भ्रूण पर वायरल संक्रमण का प्रभाव। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के संक्रमण के मार्ग

गर्भावस्था के दौरान हर महिला यह सोचने लगती है: क्या मैं जो खाती हूं वह मेरे बच्चे के लिए अच्छा है? अगर उसे कुछ याद आ रहा है तो क्या होगा? उदाहरण के लिए, विटामिन? क्या मुझे अपने आहार में अधिक फल, सब्जियां, डेयरी उत्पाद, खासकर अलग-अलग उत्पाद शामिल नहीं करने चाहिए, ताकि सभी विटामिन और पोषक तत्व मेरे बच्चे को स्वस्थ बनाने में मदद करें?

हाँ, हाँ, और इन विचारों के बाद महिला अपने खान-पान की आदतों में बदलाव करना शुरू कर देती है। फल और सब्जियाँ खाओ, सब कुछ दूध से धो लो, खाओ, प्यारे बच्चे, बढ़ो...

खैर, इन सभी नए उत्पादों के बाद, हमारा पेट भोजन में इन परिवर्तनों का सक्रिय रूप से विरोध करना शुरू कर देता है, और यह विद्रोह विषाक्तता में भी समाप्त हो सकता है।

विषाक्तता क्या है?

ये हैं: पेट में असुविधा की भावना, भूख न लगना, मतली, उल्टी, और कभी-कभी गैस का बढ़ना भी। कभी-कभी तापमान बढ़ जाता है, कमजोरी दिखाई देती है, चक्कर आते हैं, ठंड लगती है और आप बेहोश हो सकते हैं।

बेशक, यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत कार्रवाई करने की आवश्यकता है, और इससे भी अधिक आपको गर्भावस्था के दौरान उनसे सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि यह नशे और शरीर के निर्जलीकरण से भरा होता है। इस मामले में, रक्त गाढ़ा हो जाता है, और निचले छोरों की नसों में रक्त के थक्के दिखाई दे सकते हैं। इसके अलावा, शरीर में रक्त संचार की मात्रा कम हो जाती है और ऑक्सीटॉक्सिन की मात्रा बढ़ जाती है, जो गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को प्रभावित करती है और उत्तेजित कर सकती है।

इसके अलावा, मतली, उल्टी और दस्त के साथ, शरीर बहुत सारा तरल पदार्थ खो देता है, जिसके साथ गर्भावस्था के दौरान एक महिला के लिए विटामिन, खनिज और लाभकारी सूक्ष्म तत्व बहुत आवश्यक होते हैं। इनकी कमी बाद में मां की सेहत पर असर डाल सकती है। और यदि विषाक्तता अधिक गंभीर थी (उदाहरण के लिए, मशरूम के साथ), तो संभव है कि जहर प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकता है, जिससे भ्रूण को नुकसान हो सकता है।

यदि चिंताजनक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आंतों के संक्रमण का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। सबसे पहले आपको शरीर से हानिकारक विषाक्त पदार्थों को निकालना शुरू करना होगा। ऐसा करने के लिए, मल त्याग के बाद, आपको ऐसी दवाएं लेने की ज़रूरत है जो इसमें मदद करेंगी - ये सक्रिय कार्बन, स्मेका, एंटरोसगेल, पोलिसॉर्ब हैं। तब हम शरीर को खोए हुए तरल पदार्थ को फिर से भरने में मदद करेंगे। इसे सादे पानी से नहीं, बल्कि नमक के घोल (उदाहरण के लिए, रिहाइड्रॉन) के साथ करना बेहतर है, जो फार्मेसी में खरीदे जाते हैं। प्यास और शुष्क मुंह गायब होने तक उन्हें छोटे घूंट और छोटे हिस्से में लिया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, विषाक्तता के दौरान, भूखा न रहना ही बेहतर है, यह हानिकारक है। इसलिए, जब उल्टी बंद हो जाती है, तो कुछ घंटों के बाद आप मजबूत मीठी चाय पी सकते हैं, और बाद में पहले श्लेष्म काढ़े, पानी में दलिया-मिश्रण (अधिमानतः चावल) खाने के लिए उपयोगी होता है, और पेट को मजबूत करने के बाद, पटाखे के साथ कमजोर चिकन शोरबा अनुमति दी है। वसायुक्त, तले हुए, मीठे खाद्य पदार्थ और कच्ची सब्जियों को अस्थायी रूप से आहार से बाहर कर दें।

इस घरेलू उपचार के बाद, अपने डॉक्टर को विषाक्तता के बारे में बताना सुनिश्चित करें और, सबसे अधिक संभावना है, शरीर को उपयोगी पदार्थों से भरने के लिए आपको विटामिन का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा।

स्वाभाविक रूप से, घर पर ऐसा उपचार केवल हल्के विषाक्तता के लिए ही किया जा सकता है, और गंभीर उल्टी, रक्तस्राव या खराब स्वास्थ्य के मामले में, तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। यदि वे अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश करते हैं, तो परेशान न हों और सहमत हों। अस्पताल में आपको थेरेपी दी जाएगी, जिसकी मदद से शरीर से हानिकारक विषाक्त पदार्थों को अंतःशिरा के माध्यम से बाहर निकाला जाएगा, जो निश्चित रूप से मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बेहतर है। यहां, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक परीक्षा आयोजित करेगी और यदि आवश्यक हो, तो विषाक्तता के लिए उपचार बताएगी। और यदि कोई अनुभवी विशेषज्ञ पुष्टि करता है कि उसके बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, तो गर्भवती माँ शांत हो जाएगी।

विषाक्तता के अलावा, गर्भवती महिलाओं में आंतों की खराबी अन्य कारणों से भी हो सकती है, जैसे: पेट, आंतों, अग्न्याशय के जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग, जिन्हें पहचानने और इलाज करने की आवश्यकता होती है। रोटावायरस संक्रमण; तंत्रिका तंत्र विकार - आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है जो शामक या अन्य नुस्खे लिखेगा। आंतों में संक्रमण - इस मामले में, केवल एक डॉक्टर जीवाणुरोधी एजेंट लिखेगा जो गर्भावस्था के दौरान लिया जा सकता है; - किसी भी खाद्य पदार्थ के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया; जिससे छुटकारा पाने में सिर्फ एक डॉक्टर ही आपकी मदद कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान वायरल आंत्र संक्रमण (उदाहरण के लिए, रोटावायरस संक्रमण) अक्सर एक बीमारी के रूप में प्रच्छन्न रूप से होता है जो अक्सर बच्चे की उम्मीद करने वाली महिलाओं को प्रभावित करता है। यह खराब गुणवत्ता वाले पानी, गंदे हाथों या किसी बीमार व्यक्ति से आसानी से संक्रमित हो सकता है। इसलिए, अपने हाथों को अच्छी तरह से और दिन में कई बार साबुन से धोना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर सार्वजनिक परिवहन के संपर्क में आने या शौचालय जाने के बाद। आमतौर पर, रोटावायरस संक्रमण भ्रूण को प्रभावित किए बिना आंतों को प्रभावित करता है, लेकिन आपको अभी भी साधारण विषाक्तता के मामले में वही उपाय करने की आवश्यकता है, यानी, आप गैस के बिना खनिज पानी, फलों के पेय की मदद से शरीर से खोए हुए तरल पदार्थ को फिर से भर सकते हैं। , कॉम्पोट्स, महिला को शांति प्रदान करने की सलाह दी जाती है। यदि इस हानिकारक संक्रमण का इलाज तुरंत और सही तरीके से शुरू किया जाए, तो यह आमतौर पर 3-5 दिनों में गर्भवती मां और उसके बच्चे को ज्यादा नुकसान पहुंचाए बिना ठीक हो जाता है।

