Zbiranje urina po Zimnitskem. Posebni vzorci urina. Priprava na analizo

Analiza urina po Zimnitskyju je ena najpomembnejših metod za določanje sposobnosti sečil za koncentracijo in redčenje urina. Ta preiskava je ena izmed pomožnih, poglobljenih laboratorijskih preiskav, ki omogočajo odkrivanje prikritih motenj v delovanju ledvic.

Bistvo testiranja urina po Zimnitskem: katere kazalnike razkriva analiza?

Običajno je barva urina od slamnato rumene do temno oranžne. Intenzivnost njegove barve je odvisna od koncentracije urinske tekočine. Sveže izpuščen urin zdravih ljudi:

• prozoren, ne vsebuje kosmičev in suspenzij;
• ima rahlo kislo reakcijo;
• ima relativno gostoto (specifično težo) 1,015–1,020.

Specifična teža jutranjega urina zdrave osebe je 1,015 - 1,0120.

Slednja vrednost je odvisna od količine popite tekočine in lahko čez dan močno niha, zato njene enkratne določitve ni mogoče šteti za objektivno pri določanju koncentracijske funkcije ledvic.

Za ugotavljanje dnevnih nihanj gostote urina se uporablja analiza Zimnitsky. Med to študijo se meri volumen in specifična teža urina v 8 obrokih, ki jih bolnik zbira vsake 3 ure.

Metodo je leta 1924 razvil splošni zdravnik S. S. Zimnitsky, vendar ostaja pomembna še danes. Najpogosteje je tak urinski test predpisan otrokom srednješolske starosti.

• Analiza vključuje določanje številnih količin:
• relativna gostota urina;
• njegova skupna količina, dodeljena bolnikom na dan;

porazdelitev dnevne in nočne diureze itd.

Urolog, ki je pacienta napotil na študijo, dešifrira in oceni prejete informacije.

Ker skozi dan ledvice nenehno opravljajo delo filtriranja krvi in ​​​​odstranjujejo telesu nepotrebne izdelke v urin, test Zimnitsky omogoča določitev koncentracijske sposobnosti teh organov glede na vsebnost snovi, raztopljenih v urinu.

• Njihova funkcija pri zgoščevanju in kasnejšem redčenju urina je zelo odvisna od številnih dejavnikov:
• živčna regulacija tega procesa;
• delovanje ledvičnih nefronov;
• nekatere krvne lastnosti;

Sprememba katerega koli od njih vodi do kršitve koncentracijske sposobnosti ledvic. Prav to pomaga odkriti analiza Zimnitskega.

Analizo je predlagal S. S. Zimnitsky v začetku prejšnjega stoletja, vendar je še vedno uporabna pri diagnosticiranju ledvičnih bolezni

Kdaj je predpisana diagnoza?

Ta metoda se uporablja za preučevanje delovanja ledvic v pogojih povečanega stresa na telesu, na primer pri ženskah med nosečnostjo. Test Zimnitsky pomaga določiti količino in kemično sestavo snovi, ki jih ledvice dnevno izločajo z urinom. Študija je predpisana za diagnosticiranje pielonefritisa ali glomerulonefritisa. In tudi če sumite na akutno odpoved ledvic, ki se je razvila kot posledica sladkorne bolezni ali hipertenzije. Pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi kroničnih uroloških bolezni, se test Zimnitsky izvaja rutinsko za spremljanje rezultatov terapije.

Ta študija je popolnoma neškodljiva, fiziološka, ​​enostavna za izvedbo in nima kontraindikacij. Dostopnost in vsebina informacij – glavne prednosti metode. Izvaja se lahko tudi pri majhnih otrocih, nosečnicah in doječih materah.

Analiza urina po Zimnitskyju se ne uporablja za diagnosticiranje bolezni, temveč za oceno delovanja ledvic.

Kaj morate vedeti o pripravi na študij

Zbiranje urina za analizo po Zimnitskem se izvaja ves dan ob strogo določenih urah. Dan prej mora bolnik pripraviti naslednje izdelke:

• 8 posod, opranih in posušenih, s prostornino približno 250 ml. Za to je najbolje uporabiti posebne posode, ki se prodajajo v lekarnah. V tej posodi urin dolgo časa ohranja svoje prvotne lastnosti, kar zagotavlja zanesljivost analize. Če takšne posode niste mogli kupiti, lahko uporabite navadne steklene kozarce za majonezo, poparjene z vrelo vodo.
• Na vsako posodo morate prilepiti kos papirja. Na njej morate najprej napisati številko porcije, ime pacienta, datum in uro, ko je bil urin zbran v to posodo.
• Beležnica in pisalo za beleženje količine zaužite tekočine. To vključuje prve jedi in pijače (boršč, juhe, sokovi, kompoti itd.).
• Budilka ali mobilni telefon, ki ima funkcijo opomnika z zvočnim signalom. Navsezadnje lahko pozabite na čas, ko morate znova zbrati urin.

Na dan odvzema biomateriala in prejšnje dni pred njim ni prehranskih omejitev. Edino, česar ne smete jesti, so živila, ki lahko bistveno spremenijo barvo urina (pesa, paradižnikov sok), in slanosti, ki povzročajo žejo.

Bolnika je treba opozoriti, da količina tekočine, porabljene na dan zbiranja urina, ne sme biti večja od 1,5 litra.

Če ta pogoj ni izpolnjen, bo koncentracijska sposobnost ledvic nepravilno ocenjena.

