა) და დაგინიშნავთ საუკეთესო ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს კონკრეტული შემთხვევისთვის.

ფენოტიპის მიხედვით ჰორმონალური კონტრაცეპტივების შერჩევის ცხრილი დაგეხმარებათ გამოიცნოთ რომელი პროდუქტია თქვენთვის შესაფერისი.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ძუძუთი კვების დროს: მინი აბები, კანქვეშა იმპლანტები, საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოები და პროგესტინის ინექციები. იგივე პროდუქტები რეკომენდებულია 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის ან 35 წელზე უფროსი ასაკის მწეველ ქალებისთვის.

ჰორმონალური კონტრაცეფციის შესაძლო რეაქციები და გვერდითი მოვლენები

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გვერდითი მოვლენები ჯანმრთელი ქალებიაღინიშნება უკიდურესად იშვიათად, მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ სიმპტომები, თუ ისინი გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს და შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება:

• ორსულობის დაწყება;
• მხედველობის უეცარი დარღვევები;
• ქირურგიული ჩარევის საჭიროება;
• სიყვითლე;
• თრომბოზის გამოჩენა;
• მძიმე შაკიკი;
• გარღვევის სისხლდენა;
• უეცარი წონის მომატება;
• სიმსივნეების გამოჩენა მკერდში;
• ფიბროიდების ზრდა.

არსებობს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ჩვეულებრივ. ისინი ჩვეულებრივ ქრება თერაპიის დაწყებიდან 2-3 თვეში. Ესენი მოიცავს:

• ლაქა ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებისას;
• მენსტრუაციის არარსებობა;
• ლიბიდოს დაქვეითება;
• გემოვნებისა და სუნის დამახინჯება;
• კანის პრობლემების გამოჩენა (მაგალითად, აკნე);
• მსუბუქი თავის ტკივილი.

გრძელვადიანი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც გვხვდება მცირე რაოდენობით ქალებში:

• ამენორეა ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღების შემდეგ;
• ნაყოფიერების გრძელვადიანი აღდგენა;
• არარეგულარული ციკლი;
• ანტიანდროგენული პრეპარატების მიღების შემთხვევაში შესაძლებელია აკნესა და ჰირსუტიზმის განახლება.

ჰორმონალური კონტრაცეფციის მოხსნის ზოგადი პრინციპები და სხეულის რეაქცია

კონტრაცეფციის უმეტესობის გაუქმება შესაძლებელია დამოუკიდებლად - შეწყვიტეთ აბების მიღება, შეწყვიტეთ პლასტირის ან ბეჭდის გამოყენება ციკლის ბოლოს. მხოლოდ ექიმს შეუძლია ამოიღოს სპირალი და იმპლანტი. რეკომენდებულია ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებისგან შესვენება ხუთ წელიწადში ერთხელ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მკურნალობის განსხვავებული რეჟიმი და შემდეგ თქვენ უნდა მიჰყვეთ მითითებებს.

დაორსულების უნარი აღდგება სხვადასხვა გზით: აბების, ვაგინალური რგოლისა და პაჩის შეწყვეტის შემდეგ ნაყოფიერება ბრუნდება თითქმის დაუყოვნებლივ, ინექციების, იმპლანტების, სპირალის გამოყენებისას - 9 თვის განმავლობაში.

ორსულობის დროს ჰორმონალური კონტრაცეპტივები დაუყოვნებლივ უქმდება, მაგრამ ორსულობის გვიან დიაგნოზის შემთხვევაშიც კი, წამლების უმეტესობა ნაყოფს ზიანს არ აყენებს. მთავარია გახსოვდეთ, რომ დაცვის მრავალი მეთოდი ზრდის რისკს გარე ორსულობა.

ამრიგად, ჰორმონალური კონტრაცეფცია არასასურველი ორსულობისგან დაცვის თანამედროვე, მაღალეფექტური საშუალებაა. ის შესაფერისია ქალებისთვის, რომლებსაც ჰყავთ რეგულარული სექსუალური პარტნიორი, როგორც დაცვის ერთადერთი მეთოდი, ასევე მათთვის, ვისაც სურს ასპროცენტიანი დაცვა კონდომთან ერთად. რა საფრთხეს უქმნის ჰორმონალური კონტრაცეპტივები? როგორც ნებისმიერი წამლები, მათ აქვთ თავისი უკუჩვენებები და თუ არ დაივიწყებთ მათ, ჰორმონალური კონტრაცეფციის საშიშროება ნულისკენ მიისწრაფვის.

ექსპერტის ვიდეო კონსულტაცია

Მე მომწონს!

ჰორმონები - ეს ქიმიური ნივთიერებები, რომლებიც იწვევენ ქიმიურ რეაქციებს, ხვდებიან უჯრედში-კი-მი-შე-ნი, რომლის მიზანია ბიოლოგიური სისტემის ჰომეოსტაზის უზრუნველყოფა. მთების კლასიფიკაცია შეიძლება ეფუძნებოდეს საკმაოდ ფართო მახასიათებლებს, მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმებია: წარმოშობა, ქიმიური შემადგენლობადა მე-ჰა-ნის შესახებ-მე-ნა. მათი წარმოშობის მიხედვით, ჰორმონები იყოფა ენდოგენურ და ეგზოგენურებად, ანუ ისეთებად, რომლებსაც ორგანიზმი თავისით სინთეზირებს, ხოლო ორ-განიზმი გარედან მოდის. სწორედ ეგზოგენურ ჰორმონებს შეუძლიათ ჰქონდეთ ყველაზე მნიშვნელოვანი გავლენა ჰომეოსტაზზე, რადგან შეყვანილი ჰორმონის რაოდენობა შეზღუდულია, მაგრამ მხოლოდ მიზეზის გამო, შესაძლოა, ერთი ან მეტი ჰორმონის მნიშვნელობის იმდენად გადაჭარბება, რომ სხეულს არ შეუძლია გამოთვალოს ჰორმონების თანაფარდობა ახალი ან-ტა-გო-ნის-ტოვ ჰორმონების სინთეზით.

ნებისმიერ სხვა შემთხვევაში, უარყოფითი მექანიზმით უკუკავშირი org-ga-ism ყოველთვის მოაქვს ჰორმონების თანაფარდობას მათ es-test-ve-no-დონემდე, შესაბამისად, გენების სექციების ნებისმიერი სტიმულირება ეს ჰორმონები არ არის ეფექტური. Ისინი მუშაობენ? დიახ, ისინი მუშაობენ, მაგრამ მათი ეფექტი ანეიტრალებს ბუნებრივი ტესტირების პროცესებს! ერთადერთი, რისი გაკეთებაც შესაძლებელია, არის კონკრეტული ჰორმონის არასაკმარისი დონის ნორმალიზება. როგორ ზუსტად - ეს უკვე ინ-დი-ვი-დუ-ალ-ნი კითხვაა, რომლის პასუხი დამოკიდებულია ჰორ-მო-ნალ-ნო-გო დის-ბა-ლან-სა-ს მიზეზზე. თუ მიზეზიც არის მაღალი დონეჰორმონი ან-ტა-გო-ნის-ტა, მაშინ ამ ჰორმონის ინჰიბიტორების მიღება არ არის საჭირო, თუ მიზეზი არის ის, რომ თავად ჰორმონის დონე ძალიან დაბალია, მაშინ აუცილებელია მისი სტიმულირება. სეკრეცია.

რაც შეეხება სინთეზურ ჰორმონებს, მათი მიღება დასაშვებია მხოლოდ blue-de-ni-em special-ci-a-lis-ta en-do-kri-no-lo-ga-ს პირობებში, რადგან ჰომეოს დარღვევის დიდი ალბათობაა. -მეო-სტა-ზა, რაც გამოიწვევს ენდოკრინული ჯირკვლების და შინაგანი ორგანოების ზედმეტად ინტენსიურ მუშაობას. ასეთი გადაჭარბებული დატვირთვა უნდა განთავისუფლდეს სხვა ეგზოგენური პრე-პა-რა-ტა-მი-ით, ხელოვნურად შექმნას ჰომეოსტაზს, რაც შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სიტუაციას აკონტროლებთ მუდმივი ტესტების ჩატარებით და ხართ ენ-დო-სპეციალისტი. ტირილი-არა-ლოგია. თუ თქვენ შეგნებულად გსურთ ჰომეოსტაზის დარღვევა სპორტული შედეგების მიღწევის მიზნით, მაშინ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ გსურთ დარჩეთ in-va-li-dom, თქვენ უნდა - კიდევ ერთხელ, კიდევ უფრო ღრმად შეხვიდეთ en-do-ში. ტირილი-არა-ლოგია, ვიდრე ჩვეულებრივი ექიმი, ამიტომ გირჩევთ დაიწყოთ ვარჯიში... ჰორმონების კლასი-სი-ფი-კა-ტიონით.

კლასიფიკაცია ქიმიური შემადგენლობის მიხედვით

სტეროიდული ჰორმონები: ანდროგენები, ესტროგენები, პროგესტინები, გლუ-კო-კორ-ტი-კოი-დი და მინერალ-კორ-ტი-კოი-დი. ყველა ეს ჰორმონი გაერთიანებულია წინამორბედით - ქოლესტერინით, ისინი ყველა გამოიმუშავებენ მას წყლისგან, ამიტომ ცხიმი არ შეიძლება გამოირიცხოს დიეტადან ორსულობის დროსაც კი. მაგრამ ცხიმის ფენის შემცირება და ცხელი ლაქების მოშორება კარგი იდეაა, რადგან რაც უფრო ნაკლები ცხიმია, მით უფრო მგრძნობიარეა დროგენის რეცეპტორები. მაგრამ სტეროიდული ჰორმონები არ არის ერთგვაროვანი, ვინაიდან იგივე ჰორმონები გამოიყოფა სასქესო ჯირკვლებში, ხოლო გლუ-კო-კორ-ტი-კოი-დი და მი -ნე-რალ-კორ-ტი-კოი-დი ზე-ჩეჩ-ნი-ში. კაჰ. ადამიანებში მთავარი ანდროგენია ტეს-სტერონი, ეს-ტრო-გენი არის ესტრადიოლი, პროგესტინი არის პროგესტერონი, გლუ-კო-კორ-ტი-კო-იდი არის კორ-ტი-ზოლი და მი-ნერალ-კორი. -ტი-კოი-დომ – ალ-დოს-ტე-რონ.

