Po porodzie pęcherz nie zatrzymuje moczu. Co zrobić z nietrzymaniem moczu po porodzie lub cięciu cesarskim: przyczyny i leczenie zaburzeń układu moczowego. Diagnoza i leczenie

W tym artykule:

Problem nietrzymania moczu po porodzie jest znany około 40% kobiet, które rodziły. Wiele kobiet milczy na temat tego problemu i wstydzi się przyznać do tego nawet lekarzowi. Ale na próżno. Rzeczywiście, ze względu na niemożność pełnej kontroli procesu oddawania moczu, kobieta szkodzi swojemu zdrowiu i celowo obniża jakość swojego życia.

Co to jest nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu to stan patologiczny, który objawia się mimowolnym, niekontrolowanym oddawaniem moczu. Ilość wydzieliny może wahać się od kilku kropli raz dziennie do stałego wycieku w ciągu dnia.

Kobiety, które rodziły, zazwyczaj cierpią na wysiłkowe nietrzymanie moczu. W takim przypadku mimowolne oddawanie moczu może wystąpić przy dowolnym napięciu mięśni brzucha: podczas aktywności fizycznej (pochylanie się, nagłe kucanie), podczas śmiechu, kaszlu, kichania lub kontaktu seksualnego. W ciężkich postaciach patologii może wystąpić mimowolne oddawanie moczu, gdy zmienia się pozycja ciała, a nawet podczas snu.

Powoduje

Spontaniczne oddawanie moczu najczęściej wiąże się z dysfunkcją mięśni dna miednicy. Podczas noszenia dziecka mięśnie podtrzymujące rozwijający się płód i tworzące kanał rodny podlegają znacznemu obciążeniu. Rozciągają się, stają się mniej elastyczne, sprężyste i nie są w stanie w pełni spełniać swoich funkcji.

Nietrzymanie moczu może rozwinąć się po długim i trudnym porodzie, któremu towarzyszy pęknięcie mięśni krocza lub miednicy. Zagrożone są także kobiety, które rodzą wielokrotnie.

Objawy patologii

O nietrzymaniu moczu możemy mówić, jeśli podczas kichania, śmiechu czy zmiany pozycji ciała dochodzi do niekontrolowanego wypływu moczu w dowolnej objętości.

Kobieta może również skarżyć się na uczucie pełności w pęcherzu po jego opróżnieniu lub uczucie ciała obcego w pochwie.

Diagnostyka

Problemem tym powinien zająć się urolog lub uroginekolog. Kobieta szukająca wykwalifikowanej pomocy powinna być niezwykle szczera, ponieważ maksymalna otwartość w tym przypadku pomaga postawić prawidłową diagnozę i zalecić skuteczną terapię.

Podczas wizyty lekarz z reguły pyta pacjentkę o przebyte urazy, choroby, operacje, liczbę i przebieg porodu, masę ciała dziecka przy urodzeniu, urazy podczas porodu i powikłania po nich. Może być również zainteresowany informacjami o częstotliwości oddawania moczu, obecności lub braku dyskomfortu podczas oddawania moczu.

Aby postawić diagnozę, wymagane jest badanie wizualne na fotelu ginekologicznym, zalecane są badania laboratoryjne moczu i krwi, cystoskopia i USG jamy brzusznej. Aby wyjaśnić diagnozę, można przepisać profilometrię, cystomerię i uroflowmetrię.

Leczenie

Co zrobić, jeśli nietrzymanie moczu po porodzie nie ustąpi samoistnie, a stało się naprawdę wyniszczającym problemem? Nietrzymanie moczu jest patologią, która nie stwarza zagrożenia dla zdrowia i życia kobiety. Jednakże, jak wspomniano powyżej, prowadzi to do pogorszenia jakości życia. Dlatego kobieta borykająca się z tym problemem powinna wiedzieć, że istnieje wiele nowoczesnych metod leczenia tej patologii. W tym celu należy skontaktować się ze specjalistą, który wybierze najbardziej odpowiednią metodę leczenia.

Leczenie nietrzymania moczu po porodzie można przeprowadzić zachowawczo lub operacyjnie.

Leczenie zachowawcze obejmuje następujące procedury:

Utrzymanie ciężarów. Kobieta musi trzymać w pochwie umieszczone w pochwie ciężarki wykonane w kształcie stożka i posiadające różne ciężarki. Należy zacząć od lekkich ciężarów, stopniowo przechodząc do cięższych. Obciążenie należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Ćwiczenie należy wykonywać codziennie 3-4 razy po 15-20 minut.
Ćwiczenia Kegla. W ciągu dnia kobieta powinna napinać mięśnie okolicy odbytnicy i pęcherza 100-200 razy i utrzymywać je w tym stanie przez kilka sekund.
Trening pęcherza. Lekarz opracowuje plan oddawania moczu, zgodnie z którym pacjentka musi opróżniać pęcherz w określonych, stopniowo zwiększanych odstępach czasu. Jednocześnie powinna oddawać mocz wyłącznie zgodnie z opracowanym planem. W ten sposób kobieta uczy się wstrzymywać oddawanie moczu i opróżniać pęcherz w długich odstępach czasu. Leczenie to trwa zwykle co najmniej 2 miesiące.
Fizjoterapia. W celu wzmocnienia mięśni miednicy można zastosować fizjoterapię, w szczególności stymulację elektromagnetyczną. Na nietrzymanie moczu skuteczna jest fizjoterapia naprzemienna z ćwiczeniami.
Terapia lekowa. Na nietrzymanie moczu można przepisać leki uspokajające, poprawiające krążenie krwi, wzmacniające ścianę naczyń, kompleksy witaminowe itp. Jednak we współczesnej farmakologii nie ma leków, których działanie miałoby bezpośrednio na celu wyeliminowanie przyczyn nietrzymania moczu u kobiet.