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विभिन्न संक्रामक रोगों में जिनमें भ्रूण और भ्रूण के विकास में गड़बड़ी देखी जा सकती है, वायरल संक्रमण एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। मानव नाल व्यावहारिक रूप से वर्तमान में अध्ययन किए गए सभी वायरस के लिए पारगम्य है, लेकिन एक वायरल बीमारी हमेशा भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाती है। यह मुख्य रूप से संक्रामक एजेंट की प्रकृति के साथ-साथ भ्रूण और भ्रूण के अंगों और ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तन पैदा करने की क्षमता पर निर्भर करता है।
भ्रूण के वायरल घाव विविध होते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के शुरुआती चरणों में, वायरस भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकते हैं, गर्भावस्था सहज गर्भपात में समाप्त हो सकती है। यदि गर्भावस्था के पहले सात हफ्तों में भ्रूण संक्रमित हो जाता है, तो जीवन के साथ संगत विकास संबंधी दोष हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, भ्रूण आमतौर पर कई विकास संबंधी विसंगतियों के साथ पैदा होता है। अंत में, विकास के बाद के चरणों में भ्रूण में वायरस के प्रवेश से एक संक्रामक बीमारी का विकास हो सकता है जिसका पता नवजात काल में ही चल जाता है।
इसके साथ ही, मां की वायरल बीमारियों के मामले में भ्रूण के लिए संभावित परिणामों में से एक तथाकथित प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता की घटना हो सकती है, यानी, एक रोग संबंधी स्थिति जब जन्मपूर्व अवधि में वायरस से संक्रमित जीव खो देता है। उसी वायरस से दोबारा संक्रमित होने पर सक्रिय रूप से एंटीबॉडी का उत्पादन करने की क्षमता।
गर्भवती महिलाओं की वायरल बीमारियों में, सीधे संक्रमण के अभाव में भी भ्रूण और भ्रूण को नुकसान हो सकता है। ऐसे मामलों में, भ्रूण के विकास में गड़बड़ी अप्रत्यक्ष रूप से हो सकती है (तेज बुखार, गंभीर नशा, मां के शरीर में चयापचय संबंधी विकार, आदि)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वायरल संक्रमण के साथ, भ्रूण को नुकसान की डिग्री हमेशा मां की बीमारी की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है। प्रसूति विज्ञान में, कई नैदानिक ​​​​अवलोकन हैं जहां मां में बीमारी के अपेक्षाकृत हल्के रूपों के साथ गंभीर वायरल भ्रूणविकृति हुई और इसके विपरीत।
मानव भ्रूण अंतर्गर्भाशयी विकास के शुरुआती चरणों में वायरस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है, जब सबसे महत्वपूर्ण अंगों का निर्माण होता है और नाल का संवहनीकरण होता है (ऑर्गोजेनेसिस और प्लेसेंटेशन की अवधि)। उच्च स्तर की चयापचय प्रक्रियाओं वाली कोशिकाओं के प्रति विशेष आकर्षण रखते हुए, वायरस विशेष रूप से अक्सर भ्रूण के ऊतकों को संक्रमित करते हैं जो संक्रमण के समय अपने गठन के सक्रिय चरण में होते हैं।

भ्रूण की विविध वायरल बीमारियों में, रूबेला, साइटोमेगाली, हर्पीस, खसरा, चिकनपॉक्स, कण्ठमाला, इन्फ्लूएंजा, पोलियो और संक्रामक हेपेटाइटिस में विकास संबंधी विकारों का पूरी तरह से अध्ययन किया गया है।

विकृति की घटना के संदर्भ में मानव भ्रूण के लिए सबसे बड़ा खतरा रूबेला वायरस है। जब मां रूबेला से संक्रमित होती है तो भ्रूण को नुकसान की आवृत्ति संक्रमण के समय अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण पर निर्भर करती है। यदि किसी महिला को गर्भावस्था के पहले दो महीनों में रूबेला हो जाता है, तो भ्रूण का संक्रमण 70-80% तक पहुंच जाता है; यदि यह तीसरे महीने में होता है, तो संक्रमण दर 50% तक कम हो जाती है। इसके बाद, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की आवृत्ति में तेजी से कमी आती है।
प्लेसेंटा के माध्यम से रूबेला वायरस के स्थानांतरण की उच्च आवृत्ति भी विकासात्मक विसंगतियों के उच्च प्रतिशत का कारण बनती है: गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में 25%। रूबेला वायरस, जो इंटरविलस स्थानों में प्रवेश कर चुका है, अपेक्षाकृत तेजी से विलस एपिथेलियम को संक्रमित करता है और प्लेसेंटा और भ्रूण के जहाजों में प्रवेश करता है। जल्द ही भ्रूण के एंडोकार्डियम को नुकसान होता है। एंडोकार्डियम पर स्थित नेक्रोटिक द्रव्यमान और एक सक्रिय वायरस युक्त रक्त प्रवाह के माध्यम से भ्रूण के पूरे शरीर में ले जाया जाता है और कई ऊतकों और अंगों में संक्रमण का कारण बनता है। इसके बाद, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण पुराना हो जाता है, और बच्चे के जन्म के बाद भी, मूत्र और मल में श्वसन पथ के माध्यम से वायरस का अपेक्षाकृत लंबे समय तक जारी रहना अक्सर देखा जाता है।
रूबेला वायरस के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण भ्रूण को होने वाली क्षति के परिणामस्वरूप उसकी मृत्यु हो सकती है या विभिन्न विकृतियाँ (हृदय प्रणाली, श्रवण, दृष्टि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आदि) हो सकती हैं। यह जन्मजात हृदय दोष, बहरापन, मोतियाबिंद, माइक्रोफथाल्मिया और माइक्रोसेफली की घटना में प्रकट होता है। रूबेला के लिए सबसे विशिष्ट रोग परिवर्तन दृष्टि के अंग (75% नवजात शिशुओं में), साथ ही हृदय और श्रवण अंगों (50% में) में होते हैं।
रूबेला के कारण भ्रूण की क्षति की उच्च घटनाओं को ध्यान में रखते हुए, अधिकांश प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की सलाह देते हैं यदि यह बीमारी पहले 12 हफ्तों के दौरान होती है। रूबेला के कारण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकारों की रोकथाम व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं की गई है। एक गर्भवती महिला को गामा ग्लोब्युलिन (0.3-0.5 मिली/किग्रा) का प्रशासन अविश्वसनीय परिणाम देता है।
साइटोमेगाली वायरस मानव भ्रूण के लिए बहुत खतरनाक है। साइटोमेगाली के साथ भ्रूण के विकास संबंधी विकार न केवल तब होते हैं जब रोगजनक प्लेसेंटा से गुजरते हैं, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय से भ्रूण में वायरस के प्रवेश के परिणामस्वरूप भी होते हैं।

