Jak, kiedy i u kogo wykonuje się mammografię? Jak często można to robić? Czy prowadzenie badań wiąże się z ryzykiem? Mammografia cyfrowa z tomosyntezą

Niektóre kobiety błędnie zakładają, że badania stanu piersi podczas ciąży nie wykonuje się ze względów bezpieczeństwa. W rzeczywistości badanie jest konieczne właśnie w celu zmniejszenia możliwe ryzyko do minimum.

Nowoczesne technologie stosowane współcześnie pozwalają na prowadzenie diagnostyki w najbardziej komfortowych i bezpiecznych warunkach dla pacjentki w ciąży.

Lekarze zalecają przeprowadzanie profilaktycznych samobadań w domu, ponieważ pozwoli to na szybkie wykrycie ewentualnych procesów patologicznych w piersiach podczas ciąży. Istnieje specjalny schemat, po którym kobieta może samodzielnie ustalić, czy występują podejrzane zmiany w gruczołach sutkowych.

Oprócz samobadania w czasie ciąży należy okresowo odwiedzać specjalistę i poddawać się profesjonalnej diagnostyce piersi. Korzystając ze specjalistycznego sprzętu, lekarz będzie w stanie z największą dokładnością scharakteryzować stan gruczołów sutkowych i postawić diagnozę.

Czy badanie piersi jest dopuszczalne w ciąży?

Mammografia piersi w czasie ciąży: czy to możliwe, czy nie? W czasie ciąży i laktacji nie wszystkie metody diagnostyczne są dopuszczalne, ponieważ niektóre z nich mogą mieć skutki uboczne. Mammografia to metoda rentgenowska wykorzystująca niskie dawki promieniowania. Eksperci uważają, że nawet niewielka dawka promieniowania może niekorzystnie wpłynąć na stan i zdrowie płodu, dlatego mammografia w czasie ciąży jest niedozwolona, ​​chociaż czasami mogą istnieć wyjątki.

Zdarzają się przypadki, gdy diagnostyka USG nie pozwala na postawienie trafnej diagnozy, a jej wyniki budzą wątpliwości lekarza. W takich sytuacjach konieczne jest wykonanie mammografii w celu wyjaśnienia diagnozy. Aby chronić płód przed promieniowaniem rentgenowskim, pacjentka nosi specjalny ołowiany fartuch.

Zabieg ten wykonywany jest w przypadkach skrajnych i nagłych, gdy specjaliści podejrzewają poważne choroby mogące zagrozić przebiegowi ciąży lub życiu pacjentki.

USG piersi w czasie ciąży: czy to możliwe, czy nie? Alternatywną metodą badania piersi, dopuszczalną w czasie ciąży, jest diagnostyka ultrasonograficzna. Ta metoda nie jest tak pouczająca i dokładna jak mammografia, jednak nie zagraża zdrowiu płodu i przyszłej matki. Kolejną zaletą USG piersi jest brak konieczności wstępnego przygotowania.

Badanie palpacyjne piersi w ciąży: czy to możliwe, czy nie? Innym rodzajem badania jest badanie palpacyjne gruczołów sutkowych, które przeprowadza ginekolog lub mammolog poprzez badanie palpacyjne. Ta metoda da jedynie ogólne pojęcie o stanie gruczołów sutkowych i pomoże zidentyfikować grudki, guzki i możliwą blokadę przewodów mlecznych.

Scharakteryzuj wnętrze proces patologiczny zachodzące w tkance piersi, nie będzie w ten sposób możliwe, jednakże w celach profilaktycznych dość często wykonuje się u kobiet w ciąży badanie palpacyjne.

Jednocześnie lekarz doskonale rozumie, że w czasie ciąży piersi stają się bardziej wrażliwe, może pojawić się ból i dyskomfort, dlatego podczas badania palpacyjnego będzie działał możliwie delikatnie i delikatnie.

Samobadanie– niezależna technika zalecana wszystkim kobietom, także w okresie ciąży. Zabieg wykonywany jest przed lustrem i polega na palpacji różne pozycje ciała. Zobacz schemat, który wyraźnie pokazuje, jak przeprowadzić badanie piersi w domu.

Jak często należy poddawać się badaniom piersi w czasie ciąży?

Badanie gruczołów sutkowych w czasie ciąży jest częścią rutynowego badania lekarskiego. Specjalista musi ocenić wygląd i stanu piersi w celu monitorowania jego zmian w czasie ciąży. Jeśli wszystko pójdzie dobrze i pacjent nie będzie miał żadnych skarg, to wtedy specjalne metody diagnostyka może nie mieć zastosowania.

Czasami w celach profilaktycznych lekarz może zalecić 1-2 razy wykonanie badania USG piersi. Jeśli istnieje potrzeba wykonania mammografii, wskazane jest ograniczenie się do jednej sesji takiego zabiegu, ponieważ jest on niebezpieczny dla zdrowia płodu w czasie ciąży.

Kiedy konieczne jest badanie piersi w czasie ciąży?

Kobieta w ciąży powinna poddać się badaniu piersi, jeśli cierpi na takie dolegliwości jak:

  • okresowy ból w gruczołach sutkowych;
  • tworzenie się guzków wewnątrz, guzki, foki;
  • niewyjaśnione uczucie ciała obcego W skrzyni;
  • mrowienie w klatce piersiowej którzy stale przeszkadzają kobiecie;
  • zwiększona wrażliwość gruczołów sutkowych dotykając niektórych ich obszarów;
  • podwyższona temperatura w klatce piersiowej(przy badaniu palpacyjnym jej skóra wydaje się bardzo gorąca);
  • niezwykłe zmiany fizjologiczne w gruczołach sutkowych, ich deformacja;
  • nietypowa wydzielina z sutków(zmieszany z ropą, krwią i śluzem).

Badanie piersi za pomocą mammografii przeprowadza się tylko wtedy, gdy niemożliwe jest wyjaśnienie diagnozy badanie USG, choć lekarz podejrzewa niebezpieczne choroby mogących zagrozić życiu pacjentki lub jej dziecka.

Co wykrywa diagnostyka piersi w tym okresie?

Używając nowoczesne metody diagnostyka pozwala zidentyfikować i scharakteryzować takie zmiany patologiczne jak:

  • nowotwory gruczołu sutkowego(typ łagodny i złośliwy),
  • gruczolakowłókniak,
  • cysta piersi,
  • zanik tkanki gruczołowej,
  • zapalenie węzłów chłonnych,
  • ucisk narządu przez złośliwy węzeł,
  • reaktywny proces zapalny w gruczole sutkowym.

Przykłady obrazów uzyskanych za pomocą mammografii:

Przykładowy obraz torbieli piersi wyświetlany na monitorze ultrasonografu:

Jak przebiega badanie piersi w czasie ciąży?

USG gruczołów sutkowych wymaga użycia specjalnego aparat ultradźwiękowy oraz czujnik, który emituje impulsy o wysokiej częstotliwości od około 1 do 18 MHz. Powstawanie obrazu, który będzie wyświetlany na monitorze urządzenia, następuje na skutek odbicia fal dźwiękowych i zróżnicowanego oporu akustycznego na granicy tkanki.

Na podstawie powstałego obrazu specjalista może scharakteryzować stan tkanki piersi. Zabieg jest bezbolesny i nie wymaga znieczulenia. Czas trwania wynosi około 15-30 minut.

Mammografia odbywa się w specjalnym pomieszczeniu, w którym zainstalowany jest profesjonalny sprzęt. Pacjent musi rozebrać się do pasa, po czym gruczoły sutkowe mocuje się między listwami urządzenia.

Specjalista wykonuje zdjęcia w dwóch projekcjach. Jest to konieczne w celu dalszego określenia obszaru lokalizacji guza. Zazwyczaj mammografia obejmuje badanie obu piersi.

Palpacja piersi przeprowadzane przez lekarza (ginekologa lub mammologa). Pacjent musi zostać usunięty Bielizna i zapewnij specjalistowi możliwość wyczucia piersi i sprawdzenia tkanki pod kątem obecności guzków, obrzęku i innych podejrzanych objawów.

Mammografia jest nieinwazyjną metodą badania gruczołów sutkowych, która dostarcza wielu informacji. Jego wykonanie w celach profilaktycznych zaleca się wszystkim kobietom po 40. roku życia – ta metoda badania słusznie uznawana jest za złoty standard w diagnostyce nowotworów nowotworowych i pozwala wykryć nawet drobne zmiany w tkance piersi. Ponadto mammografię można przepisać kobietom z innymi chorobami piersi i jest ona wykorzystywana przez specjalistów do oceny skuteczności leczenia.

Ta procedura diagnostyczna może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Jest to rodzaj radiografii, a uzyskany obraz jest nagrywany na płycie DVD lub na innym nośniku danych. W rutynowej diagnostyce obrazy każdej piersi wykonuje się w dwóch projekcjach.

