एमनियोटिक द्रव कम क्यों है? गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में रोग की विशेषताएं। ऐसे कई कारण हैं जो इस घटना को भड़का सकते हैं।

जब ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है, तो आपको परेशान नहीं होना चाहिए; सभी पक्षों से समस्या का अध्ययन करने के बाद, आप इसके लिए तैयारी कर सकते हैं और इसे प्रारंभिक चरण में हल कर सकते हैं।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस: संभावित जोखिम और उपचार

एमनियोटिक द्रव एक ऐसा तरल पदार्थ है जो बच्चे के विकास में मदद करता है, उसे उसकी ज़रूरत की हर चीज़ मुहैया कराता है।

लेकिन यहां विचलन हो सकते हैं. थोड़ा पानी हो सकता है, तो ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान स्थापित हो जाता है। निदान होता है अलग - अलग स्तर, इस पर निर्भर करता है कि उपचार का चयन किस प्रकार किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस क्या है: जोखिम

एम्नियोटिक द्रव की मात्रा 300-500 मिलीलीटर है, यदि यह कम है, तो ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है। एक विकृति जो बच्चे और मां दोनों के लिए गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है, यही कारण है कि इसके संकेतों को जानना और समय रहते उन पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप से विकास संबंधी समस्याओं और असामान्यताओं से बचा जा सकेगा। आंकड़े बताते हैं कि अक्सर निदान गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह में किया जाता है, और इसका कारण प्लेसेंटा की उम्र बढ़ना, इसकी गतिविधि में कमी है।

पहली तिमाही

यदि गर्भावस्था की शुरुआत से ही ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है, तो यह खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है। बच्चे के बड़े होने से पहले सब कुछ सामान्य होने में अभी भी समय है। नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान 16 सप्ताह में इसका निदान किया जा सकता है। इसका कारण दिवालियापन हो सकता है झिल्लीजो कि मैं उन्हें सौंपे गए कार्यों को नहीं करता हूं।

दूसरी तिमाही

ऑलिगोहाइड्रामनिओस बनता जा रहा है खतरनाक निदान 26वें सप्ताह से, क्योंकि यदि स्थिति बिगड़ती है, तो डॉक्टर डिलीवरी नहीं करेंगे। इस स्तर पर, इसका कारण एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो सकता है, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है और ऐसे चरण में बच्चा जीवित नहीं रह सकता है। इस तरह के प्रतिकूल निदान से निम्न परिणाम हो सकते हैं:

1. अजन्मे बच्चे के विकास में जटिलताएँ - कुपोषण, हेमिसिफ़ाली, एमनियोटिक बैंड, अंग विकृति।
2. समय से पहले जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के लिए।
3. एक कठिन, लंबे जन्म के लिए।

तीसरी तिमाही

गर्भावस्था के अंत में निदान खतरनाक है, लेकिन समय प्रसव के लिए अनुमति देता है। यदि गर्भावस्था के दौरान आपका जल स्तर सामान्य रहा है, और हाल के महीनों में एक समस्या का पता चला है, तो आपको लंबी प्रसव प्रक्रिया के लिए तैयार रहना चाहिए। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, मूत्राशय सपाट हो जाता है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को उत्तेजित करते समय पच्चर के रूप में कार्य नहीं कर सकता है। डॉक्टर लिखने की कोशिश कर रहे हैं सी-धारा.

निम्न जल किस प्रकार के होते हैं: उच्चारित, मध्यम और सापेक्ष?

ओलिगोहाइड्रामनिओस कई प्रकार से होता है। निदान, परिणाम, लक्षण मौलिक रूप से भिन्न हैं:

1. मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान मानक से मामूली विचलन के साथ किया जाता है। इसका अक्सर जल्दी पता चल जाता है, इसलिए इसे जल्दी खत्म किया जा सकता है। विभिन्न आहार निर्धारित किए जाते हैं और पोषण को समायोजित किया जाता है। पर सही तरीके सेजीवन एमनियोटिक द्रव के स्तर को सामान्य तक लाने का प्रबंधन करता है। मध्यम रूप में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते, महिला सामान्य महसूस करती है। केवल एक अल्ट्रासाउंड ही हमें ऐसे निदान तक पहुंचने की अनुमति देगा। लेकिन संयम के साथ भी, स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं, आपको बस डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना होगा। आंकड़े बताते हैं कि ऐसा निदान केवल 5 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में उनके कार्यकाल के अंत तक होता है।
2. पर स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रामनिओसमानक से महत्वपूर्ण विचलन हैं। संभावित परिणामों से बचने के लिए अस्पताल में भर्ती और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। जब रूप में व्यक्त किया जाता है, तो निम्नलिखित विशेषताएं विशेषता होती हैं:

• भ्रूण की सक्रिय गतिविधियों के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द होना;
• गर्भाशय के आकार में कमी, और इसके साथ पेट की परिधि;
• स्वास्थ्य में गिरावट.

केवल इस प्रकार के ऑलिगोहाइड्रामनिओस से ही संभव है लंबा श्रम, बढ़ा हुआ खतराप्रसव के बाद रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ। प्रसव के दौरान जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करने का प्रयास करते हैं।

1. रिलेटिव ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है हाल के महीनेगर्भावस्था और अक्सर यह प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने से जुड़ा होता है। यदि ऐसा निदान किया जाता है, तो आपको परेशान नहीं होना चाहिए, क्योंकि सही इलाजआपको कारण निर्धारित करने और सब कुछ सामान्य करने की अनुमति देगा। मुख्य बात यह है कि इस तरह के निदान से भ्रूण का विकास ख़राब नहीं होता है। बात सिर्फ इतनी है कि एक गर्भवती महिला डॉक्टरों के सख्त नियंत्रण में होगी।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर कुछ प्रक्रियाएं करने के बाद निदान करता है। सबसे पहले, पेट का आयतन और गर्भाशय कोष की ऊंचाई मापी जाती है; यदि मानक से स्पष्ट विचलन हैं, तो विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड के लिए भेजता है। परीक्षा एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करेगी और गर्भकालीन आयु के अनुसार भ्रूण के विकास का निदान करेगी।

सूचकांक सूचक पर ध्यान दें उल्बीय तरल पदार्थ. यदि यह 5-8 है, तो सभी संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं। यदि 2-5 - मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस; 2 से कम - स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रामनिओस। भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए, अक्सर डॉपलर सोनोग्राफी निर्धारित की जाती है, जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति के स्तर को दर्शाती है। हृदय की निगरानी भी निर्धारित की जा सकती है।

लक्षण और अभिव्यक्ति

पारंपरिक माप और अनुसंधान के अलावा स्पष्ट संकेतकम पानी की स्थितियाँ हैं:

1. भ्रूण के हिलने-डुलने के दौरान दर्द होना।
2. पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होना।
3. 4 महीने बाद छोटे आकार कापेट। परिधि सामान्य नहीं है;
4. कमजोरी, मतली, शुष्क मुँह।

क्या यह स्वयं निर्धारित करना संभव है?

ऑलिगोहाइड्रामनिओस को स्वयं निर्धारित करना असंभव है; निदान केवल अतिरिक्त शोध के बाद एक विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।

एक बच्चे के लिए ऑलिगोहाइड्रामनिओस का जोखिम

संभावित जोखिम:

1. इसके प्रभाव में भ्रूण कमजोर हो जाता है बाह्य कारक. आंतरिक अंगों के संपीड़न, क्लबफुट के विकास और रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन की उच्च संभावना है।
2. उल्लंघन शारीरिक गतिविधि, क्योंकि हरकतें बाधित होती हैं, बच्चा दूसरों की तरह गर्भ में घूम नहीं सकता।
3. यदि पर्याप्त पानी नहीं है, तो माँ और बच्चे के बीच चयापचय प्रक्रिया बाधित हो सकती है, जिससे विकास में देरी हो सकती है और कभी-कभी गर्भावस्था भी रुक सकती है। इस मामले में, तुरंत कार्रवाई करना, अल्ट्रासाउंड करना और भ्रूण की स्थिति की जांच करना और महिला को बचाने के लिए इसे तुरंत निकालना आवश्यक है।
4. शिशु के विकास के दौरान ऑक्सीजन की कमी तंत्रिका तंत्र के विकास को प्रभावित करती है।
5. बच्चे कम वजन वाले और कुछ विकासात्मक विकलांगताओं के साथ पैदा होते हैं।
6. गर्भनाल के दबने की संभावना बढ़ जाती है।
7. त्वचा भी प्रभावित होती है और धीरे-धीरे सूख जाती है, और कुपोषण विकसित हो सकता है।
8. झिल्ली के साथ भ्रूण के बार-बार संपर्क से उसमें संलयन हो सकता है।

दवा से इलाज कैसे करें?