रूबेला वायरस की तरह, साइटोमेगाली वायरस में प्लेसेंटा में प्रवेश करने और भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति पहुंचाने की उच्च क्षमता होती है। नाल में विशेष विशाल कोशिकाओं वाले विशिष्ट ऊतक परिवर्तन (ग्रैनुलोमा) होते हैं। ये कोशिकाएं, जो साइटोमेगाली का सबसे विश्वसनीय सबूत हैं, प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं के लुमेन में भी पाई जा सकती हैं।
साइटोमेगाली वायरस से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है, और माँ में आमतौर पर बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में संक्रमण अक्सर भ्रूण की मृत्यु और सहज गर्भपात का कारण बनता है। साइटोमेगाली के साथ विकास संबंधी विसंगतियों की संभावना का प्रश्न आज भी खुला है। गर्भावस्था के बाद के चरणों में संक्रमित होने पर, नवजात शिशु में बढ़ी हुई प्लीहा, साइकोमोटर हानि, पीलिया, पेटीचियल रैश, दृष्टि के अंगों में परिवर्तन और मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं के आसपास कैल्शियम लवण का जमाव पाया जाता है।
यदि कोई बच्चा जन्मजात साइटोमेगाली के लक्षणों के साथ पैदा हुआ है, तो उसकी सावधानीपूर्वक वायरोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल जांच की जानी चाहिए (रक्त में एंटीबॉडी के टिटर का निर्धारण)। इसके साथ ही, ऊतकों और अंगों में विशिष्ट विशाल कोशिकाओं का पता लगाने के आधार पर, साइटोलॉजिकल और रूपात्मक निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।
जन्मजात साइटोमेगाली की रोकथाम विकसित नहीं की गई है। कुछ प्रसूति विशेषज्ञ, भ्रूण के लिए साइटोमेगाली के उच्च जोखिम को देखते हुए, उन मामलों में गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं जहां इस बीमारी का पहली छमाही में निदान किया गया था। एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स के साथ जन्मजात साइटोमेगाली का उपचार उचित नहीं ठहराया गया है। हाल ही में, इंटरफेरॉन के उपयोग से इस बीमारी के पहले उत्साहजनक परिणाम प्राप्त हुए हैं।

हरपीज संक्रमण भ्रूण और नवजात शिशु के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करता है। अक्सर, इस प्रकार के वायरल संक्रमण से भ्रूण का संक्रमण तब होता है जब यह जननांग दाद से पीड़ित मां की जन्म नहर से गुजरता है। नवजात शिशु में, हर्पीस वायरस का जन्मजात संक्रमण आमतौर पर जीवन के पहले हफ्तों में ही चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। एक बच्चे के बाहरी जननांग पर स्थित विशिष्ट हर्पेटिक विस्फोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पीलिया, तेज बुखार, सायनोसिस, सांस लेने में समस्या, आक्षेप, रक्तस्रावी प्रवणता और पतन के साथ गंभीर सामान्य नशा होता है।
जन्मजात हर्पीस वायरस संक्रमण की रोकथाम विकसित नहीं की गई है। इस बीमारी से पीड़ित मां की जन्म नहर से गुजरते समय हर्पीस वायरस के संक्रमण के भ्रूण के लिए बड़े खतरे को ध्यान में रखते हुए, कुछ प्रसूति विशेषज्ञ सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेने की सलाह भी देते हैं। योनि प्रसव के दौरान, जननांग अंगों के दाद घावों वाली माताओं के सभी नवजात शिशुओं को गामा ग्लोब्युलिन (10-15 मिली) की उच्च खुराक दी जानी चाहिए। यदि किसी मां को हर्पीस संक्रमण होने का संदेह है, तो नवजात बच्चों को दो सप्ताह तक प्रसवोत्तर माताओं से अलग रखा जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में खसरा बहुत कम होता है, क्योंकि ज्यादातर महिलाओं को बचपन में इस वायरल संक्रमण का अनुभव होता है। जब गर्भवती महिलाओं को खसरा (सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म) होता है, तो भ्रूण के लिए गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणामों के बारे में साहित्य में अलग-अलग रिपोर्टें हैं। खसरा वायरस के टेराटोजेनिक प्रभाव का प्रश्न विवादास्पद है। इस संबंध में, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में खसरे के लिए प्रसूति संबंधी रणनीति विकसित नहीं की गई है।
यदि कोई गर्भवती महिला, जिसे पहले खसरा नहीं हुआ है, खसरे के रोगी के संपर्क में आती है, तो उसे निवारक उद्देश्यों के लिए गामा ग्लोब्युलिन दिया जाना चाहिए। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम के कारण जीवित खसरे के टीके से गर्भवती महिलाओं का टीकाकरण वर्जित है। जिन माताओं को पहले खसरा हुआ था, उनके जन्मे बच्चे तीन महीने तक की जन्मजात प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेते हैं। इस अवधि के बाद, बच्चे के शरीर में खसरे के वायरस के प्रति संवेदनशीलता उत्तरोत्तर बढ़ने लगती है।

गर्भावस्था के दौरान चिकनपॉक्स संक्रमण, खसरे की तरह, दुर्लभ है। चिकनपॉक्स वायरस से मानव भ्रूण के संक्रमण की संभावना को सिद्ध नहीं माना जा सकता है। यदि किसी महिला को गर्भावस्था के अंत में चिकनपॉक्स हो जाता है, तो भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है, जो नवजात शिशु में जीवन के 5-10वें दिन विशिष्ट चकत्ते के रूप में प्रकट होता है।
यदि कोई गर्भवती महिला, जिसे पहले चिकनपॉक्स नहीं हुआ है, किसी रोगी के संपर्क में आई है, तो उसे निवारक उद्देश्यों के लिए गामा ग्लोब्युलिन दिया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान चिकनपॉक्स से पीड़ित माताओं से जन्मे सभी नवजात शिशुओं को जन्म के तुरंत बाद 0.2-0.4 मिली/किग्रा की दर से गामा ग्लोब्युलिन दिया जाता है।

मम्प्स वायरस (मम्प्स) भ्रूण और भ्रूण के लिए खतरा पैदा कर सकता है। जब यह संक्रमण गर्भावस्था के दौरान होता है, तो अक्सर अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु (सहज गर्भपात, मृत जन्म) में समाप्त होता है। मम्प्स वायरस का टेराटोजेनिक प्रभाव विवादित है।
कण्ठमाला के दौरान भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी घावों की रोकथाम में उन सभी गर्भवती महिलाओं को गामा ग्लोब्युलिन का प्रशासन शामिल है, जिन्हें पहले यह संक्रमण नहीं हुआ था और जिनका रोगी के साथ संपर्क रहा हो।