Jeśli leczenie zachowawcze patologii okaże się nieskuteczne lub nieskuteczne, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Szereg operacji podczas leczenia chirurgicznego:

Działanie pętli. Obecnie jest to najczęstsza chirurgiczna metoda leczenia niekontrolowanego oddawania moczu. Pod cewkę moczową umieszcza się dodatkową podporę w postaci pętli, wykonaną ze skóry górnej części uda, warg sromowych mniejszych itp. W niektórych przypadkach do stworzenia podpory wykorzystuje się pętlę z trwałego materiału syntetycznego, która nie powoduje odrzucenia i nie rozpuszcza się z biegiem czasu. Operacja wykonywana jest poprzez niewielkie nacięcie skóry, jest mało traumatyczna i wskazana przy każdym stopniu patologii
Operacja wykonywana przy użyciu żelu. Wokół cewki moczowej tworzona jest podpórka ze specjalnego żelu medycznego. Operację często wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, zarówno w trybie ambulatoryjnym, jak i stacjonarnym. Jego czas trwania nie przekracza 30 minut.
Uretrocystocervicopeksja. Podczas tej operacji wzmacniane są więzadła łonowo-pęcherzowe, które utrzymują szyję pęcherza i cewkę moczową w ich normalnej fizjologicznej pozycji. Jest to operacja skomplikowana technicznie, wykonywana w znieczuleniu ogólnym i wymagająca długiego okresu rekonwalescencji pooperacyjnej. Dlatego sięgają po nią niezwykle rzadko.

Zapobieganie

Aby uniknąć problemów z oddawaniem moczu, należy przestrzegać następujących zaleceń:

Monitoruj masę ciała. Dodatkowe kilogramy powodują znaczne obciążenie pęcherza i zwiększają objawy kliniczne patologii.
Leczyć w odpowiednim czasie i zapobiegać chorobom zakaźnym narządów moczowych.
W czasie ciąży należy przestrzegać wszystkich zaleceń ginekologa, przejść wszystkie badania i wykonać zlecone badania. Umożliwi to szybkie zidentyfikowanie patologii i rozpoczęcie leczenia.
Noś bandaż podczas ciąży.

Nietrzymanie moczu nie jest zatem patologią nieuleczalną, można je łatwo skorygować nowoczesnymi metodami leczenia. Dlatego każda kobieta powinna wiedzieć, że problem nietrzymania moczu można rozwiązać. Nie należy tego ukrywać, wykwalifikowani specjaliści pomogą Ci szybko i skutecznie rozwiązać ten problem.

Przydatny film na temat nietrzymania moczu u kobiet

Ale w końcu na próżno z powodu niemożności kontrolowania procesu oddawania moczu kobieta zmuszona jest dokonać pewnych zmian w swoim zwykłym zachowaniu i staje się bardziej wycofana, co pogarsza jakość jej życia.

Niemniej jednak większość kobiet, pomimo tak poważnego problemu, nie chce szukać wysoko wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Zatem, celowo wyrządzają nieodwracalne szkody dla zdrowia, odmawiając odpowiedniego leczenia.

Nietrzymanie moczu występuje dość często i zależy nie tylko od liczby poprzednich porodów, ale także od charakteru ich przebiegu. Wiele kobiet nie ma pojęcia co chorobę tę w stadium niezaawansowanym leczy się metodami zachowawczymi.

I wszystko znoszą i kategorycznie wstydzą się iść do lekarza. Mimo wszystko Często ten problem się objawia podczas stosunku płciowego, negatywnie wpływając na życie intymne. Kto jest narażony na ryzyko nietrzymania moczu?

Jaki jest powód?

Główne czynniki wystąpienia nietrzymania moczu po porodzie:

kobiety, które rodziły wielokrotnie;
wystąpienie urazów mięśni dna miednicy z powodu zwiększonego obciążenia ich podczas;
po porodzie z powikłaniami;
kobiety w okresie menopauzy ze względu na niski poziom estrogenów;
czynnik dziedziczny.

Istnieje sześć odmian niemożność utrzymania moczu:

Wysiłkowe nietrzymanie moczu spowodowane stresem. W takim przypadku mocz jest mimowolnie uwalniany podczas kaszlu, kichania lub jakiejkolwiek aktywności fizycznej, gdy gwałtownie wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej.
Nagłe nietrzymanie moczu. Oznacza to, że mocz jest mimowolnie uwalniany z nagłą i nieznośną potrzebą oddania moczu, której prawie nie da się powstrzymać.
Odruchowe nietrzymanie moczu, co występuje tylko w określonych okolicznościach: szum płynącej wody, silny strach i inne.
Moczenie mimowolne(moczenie łóżka).
Mimowolny wyciek moczu.
Wyciek moczu po zakończeniu procesu oddawania moczu.

Częściej Od kobiet można usłyszeć skargi na mimowolne wyciekanie moczu w pozycji leżącej, podczas stosunku płciowego lub podczas picia napojów alkoholowych.

W przypadku naruszenia pęcherz moczowy, cewka moczowa, przekazywanie impulsów z nerwów do mięśni dna miednicy i do warstwy mięśniowej pęcherza, integralność anatomiczna i funkcjonalna zwieracza pęcherza i cewki moczowej następuje mimowolny wyciek moczu.