उपचार का उद्देश्य गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है। उस कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है जिसके कारण समस्या हुई और उसे समाप्त करना। उपचार के दौरान, नाल के माध्यम से मां से भ्रूण तक ऑक्सीजन के प्रवाह को सामान्य करने के उपाय किए जाते हैं। ऐसा कोई उपचार नहीं है, क्योंकि कृत्रिम रूप से पानी की मात्रा बढ़ाना असंभव है। लक्ष्य माँ और उसके साथ बच्चे की स्थिति में सुधार करना है।

अवधि को ध्यान में रखते हुए उपचार का चयन किया जाता है। यदि तीसरी तिमाही में समस्या का पता चलता है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उसे विटामिन के साथ-साथ दवाएं भी दी जाती हैं जो ऑक्सीजन के स्तर को बहाल करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती हैं।

वे रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने और संभावित संक्रमणों को खत्म करने की कोशिश कर रहे हैं जो विकृति को भड़का सकते हैं। हर दिन सीटीजी किया जाता है, जो हमें भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। हर पांच दिन में एक बार अल्ट्रासाउंड या डॉपलर परीक्षण निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर गर्भावस्था को बढ़ाने और पहुंचने की कोशिश कर रहे हैं प्राकृतिक जन्म. यदि शिशु का स्वास्थ्य खराब हो जाता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि समस्या 28वें सप्ताह में पहचानी जाती है और भ्रूण निर्माण की प्रक्रिया में गंभीर विचलन स्थापित हो जाते हैं, तो कुछ विशेषज्ञ इसे रोकने का सुझाव देते हैं, क्योंकि परिणाम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में, उपचार घर पर किया जाता है, लेकिन सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है - दवाएं लें, व्यायाम से बचें और अधिक बार स्कूल जाएं। ताजी हवाचलने की संख्या बढ़ाकर.

डॉक्टर उस बीमारी की पहचान करने और उसका इलाज करने की कोशिश कर रहे हैं जो ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण बनी। कारण निर्धारित करने के बाद, परिणामों को ख़त्म करना हमेशा आसान होता है। इस प्रकार, ऑलिगोहाइड्रामनिओस एक गर्भवती महिला में चयापचय संबंधी विकार के कारण हो सकता है, फिर एक आहार निर्धारित किया जाता है जो सभी संकेतकों को सामान्य स्थिति में वापस लाएगा।

रोकथाम

जितनी जल्दी ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाया जाता है, पानी की मात्रा बहाल होने और आने की संभावना उतनी ही अधिक होती है सामान्य सूचक. रोकथाम आपको किसी समस्या को रोकने की अनुमति देती है।

गर्भवती महिलाओं को इससे बचने की सलाह दी जाती है तनावपूर्ण स्थितियां, ताजी हवा में टहलने की संख्या बढ़ाएँ। आहार में न केवल विटामिन और खनिज, बल्कि प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ भी शामिल होने चाहिए। न केवल पानी, बल्कि दूध, कॉम्पोट, जूस भी।

गर्भावस्था से पहले भी ओलिगोहाइड्रामनिओस को रोकने के लिए, कुछ परीक्षणों से गुजरना उचित है जो आपको विचलन की पहचान करने और उन्हें समय पर समाप्त करने की अनुमति देगा। हृदय और मूत्र प्रणाली की समस्याएं, यदि कोई हों, हल करें। बुरी आदतों से इंकार करना।

कम पानी अंतिम फैसला नहीं है. आपको खुद पर विश्वास करने और बच्चे के जन्म को लेकर सकारात्मक रहने की जरूरत है। डॉक्टरों की सिफारिशों को सुनना महत्वपूर्ण है और सब कुछ ठीक हो जाएगा। इस तरह के निदान के साथ भी, स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं, बात सिर्फ इतनी है कि विकास प्रक्रिया के लिए अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

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एक हजार में से केवल चार महिलाओं में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है। पैथोलॉजी है अपर्याप्त मात्रा उल्बीय तरल पदार्थ, जिसमें भ्रूण विकसित होता है, जो परेशानी का संकेत देता है महिला शरीर. गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस खतरनाक क्यों है और अगर आपको ऐसी समस्या का सामना करना पड़े तो क्या करें?

एमनियोटिक द्रव या एमनियोटिक द्रव भ्रूण का प्राकृतिक आवास है, जो उसके जीवन समर्थन के लिए जिम्मेदार है। शिशु का सही विकास अंतर्गर्भाशयी द्रव की मात्रा और गुणवत्ता पर निर्भर करता है, जिससे वह स्वस्थ पैदा हो सकता है।

आरोपण के 12 दिन बाद गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव बनता है डिंब. गर्भाशय में टिकाऊ झिल्लियों से युक्त मूत्राशय बनता है। वे एमनियोटिक थैली की जकड़न सुनिश्चित करते हैं और कोरियोन और एमनियन कहलाते हैं।

जैसे-जैसे तरल की मात्रा बढ़ती जाती है गर्भावधि उम्र. तो, 38वें गर्भकालीन सप्ताह की शुरुआत के साथ, 1-1.5 लीटर एमनियोटिक द्रव देखा जाता है। लेकिन 40 सप्ताह के करीब, जल स्तर 0.6 लीटर तक गिर जाता है। इन संकेतकों का अनुपालन एक भूमिका निभाता है महत्वपूर्ण भूमिकाइसलिए, नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान, गर्भाशय में तरल पदार्थ की मात्रा को मापा जाना चाहिए। माप के लिए, एक विशिष्ट संकेतक का उपयोग किया जाता है - एमनियोटिक द्रव सूचकांक।

एक नोट पर! प्रसव की पूर्व संध्या पर, मूत्राशय अपने आप फट जाता है, जिसे प्रसूति विज्ञान में "वाटर ब्रेकिंग" कहा जाता है।

एम्नियोटिक द्रव की शारीरिक मात्रा परिवर्तनशील है और अलग-अलग महिलाएंये अलग है। यदि संकेतक महत्वपूर्ण स्तर (500 मिली से नीचे) से नीचे चला जाता है, तो इस घटना को ऑलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है। विचलन अधिक बार देखा जाता है अंतिम तिमाहीऔर भ्रूण विकृति विज्ञान के विकास को अच्छी तरह से भड़का सकता है।

भ्रूण ऑलिगोहाइड्रामनिओस जैसा गर्भावस्था संबंधी विकार प्लेसेंटा के अपर्याप्त कामकाज से जुड़ा होता है। हालाँकि पहले यह विकृति केवल महिलाओं में जल-नमक संतुलन के उल्लंघन से जुड़ी थी। लेकिन ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण की परवाह किए बिना, विकासात्मक देरी, हृदय दोष और यहां तक ​​कि जोखिम भी होता है घातक परिणामभ्रूण

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का वर्गीकरण

ओलिगोहाइड्रामनिओस क्षणिक (अस्थायी) और क्रोनिक हो सकता है:

• तीव्र (क्षणिक) ऑलिगोहाइड्रामनिओसकिसी निश्चित कारक के प्रभाव में अचानक घटित होता है। उदाहरण के लिए, अस्थायी ऑलिगोहाइड्रामनिओस तीव्र श्वसन संक्रमण, गले में खराश की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। विषाक्त भोजन. ऑलिगोहाइड्रामनिओस का यह रूप सौम्य है और अक्सर महिला के ठीक होने के बाद अपने आप ठीक हो जाता है।
• दीर्घकालिक ऑलिगोहाइड्रामनिओसधीरे-धीरे बनता है और बढ़ती गर्भकालीन आयु के साथ बढ़ता है। कभी-कभी विचलन को केवल तीसरी तिमाही में नोटिस करना संभव होता है, जब गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार अब परिणाम नहीं लाता है। प्रारंभिक निदान में, एक महिला पैथोलॉजी का कारण जानने के लिए एक व्यापक परीक्षा से गुजरती है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस को विकास की अवधि के अनुसार भी वर्गीकृत किया गया है:

