Ukrepi za preprečevanje nalezljivih bolezni. Preventivni ukrepi za preprečevanje poškodb pri telesni vadbi

Preventivne ukrepe delimo na: tehnične, sanitarne in preventivne ukrepe.

Tehnične dejavnosti vključujejo:

  • uporaba napredne proizvodne tehnologije (zaprt cikel, avtomatizacija, integrirana mehanizacija, daljinski upravljalnik, neprekinjenost proizvodnih procesov, avtomatski nadzor procesov in operacij), izključuje stik človeka s škodljivimi snovmi;
  • zamenjava uporabljenih strupenih snovi z manj strupenimi, suhe metode obdelave materialov, ki proizvajajo prah - mokre;
  • izbor ustrezne proizvodne opreme in komunikacij, ki ne dopuščajo ločitve škodljive snovi v zrak delovnega območja v količinah, ki presegajo najvišje dovoljene koncentracije med normalnim delovanjem tehnološki proces, kot tudi pravilno delovanje sanitarne opreme in naprav;
  • zamenjava plamenskega ogrevanja z električnim ogrevanjem, trdih in tekočih goriv s plinastimi;
  • tesnjenje opreme in komunikacij; uporaba pnevmatskega transporta za transport materialov, ki proizvajajo prah.

Sanitarni ukrepi vključujejo:

  • naprava za lokalno odsesavanje, lokalno odsesavanje, vgrajena v opremo in povezana z njo, tako da enota ne more delovati, ko je odsesavanje izklopljeno;
  • uporaba posebnih sistemov za zajemanje in uporabo plinov, rekuperacija škodljivih snovi in ​​čiščenje procesnih emisij iz njih, nevtralizacija proizvodnih odpadkov, pralnih in odpadnih voda;
  • izvedba klimatskih sistemov z avtomatsko in krmilno opremo, ki signalizira onesnaženost zraka s škodljivimi snovmi.

Organizacijski in terapevtski ter preventivni ukrepi vključujejo:

  • omejitev delovnega časa;
  • podaljšanje trajanja dopusta;
  • uporaba sredstev osebna zaščita;
  • posebno usposabljanje in informiranje servisno osebje;
  • vodenje predhodnih in periodičnih zdravniški pregledi osebe, ki so v stiku s škodljivimi snovmi;
  • razvoj medicinskih kontraindikacij za delo s posebnimi škodljivimi snovmi, navodila za zagotavljanje predmedicinske in nujne medicinske pomoči žrtvam zastrupitve;
  • racionalna prehrana ljudi, ki delajo s strupenimi snovmi, dietna prehrana, režim dela in počitka.

Prezračevanje prostorov Prezračevanje prostorov se doseže z odstranjevanjem odvečne toplote, odvečne vlage, industrijskih strupov iz njih in ustvarjanjem zračnega okolja v delovnem prostoru, ki s svojimi vrednostmi parametrov izpolnjuje higienske zahteve SanPiN 2.2.4.548-96.

Prezračevanje je mogoče razvrstiti na naslednji način:

  • glede na način organiziranja izmenjave zraka - na splošno izmenjavo, ko se menjava zraka izvaja po celotni prostornini prostora, in lokalno, ko se menjava zraka izvaja na določenih delovnih mestih v proizvodnem prostoru (zračna prha, zračna oaza, zračne zavese, izpušne nape, izpušne nape, izpušne plošče, sesalne vitrine);
  • glede na naravo pogonskih sil - naravne, ko se zrak giblje zaradi temperaturne razlike med zrakom v prostoru in zunanjim zrakom ali kot posledica delovanja vetra, in umetne (mehanske), ko zrak poganjajo ventilatorji;
  • po principu delovanja - dovod (dovod zraka) in izpuh (odstranjevanje zraka);
  • glede na oblikovne značilnosti - kanalski in brez kanalov.

V industrijskih prostorih, kjer je možen nenaden (zasilni) vstop v zrak delovnega območja velike količineškodljivih hlapov in plinov, poleg delovanja splošnega prezračevanja pa je predvidena tudi zasilna prezračevalna naprava.

V kompresorskih delavnicah hladilnih enot z amoniakom je zagotovljeno zasilno prezračevanje za odstranitev amoniaka v primeru nesreče; zasilno prezračevanje dima je nameščeno za odstranjevanje dima v primeru požara, da se zagotovi evakuacija ljudi iz prostorov stavbe v začetni fazi ogenj.

Za učinkovito delo prezračevalni sistemi morajo izpolnjevati naslednje tehnične in sanitarne zahteve:

  • količina dovodnega zraka mora ustrezati količini odvzetega zraka ali pa mora biti razlika med njima minimalna;
  • Dovodni in izpušni sistemi v prostoru morajo biti pravilno nameščeni. Svež zrak nanašati ga je treba na tiste dele prostora, kjer je količina škodljivih emisij minimalna, in odstraniti, kjer je količina škodljivih emisij največja. Zračni tok naj poteka praviloma v delovno območje, izpuh pa iz zgornje cone prostora. V nekaterih primerih (pri odstranjevanju škodljivih plinov z gostoto, večjo od gostote zraka, na primer freona), se izpušni plini izvajajo iz spodnje cone;
  • prezračevalni sistem ne sme ustvarjati hrupa na delovnem mestu, ki presega najvišjo dovoljeno raven;
  • prezračevalni sistem ne sme povzročati hipotermije ali pregrevanja delavcev;
  • Prezračevalni sistem mora biti električen, ognjevaren, protieksplozijsko varen, preprosto zasnovan, zanesljiv v delovanju in učinkovit.

Varnostna vprašanja

  • 1. Kakšna je mikroklima v industrijskih prostorih?
  • 2. Kako se v človeškem telesu izvaja termoregulacija?
  • 3. Kako se uravnava mikroklima?
  • 4. Kako se merijo parametri mikroklime na delovnem mestu?
  • 5. Kateri so glavni ukrepi za zagotavljanje ugodne mikroklime?
  • 6. Za kakšen namen je potrebna ionizacija zraka v prostorih?
  • 7. Kako se normalizira aeroionska sestava zraka v zaprtih prostorih?
  • 8. Katere snovi v proizvodnji imenujemo škodljive?
  • 9. Kakšen učinek imajo lahko škodljive snovi na človeško telo?
  • 10. Kateri indikatorji označujejo škodljive učinke snovi?
  • 11. Kako nastane industrijski prah?
  • 12. Kaj škodljivo in nevarne lastnosti imajo proizvodni prah?
  • 13. Kako je urejena vsebnost škodljivih snovi v zraku delovnega prostora?
  • 14. Kaj škodljive lastnosti Ali sta amoniak in freon škodljiva za zdravje ljudi?
  • 15. Kakšen učinek ima vodikov sulfid na človeka?
  • 16. Kakšne so nevarnosti ogljikovega monoksida za zdravje ljudi?
  • 17. Kakšen učinek imata klor in fosgen na človeka?
  • 18. S katerimi indikatorji spremljamo stanje onesnaženosti zraka na delovnem območju?
  • 19. Katere metode se uporabljajo za spremljanje zračnega okolja glede prisotnosti škodljivih snovi?
  • 20. Kakšni so ukrepi za preprečevanje bolezni zaradi onesnaženja delovnega okolja s škodljivimi snovmi?
4.4. Sekundarna preventiva pri bolnikih s kroničnimi boleznimi. Šola za bolnike Priloge Dodatek 1. Vprašalnik SF-36 Dodatek 2. Osnovni informacijski moduli, ki se uporabljajo na glavnih stopnjah spremljanja dejavnikov tveganja za nenalezljive bolezni Dodatek 3. Ali je vaša prehrana racionalna Dodatek 4. Izračun kemijske sestave in energijske vrednosti na 100 g živila Priloga 5 Ugotavljanje tveganja za razvoj ateroskleroze Priloga 6. Ugotavljanje stopnje uživanja prehranskih vlaknin Priloga 7. Vsebnost vitaminov v užitnem delu izdelkov Priloga 8. Vsebnost mineralov v užitnem delu izdelkov Priloga 9. Alergije na hrano Priloga 10. Priporočila za predpisovanje telesne dejavnosti osebam z gibalno nedejavnostjo Priloga 11. Vprašalnik za ugotavljanje telesne aktivnosti Priloga 12. Hitri vprašalnik za prepoznavanje znakov depresije Priloga 13. Tveganje za razvoj debelosti Priloga 14. Deset dejstev o debelosti Priloga 15. Nekatera živila, bogata s prehranskimi vlakninami Priloga 16. Osnovne zahteve za zobne ščetke Priloga 17. Vprašalnik »Ali je ustna higiena zadovoljiva« Priloga 18. Prednostni praktični preventivni ukrepi za varovanje zdravja otrok in mladostnikov Priloga 19. Usmeritve preventivnega dela in njihov prispevek k zdravju in razvoj otrok in mladostnikov.

Poglavje 4. Organizacija preventivnih ukrepov za razne skupine prebivalstvo


Otroci in mladostniki predstavljajo približno 40 % svetovnega prebivalstva in so najbolj ranljiva skupina prebivalstva.