Samoumevno je, da na predvečer študije ne smete jemati alkoholnih pijač ali diuretikov. Lahko prekomerno povečajo izločanje urina, kar bo popačilo rezultate testa.

Zapomniti si morate, da morate urinirati samo v kozarec, na katerem je naveden čas. Pred uriniranjem si morate umiti zunanje spolne organe. Ženskam ni priporočljivo zbirati urina med menstruacijo.

Na predvečer zbiranja urina morate pripraviti označene kozarce

Metodologija za izvedbo analize

Ta analiza ne zahteva zahtevne opreme, kar lahko štejemo tudi za eno od prednosti te metode pred drugimi laboratorijskimi metodami. Zbiranje urina zanj se lahko izvaja tako doma kot v bolnišnici, ko je bolnik v zdravstveni ustanovi za pregled ali zdravljenje.

Kako pravilno zbirati in hraniti biomaterial

• Čez dan oseba v presledkih 3 ur zbira urin v vnaprej pripravljene posode. Z drugimi besedami, vsak kozarec mora vsebovati urin, ki ga telo izloči v določenem triurnem obdobju. Ko sami zbirate urin doma, morate upoštevati naslednja pravila:
• Vstani ob 6. uri zjutraj. Prvi urin (ki se je ponoči nabral v mehurju) izpustite v stranišče takoj po tem, ko se zbudite. Ni ga treba zbirati.
• Urinirajte v prvo posodo ob 9. uri. Nato bo vseboval urin, ki se je nabral od 6. do 9. ure.
• Drugo posodo napolnite opoldne (ob 12. uri) - v njej bo urin, ki ga ledvice izločajo od 9. do 12. ure.
• Enako nadaljujte z odvzemom biomateriala ob 15.00, 18.00, 21.00, 12.00 in 3.00.
• Zadnji kozarec napolnite ob 6. uri zjutraj.
• Vsako posodo s tekočino takoj po uriniranju pokrijemo in postavimo v hladilnik.
• Hkrati z zbiranjem biomateriala si na list papirja zapišite količino popite tekočine. Te informacije bo nato treba posredovati laboratorijskemu pomočniku.
• Če pa, nasprotno, želite iti na stranišče, preden je čas, da napolnite kozarec, potem vam tega ni treba prenašati. Urinirajte v naslednjo posodo po urniku. Glavno je, da se ves urin, izločen v določenem triurnem obdobju, odloži v ustrezne posode.
• Včasih, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo, bolnik trpi zaradi prekomernega uriniranja (poliurija). V takih primerih en kozarec za triurno obdobje morda ne bo dovolj. Ne izpuščajte urina v stranišče! Urinirajte v dodatno posodo in jo ustrezno označite: na primer, imeli boste kozarca 5 in 5a.
• Po jutranjem uriniranju v osmo posodo vse kozarce skupaj z evidenco zaužite tekočine čim prej odnesite v laboratorij.

Urin za test Zimnitsky se zbira vsake 3 ure

Video: kako pravilno zbrati urin za test Zimnitsky

Kako so rezultati dešifrirani?

V vsaki posodi laboratorijski pomočnik določi količino urina in njegovo gostoto. Izračuna tudi skupno količino urina, ki se izloči iz telesa v 24 urah, jo primerja s količino zaužite tekočine in izračuna, kolikšen odstotek slednje izločijo ledvice v obliki urina.

V najbolj priljubljeni različici analize Zimnitsky se raven kreatinina in sečnine določi tudi v vsakem delu urina.

Po seštevanju količine tekočine, ki jo ledvice izločijo od 6.00 do 18.00 in nato od 18.00 do 6.00, se določijo in primerjajo vrednosti dnevne in nočne diureze.

S primerjavo relativne gostote urina (RDU) v vseh porcijah bodo ugotovili, v katerih je največja in v katerih najmanjša; potem se izračuna obseg njegovih nihanj. Večja kot je, boljša je koncentracijska funkcija ledvic in obratno.

Na listu z rezultati analize laboratorijski pomočnik navede dobljene vrednosti, urolog pa jih interpretira.

Obstaja naprava posebej za določanje ravni gostote urina - urometer, ki ima nastavljen tlak. Ko ga rahlo potisnemo v valj za urin, na svoji lestvici prikaže dejansko specifično težo tekočine.

Tako izgleda urometer za določanje specifične teže urina

Test Zimnitsky je normalen

Z normalno delujočimi ledvicami pri odraslem bo študija Zimnitsky pokazala naslednje rezultate:

• skupna količina izločenega urina na dan je 1,2–2,0 l;
• dnevna diureza je 60–80% tekočine, porabljene v tem obdobju;
• količina dnevnega urina se nanaša na količino nočnega urina kot 2:1;
• diureza se poveča po vnosu tekočine;
• relativna gostota urina v vseh posodah - od 1,003 do 1,035;
• v vsaj enem od kozarcev mora biti specifična teža urina najmanj 1,020.

Tako izgleda rezultat testa Zimnitsky:

Pri otrocih se ti kazalniki nekoliko razlikujejo od tistih pri odraslih in so odvisni od starosti. Do 10 let se normalna količina dnevnega urina izračuna po formuli: 600 + 100 * (n - 1). Vrednost n ustreza starosti v letih. Na primer, diureza 5-letnega otroka mora biti: 600 + 100 * (5 – 1) = 1000 ml.