W tym artykule przybliżymy Państwu wskazania, przeciwwskazania, technikę, wyniki i rodzaje mammografii. Informacje te będą dla Ciebie przydatne, pomogą zrozumieć istotę takiego badania, a także pozwolą Ci zadać lekarzowi wszelkie nurtujące Cię pytania.

Wskazania i przeciwwskazania

Mammografia pozwala zdiagnozować szereg chorób piersi już na wczesnym etapie, gdy nie ma jeszcze żadnych objawów.

Za pomocą mammografii jest to możliwe jeszcze przed pojawieniem się objawy lękowe wykryć obecność wielu łagodnych lub złośliwych guzów piersi. Ponadto to technika diagnostyczna może służyć do wykonania celowanej biopsji nakłuciowej tkanek podejrzanego nowotworu, pobranych do analizy histologicznej oraz do monitorowania skuteczności leczenia.

Jako technikę badań profilaktycznych mammografię zaleca się wszystkim kobietom w wieku 40 lat i starszym oraz pacjentom z grupy ryzyka. Ponadto zaleca się go w przypadku następujących patologii:

  • Dostępność łagodne nowotwory(Na przykład, );
  • zapalenie sutek;
  • nowotwory narządów płciowych;
  • bezpłodność;
  • poprzednia operacja piersi;

W celach diagnostycznych mammografię przepisuje się kobietom z następującymi dolegliwościami:

  • bolesne doznania w piersiach zmiany jej wielkości lub kształtu, obrzęk;
  • identyfikacja zagęszczeń;
  • obecność cofnięcia lub wybrzuszenia, zaczerwienienie na powierzchni gruczołu;
  • wydzielina z sutka lub zmiana kształtu otoczki.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do mammografii są:

  • okres ciąży;
  • okres karmienia piersią.

Za względne przeciwwskazanie do mammografii uważa się wiek kobiety poniżej 35. roku życia, chyba że znajduje się ona w grupie wysokiego ryzyka. Wyjaśnia to fakt, że w tym wieku tkanki gruczołowe są dość gęste, a procedura może być mało pouczająca. W tym wieku bardziej racjonalne jest przepisanie USG lub MRI w celu zbadania piersi.

Jak często wykonuje się mammografię?

W celach profilaktycznych mammografię wykonuje się raz w roku u kobiet po 40. roku życia. Po 50 latach zaleca się wykonywanie tego zabiegu dwa razy w roku.

W celach diagnostycznych mammografię można przepisać 2-3 razy lub nawet częściej. Dzięki takiemu badaniu kobieta otrzymuje niewielką dawkę promieniowania i nie powoduje żadnych szkód dla organizmu.

W jakim dniu cyklu miesiączkowego należy przeprowadzić badanie?

Najkorzystniejszy czas na mammografię to okres od 7 do 12 dni po rozpoczęciu miesiączki (przy cyklu 28-dniowym). Fakt ten tłumaczy się faktem, że gruczoł sutkowy jest narządem zależnym od hormonów.

W 14-17 dniu cyklu wzrasta poziom estrogenu, co prowadzi do tego, że zwiększa się liczba gruczołowych składników piersi, łączą się one ze sobą i tworzą cysty. Przed wystąpieniem miesiączki (17-28 dni) lub w jej trakcie piersi puchną, a kobieta może odczuwać pełność lub dokuczliwy ból. Ponadto pod wpływem takich zmian hormonalnych tkanka gruczołów staje się gęstsza, a badanie może nie być tak pouczające.

Sam zabieg mammografii polega na uciskaniu piersi pomiędzy specjalnymi płytkami. Jeśli wystąpi obrzęk tych tkanek, występujący od 14 do 28 dnia lub w dniach miesiączki, kobieta będzie odczuwać nieprzyjemne, a nawet bolesne odczucia.

Jeśli jest niestandardowy i trwa tylko 21 dni, zaleca się mammografię w 3-5 dniu. W przypadku cyklu dłuższego niż 35 dni badanie należy wykonać w dniach 10-18.

Kobiety w okresie menopauzy mogą poddać się mammografii każdego dnia.

Jak prawidłowo przygotować się do mammografii

Mammografia nie jest wymagana specjalny trening. Aby jednak zmaksymalizować zawartość informacyjną tego opracowania, należy przestrzegać kilku prostych zasad:

  1. Prawidłowo podaj lekarzowi datę ostatniej miesiączki.
  2. Koniecznie powiedz o tym swojemu lekarzowi możliwa ciąża lub o karmieniu piersią.
  3. W dniu badania nie należy stosować antyperspirantów ani kremów do piersi.
  4. Usuń całą metalową biżuterię.
  5. Nagie do pasa.

Jak wykonuje się mammografię rentgenowską?

Przepisując mammografię, lekarz musi poinformować pacjenta o sposobie wykonania tej procedury:

  1. Zdjęcie robione jest w pozycji stojącej lub siedzącej.
  2. Przed wykonaniem zdjęcia na brzuch zakłada się specjalny fartuch z ołowianymi płytkami (w celu ochrony przed promieniowaniem).
  3. Gruczoł sutkowy umieszczany jest na specjalnej płytce emitującej promieniowanie rentgenowskie. Następnie klatkę piersiową dociska się od góry inną płytką – taka kompresja poprawia zawartość informacyjną badania. Procedurę powtarza się z drugim gruczołem. W razie potrzeby zdjęcia wykonywane są w innych projekcjach (bocznych lub ukośnych).
  4. Powstałe obrazy są wyświetlane na filmie.

Podczas wykonywania badań piersi z implantami stosuje się inne metody. Zabiegi takie powinien wykonywać specjalista znający techniki mammograficzne w przypadku sztucznie powiększonych gruczołów.

Badanie trwa od 10 do 20 minut. Zaraz po jego zakończeniu kobieta może otrzymać konkluzję i zdjęcia.

Wykonując zabieg 7-12 dni po miesiączce, kobieta może odczuwać jedynie lekki ucisk piersi. W inne dni mammografia może powodować dyskomfort i ból.

Jakie są oznaki łagodnych nowotworów na obrazie?


Ważnym kryterium diagnostycznym jest symetria budowy tkanki gruczołu sutkowego. Dlatego badanie powinno obejmować nie jeden, ale oba gruczoły sutkowe.

Jeśli w tkance piersi występują łagodne nowotwory, na obrazie mogą pojawić się następujące objawy:

  • przyciemnienie prawidłowego kształtu (jajowaty lub okrągły);
  • przyciemnianie z wyraźnymi konturami;
  • brak reakcji na ciemnienie otaczających tkanek;
  • powolny wzrost guza bez naciekania otaczających tkanek (obserwowany w czasie).

Tempo wzrostu łagodnych nowotworów jest niezwykle niskie. Określa się to, wykonując powtarzane mammografie (co tydzień, miesiąc itp.) I mierząc średnicę formacji. W przypadku łagodnego guza wzrasta tylko o 5-10% rocznie (lub pozostaje niezmieniony, a nawet maleje). W przypadku guzów nowotworowych średnica podwaja się w tym samym okresie.

Jakie są oznaki nowotworów złośliwych na obrazie?

Jeśli w tkance piersi występują nowotwory złośliwe, na obrazie widoczne są następujące objawy:

  • kształt zaciemnienia jest zwykle nieregularny (wydłużony, w kształcie ameby, w kształcie gwiazdy, spłaszczony lub z widocznymi przewężeniami);
  • kontury zaciemnienia są niewyraźne, ciężkie lub podarte;
  • ognisko zaciemniające można połączyć ze sutkiem „ścieżką”;
  • wokół zmiany zaciemnienie jest mniej intensywne (w wyniku naciekania nowotworu otaczających tkanek);
  • zagęszczający skóra nad edukacją;
  • obecność zwapnień w ścianach przewodów mlecznych;
  • wybrzuszony lub wklęsły sutek.


Rodzaje mammografii

Wcześniej w celu zbadania gruczołów sutkowych wykonywano tylko mammografię rentgenowską, ale dzięki temu postęp naukowy i technologiczny Arsenał mammologów został uzupełniony o inne odmiany tej procedury diagnostycznej.

Mammografia cyfrowa

Zasada wykonywania tego badania jest niemal identyczna jak w przypadku mammografii rentgenowskiej. Do uzyskania obrazu wykorzystuje się promienie rentgenowskie, ale obraz jest przenoszony nie na kliszę, ale na monitor komputera. Wskazania i przeciwwskazania do wykonywania mammografii cyfrowej oraz technika wykonywania mammografii cyfrowej są takie same jak w przypadku mammografii rentgenowskiej.

Dzięki zastosowaniu programów do mammografii cyfrowej, mammografia cyfrowa ma szereg zalet:

  • pacjent otrzymuje niższą dawkę promieniowania;
  • lekarz może skorzystać z odpowiednich programów, które pozwolą poprawić jakość obrazu (kontrast, klarowność), powiększyć go i porównać z wcześniejszymi badaniami;
  • wyniki cyfrowe można archiwizować, przesyłać przez Internet do dowolnej kliniki na świecie lub zapisywać na nośnikach elektronicznych.