मानव भ्रूण और भ्रूण के विकास पर इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रभाव का प्रश्न बहुत व्यावहारिक रुचि का है। आबादी के बीच इन्फ्लूएंजा रोगों के महत्वपूर्ण प्रसार के बावजूद, भ्रूण और नवजात शिशु के लिए इस संक्रमण की भूमिका का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह इस तथ्य से जटिल है कि रोजमर्रा के व्यवहार में, वायरल इन्फ्लूएंजा को अक्सर ऊपरी श्वसन पथ की मौसमी सर्दी के साथ भ्रमित किया जाता है।
यह स्थापित किया गया है कि गर्भवती महिलाएं गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में वायरल इन्फ्लूएंजा के प्रति काफी अधिक संवेदनशील होती हैं। इस प्रकार, विश्व साहित्य के अनुसार, 1918 में सबसे गंभीर वायरल इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान, गर्भवती महिलाओं में घटना दर गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में 25-50% अधिक थी। 40% महिलाओं में, गर्भावस्था भ्रूण और नवजात शिशु के लिए प्रतिकूल रूप से समाप्त हुई (उच्च अंतर्गर्भाशयी मृत्यु दर, समय से पहले बच्चों का जन्म, विकासात्मक दोष वाले बच्चे, आदि)।
हालाँकि इन्फ्लूएंजा वायरस के ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन की संभावना निश्चित रूप से सिद्ध नहीं हुई है, कई लेखक इस संक्रमण के साथ विभिन्न विकास संबंधी विसंगतियों की आवृत्ति में वृद्धि पर ध्यान देते हैं। भ्रूण के विकास पर वायरल इन्फ्लूएंजा संक्रमण का नकारात्मक प्रभाव स्पष्ट रूप से नाल और भ्रूण पर संक्रामक एजेंट के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण नहीं होता है, बल्कि गंभीर नशा, अतिताप और गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की गड़बड़ी के विकास के कारण होता है। भ्रूण हाइपोक्सिया। कई लेखक वायरल इन्फ्लूएंजा के दौरान सहज गर्भपात की उत्पत्ति को निषेचित अंडे में रक्तस्राव से जोड़ते हैं।
वायरल इन्फ्लूएंजा के दौरान भ्रूण के विकास संबंधी विकारों की रोकथाम का सामान्य उपायों से गहरा संबंध है। इसका उद्देश्य इस संक्रमण को रोकना है. वायरल इन्फ्लूएंजा के प्रकोप के दौरान, गर्भवती महिलाओं को पॉलीवैलेंट किल्ड वैक्सीन से प्रतिरक्षित करने की सलाह दी जाती है। सरल इन्फ्लूएंजा के उपचार में, प्रकार-विशिष्ट एंटी-इन्फ्लूएंजा सीरम का प्रशासन करके सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। रोग का जटिल कोर्स (निमोनिया, आदि) एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड दवाओं के उपयोग के लिए एक संकेत है।
गर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं, दोनों बीमार और इन्फ्लूएंजा से संदिग्ध, को इस प्रसूति सुविधा में बाकी महिलाओं से अलग किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में सरल इन्फ्लूएंजा का शीघ्र निदान और समय पर उपचार भ्रूण और नवजात शिशु के लिए इस वायरल संक्रमण के प्रतिकूल परिणाम की सबसे अच्छी रोकथाम है।
पोलियो वायरस से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का मुद्दा प्रसूति अभ्यास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में गर्भवती महिलाओं में पोलियो विकसित होने की संभावना 2-4 गुना अधिक होती है। पोलियो वायरस में प्लेसेंटा को पार करने की क्षमता होती है। भ्रूण का संक्रमण हेमेटोजेनसली (ट्रांसप्लेसेंट्रानो) दोनों तरह से हो सकता है और जब भ्रूण वायरस से संक्रमित एमनियोटिक द्रव का सेवन करता है।

पोलियो वायरस से भ्रूण के अपेक्षाकृत लगातार संक्रमण के बावजूद, बाद वाले को नुकसान अपेक्षाकृत कम ही होता है। साहित्य में नवजात काल में रोग की बाद की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ पोलियो के साथ भ्रूण के सिद्ध अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के 100 से अधिक मामलों का वर्णन नहीं किया गया है। जैसा कि विशेषज्ञ जोर देते हैं, हम पोलियो के साथ भ्रूण के ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के बारे में तभी बात कर सकते हैं जब जीवन के चौथे दिन से पहले नवजात शिशु के रक्त में वायरस का पता चलता है, या यदि बच्चा जीवन के 7 वें दिन से पहले पक्षाघात विकसित करता है।
जन्मजात पोलियो की नैदानिक ​​तस्वीर बड़े बच्चों से भिन्न होती है। शरीर और अंगों में गंभीर सुस्ती और गतिशीलता जैसे लक्षण नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट हैं। मेनिंगियल घटनाएं, साथ ही व्यक्तिगत मांसपेशियों का पक्षाघात, बड़े बच्चों की विशेषता, प्रारंभिक नवजात काल में अनुपस्थित हैं। आमतौर पर, ऐसे नवजात शिशु जन्म के तुरंत बाद श्वसन मांसपेशियों के पक्षाघात और एस्पिरेशन निमोनिया से मर जाते हैं। जन्मजात पोलियो की धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर को इस तथ्य से समझाया गया है कि वायरस भ्रूण के शरीर में मां के एंटीबॉडी द्वारा बेअसर हो जाता है जो प्लेसेंटा (निष्क्रिय प्रतिरक्षा) से गुजर चुका है। पोलियो के प्रति निष्क्रिय जन्मजात प्रतिरक्षा का प्रभाव जन्म के बाद 3-6 महीने तक रहता है।
जन्मजात पोलियोमाइलाइटिस की रोकथाम एक विशिष्ट टीके के साथ सभी छोटे बच्चों के सक्रिय टीकाकरण द्वारा की जाती है। यदि उचित संकेत (बीमारी का प्रकोप) हो तो यह टीकाकरण गर्भावस्था के दौरान भी किया जा सकता है। यदि संक्रमण का गंभीर खतरा है, तो कुछ प्रसूति विशेषज्ञ टीके के साथ गामा ग्लोब्युलिन (0.3 मिली/किग्रा) का उपयोग करने की सलाह देते हैं। इस संयुक्त प्रशासन के साथ, कमजोर वैक्सीन वायरस गर्भवती महिला की आंतों में विषैले वायरस के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, और गामा ग्लोब्युलिन एंटीबॉडी रक्तप्रवाह में वायरस के संक्रमण को रोकता है।
गैर-प्रतिरक्षित गर्भवती महिलाएं जो पोलियो के रोगी के संपर्क में रही हैं, उन्हें तुरंत गामा ग्लोब्युलिन (0.15 मिली/किग्रा) प्राप्त करना चाहिए।

भ्रूण के वायरल घावों की संरचना में एक महत्वपूर्ण भूमिका वायरल हेपेटाइटिस (बोटकिन रोग) की है। जैसा कि ज्ञात है, बोटकिन की बीमारी सबसे आम वायरल बीमारियों में से एक है; यह अक्सर गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिल होती है, जिससे भ्रूण और नवजात शिशु के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
गर्भावस्था के दौरान महामारी हेपेटाइटिस अक्सर सामान्य नशा और चयापचय संबंधी विकारों के गंभीर लक्षणों के साथ गंभीर रूप में होता है। इसलिए, भ्रूण और नवजात शिशु का विकास न केवल गर्भावस्था के शुरुआती और देर के चरणों में प्लेसेंटा से गुजरने वाले वायरस से, बल्कि मातृ शरीर में कई रोग संबंधी विकारों से भी नकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकता है।
बोटकिन रोग में भ्रूण के घावों की गंभीरता और प्रकृति काफी हद तक नाल में परिवर्तन पर निर्भर करती है। रोग के गंभीर रूपों में, नाल में व्यापक सूजन प्रक्रिया, अपक्षयी परिवर्तन और संचार संबंधी विकार पाए जाते हैं।
नाल के माध्यम से वायरस के प्रवेश के परिणामस्वरूप, भ्रूण के विभिन्न विकासात्मक विकार हो सकते हैं। बोटकिन रोग में भ्रूण की विकृति की घटनाओं पर डेटा विरोधाभासी हैं। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि भ्रूण के अंगों और ऊतकों में वायरस के प्रवेश के साथ विकासात्मक विसंगतियों की आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है। हालाँकि, सारांश सांख्यिकीय डेटा हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि महामारी हेपेटाइटिस वायरस (विकृति का 13%) के टेराटोजेनिक प्रभाव का वास्तविक खतरा है।
गर्भावस्था के दूसरे भाग में होने वाले संक्रमण के लिए, समय से पहले जन्म (20% और अधिक) और मृत जन्म (8-12%) की उच्च दर विशिष्ट होती है। बीमारी के गंभीर मामलों में भ्रूण अक्सर मर जाता है, खासकर अगर वह समय से पहले पैदा हुआ हो।
बोटकिन रोग में भ्रूण को जन्मजात क्षति का सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत वायरल हेपेटाइटिस की उपस्थिति है, जो बीमारी के गंभीर मामलों में, यकृत के सिरोसिस में विकसित हो सकता है।
भ्रूण के जिगर की क्षति की तुलना में बहुत अधिक बार, बोटकिन की बीमारी के साथ, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का विकास देखा जाता है, जो सामान्य नशा, हाइपोक्सिया और अपरा समारोह की अपर्याप्तता का परिणाम है। बच्चों का प्रसवोत्तर विकास अक्सर जटिल होता है, जिसमें सामान्य विकास में देरी, देर से दांत निकलना, बार-बार रिकेट्स, भाषण विकास में देरी, विभिन्न मानसिक विकार आदि शामिल होते हैं। ये लक्षण केवल इस प्रकार के वायरल संक्रमण के लक्षण नहीं होते हैं और अक्सर अन्य सामान्य संक्रामक रोगों में पाए जाते हैं। नशा के गंभीर लक्षणों के साथ होने वाली बीमारियाँ।
बोटकिन रोग में भ्रूण के विकास संबंधी विकारों की रोकथाम का बीमार गर्भवती महिलाओं की शीघ्र पहचान और अलगाव से गहरा संबंध है। रोग के सीरम रूप की रोकथाम का विशेष महत्व है, जो उपकरणों, रोगी देखभाल वस्तुओं आदि की पूरी तरह से कीटाणुशोधन के माध्यम से किया जाता है।