Diagnoza i leczenie

Przed przepisaniem cyklu leczenia należy przejść określone badanie.

Metody diagnostyczne nietrzymania moczu obejmują:

Badanie pochwy na obecność bliznowatych deformacji narządów płciowych. Pobieranie wymazów z pochwy i szyjki macicy do badania mikroskopowego.
Ultradźwięk narządy układu moczowego.
Cytoskopia(w razie potrzeby), podczas którego za pomocą cystoskopu bada się wnętrze pęcherza.
Uroflowmetria– graficzna rejestracja prędkości i zakresu godzinowego oddawania moczu, objętości wydalanego moczu itp.
Cystometria– badanie zdolności kurczenia się ściany mięśniowej pęcherza moczowego i jej napięcia. Metoda ta pozwala poznać zdolność przystosowywania się pęcherza do zwiększania jego objętości po jego napełnieniu.
Profilometria– pomiar ciśnienia w cewce moczowej.

Nietrzymanie moczu po porodzie leczy się na dwa sposoby: konserwatywny I chirurgiczny.

Zachowawcza metoda leczenia

Metoda konserwatywna stosuje się zabiegi:

u kobiet z łagodnymi objawami nietrzymania moczu po porodzie;
u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem interwencji chirurgicznej;
u starszych kobiet, które były już wcześniej operowane bez pozytywnego wyniku.

Konserwatywny terapia obejmuje:

stosowanie specjalnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie dna miednicy;
zastosowanie prądów diadynamicznych i galwanicznych o częstotliwości 50 i 100 herców;
elektroforeza – wprowadzenie leku do tkanek za pomocą oddziaływania elektromagnetycznego;
stosowanie leków wpływających na dolne drogi moczowe.

Chirurgiczna metoda leczenia

Stosuje się leczenie zachowawcze nie dłużej niż rok z rzędu. Jeżeli po tym okresie wystąpią objawy nietrzymania moczu, interwencja chirurgiczna.

Podczas operacji tworzone jest dodatkowe wsparcie dla cewki moczowej.

Istnieje kilka metody przeprowadzania takich operacji:

Zastrzyk żelu do przestrzeni znajdującej się w pobliżu cewki moczowej w znieczuleniu miejscowym. Istnieje jednak duże prawdopodobieństwo nawrotu tej choroby.
Uretrocystocervicopepsja– wzmocnienie więzadeł łonowo-pęcherzowych, które zapewniają prawidłową pozycję cewki moczowej i szyi pęcherza.
Działanie pętli przy użyciu syntetycznej taśmy prolenowej. Nazywa się ją także „techniką TVT”. Prolen nie rozpuszcza się, dzięki czemu nie powoduje reakcji organizmu na wprowadzenie obcego materiału i nie traci swojej pierwotnej wytrzymałości.

Środki zapobiegawcze jeśli nietrzymanie moczu wystąpi po porodzie.

W odpowiednim czasie opróżnij pęcherz.
Próbować unikaj picia alkoholu, napoje zawierające kofeinę, leki.
Zapobiegaj wystąpieniu. Jedz dużo surowych warzyw i świeżych owoców.
Poddać się, ponieważ nikotyna działa drażniąco na powierzchnię pęcherza.
Obserwuj swoją masę ciała.

Uwierz mi, nietrzymanie moczu po porodzie nigdy nie wystąpi nie znika samoistnie. Dlatego przy pierwszych objawach skonsultuj się z lekarzem. I pamiętajcie – tę chorobę można wyleczyć!

Nietrzymanie moczu po porodzie uznawane jest za stan patologiczny, gdy pojawia się poza kontrolą woli.

Jest to jeden z najpilniejszych problemów współczesnej uroginekologii. Częstość występowania tej patologii jest bardzo wysoka i wynosi około 30-50%. Jednak kobiety po porodzie często milczą na temat swojego problemu i nie mają wystarczających informacji na temat możliwych sposobów jego rozwiązania, co znacznie obniża jakość życia takich pacjentek i prowadzi do rozwoju u nich różnych zaburzeń depresyjnych.

Patologia ta występuje u kobiet, które urodziły, w prawie 30% przypadków po drugim porodzie i 10% po pierwszym.

Objawy

Główne objawy nietrzymania moczu po porodzie to:

Mimowolne oddawanie moczu podczas niewielkiego wysiłku fizycznego, na przykład podczas nagłego wstawania, schylania się, kucania, kichania i kaszlu.
Niekontrolowane oddawanie moczu w pozycji leżącej, a także podczas stosunku płciowego.
Uczucie obcego obiektu w pochwie.
Uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza.
Nietrzymanie moczu po spożyciu alkoholu.
Objętość wydalanego moczu może wahać się od kilku mililitrów podczas wysiłku do stałego wycieku w ciągu dnia. Dlaczego nietrzymanie moczu występuje u kobiet po porodzie?

Powoduje

Za główny czynnik wystąpienia tej patologii po porodzie uważa się dysfunkcję mięśni miednicy i optymalną relację anatomiczną między narządami znajdującymi się w miednicy - pęcherzem moczowym, cewką moczową, macicą, pochwą, odbytnicą. Nawet podczas udanej ciąży dno miednicy jest dość duże, co zapewnia wsparcie dla płodu, a mięśnie znajdujące się w tym obszarze aktywnie biorą udział w tworzeniu kanału rodnego, przez który przechodzi dziecko podczas porodu. Podczas porodu ta grupa mięśni ulega silnemu uciskowi i urazowi, a ich krążenie krwi i unerwienie zostaje zakłócone.