სტეროიდული ჰორმონების თავისებურებაა ენდოკრინულ ჯირკვლებში დაგროვების შეუძლებლობა, ამიტომ ისინი დაუყოვნებლივ შედიან სისხლის მიმოქცევაში და სისხლში მათი გადასვლის სიჩქარე - დენი მათი სეკრეციის სიჩქარის ტოლია. მათი სინთეზის სიჩქარე შემოიფარგლება ქოლესტერინის პრეგნენოლონად გადაქცევის სიჩქარით, რადგან ამ ბიოქიმიურ პროცესში ეს ფერმენტი სპილენძის სელის კატალიზატორი საუკეთესოა. ამრიგად, რაც უფრო სწრაფად სინთეზირდება სტეროიდული ჰორმონები, მით უფრო სწრაფად გამოიყოფა ქოლესტერინი. ამიტომ პრაქტიკული დასკვნა: ho-les-te-ri-no-vy დაფების მართვისა და მოშორების მიზნით, აუცილებელია ჩაერთოთ ისეთი აქტივობით, რომელიც ხელს უწყობს -როიდის მთების სინთეზს. ამ თვალსაზრისით, ტექნიკა, მაგალითად, te-ste-ro-no-vyh მძივები შეიძლება დადებითად იმოქმედოს კანქვეშა ცხიმოვანი უჯრედების უტილიზაციის სიჩქარეზე.

პეპტიდური ჰორმონები: ისინი გრძელი ამინომჟავების ჯაჭვებია, რომელთა რგოლების რაოდენობა განსაზღვრავს, იქნება ეს პეპტიდი თუ ცილოვანი ჰორმონი. თუ ამინომჟავების ნარჩენების რაოდენობა არ არის ოცზე მეტი, მაშინ ასეთ ჰორმონს პეპტიდი ეწოდება, ხოლო თუ ოცზე მეტია - ჰორმონს ცილოვანი ჰორმონი ეწოდება. ჰორმონების ამ ჯგუფში შედის so-ma-to-tropin, ინსულინი, გლუკაგონი და სხვა ჰორმონები. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სხვადასხვა პეპტიდები შეიძლება სინთეზირებული იყოს ერთი და იგივე მო-ლე-კუ-ლი-პრე-ექვს ვენის მთებიდან, რომ ობ-უს-ლოვ-ლე-მაგრამ ის მო-დი-ფი-კა-ცი- ya-mi, რომელსაც იგი დაექვემდებარება. და ამიტომ, მაგალითად, ზრდის ჰორმონი და ინსულინი არის ან-ტა-გო-ნის-ტა-მი, რადგან ამ ჰორმონებიდან ერთის მაღალი დონე იწვევს მეორის დაბალ დონეს.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები: არის ტიროზინის წარმოებულები, რომლებიც გამოიყენება ty-ro-glo-bu-line-ის სინთეზის საფუძვლად. შემდეგ შიგნით ფარისებრი ჯირკვალითირეოგლობულინი გადის იო-დი-რო-ვა-ნიას პროცესს, რომლის დროსაც ხდება T3 და T4 სინთეზირება. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს აქვთ ფუნქციების უზარმაზარი რაოდენობა, ბაზალური მეტაბოლიზმის კონტროლიდან გლიკოლიზის ძირითადი ფერმენტების აქტივობის კონტროლამდე. პრაქტიკული თვალსაზრისით, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მცირე კონცენტრაციებში მათ აქვთ ანაბოლური ეფექტი ცილის სინთეზზე, ხოლო გადაჭარბებულ ზომებში - კა-ტა-ბო-ლი-ჭადრაკი, ამიტომ მათი ეგზოგენური ანალოგების ეფექტურობა მკაცრად არის დაცული. ოფლთან დაკავშირებული -მი ორ-გა-ნიზ-მა. მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ოპ-რე-დე-ლენ-კონცენტრაციის არსებობა არის წინაპირობაზრდაზე მთელი რიგი ეფექტების გამოვლენისთვის, შესაბამისად, სო-მა-ტო-ტრო-პი-ონ-ის „ლო-შა-დი-ნი“ დოზების გამოყენება თრე-ოიდი მთების გარეშე, შეიძლება აღმოჩნდეს. იყოს უაზრო და საშიში ღონისძიება.

კატექოლამინები:ადრენალინი და ნორეპინეფრინი, რომლებიც ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მსგავსად ტიროზინის წარმოებულებია, მაგრამ მათი სინთეზის პროცესი არ ხდება ფარისებრი ჯირკვალში -ზე და ნად-ჩეჩ-ნი-კოვის მედულას უჯრედებში. იმის გამო, რომ კა-ტე-ჰო-ლა-მი-ნი ასევე თეთრია თქვენთვის გორ-მო-ნა-მი, მათ ასევე შეუძლიათ ჩაწვეთონ უჯრედულ ჯირკვლებში, მაგრამ მათი დე-ლე-ტიონი და აკ-ტი-ვა-ტიონი. გააგრძელეთ sim-pa-ti-ches-ნერვის noy sys-te-we სტიმულაცია. რა დასკვნა გამოდის აქედან? Ძალიან მარტივი! კა-ტე-ჰო-ლა-მი-ნოვის კონცენტრაცია სხეულის ამა თუ იმ მიდამოში კორელაციაშია მის ოფლიანობასთან ამ მთებში, რაც უშედეგოა. ფიზიკური აქტივობა. ეს არის ამ კონკრეტულ-ბენ-ნოს-ტი შესახებ-მე-ნა კა-ტე-ჰო-ლა-მი-ნოვ ოს-ნო-ვა-ნი me-to-lo-gi-ches-ches-ჩვენებები კანქვეშა ცხიმოვანი ბოჭკოების ადგილობრივი შემცირებით.

ჰორმონის მეტაბოლიზმის მექანიზმი

ენდოკრინული – ამ შემთხვევაში, ჰორმონი გამოიყოფა სპეციალურ ჯირკვალში, შემდეგ ხვდება სისხლში, რომელიც მას აწვდის სამიზნე უჯრედს, რომელიც შორს არის ჰორმონის გამომყოფი ჯირკვლისგან.

პარაკრინი - ეს არის ჰორმონის გაცვლის მეთოდი, როდესაც სინთეზი აღარ ხდება უშუალოდ უჯრედში, არამედ გავლენას ახდენს უჯრედების მთელ ჯგუფზე, რომელიც მდებარეობს იქვე.

ჯუკსტაკრინი - წინა მეთოდის მსგავსი, მაგრამ ამ შემთხვევაშიჰორმონს აქვს სპეციფიკური სამიზნე უჯრედი, რომელიც მდებარეობს იმ უჯრედის გვერდით, რომელშიც გამოიყოფა ჰორმონი.

ავტოკრინი – ჰორმონი ზემოქმედებს უჯრედის მემბრანაზე, რომელმაც ის გამოიმუშავა, მეზობელ უჯრედებზე ზემოქმედების გარეშე.

ინტრაკრიტიკული – წინა მეთოდის მსგავსად, ის გავლენას ახდენს თავად უჯრედზე, მხოლოდ ეს პროცესი აღარ არის დაკავშირებული მის ზედაპირულ რეცეპტორებთან ურთიერთქმედებასთან.

ჰორმონების ძირითადი ფუნქციები

• კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები ან COCs;
• პროგესტინური პრეპარატები:
  • სუფთა პროგესტინები ან მინი-აბი;
  • საინექციო პროგესტინები (აქვს ხანგრძლივი ეფექტი);
  • იმპლანტირებული პროგესტინები;
  • კონტრაცეპტული პლასტირი;
• მედიკამენტები გადაუდებელი ან ხანძარსაწინააღმდეგო კონტრაცეფციისთვის;
• ჰორმონალური საშვილოსნოსშიდა სისტემა;
• ვაგინალური რგოლები ჰორმონებით.

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები (COC)

ამის ხედები ჰორმონალური აბებიმოიცავს მათ, რომლებიც შეიცავს როგორც ესტროგენებს, ასევე გესტაგენებს. ჰორმონალური კომპონენტების შემცველობიდან გამომდინარე, COC იყოფა:

• მონოფაზური (თითოეული ტაბლეტი შეიცავს ესტროგენისა და პროგესტოგენის კომპონენტების იგივე დოზას) - რიგევიდონი, ლოგესტი, სილესტი;
• ორფაზიანი – ანტეოვინი, დივინა;
• ტრიფაზური – ტრი-რეგოლი, ტრიზისტონი.

ამ ტიპის ჰორმონალური კონტრაცეფციის ეფექტი არის საკვერცხეების საკუთარი ჰორმონების წარმოების ჩახშობა, რის შედეგადაც ოვულაცია არ ხდება. გარდა ამისა, ასეთი ტაბლეტები სქელებენ ლორწოს საშვილოსნოს ყელის არხში, რაც შეუძლებელს ხდის სპერმატოზოიდების შეღწევას საშვილოსნოს ღრუში და ცვლის საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს (გარკვეულად ატროფირებს), რაც ხელს უშლის კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას.