Tabela 4.1. Stopnje dokazov za programe promocije zdravja otrok

Dokazana učinkovitost Dokazi o učinkovitosti so nedosledni Ni podatkov o učinkovitosti
  • cepljenje
  • dodatni uvod folna kislina med nosečnostjo
  • promocija dojenja
  • polaganje otrok, mlajših od 1 leta, spat na hrbet
  • preprečevanje poškodb
  • preprečevanje kajenja
  • prehrana
  • optimizacija šolske prehrane
  • zagotavljanje optimalne telesne dejavnosti za preprečevanje debelosti
  • sodelovanje staršev v programih promocije zdravja

Preventivne dejavnosti za matere, otroke in mladostnike izvajajo v vseh državah. To je omogočilo zmanjšanje umrljivosti otrok v svetu s 97 na 1000 rojstev leta 1980 na 67 na 1000 rojstev leta 1999.

Kljub doseženi rezultati več kot polovica smrti je umrla zaradi vzrokov, ki bi jih bilo mogoče preprečiti. Glavni vzroki umrljivosti otrok so:

  • motnje hranjenja;
  • nalezljive bolezni;
  • nezdravo okolje;
  • nizka raven zdravstvene in socialne oskrbe;
  • revščina.

4.1.1. Zdravje matere in novorojenčka

Zdravje matere v veliki meri določa zdravje novorojenčka (slika 4.1). Med nosečnostjo se izvajajo naslednji osnovni ukrepi za zaščito matere in ploda:

Vse te dejavnosti se izvajajo s sodelovanjem srednjih zdravstvenih delavcev. Zelo pomembno je, da se zdravstveni delavci spomnijo potrebe po vzpostavitvi psihološkega stika z bodočo materjo in storijo vse, kar je v njihovi moči, da to dosežejo.

Skupinske dejavnosti za promocijo zdravja mater so lahko usmerjene v povečanje motivacije mater, da poiščejo zgodnjo pomoč v predporodnih ambulantah. Optimalno je, da se to zdravljenje izvede pred nosečnostjo (redni obiski v porodnišnici). Med nosečnostjo kot prej ženskaČe poiščete kvalificirano zdravniško pomoč, večja je verjetnost, da boste imeli zdravega otroka.

V zgodnjih fazah nosečnosti ima ženska možnost, da se znebi neželene nosečnosti (splav). V vsakem primeru je treba oceniti situacijo, ki je žensko spodbudila k takemu koraku. Poskusite žensko odvrniti od splava, razen če za to ni neposrednih zdravstvenih indikacij.

Izvedba splava ne izključuje individualnih pogovorov o potrebi po uporabi kontracepcijskih metod. Ne smemo pozabiti, da celo medicinski splav v približno 1/3 primerov vodi do razvoja neplodnosti in drugih zapletov. Tveganje za razvoj zapletov po nemedicinskih splavih je še večje.

Po porodu in opazovanju v zdravstveni ustanovi sta ženska in otrok odpuščena domov. Pri preprečevanju razvoja bolezni pri novorojenčkih ima pomembno vlogo opazovanje, ki ga med drugim izvaja medicinska (patronažna) medicinska sestra. V tem primeru srednji zdravstveni delavec izvaja:

4.1.2. Zagotavljanje zdrave prehrane 78

Racionalna prehrana je osnova za oblikovanje zdravja matere in otroka. Slaba prehrana in slabo zdravje sta del istega »začaranega kroga«: slaba prehrana vodi v slabo zdravje, slabo zdravje pa vodi v slabo prehrano (slika 4.2).

Prva leta otrokovega življenja so ključna za normalen telesni in duševni razvoj. Majhni otroci so še posebej občutljivi na učinke slabe prehrane, saj v tem obdobju raste hitreje kot kadar koli drugje. V obdobju novorojenčka se postavljajo temelji intelektualnih, socialnih in čustvenih sposobnosti. IN otroštvo oblikujejo se prehranjevalne navade, ki nato določajo zdravje in prehrano skozi vse življenje.

Po mnenju strokovnjakov WHO je bila približno polovica smrti otrok v letu 2000 povezana s podhranjenostjo mater in otrok. Vendar pa podhranjenost ne vodi samo v smrtnost, ampak tudi v zaostalost v telesnem in duševni razvoj otroci in najstniki. Otroci prejemajo dobra prehrana, imajo večjo verjetnost za razvoj nalezljivih bolezni, v odrasli dobi pa imajo večje tveganje za razvoj kroničnih nalezljive bolezni.

Med nosečnostjo je potreba po hranila. Poveča se potreba po jodu, folni kislini, železu in kalciju. Dodatno jemanje folne kisline pri ženskah, od spočetja do nosečnosti, dokazano zmanjšuje tveganje za razvoj okvar centralnega živčnega sistema. živčnega sistema plod Zato je potrebno svetovati nosečnicam o spremembi prehrane.

Ženske lahko v prvih mesecih nosečnosti občutijo slabost in bruhanje, ki sta posredna znaka nosečnosti. Razlogi za stik s specialistom so:

  • slabost, ki se nadaljuje po dvanajstem tednu nosečnosti;
  • bruhanje, slabost, ki vodi do zavrnitve hrane;
  • izguba teže za 1 kg ali več na teden zaradi slabosti ali bruhanja.

Za preprečevanje kariesa in drugih bolezni ustne votline med nosečnostjo se posvetujte z zobozdravnikom o potrebi po predpisovanju lokalne remineralizirajoče terapije itd. Po vsakem obroku žvečite žvečilni gumi brez sladkorja 2-5 minut ali sperite usta.

Med nosečnostjo se teža spreminja. Normalno povečanje telesne mase med nosečnostjo je 12-14 kg.

Povečanje telesne mase je treba skrbno spremljati. Nezadostno povečanje telesne mase je lahko znak podhranjenosti ploda. Prekomerno povečanje(več kot 1 kg na teden) lahko kaže na razvoj debelosti ali edema pri materi. Oboje negativno vpliva na zdravje matere in nerojenega otroka.

Najhujši zaplet nosečnosti je pozna gestoza. Ogroža zdravje matere in ploda. Za preeklampsijo so značilni trije glavni simptomi:

  • otekanje;
  • zvišan krvni tlak nad 135/85 mm Hg. Art.;
  • pojav beljakovin v urinu.

Preeklampsijo je mogoče zdraviti samo v bolnišničnem okolju. Tveganje za razvoj gestoze se poveča z:

  • prva nosečnost;
  • prisotnost gestoze v prejšnji nosečnosti
  • prisotnost gestoze pri materi ali sestrah nosečnice;
  • večplodna nosečnost;
  • materina adolescenca;
  • starost matere je več kot 40 let.

Zdravstveni delavci morajo še posebej skrbno spremljati potek nosečnosti pri ženskah, ki imajo vsaj en dejavnik tveganja za razvoj preeklampsije. Če odkrijejo vsaj en znak gestoze, je nujno posvetovanje s specialistom.

Po rojstvu otroka se materam svetuje o potrebi po dojenju. Optimalno, če dojenje traja vsaj 6 mesecev. Otroci, ki niso dojeni, imajo 6-krat več visoko tveganje smrti v prvem mesecu življenja kot pri tistih, ki so vsaj delno dojene.

Dojenje je izjemno pomemben proces. Zdravje otroka skozi njegovo življenje je v veliki meri odvisno od tega, ali je bil dojen in kako dolgo je to trajalo. Matere, zlasti med razvojem procesa laktacije, potrebujejo aktivno podporo tako sorodnikov kot zdravstvenega osebja.

Da bi bilo dojenje uspešno in ne bi povzročalo težav, je pomembno upoštevati naslednja pravila:

  1. Materi je treba razložiti, da je materino mleko edini izdelek, edinstven v svojih bioloških lastnostih, ki otroku zagotavlja ustrezno prehrano in zaščito pred nalezljivimi boleznimi. Pri umetnem hranjenju je to nemogoče (tabela 4.2; 4.3 [pokaži] ).
    Tabela 4.2 Razlike med človeškim materinim mlekom, živalskim mlekom in formulo
    Parameter Materino mleko Živalsko mleko Umetne mešanice
    Bakterijska onesnaženjaštverjetnoverjetno med kuhanjem
    Protiinfekcijski dejavnikiprisotenničnič
    Faktorji rastiprisotenničnič
    Vevericepotrebna količina, prebavljivapreveč, težko prebavljivobeljakovinska sestava je delno enostavno uravnotežena
    Maščobečisto osnovno maščobne kisline, lipaza za prebavopomanjkanje esencialnih maščobnih kislin, odsotnost lipaze
    Železomalo, dobro absorbiramalo, slabo absorbiradodatni dodatki, slabo absorbirani
    vitaminidovoljA in C nista dovoljvitaminski dodatki
    vodadovoljpotrebno dodatnolahko zahteva dodatne
    Tabela 4.3 Nevarnosti umetnega hranjenja
    Tveganja za mater Tveganja za otroka
    • ponavljajoča se nosečnost
    • povečano tveganje za nastanek policističnega raka in raka jajčnikov, raka dojke
    • možno povečano tveganje za anemijo
    • možno povečano tveganje za debelost
    • povečano tveganje nenadne smrti
    • povečano tveganje za nastanek driske, bronhopulmonalnih bolezni
    • pomanjkanje hranil
    • možno povečano tveganje za razvoj kroničnih nenalezljivih bolezni v odrasli dobi
  2. Materi je treba priporočiti:
    • otroka priložite dojki v prvi uri po porodu;
    • vzdržujte stik koža na kožo z otrokom;
    • biti v isti sobi/oddelku z otrokom.
  3. Materi je treba pomagati obvladati tehniko pravilna uporaba do prsi.
  4. Treba je priporočiti, da mati hrani otroka glede na njegovo zahtevo in ne "na uro"; Priporočljivo je tudi nočno hranjenje.
  5. Materi je treba razložiti, da ji v otrokovo prehrano ni treba vnesti dodatne tekočine (čaj, sokovi).
  6. Materi je treba svetovati, naj otroka do 6 mesecev hrani izključno z materinim mlekom, nato pa začne uvajati ustrezno dopolnilno hranjenje.
  7. Dojenje je treba spodbujati do enega leta ali več