• प्रारंभिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस 16 से 20 के बीच बना गर्भकालीन सप्ताह. प्रारंभिक गर्भावस्था में ओलिगोहाइड्रामनिओस का अल्ट्रासाउंड के दौरान आसानी से पता लगाया जा सकता है। मुख्य कारण कोरियोन की हीनता है। यह ऑलिगोहाइड्रामनिओस का सबसे प्रतिकूल प्रकार है, क्योंकि यह भ्रूण के गठन के समय होता है और अक्सर उकसाता है जन्म दोषविकास। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो पहचान के लिए स्क्रीनिंग की जानी चाहिए गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएंभ्रूण में.
• देर से ऑलिगोहाइड्रामनिओस 26वें गर्भकालीन सप्ताह के बाद होता है। यह पैथोलॉजी का अधिक अनुकूल रूप है, क्योंकि भ्रूण पहले से ही पूरी तरह से विकसित हो चुका है और क्रोमोसोमल रोगों का खतरा न्यूनतम है। हालाँकि, देर से गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए बच्चे की स्थिति की सतर्क निगरानी की आवश्यकता होती है, खासकर प्रसव के दौरान।

भ्रूण की झिल्ली की स्थिति के आधार पर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को दो उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• प्राथमिक- क्षति के संकेत के बिना पानी की मात्रा में कमी एमनियोटिक थैली. पैथोलॉजी का कारण भ्रूण का असामान्य विकास, क्रोमोसोमल असामान्यताएं और प्लेसेंटा की हीनता है।
• माध्यमिक- शैल पर आघात के कारण पानी की कमी। भ्रूण मूत्राशय की दीवार के क्षतिग्रस्त होने के परिणामस्वरूप, पानी का हल्का रिसाव होता है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के कारकों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन प्रसूति अभ्यास में इसी तरह के मामलों के एक अध्ययन से निम्नलिखित पता चला: संभावित कारणइस विकृति विज्ञान के:

• एमनियोटिक थैली का अविकसित होना और कार्यक्षमता में कमी।
• भ्रूण की गंभीर विकृति (गुर्दे का अविकसित होना, विकृति, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं)।
• उच्च रक्तचाप. एक गंभीर और लंबे समय तक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट प्लेसेंटल डिसफंक्शन को भड़काता है, जिससे ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है।
• संक्रामक रोग. बैक्टीरियल फ्लोरा, जब एमनियोटिक द्रव में छोड़ा जाता है, तो प्लेसेंटा के कामकाज को जटिल बना देता है।
• एकाधिक गर्भधारण में अनुचित रक्त प्रवाह।
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था.
• महिलाओं में चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से गंभीर मोटापे में।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण

ऑलिगोहाइड्रामनिओस की पुष्टि पर आधारित है विशिष्ट लक्षण. तो, गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• भ्रूण की हलचल के कारण असुविधा।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, मासिक धर्म के दौरान दर्द की याद दिलाता है।
• सुबह की मतली और शुष्क मुँह का बढ़ना।
• कमजोरी, शरीर में दर्द, उदासीनता।
• बेचैन करने वाली नींद.
• भोजन से इंकार.

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस का निर्धारण कैसे करें

स्त्री रोग विशेषज्ञ को किसी महिला में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का संदेह हो सकता है निर्धारित निरीक्षण. यह विकृति निम्न द्वारा इंगित की जाती है:

• अपर्याप्त भ्रूण गतिविधि।
• गर्भाशय कोष की ऊंचाई और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति।
• पेट का घेरा स्थापित मानदंडों से कम है।
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए मूल मानदंड एमनियोटिक द्रव सूचकांक है, जो अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित संकेतकों की सूची में शामिल है।

हालाँकि, क्रोनिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस की पुष्टि करने के लिए, 1-2 महीने की अवधि में सभी मापदंडों का अध्ययन किया जाता है। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस बढ़ता है, तो अंततः निदान की पुष्टि हो जाती है।

इसके बाद, महिला को अनिर्धारित अतिरिक्त जांच से गुजरना पड़ता है:

• संक्रमण के लिए रक्त दान करता है।
• ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण करता है।
• विकास संबंधी दोषों के संकेतकों के लिए रक्तदान करता है।
• एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
• भ्रूण की आनुवंशिक विकृति को बाहर करने के लिए कैरियोटाइपिंग के साथ एमनियोसेंटेसिस के लिए भेजा गया।

शोध के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में क्या करना है: गर्भावस्था को समाप्त करना या बाद के उपचार और अवलोकन को जारी रखना।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक: मानदंड

ओलिगोहाइड्रामनिओस का निर्धारण करने के लिए इष्टतम तरीका अल्ट्रासाउंड है। अध्ययन के दौरान, एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) की गणना की जाती है, और ऊर्ध्वाधर थैली की लंबाई मापी जाती है। इन दो मात्राओं का उपयोग करके जल स्तर निर्धारित किया जाता है। यदि सूचकांक सामान्य से नीचे है, तो ऑलिगोहाइड्रामनिओस की पुष्टि की जाती है।

• वर्टिकल पॉकेट शिशु और पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार के बीच एमनियोटिक द्रव का एक मुक्त क्षेत्र है। माप के समय, नाल या भ्रूण के शरीर का कोई टुकड़ा नहीं होना चाहिए। सामान्यतः जेब की लम्बाई 5 से 8 सेमी तक होती है।
• आईएएफ - माप के लिए, पेट को पारंपरिक रूप से नाभि से गुजरने वाली दो लंबवत रेखाओं से विभाजित किया जाता है। परिणामस्वरूप, 4 सम वर्गों की कल्पना की जाती है। फिर उनमें से प्रत्येक में जेब की ऊंचाई निर्धारित की जाती है। अंत में, इन मूल्यों को जोड़ा जाता है और IAF प्राप्त किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, पॉकेट की लंबाई 2 से 5 सेमी के बीच भिन्न होती है। इस मामले में, एएफआई इस प्रकार होनी चाहिए:

ऑलिगोहाइड्रामनिओस की यह डिग्री महत्वहीन है और अक्सर बिना इकोोग्राफिक संकेत के होती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए अनिवार्य है सीटीजी का संचालन करना, साथ ही भ्रूण में दोषों को बाहर करने के लिए डॉपलर माप। प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए महिला को अल्पकालिक मल्टीविटामिन और दवाएं दी जाएंगी।

गर्भावस्था के दौरान गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस

गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस एक स्पष्ट विकृति है, जो प्लेसेंटा के कामकाज और बच्चे के विकास में महत्वपूर्ण गड़बड़ी का संकेत देता है। विसंगति के लिए नैदानिक ​​मानदंड यह है कि ऊर्ध्वाधर जेब की लंबाई 2 सेमी से अधिक नहीं है, और एएफआई निम्नलिखित मानों के बराबर है:

निदान की पुष्टि होने के बाद महिला को जांच के लिए भेजा जाता है। इसका लक्ष्य क्रोमोसोमल असामान्यताओं को बाहर करना और प्लेसेंटा की कार्यात्मक व्यवहार्यता का आकलन करना है। यदि पैथोलॉजी का कारण महिला की बीमारी (मधुमेह, गेस्टोसिस) या फाइटोप्लेसेंटल अपर्याप्तता निकला, तो गर्भावस्था को बनाए रखा जाता है और महिला की स्थिति को ठीक किया जाता है। यदि भ्रूण में क्रोमोसोमल दोष पाए जाते हैं, तो महिला को गर्भावस्था समाप्त करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज कैसे करें

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस को अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसमें प्रगति नहीं होती और अधिकांश मामलों में यह अस्थायी होता है। ऐसे में मां और भ्रूण को कोई खतरा न हो, इसलिए महिला को यह सलाह दी जाती है स्वस्थ तरीके सेमहिला को जीवन नहीं दिया गया है.

गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ स्थिति पूरी तरह से अलग है। पैथोलॉजी के लिए कोई स्पष्ट उपचार योजना नहीं है, इसलिए डॉक्टर प्रत्येक मामले के लिए एक व्यक्तिगत रणनीति का चयन करता है। दुर्भाग्यवश, परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होता। कुछ महिलाओं का गर्भपात हो जाता है या भ्रूण विकृति के साथ पैदा होता है, जबकि अन्य के बच्चे कमजोर पैदा होते हैं और उन्हें पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के इलाज का एक सामान्य तरीका गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एमनियोटिक थैली में सेलाइन इंजेक्ट करना है। यह प्रक्रिया आपको प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने या उसके अलग होने में देरी करने की अनुमति देती है, साथ ही गर्भनाल की असामयिक मृत्यु भी होती है। लेकिन ऐसे उपाय तभी प्रभावी होते हैं जब भ्रूण में विकास संबंधी विकृति के कोई लक्षण न हों।

यदि 26वें गर्भकालीन सप्ताह से पहले स्क्रीनिंग में विकास संबंधी असामान्यताएं दिखाई देती हैं, तो गर्भावस्था समाप्त कर दी जाती है। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार से सुधार नहीं होता है, और गर्भावस्था पहले से ही लंबी (कम से कम 28 सप्ताह) है, तो उत्तेजित करें समय से पहले जन्म.