Trudny poród

Rozwój patologicznego nietrzymania moczu po porodzie sprzyja także trudny poród, gdy specjaliści zmuszeni są uciekać się do stosowania kleszczy położniczych lub poród z towarzyszącymi pęknięciami mięśni krocza, podczas porodu dużego płodu, wielowodzia i mnogiego porody. Częsty poród u kobiety jest również czynnikiem prowokującym wystąpienie tej patologii. Wyjaśnia to fakt, że mięśnie są bardzo rozciągnięte, stają się słabe i zwiotczałe i nie mają czasu na regenerację między częstymi ciążami.

Przyczyny nietrzymania moczu po porodzie interesują wiele kobiet.

W wyniku narażenia na różne czynniki traumatyczne mogą rozwinąć się następujące mechanizmy patologiczne:

Naruszenie mięśni miednicy.
Patologiczna ruchliwość kanału i pęcherza.
Zaburzenia czynnościowe zwieracza cewki moczowej.

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet po porodzie mogą być bardzo zróżnicowane.

Warunki wstępne wystąpienia patologii

Czynniki ryzyka tej patologii obejmują:

Rodzaje nietrzymania moczu

Istnieje kilka rodzajów nietrzymania moczu po porodzie, do których zalicza się:

Nietrzymanie moczu po silnym stresie – mocz pojawia się najczęściej podczas kaszlu, kichania lub podczas aktywności fizycznej. Najczęściej spotykany u kobiet, które urodziły.
Nietrzymanie moczu z parcia to uwolnienie moczu z silną i nagłą potrzebą oddania moczu.
Odruchowe nietrzymanie moczu - gdy pojawia się głośny dźwięk, dźwięk wylewania wody, czyli pod wpływem jakiegoś czynnika zewnętrznego, który wywołuje proces oddawania moczu.
Nietrzymanie moczu po mikcji to zjawisko polegające na tym, że po uwolnieniu większej ilości moczu z pęcherza mocz jest nadal wydalany lub wycieka w małych ilościach przez krótki czas.
Mimowolny wyciek to niekontrolowane uwalnianie moczu w małych porcjach, kropla po kropli.
Moczenie nocne, czyli medyczna definicja tego zjawiska – moczenie nocne – mimowolne oddawanie moczu w nocy podczas snu, które jest typowe dla dzieci, a u dorosłych uznawane jest za patologię.
Nietrzymanie moczu spowodowane przepełnieniem pęcherza, gdy mocz jest uwalniany w małych ilościach. Ten rodzaj nietrzymania moczu obserwuje się z reguły wraz z rozwojem zakaźnych patologii dróg moczowych, a także z procesami nowotworowymi miednicy, które ściskają pęcherz, na przykład mięśniakami macicy.

Jak rozpoznać przyczyny nietrzymania moczu u kobiet po porodzie?

Metody diagnostyczne

Aby rozwiązać problemy z nietrzymaniem moczu, należy skonsultować się z urologiem. Pacjent z reguły zostanie poproszony o prowadzenie dzienniczka oddawania moczu, który wypełnia się w ciągu 1-2 dni, po czym specjalista analizuje takie dane. W dzienniku tym co godzinę zapisywane są informacje: ilość wypitych i wydalonych płynów, częstotliwość oddawania moczu oraz ewentualne uczucie dyskomfortu podczas oddawania moczu. W dzienniczku znajduje się także opis zjawiska nietrzymania moczu, czyli w jakich okolicznościach do niego doszło oraz w jakiej ilości mimowolnie oddany został mocz.

Ponadto kobieta musi zostać zbadana na fotelu ginekologicznym. Aby wykluczyć choroby zakaźne i zapalne, lekarz musi pobrać rozmazy z flory pochwy, a także z cewki moczowej i szyjki macicy na obecność infekcji układu moczowo-płciowego. Badanie pochwy pozwala wykryć obecność różnych nowotworów nowotworowych, których obecność może być głównym czynnikiem ucisku pęcherza i zmiany jego położenia. Podczas takiego badania wykonywana jest także tzw. próba kaszlowa, pozwalająca zdiagnozować nietrzymanie moczu. Lekarz prosi pacjenta o kaszel, a w przypadku uwolnienia moczu z cewki moczowej test można uznać za pozytywny.

Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna patologii

Na kolejnym etapie badania diagnostycznego przepisywane są dodatkowe metody, które z reguły są:

Badania laboratoryjne - obejmują ogólne i biochemiczne badanie krwi, posiew moczu pod kątem mikroflory, ogólną analizę moczu, badanie moczu w celu określenia wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.
USG pęcherza i nerek. Za pomocą tej techniki diagnostycznej można określić objętość zalegającego moczu w pęcherzu, a także pośrednie oznaki obecności procesów zapalnych w układzie moczowo-płciowym oraz nieprawidłowości strukturalne nerek i dróg moczowych.
Cystoskopia, czyli badanie podczas którego przez cewkę moczową do jamy pęcherza wprowadza się specjalne urządzenie diagnostyczne zwane „cystoskopem”. Ta metoda diagnostyczna pozwala na zbadanie jamy pęcherza moczowego w celu oceny stanu jej błony śluzowej, a także zmian, które mogą powodować nietrzymanie moczu lub w jakiś sposób komplikować przebieg choroby. Ponadto metodą tą wykorzystuje się diagnostykę niektórych procesów zapalnych zachodzących w tym narządzie – zapalenia pęcherza moczowego, a także wszelkiego rodzaju wad strukturalnych – uchyłków, polipów itp.
Badania urodynamiczne, które bezpośrednio charakteryzują sam akt oddawania moczu.
Profilometria to metoda badawcza polegająca na pomiarze ciśnienia w cewce moczowej w różnych jej częściach.
Cystometria to technika polegająca na określeniu zależności pomiędzy objętością i ciśnieniem pęcherza moczowego, ocenie stanu pęcherza, jego aktywności skurczowej, zdolności do rozciągania w przypadku przepełnienia, a także monitorowaniu funkcji układu nerwowego podczas wydalania moczu.
Uroflowmetria to technika pozwalająca zmierzyć objętość wydalanego moczu w określonej jednostce czasu. Badanie to pozwala na wykonanie graficznych obrazów procesu moczowego, ocenę prędkości strumienia moczu oraz jego czasu trwania.