Otrok prejme vsa potrebna hranila, vključno z vitamini in minerali, z materinim mlekom. Nekatere izmed njih (na primer cink, železo, folna kislina, kalcij) najdemo v materinem mleku v skoraj stalni koncentraciji, narava materine prehrane pa malo vpliva na njihovo vsebnost. Količina vitaminov D in A, joda in selena se lahko razlikuje glede na prehrano matere.

Tabela 4.4 Esencialni vitamini in njihovi viri za prehrano doječih mater
vitamini hrana
vitamin AJetra, mlečni izdelki, ribje olje, oranžna in zelena zelenjava, obogatena margarina
vitamin DRibje olje, losos, sled, jetra, izpostavljenost kože ultravijolični svetlobi
vitamin ERastlinsko olje, cela zrna, oreščki, semena, zelena listnata zelenjava
Vitamin CCitrusi, paprika, paradižnik, zelje
Vitamin B 1Polnozrnata žita in pekovski izdelki, stročnice, oreščki, meso
Vitamin B 2Zelena listnata zelenjava, meso, jajca, mleko
Vitamin B 3Polnozrnate žitarice, oreščki, stročnice, meso, perutnina, ribe
Vitamin B 12Meso, jajca, ribe, perutnina, mleko, korenasta zelenjava/stročnice
Folna kislinaKvas, jetra, ledvice, zelena listnata zelenjava, pomarančni sok
Vitamin B 6Jetra, ledvice, meso, cela zrna, jajčni rumenjak
BiotinJetra, jajčni rumenjak, sojina moka, žitni izdelki, kvas
Pantotenska kislinaŽivalski proizvodi, cela zrna, stročnice

Dokazano je, da dojenje zmanjšuje tveganje za nastanek bolezni prebavil in atopije pri otrocih. V odrasli dobi imajo otroci, ki so bili dojeni, manjše tveganje za razvoj kroničnih nenalezljivih bolezni kot tisti, ki so prejemali formulo oz. mešano hranjenje. Verjetno je, da imajo matere, ki dojijo svoje otroke, manjše tveganje za nastanek raka dojke.

Otroci, mlajši od 3 let, ne morejo prejemati hrane za odrasle. Za otroke so namenjena posebna živila, ki jih postopoma uvajamo v njihovo prehrano.

  • dopolnilna živila je treba uvesti ne prej kot v starosti 6 mesecev;
  • treba je izbrati najprimernejši čas dneva za uvedbo dopolnilnih živil (ko je otrok lačen ali najbolj nagnjen k prehranjevanju). Najboljša je prva polovica dneva;
  • najprej morate po dojenju uvesti dopolnilna živila;
  • morate začeti uvajati dopolnilna živila z eno čajno žličko, ki jo postopoma povečujete do celotne količine zaužite hrane naenkrat;
  • Priporočljivo je, da začnete s homogenim, zmerno gostim enokomponentnim pirejem iz najbolj značilnih izdelkov za to območje (kaše, zelenjavni, sadni pireji);
  • Za lažje navajanje na novo hrano lahko dodate iztisnjeno materino mleko;
  • V prehrani je treba vključiti živila, bogata z železom: jetra, meso, ribe, stročnice za preprečevanje anemije pomanjkanja železa;
  • poskušajte se izogibati pitju vseh vrst čaja in kave;
  • Izogibajte se uživanju celega kravjega oz kozje mleko do 9. meseca starosti kot napitek in uvedemo v prehrano polnomastno mleko in mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob od 9-12 mesecev;
  • jedi za dopolnilno hranjenje morajo imeti določeno vsebnost kalorij;
  • Izogibati se je treba dodajanju sladkorja, začimb in soli hrani. Če morate hrano dosoliti, uporabite le jodirano sol.

Od približno drugega leta življenja se otrok postopoma prenese na prehrano z družinsko mizo. V tem obdobju je zelo pomembno, da pri otroku oblikujemo pravilne prehranjevalne navade in določimo načela racionalnega prehranjevanja. Očitno bo proces oblikovanja teh navad uspešnejši, če se odrasli družinski člani držijo osnovnih načel racionalne prehrane. Osnovna načela zdravo prehranjevanje otrok star več kot eno leto naslednje:

  • Otrokova prehrana mora vsak dan vsebovati raznolika živila, predvsem zelenjavo in sadje, po možnosti v sveže in lokalnega izvora;
  • izberite pusto meso, perutnino (brez kože), ribe, jajca, jetra, mesne izdelke včasih nadomestite s stročnicami: fižol, grah, leča;
  • otrok naj večkrat na dan dobi kruh, žitarice, testenine in krompir;
  • Do 2. leta lahko otrok uživa mleko in mlečne izdelke običajne vsebnosti maščobe. Nato se priporoča prehod na mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob;
  • sol in sladkor dodajamo hrani le v minimalnih količinah. Pri soljenju uporabljajte le jodirano sol;
  • V drugem letu življenja otroku ni priporočljivo dajati čaja kot pijačo. Prednost imajo mleko, navadna voda, zelenjavni in sadni sokovi;
  • Priporočeno število hranjenja je vsaj 5-krat na dan;
  • hrana mora biti pripravljena na varen in higienski način.

Energijske potrebe otrok in odstotek osnovna hranila se spreminjajo s starostjo (tabela 4.5 [pokaži] ).

Tabela 4.5 Dnevne potrebe otrok in mladostnikov po osnovnih hranilih 79
starost Beljakovine, g Maščobe, g Ogljikovi hidrati, g energija
vrednost, kcal
skupaj vklj. živali
1-3 leta53 37 53 212 1540
4-6 let68 44 68 272 1970
6 let72 47 72 252 2000
7-10 let80 48 80 324 2400
11-13 let96 58 96 382 2850
Fantje 14-17 let106 64 106 422 3150
Dekleta 14-17 let93 56 106 422 2750

Spremeni se tudi velikost porcij živil, ki jih zaužijejo otroci (tabela 4.6 [pokaži] ).

Tabela 4.6 Priporočene velikosti porcij za otroke predšolska starost(g, ml)
Ime jedi starost
1-1,5 leta 1,5-3 leta 3-5 let 5-7 let
Kaša, zelenjavna jed130 150 180 200
Jajčna, skutna, mesna, ribja jed50 60 70 80
Zelenjavna solata20 30 40 50
Kava, čaj, mleko100 150 180 200
Prigrizek30 40 50 60
Prva jed100 150 180 200
Okrasite100 120 130 150
Kefir, mleko150 150 200 200
Pecivo, kruh40 60 70 100
Sveže sadje100 100 150 200

Po priporočilih Državnega raziskovalnega inštituta za prehrano Ruske akademije medicinskih znanosti je za otroke in mladostnike zelo pomembno, da je vsaj 60 % beljakovin, zaužitih s hrano, živalskega izvora. Optimalna količina živalskih maščob je 30-50% njihovega dnevnega vnosa. Največja vsebnost sladkorja je 20% dnevnega vnosa ogljikovih hidratov. Dnevni vnos rastlinskih vlaknin je vsaj 15 g.

Prehrana otrok in mladostnikov mora vsebovati vse osnovne izdelke. Vsebovati morajo meso, ribe, skuto, jajca, mleko ali mlečnokislinske izdelke. Optimalno je, da otrok vsak dan dobi pusto teletino, govedino, piščanca ali purana. V tem primeru je treba otroku dati stranske proizvode (jetra, jezik itd.) 1-2 krat na teden.

Ribe in ribje izdelke naj bi otroci in mladostniki uživali večkrat na teden. Za otroška hrana Priporočljive so naslednje vrste rib: trska, pollock, oslič, navaga, ščuka.

Ribje dobrote (kot je kaviar) nimajo prehranskih koristi v primerjavi s svežimi ribami. Vendar pa vsebujejo dražilne snovi, ki lahko spodbudijo apetit. Zato lahko ribje dobrote priporočamo otrokom z premajhna telesna teža telo in iz prehrane izključite otroke s prekomerno telesno težo.