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस: बच्चे और महिला के लिए परिणाम

पहली या दूसरी तिमाही में ओलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण में कई दोष या गर्भपात का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, विकृति शिशु की वृद्धि और विकास को जटिल बनाती है और अक्सर समय से पहले शुरुआत को भड़काती है श्रम गतिविधि.

एक महिला के लिए गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के जोखिम क्या हैं:

• एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्तता के कारण होता है दर्दगर्भाशय में.
• गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।
• बच्चे के जन्म के दौरान, अपर्याप्त श्रम गतिविधि देखी जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा का अधूरा फैलाव होता है।
• अक्सर संकुचन की उत्तेजना का सहारा लेना आवश्यक होता है, और मूत्राशय कृत्रिम रूप से खोला जाता है।

भ्रूण पर ओलिगोहाइड्रामनिओस का प्रभाव:

• शिशु का विकास नहीं हो पाता और विकास में देरी होती है।
• भ्रूण में क्लबफुट विकसित हो जाता है, जो एक कंकालीय विकृति है।
• क्रोमोसोमल असामान्यताएं या विकृति का खतरा बढ़ जाता है।
• बच्चा प्रकट नहीं हो सकता सहज रूप में, इसलिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
• शिशु की प्रसवकालीन मृत्यु संभव है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस - रोकथाम

ऑलिगोहाइड्रामनिओस को रोकने का एकमात्र तरीका उन कारकों को खत्म करना है जो गर्भावस्था की योजना के चरण में और गर्भधारण के बाद इस विकृति को भड़काते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको इन कारकों (यदि वे मौजूद हैं) का पता लगाने और उन्हें समय पर समाप्त करने की आवश्यकता है।

• इस प्रकार, जल असंतुलन सहित महिलाओं में चयापचय संबंधी विकार, अंतःस्रावी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ चयापचय में कमी आई, खराब पोषण- ये मानक से विचलन हैं जिन्हें गर्भावस्था योजना के चरण में ठीक करने की आवश्यकता है।
• और गर्भावस्था के दौरान आपको शराब, निकोटीन के नशे से बचना होगा। दवाइयाँऔर रासायनिक तत्व. इससे मंदी आती है अपरा रक्त प्रवाहऔर ऑलिगोहाइड्रामनिओस।
• रोकथाम के लिए, एक महिला को अच्छा पोषण, मध्यम शारीरिक गतिविधि, डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने और सभी नियमित परीक्षाओं से गुजरने की भी सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस - परिणामों की समीक्षा

ज्यादातर मामलों में, महिलाएं गर्भावस्था के दूसरे भाग में मामूली ऑलिगोहाइड्रामनिओस की शिकायत करती हैं, जो अल्पकालिक उपचार के बाद सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है। महिलाओं ने बच्चे को सामान्य रूप से जन्म दिया और स्वाभाविक रूप से जन्म दिया।

कुछ महिलाओं का कहना है कि उन्हें विटामिन और एक मेटाबोलिक कॉम्प्लेक्स (एक्टोवैजिन के साथ क्यूरेंटिल) निर्धारित किया गया था, जबकि अन्य महिलाओं ने बिना उपचार के ऐसा किया।

वर्णित मामले क्षणिक शारीरिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस की व्यापकता का संकेत देते हैं, जिससे महिला या भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है।

में केवल दुर्लभ मामलों मेंप्रारंभिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस (26-28 गर्भकालीन सप्ताह से पहले) के बारे में जानकारी है, जब जांच में भ्रूण के विकास में गड़बड़ी देखी गई। इन मामलों में, गर्भावस्था कृत्रिम समाप्ति में समाप्त हो गई।

जैसा कि आप देख सकते हैं, खतरनाक परिणामगर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस दुर्लभ है, और उन्हें रोकना हमेशा संभव नहीं होता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, मामूली ऑलिगोहाइड्रामनिओस अपने आप ही ठीक हो जाता है, जिससे कोई दुखद परिणाम नहीं निकलता।

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गर्भावस्था के दौरान एक रोग संबंधी स्थिति, जो एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी से व्यक्त होती है, ऑलिगोहाइड्रामनिओस कहलाती है। पैथोलॉजी काफी दुर्लभ है (4% मामलों में) और आमतौर पर संकेत मिलता है कि बच्चे की गर्भावस्था विचलन के साथ आगे बढ़ रही है।

में भ्रूण विकास एक बड़ी हद तकएमनियोटिक द्रव पर निर्भर करता है। यह वह है जो नाल और गर्भनाल की रक्षा करती है, भ्रूण को यांत्रिक प्रभावों से बचाती है, और उसके और मां के बीच पदार्थों के आदान-प्रदान को सुनिश्चित करती है। गर्भावस्था की अवधि के साथ एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। आम तौर पर, 38 सप्ताह तक वे 1000-1500 मिलीलीटर तक पहुंच जाते हैं। पर स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रामनिओसपानी की मात्रा लगभग 500 मि.ली. ही है। इनकी कमी अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। अगर पानी की मात्रा 400-700 मिलीलीटर कम हो गई है, तो वे बात करते हैं मध्यम विकृति विज्ञान.

कारण

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• भ्रूण के गुर्दे की जन्मजात विकृतियाँ। इस मामले में, पानी की थोड़ी मात्रा प्रारंभिक तिथि से देखी जाती है।
• महिलाओं में गंभीर दीर्घकालिक बीमारियाँ (रोग)। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, मधुमेह, गुर्दे की बीमारियाँ, आदि)।
• जननांग अंगों के संक्रामक रोग (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, माइकोप्लाज्मोसिस, आदि)
• मोटापा।
• मेटाबोलिक रोग.
• दस्त और उल्टी के कारण महिला में गंभीर निर्जलीकरण।
• भावी माँ का धूम्रपान।
• पिछले बैक्टीरियल और वायरल संक्रमण (फ्लू, एआरवीआई)।
• पिछले TORCH संक्रमण (दाद, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़)।
• प्लेसेंटा की विकृति (प्लेसेंटल अपर्याप्तता, प्लेसेंटा का समय से पहले बूढ़ा होना, विकास संबंधी असामान्यताएं)।
• एकाधिक गर्भावस्था (एक भ्रूण में ऑलिगोहाइड्रेमनिओस अक्सर दूसरे में पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ संयुक्त होता है)।
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था.
• झिल्लियों की क्षति के परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव का रिसाव।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण

मात्रा में मध्यम कमी के लक्षण उल्बीय तरल पदार्थव्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है, गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति परेशान नहीं होती है। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• पेट के आकार और गर्भावस्था की अवधि के बीच विसंगति। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बाहरी जांच के दौरान, संकेतकों की तुलना में गर्भाशय कोष और पेट की परिधि की ऊंचाई में कमी देखी गई है दी गई अवधि.
• भ्रूण के हिलने-डुलने के दौरान दर्दनाक संवेदनाओं का प्रकट होना।
• आवधिक की उपस्थिति दुख दर्दनिम्न पेट।
• सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट (मतली, कमजोरी, शुष्क मुँह)।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस की पुष्टि या खंडन केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा ही किया जा सकता है। हालाँकि, अकेले अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया ही निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं होगी। अध्ययन 1-2 महीनों में लगातार कई बार किया जाना चाहिए।

नतीजे

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, भ्रूण बाहरी यांत्रिक प्रभावों के प्रति संवेदनशील हो जाता है; आंतरिक अंगों द्वारा इसके संकुचित होने की संभावना काफी अधिक होती है, जिससे क्लबफुट का विकास हो सकता है और रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन हो सकता है। पानी की थोड़ी मात्रा में, भ्रूण स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता है, उसकी हरकतें बाधित होती हैं, और इसका उसके शारीरिक विकास पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, बच्चे को एमनियोटिक द्रव में पाए जाने वाले पोषक तत्वों की कमी का अनुभव होने लगता है। भ्रूण के विकास और अनुभव में देरी हो सकती है ऑक्सीजन भुखमरीजिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क को कष्ट होने लगता है। उसकी त्वचा शुष्क हो जाती है और कुपोषण विकसित हो जाता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस से गर्भनाल के संपीड़न की संभावना बढ़ जाती है और अंतर्गर्भाशयी मृत्युफल बहुत अधिक है. कभी-कभी एमनियन और भ्रूण की त्वचा के बीच आसंजन बन जाते हैं, जो बाद में धागे या डोरियों का रूप धारण कर लेते हैं। ये धागे और धागे गर्भनाल और भ्रूण के कुछ हिस्सों के चारों ओर लपेटते हैं, जिससे इसकी विकृति होती है, उंगलियों और अंगों का विच्छेदन होता है।

आधे मामलों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गर्भावस्था समय से पहले जन्म में समाप्त होती है।

उपचार कैसे काम करता है?

गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार अवधि पर निर्भर करता है। यदि तीसरी तिमाही में विकृति का पता चला है, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उसे विटामिन, दवाएं दी जाती हैं जो भ्रूण को ऑक्सीजन की डिलीवरी (एक्टोवैजिन) और प्लेसेंटा (क्यूरेंटिल) में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। रक्त शर्करा के स्तर और रक्तचाप को सामान्य बनाए रखने के लिए दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो संक्रमण और अन्य बीमारियों का उपचार किया जाता है जो विकृति को भड़काते हैं। सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की प्रतिदिन निगरानी की जाती है। यदि संभव हो तो, गर्भावस्था को प्राकृतिक जन्म तक बढ़ाया जाता है। यदि बच्चे की हालत खराब हो जाती है, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता 28 सप्ताह से पहले चल जाता है, तो डॉक्टर आमतौर पर इसे बंद करने की सलाह देते हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में इसके परिणाम की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

इलाज मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओसइसे बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, बशर्ते कि गर्भवती महिला सभी निर्धारित दवाएँ ले, शारीरिक गतिविधि को सीमित करे और भारी शारीरिक गतिविधि को समाप्त कर दे।

यह एमनियोटिक द्रव की मात्रा में 500 मिलीलीटर या उससे कम की कमी है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण

इस उल्लंघन के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस झिल्लियों द्वारा एमनियोटिक द्रव के अपर्याप्त गठन या प्लेसेंटा या झिल्लियों द्वारा उनके बढ़े हुए अवशोषण से जुड़ा होता है। अक्सर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण के गुर्दे, उनके आकार की विकृतियों से जुड़ा होता है पूर्ण अनुपस्थिति, मूत्रवाहिनी का सिकुड़ना।

प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह में व्यवधान का भी कुछ महत्व है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस गर्भावस्था और भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। पानी की थोड़ी सी मात्रा भ्रूण की गतिविधियों को प्रतिबंधित कर देती है, मजबूर स्थिति में रीढ़ की हड्डी झुक जाती है, टॉर्टिकोलिस या क्लबफुट और अन्य कंकाल संबंधी विकृतियाँ बन जाती हैं। पानी की थोड़ी मात्रा के साथ, भ्रूण की त्वचा भ्रूण की झिल्लियों को छूती है, जो भ्रूण के शरीर के क्षेत्रों को भ्रूण की झिल्लियों के साथ मिला कर धागे (रज्जु) बना सकती है। भ्रूण की गतिविधियों के दौरान, ऐसी डोरियाँ गर्भनाल में उलझ सकती हैं, उंगलियों और अंगों को निचोड़ सकती हैं, कभी-कभी विच्छेदन के बिंदु तक भी, और गर्भनाल वाहिकाओं के संकुचित होने पर भ्रूण में संचार संबंधी गड़बड़ी पैदा कर सकती हैं।

डायनेमिक्स में अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली एक गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां नाल में रक्त के प्रवाह में सुधार और इसके पोषण संबंधी कार्य में सुधार लाने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है। अक्सर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस समय से पहले जन्म और प्लेसेंटा के रुकने से जटिल होता है।

यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान भ्रूण की विकृतियों के साथ किया जाता है, तो गर्भावस्था को इसके अनुसार समाप्त कर दिया जाता है चिकित्सीय संकेत. यदि भ्रूण के विकास में देरी होती है, तो गर्भावस्था का परिणाम समस्याग्रस्त हो जाता है। तीसरी तिमाही में, गर्भावस्था को 37 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ शीघ्र प्रसव कराया जाता है।

गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस की विशेषता उनकी मात्रा में 100 मिलीलीटर या उससे कम की कमी है (गंभीर मामलों में एमनियोटिक स्थान में कई मिलीलीटर तरल पदार्थ भी हो सकता है)।

ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के विकास के कारण विविध हैं, हालाँकि, पॉलीहाइड्रेमनिओस की तरह, विश्वसनीय कारण सटीक रूप से स्थापित नहीं किए गए हैं और उनका बहुत कम अध्ययन किया गया है। सबसे अधिक बार यह विकृति विज्ञानतब बनता है जब एमनियोटिक एपिथेलियम (आंतरिक वेसिकल झिल्ली) का अपर्याप्त विकास होता है या इसके स्रावी (उत्सर्जन) कार्य में कमी होती है। ऐसा माना जाता है कि घटना में एक निश्चित भूमिका एम्नियोटिक द्रव के पुनर्वसन (पुनर्अवशोषण) के लिए एमनियन (भ्रूण मूत्राशय) की बढ़ी हुई क्षमता की है (वैज्ञानिक साहित्य एमनियोटिक द्रव के पूर्ण रूप से गायब होने के मामलों का वर्णन करता है, जिसकी मात्रा सामान्य थी) गर्भावस्था की शुरुआत)। अपने आप में, पानी की मात्रा में कमी का उस स्थिति में कोई हानिकारक परिणाम नहीं होता है जब यह लंबे समय तक नहीं रहता है और फिर धीरे-धीरे उचित स्तर पर बहाल हो जाता है। हालाँकि, पानी की कम मात्रा के साथ, भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम अधिक आम है। यह इस तथ्य के कारण है कि हाइपोट्रॉफिक (कम वजन वाले) भ्रूण में, गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली स्वाभाविक रूप से बाधित होती है, और प्रति घंटा डायरिया में कमी से धीरे-धीरे एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी होती है। समान जुड़वा बच्चों के विकास के मामलों में ओलिगोहाइड्रामनिओस काफी आम है, जिसे दो जुड़वा बच्चों के बीच सामान्य अपरा तंत्र में प्रसारित रक्त के असमान वितरण द्वारा समझाया गया है। कारण बताए गएजैसा कि अक्सर माना जाता है, उसे आगे रखा जाता है, हालांकि, उनके साथ, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण मां की विभिन्न प्रकार की एक्सट्रैजेनिटल (प्रजनन प्रणाली के बाहर) विकृति विज्ञान (हृदय विफलता, गुर्दे और यकृत के विकार) से जुड़ा हो सकता है।

कब इस तरहअधिकांश मामलों में विकृति विज्ञान, गर्भावस्था की जटिलताओं और प्रसव के दौरान उत्पन्न होती है, जो समाप्त हो जाती है सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति भ्रूण की वृद्धि और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, इसलिए इस स्थिति को एक दर्दनाक स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और इसके लिए पूर्ण जांच और उपचार की आवश्यकता होती है। विकास संबंधी विकार सीमाओं का परिणाम हैं मोटर गतिविधिअपर्याप्त एमनियोटिक द्रव के कारण भ्रूण। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, जन्मजात क्लबफुट सबसे अधिक बार होता है, कुछ मामलों में रीढ़ की हड्डी में वक्रता और अन्य कंकाल की हड्डियों में विकृति होती है। अक्सर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, बच्चे की त्वचा और एमनियन के बीच आसंजन बन जाते हैं। जैसे-जैसे भ्रूण का आकार बढ़ता है, वे लंबे हो जाते हैं और प्रसव के बाद वे डोरियों और धागों का रूप धारण कर लेते हैं। हालाँकि, एक्टोडर्म के विकास में एक विसंगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐसे स्ट्रैंड के विकास की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। ये संरचनाएं कभी-कभी बच्चे के धड़ और अंगों, गर्भनाल को ढक लेती हैं, जिससे शरीर के विभिन्न हिस्सों में विकृति आ जाती है या यहां तक ​​​​कि विच्छेदन भी हो जाता है। गर्भनाल के संपीड़न के परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु संभव है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ भ्रूण के विकास संबंधी दोष संभव हैं।