Po 10 letih se normalna količina izločenega urina na dan približa tisti pri odraslih.

Tabela: nihanja relativne gostote urina so normalna glede na starost

Kaj vam bodo povedala odstopanja?

Povečanje ali zmanjšanje gostote urina ali njegove dnevne količine v primerjavi z normo je lahko dokaz različnih patoloških procesov, ki se pojavljajo v človeškem telesu.

Če količina urina, izločenega v 24 urah, presega 2 litra, se pri takem bolniku diagnosticira poliurija, ki je simptom sladkorne bolezni ali nekaterih ledvičnih patologij. Za nasprotno stanje - oligurijo - je značilno znatno zmanjšanje dnevne diureze in je zanesljiv spremljevalec odpovedi ledvic.

O tem govori tudi nokturija - prevlada nočnega uriniranja nad dnevnim. Hkrati se na začetku bolezni nočna diureza izenači z dnevno, z napredovanjem odpovedi ledvic pa prva začne presegati drugo. Hkrati se količina in specifična teža urina v vseh obrokih med seboj vedno manj razlikujejo.

Pojav nokturije kaže na zmanjšano koncentracijsko sposobnost ledvic ali motnjo krvnega obtoka v njih.

Najdragocenejši diagnostični znak ledvične disfunkcije pri interpretaciji podatkov iz testa Zimnitsky je monotona narava tako relativne gostote urina v vseh 8 delih kot njegovega volumna.

S povečanjem dnevne diureze nad normalnimi vrednostmi se relativna gostota urina zmanjša. To stanje se imenuje hipostenurija. Pri uživanju diuretikov ali velikih količinah tekočine (na primer v času zorenja melon) se ta pojav lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh. Hipostenurija je značilna za bolnike z boleznijo ledvic - nefrosklerozo, pielonefritisom ali glomerulonefritisom. Enako velja za sladkorno bolezen (sladkorno bolezen). Pri otrocih se diagnosticira, ko je specifična teža urina pod 1,005 g/l.

Pri nekaterih ženskah lahko opazimo hipostenurijo med nosečnostjo ob prisotnosti posebne (prehodne) sladkorne bolezni, ki izgine po porodu.

Za nasprotno stanje - hiperstenurijo - je značilno povečanje gostote urina. V fizioloških pogojih se lahko pojavi po večji telesni aktivnosti, ki jo spremlja obilno znojenje, na primer po intenzivnem športnem treningu. In tudi s pomanjkanjem tekočine ali z veliko izgubo krvi.

Hiperstenurijo lahko odkrijemo pri nosečnicah s toksikozo in pri starejših zaradi sklerotičnih sprememb v ledvičnih žilah.

Povečanje specifične teže urina se pojavi pri sladkorni bolezni ali kardiovaskularnih patologijah.

V vseh kozarcih morata biti količina in specifična teža urina običajno različni.

Za diagnozo sta pomembni tudi ravni kreatinina in sečnine. Presežki prvih se odkrijejo pri boleznih ščitnice, vnetnih boleznih sečil in sladkorni bolezni; njegovo pomanjkanje je simptom organske ledvične patologije ali anemije.

Povečanje vsebnosti sečnine nad normalno raven se pojavi v naslednjih pogojih:

• prekomerna telesna aktivnost;
• hipertiroidizem;
• maligne lezije cirkulacijskega sistema;
• monotona beljakovinska prehrana.

Video: analiza urina po Zimnitskem

Analiza urina po Zimnitskyju je enostavna za izvedbo in dostopna vsem; hkrati je zelo informativen. Njegovi rezultati bodo lečečemu zdravniku pomagali oceniti stanje ne le ledvic, temveč tudi telesa kot celote in postaviti pravilno diagnozo.

Vsak zdravniški pregled se začne z laboratorijskimi preiskavami, med prvimi pa je testiranje urina. Indikatorji biološke tekočine nam omogočajo oceno splošnega stanja pacienta. Prva stvar, ki jo bodo kazala odstopanja od norme, je okvarjeno delovanje ledvic. Če obstaja, se izvedejo številne dodatne študije, zlasti test Zimnitsky. Zakaj in v katerih primerih je predpisan in kako pravilno zbirati urin za analizo?

Kaj bo pokazal funkcionalni test po Zimnitskem?

Glavna naloga ledvic je odstranjevanje nepotrebnih odpadkov iz telesa – presnovnih odpadkov, strupov, tujih elementov. S filtriranjem krvi nastane sekundarni urin, kamor skupaj z vodo vstopajo produkti razgradnje beljakovin - dušikove spojine. In koristne snovi - minerali, beljakovine in glukoza - se vrnejo v kri. Koncentracija dušikovih spojin v urinu kaže, kako dobro ledvice opravljajo svoje delo.

Indikator koncentracije se imenuje relativna gostota, ki se ocenjuje pri analizi vzorcev po Zimnitskem.

Proces končnega nastajanja urina poteka v glomerulih, tubulih in intersticijskem tkivu. Testi Zimnitsky vam omogočajo spremljanje njihove funkcionalne sposobnosti in pravočasno odkrivanje patologije.

Test Zimnitsky je namenjen diagnosticiranju nepravilnosti v delovanju ledvic.

Prisotnost organskih snovi v urinu, ki jih običajno ne bi smelo biti (glukoza, epitelij, bakterije, beljakovine), poleg ledvičnih bolezni omogoča sum na patologije drugih organov pri bolniku.