Mammografia cyfrowa nie ma praktycznie żadnych wad:

  • wyższy koszt badań;
  • niedostępność w małych miasteczkach;
  • informacje z mediów cyfrowych nie są brane pod uwagę oficjalny dokument i nie mogą być wykorzystywane do stwierdzenia niepełnosprawności ani w przypadku jakichkolwiek kontrowersyjnych sytuacji.

Mammografia cyfrowa z tomosyntezą

Tomosynteza w połączeniu z mammografią cyfrową pozwala uzyskać nie tylko obrazy dwuwymiarowe, ale także obrazy trójwymiarowe (tomogramy – przekroje), które przypominają obrazy uzyskiwane za pomocą tomografii komputerowej. Tak bardzo pouczające wyniki badań pozwalają zbadać dosłownie każdy milimetr tkanki piersi, a dokładność tej techniki badania sięga 100%.

Mammografia z tomosyntezą nie jest badaniem przesiewowym ze względu na wysoki koszt takiego badania. Wartość takiego badania jako postępowania diagnostycznego w przypadku podejrzenia nowotworu piersi jest jednak oczywista. Badanie przeprowadza się w taki sam sposób, jak zwykłą mammografię.

Główne zalety mammografii z tomosyntezą:

  • minimalny odsetek błędnych wyników (dokładność sięga prawie 100%);
  • wykrywanie nowotworów na najwcześniejszych etapach;
  • uzyskiwanie obrazów trójwymiarowych;
  • komfort zabiegu (gruczoł jest jeszcze mniej uciskany dzięki zastosowaniu zautomatyzowanego „inteligentnego” sprzętu).

Wady takiej nowoczesnej procedury diagnostycznej można uznać za jej wysoki koszt i przyjęcie większej dawki promieniowania (w porównaniu z konwencjonalną mammografią jest ona 2 razy wyższa). Jednak skuteczność tego badania przewyższa wszystkie jego wady.

Mammografia z impedancją elektryczną

Rzecz w tym, że nowa technika Mammografia polega na badaniu odporności tkanki gruczołów na impulsy elektryczne. Podczas mammografii z impedancją elektryczną do piersi przykładane są zmienne prądy o małej mocy (nie są one odczuwalne przez pacjentkę).

W tym celu gruczoł zwilża się wodą i przykłada się do niego czujnik na 30-35 sekund, wyświetlając wyniki na monitorze. Rezultatem są obrazy dwu-, trójwymiarowe i warstwa po warstwie. Następnie program komputerowy przetwarza te dane i określa, jaka część to tkanka łączna, tłuszcz, tkanka mięśniowa, płyn itp.

Mammografię impedancyjną można wykonywać w badaniach przesiewowych, badaniu gruczołów sutkowych w czasie ciąży i laktacji, wykrywaniu mastopatii u dziewcząt i młodych kobiet, monitorowaniu dynamiki leczenia chorób piersi i jego reakcji na leczenie leki hormonalne. Cała procedura trwa nie dłużej niż 10-15 minut.

Wadami tej procedury diagnostycznej są niska dostępność (tylko kilka placówek medycznych jest wyposażonych w takie instalacje) i niska informatywność techniki (patologię wykrywa się w mniej niż 80% przypadków).

Główne zalety mammografii z impedancją elektryczną:

  • niska cena;
  • brak przeciwwskazań dla młodych kobiet, kobiet w ciąży i karmiących piersią;
  • Możliwość dowolnego dnia cykl miesiączkowy.

– jedna z niezwykle skutecznych metod diagnozowania chorób piersi u kobiet. W zależności od zastosowanej metody mammografia może być projekcyjna, filmowa lub cyfrowa, w zależności od rodzaju zastosowanego promienia – rentgenowskiego i ultradźwiękowego. Ponadto do badania tkanki piersi można zastosować rezonans magnetyczny.

(technika mammograficzna)

(normalna dwustronna mammografia)

Dlaczego przepisuje się mammografię?

Za pomocą mammografii możliwe jest wykrycie obecności nowotworów w gruczole sutkowym, w tym nowotworów złośliwych, na długo przed pojawieniem się pierwszych objawów zewnętrznych. Niektóre rodzaje nowotworów, cyst i zwapnień są wyraźnie widoczne na mammografii. Pod kontrolą promieni rentgenowskich można je wytworzyć dodatkowe badania, na przykład biopsja nakłucia (pobranie materiału z torbieli lub guza przez nakłucie) podejrzanej formacji, a następnie badanie w laboratorium.

(biopsja punkcyjna piersi pod kontrolą RTG).

Wskazania do mammografii

  • obecność grudek w tkance piersi
  • skargi na cofnięcie lub wybrzuszenie dowolnej części gruczołu
  • wydzielina z sutka, zmiana jego kształtu
  • tkliwość piersi, obrzęk, zmiana wielkości
Jak metoda zapobiegawcza Badania mammograficzne są zlecane wszystkim kobietom po 40. roku życia lub kobietom z grupy ryzyka.
  • łagodne nowotwory piersi (w szczególności gruczolakowłókniak)
  • procesy zapalne(zapalenie sutek)
  • mastopatia
  • nowotwory narządów płciowych
  • choroby gruczołów dokrewnych (tarczyca, trzustka)
  • bezpłodność
  • otyłość
  • historia operacji piersi

Przeciwwskazania do badania

Bezwzględne przeciwwskazania– ciąża i laktacja (karmienie piersią). Ponadto za niewłaściwe uważa się prowadzenie badań u kobiet poniżej 35. roku życia, jeśli nie należy ona do grupy ryzyka, gdyż Treść informacyjna tego badania jest w nich niższa ze względu na większą gęstość tkanki gruczołu sutkowego. W takim przypadku znacznie skuteczniejsze i bezpieczniejsze jest zastosowanie ultradźwięków.

Jak często mogę wykonywać mammografię?

Z w celach profilaktycznych Każdy powinien poddać się mammografii zdrowe kobiety po 40. roku życia corocznie, a od 50. roku życia – jeszcze częściej (raz na pół roku). W celach diagnostycznych mammografię można wykonywać np. 2, 3, a nawet 5 razy w miesiącu – nic złego się nie stanie, bo Narażenie na promieniowanie jest niezwykle niskie, a biologiczny wpływ promieni rentgenowskich na organizm jako całość jest nieznaczny.

Objawy łagodnego guza na mammografii


  • prawidłowy kształt cieniowania (okrągły, jajowaty)
  • wyraźne krawędzie
  • brak reakcji ze strony otaczających tkanek
  • powolny, nieinfiltracyjny wzrost dynamiki (rośnie, rozpychając sąsiadujące tkanki).

Objawy nowotworu złośliwego na mammografii


Rak piersi może być naciekowy, rozlany, guzkowy, obrzękowy, obrzękowo-naciekowy.

Przyjrzyjmy się ogólnym radiologicznym objawom raka na mammografii:

  • częściej nieregularny kształt(wydłużony, spłaszczony, z przewężeniami, gwiaździsty, ameboidalny)
  • rozmyte kontury, podarte krawędzie, strzępiasta struktura
  • może istnieć „ścieżka” od guza do sutka
  • obecność drobnych zwapnień w ścianach przewodów mlecznych (zwapnienie – komórki nowotworowe, bakterie, oddzielone przez organizm od otaczających zdrowych tkanek, ciała obce, zamknięty w limonkowej „kapsułce”)
  • wokół guza występuje obwód mniej intensywnego zaciemnienia, spowodowanego procesami infiltracji (impregnacji) tkanki gruczołu elementami komórkowymi, hiperwaskularyzacją (proliferacją naczynia krwionośne); stwardnienie i zwłóknienie (zastąpienie tkanką łączną)
  • zgrubienie skóry nad guzem
  • cofnięcie lub wysunięcie sutka.

W którym dniu cyklu miesiączkowego wykonuje się mammografię? Czy mogę wykonać mammografię podczas okresu?

Przeprowadzone zostanie najdokładniejsze i bezbolesne badanie piersi od 7 do 12 dnia po rozpoczęciu miesiączki.

Przed i w trakcie miesiączki piersi zwykle puchną i może wystąpić dokuczliwy ból i uczucie pełności. Odczuwa ból gruczołu sutkowego przed miesiączką większość przedstawiciele płci pięknej w każdym wieku. Wynika to głównie z normalności poziom hormonów cykl miesiączkowy. Gruczoł sutkowy wraz z hormonami, jajnikami i endometrium ulega różnym zmianom, przygotowując się w dowolnym momencie do laktacji (produkcji mleka matki).