როგორ ავირჩიოთ საუკეთესო COC

ქალის ფენოტიპების სახეები:

• ესტროგენის (ქალური) ტიპი
  ახასიათებს ხანგრძლივი მენსტრუალური ციკლი, საკმაოდ მძიმე მენსტრუაციამნიშვნელოვანი ვაგინალური ლეიკორეა და ქალი გარეგნულად ძალიან ქალურია: განვითარებული სარძევე ჯირკვლები, მომრგვალო ფორმა ჭარბი წონისკენ, ნორმალური კანი(უფრო ახლოს მშრალი) და თმა. ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ესტროგენის ჭარბი რაოდენობა, შესაფერისია COCs, პროგესტოგენის კომპონენტის დოზა, რომელშიც ესტროგენის შემცველობა უფრო მაღალია (ნორინილი, მინულეტი).
• დაბალანსებული ტიპი
  ახასიათებს ბალანსი ესტროგენებსა და გესტაგენებს შორის. ყველა გარე და კლინიკური ნიშნებიზომიერად გამოხატული: სარძევე ჯირკვლები საშუალო ზომის, სხეულის აგებულება პროპორციულია, კანი ნორმალური ცხიმიანობისა და ტენიანობისაა, თმა სქელი და მკვრივია, დაორსულებასა და ტარების პრობლემა არ აქვს. ასეთი ქალებისთვის ოპტიმალურია სამფაზიანი (ტრი-მერსი) ან ერთფაზიანი COC-ები ჰორმონების დაბალი შემცველობით (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• პროგესტერონის ფენოტიპი
  სხვა სახელია ძვლის ან ექტომორფული ფენოტიპი. ახასიათებს პროგესტერონის ჭარბი რაოდენობა (გამოიყოფა ციკლის მე-2 ფაზაში). ქალებს აქვთ შემდეგი მახასიათებლები: მხრებისა და თეძოების ერთგვაროვანი განვითარება, როგორიცაა " სპორტული ფიგურა», ერთგვაროვანი განაწილებაკანქვეშა ცხიმი, ანდროიდის (მამაკაცის) ტიპთან უფრო ახლოს, განუვითარებელი სარძევე ჯირკვლები, მაღალი ზრდაცხიმიანი კანი და თმა, აკნე და სებორეა. ასევე დამახასიათებელია ჰიპერტრიქოზი და ჰირსუტიზმი (ეროვნების მიხედვით). მენსტრუაცია მწირია და ხანმოკლე, მენსტრუალური ციკლი ხანმოკლე. პროგესტერონის ფენოტიპის მქონე ქალებისთვის შესაფერისია COC-ები ანტიანდროგენული კომპონენტით (ჟანინი, იარინა, დიანე, ჯესი).

ახალი თაობის ჰორმონალური COCs

ახალი თაობის ჰორმონალური კონტრაცეპტივების სიაში შედის:

ჯესი
იდეალურია ახალგაზრდა ქალებისთვის. ამ ტაბლეტებში ჰორმონების დოზა ძალიან დაბალია, ამიტომ ისინი კლასიფიცირდება როგორც დაბალი დოზის ჰორმონალური კონტრაცეპტივები. დაბალი ჰორმონის შემცველობის გამო, სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკი მცირდება ( თრომბოფლებიტითრომბოემბოლია). ჯესი კარგად მოითმენს და არ მოქმედებს საჭმლის მომნელებელი სისტემა(გულისრევა, ღებინება). რეკომენდებულია სიმპტომების აღმოსაფხვრელად პრემენსტრუალური სინდრომიაკნეს აღმოფხვრა. ჯესის მიღება არ მოქმედებს ქალის წონაზე და დადებითად მოქმედებს თმასა და ფრჩხილებზე.

ნოვინეტი
ეს კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივი შეიცავს: ეთინილ ესტრადიოლს 20 მკგ ოდენობით და დესოგესტრელს 150 მკგ დოზით.

პრეპარატი ახდენს მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას, ამცირებს მენსტრუალური ნაკადის რაოდენობას, არ მოქმედებს ქალის წონაზე და აქვს მინიმალური გვერდითი მოვლენები. მშობიარობის შემდეგ (ლაქტაციის არარსებობის შემთხვევაში) ნოვინეტის მიღება დასაშვებია 21 დღის განმავლობაში.

ჟანინი
შედის მონოფაზური დაბალი დოზის COC-ების ჯგუფში. აქვს ანტიანდროგენული ეფექტი: წარმატებით ებრძვის აკნეს, სებორეას და ცხიმიანი კანი, ჰირსუტიზმი. აქვს შესანიშნავი კონტრაცეპტული ეფექტი.

ლინდინეტ-20
პრეპარატი შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლს 20 მკგ ოდენობით და გესტოდენს 75 მკგ დოზით. ეხება COC-ებს დაბალი ჰორმონის შემცველობით. Lindinet-20-ის მიღება არ ზრდის წონას, გვერდითი მოვლენების რისკი (გულისრევა, ღებინება) მინიმალურია.

იარინა
იარინა მიეკუთვნება COC-ების ახალ თაობას და აქვს ანტიანდროგენული ეფექტი. პრეპარატი შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლს 30 მკგ და დროსპირენონს 3 მგ დოზით. წარმატებით აშორებს კანის პრობლემებს ( გაზრდილი ცხიმის შემცველობა, აკნე) დადებითად მოქმედებს თმის მდგომარეობაზე და ამცირებს პრემენსტრუალური სინდრომის გამოვლინებებს. გვერდითი ეფექტების განვითარება მინიმალურია.

COC-ების მიღების დადებითი მხარეები

COC-ების მიღების სარგებელი მოიცავს:

• სიმარტივე და გამოყენების სიმარტივე;
• პრემენსტრუალური დაძაბულობის სიმპტომების შემსუბუქება;
• მენსტრუალური სისხლის დაკარგვის შემცირება;
• ნორმალიზაცია მენსტრუალური ციკლი;
• მასტოპათიის პროფილაქტიკა და შინაგანი სასქესო ორგანოების კეთილთვისებიანი სიმსივნეების განვითარება;
• მაღალი კონტრაცეპტული ეფექტი.

COC-ების მიღების ნაკლოვანებები

დან უარყოფითი ასპექტები COC-ების მიღებისას უნდა აღინიშნოს შემდეგი:

• არ არის რეკომენდებული 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის;
• მოითხოვოს დისციპლინა (ყოველდღიური მიღება ამავე დროს);
• შესაძლო ლაქა სისხლიანი საკითხებიჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებისას (ციკლის შუა პერიოდში, განსაკუთრებით გამოყენების პირველი 3 თვის განმავლობაში);
• განსაკუთრებული სიფრთხილით ინიშნება მწეველ ქალებს;
• არ დაიცვან სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან.

მინი-აბი

ეს ტაბლეტები (ექსლუტონი, მიკროლუტი) შეიცავს მხოლოდ პროგესტოგენებს და ძალიან მცირე დოზით. ამ ტიპის ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მოქმედების მექანიზმი შედგება რამდენიმე წერტილისგან. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის საშვილოსნოს ყელის ფაქტორი - საშვილოსნოს ყელის ლორწოს მოცულობა მცირდება, მაგრამ ხდება სქელი და ბლანტი, რაც ართულებს სპერმის საშვილოსნოში შეღწევას. მეორეც, ეს არის საშვილოსნოს ფაქტორი - პროგესტოგენები იწვევენ საშვილოსნოს ლორწოვანის ნაადრევ სეკრეტორულ ტრანსფორმაციას (ჩვეულებრივ, ეს ხდება ციკლის მე-2 ფაზაში), რაც შეუძლებელს ხდის იმპლანტაციას. უფრო მეტიც, მინი-აბი ხანგრძლივი გამოყენებისას ხდება ენდომეტრიუმის ატროფია. ასევე არსებობს მილის ფაქტორი, რომელიც გამოწვეულია მილების დასუსტებული პერისტალტიკით, რომელიც ანელებს კვერცხუჯრედის მოძრაობას მილში და ამცირებს მის განაყოფიერების შანსებს. ქალების 25-30%-ში კი ასეთი აბები თრგუნავს ოვულაციას.

• ძუძუთი კვება;
• არიან ჭარბი წონა;
• ვერ იტანს ესტროგენებს;
• არიან პრემენოპაუზური.

ჩაროსეტა
პრეპარატი შეიცავს დესოგესტრელს 75 მკგ დოზით. შესანიშნავია მეძუძური დედებისა და ქალების გამოსაყენებლად, რომლებსაც აქვთ უკუჩვენებები ესტროგენების გამოყენებასთან დაკავშირებით. არ მოქმედებს რძის რაოდენობაზე, სწრაფად აღადგენს მენსტრუალურ ციკლს მშობიარობის შემდეგ.

ლაქტინეტი
პრეპარატი შეიცავს 75 მკგ დესოგესტრელს. მას აქვს კარგი კონტრაცეპტული ეფექტი, შესაფერისია მეძუძური ქალებისთვის და არ მოქმედებს წონაზე. გვერდითი მოვლენები: ლაქები შეიძლება მოხდეს გამოყენების პირველი სამი თვის განმავლობაში.

ექსლუტონი
ტაბლეტები შეიცავს ლინსტრენოლს 500 მკგ დოზით. არ მოქმედებს წონაზე, არ ამცირებს ლიბიდოს, დიდი არჩევანიკონტრაცეფციისთვის მშობიარობის შემდგომ ქალებში, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ.