Urin za vzorec se zbira ves dan. Analizira se količina sproščene tekočine v tem času, njena gostota in porazdelitev čez dan (dnevna in nočna diureza).

Kdaj je študija naročena?

Analiza urina po Zimnitskyju je predpisana odraslim in otrokom v naslednjih primerih:

• če sumite na vnetni proces v ledvicah;
• za izključitev (ali potrditev) odpovedi ledvic;
• ko se bolnik nenehno pritožuje zaradi visokega krvnega tlaka;
• če je v preteklosti obstajal pielonefritis ali glomerulonefritis;
• če obstaja sum na diabetes insipidus.

Za nosečnice je test predpisan v primeru hudega edema in motenj presnove beljakovin. Urina se ne sme rutinsko zbirati pri ženskah z menstruacijo. V nujnih primerih se vzorčenje opravi s katetrom. Drugih kontraindikacij za testiranje ni.

Priprava in zbiranje materiala za analizo

Algoritem zbiranja urina za vzorce po Zimnitskem je enak za otroke in odrasle. Nosečnice morajo upoštevati naslednja pravila:

• ne jejte zelenjave, ki obarva urin in spremeni njegov vonj (pesa, korenje, hren, čebula, česen);
• ne kršite priporočenega režima pitja;
• ne jemljite diuretikov.

Čez dan se urin zbira ob določenih urah v 8 ločenih posod. Za vsak slučaj je treba pripraviti 1-2 rezervni. Prvo jutranjo porcijo ob 6. uri splaknemo v straniščno školjko. Nato se od 9.00 dalje v razmikih treh ur zbirajo vzorci v kozarce. Zadnja posoda se napolni ob 6.00 naslednje jutro.

Zbiranje urina se izvaja vsake tri ure

Vsak kozarec je podpisan - zapisano je ime, priimek in čas prevzema. Če v tem času ni bilo želje po uriniranju, se v laboratorij pošlje prazna posoda (z navedbo časa).

Če enotna količina izločenega urina presega velikost posode, vzamemo dodaten kozarec in na njih označimo isti čas.

Pitne in prehranjevalne navade morajo biti normalne. Čez dan se vodi dnevnik, v katerem se beleži količina porabljene tekočine. Upošteva se vse - voda, čaj, kava, sokovi, sočno sadje, juhe in podobno. Zapisi se oddajo laboratoriju skupaj z biološkim materialom.

Tesno zaprte kozarce z zbranim urinom hranite v hladilniku. Za zbiranje materiala lahko uporabite lekarniške posode ali sterilne steklene kozarce. Ne uporabljajte plastičnih pripomočkov.

Odstopanja od norme so razlog za nadaljevanje pregleda bolnika

Tabela: normalne vrednosti testov po Zimnitskem

Običajno je jutranji urin bolj koncentriran kot večerni. Razredčimo ga s tekočino, ki jo pijemo čez dan. V vsakem delu ima lahko biološka tekočina drugačno barvo in vonj. Fiziološka norma gostote se lahko spreminja od 1001 do 1040 g / l. Pri normalnem režimu pitja je 1012–1025.

Prepis analize

Razlago rezultatov analize izvaja samo specialist. Odstopanje od norme katerega koli kazalnika zahteva skrbno pozornost zdravnika.

Tabela: kaj kažejo odstopanja od norme

Enako nizke vrednosti v vseh osmih vzorcih (izohipostenurija) kažejo tudi na odstopanje v delovanju ledvic. Največja nihanja specifične teže urina pod 0,012–0,016 so eden od zgodnjih znakov odpovedi ledvic. Sumljive bolezni so kronični glomerulonefritis, hipertenzija, razvoj amiloidno nagubane ledvice, hidronefroza, huda policistična ledvična bolezen.

Nizka gostota urina v vzorcih Zimnitsky ima lahko prehranske vzroke - dolgoročno upoštevanje diete brez soli ali beljakovin.

Odstopanja nekaterih kazalcev od norme niso nujno patološka. Povečano izločanje urina lahko opazimo, ko se edem zmanjša, jemljete diuretike ali pijete odvečno tekočino. Majhna količina kaže na nastanek edema, nezadosten vnos tekočine in povečano potenje.

Vzorci urina po Zimnitskyju so namenjeni odkrivanju ledvičnih patologij v zgodnji fazi. S to analizo je nemogoče slediti napredovanju bolezni. Tudi z napredovanjem bolezni in povečanjem vsebnosti dušikovih odpadkov v krvi lahko relativna gostota urina ostane na isti ravni dolgo časa.

Video: analiza urina po Zimnitskem - indikacije, pravila zbiranja, razlaga rezultatov

Test ni namenjen postavitvi natančne diagnoze. Kaže le na delovanje ledvic. Če analiza odkrije odstopanja od norme, zdravnik predpiše dodatne razjasnitvene študije.

Urin je pomemben diagnostični material za preučevanje fiziološkega stanja telesa. Obstaja veliko tehnik za preučevanje, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Kvantitativna in kakovostna sestava urina se čez dan spreminja in je pomembna značilnost različnih stanj telesa. Praviloma se zbiranje urina za analizo izvaja zjutraj, ko je koncentracija snovi v njem najvišja. Material se vzame čez dan s tehniko Zimnitsky in v nujnih (nujnih) primerih.