Zmiany w gruczole sutkowym w zależności od cyklu miesiączkowego

1. 1 – 13 dzień cykl menstruacyjny lub faza folikularna jajników– okres dojrzewania jaj. W tym okresie dominują hormony estrogeny . Wraz ze wzrostem poziomu estrogenów w gruczole sutkowym stopniowo zwiększa się liczba gruczołów i tkanki łącznej.
2. 14 – 16 dzień cykl menstruacyjny lub jajeczkowanie- uwolnienie komórki jajowej z jajnika. W tym okresie powinno nastąpić poczęcie. W momencie owulacji jest maksymalny poziom estrogenów . Zwiększona liczba elementów gruczołowych w gruczole sutkowym powoduje, że mogą się one ze sobą łączyć, tworząc cysty (dlatego niektóre kobiety odczuwają bolesne odczucia w piersiach w połowie cyklu).
3. 17 - 28 dzień cykl menstruacyjny lub faza luteinizująca – okres dojrzewania ciałko żółte. W tym okresie dominuje hormon progesteron lub hormon ciążowy, macica jest gotowa na przyjęcie zapłodnionego jaja. Progesteron zwiększa krążenie krwi w gruczole sutkowym, co skutkuje stopniowym narastaniem jego obrzęku. Podczas menstruacji obserwuje się maksymalny obrzęk gruczołów sutkowych, więc w tym okresie kobieta odczuwa ból i wzdęcia oraz wzrost wielkości gruczołów. Zmiany te utrzymują się przez pierwsze dni miesiączki.

Jak widać, okres cyklu miesiączkowego może bezpośrednio wpływać na wyniki mammografii. W okresie od 7 do 12 dnia cyklu zwykle nie dochodzi do obrzęku gruczołu sutkowego, dlatego jest to optymalny czas na jego badanie. Ponadto zabieg mammografii wymaga pewnego ucisku piersi pomiędzy specjalnymi płytkami, a jeśli pojawi się w niej obrzęk, ta manipulacja może stać się bolesna.

Jeśli nie ma czasu i możliwości, poczekaj Odpowiedni czas, to mammolog musi wziąć to pod uwagę możliwe zmiany gruczoły, w zależności od cyklu. Nie może to jednak zagwarantować 100% dokładności diagnostycznej.

Cóż, jeśli kobieta nie ma już miesiączki, to znaczy jest w okresie menopauzy, mammografię można wykonać w dowolnym momencie.

Przygotowanie do mammografii. Jak przebiega zabieg i czy mammografia jest szkodliwa?

Do mammografii nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Ale wciąż kilka punktów Przed zabiegiem należy wziąć pod uwagę:
  • powiedz lekarzowi o swojej wizycie ostatni raz miesiączka;
  • w tym dniu nie należy stosować antyperspirantów pod pachami, a także kremów i innego rodzaju kosmetyków do okolic klatki piersiowej i pach;
  • usuń całą biżuterię;
  • kobieta musi rozebrać się do pasa przed mammografią;
  • Należy koniecznie poinformować o ciąży i karmieniu piersią; w tym przypadku mammografia nie jest zalecana i nie dostarcza zbyt wielu informacji.
Przed badaniem piersi lekarz musi szczegółowo poinformować kobietę o sposobie i sposobie jego przeprowadzenia możliwe rezultaty zarówno normalne, jak i patologiczne oraz fałszywie dodatnie.

Jak wykonuje się mammografię?

  • Zabieg przeprowadzany jest w specjalnie wyposażonej sali mammograficznej;
  • kobieta jest na swoim miejscu stojąc lub siedząc ;
  • brzuch pacjenta przykryty jest ołowianym fartuchem w celu ochrony genitaliów;
  • technika: gruczoł sutkowy umieszcza się na specjalnej płytce, pod którą znajduje się emiter promieni rentgenowskich, a pierś dociska się do góry inną płytką, jest to konieczne w celu zwiększenia powierzchni badanej płaszczyzny gruczołu;
  • obraz tkanki gruczołu jest wyświetlany na kliszy rentgenowskiej, to jest mammografia rentgenowska ;
  • ta procedura jest wykonywana oddzielnie dla każdego gruczołu i, jeśli to konieczne, w kilku płaszczyznach (rzutach): prostych, bocznych i ukośnych;
  • zabieg trwa maksymalnie 20 minut możliwość uzyskania raportu mammograficznego bezpośrednio po badaniu.
Sam zabieg wiąże się jedynie z niewielkim dyskomfortem związanym z uciskiem piersi pomiędzy płytkami. W przypadku młodych kobiet poniżej 40. roku życia i pacjentek w okresie menstruacji takie badanie będzie szczególnie nieprzyjemne i bolesne.

Czasami mammografię trzeba powtórzyć. Nie ma powodu do paniki, jeśli lekarz przepisał dodatkowe badanie, konieczne jest nie tylko wyjaśnienie zidentyfikowanej patologii, ale także wtedy, gdy w pierwszym badaniu nie uzyskano dobrego, czyli czytelnego obrazu.

Podejście do badanie mammograficzne piersi z implantami W przeciwnym razie badanie to powinien przeprowadzić specjalista mający doświadczenie w pracy ze sztucznie powiększonymi gruczołami sutkowymi.

Czy mammografia jest szkodliwa?

Biorąc pod uwagę wykorzystanie promieni rentgenowskich, mammografia rentgenowska jest oczywiście szkodliwa, ale dawka promieniowania mammograficznego jest niewielka. Badania takie nie stwarzają ryzyka choroby popromiennej. Jednak ryzyko zachorowania na raka piersi ma niewielki wpływ i tego typu badania przeprowadza się w większości przypadków dla kobiet po 40. roku życia. W przypadku młodszych kobiet promieniowanie rentgenowskie wiąże się z większym ryzykiem raka piersi.

Dawka promieniowania w mammografii rentgenowskiej wynosi maksymalnie 0,4 mSv. Dla porównania zwykłe prześwietlenie płuc daje tę samą dawkę promieniowania od 0,1 do 0,8 mSv, a fluorografia - około 0,8 mSv. Roczne narażenie na promieniowanie jonizujące pochodzące z otaczającej nas przyrody wynosi około 4 mSv, a promieniowanie niezgodne z życiem człowieka wynosi 150 mSv.

Zatem w zasadzie mammografia nie niesie ze sobą dużego ryzyka dla pacjentki, jednak niewykryta na czas patologia może prowadzić nie tylko do pogorszenia stanu zdrowia, ale także do śmierci pacjentki, na przykład z powodu raka piersi.

Mammografia rentgenowska czy USG – która z tych metod jest lepsza i dostarcza więcej informacji?

Wiele osób uważa, że ​​nie ma różnicy pomiędzy mammografią a USG piersi. Ale to absolutnie różne rodzaje badania, które mają swoje zalety i wady. Tylko lekarz decyduje, która metoda jest odpowiednia dla konkretnego pacjenta. Często te dwie metody stosuje się w połączeniu do diagnostyki i diagnostyki różnicowej patologii piersi.

Zalety i wady mammografii rentgenowskiej i USG piersi.


Opcje USG piersi Mammografia rentgenowska
Na czym opiera się metoda? Badanie gruczołów za pomocą fal ultradźwiękowych. Gruczoł sutkowy jest skanowany za pomocą promieni rentgenowskich.
Dla kogo jest to organizowane? Ultradźwięki są zalecane dla kobiet w każdym wieku, ale są preferowane u pacjentów w wieku poniżej 40 lat, jeśli podejrzewa się patologię w gruczole sutkowym (obmacywanie formacji, ciągły ból, cofanie się sutka, „ skórka pomarańczy" I tak dalej). W ramach badań profilaktycznych mammografię wykonuje się u wszystkich kobiet po 40. roku życia raz na 1-2 lata.
Treść informacji Wskaźnik wykrywalności patologii wynosi 85–90%.
Fałszywie dodatnie wyniki w przypadku guzów nowotworowych wynoszą około 66% (potwierdzenie histologiczne), co oznacza, że ​​​​USG przyczynia się do nadmiernej diagnozy.
Wskaźnik wykrywalności patologii wynosi 90–95%.
Wyniki fałszywie dodatnie uzyskuje się w 25% przypadków (na podstawie badania histologicznego próbki biopsyjnej).
Zalety metod
  • identyfikacja wszelkich formacji, nawet najmniejszych;
  • umiejętność oceny stanu gruczołów pod różnymi kątami;
  • ocena węzłów chłonnych, które mogą mieć przerzuty;
  • możesz użyć dopplerografii, czyli sprawdzić przepływ krwi w gruczole i w zamierzonej formacji;
  • możliwość badania gruczołów sutkowych dowolnej wielkości (zarówno małych jak i zaokrąglony);
  • dokładniejsza metoda monitorowania nakłucia (w porównaniu z mammografią);
  • całkowicie bezpieczny i bezbolesny;
  • nadaje się do badania młodych kobiet poniżej 40. roku życia, które mają gęstsze (pełne) gruczoły sutkowe;
  • zalecany w czasie ciąży i karmienia piersią;
  • w razie potrzeby jest to optymalna metoda badania gruczołów u mężczyzn.
  • stosowana jako metoda przesiewowa (do badań profilaktycznych);
  • pozwala szczegółowo ocenić stan gruczołów sutkowych;
  • optymalna metoda, co pozwala skutecznie ocenić stan przewodów gruczołu sutkowego;
  • bardziej pouczająca metoda identyfikacji formacji cystycznych;
  • wyraźnie widoczne zwapnienia w gruczole sutkowym;
  • skuteczne i dokładniejsze wykrywanie wszelkich gęstych, nawet bardzo małych formacji (można zobaczyć ich wielkość, gęstość i położenie).
Wady metod
  • mniej skuteczna w wykrywaniu cyst, zwapnień i stanu przewodów mlecznych;
  • Dokładność i zawartość informacyjna ultradźwięków jest dwukrotnie niższa niż mammografii.
  • ryzyko związane z promieniowaniem rentgenowskim;
  • dyskomfort podczas zabiegu;
  • metoda ta ma niewiele informacji dla kobiet poniżej 40. roku życia, a także w czasie ciąży i laktacji;
  • Wykonanie mammografii u kobiet z bardzo małymi i bardzo dużymi piersiami jest technicznie niemożliwe.
Cena badania 1200 – 1600 rubli (w prywatnych klinikach). Do 500 rubli istnieje możliwość bezpłatnego badania, jeśli posiadasz skierowanie od lekarza (w miejscu zamieszkania).