მინი აბების დადებითი მხარეები

მინი-აბი უპირატესობებია:

• გულ-სისხლძარღვთა და ცერებროვასკულური პათოლოგიების განვითარების დაბალი რისკი (გულის შეტევა, ინსულტი) პროგესტოგენის მცირე რაოდენობით და ესტროგენების არარსებობის გამო;
• არ იმოქმედოს სისხლის შედედებაზე;
• არ აქვს გავლენა ლიპიდური მეტაბოლიზმი(ნუ პროვოცირებთ წონის მატებას);
• კარგად ხსნის პრემენსტრუალურ სინდრომს;
• შეუცვლელია რეგულარული ოვულატორული ტკივილისა და ციკლის დარღვევების გამოვლენისთვის;
• მწეველი ქალების გამოყენების შესაძლებლობა;
• სიმარტივე და გამოყენების სიმარტივე.

მინი აბი მინუსები

ამ ტაბლეტების მინუსებს შორის უნდა აღინიშნოს:

• კონტრაცეპტული ეფექტი ნაკლებად გამოხატულია COC-ებთან შედარებით;
• მოითხოვს აბების რეჟიმის მკაცრ დაცვას;
• იზრდება ფუნქციური საკვერცხის ცისტების განვითარების რისკი და გარე ორსულობა ;
• ხშირი ციკლის დარღვევა აციკლური სისხლდენის სახით;
• ციკლის შემცირება (25 დღე ან ნაკლები).

საინექციო პროგესტინები

ამ კონტრაცეპტივების მოქმედების მექანიზმი იგივეა, რაც მინი-აბი. ყველაზე გავრცელებული პრეპარატებია დეპო-პროვერა (150 მგ) და ნორეთისტერატი. ასეთი კონტრაცეპტივების დადებითი ასპექტებია: ხანგრძლივი მოქმედება (ერთი ინექცია კვარტალში ერთხელ), მარტივი გამოყენება და მაღალი საიმედოობა. ნაკლოვანებები მოიცავს: ნაყოფიერების ხანგრძლივ აღდგენას (დაახლოებით 5-7 თვე), წამლის სწრაფად ამოღება ორგანიზმიდან, აციკლური სისხლდენის ხშირი შემთხვევა და კლინიკაში რეგულარული ვიზიტები განმეორებითი ინექციებისთვის.

ტრანსდერმალური თერაპიული სისტემა

TO ამ მეთოდითკონტრაცეფცია მოიცავს ჰორმონალურ კონტრაცეპტივის პაჩს Evra. წარმოდგენილია თაბაშირის კვადრატული ნაჭრის სახით 5 სმ-ზე 5 სმ ხორცისფერი. კონტრაცეპტივების ეფექტურობა 99%-ს აღწევს. პლასტირი შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლს 600 მკგ დოზით და ნორელგესტრომინს 6 მგ დოზით, ანუ მიეკუთვნება კომბინირებულ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს. შეფუთვაში შედის 3 ნაჭერი, რომელთაგან თითოეული წებდება კანის კონკრეტულ უბანზე (დუნდულოების ან მუცლის არეში, მხრის გარე ზედაპირზე ან საფეთქლის მიდამოში) კვირაში ერთხელ. პლასტირი უნდა წაისვათ მენსტრუაციის პირველ დღეს, მაგრამ მისი გამოყენება შესაძლებელია კვირის ნებისმიერ სხვა დღესაც, მაგრამ ამ შემთხვევაში საჭიროა დამატებითი კონტრაცეფცია 7 დღის განმავლობაში. ერთი კვირის შემდეგ, თქვენ უნდა მოაცილოთ ნაყენი და მიამაგროთ ახალი, მაგრამ კანის სხვა უბანზე. 3 პაჩის გამოყენების შემდეგ (21 დღე) უნდა მიიღოთ ერთკვირიანი შესვენება, რომლის დროსაც დაიწყება მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენა. შესვენების შემდეგ, მე-8 დღეს, გამოიყენება ახალი პაჩი.

ჰორმონალური პაჩის დადებითი მხარეები

კონტრაცეფციის ამ ჰორმონალური მეთოდის უპირატესობებში შედის:

• ჰორმონების დაბალი დოზა (COC-ებთან შედარებით);
• სიმარტივე და გამოყენების სიმარტივე;
• არ არის საჭირო ყოველდღიური მონიტორინგი, მაგალითად, როგორც ყოველდღიური ჰორმონალური აბების შემთხვევაში;
• მდგრადია ტენისა და მზის მიმართ (არ ჩამოდის შხაპის დროს ან მზის აბაზანების დროს);
• კონსერვაცია კონტრაცეპტული ეფექტიკეთებით ფიზიკური ვარჯიში, საუნაში ან აბაზანაში, გარუჯვის პროცედურის დროს;
• მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზება, ინტერმენსტრუალური სისხლდენის აღმოფხვრა;
• არარსებობა უარყოფითი გავლენაღვიძლზე (ჰორმონალური კომპონენტები გვერდის ავლით საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს);
• პრემენსტრუალური სინდრომის სიმპტომების შემცირება.

ჰორმონალური პაჩის უარყოფითი მხარეები

ნაკლოვანებებს შორის უნდა აღინიშნოს:

• ქავილი (შესაძლოა, მაგრამ არა აუცილებლად) პლასტირის მიმაგრების ადგილზე;
• ჩანს კანზე, როგორც ესთეტიკური დეფექტი;
• გვერდითი ეფექტების ალბათობა;
• პლასტირის აქერცვლა წყალთან ხშირი შეხებისას;
• არ არსებობს დაცვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან.

კანქვეშა იმპლანტები

კანქვეშა იმპლანტები ასევე შედის ხანგრძლივი მოქმედების პროგესტოგენურ კონტრაცეპტივებში (ნორპლანტი, იმპლანონი). მათი კონტრაცეპტული ეფექტის არსი, უარყოფითი მხარეები და უპირატესობები იგივეა, რაც საინექციო პროგესტინების. ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ ისინი შეჰყავთ კანქვეშ (კაფსულები ლევონორგესტრელით) წინამხრის მიდამოში შიგნიდან. ნორპლანტის კონტრაცეპტული ეფექტის ხანგრძლივობაა 5 წელი (6 კაფსულა ერთდროულად იმპლანტირებულია სპეციალური შპრიცით).

გადაუდებელი კონტრაცეპტული აბები

ასეთი აბების არსი არის ან ოვულაციის დაბლოკვა ან იმპლანტაციის თავიდან აცილება. თუ მედიკამენტის მიღების ყველა პირობა დაკმაყოფილებულია, კონტრაცეპტული ეფექტი საკმაოდ მაღალია. გადაუდებელი კონტრაცეფცია უნდა ჩატარდეს დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან არაუგვიანეს 72 საათისა და რაც უფრო ადრე მიიღება აბი მით უფრო მაღალია ეფექტურობა (სულ უნდა მიიღოთ 2 აბი: პირველი სქესობრივი აქტის შემდეგ დაუყოვნებლივ, მეორე კი არაუგვიანეს 12 საათისა. პირველის შემდეგ).

კონტრაცეფციის ამ მეთოდის ნაკლოვანებები მოიცავს: ხშირი შემთხვევა მძიმე გამონადენიმასიურ სისხლდენამდე, მძიმე გვერდითი მოვლენები, მენსტრუაციის დარღვევა. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ არ უნდა მიმართოთ გადაუდებელ კონტრაცეფციას წელიწადში სამჯერ მეტჯერ.

ჰორმონალური საშვილოსნოსშიდა სისტემა

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ეს ჯგუფი მოიცავს საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა("მირენა"), რომელიც შეიცავს ლევონორგესტრელს, რომელიც იწყებს გათავისუფლებას სპირალის დამონტაჟებისთანავე. მოქმედების მექანიზმი ორმაგია - ორსულობის პროფილაქტიკა, როგორც სპირალით, ასევე ლევონორგესტრელით.

ვაგინალური ჰორმონალური კონტრაცეპტივები

ვაგინალური კონტრაცეპტული რგოლი, რომელიც შეიცავს ჰორმონებს (ესტროგენი - ეთინილ ესტრადიოლი და პროგესტოგენ - ეტონოგესტრელი კომპონენტები) - NuvaRing. კონტრაცეპტივი წარმოდგენილია ელასტიური რგოლის სახით, რომელიც დაყენებულია საშოში 3 კვირის განმავლობაში, მისგან გამოიყოფა ჰორმონები, რომლებსაც აქვთ COC-ის მსგავსი კონტრაცეპტული ეფექტი.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გაუქმება

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გაუქმება ხდება ან ქალის მოთხოვნით (ის გადაწყვეტილია დაორსულდეს ან გადავიდეს სხვა ტიპის კონტრაცეფციაზე), ან შესაბამისად. სამედიცინო ჩვენებები. გადაუდებელი ჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, შეწყვიტეთ ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბიაუცილებელია შემდეგი წესების მიხედვით:

• დაასრულეთ მთელი პაკეტი (ციკლის დასაწყისში ან შუაში აბების მიღების შეწყვეტა საფრთხეს უქმნის ჰორმონალური დისბალანსის განვითარებას);
• მიმართეთ ექიმს (აირჩიეთ კონტრაცეფციის სხვა მეთოდი ან განიხილეთ ორსულობის დაგეგმვის ეტაპები);
• გაივლის ბიოქიმიური ანალიზისისხლი და სისხლის შედედებაზე (ჰორმონალური კონტრაცეპტივები გავლენას ახდენენ ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე, ზრდის სისხლის სიბლანტეს).