Mleko in fermentirani mlečni izdelki so glavni vir kalcija za otroke in mladostnike. Vsak dan jih je treba vključiti v prehrano. Mlečni izdelki se dajejo tako v tekoči obliki (mleko, kefir, fermentirano pečeno mleko, jogurt) kot v trdni obliki (sir, skuta). Otroci, zlasti v obdobju intenzivne rasti, potrebujejo maslo, kislo smetano in/ali smetano.

Zelenjava in sadje morata biti v prehrani otrok široko zastopana, otroci in mladostniki naj dobijo 150-200 g krompirja, 200-250 g druge zelenjave, pa tudi 200-300 g sadja in jagodičja (po možnosti v. obliki sokov) dnevno.

IN dnevna prehranaživila za otroke in mladostnike so kruh (najbolje žitni ali otrobi), rezanci ali testenine ter različni kosmiči.

Iz prehrane otrok in mladostnikov je optimalno izključiti klobase, hrenovke in klobase. Čim bolj omejite porabo ocvrte in začinjene hrane.

Po mnenju strokovnjakov WHO najpogosteje pri otrocih in mladostnikih opazimo pomanjkanje vitaminov A, D, joda, cinka in železa. Povzročajo povečano obolevnost in umrljivost otrok in mladostnikov.

Preprečevanje bolezni ustne votline se izvaja že zelo zgodaj. V ta namen se izvajajo individualni pogovori s starši, izdelujejo vizualni plakati itd. Osnovni preventivni ukrepi vključujejo:

  • prepoved stalnega pitja tekočine iz steklenice, zlasti sladkane; novorojenček lahko sesa posebno dudo, tudi ne stalno;
  • prepoved sesanja prsta;
  • omejitev porabe sladkorja; optimalno, če otrok ne prejme, dokler ni star eno leto sladko hrano in pitje;
  • zagotavljanje ustne higiene; Umivanje zob se začne od trenutka, ko izraste prvi zobek, starši pa ga izvajajo več let;
  • od 2,5-3 let starosti se uporabljajo otroške zobne paste s fluoridom;
  • redni, vsaj enkrat letno, obiski zobozdravnika (v zgodnja starost možno je dopisno posvetovanje s strokovnjakom o potrebnih preventivnih ukrepih)

4.1.3. Preprečevanje bolezni

Približno polovica smrti otrok je povezana z nalezljivimi boleznimi, ki jih je mogoče preprečiti (pljučnica, driska, malarija, ošpice, okužba z virusom HIV itd.). Tako kot pri odraslih so osnova za preprečevanje nalezljivih bolezni preventivna cepljenja (tabela 4.7). [pokaži] ). Izredno pomembno je zagotoviti, da so vse ženske v rodni dobi cepljene proti rdečkam.

Tabela 4.7. Koledar preventivnega cepljenja
starost Presadek
Osnovna cepljenja
12 uraPrvo cepljenje proti hepatitisu B
3-7 danCepljenje - tuberkuloza
1 mesecDrugo cepljenje proti hepatitisu B
3 mesecePrvo cepljenje - davica, oslovski kašelj, tetanus, otroška paraliza
4,5 mesecaDrugo cepljenje - davica, oslovski kašelj, tetanus, otroška paraliza
6 mesecevTretje cepljenje - davica, oslovski kašelj, tetanus, otroška paraliza
Tretje cepljenje proti hepatitisu B
12 mesecevPrvo cepljenje - ošpice, mumps, rdečke
18 mesecevPrvo revakcinacijo - davica, oslovski kašelj, tetanus, otroška paraliza
20 mesecevPrvo revakcinacijo - otroška paraliza
6 letDrugo cepljenje - ošpice, mumps, rdečke
7 letDrugo cepljenje - proti davici in tetanusu
Prvo revakcinacijo - tuberkuloza
star 13 letCepljenje proti hepatitisu B, če še ni bilo opravljeno
Cepljenje deklic proti rdečkam
star 14 letTretja revakcinacija - davica, tetanus
Drugo revakcinacijo - otroška paraliza
Drugo revakcinacijo - tuberkuloza
Dodatna cepljenja
3, 4, 5, 6, 18 letCepljenje - Haemophilus influenzae
Če je potrebnoCepljenje - gripa

Sanitarni in epidemiološki ukrepi imajo preventivni pomen glede nalezljivih bolezni na populacijski ravni. Vzdrževanje dobre osebne higiene je učinkovit preventivni ukrep za posameznike. Zato je pomembno poučiti starše o pravilnem higienska nega za novorojenčka.

Ko otroci odraščajo, jih starši in zdravstveni delavci učijo higienskih veščin.

Ko se odkrijejo nalezljive bolezni, se le-te nemudoma zdravijo. Po potrebi se izvede izolacija okuženih.

Mladostniki so od začetka pubertete deležni dejavnosti, namenjenih varovanju reproduktivnega zdravja, preprečevanju splavov in spolno prenosljivih bolezni. To lahko vključuje predavanja, pogovore, vizualno propagando itd. V mnogih državah preventivni programi vključujejo razdeljevanje kondomov. Vendar zakonodaja, ki trenutno velja v Ruski federaciji, tega ne dovoljuje v izobraževalnih ustanovah.

Preventivni programi z dokazano učinkovitostjo pri preprečevanju SPO in nezaželene nosečnosti med mladostnicami do danes še ne obstajajo. Predlaga se, da so lahko učinkoviti naslednji posegi:

Helminthiasis je zelo razširjen pri otrocih, starih od 5 do 14 let. Helminti poslabšajo prehrano otrok, prispevajo k razvoju nekaterih nalezljivih bolezni, poslabšajo zaplete po ošpicah, malariji, pljučnici itd.

Za preprečevanje helminthiasis so učinkoviti naslednji ukrepi:

4.1.4. Zagotavljanje optimalnega fizično okolje

Fizično okolje pomembno vpliva na zdravje otrok in mladostnikov. Glavni vpliv na zdravje otrok in mladostnikov imajo:

  • sistem oskrbe z vodo;
  • higiena;
  • sanitarno stanje okolja;
  • onesnaženost zraka;
  • prenašalci bolezni.

Vpliv na te dejavnike lahko zmanjša umrljivost in obolevnost pri otrocih in mladostnikih.

Vendar se zagotavljanje optimalnega fizičnega okolja začne med nosečnostjo. V tem obdobju se izločanje poveča žleze lojnice kožo. Zato se je treba tuširati vsaj 2-krat na dan. Kopeli med nosečnostjo so kontraindicirane.

Med nosečnostjo je potrebno nositi stabilne čevlje z nizko peto. Od 26-27 tednov nosečnosti je priporočljivo nositi povoj.

Sistematični pregledi so pokazali povezavo med tveganjem nenadne neonatalne smrti in spanjem dojenčkov na trebuhu. To je vodilo do priporočila, da je treba vse otroke, mlajše od 1 leta, spati na hrbtu. Zaradi izvajanja teh priporočil se je število smrti dojenčkov zmanjšalo 80 .

Otroci potrebujejo že zelo zgodaj sončni žarki. Priporočljivo je, da ne usmerjate sončne svetlobe, temveč skozi čipkasto senco. V zimskih mesecih lahko otroci dobijo dodaten vitamin D. Za zmanjšanje negativen vpliv fizičnega okolja na otroke in mladostnike, je potrebno starše in otroke usposobiti v naslednjih veščinah:

Telesna nedejavnost pomembno negativno vpliva na zdravje otrok in mladostnikov. Nujno je, da starši otroke že od malih nog učijo telesne dejavnosti. Potrebo po telesni dejavnosti lahko razloži tudi zdravstveni delavec, ko individualni pogovor s starejšimi otroki.

4.1.5. Zdravje mladostnikov

Zaradi varovanja zdravja mladostnikov jih redno spremljamo. Ne pozabite spremljati parametrov višine/teže za zgodnje odkrivanje morebitne prisotnosti prekomerne telesne teže.

Posebna pozornost v mladostništvu posvečajo pozornost preprečevanju neželene nosečnosti, načrtovanju družine in preprečevanju SPO. Te dejavnosti se izvajajo na individualni in skupinski ravni.

V odraščanju se oblikujejo osnovne človeške navade. Zato je pomembno posvetiti posebno pozornost preprečevanju kajenja, alkohola in psihoaktivne snovi.

Najstniki ponavadi zavračajo informacije, ki jih posredujejo odrasli. Poleg tega pogosto ne znajo oceniti svojega zdravstvenega potenciala in tveganja zanj, ki je lahko povezano s slabo razvado.

Zato številne države učinkovito izvajajo programe promocije zdravja med vrstniki za mladostnike. V tem primeru se usposabljanje izvaja na začetku omejena skupina najstniki (prostovoljci), ki nato začnejo prejete informacije deliti s svojimi vrstniki.

Pri izvajanju programov po principu enakovrednih je zelo pomembno spremljanje dela prostovoljcev. Na splošno je izvajanje takšnih programov nemogoče le s prizadevanji zdravstvenih delavcev; socialne delavke in druge zainteresirane strani.