Laboratorijska analiza omogoča ne le določitev njegove kemične sestave, fizikalnih kazalcev specifične teže in kislosti, temveč tudi mikrobiologijo usedline. V začetni fazi raziskovalca zanimajo organoleptične lastnosti urina: njegova količina, barva, vonj, prozornost in pena. Naravna barva urina, od svetlo rumene do temno rumene, je odvisna od prisotnosti urinskih pigmentov – urokromov. Sprememba barve urina lahko signalizira številne patološke procese v telesu. Na primer, kršitev presnove mezobilinogena v jetrih povzroči njegovo ostro zatemnitev. Ta učinek opazimo pri bolnikih z zlatenico, hepatitisom ali obstruktivnimi procesi v žolčnem traktu. Pri nekaterih krvnih boleznih in glomerulonefritisu se pojavi obarvanost urina v barvi mesne potoke ali rdečkasta barva. Prisotnost gnoja v urinu kaže na bakterijsko okužbo urinskega sistema. V tem primeru bo postal sivkasto bel.

Pri zdravem človeku ima urin značilen vonj po urinu. Sprememba v smeri nenavadnega lahko povzroči sum na razvoj patologije. Vonj acetona kaže na prisotnost ketonskih teles v urinu, kar se pojavi pri boleznih presnove ogljikovih hidratov. Če je močan vonj po amoniaku, lahko sumite na cistitis. Pri črevesnih okužbah, katerih povzročitelj je E. coli, dobi značilen vonj po blatu.

Urin zdrave osebe je prozoren in ima nestabilno in redko peno. Pojav obilne in obstojne pene v urinu kaže na prisotnost beljakovin, kar potrdijo laboratorijski testi.

Normalno prosojnost spremenijo prisotnost bakterij, soli (urati, oksalati), maščobe, prisotnost epitelijskih celic in primesi krvnih elementov.

Gostota in kislost urina sta pomembna diagnostična znaka. Običajno je gostota v območju 1020-1024 g/l, pH ali kislost pa 5,0-7,5. Od teh dveh značilnosti je treba opozoriti na pomen specifične teže urina. Ta vrednost je precej labilna, ima dnevne spremembe, odvisna je od temperature okolja, količine zaužite tekočine in številnih telesnih patologij. Povečanje njegove gostote se pojavi pri dehidraciji telesa, nezadostnem delovanju ledvic in nekaterih endokrinoloških motnjah. Upoštevajte seznam vzorcev urina, ki so predpisani bolniku.

Klinična (splošna) analiza urina

Pogosto ga predpisujejo lečeči zdravniki, saj vam omogoča, da vidite celotno sliko funkcionalnega stanja urinarnega sistema. Metoda je preprosta in dostopna.

Tehnika zbiranja materiala je preprosta. Pred odvzemom se pripravi sterilna, označena posoda, kamor se odvzame urin. Vzame se ves jutranji urin, ki se je čez noč nabral v mehurju. Za analizo je dovolj 70-100 ml. Pri pripravi na zbiranje materiala se morate držati določenega pravila: zbiranje materiala v posode je treba opraviti po higienskem postopku. Pacient pravilno očisti urinski predel, da prepreči vstop bakterij in drugih bioloških onesnaževalcev v material, kar bo povzročilo nepravilen pregled.

Takšna analiza daje obsežne splošne informacije o delovanju ledvic. Omogoča vam, da določite ne le gostoto urina, temveč tudi pokaže prisotnost nenavadnih beljakovin in glukoze, ketonskih teles, bilirubina in urobilinogena, prisotnost epitelijskih celic, krvnih elementov, bakterij in levkocitov, kar je pomembna klinična značilnost. za diagnosticiranje številnih bolezni. Na podlagi rezultatov splošnega testa urina je mogoče diagnosticirati patologijo ledvic in nekatere endokrinološke bolezni, na primer diabetes mellitus. Za zanesljiv rezultat ne smete darovati urina po jemanju diuretikov, barvil ali za ženske z menstruacijo.

Vzorec urina po Nechiporenko

Omogoča odkrivanje skritega vnetnega procesa v ledvicah. Na podlagi te analize je mogoče soditi o cistitisu, glomerulonefritisu in hematuriji. To je bolj specifična analiza, pri kateri je diagnostično zanimiv povprečni delež jutranjega urina 20-25 ml. Algoritem za izvedbo takšnega testa je sestavljen iz jutranjega stranišča ustreznih organov. Pri uriniranju prvi in ​​zadnji del urina splaknemo v straniščno školjko, srednji del pa zberemo v sterilno posodo. Zanimivo je kvantitativno število levkocitov, eritrocitov in odlitkov.

Tehnika analize ni težka, vendar ima svoje nianse, in sicer ni predpisana ženskam med menstruacijo, da bi se izognili lažnim rezultatom, in po diagnostičnih postopkih na mehurju z uporabo kontrastnih sredstev (cistoskopija), kateterizacija.

Za popolnejši rezultat je treba na predvečer študije izključiti uporabo zdravil, barvil, težke hrane in telesne dejavnosti, ki lahko izkrivljajo rezultat.

Analiza urina po Zimnitskem (test Zimnitskega)

Metoda vam omogoča, da določite stanje koncentracijske in izolacijske funkcije. Testiranje urina po Zimnitskyju vam omogoča, da ugotovite koncentracijo urina čez dan z normalno obremenitvijo s pitjem. Njegova dnevna sestava in količina uriniranja se lahko razlikujeta. Zjutraj je gostejši, koncentracija raztopljenih snovi v njem je večja, barva svetlejša in vonj močnejši.