भ्रूण में संक्रमण के प्रवेश के कई तरीके हैं। सबसे आम डायप्लेसेंटल मार्ग है। अपने विशिष्ट रूप में, इसका अध्ययन रीस और मेस्टवर्ट द्वारा किया गया था, जिनके मन में लिस्टेरियोसिस के साथ भ्रूण का संक्रमण था।

इस सीधे मार्ग के अलावा, एमनियोटिक द्रव के प्राथमिक संक्रमण के कारण संक्रमण भ्रूण में प्रवेश कर सकता है। संक्रमण विभिन्न तरीकों से हो सकता है:

1. आरोही मार्ग: ए) जन्म नहर से जब एमनियोटिक झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह स्थापित किया गया है कि एमनियोटिक द्रव, एमनियोटिक थैली की अखंडता के मामूली उल्लंघन के बाद भी, 50% महिलाओं में 6 घंटे के बाद और बाकी में - 24 घंटों के बाद संक्रमित हो जाता है; बी) गर्भावस्था को आपराधिक रूप से समाप्त करने के प्रयासों के दौरान जन्म नहर के माध्यम से संक्रमण का परिचय देना, साथ ही साथ उपकरण द्वारा भी; संभोग के दौरान संक्रमण उत्पन्न करने से।

2. अवरोही मार्ग से: ए) सिंकाइटियम और कोरियोनिक विली के माध्यम से मां से एमनियोटिक द्रव में संक्रमण का सीधा प्रवेश। जैसा कि डेलेपियाना ने नोट किया है, संक्रमित प्लेसेंटा और झिल्लियों के माध्यम से भ्रूण में रोगाणुओं का प्रवेश तब हो सकता है जब गर्भाशय में उनकी एक निश्चित सांद्रता पहले से मौजूद थी। यह भी संभव है कि संक्रमण का फॉसी प्लेसेंटा में ही, उसके विली में बन जाए; बी) उदर गुहा से फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से।

संक्रमण, बदले में, एमनियोटिक द्रव से भ्रूण तक कई तरीकों से पहुंच सकता है: ए) भ्रूण द्वारा एमनियोटिक द्रव के अंतर्ग्रहण के कारण जठरांत्र पथ के माध्यम से; बी) भ्रूण के श्वसन पथ के माध्यम से, ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में परिवर्तन का कारण बनता है। क्लिनिकल और एक्स-रे अध्ययनों ने प्रारंभिक गर्भावस्था से ही अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की एमनियोटिक द्रव को सोखने (साथ ही इसे निगलने) की क्षमता साबित कर दी है। इसे डेविस और पॉटर द्वारा मानव भ्रूण में दिखाया गया था; ग) भ्रूण की त्वचा के माध्यम से; घ) नाल और गर्भनाल की सतह पर स्थित क्षतिग्रस्त एमनियोटिक झिल्लियों और संवहनी दीवारों के माध्यम से भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करके। ग्रासो, मॉरिसन के आरेख का हवाला देते हुए, जो भ्रूण में संक्रमण के मार्ग की व्याख्या करता है, नोट करता है कि यह पहले गर्भनाल में जमा हो सकता है, और फिर गर्भनाल वाहिकाओं के माध्यम से अंतर्गर्भाशयी तक फैल सकता है।
भ्रूण.

उपरोक्त विकल्पों के अलावा, भ्रूण का संक्रमण प्रसव के दौरान हो सकता है जब बच्चा जन्म नहर से गुजर रहा हो।

जर्मिनल मार्ग से यानी अंडे या शुक्राणु के संक्रमण के कारण भ्रूण के संक्रमण की संभावना को फिलहाल खारिज कर दिया गया है।

इस प्रकार, यह देखना आसान है कि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण में संक्रमण के मार्ग बहुत अलग हैं। इन्हें एक दूसरे के साथ जोड़ा भी जा सकता है. कई कारकों की पहचान की गई है जो मां से भ्रूण तक संक्रमण के प्रवेश और इससे होने वाले नुकसान की प्रकृति (संक्रमण का प्रकार और इसकी गंभीरता, गर्भकालीन आयु और कुछ अन्य) को प्रभावित कर सकते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि भ्रूण को नुकसान न केवल प्रेरक एजेंट या उसके विषाक्त पदार्थों के संपर्क के परिणामस्वरूप हो सकता है, बल्कि ऊंचे तापमान के प्रतिकूल प्रभाव और किसी न किसी कारण से मां में बिगड़ा हुआ चयापचय भी हो सकता है। स्पर्शसंचारी बिमारियों।

रिकेट्सिया और वायरल संक्रमणों में, जीवाणु संक्रमणों के विपरीत, रोगजनकता केवल विषाक्त पदार्थों, घुलनशील एंटीजन या जारी एंजाइमों के कारण थोड़ी सी सीमा तक होती है, और मुख्य रूप से मेजबान कोशिका में रिकेट्सिया और वायरस की उपस्थिति और प्रजनन के कारण होने वाले विकारों से जुड़ी होती है।

एंटीबायोटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो मानव शरीर में बैक्टीरिया को नष्ट करती हैं। ये हैं, उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन। एनालगिन, एस्पिरिन, आर्बिडोल, साथ ही अंतर्ग्रहण से पहले बाहरी वातावरण में रोगाणुओं से लड़ने के उद्देश्य से पदार्थ (आयोडीन, ब्रिलियंट ग्रीन, क्लोरहेक्सिडिन) एंटीबायोटिक नहीं हैं।

एंटीबायोटिक्स केवल बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं; वे वायरस और कवक के खिलाफ शक्तिहीन हैं, और लंबे समय तक उपयोग के साथ वे कैंडिडिआसिस जैसे फंगल रोगों को भी भड़का सकते हैं। अक्सर बैक्टीरिया निर्धारित एंटीबायोटिक के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं, और फिर डॉक्टर को उपचार के लिए दूसरी दवा का चयन करना पड़ता है।

हानिकारक रोगाणुओं को नष्ट करने के लाभकारी प्रभाव के अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के कई दुष्प्रभाव भी होते हैं। ये अक्सर जहरीले रसायन होते हैं जो लीवर के लिए हानिकारक होते हैं। कई एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से जेंटामाइसिन समूह से, गुर्दे और आंतरिक कान की कोशिकाओं के साथ-साथ अन्य अंगों पर हमला करने की क्षमता रखते हैं।