Jeśli więc po porodzie występuje nietrzymanie moczu, jak leczyć tę patologię?

Leczenie patologii poporodowej

Na podstawie danych ze wszystkich badań diagnostycznych ustalana jest optymalnie skuteczna metoda leczenia. Ponieważ kobiety po porodzie najczęściej doświadczają wysiłkowego nietrzymania moczu, to właśnie ten typ należy leczyć.

W przypadku nietrzymania moczu obserwowanego po porodzie zwykle stosuje się zachowawcze metody terapii, których celem jest trening mięśni miednicy i mięśni pęcherza moczowego.

Wzmocnienie mięśni miednicy

Aby wzmocnić mięśnie miednicy, kobiecie zaleca się używanie mięśni pochwy do utrzymywania specjalnych ciężarków o rosnącej wadze, które mają kształt stożka. Ćwiczenie to wykonuje się kilka razy w ciągu dnia po 20–25 minut. Trening taki należy rozpocząć od ciężarów o najmniejszej wadze, po czym obciążenia należy stopniowo zwiększać, biorąc pod uwagę osiągnięte wyniki. Ćwiczenia Kegla mogą mieć pewien efekt, za pomocą którego skutecznie wzmacniają się mięśnie pochwy.

Oto odpowiedź na pytanie, co zrobić z nietrzymaniem moczu po porodzie.

Ćwiczenia Kegla powinny być wykonywane codziennie i powinny obejmować 100-200 skurczów mięśni dziennie. Wygodą tych ćwiczeń jest to, że można je wykonać w dowolnym miejscu i czasie. Przeprowadzane są poprzez maksymalny ucisk i napięcie mięśni krocza oraz ich rozluźnienie. Dzięki takiemu treningowi wzmacniane są nie tylko mięśnie dróg moczowych, ale także mięśnie odbytnicy, cewki moczowej i pochwy.

Na czym jeszcze polega leczenie nietrzymania moczu po porodzie?

Stosuje się różne metody fizjoterapeutyczne, na przykład stymulację elektromagnetyczną. Ćwiczenia Kegla lub trening siłowy można przeplatać z kursami zabiegów fizjoterapeutycznych.

Trening pęcherza

Pozytywny efekt pomaga również trening oddawania moczu, którego głównym założeniem jest wcześniejsze przestrzeganie planu oddawania moczu. Pacjent musi oddawać mocz w ściśle określonych odstępach czasu. W takim przypadku program treningowy powinien mieć na celu zwiększenie odstępów czasu między aktami wydalania moczu. Pacjent z reguły oddaje mocz nie wtedy, gdy pojawia się potrzeba, ale zgodnie z planem. Zaleca się tłumienie silnych popędów poprzez zaciśnięcie odbytu.

Terapia lekowa

Jako pomocniczą terapię lekową w przypadku nietrzymania moczu po porodzie kobietom zwykle przepisuje się środki uspokajające, które pomagają poprawić krążenie krwi i wzmacniają ściany naczyń krwionośnych, a także różne kompleksy witaminowe. Nie ma leków, które bezpośrednio wpływają na przyczynę tej patologii. Wyjątkiem jest choroba taka jak moczenie, gdy pacjentowi przepisuje się cykl przyjmowania określonych leków wpływających na określone części mózgu.

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet po porodzie nie może ograniczać się do tego.

Metody operacyjne rozwiązania problemu

Jeżeli po zastosowaniu zachowawczych metod leczenia nie ma efektu terapeutycznego, kobiecie proponuje się interwencję chirurgiczną. Najczęstszą z tych metod jest operacja pętelkowa (podwieszkowa), podczas której tworzone jest dodatkowe podparcie cewki moczowej poprzez umieszczenie w jej środkowej części specjalnej pętli.

Nie ma zwyczaju mówić o sikaniu i wstyd się do tego przyznać nawet najbliższym przyjaciołom. I z reguły zostajesz sam z tym nieszczęściem. Tak było wcześniej. Teraz, aby uzyskać odpowiedzi na wszystkie nasze pytania, śmiało rzucamy się w ogrom Internetu, klikając tytuły stron, które nam się podobają. Zapraszamy Cię bez wstydu i wahania do zapoznania się z informacjami na temat problemu nietrzymania moczu po porodzie i znalezienia rozwiązań.

Jak i kiedy pojawia się problem nietrzymania moczu po porodzie?

Niekontrolowane oddawanie moczu po porodzie nie jest rzadkością i doświadcza go 30-40% kobiet. Występuje zaraz po porodzie, ale nie każdy zauważa go na czas w przypadku niewielkiego wycieku, myląc go z wydzieliną poporodową. Które jak wiadomo trwają średnio 6-8 tygodni. Dalej - o tym, jak to jest według naocznych świadków, którzy zetknęli się w swoim życiu z tak nieprzyjemnym zjawiskiem, jak nietrzymanie moczu u kobiet po porodzie.