Običajno je dnevna diureza zdrave odrasle osebe v območju 1,5-2,0 litra.

Meje 1010-1025 g/l so sprejete kot normalni kazalci relativne gostote.

Glede na to, da mora biti dnevna diureza višja od nočne, je bila razvita zanimiva metoda zbiranja urina po delih, ki omogoča določanje njegove gostote v vsakem delu. Analiza je precej delovno intenzivna, vendar precej informativna.

Algoritem analize urina Zimnitsky je sestavljen iz več stopenj. Priprava na zbiranje materiala. Za to potrebujete 8 sterilnih posod za zbiranje urina. Za udobje so podpisani, tako da je na vsaki posodi naveden ustrezen čas, ko bo zbrana naslednja količina.

Urin je treba zbirati pravilno, priporočljivo je, da začnete ob 6:00 (ta del se izlije) v intervalih po 3 ure, posode so oštevilčene glede na čas praznjenja, in sicer od 9:00 do 12:00; 15:00 18:00 21:00 3:00 6:00.

Video na temo

Hkrati je treba voditi evidenco o količini zaužite tekočine in tekoče hrane v tem času. Odvzem urina je treba izvajati v točno določenem času in v ustrezno označeno posodo (zaporedje) zbiranja materiala.

Z materialom napolnjeno posodo hranimo zaprto v hladilniku. Ko so vse porcije pripravljene, jih skupaj z zapiski odnesemo v laboratorij. Med analizo se določi ne le dnevna diureza, ampak se izračuna tudi količina urina, izločenega podnevi in ​​ponoči. Določi se specifična teža vsakega dela.

Z normalnim delovanjem ledvic bo količina urina, izločenega na dan, znotraj 50-80% volumna vse popijene tekočine.

Dnevna diureza predstavlja dve tretjini, nočna pa eno tretjino celotne diureze.

Gostota urina vsake porcije ni nižja od 1,013 in ne višja od 1,025 g/l.

Običajno imata pri zdravem človeku, odraslem ali otroku, volumen in gostoto urina dnevna nihanja. Jutranji urin ima prostornino približno 300 ml in gostoto 1022 g/l, do večera naj bi se vrednosti zmanjšale na 1012 g/l oziroma 50 ml.

Glavni funkciji ledvic sta koncentracija in izločanje. Nastajanje urina je kompleksen fizikalni in biokemični proces, ki vključuje dve stopnji:

1. Nastajanje primarnega urina – filtracija v glomerulih
2. Nastanek sekundarnega urina, na tej stopnji je koncentriran.

• Vsa telesna kri se pod visokim pritiskom filtrira v kapilarah glomerulov. Sestava primarnega urina je podobna sestavi krvne plazme, vendar ne vsebuje beljakovin. Dnevni volumen primarnega urina je približno 170 litrov.
• Sekundarni ali končni urin nastane kot posledica povratne reabsorpcije vode in koristnih snovi v tubulih. Stene tubulov imajo edinstveno strukturo, ki omogoča, da se vse koristne snovi razpršijo nazaj v krvni obtok. Tako nastane sekundarni urin. Njegova koncentracija in prostornina se bistveno razlikujeta od primarnega. Manjka mu beljakovin in glukoze ter ima povečano koncentracijo dušikovih spojin.

Končni urin je sestavljen iz 95% vode, preostalih 5% je suh ostanek, ki ga sestavljajo sečnina, sečna kislina, amoniak, natrijeve kalijeve soli in klor. Na dan ga proizvede 1,5-2,0 litra, je bolj koncentriran in ima značilen vonj.

Nezadostno delovanje ledvic na tej stopnji nastajanja urina vodi do motenj v procesu koncentracije urina, kar se klinično kaže v povečanju/zmanjšanju gostote izločenega urina. To opazimo pri nekaterih ledvičnih patologijah, toksikozi nosečnic, presnovnih motnjah, zlasti ogljikovih hidratov. Test Zimnitsky bo zdravniku pomagal podrobneje razumeti težavo in postaviti natančno diagnozo.

Če rezultati takšne analize odstopajo od norme, je mogoče soditi o določeni bolezni.

Nizka gostota urina z rezultati pod 1,012 g / l kaže na kršitev koncentracijske sposobnosti ledvic. Opazimo ga pri kronični ledvični odpovedi, poslabšanju pielonefritisa, glomerulonefritisa, diabetes insipidusa in srčnega popuščanja stopnje 3-4. Jemanje diuretikov lahko povzroči zmanjšanje specifične teže urina, zato je treba to upoštevati pri analizi rezultatov. Povečana gostota urina s številkami, ki presegajo normo 1024 g / l. Pojavi se, ko beljakovine in glukoza vstopijo v urin v prepovedanih koncentracijah. Podobna odstopanja se bodo pojavila pri sladkorni bolezni, kroničnem in akutnem glomerulonefritisu, pri katerem zaradi motene prepustnosti v ledvičnih glomerulih velike molekule beljakovin in krvnih celic prodrejo iz krvi v urin. Klinično se v urinu pokaže povečana vsebnost beljakovin (proteinurija) in krvnih celic (hematurija) ter glukoze. Hiperstenurija pri toksikozi nosečnic predstavlja resno nevarnost.