Na pierwszy rzut oka, po rozważeniu wszystkich za i przeciw, może się wydawać, że USG jest znacznie lepsze i bezpieczniejsze, ale nadal w przypadku kobiet po 40. roku życia preferowaną metodą jest mammografia, a w przypadku niektórych patologii metoda rentgenowska będzie skuteczna. być również bardziej pouczające niż USG. Tak więc, przepisując określony rodzaj badania, lekarz podejdzie do niego indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek, cechy anatomiczne, współistniejące patologie, przypuszczalna diagnoza i inne czynniki.

Mammografia cyfrowa i mammografia z tomosyntezą, jakie są zalety i wady?

Medycyna nie stoi w miejscu, a wraz z rozwojem technologii komputerowej pojawia się wiele jej rodzajów badania rentgenowskie stały się cyfrowe.

Zasada mammografii cyfrowej jest taka sama jak mammografii filmowej, w tym typie badania wykorzystuje się również promieniowanie rentgenowskie, z tą różnicą, że obraz przekazywany jest nie na kliszę rentgenowską, lecz na ekran komputera. Dzięki programy komputerowe i technologii, mammografia cyfrowa ma przewagę nad mammografią filmową.
Zalety mammografii cyfrowej w porównaniu z kliszą:. Dzięki temu, że powstały obraz nie jest odbijany od błony rentgenowskiej, lecz przekazywany jako informacja cyfrowa do komputera, dawka promieniowania zmniejsza się o jedną czwartą.
2. Duże możliwości w ocenie wyników. Za pomocą specjalnych programów obraz otrzymany na komputerze można przekształcić, powiększyć, przybliżyć, zmienić kontrast, jakość obrazu, klarowność i tak dalej. Istnieją programy, które analizują wyniki i wystawiają wstępne wnioski. Poprawia to zawartość informacyjną metody i zwiększa odsetek wykrywalności patologii piersi.
3. Archiwizacja i przekazywanie danych. Wszelkie badania cyfrowe zapisywane są na nośnikach elektronicznych; informacje te można przechowywać przez czas nieokreślony i przesyłać w dowolne miejsce na świecie w celu dodatkowych konsultacji za pośrednictwem Internetu. Jest to istotne przy porównywaniu wyników mammografii z wcześniejszymi badaniami profilaktycznymi lub monitorowaniem w trakcie leczenia i po jego zakończeniu.
4. Nadaje się do coroczne badanie piersi.

Wady mammografii cyfrowej:

  • koszt badań – 4-5 razy więcej niż prześwietlenie – 1400-2800 rubli (w prywatnych klinikach);
  • niedostępność dla małych miast;
  • cyfrowe media NA ten moment nie jest dokumentem oficjalnym w różnych kontrowersyjnych sytuacjach, stwierdzenie niepełnosprawności itp., natomiast zdjęcie RTG jest dokumentem niepodważalnym.
Wskazania i przeciwwskazania do mammografii cyfrowej są takie same jak w przypadku mammografii kliszowej konwencjonalnej, identyczna jest także technika wykonywania zabiegu.

Ale mammografia cyfrowa to nie wszystko najnowsze funkcje zaawansowana medycyna. Świat zaczął stosować tę metodę Mammografia cyfrowa z tomosyntezą.

Tomosynteza - To także badanie rentgenowskie, w istocie bardzo podobne do tomografii komputerowej, w którym za pomocą promieni rentgenowskich uzyskuje się wycinki (tomogramy). Dzięki tym przekrojom i specjalnym programom komputerowym uzyskuje się trójwymiarowy obraz gruczołów sutkowych.

Mammografia cyfrowa z tomosyntezą pozwala uzyskać obrazy dwuwymiarowe, podobne do mammografii rentgenowskiej, i obrazy trójwymiarowe, podobne do tomografii komputerowej. Pozwala to zbadać każdy milimetr tkanki piersi i dać wyniki z niemal 100% wiarygodnością.

Wskazania dla tego typu diagnoza to podejrzenie patologii piersi. Badania tego typu, jako metoda przesiewowa, nie są obecnie stosowane ze względu na ich koszt i niedostępność.

Mammografię z tomosyntezą przeprowadza się tą samą techniką, co w przypadku mammografii konwencjonalnej, to znaczy gruczoł jest zaciskany pomiędzy dwiema płytkami specjalnego urządzenia.

Zalety mammografii cyfrowej z tomosyntezą:

  • wysoka dokładność i zawartość informacyjna, niski procent wyniki fałszywie dodatnie;
  • zdolność do wykrywania najwcześniejszych stadiów raka;
  • komfort podczas diagnostyki dzięki „inteligentnemu” i zautomatyzowanemu sprzętowi, zabieg jest mniej bolesny niż konwencjonalna mammografia;
  • inne zalety mammografii cyfrowej.
Wady mammografii cyfrowej z tomosyntezą:
  • narażenie na promieniowanie jak w przypadku dwóch zabiegów mammograficznych;
  • wysoki koszt diagnostyki - około 5000 rubli.

Mammografia impedancyjna, rezonans magnetyczny (MRI), jakie korzyści niosą ze sobą te najnowsze metody diagnostyczne?

Oprócz konwencjonalnej mammografii rentgenowskiej i ultradźwięków istnieją inne innowacyjne metody badania piersi. Każdy z nich ma swoje wskazania, zalety i wady.

Mammografia z impedancją elektryczną

Mammografia z impedancją elektryczną- Wystarczy nowa metoda badania piersi, polegające na badaniu odporności tkanki piersi na impulsy elektryczne. Ten typ diagnostyka została wynaleziona w Rosji całkiem niedawno.

Dzięki tej metodzie badawczej gruczoł jest narażony na działanie prądu przemiennego, ale moc tego prądu jest niewielka i wcale nie jest zauważalna przez pacjentów. Do gruczołu zwilżonego wodą przykładany jest na 30-35 sekund specjalny czujnik, który identyfikuje i wyświetla opór tkanki piersi. Obraz uzyskiwany jest zarówno trójwymiarowo, jak i warstwa po warstwie, jak w tomografii. Używając specjalny program możesz zrekonstruować obraz i określić, która to część tkanka tłuszczowa, płyn, tkanka łączna, tkanka mięśniowa i tak dalej.

Całe badanie trwa 10-15 minut, jest bezbolesne i nie powoduje dyskomfortu, wnioski można uzyskać natychmiast po manipulacji.


Wskazania do mammografii impedancyjnej elektrycznej:

  • może być stosowany do celów badań profilaktycznych (jako badanie przesiewowe);
  • ocena stanu gruczołów sutkowych w czasie ciąży, a także określenie poziomu laktacji;
  • podejrzenie mastopatii u młodych dziewcząt;
  • monitorowanie dynamiki podczas terapii chorób piersi;
  • metoda sprawdziła się w diagnostyce mastopatia , a także w określaniu reakcji gruczołów sutkowych na leki hormonalne, w tym doustne środki antykoncepcyjne.


Wady mammografii z impedancją elektryczną:

  • niska zawartość informacyjna, wykrywanie patologii w mniej niż 80% przypadków;
  • Na razie niedostępna metoda , wyposażonych jest w nią jedynie kilka poradni diagnostycznych i leczniczych.
Zalety mammografii z impedancją elektryczną:
  • absolutne bezpieczeństwo badania, odpowiednie dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, nieszkodliwe dla kobiet w każdym wieku;
  • możliwe badanie w dowolnym okresie cyklu menstruacyjnego ;
  • wystarczająco tani metoda.