ჰორმონალური კონტრაცეფციის უეცარი შეწყვეტის შემდეგ (ორსულობის ეჭვი, თრომბოზის გაჩენა, ღვიძლის დაავადება, მომატებული სისხლის წნევადა ა.შ.) შესაძლებელია შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• დეპრესია;
• გარეგნობა აკნე;
• გაიზარდა თმის ზრდა;
• სექსუალური ლტოლვის შესუსტება;
• გარღვევის სისხლდენის გაჩენა;
• თავის ტკივილის გამოჩენა;
• გულისრევა, ღებინება.

ჰორმონებზე დაფუძნებული კონტრაცეპტივები ნაკლებად პოპულარულია, ვიდრე დაცვის ბარიერული მეთოდები, მაგრამ ისინი არანაკლებ ეფექტურია და ხშირად უფრო ეფექტურია არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად.

ქალებისთვის, რომლებიც მამაკაცთან სტაბილურ ურთიერთობაში არიან და არ აპირებენ შვილების გაჩენას უახლოეს მომავალში, ჰორმონალური კონტრაცეპტივები შეიძლება გახდეს საუკეთესო ვარიანტიკონტრაცეფცია. მსოფლიოში 70 მილიონზე მეტი ქალი უპირატესობას ანიჭებს ამ ტიპის დაცვას.

ჰორმონალური კონტრაცეფცია თრგუნავს ოვულაციის პროცესს და საშვილოსნოს ყელს სპერმატოზოიდების შეღწევის დაუძლეველ დაბრკოლებად აქცევს. თუ განაყოფიერება მოხდა, საშვილოსნოს ენდომეტრიუმი, ჰორმონების გავლენის ქვეშ, უვარგისი ხდება ბლასტოციტის იმპლანტაციისთვის.

ჰორმონალური კონტრაცეფციის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

სანამ ჰორმონალური კონტრაცეფციის გამოყენებას გადაწყვეტთ, უნდა შეისწავლოთ მათი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

მათ შორის დადებითი მახასიათებლებიშეიძლება აღინიშნოს შემდეგი:

• ეფექტური დაცვაარასასურველი ორსულობისგან. სათანადო გამოყენებაჰორმონალური კონტრაცეფცია უზრუნველყოფს დაცვას ჩასახვისგან შემთხვევების 95-99%-ში.
• პრემენსტრუალური სინდრომის სიმძიმის შემცირება. ძაბვა შიგნით სარძევე ჯირკვლებიწონაში მატება, მუცლის ტკივილი, განწყობის ცვალებადობა მენსტრუაციის დაწყებამდე ვლინდება ნაკლებადან საერთოდ გაქრება.
• მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზება. სწორად შერჩეული პრეპარატი ქალის ციკლს რეგულარულს ხდის.
• მენსტრუაციის ხასიათის ცვლილებები. მენსტრუაციის დროს გამონადენი ხდება ნაკლებად მტკივნეული და უხვი, რითაც ამცირებს ანემიის განვითარების რისკს, რაც დაკავშირებულია სისხლის დაკარგვის გაზრდასთან.
• სხეულის წონის ნორმალიზება. ზოგიერთი ჰორმონალური კონტრაცეპტივი დადებითად მოქმედებს ქალის წონაზე და ეხმარება მას წონის დაკლებაში.
• დაავადებების მკურნალობა და ჰორმონალური დისბალანსთან დაკავშირებული პრობლემებისგან განთავისუფლება. აკნე, ცხიმიანი კანი და თმა, ჰიპერანდროგენიზმი და სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები შეიძლება გამოსწორდეს ჰორმონალური მედიკამენტებით. შედეგად ქალები უფრო მიმზიდველები ხდებიან და იძენენ თავდაჯერებულობას.
• დაავადებების პრევენცია. ორალური კონტრაცეპტივები არის ოსტეოპოროზის, ენდომეტრიოზის, მასტოპათიის პროფილაქტიკის საშუალება და ამცირებს დაავადების რისკს. ავთვისებიანი სიმსივნეებისარძევე ჯირკვლები, საშვილოსნო და საკვერცხეები, ასევე ფიბრომა და საკვერცხის ცისტები. ოპერაციის შემდეგ ჰორმონალური კონტრაცეფციის დანიშვნა ხელს უწყობს რისკის შემცირებას ანთებითი პროცესებიშინაგან ორგანოებში.
• გამოყენების სიმარტივე. პერორალური მედიკამენტების გამოყენებისას, ოპტიმალური კონტრაცეპტული ეფექტის მისაღწევად, საკმარისია ტაბლეტის ყოველდღიურად მიღება.
• ნაყოფიერების სწრაფი აღდგენა კონტრაცეპტივების შეწყვეტის შემდეგ. "დასვენებული" საკვერცხეები იწყებენ კვერცხუჯრედების აქტიურ გამომუშავებას, ამიტომ გაყვანის დროს შესაძლებელია მრავალჯერადი ორსულობა.
• მენსტრუაციის დაწყების თარიღის კორექტირება. აბების მიღებით შეგიძლიათ აკონტროლოთ მენსტრუაციის დაწყება და გადაიტანოთ ეს დღე ამა თუ იმ მიმართულებით.

მრავალი უპირატესობის გარდა, ჰორმონალურ კონტრაცეფციას აქვს მნიშვნელოვანი უარყოფითი მხარეები:

• შერჩევა აუცილებელი საშუალებებიდაცვა, რომელიც მოიცავს ჰორმონებს, მოითხოვს გინეკოლოგის სავალდებულო კონსულტაციას. ექიმს სჭირდება სისხლის ანალიზის შედეგები გარკვეული ჰორმონების დონისთვის და ქალის სამედიცინო ისტორიის გაცნობა, რითაც თავიდან აიცილებს გვერდითი მოვლენები.
• მრავალი უკუჩვენება ჰორმონალური აგენტების გამოყენებასთან დაკავშირებით. ესენია: 45 წელზე მეტი ასაკი, თრომბოზისადმი მიდრეკილება, სისხლის შედედების მომატება, არტერიული ჰიპერტენზიავარიკოზული ვენები, ლაქტაციის პერიოდი, უცნობი ეტიოლოგიის ვაგინალური სისხლდენა, ეპილეფსია, შაქრიანი დიაბეტითირკმელების, ღვიძლისა და სანაღვლე გზების ზოგიერთი დაავადება, ამენორეა, ქრონიკული დაავადებებიგული და სისხლძარღვები, მოწევა, კიბო.
• პასუხისმგებლობა და თვითკონტროლია საჭირო. ტაბლეტები მიიღება ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს. გამოტოვება და დაგვიანება იწვევს კონტრაცეპტული ეფექტის შემცირებას და ყველა შემდეგი კვირადამატებით გამოყენება ალტერნატიული მეთოდებიდაცვა, როგორიცაა პრეზერვატივი.
• ისინი არ იცავენ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან, ჰეპატიტისა და აივ-ისგან. ჰორმონალური კონტრაცეპტივები არ არის შესაფერისი ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ არასტაბილური მდგომარეობა ინტიმური ურთიერთობები. ამ დაავადებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ბარიერული დაცვის გამოყენება.
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება არ შეიძლება გაერთიანდეს გარკვეულ პრეპარატებთან მკურნალობასთან. ანტიკონვულსანტები და ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებები მნიშვნელოვნად ამცირებს ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების ეფექტურობას.
• ინტერმენსტრუალური სისხლდენის გამოჩენა. გაურკვეველი ეტიოლოგიის ლაქა შეიძლება აწუხებდეს ქალებს გამოყენების პირველ თვეებში ორალური კონტრაცეპტივებითუ ეს მოვლენები არ გაქრება 3-4 თვის განმავლობაში, მაშინ საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია პრეპარატის შესაცვლელად.
• გვერდითი ეფექტების გაჩენა: თავის ტკივილი, მოზიდვის შეგრძნებებიკუჭში, განწყობის ცვალებადობა, დეპრესია ან აგზნებადობა, გაიზარდა მადა, ლიბიდოს დაქვეითება, თმის ცვენა, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა, შეშუპება. წონის მატება შეიძლება მნიშვნელოვანი იყოს და არტერიული წნევის მომატება რისკს უქმნის ჰიპერტენზიისკენ მიდრეკილ ქალებს.
• ცუდი მიმოქცევა, სისხლის შედედების რისკი. ეს გვერდითი მოვლენა ძალზე იშვიათია, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი.
• თუ არასწორ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივს აირჩევთ, შესაძლოა გამოვლინდეს კანის გამოვლინებები. ასაკობრივი ლაქებიდა აკნე.
• ამ პრეპარატების შედარებით მაღალი ფასი ბევრ ქალს აიძულებს აირჩიოს დაცვის სხვა საშუალებები.

ჰორმონალური კონტრაცეფციის კლასიფიკაცია ფორმის მიხედვით

ჰორმონალური კონტრაცეფციის გამოყენების მეთოდიდან გამომდინარე, ისინი იყოფა შემდეგ ტიპებად:

1. ორალური (ტაბლეტები);
2. პარენტერალური (ამპულები, იმპლანტანტები, ინექციები, ჰორმონალური პატჩები, რგოლები და ინტრაუტერიული მოწყობილობები).

ტაბლეტები განსაკუთრებით პოპულარულია, ისინი მიიღება ყოველდღიურად პერორალურად (პირის ღრუს მეშვეობით), ხოლო ქალის ორგანიზმი ინარჩუნებს საჭირო კონცენტრაციაჰორმონები, რომლებიც უზრუნველყოფს მათ კონტრაცეპტიულ ეფექტს.

პარენტერალური გამოყენების შემთხვევაში კონტრაცეფცია, ჰორმონები შედიან სისხლში, საჭმლის მომნელებელი ორგანოების გვერდის ავლით და თანდათანობით გამოიყოფა ორგანიზმში ერთი ინექციის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში.