प्राथमिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कोर्स अपेक्षाकृत अनुकूल है, क्योंकि यह एमनियोटिक झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन से जुड़ा नहीं है। दर्दनाक या माध्यमिक, इस विकृति का एक बहुत कम सामान्य रूप, गर्भावस्था के दौरान झिल्ली को नुकसान और एमनियोटिक द्रव के क्रमिक रिसाव की विशेषता है। एम्नियोटिक द्रव का स्त्राव झिल्लियों के बीच बने गैप से होता है भीतरी सतहगर्भाशय। क्षति की भयावहता भिन्न हो सकती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, इसके आयाम छोटे होते हैं और लंबे समय तक छोटे हिस्से में पानी का रिसाव होता है। पेट की गुहा(एमनियोनिक हाइड्रोरिया)। एम्नियोटिक द्रव के निकलने की प्रक्रिया स्थिर या आवधिक हो सकती है। ऐसे मामले में जब एम्नियोटिक एपिथेलियम में संश्लेषण करने की क्षमता होती है, तो पानी के ऐसे बहिर्वाह की भरपाई कुछ समय के लिए की जाती है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस की प्रगति के लगातार मामले गर्भावस्था के शीघ्र समापन में समाप्त होते हैं।

एक गर्भवती महिला, पानी की मात्रा में कमी के साथ, गर्भाशय क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति देख सकती है। दर्द लगातार बना रहता है, पीड़ादायक होता है, भ्रूण के हिलने-डुलने और गर्भवती महिला के शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ तेज हो जाता है। प्रारंभ में, जब बीमारी विकसित होती है, तो इसके लक्षण थोड़े स्पष्ट होते हैं; वे एक महिला के लिए गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास और भ्रूण की विकृतियों के साथ ध्यान देने योग्य हो जाते हैं (ऐसे बच्चे निष्क्रिय होते हैं, दिल की धड़कन धीमी होती है)।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान

पैथोलॉजी के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड गर्भाशय के आकार और वास्तविक गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति का निर्धारण है। नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए, आप कार्यान्वित कर सकते हैं अल्ट्रासोनोग्राफी, जो पानी की सटीक मात्रा निर्धारित करने में मदद करता है, भ्रूण के आकार के आधार पर गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है, भ्रूण की विकृतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करता है, गर्भाशय में इसकी स्थिति निर्धारित करता है, और कार्य भी करता है। चिकित्सा आनुवंशिक परीक्षाकोरियोनिक बायोप्सी द्वारा. इस अध्ययन में अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत सामग्री (गर्भनाल या अन्य वाहिकाओं से रक्त) लेना शामिल है ताकि विकास की उपस्थिति या प्रवृत्ति का निर्धारण किया जा सके। आनुवंशिक असामान्यताएंविकास।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कोर्स

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के साथ गर्भावस्था के दौरान बार-बार गर्भपात की विशेषता होती है - प्रारंभिक चरणों में गर्भपात या बाद के चरणों में समय से पहले जन्म।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति में प्रसव भी विभिन्न प्रकार की जटिलताओं के साथ होता है। अत्यन्त साधारण लम्बा श्रम. गर्भाशय ग्रसनी का खुलना अत्यंत धीरे-धीरे होता है। यह स्थितिइसे एमनियोटिक थैली के उचित कामकाज की कमी से समझाया गया है, जो आम तौर पर गर्भाशय ग्रीवा को पर्याप्त रूप से चिकना करने और गर्भाशय ग्रसनी के खुलने की ओर ले जाता है। गर्भाशय के संकुचन बहुत दर्दनाक होते हैं और भ्रूण के आगे बढ़ने और तदनुसार, जन्म नहर के खुलने से वांछित प्रतिक्रिया नहीं होती है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के परिणाम

ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ प्रसव की आम जटिलताओं में से एक है समय से पहले अलगावनाल सामान्य रूप से स्थित है। यह स्थिति रक्तस्राव के विकास के लिए खतरनाक है, यहाँ तक कि माँ और भ्रूण की मृत्यु तक। प्रसव के दौरान योनि (ट्रांसवेजिनल) परीक्षण से संकुचन (फ्लैट झिल्ली) के दौरान झिल्ली में तनाव की अनुपस्थिति का पता चलता है, जबकि झिल्ली भ्रूण के वर्तमान हिस्से में कसकर फिट होती है और केवल हस्तक्षेप करती है सामान्य पाठ्यक्रमप्रकटीकरण अवधि. झिल्लियों का सहज टूटना या कृत्रिम पतला होना गर्भाशय ग्रसनी के खुलने में तेजी लाने और प्रसव की कुल अवधि को कम करने में मदद करता है। झिल्लियों को खोलने के बाद, थोड़ी मात्रा में गंदला एमनियोटिक द्रव निकलता है (अक्सर मेकोनियम - भ्रूण के मल के साथ मिलाया जाता है)।

ओलिगोहाइड्रामनिओस से गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम होते हैं, लेकिन परिणाम की गंभीरता गर्भावस्था के उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर एएफ विकृति शुरू हुई थी। दूसरी ओर, यदि तीसरी तिमाही में ऑलिगोहाइड्रामनिओस ही एकमात्र खोज है, तो भ्रूण के लिए परिणाम आमतौर पर अच्छा होता है। चूँकि एएफवी के सटीक अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन की अपनी सीमाएँ हैं, इसलिए इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि घटे हुए एमनियोटिक द्रव के निदान का अति प्रयोग न किया जाए ताकि गर्भावस्था के दौरान आक्रामक हस्तक्षेपों का अनुचित उपयोग न हो, जैसे कि प्रसव की शुरुआत। इस विवाद के बावजूद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह वास्तव में एकमात्र निष्कर्ष है, एमनियोटिक द्रव में कमी के अल्ट्रासोनोग्राफिक साक्ष्य का मूल्यांकन करना समझदारी है।

भ्रूण संबंधी असामान्यताएं/एन्यूप्लोइडी

जन्मजात विसंगतियाँ और भ्रूण अनुगुणितता आमतौर पर दूसरी तिमाही में देखे गए ऑलिगोहाइड्रामनिओस से जुड़ी होती हैं। के सबसेभ्रूण संबंधी विसंगतियाँ जननांग प्रणाली में होती हैं; कंकाल, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली में दोष भी ऑलिगोहाइड्रामनिओस से जुड़े होते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गुर्दे की विसंगतियों के परिणामस्वरूप माध्यमिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता गर्भावस्था के 18 सप्ताह तक नहीं चलता है, क्योंकि एमनियोटिक द्रव के निर्माण में मातृ योगदान 14-18 सप्ताह तक उच्च रहता है। भ्रूण के आंतरिक अंगों, विशेष रूप से गुर्दे और मूत्राशय की संरचना का एक व्यापक अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन आवश्यक है। आमतौर पर, ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड रीनल एजेनेसिस, मूत्राशय से बिगड़ा हुआ बहिर्वाह, पॉलीसिस्टिक किडनी डिसप्लेसिया और शिशु पॉलीसिस्टिक किडनी रोग का सटीक निदान कर सकता है। भ्रूण के मूत्राशय में दोनों गुर्दे और तरल पदार्थ की अनुपस्थिति में, गुर्दे की पीड़ा का निदान किया जाता है। वृक्क एजेनेसिस के साथ भ्रूण की आगे की जांच के लिए, वृक्क धमनियों का स्थान निर्धारित करने और "झूठ बोल रही" अधिवृक्क ग्रंथियों की पहचान करने के लिए रंग डॉपलर सोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है। मल्टीसिस्टिक डिसप्लास्टिक किडनी और शिशु पॉलीसिस्टिक किडनी रोग की अल्ट्रासाउंड तस्वीर - बढ़े हुए हाइपरेचोइक या सिस्टिक किडनी। पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व सिंड्रोम से जुड़े मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट के साथ, वृद्धि हुई है मूत्राशयएक कीहोल के रूप में और काफी विस्तारित गुर्दे की श्रोणि। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण, पेट के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इन भ्रूण स्थितियों का सटीक प्रसवपूर्व निदान कभी-कभी मुश्किल होता है।

जब दूसरी तिमाही की शुरुआत में भ्रूण की शारीरिक रचना का दृश्य खराब होता है, तो ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड उपयोगी होता है। अल्ट्रासाउंड रिज़ॉल्यूशन में सुधार के लिए एमनियोइन्फ्यूजन का प्रस्ताव किया गया है, और एमआरआई के आगमन ने ज्यादातर मामलों में प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड निष्कर्षों की गैर-आक्रामक पुष्टि को संभव बना दिया है। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मामलों में, भ्रूण के कैरियोटाइप का आकलन करने के लिए एमनियोसेंटेसिस करना मुश्किल होता है। इस मामले में पसंद की विधि प्लेसेंटल बायोप्सी है। पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व सिंड्रोम के अपवाद के साथ, जब कुछ मामलों मेंअंतर्गर्भाशयी सर्जरी के परिणाम में सुधार हो सकता है, इन स्थितियों में विकसित होने वाले फुफ्फुसीय हाइपोप्लेसिया के कारण भ्रूण व्यवहार्य नहीं होता है।