Obstajata zgodnja in pozna toksikoza (preeklampsija). Pozna toksikoza predstavlja veliko nevarnost za zdravje in življenje nosečnice. Razlogi za njegov nastanek niso popolnoma razumljeni. Ogrožene so nosečnice s kronično ledvično boleznijo in prekomerno telesno težo, ki jo pogosto spremlja visok krvni tlak. Prezgodnja nosečnost, pa tudi pozna, prav tako poveča tveganje za tovrstne zaplete med nosečnostjo. Ugotovljena je bila tudi genetska nagnjenost k tej težavi. Zgodnjo toksikozo opazimo v zgodnjih fazah 4-12 tednov.

Pozno se pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti. Najprej se pojavi otekanje, predvsem na rokah in nogah. To so zunanje otekline, ki so opazne. Skrito otekanje notranjih organov je nevarno. Teža nosečnice hitro raste, včasih se dvigne tudi do dva kg na teden. Krvni tlak postopoma narašča in opazimo prisotnost beljakovin v urinu. Takšne ženske se opazujejo in zdravijo ambulantno.

Z poslabšanjem simptomov, pritožbami zaradi vztrajnih glavobolov, teže v zatilju, primerov nenadnega povečanja tlaka, bruhanja, ki ga povzroča hipertenzivna kriza, se oceni napredovanje gestoze. Ta pogoj zahteva nujno hospitalizacijo bolnika, saj obstaja tveganje za stanje, ki ogroža življenje matere in nerojenega otroka.

Opazovanje in klinični pregled žensk, ki se pripravljajo na materinstvo, omogoča spremljanje njenega stanja skozi celotno nosečnost, vse do poroda. Pravočasne in redne preiskave krvi in ​​urina bodo pomagale oceniti zdravje bodoče matere v različnih obdobjih nosečnosti. Analiza urina po Zimnitskyju je v tem primeru zelo pomembna, saj vam omogoča spremljanje stanja koncentracije in izločevalne funkcije ledvic ter pravočasno določite njegovo odstopanje.

Ta laboratorijski test se uspešno uporablja za diagnostiko v pediatriji. Povečanje koncentracije urina pri otrocih je lahko posledica razvoja ledvične odpovedi, endokrinih bolezni - sladkorne bolezni in nezadostnega režima pitja. Običajno otrokova dnevna diureza znatno presega nočno diurezo - od 50 do 75% celotne prostornine. Prevladovanje nočnega uriniranja kaže na nezadostno delovanje ledvic. Takšne otroke je treba ustrezno pregledati za določitev natančne diagnoze.

Ledvice odstranjujejo vodo in v njej raztopljene snovi iz telesa. Za oceno dela in funkcionalnosti organov domači terapevt S.S. Zimnitsky je predlagal poseben test, ki temelji na analizi gostote urina.

kaj je

Kri, ki vstopa v ledvice, se filtrira s posebnimi tubulami. V tem primeru odvečna tekočina difundira in z njo razni amini, soli in druge snovi.

Primarno filtracijo nadomesti sekundarna filtracija, zaradi katere se koristne spojine, kot so beljakovine in ogljikovi hidrati, absorbirajo iz urina nazaj v kri.

Bistvo metode Zimnitsky je določiti gostoto tekočine, odstranjene iz telesa, njeno specifično težo. Če so odčitki nižji ali višji od običajnih, potem zdravniki govorijo o spremembi koncentracije urina in kršitvi filtracijske funkcije ledvic.

V tej študiji se poglobljena biokemična analiza ne izvaja, če pa je rezultat testa pozitiven, so možni dodatni ukrepi.

Zakaj test Zimnitsky?

Če se bolnik posvetuje z nefrologom zaradi bolečin v predelu ledvic, mora opraviti urinski test za sladkor in beljakovine. Poleg tega se za vnetje opravi rentgenski pregled izločevalnih organov.

Vendar obstajajo primeri, ko te metode ne dajejo rezultatov. Tisti. bolečinski sindrom je prisoten, vendar vzrok njegovega nastanka ni znan.

Fizikalne lastnosti odvzete tekočine (prostornina in gostota) bodo razjasnile situacijo. Urinski test po Zimnitskyju velja za zelo informativen in je predpisan, če obstaja sum na pielonefritis, odpoved ledvic ali srčno bolezen.

Tehnika ni zapletena, vendar mora bolnik cel dan zbirati urin vsake 3 ure.

Algoritem zbiranja urina po Zimnitskem

Vsaka medicinska analiza ima napako. Poleg tega se tudi pri normalnem zdravstvenem stanju opazijo spremembe v koncentraciji organskih in mineralnih spojin v urinu.

Da bi dobili najbolj zanesljive rezultate, morate torej 1 dan pred odvzemom vzorca izključiti diuretike, ki pomembno vplivajo na fizikalne lastnosti izločene tekočine.

Pacientu je tudi prepovedano jesti hrano, ki poveča občutek žeje (slano in začinjeno), čeprav običajnega režima pitja (1,5-2 litra na dan) ne smemo spremeniti.

Kako pravilno zbrati urinski test po Zimnitskem? Najprej pripravite 8 posod. V lekarni lahko kupite posebne posode, primerni pa so tudi navadni stekleni kozarci do 0,5 litra. Oštevilčeni so in označeni, da v laboratoriju ne pride do zmede. Urin se zbira po naslednjem algoritmu:

1. Ob 6. uri zjutraj urinirajo na stranišče.
2. Vsake 3 ure od 9.00 naprej se urin zbira v ustrezne kozarce.
3. Vzorci so shranjeni v hladilniku.