ჰორმონალური კონტრაცეფციის კლასიფიკაცია ჰორმონალური შემადგენლობით

ყველა ჰორმონალური კონტრაცეპტივი, მათი შემადგენლობის მიხედვით, იყოფა რამდენიმე ჯგუფად:

1. კომბინირებული - ეს არის ნარკოტიკები, რომლებიც შეიცავს ორი სახის სინთეტიკას ქალის ჰორმონები(ესტროგენები და გესტაგენები). ფონდების ამ ჯგუფში არის დაყოფა:

1.1. ორალური კომბინირებული ტაბლეტები (COCs):

• ერთფაზიანი (მონოფაზიური). ერთფაზიანი კომბინირებული წამლების ყველა ტაბლეტი ერთი შეფუთვიდან შეიცავს ჰორმონალური კომპონენტის იგივე პროპორციას, შესაბამისად, 21 დღის განმავლობაში, აქტიური ნივთიერებების მუდმივი რაოდენობა შედის ქალის სხეულში.
• ორფაზიანი. პრეპარატის ერთი შეფუთვა შეიცავს ორი სახის ტაბლეტს, ისინი გამოყოფილია სხვადასხვა ფერები. ციკლის პირველ ნახევარში მიიღება მეტი გესტაგენის შემცველი ტაბლეტები, ხოლო მეორე ნახევარში - გაზრდილი შინაარსიესტროგენები. ამრიგად, მენსტრუალური ციკლის დროს მიმდინარე ბუნებრივი პროცესების იმიტაცია ხდება. ასეთი საშუალებები სასურველია, ვიდრე ერთფაზიანი კონტრაცეპტივები.
• Სამი ფაზა. ერთ შეფუთვაში ტაბლეტები იყოფა 3 ჯგუფად სხვადასხვა ფერის, მაგრამ შეიცავს 2 ტიპის ჰორმონს. ეს დაყოფა კიდევ უფრო ახლოსაა ფიზიოლოგიური მახასიათებლები ქალის სხეულიამიტომ, ასეთი პრეპარატები ითვლება ყველაზე შესაფერისი მთელი ჯგუფისთვის.

1.2. კომბინირებული ინექციები, რომლებიც შეჰყავთ ინექციების გამოყენებით.

1.3. ვაგინალური ბეჭედი.

2. არაკომბინირებული პრეპარატები შეიცავს მხოლოდ გესტაგენებს, როგორც ჰორმონალურ კომპონენტს. ესტროგენების გამორიცხვამ მრავალი გვერდითი ეფექტის თავიდან აცილების საშუალება მოგვცა. ამრიგად, არაკომბინირებული კონტრაცეპტივები შეიძლება გამოიყენონ ქალებმა, რომლებსაც აქვთ კომბინირებული პრეპარატების მიღების უკუჩვენებები. ეს კონტრაცეპტივები ხელმისაწვდომია შემდეგი ფორმით:

2.1. ტაბლეტები, ან „მინი-აბები“;

2.2. საინექციო პროგესტინის კონტრაცეპტივები (ინექციები);

2.3. პროგესტინის კანქვეშა იმპლანტები.

კონტრაცეპტივში ჰორმონალური კომპონენტის შემცველობიდან გამომდინარე, ისინი იყოფა:

1. მიკროდოზირებული- ხასიათდება მინიმალური გვერდითი ეფექტებით, შეიძლება გამოიყენონ როგორც 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებმა, ასევე ახალგაზრდა ნულიპარებმა.
2. დაბალი დოზა- შესაფერისია აქტიური მშობიარობის ასაკის ქალებისთვის და მათთვის, ვინც საჭიროებს გინეკოლოგიური დაავადებების მკურნალობას.
3. მაღალი დოზირებით- ამ ჯგუფში შედის ერთფაზიანი ჰორმონალური პრეპარატები ჰორმონების მუდმივი შემცველობით. ისინი იშვიათად გამოიყენება როგორც კონტრაცეპტივები, უფრო ხშირად ასეთ პრეპარატებს ინიშნება ჰორმონალური დისფუნქციების სამკურნალოდ.

ჰორმონალური კონტრაცეპტული აბები

ორსულობის პრევენციის მრავალსაფეხურიანი მექანიზმი მოიცავს შემდეგ ეფექტებს ქალის სხეულზე:

• კვერცხუჯრედის მომწიფების (ოვულაციის) პროცესის შეჩერება ან გადადება;
• შეიცვლება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის სტრუქტურა, რის გამოც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს კედელს ვერ ემაგრება და ემბრიონის განვითარება არ იწყება.

ორალური ჰორმონალური პრეპარატები ინიშნება არა მხოლოდ ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, ისინი ასევე რეკომენდებულია გარკვეული ენდოკრინული პათოლოგიების სამკურნალოდ. ბევრი ქალი აღნიშნავს დადებით ცვლილებებს გარეგნობაში: კანი იწმინდება აკნესგან, თმისა და ფრჩხილების მდგომარეობა შესამჩნევად უმჯობესდება.

როგორც წესი, კომბინირებული ჰორმონალური პრეპარატები შეიცავს 21 ტაბლეტს ერთ შეფუთვაში, რომლებიც განკუთვნილია ყოველდღიურად სამი კვირის განმავლობაში. თქვენ უნდა განაახლოთ აბების მიღება 7 დღის შემდეგ (შესვენება მენსტრუაციისთვის). ზოგიერთი პრეპარატი შეიცავს 28 ტაბლეტს, რომელთაგან 7 არააქტიურია, რათა შეავსოს რკინის დანაკარგები ქალის ორგანიზმში. ტაბლეტების მიღება მიზნად ისახავს ყოველდღიურად მიღებას.

მინი-აბი მიიღება ყოველდღიურად შესვენების გარეშე. ისინი ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებისთვისაც ესტროგენები უკუნაჩვენებია. ეს პრეპარატები არ მოქმედებს რძის წარმოებაზე და ამიტომ განიხილება კარგი საშუალებამეძუძური ქალების დაცვა.

ორალური კონტრაცეპტივების უპირატესობა არის სწრაფი აღდგენანაყოფიერება მათი გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ. ეს არის ორსულობის დაგეგმვის მოხერხებულობა ასეთი კონტრაცეპტივების გამოყენებისას.

ორალური კონტრაცეპტივების მინუსი არის გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები, ამიტომ მხოლოდ გინეკოლოგს შეუძლია დანიშნოს ისინი ქალის სამედიცინო ისტორიის შემოწმებისა და განხილვის შემდეგ. შესაბამისი პრეპარატის დასადგენად, დაგჭირდებათ გარკვეული ჰორმონების ტესტის შედეგები, ასევე ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები. ექიმმა შეიძლება მიმართოს ქალს მენჯის ღრუს ორგანოების, სარძევე ჯირკვლების ექოსკოპიაზე და კოაგულოგრამაზე.

საინექციო კონტრაცეფცია

ინექციისთვის განკუთვნილი კონტრაცეპტივები შეიცავს ხანგრძლივი მოქმედების პროგესტინებს. ამ პრეპარატების ეფექტი მსგავსია ზეპირი კონტრაცეპტივების ეფექტის პროგესტინის კომპონენტებზე დაფუძნებული.

ინტრამუსკულური შეყვანისთვის ამჟამად გამოიყენება DMPA და NET-EN. პირველი არის სუსპენზია, რომელიც უზრუნველყოფს კონტრაცეპციულ ეფექტს ერთი ინექციის შემდეგ სამი თვის განმავლობაში. ამ ნივთიერების საფუძველზე რუსეთში გამოიყენება პრეპარატი Depo-Provera.

NET-EN-ის ზეთის ხსნარი ასევე შეჰყავთ კუნთში, მაგრამ ამ კონტრაცეპტივის ეფექტი გრძელდება 2 თვე. კუნთოვანი ქსოვილიდან პროგესტოგენი ნელა ხვდება სისხლში, რაც უზრუნველყოფს კონტრაცეპტიულ ეფექტს.

ეს მეთოდი მოსახერხებელია, მაგრამ აქვს მრავალი უარყოფითი მხარე. გვერდითი მოვლენების აღმოფხვრა რთული იქნება, სანამ ქალის ორგანიზმში შეყვანილ წამალს ვადა არ ამოიწურება. გარდა ამისა, ინექციების გამოყენებისას ხშირად აღინიშნება მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, დაღლილობა, თავბრუსხვევა, მეტეორიზმი, წონის მომატება და სხვა გვერდითი მოვლენები. ასეთი კონტრაცეფციის უარყოფითი ასპექტია საშვილოსნოს და სარძევე ჯირკვლის ენდომეტრიუმის კიბოს გაზრდილი რისკი. ჰორმონების ამოწურვის შემდეგ, ქალს შეიძლება 12 თვეზე მეტი დასჭირდეს ნაყოფიერების აღდგენას. რეპროდუქციული ფუნქციის განახლებისთვის რეკომენდებულია პრეპარატის მიღების შეწყვეტა ორსულობის დაგეგმვამდე 9-12 თვით ადრე.

საინექციო კონტრაცეპტივებს აქვთ იგივე უკუჩვენებები, რაც პროგესტოგენურ ორალურ კონტრაცეპტივებს. გაზრდილი რისკისერიოზული გართულებები ამ პრეპარატების გამოყენებას შეუსაბამო და სახიფათო ხდის ახალგაზრდა და რეპროდუქციული ასაკის ქალებისთვის.