Brak sygnału z pęcherza - gdy nie masz ochoty iść do toalety, aż do momentu, gdy w żołądku pojawi się uczucie pełności i bólu. Aby pobudzić proces oddawania moczu, wiele osób odwiedza toaletę damską co dwie godziny, odkręcając wodę z kranu. A przy odgłosie płynącej wody, z różnym skutkiem, można bez szczególnej potrzeby wydalić z siebie porcję moczu.

W przeciwnym razie wypełniony moczem pęcherz opróżnia się sam, ale jak zwykle w najbardziej nieodpowiednim do tego miejscu. Albo sygnał, że nadszedł czas na wypróżnienie, pojawia się zdradziecko późno i często w nieodpowiednim otoczeniu. Albo wymownie mrucząca myśl przypadkowo przemknęła przez mój mózg. I po prostu nie masz czasu, aby dotrzeć do miejsca odpowiedniego do oddania moczu.

A zażenowanie, jakiego doświadcza kobieta po takim wypadnięciu pęcherza, który prawnie do niej należy, ale żyje własnym życiem, nie daje się opisać. Nietrzymanie moczu jest dla kobiety prawdziwą karą i wpędza ją w prawdziwą fobię – strach przed opuszczeniem domu przy tak bliskiej łazience i mimowolnie czyni ją domową samotniczką po porodzie.

Po porodzie występuje bardziej łagodzone, ale nie mniej irytujące nietrzymanie moczu. Podczas kichania, kaszlu, śmiechu i najmniejszego napięcia mięśni brzucha uwalniana jest niewielka ilość moczu. Podpaski codzienne zazwyczaj radzą sobie z ukrywaniem tego nieporozumienia w tajemnicy.

Narodziny długo wyczekiwanego dziecka to dar losu i szczęśliwy moment w życiu każdej kobiety. Ale niestety poród przynosi młodej matce nie tylko radosne chwile, ale także pewne trudności związane z istotnymi zmianami, jakie zaszły w ciele kobiety podczas noszenia dziecka. Jednym z tak delikatnych problemów, z jakim boryka się 40% kobiet po porodzie, jest nietrzymanie moczu. W większości przypadków młode matki z niezręczności i zawstydzenia milczą na temat tego problemu i nie spieszą się z wizytą do lekarza, mając nadzieję, że z czasem problem sam się rozwiąże. Jest to jednak stanowisko błędne. Poporodowe nietrzymanie moczu nie jest stanem normalnym i wymaga leczenia. Zaawansowany etap choroby, oprócz niedogodności i pogorszenia jakości życia, stwarza poważne zagrożenie dla zdrowia. Dlaczego nietrzymanie moczu pojawia się po porodzie i jak się przed tym problemem chronić?

Nietrzymanie moczu (inkontynencja) to zaburzenie prawidłowego funkcjonowania układu moczowego, które objawia się samoistnym uwalnianiem moczu. Objętość niekontrolowanego wydalanego moczu może być różna: od kilku kropel do częściowego wycieku moczu w ciągu dnia, w zależności od stopnia zmian patologicznych w narządzie wydalniczym. Nietrzymanie moczu u kobiet po porodzie jest zjawiskiem powszechnym i najczęściej odnosi się do wysiłkowego nietrzymania moczu, gdy mocz jest mimowolnie uwalniany podczas śmiechu, kichania, kaszlu lub aktywności fizycznej.

Nietrzymanie moczu po porodzie – przyczyny

Głównym czynnikiem rozwoju patologii u kobiet, które urodziły, jest zaburzenie mięśni dna miednicy, których zadaniem jest zapewnienie niezawodnego wsparcia narządów wewnętrznych miednicy małej, w tym macicy, przez cały okres ciąży . Mięśnie dna miednicy biorą także udział w regulacji ciśnienia w jamie brzusznej oraz w tworzeniu kanału rodnego, przez który porusza się płód podczas porodu. Ciąża i poród, szczególnie jeśli przebiegają z powikłaniami, to prawdziwy test dla mięśni dna miednicy, które w tym okresie muszą pracować w trybie wzmocnionym. Mięśnie rozciągają się i słabną, a naturalna anatomiczna relacja pomiędzy narządami miednicy, w tym układem moczowym, zostaje zakłócona. Podczas przejścia dziecka przez kanał rodny mięśnie poddawane są intensywnemu uciskowi, co prowadzi do zaburzenia krążenia krwi i unerwienia (zaopatrzenia narządów i tkanek wraz z nerwami połączonymi z centralnym układem nerwowym).

Przyczynami nietrzymania moczu u kobiet, które urodziły, są także:

Szybki przyrost masy ciała w czasie ciąży zaburza prawidłowe funkcjonowanie narządów wewnętrznych i powoduje dodatkowy ucisk na pęcherz.
Poród z powikłaniami, urazy porodowe, ciąża i urodzenie dużego dziecka prowadzą do rozciągnięcia mięśni i tkanek dna miednicy.
Powtarzające się porody (z każdym porodem wzrasta ryzyko zakłócenia prawidłowego funkcjonowania układu moczowego).
Schorzenia układu nerwowego (stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona), zaburzenia psychiczne i nerwice.
Operacje chirurgiczne narządów miednicy przed ciążą.
Choroby zakaźne układu moczowego.
Urazy lub choroby przewlekłe kręgosłupa, kości ogonowej.
Genetyczne predyspozycje do rozwoju patologii.