झिल्लियों का टूटना

इतिहास और जांच के आधार पर झिल्लियों का टूटना आसानी से निर्धारित किया जाता है। योनि परीक्षण के दौरान, एमनियोटिक द्रव के संचय की पुष्टि करने, नाइट्रिज़ीन के साथ क्षारीय पीएच निर्धारित करने और आर्बराइजेशन की विशिष्ट घटना की पहचान करने के लिए स्टेराइल स्पेकुलम का उपयोग किया जाता है। यदि इतिहास और परीक्षा डेटा संदिग्ध हैं, तो निदान के लिए अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। यदि, रिंगर के घोल (100-150 मिली) में इंडिगो-कारमाइन के एमनियोइन्फ्यूजन के बाद, योनि टैम्पोन पर दाग लग जाता है, तो यह झिल्ली के समय से पहले टूटने का संकेत देता है।

मेथिलीन ब्लू के उपयोग से बचना चाहिए क्योंकि इससे भ्रूण में जेजुनल एट्रेसिया हो सकता है। सामग्री में गर्भावस्था के 22 सप्ताह के बाद पश्च मेहराबभ्रूण फ़ाइब्रोनेक्टिन निर्धारित किया जाता है, हालाँकि सीधी गर्भावस्था में यह परीक्षण बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। इसके निर्धारण का उपयोग इतिहास और नैदानिक ​​परीक्षण के संदिग्ध परिणामों के साथ झिल्ली के समय से पहले टूटने की पुष्टि के लिए एक गैर-आक्रामक विधि के रूप में किया गया था। झिल्लियों का समय से पहले टूटना जितनी जल्दी होगा, पूर्वानुमान उतना ही अधिक सतर्क होगा। गर्भावस्था के 24 सप्ताह से पहले गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस की शुरुआत के साथ टूटने से फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया का अतिरिक्त खतरा होता है, हालांकि भ्रूण के गुर्दे की विसंगतियों के समान स्पष्ट नहीं होता है। यदि दूसरी तिमाही में एमनियोसेंटेसिस के बाद एमनियोटिक द्रव लीक हो जाता है, तो पूर्वानुमान काफी अच्छा है, जीवित रहने की दर 90% से अधिक है।

अंतर - गर्भाशय वृद्धि अवरोध

गर्भाशय-अपरा अपर्याप्तता से भ्रूण में महत्वपूर्ण अंगों के पक्ष में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है। रोगी का चिकित्सीय इतिहास और जांच सिंड्रोम के जोखिम कारकों का संकेत देती है अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारणभ्रूण वृद्धि (एफजीआर) - नशीली दवाओं की लत, क्रोनिक उच्च रक्तचाप, पिछला प्रसूति इतिहास, बच्चों का जन्म के समय वजन और प्रीक्लेम्पसिया। भ्रूण बायोमेट्री भ्रूण का वजन 10वें प्रतिशतक से नीचे दिखाती है। दूसरी और तीसरी तिमाही के अंत में पता चला एफजीआर, भ्रूण के बायोमेट्रिक मापदंडों की विषमता (सिर की परिधि और पेट की परिधि के बीच विसंगति) की विशेषता है, जबकि दूसरी तिमाही में गंभीर एफजीआर के साथ, सममित विकास मंदता देखी जाती है। .

अल्ट्रासाउंड से पता चलता है समय से पहले पकनाप्लेसेंटा (प्रारंभिक प्लेसेंटल कैल्सीफिकेशन)। माँ और भ्रूण में रक्त प्रवाह वेग को मापने वाले डॉपलर अध्ययन द्वारा अतिरिक्त सुराग प्रदान किए जाते हैं। डॉपलर अध्ययन के पैथोलॉजिकल परिणाम गर्भाशय धमनी 18-24 सप्ताह में प्लेसेंटेशन संबंधी विकारों का संकेत मिलता है और गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए इसका कुछ महत्व है। नाभि धमनी की डॉपलर जांच से अपरा प्रतिरोध में वृद्धि का पता चलता है, जिसे गर्भाशय-अपरा अपर्याप्तता के साथ देखा जाता है। पर प्रारम्भिक चरणएफजीआर का विकास, भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी की डॉपलर जांच से रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण से जुड़े "ब्रेन स्टील सिंड्रोम" का पता चलता है। यह डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि और पल्स इंडेक्स में कमी में व्यक्त किया गया है। यद्यपि एफजीआर की पुष्टि करने के लिए कोई अलग प्रसवपूर्व अध्ययन नहीं है, इतिहास के साथ संयोजन में पैथोलॉजिकल डायनेमिक अल्ट्रासाउंड परिणाम किसी को पूर्वानुमान की गणना करने और तर्कसंगत उपचार आहार चुनने की अनुमति देते हैं।

प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर निदान के समय गर्भकालीन आयु से विपरीत रूप से संबंधित हैं। प्रारंभिक शुरुआत में गंभीर एफजीआर के मामले में, भ्रूण की विकृतियों को बाहर करने के लिए रोगी की विस्तार से जांच की जानी चाहिए।

इट्रोजेनिक कारण

कई आईट्रोजेनिक कारणों से ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है। इनमें भ्रूण प्रक्रियाएं शामिल हैं - कोरियोनिक विलस सैंपलिंग या एमनियोसेंटेसिस और विभिन्न दवाएं लेना। सावधानीपूर्वक इतिहास इन कारणों को खारिज कर सकता है। एनएसएआईडी और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक गुर्दे के छिड़काव को कम करते हैं और ऑलिगोहाइड्रामनिओस को जन्म देते हैं। सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, जब आप ये दवाएं लेना बंद कर देते हैं तो ओलिगोहाइड्रामनिओस प्रतिवर्ती हो जाता है।

परिपक्वता के बाद

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी गर्भाशय-अपरा अपर्याप्तता का प्रतिबिंब है, जो होती है देर की तारीखेंगर्भावस्था. पोस्ट-टर्म गर्भावस्था में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है और, यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्रसव को प्रेरित करें। हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या इन हस्तक्षेपों से भ्रूण के परिणामों में सुधार होता है।

कभी-कभी, गर्भावस्था को सुरक्षित रखने के लिए, एक महिला को उसकी नियत तारीख से पहले प्रसूति अस्पताल (या बल्कि पैथोलॉजी विभाग) भेजा जा सकता है। हम उन कारणों में से एक पर गौर करेंगे जिसके कारण गर्भवती मां को इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।

अगले अल्ट्रासाउंड के बाद, एक महिला को "ओलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान सुनाई दे सकता है। इसके बाद, गर्भवती महिला यह जानने के लिए अपने डॉक्टर के पास जाती है कि गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस खतरनाक क्यों है, तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा बच्चे के जन्म को कैसे प्रभावित कर सकती है, भ्रूण की स्थिति और कौन सा उपचार प्रभावी है।

एमनियोटिक द्रव का मूल्य

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण गर्भाशय के स्थान तक ही सीमित होता है। शिशु के अलावा, गर्भ में नाल और भ्रूण की झिल्लियाँ आवश्यक रूप से मौजूद होती हैं। ये घटक केवल गर्भावस्था के दौरान आवश्यक होते हैं और गर्भधारण के बाद बनते हैं, इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद, उन्हें प्रसव के बाद मां के शरीर से खारिज कर दिया जाता है।

जल झिल्ली (या एमनियोटिक थैली) एक प्रकार का "बैग" है जिसमें भ्रूण विकसित होता है, जो एमनियोटिक द्रव द्वारा सभी तरफ से धोया जाता है। ज्यादातर मामलों में, अवधि के अंत तक तरल की मात्रा लगभग 800-1500 मिलीलीटर होती है। पानी लगातार नवीनीकृत होता रहता है, पूर्ण नवीनीकरण चक्र लगभग 3 दिनों का होता है।

जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है तरल पदार्थ की मात्रा लगातार बढ़ती जाती है। पहली और दूसरी तिमाही में, बच्चा अभी भी गर्भाशय में अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप से घूम सकता है, लेकिन तीसरी तिमाही तक पानी की मात्रा बढ़ जाती है, और इसके साथ ही बच्चा खुद बड़ा हो जाता है, जिससे गंभीर "भीड़" हो जाती है।

एक बच्चे के लिए एमनियोटिक द्रव का महत्व अमूल्य है:

• वे भ्रूण के लिए एक आवश्यक और संरचनात्मक रूप से अद्वितीय आवास बनाते हैं।
• बच्चे की त्वचा को आपस में मिलने से रोकता है एमनियोटिक थैली.
• बच्चे को चोट से बचाएं.
• वे बच्चे को सक्रिय रूप से आगे बढ़ने में मदद करते हैं, जो कि बहुत जरूरी है उचित विकासभ्रूण
• नाल और गर्भनाल वाहिकाओं को बच्चे की गतिविधियों से बचाएं।
• आवश्यक राशिपानी गर्भावस्था के अंत तक बच्चे को सही स्थिति लेने की अनुमति देता है।
• वे सुचारू हो जाते हैं और बच्चे की गतिविधियों को माँ को कम ध्यान देने योग्य बनाते हैं।
• एमनियोटिक थैली के साथ मिलकर, वे बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव में योगदान करते हैं।

एएफआई का निम्न स्तर - ऑलिगोहाइड्रामनिओस

प्रसूति विज्ञान में, वह मामला जब एमनियोटिक द्रव का स्तर सामान्य स्तर तक नहीं पहुंचता है, उसे ऑलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है। कारण यह राज्यभिन्न हैं, यहाँ सबसे आम हैं:

1. एमनियोनिक हाइड्रोरिया। जब एमनियोटिक द्रव पीडीआर () से बहुत पहले रिसना शुरू हो जाता है। यह जटिलता झिल्ली के फटने के कारण उत्पन्न होती है। इस स्थिति के कारणों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है; विशेषज्ञों का मानना ​​है कि झिल्ली के पतले होने के कारण टूटना हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप विषाणुजनित संक्रमणया उनकी उम्र बढ़ना. टूटने के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाले अंतराल से बहुत कम मात्रा में पानी बहता है, लेकिन ऐसा लगातार होता रहता है। में इस मामले मेंएक महिला को चाहिए पूर्ण आराम- इस मामले में, एमनियोटिक द्रव को खुद को नवीनीकृत करने का समय मिलता है और बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है।
2. झिल्लियों के विकास में विसंगतियाँ - उनमें से काफी कुछ हैं। इनमें से किसी भी विकार का कारण खराब पारिस्थितिकी, आनुवंशिक कारक और अन्य हो सकते हैं।
3. झिल्लियों का संक्रमण. यह स्थिति अक्सर होती है. भ्रूण मूत्राशय का वायरस से संक्रमण (यह खसरा, एआरवीआई, चिकन पॉक्स, इन्फ्लूएंजा और कई अन्य हो सकता है) होता है क्योंकि प्लेसेंटल बाधा भ्रूण को इस प्रकार के संक्रमण से बचाने में सक्षम नहीं होती है। कभी-कभी संक्रमण एसटीडी (यौन संचारित रोग) के कारण होता है। वायरस की गतिविधि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले विषाक्त पदार्थ भ्रूण की झिल्लियों को जहर देते हैं और इसके कामकाज को बाधित करते हैं।
4. गर्भावस्था के बाद का सच। इस मामले में, भ्रूण की झिल्ली और प्लेसेंटा अब काम नहीं करते हैं पूरी ताक़तउनके कार्य, और इससे यह तथ्य सामने आता है कि बच्चे में कमी होने लगती है पोषक तत्वऔर उसे सामान्य स्थितिबदतर हो रही। एमनियोटिक झिल्लियों में रक्त संचार बिगड़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव का उत्पादन कम हो जाता है।

खतरा क्या है?

बच्चे की उम्मीद करते समय यह स्थिति विभिन्न जटिलताओं से भरी होती है। यदि एमनियोटिक द्रव बहुत कम हो तो गर्भाशय की दीवारें आपस में कसकर चिपकना शुरू हो जाती हैं भ्रूण थैली, जिससे बच्चे पर गहरा दबाव पड़ता है - वह असहज स्थिति में झुक जाता है। इसके निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं: रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन, क्लबफुट, अभिवृद्धि त्वचाभ्रूण की झिल्ली को. भ्रूण की त्वचा झुर्रीदार और शुष्क हो जाती है।

लंबे समय तक और गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, बच्चे की त्वचा के साथ एमनियोटिक थैली के निकट संपर्क से साइमनर्ट के स्नायुबंधन का निर्माण हो सकता है। वे भ्रूण के चारों ओर लिपट जाते हैं, उसकी गतिविधि में बाधा डालते हैं और कुछ मामलों में गंभीर चोट भी पहुंचा सकते हैं। जब वे गर्भनाल के चारों ओर लपेटते हैं, तो इससे वाहिकाओं में रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है, और परिणामस्वरूप, बच्चे को देरी का अनुभव हो सकता है शारीरिक विकास, और विशेष रूप से खतरनाक मामले- भ्रूण की मृत्यु.

गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस एक गर्भवती महिला को भी शारीरिक रूप से महसूस होता है। यह लगातार दर्ददूसरी और तीसरी तिमाही में पेट के निचले हिस्से में। जब बच्चा हिलता है तो माँ को अनुभव होता है दर्दनाक संवेदनाएँ. यह विशेष रूप से गर्भावस्था के 36-42 सप्ताह में महसूस होता है, जब भ्रूण पहले से ही काफी बड़ा होता है।

यदि एमनियोटिक द्रव बहुत कम है, तो प्रसव अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के धीमी गति से फैलने के साथ होता है और प्रसव की कमजोरी विकसित होती है। संकुचन दर्दनाक होते हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता बहुत कम होती है। बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव हो सकता है।

इलाज। क्या मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज किया जाना चाहिए?

अक्सर, पानी की मात्रा (400-700 मिली) में मध्यम (मामूली) कमी आदर्श है। इस मामले में, एक गर्भवती महिला को शारीरिक गतिविधि कम करने, पौष्टिक भोजन करने, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने और प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्त्री रोग विशेषज्ञ को अवश्य दिखाने की सलाह दी जाती है। पानी की और कमी को रोकने के लिए, अतिरिक्त अनिर्धारित अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता हो सकती है। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, और द्रव की मात्रा 400 मिलीलीटर से कम हो जाती है, तो गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में अनिवार्य उपचार आवश्यक है।

जैसे ही डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि महिला को ऑलिगोहाइड्रामनिओस है, उसे प्रसूति अस्पताल भेज दिया जाता है अतिरिक्त परीक्षण. अस्पताल में अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं:

• सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी);
• प्रयोगशाला परीक्षण(रक्त और मूत्र परीक्षण)।

यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ को संदेह है कि महिला को एमनियोनिक हाइड्रोरिया (एमनियोटिक द्रव लीक हो रहा है) है, तो उसे स्मीयर परीक्षण करने की आवश्यकता है।

जब एक महिला 38 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भवती होती है, तो गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही बच्चे के जन्म की तैयारी कर रही होती है और इसकी नहर एमनियोस्कोप से छूट सकती है। इस मामले में, डॉक्टर एमनियोस्कोपी का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की मात्रा और संरचना को अधिक सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं। यह प्रक्रिया झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन नहीं करती है और बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है।

उपचार के लिए डॉक्टर जो रणनीति चुनता है वह काफी हद तक उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण यह जटिलता हुई।

• यदि इसका कारण एमनियोनिक हाइड्रोरिया है, तो गर्भवती महिला को सख्त बिस्तर पर आराम, विटामिन कॉम्प्लेक्स और दवाओं की आवश्यकता होती है जो गर्भाशय के स्वर को कम करने और बच्चे और झिल्लियों के संक्रमण को रोकने में मदद करती हैं। सबसे अधिक संभावना है, भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी करने के लिए महिला प्रसव तक अस्पताल में उपचार में रहेगी।
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण विषाणुजनित संक्रमण? फिर पुनर्स्थापनात्मक और एंटीवायरल दवाओं की आवश्यकता होती है। उनके अलावा, विटामिन थेरेपी और रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने वाली दवाओं की आवश्यकता होती है। यदि डॉक्टर सकारात्मक गतिशीलता देखता है, तो वह आवास परिसर में उसकी स्थिति की अनिवार्य निगरानी के साथ गर्भवती मां को घर भेज सकता है।
• क्या गर्भवती माँ की झिल्लियों का असामान्य विकास हुआ है? इस मामले में, गर्भावस्था को बनाए रखने और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा आवश्यक है। गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में इलाज किया जाता है। भ्रूण और स्वयं महिला की स्थिति का लगातार निदान किया जाता है।
• यदि पोस्टमैच्योरिटी है, तो मूत्राशय को छेद दिया जाएगा - एमनियोटॉमी। इसके बाद प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है।

यदि समय पर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, तो इस गर्भावस्था का पूर्वानुमान ज्यादातर मामलों में अनुकूल होता है।