इसके अलावा, अधिकांश एंटीबायोटिक्स हानिकारक और लाभकारी सूक्ष्मजीवों पर अंधाधुंध कार्य करते हैं, जिससे दोनों मर जाते हैं। नतीजतन, शरीर लाभकारी बैक्टीरिया से सुरक्षा से वंचित हो जाता है, उदाहरण के लिए, त्वचा पर या आंतों में - दाने, डिस्बैक्टीरियोसिस, ढीले मल और अन्य दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं। साथ ही, हानिकारक रोगाणु अक्सर जीवित रहते हैं क्योंकि, कई वर्षों तक एंटीबायोटिक का उपयोग करने के बाद, उन्होंने इसके प्रति प्रतिरोध विकसित कर लिया है।

इससे भी बदतर, कभी-कभी हानिरहित बैक्टीरिया भी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में हानिकारक गुण प्राप्त कर सकते हैं। ऐसे नए स्ट्रेन (विभिन्न प्रकार के रोगाणु) अक्सर अस्पतालों के अंदर रहते हैं, और स्वयं कर्मचारियों द्वारा फैलते हैं - उनकी त्वचा पर, उनकी नाक आदि में रहते हैं। स्थानों। उनमें से सबसे खतरनाक (उदाहरण के लिए, कुख्यात एमआरएसए - मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस) अक्सर नवीनतम और सबसे शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति भी प्रतिरोधी होते हैं।

एंटीबायोटिक्स और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल सख्त संकेतों के तहत, जब इसका कोई बहुत अच्छा कारण हो। निर्देशों में वर्णित बिल्कुल यही मामला है: "यदि अपेक्षित लाभ माँ और भ्रूण के लिए जोखिम से अधिक है।" किसी भी मामले में, यह केवल एक डॉक्टर की सख्त निगरानी में और, एक नियम के रूप में, एक अस्पताल (प्रसूति अस्पताल में गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग) में किया जाना चाहिए।

पहली तिमाही में, अधिकांश दवाएं विकासशील भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं, इसलिए इस अवधि के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से बचना सबसे अच्छा है। दूसरी और तीसरी तिमाही अधिक सुरक्षित होती है, लेकिन प्रत्येक दवा की अपनी समय सीमा होती है जब इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। ये बारीकियाँ आपके डॉक्टर को अच्छी तरह से पता होनी चाहिए।

चूंकि कई बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, इसलिए उपचार शुरू करने से पहले उनकी संवेदनशीलता का परीक्षण करना सबसे अच्छा होता है। परीक्षण के नतीजे बताएंगे कि कौन सा बैक्टीरिया बीमारी का कारण बना और कौन सा एंटीबायोटिक उस पर सबसे अच्छा काम करता है।

यदि किसी कारण से संवेदनशीलता परीक्षण करना असंभव है, तो डॉक्टर एक व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक निर्धारित करता है, अर्थात, जो यदि संभव हो तो सभी को मार देता है।

जब गर्भावस्था के दौरान आप एंटीबायोटिक दवाओं के बिना नहीं रह सकते

गर्भवती महिलाओं को एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने के सबसे सामान्य कारण:

• गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस;
• निमोनिया, गंभीर ब्रोंकाइटिस, गले में खराश;
• गंभीर आंत्र संक्रमण;
• शुद्ध घाव और व्यापक चोटें, जलन;
• गंभीर संक्रामक जटिलताएँ जैसे सेप्सिस, रक्त विषाक्तता;
• दुर्लभ जीवाणुओं के कारण होने वाली विशिष्ट बीमारियाँ: टिक-जनित बोरेलिओसिस, ब्रुसेलोसिस, आदि।

इन सभी मामलों में, अधिक जटिलताओं से बचने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग उचित और आवश्यक है। यानी, मां को होने वाला लाभ भ्रूण को होने वाले जोखिम से काफी अधिक है।

संभावित जोखिम

एंटीबायोटिक्स से मुख्य ख़तरा माँ को नहीं, बल्कि उसके विकासशील बच्चे को होता है। उनमें से कई भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं और उस अंग पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं जो वर्तमान में सबसे तेजी से बढ़ रहा है।

गर्भावस्था के दौरान सभी एंटीबायोटिक दवाओं को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

2) हानिकारक प्रभावों की अनुमत, सिद्ध कमी;

3) भ्रूण पर प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इसका उपयोग केवल अत्यधिक आवश्यकता के मामलों में ही किया जा सकता है।

निषिद्ध

टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन - प्लेसेंटा से होकर गुजरती है, भ्रूण की हड्डियों और दांतों की कलियों में जमा हो जाती है, जिससे उनका खनिजकरण बाधित हो जाता है। लीवर के लिए जहरीला.

फ़्लोरोक्विनोलोन(सिप्रोफ्लोक्सासिन, सिप्रोलेट, नोलिसिन, एबैक्टल, फ्लॉक्सल, आदि) निषिद्ध हैं; गर्भवती महिलाओं में सुरक्षा पर कोई विश्वसनीय अध्ययन नहीं किया गया है। पशु अध्ययन में भ्रूण के जोड़ों को नुकसान।

क्लैरिथ्रोमाइसिन(क्लैसिड, फ्रोइलिड, क्लबैक्स) - गर्भावस्था के दौरान उपयोग की सुरक्षा ज्ञात नहीं है। पशुओं में भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव के प्रमाण मौजूद हैं।

मिडकैमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन(मैक्रोपेन, रूलिड) - क्लैरिथ्रोमाइसिन के समान।

एमिनोग्लीकोसाइड्स(कैनामाइसिन, टोब्रामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन) - नाल से होकर गुजरते हैं, भ्रूण के गुर्दे और आंतरिक कान में जटिलताओं का उच्च जोखिम देते हैं, और नवजात शिशु में बहरापन पैदा कर सकते हैं। जेंटामाइसिन एक ही समूह से संबंधित है, लेकिन स्वास्थ्य कारणों से कड़ाई से गणना की गई खुराक में इसके उपयोग की अनुमति है।

फ़राज़िदीन(फ़ुरमाग, फ़रागिन), निफुरोक्साज़ाइड(इरसेफ्यूरिल, एंटरोफ्यूरिल) - संभावित हानिकारक प्रभावों के कारण निषिद्ध; गर्भवती महिलाओं में सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है।

chloramphenicol(क्लोरैम्फेनिकॉल, सिंटोमाइसिन, ओलाज़ोल) - निषिद्ध। उच्च सांद्रता में प्लेसेंटा से तेजी से गुजरता है। भ्रूण की अस्थि मज्जा को रोकता है और रक्त कोशिकाओं के विभाजन को बाधित करता है, खासकर देर से गर्भावस्था में।

डाइऑक्साइडिन- अक्सर सर्जिकल अभ्यास में घावों को कीटाणुरहित करने के लिए उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध है, क्योंकि जानवरों में भ्रूण पर विषाक्त और उत्परिवर्ती प्रभाव की खोज की गई है।

सह-trimoxazole(बिसेप्टोल, बैक्ट्रीम, ग्रोसेप्टोल) - प्रसिद्ध "बिसेप्टोल"। इसमें दो पदार्थ होते हैं: सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम, जो उच्च सांद्रता में प्लेसेंटा से गुजरता है। ट्राइमेथोप्रिम एक सक्रिय फोलिक एसिड प्रतिपक्षी (एंटीविटामिन) है। जन्मजात विकृति, हृदय दोष का खतरा बढ़ जाता है और भ्रूण का विकास धीमा हो जाता है।