Mammografia rezonansu magnetycznego (MRI)

Metoda MRI opiera się na wpływie pola magnetycznego i fal radiowych oraz detekcji atomów wodoru w komórkach i płynach biologicznych narządu. Metoda ta nie jest metodą rentgenowską i jonizującą, dlatego też nie jest niebezpieczna dla pacjenta.

MRI gruczołów sutkowych jest przepisywany w celu diagnostyki różnicowej i wyjaśnienia diagnozy w przypadku wykrycia podejrzanych formacji w mammografii lub USG gruczołów sutkowych.

Podczas badania pacjentka umieszczana jest w specjalnej komorze rezonansu magnetycznego, podczas zabiegu kobieta leży na brzuchu, a gruczoły sutkowe zwisają do specjalnych otworów w stole. Choć zabieg jest bezbolesny, jest trudny do przeprowadzenia dla osób z niestabilną psychiką, diagnozami psychiatrycznymi i klaustrofobią.

Obraz odbierany jest na ekranie komputera w postaci przekrojów tomograficznych, co pozwala na szczegółowe zbadanie całego narządu i identyfikację nawet najmniejszych zmian.

Zalety MRI piersi:

  • wysoka dokładność, specyficzność i zawartość informacyjna;
  • zaawansowane możliwości oceny wyników;
  • bezpieczeństwo.
Wady MRI piersi:
  • obecność przeciwwskazań: sztuczny stymulator tętno, obecność metalowych urządzeń, protez i przedmiotów w ciele pacjenta;
  • kosztowna metoda - około 3000-3500 rubli.

Czy możliwe jest wykonanie mammografii i fluorografii tego samego dnia?

Jest to możliwe, ale nie konieczne.
Chociaż mammografia i fluorografia należą do obowiązkowe egzaminy badanie profilaktyczne kobiety, ale są to prześwietlenia rentgenowskie. Gdy w ciągu jednego dnia wykonywane są dwie metody prześwietlenia, a na jeszcze jednym obszarze, narażenie na promieniowanie gruczołów sutkowych podwaja się, co zwiększa ryzyko rozwoju patologii onkologicznych. Oczywiście, jeśli istnieją jakiekolwiek podejrzenia poważna patologia(na przykład rak piersi z przerzutami do płuc), niewiele uwagi poświęca się ekspozycji na promieniowanie, ponieważ ryzyko braku patologii jest znacznie wyższe niż w przypadku promieniowania.

Jak wiadomo, przed promieniowaniem można się chronić ołowiu, zmniejszenie dawki i czas . Dlatego jest lepiej należy wykonać dwa zaplanowane profilaktyczne badania RTG w odstępach dwutygodniowych lub nawet kilkumiesięcznych. Podczas badań należy w jak największym stopniu chronić genitalia za pomocą ołowianej tarczy, fartucha, spódnicy i innych metod ochrony osobistej.

W dzień Badania rentgenowskie Dobrze jest wypić szklankę mleka i wytrawnego czerwonego wina, jeść dużo błonnika (warzywa, owoce, płatki zbożowe) i można przyjmować adsorbenty ( Węgiel aktywowany, Atoxil, Enterosgel i inne).

Zdjęcie jak wygląda mammografia w przypadku chorób gruczołów sutkowych?


Mastopatia jest chorobą związaną z brakiem równowagi hormonów płciowych, a mianowicie podwyższony poziom estrogeny.

Objawy mastopatii na mammografii:

  • ciężkie cienie wskazują na wzrosty włókniste;
  • zwiększona ilość tkanki gruczołowej;
  • obecność cyst.

Zwapnienia w gruczole sutkowym– nagromadzenie soli wapnia w miejscu uszkodzonej tkanki piersi.

Przyczyny rozwoju zwapnień w gruczole sutkowym:

  • w rezultacie zmiany resztkowe stagnacja mleka podczas laktacji;
  • naruszenie metabolizm wapnia ;
  • łagodne formacje , natomiast cień wapniowy ma kształt półksiężyca lub misy; zwapnienia takie są zazwyczaj pojedyncze i duże;
  • guz nowotworowy mogą zawierać wtrącenia wapnia, natomiast kontury zwapnień nie mają wyraźnie prążkowanej struktury lub są liczne i kropkowane.
Jak duża ilość im mniejszy rozmiar zwapnień, tym większe prawdopodobieństwo rozpoznania guza nowotworowego. Często wykrycie takich zwapnień wymaga biopsji nakłuciowej.

Zdjęcie: Rak piersi na mammografii.

To zdjęcie przedstawia wiele formacji prawej piersi o dużej intensywności z wtrąceniami wapnia. Zwapnienia wykrywa się także w lewym gruczole sutkowym. Widoczne są także powiększone, intensywne węzły chłonne pachowe. To zdjęcie jest typowe dla rak piersi z przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych innego gruczołu sutkowego.

Zdjęcie: Włókniakogruczolak piersi prawej.

Prawy gruczoł ma prawie dwa razy więcej duże rozmiary. Po prawej stronie zidentyfikowano dużą formację, z której wystaje wiele włóknistych pasm.

Zdjęcie: Inwolucja tłuszczowa gruczołów sutkowych.

Na mammografii takiego gruczołu nie ma wyraźnego oddzielenia jednostek strukturalnych, ponieważ tkankę gruczołową zastępuje się tkanką tłuszczową i łączną. Zwykle do inwolucji tłuszczowej gruczołu sutkowego dochodzi po menopauzie (proces nieodwracalny) oraz w okresie po karmieniu piersią (zmiany przejściowe). Jeśli taka inwolucja wystąpiła w młodym wieku u nieródki, oznacza to brak równowagi hormonów płciowych, a mianowicie niski poziom estrogeny. W takim przypadku konieczne jest poddanie się badaniu hormonalnemu i przepisanie leczenia, np zaburzenia hormonalne prowadzić do niepłodności.

Karmienie dzieci piersią? - Tak!

Rozpoczynając rozmowę na temat przygotowania piersi do laktacji, chciałabym zadać kilka pytań dot fizjologia gruczołów sutkowych w tym okresie.
Głównymi hormonami wpływającymi na procesy restrukturyzacyjne zachodzące w gruczołach sutkowych w czasie ciąży są ludzka gonadotropina kosmówkowa(syntetyzowany przez łożysko), prolaktynę i hormon ciałka żółtego – progesteron. Po porodzie organizm kobiety pod wpływem prolaktyny wydziela mleko, w którego wydzielaniu bierze udział insulina, kortyzol i hormon przysadki mózgowej oksytocyna.
Pod koniec 5-8 tygodnia ciąży gruczoły sutkowe wielu kobiet zauważalnie powiększają się, stają się cięższe, wzrasta pigmentacja otoczki, a żyły powierzchowne rozszerzają się. Proces przygotowania piersi do laktacji trwa aż do porodu.
W drugiej połowie ciąży kobiety mogą zauważyć samoistne uwalnianie się kropelek siary z sutków, co jest zjawiskiem normalnym. proces fizjologiczny i nie powinno budzić żadnych obaw.
Po urodzeniu gruczoły sutkowe wypełniają się siarą w ciągu 30 godzin. Wtedy to się dzieje szybka zmiana skład mleka, zwiększa się objętość mleka i pojawia się uczucie pełności piersi. W tym momencie ważne jest nauczenie kobiety prawidłowego (nietraumatycznego!) sposobu odciągania mleka. W przyszłości ilość mleka będzie regulowana efektywnością ssania i odciągania pokarmu przez dziecko.
O potrzebie karmienia piersią. Mleko matki zawiera wszystko konieczne dla dziecka na życie składniki odżywcze(jeśli się uwzględni dobre odżywianie matki), które są szybko i łatwo trawione. Szczególna bliskość, jaka nawiązuje się między matką a dzieckiem podczas karmienia, pozostaje na całe życie, będąc podstawą dalszej normalności rozwój psychologiczny dziecko. Dziecko będzie wspominało karmienie piersią z wdzięcznością, bo z mleko matki Nie tylko zapewnisz mu materiał energetyczny do wzrostu organizmu, ale także stworzysz niezawodną barierę dla infekcji, dzięki kompleksowi przeciwciał przenoszonych przez matkę z mlekiem. Długotrwałe karmienie piersią do 12-16 miesięcy to niezawodna profilaktyka chorób alergicznych i chorób przewód pokarmowy, otyłość.