4.1.6. Preprečevanje poškodb in nasilja

V evropski regiji so 3-4 smrti od 10 otrok, mlajših od 15 let, povezane s poškodbami in nasiljem. Kot kažejo rezultati statističnih raziskav, se večina poškodb otrok in mladostnikov zgodi doma ali na ulici.

Osnova za preprečevanje poškodb otrok doma so pogovori s starši o potrebi po namestitvi protipoškodbene opreme. domačih prostorih. Primeri gospodinjskih ureditev, varnih pred poškodbami, vključujejo: namestitev rešetk na okna, ki preprečujejo, da bi otroci padli ven, namestitev za otroke varnih ključavnic na vhodna vrata, pomožni prostori, pritrditev navpično stoječega pohištva na stene.

Upoštevati je treba, da so najpogosteje primeri domačih poškodb opaženi pri otrocih, mlajših od 5 let. V tej starosti otrok ni priporočljivo puščati samih brez nadzora.

Ulične poškodbe je v veliki meri mogoče preprečiti, če otroci in njihovi starši upoštevajo pravila prometa. Dodaten ukrep za zaščito otrok pred poškodbami so čelade, ščitniki za kolena, komolce, ki jih uporabljajo pri vožnji z rolerji, kolesi ipd. Za preprečevanje prometnih nesreč lahko uporabite odsevne trakove, ki jih pritrdite na otroška oblačila in nahrbtnik; Prav tako je pomembno, da prometna pravila učite že od malih nog.

Da bi preprečili poškodbe na vodi, je treba otroke naučiti plavati. Odgovornost za pridobitev te veščine pade na starše.

Med odraščanjem se poveča verjetnost športnih poškodb. Da bi jih preprečili, je treba pred začetkom športa spremljati zdravstveno stanje mladostnikov in izvajati tečaje z izkušenim trenerjem.

Za preprečevanje nasilja v šoli, a psihološka služba. Socialni delavci se ukvarjajo s preprečevanjem nasilja v družini.

Vsi otroci in mladostniki, ki so utrpeli travmo ali nasilje, morajo prejeti svetovanje, da ocenijo potrebo po podpornih storitvah za duševno zdravje.

4.1.7. Zagotavljanje psihosocialnega razvoja in duševnega zdravja otrok in mladostnikov

Na žalost v zadnja leta Razširjenost težav, povezanih s psihičnim razvojem otrok in mladostnikov, narašča. Približno 10–20 % otrok v Evropi ima eno ali več duševnih ali vedenjskih težav.

V fazi patronaže novorojenčkov imajo pogovori med zdravstvenimi delavci in starši o potrebi po spodbujanju razvoja tega področja pomembno vlogo pri psihosocialnem razvoju otrok. Menijo, da v zgodnji mladosti posebno vlogo Glasno branje ima vlogo pri spodbujanju psihosocialnega razvoja.

Otrokom in mladostnikom lahko ponudimo izobraževalne igre, uganke in vaje. Izbrati jih je treba ob upoštevanju starostne značilnosti. Če obstajajo odstopanja v duševnem razvoju otrok in mladostnikov, se takšne vaje izberejo s sodelovanjem psihologa.

Pomembna vloga Odmerjanje informacij, zlasti tistih, ki jih prejme prek televizije, igra pomembno vlogo pri oblikovanju duševnega zdravja otrok. Tuje raziskave kaže neposredno škodo otrokovemu zdravju zaradi gledanja televizije več kot 5 ur na dan. Vendar večina domačih strokovnjakov priporoča omejitev dnevnega gledanja televizije na 0,5 ure za predšolske otroke, 1 uro za mlajše otroke in 1,5 ure za starejše šolarje. Podobne omejitve so določene za računalnik.

Najstniško obdobje je povezano z dodatnimi stresorji. Mladostniki pogosto izberejo neoptimalne načine za njihovo reševanje, kot je uporaba psihoaktivnih snovi. Drug izhod, ki ga najdejo najstniki, je sodelovanje v podtalnih mladinskih gibanjih (punkerji, goti itd.). Na najstnike zlahka vplivajo kulti.

Obstajajo metode za razvoj osebnih virov v otroštvu in mladostništvu. Vključujejo psihološke vaje, psihosocialna podpora itd. Omejene raziskave kažejo na učinkovitost tovrstnih programov pri preprečevanju deviantnega vedenja pri mladostnikih.

Nerešeni osebni problemi, razdražljivost ali depresija v adolescenci pogosto vodijo do poskusov samomora. Leta 2000 je 90.000 najstnikov po vsem svetu izgubilo življenje zaradi samomora.

Obstajajo različne metode za prepoznavanje mladostnikov s povečanim tveganjem za samomor. Vendar nobena od njih ni bila potrjena kot učinkovita v epidemioloških študijah. Na enak način, očitno ne učinkovite metode preprečevanje samomora.

Druga psihološka težava adolescence, še posebej pogosta pri dekletih, je anoreksija. Menijo, da lahko psihosocialna podpora dekletom prepreči razvoj anoreksije.

Otroci in mladostniki s kroničnimi boleznimi ali motnjami telesni razvoj, ne sme biti izoliran od vrstnikov, razen če je to posledica neposrednega medicinske indikacije. Skupno izobraževanje gibalno oviranih otrok z zdravimi vrstniki velja za optimalno. Ko so gibalno ovirani otroci izolirani, se tudi pri njih začnejo pojavljati zamude psihološki razvoj. Po drugi strani pa je treba zagotoviti, da zdravi otroci do svojih vrstnikov z določenimi pomanjkljivostmi ne bodo ravnali zaničevalno.

V srednjih letih je glavno breme kroničnih nenalezljivih bolezni posledica bolezni štirih skupin, ki jih je mogoče preprečiti:

  1. Bolezni srca in ožilja.
  2. Onkološke bolezni.
  3. Bronhopulmonalne bolezni.
  4. Diabetes mellitus tipa II.

Te bolezni imajo štiri glavne vedenjske dejavnike tveganja:

  1. kajenje.
  2. Slaba prehrana.
  3. telesna nedejavnost,
  4. Zloraba alkohola.

Ti dejavniki tveganja vodijo do štirih glavnih bioloških označevalcev, ki označujejo povečano tveganje razvoj kroničnih nenalezljivih bolezni:

  1. Prekomerna telesna teža.
  2. Arterijska hipertenzija.
  3. Motnje metabolizma lipidov.
  4. Motnje presnove ogljikovih hidratov.

Obravnavanje teh dejavnikov tveganja lahko privede do zmanjšanja bremena kroničnih nenalezljivih bolezni (slika 4.3). Hkrati se izvajajo individualne in skupinske aktivnosti za preprečevanje izpostavljenosti glavnim dejavnikom tveganja. Izvaja jih lahko srednji zdravstveni delavec, kot je bilo o tem govora v poglavjih.

Biološke dejavnike tveganja za razvoj kroničnih nenalezljivih bolezni lahko prepoznajo srednji zdravstveni delavci. Preventivno delovanje na te dejavnike tveganja izvajamo individualno. Če preventiva vključuje zdravljenje, ga predpiše zdravnik.

Pomembno vlogo pri preprečevanju kroničnih nenalezljivih bolezni pri ljudeh srednjih let ima razvoj osebnih veščin pri ljudeh. Ti bi morali vključevati:

Preventivne aktivnosti se izvajajo z izobraževanjem in usposabljanjem. Cilj tovrstnih programov je spremeniti vedenje posameznika.

Po mednarodni klasifikaciji se med starejše štejejo osebe, starejše od 75 let. V razvitih državah se stalno povečuje število starejših. Po priporočilih WHO je glavnih področij preventivnih ukrepov za starejše 82:

Glavna težava starejših ljudi je invalidnost, ki vodi v popolno ali delno izgubo sposobnosti skrbi zase. Dokazani dejavniki tveganja za razvoj invalidnosti so:

  • depresija;
  • kajenje;
  • nizka frekvenca socialni stiki, socialna izolacija;
  • telesna nedejavnost;
  • omejitev delovanja spodnjih okončin;
  • demenca;
  • povečanje ali zmanjšanje BMI;
  • zamegljen vid;
  • nizka samopodoba kakovost življenja.

Naslednje lahko igra pomembno vlogo pri razvoju invalidnosti:

  • arterijska hipertenzija;
  • motnje metabolizma lipidov;
  • osteoporoza;
  • diabetes mellitus tipa II;
  • zloraba alkohola in drog.

Izvedene so bile številne študije o učinkovitosti preventivnih posegov pri upočasnitvi ali preprečevanju razvoja invalidnosti pri starejših (Tabela 4.8. [pokaži] ). Izkazalo se je, da samo prizadevanja zdravstvenih delavcev niso dovolj. Za preprečevanje invalidnosti je nujno sodelovanje socialnih delavcev in psihologov.