კანქვეშა იმპლანტები

იმპლანტაციის კონტრაცეფცია არის ინოვაცია სამედიცინო პრაქტიკაში. დღეს ამ ტიპის ყველაზე ცნობილი პროდუქტებია Norplant და Kapronor. იმპლანტები არის პლასტიკური, მოქნილი, ასანთის ზომის ამპულები, რომლებიც შეიცავს ჰორმონ ლევონორგესტრელს (პროგესტინს).

ისინი განკუთვნილია კანქვეშა შეყვანისთვის, ამ მიზნით მათ ათავსებენ კანის ქვეშ შიდა ზედაპირიწინამხარი, ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით, ხუთ წლამდე, მთელი ამ ხნის განმავლობაში ჰორმონები იცავს ქალს არასასურველი ორსულობისგან. ორიდან ექვსამდე ასეთი ამპულის გამოყენება შესაძლებელია ერთდროულად. ამ პერიოდის შემდეგ, იმპლანტი უნდა მოიხსნას ან შეიცვალოს ახლით. თქვენ შეგიძლიათ მოიცილოთ კაფსულები ნებისმიერ დროს, მაგრამ არ უნდა დაუშვათ წამლის ვადის ამოწურვა, ხოლო ქალი სწრაფად აღადგენს ნაყოფიერებას.

იმის გამო, რომ კონტრაცეფციის ეს მეთოდი ხელს უშლის ღვიძლში ჰორმონების გავლას, შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული ისეთი გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა სხვადასხვა ჰემოდინამიკური და მეტაბოლური პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია ცილების და ცხიმების მეტაბოლიზმთან, სისხლის შედედებასთან და ჰიპერტენზიასთან. ამის მიუხედავად, იმპლანტანტებს აქვთ იგივე უკუჩვენებები, რაც სხვა ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს, ამიტომ მათ შეყვანამდე აუცილებელია გინეკოლოგთან ვიზიტი.

ჰორმონალური ლაქები

ტრანსდერმული კონტრაცეფცია შიდა ფარმაცევტულ ბაზარზე წარმოდგენილია Evra ჰორმონალური პლასტირით. ამ პრეპარატს აქვს COC-ების მსგავსი ეფექტი და შეიძლება დაინიშნოს არა მხოლოდ როგორც კონტრაცეპტივი, არამედ ციკლის დარღვევების, ანოვულაციის, უნაყოფობის და ჰორმონალური დისბალანსის სამკურნალოდ.

წებოვანი ლაქი გამოიყენება კანზე მუცლის, დუნდულოების, მხრის პირში ან მხარზე კვირაში ერთხელ და გამოყოფს ეთინილ ესტრადიოლს და ნორელგესტრომინს მუდმივ რაოდენობას შვიდი დღის განმავლობაში. ჰორმონები შეიწოვება კანში და შედიან სისხლის პლაზმაში. პლასტირის გამოყენების ადგილის არჩევა გავლენას არ ახდენს მის ეფექტურობაზე, მაგრამ კანი ამ ადგილას უნდა იყოს მშრალი, სუფთა და დაზიანების ნიშნების გარეშე. კონტრაცეპტივის გამოყენების ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ არ იფიქროთ აბების რეგულარულად მიღებაზე, მაშინ როცა მეთოდის ეფექტურობა 99,4%-ს აღწევს.

პაჩის გამოყენება შესაძლებელია ნებისმიერ მოსახერხებელ დღეს ან მენსტრუაციის პირველ დღეს. პირველ კვირას დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის სხვა საშუალებები, შემდეგ კი ყოველ 7 დღეში ერთხელ შეცვალოთ პლასტირი ახლით. პაჩის სამჯერ შეცვლის შემდეგ (21 დღე უწყვეტი გამოყენებისას), საჭიროა ერთი კვირის შესვენება. ამ ვადის გადაჭარბება დაკავშირებულია ოვულაციის ალბათობასთან.

გამოყენების სიმარტივის მიუხედავად, ჰორმონალური პაჩი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ გინეკოლოგთან კონსულტაციის შემდეგ. ამ პრეპარატს აქვს უკუჩვენებები და მისი გამოყენება დაკავშირებულია გვერდითი ეფექტების რისკთან. ექსპერტები არ გირჩევენ ტრანსდერმული კონტრაცეფციის გამოყენებას მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, ლაქტაციის პერიოდი, მენოპაუზა და 18 წლამდე მოზარდები.

ვაგინალური რგოლები

ვაგინალური კონტრაცეპტული ბეჭედიეხება კონტრაცეფციის ერთ-ერთ უახლეს საშუალებას. ეს არის ელასტიური გამჭვირვალე ლატექსის რგოლი 4 მმ სისქით და 5,4 სმ დიამეტრით. ასეთი რგოლების ზომა უნივერსალურია და ნებისმიერი გააკეთებსქალს იმის გამო, რომ სხეულში ანატომიურ ფორმას იღებს.

დღესდღეობით, კონტრაცეფციის ამ ფორმის ერთადერთი წარმომადგენელია Nova Ring, რომელიც წარმოებულია ნიდერლანდებში. Nova Ring 1 ან Nova Ring 3 სახელიდან გამომდინარე, პროდუქტის შეფუთვა შეიძლება შეიცავდეს ერთ ან 3 რგოლს.

კონტრაცეპტული გარსის ქვეშ არის 2 ტიპის ქალის ჰორმონი დაბალი კონცენტრაციით (ესტროგენი და პროგესტოგენი). ადამიანის სხეულის სითბოს გავლენით, ეს ნივთიერებები იწყებენ გამოყოფას, რომლებიც ადგილობრივად მოქმედებენ საშვილოსნოზე და საკვერცხეებზე. ღვიძლზე, ნაწლავებსა და სხვა ორგანოებზე ზემოქმედების თავიდან აცილება ხდება, რითაც მცირდება ზოგიერთი გვერდითი ეფექტის სიმძიმე.

რგოლი შეჰყავთ საშოში მენსტრუაციის დაწყებიდან პირველიდან მეხუთე დღეს, ინსტრუქციის მკაცრად დაცვით. თუ პროდუქტი სწორად არის განთავსებული, ის ქალს საერთოდ არ გრძნობს. ბეჭედი ქალის სხეულში რჩება 21 დღე, შემდეგ უნდა მოიხსნას და ერთი კვირა შეისვენოს. მერვე დღეს გამოიყენება ახალი ბეჭედი.

ოპტიმალური დამცავი ეფექტი მიიღწევა ამ მეთოდის გამოყენების დაწყებიდან ერთი კვირის შემდეგ. უმჯობესია გამოიყენოთ სხვა მეთოდები შვიდი დღის განმავლობაში. არ უნდა ამოიღოთ ბეჭედი საშოდან 3 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, რადგან ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს მის კონტრაცეფციულ ეფექტს.

კონტრაცეფციის ამ ინოვაციური მეთოდის ყველა უპირატესობის მიუხედავად, Nova Ring ბეჭედს აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. ქალებს, რომლებიც იყენებენ ამ საშუალებებს, შეიძლება განიცადონ გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა თავის ტკივილი და განწყობის ცვლილებები, გულისრევა, მუცლის ტკივილი და მკერდის ტკივილი. სქესობრივი აქტის დროს ზოგჯერ ჩნდება სიმშრალის და წვის შეგრძნება საშოში, არის ცისტიტის და ცერვიციტის რისკი.

საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა

საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეფციის გამოყენების ისტორია რამდენიმე საუკუნეს ითვლის. თანამედროვე სპირალებმა შეცვალეს არა მხოლოდ ფორმა, არამედ მოქმედების მეთოდიც. ახლა ამ ტიპის კონტრაცეპტივები უზრუნველყოფენ მექანიკურ ეფექტს და შეიცავს ჰორმონებს, რომლებიც დამატებით ხელს უშლიან ორსულობას.

ყველაზე პოპულარული ჰორმონალური სპირალი ამ მომენტშიარიან მირენა და ლევონოვა. ეს ჰორმონალური სპირალი არის ჩვეულებრივი სპირალის ანალოგები, მაგრამ გარდა ამისა პლასტმასის კონტეინერიშეიცავს ლევონოგესტრელს, შესაბამისად, გარდა ეფექტის ფორმაში უცხო სხეულიასრულებს ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების ფუნქციებს.

ყოველდღიურად აპარატი გამოყოფს ჰორმონის მცირე რაოდენობას, რომელიც მაშინვე ხვდება სისხლში, რითაც თავიდან აიცილებს ისეთი გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა გულისრევა და წონის მომატება. მთელი ხაზიუკუჩვენებები მნიშვნელოვნად ზღუდავს ქალების წრეს, ვისთვისაც შესაძლებელია ამ ტიპის კონტრაცეფცია. ჰორმონალურმა ინტრაუტერულმა მოწყობილობამ შეიძლება გამოიწვიოს ციკლის დარღვევები, მენსტრუაცია ხდება უხვი, ან, პირიქით, მწირი, ზოგჯერ ისინი შეიძლება საერთოდ გაქრეს. გარდა ამისა, ასეთ ქალებს ხშირად აქვთ მენსტრუალური სისხლდენა.

ჩვეულებრივი სპირალის მსგავსად, ჰორმონალურ ანალოგებს მენსტრუაციის დროს გინეკოლოგი ირჩევს და აყენებს. გამოყენების ხანგრძლივობა საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობაარ უნდა აღემატებოდეს ხუთ წელს. ამ დროის განმავლობაში, სპირალი უზრუნველყოფს მაღალეფექტურ კონტრაცეფციულ მოქმედებას. ჰორმონალური სპირალის დაყენება ორმოც წელზე უფროსი ასაკის ქალებს ეხმარება მენოპაუზისკენ გადასვლის შემსუბუქებაში. ნულიპაროზი ქალებისთვის მსგავსი მეთოდიკონტრაცეფცია არ არის რეკომენდებული.