चरम मामलों में स्वीकार्य

azithromycin(सुमेमेड, ज़िट्रोलाइड, जेड-फैक्टर, हेमोमाइसिन) - केवल अत्यधिक आवश्यकता के मामलों में उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं में क्लैमाइडियल संक्रमण के लिए। भ्रूण पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पाया गया।

नाइट्रोफ्यूरन्टाइन(फ़्यूराडोनिन) - उपयोग केवल दूसरी तिमाही में संभव है, पहली और तीसरी में निषिद्ध है।

metronidazole(क्लिओन, ट्राइकोपोलम, मेट्रोगिल, फ्लैगिल) - पहली तिमाही में निषिद्ध, भ्रूण के मस्तिष्क, अंगों और जननांगों में दोष पैदा कर सकता है। दूसरी और तीसरी तिमाही में, सुरक्षित विकल्प के अभाव में उपयोग की अनुमति है।

जेंटामाइसिन- केवल स्वास्थ्य कारणों (सेप्सिस, रक्त विषाक्तता) के लिए कड़ाई से गणना की गई खुराक में उपयोग की अनुमति है। यदि खुराक अधिक हो जाती है, तो यह जोखिम होता है कि बच्चा बहरा पैदा हो सकता है।

सुरक्षित (गर्भावस्था के दौरान कौन से एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है)

नीचे सूचीबद्ध सभी दवाओं का उपयोग गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है। हालाँकि, हमें यह याद रखना चाहिए कि कोई भी एंटीबायोटिक एक शक्तिशाली दवा है और इसे डॉक्टर की सलाह के बिना नहीं लिया जाना चाहिए। निर्धारित पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, आपको अनुवर्ती नियुक्ति के लिए आना होगा।

पेनिसिलिनऔर इसके एनालॉग्स (एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिक्लेव, एम्पीसिलीन) - प्लेसेंटा से गुजरते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, भ्रूण पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। गर्भावस्था के दौरान, वे गुर्दे द्वारा त्वरित गति से उत्सर्जित होते हैं।

सेफ्लोस्पोरिन- सेफ़ाज़ोलिन, सेफैलेक्सिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफुरोक्साइम, सेफिक्साइम (सुप्राक्स), सेफोपेराज़ोन, सेफोटैक्सिम, सेफ्टाजिडाइम, सेफेपाइम - गर्भावस्था के दौरान बिना किसी प्रतिबंध के उपयोग किया जाता है। कम सांद्रता में प्लेसेंटा से गुजरें। भ्रूण पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पाया गया।

इरीथ्रोमाइसीन, साथ ही जोसामाइसिन (विलप्राफेन) और स्पाइरामाइसिन (रोवामाइसिन) उपयोग के लिए स्वीकार्य हैं। कम सांद्रता में प्लेसेंटा से गुजरें। भ्रूण के विकास संबंधी विकारों या जन्मजात विसंगतियों का कारण न बनें।

एंटीबायोटिक्स और गर्भाधान

ऐसी स्थिति अक्सर उत्पन्न होती है जब एक महिला, यह नहीं जानते हुए कि वह गर्भवती थी, एंटीबायोटिक्स ले लेती है। ऐसे में क्या करें? क्या इससे बच्चे को नुकसान होगा? यदि एंटीबायोटिक सुरक्षित समूह से था, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह नुकसान नहीं पहुंचाएगा। गर्भावस्था के दौरान प्रतिबंधित दवा से गर्भपात हो सकता है या प्रारंभिक अवस्था में गर्भधारण छूट सकता है।

इस स्थिति में केवल एक ही काम किया जा सकता है - गर्भावस्था के बारे में पता चलते ही एंटीबायोटिक लेना बंद कर दें। जो कुछ बचा है वह इंतजार करना है। यदि दवा का भ्रूण पर बुरा प्रभाव पड़ता है, तो गर्भपात हो सकता है। यदि इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और भ्रूण जीवित रहता है, तो संभवतः यह बिना किसी विचलन के विकसित होता रहेगा।

यह जांचने के लिए कि क्या भ्रूण का विकास रुक गया है, आप एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण कर सकते हैं, अधिमानतः दो से तीन बार। कई समान परिणाम या बहुत कम संकेतक जमे हुए गर्भावस्था का संकेत देंगे। एक अन्य मानदंड योनि का अल्ट्रासाउंड है, लेकिन 4 सप्ताह से पहले की अवधि के लिए यह जानकारीपूर्ण नहीं है।

केवल इस डर से गर्भपात का सहारा लेना उचित नहीं है कि बच्चा विकासात्मक विकार के साथ पैदा होगा। यदि प्रारंभिक अवस्था में हानिकारक प्रभाव होते हैं, तो भ्रूण के असामान्य रूप से विकसित होने की तुलना में उसके मरने की संभावना अधिक होती है। विकृतियाँ तब होती हैं जब कोई हानिकारक कारक अंग वृद्धि के दौरान बाद के चरणों में कार्य करता है।

यदि गर्भावस्था की अभी योजना बनाई जा रही है और यह लंबे समय से प्रतीक्षित है, तो इस अवधि के दौरान न केवल एंटीबायोटिक दवाओं, बल्कि भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डालने वाले किसी भी पदार्थ का उपयोग पूरी तरह से छोड़ देना बेहतर है।

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एंटीबायोटिक.आरयू - एंटीबायोटिक्स और रोगाणुरोधी चिकित्सा

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एंटीबायोटिक्स और गर्भावस्था (नवजात भ्रूण)

आप इस बीमारी को कई तरीकों से पकड़ सकते हैं, उदाहरण के लिए, रूबेला, कण्ठमाला और खसरे के वायरस हवाई बूंदों से फैलते हैं। हेपेटाइटिस बी, क्लैमाइडिया और एचआईवी यौन हैं। लिस्टेरियोसिस - पशु मूल के भोजन के माध्यम से। संक्रमित व्यक्ति का मूत्र और रक्त भी संक्रमण का स्रोत हो सकता है।

निदान
गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के लिए विशेष परीक्षण डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि बच्चा माँ से संक्रमित हुआ है या नहीं। नियोजित गर्भावस्था प्रबंधन के दौरान नियमित रक्त और मूत्र दान। यदि यौन संचारित रोगों का संदेह हो, तो योनि और गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर लिया जाता है।

अल्ट्रासाउंड से भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का पता चल सकता है। सीटीजी से बच्चे के दिल की धड़कन सुनना और असामान्यताओं का पता लगाना संभव हो जाता है। गंभीर संदेह के मामले में, विश्लेषण के लिए गर्भनाल रक्त या एमनियोटिक द्रव लिया जाता है।

गर्भ में बच्चे के संक्रमित होने की संभावना सही निदान, उपचार की गुणवत्ता, रोग के प्रेरक एजेंट और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। कई संक्रमण पहली तिमाही में बड़ा ख़तरा पैदा करते हैं, कुछ अन्य - बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान।

मशाल संक्रमण
गर्भावस्था के दौरान सबसे पहले होने वाला टॉर्च संक्रमण भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डालता है। लेकिन अगर गर्भधारण से पहले संक्रमण हो जाए तो बच्चे को संक्रमण होने का खतरा कम हो जाता है।

इस प्रकार की बीमारी की जांच केवल एक बार की जाती है - प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय। इस आयोजन का मुख्य उद्देश्य उन महिलाओं का पता लगाना है जिनमें इन बीमारियों के प्रति एंटीबॉडी नहीं हैं। इस श्रेणी के रोगियों को अपने स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना चाहिए और संक्रमित लोगों या संक्रमण के संभावित वाहकों के साथ संपर्क कम से कम करना चाहिए।