Skupaj dobite 8 kozarcev urina, zbranega ob 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 in 6 urah. Če pacient nima želje, pustimo posodo preprosto prazno.

Vendar se ne zavrže, ampak se skupaj z napolnjenimi posodami dostavi v laboratorij za raziskave. Strokovnjaki bodo opravili potrebne analize in dešifrirali podatke v skladu s povprečnimi standardi.

Standardi analize urina po Zimnitskem

Gostota urina se giblje med 1,013-1,025. To pomeni, da bodo v nekaterih kozarcih kazalniki višji, v drugih - nižji. Na splošno se naslednji rezultati štejejo za normalne:

• dnevna količina urina ne presega 2 litrov;
• v 2-3 posodah je gostota najmanj 1,020;
• dnevne porcije so 3-5 krat večje od nočnih;
• izločena tekočina je 60-80% porabljene;
• ni indikatorjev nad 1,035.

Pri izvajanju testa urina po Zimnitskyju bo razlaga rezultatov v veliki meri odvisna od skladnosti s pravili zbiranja. Če je bolnik spil preveč vode, bo iztekla večja od norme. Toda pomanjkanje vnosa tekočine bo povzročilo tudi napake v študiji. Zato se je treba na dan odvzema vzorca osredotočiti na zastavljeno nalogo, da vam postopka ne bo treba ponavljati.

Razlaga urinskih testov po Zimnitskyju, tabela

Tako je pacient zbral material in ga poslal v laboratorij, strokovnjaki so izvedli poskuse in pridobili določene informacije. kaj sledi Ugotovljena je skladnost kazalcev analize urina po normi Zimnitsky. Tabela jasno prikazuje bolezni, značilne za različna odstopanja.

Tabela prikazuje kratke diagnostične informacije. Podrobnejša obravnava razlogov za kršitev gostote urina bo pomagala razumeti težavo.

Odpoved ledvic

Če bolnik več let trpi zaradi odpovedi ledvic, potem organi izločanja preprosto izgubijo sposobnost normalnega opravljanja svojih funkcij.

Spremljevalni simptomi so pogosto splošno poslabšanje zdravstvenega stanja in stalen občutek žeje, kar vodi v povečano porabo tekočine in posledično nizko gostoto urina in visoko dnevno izločanje.

Vnetje ledvic

Dvostransko ali enostransko vnetje ledvic tudi zmanjša funkcionalnost organov zaradi patološke hiperplazije, ki nastane.

Spremljajo ga bolečine v ledvenem predelu in povišana temperatura, zato se za razjasnitev (potrditev diagnoze) izvede test Zimnitsky.

Dodatna biokemijska analiza kaže povečano koncentracijo beljakovin, kar kaže tudi na kršitev procesa filtracije.

Srčne patologije

Telo je ena sama celota. In če zdravniki diagnosticirajo motnje v delovanju ledvic, je to dejstvo podlaga za preverjanje srčne aktivnosti. In pogosto sume potrdi elektrokardiogram.

Prirojena ali pridobljena patologija srca vodi do motenj krvnega pretoka in sprememb tlaka v posodah, kar se seveda odraža v procesu filtracije: volumen in gostota izločene tekočine se opazno zmanjšata, ponoči pa je oseba moti pogosta želja po odhodu na stranišče.

Sladkorna bolezen

Če ledvice ne absorbirajo glukoze v zadostni meri, zdravniki sumijo. Za to bolezen so značilni tudi žeja, povečan apetit in drugi simptomi.

Ključni točki pa sta visoka gostota urina in velika količina glikoziliranega hemoglobina v krvi.

Diabetes insipidus

Predstavlja tudi veliko nevarnost. Pravzaprav je to endokrina motnja, izražena v pomanjkanju enega od hormonov hipotalamusa - vazopresina.

Njegovo pomanjkanje vodi do prekomernega odstranjevanja tekočine iz telesa, kar spremlja zmanjšanje gostote urina. Poleg tega je oseba zelo žejna in želja po odhodu na stranišče postane patološka.

Glomerulonefritis

Z glomerulonefritisom se odkrije nizka prepustnost glomerulov. To seveda oteži proces difuzije, zato je ponovna absorpcija spojin v kri motena - urin pridobi gostoto nad 1,035.

Poleg tega testi pogosto pokažejo prisotnost rdečih krvničk in beljakovin v vzorcih.

Značilnosti med nosečnostjo

Vendar beljakovine v urinu niso nujno patologija. Na primer, med nosečnostjo žensko telo trpi zaradi toksikoze, kar povzroči motnje filtracije beljakovin.

Poleg tega rast ploda vodi do povečanega pritiska in funkcionalne obremenitve ledvic. Po porodu se stanje izločil in drugih organov normalizira.

Bolezni krvi

Bolezni krvi, ki jih spremljajo spremembe v kakovosti in količini oblikovanih elementov - zlasti rdečih krvnih celic - veljajo za veliko bolj nevarne.

Preveč gosta plazma po difuzijskem zakonu sprošča več sestavin v urin, zato se njena gostota poveča. Če ima oseba diagnozo anemije, potem ledvice med drugim trpijo zaradi stradanja kisika, kar neposredno vpliva na funkcionalnost.

Zaključek

Analiza urina po Zimnitskyju se izvaja kot primarna diagnoza. Metoda velja za zelo informativno, pozitiven rezultat testa pa daje podlago za podrobnejši pregled ledvic, srca in krvi.