როგორ ხდება ჰორმონალური კონტრაცეპტივების შერჩევა?

ჰორმონალური კონტრაცეფციის კონკრეტული ტიპის არჩევისას მთავარი წესი არის სპეციალისტის დახმარების ძებნა. მეან-გინეკოლოგი დანიშნავს კონკრეტულ საშუალებებს ყველა რისკ-ფაქტორების გათვალისწინებით (დაავადების ისტორია, ასაკი, ჰორმონალური ფონი) და ქალის ცხოვრების წესი.

ჰორმონალურ კონტრაცეფციას ხშირად აქვს შემდეგი უკუჩვენებები:

• თრომბოემბოლიური დაავადებები;
• ძუძუთი კვების პერიოდი (თუ დანიშნულია კომბინირებული კონტრაცეპტივები);
• ორსულობა;
• სარძევე ჯირკვლების და რეპროდუქციული სისტემის ონკოლოგიური სიმსივნეები;
• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა, ციროზი, B ჰეპატიტი მწვავე ფორმა;
• ნევროლოგიური თავის ტკივილი.

ეს არის უკუჩვენებების არასრული ჩამონათვალი კონკრეტული კონტრაცეპტივის შერჩევისას, უნდა დაიცვან შემდეგი: ინდივიდუალური მიდგომა. ამისათვის გინეკოლოგი ატარებს გამოკვლევას და მიმართავს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაგამორიცხოს შესაძლო უკუჩვენებები. ზოგჯერ საჭიროა მამოლოგის კონსულტაცია და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზი. თუ ქალი სრულიად ჯანმრთელია, მაშინ ჰორმონის ტესტების შედეგები არ დაეხმარება კონტრაცეპტული ვარიანტის დადგენას.

ქალის სურვილიდან გამომდინარე, მას სთავაზობენ განსხვავებული სახეობებიჰორმონალური აგენტები. ორალურ კონტრაცეპტივებს შორის არჩევანი უზარმაზარია.

თუ ქალს ანამნეზში აქვს გენიტალური არეალის დაავადებები და ენდოკრინული პათოლოგიები, მაშინ ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს თავის რეკომენდაციებში. სამკურნალო ეფექტიჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისგან.

პროგესტინის ტიპის პრეპარატები, როგორც წესი, რეკომენდებულია 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის, ჭარბი წონის, მძიმე მწეველებისთვის და მეძუძური დედებისთვის. აუცილებელია ესტროგენის დათმობა მათთვის, ვისაც აქვს თრომბოზის, ჰიპერტენზიის ტენდენცია, ან ინსულტის, გულის შეტევის ან კორონარული დაავადებაგულები.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების დანიშვნისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ქალის ფსიქოტიპიც. თუ ქალი ყურადღებიანი და შეგროვებულია, მაშინ აბები მისთვის შესაფერისია დავიწყებული ქალბატონებისთვის, უმჯობესია აირჩიონ იმპლანტი, პაჩი ან ვაგინალური რგოლი.

ისინი არ იცავენ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან, ჰეპატიტისა და აივ ინფექციისგან, ამიტომ მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ რეგულარულ სექსუალურ პარტნიორთან ერთად, დამატებით გამოიყენება ბარიერული კონტრაცეპტივები.

მიკროდოზირებული კონტრაცეპტივები რეკომენდებულია ახალგაზრდა ნულიპაროზი გოგონებისთვის. მოწიფული ქალებისთვისრომლებსაც უკვე ჰყავთ შვილები - ჰორმონების დაბალი დოზით წამლები. საშუალო დოზის პრეპარატები შეიძლება დაინიშნოს გვიან რეპროდუქციულ ასაკში ქალებს და მაღალი დოზების კონტრაცეპტივები მოითხოვს განსაკუთრებული ყურადღება, მათი დახმარებით, როგორც წესი, ხელს უშლიან არასასურველი ორსულობაენდოკრინული დარღვევების მკურნალობის დროს.

ჰორმონალური კონტრაცეფციის შესაძლო რეაქციები და გვერდითი მოვლენები

Ახლა იდეალური საშუალებაკონტრაცეფცია არ არის გამოგონილი. Გვერდითი მოვლენებიჰორმონალური კონტრაცეპტივები განისაზღვრება მათი თვისებებით ძირითადი ინგრედიენტები. ამ პრეპარატებისა და დამცავი აგენტების შემადგენლობა მოიცავს გესტაგენებსა და ესტროგენებს.

ძირითადი გვერდითი რეაქციები პროგესტინის კონტრაცეპტივების გამოყენებისას შემდეგია:

• სწრაფი დაღლილობა;
• ლიბიდოს დაქვეითება;
• დეპრესია;
• კანის გამონაყარი;
• წონის მომატება;
• ქოლესტაზური სიყვითლე;
• გაიზარდა თრომბოციტების აგრეგაცია;
• დაძაბულობა სარძევე ჯირკვლებში.

ორივე ტიპის ჰორმონის შემცველმა კომბინირებულმა კონტრაცეპტივებმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი პირობები:

• შაკიკის შეტევები, თავის ტკივილი;
• გაღიზიანებადობა;
• გულისრევა, ღებინება;
• თავბრუსხვევა;
• თრომბოფლებიტი, თრომბოზი;
• ჰიპერტენზია;
• დისმენორეა, ამენორეა;
• ქოლელითიაზი, ქოლესტაზური სიყვითლე, ღვიძლის ადენომა;
• ჰიპერპიგმენტაცია კანზე;
• შეშუპება;
• გარკვეული ვიტამინების დეფიციტი.

35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის არის მიოკარდიუმის ინფარქტის და ინსულტის რისკი, თუ მათ აქვთ ისეთი რისკ-ფაქტორები, როგორიცაა ჰიპერტენზია, დიაბეტი, მოწევა და სიმსუქნე.

ჰორმონალური პრეპარატის მიღების დაწყების, ჰორმონის შემცველი სპირალის ან იმპლანტების დაყენების შემდეგ იწყება ორთვიანი ადაპტაციის პერიოდი. ზოგჯერ ამ დროს ზოგიერთ ქალს შეიძლება ჰქონდეს ლაქები, გულისრევა, თავის ტკივილი, გულმკერდის ტკივილი, დაქვეითება სექსუალური სურვილიდა სხეულის წონა შეიძლება შეიცვალოს. ასეთი ფენომენი არ უნდა იყოს გამოხატული და ხელი შეუშალოს ნორმალური ცხოვრებაქალები. თუ გვერდითი მოვლენები გრძელდება ორი თვის განმავლობაში, ეს მიუთითებს დაცვის საშუალებების შეცვლის აუცილებლობაზე.

ჰორმონალური კონტრაცეფციის მოხსნის ზოგადი პრინციპები და სხეულის რეაქცია

ექიმებისა და ფარმაცევტების აზრით, ჰორმონალური კონტრაცეპტივები უსაფრთხოა ხანგრძლივი გამოყენებისთვის, არ მოქმედებს ქალის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე და მათი გამოყენების შეწყვეტა არ იწვევს „მოხსნის სინდრომს“. ამის მიუხედავად, არსებობს შესაძლებლობა არასასურველი რეაქციებიუფრო მეტიც, ცხოვრებისეული გარემოებების და ორსულობის დაგეგმვის გამო, ქალს უჩნდება საჭიროება უარი თქვას ჰორმონალური კონტრაცეფციის გამოყენებაზე.

ჰორმონალური კონტრაცეფციის ხანგრძლივი გამოყენება (6 თვეზე მეტი) ითვალისწინებს ნაყოფიერების აღდგენას 2-3 ციკლის განმავლობაში ამ პრეპარატების გამოყენების სრული შეწყვეტის შემდეგ. ჰორმონების ხანგრძლივი გამოყენება იწვევს საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ფენის გათხელებას, რაც აუარესებს პირობებს ნორმალური იმპლანტაციისთვის. კვერცხუჯრედიდა საგრძნობლად ზრდის სპონტანური აბორტის რისკს ადრეულ ეტაპებზე.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების უწყვეტი გამოყენება 5-15 წლის განმავლობაში მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ქალის ორგანიზმი ვერ შეძლებს სწრაფად აღდგეს და დამოუკიდებლად მოერგოს ციკლურ პროცესებს. ამ შემთხვევაში, მოხსნა უნდა მოხდეს ეტაპობრივად, ამისათვის შეგიძლიათ გადახვიდეთ დაბალ დოზაზე და შემდგომ შეწყვიტოთ მათი გამოყენება. თუ ქალი მრავალი წლის განმავლობაში იღებს მინი-აბებს, მაშინ ახალი სქემაგაითვალისწინებს პრეპარატის ნახევარი ტაბლეტის დღიურ მიღებას, შემდეგ კი მის სრულ მოხსნას. მეორე შემთხვევაში, სქესობრივი აქტის დროს უნდა გამოიყენოთ დამატებითი სახსრებიდაცვა.

ქალებმა, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, უნდა იცოდნენ, რომ ჰორმონალური პრეპარატების მიღება იწვევს დეფიციტს ფოლიუმის მჟავაამიტომ კონტრაცეპტივების შეწყვეტის შემდეგ აუცილებელია დიეტის დივერსიფიკაცია და ვიტამინების კომპლექსის მიღება, რომელიც მოიცავს ამ მნიშვნელოვან კომპონენტს.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას ან მათი მოხსნისას შესაძლო გვერდითი ეფექტების ყველა რისკის ფხიზლად შესაფასებლად, საჭიროა გინეკოლოგთან კონსულტაცია.