Przyczyny wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet

Lekarze wyróżniają kilka rodzajów nietrzymania moczu, w których mocz może wydzielać się w obecności zewnętrznych czynników drażniących, wyciekać kropla po kropli w ciągu dnia i być uwalniany podczas snu. Jednak najczęściej diagnozowaną patologią u kobiet, które urodziły, jest wysiłkowe nietrzymanie moczu. Nietrzymanie moczu po porodzie występuje podczas kaszlu, kichania lub śmiechu. Mimowolne uwolnienie niewielkiej ilości moczu następuje podczas aktywności fizycznej, na przykład podczas skakania po porodzie lub podczas podnoszenia ciężarów. W przypadku tego typu patologii niekontrolowane oddawanie moczu może wystąpić podczas stosunku płciowego lub podczas picia napojów alkoholowych. Stan ten powoduje wiele niedogodności dla młodej matki i zwiększa złożoność, jakość życia pogarsza się, ponieważ kobieta nie może samodzielnie kontrolować procesu wydalania moczu, co może się zdarzyć w najbardziej nieodpowiedniej sytuacji.

Nietrzymanie moczu po porodzie – konsekwencje

Wysiłkowe nietrzymanie moczu nie stanowi dużego zagrożenia dla zdrowia młodej kobiety, jeśli patologia zostanie wykryta w porę. Na wczesnym etapie rozwoju dysfunkcji układu moczowego problem można łatwo i szybko wyeliminować, zwracając się o pomoc do urologa. Zaawansowany etap rozwoju patologii może stać się przewlekły i wywołać choroby zakaźne lub procesy zapalne w organizmie.

Nietrzymanie moczu po porodzie – leczenie i diagnostyka

Jeśli po porodzie pojawia się problem nietrzymania moczu, kobieta nie powinna samoleczyć się, lecz poddać się dokładnemu badaniu, które pozwoli określić prawdziwą przyczynę nietrzymania moczu i wyeliminować możliwość wystąpienia procesów zapalnych lub infekcyjnych. Z problemem niekontrolowanego oddawania moczu kobieta powinna skonsultować się z urologiem lub uroginekologiem. Szczera rozmowa z wykwalifikowanym specjalistą, ujawnienie swojego problemu, aby lekarz mógł postawić trafną diagnozę i zalecić terapię korekcyjną, to pierwszy krok do szybkiego powrotu do zdrowia. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przeprowadza wizualne badanie ginekologiczne, a także zleca dodatkowe badania:

Ogólne badania krwi, badania moczu, biochemia krwi;

Posiew moczu pod kątem flory i wrażliwości na antybiotyki.
Przeprowadzanie diagnostyki ultrasonograficznej narządów miednicy mniejszej i pochwy.
Cystoskopia – dodatkowe badanie cewki moczowej i pęcherza moczowego wykonuje się za pomocą cystoskopu, który pozwala ocenić stan błony śluzowej pęcherza moczowego i wykryć ewentualne zmiany strukturalne.

Zachowawcze leczenie nietrzymania moczu po porodzie

Po zdiagnozowaniu i ustaleniu przyczyny delikatnego problemu po porodzie kobiecie przepisuje się leczenie zachowawcze, które obejmuje następujące procedury:

Fizjoterapia. Celem fizjoterapii jest oddziaływanie stymulacją elektromagnetyczną na mięśnie dna miednicy. Łącząc fizykoterapię z ćwiczeniami wzmacniającymi mięśnie krocza, można osiągnąć dobre rezultaty w krótkim czasie. Kurs fizjoterapii – 2 tygodnie.
Utrzymanie ciężarów. Ta procedura jest zalecana pacjentowi w celu treningu mięśni krocza. Istota zabiegu polega na tym, że kobieta musi trzymać małe ciężarki w kształcie stożka za pomocą mięśni pochwy przez 15-20 minut, powtarzając zabieg 3-4 razy dziennie. W porozumieniu z lekarzem z czasem zwiększa się masę ciężarków.
Ćwiczenia Kegla. Bardzo skutecznymi ćwiczeniami po porodzie na nietrzymanie moczu, mającymi na celu trening i wzmocnienie mięśni krocza, są ćwiczenia Kegla. Wciąganie i napinanie mięśni intymnych, utrzymywanie ich w tym stanie przez kilka sekund, a następnie rozluźnianie, jest dla nich doskonałym treningiem. Możesz powtarzać ćwiczenie przez cały dzień, niezauważalnie.
Trening pęcherza. Urolog przepisuje pacjentowi schemat oddawania moczu, który pomoże kobiecie kontrolować ten proces i wydłużyć odstęp między wizytami w toalecie. Konieczne jest opróżnianie pęcherza nie do woli, ale ściśle przestrzeganie planu. Trening pęcherza jest przepisywany przez kilka miesięcy.
Farmakoterapia. Leczenie nietrzymania moczu nie polega na stosowaniu leków mających na celu rozwiązanie problemu. Leki można przepisać w przypadku powikłań układu moczowego, którym towarzyszą procesy zakaźne lub zapalne. Lekarz może przepisać kobiecie środki uspokajające, wzmacniające układ nerwowy i łagodzące napięcie nerwowe pacjentki, kompleksy witaminowe oraz leki mające na celu poprawę funkcjonowania układu moczowego. W niektórych przypadkach jako dodatkowe zalecenia pacjentowi mogą zostać zalecone zajęcia z fizykoterapii i wizyty na basenie.