Tabela 4.8 Pomen posameznih prilagodljivih dejavnikov tveganja za nastanek invalidnosti pri starejših stanovalcih ulice 85
Faktor Tveganje posameznika za razvoj invalidnosti Tveganje za razvoj invalidnosti na populacijski ravni Možnost preprečevanja invalidnosti z vplivanjem na dejavnik tveganja
Breme bolezniAAIN
depresijaAIN0
Nizka pogostost socialnih stikovZINZ
Telesna nedejavnostAINA
Omejitev delovanja spodnjih okončinAININ
demencaAIN0
Povečanje ali zmanjšanje BMIININ0
Nizka samozavest o kakovosti življenjaININ0
Poslabšanje vidaAINZ
Opomba: A, B, C - stopnje zanesljivosti dokazov; 0 - vprašanje ni bilo raziskano

Bolezen velja za glavni vzrok invalidnosti pri starejših. Običajno imajo ljudje, starejši od 70 let, 2-3 kronične bolezni. 90 % ljudi, starih 75 let in več, ima vsaj eno klinično diagnozo. Dokazano je, da lahko opravljanje presejalnih pregledov v starosti 60-75 let zmanjša breme bolezni pri starejših.

Depresija je najpogostejša bolezen v starosti. Pojavnost depresije pri tem starostna skupina lahko doseže 16 %, z naraščanjem starosti pa se pojavnost depresije povečuje. Še ni razvit učinkovite ukrepe preprečevanje depresije pri starejših.

Ohranjanje telesne dejavnosti igra pomembno vlogo pri preprečevanju invalidnosti pri starejših. Celo manjši telesna aktivnost pomaga upočasniti razvoj invalidnosti. Poleg tega telesna aktivnost pomaga upočasniti napredovanje kroničnih bolezni.

Po mnenju strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije je za preprečevanje telesne nedejavnosti pri starejših najučinkovitejši način individualno vabilo (na primer po telefonu) k udeležbi na rednih skupinski razredi fizična kultura.

Eden od načinov sekundarne preventive kroničnih nenalezljivih bolezni je organizacija bolniških šol. Trenutno je učinkovitost takšnih šol dokazana v diabetes mellitus tip II, arterijska hipertenzija, motnje metabolizma lipidov in nekatere druge bolezni.

Usposabljanje pacientov se izvaja v bolnišnici, kliniki, ambulanti in drugih zdravstvenih in preventivnih ustanovah. Omogoča vam povečanje odgovornosti posameznika za lastno zdravje. Uspeh pacientove šole lahko dokazuje:

Pacientova šola obsega več razredov, od katerih vsak obravnava naštete težave. Usposabljanje se lahko izvaja:

  • dnevno, pogosteje se ta shema izvaja v bolnišničnem okolju;
  • tedensko, najpogosteje se ta shema izvaja ambulantno.

Metoda podajanja snovi je predavanje-pogovor. Ilustracije v obliki plakatov, diapozitivov, multimedijske predstavitve, filmi. Dobro je, če bolniki dobijo brošure z osnovnimi gradivi.

Za večjo učinkovitost izobraževanja pacientov jih je potrebno aktivno vključiti v razpravo. Pouk poteka v skupini 12-15 ljudi. Trajanje lekcije - ne več kot 60 minut.

Opombe [pokaži]

77 Iz: Evropska strategija za zdravje in razvoj otrok in mladostnikov. Akcijsko orodje. - 803.2005; Strateške usmeritve za izboljšanje zdravja in razvoja otrok in mladostnikov. - WHO. WNO/FCH/CAN/02.21; Kateri so glavni dejavniki, ki vplivajo na izvajanje programov preprečevanja bolezni in krepitve zdravja pri otrocih in mladostnikih? -HEN, 2005.
78 Pri pisanju tega odstavka je bilo uporabljeno tudi naslednje

Zaradi varovanja zdravja mladostnikov jih redno spremljamo. Ne pozabite spremljati parametrov višine/teže za zgodnje odkrivanje morebitne prisotnosti prekomerne telesne teže.

Posebna pozornost v mladostništvu je namenjena preprečevanju neželene nosečnosti, načrtovanju družine in preprečevanju SPO. Te dejavnosti se izvajajo na individualni in skupinski ravni.

V odraščanju se oblikujejo osnovne človeške navade. Zato je pomembno, da posebno pozornost posvetimo preprečevanju kajenja, alkohola in psihoaktivnih snovi.

Najstniki ponavadi zavračajo informacije, ki jih posredujejo odrasli. Poleg tega pogosto ne znajo oceniti svojega zdravstvenega potenciala in tveganja zanj, ki je lahko povezano s slabo razvado.

Zato številne države učinkovito izvajajo programe promocije zdravja med vrstniki za mladostnike. V tem primeru se na začetku usposablja omejena skupina mladostnikov (prostovoljcev), ki nato začnejo prejete informacije posredovati svojim vrstnikom.

Pri izvajanju programov po načelu »vrstniškim« je zelo pomembno spremljanje dela prostovoljcev. Na splošno je izvedba tovrstnih programov nemogoča le s prizadevanji zdravstvenih delavcev, potrebno je vključiti psihologe, socialne delavce in druge zainteresirane strani.

Med odraščanjem se poveča verjetnost športnih poškodb. Da bi jih preprečili, je treba pred začetkom športa spremljati zdravstveno stanje mladostnikov in izvajati tečaje z izkušenim trenerjem.

Vsi mladostniki, ki so doživeli travmo ali nasilje, bi morali prejeti svetovanje za oceno potrebe po podpornih storitvah za duševno zdravje.

Najstniško obdobje je povezano z dodatnimi stresorji. Mladostniki pogosto izberejo neoptimalne načine za njihovo reševanje, na primer z uporabo psihoaktivnih snovi. Drug izhod, ki ga najdejo najstniki, je sodelovanje v podtalnih mladinskih gibanjih (punkerji, goti itd.). Na najstnike zlahka vplivajo kulti.

Obstajajo metode za razvoj osebnih virov v adolescenci. Sem spadajo: psihološke vaje, psihosocialna podpora itd. Omejene raziskave kažejo na učinkovitost tovrstnih programov pri preprečevanju deviantnega vedenja pri mladostnikih.

Nerešeni osebni problemi, razdražljivost ali depresija v adolescenci pogosto vodijo do poskusov samomora. Leta 2000 je 90.000 najstnikov po vsem svetu izgubilo življenje zaradi samomora.

Obstajajo različne metode za prepoznavanje mladostnikov s povečanim tveganjem za samomor. Vendar nobena od njih ni bila potrjena kot učinkovita v epidemioloških študijah. Prav tako ni znanih učinkovitih metod za preprečevanje samomora.

Druga psihološka težava adolescence, še posebej pogosta pri dekletih, je anoreksija. Menijo, da lahko psihosocialna podpora dekletom prepreči razvoj anoreksije.

Otroci in mladostniki s kroničnimi boleznimi ali motnjami v telesnem razvoju se ne smejo izolirati od svojih vrstnikov, razen če je to posledica neposrednih zdravstvenih indikacij. Skupno izobraževanje gibalno oviranih otrok z zdravimi vrstniki velja za optimalno. Ko so gibalno ovirani otroci izolirani, se začnejo pojavljati tudi zaostanki v psihološkem razvoju. Po drugi strani pa je treba zagotoviti, da zdravi otroci do svojih vrstnikov z določenimi pomanjkljivostmi ne bodo ravnali zaničevalno.

^

2.2. Preventivni ukrepi za ljudi srednjih let 11


V srednjih letih je glavno breme kroničnih nenalezljivih bolezni posledica bolezni štirih skupin, ki jih je mogoče preprečiti:


  1. Bolezni srca in ožilja.

  2. Onkološke bolezni.

  3. Bronhopulmonalne bolezni.

  4. Diabetes mellitus tipa II.
Te bolezni imajo štiri glavne vedenjske dejavnike tveganja:

  1. kajenje.

  2. Slaba prehrana.

  3. Telesna nedejavnost.

  4. Zloraba alkohola.
Ti dejavniki tveganja vodijo do štirih glavnih bioloških označevalcev, ki označujejo povečano tveganje za razvoj kroničnih nenalezljivih bolezni:

  1. Prekomerna telesna teža.

  2. Arterijska hipertenzija.

  3. Motnje metabolizma lipidov.

  4. Motnje presnove ogljikovih hidratov.
Obravnavanje teh dejavnikov tveganja lahko privede do zmanjšanja bremena kroničnih nenalezljivih bolezni (slika 6). Hkrati se izvajajo individualne in skupinske aktivnosti za preprečevanje izpostavljenosti glavnim dejavnikom tveganja.

riž. 6. Diagram programov promocije zdravja za ljudi srednjih let

Biološke dejavnike tveganja za razvoj kroničnih nenalezljivih bolezni lahko prepoznajo srednji zdravstveni delavci. Preventivno delovanje na te dejavnike tveganja izvajamo individualno. Če preventiva vključuje zdravljenje, ga predpiše zdravnik.