Możliwe objawy w czasie ciąży:

1 .Ból, dyskomfort w gruczołach sutkowych. Najczęściej występuje w pierwszych 3 miesiącach ciąży na skutek przebudowy tkanki gruczołu sutkowego, zwiększenia jej objętości i obrzęku tkanek.
2. Szczególnie chciałbym podkreślić temat zapalenie sutek Istnieje fałszywe przekonanie, że zapalenie sutka występuje tylko u matek karmiących piersią. Zapalenie sutka może wystąpić w każdym wieku. U noworodków (zwykle dziewcząt), młodzieży, w czasie ciąży, karmienia piersią, po aborcji, podczas hipotermii, a nawet w okresie menopauzy. Rzadko występuje również zapalenie sutka u mężczyzn.
Uwaga! Podczas ciąży i laktacji ważne jest, aby utrzymywać piersi w cieple, z dala od przeciągów i klimatyzatorów.
Poszukiwano dużej liczby pacjentów opieka medyczna w lipcu tego roku, w szczytowym okresie upału z zapaleniem krtani, zapaleniem sutka i zapaleniem mięśni. Większość miała jedną historię – była przy klimatyzatorze!
Pamiętać! Piersi nie lubią zimna! Należy o tym pamiętać, aby chronić się przed zapaleniem sutka. Przypominam jak dbali o siebie nasi przodkowie. Nawet małe dzieci, a zwłaszcza kobiety karmiące, w zimnych porach roku klatka piersiowa Zawiązali wełniane szale na krzyż. Przecież era antybiotyków jeszcze się nie zaczęła, ale znane były szkodliwe skutki zapalenia sutka i wtedy dość trudno było z nimi walczyć.
Dość łatwo jest podejrzewać objawy zapalenia sutka. Podwyższona temperatura ciała (ale może również wystąpić z normalna temperatura ciała), dreszcze, zaczerwienienie skóry gruczołów sutkowych, obrzęk, obrzęk tkanek, obecność bolesny guzek. Najważniejsze, aby nie samoleczyć, ale natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską do chirurga lub mammologa. Jeśli ten stan wystąpiło w weekend – zwróć się o pomoc na najbliższy oddział chirurgiczny szpitala w swoim miejscu zamieszkania.
3. U kobiet cierpiących na mastopatię włóknisto-torbielowatą w czasie ciąży, zwłaszcza w drugiej połowie, może pojawić się „foki”, cysty wypełnione niedojrzałą siarą. Zazwyczaj takie warunki nie wymagają specjalnego leczenia, ale same ustępują na tle pełna laktacja. Postaw dokładną diagnozę w w tym przypadku Pomocna będzie diagnostyka ultrasonograficzna gruczołów sutkowych, która nie wpływa szkodliwie na przebieg ciąży. W bardziej skomplikowanych przypadkach dodatkową metodą badawczą (jeśli jest wskazana) jest biopsja nakłuciowa guzka.
Na pytanie o potrzebę wykonania biopsji nakłuciowej guzków odpowiedź jest jasna: „Każda formacja może być nowotworem złośliwym. Konieczne jest wykonanie nakłucia!”
4. Dużo skomplikowany problem należy podjąć w przypadku kobiety w ciąży łagodny nowotwór, gruczolakowłókniak. Fibroadenoma jest formacją ruchomą, gładką i bezbolesną.
W tym przypadku obowiązkowe jest USG gruczołów sutkowych i biopsja nakłucia. Diagnostyka różnicowa między torbielą a gruczolakowłókniakiem jest trudna klinicznie. Ostateczna diagnoza zostaje postawiona, kiedy diagnostyka ultradźwiękowa i biopsje. Lekarze mają inną taktykę dalszego leczenia. Istnieje pogląd, że gruczolakowłókniaki ustępują wraz z karmieniem i dlatego leczenie nie jest konieczne. Przeciwną opinią jest usunięcie pieczęci bez czekania na początek porodu i laktacji.
Niestety muszę zaznaczyć, że nowotwory występują w coraz młodszym wieku. Nie ma tu wyraźnej granicy wieku. Żaden lekarz nie może zagwarantować, że nawet najłagodniejszy nowotwór nie ulegnie niepożądanym zmianom w czasie ciąży i laktacji. Taktyka jest jasna - obecność łagodnego guzka - usuń go w znieczuleniu miejscowym na każdym etapie ciąży lub podczas karmienia piersią. Nie wpłynie to negatywnie na przebieg ciąży i nie zakłóci późniejszego karmienia piersią. Ale kobieta poczuje się znacznie spokojniejsza, wiedząc, że jej zdrowie nie jest zagrożone.
Jeśli kobieta odmówi poddania się operacji gruczolakowłókniaka w czasie ciąży, wówczas co trzy miesiące będzie musiała przejść obowiązkową kontrolę badanie USG gruczoły sutkowe. Przy najmniejszej tendencji do wzrostu zagęszczenia (a może to być 2-3 mm!) zdecydowanie zaleca się interwencję chirurgiczną. Ale czy naprawdę warto poddawać się takiemu psychologicznemu testowi, kiedy można usunąć pieczęć i zapomnieć o jej istnieniu!

Możliwe stany w gruczołach sutkowych po porodzie:

Laktostaza, zastój mleka w piersi. Towarzyszy temu wzrost produkcji mleka, wzrost temperatury ciała do 38-38,5 C, bolesność gruczołów sutkowych i obrzęk piersi.
1. Wczesna laktostaza. Pojawia się w pierwszych dniach po porodzie, kiedy mleko zaczyna być produkowane w dużych ilościach. Ważne jest, aby odpowiednio nauczyć kobietę wyrażania piersi. Częsta aplikacja przystawianie dziecka do piersi na żądanie pomoże także uregulować okres laktacji. Pragnę od razu zaznaczyć, że ani jedna masażystka, ani jeden laktator nie odciągnie mleka kobiecie tak, jak zrobi to jej własne dziecko!
Konieczne: częstsze karmienie (odstępy między karmieniami nie powinny być dłuższe niż 1,5-2 godziny!), zmiana pozycji dziecka podczas karmienia, masowanie piersi podczas karmienia, przykładanie ciepłego kompresu do piersi, zwrócenie uwagi na technika karmienia polegająca na odciąganiu resztek mleka po każdym karmieniu. Ważne jest również noszenie stanika, który dobrze podtrzymuje piersi od dołu, ale nie jest zbyt ciasny, aby nie uszkodzić gruczołu sutkowego.
2. Drugi okres, kiedy występują częściej laktostaza - 3-4 tygodnie po urodzeniu. Konieczne jest: częste karmienie (przerwy między karmieniami nie powinny przekraczać 1,5-2 godzin!), odciąganie pozostałego mleka po każdym karmieniu, a także zmiana pozycji dziecka podczas karmienia.
3. Późna laktostaza. Występuje w 3-4 miesiącu laktacji. Taktyka pozostaje taka sama.
Jeśli w ciągu 1-2 dni kobieta nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z objawami laktostazy, konieczna jest konsultacja z mammologiem, aby zapobiec pojawieniu się zapalenia sutka.
4. Pęknięte sutki. Występuje w przypadku naruszenia techniki karmienia, gdy dziecko chwyta tylko sutek.
Wymagane: zgodne prawidłowa technika karmieniu dziecka, po karmieniu nasmaruj sutek i otoczkę olejkiem z rokitnika zwyczajnego, olejkiem z dzikiej róży i maścią Traumeel.
5. Galactocele, cysta wypełniona mlekiem. Wygląda jak bezbolesny guzek i zmniejsza się po karmieniu. Aby wyjaśnić diagnozę, wymagane jest badanie ultrasonograficzne, ponieważ należy różnicować z nowotworem.
6. Zapalenie sutka. Występuje, jak powiedzieliśmy powyżej, w każdym okresie ciąży i laktacji. Występuje częściej podczas hipotermii i na tle laktostazy. Wymaga natychmiastowego leczenia. Początkowe stadia zapalenia sutka dobrze reagują na leczenie bez przerywania karmienia. W zaawansowane etapy, jeśli jest ropa, jest to konieczne interwencja chirurgiczna i przepisując antybiotyki z przerwą w karmieniu na kilka dni.
7. Włókniakogruczolak. Obecność guza w gruczołach sutkowych wymaga wykonania badania USG i biopsji nakłuciowej. Jeśli występuje gęsta formacja, gruczolakowłókniak lub guz złośliwy(co może wystąpić także w okresie laktacji), konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Jak i kiedy odzwyczajać dziecko od piersi

Jeśli przestaniesz karmić piersią, kobieta może nadal produkować mleko przez kolejne 2 lata. Jest to normalny proces i nie wymaga leczenia. U niektórych kobiet proces wydzielania mleka (w postaci pojedynczych kropelek) utrzymuje się przez całe życie, aż do wystąpienia menopauzy.
Być może jestem zwolenniczką konserwatywnej metody zaprzestania karmienia, ale wolę metodę naszych babć. Oby firmy farmaceutyczne wybaczyły mi szeroką reklamę leków pomagających zaprzestać karmienia piersią, ale oprócz korzyści widziałam też szkody wynikające ze stosowania tych leków. W końcu jest wpływ chemikalia NA układ hormonalny na poziomie mózgu!
Jak nasi przodkowie przestali się odżywiać na wieki, kiedy nie było tabletek?
O zaprzestaniu laktacji decyduje się indywidualnie, ale częściej w ciągu 1-1,5 roku. W tym czasie dziecko jest już wystarczająco silne, ma 8 zębów i może samodzielnie żuć jedzenie. Zmniejsza się liczba karmień piersią, a produkcja mleka odruchowo maleje. Proces odsadzania należy przeprowadzać stopniowo, zmniejszając liczbę karmień, pozostawiając jedno karmienie nocne lub wieczorne. Nie należy odzwyczajać się od piersi w sezonie gorącym, ponieważ... może wystąpić zapalenie sutka.