Operacja nietrzymania moczu po porodzie

Zachowawcze leczenie patologii prowadzi się przez rok, jeśli w tym czasie stan kobiety nie ulegnie poprawie, ćwiczenia mięśni intymnych i pęcherza okażą się nieskuteczne, stosuje się leczenie chirurgiczne. Celem operacji jest stworzenie dodatkowego wsparcia dla cewki moczowej. W praktyce medycznej stosuje się kilka metod takiej interwencji chirurgicznej:

Działanie pętli. Jest to najczęstsza metoda eliminowania problemu niekontrolowanego oddawania moczu. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest metodą TVT: pod szyję pęcherza lub cewki moczowej wszywana jest specjalna syntetyczna pętla, która służy jako podparcie dla cewki moczowej, pomagając jej w utrzymaniu prawidłowego, fizjologicznego położenia. Po operacji mocz przestaje wyciekać i powodować dyskomfort dla kobiety. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana na każdym etapie patologii i jest bardzo skuteczna, bez nawrotów. Młoda mama może wrócić do normalnego życia w ciągu 3-4 tygodni. Po zabiegu należy przez 1-2 miesiące unikać aktywności fizycznej i intymności. Przeciwwskazaniem do zabiegu jest ciąża lub planowanie.
Uretrocystocervicopeksja. Operacja jest skomplikowana technicznie i rozległa, ma na celu wzmocnienie więzadeł łonowo-pęcherzowych, które są podstawą utrzymania naturalnego fizjologicznego położenia cewki moczowej i szyi pęcherza. Operacja ta jest stosowana niezwykle rzadko i wymaga długiego okresu pooperacyjnego na powrót pacjenta do zdrowia.
Wstrzyknięcie żelu do kanałów moczowych. Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym. Żel tworzy wsparcie wokół cewki moczowej, zapobiegając niekontrolowanemu wyciekaniu moczu. Operacja jest krótka, pacjent jeszcze tego samego dnia zostaje wypisany do domu.

Nietrzymanie moczu po porodzie – co zrobić, aby zapobiec problemom

Aby uniknąć tej patologii po urodzeniu dziecka, kobieta powinna rozpocząć trening mięśni intymnych i pęcherza w czasie ciąży.

Szczególnie przydatne są proste, ale bardzo skuteczne ćwiczenia Kegla. Ćwiczenia Kegla pomagają również przygotować wszystkie mięśnie krocza na nadchodzący poród.
Unikaj szybkiego przyrostu masy ciała w czasie ciąży. Nadwaga powoduje znaczne dodatkowe obciążenie wszystkich narządów miednicy, w szczególności pęcherza.
Nie należy rozpoczynać leczenia chorób zakaźnych nerek lub układu moczowego, aby choroba nie stała się przewlekła. Problemy z oddawaniem moczu mogą być spowodowane chorobami takimi jak przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i inne dolegliwości narządów miednicy. Najlepszym sposobem uniknięcia problemów jest poddanie się pełnym badaniom przed poczęciem dziecka.
W czasie ciąży należy stosować się do wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza ginekologa, w razie potrzeby nosić bandaż prenatalny, który pomaga utrzymać wszystkie narządy wewnętrzne w anatomicznie prawidłowej pozycji.
Staraj się unikać zaparć i wypróżniaj się na czas. Zaparcie jest prowokatorem tej patologii.
Konieczne jest całkowite porzucenie złych nawyków, a także nadmiernego spożycia kawy.
Nie dopuść do zastoju moczu i opróżnij pęcherz przy pierwszej potrzebie.

Nietrzymanie moczu po porodzie: opinie młodych mam

Wysiłkowe nietrzymanie moczu to pikantny problem, o którym zwykle nie mówi się głośno. Wiele kobiet stara się ukryć swoje trudności przed innymi, mając nadzieję, że z czasem wszystko będzie jak wcześniej. Młoda matka nie może czuć się spokojna i harmonijna, przeżywa ciągły stres psycho-emocjonalny, zamieniający się w długotrwałą depresję. Sądząc po recenzjach młodych matek na forach dla młodych rodziców, kwestia niekontrolowanego oddawania moczu podczas kichania, kaszlu, skakania jest bardzo istotna. Kobiety komunikując się ze sobą w Internecie, szukają optymalnego i skutecznego rozwiązania.

Marina: „Zdradzanie mojego sekretu jest dość niewygodne, ale muszę w końcu przyznać, że mam problem - absolutnie nie mogę kontrolować procesu oddawania moczu! To bardzo nieprzyjemne, gdy na spacerze z córką mogę się śmiać, kichać i wpadać w kłopoty. Na szczęście podpaski mnie ratują, noszę je całą dobę. Ilość moczu jest niewielka, ale nadal występuje. Słyszałam o wstrzyknięciu żelu do pochwy, myślę, że odważę się na taki wyczyn.”

Olga: „Od porodu minęły 3 miesiące, ale problem z pęcherzem pozostał, myślałam, że minie. Zaczęłam wykonywać ćwiczenia Kegla, ginekolog mi je polecał w czasie ciąży, ale nie chciałam ich wykonywać, teraz nadrabiam zaległości. Już czuję efekt – nie zauważam tak częstego wyciekania porcji moczu, będę kontynuować.”

Pamiętaj, że nietrzymanie moczu nie jest chorobą, ale zaburzeniem prawidłowego funkcjonowania układu moczowego, które można łatwo skorygować, jeśli w porę zaczniesz walczyć z problemem, stosując nowoczesne i skuteczne metody leczenia. Z reguły stosując konserwatywne metody leczenia na początkowym etapie patologii, kobieta może na zawsze zapomnieć o swoim problemie. Dlatego jeśli borykasz się z trudnościami związanymi z nietrzymaniem moczu i nie potrafisz zapanować nad tym procesem, pilnie zwróć się o pomoc do specjalistów.