परीक्षा एंजाइम इम्यूनोएसे द्वारा की जाती है, जो आपको इस प्रकार के संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

एड्स और एचआईवी संक्रमण और गर्भावस्था
दुर्भाग्य से, अधिकांश संक्रमित महिलाओं को गर्भावस्था के बाद ही उनके निदान के बारे में पता चलता है। लेकिन ध्यान देने योग्य बात यह है कि उचित उपचार से भ्रूण के संक्रमण के खतरे को कम (1-2%) किया जा सकता है।

एक माँ अपने बच्चे को गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान, साथ ही स्तन के दूध के माध्यम से भी यह बीमारी पहुंचा सकती है। हालाँकि, विशेष दवाएँ, सिजेरियन सेक्शन और स्तनपान से इनकार करने से पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव हो जाता है।

आंतों में संक्रमण
इस प्रकार की बीमारी गर्मियों में विशेष रूप से खतरनाक होती है। गर्भवती महिलाओं में रोटावायरस संक्रमण न केवल खतरनाक है, बल्कि फूड पॉइजनिंग (खराब या दूषित भोजन खाने पर) भी खतरनाक है। भोजन का अनुचित प्रसंस्करण और भंडारण हानिकारक बैक्टीरिया, कवक और सूक्ष्मजीवों के प्रसार में योगदान देता है। इसके अलावा, पालतू जानवर विभिन्न प्रकार के हानिकारक सूक्ष्मजीवों के वाहक भी होते हैं।

लिस्टिरिओसिज़
यह रोग आमतौर पर स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है। संक्रमण ऐसे भोजन के माध्यम से होता है जिसका खराब ताप उपचार किया गया हो: दूध, मांस, पानी। घरेलू माध्यमों - जानवरों और लोगों के माध्यम से - संचरण से इंकार नहीं किया जा सकता है।

यदि लक्षण प्रकट होते हैं, तो वे अक्सर ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द और कमजोरी और गंभीर मामलों में दस्त होते हैं। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से कमजोर हो जाती है, तो मस्तिष्क की परत में सूजन और रक्त विषाक्तता हो सकती है।

लिस्टेरिया बैक्टीरिया प्लेसेंटा को पार करके भ्रूण तक पहुंच सकता है। शुरुआती चरणों में, यह गर्भपात से भरा होता है, बाद के चरणों में - अंगों (फेफड़ों, यकृत, मस्तिष्क) को नुकसान होता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान समय पर बीमारी का निदान किया जाता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। अन्यथा, भ्रूण के विकास में गंभीर विचलन देखे जाते हैं।

सलमोनेलोसिज़
साल्मोनेलोसिस का मुख्य खतरा यह है कि प्रभावित उत्पाद अपना रंग, गंध और स्थिरता नहीं बदलते हैं। किसी बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में बैक्टीरिया का संचार होना भी संभव है।

रोग के लक्षण: गंभीर दस्त, सिरदर्द, मतली, उल्टी, ठंड लगना, बुखार। साल्मोनेलोसिस का एक गंभीर रूप आंतों में रक्तस्राव, हृदय की मांसपेशियों, यकृत और पित्ताशय की सूजन का कारण बनता है।

इस बीमारी से भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है, लेकिन दस्त और उल्टी के कारण होने वाला निर्जलीकरण उस पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। हाइपोक्सिया को रोकने के लिए एक महिला को लगातार तरल पदार्थ की कमी की भरपाई करनी चाहिए।

यदि आप चिकित्सीय सहायता नहीं लेते हैं, तो बच्चे को आवश्यक पोषक तत्व उपलब्ध नहीं कराने से गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़
गर्भावस्था के दौरान आंतों का यह संक्रमण लगभग लक्षणहीन होता है। यदि प्राथमिक संक्रमण गर्भावस्था के दौरान हुआ, तो अपरिवर्तनीय भ्रूण विकास संबंधी असामान्यताएं होने का उच्च जोखिम होता है, जो अक्सर जीवन के साथ असंगत होती हैं। टोक्सोप्लाज्मोसिस के लक्षण हल्के दिखाई देते हैं: लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि, तापमान में मामूली वृद्धि, सामान्य कमजोरी।

बीमारी के इलाज के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जो लगभग 4 सप्ताह तक चलता है। हालाँकि, संक्रमण, पर्याप्त उपचार के बावजूद भी, भ्रूण को प्रभावित कर सकता है और विकासात्मक विकारों का कारण बन सकता है।

संक्रमण का मुख्य स्रोत घरेलू और जंगली जानवर और पक्षी हैं। कच्चा या अधपका मांस खाने से भी संक्रमण होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए परीक्षण कराना आवश्यक नहीं है, लेकिन संक्रमण का संदेह होने पर या महिला को जोखिम होने पर डॉक्टर इसे लिख सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान, आधे मामलों में संक्रमण भ्रूण को भी प्रभावित करता है - गर्भावस्था जितनी देर से होगी, बच्चे के संक्रमण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। लेकिन यदि संक्रमण 16 सप्ताह से पहले होता है, तो भ्रूण के लिए जटिलताएँ सबसे गंभीर होंगी।

यदि एंटीबायोटिक्स का कोर्स मदद नहीं करता है, तो डॉक्टर शक्तिहीन हो जाते हैं। जो बच्चे गर्भ में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से पीड़ित होते हैं, उन्हें मस्तिष्क क्षति होती है, जो बाद में दृष्टि, वाणी और मानसिक मंदता में प्रकट होती है।

आंतों के संक्रमण की रोकथाम
संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए:

खाना पकाने के बाद एक दिन से अधिक समय तक संग्रहीत खाद्य पदार्थों का सेवन न करें;
भोजन को लंबे समय तक बाहर डीफ्रॉस्ट न करें। इसे माइक्रोवेव ओवन में करना बेहतर है;
संपूर्ण ताप उपचार और भोजन को गर्म करना। खाना पकाने की प्रक्रिया कम से कम 10 मिनट तक चलनी चाहिए;
रेफ्रिजरेटर को नियमित रूप से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। उत्पादों को अलग से स्टोर करें;
सब्जियाँ और मांस काटने के लिए अलग-अलग बोर्डों का उपयोग करें;
कच्चे मांस को छूने, शौचालय जाने, पैसे, बाल छूने, सार्वजनिक स्थानों पर जाने, खाना बनाने से पहले और बाद में अपने हाथ साबुन से धोएं;
टोक्सोप्लाज्मोसिस से बचने के लिए गर्भवती महिलाओं को बिल्ली के कूड़े को साफ करने या डिस्पोजेबल दस्ताने के साथ ऐसा करने की सलाह नहीं दी जाती है;
बगीचे में डिस्पोजेबल दस्ताने पहनें।
गर्भावस्था से पहले यानी बच्चे की योजना बनाने के चरण में परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। इस तरह के उपाय हानिकारक रोगाणुओं द्वारा संक्रमण के जोखिम को कम करने या इसे पूरी तरह खत्म करने में मदद करेंगे।

किसी भी मामले में, यदि बीमारी के मामूली लक्षण भी दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आपको तब तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक आपकी तबीयत खराब न हो जाए, उल्टी या रक्तस्राव शुरू न हो जाए।

यदि उपरोक्त घटनाएं पहले ही सामने आ चुकी हैं, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। गंभीर बीमारी वाली महिलाओं को अस्पताल में भर्ती और विषहरण की आवश्यकता होती है।