Pomembno vlogo pri preprečevanju kroničnih nenalezljivih bolezni pri ljudeh srednjih let ima razvoj osebnih spretnosti pri ljudeh. Ti bi morali vključevati:


  • optimizacija prehrane in telesne dejavnosti;

  • zavrnitev ali omejitev kajenja in uživanja alkohola.
Preventivne aktivnosti se izvajajo z izobraževanjem in usposabljanjem. Cilj tovrstnih programov je spremeniti vedenje posameznika.

^

2.3. Preventivni ukrepi za starejše


Po mednarodni klasifikaciji se med starejše štejejo osebe, starejše od 75 let. V razvitih državah se stalno povečuje število starejših. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je 12 glavnih področij preventivnih ukrepov za starejše:


  • preprečevanje in zmanjševanje bremena invalidnosti, kroničnih bolezni in prezgodnje umrljivosti;

  • zmanjšanje dejavnikov tveganja za kronične nenalezljive bolezni;

  • nenehno zagotavljanje pomoči ljudem z kronične bolezni ali invalidnost;

  • zagotavljanje varnosti in dostojanstva starajočih se ljudi;

  • usposabljanje za negovalce starejših.
Glavna težava starejših ljudi je invalidnost, ki vodi v popolno ali delno izgubo sposobnosti skrbi zase. Obstaja 13 dokazanih dejavnikov tveganja za razvoj invalidnosti:

  • depresija;

  • kajenje;

  • nizka pogostost socialnih stikov, socialna izolacija;

  • telesna nedejavnost;

  • omejitev delovanja spodnjih okončin;

  • demenca;

  • povečanje ali zmanjšanje BMI;

  • zamegljen vid;

  • nizko samospoštovanje kakovosti življenja.
Tudi 14 ima lahko pomembno vlogo pri razvoju invalidnosti:

  • arterijska hipertenzija;

  • motnje metabolizma lipidov;

  • osteoporoza;

  • diabetes mellitus tipa II;

  • zloraba alkohola in drog.
Izvedene so bile številne študije o učinkovitosti preventivnih posegov pri upočasnitvi ali preprečevanju razvoja invalidnosti pri starejših. Izkazalo se je, da samo prizadevanja zdravstvenih delavcev niso dovolj. Za preprečevanje invalidnosti je nujno sodelovanje socialnih delavcev in psihologov.

Bolezen velja za glavni vzrok invalidnosti pri starejših. Običajno imajo ljudje, starejši od 70 let, 2-3 kronične bolezni. 90 % ljudi, starih 75 let in več, ima vsaj eno klinično diagnozo. Dokazano je, da lahko opravljanje presejalnih pregledov v starosti 60-75 let zmanjša breme bolezni pri starejših.

Depresija je najpogostejša bolezen v starosti. Incidenca depresije v tej starostni skupini lahko doseže 16 %, s starostjo pa se pojavnost depresije povečuje 15. Do danes ni bilo razvitih učinkovitih ukrepov za preprečevanje depresije pri starejših.

Ohranjanje telesne dejavnosti igra pomembno vlogo pri preprečevanju invalidnosti pri starejših. Že manjša telesna aktivnost lahko upočasni razvoj invalidnosti. Poleg tega telesna aktivnost pomaga upočasniti napredovanje kroničnih bolezni.

Po mnenju strokovnjakov WHO je za preprečevanje telesne nedejavnosti pri starejših najučinkovitejši način individualno vabilo (na primer po telefonu) k udeležbi na rednih skupinskih urah telesne vzgoje.

^

4.4. Sekundarna preventiva pri bolnikih s kroničnimi boleznimi. Šola za bolnike 16


Eden od načinov sekundarne preventive kroničnih nenalezljivih bolezni je organizacija bolniške šole. Trenutno je učinkovitost takšnih šol dokazana pri sladkorni bolezni tipa II, arterijski hipertenziji, motnjah presnove lipidov in nekaterih drugih boleznih.

Usposabljanje pacientov se izvaja v bolnišnici, kliniki, ambulanti in drugih zdravstvenih in preventivnih ustanovah. Omogoča vam povečanje odgovornosti posameznika za lastno zdravje. Uspeh pacientove šole lahko dokazuje:


  • upočasnitev napredovanja bolezni;

  • zmanjšanje števila poslabšanj ali njihove resnosti.
Pacientova šola zahteva poročanje naslednjih podatkov:

  • vzrok bolezni;

  • metode za obnovo zdravja;

  • premagovanje psihološke težave povezana z boleznijo;

  • vzroki za razvoj poslabšanj in napredovanje bolezni;

  • pravila samokontrole v primeru bolezni;

  • omejitve prehrane;

  • priporočila za telesno aktivnost;

  • priporočila za higienske ukrepe;

  • priporočila za jemanje zdravil in pogostost posvetovanja z zdravniki specialisti;

  • preprečevanje zapletov.
Pacientova šola obsega več razredov, od katerih vsak obravnava naštete težave. Usposabljanje se lahko izvaja:

  • dnevno, pogosteje se ta shema izvaja v bolnišničnem okolju;

  • tedensko, najpogosteje se ta shema izvaja ambulantno.
Metoda podajanja snovi je predavanje-pogovor. Obvezne so ilustracije v obliki plakatov, diapozitivov, multimedijskih predstavitev, filmov. Dobro je, če bolniki dobijo brošure z osnovnimi gradivi.

Za večjo učinkovitost izobraževanja pacientov jih je potrebno aktivno vključiti v razpravo. Pouk poteka v skupini 12-15 ljudi. Trajanje lekcije ni daljše od 60 minut.

Osnovni preventivni ukrepi za preprečevanje poškodb pri pouku telovadba sestavljajo skladnost s higienskimi standardi in zahtevami lokacije pouka, oblačil, uporabljene opreme ter nadzor telesne dejavnosti.

Prostor, v katerem se izvajajo fizične vaje, mora biti prezračen in čist. Temperatura zraka v prostoru ne sme presegati +20° C. Vaje je najbolje izvajati pri odprtem zračniku ali oknu, pri čemer se izogibajte prepihu. Zdravilni učinek telesne vadbe je odvisen od sanitarnega stanja garderob, telovadnica, prhe. Bivanje v prašni, zatohli garderobi zmanjša učinek treninga. Oblačila za pouk morajo biti dovolj ohlapna, udobna, lahka in ne ovirajo dihanja. Po pouku morate zamenjati vse spodnje perilo. Športna oblačila Nosite ga le za treninge in tekmovanja in ne ves čas. Za ohranjanje higienskih lastnosti ga je treba redno sušiti, zračiti in prati. Oblačila iz sintetičnih materialov se priporočajo le za zaščito pred dežjem in vetrom.

Čevlji za vadbo naj bodo trpežni, lahki in ne tesni. Športni copati in nogavice morajo biti suhe in čiste. Mokri čevlji lahko povzročijo odrgnine, pri nizkih temperaturah zraka pa ozebline.

Vsa športna oprema nameščena v zaprtih oz odprta mesta dejavnosti morajo biti zavarovane in v dobrem stanju. Pred izvajanjem vaj in po njihovem zaključku se palica prečke obriše s krpo in pobrusi. Pri iztegu so noge "koze", "konja" (gimnastičnega aparata) trdno pritrjene v danem položaju. Gimnastične blazine so tesno položene okoli gimnastične naprave, kar zagotavlja ravnino za sestopanje ali predviden padec in padec.

Teža opreme za izvajanje vaj in metov mora biti primerna starosti in telesna pripravljenostštudenti. Da bi preprečili poškodbe, je treba razrede izvajati redno, s stalnim povečanjem telesna aktivnost. Vsaka lekcija in nastop na tekmovanjih se mora začeti z ogrevanjem. Ogrevanje, kot pravijo športniki, "ogreje" telo in ga s tem pripravi na zahtevnejše vaje. Ogrevanje temelji na določenem fiziološkem vzorcu: človeško telo ne more takoj preiti iz počitka v intenzivno delo. Obdobje postopnega krepitve delovanja sistemov in organov se imenuje delovna sposobnost. V procesu ogrevanja se telo privaja na telo, kar zagotavlja preprečevanje poškodb.



Preventivne metode za preprečevanje razvoja ploskih stopal (splošno razvojne, korektivne in posebne vaje)

Prvi znaki ploskih stopal so utrujenost nog, boleča bolečina v stopalu (pri hoji in kasneje pri stoji), mišicah spodnjega dela noge in stegna ter križu. Do večera se lahko pojavi otekanje stopala. Da bi preprečili razvoj ravnih stopal, je treba opazovati preventivni ukrepi:

Ne nosite tesni čevlji, pa tudi čevlji z visoko peto oz raven podplat. Višina pete ne sme biti večja od 4 cm;

Uporabljajte opore za stopalni lok, da zmanjšate deformacijo stopalnega loka, sistematično izvajajte korektivne vaje, ki krepijo mišice stopalnega loka in spodnjega dela noge;

Izvajajte vaje za spodnje okončine (počepi, hoja, tek, vaje za krepitev mišic stopalnega loka) in poleg tega hodite bosi po pokošeni travi in ​​kamenčkih.