Ale obecność mleka u nieródki lub po aborcji jest niepokojąca, ponieważ wskazuje na trwające zmiany hormonalne i wymaga dodatkowego badania.

W ostatnie lata Na wizytę zgłaszają się coraz częściej kobiety, które przed ciążą poddają się badaniom profilaktycznym. Oczywiście ta decyzja jest najbardziej poprawna. W tym przypadku kobieta poddawana jest kompleksowemu badaniu gruczołów sutkowych (badanie mammologa, ginekologa, USG gruczołów sutkowych i narządów miednicy w dniach 5-11 od pierwszego dnia miesiączki), USG tarczycy oraz w razie potrzeby USG narządów Jama brzuszna i dodatkowe metody badania. Terminowe badanie w kierunku infekcji TORCH pozwala uniknąć niepożądanych konsekwencji dla przebiegu samej ciąży, co również wpływa na stan gruczołów sutkowych.

I trochę o pięknie

Głęboko błędna opiniaże piersi opadają po karmieniu. Drogie kobiety, piersi opadają nie od karmienia, ale od naszego lenistwa. Pół godziny poranne ćwiczenia wzmocnić mięśnie obręczy barkowej - i masz gwarancję jędrne piersi aż do starości. Skrzynia sąsiaduje z dużą mięsień piersiowy(tak pięknie prezentują się u naszych kulturystów) i jest podtrzymywany przez więzadła przyczepione do stawu barkowego. Z wiekiem więzadła słabną, skóra staje się luźniejsza, a piersi opadają, sprawiając wrażenie powiększenia piersi.

Mammografia to rentgenowska metoda badania gruczołów sutkowych. Pochodzi od słów „mamma” – gruczoł sutkowy i „graphia” – nagranie. Mammografia ma na celu identyfikację patologicznych obszarów gruczołu sutkowego, które nie są wykrywane podczas badania klinicznego przez mammologa i USG gruczołów sutkowych. Dla kobiet w wieku 35-50 lat wykonywany jest raz w roku, dla kobiet po 50. roku życia – co pół roku. Mammograf może wykryć guzy mniejsze niż 5 mm.

Mammografia to także metoda wczesnego wykrywania raka piersi. Dzięki regularnym i terminowym badaniom rak piersi można wykryć we wczesnym stadium za pomocą mammografii.

Jak przebiegają badania?

Aby wykonać zdjęcie, gruczoł sutkowy umieszcza się na powierzchni przed rurką urządzenia. Za pomocą drugiej belki delikatnie uciska się gruczoł sutkowy (badanie jest bezbolesne), po czym wykonuje się zdjęcie. Zdjęcia wykonywane są w dwóch projekcjach, co pozwala w przyszłości dokładnie określić lokalizację formacji patologicznej. Następnie radiolog interpretuje obrazy i wydaje swoją opinię.

Czy mammografia jest niebezpieczna?

NIE. Narażenie na promieniowanie podczas mammografii jest znacznie mniejsze niż podczas prześwietlenia klatki piersiowej (około kilkukrotnie). Regularne badania nie zwiększają ryzyka zachorowania na raka piersi. Mammografia jest przeciwwskazana w czasie ciąży i karmienia piersią.

Czy mogę wykonać mammografię będąc w ciąży lub karmiąc piersią?

Chociaż mammografia wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie, w razie potrzeby badanie to można wykonać również w czasie ciąży. Aby chronić płód przed promieniowaniem, lekarze poproszą Cię o noszenie specjalnego fartucha ochronnego.
Mammografię można wykonywać bez żadnych środków ostrożności podczas karmienia piersią. Nie będzie to miało żadnego wpływu na jakość mleka matki.

Jak przygotować się do tego egzaminu? W którym dniu cyklu miesiączkowego zaleca się wykonanie mammografii?

Wielu ekspertów zaleca kobietom wykonanie mammografii w ciągu pierwszych 2 tygodni po zakończeniu okresu (można to zrobić natychmiast po zakończeniu okresu). Dzieje się tak dlatego, że podczas miesiączki lub na kilka dni przed jej wystąpieniem tkanka piersi staje się gęstsza i bardziej wrażliwa.
Do mammografii nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. W dniu badania nie trzeba używać dezodorantów ani antyperspirantów, gdyż mogą one pozostawić „ślad” na zdjęciu.

Ile promieniowania otrzymuje kobieta podczas mammografii?

Dawka promieniowania, jaką otrzymuje kobieta podczas mammografii, jest nieszkodliwa i znikoma w porównaniu z dawką promieniowania, która może być konieczna w leczeniu raka piersi.
W szczególności podczas leczenia raka piersi kobieta może otrzymać dawkę promieniowania wynoszącą 5000 rad. Jeśli w wieku od 40 do 90 lat będzie poddawać się corocznej mammografii, otrzyma całkowitą dawkę promieniowania nie większą niż 20–40 Rad.

Jeśli po mammografii lekarz zaleci Ci wykonanie dodatkowego badania (biopsję), nie martw się. U ponad 90% kobiet, którym zaleca się wykonanie biopsji po mammografii, nie stwierdza się niebezpiecznych zmian.
Rozsądnie byłoby zapisać stare zdjęcia, aby przy każdym nowym badaniu lekarze mogli je wykorzystać do porównania z nowymi obrazami.
Co jest lepsze: USG czy mammografia?
Każde z tych badań ma szereg zalet i wad, dlatego raczej się uzupełniają niż wykluczają.

Jeśli kobieta ma więcej niż 40 lat i wskazane są badania profilaktyczne (przesiewowe), najlepszą metodą jest mammografia. Jak dotąd jest to jedyny test, który okazał się skuteczny w zmniejszaniu śmiertelności z powodu raka piersi.

Jeśli mammografia wykaże jakiekolwiek zmiany, lekarz może również zlecić wykonanie USG w celu zebrania dodatkowych informacji.
Kobietom poniżej 40. roku życia, które konsultują się z lekarzem w sprawie jakichkolwiek zmian w gruczole sutkowym (w tym w czasie ciąży), wręcz przeciwnie, często przepisuje się USG jako pierwsze badanie.

Czy wiedziałeś?

Czy zarówno mężczyźni, jak i prawie wszystkie kobiety cierpią na patologię gruczołu sutkowego w takim czy innym stopniu, niezależnie od wieku? W strukturze zachorowań na nowotwory złośliwe populacja kobiet W Rosji rak piersi zajmuje 1. miejsce. Wśród patologii złośliwych rak piersi jest główną przyczyną zgonów kobiet w wieku 15–54 lat.

Co decyduje o jakości badań?

Jakość badania zależy od jakości sprzętu (nowoczesność mammografu, wywoływarek i zastosowanej kliszy), od kwalifikacji i doświadczenia radiologa i technika RTG.

W Centrum Medyczne„PANACEA” Można uzyskać poradę i poddać się badaniom u lekarzy najwyższa kategoria. Nasi specjaliści są gotowi w każdej chwili zapewnić Państwu wysokiej jakości i terminową opiekę medyczną.

W centrum medycznym PANACEA można poddać się badaniom przy użyciu nowoczesnego i niezawodnego sprzętu.

MAMMOMAT 1000 ® łączy przyjazną pacjentowi ergonomię z doskonałymi warunkami pracy operatora, niezbędnymi w warunkach dużego wolumenu diagnostyki przesiewowej. MAMMOMAT 1000 ® - doskonałe rozwiązanie przy badaniach przesiewowych i regularnych badaniach mammograficznych. Różne metody badań, większy komfort pacjenta, różne prędkości pozycjonowania systemu zwiększają szybkość badania. Duża moc tubusu zapewnia jakość obrazu i krótkie czasy naświetlania.

  • Zaprojektowane specjalnie do skutecznego przesiewania:
  • Do przeglądu duża ilość pacjentów i regularne badania mammograficzne
  • Szeroka gama funkcji i akcesoriów
  • Opcom ® - optymalny system kompresji zapewniający maksymalny komfort pacjenta i optymalną jakość obrazu
  • Łatwe pozycjonowanie umożliwiające wykonywanie badań przesiewowych w warunkach najbardziej komfortowych dla pacjenta i operatora