Kompleks vaj za preprečevanje in korekcijo začetne oblike ploska stopala

1. Držite žogo med stopali in hodite, poskušajte je ne pustiti.

2. Sedite na tleh, položite roke na tla in dvignite žogo čim višje z nogami.

3. Z rokami za glavo hodite bočno po palici, ki leži na tleh.

4. S prsti na nogi od tal dvignite robček v velikosti robčka.

5. Z nogo zavrtite žogo na tleh.

6. Sedite na stolu, vzemite prste na nogah, raztresene po tleh razne predmete(igrače, svinčniki, radirke itd.) in jih odložite na določeno mesto.

7. Hoja po nagnjeni ravnini.

8. Hoja izmenično po prstih in petah.

V sodobnem svetu ga praktično ni zdravi ljudje. Če je bila pred nekaj stoletji večina bolezni nalezljive narave, danes večina patologij ni nič drugega kot posledica nepravilnega načina življenja. Pri tem v ospredje prihaja preventiva nenalezljivih bolezni.

Cilji preventivnih ukrepov

Zdravje je neprecenljivo darilo, ki ga je treba varovati vse življenje. Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. zato medicinska preventiva igra temeljno vlogo pri ohranjanju zdravja.

Tveganje za razvoj določene patologije je posledica naslednjih dejavnikov:

Nenalezljive bolezni (NKB) lahko razdelimo v dve skupini: prirojene in pridobljene. Še več, slednji predstavljajo veliko večino. Arzenal preventivne medicine vključuje celo vrsto ukrepov, namenjenih zmanjšanju tveganja za nastanek in razvoj pridobljenih patologij in njihovih posledic.

Obstaja več stopenj preventive. Primarna preventiva je namenjena vzdrževanju splošno zdravje telo in krepitev imunski sistem. Glavni cilj sekundarne preventive je diagnosticiranje bolezni začetnih fazah njihov razvoj. Terciarna preventiva so ukrepi za preprečevanje in odpravo posledic patološkega procesa.

Med nenalezljivimi boleznimi, ki vodijo do izgube produktivnosti in prezgodnje smrti, so vodilni položaji naslednjih vrst patologij:

  • bolezni hrbtenice;
  • kardiovaskularne patologije;
  • bolezni dihalnega sistema;
  • bolezni prebavnega sistema;
  • onkologija.

Seznam pridobljenih bolezni, ki zahtevajo medicinsko preventivo, vključuje tudi težave z zobmi, ki sicer ne predstavljajo neposredne nevarnosti za življenje, vendar bistveno zmanjšajo njegovo kakovost.

Na razvoj NCD vpliva predvsem življenjski slog. Odsotnost motorična aktivnost, motnje spanja in budnosti, uživanje polizdelkov, ki vsebujejo ogromno konzervansov, barvil in ojačevalcev okusa, ubijajo vaše zdravje.

Pomembna sestavina patološkega procesa je slabe navade, kot so kajenje, odvisnost od alkohola in drog. Zdravila, ki jih jemljete brez zdravniškega recepta, samo poslabšajo situacijo.


Stres in depresija igrata pomembno vlogo pri slabem zdravju. Njihovo napredovanje je posledica ekonomske nestabilnosti in vse hitrejšega tempa življenja. Medicinska statistika kaže, da so nevropsihiatrične motnje na drugem mestu med glavnimi vzroki nenalezljivih bolezni.

Različne vrste preventivnih ukrepov so namenjene odpravljanju negativne posledice iz službe pri nevarne industrije. Mlada generacija je obkrožena s posebno zdravstveno oskrbo in pozornostjo, saj v zgodnjem otroštvu Temelji za prihodnje zdravje so postavljeni.

Primarna preventiva

Preprečevanje bolezni, za razliko od zdravljenja, ne zahteva velikih vsot denarja. Primarna medicinska preventiva je namenjena ohranjanju zdravja, danega od rojstva, čim dlje.

Njegova glavna naloga je izključitev vseh dejavnikov tveganja za nastanek NCD, razen tistih, na katere oseba ne more vplivati ​​(genetska predispozicija in starostne spremembe).

Spodbujanje zdravega življenjskega sloga, redni zdravstveni pregledi prebivalstva in zdravstveni pregledi so osnova za preprečevanje pridobljenih nenalezljivih bolezni. Vodilno vlogo v tem procesu ima država.

Razvite države namenjajo veliko denarja spodbujanju zdravega načina življenja, razvoju in izvajanju preventivnih programov. Takšne dejavnosti prinašajo oprijemljive rezultate.

V zadnjih letih se povečuje zanimanje za ljudske metode zdravljenja, ki niso v nasprotju z medicinsko preventivo, ampak jo dopolnjujejo. Tradicionalni zdravilci so razvili številne programe za pravilno prehrano in življenjski slog, ki pomagajo ohranjati zdravje. že mnogo let.

Ravni preprečevanja vključujejo posameznika, družino, skupnost in vlado. To pomeni, da mora biti zdravstvena oskrba celovita. Vse ravni preventivnega procesa so enako pomembne.

Najprej je odgovornost za dobro počutje na osebi sami. Opustitev kajenja, alkohola in
droge so prvi korak na poti do zdravja. Pravilna prehrana in telesna dejavnost dopolnjujeta seznam potrebne ukrepe individualna preventiva.

Na družinski in družbeni ravni privzgojiti navado zdrava slikaživljenje, ustvarjanje ugodnega psihološkega ozračja in vsestransko spodbujanje tistih, ki hodijo po pravi poti.

In naloga države je zagotoviti dostopnost preventivnega procesa za vse kategorije državljanov, nameniti za to potrebna sredstva. In najprej se to nanaša na možnost zgodnja diagnoza pogoste bolezni.

Primarno preprečevanje NCD z ljudskimi metodami vključuje povečanje imunosti s pomočjo decokcij in infuzij zdravilnih rastlin ter vse vrste čistilnih postopkov.

Sekundarna preventiva

Sekundarna medicinska preventiva pride v poštev, ko se pojavi nevarnost bolezni (zmanjša se imunost, poslabša zdravstveno stanje). V tem trenutku je pomembno, da se pravočasno obrnete na strokovnjake. Glavna naloga zdravnika je čim prej prepoznati patologijo in razviti učinkovit režim zdravljenja.

Nemogoče je natančno diagnosticirati bolezen s tradicionalnimi metodami. Poskus samozdravljenja lahko vodi do tragičnih posledic!

Sekundarna preventiva aktivno uporablja presejalno metodo. Njegovo bistvo je aktivni zdravniški pregled ljudi, ki so v nevarnosti za razvoj določenega patološkega procesa. Ta sistem se uporablja na številnih področjih medicine (onkologija, urologija, ginekologija).

IN obvezno Izvajajo pregled nosečnic, zaradi česar se ugotovijo morebitne kršitve otrokovega razvojnega procesa. Novorojenčke pregledamo v prvem tednu življenja.


Sekundarna preventiva vključuje vse vrste odpravljanja tveganja za ponovitev bolezni. V ta namen se oblikuje sistem sanatorijev in letoviških institucij, katerih izgradnja in zagotavljanje vsem potrebna oprema država namenja znatna sredstva. Posebna pozornost je namenjena razvoju otroških zdravstvenih ustanov.

S tradicionalnimi metodami se lahko borite tudi proti ponovitvam bolezni. Priljubljena preventivna sredstva zdravilcev in zdravilcev so vse vrste diet, zdravilne kopeli, dihalne vaje, akupunktura in masaža. Ljudje že stoletja uporabljajo tradicionalne metode zdravljenja. Številne od njih je sprejel zdravstveni preventivni sistem.

Rehabilitacija

Treba je priznati, da kljub vsem znanstvenim dosežkom, možnostim zgodnjega odkrivanja bolezni in sredstvi, namenjenim za njihovo preprečevanje, medicina včasih ne more preprečiti razvoja patološkega procesa.

Terciarna preventiva je namenjena pomoči ljudem, ki so postali invalidi in so izgubili sposobnost prilagajanja polno življenje kot posledica ene ali druge bolezni.

Njegov cilj je ustaviti napredovanje bolezni. V tem primeru sta v ospredju psihološka podpora žrtev in čim večja obnova funkcij, izgubljenih zaradi bolezni.

Primer bi bilo ustvarjanje delovnih mest za ljudi z invalidnosti, vključevanje v javno delovanje in ustvarjanje ustreznega odnosa družbe do tovrstnih sodržavljanov.

Terciarna preventiva zajema nabor ukrepov za zagotavljanje telesne in ekonomske neodvisnosti invalidov. To vključuje sredstva, ki jih država namenja za izplačilo denarnih nadomestil, in zagotavljanje različnih ugodnosti invalidom ter ustvarjanje čim večjega dostopa do prostega gibanja.

Proces rehabilitacije vključuje tudi usposabljanje invalidov za samooskrbo in spretnosti v novem poklicu, ki je njim dostopen (prekvalifikacija).

Pomembno si je zapomniti, da morate skrbeti za svoje zdravje, dokler ga imate. Obnavljanje izgubljenega je veliko težje in dražje. Škoda, da se zavedanje tega dejstva včasih pojavi prepozno.